Tuulerõugete hooldusravi esitlus. Ettekanne teemal "tuulerõuged"

slaid 2

Plaan

Haigustekitaja tunnused Epidemioloogia Sümptomid Ennetamine

slaid 3

Tuulerõuged (Varicella-Zostervirus, VZV) on nakkushaigus, mida iseloomustab palavik ning lööve nahal ja limaskestadel väikeste läbipaistva sisuga vesiikulite kujul. Haigustekitajaks on herpesrühma viirus (identne vöötohatise tekitajaga - herpeszoster). Viirus on lenduv, väliskeskkonnas ebastabiilne, ei ole loomadele patogeenne.

slaid 4

Viiruse struktuur

slaid 5

Varicella-zosteri viirus kuulub herpesviiruste perekonda. Vaatamata sellele, et nakkuse kirjeldus oli teada juba iidsetest aegadest ja haiguse nakkav olemus tõestati juba 1875. aastal, eraldati viirus ise alles 1958. Tuulerõugete viirus mõjutab ainult inimesi.Lisaks tuulerõugetele viirus ise põhjustab vöötohatist (nn vöötohatis). See on üks nakkavamaid viiruseid looduses. Kui meeskonnas haigestub üks inimene, on tõenäosus, et kõik teised haigestuvad umbes 95% (kuigi see ei kehti varem tuulerõugeid põdenute kohta). Sel juhul võib viirus lennata mitte ainult ühest ruumist teise, vaid ka ühelt korruselt teisele.

slaid 6

Varicella zosteri viirus

Slaid 7

Epidemioloogia

Nakkuse allikas on haige inimene, kes kujutab endast epideemiaohtu inkubatsiooniperioodi lõpust kuni koorikute mahakukkumiseni. Patogeen levib õhus olevate tilkade kaudu. Enamasti haigestuvad lapsed vanuses 6 kuud kuni 7 aastat. Täiskasvanud haigestuvad tuulerõugetesse harva, sest tavaliselt kannatavad nad seda lapsepõlves. Inimestel, kellel on erineva etioloogiaga raske immuunpuudulikkus (harvadel juhtudel HIV-nakkusega ja elundisiirdamise järgsed patsiendid; sageli aklimatiseerumisega, tugevast stressist põhjustatud immuunsuse vähenemine) Vastuvõtlikkus V. o.-le on kõrge. Eelkooli- ja algkooliealised lapsed on tõenäolisem haigestuda Alla 2 kuu vanused lapsed ja täiskasvanud haigestuvad harva.Suurim haigestumus esineb sügis-talvisel perioodil.) on võimalik uuesti nakatuda.

Slaid 8

Sümptomid

Tavaliselt algab haigus ägedalt palavikuga, peaaegu samaaegselt ilmub nahale, peanahale ja limaskestadele lööve. Lööve tekib 3-4 päeva jooksul, mõnikord kauem. Lööbe esmane element on väike laik ehk paapul (sõlm), mis väga kiiresti (mõne tunni pärast) muutub vesiikuliks (vesiikuliks), mille ümber on hüpereemia (joonis). Ümmarguse kujuga tuuleveski vesiikulid paiknevad infiltreerimata nahal, 1-3 päeva pärast lõhkevad, kuivavad. Mulli kuivatamine algab keskelt, seejärel muutub see järk-järgult tihedaks koorikuks, pärast mida pole armid. Kuna tuulerõugete elemendid ei ilmu kõik korraga, vaid 1-2-päevaste intervallidega, võib nahal korraga näha erinevatel arenguetappidel esinevaid lööbe elemente (laik, sõlme, vesiikul, koorik) - nn vale polümorfism. lööbest. Mõnikord algab haigus lühikese prodroomiga (subfebriili temperatuur, tervise halvenemine). Enne tuulerõugete elementide löövet ja sagedamini nende maksimaalse lööbe perioodil võib ilmneda skarlatino- või leetrite sarnane lööve.

Slaid 9

Lööbed nahal tuulerõugetega: papulid, värsked ja kuivavad vesiikulid (vesiikulid), mida ümbritseb hüpereemia tsoon.

Slaid 10

V. o. on tüüpilised (kerge, mõõdukas ja raske) ja ebatüüpilised vormid. Kerge vormi korral on patsiendi üldine seisund rahuldav. Temperatuur on mõnikord normaalne, kuid sagedamini subfebriil, harva ületab 38 °. Lööbed nahal ei ole rohked, limaskestadel - üksikute elementide kujul. Lööbe kestus on 2-4 päeva. Mõõdukale vormile on iseloomulik kerge joove, palavik, küllaltki rohked lööbed ja sügelus. Lööbe kestus on 4-5 päeva. Kui vesiikulid kuivavad, normaliseerub temperatuur ja lapse enesetunne paraneb. Rasket vormi iseloomustab tugev lööve nahal ja suu, silmade ja suguelundite limaskestadel. Temperatuur on kõrge, täheldatakse oksendamist, isutust, halba und, lapse ärevust tugevast sügelusest. Lööbe kestus on 7-9 päeva.

slaid 11

slaid 12

Ravi. Patsiente ravitakse tavaliselt kodus; haiglasse paigutada ainult järve raskete või komplitseeritud V. vormidega lapsi. Sekundaarse infektsiooni vältimiseks on vaja hoolikat hügieenilist hooldust (igapäevased vannid nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega, triikimispesu). Lööbe elemendid määritakse 1-2% kaaliumpermanganaadi vesilahusega või 1-2% briljantrohelise vesi- või alkoholilahusega. Pärast söömist loputage kindlasti suud. Mädaste tüsistuste ilmnemisel on näidustatud antibiootikumid. Tagajärjed: Pärast haigust jäävad - üksikud armid lõhkenud mullide asemel. Püsivad üsna kaua (mida vanem inimene ja mida raskem haigus, seda kauem) ja kaovad täielikult alles mõne kuu pärast ning jäävad vahel ka kogu eluks (näiteks kui neid kriimustada). Lisaks saab inimesest eluaegne herpesviiruse kandja, see salvestub närvikoe rakkudes ja organismi kaitsevõime languse, stressi korral võib see avalduda vöötohatisena.

slaid 13

Ärahoidmine

mustandid. Viirus kardab tuulutamist, nii et korraldage neid sagedamini. Puhastamine. Sage märgpuhastus ei tee haiget, kuid see ei mõjuta viiruse leviku tõenäosust. Ennetamine: isoleerimine. Kõik, kes on patsiendiga kokku puutunud, peavad olema isoleeritud 21 päevaks. Patsiendid saavad meeskonda naasta mitte varem kui 5 päeva pärast lööbe viimase elemendi ilmnemist.

Slaid 14

Vaktsineerimine: kõik praegu saadaolevad kaubanduslikud vaktsiinid sisaldavad nõrgestatud Oka tüve elusviirust. Selle tüve arvukalt variatsioone on testitud ja registreeritud Jaapanis, Lõuna-Koreas, USA-s ja mitmes Euroopa riigis. Optimaalne vaktsineerimise vanus on 12-24 kuud. USA-s vaktsineeritakse neid kaks korda 4-8-nädalase vahega ning vaktsiini soovitatakse ka 13-aastastele ja vanematele noorukitele. Enamikus teistes riikides piirdub see ühe vaktsineerimisega. See erinevus vaktsiinirežiimides tuleneb nende erinevatest annustest. Vastuseks vaktsineerimisele tekivad umbes 95% lastest antikehad ja 70–90% on nakatumise eest kaitstud vähemalt 7–10 aastat pärast vaktsineerimist. Jaapani teadlaste sõnul (Jaapan on esimene riik, kus vaktsiin registreeriti) püsib immuunsus 10-20 aastat. Võib kindlalt väita, et tsirkuleeriv viirus aitab kaasa vaktsineeritute "revaktsineerimisele", pikendades immuunsuse kestust. Vaktsiini saab lisaks puhtprofülaktilistele näidustustele kasutada ka erakorraliseks nakkuse ennetamiseks – kui vaktsiini manustada hiljemalt 3. päeval pärast tõenäolist kokkupuudet allikaga, on võimalik nakatumist vältida vähemalt 90% juhtudest. Tuulerõugevaktsiinid: Okavaxi vaktsiin, Biken (BikenInstitute), (levitaja Aventis Pasteur) Varilrixi vaktsiin, GlaxoSmithKline

slaid 15

Allikad:

Väike meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 Esmaabi. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994 3. Meditsiiniterminite entsüklopeediline sõnastik. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984 Interneti-ressursid http://glavmed.com.ua/

Vaadake kõiki slaide

bioloogia õpetaja

Zaitseva Olga Petrovna

1) Rõuged

2) Uurimislugu

3) Edward Jenner

4) Etioloogia

5) Sümptomid

6) Kuulsad rõugete ohvrid; Rõugetest pääsenud

7) Kasutatud kirjanduse loetelu

( lat. Variola, Variola vera ) või, nagu seda varem nimetati, on rõuged väga nakkav (nakkav) viirusnakkus, mis mõjutab ainult inimesi.

Seda põhjustavad kahte tüüpi viirused:

1) Variola major (suremus 20-40%, mõne allika järgi - kuni 90%)

2) Variola minor (suremus 1-3%).

Rõugetest ellujäänud võivad kaotada osa või täielikult nägemisest ning peaaegu alati on nahal haavandite esinemiskohtades arvukalt arme.

Variatsioon (vaktsineerimine varajase, ebaturvalise vaktsiiniga) on idas tuntud juba vähemalt varasest keskajast: Indias on säilinud ülestähendusi 8. sajandist, Hiinas aga 10. sajandist.

Selle vaktsineerimistehnika tõi esmakordselt Türgist Euroopasse Briti suursaadiku abikaasa Istanbulis 1718. aastal, misjärel vaktsineeriti Briti kuninglik perekond.

18. sajandi lõpus inglise arst Edward Jenner leiutas vaktsiiniaviirusel põhineva rõugevaktsiini, mida vaktsineeriti Euroopas laialdaselt.

vaktsiinia viirus

Edward Jenner (1749-1823.)

Edward Jenner sündis 17. mail 1749. aastal. Inglismaal Berkeley linnas. Valinud arsti elukutse, läks ta Londonisse meditsiiniharidust omandama.

Rõuged on haigus, mis nõuab igal aastal miljoneid elusid. Juba iidsetest aegadest on inimesed otsinud viise selle haiguse vastu võitlemiseks. Oli teada, et rõuged enam haigeks ei jää. Terve inimese nahal hõõruti haavale haige rõugepaise vedelikku.

Sageli oli see vedelik eelnevalt ravimitega segatud. Seejärel haigestus inimene kerges vormis rõugetesse. Ladinakeelsest nimetusest lähtudes nimetatakse seda protseduuri variolatsiooniks. See põhjustas sageli rõugete epideemiaid. Edward Jenner ei saanud jätta mõtlemata, kuidas õppida inimesi kaitsma ilma eluohtlikku

Andekas teadlane hakkas fakte koguma, et kinnitada või ümber lükata olemasolevat levinud tähelepanekut: lehmarõugetesse haigestunud inimene on loomulik, on ka must, rõuged pole kohutavad. Siis tuli ta mõttele, et lehmarõuged ja rõuged on ühe ja sama haiguse kaks vormi ja inimene, kes on põdenud kergeid lehmarõuge, ei saa haigestuda raskesse musta rõugesse. Teadlane otsustas oma idee kinnitamiseks läbi viia katse.

Otsustav päev saabus 14. mail 1796. aastal. Tervel kaheksa-aastasel poisil tegi ta lansetiga kaks tillukest sisselõiget õlale, mille kastis lehmarõugetest lüpsja käele tekkinud mädapaise. Pärast paaripäevast tavalist vaktsiiniahaiget oli poisil kõik korras.

"1796. aasta 1. juulil võtsin rõugehaige rõugebstsessist vedelikku ja hõõrusin sellega poisi haava."

«Ma ei maganud kolm päeva minutitki ja käisin pidevalt lapse juures. 3 päeva pärast selgus, et poiss jäi täiesti terveks. Pärast esimest katset kordasin katset 23 korda, enne kui oma avastuse ametlikult välja kuulutasin. Varsti hakati vaktsiini kõikjal kasutama.

Tüüpilistel juhtudel on rõugetele iseloomulik üldine mürgistus, palavik, omapärased lööbed nahal ja limaskestadel, mis läbivad järjestikku täppide, vesiikulite, pustulite, koorikute ja armide staadiume.

Rõugete tekitaja kuulub sugukonda kuuluvate viiruste hulka Poxviridae , alamperekonnad Chordopoxviridae , lahke Ortopoksiviirus ; sisaldab DNA-d, selle suurus on 200-350 nm, paljuneb tsütoplasmas koos kandmisel.

Saastunud õhu sissehingamisel satuvad viirused hingamisteedesse. Võimalik on nakatumine naha kaudu variolatsiooni ajal ja transplatsentaarne. Viirus siseneb lähimatesse lümfisõlmedesse ja sealt edasi verre, mis põhjustab vireemiat. Immuunsüsteemi nõrgenemine viib sekundaarse floora aktiveerumiseni ja vesiikulite muutumiseni pustuliteks, tekivad armid.

Rõugete tüüpilise kulgemise korral kestab inkubatsiooniperiood 8-12 päeva.

Esialgset perioodi iseloomustavad külmavärinad, palavik, tugevad rebenevad valud alaseljas, ristluus ja jäsemetes, tugev janu, pearinglus, peavalu ja oksendamine. Mõnikord on algus kerge.

Elizabeth I ( Inglismaa kuninganna )
Mirabeau
Nikolai Gnedich

( ühest silmast pime )

Wolfgang Amadeus Mozart
Jossif Stalin

Maria II ( Inglismaa kuninganna )
Joosep I ( keiser

Püha Rooma impeerium )

Louis I Hispaaniast
Peeter II
Louis XV

http://ru.wikipedia.org/

http://www.google.ru/

slaid 1

Nakkushaiguste ettekanne teemal: "Rõuged".

Lõpetanud: Kuivatus Olesja Anatoljevna Juhendaja: Eliseeva Larisa Jurjevna

slaid 2

slaid 3

Etioloogia. Rõugeid põhjustab filtreeritav viirus (Strongyloplasma variolae). Rõugete tekitaja avastas 1906. aastal Saksamaal Enrique Paschen, seetõttu nimetatakse viiruse nähtavaid elementaarosakesi Pascheni kehadeks. Viirus sisaldab RNA-d, selle suurus on 200–300 mikronit, paljuneb tsütoplasmas koos kandmisel. Variolaviirusel on antigeenne seos inimvere A-rühma erütrotsüütidega, mis põhjustab vastava inimrühma nõrga immuunsuse, kõrge haigestumuse ja suremuse.

slaid 4

Rõugeviirus on väliskeskkonnas väga stabiilne, talub kuivamist, kõrget ja madalat temperatuuri. Külmutamisel säilib viiruse elujõulisus aastakümneid. Patsientide lina võib olla nakkav mitu nädalat ja isegi kuud.Rõugete koorikute korral toatemperatuuril võib see kesta kuni aasta, röga- ja limatilkades kuni 3 kuud. Kuivatatud kujul, isegi 100 ° C-ni kuumutamisel, sureb viirus alles 5-10 minuti pärast. Fenool ja eeter mõjutavad seda vähe. Tapab kiiresti viiruse 1% formaldehüüdi lahus; 3% klooramiini lahus hävitab selle 3 tunni jooksul.

slaid 5

Viiruste reservuaariks ja allikaks on haige inimene, kes on nakkav inkubatsiooniperioodi viimastest päevadest kuni täieliku paranemiseni ja koorikute mahalangemiseni. Maksimaalset nakkavust täheldatakse alates 7.-9. haiguspäevast. Ka rõugetesse surnute surnukehad on endiselt väga nakkavad. Rõugetesse nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu, kuid see võib olla ka õhus, kontakt-majapidamises ja transplatsentaarsel teel. Inimese vastuvõtlikkus looduslikele rõugetele on absoluutne. Pärast haigust säilib stabiilne immuunsus.

Epidemioloogia.

slaid 6

Patogenees.

Viirus tungib läbi ülemiste hingamisteede limaskesta piirkondlikesse lümfisõlmedesse, 1-2 päeva pärast satub verre, tekib vireemia. Viirused imenduvad retikuloendoteliaalsüsteemi (keha erinevates osades hajutatud rakkude süsteem, mis kannavad barjääri ja fagotsütaarset funktsiooni ning metaboolset funktsiooni) rakud, kus nad paljunevad ja viiruse levikuga uuesti vereringesse sisenevad. epiteelkoesse, eksanteemi ja enanteemi tekkega.

Slaid 7

kliiniline pilt.

Inkubatsiooniperiood on 5-14 päeva, aeg-ajalt pikeneb kuni 22 päevani.

Slaid 8

Rõugetel on mitu kliinilist vormi:

Alastrimi varioloidrõugete kerge vorm ilma lööbeta

rõuged ilma palavikuta

2. Mõõdukas vorm: (levinud rõuged)

3. Konfluentse rõugete raske vorm

hemorraagiline rõuged

rõugete purpur

Slaid 9

Kerge vorm. Varioloidile on iseloomulik haiguse lühike kulg, rõugete vastu vaktsineeritud isikutel täheldati väikest hulka elemente, nende mädanemist. Varioloidiga armid ei moodustu. Koorikute kadumisega haigus lõpeb. Lööbeta rõugete korral täheldatakse ainult algperioodil rõugetele iseloomulikke sümptomeid: palavik, peavalu ja valu ristluus. Haigus kestab 3-4 päeva. Rõuged ilma palavikuta: nahale ja limaskestadele ilmub napp sõlme-mullidega lööve; üldine seisund ei ole häiritud. Rõugete äratundmine ilma lööbeta ja rõuged ilma palavikuta on võimalik ainult infektsioonikoldes. Rõugete kerge vorm hõlmab alastrimi (sünonüüm: rõuged, rõuged), mida leidub Lõuna-Ameerika ja Aafrika riikides. Seda vormi iseloomustab valge lööbe olemasolu, mis ei jäta arme.

Slaid 10

Keskmine vorm.

prodromaalne või prekursorid (2-4 päeva); lööbe perioodid (4-5 päeva); mädanemine (7-10 päeva); taastumine (20-30 päeva).

Haiguse käigus on mitu perioodi:

slaid 11

Prodromaalne periood (2-4 päeva) algab ägedalt, külmavärinad, kehatemperatuuri tõus 39,5-40 ° -ni. Ilmub iiveldus, oksendamine, piinav peavalu ja valu nimmepiirkonnas. Lastel võivad esineda krambid. Esineb pehme suulae ja ninaneelu limaskesta põletik. 2-3. haiguspäeval ilmub kehale mõnikord lööve. Kuid see lööve ei ole spetsiifiline, see võib sarnaneda leetrite või sarlakitega, selle lokaliseerimine võib olla iseloomulik - reeglina paiknevad eksanteemi elemendid reieluu või rindkere kolmnurga piirkonnas. Prodromaalse perioodi lõpuks, 3-4 haiguspäeval, langeb temperatuur järsult, üldine seisund paraneb.

slaid 12

slaid 13

Slaid 14

Ajavahemikus lööve (4-5 päeva) ilmub rõugete lööve. Esiteks esineb see suu limaskestadel, pehmel suulael, ninaneelus, sidekesta piirkonnas, seejärel nahal, esmalt näol, peanahal, kaelal, seejärel kätel, kehatüvel ja jalgadel. See on kõige intensiivsem näol, käsivartel, käte tagapindadel; mida iseloomustab lööve peopesadel ja taldadel. Esialgu näeb lööve välja nagu kumerad roosad täpid, mille läbimõõt on 2-3 mm. Seejärel muudetakse need vaskpunase värvi sõlmedeks-papulideks, hernesuurused, puudutades tihedad. 5-6. päevaks alates lööbe tekkimise hetkest muutuvad sõlmed vesiikuliteks - mitmekambrilisteks vesiikuliteks, mille keskel on naba tagasitõmbumine ja mida ümbritseb hüpereemia tsoon. 7-8. päevaks muutuvad vesiikulid pustuliteks.

slaid 15

slaid 16

Slaid 17

Slaid 18

Slaid 19

Mädanemise perioodiga kaasneb temperatuuri tõus ja patsiendi heaolu järsk halvenemine. Naha, eriti näo, terav paistetus. Rõugelööve, mis paikneb mööda silmalau serva, vigastab sarvkesta ja sellega külgnev sekundaarne bakteriaalne floora põhjustab tõsiseid silmakahjustusi koos võimaliku nägemiskaotusega. Ninakanalid on täidetud mädase eksudaadiga. Suust eraldub ebameeldivat lõhna. Neelamisel, rääkimisel, urineerimisel, roojamisel on piinav valu, mis on tingitud mullide samaaegsest ilmumisest bronhide, sidekesta, ureetra, tupe, söögitoru, pärasoole limaskestale, kus need muutuvad kiiresti erosiooniks ja haavanditeks. Südamehääled muutuvad summutuks, tekib tahhükardia, hüpotensioon. Kopsudes on kuulda niisket räigutamist. Maks ja põrn on laienenud. Teadvus on segaduses, täheldatakse deliiriumi. 3. haigusnädala alguseks avanevad pustulid ja nende asemele tekivad mustad koorikud. Patsiendil tekib talumatu sügelus.

Slaid 20

slaid 21

slaid 22

slaid 23

slaid 24

Taastumisperiood (20.-30. päev) algab 4.-5. haigusnädalast. Patsiendi seisund paraneb järk-järgult, temperatuur normaliseerub. Sel perioodil toimub massiline koorikute mahakukkumine ja intensiivne koorimine. Langenud koorikute asemele jäävad punakad laigud, tuhmi nahaga inimestel - depigmentatsioonilaigud. Pärisnaha pigmendikihi sügava kahjustuse korral tekivad pärast koorikute mahalangemist püsivad, moonutavad säravad armid, mis on eriti märgatavad näol. Tüsistusteta haigus kestab 5-6 nädalat.

Slaid 25

slaid 26

Raske vorm. Konfluentsele rõugetele on iseloomulik tugev lööve, mis levib väga kiiresti üle kogu keha, sealhulgas peanahale, näole, ülemiste hingamisteede limaskestadele ja sidekestale. Mullid muutuvad kiiresti pustuliteks, sulandudes üksteisega. Haigus kulgeb pidevalt kõrge temperatuuri, raske toksikoosiga. Surm - 30%. Pustuloos-hemorraagilise rõugete korral lüheneb ka peiteaeg. On kõrge temperatuur, toksikoos. Hemorraagilised ilmingud arenevad juba paapulite moodustumisel, kuid eriti intensiivselt - pustulite tekke ajal, mille sisu muutub veriseks ja annab neile algul tumepruuni ja seejärel musta värvi. Verd leitakse rögast, oksest, uriinist. Võib-olla hemorraagilise kopsupõletiku areng. Surm - 70%. Rõugepurpuri (mustad rõuged) korral inkubatsiooniperiood lüheneb. Esimesest haiguspäevast alates tõuseb temperatuur 40,5 kraadini. Iseloomulikud on mitmed hemorraagiad nahas, limaskestades ja sidekestas. Tekivad verejooksud ninast, kopsudest, maost, neerudest. Surm - 100%.

Slaid 27

Diferentsiaaldiagnoos. Looduslikud rõuged haiguse kõrgpunktis tuleb kõigepealt eristada tuulerõugetest. Viimase puhul ei mõjuta lööbe elemendid peopesade ja taldade piirkondi ning mõnel nahapiirkonnal on lööbe elemente korraga näha täppidest vesiikulite ja koorikuteni. Tuulerõugete puhul on vesiikulid ühekambrilised, läbistamisel kukuvad kergesti maha. Loodusliku rõugete algperioodil tehakse diferentsiaaldiagnoos koos leetrite ja sarlakitega. Tuleb keskenduda rõugetele omase prodromaalse lööbe asukohale (Simoni kolmnurk, rindkere kolmnurgad).

Slaid 28

Diagnostika.

Diagnoos põhineb kliinilistel, epidemioloogilistel andmetel ja laboratoorsetel kinnitustel. Uurimismaterjal - veri, vesiikulite, pustulite, koorikute sisu - võetakse ohutusreegleid järgides täielikus kaitseülikonnas. Materjal tarnitakse suletud pakendis.

Laboratoorse diagnostika meetodid: Viroloogiline; Seroloogiline (RTGA).

Slaid 29

Ravi. Pikka aega puudusid tõhusad vahendid rõugete raviks, kuid laialdaselt kasutati maagilisi võtteid: näiteks riietati patsiendid enne lööbe tekkimist punastesse riietesse, et rõuged välja meelitada. 19. sajandi lõpus pakkus dr W. O. Hubert välja rõugete ravi juba nakatunud inimestele rõugete vaktsiini igapäevase reinokuleerimisega nii enne haiguse sümptomite ilmnemist kui ka selle kulgemise ajal. Selle ravi tulemusena oli võimalik oluliselt leevendada haiguse kulgu, muutes selle vähem raskeks. Ei ole teada, miks tõhustatud vaktsineerimisi ei ole laialdaselt kasutatud.

slaid 30

Slaid 31

Rõugete etiotroopne ravi: metisazon 0,6 g (lapsed - 10 mg 1 kg kehakaalu kohta) 2 korda päevas 4-6 päeva jooksul; ribaviriin (virasool) - 100-200 mg / kg üks kord päevas 5 päeva jooksul; rõugete immunoglobuliin - 3-6 ml intramuskulaarselt; sekundaarse bakteriaalse infektsiooni ennetamine - poolsünteetilised penitsilliinid, makroliidid, tsefalosporiinid

slaid 32

Slaid 33

Rõugete sümptomaatiline ravi: valuvaigistid; unerohud; lokaalne ravi: suuõõne 1% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega 5-6 korda päevas ja enne sööki - 0,1-0,2 g bensokaiini (anestesiini), silmad - 15-20% naatriumsulfatsüüli lahust 3-4 korda päevas , sajand - 1% boorhappe lahus 4-5 korda päevas, lööbe elemendid - 3-5% kaaliumpermanganaadi lahus. Koorikute tekkimise ajal kasutatakse sügeluse vähendamiseks 1% mentoolsalvi.

Slaid 35

Rõugete tüsistused: meningiit entsefaliit kopsupõletik keratiit, mis võib põhjustada pimedaks jäämist keskkõrvapõletik, mis võib põhjustada kurtust toksiline šokk naha flegmon kopsuabstsess sepsis

slaid 36

Epideemiavastaste meetmete õige ja õigeaegne korraldamine tagab haiguse fookuse lokaliseerimise. Tervishoiutöötajad, eelkõige piirkonnavõrgu tervishoiutöötajad, kui patsiendil on rõugete kahtlus, on kohustatud rakendama kõiki ette nähtud meetmeid, et tagada territooriumi kaitse karantiinihaiguste sissetoomise ja leviku eest. Nende tegevuste kava koostatakse tervishoiuasutustega vastavalt konkreetsetele tingimustele. Oluline ennetusmeede on alati rõugete vaktsineerimine, mille pakkusid välja inglased. arst E. Jenner (E. Jenner) tagasi 1796. aastal - see säilitab oma tähtsuse hädaolukorra ennetusmeetodina selle haiguse ilmnemisel.

Ärahoidmine.

Slaid 37

Rõugete ilmnemisel isoleeritakse patsiendid ja haiguskahtlusega isikud koheselt ja paigutatakse spetsiaalselt varustatud haiglasse. Patsient saadetakse haiglasse tervishoiutöötaja saatel, kusjuures tuleb järgida režiimi, mis takistab nakkuse levikut. Rõugehaige või haigete asjadega kokku puutunud isikud isoleeritakse 14 päevaks meditsiiniliseks vaatluseks. Koos vaktsineerimisega tuleb neile teha erakorraline profülaktika: 4-6 päeva jooksul süstitakse intramuskulaarselt doonori antiväikese gammaglobuliini (0,5-1,0 ml 1 kg kehakaalu kohta) ja viirusevastast ravimit metisasoon manustatakse suukaudselt (täiskasvanud - 0,6). g 2 korda päevas, lapsed - 10 mg 1 kg kehakaalu kohta). Igast rõugekahtlusega juhtumist tuleb viivitamatult teatada SES-ile ja tervishoiuosakonnale. Rõugete fookuses viiakse läbi jooksev ja lõplik desinfitseerimine.

Slaid 38

Varem olid kõik inimesed rõugete vastu vaktsineeritud. Kuid 1979. aastal kinnitas ülemaailmne rõugete likvideerimist maailmas sertifitseeriv komisjon, et rõuged on täielikult likvideeritud. WHO XXXIII istungil 1980. aastal kuulutati ametlikult välja rõugete likvideerimine Maal. Ja alates eelmise sajandi 80. aastatest lõpetasid nad Venemaal selle haiguse vastu vaktsineerimise. Praegu on variolaviirus olemas vaid kahes USA ja Venemaa laboris. Rõugeviiruse lõpliku hävitamise küsimus on edasi lükatud 2014. aastasse.

Slaid 39

Esitluse kallal töötas:

Žirkov Dmitri

Epidemioloogia

Ärahoidmine

Haigustekitajaks on herpese rühma viirus (identne vöötohatise tekitajaga - vöötohatis). Viirus on lenduv, väliskeskkonnas ebastabiilne, ei ole loomadele patogeenne.

See on üks nakkavamaid viiruseid looduses. Kui meeskonnas haigestub üks inimene, on tõenäosus, et kõik teised haigestuvad umbes 95% (kuigi see ei kehti varem tuulerõugeid põdenute kohta). Sel juhul võib viirus lennata mitte ainult ühest ruumist teise, vaid ka ühelt korruselt teisele.

Inimestel, kellel on erineva etioloogiaga raske immuunpuudulikkus (harvadel juhtudel HIV-nakkusega ja elundisiirdamise järgsed patsiendid; sageli aklimatiseerumine, tugevast stressist tingitud immuunsuse vähenemine

Vastuvõtlikkus V. umbes. kõrge. Eelkooliealised ja algkooliealised lapsed on sagedamini haiged. Alla 2 kuu vanused lapsed. ja täiskasvanud haigestuvad harva. Suurim haigestumus esineb sügis-talvisel perioodil.) Võimalik on uuesti nakatuda.

Konfluentsele rõugetele on iseloomulik tugev lööve, mis levib väga kiiresti üle kogu keha, sealhulgas peanahale, näole, ülemiste hingamisteede limaskestadele ja sidekestale. Mullid muutuvad kiiresti pustuliteks, sulandudes üksteisega. Haigus kulgeb pidevalt kõrge temperatuuri, raske toksikoosiga. Surm - 30%. Pustuloos-hemorraagilise rõugete korral lüheneb ka peiteaeg. On kõrge temperatuur, toksikoos. Hemorraagilised ilmingud arenevad juba paapulite moodustumisel, kuid eriti intensiivselt - pustulite tekke ajal, mille sisu muutub veriseks ja annab neile algul tumepruuni ja seejärel musta värvi. Verd leitakse rögast, oksest, uriinist. Võib-olla hemorraagilise kopsupõletiku areng. Surm - 70%. Rõugepurpuri (mustad rõuged) korral inkubatsiooniperiood lüheneb. Esimesest haiguspäevast alates tõuseb temperatuur 40,5 kraadini. Iseloomulikud on mitmed hemorraagiad nahas, limaskestades ja sidekestas. Tekivad verejooksud ninast, kopsudest, maost, neerudest. Surm - 100%.