Hüperinsulineemia sümptomid. Hüperinsulineemia põhjused, sümptomid, ravi, diagnoosimine Sekundaarne hüperinsulinemia

Mõned kroonilised haigused on diabeedieelsed. Näiteks laste hüperinsulinism on üliharv, kuid see haigus viitab liigsele insuliinikogusele organismis, mis alandab suhkrutaset ja põhjustab hapnikunälga, aga ka kõigi sisemiste süsteemide talitlushäireid. Kui haigust ei ravita, areneb see kontrollimatuks diabeediks.

Põhjused

Hüperinsulinismi esinemine viitab keha patoloogilisele toimimisele. Põhjused võivad peituda sügaval sisimas ja ei anna end tunda paljude aastate jooksul. Seda haigust esineb sagedamini naistel, see on tingitud sagedastest hormonaalsetest muutustest. Esinemise peamised põhjused:

Pankrease poolt toodetakse kasutuskõlbmatut insuliini, mis erineb koostiselt ja mida keha ei taju.
Vastuvõtlikkuse häire. Retseptorid ei tuvasta insuliini, mis põhjustab kontrollimatut tootmist.
Glükoosi transportimise häired veres.
geneetiline kalduvus.
Rasvumine.
Ateroskleroos.
Neurogeenne anoreksia on psühholoogiline häire obsessiivse ülekaalulisuse mõtte taustal, millega kaasneb söömisest keeldumine ja sellest tulenevalt endokriinsed häired, aneemia, veresuhkru kõikumine.
Onkoloogia kõhuõõnes.

Riskirühmad

Eelsoodumus suurendada insuliini taset hüperinsulinismi tekkega:

PCOS-iga naistel on see haigus tõenäolisem.

Halva pärilikkusega inimestel. Kui sugulaste hulgas on neid, kellel on haigus diagnoositud, siis risk suureneb mitu korda. Teadlased on tõestanud, et HLA antigeenide olemasolu põhjustab hüperinsulinismi.
Kesknärvisüsteemi talitlushäirete korral annab aju vale signaali, mis põhjustab kehas liigset insuliini.
Naistel menopausi eelõhtul.
Kui juhite passiivset eluviisi.
Vanemas eas.
Polütsüstiliste lisanditega patsientidel.
Inimestel, kes võtavad hormonaalseid ravimeid, beetablokaatoreid.

Hüperinsulinismi sümptomid

Funktsionaalne hüperinsulinism toob kaasa kiire kaalutõusu ja dieedid on sageli ebaefektiivsed. Naistel ladestub rasv vööle ja kõhuõõnde. See on tingitud suurest insuliinivarust, mida hoitakse spetsiifilise rasvana, mida nimetatakse triglütseriidiks.

Väärib märkimist, et hüperinsulinismil on palju ühiseid hüpoglükeemia sümptomeid:

Kahvatu nahk võib olla sümptomiks liigsest insuliinist veres.

ärrituvus, apaatia, meeleolu kõikumine;
aktiivsuse vähenemine;
obsessiivne näljatunne;
janu igal kellaajal;
kõrge vererõhk;
külmavärinad;
värisemine alajäsemetel;
naha kahvatus.

Mis on ohtlik salakaval haigus?

Iga haigus pädeva ravi puudumisel põhjustab tüsistusi. Hüperinsulinismil võib olla mitte ainult äge vorm, vaid ka krooniline vorm, millele on palju raskem vastu seista. Krooniline haigus nüristab ajutegevust ja mõjutab patsiendi psühhosomaatilist seisundit ning meestel potentsi halveneb, mis on täis viljatust. Kaasasündinud hüperinsulinism põhjustab 30% juhtudest aju hapnikunälga ja mõjutab lapse täielikku arengut. Arvesse tuleb võtta ka muid tegureid:

Haigus mõjutab kõigi elundite ja süsteemide tööd.
Hüperinsulinism võib põhjustada diabeeti.
Toimub pidev kaalutõus koos sellest tulenevate tagajärgedega.
Hüpoglükeemilise kooma oht suureneb.
Tekivad probleemid südame-veresoonkonna süsteemiga.

Haiguse diagnoosimine

Hüperinsulinismi tuvastamist raskendab spetsiifiliste sümptomite puudumine ja sageli ka asümptomaatiline haigus. Kui üldine seisund halveneb, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Teil on vaja avatud hormoonide analüüsi, millel on täielik ülevaade kõhunäärme ja hüpofüüsi tööst. Kahtluse korral tehakse hüpofüüsi MRI markeriga, mis välistab onkoloogia võimaluse. Naiste puhul põhineb diagnoos kõhuõõne ja suguelundite ultraheliuuringul, kuna haigus on seotud hormoonide tootmisega. Tulemuse kinnitamiseks tuleks mõõta vererõhku ja kontrollida veresuhkru taset. Arvesse võetakse patsiendi kaebusi, mis võivad kinnitada haiguse esinemist.

Haiguse ravi

Patsiendi peamine ülesanne on järgida dieettoitumist.

Kui hüperinsulinism tuvastati algstaadiumis, on haigusest paranemise tõenäosus suur. Toitumine mängib ülimat rolli, järgitakse koostatud dieeti, järgides selgelt ajakava. Suurenenud füüsiline aktiivsus, mis võimaldab hajutada ainevahetust, vabaneda ülekaalust. Rasedus raskendab ravi ja toitumine on erinev. Arst lisab vitamiinide kompleksi, mis võimaldab kasvaval kehal täielikult areneda. Vajadusel lisage:

ravimid, mis alandavad vererõhku;
metaboolsed ravimid;
söögiisu pärssivad toidulisandid.

Kliiniline sündroom, mida iseloomustab insuliinitaseme tõus ja veresuhkru langus. Hüpoglükeemia põhjustab nõrkust, peapööritust, söögiisu suurenemist, värisemist, psühhomotoorset agitatsiooni. Õigeaegse ravi puudumisel tekib hüpoglükeemiline kooma. Seisundi põhjuste diagnoosimine põhineb kliinilise pildi tunnustel, funktsionaalsete testide andmetel, dünaamilisel glükoosianalüüsil, kõhunäärme ultraheli- või tomograafilisel skaneerimisel. Pankrease neoplasmide ravi on kirurgiline. Sündroomi ekstrapankrease variandiga ravitakse põhihaigust, määratakse spetsiaalne dieet.

Üldine informatsioon

Hüperinsulinism (hüpoglükeemiline haigus) on kaasasündinud või omandatud patoloogiline seisund, mille puhul tekib absoluutne või suhteline endogeenne hüperinsulineemia. Esimest korda kirjeldasid haiguse tunnuseid 20. sajandi alguses Ameerika arst Harris ja kodukirurg Oppel. Kaasasündinud hüperinsulinism on üsna haruldane - 1 juhtum 50 tuhande vastsündinu kohta. Haiguse omandatud vorm areneb vanuses 35-50 aastat ja mõjutab sagedamini naisi. Hüpoglükeemiline haigus esineb tõsiste sümptomite puudumise perioodidega (remissioon) ja üksikasjaliku kliinilise pildi perioodidega (hüpoglükeemia rünnakud).

Hüperinsulinismi põhjused

Kaasasündinud patoloogia ilmneb emakasiseste arenguanomaaliate, loote kasvupeetuse, genoomi mutatsioonide tõttu. Omandatud hüpoglükeemilise haiguse põhjused jagunevad pankreasteks, mis põhjustavad absoluutse hüperinsulineemia teket, ja mittepankrease põhjusteks, mis põhjustavad insuliinitaseme suhtelist tõusu. Haiguse pankrease vorm esineb pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate, samuti pankrease beetarakkude hüperplaasiaga. Mitte-pankrease vorm areneb järgmistel tingimustel:

Söömishäired. Pikaajaline paastumine, suurenenud vedeliku- ja glükoosikadu (kõhulahtisus, oksendamine, laktatsioon), intensiivne füüsiline aktiivsus ilma süsivesikuid sisaldava toidu tarbimiseta põhjustavad veresuhkru taseme järsu languse. Rafineeritud süsivesikute liigne tarbimine tõstab veresuhkru taset, mis stimuleerib aktiivset insuliini tootmist.
Erinevate etioloogiate (vähk, rasvhepatoos, tsirroos) maksakahjustused põhjustavad glükogeeni taseme langust, ainevahetushäireid ja hüpoglükeemiat.
Suhkurtõve hüpoglükeemiliste ravimite (insuliini derivaadid, sulfonüüluurea) kontrollimatu tarbimine põhjustab ravimitest põhjustatud hüpoglükeemiat.
Endokriinsed haigused, mis põhjustavad insuliinivastaste hormoonide (ACTH, kortisool) taseme langust: hüpofüüsi kääbus, mükseem, Addisoni tõbi.
Glükoosi metabolismi protsessides osalevate ensüümide (maksa fosforülaas, neeru insulinaas, glükoos-6-fosfataas) puudumine põhjustab suhtelist hüperinsulinismi.

Patogenees

Glükoos on kesknärvisüsteemi peamine toitainesubstraat ja on vajalik aju normaalseks talitluseks. Kõrgenenud insuliinitase, glükogeeni akumuleerumine maksas ja glükogenolüüsi pärssimine põhjustavad veresuhkru taseme langust. Hüpoglükeemia põhjustab ajurakkudes ainevahetus- ja energiaprotsesside pärssimist. Toimub sümpatoadrenaalse süsteemi stimulatsioon, suureneb katehhoolamiinide tootmine, tekib hüperinsulinismi rünnak (tahhükardia, ärrituvus, hirmutunne). Redoksprotsesside rikkumine organismis viib ajukoore rakkude hapnikutarbimise vähenemiseni ja hüpoksia tekkeni (unisus, letargia, apaatia). Edasine glükoosipuudus põhjustab kõigi keha ainevahetusprotsesside rikkumist, aju struktuuride verevoolu suurenemist ja perifeersete veresoonte spasmi, mis võib põhjustada südameinfarkti. Aju iidsete struktuuride (medulla oblongata ja keskaju, pons varolii) patoloogilises protsessis osalemisel tekivad krambiseisundid, diploopia, samuti hingamis- ja südametegevuse häired.

Klassifikatsioon

Kaasaegses praktikas eristatakse sõltuvalt haiguse kulgemise raskusest 3 hüperinsulinismi astet: kerge, mõõdukas ja raske. Kerge aste väljendub interiktaalse perioodi sümptomite puudumisel ja ajukoore orgaanilisel kahjustusel. Haiguse ägenemised ilmnevad harvem kui 1 kord kuus ja need peatatakse kiiresti ravimite või magusate toitude abil. Mõõduka raskusega esinevad rünnakud sagedamini kui kord kuus, võimalik on teadvusekaotus ja kooma areng. Interiktaalset perioodi iseloomustavad kerged käitumishäired (unustus, mõtlemise vähenemine). Tõsine aste areneb koos pöördumatute muutustega ajukoores. Sellisel juhul tekivad krambid sageli ja lõppevad teadvusekaotusega. Interiktaalsel perioodil on patsient desorienteeritud, mälu on järsult vähenenud, jäsemete värisemine, meeleolu järsk muutus ja suurenenud ärrituvus.

Hüperinsulinismi tüsistused

Tüsistused võib tinglikult jagada varajaseks ja hiliseks. Varajased tüsistused, mis tekivad mõnel järgneval tunnil pärast rünnakut, on insult, müokardiinfarkt, mis on tingitud südamelihase ja aju ainevahetuse järsust langusest. Rasketel juhtudel areneb hüpoglükeemiline kooma. Hilised tüsistused ilmnevad mitu kuud või aastaid pärast haiguse algust ning neid iseloomustavad mälu- ja kõnehäired, parkinsonism, entsefalopaatia. Haiguse õigeaegse diagnoosimise ja ravi puudumine viib kõhunäärme endokriinse funktsiooni ammendumiseni ning suhkurtõve, metaboolse sündroomi ja rasvumise tekkeni. Kaasasündinud hüperinsulinism põhjustab 30% juhtudest aju kroonilist hüpoksiat ja lapse täieliku vaimse arengu vähenemist.

Hüperinsulinismi diagnoosimine

Diagnoos põhineb kliinilisel pildil (teadvusekaotus, treemor, psühhomotoorne agitatsioon), haiguse anamneesi andmetel (rünnaku alguse aeg, seos toiduga). Endokrinoloog selgitab kaasuvate ja pärilike haiguste (rasvhepatoos, suhkurtõbi, Itsenko-Cushingi sündroom) olemasolu, mille järel määrab laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Patsiendil mõõdetakse iga päev vere glükoosisisaldust (glükeemilist profiili). Kui avastatakse kõrvalekaldeid, tehakse funktsionaalsed testid. Paastumise testi kasutatakse primaarse ja sekundaarse hüperinsulinismi diferentsiaaldiagnostikaks. Katse ajal mõõdetakse C-peptiidi, immunoreaktiivset insuliini (IRI) ja vere glükoosisisaldust. Nende näitajate suurenemine näitab haiguse orgaanilist olemust.

Haiguse pankrease etioloogia kinnitamiseks tehakse tolbutamiidi ja leutsiini tundlikkuse testid. Funktsionaalsete testide positiivsete tulemustega on näidustatud ultraheli, stsintigraafia ja kõhunäärme MRI. Sekundaarse hüperinsulinismi korral tehakse teiste organite neoplasmide välistamiseks kõhuõõne ultraheli, aju MRI. Hüpoglükeemilise haiguse diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi Zollinger-Ellisoni sündroomi, II tüüpi suhkurtõve, neuroloogiliste (epilepsia, aju neoplasmide) ja vaimsete (neuroositaoliste seisundite, psühhooside) haiguste korral.

Hüperinsulinismi ravi

Ravi taktika sõltub hüperinsulineemia põhjusest. Orgaanilise geneesiga on näidustatud kirurgiline ravi: kõhunäärme osaline resektsioon või täielik pankreatektoomia, neoplasmi enukleatsioon. Kirurgilise sekkumise maht määratakse kasvaja asukoha ja suuruse järgi. Pärast operatsiooni täheldatakse tavaliselt mööduvat hüperglükeemiat, mis nõuab meditsiinilist korrektsiooni ja madala süsivesikutesisaldusega dieeti. Indikaatorite normaliseerumine toimub kuu pärast sekkumist. Mittetoimivate kasvajate korral viiakse läbi palliatiivne ravi, mille eesmärk on vältida hüpoglükeemiat. Pahaloomuliste kasvajate korral on lisaks näidustatud keemiaravi.

Funktsionaalne hüperinsulinism nõuab peamiselt põhihaiguse ravi, mis põhjustas suurenenud insuliinitootmise. Kõigile patsientidele määratakse tasakaalustatud toitumine koos mõõduka süsivesikute tarbimise vähendamisega (100-150 grammi päevas). Eelistatakse liitsüsivesikuid (rukkileib, kõva nisu pasta, täisteratooted, pähklid). Toit peaks olema osaline, 5-6 korda päevas. Kuna perioodilised rünnakud põhjustavad patsientidel paanikahäireid, on soovitatav konsulteerida psühholoogiga. Hüpoglükeemilise rünnaku tekkimisel on näidustatud kergesti seeditavate süsivesikute (magus tee, kommid, sai) kasutamine. Teadvuse puudumisel on vajalik 40% glükoosilahuse intravenoosne manustamine. Krampide ja tugeva psühhomotoorse agitatsiooni korral on näidustatud trankvilisaatorite ja rahustite süstimine. Raskete hüperinsulinismihoogude ravi koos kooma tekkega viiakse läbi intensiivravi osakonnas detoksikatsiooni-infusioonravi, glükokortikoidide ja adrenaliini sisseviimisega.

Prognoos ja ennetamine

Hüpoglükeemilise haiguse ennetamine hõlmab tasakaalustatud toitumist 2-3-tunnise intervalliga, piisava koguse joogivee joomist, halbadest harjumustest loobumist ja glükoositaseme kontrolli all hoidmist. Keha ainevahetusprotsesside säilitamiseks ja parandamiseks on soovitatav mõõdukas kehaline aktiivsus vastavalt dieedile. Hüperinsulinismi prognoos sõltub haiguse staadiumist ja insulineemia põhjustest. Healoomuliste kasvajate eemaldamine 90% juhtudest tagab taastumise. Operatsioonikõlbmatud ja pahaloomulised kasvajad põhjustavad pöördumatuid neuroloogilisi muutusi ja nõuavad patsiendi seisundi pidevat jälgimist. Hüperinsulinemia funktsionaalse olemuse põhihaiguse ravi viib sümptomite taandumise ja järgneva taastumiseni.

Hüperinsulinism

Seisundi põhjuste diagnoosimine põhineb kliinilise pildi tunnustel, funktsionaalsete testide andmetel, dünaamilisel glükoosianalüüsil, kõhunäärme ultraheli- või tomograafilisel skaneerimisel. Pankrease neoplasmide ravi on kirurgiline.

Sündroomi ekstrapankrease variandiga ravitakse põhihaigust, määratakse spetsiaalne dieet.

Kaasasündinud hüperinsulinism on üsna haruldane - 1 juhtum 50 tuhande vastsündinu kohta. Haiguse omandatud vorm areneb vanuses 35-50 aastat ja mõjutab sagedamini naisi.

Hüpoglükeemiline haigus esineb tõsiste sümptomite puudumise perioodidega (remissioon) ja üksikasjaliku kliinilise pildi perioodidega (hüpoglükeemia rünnakud).

Hüperinsulinismi põhjused

Kaasasündinud patoloogia ilmneb emakasiseste arenguanomaaliate, loote kasvupeetuse, genoomi mutatsioonide tõttu.

Omandatud hüpoglükeemilise haiguse põhjused jagunevad pankreasteks, mis põhjustavad absoluutse hüperinsulineemia teket, ja mittepankrease põhjusteks, mis põhjustavad insuliinitaseme suhtelist tõusu.

Haiguse pankrease vorm esineb pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate, samuti pankrease beetarakkude hüperplaasiaga. Mitte-pankrease vorm areneb järgmistel tingimustel:

Söömishäired. Pikaajaline paastumine, suurenenud vedeliku- ja glükoosikadu (kõhulahtisus, oksendamine, laktatsioon), intensiivne füüsiline aktiivsus ilma süsivesikuid sisaldava toidu tarbimiseta põhjustavad veresuhkru taseme järsu languse. Rafineeritud süsivesikute liigne tarbimine tõstab veresuhkru taset, mis stimuleerib aktiivset insuliini tootmist.
Erinevate etioloogiate (vähk, rasvhepatoos, tsirroos) maksakahjustused põhjustavad glükogeeni taseme langust, ainevahetushäireid ja hüpoglükeemiat.
Suhkurtõve hüpoglükeemiliste ravimite (insuliini derivaadid, sulfonüüluurea) kontrollimatu tarbimine põhjustab ravimitest põhjustatud hüpoglükeemiat.
Endokriinsed haigused, mis põhjustavad insuliinivastaste hormoonide (ACTH, kortisool) taseme langust: hüpofüüsi kääbus, mükseem, Addisoni tõbi.
Glükoosi metabolismi protsessides osalevate ensüümide (maksa fosforülaas, neeru insulinaas, glükoos-6-fosfataas) puudumine põhjustab suhtelist hüperinsulinismi.

Toimub sümpatoadrenaalse süsteemi stimulatsioon, suureneb katehhoolamiinide tootmine, tekib hüperinsulinismi rünnak (tahhükardia, ärrituvus, hirmutunne). Redoksprotsesside rikkumine organismis viib ajukoore rakkude hapnikutarbimise vähenemiseni ja hüpoksia tekkeni (unisus, letargia, apaatia).

Edasine glükoosipuudus põhjustab kõigi keha ainevahetusprotsesside rikkumist, aju struktuuride verevoolu suurenemist ja perifeersete veresoonte spasmi, mis võib põhjustada südameinfarkti.

Aju iidsete struktuuride (medulla oblongata ja keskaju, pons varolii) patoloogilises protsessis osalemisel tekivad krambiseisundid, diploopia, samuti hingamis- ja südametegevuse häired.

Klassifikatsioon

Kliinilises endokrinoloogias kasutatakse kõige sagedamini hüperinsulinemia klassifikatsiooni sõltuvalt haiguse põhjustest:

Primaarne hüperinsulinism(pankrease, orgaaniline, absoluutne) on pankrease saarekeste aparaadi kasvajaprotsessi või beetarakkude hüperplaasia tagajärg. Insuliinitaseme tõusu 90% võrra soodustavad healoomulised kasvajad (insulinoom), harvem pahaloomulised (kartsinoom). Orgaaniline hüperinsulineemia esineb raskel kujul, millel on väljendunud kliiniline pilt ja sagedased hüpoglükeemiahood. Veresuhkru järsk langus toimub hommikul, mis on seotud toidukordade vahelejätmisega. Seda haigusvormi iseloomustab Whipple'i triaad: hüpoglükeemia sümptomid, veresuhkru järsk langus ja rünnakute leevendamine glükoosi sisseviimisega.
Sekundaarne hüperinsulinism(funktsionaalne, suhteline, pankreaseväline) on seotud kontrainsulaarsete hormoonide vaegusega, närvisüsteemi ja maksa kahjustusega. Hüpoglükeemia rünnak tekib välistel põhjustel: nälg, hüpoglükeemiliste ravimite üleannustamine, intensiivne füüsiline aktiivsus, psühho-emotsionaalne šokk. Haiguse ägenemised esinevad ebaregulaarselt, ei ole praktiliselt seotud toidu tarbimisega. Igapäevane paastumine ei põhjusta ulatuslikke sümptomeid.

Hüpoglükeemilise haiguse kliiniline pilt on tingitud veresuhkru taseme langusest. Rünnaku areng algab söögiisu suurenemisest, higistamisest, nõrkusest, tahhükardiast ja näljatundest.

Hiljem liituvad paanikaseisundid: hirmutunne, ärevus, ärrituvus, värisemine jäsemetes.

Rünnaku edasise arenguga kaasneb desorientatsioon ruumis, diploopia, paresteesia (tuimus, kipitus) jäsemetes kuni krampide tekkeni. Kui seda ei ravita, tekib teadvusekaotus ja hüpoglükeemiline kooma.

Interiktaalne periood väljendub mälu, emotsionaalse labiilsuse, apaatia, tundlikkuse ja jäsemete tuimuse vähenemises. Kergesti seeditavate süsivesikute rikka toidu sagedane tarbimine kutsub esile kehakaalu tõusu ja rasvumise.

Haiguse ägenemised ilmnevad harvem kui 1 kord kuus ja need peatatakse kiiresti ravimite või magusate toitude abil. Mõõduka raskusega esinevad rünnakud sagedamini kui kord kuus, võimalik on teadvusekaotus ja kooma areng.

Interiktaalset perioodi iseloomustavad kerged käitumishäired (unustus, mõtlemise vähenemine). Tõsine aste areneb koos pöördumatute muutustega ajukoores. Sellisel juhul tekivad krambid sageli ja lõppevad teadvusekaotusega.

Interiktaalsel perioodil on patsient desorienteeritud, mälu on järsult vähenenud, jäsemete värisemine, meeleolu järsk muutus ja suurenenud ärrituvus.

Hüperinsulinismi tüsistused

Hilised tüsistused ilmnevad mitu kuud või aastaid pärast haiguse algust ning neid iseloomustavad mälu- ja kõnehäired, parkinsonism ja entsefalopaatia. Haiguse õigeaegse diagnoosimise ja ravi puudumine viib kõhunäärme endokriinse funktsiooni ammendumiseni ning suhkurtõve, metaboolse sündroomi ja rasvumise tekkeni.

Kaasasündinud hüperinsulinism põhjustab 30% juhtudest aju kroonilist hüpoksiat ja lapse täieliku vaimse arengu vähenemist.

Hüperinsulinismi diagnoosimine

Diagnoos põhineb kliinilisel pildil (teadvusekaotus, treemor, psühhomotoorne agitatsioon), haiguse anamneesi andmetel (rünnaku alguse aeg, seos toiduga).

Endokrinoloog selgitab kaasuvate ja pärilike haiguste (rasvhepatoos, suhkurtõbi, Itsenko-Cushingi sündroom) olemasolu, mille järel määrab laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

Patsiendil mõõdetakse iga päev vere glükoosisisaldust (glükeemilist profiili). Kui avastatakse kõrvalekaldeid, tehakse funktsionaalsed testid. Paastumise testi kasutatakse primaarse ja sekundaarse hüperinsulinismi diferentsiaaldiagnostikaks.

Katse ajal mõõdetakse C-peptiidi, immunoreaktiivset insuliini (IRI) ja vere glükoosisisaldust. Nende näitajate suurenemine näitab haiguse orgaanilist olemust.

Sekundaarse hüperinsulinismi korral tehakse teiste organite neoplasmide välistamiseks kõhuõõne ultraheli, aju MRI.

Hüpoglükeemilise haiguse diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi Zollinger-Ellisoni sündroomi, II tüüpi suhkurtõve, neuroloogiliste (epilepsia, aju neoplasmide) ja vaimsete (neuroositaoliste seisundite, psühhooside) haiguste korral.

Hüperinsulinismi ravi

Pärast operatsiooni täheldatakse tavaliselt mööduvat hüperglükeemiat, mis nõuab meditsiinilist korrektsiooni ja madala süsivesikutesisaldusega dieeti. Indikaatorite normaliseerumine toimub kuu pärast sekkumist. Mittetoimivate kasvajate korral viiakse läbi palliatiivne ravi, mille eesmärk on vältida hüpoglükeemiat.

Pahaloomuliste kasvajate korral on lisaks näidustatud keemiaravi.

Eelistatakse liitsüsivesikuid (rukkileib, kõva nisu pasta, täisteratooted, pähklid). Toit peaks olema osaline, 5-6 korda päevas. Kuna perioodilised rünnakud põhjustavad patsientidel paanikahäireid, on soovitatav konsulteerida psühholoogiga.

Hüpoglükeemilise rünnaku tekkimisel on näidustatud kergesti seeditavate süsivesikute (magus tee, kommid, sai) kasutamine. Teadvuse puudumisel on vajalik 40% glükoosilahuse intravenoosne manustamine. Krampide ja tugeva psühhomotoorse agitatsiooni korral on näidustatud trankvilisaatorite ja rahustite süstimine.

Raskete hüperinsulinismihoogude ravi koos kooma tekkega viiakse läbi intensiivravi osakonnas detoksikatsiooni-infusioonravi, glükokortikoidide ja adrenaliini sisseviimisega.

Prognoos ja ennetamine

Keha ainevahetusprotsesside säilitamiseks ja parandamiseks on soovitatav mõõdukas kehaline aktiivsus vastavalt dieedile. Hüperinsulinismi prognoos sõltub haiguse staadiumist ja insulineemia põhjustest.

Healoomuliste kasvajate eemaldamine 90% juhtudest tagab taastumise. Operatsioonikõlbmatud ja pahaloomulised kasvajad põhjustavad pöördumatuid neuroloogilisi muutusi ja nõuavad patsiendi seisundi pidevat jälgimist.

Hüperinsulinemia funktsionaalse olemuse aluseks oleva haiguse ravi viib sümptomite taandumise ja järgneva taastumiseni.

Allikas: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/hyperinsulinism

Hüperinsulineemia ja selle ravi

Hüperinsulineemia on keha ebatervislik seisund, mille korral insuliini tase veres ületab normaalväärtust.

Kui kõhunääre toodab liiga palju insuliini pikema aja jooksul, kulub see ära ja tal on talitlushäired.

Sageli areneb hüperinsulineemia tõttu metaboolne sündroom (ainevahetushäire), mis võib olla suhkurtõve esilekutsuja. Selle vältimiseks on oluline konsulteerida õigeaegselt arstiga, et teha üksikasjalik uurimine ja valida nende häirete korrigeerimise meetod.

Põhjused

Insuliini taseme tõus veres võivad olla järgmised muutused:

ebanormaalse insuliini moodustumine pankreases, mis erineb oma aminohappelise koostise poolest ja mida organism seetõttu ei taju;
insuliini retseptorite (tundlike lõpu) töö häired, mille tõttu nad ei suuda tuvastada selle hormooni õiget kogust veres ja seetõttu on selle tase alati üle normi;
tõrked glükoosi transportimisel veres;
"rikked" erinevate ainete tuvastamise süsteemis raku tasandil (signaal, et sissetulev komponent on glükoos, ei lähe läbi ja rakk ei lase seda sisse).

Naistel esineb patoloogiat sagedamini kui meestel, mis on seotud sagedaste hormonaalsete kõikumiste ja muutustega. See kehtib eriti naiste kohta, kellel on kroonilised günekoloogilised haigused.

On ka kaudseid tegureid, mis suurendavad hüperinsulinemia tekke tõenäosust mõlemast soost inimestel:

istuv eluviis;
liigne kehakaal;
kõrge vanus;
hüpertooniline haigus;
ateroskleroos;
geneetiline kalduvus;
suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.

Varajases arengustaadiumis kroonilise kulgemise korral ei pruugi see seisund end tunda anda. Naistel avaldub hüperinsulineemia (eriti alguses) aktiivselt PMS-i ajal ja kuna nende seisundite sümptomid on sarnased, ei pööra patsient neile erilist tähelepanu.

Üldiselt on hüperinsulineemia nähtudel palju ühist hüpoglükeemiaga:

nõrkus ja suurenenud väsimus;
psühho-emotsionaalne ebastabiilsus (ärritatavus, agressiivsus, pisaravus);
kerge värisemine kehas;
näljatunne;
peavalu;
tugev janu;
kõrge vererõhk;
võimetus keskenduda.

Suurenenud insuliinisisaldusega veres hakkab patsient kaalus juurde võtma, samas kui ükski dieet ja harjutused ei aita seda kaotada. Rasv koguneb sel juhul vöökohta, kõhupiirkonda ja ülakehasse.

See on tingitud asjaolust, et insuliini kõrgenenud tase veres põhjustab teatud tüüpi rasva - triglütseriidide - suurenenud moodustumist.

Nende suur kogus suurendab rasvkoe suurust ja lisaks mõjutab see negatiivselt veresooni.

Hüperinsulineemia pideva nälja tõttu hakkab inimene liiga palju sööma, mis võib põhjustada rasvumist ja II tüüpi diabeedi väljakujunemist.

Mis on insuliiniresistentsus?

Insuliiniresistentsus on rakkude tundlikkuse rikkumine, mille tõttu nad lakkavad insuliini normaalselt tajumast ega suuda glükoosi absorbeerida.

Selle vajaliku aine rakkudesse sattumise tagamiseks on keha sunnitud pidevalt hoidma kõrget insuliini taset veres.

See toob kaasa kõrge vererõhu, rasvade kogunemise ja pehmete kudede turse.

Insuliiniresistentsus häirib normaalset ainevahetust, mille tõttu veresooned ahenevad ja neisse ladestuvad kolesterooli laigud. See suurendab tõsiste südamehaiguste ja kroonilise hüpertensiooni tekke riski. Insuliin pärsib rasvade lagunemise protsessi, mistõttu selle kõrgenenud tasemega võtab inimene intensiivselt kaalus juurde.

On olemas teooria, mille kohaselt on insuliiniresistentsus inimese ellujäämise kaitsemehhanism äärmuslikes tingimustes (näiteks pikaajalise nälja ajal).

Normaalse söömise ajal kogunenud rasv tuleks teoreetiliselt ära kasutada toitumisvaeguse ajal, võimaldades seeläbi inimesel kauem ilma toiduta "vastu pidada".

Kuid praktikas pole selles seisundis kaasaegse inimese jaoks midagi kasulikku, sest tegelikult põhjustab see lihtsalt rasvumise ja insuliinsõltumatu suhkurtõve arengut.

Hüperinsulinemia diagnoosimist raskendab veidi sümptomite spetsiifilisuse puudumine ja asjaolu, et need ei pruugi ilmneda kohe. Selle seisundi tuvastamiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

hormoonide taseme määramine veres (insuliin, hüpofüüsi ja kilpnäärme hormoonid);
Hüpofüüsi MRI kontrastainega kasvaja välistamiseks;
Kõhuõõne organite, eriti kõhunäärme ultraheliuuring;
Naiste vaagnaelundite ultraheli (et tuvastada või välistada kaasuvaid günekoloogilisi patoloogiaid, mis võivad olla vere insuliinisisalduse suurenemise põhjuseks);
vererõhu kontroll (sh igapäevane jälgimine Holteri monitoriga);
veresuhkru taseme regulaarne jälgimine (tühja kõhuga ja treeningu ajal).

Väiksemate kahtlaste sümptomite korral peate võtma ühendust endokrinoloogiga, kuna patoloogia õigeaegne avastamine suurendab tõenäosust sellest igaveseks vabaneda.

Tüsistused

Kui te pikka aega ignoreerite hüperinsulineemiat, võib see põhjustada järgmisi tagajärgi:

diabeet;
süsteemsed ainevahetushäired;
ülekaalulisus;
hüpoglükeemiline kooma;
südame ja veresoonte haigused.

Kõrgenenud insuliinitase veres on üks südameinfarkti ja insuldi põhjusi, seega tuleb selle seisundiga tegeleda

Hüperinsulineemia iseenesest ei ole haigus, vaid lihtsalt keha patoloogiline seisund. Õigeaegse avastamise korral on sellest vabanemise tõenäosus väga suur. Ravi taktika valik sõltub kaasuvatest haigustest ja teiste hormoonide tootmise häirete puudumisest või olemasolust organismis.

Dieet on selle nähtuse vastu võitlemise üks peamisi elemente. Kuna suurenenud insuliini tõttu tahab inimene kogu aeg süüa, tekib nõiaring - kaal kasvab, kuid inimese enesetunne ei parane ja ebameeldivad sümptomid teda ei jäta.

Selle tulemusena on suur risk haigestuda 2. tüüpi diabeeti ja kiire kaalutõus, mis omakorda suurendab koormust südamele ja veresoontele. Selle vältimiseks on vaja jälgida igapäevase dieedi kalorisisaldust.

Menüü peaks sisaldama ainult tervislikke toite, palju köögivilju, puuvilju ja ürte.

Üks hüperinsulinemia taustal esineva raske insuliiniresistentsuse korral edukalt kasutatavatest ravimitest on metmorfiin ja selle analoogid erinevate kaubamärkide all.

See kaitseb südame-veresoonkonna süsteemi, pärsib hävitavaid protsesse kehas ja normaliseerib ainevahetust.

Sümptomaatiliselt võib patsiendile määrata survet vähendavaid ravimeid, söögiisu vähendavaid ja toonilisi ravimeid.

Ärahoidmine

Hüperinsulineemia vältimiseks peate järgima tervisliku eluviisi põhimõtteid:

sööge tasakaalustatud toitu, eelistades täisväärtuslikku toitu;
regulaarselt läbima ennetavaid arstlikke läbivaatusi;
jälgida normaalset kehakaalu;
loobuma alkoholi kuritarvitamisest ja suitsetamisest;
hea füüsilise vormi säilitamiseks tegelege kergete spordialadega.

Parem on õigeaegselt alustada ravi kõrgenenud insuliinisisaldusega veres, kui tegeleda selle tagajärgedega. Iseenesest see seisund ei kao kunagi. Sellest vabanemiseks on vaja korrigeerida dieeti ja mõnel juhul ka ravimteraapiat.

Allikas: http://diabetiko.ru/diagnostika/giperinsulinemiya

Hüperinsulineemia: põhjused, sümptomid, ravi, toitumine

Hüperinsulineemia all tuleb mõista haigust, mis väljendub kõrgenenud insuliinisisalduses veres. See patoloogiline seisund võib põhjustada suhkrutaseme hüppelist tõusu ja diabeedi arengu eeltingimust. Selle haigusega on tihedalt seotud veel üks haigus - polütsüst, millega kaasnevad talitlushäired või tööhäired:

munasarjad;
neerupealiste koor;
kõhunääre;
hüpofüüsi;
hüpotalamus.

Lisaks tekib ülemäärane insuliini tootmine koos östrogeenide ja androgeenidega, kõik need sümptomid ja märgid näitavad, et patsiendi kehas on algamas hüperinsulineemia.

Kohe tervisehädade alguses hakkab välja kujunema metaboolne sündroom, mida iseloomustab suhkrutaseme kõikumine inimese veres. Seda seisundit täheldatakse pärast sööki, kui glükoosi tase tõuseb ja põhjustab hüperglükeemiat ning see võib olla sellise seisundi, nagu hüperinsulinemia, arengu algus.

Juba mõnda aega pärast söömist langeb see näitaja järsult ja provotseerib juba hüpoglükeemiat. Sarnane metaboolne sündroom on suhkurtõve arengu algus. Sel juhul hakkab kõhunääre insuliini üle tootma ja seeläbi ammendub, mis toob kaasa selle hormooni puuduse organismis.

Kui insuliini tase tõuseb, tekib kaalutõus, mis põhjustab erineva raskusastmega rasvumist. Reeglina koguneb rasvakiht vööle ja kõhule, mis viitab hüperinsulineemiale.

Hoolimata asjaolust, et selle seisundi põhjused on teada ja sümptomeid on raske ignoreerida, esineb seda tänapäeva maailmas endiselt.

Kuidas polütsüstiline ja hüperinsulinemia avaldub?

Hüperinsulineemiat iseloomustab varjatud kulg, kuid mõnel juhul võivad patsiendid märgata lihasnõrkust, külmavärinaid, pearinglust, liigset janu, keskendumisvõime puudumist, letargiat ja püsivat väsimust, kõiki neid sümptomeid on raske märkamata jätta, lisaks on diagnoosimine suurem. nendega produktiivne.

Kui me räägime polütsüstilisest haigusest, siis selle peamised sümptomid on menstruatsiooni puudumine või ebakorrapärasus, rasvumine, hirsutism ja androgeenne alopeetsia (kiilaspäisus) ning iga selline ilming nõuab individuaalset ravi.

Sageli kaasneb munasarjade düsfunktsiooniga akne, kõõm, venitusarmid kõhul, turse, valu kõhuõõnes. Lisaks võib naine täheldada järgmisi ilminguid ja sümptomeid:

kiired muutused meeleolus;
hingamispausid une ajal (apnoe);
närvilisus;
liigne ärrituvus;
depressioonid;
unisus;
apaatia.

Kui patsient läheb arsti juurde, siis on esikohal ultraheliaparaadi diagnoos, mille tulemusena võib tuvastada mitu tsüstilise moodustist, munasarjakapsli paksenemist, endomeetriumi kudede hüperplaasiat emakas. Selliste protsessidega kaasnevad valulikud aistingud alakõhus ja vaagnapiirkonnas ning nende põhjuseid tuleb arvesse võtta.

Kui te ei tegele polütsüstoosi õigeaegse raviga, võib naine ületada üsna tõsiseid tüsistusi:

endomeetriumi koe vähk;
hüperplaasia;
ülekaalulisus;
rinnavähi kahjustused;
kõrgsurve;
diabeet;
tromboos;
insult;
tromboflebiit.

Lisaks neile võivad tekkida ka muud haiguse tüsistused, näiteks müokardiinfarkt, raseduse katkemine, enneaegne sünnitus, trombemboolia ja düslipideemia.

Arvuliselt mõjutab PCOS 5–10 protsenti fertiilses eas naistest, hoolimata asjaolust, et selle tüsistuse põhjused on teada.

Kuidas ravitakse hüperinsulineemiat ja polütsüstilist haigust?

Kui naisel on need haigused, on oluline tagada talle individuaalne dieet, mille koostab raviarst, ja täielik ravi.

Peamine ülesanne selles olukorras on viia kaal normaalsele märgile.

Sel põhjusel on toidu kalorisisaldus piiratud 1800 kaloriga päevas, kõrge veresuhkruga dieet toimib sel juhul omamoodi ravina. Oluline on piirata tarbimist nii palju kui võimalik:

rasvad;
vürtsid;
vürtsid;
vürtsikas toit;
alkohoolsed joogid.

Toitu võetakse osade kaupa 6 korda päevas. Samuti võib ravina määrata hormoonravi, massaaži ja vesiravi. Kõik protseduurid tuleb läbi viia arsti hoolika järelevalve all.

Allikas: http://diabethelp.org/kolem/giperinsulinemiya.html

Mis on hüperinsulineemia ja miks see on ohtlik?

Paljud kroonilises vormis esinevad haigused eelnevad sageli suhkurtõve tekkele.

Näiteks hüperinsulineemia lastel ja täiskasvanutel tuvastatakse harvadel juhtudel, kuid see viitab hormooni liigsele tootmisele, mis võib provotseerida suhkrutaseme langust, hapnikunälga ja kõigi sisemiste süsteemide talitlushäireid. Insuliini tootmise pärssimiseks mõeldud terapeutiliste meetmete puudumine võib viia kontrollimatu diabeedi tekkeni.

Patoloogia põhjused

Hüperinsulinismi peetakse meditsiinilises terminoloogias kliiniliseks sündroomiks, mille esinemine toimub insuliinitaseme liigse tõusu taustal.

Selles olekus täheldatakse veres sisalduva glükoosisisalduse langust kehas. Suhkrupuudus võib esile kutsuda aju hapnikunälga, mis võib põhjustada närvisüsteemi osade talitlushäireid.

Hüperinsulism kulgeb mõnel juhul ilma eriliste kliiniliste ilminguteta, kuid enamasti põhjustab haigus tõsist mürgistust.

Haiguse vormid:

Kaasasündinud hüperinsulinism. See põhineb geneetilisel eelsoodumusel. Haigus areneb kõhunäärmes toimuvate patoloogiliste protsesside taustal, mis takistavad hormoonide normaalset tootmist.
Sekundaarne hüperinsulinism. See vorm areneb teiste haiguste tõttu, mis on põhjustanud hormooni liigset sekretsiooni. Funktsionaalsel hüperinsulinismil on ilmingud, mis on kombineeritud süsivesikute metabolismi häiretega ja mida tuvastatakse glükeemia kontsentratsiooni järsu suurenemisega vereringes.

Peamised tegurid, mis võivad põhjustada hormooni taseme tõusu:

normist erineva koostisega sobimatu insuliini tootmine kõhunäärme rakkudes, mida keha ei taju;
resistentsuse rikkumine, mille tagajärjeks on hormooni kontrollimatu tootmine;
kõrvalekalded glükoosi transpordis vereringe kaudu;
ülekaal;
ateroskleroos;
pärilik eelsoodumus;
anoreksia, mis on olemuselt neurogeenne ja seotud obsessiivse mõttega liigsest kehakaalust;
onkoloogilised protsessid kõhuõõnes;
tasakaalustamata ja ebaõige toitumine;
maiustuste kuritarvitamine, mis põhjustab glükeemia suurenemist ja sellest tulenevalt hormooni suurenenud sekretsiooni;
maksa patoloogia;
kontrollimatu insuliinravi või glükoosikontsentratsiooni langetavate ravimite liigne kasutamine, mis põhjustab ravimitest põhjustatud hüpoglükeemia ilmnemist;
endokriinsed patoloogiad;
ainevahetusprotsessides osalevate ensüümainete ebapiisav kogus.

Hüperinsulinismi põhjused ei pruugi pikka aega avalduda, kuid samal ajal avaldavad nad kahjulikku mõju kogu organismi tööle.

Riskirühmad

Hüperinsulineemia areneb kõige sagedamini järgmistel inimrühmadel:

naised, kellel on polütsüstilised munasarjad;
inimesed, kellel on selle haiguse geneetiline pärand;
närvisüsteemi talitlushäiretega patsiendid;
naised, kes on menopausi eelõhtul;
vanurid;
passiivse eluviisiga patsiendid;
naised ja mehed, kes saavad hormoonravi või beetablokaatorite rühma kuuluvaid ravimeid.

Hüperinsulinismi sümptomid

Haigus aitab kaasa järsule kaalutõusule, mistõttu enamik dieete on ebaefektiivsed. Naiste rasvaladestused moodustuvad talje piirkonnas, samuti kõhuõõnes. Selle põhjuseks on suur insuliiniladu, mis on talletatud spetsiifilise rasva (triglütseriidi) kujul.

Hüperinsulinismi ilmingud on paljuski sarnased nendega, mis arenevad hüpoglükeemia taustal. Rünnaku algust iseloomustab suurenenud söögiisu, nõrkus, higistamine, tahhükardia ja näljatunne.

Seejärel liitub paanikaseisund, milles täheldatakse hirmu, ärevuse, jäsemete värisemise ja ärrituvuse olemasolu. Seejärel tekib piirkonnas desorientatsioon, jäsemete tuimus ja võivad tekkida krambid. Ravimata jätmisel võib see põhjustada teadvusekaotust ja kooma.

Haiguse astmed:

Valgus. Seda iseloomustab rünnakute vahelisel ajal märkide puudumine, kuid samal ajal mõjutab see jätkuvalt orgaaniliselt ajukoort. Patsient märgib seisundi halvenemist vähemalt 1 kord kalendrikuu jooksul. Rünnaku peatamiseks piisab, kui kasutada sobivaid ravimeid või süüa magusat toitu.
Keskmine. Krambihoogude esinemissagedus on mitu korda kuus. Inimene võib sel hetkel kaotada teadvuse või langeda koomasse.
Raske. Selle haiguse astmega kaasneb pöördumatu ajukahjustus. Sageli tekivad krambid ja need põhjustavad peaaegu alati teadvusekaotust.

Hüperinsulismi ilmingud on lastel ja täiskasvanutel praktiliselt ühesugused. Noorte patsientide haiguse käigu tunnuseks on krambihoogude tekkimine madalama glükeemia taustal, samuti nende kordumise sagedane sagedus. Pidevate ägenemiste ja selle seisundi regulaarse leevendamise tagajärg ravimitega on laste vaimse tervise rikkumine.

Miks on haigus ohtlik?

Mis tahes patoloogia võib põhjustada tüsistusi, kui meetmeid ei võeta õigeaegselt. Hüperinsulineemia pole erand, seetõttu kaasnevad sellega ka ohtlikud tagajärjed. Haigus esineb ägedas ja kroonilises vormis. Passiivne vool põhjustab ajutegevuse nõrgenemist, mõjutab negatiivselt psühhosomaatilist seisundit.

Peamised komplikatsioonid:

süsteemide ja siseorganite töö rikkumised;
diabeedi areng;
ülekaalulisus;
kooma;
kõrvalekalded kardiovaskulaarsüsteemi töös;
entsefalopaatia;
parkinsonism

Lapsepõlves esinev hüperinsulineemia mõjutab negatiivselt lapse arengut.

Diagnostika

Sageli on haigust raske tuvastada spetsiifiliste sümptomite puudumise tõttu.

Kui tuvastatakse heaolu halvenemine, on vajalik arsti konsultatsioon, kes saab järgmiste diagnostiliste uuringute abil kindlaks teha selle seisundi allika:

hüpofüüsi ja kõhunäärme toodetud hormoonide analüüs;
Hüpofüüsi MRI onkoloogia välistamiseks;
Kõhuõõne ultraheliuuring;
rõhu mõõtmine;
glükeemia taseme kontrollimine.

Diagnoos tehakse uuringu tulemuste ja patsiendi kaebuste analüüsi põhjal.

Haiguse ravi

Ravi sõltub haiguse kulgemise omadustest, seetõttu erineb see ägenemise ja remissiooni perioodidel. Rünnakute leevendamiseks on vajalik ravimite kasutamine, ülejäänud ajal piisab dieedi järgimisest ja põhipatoloogia (diabeet) ravist.

Abi ägenemise korral:

süüa süsivesikuid või juua magusat vett, teed;
süstige seisundi stabiliseerimiseks joaga glükoosilahust (maksimaalne kogus - 100 ml / 1 kord);
kooma tekkimisel tuleb teha intravenoosne glükoos;
paranemise puudumisel tuleb teha adrenaliini või glükagooni süst;
kasutage krampide vastu rahusteid.

Raske seisundiga patsiendid tuleb viia haiglasse ja ravida arstide järelevalve all. Nääre orgaanilise kahjustuse korral võib osutuda vajalikuks elundi resektsioon ja kirurgiline sekkumine.

Hüperinsulinemia dieet valitakse, võttes arvesse haiguse kulgu tõsidust. Sagedased ja raskesti juhitavad krambid nõuavad suurenenud süsivesikute sisaldust igapäevases toidus (kuni 450 g). Samal ajal tuleks rasvade ja valguliste toitude tarbimine hoida normi piires.

Haiguse normaalse kulgemise korral ei tohiks toiduga saadavate süsivesikute maksimaalne kogus päevas ületada 150 g Toidust tuleks välja jätta maiustused, kondiitritooted, alkohol.

süüa murdosa ja tasakaalustatult;
kontrollige pidevalt glükeemia taset, vajadusel kohandage seda;
järgige nõutavat joomise režiimi;
juhtida tervislikku ja aktiivset eluviisi.

Kui insuliini liigne tootmine oli konkreetse haiguse tagajärg, taandub krambihoogude tekke peamine ennetamine patoloogia ravile, mis on nende esinemise peamine põhjus.

Paljud kroonilises vormis esinevad haigused eelnevad sageli suhkurtõve tekkele.

Patoloogia põhjused

Hüperinsulinismi peetakse meditsiinilises terminoloogias kliiniliseks sündroomiks, mille esinemine toimub insuliinitaseme liigse tõusu taustal.

Selles olekus täheldatakse veres sisalduva glükoosisisalduse langust kehas. Suhkrupuudus võib esile kutsuda aju hapnikunälga, mis võib põhjustada närvisüsteemi osade talitlushäireid.

Hüperinsulism kulgeb mõnel juhul ilma eriliste kliiniliste ilminguteta, kuid enamasti põhjustab haigus tõsist mürgistust.

Haiguse vormid:

Kaasasündinud hüperinsulinism. See põhineb geneetilisel eelsoodumusel. Haigus areneb kõhunäärmes toimuvate patoloogiliste protsesside taustal, mis takistavad hormoonide normaalset tootmist.
Sekundaarne hüperinsulinism. See vorm areneb teiste haiguste tõttu, mis on põhjustanud hormooni liigset sekretsiooni. Funktsionaalsel hüperinsulinismil on ilmingud, mis on kombineeritud süsivesikute metabolismi häiretega ja mida tuvastatakse glükeemia kontsentratsiooni järsu suurenemisega vereringes.

Peamised tegurid, mis võivad põhjustada hormooni taseme tõusu:

kasutuskõlbmatu insuliini tootmine rakkudes, mille koostis on normist erinev ja mida keha ei taju;
resistentsuse rikkumine, mille tagajärjeks on hormooni kontrollimatu tootmine;
kõrvalekalded glükoosi transpordis vereringe kaudu;
ülekaal;
ateroskleroos;
pärilik eelsoodumus;
anoreksia, mis on olemuselt neurogeenne ja seotud obsessiivse mõttega liigsest kehakaalust;
onkoloogilised protsessid kõhuõõnes;
tasakaalustamata ja ebaõige toitumine;
maiustuste kuritarvitamine, mis põhjustab glükeemia suurenemist ja sellest tulenevalt hormooni suurenenud sekretsiooni;
maksa patoloogia;
kontrollimatu insuliinravi või ravimite liigne kasutamine glükoosi kontsentratsiooni alandamiseks, mis põhjustab ravimite ilmumist;
endokriinsed patoloogiad;
ainevahetusprotsessides osalevate ensüümainete ebapiisav kogus.

Hüperinsulinismi põhjused ei pruugi pikka aega avalduda, kuid samal ajal avaldavad nad kahjulikku mõju kogu organismi tööle.

Riskirühmad

Hüperinsulineemia areneb kõige sagedamini järgmistel inimrühmadel:

naised, kellel on polütsüstilised munasarjad;
inimesed, kellel on selle haiguse geneetiline pärand;
närvisüsteemi talitlushäiretega patsiendid;
naised, kes on menopausi eelõhtul;
vanurid;
passiivse eluviisiga patsiendid;
naised ja mehed, kes saavad hormoonravi või beetablokaatorite rühma kuuluvaid ravimeid.

Hüperinsulinismi sümptomid

Hüperinsulinismi ilmingud on paljuski sarnased nendega, mis arenevad hüpoglükeemia taustal. Rünnaku algust iseloomustab suurenenud söögiisu, nõrkus, higistamine, tahhükardia ja näljatunne.

Haiguse astmed:

Valgus. Seda iseloomustab rünnakute vahelisel ajal märkide puudumine, kuid samal ajal mõjutab see jätkuvalt orgaaniliselt ajukoort. Patsient märgib seisundi halvenemist vähemalt 1 kord kalendrikuu jooksul. Rünnaku peatamiseks piisab, kui kasutada sobivaid ravimeid või süüa magusat toitu.
Keskmine. Krambihoogude esinemissagedus on mitu korda kuus. Inimene võib sel hetkel kaotada teadvuse või langeda koomasse.
Raske. Selle haiguse astmega kaasneb pöördumatu ajukahjustus. Sageli tekivad krambid ja need põhjustavad peaaegu alati teadvusekaotust.

Miks on haigus ohtlik?

Peamised komplikatsioonid:

süsteemide ja siseorganite töö rikkumised;
diabeedi areng;
ülekaalulisus;
kooma;
kõrvalekalded kardiovaskulaarsüsteemi töös;
entsefalopaatia;
parkinsonism

Lapsepõlves esinev hüperinsulineemia mõjutab negatiivselt lapse arengut.

Diagnostika

Sageli on haigust raske tuvastada spetsiifiliste sümptomite puudumise tõttu.

Kui tuvastatakse heaolu halvenemine, on vajalik arsti konsultatsioon, kes saab järgmiste diagnostiliste uuringute abil kindlaks teha selle seisundi allika:

hüpofüüsi ja kõhunäärme toodetud hormoonide analüüs;
Hüpofüüsi MRI onkoloogia välistamiseks;
Kõhuõõne ultraheliuuring;
rõhu mõõtmine;
glükeemia taseme kontrollimine.

Diagnoos tehakse uuringu tulemuste ja patsiendi kaebuste analüüsi põhjal.

Haiguse ravi

Abi ägenemise korral:

süüa süsivesikuid või juua magusat vett, teed;
süstige seisundi stabiliseerimiseks joaga glükoosilahust (maksimaalne kogus - 100 ml / 1 kord);
kooma tekkimisel tuleb teha intravenoosne glükoos;
paranemise puudumisel tuleb teha adrenaliini või glükagooni süst;
kasutage krampide vastu rahusteid.

Raske seisundiga patsiendid tuleb viia haiglasse ja ravida arstide järelevalve all. Nääre orgaanilise kahjustuse korral võib osutuda vajalikuks elundi resektsioon ja kirurgiline sekkumine.

Haiguse normaalse kulgemise korral ei tohiks toiduga saadavate süsivesikute maksimaalne kogus päevas ületada 150 g Toidust tuleks välja jätta maiustused, kondiitritooted, alkohol.

Video eksperdilt:

Hüperinsulinemia ilmingute vähendamiseks on oluline pidevalt kontrollida diabeedi kulgu ja järgida peamisi soovitusi:

süüa murdosa ja tasakaalustatult;
kontrollige pidevalt glükeemia taset, vajadusel kohandage seda;
järgige nõutavat joomise režiimi;
juhtida tervislikku ja aktiivset eluviisi.

Kui insuliini liigne tootmine oli konkreetse haiguse tagajärg, taandub krambihoogude tekke peamine ennetamine patoloogia ravile, mis on nende esinemise peamine põhjus.

Hüperinsulinism- kliiniline sündroom, mida iseloomustab insuliinitaseme tõus ja veresuhkru langus. Hüpoglükeemia põhjustab nõrkust, peapööritust, söögiisu suurenemist, värisemist, psühhomotoorset agitatsiooni. Esimest korda kirjeldasid haiguse tunnuseid 20. sajandi alguses Ameerika arst Harris ja kodukirurg Oppel. Kaasasündinud hüperinsulinism on üsna haruldane - 1 juhtum 50 tuhande vastsündinu kohta. Haiguse omandatud vorm areneb vanuses 35-50 aastat ja mõjutab sagedamini naisi. Hüpoglükeemiline haigus esineb tõsiste sümptomite puudumise perioodidega (remissioon) ja üksikasjaliku kliinilise pildi perioodidega (hüpoglükeemia rünnakud).

Söömishäired. Pikaajaline paastumine, suurenenud vedeliku- ja glükoosikadu (kõhulahtisus, oksendamine, laktatsioon), intensiivne füüsiline aktiivsus ilma süsivesikuid sisaldava toidu tarbimiseta põhjustavad veresuhkru taseme järsu languse. Rafineeritud süsivesikute liigne tarbimine tõstab veresuhkru taset, mis stimuleerib aktiivset insuliini tootmist.

Erinevate etioloogiate (vähk, rasvhepatoos, tsirroos) maksakahjustused põhjustavad glükogeeni taseme langust, ainevahetushäireid ja hüpoglükeemiat.

Suhkurtõve hüpoglükeemiliste ravimite (insuliini derivaadid, sulfonüüluurea) kontrollimatu tarbimine põhjustab ravimitest põhjustatud hüpoglükeemiat.

Endokriinsed haigused, mis põhjustavad insuliinivastaste hormoonide (ACTH, kortisool) taseme langust: hüpofüüsi kääbus, mükseem, Addisoni tõbi.

Glükoosi metabolismi protsessides osalevate ensüümide (maksa fosforülaas, neeru insulinaas, glükoos-6-fosfataas) puudumine põhjustab suhtelist hüperinsulinismi.

Kliinilises endokrinoloogias kasutatakse kõige sagedamini hüperinsulinemia klassifikatsiooni sõltuvalt haiguse põhjustest:

Primaarne hüperinsulinism(pankrease, orgaaniline, absoluutne) on pankrease saarekeste aparaadi kasvajaprotsessi või beetarakkude hüperplaasia tagajärg. Insuliinitaseme tõusu 90% võrra soodustavad healoomulised kasvajad (insulinoom), harvem pahaloomulised (kartsinoom). Orgaaniline hüperinsulineemia esineb raskel kujul, millel on väljendunud kliiniline pilt ja sagedased hüpoglükeemiahood. Veresuhkru järsk langus toimub hommikul, mis on seotud toidukordade vahelejätmisega. Seda haigusvormi iseloomustab Whipple'i triaad: hüpoglükeemia sümptomid, veresuhkru järsk langus ja rünnakute leevendamine glükoosi sisseviimisega.

Sekundaarne hüperinsulinism(funktsionaalne, suhteline, pankreaseväline) on seotud kontrainsulaarsete hormoonide vaegusega, närvisüsteemi ja maksa kahjustusega. Hüpoglükeemia rünnak tekib välistel põhjustel: nälg, hüpoglükeemiliste ravimite üleannustamine, intensiivne füüsiline aktiivsus, psühho-emotsionaalne šokk. Haiguse ägenemised esinevad ebaregulaarselt, ei ole praktiliselt seotud toidu tarbimisega. Igapäevane paastumine ei põhjusta ulatuslikke sümptomeid.

Hüpoglükeemilise haiguse kliiniline pilt on tingitud veresuhkru taseme langusest. Rünnaku areng algab söögiisu suurenemisest, higistamisest, nõrkusest, tahhükardiast ja näljatundest. Hiljem liituvad paanikaseisundid: hirmutunne, ärevus, ärrituvus, värisemine jäsemetes. Rünnaku edasise arenguga kaasneb desorientatsioon ruumis, diploopia, paresteesia (tuimus, kipitus) jäsemetes kuni krampide tekkeni. Kui seda ei ravita, tekib teadvusekaotus ja hüpoglükeemiline kooma. Interiktaalne periood väljendub mälu, emotsionaalse labiilsuse, apaatia, tundlikkuse ja jäsemete tuimuse vähenemises. Kergesti seeditavate süsivesikute rikka toidu sagedane tarbimine kutsub esile kehakaalu tõusu ja rasvumise.

Tüsistused võib tinglikult jagada varajaseks ja hiliseks. Varajased tüsistused, mis tekivad mõnel järgneval tunnil pärast rünnakut, on insult, müokardiinfarkt, mis on tingitud südamelihase ja aju ainevahetuse järsust langusest. Rasketel juhtudel areneb hüpoglükeemiline kooma. Hilised tüsistused ilmnevad mitu kuud või aastaid pärast haiguse algust ning neid iseloomustavad mälu- ja kõnehäired, parkinsonism ja entsefalopaatia. Haiguse õigeaegse diagnoosimise ja ravi puudumine viib kõhunäärme endokriinse funktsiooni ammendumiseni ning suhkurtõve, metaboolse sündroomi ja rasvumise tekkeni. Kaasasündinud hüperinsulinism põhjustab 30% juhtudest aju kroonilist hüpoksiat ja lapse täieliku vaimse arengu vähenemist.

Hüpoinsulinism insuliinipuudus organismis, mis on seotud kas

selle hormooni ebapiisav sekretsioon kõhunäärme poolt või koos

insuliini ebaõige annus suhkurtõve ravis.

Madal insuliini tase veres tekib järgmiste tegurite tõttu:

alatoitumus, ülesöömine;

infektsioonid ja kroonilised haigused;

liigne või vähene füüsiline aktiivsus;

geneetiline kalduvus;

kõhunäärme düsfunktsioon või selle kirurgiliste sekkumiste tagajärjed;

närvisüsteemi ülekoormus, stress;

tsingi ja valkude puudus, samuti suur hulk rauda.

Madal insuliinisisaldus veres esineb kõige sagedamini suhkurtõvega. Hormoonide puudulikkus jaguneb kahte kategooriasse:

pankrease (absoluutne);

mitte pankrease (suhteline).

Hormooni absoluutne puudumine põhjustab 1. tüüpi diabeedi. Selle tõttu tekivad pankrease rakkudes pöördumatud muutused ja insuliini sünteesi funktsioon on häiritud. Rakud lõpetavad hormooni sekretsiooni osaliselt või täielikult, mille tulemuseks on veresuhkru tõus. Normaalse insuliinitaseme säilitamiseks peab patsient regulaarselt ise süstima.

Suhteline insuliinipuudus on iseloomulik II tüüpi diabeetikutele. Selle haigusvormi korral eritub hormoon vastavalt normile, isegi selle liig on võimalik. Kuid koostoime organismi rakkude ja kudedega hävib või insuliin ise ei suuda oma funktsioone täita. Mitte-pankrease puudulikkuse tõttu on häiritud ka glükoosi ainevahetusprotsessid ja tekib hüperglükeemia.

Hormooni suhtelise defitsiidi korral ei saa keha madala tundlikkuse tõttu seda korralikult kasutada.

Insuliini puudust kehas saate kindlaks teha, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

kõrge veresuhkru tase;

sagedased reisid tualetti väikeste vajaduste jaoks, eriti öösel;

rahuldamatu vedelikuvajadus;

marrastuste halb paranemine;

väsimuse ja nõrkuse tunne.

Insuliini ebapiisav tootmine kutsub esile glükeemia tõusu, kuna hormooni kogus ei ole piisav glükoosi ülekandmiseks raku tasemele ja suhkur settib vereplasmas. Suhkrutase tõuseb öösel ja kui insuliini kogus on alumisel piiril, satub tagasi nõudmata glükoos uriini ja stimuleerib selle suurenenud eritumist (polüuuria). Insuliinipuudus põhjustab 1. tüüpi diabeedi arengut. Seda haigust saab ravida ainult kunstliku hormooni pidevate annustega.

Insuliini taseme tõstmiseks on õige diagnoosi ja sobiva ravi jaoks kõigepealt vajalik arsti konsultatsioon. Kui hormooni üldse ei sünteesita, määrab arst nahaaluse insuliinisüsti, mida patsient saab teha ise või kliinikus. Kui kõhunääre eritab vähe hormoone, soovitab spetsialist spetsiaalseid ravimeid, mõnikord kombineerituna füsioteraapia ja elektroforeesiga. Võite kasutada järgmisi ravimeid:

"Medzivin". Soodustab hormonaalse taseme taastumist ja tugevdab immuunsüsteemi.

"Tsiviliin". Taastab pankrease rakkude struktuuri, aidates seega tõsta insuliini kogust.

"Livitsin". Avab veresoonte süsteemi seinad.