Kesknärvisüsteem võib kahjustada kogu keha. Kesknärvisüsteemi kõrgem osakond on subkortikaalsed moodustised ja ajupoolkerade ajukoor. See osakond reguleerib kogu organismi kui terviku suhet. Kesknärvisüsteemi vigastuse korral võib see regulatsioon kergesti häirida.
Kesknärvisüsteemi keskmine ja alumine osa on piklik / vahepealne / seljaaju ja väikeaju. Need osakonnad reguleerivad kõrgelt arenenud organismi süsteeme ja üksikute organite tegevust, toimides vastastikku ja tagades inimkeha terviklikkuse.
Loomulikult on neil kesknärvisüsteemi traumaatiliste vigastuste hulgas suurim tähtsus, mis mõnikord erinevad väga raskete ja ebasoodsate tagajärgede poolest. Ajukahjustused jagunevad suletud ja avatud.
Ajukahjustused, mis võivad kahjustada kesknärvisüsteemi
Need võivad kergesti esile kutsuda inimese kesknärvisüsteemi kõige keerulisemaid vigastusi. Suletud ajukahjustused jagunevad:
- verevalumid;
- põrutused;
- aju kokkusurumine.
Enamikul juhtudel on aju kokkusurumise põhjused intrakraniaalsed hematoomid. Kuid sellise vigastuse võib saada ka kolju depressiivsete luumurdude korral. Need vigastused võivad oluliselt mõjutada kesknärvisüsteemi tööd.
Kõige raskemad on lahtised ajukahjustused (kraniotserebraalsed). Sageli kaasneb avatud ajukahjustusega teadvusekaotus, kuna vereringe ja hingamise keskused asuvad ajus, seetõttu tekib vigastuse korral tavaliselt hingamisseiskus ja vastavalt ka südameseiskus. Kuid hingamisseiskus ja südame talitlushäired võivad tekkida ka refleksiivselt, ilma aju elutähtsaid elemente kahjustamata.
Ajukahjustus võib põhjustada kesknärvisüsteemi väga tõsiseid vigastusi. Samuti võivad selliste vigastuste korral tekkida entsefaliit ja meningiit.
Seljaaju vigastus
Seljaaju vigastused tekivad reeglina siis, kui selg on vigastatud. Selle kesknärvisüsteemi kõige olulisema organi vigastuste sümptomid on üsna mitmekesised ja sõltuvad kahjustuse keerukusest ja astmest. Seljaaju kahjustus võib kergesti vigastada kogu kesknärvisüsteemi ja viia kõige ebasoodsamate tagajärgedeni jäsemete halvatuse näol. Selliste vigastuste ravi võib olla kas konservatiivne või kirurgiline.
Kesknärvisüsteemi vigastused on alati väga tõsised ning neid tuleb ravida hoolikalt ja pikka aega, järgides absoluutselt kõiki arsti ettekirjutusi.
Vastsündinud lapse elundid ja süsteemid pole veel täielikult moodustunud ning moodustumise lõpuleviimiseks kulub veidi aega. Just beebi kasvuprotsessis moodustub ja küpseb ka tema kesknärvisüsteem. Beebi närvisüsteem aitab reguleerida tema normaalset olemasolu maailmas.
Mõnel juhul võib diagnoosida vastsündinute kesknärvisüsteemi kahjustusi, mida on viimasel ajal üsna sageli ette tulnud. Närvisüsteemi depressioon võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja jätta lapse puudega.
Vastsündinu närvisüsteemi struktuurilised iseärasused
Imik erineb täiskasvanust mitte ainult väliste erinevuste, vaid ka oma keha ehituse poolest, kuna kõik süsteemid ja elundid pole täielikult moodustunud. Aju moodustumise ajal on lapsel väljendunud tingimusteta refleksid. Kohe pärast sündi tõuseb seedesüsteemi toimimise eest vastutavaid hormoone reguleerivate ainete tase. Samal ajal on kõik retseptorid juba üsna hästi arenenud.
Kesknärvisüsteemi patoloogia põhjused
Vastsündinute kesknärvisüsteemi kahjustuste põhjused ja tagajärjed võivad olla väga erinevad. Peamised tegurid, mis põhjustavad närvisüsteemi talitlushäireid, on järgmised:
- hapnikupuudus või hüpoksia;
- sünnitrauma;
- normaalse ainevahetuse rikkumine;
- nakkushaigused, mida lapseootel ema raseduse ajal põdes.
Hapnikupuudus ehk hüpoksia tekib siis, kui rase naine töötab ohtlikus tööstuses, kellel on nakkushaigused, suitsetamine, varasemad abordid. Kõik see häirib üldist vereringet, samuti vere küllastumist hapnikuga ning loode saab hapnikku koos ema verega.
Sünnitusvigastusi peetakse üheks närvisüsteemi kahjustust põhjustavaks teguriks, kuna mis tahes vigastus võib esile kutsuda kesknärvisüsteemi küpsemise ja järgneva arengu rikkumise.
Normaalse ainevahetuse rikkumine toimub samadel põhjustel nagu õhupuudus. Ka lapseootel ema uimastisõltuvus ja alkoholism põhjustavad düsmetaboolseid häireid. Lisaks võib tugevatoimeliste ravimite kasutamine mõjutada närvisüsteemi.
Loote jaoks võivad olla kriitilised nakkushaigused, mida lapseootel ema kannatab lapse kandmise ajal. Selliste infektsioonide hulgas tuleks eristada herpes ja punetised. Lisaks võivad absoluutselt kõik patogeensed mikroobid ja bakterid kutsuda esile pöördumatuid negatiivseid protsesse lapse kehas. Enamik probleeme närvisüsteemiga esineb enneaegsetel imikutel.
Kesknärvisüsteemi patoloogiate perioodid
Närvisüsteemi kahjustuse ja depressiooni sündroom ühendab endas mitmeid patoloogilisi seisundeid, mis tekivad loote arengus, sünnituse ajal ja ka beebi esimestel elutundidel. Vaatamata paljude eelsoodumusega tegurite olemasolule eristatakse haiguse käigus ainult 3 perioodi, nimelt:
- vürtsikas;
- taastav;
- haiguse tulemus.
Igal perioodil on vastsündinute kesknärvisüsteemi kahjustustel erinevad kliinilised ilmingud. Lisaks võib lastel esineda mitme erineva sündroomi kombinatsioon. Iga käimasoleva sündroomi raskusaste võimaldab teil määrata närvisüsteemi kahjustuse raskusastme.
Haiguse äge käik
Akuutne periood kestab kuu. Selle kulg sõltub otseselt kahjustuse määrast. Kerge kahjustuse korral täheldatakse ehmatust, närvireflekside suurenenud erutatavust, lõua värisemist, jäsemete teravaid kontrollimatuid liigutusi ja unehäireid. Laps võib väga sageli ilma nähtava põhjuseta nutta.
Mõõduka raskusega väheneb motoorne aktiivsus ja lihastoonus, nõrgenevad refleksid, peamiselt imemine. See beebi seisund peaks kindlasti hoiatama. Esimese elukuu lõpuks võivad olemasolevad nähud asenduda ülierutuvuse, peaaegu läbipaistva nahavärvi, sagedase regurgitatsiooni ja kõhugaasidega. Sageli diagnoositakse lapsel hüdrotsefaalne sündroom, mida iseloomustavad peaümbermõõdu kiire suurenemine, rõhu tõus, fontaneli kumerus ja kummalised silmade liigutused.
Kõige raskemal astmel tekib tavaliselt kooma. Selline tüsistus nõuab viibimist arsti järelevalve all.
rehabilitatsiooniperiood
Kesknärvisüsteemi kahjustustel vastsündinutel taastumisperioodil on järgmised sündroomid:
- suurenenud erutuvus;
- epilepsia;
- liikumishäired;
- vaimne alaareng.
Lihastoonuse pikaajalise rikkumise korral esineb sageli psüühika arengu viivitusi ja motoorsete funktsioonide häireid, mida iseloomustavad tahtmatud liigutused, mis on põhjustatud kehatüve, näo, jäsemete, silmade lihaste kokkutõmbumisest. See takistab lapsel tavalisi sihipäraseid liigutusi teha.
Psüühika arengu hilinemisega hakkab beebi palju hiljem iseseisvalt pead hoidma, istuma, kõndima, roomama. Samuti on tal ebapiisavalt head näoilmed, vähenenud huvi mänguasjade vastu, nõrk nutt, hilinenud lobisemine ja kaagutamine. Sellised viivitused lapse psüühika arengus peaksid kindlasti vanemaid valvsaks tegema.
Haiguse tagajärg
Umbes aastaks ilmneb vastsündinute kesknärvisüsteemi kahjustus, kuigi haiguse peamised sümptomid kaovad järk-järgult. Patoloogia käigu tulemus on:
- arengupeetus;
- hüperaktiivsus;
- tserebroasteeniline sündroom;
- epilepsia.
Selle tagajärjel võib lapsel tekkida puue.
Perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus
Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus vastsündinutel on kollektiivne mõiste, mis tähendab aju funktsioneerimise rikkumist. Sarnaseid rikkumisi täheldatakse sünnieelsel, intranataalsel ja neonataalsel perioodil.
Antenatal algab emakasisese arengu 28. nädalast ja lõpeb pärast sündi. Intranataalne hõlmab sünnitusperioodi alates sünnituse algusest kuni lapse sünnini. tekib pärast sündi ja seda iseloomustab lapse kohanemine keskkonnatingimustega.
Peamine põhjus, miks vastsündinutel tekib perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus, on hüpoksia, mis tekib ebasoodsa raseduse, sünnitustrauma, lämbumise ja loote nakkushaiguste korral.
Ajukahjustuse põhjuseks on emakasisesed infektsioonid, aga ka sünnitrauma. Lisaks võib esineda seljaaju kahjustus, mis tekib sünnituse ajal tekkinud vigastustega.
Sümptomid sõltuvad suuresti haiguse kulgemise perioodist ja kahjustuse raskusastmest. Esimesel kuul pärast lapse sündi täheldatakse haiguse ägedat perioodi, mida iseloomustab närvisüsteemi depressioon, samuti ülierutuvus. Lihastoonus normaliseerub järk-järgult. Taastumisaste sõltub suuresti kahjustuse määrast.
Haiguse diagnoosib haiglas neonatoloog. Spetsialist viib läbi lapse põhjaliku uurimise ja teeb olemasolevate märkide põhjal diagnoosi. Pärast sünnitusmajast väljakirjutamist on laps neuroloogi järelevalve all. Täpsema diagnoosi tegemiseks tehakse riistvarauuring.
Ravi tuleb läbi viia esimestest tundidest pärast lapse sündi ja diagnoosi. Ägeda vormi korral toimub ravi rangelt haiglas arsti pideva järelevalve all. Kui haigus on kerge kulgemisega, võib ravi läbi viia kodus neuroloogi järelevalve all.
Taastumisperiood viiakse läbi kompleksselt ning samal ajal kasutatakse koos ravimitega füsioterapeutilisi meetodeid, nagu treeningravi, ujumine, manuaalteraapia, massaažid, logopeedilised tunnid. Selliste meetodite peamine eesmärk on vaimse ja füüsilise arengu korrigeerimine vastavalt vanusega seotud muutustele.
Hüpoksilis-isheemiline kesknärvisüsteemi kahjustus
Kuna sageli põhjustab närvisüsteemi kahjustusi hüpoksia, peaks iga lapseootel ema teadma, mis hüpoksiani viib ja kuidas seda vältida. Paljud vanemad on huvitatud sellest, mis on vastsündinute hüpoksilis-isheemiline kesknärvisüsteemi kahjustus. Haiguse peamiste tunnuste raskusaste sõltub suuresti lapse hüpoksia kestusest sünnieelsel perioodil.
Kui hüpoksia on lühiajaline, siis ei ole rikkumised nii tõsised, ohtlikum on pikka aega kestev hapnikunälg. Sel juhul võivad tekkida aju funktsionaalsed häired või isegi närvirakkude surm. Imiku närvisüsteemi häirete vältimiseks peaks naine lapse kandmise ajal olema oma tervisliku seisundi suhtes väga tähelepanelik. Kui kahtlustate loote hüpoksiat provotseerivate haiguste esinemist, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ravi saamiseks. Teades, mis see on - vastsündinute kesknärvisüsteemi hüpoksilis-isheemiline kahjustus ja millised on haiguse tunnused, on õigeaegse ravi käigus võimalik vältida patoloogia tekkimist.
Haiguse käigu vormid ja sümptomid
Kesknärvisüsteemi kahjustus vastsündinutel võib esineda mitmel erineval kujul, nimelt:
- valgus;
- keskmine;
- raske.
Kerget vormi iseloomustab asjaolu, et lapse esimestel elupäevadel võib täheldada närvireflekside liigset erutuvust ja nõrka lihastoonust. Võib esineda libisevat strabismust või silmamunade ebaregulaarset ekslevat liikumist. Mõne aja pärast võib täheldada lõua ja jäsemete värisemist, samuti rahutuid liigutusi.
Keskvormil on sellised sümptomid nagu lapse emotsioonide puudumine, halb halvatus. Võib esineda krampe, liigset tundlikkust, tahtmatut silmade liikumist.
Rasket vormi iseloomustavad närvisüsteemi tõsised häired koos selle järkjärgulise allasurumisega. See ilmneb krampide, neerupuudulikkuse, soolestiku, kardiovaskulaarsüsteemi ja hingamisteede häiretena.
Diagnostika
Kuna tagajärjed võivad olla üsna ohtlikud, on oluline rikkumised õigeaegselt diagnoosida. Haiged lapsed käituvad üldiselt vastsündinutele ebaloomulikult, mistõttu tuleks esimeste haigusnähtude ilmnemisel kindlasti pöörduda arsti poole uuringuks ja järgnevaks raviks.
Esialgu vaatab arst vastsündinu üle, kuid sageli sellest ei piisa. Väikseima patoloogia esinemise kahtluse korral määrab arst kompuutertomograafia, ultraheli diagnostika ja röntgeni. Tänu keerukale diagnostikale on võimalik probleem õigeaegselt tuvastada ja tänapäevaste vahenditega ravida.
Kesknärvisüsteemi kahjustuste ravi
Mõned kaugelearenenud staadiumis beebi kehas esinevad patoloogilised protsessid võivad olla pöördumatud, seetõttu on vaja kiireloomulisi meetmeid ja õigeaegset ravi. Vastsündinute ravi tuleks läbi viia nende esimestel elukuudel, kuna sel perioodil suudab beebi keha täielikult taastada kahjustatud ajufunktsioonid.
Kõrvalekalded kesknärvisüsteemi töös korrigeeritakse medikamentoosse ravi abil. See sisaldab ravimeid, mis parandavad närvirakkude toitumist. Teraapia ajal kasutatakse ravimeid, mis stimuleerivad vereringet. Ravimite abil saate lihastoonust vähendada või tõsta.
Selleks, et haiged lapsed saaksid kiiremini taastuda, kasutatakse osteopaatilist ravi ja füsioteraapia protseduure koos ravimitega. Taastuskursuse jaoks näidatakse massaaži, elektroforeesi, refleksoloogiat ja paljusid muid tehnikaid.
Pärast lapse seisundi stabiliseerumist töötatakse välja individuaalne toetava kompleksravi programm ja imiku seisundi regulaarset jälgimist. Aastaringselt analüüsitakse lapse seisundi dünaamikat, valitakse teisi teraapiameetodeid, mis aitavad kaasa vajalike oskuste, võimete ja reflekside kiirele taastumisele ning arengule.
Kesknärvisüsteemi kahjustuste ennetamine
Tõsise ja ohtliku haiguse esinemise vältimiseks on vaja ennetada beebi kesknärvisüsteemi kahjustusi. Selleks soovitavad arstid rasedust ette planeerida, õigeaegselt läbida vajalikud uuringud ja loobuda halbadest harjumustest. Vajadusel viiakse läbi viirusevastane ravi, tehakse kõik vajalikud vaktsineerimised ja normaliseeritakse hormonaalne tase.
Kui beebi kesknärvisüsteemi kahjustus siiski tekkis, on oluline vastsündinut aidata tema esimestest elutundidest ja pidevalt jälgida beebi seisundit.
Kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärjed
Kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärjed ja tüsistused vastsündinud lapsel võivad olla väga tõsised, tervisele ja elule ohtlikud ning väljenduvad järgmiselt:
- vaimse arengu rasked vormid;
- rasked motoorse arengu vormid, tserebraalparalüüs;
- epilepsia;
- neuroloogiline defitsiit.
Haiguse õigeaegne avastamine ja hästi läbi viidud ravi aitavad vabaneda tõsistest terviseprobleemidest ja vältida tüsistusi.
Etioloogia Patogenees Kliiniline pilt Diagnoos Ravi Hooldus Prognoos Seljaaju sünnivigastus
Kesknärvisüsteemi kahjustus on üks raskemaid vigastusi ja võib põhjustada lapse puude või surma.
Etioloogia. Kesknärvisüsteemi kahjustuste levinumad põhjused on hapnikuvaegus (hüpoksia, asfüksia), mitmesugused infektsioonid ja mürgistused, aju mehaanilised kahjustused (kompressioon, muljumine, kudede rebend ja hemorraagia), pärilikud ainevahetushaigused, ajuanomaaliad. Mehaanilised mõjud lootele ilmnevad loote ja ema vaagna suuruse olulise lahknevuse, esitusanomaaliate, pikaajalise või kiire sünnituse, samuti sünnitusabi operatsioonide ja hüvitiste tehnika rikkumiste korral.
Patogenees. Närvisüsteemi kahjustusi vastsündinutel iseloomustavad väga erinevad kliinilised ja morfoloogilised muutused – alates kergetest funktsionaalsetest häiretest hemolüütilise vereringe häirete korral kuni raskete aju- ja elutähtsate funktsioonide kahjustuse sümptomiteni koos difuusse turse ja massiivsete koljusisene verejooksuga.
kliiniline pilt. Eristatakse järgmisi haiguse kulgemise perioode: äge (7-10 päeva, enneaegsetel imikutel kuni 1 kuu), varajane taastumine (kuni 4-6 kuud), hiline taastumine (kuni 1-2 aastat) ja jääknähtude periood (2 aasta pärast).
Ajukahjustus ilmneb kohe pärast sünnitust või 2-4. elupäeval. Kliinilised sümptomid koosnevad kesknärvisüsteemi ja siseorganite kahjustuse tunnustest.
Kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused avastatakse vastsündinu neuroloogilise seisundi hindamisel. Selle määramiseks kasutatakse järgmisi näitajaid: 1) kehaline aktiivsus; 2) lihastoonuse seisund; 3) vastsündinu tingimusteta füsioloogiliste reflekside olemasolu ja tugevus; 4) patoloogilised neuroloogilised tunnused - tserebraalsed ja fokaalsed. Haiguse ägedal perioodil domineerivad ajuhäired (depressiooni sündroom ja ülierutuvuse sündroom), fokaalse ajukahjustuse sümptomid taanduvad tagaplaanile.
Depressiooni sündroom avaldub üldise letargia, motoorse aktiivsuse järsu languse, raske lihaste hüpotensiooni ja reflekside vähenemise või puudumisega. Kesknärvisüsteemi kahjustuse kõige raskem ilming on kooma.
Hüpererutuvuse sündroomi iseloomustab ärevus, suurenenud motoorne aktiivsus ja üldine hüperesteesia. Lapsel tekib käte ja lõua värin, lihaste hüpertensioon, kange kael, läbistav nutt ja oigamine.
Krambisündroomi esindavad lokaalsed või üldised toonilised ja kloonilised krambid.
Aju fokaalne kahjustus avaldub "loojuva päikese" sümptomina, nüstagmi, ptoosi, eksoftalmide, näo asümmeetria, nasolaabiaalsete voldikute, keele, palpebraalsete lõhede, jäsemete pareesi, lihastoonuse ja reflekside asümmeetriaga.
Vastavalt raskusastmele eristatakse haiguse kerget, mõõdukat ja rasket vormi. Haiguse kerge vormi korral esineb kesknärvisüsteemi kahjustus halbade mittespetsiifiliste sümptomitega. Rasketel juhtudel esineb kesknärvisüsteemi terav depressioon, krambid. Hingamisteede, südame-veresoonkonna ja neerupealiste puudulikkus, areneb soole parees.
Varasel taastumisperioodil moodustuvad astenoneurootilised, hüpertensiivsed ja hüdrotsefaalsed sündroomid. Astenoneurootilise sündroomi korral domineerib suurenenud erutuvus, täheldatakse motoorseid häireid koos lihaste hüpo- või hüpertensiooniga. Hüpertoonilisus võib haarata painutajate ja sirutajate lihasrühmi, samuti reie liitlihaseid (joonis 24).
Hüpertensiivne sündroom on kombinatsioon kesknärvisüsteemi ergastuse ja üldise hüperesteesia sümptomitest koos suurenenud koljusisese rõhuga. Seljaaju punktsiooni ajal voolab CSF välja joana või sageli langeb. Peaümbermõõdu kasvukiirus ei ületa normi ülemist piiri.
Hüdrotsefaalne sündroom (joon. 25) on põhjustatud tserebrospinaalvedeliku liigsest sekretsioonist või selle imendumise rikkumisest. See väljendub kliiniliselt pea suuruse suurenemises üle füsioloogilise normi (esimesel eluveerandil rohkem kui 2 cm kuus), kolju lahknemises.
Riis. 24. Kesknärvisüsteemi sünnitrauma (kõrge lihastoonus: pea on tahapoole visatud, alajäsemed lahti, käed on "hülgekäpa" kujul)
Riis. 25.
õmblused, mida väljendab peanaha venoosne võrgustik, suure fontanelli suurenemine ja pundumine. Suurenenud erutuvus, läbistav nutt, silma sümptomid, lihastoonuse muutused (hüpo- või hüpertoonilisus). Tulevikus on iseloomulik psühhomotoorse arengu tempo viivitus.
Diagnostika. Diagnoosi kinnitamiseks võetakse arvesse sünnitaja tervislikku seisundit, sünnitus- ja günekoloogilist ajalugu, raseduse ja sünnituse kulgu ning lapse haiguse kliinilist pilti. Diagnostikameetoditena kasutatakse aju ultraheli, oftalmoskoopiat, kolju, selgroo röntgenuuringut, seljaaju punktsiooni.
Ravi. Ravi algab elustamisega sünnitustoas, jätkub intensiivravi osakonnas, seejärel eriosakonnas.
Haiguse ägedal perioodil on see suunatud ajuturse ja verejooksu kõrvaldamisele, luues säästva režiimi. Terapeutiliste meetmete hulka kuuluvad: dehüdratsioon (mannitool, pazike, plasma, reoglumaan, deksametasoon ja jne); konvulsiivse sündroomi kõrvaldamine ja ennetamine ( seduxen, fenobarbitaal); veresoonte seina läbilaskvuse vähenemine (st askorbiinhape, rutiin, kaltsiumglükonaat); ringleva vere mahu säilitamine (albumiin, reopolüglütsiin); müokardi kontraktiilsuse paranemine (kokarboksüsilaas, panangiin); närvikoe ainevahetuse normaliseerimine ja selle resistentsuse suurendamine hüpoksia suhtes (glükoos, ATP, lipoehape, alfa-tokoferool, glutamiinhape). Vigastatud vastsündinutele on vaja postsündroomset ravi: suurenenud neurorefleksi erutuvus, krambid, hingamis- ja kardiovaskulaarne puudulikkus ning palavik.
Ravi taastumisperioodil on suunatud juhtiva neuroloogilise sündroomi kõrvaldamisele ja troofiliste protsesside stimuleerimisele närvirakkudes. kasutada B-vitamiinid, tserebrolüsiin, ATP, aaloe ekstrakt. Nootroopseid ravimeid kasutatakse: piratsetaam, aminalon, pantogaam, fenibut, entsefabool, püriditool. Jätkake ägedal perioodil alustatud dehüdratsiooniravi. Kasutatakse ajuvereringe parandamiseks cavinton, stugeron, trental. Laialdaselt kasutatakse füsioterapeutilisi ravimeetodeid, massaaži, füsioteraapia harjutusi, nõelravi. Teostatakse meditsiinilist, ortopeedilist, logopeedilist ja sotsiaalset rehabilitatsiooni.
Hoolitsemine. Haiguse ägedal perioodil tuleb lapsele tagada täielik puhkus. Valjuhäälsed vestlused, koputamine, äkilised liigutused on palatis lubamatud. Vigastatud lapsi tuleks võimalikult vähe häirida, valulikke protseduure piirata, läbivaatus- ja hooldusmanipulatsioone teha võrevoodis. Soovitatav on panna laps mitmeks päevaks inkubaatorisse. Talle antakse horisontaalasend küljel. Ajukoe suure hapnikuvajaduse tõttu on tagatud hapnikuvarustus. Vastavalt arsti ettekirjutusele kasutatakse kraniotserebraalset hüpotermiat. Selleks kasutatakse spetsiaalset seadet "Cold-2" või riputatakse lapsele pähe jääkott, jalgade juurde asetatakse soojenduspadi. Söötmisviis oleneb haigusseisundi tõsidusest (sond, lusikas, kui seisund paraneb – õe kontrolli all kinnitumine rinnale). Eduka ravi oluline tingimus on lapse toitmine emapiimaga. Äärmuslik oht on haige lapse sagedane regurgitatsioon. Asfiksia vältimiseks on vaja lima ja regurgitatsiooni massid õigeaegselt aspireerida. Eriti põhjalik peaks olema naha ja limaskestade hooldus. Naha kuivuse ja düstroofiliste muutustega töödeldakse seda steriilse taimeõliga ja vitamiin A. Vajadusel niisutatakse suu ja huulte limaskesta isotooniline naatriumkloriidi lahus või glükoosi lahus, silmadesse tilgutatud sarvkesta niisutamiseks vitamiin A.
Prognoos. Kesknärvisüsteemi kahjustuse tõelist raskust saab määrata mitte varem kui 4-6 elukuu jooksul. Raskeks tagajärjeks on tserebraalparalüüs, progresseeruv vesipea, epilepsia, vaimne alaareng. Perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse all kannatanud lastel püsivad pikka aega peavalud, peenliigutuste koordinatsiooni häired, kõnehäired, tikid, kiire neuropsüühiline kurnatus, tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire, nägemis- ja kuulmisanalüsaatori kahjustus.
Seljaaju sünnivigastus. Need on palju tavalisemad kui ajukahjustused. Enneaegsetel imikutel ilmnevad nad ebaviisakamalt. Kliiniline pilt sõltub kahjustuse tasemest ja tüübist. Kahjustuse peamised tunnused on motoorsed häired. Laste vaimne areng tavaliselt ei kannata. Emakakaela ülaosa vigastuse korral täheldatakse spastilist tetrapareesi, bulbaarseid häireid (piima lekkimine läbi nina, lämbumine imemisel, nutmise varjund ninas, "nuku käe", "kukkuva pea", "torticollis" sümptomid). . Seljaaju kahjustus emakakaela paksenemise eesmiste sarvede rakkude piirkonnas põhjustab käte sünnitusabi halvatuse; rindkere seljaaju vigastus - hingamislihaste talitlushäirete ja hingamispuudulikkuse tekkeni. Nimme-ristluupiirkonna kahjustust iseloomustab alajäsemete lõtv halvatus, vaagnaelundite talitlushäired.
Kui selgroog on kahjustatud, on näidatud puhkus, immobiliseerimine, veojõud. Närvi trofismi parandavad vahendid on ette nähtud. Halvatuse korral on näidustatud füsioterapeutilised ravimeetodid, massaaž, füsioteraapia harjutused, nõelravi.
Kesknärvisüsteemi (KNS) orgaaniline kahjustus on diagnoos, mis näitab, et inimese aju on ebastabiilses seisundis ja seda peetakse defektseks.
Selliste ajukahjustuste tagajärjel tekivad düstroofsed häired, hävimine ja/või nende nekroos. Orgaanilised kahjustused jagunevad mitmeks arenguastmeks. Esimene etapp on omane enamikule tavalistele inimestele, mida peetakse normiks. Kuid teine ja kolmas nõuavad meditsiinilist sekkumist.
Kesknärvisüsteemi jääkkahjustus on sama diagnoos, mis näitab, et haigus ilmnes ja püsis inimesel perinataalsel perioodil. Enamasti mõjutab see imikuid.
Sellest saame teha ilmse järelduse. Kesknärvisüsteemi orgaanilised jääkkahjustused on aju- või seljaaju häired, mis tekkisid lapse emakas viibimise ajal (vähemalt 154 päeva eostamise kuupäevast) või nädala jooksul pärast sündi.
Kahjustuse mehhanism
Üks kõigist haiguse "vastuoludest" on asjaolu, et seda tüüpi häired kuuluvad neuropatoloogiasse, kuid selle sümptomid võivad kuuluda teistesse meditsiiniharudesse.
Välise teguri tõttu kogeb ema kesknärvisüsteemi funktsioonide loendi kasulikkuse eest vastutavate rakkude fenotüübi moodustamisel ebaõnnestumisi. Selle tulemusena on loote arengu hilinemine. Just see protsess võib saada viimaseks lüliks kesknärvisüsteemi häirete teel.
Mis puudutab seljaaju (kuna see siseneb ka kesknärvisüsteemi), siis võivad vastavad kahjustused tekkida ebaõige sünnitusabi või ebatäpse peapööramise tagajärjel lapse eemaldamisel.
Põhjused ja riskitegurid
Perinataalset perioodi võib nimetada ka "hapraks perioodiks", sest sel ajal võib sõna otseses mõttes iga ebasoodne tegur põhjustada imiku või loote kesknärvisüsteemi defektide tekkimist.
Näiteks meditsiinipraktikas on juhtumeid, mis näitavad, et järgmised põhjused põhjustavad kesknärvisüsteemi orgaanilisi kahjustusi:
Lisaks võib patoloogiliste muutuste teket mõjutada erinevate toidulisandite või sporditoitumise kasutamine. Nende koostis võib teatud kehaomadustega inimest kahjustada.
Kesknärvisüsteemi kahjustuste klassifikatsioon
Kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused jagunevad mitmeks tüübiks:
- Hüpoksiline-isheemiline. Seda iseloomustavad GM sisemised või postanaalsed kahjustused. Ilmub kroonilise asfiksia ilmingu tagajärjel. Lihtsamalt öeldes on sellise kahjustuse peamine põhjus hapnikupuudus loote kehas ().
- traumaatiline. Seda tüüpi kahjustusi saab vastsündinu sünnituse ajal.
- Hüpoksiline-traumaatiline. See on hapnikupuuduse kombinatsioon seljaaju ja emakakaela lülisamba traumaga.
- Hüpoksiline-hemorraagiline. Sellist kahjustust iseloomustavad traumad sünnituse ajal, millega kaasneb aju vereringe häire, millele järgneb hemorraagia.
Sümptomid vastavalt raskusastmele
Lastel on orgaanilisi jääkkahjustusi palja silmaga raske näha, kuid kogenud neuroloog suudab juba beebi esmasel läbivaatusel kindlaks teha haiguse välised tunnused.
Sageli on see lõua ja käte tahtmatu värisemine, lapse rahutu seisund (skeleti lihaste pinge puudumine).
Ja kui kahjustus on tõsine, võib see ilmneda neuroloogiliste sümptomitega:
- mis tahes jäseme halvatus;
- silmade liikumise rikkumine;
- refleksi rikked;
- nägemise kaotus.
Mõnel juhul võib sümptomeid märgata alles pärast teatud diagnostiliste protseduuride läbimist. Seda omadust nimetatakse haiguse vaikivaks käiguks.
Kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste üldised sümptomid:
- ebamõistlik väsimus;
- ärrituvus;
- agressioon;
- vaimne ebastabiilsus;
- muutlik meeleolu;
- intellektuaalsete võimete vähenemine;
- pidev emotsionaalne põnevus;
- toimingute pärssimine;
- väljendunud hajutamine.
Lisaks sellele iseloomustavad patsienti vaimse infantilismi, aju düsfunktsiooni ja isiksusehäirete sümptomid. Haiguse progresseerumisel võib sümptomite kompleks täieneda uute patoloogiatega, mis ravimata jätmisel võivad põhjustada puude, halvimal juhul surma.
Vajalik meetmete komplekt
Pole kaugeltki saladus, et sellise ohuastmega haigusi on raske ühe meetodi abil ravida. Ja veelgi enam, et kõrvaldada 
kesknärvisüsteemi jääk-orgaanilised kahjustused ja veelgi enam, on vajalik kompleksravi määramine. Isegi mitme teraapia kombineerimisel kestab taastumisprotsess üsna kaua.
Kompleksi õigeks valimiseks on kindlasti vaja pöörduda oma arsti poole. Tavaliselt sisaldab ettenähtud ravi kompleks järgmisi meetmeid.
Ravi erinevate suundadega ravimitega:
- psühhotroopsed ravimid;
- antipsühhootikumid;
Väline korrektsioon (ravi välise stimulatsiooniga): 
- massaaž;
- füsioteraapia (laserteraapia, müostimulatsioon, elektroforees jne);
- refleksoloogia ja nõelravi.
Neurokorrektsiooni meetodid
Neurokorrektsioon - psühholoogilised tehnikad, mida kasutatakse GM kahjustatud ja kaotatud funktsioonide taastamiseks.
Kõnedefektide või neuropsühhiaatriliste häirete esinemisel ühendavad spetsialistid raviga psühholoogi või logopeedi. Ja dementsuse avaldumise korral on soovitatav abi otsida haridusasutuste õpetajatelt.
Lisaks registreeritakse patsient neuroloogi juures. Teda peaks regulaarselt uurima teda raviv arst. Vajadusel võib arst määrata uusi ravimeid ja muid ravimeetmeid. Olenevalt haiguse tõsidusest võib patsient vajada pidevat sugulaste ja sõprade jälgimist.
Rõhutame, et kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste ravi ägeda manifestatsiooni perioodil toimub ainult haiglas ja ainult kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all.
Pea meeles! Kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste õigeaegne ravi võib peatada tüsistuste arengu, vähendada haiguse tagajärgi, kõrvaldada sümptomid ja täielikult rehabiliteerida inimese närvisüsteemi.
Taastusravi on ema ja arstide kätes
Selle haiguse ja ka selle ravi rehabilitatsioonimeetmed peaks määrama raviarst. Nende eesmärk on kõrvaldada tekkinud tüsistused vastavalt patsiendi vanusele.
Ülejäänud liikumishäiretega on tavaliselt ette nähtud füüsilised mõjutamismeetodid. Kõigepealt on soovitatav teha terapeutilisi harjutusi, mille põhiidee on suunatud kahjustatud piirkondade "taaselustamisele". Lisaks leevendab füsioteraapia närvikudede turset ja taastab lihaste toonuse.
Vaimse arengu viivitused kõrvaldatakse spetsiaalsete ravimite abil, millel on nootroopne toime. Lisaks pillidele viivad nad läbi ka logopeediga tunde.
Kasutage aktiivsuse vähendamiseks. Annustamine ja ravim ise peaks määrama raviarst.
Tuleks kõrvaldada tserebrospinaalvedeliku pideva jälgimisega. On ette nähtud farmatseutilised preparaadid, mis suurendavad ja kiirendavad selle väljavoolu.
Väga oluline on haigus välja juurida esimeste häirekellade peale. See võimaldab inimesel edaspidi elada normaalset elu.
Tüsistused, tagajärjed ja prognoos
Arstide kogemuste kohaselt võib kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus lastel põhjustada järgmisi tagajärgi:
Lastel mõjutavad sellised häired üsna sageli keskkonnatingimustega kohanemist, hüperaktiivsuse ilminguid või, vastupidi, kroonilise väsimussündroomi.
Tänapäeval diagnoositakse "kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniline kahjustus" üsna sageli. Sel põhjusel püüavad arstid parandada oma diagnostilisi ja terapeutilisi võimeid.
Teatud tüüpi kahjustuse täpsed omadused ja tunnused võimaldavad arvutada haiguse edasist arengut ja seda ennetada. Parimal juhul saate haiguse kahtluse täielikult eemaldada.
(lõplik tase)
Valik number 1
1. Loetlege närvisüsteemi elemente kahjustavate tegurite rühmad:
a) terav;
b) eksogeenne;
c) füüsiline;
d) riskitegurid;
e) psühhogeenne;
e) emotsionaalne.
Vastus: 1.a,d.f 2.b,c,e 3.a,c,d 4.c,e,f 5.b,c,f
a) selle proksimaalne osa taastub;
b) selle perifeerne osa taastub;
Vastus: 1.a,c 2.b,d 3.c,d 4.a,d 5.b,c.
a) suurenenud glütsiini vabanemine sümpaatilisse pilusse;
b) suurenenud glutamiini vabanemine sümpaatilisse pilusse;
c) deaferentatsioon; d) glutamiinhappe retseptori hüperaktiveerimine;
e) mõõdukas hapnikusisaldus;
f) plasmamembraani oluline depolarisatsioon Ca 2+ ja Na + suurenenud sisenemise tõttu rakku.
Vastus: 1.b,d,e 2.a,c,f 3.a,d.f 4.b,e,f 5.b,c,e
4. Täpsustage neuropatoloogiliste sündroomide aluseks oleva patoloogilise süsteemi tunnused:
a) süsteemi moodustav lüli on hüperaktiivsete neuronite kompleks;
b) süsteemi põhilüli - normaalse aktiivsusega neuronid;
c) patoloogilise süsteemi komponendid reageerivad nõrgalt nii inhibeerivatele kui ergastavatele mõjudele;
d) patoloogilise süsteemi komponendid reageerivad nõrgalt inhibeerivatele mõjudele, kuid neid iseloomustab suurenenud erutuvus;
e) patoloogilise süsteemi neuronite kõrge aktiivsuse säilitamiseks ei ole vaja täiendavat stimulatsiooni;
f) patoloogilise süsteemi neuronid muutuvad hüperaktiivseks ainult vastava jõu ergastuse toimel.
Vastus: 1.b,d,e 2.a,d,e. 3.c,e,d 4.a,b,e 5.a,c,e
5. Millised on tsentraalse halvatuse iseloomulikud ilmingud kahjustatud jäsemetel?
a) meelevaldsete liikumiste säilitamine;
b) vabatahtlike liikumiste kadumine;
c) suurenenud kõõluste refleksid;
d) kõõluste reflekside puudumine;
e) patoloogiliste reflekside ilmnemine;
e) lihaste atroofia.
Vastus: 1.a, d, f 2.b, c, e. 3.a,c,e 4.b,d,f. 5.a, c, e
6. Täpsustage neurotroopsed viirused:
a) herpes;
b) gripp;
c) poliomüeliit;
d) inimese immuunpuudulikkus;
e) teetanus.
Vastus: 1.b,d,e 2.a,c,e. 3.b,c,e 4.c,d,e 5.a,d,e
7. Loetlege neuronaalsete interaktsioonide rikkumiste mehhanismid:
a) elektrogeneesi rikkumine;
b) neuroni energiavarustuse häire;
c) neuronaalse interaktsiooni vormide tasakaalustamatus (jäigalt määratud ja stohhastiline);
d) patoloogiline depressioon.
Vastus: 1.a,d 2.b,d 3.a,c. 4.b,c 5.c,d
8. Millised protsessid võivad viia neuroni liigse inhibeerimiseni?
a) asparagiini sümpaatilisesse pilusse vabanemise hüperaktiveerimine;
b) suurenenud glütsiini vabanemine sümpaatilisse pilusse;
c) mõõdukas hapnikuga varustamine;
d) glutaanhappe retseptori hüperaktiveerimine;
e) aferentsete mõjude äravõtmine.
Vastus: 1.b, d. 2.a,c 3.a,e 4.b,c. 5.b,e
9. Hüperaktiivsete neuronite kompleks moodustub järgmistel tingimustel:
a) pikaajaline ja tugevnenud ergastav stimulatsioon;
b) teetanuse toksiini toime;
c) kaltsiumikanali inhibiitorite toime;
d) naatriumikanali inhibiitorite toime;
e) neuronite deaferentseerumine.
Vastus: 1.a,b,c 2.a,d,e 3.a,b,e 4.b,d,e 5.a,c,d
10. Millised tunnused iseloomustavad perifeerset halvatust?
A) seljaaju reflekside tugevdamine;
B) patoloogiliste segmentaalsete reflekside ilmnemine;
C) lihaste hüpotroofia (atroofia);
D) lihaste hüpotensioon;
D) lihaste hüpertoonilisus;
E) hüpo-, arefleksia.
Vastus: 1. a, c, e. 2.b,e,f 3.a,e,f 4.b,c,d 5.c,d,f.
NÄRVISÜSTEEMI PATOFÜSIOLOOGIA(lõplik tase)
Valik number 2
1. Loetlege eksogeensed põhjused, mis põhjustavad närvisüsteemi kahjustusi:
a) SPOL-i liigne aktiveerimine;
b) mehaaniline vigastus;
c) hapniku osarõhu langus;
d) vereringe hüpoksia;
e) psühhogeensed tegurid.
Vastus: 1.a,c,d 2.b,d,e 3.b,c,e. 4.a,c,e 5.c,d,e
2. Täpsustage muutused närvis pärast selle lõikamist:
a) selle perifeerne osa taastub;
b) selle proksimaalne osa taastub;
c) selle distaalne osa degenereerub;
d) selle proksimaalne osa degenereerub.
Vastus: 1.a, d 2.b, c. 3.b,d 4.a,c 5.a,b
3. Millised protsessid võivad viia neuroni liigse inhibeerimiseni?
a) aferentsete mõjude äravõtmine (deaferentatsioon); b) mõõdukas hüpoksiline vigastus; c) glütsiini suurenenud vabanemine sünaptilisse pilusse; d) plasmamembraani oluline depolarisatsioon, mis on tingitud Ca 2+ ja Na + suurenenud sisenemisest rakku; e) glutamiini suurenenud vabanemine sünaptilisse pilusse.
Vastus: 1.c, d, e
4. Täpsustage patoloogilise süsteemi tunnused:
a) süsteemi põhilüliks on normaalse aktiivsusega neuronid; b) süsteemi põhilüliks on hüperaktiivsete neuronite kompleks; c) patoloogiline süsteem reageerib halvasti inhibeerivatele ja ergastavatele mõjudele; d) patoloogilise süsteemi komponendid reageerivad halvasti inhibeerivatele mõjudele, kuid neid iseloomustab suurenenud erutuvus.
Vastus: 1.a,d
5. Millal tekib lõtv halvatus?
a) seljaaju tagumiste sarvede neuronite kahjustusega;
b) seljaaju eesmiste sarvede neuronite kahjustusega;
c) kraniaalnärvide motoorsete tuumade kahjustusega;
d) kui püramiidi raja esimene neuron on kahjustatud.
Vastus: 1.a,d 2.b,c 3.b,d 4.a,b 5.a,c
6. Täpsustage neurotroopsed mikroobsed toksiinid:
a) botuliin; b) poliomüeliit; c) teetanus;
d) streptokokk; e) stafülokokk;
e) difteeria.
Vastus: 1.a, c, e
7. Millal on täheldatud seljaaju reflekside tõusu?
a) sensoorsete närvide tugevate stiimulite toimel, millega kaasneb šoki teke; b) kui katkevad seljaaju ühendused kesknärvisüsteemi katvate osadega; c) seljaaju motoorsete neuronite kahjustuse korral; d) seljaaju interkalaarsete (inhibeerivate) neuronite funktsiooni kaotus; e) seljaaju tagumiste juurte läbilõikamisel (deaferentatsioon).
Vastus: 1.a, c
8. Hüperaktiivsete neuronite kompleks moodustub järgmistel tingimustel:
a) hüpoksiline vigastus; b) kaltsiumikanali inhibiitorite toime; c) neuronite inhibeerivate protsesside rikkumine; d) neuronite osaline deaferentatsioon; e) naatriumikanali inhibiitorite toime.
Vastus: 1.b,d,e
9. Loetlege kahjustatud jäsemete tsentraalse halvatuse iseloomulikud ilmingud:
a) suurenenud lihastoonus; b) meelevaldsete liikumiste säilitamine;
c) suurenenud kõõluste refleksid; d) patoloogiliste reflekside ilmnemine; e) lihaste atroofia.
Vastus: 1.b, c, e
10. Millised ained häirivad inhibeerivate sünapside tööd:
a) teetanuse toksiin;
b) botuliintoksiin;
c) strühniin;
d) fosfororgaanilised ühendid.
Vastus: 1.a,c 2.b,d 3.b,c 4.a,d
NÄRVISÜSTEEMI PATOFÜSIOLOOGIA(lõplik tase)
Valik number 3
1. Loetlege endogeensed tegurid, mis põhjustavad närvisüsteemi kahjustusi:
a) SPOL-i liigne aktiveerimine; b) mehaaniline vigastus; c) hapnikurõhu langus ümbritsevas õhus; d) ioonide ja vedeliku tasakaalustamatus neuronite sees ja väljaspool; e) muutused vere ja tserebrospinaalvedeliku koostises ja reoloogias.
Vastus: 1. a, b, c.
2. Täpsustage patoloogilise süsteemi (PS) tunnused:
a) PS moodustub spetsiifiliste stiimulite toimel ja sellel võib olla kaitsev ja adaptiivne väärtus; b) PS on stabiilne, kuid füsioloogiliselt ebapraktiline; c) PS põhilüli - normaalse aktiivsusega neuronid; d) PS reageerib halvasti inhibeerivatele mõjudele; e) PS-i iseloomustab suurenenud erutuvus.
Vastus: 1.a, b, c.
3. Aju neuronite ägeda isheemilise kahjustuse varases staadiumis muutuvad oluliseks järgmised protsessid:
a) glutamiini liigne vabanemine närvilõpmetes; b) glütsiini liigne vabanemine närvilõpmetes; c) NMDA retseptorite aktiveerimine;
d) NMDA retseptorite blokeerimine; e) kanalite avamine, mis reguleerivad Ca 2+ ja Na + sissetulevaid voolusid.
Vastus: 1. a, b, c.
4. Täpsustage kõige õigemad väited:
a) halvatust iseloomustab jäsemete liigutuste täielik lakkamine; b) halvatust iseloomustab märkimisväärne lihasnõrkus kuni jäseme liikumise täieliku lakkamiseni; c) pareesi iseloomustab lihaste kontraktsiooni tugevuse vähenemine; d) pareesi iseloomustab lihaste kontraktsiooni tugevuse, samuti liikumise kiiruse ja ulatuse vähenemine.
Vastus: 1.a, b.
5. Loetle tingimused, mis määravad närvisüsteemi kahjustuse tugevuse:
a) immuunsüsteemi nõrgenemine; b) närvisüsteemi seisund; c) BBB suurenenud läbilaskvus; d) BBB läbilaskvuse vähenemine;
e) kokkupuute intensiivsus, kestus, sagedus ja sagedus; e) ainult löögi jõud.
Vastus: 1. a, e, f.
6. Maksakooma entsefalopaatia patogeneesis on oluline:
a) ammoniaagi liigne kogunemine veres; b) CT liigne kogunemine veres; c) glutamiini ja glutamaadi akumuleerumine ajukoes;
d) GABA sünteesi aktiveerimine; e) märkimisväärne alkaloos; f) aminohapete suhte rikkumine vereplasmas.
Vastus: 1. a, c, e.
7. Millised nähtused on iseloomulikud detserebraalsele jäikusele:
a) supraspinaalsete struktuuride inhibeeriva toime suurenemine; b) supraspinaalsete struktuuride mõju vähenemine; c) vestibulaarsete struktuuride erutava toime suurenemine; d) vestibulaarsete struktuuride erutava toime vähenemine.
Vastus: 1.a, b.
8. Väikeaju kahjustusega võivad kaasneda:
a) ahoolia; b) lihaste asteenia; c) astasia; d) afaasia; e) hüperkineesia; e) ataksia.
Vastus: 1. b, c, f.
9. Millised tunnused iseloomustavad perifeerset halvatust?
a) lihaste hüpotroofia; b) lihaste hüpertoonilisus; c) hüpo-, arefleksia; d) seljaaju reflekside tugevdamine; e) patoloogiliste reflekside ilmnemine; e) lihaste hüpotensioon.
Vastus: 1.a, b, e.
10. Loetlege neuronite kahjustuse mittespetsiifilised mehhanismid:
a) valkude biosünteesi rikkumine; b) neurotransmitteri biosünteesi rikkumine;
c) neurotransmitteri vabanemine sünaptilisse lõhe on häiritud; d) neuronite apoptoos; e) neuronikomponentide autolüüs.
Vastus: 1.a, b.
NÄRVISÜSTEEMI PATOFÜSIOLOOGIA(lõplik tase)
Valik number 4
1. Millised ained häirivad inhibeerivate sünapside tööd?
a) teetanuse toksiin; b) botuliintoksiin; c) strühniin; d) fosfororgaanilised ühendid; e) reserpiin.
Vastus: 1.a, b.
2. Millal on täheldatud seljaaju reflekside tõusu?
a) kui katkevad seljaaju ühendused kesknärvisüsteemi katvate osadega; b) seljaaju motoorsete neuronite kahjustuse korral; c) seljaaju interkalaarsete (inhibeerivate) neuronite funktsiooni kadumisega; d) seljaaju tagumiste juurte läbilõikamisega (deaferentatsioon).
Vastus: 1.a, b.
3. Denerveeritud organi rakkude neurogeense düstroofia patogeneesis on olulised järgmised protsessid:
a) peatades neurotrofiinide voolu neuroni kehast rakkudesse; b) denerveerunud rakkude erutuvusläve tõus; c) närvitoetuseta organi funktsionaalse aktiivsuse suurenemine; d) muutused denerveeritud organi rakkude geneetilises aparaadis;
e) substraadi hüpoksia tekkimine denerveeritud organi rakkudes;
f) neurotransmitteri mõju puudumine postsünaptilisele rakumembraanile.
Vastus: 1. a, b, e.
4. Millal tekib perifeerne halvatus?
a) motoorsete närvide terviklikkuse täieliku rikkumisega; b) seljaaju eesmiste sarvede neuronite kahjustusega; c) seljaaju tagumiste sarvede kahjustusega; d) kui püramiidi raja esimene neuron on kahjustatud; e) kraniaalnärvide motoorsete tuumade kahjustusega.
Vastus: 1. a, b, e.
5. Loetlege neuronite kahjustuse spetsiifilised mehhanismid:
a) valkude biosünteesi rikkumine; b) energia metabolismi rikkumine;
c) vahendaja biosünteesi rikkumine; d) neurotransmitteri vabanemise rikkumine; e) vahendaja ja retseptori interaktsiooni rikkumine.
Vastus: 1. a, b, e.
6. Mis on iseloomulik detserebraalsele jäikusele?
a) patoloogiliste reflekside olemasolu; b) arefleksia; c) lihaste jäikus; d) lihaste hüpotensioon.
Vastus: 1.a, b.
7. Loetlege seljaaju šoki ilmingud:
a) kahjustatud lihaste all olevatelt segmentidelt innervatsiooni saavate lihaste jäikus; b) kahjustatud lihaste all olevatelt segmentidelt innervatsiooni saavate lihaste tahte- ja reflekskontraktsioonide kadumine; c) vegetatiivsete reflekside puudumine; d) patoloogiliste reflekside ilmnemine; e) igat tüüpi tundlikkuse täielik kadu vigastuskoha all; f) igat tüüpi tundlikkuse kaotus vigastuskoha all, välja arvatud valu.
Vastus: 1. a, b, e.
8. Mis viitab hüperkineesile?
a) hemipleegia; b) treemor; c) linnuke; d) parees; e) korea, f) atetoos; g) ataksia; h) krambid.
Vastus: 1. a, b, c, d, f.
2.c, d, e, g, h
3.a,b,e,f,h
4.b,c,e,f,h
5. a, d, e, f, g.
9. Millised on seljaaju šoki tagajärjed?
a) algstaadiumis motoorse refleksi aktiivsuse järsk langus; b) algstaadiumis motoorse aktiivsuse järsk tõus; c) liigutuste taastamise etapis domineerivad painderefleksid; d) liigutuste taastamise etapis on sirutajarefleksid järsult väljendunud; e) kroonilises staadiumis võivad ilmneda ekstensori spasmid; f) kroonilises staadiumis on painderefleksid järsult suurenenud.
Vastus: 1. c, d, f.
10. Täpsustage tüüpilised muutused neurotransmitterite vastuvõtus denerveeritud koes.
a) suurenenud tundlikkus neurotransmitteri suhtes; b) vähenenud tundlikkus neurotransmitteri suhtes; c) suurenenud tundlikkus antagonistliku neurotransmitteri suhtes; d) neurotransmitteri vastuvõtupiirkonna suurenemine.
Vastus: 1.a, b.
NÄRVISÜSTEEMI PATOFÜSIOLOOGIA(lõplik tase)
Valik number 5
1. Kuidas on tundlikkus halvenenud seljaaju tagumiste sarvede ühepoolse kahjustuse korral?
a) valu- ja temperatuuritundlikkus vigastuse poolel kaob; b) sügav tundlikkus (propriotseptor vms) vigastuse küljel säilib; c) sügav tundlikkus (propriotseptor vms) vigastuse küljel kaob; d) vigastuse poolel säilib valu- ja temperatuuritundlikkus.
Vastus: 1.a, b.
2. Mis kehtib närvisüsteemi patoloogilise protsessi kohta?
a) patoloogiline protsess viib närvisüsteemi aktiivsuse katkemiseni, ilma et see mõjutaks keha tervikuna; b) patoloogiline protsess mõjutab käitumist ja psüühikat närvisüsteemis c) raku- ja molekulaarsel tasandil ei saa patoloogilist protsessi peatada;
d) närvisüsteemi patoloogiline protsess algab närvisüsteemi histoloogiliste elementidega, peamiselt neuronitega.
Vastus: 1.a, b.
3. Millised nähtused on iseloomulikud detserebratsele jäikusele?
a) sirutajalihaste toonuse järsk langus; b) painutajalihaste järsk suurenemine; c) seljaaju α-motoorsete neuronite aktiivsuse suurenemine; d) seljaaju γ-motoorsete neuronite suurenenud aktiivsus;
e) seljaaju tagumiste juurte ristumiskoht kõrvaldab lihaste jäikuse; f) lihaste jäikus elimineeritakse ainult seljaaju eesmiste juurte läbilõikamisel.
Vastus: 1.a, b.
4. Mis kehtib neurooside kohta?
a) närvisüsteemi funktsionaalsed häired - rahvamajanduse kogutulu rikkumine; b) igat tüüpi tundlikkuse rikkumine; c) obsessiiv-kompulsiivne häire; d) neurasteenia; e) neurodüstroofne protsess.
Vastus: 1) a, b, e.
5. Mis ei vasta tõele närvisüsteemi häirete etioloogia kohta?
a) eksogeensed tegurid on füüsikalist, keemilist või bioloogilist laadi; b) endogeensete tegurite hulka kuuluvad tegurid, mis tekivad kehas endas, sealhulgas vaimsed; c) botuliintoksiin pärsib norepinefriini sekretsiooni; d) endogeensete tegurite hulka kuuluvad muutused vere koostises ja reoloogias, mis rikuvad keha termilist homöoataasi.
Vastus: 1.a, b.
6. Mis on norepinefriinile iseloomulik:
a) sekreteeritakse enamikust postganglionaalsetest sünaptilistest kiududest; b) sekreteeritakse postganglionaalsetest parasümpaatilistest kiududest; c) tekib dopamiinist hüdrolüüsi teel; d) sünteesitud koliinist ja atsetüülcoa-st.
Vastus: 1.a, b.
7. Loetlege neuronite deaferentatsiooni põhjused:
a) neurotransmitterite suurenenud vabanemine; b) tajuvate retseptorite blokeerimine; c) sissetulevate impulsside kadumine; d) sissetulevate impulsside võimendamine.
Vastus: 1.a, b.
8. Mis on tüüpiline neurodüstroofsele protsessile:
a) närvimõjude kadumine; b) närvimõjude tugevdamine; c) reflekside pärssimine; d) areneb ainult lokaalselt; e) võib olla lokaalne ja üldistatud; f) protsessis osalevad vaskulaarsed muutused, autoantikehad, põletik.
Vastus: 1. c, d, f.
9. Mis on tüüpiline tsentraalse halvatuse ja pareesi korral:
a) põhjus on perifeersete motoorsete neuronite lüüasaamine; b) Babinski ja Bekhterevi reflekside ilmumine; c) sünkinees; d) lihastoonus on langenud, lihased on lõtv, loid.
Vastus: 1.a, b.
10. Mis on iseloomulik denervatsiooni sündroomile?
a) see muutuste kompleks toimub elundite ja kudede postsünaptilistes neuronites; b) närvikiudude tugevnemisest tulenevate muutuste kompleks; c) närvikiudude kadumisest tingitud muutuste kompleks; d) lihastes ilmnevad selle asemel otsaplaatide kadumine ja atsetüülkoliini retseptorite ilmumine.
Vastus: 1.c, d, e. 2.a, b, c. 3. a, d, e. 4. a, c, d.
Vastuste näidised:
NÄRVISÜSTEEMI PATOFÜSIOLOOGIA
Lõplik tase
|
Valik number 3 |
Valik number 4 |
Valik number 5 |
|||