Pärast mastektoomiat. Valik- ja ennetav mastektoomia: mis see on, näidustused ja ravi tulemus, taastav plastiline kirurgia pärast operatsiooni. Subkutaanse kirurgia tehnika

Rindade (piimanäärmete) eemaldamine – operatsioon, mis põhjustab rinnavähi diagnoosiga naistel hirmu.

Mida on selle operatsiooni kohta oluline teada ja millistel juhtudel aitab see kõrvaldada rinnavähi tekke vältimatuse? Millal tehakse piimanäärmete eemaldamist?

Rindade eemaldamise põhjused (mastektoomia)

Esimesed taastavad operatsioonid pärast mastektoomiat tehti 19. sajandi lõpus. Kuid suur hulk tüsistusi muutis need operatsioonid nõudmata kuni 1963. aastani, mil tehti edukalt mastektoomia, millele järgnes rindade taastamine silikoon endoproteesidega.

Kõik järgnevad aastakümned täiustavad plastikakirurgid rindade rekonstrueerimistehnoloogiat. Tänapäeval on populaarsem operatsioon üheetapiline elundi rekonstrueerimine pärast mastektoomiat.

Mastektoomia, tüübid ja meetodid

Mastektoomia on rindade ja mõnede külgnevate kudede radikaalne eemaldamine operatsiooni teel. Vastavalt rinnavähi ja metastaaside leviku astmele tehakse järgmist tüüpi operatsioone:

Patey meetod, võimaldades vähist mõjutatud piimanäärme radikaalset eemaldamist. Sellega eemaldatakse mitte ainult näärmekude, vaid ka kaenlaalused sõlmed ja pectoralis minor (pectoralis minor). Selline operatsioon on näidustatud kinnitatud onkoloogilise diagnoosi korral metastaaside olemasoluga. Enamik mastektoomiaid tehakse selle meetodiga.
Halsted meetod- ka radikaalne operatsioon, mille käigus eemaldatakse mitte ainult nääre, vaid ka aksillaarsed lümfisõlmed ja rinnalihased rasvkoega. Rindkere närv on jäänud. See meetod on näidustatud vähktõve raskete staadiumite korral, kus piimanäärmega külgnevatesse lihastesse on sügavad metastaasid.
Hullunud meetod, vähem radikaalne operatsioon, kuna eemaldatakse ainult piimanääre. Läheduses asuvad lihased ja lümfisõlmed on jäänud. Selline operatsioon on ette nähtud naistele, kellel on diagnoositud duktaalne kartsinoom. Maddeni meetodit kasutatakse ka patsientide ennetavatel operatsioonidel geneetilistel põhjustel.

Tänapäeval peetakse uusimaks tehnikaks nahka säästvat rindade eemaldamist.

Plastikakirurg Heather Richardson

Praeguseks on toimingute mahu kriteeriume rohkem kui üks. See võib olla lumpektoomia (osaline või segmentaalne mastektoomia).

Seda määratletakse kui primaarse kasvaja täielikku kirurgilist resektsiooni, et saavutada märkimisväärsed negatiivsed marginaalid (ideaaljuhul 1 cm).

Seda saab teha spetsiifiliste palpatsiooni- või kuvamisjuhiste järgi ja see on rakendatav enamiku I või II staadiumi invasiivse kartsinoomiga patsientide puhul.

On suhtelisi vastunäidustusi, mis on esitatud allpool.

VASTUNÄIDUSTUSED

väike rindade suurus;
suur kasvaja suurus (> 5 cm);
kollageeni vaskulaarne haigus.

Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad järgmisi olukordi.

VASTUNÄIDUSTUSED

multifokaalne haigus;
varasema kiiritusravi ajalugu ravipiirkonnas;
võimetus läbida invasiivse haiguse kiiritusravi;
raseduse esimene või teine trimester;
püsivad positiivsed histoloogilised testid kasvajarakkude olemasolu kohta pärast elundi säilitamise katseid.

Mastektoomia võib teha umbes kuus kuud pärast imetamise täielikku lõpetamist.

Plastikakirurg Daniel Barrett

Rindade rekonstrueerimise võimalused pärast osalist mastektoomiat on järgmised:

Fascia-naha klapid kohalike kudede parandamiseks.
Klapid piimanäärme parenhüümist.
Muskulokutaanne klapp selja-latissimus lihasest.

Vähi täielik mastektoomia hõlmab kogu rinnakoe täielikku eemaldamist.

Viidi läbi uuringud (2017. aastal), mis näitasid, et vähi kordumise risk pärast täielikku rindade eemaldamist ja operatsiooni koos koe, nibu, areola säilitamisega on peaaegu sama. Seetõttu kaldub üha rohkem kirurge teise variandi poole.

Plastikakirurg Kenneth Francis

Tehakse järgmised valikud:

Modifitseeritud radikaalne mastektoomia – mastektoomia koos aksillaarsete lümfisõlmede eemaldamisega (ALND).
Radikaalne mastektoomia – mastektoomia pluss rinnalihase en-block resektsioon ALND-ga.
Laiendatud radikaalne mastektoomia on radikaalne mastektoomia koos piimanäärme sisemiste lümfisõlmede resektsiooniga.
Nahka säästev totaalne mastektoomia (SSM).
Areola säästev mastektoomia (NSM). Operatsiooni käigus eemaldatakse kogu rinnakude, kuid nibu jäetakse paigale.

Näidustused

Rindade eemaldamise peamine näidustus on rinnavähi kinnitatud diagnoos. Lisaks on näidustatud mastektoomia, kui patsiendil on BRCA1 geen.

Tänapäeval tehakse järjest enam ennetavaid mastektoomiaid patsientidele, kelle organismis on leitud geen BRCA1, mis praktiliselt ei anna võimalust vältida rinnavähi teket.

Kuidas toimub rindade eemaldamise operatsioon (samm-sammult)?

Selleks kasutatakse kirurgilist sekkumist. Operatsiooni kestus on umbes 3-4 tundi.

Kui eemaldatakse ka lümfisõlmed, vajab kirurg töötamiseks rohkem aega.

Esialgu lõikab arst nahka ja kõrvaldab kahjustatud koe.

Need on keerulised manipulatsioonid, mis nõuavad arstilt kõrget kvalifikatsiooni. Lõpus õmbleb kirurg imenduvate õmbluste või klambrite abil.

Selleks, et oleks võimalik kogunenud vedelikku välja pumbata, turset vähendada, taastumist kiirendada, kasutatakse drenaaži, mis asetatakse rindkeresse.

Olukordi on erinevaid, seega võib nibu jätta või ka eemaldada. Mõne aja pärast võidakse patsient suunata biopsiale. See aitab kontrollida opereeritud piirkonda vähirakkude olemasolu suhtes.

Pärast operatsiooni peab naine olema mitu päeva haiglas.

Taastumine pärast operatsiooni

Pärast rinnanäärme kasvaja eemaldamist vajab naine taastumist. Alguses tunneb patsient valu. Pärast rindade eemaldamise operatsiooni ei tohi liikuda järsult, mitte kanda raskeid asju, mitte tõsta käsi üles.

Kui naist piinab tugev valu, määrab arst valuvaigisteid.

Üsna sageli määrab arst koos operatsiooniga keemiaravi. Vajalik võib olla ka kiiritusravi.

Kui äravoolutorud eemaldatakse, võib koguneda väike kogus vedelikku. Kuid oli aegu, mil oli vaja arstiabi. Sellises olukorras tühjendab arst nõela abil liigse "vee".

Pärast operatsiooni on teil oht verejooksu, infektsiooni, valulikkuse, ülemiste jäsemete turse, armipiirkonna kõvaduse, verevalumite, tuimuse tekkeks (see juhtub lümfisõlmede eemaldamisel).

Plastikakirurg Barbara Persons

Enamikul juhtudel on naine pärast rindade eemaldamist depressioonis. Depressioon võib kesta pikka aega, mõnikord on vaja psühholoogilist ravi.

Sellises olukorras olevad inimesed peavad mõistma, et elu ei lõpe, vaid neile antakse võimalus terveks saada.

Peate püüdma mitte hakata komplekse tegema ja endasse sulguma, vaid leidma võimaluse oma puuduse varjamiseks. Lisaks on taastav operatsioon, mis aitab luua uue rinna, mis on reaalsele lähedane.

Endise elu juurde naasmine on võimalik 6-8 taastumisnädalal, kui tüsistusi ei ilmne. Seksuaalvahekorda tasub astuda 1,5-2 kuu pärast.

Kui tuleb teostada rinna täielik eemaldamine, võidakse patsiendile pakkuda rekonstrueerimist. Kuid mitte kõik ei nõustu sellega. Lisaks pole mõnel inimesel võimalust seda läbi viia, kuna see pole odav.

Sel juhul võite kasutada proteesimist. Mis see on? Tänapäeval toodetakse rinnahoidjaid, mis annavad normaalse loomuliku rinna välimuse.

Selleks, et taastumine kulgeks kiiresti ja tüsistusteta, on võimatu:

käige enne duši all;
koormake oma keha, kandke raskusi;
minge mis tahes süstimisele kahjustatud piirkonda;
ujuda basseinis, jões, meres umbes 2 kuud pärast operatsiooni;
seksuaalse intiimsuse harrastamiseks umbes 1,5-2 kuud.

Käte areng pärast õmbluste eemaldamist

Kui õmblused on eemaldatud, peaks naine tegelema oma käte arendamisega. Selleks peate tegema teatud harjutusi:

tõstke käed üles ja eri suundades (võite olla seisvas või istuvas asendis), visake need pea taha tagasi;
tõuske püsti, painutage jäsemeid küünarnukist, asetage need rinnaku ette, seejärel lükake need lahku;
proovige oma käed selja taha panna.

Kõiki neid harjutusi saab teha ainult pärast arsti nõusolekut.

Küsimus Vastus

Kui olete mures, peate oma riskide ülevaatamiseks rääkima rinnakirurgiga, ja kui need on suured, peaksite üle vaatama oma operatsioonivõimalused.

Kahjuks esineb tavaliselt pärast mastektoomiat ja lümfisõlmede dissektsiooni närvitundlikkust. Ainult aeg näitab – närvide täielikuks taastumiseks võib kuluda kuni 2 aastat, seega ole kannatlik. Kui olukord kahe aastaga ei parane, siis suure tõenäosusega see nii ka jääb.

Enamasti saab pärast operatsiooni sügelust kontrolli all hoida paiksete või suukaudsete steroidide, külmade kompresside või antihistamiinikumidega. Olulisematel juhtudel võib kasutada neuroloogiliselt aktiivseid ravimeid, nagu Neurontin.

Ennetav mastektoomia

Paljud naised said teada võimalusest vältida rinnavähi teket ajakirjandusest. Hollywoodi kuulsusele Angelina Jolie'le tehti rinnavähi tekkeriski vältimiseks mastektoomia (misjärel ta paigaldas).

Teised kuulsad naised järgisid eeskuju. Nüüd ei tea mitte ainult arstid profülaktilist mastektoomiat.

Ennetava mastektoomia vajaduse üle otsustamiseks tasub tutvuda selle näidustuste ja kõigi võimalike operatsioonijärgsete tüsistustega.

Näidustused ennetava mastektoomia jaoks

Meie riigis tehakse ennetavat mastektoomiat ametlikult alates 2010. aastast. Selle rakendamise aluseks on diagnoositud rinnavähi mutageeni (BRCA1 ja BRCA2) või mõne piimanäärme pahaloomulise kasvaja olemasolu organismis.

Samuti on õigustatud näidustused ennetava mastektoomia läbiviimiseks onkoloogia perekonna anamneesis, mida kinnitab geenitest. Operatsioon on näidustatud elundi vähieelse patoloogia tunnuste olemasolul.

Erakliinikutes saab sellist operatsiooni teha ka ilma kinnitatud diagnoosita, juhindudes ainult patsiendi soovist. Sellistel juhtudel vajab ta juriidilist kinnitust operatsiooni tulemustega seotud edasistest nõuetest loobumise kohta.

Ennetava mastektoomia vastunäidustused

Rindade eemaldamist ei tehta ennetuslikel eesmärkidel, kui patsiendil on teatud vastunäidustused.

VASTUNÄIDUSTUSED

küps vanus (üle 65 aasta);
Lipomatoos 2-3 kraadi;
Arteriaalne hüpertensioon;
Diabeet;
Kardiovaskulaarsed patoloogiad;
Bronhiaalastma;
Psühhiaatriline diagnoos.

Patsiendile ennetava mastektoomia tegemise otsuse teevad mitmed spetsialistid ühiselt. Ta annab operatsiooniks kirjaliku nõusoleku, mis on juriidiliselt kinnitatud.

Operatsioon

Elundi üheetapiline rekonstrueerimine pärast mastektoomiat viiakse läbi etappidena:

Kohene mastektoomia - näärmekoe eemaldamine ilma nahata;
Elundi rekonstrueerimine on siirdamise ülekandmine selle kudedest või implantaadi abil koos näärme kontuuride edasise moodustamisega.

Rindade taastamise meetodid

Plastikakirurgide sõnul on piimanäärme taastamine patsiendi keha kudedega kõige olulisem. Rindade rekonstrueerimisel kasutatakse kudede klappe (nahk, lihased, nahaalune kude) erinevatest kehapiirkondadest: kõht, reied, tuharad.

Nad siirdatakse eemaldatud näärmekoe kohale. Ja kuigi tehnilisest vaatenurgast on see rekonstrueerimisvõimalus keerulisem protseduur, kuid seda peetakse siiriku ellujäämise seisukohalt usaldusväärsemaks.

9 juhul 10-st valitakse aga teine rekonstrueerimismeetod - implantaatide abil. Fakt on see, et oma kudedega rekonstrueerides tuleb rinda korrigeerida täiendavalt, kuna selle esteetilisust ei saa kohe saavutada.

Minu praktikas kaldub valdav enamus naisi implantaatide abil rekonstrueerimismeetodi poole (see on kuni 80%).

Plastikakirurg Michael Zenn

Rindade rekonstrueerimine implantaatidega. Selleks valmistatakse esmalt endoproteesi nn “tasku”, milleks on suur rinnalihas ja ekspanderiga venitatud nahapiirkond. On ka teisi tehnoloogiaid, mis võimaldavad kasutada kunstkangaid naha puudumisega.

Teisel rekonstrueerimismeetodil on kogu selle vähese trauma tõttu ka puudusi. See areng pärast kapsli kontraktuuri implanteerimist.

Milline operatsiooni võimalustest annab parema tulemuse? Usaldusväärsema tulemuse ja pikaajalise toime tagab autentsete kehakudede abil rekonstrueerimise teostamise võimalus. Kuid tehniliselt on see tehnika keerulisem ja nõuab plastikakirurgi kõrget professionaalsust.

Nagu näitavad 2014. aasta praktika ja uuringud, ei läbi enamik naisi pärast sekkumist rekonstrueerimist. See on 59% linnapiirkondades ja 71% külades asuvatest patsientidest.

Plastikakirurg Dallas Buchanan

Taastusravi

Patsiendi taastumine pärast mastektoomiat ja rindade rekonstrueerimist võib olla erineva kestusega.

See sõltub sellistest teguritest nagu rekonstrueerimisoperatsiooni tehnika, patsiendi individuaalsed omadused ja plastikakirurgi kutseoskused.

Operatsioonijärgne periood on pikem oma kudede taastamise tõttu.

See toimub mitmes etapis, kuna pärast esmast plastilist kirurgiat vajab patsient 3-5 kuu pärast rindade mahu ja kuju korrigeerimist. Samuti tehakse täiendavaid operatsioone, et luua oma kudedest uus areola ja nippel.

Tüsistused

Kõige sagedamini täheldatud tüsistused pärast mastektoomiat on järgmised:

Eemaldatud elundi asukoha lähedal asuvate kudede ajutine turse;
operatsioonijärgse haava valulikkus;
Haavaõõne infektsioon;
Verejooks;
Käe püsiv turse operatsiooni küljelt lümfostaasist;
Käe tugev turse operatsiooni küljel;
Fantoomvalud eemaldatud rinna piirkonnas;
Seroom on seroosse koevedeliku kogunemine operatsioonijärgsesse õõnsusse.

Endoproteeside paigaldamisel tekivad sageli tüsistused pärast rekonstrueerivat operatsiooni. Võimalik on haavaõõne mädanemine ja implantaadi tagasilükkamine. Raskemaid tüsistusi täheldatakse naha nekroosi ja kontraktuuride kujul.

Ennetava mastektoomia maksumus

Ennetava radikaalse mastektoomia keskmine maksumus Moskvas on 80 000 kuni 110 000 rubla. Muudetud versioon - 160 000 rubla. Operatsioon endoproteesimisega - 31 790 rubla.

Radikaalse mastektoomia operatsiooni käik sõltub selle teostamise viisist. On mitmeid modifikatsioone, mille eesmärk on vähendada operatsiooni mahtu vastavalt patoloogiliste protsesside arengu tunnustele.

Maddeni poolt

Radikaalne mastektoomia Maddeni järgi tagab rindkere suurte ja väikeste lihaste ning kolmanda taseme lümfisõlmede säilimise, mis võib oluliselt vähendada kirurgilise sekkumise mahtu. Tänapäeval on see tehnika Venemaal kõige levinum. Operatsiooni ajal tuleb eemaldada:

rinnad;
esimese ja teise taseme lümfisõlmed.

Autor Patty Dyson

Operatsiooni maht väheneb suure rinnalihase säilimise tõttu. Operatsiooni ajal eemaldage:

rinnad;
väike rinnalihas;
kolm lümfisõlmede taset.

Seda tehnikat kasutatakse juhul, kui piimanääre on täielikult eemaldatud ja esimese, teise ja kolmanda taseme lümfisõlmedes on metastaasid. See võimaldab teil välistada rindkere seina väljendunud deformatsiooni, kuid võib põhjustada ka suure rinnalihase välisosa atroofiat.

Autor H. Auchincloss

See modifikatsioon võimaldab vähendada operatsiooni mahtu, säilitades 2. ja 3. tasandi lümfisõlmed koos rinnalihastega. Selle käigus eemaldatakse 1. taseme piimanääre ja lümfisõlmed.

Lihtne mastektoomia

Selle tehnika järgi teostatava operatsiooni eesmärk on piimanäärme eemaldamine (ekstsisioon) kapsli ja nahaga. Kaenla kiudu ei eemaldata. Vastavalt näidustustele saab teha nahaaluse mastektoomia, mis võimaldab päästa nibu-areolaarkompleksi, kui haigus seda ei mõjuta.

Halsted-Meyeri sõnul

See mastektoomia modifikatsioon hõlmab:

rinnad;
kolme taseme lümfisõlmed;
pectoralis major ja minor;
nahaalune rasv;
sidekirme.

Mastektoomia: mis see on? See nimi peidab piimanäärmete või neid ümbritsevate kudede täielikku või osalist eemaldamist kirurgilise sekkumisega.

Peaaegu kõik mammoloogide patsiendid, kellele arst soovitab teha operatsiooni, püüavad seda teha võimalikult hilja, aega edasi lükates. See on vale, sest operatsiooni positiivne tulemus sõltub otsuse kiirusest. Tuleb hästi mõista, mis on mastektoomia, mis see juhtub ja kuidas see mõjutab naise oodatavat eluiga.

Mastektoomia tüübid

Rindade eemaldamiseks on mitu võimalust:

Pati meetod- kirurgiline operatsioon, mille käigus eemaldatakse piimanääre, 1. ja 2. järku kaenlaalused lümfisõlmed ning väike rinnalihas.
Halsted meetod- teatud tüüpi sekkumine, mis hõlmab piimanäärme täielikku ekstsisiooni.
Hullunud meetod- teatud tüüpi mastektoomia, mille käigus eemaldatakse nääre ja selle lihaskude, lümfisõlmed ei mõjuta.
Subkutaanne mastektoomia- rinnakoe eemaldamine väikese sisselõikega, see tähendab seestpoolt. Sellise operatsiooni käigus ei lõigata rindkerest nahka, vaid selle alla paigaldatakse endoprotees, mis annab piimanäärmele loomuliku mahu. Siinkohal on asjakohane selgitada, et sellise kirurgilise sekkumise lõpptulemus ei meeldi kõigile patsientidele.

Seda meetodit võib nimetada kõige õrnemaks, kuna selle rakendamise käigus säilitavad arstid mõlema rinna rinnalihased. Siin eemaldatakse rind koos nahaaluse rasvakihiga, subklaviaalsete, aksillaarsete ja abaluude lümfisõlmedega.

Kuigi Maddeni mastektoomia on radikaalne operatsioon, on see vähem traumaatiline, väiksem verekaotus ja suhteliselt kiire haavade paranemine.

Selle meetodi üks peamisi eeliseid on see, et meetod võimaldab vähendada võtmeliigeste funktsionaalse liikumisega patsientide arvu ja saavutada hea kosmeetiline efekt.

Nende asjaolude tõttu peetakse seda tüüpi mastektoomiat kõige õrnemaks.

Praegu on funktsioon vähendada onkoloogiaga seotud radikalismi säilitavate operatsioonide arvu. Seda kõike seletatakse mitme näitajaga:

Haiguse avastamine varases staadiumis.
Uued tehnoloogiad ja meetodid haiguse diagnoosimisel.
Operatsioonide kombinatsiooni kasutamine hormonaalse, kiiritus- ja keemiaraviga.
Pahaloomulise protsessi ilmingu olemuse hoolikam uurimine. Siin võetakse arvesse vähi kulgemise etappe ja nende aktiivsust, patsientide hormonaalset tausta, kasvajate ja nende rakkude kasvu.

Kõik need tegurid võimaldavad ennustada haigust, võimalikke tüsistusi ja ravivõimalusi.

Operatsioon Halstedis

See kirurgiline sekkumine on traditsiooniline radikaalne operatsioon, mis põhineb vähirakkude kasvul esialgsest kasvajast lümfisõlmedeni läbi veresoonte ja kollektorite.

Sekkumise tähendus on see, et piimanäärmed eemaldatakse koos naha, nahaaluse koe ja rinnalihasega. Samal ajal on mõjutatud ka lümfisõlmed.

Naha sisselõike tüüp sõltub kasvaja asukohast. Kõige sagedamini teevad spetsialistid ovaalset põiki sisselõiget, mis võimaldab haava servi hõlpsalt nahaõmblusega pingutada. Meetodit kasutatakse onkoloogia mis tahes etapis.

Tasub selgitada, et selline mastektoomia võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mida iseloomustab õla piiratud liikuvus. Sellepärast see operatsioon asjakohane ainult järgmistel juhtudel:

Kui kasvaja on kasvanud suureks rinnalihaseks.
Kui haigus mõjutas selle lihase taga asuvaid lümfisõlmesid.
Kui vähki tuleb ravida ainult kirurgiliselt.

Patey radikaalne mastektoomia

Sellist operatsiooni nimetatakse radikaalseks, kuna selle teostamise käigus lõikasid arstid välja nii piimanäärme kui ka rinnalihase. Väärib märkimist, et suurt lihast ja kiudu see ei mõjuta.

Kui haigus avastatakse varases staadiumis, kasutavad spetsialistid meetodeid, mille tõttu lõigatakse ainult üks kasvajast mõjutatud lümfisõlm. Seda uuritakse hoolikalt ja kui kahjustusi ei leita, jäävad kõik muud lümfisõlmed puutumata.

Võimalikud tüsistused pärast mastektoomiat

Kuigi kaasaegseid tehnikaid täiustatakse pidevalt, pole pärast operatsiooni tüsistusi vähem. Operatsiooni algstaadiumis tekkivad probleemid võimaldavad sidekoel tekkida endise kasvaja kohas, mistõttu tekivad hilised tüsistused.

On mitmeid peamisi riskitegureid:

Pensioniiga.
Liigne kaal.
Suur rindade suurus.
Kroonilised haigused: diabeet, hüpertensioon, kopsu- ja südamehaigused.
Ravi hormoonide või keemiaraviga.

Varased tüsistused hõlmavad järgmist:

Lümforröa, mis esineb igal patsiendil, kes on läbinud radikaalse operatsiooni.
Nekroos, mida iseloomustab koe lahknemine selle ristmikul.
Erinevad infektsioonid ja mäda haaval.

Hilisteks komplikatsioonideks loetakse järgmisi haigusi:

Lümfostaas on halb lümfi äravool.
Aksillaarveenide luumenite ahenemine, mille tagajärjel on probleeme venoosse vere väljavooluga.
Suured armid.

Tüsistused tekivad jäseme sagedase turse ja õlaliigese liikumispiirangute tõttu.

Kas nad annavad pärast mastektoomiat puude?

Kahjuks on mastektoomia oluline alus kolmanda rühma puude tuvastamisel. Lisaks ei pea sellist puuet uuesti läbi vaatama, sest see antakse eluks ajaks.

Puude registreerimiseks peab naine õigeaegselt ühendust võtma raviarstiga ja esitama vajalikud dokumendid.

Seega, et arst saaks olukorda adekvaatselt hinnata ja valida sobiva mastektoomia läbiviimise meetodi, peaks naine kohe pärast esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemist pöörduma raviasutusse. Lõpptulemus ja prognoos sõltuvad probleemi õigeaegsest ravist.

Vaadake videot rindade taastamise kohta pärast mastektoomiat:

Mis on mastektoomia? See on operatsioon rindade eemaldamiseks. Peamine näidustus on rinnavähk. Mõnikord kasutatakse seda kirurgilist sekkumist ravimatu põletikulise protsessi või piimanäärme traumaga.

Selle operatsiooni eesmärk on vältida onkoloogilise protsessi levikut. Rindade eemaldamine naistel saavutatakse näärme enda, ümbritseva nahaaluse rasva ja lümfisõlmede täieliku eemaldamisega. Seetõttu peetakse mastektoomiat radikaalseks operatsiooniks.

Mastektoomia tüübid

Rindade eemaldamiseks on palju viise, kuid peamised tehnikad on järgmised:

Halsted-Meyeri järgi;
autor Patty;
autor Madden.

Tähtis! Rinnavähi mastektoomia operatsiooni tüübi valib arst vastavalt onkoloogilise protsessi staadiumile.

Rinnavähi etapid: 1. - onkoloogiline protsess lokaliseerub rinnakudede sees; 2. - kasvajarakkude levik toimub rindkere lümfisõlmedes; 3. - mõjutatud on aksillaarsed lümfisõlmed; 4. - metastaasid teistes elundites.

Mastektoomia Maddeni järgi

Seda operatsiooni modifikatsiooni peetakse kõige õrnemaks, kuna. selle teostamisel eemaldatakse ainult nääre ise koos nahaaluse rasva ja lümfisõlmedega. Kuid selle rakendamine on võimalik ainult onkoloogilise protsessi 1-2 etapis.

Pärast sisselõiget haav laieneb, näärmekude eraldatakse ümbritsevast ja eemaldatakse. Järgmiseks etapiks lõigatakse välja nahaalune rasvkude, rindkere, subklaviaalsed ja supraklavikulaarsed lümfisõlmed. Rinnalihased on säilinud.

Kui haav on õmmeldud, tehakse drenaaž, mis kestab umbes 4-5 päeva. Operatsioonijärgse perioodi soodsa kulgemise korral lastakse naine koju 4. päeval. Õmblused eemaldatakse 10 päeva pärast.

Tänu lihaste säilimisele ei kahjusta see operatsioon õlaliigese liikuvust.

Tähtis! Pärast rinna eemaldamist Maddeni järgi on vajalik keemiaravi ja kiiritusravi, kuna. on oht, et säilivad üksikud kasvajarakud, mis võivad taastuda.

Mastektoomia Pati poolt

Selle modifikatsiooniga rinnavähi eemaldamise operatsiooni näidustus on kasvajarakkude olemasolu aksillaarsetes sõlmedes (3. etapp).

Selle operatsiooni erinevus Maddeni modifikatsioonist seisneb aksillaarsete lümfisõlmede ja rinnalihase eemaldamises.

Pärast rinna eemaldamist ristub lihaskoe, mis võimaldab teil saada sügavama ja täielikuma juurdepääsu metastaasidega nahaalusele rasvale ja lümfisõlmedele.

Tähtis. Seda tüüpi mastektoomia on traumaatilisem kui eelmine, kuna. on õlaliigese liikumise osaline rikkumine väikese rinnalihase eemaldamise tõttu. Võib-olla cicatricial muutuste esinemine subklavia veenis. Rinna hilisem moodustamine kunstimplantaadiga on samuti keeruline.

Mastektoomia Halsted-Meyeri järgi

See operatsioon on kõige traumaatilisem ja invaliidistavam. Seda kasutatakse rinnavähi 3. staadiumis. Viimasel ajal on selle kasutamine piiratud.

Nääre ümber tehakse ääristav sisselõige ja see eemaldatakse.
Haav laieneb aksillaarsesse piirkonda.
Seal eemaldatakse nahaalune rasv ja lümfisõlmed.
Suured ja väikesed rinnalihased lõigatakse välja.
Rindkere sein puhastatakse ülejäänud kiust.
Paigaldatakse drenaaž, haav õmmeldakse.

Seda tüüpi mastektoomia põhjustab käe liikuvuse rikkumist. Operatsioonijärgne periood ja taastusravi venivad pikaks ajaks.

Tähtis! Ainus näidustus Halstedi mastektoomia läbiviimiseks tänapäeva maailmas on rinnalihase kasvajaprotsessi lüüasaamine.

Tüsistused

Mastektoomial, nagu igal operatsioonil, on mitmeid tüsistusi, mis võivad põhjustada negatiivseid tagajärgi kuni patsiendi surmani:

Verejooks. Rindade eemaldamise ajal rikutakse kudede ja veresoonte terviklikkust, mis toob kaasa teatud verekaotuse. Selle minimeerimiseks kasutatakse kirurgias spetsiaalset seadet - elektrokoagulaatorit. Operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse verejooksu peatamiseks tihedat sidet ja aminokaproonhapet.

Infektsioon. Haava mädanemine toimub kõige sagedamini operatsioonijärgse perioodi esimese nädala lõpuks. Selle tüsistuse vältimiseks operatsiooni ajal järgitakse rangelt aseptika ja antisepsise reegleid ning määratakse antibiootikumravi kuur.
Eksudaat. Lümfisoonte ristumine operatsiooni ajal põhjustab suure hulga vedeliku kogunemist operatsioonijärgse haava piirkonda. Piisavate väljavooluteede puudumisel võib see mädaneda. Lümfi staasi vältimiseks kasutatakse drenaaži.

Neid tüsistusi täheldatakse varases postoperatiivses perioodis.

Hilisemate komplikatsioonide hulka kuuluvad:

õlaliigese toimimise rikkumine;
lümfostaas käes;
lihasnõrkus kahjustatud poolel.

Varajane taastusravi (massaaž, võimlemine) alustamine vähendab ülajäsemete talitlushäirete tõenäosust.

Mida teha pärast rindade eemaldamist?

Rindade plastik pärast mastektoomiat on võimalik! Selle toimingu aeg on erinev. Maddeni modifikatsiooniga eemaldatud väikese suurusega 1-2 staadiumi kasvajate korral on rekonstrueerimine võimalik samaaegselt mastektoomiaga.

Kui onkoloogilist haigust opereeriti 3. staadiumis, siis piimanäärme eemaldamise ja implantaadi paigaldamise vahel möödub keskmiselt kuus kuud kuni mitu aastat. See aeg on vajalik täielikuks kemoteraapiaks ja kiiritusraviks.

Rekonstrueerivad operatsioonid jagunevad kahte suurde rühma:

rindade rekonstrueerimine kunstlike implantaatidega;
plastik oma kudedega.

Kunstlike implantaatide kasutamine on võimalik ainult siis, kui eemaldatud piimanäärme kohas on säilinud piisav kogus kudet. Kõige sagedamini kasutatakse neid pärast Maddeni operatsiooni.

Oma kudedega plastilist kirurgiat kasutatakse pärast traumaatilisemaid operatsioone rinnakasvaja eemaldamiseks (Patey ja Halsteadi järgi).

Tähtis! Selle või selle tehnika valiku teeb raviarst, sest. see on tema, kes otsustab, milline neist saavutab parima kosmeetilise tulemuse. Rekonstrueerimisprotsessi käigus on võimalik terve näärme mõningane kirurgiline korrigeerimine. See saavutab maksimaalse sümmeetria.

Nad saavutavad nibu rekonstrueerimise, kasutades oma kudesid ja areola taasluuakse dermopigmentatsiooni või lihtsalt püsimeigi abil.

Plastilise kirurgia tulemuse fikseerimiseks ja operatsioonijärgse perioodi hõlpsaks ja komplikatsioonideta möödumiseks tuleb järgida mõningaid nõudeid:

igasuguse füüsilise tegevuse keelamine kuueks kuuks;
range kontroll oma kehakaalu üle (kiire kaalutõusuga võib tekkida asümmeetria tänu suurenenud rasvaladestusele terves rinnas);
suitsetamise ja alkoholi välistamine;
täisväärtuslik toitumine normaalse liha- ja köögiviljasisaldusega dieedis;
keeldumine ravimitest, mis mõjutavad vere hüübimis-antikoagulatsiooni süsteemi;
kohustuslik tugisidemete või aluspesu kandmine kuue kuu jooksul.

Rind on naise kaunistus! Siiski ei tasu selle pärast oma eluga riskida. Kui ilmnevad esimesed rinnavähi ärevuse sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Mastektoomia võib päästa elu. Ja järgnev plastik tagastab endise ilu.

Mastektoomia on piimanäärmete eemaldamine, kui risk haigestuda vähki jõuab 51% või rohkem. Piimanäärme eemaldamise operatsioon erineb selle omaduste ja vanusekategooria poolest.

Näärmete eemaldamise operatsioonide tüübid

Mastektoomia Maddeni järgi on rinna eemaldamine koos kaenla lümfisõlmedega. Pärast eemaldamist on ette nähtud taastusravi. Kuju ja mahu taastamiseks on vaja rindade rekonstrueerimist.

Patey mastektoomia on rinnanäärme, kaenlaaluse koe ja osa rinnalihase eemaldamine.

Subkutaanne mastektoomia on näärmekoe eemaldamine, kraapides läbi väikese sisselõike. Operatsiooni lõpus sisestatakse nahka protees, mis õmmeldakse sisse. Nahaalune mastektoomia on naistele mugav rinna kuju taastamise võimaluse poolest. See võimaldab neil säilitada mahtu ja teha silmapaistmatuid sisselõikeid, nagu plastilise kirurgia puhul. Subkutaanne mastektoomia võib olla kahepoolne, sõltuvalt rindade haaratuse ulatusest. Subkutaanset mastektoomiat tehakse ka sarkoomi, rinnavähi ja mädapõletike korral.

Pärast topeltmastektoomiat (kahepoolset) ei ole naisel ainsatki piimanääret, küll aga on võimalus teha plastilist kirurgiat.

Mastektoomia Pirogovi järgi on piimanäärme eemaldamine lümfotseleiga, kui vähk avastatakse 1-2 staadiumis. Pärast operatsiooni on sageli täheldatud käe või üla- ja alajäsemete lümfostaasi. Pärast eemaldamist soovi. käe turse võib üle minna, kuid see on pöörduv ehk võib mööduda pooleteise aastaga.

Radikaalne mastektoomia on Halstedi meetod, mille käigus eemaldatakse kõik rinnaõõne lihasrühmad, kaenlaalused lümfisõlmed, kiud ja rinnad. Radikaalset mastektoomiat saab läbi viia erinevate meetoditega, kõik sõltub operatsiooni keerukusastmest. Radikaalne mastektoomia tehakse alles pärast kogu muuli suuruse abstsessi avastamist. soovi.

Näidustused toimingute tüüpide kohta

Täiesti erinevate näidustuste järgi võib operatsiooni määrata sõltuvalt haiguse kulgemisest, vähi struktuurist, kasvajast, tervislikust seisundist jne. Tabelis on selgelt näidatud, milline mastektoomia on ette nähtud, millal, miks ja mis juhtub pärast piimanäärme eemaldamist.

Mastektoomia tüüp	Näidustused	Hoidmine	Pärast mastektoomiat
Subkutaanne	Kasvaja on nibu lähedal 2 cm suurune. Valu rinnus,	Eemaldamise protsess toimub sisselõike kaudu. Keemiaravi ei ole vajalik.	Pärast eemaldamist on taastusravi vajalik vähemalt 1 aasta. Tamoksifeeni ravi, massaaž, rinnahoidja.
Kahepoolne	Kasvaja mõlemal küljel. soovi. Valu, 2-3 staadiumi vähk.	Kai eemaldatakse. soovi. täielikult pärast keemiaravi.	Taastusravi ulatub 2 aastani. Võimalik ülemise jäseme turse.
	Kasvaja kasvulävi on kuni 4 cm Väärtus võib varieeruda sõltuvalt haiguse progresseerumisest. On valu, põletustunne.	Keemiaravi ei ole vajalik. Rindade eemaldamine toimub koos kiudude ja rinnalihastega.	Jäseme turse. Taastumisprotseduuride periood ulatub 1-2 aastani. Võimlemine, massaaž, rinnahoidja
Maddeni poolt	II astme vähk, lümfostaas, valu raku vasakus pooles.	Keemiaravi ei ole vajalik. Rindade eemaldamine lümfisõlmedega.	Implantaate on võimalik sisestada. soovi. tamoksifeeni ravi, massaaž, rinnahoidja
Pirogovi sõnul	Vähk 1-2 kraadi rakukahjustusega.	Lihase osa, moli osa eemaldamine. soovi.	Jäseme lümfostaas. Võimlemine, tamoksifeeniravi, massaaž, rinnahoidja
Radikaalne	3. astme vähk, valu rinnus.	Keemiaravi ei ole vajalik. Kõigi lihasrühmade, rindkere eemaldamine.	Lümfostaas. Saate vormi tagastada. soovi. plastik, massaaž, rinnahoidja
Radikaalne Laiendatud	4. staadiumi vähk, rindkere kahjustus, talumatu valu.	Keemiaravi ei ole vajalik. Nad ütlevad, et kõigi lihasrühmade eemaldamine. zhel., lümfisõlmed ja rindkere nahk.	Lümfostaas, käe turse. Võimlemine ja võimlemine, rinnahoidja
Hemimastektoomia	Vähk 3. aste, valu rinnus, näärmete turse.	Operatsiooni tüüp poole rasv- ja näärmekoest eemaldamiseks. Keemiaravi ei ole vajalik.	Lümfostaas, käe turse. Üheetapilise plastilise kirurgia teostamise võimalus. Võimlemine, massaaž.
Lümfadenektoomia	Vähk, kasvaja suurune abstsess.	Operatsiooni tüüp, mille käigus eemaldatakse pool rasvkoest ja näärmekoest, säästes samal ajal lihaseid.	Lümfostaas, käe turse, ravi tamoksifeeniga.
Kvadrantektoomia	Viimase etapi lokaliseeritud vähk.	Teatud tüüpi operatsioon näärmete ja sidekirme eemaldamiseks. Keemiaravi ei ole vajalik.	Käe turse. Üheetapilise plastilise kirurgia teostamise võimalus. Treening ja Dieet

Eraldi on olemas teatud tüüpi ennetav mastektoomia, mis viiakse läbi selleks, et välistada praeguse vähi tekkeriski võimalikud tüsistused. Operatsioone tehakse siis, kui on suur tõenäosus (alates 70%) vähkkasvaja tekkeks. Tüsistuste vältimiseks tehakse selline rindkere eemaldamine.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni lõppu võivad kaasneda järgmised tagajärjed:

Operatsiooni lõpus tehakse ka rekonstrueerivaid plastilisi manipulatsioone, et taastada kuju endisele kujule. Esimesel kolmel kuul valutab kõik - pea valutab, liiges valutab, selg. Süda valutab ka kehale langeva koormuse tõttu. Liiges valutab, annab närvilõpmetele. Tuleb järgida massaaži, soovitusi, ravi, dieete. Kiireks paranemiseks hõlmab ravi sidet, aluspesu ja eksoproteese, harjutusi ja palju muud.

Tänapäeval toodetakse naistele Anita aluspesu, eksoproteese ja proteese, millel on mugavaks kandmiseks spetsiaalne varrukas. Eristama:

Sidemega võib olla ühel küljel kulunud varrukas. Side ei sisalda varrukat mõlemale poolele. Hülss on ainult sellel küljel, kuhu eksoproteese ei sisestata.

Eksoproteesid sisestatakse ujumisriietesse, rinnahoidjasse, riietesse igaks juhuks. Ujumisriided ja nende struktuur sisaldab varrukat, kinnitusi ja vöö kujul olevat tuge. Ujumistrikoodel on ka varrukad, kausid.

Tekstuur peidab rinnaprobleeme ja varrukat täiendab kangas suurepäraselt. See struktuur võimaldab varjata mastektoomia tõttu jäänud õmblusi. Ujumisriideid tuleb kanda, need on arstide soovitused. Nii saab naine mõjutada mehi ja taastada oma vaimse tervise.

Just ujumistrikoo on riietuse lahtine osa, mis võimaldab naisel oludest hoolimata end kogu oma hiilguses näidata. Järgides arstide soovitusi, toitumist, ettekirjutusi, ärge unustage naiselikkust. Ujumisriideid saab poest tellida merel, basseinis, järvel puhkamiseks, kuid jätkake oma "elu" tervendamist. Peaasi on end seestpoolt tervendada ja mõelda, kui ilus elu on.

Paljud daamid kardavad oma muutustega mehi kaotada. Mehed ei saa aru, mis elu naisel oli. Selle tõttu ilmneb meestel tagasilükkamine, paljude meeste pered kukuvad kokku, kuna naise välimus on muutunud. Naised ja noored tüdrukud kardavad, et mehed kaotavad soovi olla läheduses ja ainult mehed, kui panevad naisesse kõik, mis neil on, et tema naeratus taastada. Meestel ei teki küsimusi, kuidas toitumine peaks olema, miks keha valutab ja seljale annab. Keegi ju ei tea, kaua inimene elab või kui palju inimesele järele jääb. Hinda elu, toeta.

Tähelepanu! Järgmises videos on videolõiked mikrokirurgilistest operatsioonidest.
Nende videote vaatamine ei ole tungivalt soovitatav: alla 16-aastastele, rasedatele, samuti tasakaalustamata psüühikaga inimestele.