Kõrvaoperatsioon esteetiliste defektide parandamiseks pole üllatav. Kaasaegses plastilises kirurgias on see koos rinoplastikaga (ninakirurgia) juhtival positsioonil. Kõrgelt kvalifitseeritud arstid ja kaasaegne aparatuur võimaldavad seda protseduuri teha võimalikult kiiresti, valutult ja mis kõige tähtsam – edukalt.
Traditsiooniline kirurgia hõlmab skalpelli kasutamist. Seda kirurgilist instrumenti operatsioonideks on kasutatud sajandeid. Kuid täna on tal võimas konkurent - laserkiir, mille abil tehakse palju operatsioone inimese erinevatele kehaosadele, sealhulgas kõrvadele. Alternatiivi ilmumine tekitab loogilise küsimuse: "Kumb on parem otoplastika, laser või skalpell, mis vahe on?".
Selleks, et teha selgeks, mis vahe on skalpellil ja laseril, peate otsustama, mis neid ühendab:
- näidustused kõrvaklapi korrigeerimiseks;
- kõrvaoperatsiooni eesmärk;
- otoplastika vastunäidustused;
- operatsiooni ettevalmistamine;
- parandusprotseduuri läbiviimise meetod;
- taastumisperiood.
Aurikli korrigeerimine toimub peamiselt esteetilistel eesmärkidel. Näidustuseks tuleks pidada kliendi soovi muuta kõrvade kuju, kui need ei tundu esteetiliselt meeldivad. Otoplastika teine eesmärk on kõrva puuduvate osade taastamine. Selline puudus võib tekkida kõrva ebanormaalse arengu või põletushaavade, külmakahjustuse, mehaanilise stressi tõttu.
Mida otoplastika parandab?
- kõrvaldab väljaulatuvad kõrvad (eemaldab hüpertrofeerunud kõhrekoe, moodustab antiheliksi);
- parandab aurikli välimust;
- vähendab suuri kõrvu (makrootia);
- kõrvaldab asümmeetria;
- parandab väikseid volditud kõrvu (mikrotiumid);
- taastab või vähendab kõrvanibu.
Otoplastika vastunäidustused on igat tüüpi kirurgiliste sekkumiste puhul samad. Nende hulka kuuluvad verehaigused, endokriinsüsteemi haigused, nakkushaigused, kõrvapõletikud, krooniliste haiguste ägenemine, eelsoodumus keloidsete armide tekkeks.
Kui vastunäidustustega patsient läbib otoplastika, on võimalikud tõsised tüsistused. Seetõttu saab kõrvaoperatsiooni teha alles pärast üldarsti ja kõrva-nina-kurguarsti läbivaatust. Vere- ja uriinianalüüsid on kohustuslikud. Vereproovid võetakse biokeemiliseks analüüsiks, AIDSi ja hepatiidi välistamiseks, vere hüübivuse määramiseks.
Operatsiooni käik ja metoodika oleneb kõrvaldamist vajavast kõrvadefektist.
- Arst viib läbi eelneva ettevalmistuse: mõõdab kõrva ja teeb arvutisimulatsiooni.
- Enne sisselõigete tegemist teeb kirurg kõrvale märgised.
- Seejärel teeb ta skalpelli või laserkiirega vajalikud sisselõiked, eemaldab kõhre küljest naha ja korrigeerib kõrvaklappi.
- Kui väljaulatuvad kõrvad elimineeritakse, tehakse operatsioon sisselõikega kõrva tagaküljel, mitte kaugel nahavoldist, samal ajal kui kõhre õmmeldakse, lõigatakse välja või eemaldatakse selle ülejääk.
- Kõrva vähendamise korral tehakse lokivoldi piirkonda ette sisselõige ja lõigatakse välja liigsed kõhreosad.
- Kõrvapulga korrigeerimine seisneb rebendite õmblemises või liigse rasvkoe ja naha eemaldamises.
- Operatsioon kestab 30 minutit kuni 2 tundi.
Taastumisperiood seisneb mitmete reeglite järgimises ja kõrva eest hoolitsemises.
Esimesel nädalal tuleks kanda otoplastika sidet ja sidemeid teha iga päev.
Enne õmbluste eemaldamist on keelatud kõrva niisutada ja juukseid pesta.
Vähemalt kaks kuud on keelatud külastada basseini ja sauna, sportida. Kõrva täielik paranemine toimub kuue kuu pärast.
Peamine erinevus skalpelli ja laser-otoplastika vahel on järgmised tegurid:
- laseriga tööaeg on lühem kui klassikalise operatsiooni puhul;
- verekaotus skalpelli otoplastika ajal on märkimisväärne ja skalpelli kasutamisel minimaalne;
- laserkorrektsiooni ajal on nakkusinfektsioon välistatud, samas kui skalpelliga töötamisel ebapiisav antiseptik võib põhjustada tõsiseid põletikulisi protsesse;
- pärast laser-otoplastikat on valu minimaalne ja skalpelliga töötamise tulemusena valutab kõrv pikka aega ja tugevalt;
- kõrvaklapi laserkorrektsioon võimaldab kõrval kiiremini paraneda ja seega vähendab taastumisperioodi.
Millist otoplastikat tehakse, laseriga või skalpelliga, sõltub kirurgi kvalifikatsioonist ja kaasaegsete seadmete olemasolust kliinikus. Uusimate laserseadmetega varustatud plastilise kirurgia keskusi leidub peaaegu kõigis Venemaa suurtes ja keskmise suurusega linnades: Voronežis, Tšeljabinskis, Samaras, Nižni Novgorodis, Jekaterinburgis ja paljudes teistes.
Otoplastika skalpelliga ja kõrvade laserkorrektsioon
Sõltumata sellest, millist instrumenti korrigeerimiseks kasutatakse, peab kirurg seda valdama. Oma käsitöömeister tunneb skalpelli ja laserkiirega töötamise erinevust. Kuid see huvitab ka patsienti, eriti kuna laserkõrvakorrektsiooni peetakse veretuks ja valutuks operatsiooniks. Vaatame lähemalt, kuidas laser ja skalpell töötavad.
Otoplastika skalpelliga: instrumendi omadused ja toimimine
Skalpell on meditsiinilisest roostevabast terasest valmistatud kirurgiline nuga. See koosneb terast, terava otsast ja käepidemest. Instrumendi eesmärk on pehmete kudede lahkamine kirurgilise sekkumise ajal. Sõltuvalt eesmärgist võivad skalpellid olla erineva suuruse ja koefitsiendiga.
Kõrvade korrigeerimisel toimub sisselõige ja töö kõhrekoega skalpelliga. Kõigepealt tehakse naha sisselõige, seejärel eemaldatakse kõhre küljest nahakude. Selle manipuleerimisega voolab haavast ohtralt verd, mis tuleb perioodiliselt eemaldada.
Kõhrega töötamine nõuab sageli palju väikeseid sisselõigeid mööda muutusi, teisisõnu tekib kõhrekoe perforatsioon. See on vaevarikas töö, mis nõuab kirurgi liigutuste täpsust ja sisselõigete peenust.
Liigse kõhre eemaldamine pole vähem vastutustundlik tegevus, kuna ebatäpsus võib tulemust negatiivselt mõjutada ja põhjustada armistumist. Skalpelliga kõrvaplastika nõuab töökoha suurenenud antisepsist. Kuna isegi kerge saastumine aitab kaasa nakkuse tungimisele avatud haavadesse.
Skalpelliga kõrvade korrigeerimise puudused on ilmsed:
- märkimisväärne verekaotus, rikkalikult voolav veri võib koguneda naha alla ja põhjustada selliseid tüsistusi nagu hematoom, mis võib põhjustada kõhre nekroosi;
- haavainfektsiooni suurenenud risk ja selle tulemusena komplikatsioonid perikondriidi, keskkõrvapõletiku, pehmete kudede põletiku ja mädanemise kujul;
- pikk taastumisperiood raske kõrvakahjustuse tõttu;
- kudede armistumise teke ebatäpsete sisselõigete tagajärjel.
Vaatamata puudustele on skalpelliga operatsioon üsna ohutu ja täpne.
Lisaks on operatsiooni ajal nakatumine haruldane ja professionaalsete kirurgide oskused ei jäta arme.
Otoplastika laseriga: instrumendi omadused ja toimimine
Operatsioonide teostamiseks mõeldud laser (laserskalpell) koosneb kahest osast. Statsionaarne osa sisaldab kiirgusgeneraatorit ennast ja juhtseadmeid. Liikuv osa on kompaktne emitter, mis on valgusjuhiga ühendatud põhiseadmega. Laserkiir edastatakse valgusjuhi kaudu emitterisse, mille abil arst teeb vajalikud manipulatsioonid. Kiirgus ise on läbipaistev, mis võimaldab kirurgil näha kogu operatsioonipiirkonda.
Laserskalpelliga tehtud koe sisselõiked saadakse võimalikult õhukesed, kuna kiire mõju opereeritavale alale on piiratud ligikaudu 0,01 mm laiusega. Kokkupuutekohas tõuseb kudede temperatuur ligikaudu 400 kraadini, mille tulemusena põleb nahapiirkond hetkega läbi ja aurustub osaliselt, st valgud koaguleeruvad ja vedelik läheb gaasilisse olekusse.
See on põhjus, mis selgitab minimaalset vere kogust operatsiooni ajal ja nakatumise võimatust. Laserkiir mõjub kõhrele väga õrnalt, kahjustamata seda üle vajaduse. Servad on ümarad ja ühtlased, mis võimaldab võimalikult täpselt muuta aurikli kuju.
Laser-otoplastil on järgmised eelised:
- kudede infektsioon on välistatud;
- minimaalne vere kogus operatsiooni ajal ja pärast seda;
- toimub kudede kiire regenereerimine;
- taastusravi periood väheneb;
- kõrvad näevad välja võimalikult loomulikud (pole arme).
Laser-otoplastika hind Moskvas on alates 33 000 rubla, Peterburis - alates 30 000 rubla.
Kardiovaskulaarkirurg, teaduste kandidaat Oleg Vjatšeslavovitš Laptev teostab veenide laserravi
Kuidas meditsiiniline laser töötab?
– Lasermasin on ainulaadne seade, mis kiirgab õhukest valgusvihku. Sellesse on koondunud tohutult palju energiat, mis on võimeline kudesid lahkama ja keevitama ning verejooksu peatama. Sellel tööpõhimõttel põhineb nn laserskalpell.
Laseri kasutamine on tegelikult valutu ja tõhus, kuna see annab:
1. Operatsiooni veretus, kuna sisselõike tegemisel koaguleeruvad lahtilõigatud kudede servad ja lõhestatud veresooned suletakse. Verekaotus on praktiliselt null.
Polikliiniku operatsiooniüksus "Megi»
2. Kirurgi töö täpsus. Lõikejoon osutub absoluutselt ühtlaseks, sõltumata kudede tihedusest (näiteks kui see tabab tihedaid kudesid või luu piirkonda, ei kaldu tala erinevalt tavapärasest skalpellist küljele).
3. Täielik steriilsus, see saavutatakse tänu sellele, et laseriga manipuleerimise ajal puudub kokkupuude kudedega, lisaks on kiirgusel antibakteriaalne ja antiseptiline toime.
4. Valutu. Laseriga kokkupuude on peaaegu valutu ja ei vaja pikaajalist operatsioonijärgset taastusravi.
- On arvamus, et laseri abil saate eemaldada ainult mutid, papilloomid ja ravida veenilaiendeid, kas see on tõsi?
— Ainult osaliselt. Kõik oleneb kliinikust. Mõned on spetsialiseerunud ainult nendele laserprotseduuridele, teised kasutavad laserit laiema hulga operatsioonide jaoks. Igal juhul on väga oluline, millise meditsiinilise laserkeskuse valida. Peaasi, et kliinikus oleks kõige kaasaegsem aparatuur.
Ufas, täiskasvanute ja laste kliinikute võrgus "MEGA", avati hiljuti laserkirurgia keskus. Selles keskuses esitletakse uusimaid seadmeid: seitse pooljuhtlasersüsteemi, neist neli IPG-lt (IPG) – kvaliteedi ja seadmete võimekuse poolest maailma parimad.
– Ja milline on laserkiirguse meditsiiniline kasutus teie keskuses?
– MEGA-s olevate laserseadmete abil saab teile pakkuda arstiabi järgmistes valdkondades: proktoloogia, uroloogia, günekoloogia, mamoloogia, kirurgia, fleboloogia.
Operatsioonilaud kliinikus"Megi"
Proktoloogias eemaldatakse hemorroidid laseriga, lõigatakse välja anaalkanali lõhed, eemaldatakse pärasoole kasvajad (polüübid ja kondüloomid), laseri abil tehakse minimaalselt invasiivseid operatsioone, hemorroidide aurustamist ilma ühekordne sisselõige.
Uroloogias tehakse polüüpide ja põie kasvajate, urogenitaalpiirkonna kasvajate (polüübid ja kondüloomid) endouroloogiline lasereemaldus ning seda kasutatakse ümberlõikamisel. Laseri abil hävitatakse kuseteede kivid, seda nimetatakse kontaktlaserlitotripsiaks.
Günekoloogias kasutatakse laserit emakafibroidide eemaldamisel ja munasarjaoperatsioonidel. Seda kasutatakse ka emakakaela erosiooni raviks ja kasvajate eemaldamiseks.
Mammoloogias tehakse peaaegu kõik toimingud lasersüsteemide abil. Tsüstilise mastopaatia korral kasutatakse laialdaselt punktsiooniravi meetodit - tsüstide ja muude piimanäärmete kasvajate laserablatsiooni.
Kirurgias eemaldatakse naha ja pehmete kudede neoplasmid (papilloomid, mitmesugused moolid, ateroomid, lipoomid, fibroomid); kasutatakse kõhuõõne operatsioonidel (endoskoopiliste operatsioonide ajal on laser asendamatu maksa, põrna, kõhunäärme operatsioonidel), vanuselaikude eemaldamisel ja tätoveeringutel.
Teie ees on trakside kuningas, Tema Majesteet skalpell. Kas tema "troonile" on tõelisi konkurente? Uurime välja! Aastad võtavad omajagu ja vananev nahk vajub gravitatsiooni mõjul paratamatult alla. Ja me kõik alandlikult, nagu lambad, oleme ühel ilusal (või pigem kohutaval?) päeval valmis "kirurgi skalpelli alla lebama". On ilmne, et naha lõtvumine on peamine probleem, millega tänapäeva kosmetoloogia püüab toime tulla. Kortsud pole ilmselt iseenesest nii halvad. Mõnikord näevad nad isegi päris armsad välja. Vastupidi, lõtvunud nahk ei meeldi kellelegi ja see on kõige ebameeldivam märk enneaegsest vananemisest. Nagu olete ehk kuulnud, on sisemine "raamistik", mis hoiab nahka lõtvumise eest, muskuloaponeurootiline kiht (SMAS). See asub lihaste ja naha piiril - see tähendab üsna sügaval. Kuni viimase ajani arvati õigustatult, et selle juurde pääseb vaid kirurg – ja seda ka füüsilises mõttes, venitades ja üleliigset kudet ära lõigates. Jah, kirurgiline facelift annab kiire ja radikaalse efekti. Kuid nahk ise ei muutu nooremaks - selle kvaliteet jääb samaks. Ja näojooned võivad väga palju muutuda – mõnikord tundmatuseni. Need ja paljud muud põhjused (sh protseduuri kõrge hind, suured riskid jne) sundisid otsima skalpellile alternatiivi. Milliseid edusamme on selles suunas tehtud? Me isegi ei võta arvesse keemilist ja laserkoorimist - need siluvad ainult väikseid kortse, mis ei mõju epidermisest sügavamale. Kuldniidid, nagu ka teised püsiimplantaadid, on ammu võitlusest väljas – nendega oli liiga palju probleeme... Aga kurbadest asjadest ärme räägi, kes on järgmine? Süstid: täiteaine süstimisel jaotub koe maht ümber, kuna tekitame pingeid mujal. Väikese longuse ja väga professionaalse lähenemisega on efekt hea. Kuid see on pigem probleemi varjamine kui lahendus. Keerme tõstmine on meie esimene tõeline pretendent. Peatume sellel üksikasjalikumalt. Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole ette nähtud kudet niitidega kinni hoida, kuna kaasaegsed niidid lahustuvad varsti pärast sisestamist. Toetava toime annab kiuline (arm)kude, mis tekib niitide sisseviimisel, koekahjustuse tagajärjel. Loomulikult on need armid nähtamatud – need on peidetud naha sügavustesse. Siiski ei saa öelda, et see on täiesti kahjutu. Lõngade sisseviimise tehnika on üsna keeruline ja ainult vähestel spetsialistidel on sellest piisavad teadmised. Selles mõttes on see lähedane ilukirurgiale. Järgmine rida on fraktsionaalne laser. Punkt punkti haaval naha pinnal põledes on see loodud nahka ühtlustama. Kuid hoolimata asjaolust, et kliinikute ja ilusalongide reklaamides võib leida erinevaid "magusaid" lubadusi, ei räägi ükski selliste laserite tootjatest tõelisest tõstmisefektist. Ja õigustatult, sest fraktsioneerivad laserid ei jõua SMAS-i ja nende tegevus on piiratud maksimaalselt 1-1,5 millimeetri sügavusega. Kõrge temperatuuri tõttu iga sellise “punkti” sees tekib termiline põletus ja tekib mikroarm. Suure hulga selliste mikroarmide korral nahk venib veidi (armkude on tihedam), kuid enamasti pole see efekt nii väljendunud, et rääkida täieõiguslikust tõstmisest. Miinustest võib välja tuua vajaduse anesteesia järele (protseduur on väga valus), põletusjärgse hüperpigmentatsiooni oht, aga ka protseduuride arvu piiratus – sest iga korraga jääb arme aina juurde... Mõned fraktsioneerivad laserid põletavad nii suuri punkte, et neid on palja silmaga kohe näha ja nn . Isegi plastikakirurg ei saa sellist nahka hiljem venitada, kuna see muutub täiesti mitteelastseks. Fokuseeritud ultrahelist sai esimene suurem võidunõue, kui Ulthera suutis pärast protseduuri tõestada rippuvate kulmude kergitamist. Meetod seisneb selles, et ultraheli keskendub SMAS tasemele, soojendades selle koagulatsioonini. Jah, jah, me räägime jälle termilistest põletustest. Kuid erinevus fraktsionaallaseritega on see, et naha pindmised kihid ei kuumene üle. Meetodit võib liigitada murdosaliseks, kuna mitte kogu SMAS ei kuumene üle, vaid tekib sadu “kuumaid kohti”. Nendes punktides põhjustab ülekuumenemine armistumist, mis kahandab kude. Jah, protseduur on väga valus. Ja armid ei ole väga head, sest kiuline kude jääb ilma normaalsest toitumisest ja verevarustusest, mis aja jooksul halvendab naha kvaliteeti. Mitmed patsiendid märgivad kõrvalmõjuna nahaaluse rasvakihi vähenemist, millest alates muutuvad näojooned seniilselt teravaks... Ja lõpuks, teadlaste uusim arendus on RecoSMA tehnoloogia. See kuulub laserile, kuid on mittetermiline (nahk püsib protseduuri ajal 36,6 C juures). Sel juhul ulatub löök 6 mm sügavusele, mis on üle ühegi teise laseri võimsusest. Nahk ei ole kahjustatud, säilitades oma kaitsvad omadused. Juba paar päeva pärast protseduuri võite julgelt päevitada, kartmata pigmenteeruda. Ja mis kõige tähtsam, siin ei saavutata naha pinguldamist armistumise tõttu, nagu muudel juhtudel. Nahk on tõeliselt värskendatud, muutudes igas mõttes nooremaks. Hiljuti Prantsuse riiklikus haiglas Henri Mondor läbi viidud uuring tõestas veenvalt uue tehnoloogia võimekust (loe selle kohta siit) Niisiis, täna on teil valida - "pingutada ja lõigata üleliigne" või "tõesti noorendada". RecoSMA või plastiline kirurgia? Võrrelge ja tehke oma valik! RecoSMA ei anna nii kiiret ja nii radikaalset tulemust kui plastiline kirurgia. Lasernoorendus annab kehale “tõuke” ning see hakkab ise kollageeni tootma ja naha struktuuri muutma. Mõju ilmneb ligikaudu kuu jooksul ja seejärel suureneb poole aasta jooksul. Kuid selle protseduuri eelised on palju suuremad. 1. RecoSMA on loomulikul viisil näo tõstmine. Kirurgiline sekkumine pole vajalik. Keha teeb kõike ise. 2. RekoSMA on riskideta lift. Te ei riski, et muudate oma välimust tundmatuseni või saate vale tulemuse, mida soovisite. 3. RekoSMA on turvaline lift. Nahale ei jää arme ega muid jälgi, mida kirurgi skalpell võiks jätta. 4. RecoSMA on hästi talutav. Isegi kohalikku tuimestust pole vaja. Protseduuri ajal tunnete ainult sooja kipitustunnet. 5. RecoSMA ei vaja rehabilitatsiooni. Kerge punetus kaob järgmisel päeval, seejärel hakkab nahk aktiivselt koorima. Erilist hooldust pole vaja ja 4-5 päeva pärast saate naasta oma tavapärase elustiili juurde. 6. Lisaks pinguldavale efektile noorendab RekoSMA tõesti nahka. See eemaldab naha puudused nagu armid, post-akne jne. Suurenenud poorid ahenevad, mis takistab nende ummistumist ja mustade laikude teket tulevikus. Üks RecoSMA hooldus aastas ja võib-olla ei pea te kunagi noa alla minema. Paljud meie kliendid märgivad, et RekoSMA-ga tundub, et nad on aja peatanud. Valige ilu ja tervise jaoks parim! Fotod enne ja pärast protseduuri:
Enne
Pärast
Ümberlõikamine (ümberlõikamine) on kirurgiline operatsioon, mille käigus mehe peenis eemaldage eesnahk. See protseduur on vabatahtlik, kuid mõnikord tehakse seda erinevatel põhjustel: meditsiinilised, usulised jne. Tänapäeval tehakse ümberlõikamist traditsioonilise skalpelli või kaasaegse laseriga. Kumb on parem ja turvalisem?
Lasermeetodit ei kasutata mitte ainult ümberlõikamisel, vaid ka erinevate kosmeetiliste defektide (mutid, papilloomid, tüükad jne), T-särgi kaela erosiooni eemaldamisel. Laserkiir “põletab” naha kihid, mille tulemusena kasvajad elimineeritakse.
Operatsiooni ajal tõmbab kirurg eesnaha ja tõmbab seda tihedalt. Seejärel toimib ta laserkiirega nahale ja eesnahk lõigatakse välja. Löögikohale kantakse iseimenduvad õmblused ja desinfitseeriv side.
Operatsioon tehakse kohaliku tuimestuse all ja kestab 20-30 minutit. Laserlõikamise eelised on järgmised:
- Minimaalne vigastus. Laserkiir lõikab pehmeid kudesid erinevalt skalpellist võimalikult ühtlaselt, purustamata. Seetõttu ei ole valu ja turse esimestel päevadel pärast operatsiooni nii väljendunud.
- Ei mingit verejooksu. Veresooned koaguleeritakse laseriga, mistõttu verejooksu ei esine.
- Steriilsus. Laserkiirgus soojendab naha kihte ja selle tulemusena surevad kõrgete temperatuuride mõjul kõik patogeensed mikroorganismid.
- Kiire taastumine. Taastusravi pärast laseri ümberlõikamist kestab mitu korda lühemat aega kui pärast skalpelli. Patsiendid naasevad oma tavapärasele eluviisile (mõningate piirangutega) 3-5 päeva pärast.
- Kõrge esteetiline tulemus. Pärast laserlõikamist ei jää õmblused, armid ja armid, kuna haava servad tihendatakse ja kantakse iseimenduvad õmblused.
- Ohutus ja minimaalne tüsistuste oht. Pärast laseriga kokkupuudet tekivad põletikulised protsessid ja muud patoloogiad väga harva, seega on see meetod kõige ohutum.
Selle protseduuri puuduseks on ainult selle suhteliselt kõrge hind - skalpelliga ümberlõikamine on palju odavam.
Skalpell on operatsioonide ajal peamine kirurgiline instrument. See on väike terav nuga, mida kasutatakse pehmete kudede lõikamiseks ja väljalõikamiseks.
Enne operatsiooni tuleb patsiendile süstida valuvaigisti süstid. Seejärel seotakse peenis spetsiaalse niidiga pea lähedalt kinni, et mitte kogemata skalpelliga puudutada kudesid, mida pole vaja ära lõigata.
Pärast sidumist tõmbab kirurg eesnaha tagasi ja lõikas selle skalpelliga välja. Pärast seda kantakse kokkupuutekohale iseimenduvad õmblused. Varem kuivatati operatsiooni ajal pehmeid kudesid tampooniga, et verejooks peatada. Praeguseks on operatsiooni ajal kasutusel ka koagulaatorid (elektroodid), mis kauteriseerivad veresooni ja peatavad verejooksu.
Võrdlus
Peenise eesnaha eemaldamiseks kasutatakse laserit ja skalpelli - tänu sellele väheneb oluliselt risk haigestuda urogenitaalsüsteemi nakkushaigustesse, paraneb peenise hügieeniline seisund (kuna mustus ja mitmesugused eritised lakkavad kogunemast peenise alla pea, mis on soodne keskkond bakterite paljunemiseks), seksuaalvahekord pikeneb.
Mõlemad meetodid on tänapäeval võrdselt populaarsed. Skalpellimeetodit valivad paljud patsiendid, kuna see on tuttavam ja paljud teavad selle toimimispõhimõtet. Sellel meetodil on võrreldes laseriga aga mitmeid puudusi:
- Põhjustab verejooksu (kuid verepiisad on elektroodide abil kauterdatud).
- On oht nakatuda.
- Operatsioon kestab 2 korda kauem.
- Arst võib kogemata täiendava nahatüki ära lõigata.
- Pikem rehabilitatsiooniperiood (kuni 1 kuu).
- Ebameeldivad aistingud pärast operatsiooni on rohkem väljendunud kui pärast laseriga kokkupuudet.
Ümberlõikamist saab teha nii laseriga kui ka skalpelliga igas vanuses- operatsioon tehakse isegi imikutele paar päeva pärast sündi.
Mõlema protseduuri vastunäidustused on samad:
- Onkoloogilised haigused.
- Verehaigused, vere hüübimishäired.
- Immuunsüsteemi häired.
- Viirus- ja külmetushaigused.
- Nakkuslikud ja põletikulised patoloogiad.
- Seksuaalsed infektsioonid.
- Suguhaigused.
- HIV ja AIDS.
- Paranemata vigastused ümberlõikamise piirkonnas.
Peale ümberlõikamist (igal viisil) külasta sauna, vanni, basseini, käi vannis (pese duši all), võimle mõnda aega. Tavaliselt eemaldatakse piirangud 2 nädalat pärast operatsiooni.
Mis on parem
Tänaseks on laser ohutum ja kaasaegsem viis eesnaha eemaldamiseks – see ei põhjusta verejooksu, pehmete kudede õrnalt väljalõikamist ja lühikese taastusperioodiga. Seetõttu on parem valida see meetod.
Skalpellimeetod sobib neile, kes ei ole valmis protseduuri eest suurt summat maksma. Mõnikord tehakse riiklikes haiglates meditsiinilistel põhjustel operatsioone tasuta.
Enne operatsiooni peate läbima mõned testid (seksuaalinfektsioonide, HIV, vere- ja uriinianalüüsid) ning läbima mitmeid uuringuid, et välistada vastunäidustused. Samuti on vaja konsulteerida arstiga ja temaga koos otsustada, millist ümberlõikamismeetodit kasutada - laserit või skalpelli. Mõnikord juhtub, et eesnaha saab eemaldada ainult skalpelliga. Samuti otsustab patsient koos arstiga, kui palju eesnahka saab eemaldada.
Ümberlõikamine peaks olema kogenud kirurg. Arsti kogenematus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Parim on maksta raha ja lasta operatsioon teha spetsialiseeritud kliinikus. Tuleb meeles pidada, et kliinikul peab olema tegevusluba.
Organisatsioon-arendaja: Föderaalne osariigi asutus "Föderaalse kõrgtehnoloogilise arstiabi agentuuri hambaravi ja näo-lõualuukirurgia keskne uurimisinstituut".
Meditsiinitehnoloogia hõlmab 0,97 μm lainepikkusega laserskalpelli kasutamist parodondi, suu limaskesta ja huulte haiguste, suuõõne ja huulte healoomuliste kasvajate ning suuõõne struktuuri anatoomiliste ja topograafiliste tunnustega patsientide kirurgilises ravis. suuõõne pehmed koed, mis parandab efektiivsust.ravi, vähendavad tüsistuste ja retsidiivide tõenäosust, patsiendi valu ja tema puude aega.
Meditsiinitehnoloogia on mõeldud hamba- ja näo-lõualuukirurgidele, kes on läbinud lasermeditsiiniseadmetega töötamise koolituse.
Võib kasutada hambakliinikutes ja näo-lõualuukirurgia osakondades.
Arvustajad: pea Propedeutilise hambaravi osakond GOU VPO "MGMSU Roszdrav" doc. kallis. teadused, prof. E.A. Bazikyan; pea Hambaravi osakond GOU DPO "RMAPO Roszdrav" Dr. kallis. teadused, prof. I.A. Šugailov.
Sissejuhatus
Uute meditsiiniseadmete loomine, mis põhineb kaasaegse teaduse ja tehnoloogia saavutustel, võimaldab välja töötada uusi meditsiinitehnoloogiaid, millel on olemasolevate meetodite ees vaieldamatud eelised. Uute tehnoloogiate kasutamine võimaldab tõsta ravi efektiivsust, vähendada tüsistuste ja retsidiivide tõenäosust, patsiendi valuaistingut ja tema puude aega. Nende tehnoloogiate hulgas on lasertehnoloogiatel oluline koht.
Uue laserkirurgia tehnika tulekuga hambaravis sai võimalikuks töökiirguse lainepikkuse ja ajutise töörežiimi valimine (pidev, impulss- või korduvimpulss). Kõrge töökindlus, juhitavuse lihtsus, väike kaal ja mõõtmed võimaldavad kasutada kaasaegseid võimsatel pooljuht- (diood)- ja kiudlaseritel põhinevaid laserskalpelle meditsiiniasutustes, kus puuduvad inseneriteenused, vähendades samal ajal nende tegevuskulusid. Madal tundlikkus välismõjude suhtes koos väikese energiatarbimisega võimaldab selliseid seadmeid kasutada mittekliinilistes tingimustes.
Uuringu tulemused näitasid laserravi eeliseid: veresoonte koagulatsioon sisselõiketsoonis, vähem traumasid, haavapinna aseptilisus ja ablastilisus, lihtsam operatsioonijärgne periood, kõrvaltoimete puudumine kehale, õhukese, õrna haava teke. , silmapaistmatu arm.
Laserkiire löömine toimub suure täpsusega rühmade ja üksikute rakkude bioloogilise koe mis tahes suurusega aladele. Kõige säästlikum toime pehmetele kudedele ja suu limaskestale võimaldab vähendada turset ja termilise kahjustuse tsooni ning haavade servade tugevus pärast laseriga kokkupuudet võimaldab neid õmmelda.
Näidustused meditsiinitehnoloogia kasutamiseks
- Periodontaalsed haigused (epulis, hüpertroofiline gingiviit, perikoroniit).
- Suu ja huulte limaskesta haigused (keele ja põskede limaskesta pikaajaline mitteparanev erosioon, piiratud hüper- ja parakeratoos, sambliku tasapinna erosioon ja haavandiline vorm, leukoplaakia).
- Suuõõne ja huulte healoomulised kasvajad (fibroom, väiksemate süljenäärmete retentsioonitsüst, ranula, hemangioom, radikulaarne tsüst, kandüloom, papilloom).
- Suuõõne pehmete kudede struktuuri anatoomilised ja topograafilised tunnused (suuõõne väike vestibüül, keele lühike frenulum, lühike üla- ja alahuul).
Meditsiinitehnoloogia kasutamise vastunäidustused
- Kardiovaskulaarsüsteemi haigused dekompensatsiooni staadiumis.
- Närvisüsteemi haigused järsult suurenenud erutuvusega.
- Hüpertüreoidism.
- Väljendunud ja raske emfüseem.
- Neerude funktsionaalne rike.
- Raske suhkurtõbi kompenseerimata või ebastabiilse kompensatsiooniga.
Meditsiinitehnoloogia logistika
Laserskalpelliga programmeeritav kolme režiimiga kaasaskantav LSP-"IRE-Pole" lainepikkusega 0,97 mikronit (NTO "IRE-Polyus", Venemaa). Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi registreerimistunnistus nr 29/01040503/2512-04 09.03.2004
Meditsiinitehnoloogia kirjeldus
Laserkiirguse omadused ja laserseadme tehnilised omadused
Suuõõne pehmete kudede kirurgiliste sekkumiste optimaalsed omadused on laserkiirgus lainepikkusega 0,97 μm. Joonisel fig. Joonis 1 näitab laserkiirguse lainepikkuse sõltuvust selle neeldumise väärtusest vees ja täisveres.
See on peamine parameeter, mis määrab laserkiirguse neeldumise sügavuse ja sellest tulenevalt ka selle bioloogilistele kudedele avalduva toime olemuse.
Riis. üks.
Neid sõltuvusi saab kvalitatiivselt kasutada kiirguse reaalsetesse bioloogilistesse kudedesse tungimise sügavuse hindamisel. Jooniselt fig. 1 näitab, et kiirguse lainepikkus 0,97 μm langeb kohalikule neeldumismaksimusele vees ja veres. Sellisel juhul on neeldumissügavus 1-2 mm. Lisaks neeldumisele kiirguse läbitungimissügavusele avaldab olulist mõju hajumise koefitsient, mille väärtus täisveres ületab neeldumiskoefitsiendi ja on määratud vahemikus umbes 0,65 mm -1. Hajumise tõttu levib kiirgus bioloogilises koes mitte ainult algses suunas, vaid ka külgedele. Lisaks tuleb arvestada, et laseriga kokkupuutel muutuvad bioloogilise koe biofüüsikaline seisund ja neeldumise iseloom. Seega, kuumutades temperatuurini üle 150 o C, põleb vesinik välja ja toimub bioloogilise koe söestumine, mille juures imendumine suureneb järsult.
Laserkiirguse mõju bioloogilistele kudedele võib toimuda eemalt või kontakti teel. Kõige sagedamini kasutatakse pehmete kudedega töötamisel kontaktefekti kiudtööriistaga. Kontakttegevuse käigus puhastatakse töötava kvartskiu distaalne ots kaitsvast plastkestast ligikaudu 5 mm kaugusel ja viiakse kontakti bioloogilise koega. Füüsilise kontakti olemasolu võimaldab teil mõju täpselt lokaliseerida. Kokkupuude bioloogilise koega välistab kiirguse peegeldumise ümbritsevasse ruumi. Piisava kiirgusvõimsuse korral kokkupuutepunktis on kiud saastunud kudede põlemisproduktidega ja suurenenud soojuse tekkega ning sellest tuleneva kiu otsa kuumenemisega. Sel juhul allutatakse biokude laserkiirguse ja valgusjuhi kuuma otsa koosmõjule.
Kaugsäritust kasutatakse peamiselt haavapindade pinnatöötluseks nende sanitaar- ja koagulatsiooni eesmärgil. Sel juhul tuleb arvestada, et töökiirgus väljub valgusjuhi lamedast otsast koonuse kujul, mille ülaosas on nurk umbes 25 o ja see langeb kokku sihtimislaseri nähtava kiirgusega. .
Laserkiire ainulaadsed omadused pakuvad vaieldamatuid eeliseid traditsiooniliste suuhaiguste ravimeetodite ees:
- Suur lasersärituse täpsus tänu kontakttehnika kasutamisele.
- Minimaalne verekaotus. Laserkiirguse hea hüübimisvõime võimaldab opereerida verehüübimishäiretega patsiente.
- Mõjutatud piirkonna väike sügavus ja kudede aurustumine laseriga kokkupuutel aitab kaasa õhukese hüübimiskile moodustumisele koe pinnale, mis väldib verejooksu ohtu, mis on seotud kärna äratõukereaktsiooniga operatsioonijärgsel perioodil.
- Külgnevate kudede väike termilise kahjustuse tsoon vähendab operatsioonijärgset turset ja põletikulist reaktsiooni nekroositsooni piiril, mille tõttu toimub kiire epitelisatsioon, mis vähendab oluliselt haava regenereerimise aega.
- Kõrge kohalik temperatuur löögitsoonis loob tingimused operatsioonipiirkonna sanitaartingimusteks, vähendab operatsioonihaava nakatumise tõenäosust. See aitab kaasa haavade paranemise kiirendamisele ja vähendab operatsioonijärgsete tüsistuste tõenäosust.
- Bioloogilise koe struktuuri säilimine haava servades võimaldab vajadusel haava õmblemist.
- Kiirguse vähese läbitungimisvõime ja kergete koekahjustuste tõttu ei teki karedaid arme ning limaskest on hästi taastunud.
- Laserravi on kergelt valulik, mis vähendab anesteesia hulka ja paljudel juhtudel kaob üldse.
Tabel 1. Seadme LSP-"IRE-Pole" tehnilised omadused.
| Parameetri nimi | LSP |
| Töötav kiirguse lainepikkus, µm | 0,97 + 0,01 |
| Optilise pistiku maksimaalne väljundvõimsus, W | kuni 30 |
| Sihtlaseri lainepikkus, µm | 0,53 (0,67) |
| Optilise pistiku valgusava läbimõõt, mm | 0,12...0,3 |
| Ajutine tööaeg | Pidev, pulss, pulss-perioodiline |
| Impulsside ja pauside kestus, ms | 10...10000 |
| Kiirguse lahknevus kiu väljumisel | 25o |
| Optilise pistiku tüüp | SMA |
| Kiudtööriista valgusjuhi pikkus, m | vähemalt 2 |
| Kiudtööriista valgusläbivus, % | vähemalt 60 |
| Toitepinge, V | 220+10 |
| Võrgu sagedus, Hz | 50 |
| Voolutarve, V-A, mitte enam | 200 |
| Mõõdud, mm | 120x260x330 |
| Kaal, kg | mitte rohkem kui 9 |
Riis. 2. Seadme LSP-"IRE-Pole" välimus.
Metoodika
Kõik kirurgilised sekkumised viidi läbi kohaliku tuimestuse all, kasutades LSP-"IRE-Polus" aparaati (edaspidi LSP) lainepikkusega 0,97 μm korduva impulss- ja pidevrežiimis, võimsusel 2-5 W.
Suuõõne healoomuliste kasvajatega patsientide ravimeetod
Suuõõne ja huulte healoomuliste ja kasvajataoliste kasvajate (sealhulgas fibroomide, väiksemate süljenäärmete retentsioonitsüstide, ranulate, hemangioomide, radikulaarsete tsüstide, kondüloomide, papilloomide) eemaldamisel kasutatakse kahte laserkiirguse meetodit:
- Väikesed kasvajad (kuni 0,2-0,3 cm) eemaldatakse ablatsioonimeetodil (võimsus - 2-4 W, pidevatel ja korduvatel impulssrežiimidel impulsi kestusega - 500-1000 ms, pausi kestus - 100-500 ms).
- Suure suurusega (üle 0,2-0,3 cm) kasvajad eemaldatakse laserekstsisioonimeetodil (võimsus - 3-5 W, pidevas ja korduva impulssrežiimis impulsi kestusega -1000-2000 ms ja pausi kestusega 100- 1000 ms).
Kui vastavalt näidustustele on vaja läbi viia kasvaja biopsia, tehakse see laserekstsisioonimeetodil (laserekstsisiooni meetod).
Fibroomi eemaldamisel tehakse laserekstsisiooni meetodil moodustise laserekstsisioon. Infiltratsioonianesteesia (Ultracain) korral lõigatakse neoplasm välja impulss-perioodilises režiimis võimsusega 5 vatti. Operatsioonijärgne haav õmmeldakse Vicryli niidiga (joonis 3).
Riis. 3.
a- enne ravi;
b- 5. päeval pärast operatsiooni;
sisse- 10. päeval pärast operatsiooni;
G- 1 kuu pärast.
Laserskalpelliga saab eemaldada peaaegu igat tüüpi healoomulisi suuõõne ja huulte kasvajaid, sealhulgas kasvajataolisi moodustisi (radikulaarsed tsüstid). Selle patoloogia ravi lasermeetod seisneb tsüsti membraani põhjalikus ablatsioonis pidevas või impulss-perioodilises režiimis (impulsi kestus - 500-1000 ms, pausi kestus - 100-500 ms) ja võimsusel 2-4 W. Pärast laserablatsiooni on tsüsti kest kergesti eemaldatav, instrumentaalmeetodit kasutades on seda peaaegu võimatu teha ilma hambajuure tipu resektsioonita.
Lihtsate hemangioomide ja väikeste süljenäärmete retentsioonitsüstide ravi laseriga seisneb kahe laseriga kokkupuute meetodi kasutamises:
- Hemangioomi või tsüsti õõnsusse valgusjuhi sisestamine ja selle ablatsioon. Samal ajal on neoplasmide suurus: hemangioomide puhul - läbimõõduga 0,5-0,7 cm, väikeste süljenäärmete retentsioonitsüstide korral - kuni 1 cm läbimõõduga.
- Neoplasmi ülemine sein avatakse laserkiirega, sisu aurustatakse ja voodi eemaldatakse hoolikalt.
Selle patoloogia ravis kasutatakse pidevat või impulss-perioodilist režiimi impulsi kestusega 500-1000 ms, pausi 100-500 ms ja võimsusega 2,5-4,5 W.
Ülaltoodud meetodi kohaselt tehakse kasvaja laserekstsisioon koos haava sulgemisega, tuues servad üksteisele lähemale. Infiltratsioonianesteesia (Ultracain) korral tehakse kaks poolkuukujulist limaskesta sisselõiget laserskalpelliga impulss-perioodilises režiimis võimsusega 4 W. Tsüst eemaldatakse ümbritsevatelt kudedelt poolnüri koorimisega. Tsüstmembraani täielikumaks eemaldamiseks tehakse laserkiirega (samas režiimis 2,5 W võimsusega) põhjalik tsüstiõõne põhja ablatsioon (joon. 4).
Riis. neli.
a- enne ravi;
b- operatsiooni ajal
sisse
G- 1 kuu pärast.
Periodontaalsete haigustega patsientide kirurgiline ravi
Periodontaalse kudede haiguste, nagu epulis, hüpertroofiline igemepõletik, perikoroniit, ravis kasutatakse võimsust 3-5 W, pidevas ja impulss-perioodilises režiimis (impulsi kestusega 500-2000 ms ja pausi kestusega 100). -1000 ms).
Ambulatoorse kirurgilise hambaravi periodontaalsete haiguste hulgas on kõige levinum patoloogia tüüp epulis. Sel juhul on fiiberlaser-skalpelli eeliseks see, et valgusjuhil saab laserkiirguse lihtsalt suunata mis tahes ravipiirkonda. Laseriga kokkupuutel hävib hammaste alveoolide interdentaalsete vaheseinte luukoes olev epuli kasvupunkt. Selle ravimeetodi korral ägenemised peaaegu puuduvad.
Epuluse eemaldamisel tehakse infiltratsioonianesteesia (Ultracain), seejärel eemaldatakse moodustis impulss-perioodilises režiimis võimsusega 6 W (joon. 5).
Riis. 5.
a- enne ravi;
b- vahetult pärast sekkumist;
sisse- 2 päeva pärast. pärast operatsiooni;
G- 6 kuud pärast operatsiooni.
Hüpertroofilise igemepõletiku ravis (joon. 6) lõigatakse laserkiirguse abil välja patoloogiliselt muutunud kude, samuti infiltratsioonianesteesias (Ultracain) impulss-perioodilises režiimis võimsusega 4 W. Moodustise ekstsisioon viiakse läbi igemete pehmete kudede laserekstsisiooniga luuni, eemaldudes patoloogiliselt muutunud koe nähtavast piirist 2 mm võrra. Seejärel eemaldatakse haavapind.
Laseriga kokkupuute kohas moodustub koagulatsioonikile, mis kaitseb haava pinda usaldusväärselt sülje ja suu mikrofloora eest. Klapi paremaks fikseerimiseks rakendatakse juhtõmblusi.
Samaaegselt (samaaegselt) vastavalt näidustustele tehakse ülahuule frenulumi plastiline kirurgia (joon. 6c).
Riis. 6. Mõõduka hüpertroofilise gingiviidi ravi
ülemise lõualuu eesmise hammaste rühma piirkonnas,
a- enne operatsiooni;
b- vahetult pärast sekkumist;
sisse- pärast frenulumkorrektsiooni;
G- 1 päev pärast operatsiooni;
d
e- 6 kuu pärast. pärast operatsiooni.
Perikoroniit on tarkusehamba raske purse sagedane tüsistus (vastavalt ICD 10 5. revisjoni klassifikatsioonile viitab perikoroniit periodontaalsetele haigustele, seega on perikoroniit kaasatud sellesse patoloogia osasse). Olemasolevad konservatiivsed perikoroniidi ravimeetodid on tavaliselt ebaõnnestunud ja kapoti väljalõikamine traditsioonilisel meetodil ei anna alati soovitud tulemust. Tarkusehamba kapuuts lõigatakse laserkiirega välja ovaalse (marginaalse) igemelõike abil 2-3 mm hambakaela kohal. Eelnevalt pistetakse kapoti alla kellu või spaatel, tõmmates kapoti kergelt hamba närimispinnast eemale. Kapoti väljalõikamine toimub laserskalpelliga pidevas või impulss-perioodirežiimis (impulsi kestusega 1000-2000 ms ja pausiga 100-500 ms) ja võimsusel 3-4 W. Ablatsioon viiakse läbi talaga seadme võimsusel 2-3 vatti.
Selle meetodi eeliseks on võimalus kapoti väljalõikamiseks laserkiirega, millele järgneb koagulatsioonikile moodustumine piki sisselõikejoont, mis tagab usaldusväärse hemostaasi, minimaalse turse, kaitse sülje ja mikrofloora leotamise eest, kiire. epitelisatsioon, samuti mikrohematoomide moodustumise välistamine, igemeääre tihe liibumine hambakaela külge, välja arvatud periodontaalse tasku moodustumine, mädanemine ja muude tüsistuste esinemine.
Ülalkirjeldatud meetodi kohaselt lõigatakse tarkusehamba kapuuts laserkiirgusega juht- ja infiltratsioonianesteesias (Ultracaine) impulss-perioodilises režiimis võimsusega 4,5 W. Seejärel ableeritakse haavapind samas režiimis võimsusega 2,5 W, et tekiks kaitsev hüübimiskile, mis takistab verejooksu, moodustab usaldusväärse kaitsebarjääri ja stimuleerib haavapinna efektiivset epiteelimist (joon. 7).
Riis. 7.
a- enne ravi;
b- pärast operatsiooni;
sisse- 7. päeval pärast operatsiooni;
G
Suuõõne pehmete kudede struktuuri anatoomiliste ja topograafiliste tunnustega patsientide ravi
Laserskalpelli abil tehakse suuõõne pehmete kudede struktuuri anatoomiliste ja topograafiliste tunnuste korral suure efektiivsusega kirurgilisi sekkumisi: suuõõne väike vestibüül, keele lühike frenulum, üla- ja alahuule lühike frenulum. Ravi jaoks kasutatakse järgmisi parameetreid: pidev ja impulss-perioodiline režiim (impulsi kestusega 500-2000 ms ja pausiga 100-1000 ms); võimsus - 2,5-5 vatti.
Pärast laserkiirega kokkupuudet kaetakse haavapind koagulatsioonikilega ja väikese defekti korral pole õmblust vaja.
Infiltratsioonianesteesias (Ultracain) impulss-perioodilises režiimis võimsusega 5 W, ülahuule frenulum lõigatakse selle kinnituskohast välja. Saadud haavapind ableeritakse seejärel samas režiimis 2,5 W võimsusega, et tekitada koagulatsioonikile (joonis 8).
Paranemine toimub jodoformturunda all või ilma selleta ja õmblusteta.
Riis. kaheksa.
a- enne operatsiooni;
b- pärast operatsiooni;
sisse- 7 päeva pärast operatsiooni;
G- 1 kuu pärast. pärast operatsiooni.
Vestibuloplastika vastavalt Edlan-Meikherile (joonis 9) viiakse läbi juhtivuse ja infiltratsiooni anesteesia (Ultracain) all, kasutades hüdropreparaadi meetodit impulss-perioodilises režiimis võimsusega 4 W. Kooritud limaskesta klapp kinnitatakse luuümbrisele pehmete kudede "laserkeevitamise" abil.
Riis. 9.
a- enne operatsiooni;
b- pärast operatsiooni;
sisse- 2. päeval pärast operatsiooni;
G- 12 päeva pärast operatsiooni;
d, e- 1 ja 3 kuud pärast operatsiooni.
Suu limaskesta haigustega patsientide ravi
Suu ja huulte limaskesta haiguste, nimelt keele ja põskede limaskesta pikaajalise mitteparaneva erosiooni, piiratud hüper- ja parakeratoosi, sambliku tasapinna erosioon-haavandilise vormi ja leukoplaakia ravis, kasutatakse järgmisi optimaalseid režiime: võimsus - 3,5-5,5 W, impulsi kestus - 500-2000 ms, pausi kestus - 100-1000 ms. Meetodi olemus seisneb patoloogiliselt muutunud kudede kiht-kihilises eemaldamises (aurustamises) või laserekstsisioonimeetodil eemaldamises. Sel juhul moodustub hüübimiskile, mis kaitseb haavapinda usaldusväärselt sülje ja selle mikrofloora leotamise eest ning mis kõige tähtsam, tagab kudede efektiivse epitelisatsiooni.
Infiltratsioonianesteesias (Ultracain) teostatakse vastavalt ülalkirjeldatud tehnikale impulss-perioodilises režiimis võimsusega 3,5 W limaskesta muudetud osa laserablatsioon koos kaitsva koagulatsioonikile moodustamisega (joonis 10). ).
Riis. kümme.
a- enne operatsiooni;
b- vahetult pärast operatsiooni;
sisse- 7. päeval pärast operatsiooni;
G- 21 päeva pärast operatsiooni.
Võimalikud tüsistused meditsiinitehnoloogia kasutamisel ja nende kõrvaldamise viisid
Valureaktsiooni ja turse ilmnemisel määratakse valuvaigistav ja põletikuvastane ravi.
Haiguse kordumise korral viiakse lasertehnoloogia abil läbi korduv ravi.
Meditsiinitehnoloogia kasutamise efektiivsus
See tehnoloogia põhineb 0,97 μm lainepikkusega laserkiirguse kasutamise kogemusel Stomatoloogia Keskinstituudi ambulatoorse kirurgilise hambaravi osakonnas aastatel 2003-2006. Selle aja jooksul uuriti ja raviti 200 patsienti. Mehi oli 47 (23,5%), naisi - 153 (76,5%). Patsientide vanus jäi vahemikku 8–82 aastat.
Tabelis on esitatud statistika kavandatud ravimeetodite kasutamise kohta, võttes arvesse haiguste nosoloogilisi vorme. 2.
Tabel 2. Patsientide jaotus soo järgi, võttes arvesse haiguse nosoloogilist vormi.
| Haiguste nosoloogilised vormid | Patsientide jaotus soo järgi |
Kokku | |
| mehed | naised | ||
| Fibroom | 7 | 42 | 49 |
| Epulis | 7 | 23 | 30 |
| Väikese süljenäärme retentsioonitsüst | 3 | 8 | 11 |
| Lühike ülahuule frenulum | 5 | 15 | 20 |
| perikoroniit | 1 | 6 | 7 |
| Ranula | 4 | 7 | 11 |
| Papilloom | 3 | 13 | 16 |
| Hemangioom | 4 | 11 | 15 |
| Hüpertroofiline gingiviit | 3 | 4 | 7 |
| Lichen planuse erosioon ja haavandiline vorm | 1 | 1 | 2 |
| Radikulaarne tsüst | 2 | 7 | 9 |
| Keele frenulum | 1 | 3 | 4 |
| Suuõõne väike vestibüül | 2 | 5 | 7 |
| Piiratud hüper- ja parakeratoos | - | 4 | 4 |
| Keele ja põskede limaskesta pikaajaline mitteparanev erosioon | 1 | 1 | 2 |
| Leukoplaakia | 2 | 2 | 4 |
| kondüloom | 1 | 1 | 2 |
| Kokku | 47 | 153 | 200 |
Patsientide raviks, kellel on suu ja huulte healoomulised kasvajad lasertehnoloogiat kasutati 113 inimesel (fibroomid - 49 inimesel, väiksemate süljenäärmete retentsioonitsüstid - 11 inimesel, ranula - 11, hemangioomid - 15, radikulaarne tsüst - 9, kondüloomid - 2, papilloomid - 16 inimesel ) . Naisi oli 89, mehi 24.
Analüüsiti 113 suuõõne ja huulte healoomuliste kahjustustega patsiendi ravi tulemusi. 16 (14,1%) patsiendil täheldati pärast laseriga kokkupuudet kerget valureaktsiooni, 36 (31,8%) patsiendil oli ümbritsevate pehmete kudede kerge turse.
Ühelgi juhul ei täheldatud hilises operatsioonijärgses perioodis tüsistusi.
Pärast neoplasmide väljalõikamist saadeti kogu saadud materjal histoloogiliseks uuringuks. Histoloogia kinnitati.
1 kuu pärast kontrolluuringul esines kasvaja retsidiiv 4 (3,5%) patsiendil. 2 juhul leiti lihtne hemangioom ja ühel juhul - fibroom ja ranula.
3 patsiendil (2,6%) tuvastati histoloogilisel uuringul pahaloomuline kasvaja. Patsiendid suunati edasiseks raviks spetsialiseeritud asutustesse.
Lasertehnoloogiat kasutati 44 patsiendil periodontaalse haigusega(epulis - 30 inimesel, hüpertroofiline gingiviit - 7 inimesel, perikoroniit - 7 inimesel). Osales 33 naist, 11 meest.
Periodontaalse haigusega patsientide ravitulemuste analüüs näitas, et kõigil patsientidel ei esinenud operatsiooni ajal verejooksu. 8 (18,2%) patsiendil täheldati kerget kõrvalist pehmete kudede turset. 11 patsiendil (25%) tekkis pärast laseriga kokkupuudet kerge valureaktsioon operatsioonijärgses piirkonnas. Suu avamise raskused, pehmete kudede valu ja turse esinesid 3 (6,8%) patsiendil ja need püsisid mitu päeva pärast operatsiooni.
Selle rühma 3 (6,8%) patsiendil täheldati retsidiivi. Kahel patsiendil avastati epulise retsidiiv ja ühel juhul perikoroniit. Samuti avastati ühel (2,3%) patsiendil pärast histoloogilist uuringut pahaloomuline kasvaja. Patsient suunati edasiseks raviks eriasutusse.
Lasertehnoloogiat rakendati 31 patsiendil suuõõne pehmete kudede struktuuri anatoomiliste ja topograafiliste tunnustega(ülahuule lühike frenulum - 20 inimesel, suuõõne väike vestibüül - 7 inimesel, keele lühike frenulum - 4 inimesel). Osales 23 naist, 8 meest.
Pärast laseriga kokkupuudet oli valureaktsioon operatsioonijärgses piirkonnas kerge või puudus ning operatsioonipiirkonnaga külgnevate pehmete kudede kerget turset täheldati vaid 8 (25%) patsiendil. Ka haavapinda ümbritseva limaskesta hüperemia oli kerge või puudus. Suu limaskesta terviklikkus taastus täielikult 10-14 päeval pärast operatsiooni.
Ravi tulemused pärast laseriga kokkupuudet olid head kõigil 31 patsiendil. Vahetu ja kaugjuhtimispult näitas õhukese, vaevumärgatava armi olemasolu laseriga kokkupuute kohas ja põletikulise protsessi tunnuste puudumist kudedes.
Suu limaskesta haigustega patsientide raviks viidi läbi 12 patsiendil laserkiirgus lainepikkusega 0,97 μm. Osales 8 naist ja 4 meest.
12 suu limaskesta haigustega patsiendi ravitulemuste analüüs (keele ja põskede limaskesta pikaajaline mitteparanev erosioon - 2 (1,3%) patsienti, piiratud hüper- ja parakeratoos - 4 (2,7%). ), planusambliku erosiivne ja haavandiline vorm - 2 (1,3%), leukoplaakia - 4 (2,7%) patsienti) näitas dioodlaser skalpelli kasutades, et 5 (41%) patsiendil oli pärast laseriga kokkupuudet kerge valu, 1 (8,3%). patsiendil operatsioonijärgses piirkonnas, valu oli tugev. 7 (58%) patsiendil täheldati kerget pehmete kudede turset. Operatsioonivälja ümbritsev limaskest oli piirina hüpereemiline 7 (58%) patsiendil. Suu limaskesta terviklikkus taastus täielikult 10-14 päevaga.
Leukoplakia retsidiivi täheldati ühel juhul (8,3% patsientidest). Ühel patsiendil avastas histoloogiline uuring pahaloomulise kasvaja. Patsient suunati edasiseks jälgimiseks ja raviks spetsialiseeritud asutusse.
Seega näitas aparaadi LS-0,97-"IRE-Pole" lainepikkusega 0,97 μm kliinilise rakenduse analüüs suu limaskesta ja periodontaalse haiguse mitmesuguste nosoloogiliste vormidega patsientide raviks, et kavandatud meditsiinitehnoloogia on väga tõhus. 200 ravil olnud patsiendist saavutati positiivseid tulemusi 197 (98,5%) inimesel.
Lasertehnoloogiate kasutamine võimaldab täiustada suuõõne pehmete kudede, suu limaskesta ja periodontaalse haigusega patsientide kirurgilise ravi tehnikat. Laserkiirgus annab bioloogiliste kudedega kokkupuutel heade lõikamis- ja hüübimisomaduste kombinatsiooni. Laserseadmete töörežiimide juhtimine võimaldab suuõõne pehmete kudede operatsioone teha atraumaatiliselt, kahjustades minimaalselt ümbritsevaid ja aluskudesid.
Uue põlvkonna laserseadmetel on mitmeid eeliseid, mis koos ravimite tarbimise vähenemise ja tööviljakuse kasvuga annavad olulise majandusliku efekti.
Laserkiirgusega tehtavad operatsioonid on patsientidele kergesti talutavad ja neid saab rakendada nii statsionaarses kui ka ambulatoorses ravis. Uue põlvkonna lasertehnoloogia on vajalik laialdaselt kasutusele võtta hambaravis, peamiselt mass-ambulantsetel vastuvõttudel, kui üks väga tõhus meetod hambaravi kvaliteedi parandamiseks.