Närviline erutus – tüübid, põhjused, sümptomid ja ravi. Krambisündroomid ja psühhomotoorsete ärrituste tüübid

Psühhomotoorne agitatsioon on patoloogia, mida iseloomustavad sellised ilmingud nagu suurenenud ja motoorne aktiivsus. Lisaks võivad need haigused sõltuvalt kliinilisest olukorrast olla erineva raskusastmega. Erutussündroom avaldub inimesel tugeva ärevuse, ärrituvuse, viha ja segaduse kujul. Mõnel juhul võib patsient ilmutada agressiivsust või, vastupidi, käituda äärmiselt ebaadekvaatselt.

Psühhomotoorse agitatsiooni kestus võib kesta tunnist terve nädalani. Haiguse raskusaste sõltub psühhomotoorset agitatsiooni põhjustanud patoloogiast.

Psühhomotoorse agitatsiooni välised tunnused

Sõltumata sellest, mis võib esile kutsuda psühhomotoorse agitatsiooni, on patoloogia välised tunnused alati identsed ja avalduvad järgmiselt:

Põhipatoloogia äkiline ägenemine;
sobimatu inimkäitumine;
Keha liikumine, inimese jaoks ebatavaline;
Emotsionaalne ärrituvus;
Agressiivne käitumine;
Suitsiidikalduvused;
Kontrolli alt väljas käitumine

Tuleb märkida, et psühhomotoorse agitatsiooni seisundis patsiendid kujutavad endast selget ohtu ühiskonnale, mistõttu tuleb selle patoloogia ravi viivitamatult läbi viia. Vastasel juhul, nagu juba märgitud, võib psühhomotoorne agitatsioon viia enesetapuni.

Psühhomotoorse agitatsiooni põhjused

Psühhomotoorset agitatsiooni võivad põhjustada mitmesugused põhjused, alates tavalisest stressist kuni epilepsiahoogudeni.

Psühhomotoorse agitatsiooni peamised põhjused on väljendatud:

Kliiniline reaktsioon stressirohkele olukorrale. See tähendab, et psühhomotoorne agitatsioon võib tekkida inimesel, kelle elu ja tervist miski ohustab. Isegi vaimselt tervetel inimestel võib pikaajalise paanikahirmu ja stressi tagajärjel tekkida psühhoos.
Kesknärvisüsteemi häirete ja patoloogiate ägenemine;
Aju kahjustused ja häired;
Epileptilised krambid, mis väljenduvad inimesel üsna äkki ja suurenenud agressiivsusega;
Alkoholimürgitus;
Hallutsinatsioonid, luululine seisund, pidev hirmutunne;
kooma, mis kutsub esile aju patoloogilise kahjustuse;
Tantrumid, mis tekivad inimesel reaktsioonina ärritajale või teatud elusituatsioonile;
depressioon, psühhoos;
Viha, mida inimene teatud tegurite tõttu pikka aega tagasi hoidis;
Agressiivsus;
skisofreenia;
maniakaalne sündroom;
Aju bipolaarne häire.

Arstid soovitavad tungivalt, sõltumata psühhomotoorse agitatsiooni algpõhjusest, anda inimesele esmaabi. Eneseravim ei ole seda väärt, sest seisund võib areneda äärmusliku psühhoosi staadiumiks.

Psühhomotoorse agitatsiooni klassifikatsioon

Praegu liigitatakse psühhomotoorne agitatsioon järgmiselt:

Katatooniline psühhomotoorne agitatsioon, millega kaasnevad sellised välised ilmingud nagu inimese suurenenud impulsiivsus ja liikumise täielik koordineerimise puudumine. Mõnel juhul võib inimesel olla suurenenud jutukus ja kinnisidee.
Hebefreeniline erutusseisund, mis väljendub inimese teatud rumalusena, aga ka mõttetute ja naeruväärsete tegude rohkusena;
Hallutsinatsiooniline erutus, mis väljendub inimeses liigse keskendumise ühele objektile, kummaliste näoilmete, liigendamatu ja täiesti ebajärjekindla kõne, aga ka žestide ja tegudena, mis väljendavad selgelt suurenenud agressiivsust;
Psühhomotoorne erutus, mis väljendub mingis deliiriumi ja tagakiusamismaania seisundis. Patsiendil on tunne, et kõiki tema ümber aetakse taga;
Psühhomotoorne agitatsioon, mis väljendub mingi maniakaalse erutuse kujul. Inimene võib askeldada, joosta, hüpata, samas kui tema seisund piirneb tõesti deliiriumi ja isegi teatud määral - hallutsinatsioonidega.

Samuti võib psühhomotoorset agitatsiooni liigitada ärevaks emotsionaalseks seisundiks, mis väljendub patsiendi suurenenud ärevuse, samuti pideva liikumise, liikumise soovina. Ärevussündroomiga patsiendid ei saa paigal istuda, nad liiguvad, õõtsuvad, müravad ja karjuvad. Selline psühhomotoorse agitatsiooni ilming on äärmiselt ohtlik, kuna see võib viia patsiendi enesetapukatseni.

Düsfooriline erutus viitab ka psühhomotoorsele agitatsioonile. See patoloogiline seisund avaldub pideva sünguse seisundi, pinge kujul. Hirmuga inimene hakkab suhtlema teiste inimestega, tal on raske mida usaldada.
Epileptiformne erutus, mida iseloomustavad patsiendi äkilised liigutused, suurenenud agressiivsus, aga ka luulud ja hallutsinatsioonid. Selline kliiniline pilt nõuab arstide erakorralist abi. Vastasel juhul ei kontrolli inimene ennast nii palju, et võib kahjustada teiste inimeste tervist ja elu.

Psühhomotoorse agitatsiooni ravi

Kuna psühhomotoorse agitatsiooni seisundis patsient on äärmiselt aktiivne ja võib kahjustada mitte ainult ennast, vaid ka teisi, tuleb teda rünnaku esimesel ilmingul abistada pliiatsi abil.

Psühhomotoorse agitatsiooni ravi teostab esialgu psühhiaater. Kui patsient sattus ootamatult psühhomotoorse agitatsiooni seisundisse, on esimene asi, mida teha, ta täielikult immobiliseerida ja seejärel abi osutada.

Meditsiiniline abi antakse ravi teises etapis (pärast täielikku immobiliseerimist). Psühhomotoorse agitatsiooni sündroomi leevendamine toimub levomeprosiini ja klosapiini kujul olevate ravimite abil. Sel juhul toimib kõige tõhusamalt ravim kloorpromasiin, mida manustatakse intramuskulaarselt.

Ägeda vaimuhaiguse üks sagedasemaid ilminguid väljendub erineva raskusastmega motoorses rahutuses: ärevusest kuni hävitavate impulsiivsete tegudeni.

Sõltuvalt haigusest on ergastuse tüübid nii raskusastme kui ka kliinilise pildi poolest äärmiselt mitmekesised. Kuid sellest hoolimata nõuab igasugune psühhomotoorne erutus kiiret erakorralist ravi, kuna sel ajal kujutavad patsiendid endast ja teistele suurimat ohtu.

Sageli kaasneb motoorse erutusega kõne (motoorse kõne erutus) koos paljusõnalisusega, sageli peaaegu pidev rääkimine fraaside, sõnade, üksikute helide jne hüüetega.

Koos sellega väljendunud ja sageli väga intensiivne meeleoluhäired:

ärevus;
segadus;
viha;
tigedus;
pinge;
agressiivsus;
lõbus jne.

Närvilise põnevuse tüübid

Tavaliselt on patsiendi erutuse olemuse ja tema ütluste järgi võimalik eristada erinevaid erutustüüpe.

Hallutsinatoorne-deluusioline erutus

Deliiriumi ja hallutsinatsioonide alusel tekib hallutsinatoorsed-luulised erutus; patsiendi erutunud seisundi määravad eelkõige need häired. Patsiendid kogevad hirmu, ärevust, segadust, muudel juhtudel on nad vihased, pinges, kättesaamatud. Rääkige sageli hallutsinatoorsete "häältega", vastake nende küsimustele või kuulake midagi.

Deliiriumi korral määravad patsientide kogemused visuaalsed hallutsinatsioonid. Terava erutuse korral ründavad patsiendid deliiriumi, hallutsinatsioonide mõju all kujuteldavaid jälitajaid või vastupidi, nende eest põgenedes, nad jooksevad teed mõistmata, hüppavad aknast välja, liikuvalt rongilt jne. Üleminekuid on sageli. kaitsest rünnakule.

Katatooniline erutus

Katatoonset erutust iseloomustab sihipärasuse puudumine, juhuslikkus, mõttetus, äkilised ja impulsiivsed tegevused koos agressiivse tegevusega ning üleminek erutusest stuuporile. Sageli kaasneb kõne killustatus, seosetus. Iseloomulikud on ka rumalus, maneerid, grimassid ja absurdne käitumine.

depressiivne erutus

Depressiivne erutus (depressiivne agitatsioon, melanhoolne raptus) esineb depressiooniga patsientidel, tavaliselt koos depressiivsete kogemuste järsu suurenemisega väljakannatamatu melanhoolia, lootusetuse, meeleheite kasvava tunde kujul. Patsiendid tormavad ringi, ei leia endale kohta, karjuvad, oigavad, uluvad, nutavad, vigastavad end kangekaelselt, otsivad aktiivselt enesetappu.

maniakaalne põnevus

Maniakaalne erutus ei väljendu mitte ainult kõrgendatud meeleolus, nagu see on maniakaalse ja hüpomaania seisundi korral, vaid ka motoorse kõne erutusena. Patsiendid on vahel rõõmsameelsed, vahel vihased, tigedad, ärrituvad, peaaegu ei istu paigal, laulavad, tantsivad, sekkuvad kõigesse, võtavad enda peale palju asju, mitte ei lõpeta ühtki.

Nad räägivad peaaegu pidevalt, kõne on kiire, fraasid sageli ei lõpe, hüppavad teisele teemale. Nad hindavad üle oma tugevusi ja võimeid, väljendavad sageli hullumeelseid ideid ülevusest. Sellega seoses panevad nad toime palju naeruväärseid, sageli eluohtlikke tegusid, vastuväidetega on nad vihased, agressiivsed.

epileptiline erutus

Epilepsia erutus tekib epilepsiaga patsientidel hämariku teadvusehäirega, mistõttu on selle äratundmiseks oluline välja selgitada epilepsiahoogude esinemine ajaloos. Seda iseloomustab äkiline algus ja sama äkiline lõpp, millega kaasneb tigedalt intensiivne afekt, täielik desorientatsioon ja kontakti võimatus.

Kõige ägedamate hallutsinatoorsete-pettekujutiste kogemuste mõjul jõuab erutus kõige teravama astmeni, seda iseloomustab äärmine oht teistele, kuna patsient võib teistele kallale lüüa, põhjustades neile tõsiseid kahjustusi, hävitades kõik, mis teel on.

Psühhogeenne (reaktiivne) erutus

Psühhogeenne (reaktiivne) erutus tekib reeglina kohe pärast ägedat vaimset traumat või eluohtlikke olukordi (katastroof, krahh, maavärin ja muud ekstreemsed olukorrad) ning seda väljendab erineva raskusastmega motoorne ärevus koos ekspressiivsete liigutuste rohkusega, helge. tõhusad ja vegetatiivsed häired.

Kliiniline pilt on väga mitmekesine - monotoonsest monotoonsest erutusest koos artikuleerimata helidega kuni piltideni kaootilisest mõttetust erutusest koos tormi, enesevigastamise, enesetapuga.

Üsna sageli tekib põnevus psühhogeense deliiriumiga või asendub stuuporiga. Massikatastroofide ajal võib psühhogeenne erutus vaimse induktsiooni mehhanismide kaudu katta enam-vähem suuri inimrühmi koos paanikahooga.

Psühhopaatiline erutus on lähedane psühhogeensele, seda esineb sagedamini ka pärast kokkupuudet väliste ärritavate teguritega, kuid selle põhjustanud põhjus ei vasta reaktsiooni tugevusele, mis on seotud patsientide iseloomu patoloogiliste (psühhopaatiliste) omadustega.

Põnevus koos tigedusega

Pahatahtlikkusega erutus, agressiivsus on tavaliselt sihikindlalt suunatud konkreetsetele haiget solvanud isikutele, millega kaasnevad hüüded, ähvardused, küünilised needused.

Paljusid juhtumeid iseloomustab tõsidus, heledus, suur pinge, afektiivsed häired, demonstratiivsus patsiendi käitumises, soov meelitada teiste tähelepanu, äratada nende kaastunnet või heakskiitu.

Demonstratiivsus, teatraalsuse tasemeni jõudmine, vägivaldsete emotsionaalsete reaktsioonidega, püsiv soov saavutada kaastunnet, haletsus teiste vastu, on iseloomulik psühhopaatilise erutuse hüsteerilisele variandile.

Patsientide liigutused, näoilmed on rõhutatult ekspressiivsed, ilmekad: nad nutavad, karjuvad, väänavad käsi, võtavad ilmekaid poose. Sageli tekib erutuse kõrgusel hüsteeriline hoog, mis kujutab endast ülaltoodud häirete maksimaalset raskust.

Samal ajal, erinevalt epilepsiahoost, märgitakse toonilise ja kloonilise iseloomuga krampide asemel väljendusrikkaid liigutusi, sellist järsku kukkumist enesetekitatud vigastustega ei esine, harva esineb keele hammustamist ja urineerimist, öiseid pole. krambid, puudub täielik amneesia.

Närvilise erutuse põhjused

Närviline erutus tekib tavaliselt siis, kui inimesel on kalduvus:

sagedane stress;
unepuudus;
ärritus;
närvilisus;
kannatavad vaimuhaiguse all.

Seda kõike saab väljendada konfliktsituatsioonid inimestega ümberringi. Mõnikord pole suurenenud närvilise erutuvuse väljakujunemise põhjuseks emotsionaalsed ja vaimsed tegurid, vaid murelikud ja kahtlustavad iseloomuomadused.

Kuid sageli esinevad esimene ja teine põhjus kombinatsioonis. Moodustub nõiaring: unepuudus - ärritus - närvistress - unetus.

Närviline erutus võib olla järgmiste haiguste sümptom:

Närvilise erutuse sümptomid

Närvilise erutuse sümptomid on:

silmamunade liikumise rikkumine;
näolihaste asümmeetria;
halb orienteerumine ajas ja ruumis;
kohmakus ja ebajärjekindlus.

Lisaks on peavalud ja intellektuaalse arengu väike mahajäämus.

Just unetus on suurenenud närvilise erutuvuse tunnus. Unetuse määrab inimese seisund, kui ta ei saa kolm-neli tundi uinuda, viskleb voodis, püüdes leida mugavat kehaasendit.

Samuti võib inimene keset ööd ärgata ja lahtiste silmadega hommikuni lamada. Mõnel juhul peetakse unetust mõne somaatilise patoloogia sümptomiks.

Närvilise erutuse ravi

Kõige olulisem viis närvilise erutuse või põhjendamatu ärevusega toimetulemiseks on põhjuse leidmine ja ravi. Ilma ravita viib selline närviline erutus suurenenud enesetapurisk.

Järgmised sammud võivad aidata ärevust vähendada:

Rahulik keskkond.
Piisav valgustus.
Ravimid, nagu bensodiasepiinid ja mõnel juhul neuroleptikumid.
Täielik ja kvaliteetne uni.
Muutus tuttavas keskkonnas või keskkonnas, näiteks lühike puhkus.
Hobid ja hobid.

Kui võimalik, ärge keskenduge liiga palju oma ärevusele. Tavaliselt muudab see probleemi hullemaks. Kui teie lähedast ähvardab närvilise erutuse või põhjendamatu ärevuse tõttu oht ennast või teisi kahjustada ja tema käitumise kontrollimiseks pole muid vähem piiravaid viise, kasutage ainult kõvad piirid.

Küsimused ja vastused teemal "Närviline erutus"

Mu pojal on I.H.M.T poeg, pidime Moskvast lahkuma, pojal on kevadel ja sügisel närviline elevus, iga aastaga lähevad nad aina tugevamaks, talle kirjutati välja kloorpromasiini ja mingit muud rohtu, ma ei mäleta kumba, siis küll. t nõu anda, mida ma saan talle veel anda, et ta rahuneks

Ainult raviarst võib ravimeid välja kirjutada. Peamisi soovitusi saate lugeda jaotisest "". Lisaks on vajalik töö psühhoterapeudiga.

Juba mitu kuud on mul olnud pidev suurenenud närviline erutuvus. Olen närvis ja ilma ja nüüd olen juba närvis juba hirmust, et hakkan närvi minema. EEG-l: mõõdukalt väljendunud üldised muutused bioelektrilises aktiivsuses. Ajutüve struktuuride ärritusnähud. Kui tõenäoline on rääkida orgaanilisest ajukahjustusest?

Instrumentaaluuringu läbiviimine ilma näidustusteta ja ülediagnostiline sabat uuringuandmete kirjelduses on tee psüühikahäirete somatiseerumiseni ja rahvuse neurotiseerumiseni. Üldreegel: EEG on vajalik epilepsia diagnoosimiseks. Erandid sellest reeglist on äärmiselt haruldased. Erandi näide on ajusurma kahtlus. Viimane pole kindlasti teie juhtum! Kirjelduses kirjutatu on tavaliselt normi peal kirjas. Orgaaniliste ajukahjustuste kohta andmed puuduvad. Ravi psühhoterapeudi poolt.

Tere päevast. Minu poeg on 11-aastane. Ta on oma noorema õe ja eakaaslaste suhtes väga agressiivne. Koolis kurdavad õpetajad tema peale – ta ei tee ise tööd ja segab teisi. Kommenteerin või noomib hakkab nutma. Ei jää ilma tähelepanust ja hoolitsusest. Andke nõu, milliseid rahusteid võib 11-aastaselt kasutada?

Enne lapsele rahustite kasutamist on vaja konsulteerida neuroloogiga, et selgitada välja suurenenud närvilise erutuvuse põhjus. Võib osutuda vajalikuks läbida uuringud ja alles pärast läbivaatust ja tulemuste saamist määrab arst teile vajadusel õige ravi.

Psühhomotoorne agitatsioon on patoloogiline seisund, mis väljendub vaimse ja motoorse aktiivsuse märgatavas tõusus, ebaadekvaatses käitumises koos hetero- või autoagressiooni võimalusega, millega kaasnevad tajupetted, meelepetted, teadvuse hägustumise tunnused jne. Psühhomotoorne agitatsioon on üks keerukamate psühhopatoloogiliste sündroomide ilmingutest, mis määravad selle kliinilise pildi. Psühhomotoorset agitatsiooni on järgmised tüübid.

Katatooniline erutus väljenduvad maneersetes, pretensioonikates, impulsiivsetes, koordineerimata, mõnikord rütmilistes monotoonsetes liigutustes ja jutukuses. Seda täheldatakse peamiselt skisofreenia ja skisofreenia spektrihäirete kliinikus.

hebefreeniline erutus on tobe isiksus. Sellega on võimalikud mõttetud impulsiivsed tegevused agressiooniga, sageli on see katatoonilise ergastuse staadium. Vastab skisofreenia kliinikus.

hallutsinatsiooniline erutus mida iseloomustab intensiivne keskendumine, muutlikud näoilmed, tõmblevad liigutused, ebajärjekindlad fraasid, kaitse- või agressiivsed žestid, tegevused, intonatsioonid. Seda täheldatakse sagedamini alkoholismi, joobeseisundi sümptomaatiliste psühhooside, orgaaniliste ajukahjustuste kliinikus. Sisaldub teadvuse hägustumise sündroomide (hämarus ja meeletus) struktuuri.

Luuline põnevus tekib sageli tagakiusamise, mürgituse, kokkupuute, hüpohondriaalse deliiriumi ideede juuresolekul. Patsiendid on pinges, kahtlustavad, karjuvad tigedalt ähvardusi, võivad solvata, lüüa. Nende agressiivne tegevus võib olla suunatud konkreetsetele või juhuslikele isikutele. Deliiriumi mõjul panevad patsiendid sageli toime ootamatuid, väliselt motiveerimata rünnakuid, eneseagressiivseid tegevusi.

Hallutsinatoorseid ja luululisi erutusi leidub erinevate luulu- ja hallutsinatoorsete-pettekujutiste sündroomide struktuuris, nii skisofreenia kui ka sümptomaatiliste psühhooside, aju orgaanilise patoloogia korral.

maniakaalne põnevus iseloomustab ülev tuju, assotsiatiivsete protsesside kiirenemine kuni ideede hüppamiseni, suurenenud aktiivsus, mida iseloomustab ebajärjekindlus, tüütus. See võib esineda sagedamini skisofreenia raames koos oneiroidse uimastuse, deliiriumi, hallutsinatsioonide ja vaimse automatismiga.

ärevuse erutus, mida täheldatakse kõige sagedamini depressiivsete häirete struktuuris, iseloomustab ärevus, võimetus püsida ühes kohas. Patsiendid liiguvad ruumis, lähenevad akendele, ustele, istuvad kehaga kõikudes, sõrmitsevad sõrmi, tõmbavad riideid. Motoorse ärevusega kaasnevad sageli oigamised, ühe või mitme sõna murelik kordamine, lühikesed fraasid (ärev verbigeratsioon). Ärevuse suurenemist võib asendada raptus - äkiline vägivaldne erutus, mille käigus patsiendid karjuvad, tormavad ringi, löövad vastu ümbritsevaid objekte ja sooritavad muid autoagressiivseid toiminguid enesetapu eesmärgiga.

Düsfoorilise erutusega patsiendid on emotsionaalselt pinges, sünged, sünged, umbusklikud, tigedad ja võivad ootamatult sooritada hetero- või autoagressiivseid toiminguid. Sellised seisundid on tüüpilised epilepsia ja aju orgaaniliste haiguste kliinikule.

epileptiformne erutus- teadvuse hämaruse hägustumise vorm, mis väljendub äkilise terava motoorse erutuse ja agressiivsuse, põgenemissoovi, hirmu, fragmentaarsete kujundlike hullude ideede, hallutsinatsioonide, sügava desorientatsioonina ajas ja keskkonnas. Pärast osariigist lahkumist on kogetu täielik amneesia. See esineb epilepsia ja aju orgaanilise patoloogia korral, sagedamini traumaatilise päritoluga.

Psühhogeenne erutus, mis on põhjustatud inimese jaoks olulisest, sageli elulise ohu iseloomust vaimsest traumast, iseloomustab ahenenud teadvus, mille vastu on täheldatud paanikatunnet, meeletut hirmu ja mõttetut viskamist (“mootortorm”). Psühhopaatia või psühhopaatiliste häiretega (näiteks skisofreenia, orgaanilise ajukahjustusega) patsientidel esineva psühhopaatilise erutusega patsiendid karjuvad, noomivad, ähvardavad, nende agressioon on suunatud isikutele, kellega on tekkinud konflikt. Selles seisundis võivad patsiendid autoagressiivse tegevuse tõttu olla ohtlikud teistele, harvem iseendale. Oligofreeniaga patsientidel täheldatud ereetiline erutus väljendub mõttetutes hävitavates tegevustes, millega kaasnevad karjed.

Psühhomotoorse agitatsiooniga patsiendid vajavad kiiret (tavaliselt tahtmatut) abi nende seisundi otsese ohu tõttu endale ja (või) teistele. Kõigepealt tuleb püüda vältida patsiendipoolset otsest agressiooni, milleks kasutatakse veenmist, tähelepanu hajutamist ja patsiendi hoidmist. Ärritatud patsienti raviv arst peab näitama üles enesekontrolli ja enesekindlust ning empaatiat, soovi patsienti aidata. Sel juhul on vaja püüda veenda patsienti võtma rahustavat ravimit või tegema süsti. Rasketel juhtudel, kui patsient osutab tugevat vastupanu, väljendab ähvardusi või on relvastatud, tuleb enne psühhiaatrilise kiirabi meeskonna saabumist, kui teda ei ole võimalik hoida, otsida abi õiguskaitseorganitelt, kes on kohustatud tagama. abi vastavalt seadusele "Psühhiaatriline abi ja kodanike õiguste tagamine selle "pakkumisel".

Psühhomotoorse agitatsiooniga patsiendid paigutatakse reeglina psühhiaatriahaiglasse, haiglaravi etapis kasutatakse agitatsiooni leevendamiseks väljendunud rahustava toimega neuroleptikumide intramuskulaarset või intravenoosset manustamist (kloorpromasiin - 50-75 mg, klosapiin - 50 mg , levomepromasiin - 50-75 mg, -lopentiksool). Neid annuseid kasutatakse patsientidel, kes ei ole varem psühhotroopsete ravimitega ravitud. Ergastuse leevendamisel patsiendil, kes on varem pikka aega saanud antipsühhootilist ravi, peaksid antipsühhootikumide annused olema 2 korda suuremad. Oluline on kontrollida vererõhu taset, kuna selle rühma ravimid võivad põhjustada hüpotensiooni ja ortostaatilisi nähtusi. Lisaks võite kasutada klopiksolakufaasi (1 ml intramuskulaarse süstimise lahust sisaldab 50 mg zuklopentiksoolatsetaati taimeõlis), mis on pikatoimeline ravim. Võite kasutada ka ravimeid, mida tavaliselt kasutatakse somaatilises haiglas anesteesiaks: droperidool IM 0,25% 2 ml; 20% naatriumhüdroksübutüraat (GHB) 20 ml 20 ml 40% glükoosiga IV väga aeglaselt. Sel juhul on vajalik hingamise ja vererõhu kontroll! Eakatel ja nõrgenenud patsientidel on parem kasutada rahusteid: diasepaam - kuni 30 mg; midasolaam (dormicum) - kuni 15 mg, tiapriid - kuni 400 mg.

Ajavahemikul kuni ravimite mõju avaldamiseni ja patsiendi psühhiaatriahaiglasse toimetamise ajaks on lubatud ajutised ohjeldusmeetmed (patsiendi pehme fikseerimine), mis tuleb registreerida haigusloos. Põneva patsiendi immobiliseerimise kasutamisel tuleb järgida mitmeid reegleid:

kasutada võib ainult pehmeid materjale (riidest rihmad, käterätikud, linad jne);
oluline on iga ülemise jäseme (vajadusel ka alumised) ja õlavöötme eraldi fikseerimine, kuna vastasel juhul saab patsient kergesti kinnitusvahenditest vabaneda;
ärge mingil juhul lubage veresoonte ja närvitüvede tugevat kokkusurumist, mis võib põhjustada ohtlikke tüsistusi;
ärge jätke fikseeritud patsienti järelevalveta.

Pärast patsiendi hospitaliseerimist psühhiaatriahaiglasse peab ta viibima vaatluspalatis meditsiinipersonali pideva järelevalve all. Kui patsient vabaneb fiksatsioonist neuroleptikumide toime taustal, on oluline jätkata jälgimist, kuna tema seisund jääb ebastabiilseks ja erutus võib taastuda. Ohtu kujutavad endast katatooniliste ja hallutsinatoorsete-pettekujutiste häiretega patsiendid, kellega ei ole võimalik kontakti saada ja mis on tingitud ümbritsevatele ootamatutest impulsiivsetest tegudest.

Psühhomotoorne agitatsioon on inimese seisund, mille puhul samaaegselt suureneb motoorne ja vaimne aktiivsus, millel on erinev avaldumisaste. Selline patoloogiline olukord võib pikeneda - kuni nädalani, muudel juhtudel lõpeb see mõne minutiga. Iseloomulike märkide kestus ja heledus sõltuvad teatud elutegurite kombinatsioonist, psüühikahäirete ja muude haiguste olemasolust. Psühhomotoorsed häired on patsiendile ja tema keskkonnale ohtlikud ning nõuavad psühhiaatri ravi.

Iseloomulikud psühhomotoorse agitatsiooni tunnused

Et teha kindlaks, kas patsiendil on esinenud psühhomotoorset agitatsiooni, aitavad sümptomid:

olukorrale mittevastav käitumine, inimene ei suuda seda iseseisvalt kontrollida, olla kriitiline;
seisund, mida kirjeldatakse kui intensiivne ärrituvus;
ebaiseloomulike liigutuste sooritamine;
suurenenud agressiivsus ümbritsevate objektide ja inimeste suhtes;
soov ennast kahjustada, enesetapukalduvus;
põhihaiguse sümptomite terav ilming ja ägenemine.

Kirjeldatud patoloogilise seisundi kliiniline pilt väljendub erineval määral. Psühhiaatria eristab psühhomotoorse agitatsiooni kolme etappi:

Valgus. Selle arenguga muutub inimene elavamaks, ärksamaks, hõivatumaks. Tema tegudega kaasneb ärevus, ärrituvus, suurenenud erutuvus.
Keskmine. Patsiendil on afektiivsete häirete tunnused, mis väljenduvad viha, melanhoolia, äärmise närvilisuse, sobimatu lõbu seisundis, millega kaasneb talle mitteomane füüsiline aktiivsus.
Terav. Selle manifestatsioon on väljendunud teadvuse muutus kuni selle täieliku hägustumiseni, liigutused ja kõne on ohtlikult kaootilised, sageli agressiivsed, tekitades ümbritsevates inimestes hirmu.

Psühhomotoorse agitatsiooni vorme on mitut tüüpi. Igaüht neist iseloomustab teatud tunnuste olemasolu. Eristatakse nende peamisi sorte:

katatooniline põnevus. Inimese käitumist saab iseloomustada järgmiste tunnustega: tema liigutused muutuvad koordineerimatuks, impulsiivseks, sageli monotoonseks, korduvalt korduvaks. Patsient hakkab kiiresti rääkima, fikseerides samad sõnad, fraasid või laused.
Hebefreeniline põnevus. Liikumised omandavad mõttetu iseloomu, neid võib nimetada "rumalateks". Esineb agressiivseid rünnakuid teiste vastu.
Maniakaalne põnevus. Selle tunnusteks on muutused käitumises: patsiendi tuju tõuseb, mõtted on äärmiselt kiired ja ebajärjekindlad. Ta tunneb soovi teha palju toiminguid, samal ajal kui tema raevukus suureneb. Seisundi kliinilist pilti täiendavad samaaegsed teadvusehäired, deliirium.
hallutsinatsiooniline põnevus. Patsient eristab liigset pinget, keskendub millelegi, sageli on see hallutsinatsioon. Žestid muutuvad agressiivseks, näoilmed muutuvad. Alkoholismi põdevaid patsiente saadab hallutsinatsiooniline erutus.
Luuline põnevus. Inimene fikseerib idee, meelepettelise väite. Ta võib teisi ähvardada, näidata agressiooni, neid füüsiliselt rünnata.
epileptiline erutus. täheldatud patsientidel, kellel on diagnoositud epilepsia. Tekib ja lõpeb järsult. Viha ohtlikud ilmingud, äärmuslik agressioon, mida täheldatakse ümbritsevate inimeste ja objektide suhtes. Patsient võib põhjustada märkimisväärseid vigastusi ja vigastusi.
Psühhogeense iseloomuga psühhomotoorne agitatsioon. Tekib hädaolukorra – õnnetuse, katastroofi tagajärjel. Märgid on paanikaseisund, kaootilise iseloomuga rahutud liigutused, artikuleerimata helide hääldus. Inimene võib end vigastada, võimalikud on enesetapukatsed. Aktiivsed ilmingud võivad seejärel asendada stuupori seisundisse langemisega.

Patoloogilise seisundi põhjused

Psühhomotoorse agitatsiooni areng võib provotseerida mõningaid tegureid. Psühhiaatrid nimetavad selle esinemise peamised põhjused:

epilepsia põhjustatud orgaaniliste ajukahjustuste olemasolu, kasvajate, vigastuste ja seisundite areng pärast nende saamist;
pikaajaline viibimine ebasoodsas psühholoogilises keskkonnas, depressioonis, stressirohkes olukorras;
paanilist õudust, hirmu, hüsteeriat tekitavate eluolude äkiline ilmnemine, näiteks loodusõnnetus, inimtegevusest tingitud katastroof, õnnetus, terroriakt, röövimine;
ägedas vormis esinevad nakkushaigused, kui patogeense mikrofloora toime mõjutab inimese närvisüsteemi;
alkoholi, ravimite, kofeiini toksiline mõju patsiendi kehale;
vaimsete häirete, haiguste areng - skisofreenia, depressiivne psühhoos, bipolaarne afektihäire, maniakaalne erutus;
deliiriumi või hullumeelsuse seisund, millega võib kaasneda deliirium ja hallutsinatsioonide ilmnemine;
patsiendi koomast taastumine.

Diagnostika

Psühhomotoorse agitatsiooni leevendamine on efektiivne, kui patsient saab õigeaegselt arstiabi. Ravile peaks eelnema patsiendi läbivaatus, patoloogilise seisundi edasine diagnoosimine ja selle esinemise põhjuste selgitamine.

Elav kliiniline pilt, mis kaasneb psühhomotoorsete häiretega, võimaldab arstil seda usaldusväärselt klassifitseerida. Ohtliku seisundi põhjuste selgitamiseks aitab vestlus patsiendi sugulaste või sugulastega, kuna tema agressiivsuse tõttu on raske otsest kontakti patsiendiga luua. Vaja on vastata järgmistele küsimustele:

patsiendi võimalusest kasutada alkoholi, narkootilisi aineid, ravimeid, muid aineid, mis võivad põhjustada keha mürgistust;
ägedate või krooniliste infektsioonide esinemine;
diagnoositud vaimsete patoloogiate, ravimite määramise ja võtmise kohta.

Ravi

Patsiendid, kellel on kinnitatud psühhomotoorse agitatsiooni diagnoos, suunatakse edasiseks raviks spetsialiseeritud meditsiiniasutusse. Patsientidele iseloomulik eriline agressiivne käitumine viitab erakorralise abi osutamisele. Esiteks peaks see olema suunatud sellele, et vältida olukorra kujunemist ohtliku stsenaariumi järgi, mil patsient ja teda ümbritsevad inimesed võivad vigastada või isegi surra.

Pärast kiirabi kutsumist tuleb enne tema saabumist suunata jõupingutused eesmärgi saavutamiseks - vältida patsiendi põgenemist, enesetapukatset. Selleks peate eemaldama potentsiaalselt ohtlikud esemed. Teiste teod, sõnad ei tohiks patsienti ärritada, tema viha põhjustada, need peaksid olema rahustavad. Kui ta on äärmiselt põnevil ja liikuv, on vaja kasutada kõige tõhusamaid vahendeid - tema liigutuste piiramist, ajutist fikseerimist. Sellisel üritusel peab olema kaasatud vähemalt 3 füüsiliselt tugevat inimest. Assistendid peavad lähenema patsiendile korraga nii seljalt kui ka mõlemalt küljelt, kinnitama tema käed rinnale, seejärel kinni võtma tema põlved, panema ta voodile, kinnitama ta ettevaatlikult rätikutega ja hoidma teda kuni arstide kätte. saabuma. Kirjeldatud manipulatsioonid tuleb läbi viia ülima ettevaatusega, patsient ei tohi vigastada.

Psühhomotoorse agitatsiooni erakorralist abi osutatakse haiglas, seega võib patsiendi edasine transportimine kliinikusse toimuda ka fikseeritud seisundis. Märkus selliste toimingute kohta kantakse meditsiinidokumentidesse. Kiirabis patsienti ei jäeta üksi, temaga peab alati kaasas olema parameedik.

Ohtlikke ilminguid on võimalik peatada rahustite määramisega. Raviks kasutatakse "Barbitaalnaatriumi", "Seduxeni", "Aminazini" intravenoosset või intramuskulaarset süstimist, tablettide - "Seduxen", "Phenobarbital" või "Aminazin" - suukaudset manustamist. Suurendab antipsühhootiliste ravimite määramise terapeutilist toimet, näiteks "levomepromasiini" intravenoossel manustamisel. Sellistel fondidel on rahustavad omadused. Ravirežiim ja ravimite annused sõltuvad tervislikust seisundist, kaasuvatest haigustest, mistõttu eakad ja noored patsiendid ei saa sama ravi.

Meditsiiniliste protseduuridega peaks kaasnema suurenenud tähelepanu, maksimaalne kontroll patsiendi käitumise üle, tema tervise üldised näitajad. Psühhomotoorne agitatsioon võib põhjustada olulisi tüsistusi südame-veresoonkonna, närvisüsteemi, siseorganite töös, süvendada kroonilisi haigusi.

Psühhomotoorne agitatsioon kuulub erinevate haigustega kaasnevate psüühikahäirete kategooriasse. Selle seisundiga kaasnevad motiveerimata tegevused, tarbetud liigutused ja muud ebameeldivad sümptomid.

Praegu on selle seisundiga üsna palju sorte, millel on iseloomulikud tunnused. Igal juhul vajab selline patsient erakorralist arstiabi.

Haiguse olemus

Psühhomotoorne agitatsioon on vaimne häire, millega kaasneb suurenenud motoorne aktiivsus. Seda seisundit põhjustavad mitmesugused patoloogiad. Olenevalt sellest on psühhomotoorset erutust üsna palju.

Selle seisundiga kaasneb suurenenud ärevus, ärrituvus, viha- või segadustunne. Mõnikord näitavad patsiendid agressiivsust või käituvad täiesti sobimatult.

Ergutamise kestus võib olla erinev - tunnist nädalani. Selle seisundi ilmingute raskusastet mõjutab selle aluseks olev patoloogia.

Hälvete põhjused

Psühhomotoorne agitatsioon võib olla äge reaktsioon stressiolukorrale, mis tekib vaimselt tervel inimesel, kes satub äärmuslikku olukorda. See areneb kohe pärast vaimset traumat või eluohtlikku seisundit.

Sageli on inimesel motoorne ärevus, mille järel ta langeb stuuporisse.

Lisaks võib rikkumine olla järgmiste tingimuste tagajärg:

Hälbete sordid

Psühhomotoorset agitatsiooni on selliseid sorte, millest igaühel on teatud tunnused:

Kliiniline pilt

Psühhomotoorse agitatsiooni sümptomid sõltuvad häire põhjustest. Välised ilmingud hõlmavad järgmist:

peamise haiguse järsk ägenemine;
inimese sobimatu käitumine;
suurenenud ärrituvus;
kehaliigutused, mis ei ole inimesele omased;
enesetapukalduvuse ilmnemine;
agressiivne käitumine;
kontrolli puudumine oma käitumise üle.

Oluline on arvestada, et selle seisundiga patsiendid kujutavad endast tõsist ohtu teistele. Sellepärast on nii oluline seda patoloogiat õigeaegselt ravida. Mõnikord viib psühhomotoorne agitatsioon isegi enesetapuni.

Diagnostika

Selle seisundi diagnoosimine ei ole liiga keeruline. Spetsialist saab teha täpse diagnoosi iseloomuliku kliinilise pildi põhjal.

Sel juhul peab arst kindlasti hindama agressiivsuse astet ja püüdma välja selgitada suurenenud erutuse põhjused.

Põhjuste diferentsiaaldiagnoosimine haiglaeelses staadiumis ei oma erilist tähtsust. Ainus erand on traumaatiline ajukahjustus.

Kiireloomuline abi

Psühhomotoorse agitatsiooni seisundis patsient vajab kiiret hospitaliseerimist psühhiaatriahaiglasse. Seetõttu peate selle haiguse sümptomite ilmnemisel viivitamatult kutsuma spetsialiseeritud kiirabi.

Sellise seisundi tekkimisel saab patsiendile esmaabi anda ainult psühhiaater. Teraapia esmane taktika on inimese kiire immobiliseerimine. Selleks kinnitatakse see laiade sidemetega.

Rasketel juhtudel abistavad arste õiguskaitseorganid. Kui patsiendiga on võimalik kontakti luua, peaks arst temaga läbi viima selgitava vestluse. Patsiendile tuleb öelda, et ta vajab haiglaravi ja ravi psühhiaatriahaiglas.

Psühhomotoorse agitatsiooni vältimatu abi osutamise algoritm

Tervishoid

Pärast patsiendi hospitaliseerimist määratakse talle kiireloomuline arstiabi. Selles etapis kasutatakse erinevat tüüpi rahusteid, mis peatavad kiiresti psühhomotoorse agitatsiooni.

Selleks on näidatud antipsühhootikumide intravenoosne kasutamine, millel on väljendunud rahustav toime. Näiteks võib arst välja kirjutada levomepromasiini annuses 50–75 mg või klosapiini annuses 50 mg.

Üks tõhusamaid vahendeid selle seisundi sümptomite peatamiseks on aminasiin. Seda ravimit tuleb manustada intramuskulaarselt. Annustamine võib olla erinev - kõik sõltub patsiendi pikkusest, vanusest ja kehakaalust. Vahemik on 25-100 mg. Selle tööriista kasutamist täiendatakse sama koguse novokaiiniga 0,25-0,5%. Tänu sellele rahuneb inimene kiiresti ja jääb magama.

Erutustaseme nõrgenemine ei tohiks põhjustada patsiendi ravi või jälgimise intensiivsuse vähenemist. Fakt on see, et haigus võib taastuda uue jõuga. Sellises olukorras tuleb inimest uuesti aidata.

Kui patsienti on varem jälginud sama sündroomiga spetsialistid, toimub tema sümptomite leevendamine samade ravimitega. Kuid sellises olukorras on näidustatud kahekordne annus.

Oht ja prognoos

Kui haiguse sümptomid leevenduvad õigesti ja õigeaegselt, ei kujuta psühhomotoorne agitatsioon ohtu patsiendi elu või tervis. Pärast haiguse ilmingute kõrvaldamist on prognoos täielikult kooskõlas aluseks oleva patoloogia prognoosiga.

Suurimat ohtu kujutavad patsiendid, kellel on ilmsed katatoonilised ja hallutsinatoorsed-pettuslikud erutusviisid. Nendega kaasnevad ettearvamatud tegevused, mis võivad haiget ja teisi kahjustada.

Psühhomotoorne agitatsioon on üsna ohtlik seisund, mis võib ohustada nii inimese enda kui ka teda ümbritsevate inimeste tervist. Seetõttu on sellises olukorras hädavajalik kutsuda kiirabi meeskond.