Kogelemise põhjused, sümptomid ja ravi. Kogelemine - sümptomid, ravi, liigid Kogelemise klassifikatsioon kliiniliste vormide järgi

Kogelemine on kõnehäire, mida iseloomustavad sagedased peatused, silpide, helide või sõnade kordused, kõne otsustamatus, millega seoses muutub selle sujuv kulg.

Kõnehäirete kogumahu hulgas on kogelemine eriline koht. Kõige sagedamini täheldatakse kogelemist lastel ja kui kogelemine esineb täiskasvanutel, kannatavad nad selle puuduse all reeglina lapsepõlvest saati.

Laste kogelemine ilmneb kõige sagedamini 2–4-aastaselt, kui kõne aktiivne areng toimub. Poistel esineb kogelemist 3-4 korda sagedamini, mis on seletatav nende madalama emotsionaalse stabiilsusega.

Kogelemise põhjused

Praegu on kaks tegurite rühma, mis määravad kogelemise arengu täiskasvanutel ja lastel:

eelsoodumus:

  • ajukahjustused erinevate kahjulike tegurite mõjul: lämbumine, emakasisesed ja sünnivigastused, traumaatilised, nakkuslikud, ainevahetus- ja troofilised häired lastehaiguste tagajärjel;
  • vanemate neuropaatiline koormus: nakkus-, närvi-, somaatilised haigused, mis nõrgestavad või rikuvad kesknärvisüsteemi tööd;
  • lapse neuropaatilised tunnused: enurees, öised hirmud, emotsionaalne pinge, suurenenud ärrituvus;
  • pärilik koormus;

ebasoodsad tingimused:

  • aju funktsioneerimise vanusega seotud tunnused;
  • lapse füüsiline nõrkus;
  • kõne kiirenenud areng, kui selle kognitiivsed, regulatoorsed ja kommunikatiivsed funktsioonid arenevad kiiresti täiskasvanutega suhtlemise mõjul;
  • motoorsete oskuste, miimilis-artikulatiivsete liigutuste, rütmitaju ebapiisav areng;
  • varjatud vaimne rikkumine, kõrge reaktsioonivõime teistega suhete rikkumise tõttu;
  • emotsionaalselt positiivsete kontaktide ebapiisav maht täiskasvanute ja lapse vahel.

Ebasoodsate põhjuste rühma kuuluvad:

  • anatoomilised ja füsioloogilised: ajukahjustus, orgaanilised ajuhäired, närvisüsteemi ammendumine;
  • sotsiaalne ja vaimne: lühiajaline psühholoogiline trauma (hirm, hirm), kestev psühholoogiline trauma (ebaõige perekasvatus), ebaõige kõne kujunemine lapsepõlves, väikelaste ülekoormamine keerulise kõnematerjaliga, kogeleva inimese jäljendamine, vasakukäelisuse ümberõpe .

Kogelemise sümptomid ja tüübid

Kogelemise puhul on enamik kogelemistest algussilpide või häälikute laiendused või kordused, peatumised sõna või silbi alguses.

Üsna sageli kogevad kogelejad koos kogelemisega kaela, näo, jalgade ja käte lihaste tahtmatuid kokkutõmbeid. Sellised reflektoorsed liigutused esinevad hääldusprotsessis abivahendina, kuid selle tulemusena ainult mitmekordistavad kogeleva inimese kõne raskuse ja ebakindluse muljet.

Lisaks kardavad kokutavad inimesed mõningaid sõnu ja helisid ning kipuvad neid asendama sünonüümide või kirjeldavate fraasidega või vältima täielikult olukordi, kus midagi öeldakse.

Teine kogelemise sümptom on kogeleva inimese alaväärsustunne, tema fikseerimine oma defekti külge. Mida rohkem sellele defektile tähelepanu pööratakse, seda püsivamaks see muutub.

Täiskasvanutel ja lastel on kogelemisel kolm astet:

  • leebe - inimene kokutab ainult erutusseisundis ja soovi korral räägib kiiresti välja. Helide, silpide ja sõnade viivitused on kergesti ületavad ja inimene räägib, tundmata piinlikkust oma vea pärast;
  • keskmine - emotsionaalse erutuse seisundis kokutab inimene tugevalt, rahulikus ja tuttavas keskkonnas aga räägib normaalselt ja kokutab veidi;
  • raske – inimene kokutab kogu kõne vältel.

Lastel ja täiskasvanutel on järgmised kogelemise tüübid:

  • pidev kogelemine (olemas kord tekkinud, esineb kogelemine suhtelise püsivusega erinevates olukordades ja kõnevormides);
  • lainetav kokutamine – seejärel defekt nõrgeneb, seejärel intensiivistub, kuid ei kao täielikult;
  • korduv kogelemine (kokutamine ilmneb uuesti pärast üsna pikki remissiooniperioode, mille jooksul jälgitakse kõhklemata sõnavabadust).

Kuidas kogelemisest vabaneda

Kogelemisest vabanemise probleemi lahendus sõltub sellest, milline põhjus selle kõnedefekti ilmnemise põhjustas.

Kui kogelemist ei põhjusta ükski psühhotraumaatiline olukord, võib patsiendile määrata nootroopseid ravimeid, samuti ravimeid, mis aitavad lihaseid lõdvestada. Nende ravimite kasutamine parandab ajutegevust ja vähendab suurenenud lihastoonust.

Teatud stressiolukorrast tingitud kogelemise korrigeerimisel on hädavajalik psühhoteraapia lõõgastavate tehnikate (hüpnoos, "vaikusrežiim", tähelepanu hajutamine, erinevad lõõgastusmeetodid), autotreening, rühma- ja perepsühhoteraapia.

Psühhoteraapias nähakse kogelemist mitte kui konkreetse haiguse sümptomit, vaid kui käitumist, mida saab korrigeerida. Seetõttu on psühhoterapeudi jõupingutused suunatud sellele, et veenda kogelevat inimest rääkima enesekindlalt ja vabalt, ilma "pidurdamise" ja hirmuta. Kogelevaid inimesi õpetatakse rääkima lauluhäälega, aeglaselt, kombineerides kõnet sõrmede või käte rütmiliste liigutustega. Selline lähenemine kogelemise ravis aitab saavutada märgatavaid tulemusi.

Kogelemise korrigeerimisel on oluline ka logopeedi abi, kes kasutab raviks selliseid meetodeid nagu rütm, hingamisharjutused, aeglane kõne. Täiskasvanute ja laste kogelemise kõnehingamisega tegelemisel kasutavad logopeedid sageli A.N. paradoksaalseid hingamisharjutusi. Strelnikova, milles põhitähelepanu pööratakse inspiratsioonile. Sissehingamine peaks toimuma koheselt, aktiivselt ja emotsionaalselt. Peaasi on õppida oma hinge “varjama”, seda kinni hoidma.

Kasutatakse ka kogelemise ja füsioteraapia ravis: füsioteraapia harjutused, elektroforees erinevate ravimitega, elektrouni, refleksoloogia.

Kogelemise korrigeerimisel on väga oluline pere toetus ja meeskonnaliikmete osavõtlik suhtumine. Te ei saa kogeleja, eriti lapse tähelepanu pöörata tema puudusele.

Kogelemise ravi ajal peate rangelt järgima arsti ettekirjutusi. Kogelemise all kannatavate laste vanemad peaksid püüdma luua peres soodsa psühholoogilise õhkkonna.

Laps peaks hästi magama, mitte veetma palju aega arvuti või televiisori taga. Sotsiaalse foobia tekke vältimiseks tuleks teda märkamatult ja õrnalt stimuleerida suhtlema eakaaslastega, külastama erinevaid lisaõppeasutusi.

Pärast kogelemise taandumist peate jätkama oma arstiga kontakti hoidmist ja läbima ennetavaid uuringuid. Pärast paranemist oleks kasulik jätkata perepsühhoteraapia seansside külastamist, mis aitavad kaasa sugulastevaheliste suhete normaliseerumisele, mis on psühhogeense kogelemise retsidiivide ennetamine.

Kogelemine on psühhofüsioloogiaga seotud väga keeruline kõnehäire, mille puhul on häiritud inimese kõne terviklikkus ja sujuvus. See väljendub helide, silpide või sõnade kordamise või pikendamise kujul. See võib väljenduda sagedaste peatumiste või kõnes otsustamatusena, mille tagajärjel on selle rütmiline vool häiritud.

Kogelemine segab inimese elu üht olulisemat osa – suhtlemist.

Põhjused

Kõnehäirete tüübid ja vormid

RHK-10-s on mitu kogelemise klassifikatsiooni.

Eristatakse vorme:

Klassifikatsioon kõnehäirete esinemise etioloogiliste tegurite alusel:

VormIseloomulik
neurootiline vorm.Inimesel on motoorsete oskuste ja kõne artikulatsiooni rikkumine, esineb kaasnev düsartria. Vestluse käigus ilmutavad sellised inimesed erinevaid neurootilisi reaktsioone. Selle kogelemisvormiga lastel diagnoositakse psühhomotoorse arengu hilinemine, nad hakkavad rääkima hilja;
Neurootiline vorm (logoneuroosi).Seda kogelemisvormi põdevatel lastel on nende vanusele vastav varasem või normaalne kõne ja psühhomotoorne areng. Logoneuroosi arengu etioloogiline tegur on psühhosomaatika ilming - ehmatus või krooniline stress.

Mõned patsiendid ei kogele, neil ei ole tavapärases koduses keskkonnas kõne artikulatsiooni häireid. Kuid psühho-emotsionaalse stressi seisundis (võõrad, avalik esinemine) on neil raske sõna lausuda, põhjuseks on kõnekrambid. Nendel patsientidel on logofoobia ja iseloomulik vältimiskäitumine. Neuroloogia seisukohalt käsitletakse patsientide seisundit kui neuroosi.

Sümptomid

Kõnehäirete sümptomatoloogia on väga mitmekesine ja sõltub haiguse etioloogiast, konvulsioonivalmiduse lokaliseerimisest.


Manifestatsioonid lastel

Kogelemine avaldub igas vanuses, kuid kõige sagedamini lastel vanuses 2–5 aastat.

Kogelemise tekkes mängib olulist rolli geneetiline eelsoodumus. Noorte tüdrukute kõnehäireid diagnoositakse kolm korda harvemini kui poistel.

Koolieelses eas kujundatakse õige suulise kõne oskus. Kolmeaastaselt areneb väikelastel kõneliigutuste ja verbaalse mõtlemise koordinatsioonisüsteem. Kõne selles vanuses on kõige haavatavam ja haavatavam valdkond. Kõnearengu rikkumine on tingitud asjaolust, et väikelapsed on väga kergesti üle erutuvad, mõned neist on krambid.

Selle vanuse neurofüsioloogia eripäraks on asjaolu, et neil puuduvad tugevad inhibeerivad reaktsioonid. Põneval lapsel on palju tõenäolisem kogelemine kui flegmaatilisel lapsel. Laste kogelemine võib tekkida range kasvatuse, lapsele esitatavate suurenenud nõudmiste tagajärjel. Mõned vanemad soovivad kasvatada oma lastest geeniusi, sundida lapsi pähe õppima pikki luuletusi, hääldama ja pähe õppima raskeid sõnu ja silpe, mis omakorda võib põhjustada lapse kõne arenguhäireid.

Laste kogelemine võib süveneda või süveneda. Kogelemist tugevdavad tegurid võivad olla ületöötamine, külmetus, päevarežiimi rikkumine, karistus. Kui väikelapsel esinevad esimesed kõnehäire sümptomid, tuleb kohe pöörduda spetsialisti poole, see ei kao iseenesest. Laste kogelemist on vaja ravida juba enne kooli. Et mõista, kuidas kogelemisest vabaneda, pöörduvad 2–5-aastaste lastega vanemad logopeedi poole.

Puberteedieas täheldatud kõnehäired on üks neuroosi ilmingutest. Kõnehäired võivad taanduda, kui inimene vananeb. Statistika järgi kannatab kogelemise all vaid üks protsent täiskasvanud elanikkonnast.

Kogelevate inimeste psühholoogia tunnused

Võõraste juuresolekul kogevad nad häbelikkust ja piinlikkust, mistõttu nad otsivad üksindust. Nad kogevad sageli depressiooni ja pidevat muret oma kõne pärast. Sellised inimesed on väga mõjutatavad, metsiku kujutlusvõimega, mis omakorda võimendab kogelemist, samuti on kogelejatel sageli nõrk tahe.

Huvitav on see, et kogelevatel inimestel on kogelemise kõrvaldamiseks erinevaid psühholoogilisi võtteid ja nippe. Väga sageli tekib neil teatud inimeste või ühiskonna juuresolekul hirm rääkimise ees ja mõnikord, vastupidi, näitavad kogelejad välja oma vaoshoitust, eputavat lõdvust ja karmust.

Parandusmeetodid

Teadust, mis tegeleb kogelemise probleemidega, nimetatakse kõneteraapiaks.

Enne kui otsite viisi, kuidas kogelemisest vabaneda, peate välja selgitama põhjused, mis viisid kõnehäireteni. Laps peab läbima põhjaliku läbivaatuse, anamneesis on vaja tuvastada pärilikkus, psühhotraumaatilised olukorrad. Pärast uuringu tulemuste saamist koostab logopeed koos lapsega individuaalse tundide programmi.

Ka kõnehäirete korrigeerimine noorukitel peaks algama läbivaatuse, põhjuste väljaselgitamise ja psühhosomaatikaga.

Kuigi kogelemine (asukoha järgi) on suhteliselt kerge tekkima, ei ole seda alati nii lihtne ravida. Ja seda tuleb ravida. Sest vastupidiselt levinud arvamusele on see defekt üsna parandatav ja pole haruldane, et seda saab täielikult kõrvaldada. Kogelevate lastega vanemad peaksid pöörduma ainult spetsialistide poole, ise nad sellise probleemiga toime ei tule. Laste kogelemise ravi tuleb alustada varases arengujärgus ja see peab hõlmama kõnekahjustust põhjustanud traumaatilise olukorra kõrvaldamist.

Kogelejate ravi peaks hõlmama ravimeid ja meetodeid, psühhoteraapiat, tööd õpetajate ja logopeedidega ning tegelema ka patsientide rehabilitatsiooni küsimustega. Kui edukas ravi on, sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest, samuti tema võimest seda või teist meetodit aktsepteerida.

Logopeedi põhiülesanne on kogelevale lapsele õige kõne oskuse juurutamine.

Meditsiiniline teraapia

Lisaks erinevatele psühhoterapeutilistele meetoditele kasutatakse ravis neljaastmelist medikamentoosset ravi.

Parandustöö algfaasis muudetakse patoloogilist kõne stereotüüpi ja korrigeeritakse patsiendi psühholoogilist seisundit. Inimesel, kes on ravil, hääbub kogelemisrefleks järk-järgult. Selleks on ette nähtud pikk ravimiuni (mitu päeva), misjärel algab patsiendile vaikuseperiood.

Teises etapis ravitakse kaasuvaid kroonilisi haigusi, infektsioonikoldeid desinfitseeritakse koos taastava raviga.

Järgmises korrigeerimise etapis hääldab patsient keerulisi kõnevorme erinevates olukordades, sealhulgas psühhotraumaatilistes olukordades. Arstid võivad kasutada tablette, et leevendada patsiendi ärevust ja psühho-emotsionaalset stressi.

Viimases etapis kinnistab patsient kõik arenenud sujuva kõne oskused, pikendab üldisi terviseprotseduure, sel perioodil ei tohiks ravimeid võtta.

Füsioteraapia ja harjutusravi

Kogelemise füsioterapeutiline ravi on ette nähtud sõltuvalt haiguse kliinilistest ilmingutest ja krambihoogude lokaliseerimisest inimese kõneaparaadis. Kesknärvisüsteemi patoloogia (hüdrotsefaalne sündroom, parees) korral on näidustatud kaaliumjodiidiga protseduuride määramine. Artikulaarsete krampide korral määratakse patsiendile elektroforees koos spasmolüütikumidega. Mõnele patsiendile määratakse psühhostimuleerivad ravimid.

Patsiendi lõdvestamiseks ja rahustamiseks aitavad: une-, okaspuu-, hapniku- ja süsinikdioksiidivannid.

Täiskasvanute kogelemise raviks kasutatakse laialdaselt harjutusravi ja hingamisharjutusi, massaaži. Patsient teeb mitmeid taastavaid harjutusi, mille eesmärk on õige kõne hingamine.

Muusikatunnid patsientidega toimuvad 1-2 korda nädalas. Muusikatöötaja peab õpetama neile õiget kõnehingamist seadistama. Muusika saatel teevad patsiendid erinevaid rütmilisi liigutusi, hääldavad helisid ja silpe.

Kas saate ise hakkama?

Mõned vanemad, otsides viisi kogelemisest vabanemiseks, kasutavad erinevaid rahvapäraseid meetodeid ja "sosistajaid", mis ravivad laste hirmu. Kuid see võib olla väikelapse jaoks veel üks traumaatiline olukord ja lükkab traditsioonilise ravi edasi.

Teatud tüüpi kogelemist lastel saab korrigeerida kodus. Vanemad saavad aidata lapsel teha kõneharjutusi, korrata temaga sagedamini keeleväänamist. Täiskasvanutel ravitakse kogelemist hästi hüpnoosiga. Ükski ülaltoodud meetoditest ei ravi kogelemist kindlasti välja.

Välja on töötatud ja patenteeritud mitmed autorikeelsed kõnekorrektsiooni meetodid: "Kuidas vabaneda kogelemisest?", "Kuidas eemaldada kõnedefekte?". Näiteks Harutyunyani tehnika põhineb kõnedefektide korrigeerimisel, kasutades helide sünkroonset hääldust ja sõrmede liigutamist. Internetist ja raamatupoodidest saab iga kogelev inimene osta heliraamatuid, mis aitavad tal kodus kogelemisest vabaneda.

Lastekasvatuse taktikad

Laste kogelemise ravis on kõige olulisem ennetus.

Vanemad peaksid oma lapsi korralikult harima, pöörates tähelepanu mitte ainult füüsilisele ja vaimsele arengule, vaid ka kõne õigele kujundamisele. Lapse kõnega ei tohiks kiirustada, ta ei tohiks "lämbuda", kõik kõnevead tuleks parandada nende kujunemise varases staadiumis. Kogelevad lapsed vajavad vanemate ja õpetajate erilist soojust ja tähelepanu.

Kogelemine- kõne rikkumine, mida iseloomustab häälikute, silpide ja sõnade sage kordamine või nende pikendamine. Samuti esineb kõnes sageli peatust ja otsustamatust, mis rikub selle rütmilist ja sujuvat kulgu.

Kogelemise sünonüümiks on logoneuroos (obsessiivne hirm suhtlemise ees).

Statistika

Logonoos mõjutab lapsi sagedamini kui täiskasvanuid. Pealegi varieerub kogelemise levimus laste seas 0,75–7,5%. Neid näitajaid mõjutavad suuresti koht ja elutingimused ning vanus.

Nimelt on poistel kogelemise tõenäosus kolm kuni neli korda suurem kui tüdrukutel.

Samuti kogelevad lastekodu õpilased rohkem kui tavalistes lasteaedades ja koolides käivad lapsed. Sel juhul mängib olulist rolli varajane lahkuminek vanematest, mistõttu on lapse psüühika vigastatud (laps saab stressi).

Kusjuures maapiirkondades esineb laste seas kogelemist palju harvem, mis on seotud rahuliku keskkonnaga.

Kogelemine kaob enamikul lastel kasvades, seega kannatab selle all vaid 1-3% täiskasvanud elanikkonnast.

Tähelepanuväärne on, et logoneuroosi esinemissagedus õdedel-vendadel on 18%. See tähendab, et haiguseks on pärilik eelsoodumus. Nimetused kogelemisest jõuavad meieni iidsetest aegadest. Selgub, et kokutasid mõned Egiptuse vaaraod, Pärsia kuningas Bath, prohvet Mooses (kirjelduse järgi otsustades oli tal kogelemisele sarnane kõneviga), filosoof ja kõnemees Demosthenes, Rooma poeet Vergilius, Cicero ja teised riigi silmapaistvad tegelased. iidsed ajad.

Kogelemist mainitakse ka Hippokratese kirjutistes: ta uskus, et kogelemise põhjuseks on niiskuse kogunemine ajju. Aristoteles (teadusfilosoofia rajaja) arvas, et logoneuroos tekib artikulatsiooniaparaadi ebaõige põrutuse tõttu.

Logoneuroosi arengu tõelised põhjused jäid aga uurimata kuni XIX sajandi alguseni. Seetõttu kasutati kogelemise raviks nii rahvapäraseid meetodeid (loitsud, salvid, amulettide kandmine jm) kui ka tõeliselt barbaarseid meetodeid: lõigati läbi keele frenulum või eemaldati osa lihastest (saksa kirurgi Johann Friedrich Dieffenbachi ettepanek). Ja sellised julmad ravimeetodid aitasid mõnda patsienti.

19. sajandi alguses töötasid Ameerika ja Prantsuse teadlased välja terapeutilised harjutused, mis aitasid kogelemisest vabaneda. Kuid ta ei andnud koheseid tulemusi, nii et ta ei olnud edukas.

Kõige suurema panuse kogelemise uurimisse andsid aga vene teadlased - psühhiaater I. A. Sikorsky (esimest korda süstematiseeris kõik teadmised kogelemise kohta) ja füsioloog I. P. Pavlov. Tänu nende tööle selgusid kogelemise tekke põhjused. Ka kahekümnenda sajandi alguses töötati välja spetsiaalsed tehnikad, mis aitavad vabaneda kogelemisest ja muudest kõnehäiretest. Lisaks asutati meditsiinis uus suund - "Kõneteraapia" (kõnehäirete teadus). Ja see kõik on Venemaa teadlaste teene.

Siiski on palju veel teadmata. Näiteks ei seletata kuidagi ära asjaolu, et enamik logoneuroosi põdevaid patsiente ei kogele ise rääkides, lauldes või kooris kõneldes.

Kuulsused, kes kokutavad

Huvitav juhtum juhtus Bruce Ulyssesega: pärast vanemate lahutust tekkis tal keskkoolis kokutamine. Teatriringi lavastustes osaledes märkas ta aga, et laval ta enam ei kogele. Just see asjaolu ajendas teda intensiivsetele õpingutele teatriringis ja määras edasise elukutse valiku.

Ka kuulsad isiksused kannatasid kogelemise all, kuid said oma haigusest jagu: Winston Churchill (sai suurepärane kõnemees ja talle anti Nobeli kirjandusauhind), kuningas George VI, Sir Isaac Newton, Elvis Presley, Samuel L. Jackson, Marilyn Monroe, Gerard Depardieu , Anthony Hopkins ja teised.

Kõne anatoomia ja füsioloogia

Kõneaparaat sisaldab kesk- ja perifeerset sektsiooni.

Keskosakond

  • Frontaalne gyrus ajukoor vastutab suulise kõne (helid, silbid, sõnad) moodustamisel osalevate lihaste ja sidemete töö eest - Broca keskus (motoorne keskus). Lapse esimesel eluaastal aktiveerub see järk-järgult.
  • Temporaalne gyrus vastutavad enda ja teiste kõne tajumise eest – Wernicke kuulmiskeskus.
  • parietaalsagara Ajukoor annab kõnest arusaamise.
  • Kuklasagaras Kirjakeele assimilatsiooni eest vastutab ajukoor (visuaalne piirkond).
  • Subkortikaalsed sõlmed(aju poolkerade all asuvad halli aine tuumad) vastutavad kõne rütmi ja väljendusvõime eest.
  • Radade läbiviimine(närvikiudude rühmad) ühendavad aju ja seljaaju erinevaid osi.
  • kraniaalsed närvid väljuvad ajutüvest (asub kolju sisemises põhjas) ja innerveerivad kõneaparaadi, kaela, südame ja hingamisorganite lihaseid.
Märkusena!

Paremakäelistel on arenenum vasak poolkera, vasakukäelistel aga parem.

Perifeerne osakond

  • hingamisteede osakond(tarnib õhu juurdevoolu) hõlmab hingetoru, rindkere koos bronhide ja kopsudega. Kõne moodustub väljahingamisel, nii et see muutub pikemaks kui sissehingamine vahekorras 1:20 või 1:30.
  • Hääleosakond(moodustab häält) koosneb kõrist ja häälepaeltest.
  • Artikulatsiooni osakond(moodustab iseloomulikke kõnehelisid) koosneb keelest, huultest, ülemisest ja alumisest lõualuust, kõvast ja pehmest suulaest, hammastest ja nende alveoolidest (hambapesa, milles hammas asub).
* Keel- kõige liikuvam liigendusorgan. Tema lihased võimaldavad muuta kuju, pingeastet ja asendit. Ta osaleb kõigi vokaalide ja peaaegu kõigi kaashäälikute moodustamises.

Suuõõne põhja, keele alumise pinna keskelt ulatub limaskestavolt - frenulum, mis piirab keele liikumist.

* Kõva ja pehme suulae, tehes erinevaid liigutusi, muutes suuõõne kuju, moodustades pragusid ja sidemeid. Seega aitavad nad kaasa helide tekkele.

Perifeerse ja tsentraalse kõneaparaadi koordineeritud töö moodustab kõneringi.

Kõne moodustamise mehhanism

Aju kõne motoorses osas (Broca keskus) tekib impulss (signaal), mis läheb kraniaalnärvide kaudu kõne perifeersetesse osadesse (hingamis-, vokaal-, artikulatsiooni-).

Esimesena liigub hingamisosakond: väljahingatav õhuvool murrab läbi suletud häälepaelte, mistõttu need hakkavad võnkuma. Seega moodustub hääl. Selle kõrgus, tugevus ja tämber sõltuvad häälepaelte vibratsiooni sagedusest.

Saadud helid muundatakse kõneresonaatorites: suu, nina ja neelu. Tänu oma struktuurile võivad resonaatorid muuta kuju ja helitugevust, andes kõnehelidele tämbri, helitugevuse ja eristatavuse.

Seejärel liiguvad tagasiside põhimõttel kuulmise, aga ka aistingute abil moodustunud helid ja sõnad perifeersetest kõneorganitest assotsiatiivsesse osakonda (Wernicke kuulmiskeskus, ajukoore parietaalsagaras), kus neid analüüsitakse.

Seega moodustub kõnering: impulsid lähevad tsentrist perifeeriasse → perifeeriast tsentrisse → tsentrist perifeeriasse - ja nii edasi mööda rõngast.

Ja kui kuskil tekib viga, siis antakse kõne keskosadele teada, millises asendis perifeerses kõneorganis viga tekkis. Seejärel saadetakse kesksektsioonist perifeersetesse kõneorganitesse signaal, mis annab täpselt õige häälduse. Selline mehhanism toimib seni, kuni kõneorganite töö ja kuulmiskontroll on kooskõlastatud (toimub kõne sünkroniseerimine).

Kogelemise tekkemehhanism

Keeruline ja mittetäielikult välja töötatud protsess.

Arvatakse, et põhjuste või provotseerivate tegurite mõjul on Broca keskus üle erutatud ja selle toon tõuseb. Seetõttu suureneb tema töö kiirus ja avaneb kõnering.

Lisaks kandub üleerutus ajukoore piirkondadesse, mis asuvad läheduses ja vastutavad motoorse aktiivsuse eest. See toob kaasa asjaolu, et kõne perifeerses osas (keel, huuled, pehme suulae ja teised) on lihaskrambid. Seejärel lõdvestub Broca keskus uuesti, sulgedes kõneringi.

See tähendab, et inimene hakkab kogelema kõneorganite koordineeritud töö äkilise rikkumise tõttu helide hääldamisel, mille põhjustab kõneaparaadi ühes osas (keel, suulae jt) tekkinud spasm. ).

Tähelepanuväärne on see, et esineda võivad nii helide tekkega seotud lihasspasmid kui ka hingamisteede spasmid. Selle tulemusena ei arene mitte ainult kogelemine, vaid ka hingamine on häiritud (tekib õhupuuduse tunne).

Kogelemine esineb peamiselt kaashäälikutel, harvem vokaalidel. Ja kõige sagedamini esineb kõhklusi kõne alguses või keskel.

Uus teooria kogelemise arengus

Professor Gerald Maguire California ülikoolist viis läbi uuringu ja leidis, et kogelevatel inimestel on kõrgenenud dopamiini (aju kontrolliv vahendaja) tase. Ja kui see teooria leiab kinnitust, siis võib-olla on varsti olemas ravimid, mis alandavad dopamiini taset. See tähendab, et ta jõi tableti - ja võite minna lavale orateerima.

Kogelemise tekke põhjused

jäävad arutelu objektiks. Kuid teadlaste arvamused nõustuvad, et kogelemise esinemisel mängib rolli mitme teguri kombinatsioon: pärilikkus, närvisüsteemi seisund, kõne kujunemise tunnused jne.

Kuid isegi põhjuste olemasolu ei vii alati kogelemise tekkeni, need on ainult käivitajad. Ja kas kogelemine tekib, sõltub kesknärvisüsteemi algseisundist ja Broca motoorse kõnekeskuse toonist.

Kogelemine lastel

Esineb kõige sagedamini. Põhimõtteliselt saabub haiguse haripunkt koolieelses eas. Fakt on see, et laps sünnib vähearenenud ajupoolkerade ja ajukoorega. Alles viieaastaselt moodustuvad nad lõpuks.

Samuti domineerivad väikelastel erutusprotsessid pärssimise protsesside üle. Seetõttu kandub erutus kergesti sensoorsetelt kiududelt motoorikatesse. Selle tulemusena tekivad mõnikord reaktsioonid "lühise" kujul.

Lisaks on imikute liigendusorganite (keel, huuled ja teised) liigutused nõrgad ja ebapiisavalt elastsed ning nende töö on halvasti koordineeritud.

Kõne kujunemisel on juhtiv roll kuulmisel, mis hakkab toimima vastsündinu esimestest elutundidest. Lapsed ei ole aga teadlikud teiste häälikute, silpide ja sõnade erinevusest. Seetõttu ei saa nad kõnest hästi aru, segades ühte heli teisega.

Lisaks toimub 2–4-aastaselt lapse intensiivne areng, aktiivne helihäälduse ja kõne kujunemine üldiselt. Kuid selles vanuses ei ole kõnefunktsioon veel piisavalt välja kujunenud. Seetõttu suureneb närvisüsteemi koormus ja selle töö võib ebaõnnestuda.

Just need tegurid selgitavad lapse kõne ebastabiilsust ja selle rikkumiste tekkimise suurt tõenäosust.

Laste kogelemise riskifaktorid

Need loovad vaid eeldused kogelemise tekkeks.

Emotsionaalselt labiilne närvisüsteem

Väikelapsed on vinguvad, neil on suurenenud ärrituvus, rahutu uni ja halb isu, nad on ema külge kiindunud.

Järsk maastikumuutus võib esile kutsuda laste kogelemise: lasteaiakülastuse algus, kolimine, ema pikaajaline puudumine jne.

Kõne varajane algus

Üheaastaselt on lastel suur sõnavara (tavaliselt hääldab beebi õigesti vaid 3-5 sõna). Tulevikus suurendavad sellised beebid kiiresti oma sõnavara: vanuses 1,5–1,8 räägivad nad juba üksikasjalike fraaside või tervete lausetega.

Sel juhul kaotab puru pika fraasi hääldamisel hinge. Ta tahab ju kõik korraga ära rääkida. Tema keel ja kopsud ei tule aga veel sellise kõnemahuga toime.

Kõne hiline algus

Esimesed õigesti hääldatud sõnad sellistel beebidel ilmuvad alles kaheaastaselt ja üksikasjalikud fraasid - mitte varem kui kolm aastat. Kogelemist põhjustab närvisüsteemi motoorne pärssimine. Seetõttu räägivad imikud sageli ebaselgelt ega häälda helisid hästi.

Kogelemine pereliikmes

Esineb lapse vanemate, vendade või õdede jäljendamist.

Lapse ebapiisav emotsionaalne kontakt teistega

Lapsed ei saa piisavalt kiindumust ja soojust. Täiskasvanud ei kuula last, olles hõivatud oma asjadega. Selle tulemusena tunneb beebi end soovimatuna, mistõttu ta võib hakata kogelema, et lähedased talle tähelepanu pööraksid.

Täiskasvanute liiga range suhtumine lapsesse

Sageli teevad isad sellega pattu. Elu käib rangelt graafiku järgi: tõusmine, magamine, kasarmute karistussüsteem ja nii edasi. Selle tulemusena muutub beebi häbelikuks ja kangeks ning kardab ka iseseisvat otsust teha, et ranget vanemat mitte vihastada.

Kõne kujunemise tunnused

2–6-aastaselt kordavad või venitavad lapsed sageli sõnu ja silpe ning mõnikord lisavad lisahelisid, mis ei kanna semantilist ega emotsionaalset koormust ("hästi", "a", "siin" jne). Selle tulemusena kinnistub selline harjumus, luues eeldused kogelemise tekkeks.

Lapse füüsiline seisund

Sagedased külmetushaigused, allergiliste reaktsioonide tekkimine, kaasasündinud patoloogia olemasolu sunnivad last mõistma, et ta "ei ole nagu kõik teised". Sest sageli on piirangud. Ema tõmbab ju pidevalt tagasi: “Ära söö apelsini/šokolaadi, sest lööve tuleb uuesti välja”, “Te ei saa õues mängida, külmetad” jne. Selle tulemusena sulgub laps endasse.

Lisaks põhjustavad sagedased meditsiiniasutuste külastused “valge kitli foobia” väljakujunemist.

Kahe või enama keele valdamine korraga

Eriti kui kodus räägivad vanemad eri keeli. Sel juhul on kõne motoorsete keskuste koordineeritud töö häiritud. Kuna beebi ei räägi ikka veel piisavalt hästi oma emakeelt.

Ülemäärased nõudmised lapsele

Mõnikord tahavad vanemad näidata oma lapse erakordseid võimeid kõigile oma tuttavatele ja sõpradele. Seetõttu on nad sunnitud keerulised luuletused pähe õppima ja neid sünnipäeval või mõnel muul perekondlikul pidupäeval ette lugema. Kusjuures beebil ei ole vastavad ajupiirkonnad veel küpsenud ning ka artikulatsiooniaparaadi lihased pole selliseks koormuseks valmis.

sugu

Poistel tekib kogelemine tõenäolisemalt kui tüdrukutel. Kuna tüdrukutel arenevad motoorsed funktsioonid lühema ajaga: nad hakkavad varem kõndima ja rääkima, on neil paremini arenenud sõrmede motoorne oskus (liikumine). Ilmselt seetõttu on tüdrukute närvisüsteem vastupidavam erinevatele teguritele, mis provotseerivad kogelemist.

vasakukäelisus

Parema ja vasaku poolkera aju sümmeetriliste struktuuride harmooniline koostoime on nõrgenenud. Seetõttu muutub lapse närvisüsteem haavatavamaks, mis väljendub kõne arengus. Veelgi enam, kogelemise oht suureneb, kui vasakukäelist last õpetatakse ümber kasutama karmide meetoditega paremat kätt.

Tõenäoliselt on mõnede kõne kujunemisega seotud ajustruktuuride nõrkus päritud.

Lastel kogelemise tekke põhjused

Rühmi on mitu, kuid põhjuseid saab sageli kombineerida.

Kesknärvisüsteemi seisund

Lapsed, kellel on olnud närvisüsteemi mõjutavaid haigusi, on altid kogelemisele: emakasisene hüpoksia, trauma sünnituse ajal, traumaatiline ajukahjustus, nakkusprotsessid (viiruste, algloomade, bakterite, seente põhjustatud) ja muud patoloogiad.

Pärast varasemaid haigusi tekivad jääknähud, mis põhjustavad aju struktuurseid muutusi (orgaanilised kahjustused). Selle tulemusena areneb aju motoorsete osade (näiteks Broca keskus) puudulikkus erineva raskusastmega. Seetõttu on häiritud närviimpulsside ülekanne lihastesse kõne keskosadest. Kuigi sujuv kõne nõuab kesknärvisüsteemi koordineeritud tööd ja küpsust.

Sellised lapsed on emotsionaalselt labiilsed, muljetavaldavad, neil on suurenenud ärevus, nad ei kohane hästi uute tingimustega (näiteks lasteaias käimise algus), nad on arad, murelikud jne.

Varasemad vaimsed traumad

Stressi mõjul on kõne kujunemisega seotud lihastoonuse koordineeritud ümberjaotumine häiritud. See tähendab, et lihased tõmbuvad kokku ja lõdvestuvad ebajärjekindlalt. Seetõttu on häälikute, silpide ja sõnade kramplikud kordused.

Lisaks võib stress olla krooniline või äge (hirm, pidev hirm, lähedase surm, pereprobleemid ja muud) ning selle mõju tugevus ei oma tähtsust.

Täiskasvanutel kogelemine

Seda esineb harva - ja reeglina pärineb see lapsepõlvest. Täiskasvanutel tekib logoneuroos aga sageli, põhjustades märkimisväärseid probleeme: nad tõmbuvad endasse, muutuvad arglikuks ja otsustusvõimetuks, väldivad inimestega suhtlemist, kardavad avalikku esinemist jne.

Täiskasvanute kogelemise riskifaktorid

Meessoost

Meestel tekib kogelemise tõenäosus suurem kui naistel. Professor I. P. Sikorsky selgitab seda asjaoluga, et naistel on vasak poolkera, milles asub Broca motoorne keskus, palju paremini arenenud kui meestel.

pärilik eelsoodumus

Kõne keskosades on kaasasündinud nõrkus, seetõttu on ebasoodsate tegurite (nt stress) kokkupuutel nende töö häiritud.

Täiskasvanute kogelemise põhjused

stressirohked olukorrad

Armastatud inimese raske kaotus, meie silme all juhtunud liiklusõnnetus, sõjalised operatsioonid, maavärin, katastroofid jne.

Stressi mõjul on heli tekke eest vastutavate lihaste koordinatsioon häiritud: need tõmbuvad kokku ja lõdvestuvad ebajärjekindlalt. Selle tulemusena tekivad lihaskrambid. See tähendab, et inimese emotsionaalse seisundiga on seos.

Kesknärvisüsteemi haigused

Traumaatilised ajukahjustused, neuroinfektsioonid (viiruslikud, bakteriaalsed, seenhaigused, närvisüsteemi mõjutavad), entsefaliit, meningiit jt. Kuna närviimpulsside ülekanne ajust mööda närviteid kõne moodustamise eest vastutavatesse lihastesse on häiritud.

Täiskasvanutel on kogelemise esinemisel oluline roll insultidel või ajukasvajate (hea-, pahaloomuliste) esinemisel, kui kõne kesksed osad on kahjustatud. Kuna närviimpulsi ülekandmisel on mehaaniline takistus.

Veelgi enam, nendel juhtudel puudub kogelemise ja emotsionaalse stressi vahel seos. See tähendab, et inimene kokutab puhkeolekus, üksi iseendaga, samal ajal lauldes ja rääkides kooris.

Kogelemise tüübid

Need jagunevad krampide vormi, kliiniliste ilmingute ja haiguse kulgu järgi.

Kogelemise tüübid krampide kujul

  • Klooniline kogelemine- kui mitmed üksteisele järgnevad lühiajalised krambid põhjustavad üksikute silpide ja häälikute tahtmatut kordamist.
  • toonik kokutama- kui lihased on pikalt ja tugevalt kokku tõmmatud. Tulemuseks on kõne viivitus.
  • segatud kujul areneb mõlema kõnepuuetüübi kombineerimisel.
Lisaks liituvad mõnikord näo- ja/või jäsemete lihaste vägivaldsed ja tahtmatud liigutused (krambid) keele, huulte ja pehme suulae lihaste spasmidega.

Kogelemise tüübid allavoolu

  • Pidev - kogelemine, mis on tekkinud, esineb pidevalt kõigis olukordades ja kõnevormides.
  • Laineline – kogelemine ei kao lõpuni: ilmub, siis kaob.
  • Korduv (korduv) - kõnedefekt, mis on kadunud, ilmneb uuesti. Mõnikord pärast üsna pikka kõneperioodi kõhklemata.

Kogelemise tüübid kliiniliste vormide järgi

Logoneuroosil on kaks vormi: neurootiline ja neuroosilaadne. Eraldamine põhineb erinevatel põhjustel ja arengumehhanismidel.

neurootiline vorm

Patsientidel puuduvad andmed emakasisese hüpoksia või sünnitrauma esinemise kohta minevikus.

Kogelemise arengu tõukejõuks on vaimne trauma (äge või krooniline stress) või teise suhtluskeele varane aktiivne kasutuselevõtt (1,5–2,5 aastaselt). See tähendab, et haigus on oma olemuselt funktsionaalne ja aju struktuure see ei mõjuta. Seetõttu on selline kogelemise vorm paremini ravitav.

Neurootilise kogelemise vormi tekkele kalduvate laste omadused

Esialgu on sellised lapsed arad, muljetavaldavad, ärevad, õrnad, ärrituvad, vinguvad, kardavad pimedust, ei viibi tuppa ilma täiskasvanuteta, neil on raskusi uue keskkonnaga harjumisega ja nad ei maga hästi. Samuti muutub nende tuju kiiresti ja sagedamini allapoole.

Laste vaimne, füüsiline ja motoorne areng on eakohane. Nende kõne kujunemine toimub aga mõnevõrra varem: esimesed sõnad ilmuvad 10 kuu vanuselt, fraaskõne - 16-18 kuu vanuselt. 2-3 kuud pärast fraaskõne algust ehitavad lapsed juba keerulisi lauseid ja kõnekonstruktsioone.

Kõnetempo kiireneb: lapsed "lämbuvad", ei lõpeta sõnade lõppu, jätavad vahele eessõnad ja sõnad. Lisaks on kõne mõnikord segane.

Sümptomid

Lastel haigus tekib ootamatult, tavaliselt vanuses 2–6 aastat.

Vahetult pärast psühholoogilist traumat, millest saab "viimase piisake karikas", lõpetab laps mõneks ajaks rääkimise (mutism). Samal ajal on tema näole “kirjutatud” hirmuavaldus. Siis, kui laps uuesti rääkima hakkab, on see juba kogelemine. Laps muutub ärrituvaks ja vingub, magab halvasti, kardab rääkida.

Teise suhtluskeele kasutuselevõtuga saab laps vaimset stressi, kuna kõneaparaadi koormus suureneb. Kuigi mõned lapsed ei valdanud ealiste iseärasuste tõttu oma emakeelt piisavalt.

Kogelemine purudes suureneb, kui puutute kokku igasuguse stressi, emotsionaalse stressi või ärevusega. See tähendab, et haiguse kulg on laineline: kogelemise perioodid vahelduvad kergete vahedega, kui laps räägib kõhklemata. Kui aga laps on haige (kehatemperatuur tõuseb, ta köhib ja nii edasi), siis tema kogelemine ei süvene.

Haiguse neurootiline vorm kulgeb nii soodsalt kui ka ebasoodsalt. Esimesel juhul toimub ravi ja teisel juhul muutub haigus krooniliseks.

Haiguse kroonilises käigus aja jooksul muutub kogelemine tugevamaks. 6-7-aastaselt ei taha lapsed uute inimestega rääkida. Ja 11-12-aastaselt muutub laste käitumine dramaatiliselt: nad tõmbuvad endasse. Sest nad on oma defektist hästi teadlikud ja kardavad jätta vestluskaaslasele ebasoodsat muljet.

Lastel areneb logofoobia – hirm rääkimise ees, eeldades obsessiivselt kõne ebaõnnestumist. See tähendab, et moodustub nõiaring: konvulsiivne kogelemine kõnes toob kaasa negatiivsete emotsioonide tekkimise ja need omakorda suurendavad kogelemist.

Täiskasvanutel logofoobia muutub obsessiivseks. Seetõttu tekib kogelemine ainult mõttest, et on vaja suhtlemist, või minevikus ebaõnnestunud kõnekontaktide meenutamisel. Sellest tulenevalt tunnevad täiskasvanud end sotsiaalselt alaväärsena, neil on pidevalt madal tuju, tekib hirm kõne ees, mistõttu nad sageli teadlikult keelduvad üldse suhtlemast.

neuroosilaadne vorm

Patsientidel anamneesis (andmed minevikust) selgub, et emal oli raseduse ajal raske toksikoos, esines raseduse katkemise, lämbumise (lämbumise) või sünnituse ajal traumade oht jne. See tähendab, et tegemist on orgaanilise ajukahjustusega (düstroofsed muutused ajurakkudes), mistõttu seda kogelemise vormi on raskem ravida.

Neuroositaolise kogelemise vormi puhul ei sõltu kõnedefekti ilmingud välistest teguritest (näiteks emotsionaalne stress).

Neuroositaolise kogelemise vormi tekkele kalduvate laste tunnused

Esimestel eluaastatel on sellised lapsed lärmakad, magavad halvasti, rahutud, kiuslikud. Nende füüsiline areng on eakaaslastest mõnevõrra maha jäänud. Neil on ebamugavad liigutused ja halb koordinatsioon, nad on pidurdamatud ja kergesti erutuvad, ärrituvad ja kiireloomulised.

Lapsed ei talu kuumust, transpordis sõitmist ja umbsust. Nad väsivad kiiresti ja väsivad ka füüsilise ja / või intellektuaalse stressi ajal.

Neil on kõne arengu hilinemine, mõne heli hääldus on häiritud, sõnavara koguneb aeglaselt ja fraasiline kõne kujuneb hilja.

Sümptomid

Lastel kogelemine algab umbes 3-4-aastaselt ilma nähtava põhjuseta, kasvades järk-järgult. Algus langeb reeglina kokku fraasikõne kujunemisega.

Haiguse aasta esimesel poolel pikenevad järk-järgult "kokutamise" perioodid ja ilmnevad sagedamini ning "kergeid" intervalle (kui laps ei kogele) ei täheldata. See tähendab, et haigus kulgeb "ühe noodiga".

Järgmisena hakkavad lapsed lisama täiendavaid fraase ja sõnu, mis ei kanna semantilist koormust (embolofraas): "a", "e", "hästi" ja teised. Samal ajal on kõnetempo ise kas kiirendatud või aeglustunud. Reeglina esineb kõne ajal terav hingamishäire: sõnu hääldatakse sissehingamise hetkel või täieliku väljahingamise lõpus.

Lisaks on ebapiisav liikuvus, samuti liigendusorganite (keel, suulae ja teised), käte ja jalgade koordineerimine. Samuti võivad krambid tekkida näo või käte miimikalihastes. Reeglina on sellistel lastel muusikaline kõrv kehv.

Läbivaatuse käigus selgub, et enamusel lastel on jääk(jääk)loomuga orgaaniline ajukahjustus. Seetõttu on lastel sageli vähenenud mälu ja töövõime, nad väsivad kiiresti ja kannatavad peavalude käes, neil on tähelepanupuudulikkus ja hüperaktiivsus.

Täiskasvanutel selle haigusvormi kroonilises käigus esinevad sageli kõneaparaadi kõikides osades tugevad krambid. Reeglina kaasnevad nende kõnega pea noogutavad liigutused, sõrmede monotoonsed liigutused, keha õõtsumine ja muud. See tähendab, et toimub teiste lihasrühmade vägivaldne kokkutõmbumine, millel pole kõne kujunemisega mingit pistmist.

Haiguse raske vormi korral on täiskasvanud suhtlemisest väsinud, nii et varsti pärast vestluse algust kurdavad nad väsimust ja hakkavad vastama ühesilpides.

Lisaks on täiskasvanutel raske uute tingimustega kohaneda, neil on vähenenud mälu ja tähelepanu, suurenenud väsimus ja kurnatus.

Tunnid logopeediga toovad leevendust enamikule patsientidest, kuid ainult siis, kui tööd tehakse regulaarselt ja pikka aega.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Kogelemise tekkeks on palju põhjuseid. Seetõttu on selle ravis kaasatud mitmed spetsialistid.

Neuroloog ja psühhiaater tegelevad närvisüsteemi haiguste raviga ravimite abil.

Psühhoterapeut kasutab erinevat tüüpi psühhoteraapiat: hüpnoos, autotreening jt.

Psühholoog uurib patsiendi isiksust, paljastades iseloomu nõrkused ja aidates neid parandada. Õpetab suhtlema teistega erinevates elusituatsioonides, aitab patsientidel end emotsionaalselt ja loominguliselt väljendada.

Kõneterapeut - kõnekorrektsiooni spetsialist. Tema ülesanne on õpetada kõne ajal õiget hingamist, hääle kasutamist, sujuvat ja rütmilist vestlust. Logopeed ei paranda silpide või sõnade ebaõiget hääldust, vaid annab patsiendile teada, et neid on lihtne hääldada, nagu kõiki teisigi sõnu. Seejärel väheneb järk-järgult patsiendi hirm kogelemise ees.

Nõelraviarst toimides nõeltega spetsiaalsetele punktidele, leevendab närvipingeid ja parandab aju vereringet.

Füsioteraapia juhendaja spetsiaalsete harjutuste abil aitab patsientidel arendada vajalikku koordinatsiooni ja võimet vabalt liikuda.

Millises vanuses on parem alustada ravi lastel?

Niipea, kui teile tundus, et laps hakkas kokutama, võtke ühendust spetsialistidega. Ravi maksimaalne ja kiireim toime on saavutatav, kui arsti juurde pöörduti 3-6 kuu jooksul alates haiguse algusest.

Ravi soodne tulemus saavutatakse, kui seda alustatakse 2–4-aastaselt, ebasoodsam - 10–16-aastaselt. Kuna noorukieas ilmnev väike haavatavus, vabaduse ja intiimsuse soov, mõjutab ravi tulemusi halvasti.

Kogelemise ravi

Seda tehakse nii haiglas kui ka ambulatoorselt. Kombineeritult kasutatakse erinevat tüüpi psühhoterapeutilisi toimeid, füsioteraapia harjutusi, ravimeid (näiteks rahustid, antidepressandid, vitamiinid) jne.

Kogelemise ravi võtted

Neid on palju, kuid neil kõigil on sama ülesanne – panna kõnekeskused töötama sünkroonselt sama kiirusega. See põhineb Broca kõnekeskuse pärssimisel ja teiste motoorsete keskuste ergutamisel.

Artiklis esitatakse vaid mõned tehnikad, mida kasutatakse laste ja täiskasvanute kogelemise raviks.

Kogelemise kaotamine koolieelikutel

"Kogelemise kõrvaldamine koolieelikutel mänguolukordades" - meetod Vygodskaya I.G., Pellinger E.L. ja Uspenskaja L.P.

Kursus on mõeldud 2-3 kuuks (36 õppetundi).

Metoodika aluseks on kogelevatel lastel iseseisvat kõneoskust kujundavate mängusituatsioonide järkjärguline loomine. Ja siis aitavad need liikuda sõnadega suhtlemiselt üksikasjalike fraaside juurde. Lisaks sisaldab tehnika igal etapil logopeedilisi tunde: lihaste lõdvestamiseks ja emotsionaalse stressi leevendamiseks tehakse spetsiaalseid harjutusi.

Metoodika L.N. Smirnova "Logoteraapia kogelemise korral"

Kasutatakse mänguharjutuste süsteemi, mis on mõeldud 30 nädalaks (üks õppeaasta). Tunde soovitatakse läbi viia iga päev 15-20 minutit hommikul.

Eesmärgid

  • Kõne ja isiksuse korrigeerimise tagamine
  • Kõne rütmitaju ja tempo arendamine
  • Tähelepanu ja mälu parandamine
  • Käte peenmotoorika arendamine ja lihastoonuse lõdvestamine
  • Kõne ja motoorse koordinatsiooni arendamine
Silivestrovi tehnika

Kestus - 3 kuni 4 kuud. Kursus - 32-36 õppetundi.

Metoodika koosneb kolmest etapist:

I. Ettevalmistav. Luuakse rahulik keskkond ja piiratakse verbaalset suhtlust. Lisaks stimuleeritakse lapse aktiivset tööd kõne kallal.
II. Koolitus. Nad liiguvad vaiksest kõnest valjule ja rahulikust tegevusest emotsionaalsele. Selleks kasutatakse aktiivseid, loomingulisi mänge. Veelgi enam, selles etapis osalevad ravis ka vanemad.
III. Fikseeriv. Sujuv kõne fikseeritakse keerulisemates olukordades: vestlus, jutt jne.

Kogelemise kõrvaldamine noorukitel ja täiskasvanutel

Metoodika V.M. Šklovski

See ühendab psühhiaatri, neuropatoloogi ja psühhoterapeudi tööd. Ravikuur on 2,5-3 kuud. Ravi ajal viibib patsient haiglas.

Tehnika hõlmab nelja etappi:

I. Patsient uuritakse hoolikalt ja tehakse kindlaks kogelemise põhjus.
II Isiksuse juurdunud oskused ja häiritud hoiakud ehitatakse uuesti üles.
III-IV. Kõneõpe viiakse läbi elukeskkonnas, kus kogeleja tavaliselt elab. Tänu sellele kasvatatakse patsiendis kõneaktiivsust ja temas tugevneb kindlustunne, et ta tuleb kogelemisega igas olukorras toime.

Meetod L.3. Harutyunyan

Esialgu toimub ravi 24 päeva haiglas, seejärel viis kuuri viie- kuni seitsmepäevase aasta jooksul.

Tehnika koosneb mitmest etapist:

  • Töö kõnekrampide kõrvaldamiseks käib
  • Rääkimisega seotud ärevuse vähenemine
  • Patsiendi teadlikkus oma seisundist ja kindlustunne paranemise suhtes
Tehnika eripäraks on kõne sünkroniseerimine juhtiva käe sõrmede liigutustega. See tähendab, et kujuneb uus psühholoogiline seisund, mille puhul patsiendi kõne on seotud rahulikkuse, õige intonatsiooni ja näoilmetega, enesekindla kehahoiakuga jne. Esialgu on selline kõne aeglane, kuid see võimaldab esimestest tundidest alates rääkida patsiendiga ilma krampliku kõhkluseta.

Uued tehnikad kogelemise raviks

BreathMaker kompleks

Tehnika kasutamisel "proteesitakse" kõnering Broca keskuse (kõnekeskus) ja Wernicke keskuse (kõnetuvastuskeskus) vahele.

Tehnika olemus

Kogeleja räägib mikrofoni, tema kõne salvestatakse ja seejärel parandatakse arvutiprogrammiga. Edasi suunatakse parandatud kõne kõrvaklappidesse ja Wernicke keskus analüüsib seda õigesti. Selle tulemusena eemaldatakse toon Broca keskelt.

Sellise mehhanismi eesmärk on kõrvaldada patsiendi psühholoogiline sõltuvus ja enesekindlus. Ju arvab ta kerge kõhklusega, et teised tajuvad teda kriitiliselt. Seetõttu toimub kõnekeskuste veelgi suurem üleerutus, mis toob kaasa kõnehäirete süvenemise.

Motivatsioon on ravi aluseks

Logoneuroosiga patsiendid on andekad, haavatavad ja muljetavaldavad inimesed. Sageli on nad aga inertsed või laisad. Pikkade haigusaastate jooksul nad kohanevad, saades oma seisundist teisejärgulist kasu: neid kutsutakse harvem juhatusse, ei saadeta ettelugemisvõistlustele, vabastatakse suulistest eksamitest jne.

Küll aga saab ja peakski oma kõnepuudega võitlema. Ja mis kõige tähtsam, pidage meeles, et kogelemise "võlupilli" pole veel leiutatud.

Mida peaksid vanemad tegema?

Väikesed näkid on eriline patsientide kategooria. Lapsele on ju raske seletada, et pead vaid paar päeva vait olema, praegu ei saa oma lemmikmulikat vaadata jne. Sest ajustruktuuride ebaküpsuse tõttu ei oska lapsed oodata. Seetõttu peavad vanemad olema kannatlikud ja õppima väikseid nippe kasutama.

Korraldage oma igapäevane rutiin.
Korraldage lapse uni vähemalt 8 tundi päevas (vajadusel päevane uni), välistage õhtused aktiivsed ja arvutimängud. Piirake koomiksite vaatamise aega ja proovige ravi kestuse ajal uusi episoode mitte vaadata. Seega väheneb kõne keskosakondade ülekoormus.

Korraldage õige suhtlus.
Lapsed ei kogele, kui nad on üksi, nii et proovige mitte olla esimene, kes oma lapsega räägib. Rääkige beebiga rahulikult, aeglaselt ja sujuvalt, hääldades kõik sõnad. Lapsega suheldes proovige kasutada küsimusi, millel on lihtsad ja ühesilbilised vastused. Kui teie lapsel on raskusi fraasi iseseisva ütlemisega, öelge see koos.

Jälgige valvuri kõnerežiimi.
Lugege ainult tuntud raamatuid, ärge paluge lapsel muinasjuttu, nähtut ümber jutustada ega luuletust õppida - selleks tuleb õige aeg veidi hiljem. Valige jalutamiseks vaiksed kohad. Parem on mängida rahulikke mänge (näiteks konstruktori kokkupanemine, modelleerimine, joonistamine), et laps kommenteeriks oma tegevust, kuna ta ei kokuta üksi iseendaga.

Jälgige oma toitumist.
Toidus peaksid domineerima taimsed ja piimatooted. Piirake šokolaadi, maiustuste, vürtsikute, soolaste ja praetud toitude kasutamist.

Mida peaksid täiskasvanud patsiendid tegema?

Tuleb märkida, et nii arsti kui ka patsiendi jaoks on pikk ja vaevarikas töö. Seetõttu sõlmivad nad enne ravi algust omavahel lepingu. Selle kohaselt kohustub arst ravima ja patsient kohustub järgima kõiki arsti soovitusi: regulaarselt treenima, vajadusel jälgima vaikust ravi alguses jne.

Seejärel, olles võitnud oma hirmu, peab patsient kogelema. See tähendab, et pidage kõnede kohta päevikut, võtke suhtlemisel initsiatiiv (näiteks rääkige nalju või lugusid) jne. See taktika annab häid tulemusi. Ilmekas näide on kuulsused, kes on oma haigusest jagu saanud.

Kogelemine (logoneuroos) on ebameeldiv ja hirmutav kõnehäire, mis mõjutab lapsi. Kuid see on ravitav ja üsna tõhus. Statistika räägib selle eest. Umbes 4% lastest kannatab kogelemise all. Ja sama kõnehäire esineb ainult 2% täiskasvanutest.


Laste kõnefunktsiooni kujunemine on väga keeruline protsess, mille käigus võib esineda erinevaid tõrkeid. Kõige tavalisem kõnehäire on kogelemine. See võib olla põhjustatud paljudest põhjustest. Kogelemine ilmneb üsna varakult ja vanemate õigeaegne reageerimine on probleemist ülesaamise edu võti.

Kui te ei pööra sellele piisavalt tähelepanu, võib lapsel tekkida suuri raskusi sotsiaalsetes kontaktides, ta isoleerub, ei suuda inimestega täielikult suhteid luua ega koolis edukalt õppida.


Põhjused

Laste kõnedefekti võivad põhjustada mitmed tegurid - nii välised kui ka sisemised. Kui laps hakkas kogelema juba väga varakult, 2-3-aastaselt, tasub ilmselt otsida põhjust ajufunktsiooni häiretest. Need on kaasasündinud põhjused:

  • raseduse patoloogia. Kõneprobleeme võib põhjustada emakasisene hüpoksia, kui üheksa kuud oli lapsel patoloogiline hapnikupuudus. Emme võis saada lapse kandmise ajal tõsiseid infektsioone, väike võis põdeda emakasisese infektsiooni.
  • Probleemid sünnitusel. Kui sünnitus oli raske, võib laps sündides kannatada hüpoksia all. Või sai laps sünnivigastuse, mis mõjutas aju normaalset tegevust. Sageli on kogelemise põhjuseks lapse enneaegne sünd.
  • Geneetika. Kui mõni lapse veresugulane kogeleb, siis suure tõenäosusega hakkab see kõnehäire kimbutama ka beebit. Kogelemise geneetiline tegur on probleemi põhjuste väljaselgitamisel üks peamisi tegureid.
  • Individuaalsed omadused. Kui teie laps sündis koleerilise temperamendiga, on tõenäosus, et ta hakkab kogelema, palju suurem kui sangviiniklastel või melanhoolsetel lastel. Selle põhjuseks on koleerikute suurenenud erutuvus ja närvilisus.


Kui laps rääkis alguses normaalselt ja hakkas kogelema alles 4-aastaselt või 5-6-aastaselt, võib see viidata ebasoodsale välismõjule kõnefunktsioonile.

Sellist kogelemist peetakse omandatud:

  • Psühholoogiline trauma. Kui beebi kannatas valusalt kellegi lähedase kaotust, ehmatas miski teda tugevalt, ta kogeb kroonilist pikaajalist stressi, kõne võib olla häiritud. Kogelemist võivad kannatada lapsed, kellel on kriitiline tähelepanupuudulikkus, või vastupidi, ärahellitatud ja kapriissed lapsed. Sageli peitub kogelemise psühholoogiline põhjus vanemate liigsetes nõudmistes ja koolieeliku hirmus neile mitte vastata.
  • Ohus on lapsed peredest, kus ebasoodne psühholoogiline kliima, sageli tuleb ette skandaale ja tülisid, hiljuti oli vanemate lahutus kui peres on lubatud lapse füüsiline karistamine. Ka lastel, kes veedavad palju aega arvuti taga, teleri ees, on oht saada kogelejaks. Nad asendavad reaalse maailma virtuaalsega, neil muutub teistega suhtlemine keerulisemaks, tekivad kõnehäired.
  • Füsioloogilised protsessid. Alla 5-aastastel lastel ei ole ajupoolkerad täielikult küpsed ja toimivad "testimisrežiimis", mis võib muutuda kogelemise loomulikuks põhjuseks. Selline kõnehäire ei vaja korrigeerimist, see möödub iseenesest ja kasvades üsna kiiresti.
  • Varasemad haigused. Kõnehäired võivad olla nakkushaiguste – meningiit või entsefalopaatia, ajutrauma – põrutus, põrutus, verevalumid – tagajärg. Mõnikord on kogelemise põhjuseks suhkurtõbi või gripp, ägedad hingamisteede infektsioonid ja ägedad hingamisteede infektsioonid koos tüsistustega.
  • Vale kokutamine. Kui keegi lapse peres kokutab (ema, isa, vanaema, vanaisa, vend jne), võib beebi lihtsalt kopeerida lähedase kõneviisi. Samas pole tal endal mingit patoloogiat. Seda nähtust nimetatakse pseudokokutamiseks.
  • Vasakukäelisuse ümbertegemise katsed. Väga sageli hakkavad kokutama lapsed, kelle vanemad üritavad kunstlikult muuta oma vasaku käe eelistust paremale. Vasakukäelistel lastel on stressi raskem taluda, see on nende psühholoogia tunnusjoon. Kui ema ja isa nihutavad pidevalt lusikat ja pliiatsit lapse mugavast vasakust käest paremasse kätte, muutub see olukord lapsele suureks stressiks.

See kvalifitseeritud arsti programmi väljaanne räägib teile, mis võib olla laste kogelemise vallandaja.

Lapse hoolikas jälgimine aitab kindlaks teha kogelemise põhjuse. Kui ta hakkab kogelema ainult närvilises või stressirohkes olukorras, kui ta on väga mures, võõraste juuresolekul, võib see viidata omandatud kogelemisele, neurootilisusele, neuroosilaadsele. Selle kõnehäirega hääldab laps rahulikus ja tuttavas õhkkonnas tavaliselt kõike üsna normaalselt.


Kui kogelemine on püsiv, ei sõltu välistest teguritest (ilm, võõraste inimeste kohalolek, lapse erutus), siis on häire põhjuseks tõenäoliselt aju talitlushäire, kõnekeskuse kahjustus.

Poiste kogelemise tõenäosus on 4 korda suurem kui tüdrukutel.


Sümptomid ja märgid

  • Kõneaparaadi krambid, kui proovite hääli hääldada sõna alguses, keskel. Pealegi võib laps “komistada” nii sama heli “m-m-m-masin”, “masin-to-k-ka” kui ka kogu silbi “ma-ma-masin” peale.
  • Pikad pausid helide vahel sõna "masin .... shinka" keskel, heli venitades.
  • Kombineeritud kõnehäire, kui täheldatakse nii silbi-hääliku kordusi kui ka põhjendamatuid pause sõna keskel.
  • Kogelemise alguses muutub laps tavaliselt närvilisemaks, agressiivsemaks ja pisarais. Ta püüab väga kõvasti sõna hääldada, see ei õnnestu, ta muretseb, nutab sageli.
  • Enamasti on kogeleval beebil närvilised tikid.
  • Üsna sageli jäävad lapsed, kellel on raskusi sõnade hääldamisega, isoleerituks. Neil on raske suhelda, nad eelistavad olla üksi, kardavad saada naeruvääristamise objektiks.
  • Kogelemise tulekuga on uni tavaliselt häiritud, võib tekkida öine enurees, söögiisu ja seedehäired.

Kogelemise märgid – peaasi, et õigel ajal märgata! Soovitame teil vaadata ühe lapse lugu, eriti praktilist õppetundi selle kohta, kuidas poissi kogelemise korral koheldakse.

Sordid

  • Patoloogiline kogelemine. Sellest saame rääkida, kui kõnehäirete põhjused on kaasasündinud või geneetiliselt määratud Neurootiline kogelemine. Räägime sellest kõikidel muudel juhtudel (vigastused, varasemad haigused, kui laps ehmatusest kogeleb, stress, raske psühholoogiline tegur).
  • Toniseeriv kogelemine. Eksperdid räägivad seda tüüpi kõnehäiretest, kui laps teeb mõne sõna pausi või venitab täishäälikuid.
  • Klooniline kogelemine. See on kokutamine, mille puhul laps ei suuda hääldada ühtki silpi või tähte, sageli korrates neid Kombineeritud kokutamine. See on kõnehäire kõige keerulisem vorm. Tema juures on lapsel nii toonilise kui ka kloonilise kogelemise tunnused.
  • Stabiilne (harjumuspärane) kokutamine. Kui see on püsiv.
  • Ebastabiilne kokutamine. Seda saab hinnata, kui laps ei kogele alati, vaid ainult teatud asjaoludel, kõige sagedamini stressiolukorras, võõras keskkonnas.
  • Tsükliline kokutamine. See on kõnehäire, mida eristavad "puhke" intervallid, see tähendab, et laps saab mõnda aega üsna normaalselt rääkida, seejärel kogelemine taastub.


Ravi

Tavaliselt saab lapse kogelemist üsna tõhusalt parandada. Peamine on võimalikult kiiresti tuvastada kõnedefekti põhjustanud põhjus ja see kõrvaldada. Esimene asi, mida vanemad peaksid tegema, kui nad märkavad oma võsukesel algavat kogelemist, on rahuneda. Te ei tohiks lapsele näidata, et olete tema puudumise pärast hirmul või ärritunud. Parem on mitte keskenduda puru ebaõnnestunud katsetele üldse midagi välja öelda. Lihtsalt vaadake ja otsige põhjust.

Juhime teie tähelepanu väga huvitavale ja mis kõige tähtsamale kasulikule dr Komarovski videole laste kogelemisest.

Olenemata sellest, kas probleemi allikat oli võimalik leida või mitte, tuleks last näidata neuroloogile, logopeedile, psühholoogile, vahel ka psühhoterapeudile. Parem on uuringut alustada lastearsti konsultatsioonist, ärge imestage, kui ta annab saatekirja lastepsühhiaatri juurde. Spetsialistid viivad läbi vajaliku diagnostika, aitavad välja selgitada, mis on saanud kogelemise "päästikuks" ja ütlevad, mida edasi teha.

Olge valmis selleks, et küsitlus on üsna muljetavaldav. Lisaks lapsega vestlemisele ja tema psühhosomaatika ilmingute hindamisele määravad arstid tõenäoliselt EEG, aju MRI. Nende diagnostikameetodite andmetega on pilt täielikum.


Laste kogelemise raviks on palju viise. Narkootikumide ravi on üsna tõhus, kuid ilma psühhoteraapiata ei anna see soovitud tulemust. Hüpnoosimeetod, mida psühhoterapeut saab lapse vanematele pakkuda, on enamikule lastele vastunäidustatud, tavaliselt soovitatakse seda kasutada teismelistele. Võime vaid ühemõtteliselt öelda, et ravi saab olema puhtalt individuaalne, valitud vastavalt uuringu tulemustele, võttes arvesse kõiki lapse isikuomadusi ja kõnehäire põhjustanud põhjuseid.

Vanemad peaksid valmistuma selleks, et ravi on keeruline ja üsna pikk, kogelemist pole lihtne parandada. Kogu ravi ajal peate iga päev rangelt järgima kõiki arstide ettekirjutusi ja soovitusi. See on suur soov vabaneda kogelemisest, igapäevatööst koos beebiga, sihikindlus ja kindel usk võidusse, mis aitab lapsel probleemist üle saada ja täisväärtuslikku elu elada.

Samuti kutsume kuulama loengut S.B. Skoblikova laste kogelemisest.

Suur parandus

Lastearst, psühhiaater, neuroloog ja psühholoog aitavad välja selgitada kogelemise tõelised põhjused. Kuid temast last ravib logopeed - defektoloog. Peate selle spetsialistiga üsna sageli ühendust võtma. Temast saab praktiliselt teie pere sõber. Kaasaegne logopeedia võimaldab valida lapsele individuaalse parandusprogrammi.

Logopeed selgitab vanematele põhitõdesid ja annab harjutusi, mida tuleb kodus teha. Teatud sagedusega näitate teie ja teie laps logopeedile, millist edu olete saavutanud.


Logopeedilised tehnikad põhinevad hingamise ja kõnesageduse normaliseerimisel. Kõik tunnid viiakse läbi mängutegevust kasutades. Arstid soovitavad kogelevatel beebidel laule laulda, luulet lugeda ja rütmi harjutada. Väga sageli nõuavad logopeedid, et vanemad registreeriksid lapse koori. See võimaldab treenida kõneaparaati ja laulmise ajal, nagu teate, on kõnedefektid nähtamatud, kogelemine kaob täielikult.

Järk-järgult hakkab beebi mängus ületama barjääri, mis ei lase tal sõnu hääldada, ja tema kõne omandab normaalse tempo.


Tulemuse saavutamiseks on vaja meditsiinilisi protseduure. Kuna kogelemine on keeruline probleem, on lähenemine sellele sama. Siinsete arstide soovitused on üsna tavalised.

Massaaž

Logopeediliste meetodite, kõnematerjali assimilatsiooni õppetundi täiendavad massaažiseansid. Massaaž on suunatud lõõgastumisele, vereringe parandamisele. Eesmärk on kõneaparaadi spasmide leevendamine füüsilisel tasandil, lõõgastus. Piirkonnad, millele massaažiterapeut kõnehäire korrigeerimisel erilist tähelepanu pöörab, on kael, huuled, õlavöö, kõri, näolihased. Need on need, kes on reeglina heas vormis, kõneprobleemidega lastes.

Artikulatsioonimassaaži video kogelevate laste abistamiseks.

Hingamisharjutused

Kõige sagedamini kasutatakse laste kogelemise korrigeerimisel Strelnikova tehnikat. Peamine eesmärk on kujundada õige ja efektiivne hingamine, mis parandab oluliselt kogu keha kui terviku ja eelkõige kõneorganite verevarustust. Tundide ajal saab laps õpetada teda väljahingamisel sõnu rääkima, see aitab tal neid tervikuna hääldada, jagamata neid silpideks või üksikuteks helideks.

Parem on, kui teete Strelnikova meetodil võimlemist kogenud füsioterapeudi järelevalve all, kuna paljud tema süsteemis tehtavad harjutused on lapsele üsna rasked, võib laps väsida, kui neid tehakse kodus, tema vererõhk võib tõusta, võivad tekkida peavalud.

Juhime teie tähelepanu hingamisharjutuste õppevideole Strelnikova meetodil.

Hüpnoos

Hüpnoos sobib ainult keskmise ja vanema kooliealistele lastele, kellel on üsna stabiilne psüühika. Kõneprobleemide korrigeerimiseks saab meetodit kasutada ainult siis, kui laps on psühhoterapeudi hüpnootilises mõju all. Kahjuks ei ole paljud lapsed hüpnotiseeritavad.

Hüpnoosil on oma eelised - transiseisundis saab laps avastada oma kõnepuude tõelise põhjuse, mis võimaldab kiiresti teada saada, mis teda hirmutas või stressiteguriks sai.

Pakume videolõiku kogelemise ravist hüpnoosiga ja tegelikest testitulemustest.

Ravi

Arstid püüavad kogelemist ravimitega ravida vaid kõige raskematel juhtudel, kui lapsel on tõsised psüühika- ja närvihäired. Sellistel juhtudel määrab arst rahusteid, krambivastaseid ravimeid. Kerge kogelemise korral võib välja kirjutada ka kergeid rahusteid. Milliseid ravimeid võib kogelemise vastu välja kirjutada?

  • "Pantogam". Nootroopne ravim, mille eesmärk on parandada aju verevarustust. Saadaval tablettide, kapslite ja siirupina alla 5-aastastele lastele, kellele ravimi tabletivorm on vastunäidustatud.
  • "Haloperidool". Antipsühhootilise toimega neuroleptikum. Saadaval tablettide ja süstelahuste kujul. Kogelemise korral on see ette nähtud ainult vaimse arengu häirete korral. Täielikult vastunäidustatud alla 3-aastastele lastele. Müüakse retsepti alusel.
  • "Mydocalm". Lihasrelaksant, mis aitab lõdvestada lihasklambreid ja stabiliseerida rakusisest ainevahetust. Apteekides on ravim saadaval tablettide ja süstelahuse kujul. Ravimit on lubatud kasutada lastel, kes on saanud aastaseks. Kuni 1 aasta "Mydocalm" ei ole ette nähtud.




  • "Atarax". Kergetoimeline spasmolüütiline ravim, mis reguleerib und, vähendab lihastoonust, kuid ei kahjusta mälu. Kogelemise korral võib seda määrata rahustava, lõõgastava vahendina. Toodetud tablettide kujul. Alla 3-aastaseid lapsi ei soovitata kasutada, kuid vajadusel arvutab arst individuaalse annuse. Toodet müüakse retsepti alusel.
  • "Anvifen". Nootroopne aine, millel on krambivastane ja rahustav toime. Mõõdukalt pärsib kesknärvisüsteemi. Saadaval želatiinkapslitena. Kogelemise ja laste tikkide korral võib seda määrata lastele alates 3. eluaastast. Noorematele lastele on ravim rangelt vastunäidustatud.
  • "Tenotiin".Ärevusvastase toimega kerge rahusti. Ravim on saadaval geneerilistes ja pediaatrilistes vormides. Noorukitele ja täiskasvanutele mõeldud pastillides ning registreeritud nimetuse all "Tenoten lastele". Ravimi lastele mõeldud versiooni võib välja kirjutada alates 3 aastast. Saadaval apteekides ilma retseptita.




  • "Fenibut". Nootroopne aine, millel on rahustav toime. Saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide ja pulbritena. See ravim on end tõestanud õrna ja taktitundelise vahendina algkooliealiste laste kogelemise, neurooside ja kusepidamatuse raviks. Alla 3-aastastel lastel ei soovitata ravimit võtta. Müüakse retsepti alusel.
  • "Motherwort forte". See ei ole ravim, vaid toidulisand (bioloogiliselt aktiivne lisand). Omab rahustavat toimet. See on ette nähtud rahustina igas vanuses lastele. Saadaval tablettidena. Emarohutinktuur soolalahuse või keedetud veega lahjendatuna on saadaval lastele alates 7. eluaastast.
  • "Glütsiin". Aminohape, millel on positiivne mõju neutrofiilide metabolismile. Sellel on mõõdukas rahustav toime, see on saadaval keelealuste tablettidena. "Glütsiini" võib anda isegi imikutele. Laste kogelemise ravis on see kõige sagedamini ette nähtud.



  • "Pentokaltsiin". Sellel nootroopsel ravimil on krambivastane toime. Saadaval apteekrite riiulitel ühes vormis - tabletid. Seda võib määrata igas vanuses lastele kogelemise, voodimärgamise korrigeerimiseks.
  • "Fenasepaam". Rahusti. Saadaval tablettide ja lahuste kujul intravenoosseks süstimiseks. Ravim võib isegi õigel kasutamisel tekitada sõltuvust, pikaajalisel kasutamisel muutub see tugeva sõltuvuse põhjuseks. Tootjad soovitavad ravimit kasutada lastele alates 16. eluaastast, kuid lastepsühhiaatrid määravad selle ravimi raskete närvihäirete vormide korral ja varasemas eas. Hindamine on päris teema.
  • "Sibazon". Krambivastase toimega rahusti. See on saadaval tablettide ja süstide kujul. Tabletid on vastunäidustatud alla 7-aastastele eelkooliealistele lastele.


Maitsetaimed, millel on rahustav ja lõõgastav toime - kummel, salvei, meliss, pune, pärnaõis, emajuur, lavendel, piparmünt. Nendel põhinevaid teesid saab valmistada iseseisvalt või osta valmis kujul igas apteegis. Samadest ürtidest valmistatakse vannikeeduseid.


Oluline on teada, et taimne ravim ei ole nii kahjutu, kui paljudele vanematele tundub, ja seetõttu tuleks raviarstiga kokku leppida annus, taimetee või taimevannide võtmise kestus. Nüüd pakuvad paljud lastesanatooriumid terveid taimsete ravimite tervise- ja ravikursuseid, mille eesmärk on aidata lapsel kogelemisest vabaneda.


  1. Niipea kui oli võimalik lapsel kogelemist ära tunda, tuleks teda kaitsta kõige eest, mis tekitab emotsionaalset stressi – pikema telerivaatamise eest (piisavalt häid multikaid 20 minutit päevas), "veriste" arvutimängude eest, alates lärmakad massiüritused, vali muusika.
  2. Lülitage oma beebile sisse klassikaline muusika – selle tervendavat toimet on juba ammu tunnustanud isegi ametlik meditsiin. Eriti soodsalt mõjub lapse psüühikale Mozarti, Beethoveni, Griegi, Chopini muusika. Piirake külaliste majja saabumist, lükake lapsega reisimine hilisemaks, sest uued, isegi positiivsed emotsioonid võivad tema seisundit halvendada.
  3. Ärge lootke ainult oma jõule. Ärge kartke pöörduda spetsialistide poole, sest mida varem õnnestub teil lapse kogelemisest jagu saada, seda lihtsam on tal suhelda, õppida ja maailma avastada.
  4. Lapsega tunnid peaksid olema süstemaatilised. Sa ei saa pikki pause teha.
  5. Meetmed tuleks kasutusele võtta kohe, kui märkate, et laps hakkab kokutama. Ärge oodake, kuni defekt kaob iseenesest. Seda, nagu teada saime, ka juhtub, eriti kui kogelemine on füsioloogiline, kuid sellega ei tasu liiga palju arvestada, võite kaotada väärtuslikku aega.
  6. Te ei saa ise ravimeid valida ja neid lapsele andma hakata. Kui tegite kogelemise põhjusega vea ja see on näiteks omandatud, põhjustavad krambivastased ained ja rahustid tõenäolisemalt lapse kõne, heaolu ja ajutegevuse halvenemist, kui need aitavad. . Kõik kogelemise ravimid peab määrama arst.
  7. Kogu ravikuuri vältel tuleb lapsele tagada rahulik ja sõbralik keskkond. Kodus ei tohiks tekkida konflikte ja tülisid, beebist ei tohiks saada "täiskasvanute" vestluste tahtmatu tunnistaja. Tal peaks olema optimaalne igapäevane rutiin, kus on koht jalutuskäikudeks, päevaseks magamiseks ja korrigeerivateks harjutusteks.

Pärast ravikuuri lõppu tuleks säilitada positiivne psühholoogiline taust ja kogelemine on minevik. Vastasel juhul on retsidiivid väga tõenäolised, stressitegurite mõjul võib laps hakata uuesti kokutama.


Millised on ennustused?

Muidugi on see peamine küsimus, mis emmedele-issidele muret teeb. Enamikul mõõduka psühhosomaatikaga neuroosilaadse kogelemise juhtudel on prognoos positiivne. Kahjuks ei saa seda öelda geneetilise kogelemise ja kaasasündinud põhjustega seotud kõneprotsesside häirete kohta.


Olulist rolli mängib ka patsiendi vanus. Kõige kergemini ja loomulikult korrigeeritav kogelemine lastel vanuses 3 kuni 5 aastat. Mida varem on võimalik aru saada, et laps kogeleb, seda varem adekvaatsed meetmed kasutusele võetakse, seda tõenäolisem on kogelemine lõplikult kõrvaldada.

Kui kogelemine algab kooliealistel lastel, on sellega mõnevõrra raskem toime tulla. Kõnedefekti ravi on pikem ja raskem ning kaugelearenenud kogelemise korral, kui probleem püsib kuni 9-11 aastat, on prognoosid soodsaks tulemuseks ebasoodsamad.

Järgmises videos lahendab lastearst Dmitri Tšesnov laste kogelemise probleemi.

Ärahoidmine

Neuroloogiliselt ja vaimselt tervete laste kogelemise vältimine on üsna lihtne ja see seisneb heades peresuhetes. Seal, kus pole konflikte, tülisid ning on armastus ja mõistmine, on lapsel palju väiksem oht ​​kogelejaks saada. Kogelemise ravimine on palju keerulisem kui selle ärahoidmine. Lapse kogelemine avaldub mõnikord nii, et vanemad mõistavad oma vigu.

Kogelemist on võimatu võõrutada, saab ainult aidata, luua lapsega vastastikust mõistmist ja koostööd. Ja pidage meeles, et armastus ja usk beebi võimetesse teevad tõelisi imesid, mida isegi traditsiooniline meditsiin ei suuda alati selgitada. Usu oma lapsesse ja ta saab hakkama.


Muidugi talent ja kuulsus, kuid neid ei ühenda mitte ainult see. Nad kõik kokutasid.

Kogelemine on keeruline kõnehäire, mis väljendub selle normaalse rütmi häires, tahtmatutes peatumistes lausumise või üksikute helide ja silpide sunnitud kordamises, mis tekib artikulatsiooniorganite krampide tõttu.. Teisisõnu on kogelemine kõne rütmi ja ladususe rikkumine, mis põhjustab raskusi suulises suhtluses.

Terve inimene lausub 7-10 protsenti kõnest katkestusega – ta kordab üksikuid sõnu või fraase (hääled: uh, mmm või vahelehüüded). Kui aga kõne katkestused on üle 10 protsendi, on see juba kogelemine. Kui enamiku inimeste jaoks on kõne enesestmõistetav, siis kogelejad kogevad uskumatuid raskusi kõnekeele kasutamisel igapäevaelus.

Maailma eri riikides ei ole kogelejate osakaal ühesugune ja sõltub mõnest rahvuslikust eripärast, näiteks temperamendi omadustest, mis teatud määral määravad ära sellised keeleomadused nagu tempo, rütm, pausid ja intonatsioon. Euroopas väheneb kogelejate arv läänest itta: prantslased - 5,7%, sakslased - 2%, venelased - 1,2%. Kõige sagedamini esineb kogelemist kahe kuni viie aasta vanustel lastel ja poisid kannatavad selle kõnedefekti all 4 korda sagedamini kui tüdrukud. Väga oluline on mitte jätta märkamata esimesi kogelemise märke: lapse kõne on ebakindel, mitte sujuv, sagedaste sõnade kordamisega, on seotud nähtava pingega ja ärritab teda sageli. Mõnikord jääb beebi äkki vait ja keeldub üldse rääkimast. Sel juhul peate kiiresti pöörduma logopeedi poole. Kogelemine saavutab oma kõrgeima arengu tavaliselt noorukieas ja 30 aasta pärast hakkab see nõrgenema.

Ükskõik milline kõnehäired, sealhulgas kogelemist, saab kõige paremini korrigeerida, alustades ravi võimalikult varakult. Praegu on välja töötatud palju meetodeid kogelemise ravi– ravimitest ja nõelravist spetsiaalsete kogelemisvastaste seadmete ja arvutiprogrammideni.

Põhjused

Praeguseks on teadlased tuvastanud kaks peamist kogelemise tüüpi. Esimene tekib närvisüsteemi defektiga lastel. Sellise kogelemise põhjused on: pärilik eelsoodumus, trauma sünnituse ajal, ema raske rasedus, sagedased haigused esimestel eluaastatel. Väliselt tundub laps üsna terve ja tark, aga kokutab. Ja selliste laste neuroloogilise läbivaatuse käigus leitakse reeglina koljusisese rõhu tõus, reflekside muutused ja suurenenud konvulsioonivalmidus.

Esineb teist tüüpi kogelemist algselt terve närvisüsteemiga lastel. Neist saavad kogelejad tugevast ületöötamisest ja stressist tingitud neurooside tagajärjel. Neurootilise kogelemise põhjused võivad olla väga erinevad: ootamatult kapist alla kukkunud kass oli ehmunud, ületöötanud, vanemate palvel pähe õppinud liigselt palju luuletusi, ärritunud vanaisa haiguse tõttu. Muidugi ei kogele iga laps pärast filmi Freddy Kruegerist vaatamist, kuid muljetavaldav ja närviline küll. Seda tüüpi kogelemise korral võib kõnedefekti süvendada emotsionaalne erutus ja neuropsüühiline stress.

Kogelemisel on ka eksootilisi põhjuseid. Juhtub, et laps hakkab kokutama, et saada nagu kogelevast sugulasest või tuttavast. Ja mõned lapsed muutuvad igaveseks kogelejaks pärast seda, kui nad on vasakukäelistest vägivaldselt paremakäelisteks ümber õpetatud.

Kogelemine võib sarnaneda kõnehäirega nagu skaneeritud kõne, mille puhul patsient räägib kas kiiresti, siis aeglaselt, siis valjult, siis vaikselt – selline noomitus on iseloomulik väikeajuhaigusele ja seda nimetatakse muidu kõneataksiaks. Tõeline kogelemine suureneb erutusega, rahulikus keskkonnas nõrgeneb, kogelevad inimesed laulavad hästi.

Mis toimub?

Kogelemine on kõneaparaadi lihaste – keele, huulte, pehme suulae või alalõua – korduvate spasmide tagajärg. Mitmed lühiajalised lihaskontraktsioonid põhjustavad üksikute helide ja silpide tahtmatut kordamist ( klooniline kogelemine), põhjustab tugev pikaajaline lihaskontraktsioon kõne hilinemist ( toonik kogelemine); sageli toimub kogelemise segavorm kui kombineerida mõlemat tüüpi häireid. Mõnikord ühinevad näo ja jäsemete lihaste spasmid kõneaparaadi lihaste spasmidega - on tahtmatud, vägivaldsed liigutused.

Miks need kummalised krambid tekivad? Miks mõned inimesed kokutavad ja teised mitte? Kogelemise põhjused peituvad väga sügaval, inimese ajus. Just seal asuvad kõne eest vastutavad spetsiaalsed närvikeskused. Et saaksime suhelda mitte ainult grimasside ja žestide abil, moodustavad meie aju närvirakud ka varases lapsepõlves kolm olulist kõnet kontrollivat struktuuri. Broca keskus - häälekeskus, vastutab kõnes osalevate lihaste ja sidemete töö eest. Wernicke keskus – kuulmiskeskus, tunneb ära enda ja teiste kõne. Assotsiatiivne keskus – analüüsib öeldut ja otsustab, millest edasi rääkida. Nende keskuste koordineeritud töö moodustab nn kõneringi: Häälekeskus võimaldab meil öelda fraasi ja samal ajal aktiveerib kuulmiskeskuse. Kuulmiskeskus tajub kõnet ja annab assotsiatiivsele keskusele käsu: "Mõtle!". Ja ta, mõeldes, aktiveerib häälekeskuse. Ja nii edasi.

Perioodilised katkestused kõneringis kõnekeskuste ebaühtlase kiiruse ja kogelemise taustal. Nagu Sikorsky täiesti õigesti märkis, esineb kogelemist kõige sagedamini lastel. Kõige lihtsam on kogelemist esile kutsuda 2-5-aastaselt, kui kõnekeskused ja nendevaheline sünkroonseos on alles kujunemas.

Kaasaegse meditsiini kogelemise mehhanism on umbes selline. Ülaltoodud muutused närvisüsteemis võivad viia Broca keskuse (kõnekeskustest võimsaima) üleergutamiseni. Tema töö kiirus suureneb ja kõnering avaneb ajutiselt. Üleerutus kandub üle ajukoore külgnevatele aladele, mis vastutavad motoorse aktiivsuse eest. Selle tulemusena tekivad lihaskrambid, inimene kogeleb ja Broca keskpunkt lõdvestub normaalseks ja sulgeb taas kõneringi. Huvitav on see, et närviimpulsid närvisüsteemi ja kaashäälikute (eriti kurtide) üleergutamisel on oma sagedusreaktsioonilt sarnased. Seetõttu esineb kogelemist peaaegu alati kaashäälikutel ja väga harva vokaalidel.

Kuidas see avaldub?

Kõne katkemine kogelemise ajal on erinev. Võimalik helide või silpide kordumine, vaikuse plokid, helide ebaloomulik venitamine. Kogelemisega kaasneb sageli pinge ja ärevus, näo grimassid või tikid.

Kui teie laps kõhkleb enne rääkima hakkamist, kordab sõnu, kokutab enne sõna või fraasi hääldamist, vaadake teda lähemalt. Paljud lapsed kiirustavad midagi ütlema ja neil pole aega oma mõtteid õiges verbaalses vormis väljendada. Ebakindel, segane kõne ja kordused vanuses kaks kuni seitse aastat on normi variant. Kuid kui need esinevad liiga sageli ja on seotud pinge või vältiva käitumisega, võib see viidata algavale kogelemisele.

Järgmised märgid näitavad kogelemise algfaasi:

  • Sagedased sõnade kordused.
  • Pikaajalised helid.
  • Vältides suhtlusolukorda, väljend: "Ma ei saa seda öelda."
  • Katkine välimus.
  • Pinge näo ja kaela lihastes.
  • Kõne koos hääletugevuse järsu tõusuga.