Kuidas määrata inimese surmaaeg. Bioloogiline surm: määratlus. Kindel märk bioloogilisest surmast. Surma põhjuse väljaselgitamine


Kohtuekspertiisi tanatoloogia. Surma vanuse määramine

Sissejuhatus

1. Thanatoloogia mõiste ja liigid

Järeldus

Sissejuhatus

Läbi inimkonna ajaloo on surma idee olnud sügavalt juurdunud mõistatus, mis on paljude religioossete ja filosoofiliste süsteemide aluseks.

Elu ja surma probleem on globaalne, väga keeruline ja veel täielikult lahendamata probleem. Sellegipoolest on paljud küsimused juba lahenduse leidnud ning nende edasine arendamine on seotud saavutatud tulemuste täpsustamise ja täiustamisega. Vaatamata surmaprobleemi keerukusele on meditsiinis juba pikka aega olnud selge spetsiifiline klassifikatsioon, mis võimaldab arstil igal surmajuhtumil tuvastada märgid, mis määravad kindlaks surma kategooria, tüübi, tüübi ja selle põhjuse.

Surma ja surma probleemid moodustavad erilise meditsiini – tanatoloogia (nimetatud müütilise Vana-Kreeka surmajumala Thanatose järgi). Tanatoloogia on teoreetilise ja praktilise meditsiini haru, mis uurib keha seisundit haiguse ebasoodsa tulemuse lõppstaadiumis, dünaamikat, suremisprotsessi mehhanismi, keskpäraseid surmapõhjuseid, kliinilisi, biokeemilisi, biokeemilisi. keha elutähtsa tegevuse järkjärgulise lakkamise ilmingud. Kohtuekspertiisi tanatoloogia mõiste hõlmab surmajärgseid muutusi, mis toimuvad surnukehas vahetult pärast inimese surma ja kuni selle täieliku hävimiseni. Tavapäraselt hõlmavad kohtuarstid thanatoloogia mõistesse kõike, mis on seotud surnukeha uurimisega.

Surma ettekirjutuse määravad erinevad näitajad surnukeha erinevate kudede ja elundite uurimisel arvukate uurimismeetodite abil. Surma ettekirjutuse määramine varasel perioodil on aga pikka aega toimunud peamiselt surmajärgsete protsesside, surnud nähtuste arenguastme uurimisega.

1. Thanatoloogia mõiste ja liigid

Thanatoloogia (kreeka keelest thanatos – surm ja ... oloogia), biomeditsiini ja kliiniliste distsipliinide osa, mis uurib surma vahetuid põhjuseid, kliinilisi ja morfoloogilisi ilminguid ning suremise dünaamikat (thanatogenees). Tanatoloogia õppeaine sisaldab küsimusi meditsiinilisest sekkumisest suremisel keha taaselustamiseks (elustamine) ja patsiendi surmaeelsete kannatuste leevendamiseks.

On üld- ja eritanatoloogiat.

Esimene uurib üldisi suremise mustreid.

Teiseks on terminaalsete seisundite iseärasused erinevate haiguste ja erinevate surmapõhjuste korral.

Eritanatoloogias kasutatakse andmete kogumi (haiguslugu, pärilik-konstitutsiooniline eelsoodumus, haiguse kliinilised ja morfoloogilised ilmingud) järjepidevat analüüsi, mille põhjal koostatakse kliiniline ja anatoomiline epikriis (“tanatoloogiline mõtlemine ", "hanatoloogiline järeldus"). Eriti suur on epikriisi tähendus kohtuekspertiisi praktikas (kohtuekspertiisi tanatoloogias).

Seoses elustamise arenguga tekkis eksperimentaalne thanatoloogia, mis võimaldab uurida elutähtsate funktsioonide väljasuremise ja taastumise mustreid terminaalperioodil. Kliinilistes ja eksperimentaalsetes uuringutes on kindlaks tehtud, et peamiseks lõpp-patogeneetiliseks teguriks igat tüüpi suremisel on hüpoksia (mis on seotud alaoksüdeerunud saaduste kuhjumisega rakkudesse ja kudedesse) ning närvisüsteemi funktsioonide, hormonaalsete, ensümaatiline ja ioonne tasakaal suremise protsessis on näidatud.

2. Surma mõiste ja liigid. Surma tüüp

Surma kategooria on surma kõige üldisem tunnus, mis näitab surmaga lõppenud patoloogilise protsessi põhjustanud teguri etioloogilist päritolu. Patoloogilise protsessi arengut põhjustavad tegurid võivad olla välised, seotud keskkonna, inimese enda või teiste inimeste toimega või “sisemised”, tulenevalt inimesel esinevate haiguste loomulikust kulgemisest. Tegurite jaotus "välisteks" ja "sisemisteks" on mõnevõrra meelevaldne. G. V. Shor märkis, et enamik inimesi "sureb enneaegselt ja selle sõna laiemas tähenduses vägivaldselt". Sellel seisukohal on põhjendatud alus, kuna kõik haigused, mida inimkond põeb, arenevad välja väliskeskkonna mõjul: stress, kehv toitumine, infektsioonid, halvad harjumused, ebasoodsad elutingimused jms. Praktiliselt puuduvad haigused, mille tekkepõhjus ei oleks seotud keskkonnamõjudega. Surma kategooria määratlus üldises raviplaanis on teatud määral tingimuslik.

Meditsiinis eristatakse kahte surmakategooriat – vägivaldne surm ja vägivallatu surm.

Vägivaldset surma nimetatakse tavaliselt surmaks, mis tekib inimesele keskkonnategurite, näiteks mehaaniliste (nuga, messingist sõrmenukkide, tulirelv, kivi, auto ja paljud teised) või füüsilise (kõrge või madal temperatuur, kõrge või madal temperatuur) mõju tõttu. atmosfäärirõhk, elekter , radioaktiivne kiirgus, muud tüüpi kiirgus - laser, mikrolaineahi ja teised) või keemilised (happed, leelised, mitmesugused mürgised ained). Samas pole surmakategooria määramisel vahet, kes täpselt välist mõjutegurit inimese suhtes rakendab – kas keegi teine, hukkunu ise või issand jumal õnnetuse ees. Kõige tähtsam on see, et surm saabub välismõjudest, mis ei ole seotud inimese haigustega.

Näited. Mees kõndis rahulikult tänaval, äkitselt libises, kukkus, sai kinnise kolju-ajutrauma, millest saabus surm. Surma kategooria on vägivaldne. Kakluse käigus löödi meest rusikaga näkku, misjärel ta kukkus ja sai ka peavigastuse. Surma kategooria on vägivaldne.

Vägivallatu surm on surm, mis saabub mis tahes haiguse tagajärjel: somaatilise, nakkusliku või mõne muu patoloogilise seisundi tagajärjel, mis ei ole otseselt seotud välismõjudega. Tihti võib vägivallatu surm oma välistes ilmingutes (ebatavaline olukord või asjaolud, äkilisus, varasem ebaoluline välismõju jm) tekitada kahtlust surma vägivaldsuses.

Näited. Mees kannatas pikka aega hüpertensiooni all ja surma põhjustas ajuverejooks. Surma kategooria on vägivallatu. Inimene tarvitas alkohoolseid jooke pikalt ja süstemaatiliselt ning põdes kroonilist alkoholismi, mille tagajärjel tekkis surm. Surma kategooria on vägivallatu. Krooniline alkoholism on haigus, mis areneb pikaajalise alkoholiga kokkupuute tagajärjel. Sellise pikaajalise kokkupuute tagajärjel ei ole esikohal enam alkoholi toksilise toime otsene tagajärg, vaid metatoksiline toime, mis väljendub tõsistes siseorganite talitlushäiretes ja viib haigusteni. Patoloogilised muutused siseorganites ja nende funktsioonid selles staadiumis ei sõltu enam edasisest kokkupuutest alkoholiga ja võivad iseenesest lõppeda surmaga.

Kroonilist alkoholismi põdev inimene tarbis liiga palju alkoholi ja suri alkoholimürgistusse. Surma kategooria on vägivaldne, kuna surm ei toimunud mitte kroonilisest alkoholismist põhjustatud patoloogilistest protsessidest, vaid alkoholi otsesest toksilisest mõjust.

Teine surma tunnusmärk on sugu. Surma liik määratakse kindlaks vägivaldse või vägivallatu surma esinemise asjaolude järgi. Mõlemas kategoorias on tavaks eristada kolme tüüpi surma.

Vägivaldse surma liigid on füsioloogiline surm, patoloogiline surm ja äkksurm.

Füsioloogiline surm või loomulik surm tekib keha funktsioonide loomuliku järkjärgulise väljasuremise tagajärjel selle vananemise tõttu. Ükski neist inimestest, kes on kunagi Maal elanud, ei surnud loomulikku surma. Me ei tea inimelu piire. Võib-olla 200, võib-olla 300, võib-olla 1000 aastat. Piibel ütleb, et enne veeuputust elasid inimesed palju kauem kui praegu. Piibel ütleb mustvalgelt: „Kõik Metuusala elupäevad olid üheksasada kuuskümmend üheksa aastat; ja ta suri." Pärast üleujutust vähenes eeldatav eluiga väidetavalt drastiliselt. Egiptuse muumiate vanuse analüüs näitas, et keskmine eluiga oli sel ajal 22 aastat. Ligikaudu sama oli oodatav eluiga (21 aastat) feodalismi ajastul. 19. sajandiks oli keskmine eluiga pikenenud 34 aastani. Kahekümnendal sajandil tõusis keskmine eluiga järsult 70 aastani. Keskmise madala eluea taustal torkab silma üksikute uuritavate pikaealisuse fenomen. Nii kirjeldas William Harvey (1578 - 1657) teatud Thomas Parri lahkamise juhtumit, kes 105-aastaselt patukahetsus kirikus ebaseadusliku kooselu pärast, abiellus uuesti 120-aastaselt ja suri 152-aastaselt liigse ülesöömise tõttu. . Lahkamisel W. Harvey tõsiseid seniilseid muutusi ei leidnud. Muidugi tuleb arvestada vanuse registreerimise võimaliku ebatäpsusega, teadmatusega vananemisilmingutest, kuid isegi kui T. Parri vanust poole võrra vähendada, on isegi 76 eluaastat (keskmiselt 21 eluaastaga) tõesti üks vanus. fenomenaalne oodatav eluiga.

Teist tüüpi vägivallatu surm on patoloogiline surm, millesse sureb suurem osa maailma elanikkonnast. Patoloogiline surm on surm, mis saabub inimese eluajal diagnoositud haiguse tagajärjel. G. V. Shor tõlgendas mõistet “patoloogiline surm” väga laialt, viidates sellele perekonnale igale surmale, mis ei toimunud keha loomuliku vananemise tagajärjel. Praegu hõlmab patoloogiline surm või haigussurm iga surma, mis saabub elu jooksul diagnoositud haigusest ja reeglina on sellise surma diagnoosimisse kaasatud patoloogid. Samas ei ole harvad juhtumid, kus kohtuekspertiisi eksperdid viivad läbi surnukehade uuringuid ootamatult või vägivaldse mõjutamise kahtlusega asjaoludel toimunud patoloogilise surma korral. Sellised olukorrad tekivad pikaajalist kroonilist haigust põdeva inimese surma korral selle alguse ebaselgetel asjaoludel. Näiteks suri hüpertensiooni all kannatav inimene teel tööle ajuverejooksu tõttu. Või leitakse üksinda korteris elanud vähihaige surnuna väljendunud mädamuutustega, surma saabumisel pole tunnistajaid, kuid välistada pole võimalik välist vägivalda.

Kolmas vägivallatu surma liik on äkksurm. Väga sageli on meditsiinilises ja mittemeditsiinilises kirjanduses mõiste "äkksurm" samastatud mõistega "äkksurm". Ja sellel on teatud alused, kuna äkksurm saabub alati ootamatult nii surnu enda, kes oli või pidas end praktiliselt terveks, kui ka teda ümbritsevate inimeste jaoks. Nende mõistete vahel on aga põhimõtteline erinevus. Äkksurma alguses võib põhjustada mis tahes arsti poolt diagnoositud haigus või välismõjud. Äkksurm seevastu on surm, mis saabub ootamatult elu jooksul varjatud ja diagnoosimata haigusest. Ja äkksurma mõistes ei ole määravaks teguriks mitte selle alguse äkilisus, vaid surma põhjustanud salatsemine ja diagnoosimata haigus. Kui inimese surm saabub ootamatult teel tööle ajuverejooksust, mis on tekkinud pikaajalise hüpertensiooni tagajärjel, siis ei saa rääkida surma saabumise äkilisusest. Diagnoositi hüpertensiivne haigus, inimene ja teda ümbritsevad (sugulased, arstid) teadsid selle haiguse olemasolust - see tähendab, et surm saabus ootamatult, kuid vastavalt surma tüübile on see patoloogiline.

Tüüpiline äkksurma näide on järgmine juhtum. Noor kahekümneaastane, füüsiliselt hästi arenenud mees tegeleb võimlemisega. Peale ühte trenni tundsin end halvasti, tekkis peavalu, mis tasapisi suurenes. Kuid olles füüsiliselt tugev ega harjunud valule järele andma, sõitis ta koju. Ta ütles vanematele, et ta ei tunne end hästi ja läks magama. Surm saabus unenäos. Surma põhjus on täiesti ebaselge; Surnukeha saadeti kohtuarstlikku ekspertiisi. Lahangul tuvastas ekspert, et surma põhjustas aju kokkusurumine basaalsubarahnoidaalse hemorraagia tõttu, mis tekkis basilaararteri kaasasündinud aneurüsmi spontaanse rebendi tagajärjel. Haigust, mida see uuritav elu jooksul "basilaararteri kaasasündinud aneurüsmi" all kannatas, ei teadnud surnu, tema sugulased ega arstid. Arvukate arstlike läbivaatuste tulemuste kohaselt tunnistati ta "praktiliselt terveks". Ja äkki saabus praktilise tervise taustal surm varjatud ja diagnoosimata haigusest, see tähendab äkksurm. Äkksurm võib tekkida ka ootamatult tekkinud ja välkkiire haiguse tõttu. Hommikul tundis inimene end suurepäraselt, keskpäevaks olid kerged prodromaalnähtused - pisaravool, ninakinnisus, peavalu, madal temperatuur, "valu" tunne liigestes ja luudes. Kodus võttis ta aspiriini, kuuma piima meega, vaarikaid ja võid. Läks magama ja unes tuli surm. Arsti diagnoos on gripi toksiline vorm. Ja see surm tuleb ka äkiline.

Ilmselgelt on vägivallatu surma liigi küsimuse lahendamiseks vaja hankida meditsiinilist teavet surnud haiguste kohta. Ilma selle teabeta on võimatu kindlaks teha, kas surm on patoloogiline või äkiline.

3. Surma määramise määramine kehatemperatuuri languse kiiruse järgi

Surma alguse ettekirjutuse määramisel võetakse eelkõige arvesse surnukeha jahtumise kiirust pärast surma. On teada, et see muutub paljude arvesse võetavate protsesside mõjul, kuid peamine on ümbritseva õhu temperatuur. Seetõttu märgitakse enne kehatemperatuuri mõõtmist õhu või vee temperatuur, kus surnukeha asus. Seejärel määratakse ligipääsetava meditsiinilise termomeetri abil (kasutatakse ka elektrotermomeetreid) kehatemperatuur pärakus, kuhu termomeeter sisestatakse 10 minutiks. Täiskasvanud inimese surnukeha jahtub ümbritseva keskkonna temperatuuril +20°C tavaliselt ühe tunniga 1°C võrra. Veelgi enam, esimestel tundidel veidi kiiresti ja 6 tunni pärast kehatemperatuuri langus aeglustub ning see langeb 1,5-2 tunniga 1 ° C. Kui kehatemperatuuri mõõdetakse kaenlas, mis on rohkem mõjutatud täiendavatest teguritest, siis on tulemus ebatäpsem ja keha katsudes pole võimalik surma ettekirjutust määrata. Surmast möödunud aja määramiseks on välja pakutud erinevaid valemeid. Siin on üks neist: "Surma ettekirjutus on 2/3 (36,8 - Tm)", kus Tm on kehatemperatuur uurimise ajal pärasooles. See valem võimaldab teil täpsemalt määrata esimese päeva jooksul pärast surma, eriti esimese 12 tunni jooksul, kulunud aega.

Lisaks kasutavad nad mõnikord valmis tabeleid, milles tunnid näitavad, kui palju aega on surmast möödunud ümbritseva keskkonna temperatuuri ja surnukeha erinevate kombinatsioonide korral, mõõdetuna kaenla alt ja pärakust (tabel 1)

Seega on surnukeha jahutamisel - surma ettekirjutuse diagnoosimiseks vaid esialgsed teadmised, sest koos muude teguritega pole veel teada, milline oli kehatemperatuur surmahetkel ning see võib oluliselt kõikuda mitte ainult patsientidel, aga ka tervetel inimestel. Lahkunu kehas soojuse tootmine peatub ja surnukeha jahtub ümbritseva keskkonna temperatuurini. Laiba temperatuur võib niiskuse aurustumise tõttu olla madalam kui keskkonna temperatuur. Protsess lõpeb tavaliselt esimese päeva lõpuks. Lahtised alad (käed, nägu) jahtuvad kiiremini, nende jahtumist on märgata juba 1-2 tunni pärast, kaenlaalune aeglasem. Soovitatav on mõõta temperatuuri pärasooles ja süvatermomeetriliselt (maksas), kasutades selleks spetsiaalsete nõelaanduritega elektrotermomeetrit.

4. Surma ettekirjutuse määramine surnulaikude arenguastme järgi

Surma määramiseks kasutatakse laibalaikude uurimist. Selleks on välja pakutud sellised seadmed nagu dünamomeeter, fotodünamomeeter, mis võimaldavad objektiivselt hinnata surnulaikude värvuse muutusi, võttes arvesse neile avaldatavat survejõudu, ja salvestada tulemused salvestusseadmesse. Praktikas kasutatakse aga vana lihtsat uurimismeetodit - sõrmega surnukehale vajutamist. Laibalaiku värvuse muutust ja aega, mis kulub algseisundisse naasmiseks, mõõdetakse sekundites või minutites, mis võimaldab määrata surma vanuse. Kui plekk ei muuda värvi, siis on immitsemine tekkinud ehk möödunud on rohkem kui 24 tundi, mille järel on võimalik retsepti täpsemalt kindlaks teha vaid mädamuutusi arvestades ja ainult ligikaudselt (vt tabel 2).

Tabelis toodud muudatusi võetakse arvesse koos mõne muu näitajaga. Seega mõjutab surma põhjus täppide värvi ja nende taastumise aega. Mehaanilise lämbumise tõttu, mida iseloomustavad rohked sinakasvioletsed laibalaigud, on surmajuhtumite korral nende esialgse värvuse taastamiseks kuluv aeg lühem kui suurest verekaotusest tingitud surma korral. Seetõttu on surma ettekirjutuse kindlaksmääramiseks vaja teatud korrektsiooni ja teiste surnukehade muutuste arengut arvesse võttes.

5. Surma alguse ettekirjutuse määramine supravitaalsete reaktsioonide abil

tanatoloogia surmaretsept surnukeha

Surma ettekirjutuse määramiseks kasutatakse ka surnukeha elundite ja kudede "ellujäämist" ehk nende võimet reageerida erinevatele välisärritustele. Neid reaktsioone nimetatakse supravitaalseteks. See on lihaste mehaaniline ärritus, mis nüri tahke esemega (haamer, joonlaud) löömisel reageerib kokkutõmbumisega. Löök 5 cm küünarliigest allapoole viib käe sirutamiseni, löök reie esipinnale alumises kolmandikus või abaluu siseservas põhjustab lihaste kokkutõmbumise; mõju õlgade esipinna lihasele - biitsepsile - viib lihaskasvaja ilmnemiseni. Arvesse võetakse reaktsiooni kiirust ja astet, mis peatub 2-3 tundi pärast surma.

Teine reaktsioonide rühm viiakse läbi elektrofüsioloogiliste stiimulite abil. Selleks on välja töötatud kaasaskantavad seadmed, millel on alalisvoolul nõelsond, kasutades akusid pingega 4,5 V. Silmade või suu välisnurkade nahale sattumine põhjustab näo tõmblemist. Pealegi on see esimese 2-3 tunni jooksul pärast surma nii tugev, et annab kogu näole erilise grimassi, mõnikord reageerivad isegi kaela- ja rindkere lihased, pupill kitseneb. Näolihaste reaktsioon väheneb järk-järgult, kuid kestab kuni 6-7 tundi ja kuni 10-12 tundi silm ikkagi reageerib. Pärast seda aega, kuni 25 tundi, võite märgata õpilase deformatsiooni, mitte selle ahenemist.

Sageli kasutatakse silmalihaste keemilist killustumist, õpilast laiendades või ahendades. Sel eesmärgil süstitakse (või tilgutatakse) silma eeskambrisse 1% atropiini või pilokarpiini lahust. Pupilli läbimõõdu muutumise kiirus ja aste vähenevad aja jooksul, kuid seda täheldatakse kuni 12-24 tundi Esimese 10 tunni jooksul pärast surma täheldatakse topeltreaktsiooni, s.o pärast atropiinist paisumist atropiini toimel. pilokarpiin, täheldatakse õpilaste ahenemist. Harvemini kasutatakse surma ettekirjutuse määramiseks ka muid supravitaalseid reaktsioone: surevate ja juba surnud kehakudede rakkude võimet tajuda teatud värvaineid või higinäärmete reaktsiooni.

6. Muud surma ettekirjutuse määramisel kasutatavad näitajad

Surma ettekirjutuse määravad ka muud näitajad. Kui on teada viimase söögikorra aeg enne surma, otsustatakse surma määramise üle maosisu omaduste, seeduvuse astme järgi, olenevalt toidu iseloomust ja selle liikumisest läbi seedetrakti. Keskmine edasiliikumise kiirus on umbes 2 m soolestikku tunnis. Seetõttu tähendab näiteks toidumassi tuvastamine jämesoole alguses seda, et pärast söömist on möödunud 3-3,5 tundi, maksa painde korral - 6 tundi ja põrna - 12 tundi.

Tühja põie puhul võib eeldada, et surm saabus öö hakul, täis põiega - hommikul. Mõnikord võetakse arvesse sarvkesta muutuste mustrit, mis sõltub temperatuuritingimustest ja silmalaugude asendist ning viib alguses paistetuseni ja seejärel epiteelirakkude lagunemiseni. Surma ettekirjutuse määramisel peab ta väga oluliseks entomoloogilisi uuringuid, s.o putukate (peamiselt kärbeste) levikut nende erinevatel arenguetappidel (munad, vastsed, nukud ja täiskasvanud). Surmaaja määramiseks kasutatakse mõningaid mittemeditsiinilisi andmeid, mida saab sündmuskohaga tutvudes tuvastada (posti, ajalehtede kuupäevad, kellade seiskumise aeg, tolmu paksus, hallituse kasv, taime laiba idanemine jne). Pika surma ettekirjutuse korral, kui pehmed koed on juba lahendatud, saab surma ettekirjutust hinnata luude hävimise astme järgi, võttes arvesse, millistes tingimustes surnu matmise ajal maeti, milline oli pinnas. Näiteks luude osaline hävimine tšernozemi pinnases toimub keskmiselt 20 aasta pärast ja mätas-karnaadi pinnases - 15 aastat pärast matmist. Laipade pehmed koed, kõhre sidemed hävivad keskmiselt 2 aasta pärast. Uuringus kasutatakse erinevate meetodite kompleksi.

Järeldus

Tanatoloogia on surma uurimine. Surmaõpetuse kohtumeditsiinilisi aspekte uurib kohtuekspertiisi tanatoloogia. On olemas üld- ja erakohtuekspertiisi tanatoloogia. Üldosa sisuks on teaduslikud teadmised surmast, suremisprotsessist ja surma fakti diagnoosimise kriteeriumitest, surma põhjusest ja tekkest, surnukehanähtustest ja muudest surmaaja kindlakstegemise kriteeriumitest. Privaattanatoloogia käsitleb seda probleemide kogumit seoses surmaga teatud tüüpi vigastuste ja haiguste tõttu.

Pärast inimese surma surnud kehas arenevad füüsikalised ja biokeemilised protsessid, mis pole elusorganismile omased. Nende morfoloogilisi ilminguid nimetatakse laibanähtusteks. Tehke vahet varajase ja hilise sündmuse vahel. Varasemad on: surnukehad, rigor mortis, surnukeha jahutamine, kuivatamine ja autolüüs; hilisematele - mädanemine, mumifitseerimine, rasvavaha ja turba purustamine.

Surma ettekirjutuse üle otsustamiseks kasutatakse laibalaikude arengu dünaamikat. Laibalaikude uurimise tingimuste standardiseerimiseks on välja pakutud dünamomeetrid, mis avaldavad laibale doseeritud survet tugevuse ja aja osas. On välja töötatud seadmed, mis võimaldavad objektiivselt tabada surnukeha värvi intensiivsuse vähenemise astet pärast sellele survet. Need andmed on kokku võetud spetsiaalsetes diagnostilistes tabelites, graafikutes, nomogrammides, mis võtavad arvesse surma ettekirjutust, surnukehade seisundit, nende reaktsiooni doseeritud dünamomeetriale ja mitmeid keskkonnast ja patsiendi surma tunnustest sõltuvaid tingimusi. keha.

Vahetult pärast surma lihased lõdvestuvad, passiivsed liigutused kõigis liigestes muutuvad täielikult võimalikuks. 1-3 tunni pärast tõmbuvad lihased kokku, muutuvad tihedaks, suu avamise, jäsemete painutamise või sirutamise katsed on väga rasked. Neid muutusi nimetatakse rigor mortiseks.

Rigor mortis katab ka siseorganite lihaseid. Südamelihase jäikus tuimus on selgelt nähtav. Kogu lihaskonna eluaegne täielik tihenemine on võimatu, seetõttu on rigor mortis absoluutne surmamärk ja võib aidata ka surma ettekirjutuse määramisel.

Niisiis, kuigi rigor mortis algab samaaegselt kõigis lihaskoes, väljenduvad selle välised ilmingud erinevates lihasrühmades erinevalt. Esiteks muutub see märgatavaks jäsemete lühikestes, laiades ja võimsates lihastes. Üla- ja alajäsemete painutajad on tugevamad kui sirutajad, seega on käed mõnevõrra kokku surutud, käed küünarnukkidest kõverdatud ja jalad põlveliigeste juures.

Rangus, mis algab 1-3 tundi pärast surma, suureneb ja saavutab maksimaalse arengu esimese päeva lõpuks. Rigor mortis on mitu päeva. 3-7 päeva pärast hävib lihaste mädanemise mõjul rigor mortis. Tehakse jõupingutusi ranguse arengu ulatuse mõõtmiseks. Selliste katsete olemus taandub jäseme painde- ja sirutuskindluse dünamomeetriaga koos jäseme lihasmassi mahu mõõtmisega, mis tagab selle liigeste fikseerimise.

Samuti saab surnukeha jahutamise protsessi aluseks võtta surma väljakirjutamise aja. Arvatakse, et surnukeha temperatuur langeb iga tunniga keskmiselt ühe kraadi võrra. See on aga väga ligikaudne. Jahutuskiirust mõjutavad: nahaaluse rasvaaluse paksus; riietuse olemasolu ja olemus; vanus (vastsündinu surnukeha jahtub eriti kiiresti); nakkushaigused, mille puhul surm saabub kehatemperatuuri suurima tõusu ajal; vigastused, millega kaasneb verekaotus; inimese kurnatus jne. Olulist tähtsust omavad ka keskkonnatingimused: temperatuur, õhuniiskus, tuule kiirus või ruumi ventilatsiooniaste, keha kokkupuute olemasolu jahtunud massiivsete esemetega, keskkonna olemus (õhk, vesi, jne.). Temperatuur kaenlaalustes on väga erinev ja sõltub surnukeha ülemiste jäsemete asendist. Seetõttu on välja töötatud meetodid kehatemperatuuri mõõtmiseks suuõõnes, söögitorus, pärasooles, siseorganite sügavustes sondi elektrotermomeetria abil.

Kohtumeditsiinis takistavad vanuse kasutamist surma diagnoosimisel kuivamise kiiruse ja surmajärgse perioodi vahelise otsese seose puudumine ning paljud mõjutegurid.

Surma ettekirjutuse kõige täpsemaks määramiseks on välja pakutud mitmeid matemaatilisi võrrandeid. Kahjuks võtavad need kõik vähe arvesse konkreetse surnu keha surmajärgse temperatuuri languse iseärasusi. Püüti uurida surnukeha temperatuuri dünaamikat, olenevalt keskkonna temperatuuritingimuste muutumisest. Sellised katsed viidi läbi spetsiaalses termokambris, mis võimaldab simuleerida mis tahes dünaamikas määratud temperatuurirežiime. Sõltuvalt muutuvatest keskkonnatingimustest ja eelkõige selle temperatuurist on saadud matemaatiline mudel surnukeha jahutamise protsessist (mõõtes nii maksa temperatuuri, kui ka temperatuuri pärasooles). Neid andmeid kasutades on varajases surmajärgses perioodis võimalik määrata surmaaeg ±15–20 min täpsusega.

1918. aastal Jekaterinburgis lastud kuningliku perekonna säilmete kohtuarstliku läbivaatuse käigus võimaldas luustiku, hammaste ja nende katlakivi eemaldamise astme põhjalik makro- ja mikroskoopiline uurimine kindlaks teha ligikaudse matmiskuupäeva.

Bibliograafia

Akopov V. I. Kohtumeditsiin: praktiline juhend juristidele ja arstidele. - 2. väljaanne, muudetud ja täiendav - M .: Kirjastus- ja kaubanduskorporatsioon "Dashkov ja K", 2003. - S. 335.

Botezatu G.A., Tertechev V.V., Unguryan S.V. Surma määramise diagnoosimine kohtumeditsiinis. - Chişinău, 1987

Melnikov Yu. L., Žarov VV Surma alguse kohtumeditsiiniline määratlus. - M., 1978.

Pigolkin Yu. I. Kohtumeditsiin: õpik - Moskva: GEOTAR-Media, 2007.- 448 lk.

Popov VL Kohtumeditsiin. - Peterburi: teadmised, SPbIVESEP, 2000. - 400 lk.

Popov VL Kohtumeditsiin: õpik ülikoolidele. - 1. trükk, 2002. - 608 lk.

Khizhnyakova K. I., Moralev L. N. Seedetrakti uurimine surma määramisel. - M., 1986.

Sarnased dokumendid

    Kohtuarstliku ekspertiisi poolt surma saabumise ettekirjutuse kehtestamise kord. Surnukeha, iseloomulike laibamuutuste, naha ja teatud kehapiirkondade välisuuringu läbiviimine. Surmaaja väljaselgitamine entomoloogilise ekspertiisi alusel.

    abstraktne, lisatud 11.01.2009

    Surnukeha välis- ja siseuuringu reeglid ja etapid. Surma põhjuse kindlaksmääramine - äge kardiovaskulaarne puudulikkus, mis tekkis kroonilise südame isheemiatõve alusel. Surma vanus. Vigastuste olemus.

    abstraktne, lisatud 03.08.2011

    Arusaam surmast kui elu lõpust. Bioloogilise surma alguse fakti tuvastamine, selle peamised tunnused. Surmatüüpide klassifikatsioon ja nende tunnused. Peamised põhjused, mis põhjustavad lõppseisundit. Thanatogeneesi tüüpide klassifikatsioon.

    esitlus, lisatud 11.02.2015

    Inimsurm ja selle kohtuekspertiisi klassifikatsioon. Patoloogilised protsessid, mis on sekundaarsed põhihaiguse suhtes. Isiku vägivaldse surma põhjuse väljaselgitamine. Thanatogeneesi tüüpide klassifikatsioon. terminaliriigid.

    abstraktne, lisatud 29.11.2013

    Surma mõiste ja olemus. Selle tüübid ja tunnused, surma alguse ja selle tuvastamise peamiste iseloomulike tunnuste kirjeldus. Surmajärgsed muutused, nende sordid ja omadused. Arstipraktika ja patoanatoomilise lahkamise kirjeldus.

    abstraktne, lisatud 03.01.2009

    Loomuliku (füsioloogilise), vägivaldse, kliinilise ja bioloogilise surma alguse mõiste, tunnused ja põhjused. Sotsiaal-keskkonna- ja geneetiliste tegurite mõju uurimine tanatogeneesile. Tutvumine surmajärgsete muutustega kehas.

    esitlus, lisatud 18.10.2015

    Thanatoloogia mõiste ja selle osad. Surma meditsiinilis-sotsiaalne juriidiline klassifikatsioon. Varased surnukeha muutused: surnukehad, rigor mortis, kuivamine, jahtumine ja autolüüs. Hilised surnukeha muutused: mädanemine, mumifikatsioon, rasvavaha ja turba parkimine.

    abstraktne, lisatud 18.12.2013

    Meditsiin ja surmaprobleem: probleemi ajalugu. Kirurgiline sekkumine, vereülekanne, selle koostisosad ja invasiivsete diagnostikameetodite kasutamine. Põhjused, miks soovitatakse ajusurma surma kriteeriumina. Eutanaasia erinevate vormide moraalne tähendus.

    esitlus, lisatud 28.12.2015

    Vägivallatu surma peamised liigid. Ebausaldusväärsed ja usaldusväärsed surmamärgid. Meetodid surnukeha ja patsiendi elu jooksul võetud materjali uurimiseks. Surmajuhtumite klassifikatsioon. Patoloogiline ja anatoomiline ning kohtuekspertiisi lahkamine.

    abstraktne, lisatud 06.02.2013

    Vastsündinu asutamine, selle tunnused. Täisaja, loote küpsuse, emakasisese elu kestuse, elujõulisuse, vastsündinud lapse hooldamise taseme kindlaksmääramine. Vastsündinu surma põhjused. Aktiivne ja passiivne lapsetapp.

Surma ettekirjutuse määramine laibanähtuste järgi

Surnukeha jahutamise uuring. Laiba keha jahutamise järjestuses on teatav seaduspärasus. Enamikul juhtudel lõpeb surnukeha jahutamise protsess täielikult esimese päeva jooksul pärast surma (mõnede allikate kohaselt esimese 16 tunni jooksul pärast surma, teistel mitte varem kui 1,5 päeva pärast surma). Surnukeha jahutamine algab paljastatud kehaosadest, esimesena jahtuvad käed ja jalad. Katmata kehaosade tuntavat jahtumist on võimalik tuvastada 1-2 tundi pärast surma. Kõige kauem püsib kuumus kaenlaalustes, kõhus ja kaelal lõua all. Seetõttu soovitatakse kehatemperatuuri mõõta kaenlaalustest, pärasoolest, suust ja muudest kehaosadest. Seda tehakse meditsiinilise (maksimaalse) termomeetri või mõne meie tööstuses toodetud elektrotermomeetri abil, viimane on eelistatavam. Mõned termomeetrid on varustatud spetsiaalsete anduritega temperatuuri mõõtmiseks pärasooles, kaenlaaluses jne.

Laibalaikude uurimine. Surmaaeg määratakse laibalaikude olemasolu, nende võime kahvatuks muutuda ja vajutamisel kaduda, võttes arvesse tingimusi, mis mõjutavad laibalaikude ilmnemise kiirust ja intensiivsust, vere kogust ja seisundit ( paks või vedel), selle ühe või teise seisundi põhjused (haigus, mürgistus, vigastus). Niisiis, lämbumise, sepsise ja paljude muude seisundite korral, mille korral veri jääb vedelaks, tekivad laibad kiiresti ja on tavaliselt väljendunud. Paksu verega tuvastatakse surnud laigud aeglaselt. Surnud laigud tekivad vingugaasimürgistuse tagajärjel väga kiiresti (üleminek imbumisfaasile toimub päeva lõpuks). Põhjuseks on tugev vere hõrenemine (turse). Ümbritsev temperatuur mõjutab ka laibalaikude ilmnemise kiirust.

Surmaaega on surnulaikude järgi võimatu täpselt määrata – nende ilmumise aeg ja üleminek ühest staadiumist teise on äärmiselt erinevad ning iga etapi kestus on väga pikk. Lisaks sellele on laibakoha muutuste hindamine sellele vajutamisel subjektiivne, kuna survejõudu ei saa sel juhul arvesse võtta. Staasi staadiumi lõpus täpi pleegitamiseks on vaja märkimisväärset jõudu - vähemalt 2 kg / cm2. Ebapiisava surve korral täpi piirkonnale ei pruugi selle pleekimine toimuda, mis võib viia surmaaja vale määramiseni.

Esimese 12–24 tunni jooksul pärast surma saab surnukehalaikude dünamomeetria abil määrata surmakuupäeva 2–4-tunnise täpsusega. Saadud tulemusi tuleks hinnata, võttes arvesse surma tüüpi ja põhjust. Dünamomeetriat saab kasutada ka surnukehalaikude uurimisel, mis on esimese 14-16 tunni jooksul alates nende tekkimise hetkest liikunud teistesse kehapiirkondadesse surmaaja määramise täpsusega kuni 4-6 tundi.

Laibalaikude dünamomeetria on kahtlemata praktilise tähtsusega, kuid saadud tulemuste hindamine tuleks läbi viia koos teiste surma määramise meetoditega.

Rigor mortis'e uuring võimaldab määrata ka surma alguse ettekirjutuse. Praegu on hästi uuritud surnud kudesid õgivate erinevat tüüpi putukate surnukehal ilmumise ja paljunemise aega. On teada munade munemise aeg, nende muundumine vastseteks, nukkudeks ja täiskasvanud isenditeks. Neid andmeid kasutatakse ekspertide praktikas surmast möödunud aja diagnoosimiseks.

Kärbeste munade, vastsete ja nukkude tuvastamine. Erinevat tüüpi kärbsed munevad oma munad ninaavadesse, silmanurkadesse, aga ka silmalaugude alla, suhu ja kõikidesse loomulikesse kehaavadesse, eriti niisketesse kohtadesse. Arenguprotsessi munast täiskasvanuks määravad kärbse tüüp ja tingimused (soojus ja niiskus). Teades putuka tüüpi ja selle arengutingimusi, saab hinnata surmast möödunud aega.

Surmaaja määramisel võetakse arvesse järgmisi ligikaudseid arvutusi: kärbsevastsed ilmuvad surnukehale ligikaudu 48 tundi pärast surma (seetõttu viitab ainult kärbsemunandite olemasolu surnukehal, et surm saabus 24-48 tundi tagasi); 10-14 päeva pärast moodustuvad vastsetest nukud, veel 12-14 päeva pärast muutuvad nukud uuteks kärbesteks (kärbeste tärkamine nukkudest kestab umbes 2 tundi); tühjade nukukarpide olemasolu tähendab, et surnukeha on paigal lamanud vähemalt 4 nädalat. Ülaltoodud arvutus on ligikaudne ja nõuab putukate paljunemise spetsiifiliste tingimuste, peamiselt ümbritseva õhu temperatuuri ja niiskuse arvestamist. Näiteks toakärbes võib kogu oma arengutsükli läbida temperatuuril +30 C 10-11 päevaga, samal ajal kui temperatuuril +18 C pikeneb see periood 25-30 päevani.

Erinevate putukaliikide surnukehade ilmumisjärjestuse uurimine. Erinevat tüüpi putukate surnukehale (maetud või matmata) ilmub teatud järjestus (vaheldumine). Üks tüüp asendatakse teisega. Neid andmeid saab kasutada surma vanuse määramiseks. Kõigil sellistel juhtudel on vajalik spetsiaalne entomoloogiline uuring.

Ensüümide ja mao sisu uurimine. Nüüdseks on kindlaks tehtud, et ensüümide ja maosisu uurimisel saadud andmeid saab kasutada surmaaja määramiseks. Kuid kuna toidu maos viibimise kestus on inimestel erinev, on seda omadust võimatu täpselt hinnata.

Üldtunnustatud seisukoht on, et mao hea täitumine seedimata toiduosakeste juuresolekul näitab, et inimene sõi vähem kui 2 tundi enne surma. Kui kõht on tühi, siis umbes 2 tundi enne surma ei söödud. Toidu kestuse hindamiseks maos on soovitatav kasutada järgmisi soovituslikke andmeid: pärast kerget sööki - 1,5 tundi; keskmise lõunatihedusega - 3; pärast suurenenud tihedat sööki - 4 tundi.

Surma vanuse määramisel võib abi olla ka põie täitumisastmest.

Kaasaegses kohtuekspertiisi praktikas puuduvad veel uurimismeetodid, mis võimaldaksid piisava täpsusega vastata küsimusele surmaaja kohta. Praktikas tuleks igal konkreetsel juhul meetodite kogumi abil saadud infot maksimaalselt ära kasutada ning tulemuste kogumi põhjal teha hilisem hinnang. Meetodite valiku ja nende arvu määrab ekspert, lähtudes konkreetsest olukorrast ja tema käsutuses olevast tehnilisest varustusest.

Mõned andmed surmaaja kindlakstegemiseks, mis on saadud surnukeha leidmise koha uurimisel. Surmast möödunud aja märgid võivad lisaks surnukeha või selle osade uurimisel saadud andmetele anda mõningaid selle leiukoha tunnuseid (näiteks kuivad või märjad verejäljed surnukehal ja selle ümber).

Vesiniktsüaniidhappe või kaaliumtsüaniidiga mürgituse korral, kui see toimub valgel ajal, leitakse korteri aknalaudadelt suur hulk surnud kärbseid.

Kevad- ja suvekuudel, kui murult või teraviljadelt leitakse surnukeha, tuleks võrrelda taimede seisundit laiba all ja selle ümber. Kui surnukeha lamas selles kohas üle 6–8 päeva, muutub otse selle all olnud ja päikesevalguseta rohi klorofülli kadumise tõttu kahvatuks. Taimede areng laiba all on mõnevõrra hilinenud võrreldes seda ümbritsevate taimedega. Surnukeha leidmispaigas viibimise kestusele viitab ka taimejuurte idanemine selle kaudu.

Vetikate kasv veest eemaldatud surnukeha pinnal viitab sellele, et see oli seal olnud umbes 18-20 päeva.

Seetõttu võib surnukeha leidmise koha mõningaid iseärasusi arvesse võttes hinnata ka tema seal viibimise aega. Kui tehakse kindlaks, et surnukeha leiukoht on ühtlasi ka lahkunu surmakoht, siis saab selle koha tunnuste põhjal hinnata ka surmahetkest möödunud aega. Loomulikult tuleb sellistel juhtudel kindlaks teha ka surmaaeg kõigi surnukeha läbivaatusel saadud andmete kogusummast. Sündmuskoha ülevaatus aitab kindlaks teha katsealuse surmast möödunud aja.

Matmise vanuse määramine. Kohtumeditsiiniline arvamus matmise määramise kohta on äärmiselt oluline tõend luukere surnukeha avastamisega seotud juhtumite uurimisel.

Kirjanduses kättesaadavad andmed viitavad sellele, et maetud surnukehade luukoe muutuste iseloomu määravad mulla omadused. Nendest sõltub erinevate luude lagunemise tunnuste ilmnemise raskus ja ajastus, mida saab uuringu käigus märkida. Luujäänuste põhjal surnukeha matmise ajastuse küsimuse lahendamine on võimalik ainult objektiivsete uurimismeetodite kogu kompleksi kasutades. Samal ajal on kohustuslik analüüs pinnase morfoloogiliste ja füüsikalis-keemiliste omaduste kohta, millesse surnukeha maeti.

Ratsionaalsed meetodid luude uurimiseks surnukeha matmise vanuse määramiseks on: otsemikroskoopia, emissioonispektraalanalüüs, kokkupuude ultraheliga jne.

Ekshumeeritud luude visuaalne kontroll märgatav järkjärguline värvimuutus ja pinnakahjustuste jälgede ilmnemine ilmastikumõjude ja kompaktse kihi defektide näol. Kuid ainuüksi värvi põhjal on materjali vanust võimalik otsustada vaid puhtnäitaval kujul. Luupindade hävitamine on usaldusväärsem märk, see on tihedalt seotud mulla kvalitatiivsete omadustega. Kui leostunud madala huumusesisaldusega paksu tšernozemi maetud surnukehade luudel ilmnevad pinna murenemine ja kompaktse kihi defektid mitte varem kui 20 aastat pärast matmist, siis mätas-lubjarikkast ja tumepunasest metsapinnasest välja kaevatud luudel ilmnevad defektid. kompaktses kihis, eriti piirkonnas, diagnoositakse pikkade toruluude epifüüsid 15-17 aastat pärast matmist (loetletud muldadel on kõrge füüsikaline ja keemiline aktiivsus). Karbonaat vähese huumusega tšernozemid on selles mõttes isegi vähem aktiivsed kui leostunud tšernozemid.

Eriti tuleb märkida, et leostunud madala huumusesisaldusega paksu tšernozemi sisse maetud surnukehade pehmed koed, sidemed ja kõhred hävivad täielikult 2-3 aastat pärast matmist.

On kindlaks tehtud, et surnukehade matmispaikades on võrreldes kontrollpinnase proovidega kõrgem fosforhappe vabade vormide sisaldus. Seega võib suure koguse fosfori olemasolu pinnases olla indikaatoriks surnukeha matmise kohta antud kohta selle kadumise või luude nihkumise korral.

Otsene mikroskoopia meetod täiendab visuaalset uuringut, võimaldab diferentseerida matmisaega järgmise 15-20 aasta jooksul pärast matmist välja kaevatud surnukehade luude järgi. Selle meetodiga paljastatud luude lagunemise tunnused pinnases seisnevad järkjärgulises värvimuutuses, hävimisjälgede ilmnemises skarifikatsioonide, pragude kujul ja diafüüside kompaktse kihi pinna esmaste mineraliseerumise tunnuste kujul. reieluudest. Niisiis avastatakse luudel, mis olid leostunud vähese huumusesisaldusega võimsa tšernozemi tingimustes, esimesed mineraliseerumise märgid 9–19 aastat pärast matmist. Luude maapinnas viibimise pikenemisega suureneb nende märkide tõsidus.

Puhtalt indikatiivselt võib kasutada ka luude värvuse muutust, mis tuvastatakse peegeldunud valguses mikroskoobiga, surnukeha matmise ettekirjutuse kohtumeditsiinilise määramise eesmärgil.

Emissioonispektraalanalüüsi meetod kõige tõhusam väljakaevatud luude uurimisel surnukeha matmise vanuse määramiseks. Spektrogrammide kvalitatiivne ja poolkvantitatiivne visuaalne hindamine võimaldab eristada 10 aasta jooksul surnukeha erinevas vanuses väljakaevatud luukoe mitmete elementide (mangaan, alumiinium, räni, raud, strontsium) sisalduse järgi. . Suhteline kvantitatiivne tunnus, mis väljendab elementide suhet spektrogrammide fotomeetria ja sellele järgneva statistilise töötlemise tulemuste põhjal, võimaldab määrata surnukeha matmise vanuse vahemikus 2 kuni 4 aastat. Emissioonispektraalanalüüsi abil on võimalik üheaegselt registreerida erinevate mikroelementide kogunemise astet pinnasest luude kaupa.

luude katlakivi eemaldamise kestus väheneb, kui maapinnas viibimise kestus pikeneb. Seda asjaolu saab kasutada luujäänuste põhjal surnukeha matmise vanuse määramisel, võttes arvesse selleks protsessiks kuluvat aega. Olenevalt pinnase iseloomust ja võrreldavate matmisaegadega on luude katlakivi eemaldamine erinev. Tumehall mets ja mätas-lubjarikkad mullad mõjutavad aktiivsemalt luude mineraalse komponendi hävimise protsessi. Katlakivi eemaldamise kestuse alusel on võimalik 2 aasta jooksul usaldusväärsusega määrata surnukeha matmise vanus leostunud võimsas tšernozemis, mätas-lubjarikkas pinnases merglitel ja karbonaatses vähese huumusesisaldusega tšernozemis.

Vigade vältimiseks on vaja järgida järgmist tingimust - viia läbi põhjalik uuring luude asukoha keskkonna morfoloogiliste ja füüsikalis-keemiliste omaduste analüüsiga.

Need on peamised varajase ja hilise surnukeha nähtused ja meetodid surma ettekirjutuse määramiseks.

RSFSRi tervishoiuministeeriumi kohtuarstliku ekspertiisi peabüroo (BGSME) KIRI nr 884, KUUPÄEV 04.08.1986.

Koostanud NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia kohtumeditsiini teadusnõukogu probleemse komisjoni "kohtuekspertiisi tanatoloogia" esimees, professor V.G. Naumenko.

Praegu kasutatakse surma määramiseks muid meetodeid:

REKTAALNE TEMPERATUUR (V. V. BILKUNI JÄRGI)

Surmaaeg (tunnid)

Tempo. pärasooles

Surmaaeg (tunnid)

Tempo. pärasooles

LISA 4

ÕLABITSEPSIDE REAGEERIMINE MEHAANILISELE ÄRRITUSELE

A. Ermilovi sõnul A.A.

B. Vastavalt Bilkun V.V.

* Dokumentatsioon – pildistamine skaalaribaga.

Metoodika.

Terav randmelöök tehakse spetsiaalse joonlaua servaga õla biitsepsi esipinnale keskmises kolmandikus. Löögikohas tekib "idiomuskulaarne kasvaja" või tekib kudede mõlk. Reaktsiooni raskusastet hinnatakse tabeli järgi.

LISA 5

NÄOLIHASTE REAKTSIOON ELEKTRIÄRRITUSELE

B. Vastavalt V.V. Bilkun

Ärrituse koht

Reaktsiooni aste

1. Ühe silma nurkades

Poole näo lihaste kokkutõmbumine, silmalaugude kokkusurumine

Silmalaugude kokkutõmbumine

Silmalaugude lihaste fibrillatsioon

2. Mõlema silma välisnurgas

Kogu näo lihaste kokkutõmbumine, silmalaugude kokkutõmbumine

Silmalaugude kokkutõmbumine

Silmalaugude lihaste fibrillatsioon

3. Suu välisnurkades

Suu, kaela lihaste kokkutõmbumine. Silmalaugude kokkutõmbumine

Suu orbikulaarse lihase kokkutõmbumine

Suu lihaste fibrillatsioon

Surma vanus

1-5-7 tundi.

2 kuni 3-5 tundi.

3- kuni 2-3 tundi.

1-7-10 tundi.

2 kuni 5-7 tundi.

3 kuni 3-5 tundi.

1 kuni 10-12 päeval

2 kuni 8-10.

3 kuni 5-7 tundi.

Metoodika.

Lihaste ärritamiseks kasutatakse katkendlikku elektrivoolu kahest järjestikku ühendatud taskulambipatareist, mis on ühendatud voolukaitselülitiga.

Nõelelektroodid süstitakse järjestikku järgmistesse punktidesse:

  • a) ühe silma välisnurgas piki silmalau alumist serva (V. V. Bilkuni tehnika);
  • b) silmade välisnurkades piki silmalau alumist serva (mõlemad meetodid);
  • c) suuümbermõõdu lihaste paksuses suunurkadest 1,5 cm taganedes (mõlemad meetodid);

Registreerige iga lihasrühma reaktsioon (kontraktsiooni puudumine või olemasolu, reaktsiooni intensiivsus), juhindudes tabelitest.

Elektroodid on kaetud isoleeriva lakiga (v.a. otsad), mis võimaldab need sisestada silmalaugude alla, ülahuule alla. Samal ajal pole elektroodide kleepumise jälgi, reaktsioon on tõhus.

Peame meeles pidama elektrilise erutuvuse perioodi pikenemist 1,5-2 korda massiivsete hemorraagiate piirkonnas (periorbitaalses koes jne). DNS-i puhul võetakse arvesse kahjustamata poolel tehtud uuringu tulemus. Seadme väljundpinge on standardne 120 V, tugevdatud 250 V.

LISA 6

SOOVITUSLIK TABEL KEHALÄPPIDE ARENGU ETAPPIDE JA FAASIDE lõikes

HÜPOSTAAS

Laibane plekk kaob vajutamisel ja ilmub 30 sekundi – 2 minuti pärast. Seda täheldatakse 6-8 tunni jooksul pärast surma algust.

Laibalaik kaob survega ja ilmub 2-5 minuti pärast. Seda täheldatakse 8-16 tundi pärast surma algust.

Laibaplekk muutub vajutamisel kahvatuks ja taastub 5-10 minuti pärast. Seda täheldatakse 16–24 tundi pärast surma algust.
Laibalaik muutub vajutamisel kahvatuks ja taastub 20-30 minutiga. See juhtub 1-2 päeva jooksul pärast surma algust.

IMBIBITSIOON

Laibad laigud ei muutu vajutamisel kahvatuks, kui surmast on möödunud rohkem kui 2 päeva.

LISA 7

Laibalaikude DÜNAMOMERTIA

Metoodika.

Dünamomeetri abil avaldatakse nimmepiirkonna surnukehale jõuga 2 kg/cm2 3 sekundi jooksul survet. Selle jõu tagamiseks on vaja seadme liikuval osal olev märk joondada skaalal oleva märgiga.

LISA 8

KASIIDILISE TÄPI VÄRVI TAASTAMINE (SEKUDES) DOSEERITUD VAJUTAMISEL 2 KG/CM 2 .

Surma tüüp ja põhjus

Surmast möödunud aeg (tundides)

Surm on äkiline ja äkiline

9,5+ 0,45

15,5+ 0,9

21,7+ 1,4

43,9+ 4,7

58,5+ 3,6

87,6+ 9,8

135,9+ 15

143,5+ 31,5

Mehaaniline asfüksia

11,3+ 0,8

19,1+ 2,1

27,8+ 2,9

40,7+ 8,2

56,5+ 8,9

59,4+ 14,2

137+ 36,5

Alkoholimürgitus

15,8+ 1 ,9

24,0+ 5,8

36,9+ 4,4

61,9+ 6,1

90,9+ 6,1

111,7+ 35

ootamatu

14,5+ 1,3

19,5+ 1,9

33,2+ 5,1

49,1+ 4,1

169,4+ 24,4

Vigastus ilma verekaotuseta

17,7+ 1,6

24,4+ 2,6

65,2+ 9,2

108+ 14,2

213,5+ 86,5

Mõõduka verekaotusega vigastus

12,2+ 0,8

19,6+ 1,3

39,3+ 3,6

53,3+ 4,4

130,2+ 13,3

171+ 27,4

Vigastus äkilise verekaotusega

15,7+ 4,6

26,7+ 2,8

44,0+ 4,2

69,9+ 7,6

109+ 14,4

Surma alkohol

14,8+ 1,8

26,8+ 5,8

44,1+ 8,0

51,8+ 6,0

151+ 11,7

240+ 30,3

LISA 9

ÕPILASTE VASTUS PILOKAPIINILE

Metoodika

Silma eeskambrisse süstitakse õhukese nõelaga süstlaga pilokarpiini 1% lahus. Nõelsüst tehakse silmaorbiidi ajalisest küljest, sarvkesta servast veidi eemaldudes, hoides silmamuna ninapoolsest küljest. Nõel tuleb asetada paralleelselt vikerkesta tasapinnaga, pärast nõela otsa jõudmist pupilli keskosasse süstitakse aeglaselt 2-3 (umbes 0,1 ml) pilokarpiini lahust ja märgitakse üles pupilli ahenemise aeg.

Märge

Tehnikat kasutatakse ainult juhtudel, kui eksperdil puudub seade silmalihaste elektriliseks stimulatsiooniks. Seadme juuresolekul on ratsionaalsem uurida pupillide reaktsiooni elektrilise stimulatsiooni abil. Erinevalt farmakoloogilisest testist võib elektrilist stimulatsiooni teha korduvalt surmajärgse perioodi 1-1,5 päeva jooksul.

LISA 10

SILMASISESTE LIHASTE ELEKTRILINE ÄRRITUS

CODUSTER NÄHTUSTE REGISTREERIMISKAART

1. Üldinfo

  1. TÄISNIMI. keha, sugu, vanus
  2. Riietus: suvine, talvine, puudub, kuiv, märg
  3. Laiba kaal, rasvumine: rahuldav, suurenenud, vähenenud
  4. Suur verekaotus: jah, ei
    Surnukeha kehahoiak avastamispaigas
  5. Surnukeha avastamise koht (ILO): _____, keskkonnatingimused: temperatuur, niiskus
  6. Uuringu kuupäev ja kellaajad ILOs
  7. surnukeha hinnanguline vanus ILO hinnangul

2. Laibanähtused

  1. Belogazovi märk: jah, ei
  2. Suuremad laigud: jah, ei
  3. Keha temperatuur puudutamisel (piirkond)
  4. Kehatemperatuur dünaamikas
  5. Rigor mortis: jah, ei, kus
  6. Skeletilihaste reaktsioon dünaamikas:
    • - mehaaniline ärritus
    • - elektriline stimulatsioon
  7. Surnud kohtade taastumise aeg
  8. Zrachkovi reaktsioon pilokarpiinile
  9. Kuiva naha ja limaskestade nähud
  10. Surnukeha rohelised
  11. Mädane veenivõrk
  12. Putrefaktiivne emfüseem: jah, ei
  13. mädased villid
  14. Epidermise eraldamine
  15. Munastumise tunnused, vastsed, nukud
  16. Laibanähtuste konservatiivsed vormid
1. Rigor mortis'e lahendamine3. päeva algus
2. Laibarohelised niudepiirkondades
A) suvel õues2-3 päeva
B) toatemperatuuril3-5 päeva
3. Kogu kõhunaha laibad rohelised3-5 päeva
4. Laiba kogu naha laibaroheline (kui kärbseid pole)8-12 päeva
5. Mädane veenivõrk3-4 päeva
6. Väljendunud putrefaktiivne emfüseem2. nädal
7. Mädanenud villide välimus2. nädal
8. Mädane hävitamine (kui kärbseid pole)3 kuud
9. Skeletiseerimine sidemete aparatuuri säilitamisegaMaapinnal
  • a) suvel - 2 kuud;
  • b) talvel umbes 1 aasta
10. Killustunud skeletisatsioonMaal 1-3 aastat
11. Kärbsed
A) munarakkude olemasolu1-3 päeva
B) munarakkude ja vastsete olemasolurohkem kui 2-3 päeva
C) vastsete ülekaal3 päevast 2,5 nädalani
D) nukkude välimusrohkem kui 2 nädalat
D) kärbeste välimus
  • 20-30 päeva T° 15°-20° juures
  • 15-20 päeva T° 20°-25° juures
  • 9-15 päeva T° 25-30° juures
12. Mumifitseerimise algus2 nädalat-2 kuud
13. Täielik mumifitseerimine1 kuni 12 kuud.
14. Rasvumise tekke algus1 kuu
15. Täielik rasvkoe moodustumine

Surma aja ja ettekirjutuse määramine on põhiküsimus, mille otsustab kohtuekspert sündmuskoha läbivaatamisel või surnukeha leidmisel, samuti surnukambris surnukeha uurimisel. Selle küsimuse lahendamise praktilise tähtsuse juhtis tähelepanu esimese kohtumeditsiini traktaadi autor, kuulus Itaalia arst. Zacchias (1688), E.O. Mukhin (1805, 1824), S.A. Gromov (1832, 1838), Nysten (1811), Orfila (1824) jt.

Surma hetkest surnukeha leidmiseni kulunud aja kindlakstegemine on uurimisele suureks abiks juhtunu asjaolude selgitamisel ja sündmuskoha väljaselgitamisel, võimaldab kitsendada otsingutegevuse ringi asjaosaliste otsimisel. intsidendis teatud isikute osaluse välistamine või kinnitamine toimepandud kuriteoga, tunnistajate ja kahtlustatavate ütluste õigsuse kontrollimine uurimise ja karistuse määramise käigus.

Tundmatu isiku surmaaja võrdlemine isiku kadumise ajaga võimaldab tuvastada või ümber lükata tema surnukeha kuulumise tagaotsitavale.

Surma aja määramise ja ettekirjutuse meetodid põhinevad surnukeha nähtuste arengu seaduspärasustel, kudede esmakordsel surmajärgsel ellujäämisel ning surnukehas toimuvate keemiliste muutuste seaduspärasustel. Mõned meetodid võimaldavad surmaaega hinnata kaudselt, pannes paika surnukeha matmise aja ja surnukeha vees viibimise aja.

Selle probleemi lahendamisel on vaja arvestada väliste ja sisemiste tingimustega, mis mõjutavad surnukeha nähtuste arengu kiirenemist või aeglustumist erinevates keskkondades.

Paljude aastate jooksul otsustas see surnud nähtuste raskusastme järgi. Juhtudel, kui surnukeha leitakse õhust, maast, veest, võttes arvesse putukate, seente, taimede tsüklite arenguastet, seedetrakti sisu evakueerimist, tuleb meeles pidada, et surma määramine. määratakse mitte juhtumi hetkest, vaid surma hetkest endast, kuna see võib järgneda ka mõni tund pärast juhtumit (vigastuse tekitamine, mürgi süstimine jne). Uurimistulemuste täpsuse ja objektiivsuse parandamiseks pakuti välja instrumentaalsed süvatermomeetria (N.P. Marchenko, 1967), sügava kahetsoonilise maksatermomeetria (A.A. Olnev, 1971, 1974), rektaalse temperatuuri mõõtmise (G.A. Botezatu, 1975) instrumentaalsed meetodid. ja laboratoorsed uurimismeetodid - histoloogiline, biokeemiline, biofüüsikaline (V.I. Kononenko, 1971), tsütoloogiline jne.

Selliste uuringute läbiviimiseks on vaja kalleid seadmeid, instrumente ja reaktiive. Loetletud uurimismeetodite keerukus, saadud kvantitatiivsete tunnuste suur "hajuvus", mõnikord vastuolulised uuringutulemused, mis on sageli vastuolus uurimise käigus saadud andmetega, ei võimaldanud neid praktikas rakendada ja surma määramine, nagu varemgi, viiakse läbi vastavalt surnud nähtuste tõsidusele. Mõistlik vastus sellele küsimusele on mõnikord kuriteo lahendamisel ja kurjategija paljastamisel määrav.

Olemasolevaid instrumentaalseid meetodeid surma ettekirjutuse määramiseks praktilised asjatundjad hetkel instrumentide ja reaktiivide puudumise ja kalliduse tõttu ei kasuta, mistõttu tuleb sarnaselt vanasti surma ettekirjutus määrata inimese meeli kasutades. Vaatamata olemasolevate meetodite piiratud võimalustele, ei saa nende praktilist tähtsust alahinnata, kuna need võimaldavad teatud tõenäosusega hinnata surnud nähtuste dünaamikat ja tõsidust, et teha ligikaudne otsus surma ettekirjutuse kohta.

Sündmuskoha uurimisel õigesti hinnatud surnud nähtused võimaldavad esialgselt kindlaks teha surma ettekirjutuse, mõnikord ka põhjuse ning tuvastada mürgistuse. Selle küsimuse lõplik otsus on võimalik alles pärast sisemist uurimist.

Teave, mis on eksperdile vajalik surnud nähtuste põhjustatud surma määramiseks

Otsuse kehtestamise osas peab uurija kajastama ekspertiisi toimumise aega ja kuupäeva, õhu temperatuuri ja niiskust, surnukeha või selle säilmete leidmise kohta, riiete ja jalanõude olemasolu või puudumist, järjekorda. riietes (nööbitud või lahti), surnukehade nähtuste seisund, esitama hüdrometeoroloogiateenistuse tõendi surnukeha nähtuste eeldatava arenguperioodi kohta. Juhtudel, kui ruumist leitakse surnukeha, tuleb märkida, kas aknad, tuulutusavad, uksed olid suletud või avatud; voodis - milliste voodipesu või muude esemetega surnukeha kaeti, loetlege surnukehal kantud riideesemeid, rõhutage, kas särgi krae oli kinni nööbitud ja kui tihedalt kattis see kaela, kas oli laibahaisu. tunda surnukeha pööramisel ja tuppa sisenemisel, elusate ja surnud putukate, lemmikloomade olemasolu. Surnukeha uurimisel vabas õhus märkida putukate kogunemine, taimestiku seisund surnukeha ümber ja all, nende idanemine läbi surnukeha; väljakaevatud surnukeha uurimisel loetleda pinnase poorsus, selle tera suurus, koostis; millal veest eemaldatud surnukeha uurimine, veetemperatuur, veevoolude kiirus, tähele panna lindude olemasolu, loomade jälgi, putukaid, anda teavet kõigi päevade keskmise ööpäevase temperatuuri kohta alates hinnangulisest surmaajast kuni surnukeha uurimise päevani.

Surma ettekirjutuse määramine laibanähtuste järgi

Mädane lõhn

Esimesel päeval pärast surma hakkab nina, suust ja päraku avast väljuma mädane lõhn, mis viitab lagunemise algusele.

2-3 tundi pärast surma, 15-24 tunni pärast on see juba selgelt tuntav.

Näide . Surnukeha ümberpööramisel eraldub terav (nõrk) mädanemise lõhn.

Laiba jahutamine

Jahutuse dünaamika kirjeldamine algab surnukeha puudutusega jahtumise mõõtmisega ja protokolli salvestamisega iga uuritava ala jahtumisaste. Väljatöötatud süvatermomeetria instrumentaalmeetodeid (N. P. Marchenko; V. I. Kononenko, 1968; GA. Botezatu, 1973; V. V. Tomilin, 1980 jt), kahjuks praegu ei kasutata.

Laibajahutuse määramiseks kantakse sooja käe tagumine pind katsudes esmalt uuritava keha avatud piirkondadele (käte tagumine pind, nägu jne) ja seejärel kaetud piirkondadele. riietega (kaenlaalused, reie ülemise kolmandiku piir ja kubemevoldid), mis kokkupuutel aeglasemalt jahtuvad, seejärel teki või muu kattega kaetuna. Protokoll registreerib kõigi nende alade jahutusastme.

Normaalsetes tingimustes algab jahutamine avatud kehapiirkondadest. Käed ja jalad muutuvad puudutamisel külmaks 1-2 tundi pärast surma. Nägu - 2 tunni pärast, pagasiruumi - 8-12 tunni pärast.6-10 tunni pärast võib keha avatud alade temperatuur olla võrdne õhutemperatuuriga. 4-5 tunni pärast muutuvad riiete all olevad kehapiirkonnad külmaks.

Temperatuuril + 15– + 18 ° С jahtub tavaliselt riietatud inimese keha (ilma ülerõivasteta) tunnis umbes 1 ° С ja seda võrreldakse päeva lõpuks keskkonnaga, kuid erand sellest reeglist, kui temperatuur kiireneb või aeglustub. Kõige soodsamatel tingimustel laip
jahtub +20°C-ni ja alla 10-12 tundi pärast surma. Ümbritsev temperatuur +15 °C jahutab kergelt riietatud täiskasvanu surnukeha nägu, käsi ja jalgu 1-2 tunniga, torso - 8-10 tunniga, kõhtu 8-16 tunniga. Naha jahutab täielikult päeva lõpuks, samal ajal kui temperatuur siseorganites säilib kauem. Täiskasvanud surnukeha jahutamine ümbritseva õhu temperatuurini +20°C võtab aega 30 tundi, +10°C - 40 tundi, +5°C - 50 tundi.oli surnukeha. Lumel või jääl paikneva surnukeha jahutamine võib tulla poole tunni - tunniga. Inimestel, kellel on surmaeelsed krambid, tõuseb kehatemperatuur 1–2 ° C ja piinaga langeb see 1–2 ° C võrra. (N.S. Bokarius, 1930).

Palju verd kaotanud ja kõhnunud inimeste surnukehad jahutatakse täielikult 12 tunniga ja vastsündinutel - 6 tunniga.Talvel vabas õhus või külmas vees saab jahutamise lõpule viia tunniga. Suvel vette uppunute surnukehad jahtuvad 2-3 tundi pärast vees viibimist. Kehapiirkonnad, mida riietus ei kata, jahtuvad kiiremini kui 4-5 tunniga kaetud.

Näide . Keha on katsudes külm. Surnukeha on katsudes külm, välja arvatud suletud kehapiirkonnad. Laip on katsudes külm, välja arvatud aksillaar- ja kubemepiirkonnad.

Rigor mortis

Rigor mortis'e uurimise järjekord algab alalõualuu, kaela, jäsemete liigeste liikuvusastme määramisega, kasutades eksamineerija lihasjõudu. Rigor mortis'e uurimise instrumentaalseid meetodeid pole veel välja töötatud.

Kui selle aja jooksul vajutate rindkere alumisele osale, katkeb diafragma jäikus ja see võtab uuesti oma algse asendi. Kopsud kukuvad kokku, nendest väljuv õhk, mis tugeva vooluga kõri läbib, võib tekitada oigamisele sarnase heli.

Näide . Rigor mortis väljendub järsult (hea, rahuldav, halb) alalõualuu, kaela, jäsemete lihastes (mõnikord kirjutavad eksperdid: kõigis tavaliselt uuritud lihasrühmades, mis tähendab alalõua, kaela, jäsemete lihaseid). Rigor mortis on väljendunud alalõualuu, kaela, sõrmede lihastes, mõõdukalt teistes jäsemete lihasrühmades. Rigor mortis puudub kõigis tavaliselt uuritud lihasrühmades.

surnukehad

Laibalaike uuritakse sageli näpuga vajutades ja jälgides laiba laigu värvimuutust surve- ja sisselõigete kohas. Laibalaiku värvuse taastumisaeg ja sisselõike pinnalt vere väljavoolu tunnused võimaldavad umbkaudselt hinnata surma ettekirjutust.

Rõhk surnukehale tekib luu projektsiooni Zevi ajal. Surnukeha selili asetamisel avaldatakse survet nimmepiirkonnas vastavalt 3-4 nimmelülile, kõhule - rinnaku piirkonnas, vertikaalasendis - vastavalt sääreluu sisepinnale.

Dünamomeetrit kasutatakse laibalaikude täpsemaks määramiseks. Rõhk tekitatakse jõuga 2 kg/cm 2 . Praegu laibalaikude dünamomeetriat dünamomeetrite puudumise tõttu praktiliselt ei kasutata ja rõhk tekib nagu varemgi uurija sõrmega ning seetõttu on andmed suhtelise tähtsusega. Tulemusi tuleks hinnata ettevaatusega ja koos muude andmetega. Sündmuskohal uuritakse surnukehalaike 1 tunni pärast 2-3 tunni jooksul.

Laibalaikude seisundi kirjeldus algab nende üldistest omadustest. Laibalaigud on rohkesti (mitterohked), kokku voolavad (saareke, selgelt piiratud), sinakaslillad (hallikasvioletsed, roosad, kirsipunased jne) on halvasti eristatavad, näha seljal (posterolateraalne, eesmine, inferior) pinnal. keha, käed, (niudelülide ülemise serva ja jalgade vahelises intervallis) sõrmega vajutamisel kaovad (muutuvad kahvatuks, ei muutu) ja taastavad oma värvi 15-20 s pärast. Laibalaikude taustal keha tagapinnal on hajutatud väikese-, suurepunktilised hemorraagiad, kuni 0,5 cm läbimõõduga verevalamised (algavad mädavillid). Parempoolse keha esipinna halvasti eristatavate hall-violetsete surnukehade taustal on petehhiaalsed hemorraagid lokaliseeritud. Pärast surnukeha pööramist keha esipinnalt taha, liikusid surnukehad 50 minuti pärast.

Laibalaikude kirjeldus fikseerib asukoha ja raskusastme piirkondade kaupa, tegelane on liituv või saar, piirjoon, värvus igas asukohapiirkonnas, muutumatu nahavärviga kohtade olemasolu surnulaikude taustal, arv on üksik ( mitmekordne, rohke), kus ja milliseid sisselõikeid tehakse nahk, kudede seisund lõikel.

Sisselõiked tehakse üksteisega risti või paralleelselt, pikkusega 1,5–2 cm, märkides nahakihtide tüübi, värvi, verevoolu väljutamist veresoontest või vere anumatest või hematoomist. Tumeda nahavärviga inimestel on surnud laigud eristamatud ja seetõttu uuritakse neid alati sisselõigetel ja täiendavate (histoloogiliste) uurimismeetoditega.

Laibad laigud hakkavad moodustuma 30-40 minutit pärast surma (hüpostaasi staadium). 2-4 tunni pärast suurenevad nende suurus, hakkavad ühinema, hõivates keha aluspiirkonnad. Laibade laigud saavutavad täieliku arengu ajavahemikus 3 kuni 14 tundi.Sel ajal kaovad nad sõrmega survest ja taastavad oma värvi. Laibalaikude moodustumine jätkub intensiivselt 10-12 tundi.Staasi staadiumis, mis kestab orienteeruvalt 12-24 tundi, muutuvad surnulaigud kahvatuks ja taastavad aeglaselt oma värvi.

Imbibatsiooni staadiumis, mis kestab 24-48 tundi, ei muutu laibalaikude värvus vajutamisel. Neid laibalaikude värvuse muutumise mustreid tuleb surma ettekirjutuse määramisel arvesse võtta, võttes arvesse surma põhjust ja määra. Tulevikus toimuvad surnud laigud mädanevad muutused. Verekaotusega pikeneb surnulaikude ilmnemise periood 2,5-3 tunnini või rohkem. Vingugaasimürgistuse korral täheldatakse päeva lõpuks surnulaikude üleminekut imbumise staadiumisse.

Laibalaikude puudumine näitab, et surmast on möödunud vähemalt 2-3 tundi.

Praegu on enim kasutusel surma põhjust ja tanatogeneesi arvesse võttes koostatud surnulaikude värvuse muutusel põhinevad surma ettekirjutuse määramise tabelid (tabel 42).

Laibalaikude asukoha järgi saab hinnata surnukeha asukohta ja asendi muutumist, juhindudes järgmistest sätetest:

- surnukehalaikude paiknemine ühel kehapinnal viitab sellele, et surnukeha ei pööratud päeva jooksul pärast surma;

- surnukehalaikude lokaliseerimine kahel või enamal kehapinnal viitab manipulatsioonidele surnukehaga ühe päeva jooksul;

- surnukehalaikude sama intensiivsus keha vastaspindadel näitab, et ühel pinnal lamav surnukeha pöörati 12-15 tundi hiljem teisele;

- laibalaikude teravam raskus ühel vastaspinnal annab alust arvata, et surnukeha lebas vähemalt 15 tundi pinnal, kus laibalaigud on rohkem väljendunud, ja pöörati seejärel teisele pinnale.

Näide . Laibalaigud on rikkalikud, kokku jooksvad, sinakaslillad, 3. nimmelüli ogajätke tsoonis sõrmega vajutamisel näha keha tagumisel pinnal, kaovad ja taastavad oma värvi 15-20 sekundi pärast.

Laiba autolüüs

Sarvkesta hägustumine avatud silmadega algab 2-4 tunni pärast ja 5-7 tunni pärast on see juba hästi väljendunud.

surnukeha kuivamine

Laibade kuivamine (Larcheri laigud) algab avatud või poolavatud silmade sarvkesta ja albugineaga 2–6 tunni pärast.

Elu jooksul niisutatud nahapiirkonnad kuivavad 5-6 tunni pärast.

Laibaline kuivamine ilmneb 6-12 tundi pärast surma, kuid saavutab märkimisväärse raskusastme alles 1-2 päeva pärast.

Kuivanud nahapiirkondade paksenemist ja punakaspruuni või kollakaspruuni värvuse tekkimist täheldatakse 1. päeva lõpus ja 2. päeva alguses.

Näide : silmad on lahti (poolavatud). Sarvkestad on hägused. Albugineal on silmanurkades kuivanud hallikaspruunid kolmnurksed alad (Larchi laigud).

Munandikoti esipinnal on näha tumepunast kuivanud pärgamendilaiku. Naha venitus pärgamendipleki piirkonnas ei näidanud mingeid muutusi.

mädased muutused

Putrefaktiivsete muutuste uurimine algab mädanemise ilmingute üldise kirjeldamisega, loetledes naha määrdunudrohelise värvuse paiknemise piirkonnad, laiba kuju, mahu, suuruse muutused, mädane veresoonte võrgustik, surnukeha emfüseem, mädanemine. villid, nende sisu, kahjustused, epidermaalsete laikude olemasolu, eemaldatavad juuksed peas .

Jämesooles hakkavad tekkima mädanevad gaasid 3-6 tundi pärast surma.

Esimesed mädanemisnähud kehalõhna, niudepiirkondade naha ja hingamisteede limaskestade määrdunudrohelise värvuse näol ilmnevad temperatuuril +16...18 °C ja suhtelisel õhuniiskusel 40-60% 24-36 tunni jooksul pärast surma Soodsates tingimustes ilmuvad laibad rohelised 12-20 tunni pärast

Temperatuuril +20 ... 35 ° C levib surnukeha rohelus pagasiruumi, kaela, pead, jäsemeid. Teise nädala lõpuks katab see kogu laiba naha. Selle taustal tekib sageli puudelt hargnev mädane veenivõrgustik.

Suvel ilmuvad surnud rohelised 15-18 tunni pärast, talvel päevade ja viie vahel.

3-5 päeva pärast muutub kõht ühtlaselt määrdunudroheliseks ja kogu keha muutub 7-14 päeva pärast määrdunudroheliseks

Temperatuuril +15 .. 16 ° C algab rohestumine 4.-5. päeval niudepiirkondade nahalt. Külmal aastaajal ilmub see 2-3 päeva ja temperatuuril 0 ° C ei ilmu rohelust üldse.

Surnukeha emfüseem määratakse surnukeha kontrollimise ja palpeerimisega. Soodsate tingimuste korral ilmub see esimese päeva lõpuks, 3. päeval muutub see selgelt eristatavaks ja 7. päevaks muutub see väljendunud.

3-4. päeval levivad kõhuõõnes putrefaktiivsete gaaside rõhu suurenemise tõttu mikroobid venoossete veresoonte kaudu, värvides need määrdunud punase või määrdunud rohelise värviga. Moodustub putrefaktiivne venoosne võrgustik.

Gaaside toime ja vedeliku alanemise tõttu algab 4-6 päeva pärast epidermise eraldumine ja määrdunudpunase, mädane, määrdunud vedelikuga täidetud villid.

9-14 päeva pärast villid lõhkevad, paljastades tegeliku naha.

Näide . Mädanenud muutused väljenduvad pea ja kehatüve naha määrdunud rohelise värvuse, jäsemete mädanenud venoosse võrgustiku, surnukeha emfüseemi, määrdunudpunase mädavedelikuga täidetud mädavillide kujul. Mõned villid avanesid, paljastades kollakaspruuni pinna, millel oli poolläbipaistev veresoonte võrgustik. Mööda avanevate mullide servi ripub epidermis klappide kujul allapoole. Pea juuksed on puudutusest eraldatud.

Mädane vedelik nina- ja suuavadest hakkab paistma 2 nädala jooksul.

3 nädalaks koed on loid ja kergesti rebenevad. Surnukeha kudede väljendunud putrefaktiivset pehmenemist täheldatakse pärast 3.-4 kuud 3-6 kuu pärast. on keha suuruse vähenemine.

Säilinud sidemeaparaadiga loomulik skeletiseerimine toimub mitte varem kui 1 aasta pärast. Täielikuks skeletiseerimiseks koos luustiku lagunemisega fragmentideks on vaja vähemalt 5 aastat (tabel 43).

Entomoloogilistel uuringutel surma ettekirjutuse väljaselgitamisel on teatav väärtus. Need põhinevad teadmistel erinevate putukate surnukehale ilmumise seaduspärasustest, nende arengutsüklitest, munemise ajastust, nende muutumisest vastseteks, nukkudeks ja valmikuteks ning surnukeha kudede hävimisest.

Teadmine putuka tüübist ja selle arengutingimustest võimaldab hinnata surma hetkest möödunud aega.

Surnukeha uurimisel või avastamisel sündmuskohal pööratakse tähelepanu munarakkude, vastsete, nende kitiinmembraanide asukohale (pärast kärbeste ja mardikate vabastamist). Vastsed on rühmitatud liikide ja arenguaja järgi, kuna erinevates kehapiirkondades võivad nad kärbestest erineda vastsete kuju või keha karvade karvadega katmise poolest. Uurimiseks materjali eemaldamisel märgi ära surnukeha piirkonnad, kust see eemaldati. Materjali ei võeta mitte ainult laibast, vaid ka ümbritsevast piirkonnast 1 m raadiuses ja kuni 30 cm sügavuselt.

Uurimiseks kogutakse 200 ml klaaskatseklaasidesse ja -purkidesse, mille põhjale asetatakse märg saepuru, munemist, vastseid, nukke, pupaariatuppe ja täiskasvanud putukaid. Putukaid võetakse surnukeha erinevatest piirkondadest, surnukeha voodist ja selle all olevast pinnasest 15-20 cm sügavuselt ning siseruumides mööblitükkidest ja põrandapragudest. Iga proov asetatakse eraldi katseklaasidesse ja purkidesse, kärbsed eraldatakse mardikatest. Putukate arvukuse korral konserveeritakse pooled proovid etüülalkoholiga. Uurija peab saatma elusproovid kulleriga sanitaar-epidemioloogiajaama entomoloogialaborisse. 7-10 päeva pärast on soovitav koos entomoloogiga laibavoodi uuesti üle vaadata, et saada lisainfot ja koguda proove putukatest, kes jätkavad oma arengut looduslikes tingimustes juba surnukeha puudumisel. Putukate ja vastsete puudumine mädaneval surnukehal on seletatav surmaga sügis-talvisel perioodil, aga ka riiete immutamisega kärbseid tõrjuvate kemikaalidega.

Surma ettekirjutuse määramisel on kõige suurem tähtsus toakärbse arengutsüklitel. Esimesena saabuvad toakärbsed, laiba- ja sinised kärbsed, keda meelitab ligi mädaneva liha lõhn - rohelised ja hallid löökkärbsed, kes sünnitavad kuni 1,5 mm pikkuseid elusaid vastseid, ning seejärel muud tüüpi kärbsed liha- ja lihaperekonnast. lillekärbsed.

Kodukärbes +30 °C juures läbib arengujärgu munast täiskasvanuks 10-12 päevaga, temperatuuril +18 °C - 25-30 päevaga. Temperatuuril +30°C kulub munastaadiumiks munemisest vastse moodustumiseni 8-12 tundi, vastseperioodiks 5-6 päeva, nukuperioodiks 4-5 päeva.

1 nädala jooksul vastsed on väikesed, õhukesed, mitte pikemad kui 6-7 mm. 2. nädalal algab nende järkjärguline kasv. Nad muutuvad kuni 3-4 mm paksuseks, nende pikkus ületab 1,5 cm 2. nädala lõpuks. vastsed roomavad pimedatesse kohtadesse (laiba, riiete alla), kaotavad oma liikuvuse ja nukkuvad. Nukud on algul kollakashallid, seejärel muutuvad järk-järgult tumepruuniks, suletud tihedatesse kestadesse, millesse 2 nädala jooksul. täiskasvanud inimene areneb. Täielikult moodustunud putukas närib läbi kesta ühe otsa ja roomab välja. 1-2 tunni jooksul kuivab märg kärbes ära, omandab lennuvõime ja võib päevaga muneda.

Temperatuur +16 ... 18 °С peaaegu kolmekordistab aega. Tavaline toakärbse arengutsükkel temperatuuril +18 ... 20 ° C on 3-4 nädalat. Ainult munade olemasolu surnukehal näitab surma algust 12-15 tundi kuni 2 päeva tagasi, vastsete olemasolu - 10-30 tunni pärast, nii munade kui ka vastsete tuvastamine - 1 kuni 3 päeva, ülekaal vastsed - 3 päevast 2,5 nädalani ilmuvad vastsed nukud 6-14 päeva pärast lendab - 5-30 päevadel. Temperatuuri tõstmine +20-+25 °С-ni vähendab perioodi 9-15 päevani. Ülaltoodud kuupäevad on väga meelevaldsed. Neid saab lühendada ja pikendada olenevalt temperatuurist, õhuniiskusest, keskkonnast, neid saab üksteise peale kihistada, mis mõnikord ei võimalda teha konkreetseid järeldusi.

Lapse pehmeid kudesid võivad kärbsevastsed luudeni süüa 6-8 päevast 1,5-2 nädalani ja täiskasvanud 3-4 nädalani. kuni 1,5-2 kuud

Munade, vastsete ja täiskasvanud kärbeste olemasolu surnukehal võimaldab teha järelduse aja kohta, mis on möödunud surnukeha kärbeste hävitamise algusest.

Kärbeste arenguperioodide kestus määrab aastaaja, kliimatingimused ja surnukeha asukoha. Surnukeha lagunemise alguses kevad-suvekuudel on see periood 25–53 päeva ja sügis-talvekuudel 312 päeva.

Täieliku mumifikatsiooni alguse aeg on A.V. sõnul väga vastuoluline. Maslova (1981) see võib tekkida 30-35 päevaga, N.V. Popova (1950) - 2.-3 kuu, B.D. Levtšenkova (1968) - 6.-12 kuud

Lubjaaukudes moodustub lubja mumifitseerimine 1-2 aasta pärast.

Rasvavaha ilmnemine mõnes surnukeha osas on võimalik 2-5 nädala pärast. pärast surma, kogu surnukehas - pärast 3-4 kuud Täiskasvanute surnukehad muutuvad rasvkoeks pärast 8.-12 kuu, ja imikud - pärast 4-6 kuud

Surnukeha osaline viibimine niiskes keskkonnas ja kuiva sooja õhu juurdevool põhjustavad samale laibale rasvavaha moodustumise ja saaremumifitseerumise. Rasvumise moodustumise kiiruse mustrite puudumist surma vanuse määramiseks tuleks kasutada ettevaatusega ja koos muude andmetega.

Eriti soodsates tingimustes maapinnal võivad pehmed koed kokku kukkuda 1,5-2 kuu, maapinnas - 2-3 aastat, sidemed ja kõhred - 4-6 aastat pärast surma peavad luud ja juuksed kõdunemisele vastu mitu aastat.

Maetud surnukehad hävitavad lihasööjad (kuni 3 kuud pärast matmist), pärast neid - nahasööjad (kuni 8 kuud) peamiselt rasusööjad, siis on ülekaalus lihasööjad (3-8 kuud), siis ilmuvad puugid, mis hävitavad surnukeha kõige vastupidavamad koed.

Sarkofaagid söövad maapinnas olevate surnukehade pehmeid kudesid ja rasva 1-3 kuud, kozheedy - 2-4 kuud, sylphs - kuni 8 kuud, ning kõhred ja sidemed hävitavad puuke. Maapinnas olevate surnukehade tumeblondid juuksed muudavad aeglaselt, 3 aasta jooksul, värvust punakaskuldseks või punakaks, mida tuleb meeles pidada ka väljakaevatud surnukehade tuvastamisel. Luude rasvatustamine maapinnas toimub 5-10 aasta pärast. Sipelgad suudavad surnukeha skeletiseerida 4-8 nädalaga.

Soodsad tingimused aitavad kaasa surnukeha lagunemisele 3-4 suvekuuga.

Taimede värvuse pleegitamist surnukeha all klorofülli kadumise tõttu täheldatakse 6-8 päeva pärast surnukeha selles kohas viibimist.

Talvel võivad surnukehad külmkambrites viibida mitu nädalat ilma lagunemismärkideta.

Puukirstu surnukeha pehmed koed hävivad täielikult 2-3 aastaga.

Surma ettekirjutuse kindlaksmääramine poolt seedetrakti

Surma vanust saab hinnata toidu olemasolu, puudumise ja liikumise kiiruse järgi seedetraktis, kasutades normaalse seedefüsioloogia andmeid, mis võimaldab määrata aega, mis kulus toidu tarbimise hetkest kuni surma alguseni. Tavaline toit evakueeritakse maost 3-5 tunniga 3-4 toidukorraga päevas ja põhitoidukordadeks on kõht tühi.

Toidu puudumine maos annab alust arvata, et toitu ei võetud 2-3 tundi enne surma.

Peaaegu seedimata toidumassi olemasolu maos näitab toidu tarbimist mitte rohkem kui 2 tundi enne surma.

Toidu evakueerimine maost kaksteistsõrmiksoolde algab 2-4 tundi pärast toidu makku sattumist. Toidupudru keskmine liikumiskiirus läbi soolte on 1,8-2 m/h. Sellise kiirusega liikudes jõuab see jämesoole algusesse 3-3,5 tunni pärast, maksapain läbib toitu 6 tunni pärast ja põrnapain - 12 tundi pärast söömist. Toidujääkide esinemine peen- ja pimesooles viitab selle tarbimisele 4-6 tundi enne surma ning toidu puudumine maos ja peensooles viitab toidutarbimisele vähemalt 6-12 tundi enne surma.

Toidu maost soolestikku evakueerimise kiirust mõjutab selle koostis. Taimsed ja piimatooted evakueeritakse maost soolde 2,5-3,5 tunni pärast, taimsed toidud mõõduka lihakogusega (tavatoit) - 4-5 tunniga, rasvarikkad toidud, eriti lambaliha, rasvane kala, konservid , ploomid, rosinad, palju suhkrut, mesi, seened, suitsuliha - 8-10 tundi Neid andmeid saab kasutada, kui on teada loetletud toiduainete võtmise aeg. Teadmata toidutarbimise korral avatakse sool selle võtmise aja kindlakstegemiseks 0,5-1 m pärast, mõõtes kaugust maost toiduosakeste leidmiskohani, sarnaselt maos leiduvatele. Uuring viiakse läbi maosisu pesemisega sõela peal veega.

Ligikaudu 150 ml etüülalkoholi sisaldus mao sisus 500 ml toidus lükkab evakuatsiooni keskmiselt 1,5-1 tunni võrra edasi.

Surma määramine põie abil

Surma ettekirjutuse üle saab otsustada põie täitumise järgi, kui surnukeha leitakse voodist.

Uriini puudumine põies võimaldab meil hinnata surma algust öö hakul. Selle täitmine uriiniga annab alust arvata, et surm saabub enne hommikut.

Seega ei taga ükski kasutatud surma ettekirjutuse määramise meetod selle määramise täpsust. Keskendudes aga teatud laibanähtuste esinemise etteantud kuupäevadele, neid omavahel võrreldes, võttes arvesse nende ilmnemise ja arengu aega mõjutavaid tingimusi, on teatud tõenäosusega võimalik välja kirjutada ka kaavernähtuste ettekirjutus. surma.


Surmaaja väljaselgitamine on üks põhiküsimusi, mille kohtuekspert sündmuskohal surnukeha uurides ja surnukuuris uurides lahendab. Surmaaja teadmine võimaldab paljudel juhtudel välistada või kinnitada teatud isikute seotust kuriteo toimepanemisega, kontrollida tunnistajate ja kahtlustatavate ütluste õigsust. Tundmatu isiku surmaaja võrdlemine konkreetse isiku kadumise ajaga võimaldab eeldada või välistada uuritava surnukeha võimalikku kuulumist sellele isikule.

Surnukeha jahutamise uuring. Laiba keha jahutamise järjestuses on teatav seaduspärasus. Enamikul juhtudel lõpeb surnukeha jahutamise protsess täielikult esimese päeva jooksul pärast surma (mõnede allikate kohaselt esimese 16 tunni jooksul pärast surma, teistel mitte varem kui 1,5 päeva pärast surma). Surnukeha jahutamine algab paljastatud kehaosadest, esimesena jahtuvad käed ja jalad. Paljastunud kehaosade tajutav jahtumine on tuvastatav 1-2 tundi pärast surma. Kõige kauem püsib kuumus kaenlaalustes, kõhus ja kaelal lõua all. Seetõttu soovitatakse kehatemperatuuri mõõta kaenlaalustest, pärasoolest, suust ja muudest kehaosadest. Seda tehakse meditsiinilise (maksimaalse) termomeetri abil. Soovitatav on mõõta kehatemperatuuri termomeetriga, mille skaala on vahemikus 0 kuni 45 ° C, sisestades selle 10 minutiks pärasoolde 10 cm sügavusele.

Laibalaikude uurimine. Surmaaeg määratakse laibalaikude olemasolu, nende võime kahvatuks muutuda ja vajutamisel kaduda, võttes arvesse tingimusi, mis mõjutavad laibalaikude ilmnemise kiirust ja intensiivsust, vere kogust ja seisundit ( paks või vedel), selle ühe või teise seisundi põhjused (haigus, mürgistus, vigastus). Niisiis, lämbumise, sepsise ja paljude muude seisundite korral, mille korral veri jääb vedelaks, tekivad laibad kiiresti ja on tavaliselt väljendunud. Paksu verega tuvastatakse surnud laigud aeglaselt. Surnud laigud tekivad vingugaasimürgistuse tagajärjel väga kiiresti (üleminek imbumisfaasile toimub päeva lõpuks). Põhjuseks on tugev vere hõrenemine (turse). Ümbritsev temperatuur mõjutab ka laibalaikude ilmnemise kiirust.

Surmakuupäeva on surnulaikude järgi võimatu täpselt määrata - nende ilmumise aeg ja üleminek ühest etapist teise on äärmiselt erinevad ning iga etapi kestus on väga pikk. Lisaks sellele on laibakoha muutuste hindamine sellele vajutamisel subjektiivne, kuna survejõudu ei saa sel juhul arvesse võtta. Staasi staadiumi lõpus täpi pleegitamiseks on vaja märkimisväärset jõudu - vähemalt 2 kg / cm2. Ebapiisava surve korral täpi piirkonnale ei pruugi selle pleekimine toimuda, mis võib viia surmaaja vale määramiseni.

Rigor mortis'e uuring võimaldab määrata ka surma alguse ettekirjutuse.

Kärbeste munade, vastsete ja nukkude tuvastamine. Erinevat tüüpi kärbsed munevad oma munad ninaavadesse, silmanurkadesse, aga ka silmalaugude alla, suhu ja kõikidesse loomulikesse kehaavadesse, eriti niisketesse kohtadesse. Arenguprotsessi munast täiskasvanuks määravad kärbse tüüp ja tingimused (soojus ja niiskus). Teades putuka tüüpi ja selle arengutingimusi, saab hinnata surmast möödunud aega.

Surmaaja määramisel võetakse arvesse järgmisi ligikaudseid arvutusi: kärbsevastsed ilmuvad surnukehale ligikaudu 48 tundi pärast surma (seetõttu viitab ainult kärbsemunandite olemasolu surnukehal, et surm saabus 24–48 tundi tagasi); 10-14 päeva pärast moodustuvad vastsetest nukud, veel 12-14 päeva pärast muutuvad nukud uuteks kärbesteks (kärbeste tärkamine nukkudest kestab umbes 2 tundi); tühjade nukukarpide olemasolu tähendab, et surnukeha on paigal lamanud vähemalt 4 nädalat. Ülaltoodud arvutus on ligikaudne ja nõuab putukate paljunemise spetsiifiliste tingimuste, peamiselt ümbritseva õhu temperatuuri ja niiskuse arvestamist. Näiteks toakärbes võib kogu oma arengutsükli läbida temperatuuril +30 C 10-11 päevaga, samal ajal kui temperatuuril +18 C pikeneb see periood 25-30 päevani.

Erinevate putukaliikide surnukehade ilmumisjärjestuse uurimine. Erinevat tüüpi putukate surnukehale (maetud või matmata) ilmub teatud järjestus (vaheldumine). Üks tüüp asendatakse teisega. Neid andmeid saab kasutada surma vanuse määramiseks. Kõigil sellistel juhtudel on vajalik spetsiaalne entomoloogiline uuring.

Ensüümide ja mao sisu uurimine. Nüüdseks on kindlaks tehtud, et ensüümide ja maosisu uurimisel saadud andmeid saab kasutada surmaaja määramiseks. Kuid kuna toidu maos viibimise kestus on inimestel erinev, on seda omadust võimatu täpselt hinnata.

Üldtunnustatud seisukoht on, et mao hea täitumine seedimata toiduosakeste juuresolekul näitab, et inimene sõi vähem kui 2 tundi enne surma. Kui kõht on tühi, siis umbes 2 tundi enne surma ei söödud. Toidu kestuse hindamiseks maos on soovitatav kasutada järgmisi soovituslikke andmeid: pärast kerget sööki - 1,5 tundi; keskmise lõunatihedusega - 3; pärast suurenenud tihedat sööki - 4 tundi.

Surma vanuse määramisel võib abi olla ka põie täitumisastmest.

Kevad- ja suvekuudel, kui murult või teraviljadelt leitakse surnukeha, tuleks võrrelda taimede seisundit laiba all ja selle ümber. Kui surnukeha lamas selles kohas üle 6–8 päeva, muutub otse selle all olnud ja päikesevalguseta rohi klorofülli kadumise tõttu kahvatuks. Taimede areng laiba all on mõnevõrra hilinenud võrreldes seda ümbritsevate taimedega. Surnukeha leidmispaigas viibimise kestusele viitab ka taimejuurte idanemine selle kaudu.

Vetikate kasv veest eemaldatud surnukeha pinnal viitab sellele, et ta viibis seal umbes 18-20 päeva.

Seetõttu võib surnukeha leidmise koha mõningaid iseärasusi arvesse võttes hinnata ka tema seal viibimise aega. Kui tehakse kindlaks, et surnukeha leiukoht on ühtlasi ka lahkunu surmakoht, siis saab selle koha tunnuste põhjal hinnata ka surmahetkest möödunud aega. Loomulikult tuleb sellistel juhtudel kindlaks teha ka surmaaeg kõigi surnukeha läbivaatusel saadud andmete kogusummast. Sündmuskoha ülevaatus aitab kindlaks teha katsealuse surmast möödunud aja. Kolokolov G.R. Kohtumeditsiin lk.