Mis on varjatud süüfilis. Latentne süüfilis: asümptomaatilise vormi ravi ja ennetamine

Latentne (latentne) süüfilis on süüfilise infektsiooni asümptomaatiline areng, millel puuduvad sisemiste kahjustuste välised tunnused ja ilmingud. Samal ajal on haigusetekitaja organismis olemas, sobivate laboratoorsete uuringute käigus kergesti tuvastatav ning aktiviseerudes hakkab avalduma väliselt ja seespidiselt, põhjustades tõsiseid tüsistusi haiguse tähelepanuta jätmise tõttu.

Latentse süüfilise esinemissageduse tõus on tingitud antibiootikumide aktiivsest kasutamisest diagnoosimata süüfilise infektsiooni varases staadiumis, mille sümptomeid võetakse teiste sugulisel teel levivate haiguste, ägedate hingamisteede või külmetushaiguste nähtude korral. Selle tulemusena "aetakse" süüfilis sisse ja 90% juhtudest avastatakse see juhuslikult arstliku läbivaatuse käigus.

Latentne süüfilis areneb erinevatel põhjustel ja sellel võib olla mitu ravivõimalust:

1. Haiguse esmase perioodi vormina mille puhul nakatumine toimub patogeeni otsesel tungimisel verre – haavade või süstide kaudu. Selle nakatumistee korral ei teki nahale kõva šankre – see on esimene süüfilise infektsiooni tunnus. Muud seda tüüpi süüfilise nimetused on peata.
2. Osana haiguse hilisematest etappidest, mis kulgevad paroksüsmaalselt - aktiivse ja latentse faasi perioodilise muutusega.
3. Infektsiooni ebatüüpilise arengu tüübina, mida ei diagnoosita isegi laboriuuringutes. Sümptomid arenevad alles viimases etapis, kui tekivad tõsised naha ja siseorganite kahjustused.

Klassika arengu määrab teatud tüüpi bakterite - kahvatu treponema - tungimine. Just nende jõuline tegevus põhjustab süüfilise infektsiooni sümptomite ilmnemist - iseloomulikke lööbeid, igemeid ning muid naha- ja sisepatoloogiaid. Immuunsüsteemi rünnaku tagajärjel sureb enamik patogeenseid baktereid. Kuid tugevamad jäävad ellu ja muudavad kuju, mistõttu immuunsüsteem lakkab neid ära tundma. Samal ajal muutuvad treponeemid passiivseks, kuid arenevad edasi, mis põhjustab süüfilise varjatud kulgu. Kui immuunsüsteem nõrgeneb, muutuvad bakterid aktiivseks ja põhjustavad haiguse teistkordset ägenemist.

Kuidas nakkus edasi kandub

Latentne süüfilis, erinevalt tavalisest, majapidamises praktiliselt ei levi, kuna see ei avaldu nakkuse kõige nakkavama sümptomina - süüfilise lööve. Kõik muud nakkusteed jäävad alles, sealhulgas:

• igasugused kaitsmata seksuaalvahekorrad;
• rinnaga toitmine;
• nakatunud sülje, vere tungimine.

Nakatumise seisukohalt on kõige ohtlikum inimene, kellel on varjatud süüfilis mitte rohkem kui 2 aastat. Seejärel väheneb selle nakkavuse tase oluliselt.

Samal ajal võib infektsiooni asümptomaatiline kulg muuta selle varjatuks mitte ainult teiste, vaid ka patsiendi enda jaoks. Seetõttu võib see isegi teadmata olla nakkusallikas ja kujutada endast suurt ohtu nendega tihedas kontaktis olevatele inimestele (eriti seksuaalpartneritele ja pereliikmetele).

Kui varjatud süüfilis avastatakse töötajatel piirkondades, kus on oodata kokkupuudet suure hulga inimestega, vabastatakse nad ravi ajaks tööülesannetest haiguslehe väljastamisega. Pärast paranemist kutsetegevusele piiranguid ei kehtestata, kuna tukk ei kujuta endast nakkusohtu.

Varjatud süüfilise sordid

Süüfilise infektsiooni asümptomaatiline vorm jaguneb sõltuvalt haiguse kulgemise kestusest 3 tüüpi. Selle märgi kohaselt eraldatakse latentne süüfilis:

• varakult - diagnoositakse, kui bakterite kehasse tungimisest on möödunud maksimaalselt 2 aastat;
• hiline - määratakse pärast kindlaksmääratud 2-aastase perioodi ületamist;
• täpsustamata - määratakse, kui nakkuse kestus pole kindlaks tehtud.

Organismi kahjustuse määr ja ettenähtud ravikuur sõltuvad infektsiooni kulgemise kestusest.

Varajane latentne süüfilis

See faas on periood nakkuse esmase ja korduva ilmingu vahel. Sel ajal ei ole nakatunul haigustunnuseid, kuid tema bioloogiliste vedelike (veri, sülg, sperma, tupesekret) sattumisel teise inimese kehasse võib ta saada nakkusallikaks.

Selle etapi iseloomulik tunnus on selle ettearvamatus - varjatud vorm võib kergesti aktiveeruda. See toob kaasa kõva šankri ja muude väliste kahjustuste kiire ilmnemise. Need muutuvad täiendavaks ja kõige avatumaks bakteriallikaks, mis muudab patsiendi nakkavaks ka tavalisel kokkupuutel.

Varajase varjatud süüfilise fookuse tuvastamisel tuleb tingimata võtta spetsiaalseid epideemiavastaseid meetmeid. Nende eesmärk on:

• nakatunute isoleerimine ja ravi;
• kõigi temaga kokku puutuvate isikute tuvastamine ja uurimine.

Varajane latentne süüfilis mõjutab kõige sagedamini alla 35-aastaseid isikuid, kes on seksuaalvahekorras ebasoodsad. Nakatumise ümberlükkamatu tõend on partneri nakkuse tuvastamine.

Hiline latentne süüfilis

See etapp määratakse kindlaks, kui kehasse tungimise ja süüfilise infektsiooni tuvastamise vahele on möödunud rohkem kui 2 aastat. Samal ajal puuduvad ka välised haigusnähud ja sisemiste kahjustuste sümptomid, kuid vastavad laboriuuringud näitavad positiivseid tulemusi.

Hiline latentne süüfilis avastatakse peaaegu alati füüsilise läbivaatuse käigus tehtud testide käigus. Ülejäänud on tuvastatud nakatunute sugulased ja sugulased. Sellised patsiendid ei kujuta endast nakkusohtu, kuna tertsiaarsed süüfilised lööbed praktiliselt ei sisalda patogeenseid baktereid ja olemasolevad surevad kiiresti.

Hilise latentse süüfilise tunnuseid visuaalsel vaatlusel ei tuvastata, enesetunde halvenemise kohta kaebusi ei ole. Selle etapi ravi on suunatud sisemiste ja väliste kahjustuste tekke ärahoidmisele. Mõnel juhul jäävad kursuse lõpus testi tulemused positiivseks, mis ei ole ohtlik märk.

Täpsustamata latentne süüfilis

Olukordades, kus uuritav ei saa teatada nakatumise ajast ja asjaoludest, diagnoositakse laboratoorsete analüüside põhjal täpsustamata latentne süüfilis.

Selliste patsientide kliiniline läbivaatus viiakse läbi hoolikalt ja korduvalt. Samal ajal avastatakse üsna sageli valepositiivseid reaktsioone, mis on tingitud antikehade olemasolust paljude kaasuvate haiguste puhul - hepatiit, neerupuudulikkus, onkoloogilised kahjustused, diabeet, tuberkuloos, samuti naistel raseduse ja menstruatsiooni ajal. alkoholi kuritarvitamine ja sõltuvus rasvasest toidust.

Diagnostilised meetodid

Sümptomite puudumine raskendab oluliselt latentse süüfilise tekkimist. Diagnoos tehakse enamasti asjakohaste testide ja anamneesi tulemuste põhjal.

Anamneesi koostamisel on määrava tähtsusega järgmine teave:

• Millal infektsioon tekkis?
• süüfilis diagnoositakse esmakordselt või haigus kordub;
• millist ravi patsient sai ja kas seda üldse tehti;
• kas viimase 2-3 aasta jooksul on võetud antibiootikume;
• kas nahal on täheldatud lööbeid või muid muutusi.

Samuti viiakse läbi väline uuring, et tuvastada:

• süüfilise lööbed kogu kehas, sealhulgas peanahal;
• armid pärast varasemaid sarnaseid nahakahjustusi;
• süfiliitiline leukoderma kaelal;
• lümfisõlmede suuruse muutus;
• juuste väljalangemine.

Lisaks uuritakse seksuaalpartnereid, kõiki pereliikmeid ja teisi patsiendiga tihedas kontaktis olevaid isikuid infektsiooni esinemise suhtes.

Kuid diagnoosi määravaks teguriks on asjakohased laboratoorsed vereanalüüsid. Sel juhul võib diagnoosi raskendada valepositiivse või valenegatiivse tulemuse saamise võimalus.

Kui analüüsitulemused on kahtlased, tehakse lumbaalpunktsioon, mille uurimine võib näidata hilisele latentse staadiumile iseloomuliku latentse süüfilise meningiidi esinemist.

Haiguse lõpliku diagnoosimise korral on hädavajalik läbida terapeudi ja neuropatoloogi uuringud. See on vajalik kaasuvate (seotud) patoloogiate olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks.

Varjatud süüfilise ravi

Süüfilise infektsiooni varjatud vormi ravitakse samade meetoditega nagu mis tahes tüüpi süüfilist - ainult antibiootikumidega (süsteemne penitsilliiniravi). Ravi tingimused ja ravimi annus määratakse haiguse kestuse ja kehakahjustuse astme järgi:

• varajase latentse süüfilise korral piisab 1 penitsilliini süstimise kuurist, mis kestab 2-3 nädalat, mis viiakse läbi kodus (ambulatoorne) (vajadusel korratakse kursust);
• hilise latentse süüfilise korral on vaja 2 kuuri, millest igaüks kestab 2-3 nädalat, samal ajal kui ravi viiakse läbi haiglas, kuna seda vormi iseloomustab tüsistuste suur tõenäosus.

Varajase vormi ravi alguses peaks ilmnema temperatuuri tõus, mis näitab õiget diagnoosi.

Latentse süüfilisega rasedad naised tuleb hospitaliseerida sobivaks raviks ja loote pidevaks jälgimiseks. Kuna nakkus mõjutab lapse seisundit äärmiselt negatiivselt ja võib lõppeda tema surmaga, on vaja raseduse katkemist õigeaegselt märgata ja naisele õigeaegselt abi anda.

Raviperioodil on kõik patsiendi kontaktid oluliselt piiratud. Tal on keelatud suudelda, mistahes vormis seksida, riistu jagada jne.

Varajase varjatud süüfilise ravi peamine ülesanne on vältida aktiivse staadiumi arengut, mille käigus patsient muutub nakkusallikaks. Hiline ravi hõlmab tüsistuste, eriti neurosüüfilise ja neuroloogiliste kahjustuste välistamist.

Ravi tulemuste hindamiseks jälgitakse näitajaid:

• tiitrid, mis kajastuvad testitulemustes ja peaksid vähenema;
• tserebrospinaalvedelik, mis peaks normaliseeruma.

Varajase latentse süüfilise penitsilliini antibiootikumravi ajal kõigi laboratoorsete testide normaalsed näitajad ilmnevad tavaliselt pärast 1 kuuri. Hilinemisega ei ole alati võimalik neid saavutada ja olenemata ravi kestusest. Patoloogilised protsessid püsivad sel juhul pikka aega ja taandareng on väga aeglane. Sageli viiakse hilise latentse süüfilise taastumise kiirendamiseks esmalt läbi eelravi vismutipreparaatidega.

Prognoos eluks

Ravi tulemused, latentse süüfilisega patsiendi edasise elu kestus ja kvaliteet sõltuvad suuresti nakkuse kestusest ja selle ravi piisavusest. Mida varem haigus avastatakse, seda vähem on sellel aega kehale kahju tekitada.

Hilise latentse süüfilise tüsistused muutuvad sageli sellisteks patoloogiateks:

• halvatus;
• isiksusehäire;
• nägemise kaotus;
• maksa hävitamine;
• südamehaigus.

Need või muud nakkuse negatiivsed mõjud võivad oluliselt vähendada eeldatavat eluiga, kuid tulemused on alati individuaalsed.

Kui varjatud süüfilis avastatakse õigeaegselt ja viiakse läbi pädev ravi, saab inimest täielikult ravida. Siis haigus ei mõjuta elu kestust ja kvaliteeti. Seetõttu peaksite vähimagi kahtluse korral viivitamatult pöörduma arsti poole.

Videos räägib arst kaasaegsetest süüfilise ravimeetoditest.

• Mis on varjatud süüfilis
• Latentse süüfilise sümptomid
• Latentse süüfilise diagnoosimine
• Latentse süüfilise ravi
• Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on latentne süüfilis?

Mis on varjatud süüfilis

Süüfilis võib esineda ka varjatud kujul.

Seda haiguse kulgu varianti nimetatakse latentseks süüfiliseks. Latentne süüfilis nakatumise hetkest on see varjatud kulg, on asümptomaatiline, kuid süüfilise vereanalüüsid on positiivsed.

Venereoloogilises praktikas on tavaks eristada varajast ja hilist latentset süüfilist: kui patsient nakatus süüfilisega vähem kui 2 aastat tagasi, räägitakse varajasest latentse süüfilisest ja kui rohkem kui 2 aastat tagasi, siis hilja.

Kui latentse süüfilise tüüpi pole võimalik kindlaks teha, paneb venereoloog latentse, täpsustamata süüfilise eeldiagnoosi ning diagnoosi saab täpsustada läbivaatuse ja ravi käigus.

Mis põhjustab varjatud süüfilist

Süüfilise tekitaja on kahvatu treponema (Treponema pallidum) kuuluvad seltsi Spirochaetales, perekond Spirochaetaceae, perekond Treponema. Morfoloogiliselt kahvatu treponeem (kahvatu spiroheet) erineb saprofüütsetest spiroheetidest (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Mikroskoobi all on treponema pallidum spiraalikujuline korgitseri meenutav mikroorganism. Sellel on keskmiselt 8-14 võrdse suurusega ühtlast lokki. Treponema kogupikkus varieerub vahemikus 7-14 mikronit, paksus on 0,2-0,5 mikronit. Kahvatut treponeemi iseloomustab väljendunud liikuvus, erinevalt saprofüütsetest vormidest. Seda iseloomustavad translatsioonilised, õõtsuvad, pendlilaadsed, kontraktiilsed ja pöörlevad (ümber oma telje) liikumised. Elektronmikroskoopia abil selgus kahvatu treponema morfoloogilise struktuuri keeruline struktuur. Selgus, et treponema on kaetud võimsa kolmekihilise membraani, rakuseina ja mukopolüsahhariidi kapslilaadse aine kattega. Tsütoplasmaatilise membraani all paiknevad fibrillid – peened niidid, millel on keeruline struktuur ja mis põhjustavad mitmekesist liikumist. Fibrillid kinnitatakse blefaroplastide abil tsütoplasmaatilise silindri terminali mähiste ja üksikute osade külge. Tsütoplasma on peeneteraline, sisaldades tuumavakuooli, nukleooli ja mesosoome. On kindlaks tehtud, et eksogeensete ja endogeensete tegurite (eriti varem kasutatud arseenipreparaadid ja praegu antibiootikumid) mitmesugused mõjud mõjutasid pallidtreponema, muutes selle mõningaid bioloogilisi omadusi. Nii selgus, et kahvatud treponeemid võivad muutuda tsüstideks, eosteks, L-vormideks, teradeks, mis patsiendi immuunvarude aktiivsuse vähenemisega võivad muutuda spiraalselt virulentseteks sortideks ja põhjustada haiguse aktiivseid ilminguid. Kahvatute treponeemide antigeenset mosaiiksust tõendab mitmete antikehade olemasolu süüfilisehaigete vereseerumis: valk, komplementi fikseeriv, polüsahhariid, reaginid, immobilisiinid, aglutiniinid, lipoid jne.

Elektronmikroskoobi abil leiti, et kahjustuste kahvatu treponeem paikneb sagedamini rakkudevahelistes lünkades, periendoteliaalses ruumis, veresoontes, närvikiududes, eriti süüfilise varajastes vormides. Kahvatu treponema esinemine periepineuriumis ei näita veel närvisüsteemi kahjustusi. Sagedamini esineb selline treponema rohkus septitseemia sümptomitega. Fagotsütoosi protsessis esineb sageli endotsütobioosi seisund, mille korral leukotsüütides olevad treponeemid on suletud polümembraanse fagosoomiga. Asjaolu, et treponeemid sisalduvad polümembraansetes fagosoomides, on väga ebasoodne nähtus, kuna endotsütobioosi seisundis püsivad kahvatud treponeemid pikka aega, kaitstuna antikehade ja antibiootikumide mõju eest. Samal ajal kaitseb rakk, milles selline fagosoom moodustus, keha justkui nakkuse leviku ja haiguse progresseerumise eest. Seda ebastabiilset tasakaalu saab säilitada pikka aega, mis iseloomustab süüfilise infektsiooni varjatud (varjatud) kulgu.

Eksperimentaalsed vaatlused N.M. Ovtšinnikov ja V.V. Delektorsky on kooskõlas autorite töödega, kes usuvad, et süüfilisega nakatumisel on võimalik pikk asümptomaatiline kulg (kahvatu treponema L-vormide olemasolul patsiendi kehas) ja infektsiooni "juhuslik" avastamine staadiumis. latentse süüfilise (lues latens seropositiva, lues ignorata) korral, st treponema esinemise ajal kehas, tõenäoliselt tsüstide kujul, millel on antigeensed omadused ja mis seetõttu põhjustavad antikehade tootmist; seda kinnitavad positiivsed seroloogilised reaktsioonid süüfilise suhtes nende patsientide veres, kellel pole haiguse nähtavaid kliinilisi ilminguid. Lisaks leitakse mõnel patsiendil neuro- ja vistserosüüfilise staadiumid, see tähendab, et haigus areneb justkui aktiivsetest vormidest mööda minnes.

Kahvatu treponema kultuuri saamiseks on vaja keerukaid tingimusi (spetsiaalne sööde, anaeroobsed tingimused jne). Samal ajal kaotavad kultuurilised treponeemid kiiresti oma morfoloogilised ja patogeensed omadused. Lisaks ülaltoodud treponema vormidele eeldati kahvatu treponema granuleeritud ja nähtamatute filtreerivate vormide olemasolu.

Väljaspool keha on kahvatu treponema väga tundlik välismõjude, kemikaalide, kuivatamise, kuumutamise ja päikesevalguse suhtes. Majapidamistarvetel säilitab Treponema pallidum virulentsuse kuni kuivamiseni. Temperatuur 40-42 ° C suurendab esmalt treponeemide aktiivsust ja viib seejärel nende surma; Kuumutamine kuni 60°C tapab need 15 minutiga ja kuni 100°C – koheselt. Madalad temperatuurid ei avalda kahjulikku mõju treponema pallidum'ile ning treponeemide säilitamine anoksilises keskkonnas temperatuuril -20 kuni -70 °C või külmutatud olekust kuivatatuna on praegu aktsepteeritud meetod patogeensete tüvede säilitamiseks.

Patogenees (mis juhtub?) Latentse süüfilise ajal

Patsiendi keha reaktsioon kahvatu treponema sissetoomisele on keeruline, mitmekesine ja ebapiisavalt uuritud. Nakatumine tekib kahvatu treponema tungimise tagajärjel läbi naha või limaskesta, mille terviklikkus on tavaliselt katki. Kuid mitmed autorid tunnistavad treponema sissetoomise võimalust terve limaskesta kaudu. Samal ajal on teada, et tervete inimeste vereseerumis on tegureid, millel on kahvatu treponema suhtes immobiliseeriv toime. Koos muude teguritega võimaldavad need selgitada, miks kokkupuude haige inimesega ei põhjusta alati nakatumist. Kodune süüfilidoloog M.V. Milic usub enda andmetele ja kirjanduse analüüsile tuginedes, et nakatumine ei pruugi tekkida 49-57% juhtudest. Hajumist seletatakse seksuaalsete kontaktide sageduse, süüfiliitide olemuse ja lokaliseerimisega, partneri sissepääsuvärava olemasolu ning kehasse sattunud kahvatute treponeemide arvuga. Seega on süüfilise esinemise oluliseks patogeneetiliseks teguriks immuunsüsteemi seisund, mille intensiivsus ja aktiivsus varieerub sõltuvalt nakkuse virulentsuse astmest. Seetõttu ei räägita mitte ainult infektsiooni puudumise võimalusest, vaid ka iseparanemise võimalusest, mida peetakse teoreetiliselt vastuvõetavaks.

Latentse süüfilise sümptomid

Praktikas tuleb tegeleda patsientidega, kellel süüfilise esinemine on tuvastatud ainult positiivsete seroloogiliste reaktsioonide põhjal kliiniliste andmete puudumisel (nahal, limaskestadel, siseorganite, närvisüsteemi, lihas-skeleti süsteemi kohta). ), mis näitab konkreetse infektsiooniga patsiendi kehas esinemist. Paljud autorid viitavad statistilistele andmetele, mille kohaselt on latentse süüfilisega patsientide arv paljudes riikides suurenenud. Näiteks latentne (latentse) süüfilis 90% patsientidest avastatakse ennetavate uuringute käigus, sünnituseelsetes kliinikutes ja somaatilistes haiglates. Seda seletatakse nii elanikkonna põhjalikuma uurimisega (st paranenud diagnoosiga) kui ka patsientide arvu tõelise suurenemisega (sealhulgas elanikkonna laialdase antibiootikumide kasutamisega kaasnevate haiguste ja süüfilise ilmingutega, mis on patsient ei tõlgenda seda mitte sugulisel teel leviva haiguse sümptomitena, vaid näiteks allergiate, külmetushaiguste jne ilminguna).

Latentne süüfilis jaguneb varajaseks, hiliseks ja täpsustamata süüfiliseks.

Latentne hiline süüfilis (syphilis lateus tarda) epidemioloogilises mõttes on see vähem ohtlik kui varajased vormid, kuna protsessi aktiveerimisel avaldub see kas siseorganite ja närvisüsteemi kahjustusena või (nahalööbega) vähenakkavate tertsiaarsete süüfiliitide (tuberkulide) ilmnemisena. ja igemed).

Varajane latentne süüfilis ajas vastab perioodile primaarsest seropositiivsest süüfilisest kuni sekundaarse korduva süüfiliseni, kaasa arvatud, ainult ilma viimase aktiivsete kliiniliste ilminguteta (keskmiselt kuni 2 aastat nakatumise hetkest). Siiski võivad neil patsientidel igal ajal tekkida varajase süüfilise aktiivsed, nakkav ilmingud. See tingib vajaduse klassifitseerida varajase latentse süüfilisega patsiendid epidemioloogiliselt ohtlikuks rühmaks ja rakendada jõulisi epideemiavastaseid meetmeid (patsientide isoleerimine, mitte ainult seksuaalsete, vaid ka koduste kontaktide põhjalik uurimine, vajadusel sundravi jne. .). Sarnaselt teiste süüfilise varajaste vormidega patsientide ravile on ka varajase varjatud süüfilisega patsientide ravi suunatud keha kiirele puhastamisele süüfilise infektsioonist.

Latentse süüfilise diagnoosimine

Järgmised andmed võivad aidata seda süüfilise vormi diagnoosida:
1. anamnees, mida tuleb hoolikalt koguda, pöörates tähelepanu erosiooni- ja haavandiliste õisikute esinemisele minevikus (1-2 aasta jooksul) suguelunditel, suuõõnes, erinevatel nahalööbetel, antibiootikumide võtmisel ("tonsilliidi" korral) , "gripiseisund" ), gonorröa ravi (ilma nakkusallikat uurimata), kui ennetavat ravi ei tehtud jne;
2. vastasseisu tulemused (patsiendiga seksuaalkontaktis olnud isiku läbivaatus ja süüfilise varajase vormi tuvastamine);
3. armi või plommi avastamine primaarse süüfiloomi kohas, laienenud (tavaliselt kubeme) lümfisõlmed, mis on kliiniliselt kooskõlas piirkondliku skleradeniidiga;
4. kõrge reagiinide tiiter (1:120, 1:360) kõigi seroloogiliste reaktsioonide järsult positiivsete tulemustega (gonorröaravi saavatel või iseravitavatel patsientidel võib see olla madal);
5. ägenemise temperatuurireaktsioon penitsilliiniravi alguses;
6. reaginide tiitri kiire langus juba esimese spetsiifilise ravikuuri ajal; seroloogilised reaktsioonid on 1.-2. ravikuuri lõpuks negatiivsed;
7. RIF-i järsult positiivne tulemus neil patsientidel, kuigi RIBT võib paljudel patsientidel siiski olla negatiivne;
8. patsientide vanus on sagedamini kuni 40 aastat;
9. normaalse tserebrospinaalvedeliku võimalus; latentse süüfilise meningiidi esinemisel täheldatakse antisüüfilise ravi protsessis kiiret kanalisatsiooni.

Haige hiline latentne süüfilis peetakse epidemioloogilises mõttes praktiliselt kahjutuks. Kuid sellistel juhtudel on eriti lihtne pidada positiivseid vere seroloogilisi reaktsioone süüfilise ilminguks, samas kui need võivad olla valepositiivsed, st mittesüüfilised, mis on tingitud paljudest põhjustest (varem malaaria, reuma, kroonilised luuhaigused). maks, kopsud, kroonilised mädased protsessid, vanusega seotud muutused organismi ainevahetusprotsessides jne). Selle diagnoosi seadmist venereoloogias peetakse kõige keerulisemaks ja väga vastutustundlikumaks ning seda ei tohiks läbi viia ilma RIF, RITT ja RPHA kinnituseta (mõnikord korratakse selliseid uuringuid mitmekuulise intervalliga ja ka pärast koldeid taastumist). krooniline infektsioon või kaasuvate haiguste sobiv ravi).

Kõiki patsiente konsulteerib neuropatoloog, üldarst, et välistada kesknärvisüsteemi ja siseorganite spetsiifiline kahjustus.

Hilise latentse süüfilise diagnoosimist hõlbustavad:
1. anamneesi andmed (kui patsient viitab, et ta võis olla nakatunud mõnest allikast rohkem kui 2 aastat tagasi);
2. madal reagiinide tiiter (1:5, 1:10, 1:20) klassikaliste seroloogiliste testide (CSR) järsult positiivsete või CSR-i nõrgalt positiivsete tulemustega (mõlemal juhul RIF, RITT ja RPHA kinnitusega);
3. negatiivsed seroloogilised reaktsioonid spetsiifilise ravi keskel või lõpus, samuti sageli negatiivsete CSR-i, RIF-i, RITT-i puudumine vaatamata jõulisele antisüüfilisele ravile mittespetsiifiliste vahenditega;
4. ägenemisreaktsiooni puudumine penitsilliiniravi alguses (selliste patsientide ravi on eelistatav alustada preparaadiga - joodipreparaadid, biyokinool);
5. tserebrospinaalvedeliku patoloogia (latentne süüfilise meningiit), mida täheldatakse nendel patsientidel sagedamini kui varajase latentse süüfilise korral, ja tserebrospinaalvedeliku väga aeglane kanalisatsioon.

Lisaks leitakse hilist latentset süüfilist ka seksuaalpartneritel või (palju sagedamini) neil puuduvad süüfilise infektsiooni ilmingud (nad on praktiliselt terved ja nende ennetav ravi kui varajase latentse süüfilisega patsientide seksuaalkontaktid ei tohiks viiakse läbi). Hilise latentse süüfilisega patsientide spetsiifilise ravi põhieesmärk on vältida vistseraalse süüfilise hiliste vormide ja närvisüsteemi süüfilise teket neis.

Latentne (teadmata, täpsustamata) süüfilis Seda diagnoositakse juhtudel, kui arst ega patsient ei tea, millal ja mis asjaoludel nakkus tekkis. Seoses latentse süüfilise jagunemisega varajaseks ja hiliseks, on seda viimasel ajal üha vähem täheldatud. Sellise diagnoosi kehtestamine süüfilise kliiniliste ja anamnestiliste andmete puudumisel kinnitab süüfilise asümptomaatilise varjatud kulgemise võimalust juba algusest peale.

Paljud sugulisel teel levivad infektsioonid ei põhjusta sümptomeid pikka aega. Nende hulgas on latentne süüfilis, sugulisel teel leviv haigus, millest patsiendid saavad teada juhusliku läbivaatuse käigus. Siiski saab haigust diagnoosida teatud tunnuste järgi.

Süüfilis on põhjustaja

Haiguse põhjustajaks on kahvatu treponema. Mikroorganism kuulub spiroheetide hulka, mikroskoobi all näeb see välja nagu spiraalikujuline bakter. Keskmiselt on konstruktsioonis 8–14 pööret ja kogupikkus ei ületa 14 µm. Sellise haiguse nagu süüfilis varjatud kulgemise korral on nakkuse põhjustaja pikka aega inaktiveeritud olekus, moodustades tsüste, L-vorme.

Sellised treponema modifikatsioonid võivad pikka aega püsida nakatunud inimese piirkondlikes lümfisõlmedes, tserebrospinaalvedelikus. Patogeeni jaoks soodsates tingimustes (immuunsuse langus, kroonilised haigused) aktiveeruvad treponeemid ja areneb aktiivne staadium, millel on iseloomulik kliiniline pilt ja sümptomid.

Süüfilis - leviku viisid

Nakkuse vältimiseks peab iga inimene ette kujutama, kuidas kahvatu treponema edastatakse. Peamine marsruut on seksuaalne, kaitsmata vahekorraga. Siiski on võimatu täielikult välistada patogeeni edasikandumise võimalust majapidamisvahenditega, kui kasutate patsiendiga üksi hügieenitarbeid ja söögiriistu. Patogeeni tungimine toimub limaskestade kaudu, mille pinnal on mikroabrasioonid, praod. Haruldaste nakatumisviiside hulgas nimetavad venereoloogid:

• transfusioon (nakatunud vere ja komponentide ülekandmine patsiendile);
• transplatsentaarne (raseduse ja sünnituse ajal, emalt lapsele).

Mis on varjatud süüfilis?

Sarnast terminit kuuldes tunnevad patsiendid sageli arstide vastu huvi, kas esineb varjatud süüfilis ja mis haigus see on. "Latentse süüfilise" definitsiooniga tähistatakse haigusvormi, mille puhul puuduvad haiguse kliinilised ilmingud, sümptomid ja tunnused, kuid laboratoorsete uuringute tulemused viitavad patogeeni esinemisele organismis. Sagedamini on muutused veres märgatavad juba 2 kuud pärast nakatumist. Kohe sellest ajast algab süüfilise varjatud perioodi kestuse loendus.

Enamikul juhtudel avastatakse patoloogia juhuslikult, ennetava läbivaatuse ajal kohustuslike testide (veri RW-l) ajal. Naistel võib günekoloog haigust kahtlustada järgmisel läbivaatusel. Praktikas avastatakse aga süüfilise varjatud vorm siseorganite (süda, maks, kilpnääre, luu-lihassüsteem) muutuste diagnoosimisel.

Kas varjatud süüfilis on nakkav?

Paljud arvavad ekslikult, et haiguse tunnuste puudumine on absoluutse tervise peamine kriteerium. Sel põhjusel tekib tavaline küsimus: kas latentne süüfilis edastatakse? Venereoloogid ütlevad, et seda tüüpi süüfilisega nakatumine on võimalik. Kuid patogeeni edasikandumine toimub ainult kahel viisil:

• nakatunud verega
• seksuaalse kontakti ajal.

Tuleb märkida, et nakatumise oht on maksimaalne kahe esimese aasta jooksul pärast haiguse algust. Sel ajal seksuaalpartneri haiguse diagnoosimisel soovitavad arstid hoiduda seksuaalvahekorrast ja läbida ka põhjalik uuring. Varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi alustamine annavad soodsa tulemuse.

Varjatud varajane süüfilis

Mõistet "varajane süüfilis" kasutatakse haiguse perioodi tähistamiseks, mis vastab ajale primaarsest nakatumisest korduva sekundaarse süüfiliseni. Arstid räägivad varasest süüfilisest, kui nakatumisest pole möödunud kaks aastat. Patsientidel pole selles staadiumis haiguse ilminguid, kuid need kujutavad endast potentsiaalset ohtu epideemia mõttes.

Süüfilise varajane varjatud vorm võib igal ajal minna aktiivsesse faasi, mis ilmneb nahalööbe ja üldiste joobeseisundi sümptomitega. Lööbe elemendid sisaldavad suurt hulka kahvatut treponeemi, mille vabanemine võib nakatunud inimestega kokkupuutel põhjustada nakatumist. Tuleb märkida, et varajane latentne süüfilis esineb sagedamini alla 40-aastastel patsientidel, kes on ebasoodsad.

Hiline latentne süüfilis

Hiline latentne süüfilis registreeritakse 24 kuud või rohkem pärast nakatumist. Kui haigus läheb aktiivsesse faasi, täheldatakse tertsiaarse süüfilise sümptomeid ja kliinikut. Selle vormiga on alati siseorganite ja närvisüsteemi kahjustus (neurosüüfilis). Samal ajal võib nahal täheldada vähenakkavaid tertsiaarseid süüfilisi, tuberkleid ja igemeid. Kui nende terviklikkust rikutakse, on võimalik isoleerida kahvatu treponema, teiste patsiendiga kokkupuutuvate inimeste nakatumine.

Latentne kaasasündinud süüfilis

Lastel diagnoositakse harva. Nakkus pärineb nakatunud emalt. Sel juhul võib naine ise haigestuda enne rasedust või lapse kandmise ajal. Patogeen satub lootele nabaveeni või lümfiteede kaudu. Patoloogilisi muutusi sündimata lapse elundites ja kudedes saab registreerida 5-6 raseduskuul ultraheliuuringu käigus.

Kuid sagedamini annab varjatud vorm tunda end varases lapsepõlves. Enne seda on patoloogia tuvastamine võimalik seroloogiliste uuringute, bioloogilise materjali (tserebrospinaalvedelik) analüüsi abil. Sageli on lapse igakülgse läbivaatuse näidustuseks positiivse ema tuvastamine sünnitusjärgsel perioodil või raseduse ajal.

Latentne täpsustamata süüfilis

"Täpsustamata süüfilise" diagnoos tehakse juhul, kui patsiendil puudub teave võimaliku nakatumisaja kohta. Samas on arstidel raske määrata ka haiguse kestust. Patsientidele määratakse seroloogiliste uuringute komplekt, mille käigus tehakse vastavalt treponema morfoloogilistele vormidele oletused haiguse tüübi kohta. Täpsustamata latentne süüfilis võib anda valepositiivseid mittespetsiifilisi seroloogilisi reaktsioone, mistõttu neid korratakse enne lõplikku diagnoosi.

Latentne süüfilis - märgid

Latentse süüfilise sümptomid ei anna end pikka aega tunda. Haavandite limaskestadel ja nahal lööbeid ei täheldata, kuid muutusi võib registreerida siseorganites, närvisüsteemis ja lihas-skeleti süsteemis. Varjatud süüfilise varajase vormi kaudsete tunnuste hulgas nimetavad arstid:

1. Löövete esinemine anamneesis, mille olemust ei saanud varem diagnoosida.
2. STI-de ravi, varem.
3. Süüfilise aktiivse vormi esinemine seksuaalpartneril.
4. Põletikulised reaktsioonid tserebrospinaalvedeliku analüüsimisel.

Hilist etappi näitavad kaudsed märgid on tavaks välja tuua:

• degeneratiivsed muutused seljaaju vedelikus;
• seroloogiliste testide positiivne tulemus.

Lisaks võivad süüfilisele viidata järgmised nähtused:

• teadmata päritolu kehatemperatuuri pikaajaline tõus kuni 38 kraadi;
• perifeersete lümfisõlmede suurenemine (valu puudub);
• kaalukaotus;
• üldine nõrkus, depressioon.

Latentse süüfilise diagnoosimine

Kuidas tuvastada varjatud süüfilis konkreetses olukorras - arstid määravad sõltuvalt kahtluste olemusest, kaudsed märgid. Lõplik diagnoos tehakse uuringute tulemuste igakülgse hindamise põhjal. Peamiste diagnostikameetodite hulgas:

1. Kaudse hemaglutinatsiooni reaktsioon (IPHA)- ettevalmistatud punased verelibled segatakse patsiendi seerumiga. Positiivse tulemuse korral jäävad rakud kokku.
2. (IFA)- patsiendi seerumiproovile lisatakse spetsiaalne ensüüm, mis muudab värvi positiivse tulemusega.
3. RIF (immunofluorestsentsreaktsioon)– patsiendi biomaterjali proovis on iseloomulik sära.

Kuidas varjatud süüfilist ravida?

Varjatud süüfilise ravis on peamine eesmärk haiguse põhjuse kõrvaldamine. Tagajärgede (luude deformatsioonid, närvisüsteemi, südame häired) likvideerimine võtab rohkem aega ja mõnda neist ei saa enam parandada. Hilise latentse süüfilise ravi põhineb antibiootikumide kasutamisel, mis valitakse, võttes arvesse patoloogia staadiumi. Ülal on tabel, mis näitab latentse hilise süüfilise raviskeemi koos ravimite nimetuste ja annustega. Siiski tuleb meeles pidada, et kõik vastuvõtud määrab ainult arst.

Mis on varjatud süüfilis?Latentne süüfilis on haigus, mis on põhjustatud Treponema pallidum'i infektsioonist ja esineb ilma ilmsete süüfilise nähtude ja sümptomiteta.

Treponeemi on võimalik tuvastada ainult laboratoorsete uuringute abil. Täpselt nagu süüfilis latentne süüfilis läbib haiguse mitu arenguetappi. Need bakterid võivad kehasse sisenedes olla lümfisõlmedes pikka aega, ilma et nad ilmuksid mingeid märke.

Kui keha on nõrgenenud ja immuunsüsteem ei suuda selle kaitsega toime tulla, aktiveerub treponema ja hakkab keha hävitama.

Eneseravimine süüfilise kulgu ainult süvendab ja korralikult väljaravimata süüfilis muutub latentseks. latentne süüfilis.

Varjatud süüfilise vormid: varajane ja hiline

Latentse süüfilise haigus, venereoloogid jagunevad haiguse varajaseks vormiks ja hiliseks vormiks.

Varajane haigusvorm on see, kui inimesel ei ole märgid ja haiguse sümptomid, näitavad testid treponema esinemist kehas mitte rohkem kui 2 aasta jooksul.

hiline süüfilis , see on siis, kui inimesel ei esine haiguse sümptomeid ja inimene tunneb end täiesti tervena ning treponema esinemise analüüside tulemused näitavad positiivset tulemust 2 aastat või kauem. Mõnikord võib periood ulatuda üle 10 aasta.

Varajane latentne süüfilissaab seadistada vastavalt järgmistele parameetritele:

• absoluutselt valutu defekti olemasolu suguelundite piirkonnas ja suuõõnes ning oli ligikaudu 2-3 kuud tagasi. Seroloogiline uuring näitas positiivset tulemust;
• kahe aasta jooksul näitasid laborianalüüsid negatiivset tulemust ja viimane uuring näitas positiivset;
• viimased 2 aastat esinesid inimesel lööbed, mis möödusid iseenesest, ilma ebamugavust tekitamata, seroloogilise testi tulemused on positiivsed. Algab haiguse teise arenguperioodi varjatud süüfilis.

Varjatud süüfilise hilist vormi saab kindlaks teha järgmiste näitajate abil:

• seksuaalne kontakt süüfilisega partneriga rohkem kui 3–5 aastat tagasi;
• absoluutselt valutu defekti olemasolu suguelundite ja suuõõne piirkonnas, lööbed, mis möödusid iseenesest, ilma ebamugavust tekitamata 3-5 aastat või kauem. Senised seroloogilise testi tulemused on positiivsed.

Kõigil muudel juhtudel on tegemist diferentseerumata süüfilise võipeidetud täpsustamata. Haiguse staadiumi selgitamiseks on oluline:

• meenutada seksuaalkontakte 5 kuni 8 aastat;
• läbima koos seksuaalpartneriga läbivaatuse varjatud süüfilise esinemise suhtes ja tema kehas;
• alustada uimastiravi penitsilliini rühma antibiootikumidega. Varase vormi varjatud süüfilise korral on patsiendil palavik ja keha mürgistus;
• läbima ELISA, RIBT, RIF, RMP seroloogilise uuringu testid;
• uurige vedelikku seljaajust punktsiooniga.

Süüfilise nakatumise viisid

Sugulisel teel leviv süüfilis edastatakse mitmel viisil:

• kondoomiga kaitsmata seksuaalne kontakt;
• vere kaudu haigelt inimeselt tervele inimesele;
• emakas haigelt emalt vastsündinud lapsele;
• emapiima kaudu lapse toitmisel;
• tavapäraste hügieeniliste asjade kaudu.

Sugulisel teel levivate haiguste, sealhulgas süüfilise nakatumise kõige levinumad põhjused on narkomaanide seas kaitsmata seksuaalkontakt ja ühe süstla kasutamine.

Parim viis end nakkuse eest kaitsta on kondoomi kasutamine. Veendumaks, et juhuslik seksuaalne kontakt ei toonud teile "üllatusi", peate konsulteerima arstiga. Süüfilise uurimine toimub peaaegu kuu aega pärast kokkupuudet.

Isegi kui kahtlustate, et teie sekspartneril on süüfilis ja pärast haiguse inkubatsiooniperioodi pole teil mingeid märke ega sümptomeid, tuleb treponeemi esinemise kontrollimiseks kehas läbi viia seroloogilised testid. Patsiendi verel on esimesest päevast kuni lõpliku taastumisperioodini nakkav vorm ja süüfilise edasikandmiseks tervele inimesele on palju võimalusi.

Latentse süüfilise sümptomid ja tunnused

Süüfilise varjatud vormei ole visuaalselt nähtavaid sümptomeid ja märke. See varjatud süüfilis on ohtlik seksuaalpartneritele, lähikeskkonnale (kodus nakatumise tõenäosus), sündimata lapsele (kui rasedal on süüfilis).

Latentse süüfilise sümptomidvõib esineda inimestel vastavalt mõne muu haiguse tunnustele:

• kehatemperatuur tõuseb 38 kraadini, ilma nähtava põhjuseta ja regulaarselt;
• põhjuseta kaalulangus;
• psühholoogilised häired depressioon, apaatia;
• nõrkuse seisund kogu kehas;
• lümfisõlmede suurenemine ja kõvenemine.

Süüfilise varjatud vormi uimastiravi

Varjatud süüfilise ravipeaks toimuma vastavalt skeemile, mis peaks vastama haiguse tüübile ja sellega nakatumise ajale.

Süüfilis on haigus, mida ravitakse pikka aega. Süüfilis peidetud mida ravitakse samade reeglite ja skeemide järgi nagu teisi süüfilise vorme. Kõik pereliikmed tuleb ennetamiseks läbi vaadata ja läbida kompleksravi.

Varjatud süüfilise ravi viiakse läbi penitsilliini rühma ravimitega:

• ravim bensatiinpenitsilliin - 1 kord päevas 3 päeva jooksul (varajases staadiumis);
• bensüülpenitsilliini naatriumsool - 2 korda päevas, ravikuur on 28 kalendripäeva. 2 nädala pärast viiakse läbi teine ​​ravikuur.

Penitsilliiniallergia korral manustatakse patsiendile makroliide, fluorokinoloone ja tetratsükliine. Samuti omistatakse haiguse ravis patsiendile lisaks antibiootikumidele vitamiine ja immunostimulaatoreid. Vajadusel määratakse patsiendile ravimtaimede ekstraktid: ehhiaatsia, eleutherococcus, aralia.

Tänapäeval kasutatakse süüfilise ravi kahel selle haiguse ravimeetodil, see on pidev meetod ja kursuse meetod.

Kompleksne meditsiiniline ravi hõlmab järgmist:

• antibiootikumid;
• keha tugevdavad preparaadid;
• sümptomaatilised ravimid;
• multivitamiinid;
• probiootikumid.

Ravi ajal määratakse patsiendile toit, mille dieedis domineerivad valgulised toidud ning piiratakse rasvade ja süsivesikute tarbimist.

Sel perioodil on suitsetamine ja alkoholi joomine vastunäidustatud, samuti on vaja vähendada keha füüsilist pinget.

Kuidas ravida süüfilis lapse kandmise ajal? Naisi ravitakse lapse kandmise ajal ainult penitsilliini rühma antibiootikumidega. Penitsilliinid ei mõjuta loote emakasisest arengut.

Kuidas ravida süüfilist rinnaga toitmise ajal? Ravi ajal on vaja rinnaga toitmisest keelduda või hädaolukorras piirata ravi minimaalse perioodi ja annustega.

Stress, depressioon ja unetus avaldavad haiguse ravile negatiivset mõju.

Varajase varjatud välimusega patsiente ravitakse kliinikus vähemalt 3 nädalat. Pärast seda saate ravi jätkata ambulatoorselt. Ravi kestus sõltub haiguse staadiumist ja selle tõsidusest.

Kursuse ravimeetodiga lisatakse penitsilliinidele tetratsükliine ja vismutil ja joodil põhinevaid ravimeid. See ravimite kompleks on võimeline suurendama antibiootikumi toimet organismis.

Süüfilis pärast ravi võib ilmneda aastate pärast, kui patsient ei järginud kõiki arsti juhiseid.

Süüfilise täielik ravi on võimalik ainult siis, kui patsient täidab täielikult kõik arsti nõuded uimastiravi ajal.

Varjatud süüfilise tüsistused kehale

Kui inimesed varjavad süüfilisega nakatumine, proovige ravida iseseisvalt või ei tea varjatud süüfilist kehas ega läbi uimastiravi, nakkus levib kogu keha siseorganitesse ja kudedesse ning hakkab hävitama keha tervislikku seisundit. elundid ja süsteemid. Selle tagajärjel keha nõrgeneb ja inimene kaotab töövõime. Perioodiliselt on üldine seisund paranenud, kuid see paranemine ei tule kauaks.

Süüfilise varjatud vormi tüsistused varases staadiumis:

• nägemisnärvi hävitava neurosüüfilise varajane areng põhjustab pimedaksjäämist. Nagu ka kuulmisnärv, mis tekitab kurtust;
• meestel on kahjustatud munandid ja nende reproduktiivne funktsioon on hävinud;
• inimkeha ja süsteemide siseorganid hävivad.

Süüfilise varjatud vormi tüsistused hilises staadiumis:

• aordiklapi patoloogia;
• aordi seinte patoloogia, mis põhjustab mõne selle sektsiooni laienemist;
• kopsukudede skleroos, kopsude mädanemise krooniline staadium.

Tüsistused, mis võivad muuta terve inimese puudega inimeseks:

• suulae deformatsioon ja suutmatus süüa;
• nina hävitamine, mis muudab normaalse hingamise võimatuks;
• luukoe hävitamine, mis takistab liikumist.

Ennetavad meetmed süüfilise nakatumise vältimiseks

Latentne süüfilis on sugulisel teel leviv haigus, millest enam kui 90 protsenti levib seksuaalse kontakti kaudu.

Süüfilise ennetavad meetodid on järgmised:

• püsiv seksuaalpartner;
• kondoomi kasutamine seksuaalvahekorra ajal;
• dušš antiseptikumidega pärast seksuaalvahekorda, mis ei olnud kondoomiga kaitstud;
• raseduse planeerimisel mõlema partneri kohustuslik läbivaatus;
• hoiduma seksist antibiootikumravi ajal;
• tervislik eluviis;
• korralikult tasakaalustatud toitumine;
• intiimhügieeni järgimine;
• regulaarne läbivaatus günekoloogi, uroloogi ja venereoloogi poolt;
• Säilitage kogu aeg terve immuunsüsteem.

Latentse süüfilise mitteravimise tagajärjed

Inimesed, kes keelduvad varjatud süüfilise ravist või ei ole läbinud kogu uimastiravikuuri, kaotavad oma tervise, mis juba taastub.

Süüfilise tagajärjed naise kehas võivad olla järgmised:

• areneb süüfilise gangreen;
• nakkuslik süüfilise vaginiit;
• emakakaela süfiliitiline nakkav endotservitsiit.

Süüfilise tagajärjed mehe kehas võivad olla:

• süüfilise balaniit;
• peenise pea süfiliitiline balanopostiit;
• eesnaha fimoos ja parafimoos;
• peenise pea süfiliitiline nakkuslik gangrenisatsioon;
• peenise fagedenism.

Latentne süüfilis on veider asi: haigus ise on olemas, aga mingeid sümptomeid sellel pole.

Latentne ehk latentne süüfilis on selline haiguse "režiim", mille puhul nakatunul ei esine tervisehäire väliseid ilminguid: puuduvad süüfilised lööbed, puuduvad nahaalused moodustised ja siseorganite kahjustuse tunnused.

Siiski on oluline mõista, et selline uinunud süüfilis on vaid ajutine seisund. Varem või hiljem haigus aktiveerub ja algab lööbe periood ning seejärel tõsisemad tagajärjed.

"Latentse süüfilise" diagnoosi ei saa panna foto või välise läbivaatuse järgi – see tehakse ainult analüüside põhjal.

Miks infektsioon jääb märkamatuks, milline on süüfilise latentse vormi oht ja mida sellega ette võtta - selgitame välja.

Millal varjatud süüfilis tekib?

On mitmeid stsenaariume, mille puhul süüfilis võib nägemata jääda. Selle nakkuse varjatud vorm jaguneb rühmadesse, lähtudes nakkuse kestusest ja inimkeha omadustest. Vaatame, millal see juhtuda saab.

Latentse süüfilise klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, kui kaua aega tagasi inimene nakatus, jaotatakse varjatud süüfilis järgmistesse rühmadesse.

• varajane varjatud süüfilis - kui nakkus tekkis vähem kui kaks aastat tagasi;
• hiline latentne süüfilis - kui nakkus tekkis rohkem kui kaks aastat tagasi;
• peidetud täpsustamata süüfilis – kui pole täpselt teada, millal nakkus tekkis.

Sõltuvalt sellest, kui kaua süüfilis on organismis viibinud, erineb ka siseorganite kahjustuse aste ja vajalik ravi kestus. Mida kauem nakatumine kulges, seda suurem on närvi-, südame-veresoonkonna ja luusüsteemi kahjustuste tõenäosus ning seetõttu on ravi pikem ja tõsisem.

Varjatud süüfilis esineb mitmel juhul:

• Esmase perioodi variandina

  See juhtub siis, kui kahvatu treponema (süüfilise põhjustaja) satub otse verre - näiteks vereülekannete, süstide, sisselõigete korral. Siis ei ilmu nahale kõva šankre (kõige esimene süüfilise tunnus) ja haigus areneb patsiendile märkamatult. Sellist süüfilist nimetatakse "peata" või "süüfiliseks ilma kõva šankrita".

• Haiguse sekundaarse ja tertsiaarse perioodi osana

  Neid perioode iseloomustab laineline kulg: lööbe staadiumid (aktiivse süüfilise staadium) asenduvad ajutise välise heaolu faasidega (latentse süüfilise staadium).

• Süüfilise ebatüüpilise (asümptomaatilise) kulgemise variandina

  Haigus kulgeb ilma väliste tunnusteta. Kui seda süüfilise varianti testidega ei diagnoosita, avaldub haigus alles hilises staadiumis - naha ja siseorganite tõsiste kahjustuste kujul. See asümptomaatiline süüfilis kestab tavaliselt umbes kaks aastat.

Kui levinud on latentne süüfilis?

Varjatud süüfilis on praegu üsna levinud. Näiteks umbes 10% kõigist süüfilise juhtudest on ebatüüpilised ilma sümptomiteta. Lisaks tasub meeles pidada mahalõigatud süüfilist ja esmase perioodi patsientide ajutisi rahunemisperioode.

Põhjus on tingitud kahest tegurist:

Miks see juhtub?

Tavaline süüfilis areneb siis, kui inimkehasse satuvad kahvatud treponeemid, selle haiguse tekitajad. Nende tegevuse ajal tekivad patsiendil süüfilise sümptomid: lööve, punnid, igemed jne.

Samal ajal ei jää patsiendi immuunsus kõrvale: nagu iga nakkuse puhul, eritab see antikehi (kaitsevalke) ja saadab ka immuunsüsteemi rakud bakterite paljunemispaikadesse. Tänu nendele meetmetele sureb suurem osa kahvatutest treponeemidest. Siiski jäävad alles kõige visad bakterid, mis muudavad oma kuju nii, et immuunsüsteem neid enam ära ei tunne.

Tsüstilisel kujul ei saa kahvatu treponema olla aktiivne, kuid see võib paljuneda

Seda tüüpi "maskeeritud" kahvatut treponeemi nimetatakse tsüstilisteks vormideks või L-vormideks. Selles vormis ei saa kahvatu treponema olla aktiivne, kuid see võib paljuneda. Selle tulemusena, kui immuunsüsteem "valvsuse kaotab", satuvad salaja aretatud bakterid vereringesse ja kahjustavad taas keha.

Sama juhtub süüfilise ebaõige raviga. Kui antibiootikum on valitud valesti või vales annuses, ei sure kõik kahvatud treponeemid – ellujääjad on maskeeritud ja jäävad nähtamatuks kuni paremate aegadeni.

Kuidas latentne süüfilis edastatakse?

Kas latentne süüfilis on nakkav, on täiesti loomulik küsimus. Näib, et kuna patsiendil pole ilminguid, pole temast võimalik nakatuda. Kuid see on vale järeldus. Tegelikkuses pole asjad nii lihtsad.

Ühest küljest on süüfilise kõige nakkavamad ilmingud tõepoolest varase perioodi nahalööbed (kõva šankr ja sekundaarne süüfiliid). Ja kui neid pole patsiendi kehal, on tavalise kokkupuute ajal peaaegu võimatu temast süüfilisega nakatuda.

Siiski on ka teisi nakkusteid:

• seksuaalne viis (igasugune seks);
• sülje kaudu;
• rinnapiima kaudu;
• läbi vere.

Seetõttu peate ikkagi valvel olema, kui teie sõbral on diagnoositud latentne süüfilis. Sel juhul on süüfilis eriti nakkav, mis esineb esimese 2 aasta jooksul. Pärast - nakatumise oht väheneb oluliselt.

Kui varjatud süüfilis avastatakse sotsiaalselt olulise elukutse töötajal (kasvataja, õpetaja, müüja jne), kõrvaldatakse ta ravi ajaks töölt ja väljastatakse haigusleht. Pärast paranemist saab inimene uuesti oma töö juurde naasta – ta ei ole enam teistele ohtlik.

Lisateavet selle kohta, kes ei peaks süüfilisega töötama, saate lugeda eraldi artiklist.

Kui kaua elab latentse süüfilisega inimene?

Diagnoosimata süüfilisega inimese eeldatav eluiga sõltub sellest, kui kaua aega tagasi ta nakatus ja kas ta sai õigeaegselt ravi. Mida kauem varjatud infektsioon kehas toimib, seda rohkem kahju see põhjustab.

Näiteks võib hiline latentne infektsioon põhjustada:

• halvatuseni;
• dementsus;
• pimedus
• hepatiit ja tsirroos;
• südamepuudulikkus.

Ja see ei ole täielik loetelu tagajärgedest, mida hiline latentne süüfilis jätab. Tüsistuste tekkega väheneb oluliselt inimese kvaliteet ja eluiga ning see sõltub igast konkreetsest juhtumist.

Ja siiski, need on äärmuslikud olukorrad.

Kui varjatud süüfilis avastatakse õigel ajal ja alustatakse raviga, saab inimene täielikult terveks ning haigus ei mõjuta kuidagi elu kestust ja kvaliteeti.

Kuidas süüfilist diagnoosida?

Varjatud süüfilise diagnoosimine on väga keeruline protsess, kuna puuduvad varjatud süüfilise tunnused. Arst peab tuginema ainult analüüside tulemustele ja patsiendiga suhtlemisele - võib-olla ilmnes haigus varem, kuni see läks varjatud vormi.

Sellises olukorras on oluline kõiki andmeid õigesti hinnata, sest analüüsid võivad mõnikord anda valetulemusi ning süüfilise diagnoosi panemine on tõsine samm nii arstile kui ka patsiendile.

Mis on täpse diagnoosi jaoks oluline?

Arst peaks käituma peaaegu nagu tõeline detektiiv – iga pisiasi on tema jaoks oluline. Tavaliselt viiakse patsiendi läbivaatus läbi skeemi "küsitlus - uuring - testi tulemused" järgi.

Patsiendi küsitlemisel selgub: hinnanguline nakatumise aeg, kas tal oli varem süüfilis, kas ta on varem ravitud, kas patsient on viimase 2–3 aasta jooksul võtnud antibiootikume, kas inimene märkas nahalööbeid või -moodustisi, kas käisin arsti juures jne.

Vaatamata väliste ilmingute puudumisele peaks arst patsiendi läbi vaatama, kuna ta võib märgata midagi, mida inimene ise ei näinud: lööbed seljal, juustes, armid pärast värskeid lööbeid, süüfiline leukoderma kaela tagaküljel, kiilaspäisus, ripsmete või kulmude väljalangemine. Kõik need on kunagi ilmnenud süüfilise tunnused, mis võivad seejärel muutuda varjatud vormiks.

Ja veel, latentse süüfilise diagnoosimise aluseks on analüüside tulemused. Wassermanni testi või muude esmaste testide eelised, kus kasutatakse treponema asendajat, ei taga veel täpset diagnoosi. Need testid peavad olema kinnitatud 1–2 treponeemiga (st testid, milles kasutatakse tõelist treponeemi). Ainult siis, kui mõlemat tüüpi testid näitavad haigust, tähendab see, et patsiendil on varjatud süüfilis.

Mida teha, kui diagnoos on kahtlane?

Raskused tekivad siis, kui üks varjatud süüfilise test näitab negatiivset tulemust.

Sel juhul on oluline kaaluda erinevaid põhjuseid. Näiteks kui süüfilist pole, siis võib üks testidest olla lihtsalt valepositiivne – näidata haigust inimesel, kes on tegelikult terve. Või vastupidi - kui on süüfilis, kuid see on juba hilises staadiumis ja isegi varjatud, muutuvad mittetreponemaalsed testid negatiivseks.

Et paremini selgitada, kuidas testi tulemusi latentse süüfilise suhtes hinnatakse, esitame järgmise diagrammi:

Testid	Diagnoos	Mis järgmiseks?
1 positiivne mittetreponemaalne test ( RV /RMP /RPR) + 2 positiivset treponemaalset testi ( ELISA ja RPGA)	"Varjatud süüfilis"	Patsiendile määratakse ravi
1 negatiivne mittetreponemaalne test (