Difuussete maksamuutuste tunnused: millised on sümptomid. Hajus muutused kõhunäärmes Mõõdukad hajus muutused

Kilpnäärmehaigused ei väljendu mitte ainult hormonaalsetes häiretes, vaid ka muutustes elundi struktuuris. Koekahjustuse tunnused tuvastatakse kontrolli, palpatsiooni ja instrumentaalsete uuringute abil. Praktikas kasutatavatest lisameetoditest kasutatakse kõige sagedamini ultraheli diagnostikat.

Mida ultraheli hindab?

Ultraheli on ligipääsetav, informatiivne, valutu ja ohutu tehnoloogia. Aparaadi monitoril oleva spetsiaalse anduri abil moodustub pilt elundi ehitusest. Ultraheli diagnostika ei kahjusta patsiendi tervist, kuna see ei kanna kiiritust.

Kilpnäärme ultraheliuuring hindab:

• iga laba ja maakitsuse maht;
• kudede ühtlus;
• kudede tihedus;
• sõlmeliste moodustiste olemasolu ja nende struktuur;
• verevoolu kiirus.

Tavaliselt tuvastab ultrahelidiagnostika kilpnäärme maht meestel alla 25 cm3 ja naistel 18 cm3, peeneteraline homogeenne koestruktuur ilma fokaalsete moodustisteta.

Praegusel ajal avastatakse kilpnäärme ennetava või sihipärase uuringu käigus üsna sageli selle struktuursed häired. Struuma endeemilistes piirkondades (peaaegu kogu Vene Föderatsiooni territooriumil) esineb sõlmelisi moodustisi kuni kolmandikul elanikkonnast. Mõõdukad hajusad muutused kilpnäärmes on veelgi tavalisemad.

Mis on hajusad muutused

Hajus muutused on kogu koe struktuuri rikkumine kogu näärme mahu ulatuses. Sellisel struktuurilisel ümberkorraldamisel puudub selge lokaliseerimine (keskus).

Kilpnäärme difuussed muutused väljenduvad:

• kogumahu suurenemine;
• tiheduse vähenemine või suurenemine;
• kudede ebahomogeensus.

Hajus muutused peegeldavad negatiivseid protsesse endokriinsetes rakkudes. Elundi mahu suurenemine toimub hüpofüüsi hormooni toimel (kilpnääret stimuleeriv) või antikehade mõjul. Kudede hüperplaasia on sageli kaitsev. Seega aitab mahu suurenemine kompenseerida joodipuudust toidus ja vees. Samal ajal põhjustab liigne türotsüütide arv hormonaalset tasakaalustamatust. Samuti arenevad hüperplaasia taustal aja jooksul loomulikult fokaalsed neoplasmid.

Kilpnäärmekoe tiheduse vähenemine ja suurenemine on seotud erinevate haigustega. Suurenemist (hüperehhogeensust) täheldatakse sidekiudude kasvu, kaltsiumi ladestumise ja kolloidi koguse vähenemisega. Tiheduse vähenemine (hüpoehogeensus) ilmneb turse, põletiku, pahaloomulise degeneratsiooni ja toimivate veresoonte arvu suurenemisega.

Difuusne koe heterogeensus on kilpnäärme jämedateraline struktuur. Ultraheli abil tuvastatakse vahelduvad vähenenud ja suurenenud ehhogeensusega piirkonnad. See muster on iseloomulik autoimmuunpõletikule ja teistele haigustele.

Kilpnäärme difuussete muutuste märgid ultraheliuuringul on endokrinoloogi üksikasjaliku läbivaatuse põhjuseks. Pärast uuringut ja laboratoorseid analüüse tehakse otsus edasise taktika kohta. Mõnel juhul on vaja ravimeid või operatsiooni, teised aga aktiivset jälgimist.

Milliste haiguste korral tekivad difuussed kudede muutused

Kilpnäärmekoe haigusi seostatakse eelkõige autoimmuunse põletiku või joodipuudusega.

Hajusad muutused kilpnäärme parenhüümis tekivad, kui:

• difuusne mittetoksiline (endeemiline) struuma;
• segatud struuma;
• krooniline autoimmuunne türeoidiit;
• difuusne toksiline struuma;
• alaäge türeoidiit jne.

Kogu koe ümberkorraldamise taustal täheldatakse mõnikord sõlmesid. Sel juhul tuvastatakse ultraheliga kilpnäärme mahu, tiheduse ja ühtluse muutused. Lisaks leitakse samaaegselt fokaalseid moodustisi. Need sõlmed võivad olla erineva suurusega. Nende sisemine struktuur võib olla nii tihe kui ka vedel. Sõlmedel võib olla selge kapsel või määratlemata piirid. Mõnikord leiavad arstid hajusate muutuste taustal ainult ühe fookuse. Muudel juhtudel võib sõlme olla mitu.

Hajus-fokaalsed muutused kilpnäärmes on ühe haiguse ilmnemine või erinevate haiguste kombinatsioon.

Seega on endeemiline struuma järkjärguline progresseerumine. Kui inimene elab noorest peale ebasoodsas piirkonnas, siis alguses reageerib tema keha joodipuudusele kilpnäärme difuusse suurenemisega. Täiskasvanueas hakkavad sellistel patsientidel tekkima hüperplaasia kolded. 40–50-aastaselt moodustavad need alad sõlmelisi moodustisi. Tavaliselt leitakse endeemilise struuma taustal korraga mitu neoplasmi.

Samal ajal võib kilpnäärme sõlm olla iseseisev haigus. Näiteks võib autoimmuunse türeoidiidiga patsiendil tekkida vähkkasvaja või healoomuline kasvaja.

Fokaalse neoplasmi olemuse selgitamiseks viiakse läbi täiendav diagnostika. Erinevates olukordades võite vajada:

• peennõela aspiratsioonibiopsia;
• skaneerimine radioaktiivse joodiga;
• histoloogia operatsiooni ajal.

Ravi taktika

Hajus muutused kilpnäärmes ei ole veel diagnoos, vaid ainult ultraheli järeldus. Otseselt ei vaja need koe struktuuri rikkumised mingit ravi. Ultraheli tulemustega tuleb tulla endokrinoloogi konsultatsioonile, et selgitada edasisi tegevusi.

Tavaliselt määravad arstid põhjaliku läbivaatuse:

• kilpnäärmehormoonide (trijodotüroniin T3 ja türoksiini T4) analüüs;
• hüpofüüsi türeotropiini (TSH) analüüs;
• antikehade tiiter (türoperoksidaasi suhtes jne).

Kui uuringu käigus avastatakse kilpnäärme alatalitlus (funktsiooni langus) või türeotoksikoos (tõus), määratakse ravimid. Hormoonide puudust kompenseerivad türoksiini sünteetilised analoogid (harvemini trijodotüroniin). Kilpnäärme ülemäärast tööd pärsivad türeostaatikumid.

Kõrge antikehade tiiter viitab kilpnäärmekoe autoimmuunsele põletikule. See protsess on tavaliselt krooniline. Normaalse funktsiooniga autoimmuunne türeoidiit on näidustus endokrinoloogi regulaarseks jälgimiseks. Mõnedel rasedust planeerivatel naistel võib olla vajalik ravi.

Kui antikehad puuduvad, on hajutatud muutused tõenäoliselt seotud joodipuudusega. Ravimid on abiks selle protsessi varases staadiumis. Esialgu soovitatakse preparaate kaaliumjodiidiga, seejärel võib vaja minna hormoone.

Kilpnäärme hajusate muutuste operatsiooni saab teha erinevatel põhjustel. Endeemiline struuma ja krooniline autoimmuunne türeoidiit põhjustavad mõnikord elundi mahu märkimisväärset suurenemist. Kui kilpnäärme kude hakkab ümbritsevaid kudesid kokku suruma, on vajalik kirurgiline ravi. Hajusa toksilise struuma korral tehakse kirurgiline sekkumine, kui konservatiivne taktika on ebaefektiivne.

Hajus muutused kilpnäärmes on muutused, mis mõjutavad endokriinse organi kudesid. Tegelikult on see ultraheli praktikas kasutatav diagnostiline termin.

Tegelikult võib see tähendada, et näärmes on patoloogilised protsessid, haigused.

Muudatuse põhjused

Joodi puudus. Endeemilistes piirkondades elavad inimesed põevad tõenäolisemalt endokriinseid haigusi.

Kilpnäärme funktsionaalsuse rikkumine: see toodab vähem või vastupidi rohkem hormoone, kui organism vajab. Selle tulemusena muutub elundi struktuurne struktuur ja selle välised näitajad. Näiteks hakkab kasvama nääre, tekib struuma.

autoimmuunprobleemid, seotud põletikuga näärmekudedes. Immuunsüsteem hakkab teatud tegurite mõjul tootma antikehi, mis kahjustavad endokriinse organi rakke.

Tavaliselt seda ei juhtu, kuna selline immuunvastus on tavaliselt suunatud võõrkehadele, mis sisenevad kehasse väljastpoolt. Agressiivsust endokriinse organi suhtes nimetatakse autoimmuunseks türeoidiidiks.

Kehv toitumine, näljadieedid, ebatervislik toit. Vastuseks toidule võivad tekkida hajusad muutused, mis häirivad joodi imendumist organismis ja hormoonide tootmist.

See juhtub siis, kui inimese toit koosneb peaaegu täielikult sisesekretsioonisüsteemi tervisele ebasoodsast toidust – lillkapsast ja valgest kapsast, ubadest, sojaubadest, maisist või kui toidust ei piisa organismi joodivajaduse rahuldamiseks.

ebasoodne keskkonnaolukord, kõrge kiirgusfooniga alad (näiteks Tšernobõli tsoon).

Hajusad muutused näärmes esinevad järgmist tüüpi haiguste korral:

• autoimmuunne türeoidiit;
• difuusne toksiline struuma;
• segatud struuma.

Sümptomid

Loetleme sellele iseloomulikud märgid hajusad muutused endokriinsüsteemis:

1. Näärmekoe struktuur on heterogeenne, selle tihedus on muutunud.
2. Kilpnäärme ähmased ebaselged kontuurid.
3. Nääre mahu suurenemine, sealhulgas goitrogeenne iseloom.
4. Nääre funktsioonide rikkumine: hüpotüreoidism ja türotoksikoos.

Samaaegsed difuussete muutuste sümptomid võib nimetada järgmist:

• rabedad küüned ja juuksed;
• sagedased külmetushaigused;
• suurenenud letargia, väsimus, unisus, seletamatud külmavärinad;
• töövõime vähenemine;
• neuroosilaadsed seisundid, depressioon;
• märgatavad kehakaalu muutused, mis ei ole seotud inimese toitumisharjumuste muutumisega;
• intiimprobleemid: libiido langus, viljatus.

Hajus muutused parenhüümis

Parenhüüm on mis tahes organi rakkude rühm, mis vastutab oma funktsioonide eest.

Kilpnäärme parenhüüm on epiteeli kude. Folliikulid vastutavad näärme funktsionaalsuse eest.

Iga folliikuli põimub lümfisüsteemi ja veresoonte kapillaaridega ning toodab hormoone türoksiini ja trijodotüroniini.

Hajus muutused mõjutavad kogu parenhüümi kude, mis viib selle kasvu. Seda nähtust võib näha palja silmaga, kuna kilpnääre hakkab erinevates suundades ühtlaselt kasvama.

Muutuse varase staadiumi tuvastab arst, kasutades palpatsiooni meetodit. Ultraheli diagnostika kinnitab diagnoosi, samas kui patsiendil ei pruugi nende muutustega kaasnevaid sümptomeid olla.

Kuid haiguse sümptomite puudumine ei tähenda, et nääre on rahulikus olekus.

Kiirendada haiguse arengut ja sümptomite ilmnemist võivad negatiivsed tegurid - stress, külmetushaigused, keha psühho-emotsionaalne ülekoormus.

Selle taustal on näärme funktsioonid häiritud - hormoonide tootmises on tasakaalustamatus. Nende arv võib järsult suureneda või väheneda, mis mõjutab negatiivselt keha heaolu ja toimimist, selles etapis ilmnevad esimesed endokriinse häire sümptomid.

Hajusad struktuurimuutused

Need muutused on seotud näärme struktuuri muutumisega. Endokriinse organi struktuurne struktuur muutub tihedamaks, selle suurus suureneb. Sümptomeid ei pruugi olla.

Läbivaatuse käigus diagnoosib arst palpatsiooni abil näärme struktuurseid muutusi ja määrab vereanalüüsid organismi hormonaalse seisundi ja selle vastaste antikehade olemasolu kindlakstegemiseks.

Laboratoorsed andmed sõltuvad näärme hajusate muutuste staadiumist. Struktuurimuutuste suurenemine põhjustab häireid kogu kehas: kannatab mitte ainult endokriinne, vaid ka närvi-, kardiovaskulaar- ja reproduktiivsüsteem.

Häiritud on ainevahetusprotsessid organismis, eelkõige kaltsiumi ainevahetus, mille tagajärjel tekib inimesel osteoporoos ja kaaries.

Hajus-fokaalsed muutused

Kilpnäärme kudedes moodustuvad kolded, millel on lokaalsed muutused elundi struktuurses struktuuris. Ümbritsevad kuded jäävad tavaliselt terveks.

Ultrahelis on selgelt nähtavad difuussed-fokaalsed muutused, sealhulgas järgmised kasvajad:

• tsüst;
• teratoom;
• adenoom;
• lipoom;
• hemangioom;
• pahaloomuline kasvaja.

Need muutused moodustuvad keha süsteemsete häirete taustal koos järgmist tüüpi haigustega:

• adenoom;
• segatud struuma;
• sõlmeline struuma;
• näärmevähk.

Hajus-fokaalsed muutused võivad rääkida nii healoomulisest protsessist kui ka onkoloogilisest kasvajast, seetõttu vajavad sellised kolded ultraheliuuringut moodustumise ehhogeensuse indikaatorina.

See on tingitud asjaolust, et erineva iseloomuga kasvajatel on oma ehhogeensuse indeks, mille tõttu on võimalik täpselt diagnoosida kilpnäärme fookusprotsessi.

Hajus-nodulaarsed muutused

Näärmesõlmed arenevad tavaliselt parenhüümi folliikulitest. See on neoplasm, millel on kapsel, mis tuvastab tervest näärmekoest eraldi oleva sõlme.

Hajus-nodulaarsed muutused ei oma sageli sümptomeid ja need tuvastab arst uuringu käigus. Sõlme kasvuga tekib surve kaelapiirkonna lähedal asuvatele organitele, patsiendile iseloomulikud kaebused kokkusurumistunde kohta.

Mitme sõlme tuvastamine näitab peaaegu alati nende kalduvust pahaloomuliseks kasvajaks - degeneratsiooniks pahaloomuliseks protsessiks. Sel põhjusel kontrollib endokrinoloog pidevalt difuussete sõlmeliste muutustega isikuid.

Need sõlmede muutused ilmnevad järgmistel juhtudel:

• kiuline adenoom;
• näärmevähk.

Hajus tsüstilised muutused

Need on tsüstilise kõhu muutused koos näärme suuruse kohustusliku suurenemisega. Igal tsüstil on kapsel, mis eraldab selle elundi tervislikust struktuurist. Tsüsti sees on kolloidiga täidetud õõnsus, mis sisaldab näärme poolt toodetud hormoone.

Sümptomid haiguse alguses kustutatakse. Nääre kasvuga võivad esineda kokkusurumisnähud, võõrkeha tunne kaelas.

Hajusate tsüstiliste muutuste korral suureneb põletikurisk, millele järgneb mädanemine ja keha mürgistus.

Lisaks, nagu sõlmel, on ka tsüstil kalduvus degenereeruda pahaloomuliseks protsessiks, mistõttu on vajalik pidev endokrinoloogi jälgimine.

Mõõdukad hajusad muutused

Nende muutuste korral puuduvad sõlmed ega üksikud tiheduskolded, nääre on mõõdukalt suurenenud, ilma koes struktuursete muutusteta.

Kui puuduvad sümptomid ja kilpnäärme talitlushäire muster, ei ole spetsiifilist ravi vaja. Kuid endokriinse organi suurenemist ei tohiks jätta kontrollimata.

Dünaamiline ultraheli jälgimine on tavaliselt kõik, mida endokrinoloog sel juhul soovitab.

Väljendunud hajus muutused

Nende muutuste korral on tüüpiline endokriinse organi tugev suurenemine koos selle funktsioonide rikkumisega järgmiste haiguste taustal:

• hüpertüreoidism;
• autoimmuunne türeoidiit.

Selgete hajusate muutuste all kannatava inimese kehas on hormonaalne tasakaalutus ja näärme funktsionaalse tähtsuse rikkumine, mis toodab liiga palju või vastupidi liiga vähe hormoone, mis mõjutab inimese heaolu ja tervist. patsient.

Patoloogiline protsess puudutab mitte ainult endokriinset, vaid ka südame-veresoonkonna, luu-, närvi- ja reproduktiivsüsteemi.

Nende muutuste ravi on konservatiivne, see määratakse vastavalt uuringu ja laboratoorsete uuringute tulemustele.

Diagnostika

Diagnostilised meetmed näärme hajusate muutuste määramiseks viiakse läbi järgmises järjekorras:

1. Läbivaatus endokrinoloogi juures. Kui spetsialist tuvastab hoiatavaid märke endokriinsüsteemi mis tahes patoloogiate, sealhulgas muutuste kohta näärme kudedes, suunab ta patsiendi täpsustavate diagnostiliste protseduuride juurde, mille tulemuste põhjal valib ravimeetodi.
2. Ultraheli, CT ja MRI. Nende pildistamismeetodite abil saate maksimaalset teavet näärme seisundi kohta.

Enamasti piisab diagnoosi tegemiseks ultraheliuuringust. Endokriinse elundi difuussed muutused ilmnevad selle kudede ehhogeensuse muutusega.

1. Pärast difuussete muutuste esinemise andmete kinnitamist tuleks haiguse olemuse kindlakstegemiseks läbi viia selgitavad laboratoorsed uuringud.

Ravi

Endokriinsüsteemi difuusseid muutusi tuleks ravida rangelt arsti järelevalve all, mingist eneseravist ei saa juttugi olla. Arst määrab terapeutilise ravi sõltuvalt näärme suurenemisest ja selle funktsionaalsuse rikkumisest.

Kui elundi funktsioone ei muudeta, vähendatakse ravi kaaliumjodiidi tarbimisele ja joodi sisaldavate toodete kasutamisele.

Kui tekib näärme alatalitlus, määratakse nende kehas täiendamiseks sünteetilised kilpnäärmehormoonid - levotüroksiin, eutüroksiin.

Difuussed-sõlmelised muutused koos väljendunud kasvu ja arenguga nõuavad kirurgilist ravi, kuna lähedalasuvate elundite kokkusurumine toimub nende normaalse funktsioneerimise rikkumisega.

Pärast operatsiooni määratakse patsientidele hormoonasendusravi, et tagada stabiilne remissioon ja vältida haiguse kordumist.

Ärahoidmine

1. On näidatud, et endeemilistes piirkondades elavad inimesed tarbivad jodeeritud soola ja joodiga rikastatud tooteid.
2. Stressivastane teraapia - jooga, lõõgastus, hingamispraktika, rahustid.
3. Immuunsüsteemi toetamine – multivitamiinide ja mineraalainete võtmine.
4. Endokrinoloogi süstemaatilised uuringud ebasoodsa pärilikkuse esinemisel.

Hajus muutused kilpnäärmes nõuavad patsiendilt enda tervisele tähelepanu pööramist ja arsti ettekirjutuste järgimist.

Sellisel juhul on sarnase endokriinse diagnoosiga inimestel suur võimalus elada täisväärtuslikku elu ja kilpnääre ei tekita neile olulisi probleeme.

Teid võivad huvitada:

Ehhogeenne moodustumine kilpnäärmes
Kilpnäärme fokaalsete muutuste märgid

Hajus muutused kilpnäärmes on muutused kogu kilpnäärme kudedes, mis avastatakse ultraheliuuringul (ultraheli).

Teatud muutustega näärmes tehakse ultrahelidiagnostika abil kindlaks muutus kilpnäärmekoe võimes heli peegeldada (nn ehhogeensus). Sel juhul võime öelda, et kogu nääre peegeldab ultrahelilaineid teistmoodi, kui terve organ seda tegema peaks. Tulevikus on vaja täpsemat diagnoosi, mis kajastab kilpnäärme tegelikku seisundit. Seetõttu on "kilpnäärme hajusad muutused" vaid termin, mida kasutatakse ultrahelidiagnostika meetodis ja mis võib tähendada oma olemuselt erinevaid näärmehaigusi.

ICD-10 kood

E00-E07 Kilpnäärme haigused

Kilpnäärme hajusate muutuste põhjused

Kilpnäärme hajusate muutuste põhjused on järgmised:

• Ebapiisav joodi kogus kehas.

Kui inimene elab piirkonnas, kus pinnas ja vesi on joodivaesed, mõjutab see oluliselt kilpnäärme hajusate muutuste ilmnemist. Neid piirkondi nimetatakse meditsiinipraktikas endeemilisteks, st nendeks, kus teatud haigus on massiliselt levinud. Seetõttu võime öelda, et kilpnäärmehaigused sellistes piirkondades on tavalised.

• Muutused kilpnäärme hormonaalses tasakaalus.

Kilpnäärmehormoonide (neist rohkem või vähem kui keha vajab) paljunemise rikkumine mõjutab näärme välimust ja selle koe struktuuri. Sel juhul võib esineda organi suurenemine, mis toimub ühtlaselt ja igas suunas, mida nimetatakse kilpnäärme difuusseks suurenemiseks.

• Autoimmuunsed häired, mis väljenduvad kilpnäärme kudede põletikus.

Tavaliselt on selle organi põletikulised protsessid autoimmuunse iseloomuga. See tähendab, et kilpnäärme põletikulised häired tekivad seetõttu, et inimese immuunsus hakkab mitmete patoloogiliste põhjuste tõttu kilpnäärme suhtes agressiivseks muutuma. Seda haigust nimetatakse krooniliseks autoimmuunseks türeoidiidiks (või lümfomatoosseks türeoidiidiks). Selle haiguse kulgu iseloomustab antikehade ja lümfotsüütide teke organismis, mis kahjustavad enda kilpnäärme rakke. Tuleb arvestada, et inimese immuunsüsteemi normaalses seisundis toimub antikehade tootmine vastusena võõrelementide tungimisele organismi.

• Tasakaalustamata toitumine.

Joodirikka toidu puudumisega võib täheldada muutusi kilpnäärme struktuuris ja talitluses. Samad kõrvalekalded ilmnevad ka siis, kui patsiendi toit sisaldab suures koguses toiduaineid, mis sisaldavad kilpnäärmehormoonide tootmist takistavaid aineid. Nende toodete hulka kuuluvad kapsas (valge, lillkapsas, rooskapsas), mais, oad, naeris, maapähklid, sojaoad.

• Ökoloogilise olukorra muutus piirkonnas, mis tekkis ootamatult erinevate tegurite mõjul.

Näiteks Tšernobõli tuumaelektrijaama tragöödia, mis mõjutas selle tuumajaamaga külgnevate territooriumide keskkonna järsku halvenemist, põhjustas elanikkonna seas üldiseid muutusi kilpnäärmes.

Hajus muutused kilpnäärmes on järgmiste haiguste ilming:

• endeemiline struuma,
• krooniline autoimmuunne türeoidiit,
• alaäge türeoidiit,
• segatud struuma,
• difuusne toksiline struuma.

Kilpnäärme hajusate muutuste sümptomid

Kilpnäärme hajusate muutuste sümptomid avalduvad järgmistes tegurites:

1. Koe struktuuri heterogeensuse ilmnemine ja näärme pinna erinev tihedus, mis välistavad kilpnäärme fokaalsete muutuste ilmnemise.
2. Kilpnäärme mahu muutus, mis väljendub selle suurenemises. Mõnel juhul põhjustab kilpnäärme koe kasv struuma moodustumist - kilpnäärme parenhüümi mahu tugevat patoloogilist suurenemist.
3. Hägususe ilmnemine, selle elundi väliskontuuride hägustumine.
4. Sellest tulenevad muutused kilpnäärme töös, millega kaasneb hormonaalse tausta rikkumine. Neid muudatusi on kahte tüüpi:
   • hüpertüreoidism - väljendub kilpnäärme hormoonide taseme tõusus;
   • hüpotüreoidism - väljendub kilpnäärme hormoonide taseme languses.

Kilpnäärme difuusse laienemisega kaasnevate sümptomite hulgas võib eristada järgmist:

• kuivade juuste välimus;
• rabedad küüned;
• püsivate külmetushaiguste esinemine;
• pidevate külmavärinate olemasolu;
• pidev letargia, nõrkus ja suurenenud väsimus;
• töövõime ja tööviljakuse (füüsilise ja intellektuaalse) langus;
• ärevuse ja neurootilise seisundi ilmnemine, samuti suurenenud ärrituvus või depressioon;
• intellektuaalsete võimete vähenemine;
• kognitiivsete protsesside probleemide tekkimine - teabe meeldejätmine ja taasesitamine, tähelepanu koondamine, üldine visadus;
• kehakaalu muutuste ilmnemine, mis ei ole seotud patsiendi toitumise koguse ja kvaliteediga;
• endokriinsüsteemi toimimise häirete ilmnemine, mis põhjustavad organismi hormonaalset tasakaalustamatust;
• probleemide ilmnemine inimese seksuaalsfääriga, keha seksuaalfunktsioonide vähenemine;
• püsiva kroonilise kõhukinnisuse olemasolu, mis ei ole seotud patsiendi toitumisega.

Vormid

Hajus muutused parenhüümis

Parenhüüm on teatud elundirakkude kogum, mis kannab teatud funktsionaalset koormust. Parenhüüm erineb stroomast selle poolest, et see pärineb erinevat tüüpi koest. Kui strooma moodustavad ainult sidekoe rakud, siis võib parenhüümi hulka kuuluda vereloomekude (näiteks põrnas), epiteelkude (näiteks epiteeli mitmesugused näärmed)), närvirakud (või närvisõlmed) jne. peal.

Parenhüüm ja strooma on tihedas "koostöös" ja neid ei saa eraldada, kuna just see terviklikkus võimaldab elundil normaalselt töötada. Strooma on omamoodi elundi luustik, "skelett" ja parenhüüm täidab iga organi kindla funktsionaalse eesmärgiga.

Kilpnäärme parenhüüm on funktsionaalne epiteelkude, mis koosneb aktiivselt jagunevatest rakkudest. Kilpnäärme parenhüüm koosneb folliikulitest, nimelt erineva suurusega vesiikulitest, mis on selle koe struktuuri ja toimimise üksused. Keskmiselt on iga folliikuli suurus nelikümmend kuni viiskümmend mikromikronit. Kõik mullid on põimitud lümfisüsteemi veresoonte ja kapillaaridega. Kilpnäärme folliikulid toodavad kahte hormooni: trijodotüroniini ja tetrajodotüroniini (või türoksiini). Trijodotüroniini ühik sisaldab kolme joodi molekuli ja türoksiini ühik sisaldab nelja joodi molekuli. Kilpnäärmehormoone tähistatakse vastavalt T3 ja T4. Nääre poolt eritatav hormoon T4 muudetakse organismi rakkudes ja kudedes hormooniks T3, mis on peamine aine, mis mõjutab inimese ainevahetusprotsesse.

Hajus muutused kilpnäärme parenhüümis on muutused kogu parenhüümi koes, mis on seotud kilpnäärme suurenemisega. Samal ajal tuleb arvestada, et kogu näärme parenhüüm muutus läbi ja need muutused jaotuvad ühtlaselt kogu elundi piirkonnas. Visuaalselt võib seda nähtust täheldada kilpnäärme mahu suurenemisena igas suunas.

Kilpnäärme parenhüümi difuussed muutused tuvastatakse endokrinoloogi läbivaatuse käigus palpatsiooniga. Pärast spetsialisti poolt määratud ultraheliuuringu läbimist tehakse mõnel juhul diagnoos "kilpnäärme parenhüümi hajusad muutused". Sellist diagnoosi saab panna isegi siis, kui puuduvad muud kilpnäärmehaiguse tunnused. Nendel juhtudel ei häiri patsient ikka veel miski, kuid nääre ise töötab juba pingerežiimil. Seetõttu võivad kõik täiendavad negatiivsed stiimulid - stress, emotsionaalne ja füüsiline ülekoormus, nakkushaigused - provotseerida haiguse progresseerumist. Sel juhul on kilpnäärme talitlus häiritud, mis väljendub hormoonide tootmise tasakaalustamatuse ilmnemises. Kilpnäärmehormoonide tootmine võib suureneda või väheneda, mis mõjutab nende kogust inimese veres, mis mõjutab negatiivselt kogu keha talitlust ning toob kaasa ka paljude tervisehäire sümptomite ilmnemise.

Mõnel juhul on sellised hajusad muutused kilpnäärme parenhüümis algusest peale seotud näärme hormonaalse tasakaalu rikkumisega ja põhjustavad organi välist suurenemist.

Hajusad struktuurimuutused

Hajus muutused kilpnäärme struktuuris on näärmes toimuvad transformatsioonid, mis on seotud elundikoe struktuuri muutumisega.

Kilpnäärme difuusse suurenemisega muutub näärme struktuur: see muutub tihedamaks ja suureneb. Kilpnäärme difuusse laienemise algstaadiumis selliste muutuste sümptomeid tavaliselt ei esine. Sel juhul tehakse nääret uuriva ja palpeeriva endokrinoloogi külastamisel kindlaks muutused elundi struktuuris. Pärast kilpnäärme struktuuri kõrvalekallete tuvastamist määrab spetsialist laboratoorse vereanalüüsi, et määrata hormonaalne seisund ja kilpnäärme antikehade tase.

Kilpnäärme difuusse suurenemise erinevates etappides, samuti erinevate seda põhjustanud haiguste korral võivad testi tulemused olla erinevad. Haiguse algstaadiumiga võib kaasneda normaalne hormonaalne seisund, st kilpnäärmehormoonide paljunemise häirete puudumine. Samas on laboratoorsete uuringute seisukohalt piisav kogus türoksiini ja trijodotüroniini, mida toodab raud.

Kõik ülaltoodu ei kehti autoimmuunhäirete kohta, kuna isegi selliste haiguste varases staadiumis on vereseerumis suurenenud antikehade hulk. Selle põhjuseks on asjaolu, et patsiendi immuunsus on juba hakanud stimuleerima inimkeha oma organi – kilpnääre – vastu tõhustatud toimimist.

Pärast laboratoorseid analüüse (või koos nendega) määratakse diagnoosimiseks ja sobiva ravi määramiseks ultraheliuuring (ultraheli).

Kilpnäärmehaiguse progresseerumine toob kaasa mitte ainult näärmekudede struktuuri muutumise, vaid ka kogu organismi talitlushäireid. Kõige esimese “löögi” saab närvisüsteem: inimene muutub ärevaks ja rahutuks, samuti ärrituvaks ja tasakaalutuks. Siis on probleeme südame ja veresoonte tööga, häirub reproduktiivsüsteemi tegevus. Kannatavad ka ainevahetusprotsessid organismis, kuna kilpnäärmehormoonid reguleerivad kaltsiumi ainevahetust organismis. Selle tulemusena võib patsiendil tekkida mitu kaariest ja osteoporoos.

Hajus-fokaalsed muutused

Hajus-fokaalsed muutused kilpnäärmes on kilpnäärmekoe suurenemine, mille puhul täheldatakse näärmekoe muutunud struktuuriga koldeid. Pealegi on enamikul juhtudel neid koldeid ümbritsetud muutumatu struktuuriga kilpnäärme näärmekoega.

Ultraheli abil leitud neoplasmid võivad olla erineva struktuuri ja moodustumise olemuse poolest. Need sisaldavad:

• tsüstid,
• adenoomid,
• teratoom,
• hemangioomid,
• paraganglioomid,
• lipoomid
• vähi kasvajad.

Hajus-fokaalsed muutused kilpnäärmes ei ole iseseisev haigus, vaid ilmnevad organismi süsteemse tasakaalutuse tagajärjel. Selliseid kõrvalekaldeid täheldatakse järgmiste diagnooside korral:

• sõlmeline struuma,
• segatud struuma,
• kilpnäärme adenoom,
• kilpnäärmevähk.

Kilpnäärme hajus-fokaalsete muutuste tuvastamine peaks hoiatama arsti ja patsienti, kuna see nähtus võib viidata hea- või pahaloomuliste kasvajaprotsesside tekkele elundis. Sarnased muutused kilpnäärmes ilmnevad ultraheliuuringul suurenenud või vähenenud ehhogeensusega koldena. Oluline on teada, et hea- ja pahaloomulistel kasvajatel on ainult omane ehhogeensuse näitaja. Selline uuringu parameetrite erinevus võimaldab muuta ultraheli diagnoosi täpsemaks ja pädevamaks.

Hajus-nodulaarsed muutused

Kilpnäärme hajus-nodulaarseid muutusi saab tuvastada kilpnäärme palpeerimisega endokrinoloogi vastuvõtul. Seda saab teha tänu sellele, et näärme asukoht on pealiskaudne ja see on täiesti käegakatsutav.

Elundi palpatsioon viiakse läbi järgmiselt. Patsient seisab silmitsi spetsialistiga; samal ajal kui patsient saab istuda toolil, seista või lamada diivanil. Teatud viisil näärmele vajutades hindab endokrinoloog kilpnäärme suurust, selle koe tihedust, aga ka elundi ehituse ühtlust. Sel hetkel võib arst tuvastada suurenenud tihedusega ja näärmekoe suurenemisega piirkondi, mida nimetatakse sõlmedeks. Samuti võib spetsialist tuvastada kilpnäärme hajutatud muutusi, see tähendab selle mahu üldist suurenemist. Pärast sellist eeluuringut määrab endokrinoloog patsiendile ultraheliuuringu.

Ultraheli spetsialist saab kinnitada või ümber lükata varem tehtud eeldiagnoosi. Tavaliselt saavad endokrinoloogide hirmud uuringu käigus kinnitust. Kui spetsialist tuvastab ultraheliuuringu käigus näärmekoes sõlmed, mis on suuremad kui üks sentimeeter, on see aluseks kahtlase sõlme koe biopsiale. Sellise protseduuri läbimise määrab endokrinoloog pärast ultrahelidiagnostika tulemuste ülevaatamist. Ja alles pärast histoloogilist uuringut ja hormoonide laboratoorset vereanalüüsi määrab raviarst täpse diagnoosi ja määrab ravikuuri.

Tavaliselt on sõlmede esinemise olemus parenhümaalne, see tähendab, et see on seotud kilpnäärme näärmekoe ühe või mitme folliikuli suurenemisega. Spetsialistid nimetavad kilpnäärme sõlme parenhüümi struktuuris neoplasmiks, millel on oma kapsel, mis piirab sõlme elundi tervest koest.

Pikka aega võivad hajus-nodulaarsed muutused kilpnäärmes olla asümptomaatilised ja neid saab tuvastada ainult endokrinoloogi vastuvõtul. Kui kilpnäärme sõlmed suurenevad oluliselt, hakkavad need mõjutama läheduses asuvate elundite ja kudede tööd. Näiteks võivad patsiendid kurta lämbumistunnet, hääle tämbri muutust või võõra tüki tunde tekkimist kurgus. Samuti on tavaline, et suured sõlmed põhjustavad erinevaid muutusi kõri struktuuris ja toimimises, mis võivad põhjustada valusümptomeid.

Suure hulga sõlmede jaoks on iseloomulik healoomulise koe degenereerumisprotsess pahaloomuliseks, mida nimetatakse pahaloomuliseks kasvajaks. Mis on sellise nähtuse olemus, mõnikord ei tea eksperdid ise. Seetõttu peavad patsiendid, kellel on kilpnäärme difuussed-sõlmelised muutused, olema endokrinoloogide pideva järelevalve all.

Pahaloomulisi kasvajaid ultraheliuuringul iseloomustab vähenenud ehhogeensus, kilpnäärmekoe struktuuri heterogeensus ja kaltsiumisoolade ladestumine kasvajakoes.

Nodulaarsed muutused kilpnäärmes on järgmiste haiguste sümptomid:

• nodulaarne kolloidne struuma,
• fibrotsüstiline adenoom,
• kartsinoomid.

Hajus tsüstilised muutused

Hajus tsüstilised muutused kilpnäärmes on tsüstiliste moodustiste esinemine kilpnäärme näärmekoes elundi üldise mahu suurenemise taustal.

Tsüstilised neoplasmid on olemuselt õõnsused. Tsüstidel on kapsel, mis piirab neid normaalsest kilpnäärmekoest ja kasvaja sees leidub alati õõnsus. See õõnsus on täidetud kolloidiga, see tähendab vedelikuga, mis sisaldab suures koguses näärme poolt toodetud hormoone.

Pika aja jooksul ei pruugi kilpnäärme difuussed tsüstilised muutused ilmneda mingeid sümptomeid. Ja ainult endokrinoloogi ennetava läbivaatuse korral tekib kahtlus tsüstide olemasolu kohta elundis. Selliste haiguste kulgemisega nagu kilpnäärme lihtne tsüst ja fibrotsüstiline adenoom kaasneb tsüstide moodustumine elundis.

Tsüstid ei avaldu mitte ainult kilpnäärmekoe teatud piirkonna suurenemises, mis võib anda tunde võõrelemendi olemasolust kaela esiosas. Selliste neoplasmide puhul on iseloomulik mädanemine, mis tuleneb teatud infektsiooni sattumisest tsüsti. Sel juhul kaasnevad mädanemisprotsessiga ägeda põletikulise protsessi sümptomid - kehatemperatuuri tõus, keha üldine joobeseisund, terav valu ilmnemine tsüsti ja lähedalasuvate kudede piirkonnas.

Tsüstidele, nagu ka sõlmedele, on iseloomulik healoomulise koe degeneratsiooni protsess pahaloomuliseks. Seetõttu soovitavad endokrinoloogid sarnase haigusega patsientidel mitte tähelepanuta jätta pidevaid spetsialistide külastusi ning rangelt järgida kõiki ettenähtud ravimeetodeid.

Mõõdukad hajusad muutused

Kilpnäärme ultraheliuuringul on võimalik tuvastada mõõdukaid hajusaid muutusi kilpnäärmes. See tähendab, et näärmel on kogu pinna ulatuses mõned ühtlased laienemised, kuid need ei ole nii suured, et tekitada suurt muret. Sel juhul toimib keha enamasti õiges režiimis, häirimata hormoonide paljunemist.

Kilpnäärme mõõdukate hajusate muutuste korral puuduvad kudede tihenemise kolded ega sõlmed. Kogu kilpnäärme parenhüüm on vähesel määral laienenud, kuid ilma koe struktuuri muutmata.

Sellisel juhul võib endokrinoloog arvata, et probleemi erikohtlemine ei ole vajalik. Sellise otsuse saab teha ainult siis, kui kilpnäärme talitlushäire muid sümptomeid ja häirivaid ilminguid arsti ja patsiendi jaoks ei esine.

Samas tuleb meeles pidada, et kilpnäärme suurenemisega olukorda ei saa kontrolli alt välja lasta. Seetõttu tuleb üks-kaks korda aastas külastada endokrinoloogi, kes viib läbi kaela eesmise tsooni uuringu ja suunab patsiendi ka ultraheliuuringule.

Väljendunud hajus muutused

Väljendunud hajus muutused kilpnäärmes väljenduvad kilpnäärmekoe tugevas suurenemises, mis diagnoositakse ultraheliuuringu tulemusena.

Kilpnäärme väljendunud difuussed muutused on iseloomulikud järgmistele elundi haigustele:

• autoimmuunne türeoidiit,
• hüpertüreoidism Gravesi tõve korral (Gravesi tõbi).

Mõnel juhul kaasneb kilpnäärme väljendunud hajusate muutustega kilpnäärmekoe fokaalne (sõlmeline või tsüstiline) suurenemine.

Reeglina on kilpnäärme väljendunud hajus muutused seotud selle talitluse rikkumisega, mis mõjutab hormonaalset tasakaalu patsiendi kehas. Nääre hakkab ebapiisavalt või intensiivselt tootma teatud kilpnäärmehormoone, mis üldiselt mõjutab patsiendi üldist tervist ja heaolu. Lisaks häirivatele muutustele näärmes võivad patsiendid kurta probleeme südame-veresoonkonna, närvisüsteemi, reproduktiivorganite, luustiku jne probleemide üle. Kõik sellised vaevused on kilpnäärme ebaõige töö tagajärg, mille hormoonid mõjutavad kogu organismi talitlust.

Kilpnäärme väljendunud difuussed muutused nõuavad kohustuslikku medikamentoosset ravi, mille määrab endokrinoloog pärast kõiki sel juhul vajalikke analüüse ja uuringuid.

Kilpnäärme difuussete muutuste diagnoosimine

Kilpnäärme hajusate muutuste diagnoosimist saab läbi viia mitmel viisil. Kilpnäärme struktuuri ja toimimise kõrvalekallete uurimine toimub järgmises järjekorras:

• Endokrinoloogi läbivaatus.

Selle spetsialisti külastamisel tuntakse (palpeeritakse) patsiendi eesmist emakakaela piirkonda. Kui selle protseduuri käigus tuvastatakse kilpnäärme mõningane paksenemine, mis tekitab arstile ärevust, saadab endokrinoloog patsiendi täiendavale uuringule. Selgitavad protseduurid võimaldavad konkretiseerida diagnoosi ja valida probleemile optimaalseima lahenduse sobiva ravi näol.

• Kujutise uurimismeetodite kasutamine, nimelt:
  • ultraheliuuring (ultraheli);
  • kompuutertomograafia;
  • magnetresonantstomograafia (MRI).

Ultraheli diagnostika ehk ultraheliuuring (ultraheli) on kõige populaarsem meetod kilpnäärme uurimisel. See kilpnäärme seisundi kohta teabe hankimise meetod on soodne selle poolest, et see on kõige ohutum diagnostikavahend. Arvuti- ja magnetresonantstomograafiat peetakse potentsiaalselt ohtlikumateks meetoditeks, mis mõjutavad patsiendi tervist ja seetõttu kasutatakse neid harvemini.

Valdav enamus juhtudest määrab "kilpnäärme hajusate muutuste" diagnoosi patsient pärast ultraheliprotseduuri. Sellise uuringu näidustused võivad olla mitut tüüpi:

• patsiendi kaebused tema enda tervisliku seisundi ja heaolu kohta ja/või aistingute ja väliste muutuste kohta emakakaela eesmises piirkonnas;
• kahtlused, mis tekkisid patsiendi uurimisel kilpnäärme struktuuris esinevate patoloogiate kohta;
• olemasolevad kilpnäärme talitlushäired, nimelt laboriuuringute (vereanalüüsid ja nii edasi) tulemusena saadud patsiendi keha hormonaalse tasakaaluhäire avaldus.

Kui puuduvad esialgsed tõendid kilpnäärme patoloogiliste muutuste kasuks, ei ole ultraheli ette nähtud, kuna see ei ole skriiningdiagnostika meetod.

"Kilpnäärme hajusate muutuste" diagnoos tehakse juhul, kui ultraheliuuringu tulemused näitavad kilpnäärme kudede ehhogeensuse muutust. Samal ajal võib tuvastada elundi ehhostruktuuri heterogeensust - ehhogeensuse vähenemist või suurenemist näärme erinevates osades, samuti kilpnäärme ehhogeensete omaduste üldist vähenemist või suurenemist.

Arvuti- või magnetresonantstomograafia on hea kilpnäärmekoe difuussete või fokaalsete kahjustuste tuvastamiseks. Nende uuringute tulemused on väga kehtivad, kuna neid saab kasutada kilpnäärme kudede struktuuri ja tiheduse kvalitatiivseks hindamiseks.

Kilpnäärme difuussete muutuste diagnoosimine on ennekõike kilpnäärmekoe muutuste fakti tuvastamine. Diagnoosi selgitamine, mis võimaldab teil haigust määrata, nõuab täiendavaid uurimismeetodeid (näiteks hormoonide laboratoorsed uuringud jne).

Mõned patsiendid võivad pärast elektrokardiogrammi või ehhokardiograafia läbimist avastada diagnoosis "hajutatud müokardi muutusi". Et mõista, kui tõsine see haigus on ja kuidas see patsienti ähvardab, on vaja mõista mõiste enda määratlust, esinemise põhjuseid, ravimeetodeid ja selle vältimise viise.

Hajus muutused müokardis - mis see on?

Müokard on südamekude, mis moodustab selle põhiosa. Erinevus luustiku lihastest seisneb selles, et selle kiudude aluseks on ühetuumalised rakud. Funktsionaalselt on see südame kõige võimsam osa. Südamelihase kokkutõmbumisel pumbatakse veri läbi inimese vereringesüsteemi, mis varustab hapniku ja toitainetega kõiki inimorganeid. Hajus häired on häired, mis mõjutavad kogu elundit. Ja see tähendab, et on oht südamelihase füsioloogiliste omaduste muutumiseks, selle jõudluse vähenemiseks ja mitmesuguste haiguste esinemiseks.

Müokard on südame vöötlihas, mis tõmbub kokku ja pumpab verd

Süda on üks tähtsamaid siseorganeid kehas. See täidab ühte olulistest funktsioonidest. Tema tervise eest hoolitsemine on inimese heaolu ja pikaealisuse alus. Meditsiinis on südamekoe difuusne häire protsess, mis mõjutab südamelihase rakke ja tähendab selle kudede teatud deformatsioonide esinemist. Patoloogia võib olla nii pöörduv kui ka pöördumatu.

EKG hajusate muutuste korral märgitakse:

• südamekoe rakkude kontraktsiooni tugevuse ja intensiivsuse vähenemine;
• rakkude närviimpulsside juhtimise võime vähenemine;
• rütmihäired;
• südame vatsakeste varajane repolarisatsioon;
• R-laine pinge kõigis juhtmetes.

Kõrvalekalded võivad olla nii ebaolulised (loid patoloogiline protsess) kui ka väga ohtlikud. Sel juhul on vajalik patsiendi erakorraline hospitaliseerimine. Protsess iseenesest ei anna selget ettekujutust konkreetse südamehaiguse olemasolust. Kuid see on murettekitav majakas, mis näitab, et südamelihase kudede struktuuris on kõrvalekalle, mis mõjutab kogu müokardit, ja patsient peab läbima põhjaliku uuringu.

• infarktieelsed seisundid;
• isheemilised kahjustused;
• hüpoksia.

Hajus muutused südamelihases toovad kaasa südame töö halvenemise, selle kuju häired ja müokardi venitatavuse vähenemise.

Täiendavad uuringud võivad hõlmata järgmist:

• biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid;
• koronograafia;

Patoloogia põhjused

Hajusad muutused võivad olla erineva iseloomu, raskusastme, sümptomaatiliste ja kliiniliste ilmingute, südamekoes toimuvate protsesside poolest. Mõnikord võib neid EKG-st leida täiesti tervel inimesel. Põhjuseks võib olla emotsionaalne stress, füüsiline aktiivsus, suure annuse alkohoolsete jookide võtmine üks-kaks päeva enne uuringut. Patoloogiat diagnoositakse isegi lastel minevikuhaiguste tagajärjel.

Väiksed kõrvalekalded (eeldusel, et neid põhjustanud põhjused ei muutu regulaarseks) ei kujuta endast ohtu tervisele ega ole märgiks südame-veresoonkonna haiguste tekkest. Muutuste raskusastet saab aga kindlaks teha vaid arst patsiendi regulaarsel jälgimisel.

Hajusate muutuste põhjused on järgmised:

• liigne füüsiline aktiivsus;
• teatud ravimite võtmine;
• tahhükardia;
• südame lihaskihi põletikulised protsessid;

Ühine patoloogiline protsess südames võib olla erineva päritoluga.

• stenokardia;
• ülekaalulisus;
• , mis tekkis ainevahetusprotsessi rikkumise tagajärjel;
• madal või kõrge vererõhk;
• ateroskleroos;
• keha vee-soola tasakaalu rikkumine;
• tasakaalustamata toitumine;
• alkoholi, tubaka, narkootikumide liigne tarbimine;
• stress;
• unepuudus.

Suhkurtõbi, maksa- ja neerufunktsiooni häired, endokriinsüsteemi häired võivad esile kutsuda muutusi.

Kliiniline pilt

Patoloogia oht seisneb selles, et esialgu ei pruugi see anda nähtavaid sümptomeid või olla mittespetsiifilised ilmingud. Isegi vanematel inimestel ei pruugi haigus olla valulik.

Patoloogia peamised sümptomid on järgmised:

• perioodilised või pidevad südamerütmi häired, südame lühiajaline "tuhtumine";
• õhupuudus pärast väikest füüsilist pingutust ja puhkeasendis;
• üldine nõrkus;

Südame difuusse patoloogilise protsessi kliiniline pilt sõltub selle arengu põhjusest ja raskusastmest.

• nõrk pulss;
• raskustunne, põletustunne või valu südame piirkonnas;
• alajäsemete turse;
• krooniline väsimus.

Sümptomite regulaarsete ilmingute korral on vaja külastada kardioloogi. Vastuvõtmisel määrab arst lisaks anamneesi kogumisele laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Peamised meetodid müokardi primaarsete difuussete muutuste diagnoosimiseks hõlmavad uuringuid elektrokardiogrammi ja ehhokardiogrammi meetodil. Lisaks võib raviarst määrata ultraheliuuringu.

Mida varem haigus diagnoositakse, seda lihtsam on selle tagajärgi minimeerida ja võimalikke tüsistusi vältida.

Südame difuussete muutuste ravi ja ennetamine

Universaalseid ravimeetodeid pole. Ravi määratakse alles pärast põhjalikku uurimist ja kõigi südamelihase muutuste põhjuste väljaselgitamist. Iga patsiendi jaoks määrab raviarst oma skeemi, sõltuvalt EKG ja ECHO-KG tulemustest. Ravikuuri eesmärk on haiguseni viinud põhjuste lokaliseerimine ja kõrvaldamine.

Ravi- ja ennetusrežiimid hõlmavad järgmist:

• toitumise režiimi ja koostise korrigeerimine;
• patsiendi igapäevase rutiini korrigeerimine;

Ravimeetodi valik sõltub sellest, mis täpselt need muutused südamelihases põhjustas.

• tingimuste loomine inimese emotsionaalse seisundi normaliseerimiseks;
• kehalise aktiivsuse intensiivsuse korrigeerimine;
• alkoholist ja suitsetamisest loobumine;
• ravimite ülevaatamine juhul, kui patsient saab samaaegselt teiste haiguste ravi;
• vitamiinide ja kaaliumi kuuri määramine;
• südamelihase juhtivust parandavate ravimite võtmine;
• rahaliste vahendite määramine veresoonte spasmide kõrvaldamiseks ja südamepuudulikkuse ennetamiseks;
• regulaarne läbivaatus ja jälgimine kardioloogi poolt.

Üks ravi olulisi komponente on patsiendi õige toitumine. See peab olema korrapärane. Paastumine ei ole lubatud. Toit peaks sisaldama: madala rasvasisaldusega valgurikkaid toiduaineid, mereande, kaaliumirikkaid köögivilju, kuivatatud puuvilju. Soovitatavad on keedetud ja aurutatud toidud. On vaja vähendada soola tarbimist.

Mitte mingil juhul ei tohi te ise ravida ega võtta aluseks teistele patsientidele määratud raviskeeme, isegi kui neil on sarnased sümptomid ja testitulemused. Hooletus haiguse ravimisel on samuti vastuvõetamatu. See võib põhjustada haiguse süvenemist ja südamepuudulikkuse arengut.

Tervislik toitumine, mis koosneb täisteratoodetest, köögiviljadest ja puuviljadest, kaunviljadest, madala rasvasisaldusega piimatoodetest ja kalast

Müokardi difuussed muutused on iseloomulikud mitte ainult eakatele inimestele. Kuid see ei põhjusta alati tõsist muret. Sageli ilmnevad muutused varasemate haiguste tagajärjel või kolmandate isikute negatiivsete tegurite mõjul. Varases staadiumis ja väikeste kõrvalekalletega ei saa hajusate muutuste protsessi mitte ainult peatada, vaid ka südamelihase saab taastada algsesse tervislikku seisundisse.

Haiguse tõhus ennetamine on tervisliku eluviisi järgimine. Regulaarsed jalutuskäigud ja mõõdukas treening aitavad kaasa paremale vereringele ja kõigi kudede hapnikuga varustamisele. Inimorganismi kui terviku koormuse vähendamiseks on vajalik optimaalse kehakaalu säilitamine, tasakaalustatud toitumine, sealhulgas organismile elutähtsate vitamiinide ja mikroelementide kompleks. Ebatervislikest harjumustest keeldumine on mitte ainult südame-veresoonkonna, vaid ka muude haiguste ennetamine.

Traditsiooniline meditsiin difusiooni vastu

Traditsioonilise meditsiini praktikas on palju retsepte südame-veresoonkonna haiguste raviks ja ennetamiseks.

Rahvameditsiinis kasutatakse seda laialdaselt tee, segude ja tõmmiste valmistamisel:

• viirpuu;
• piparmünt;
• saialill;
• kreeka pähklid;
• kuivatatud aprikoosid.

Müokardi difuussete muutuste ravi rahvapäraste ravimitega on samaaegne täiendav ravi arsti poolt määratud ravile.

Viirpuu viljadel põhineva keetmise valmistamine:

• 1 liitri vee kohta võetakse 6 supilusikatäit kuivatatud puuvilju;
• keedetakse ja keedetakse 10 minutit madalal kuumusel;
• laske puljongil tõmmata umbes kaks tundi;
• Võtke 150 ml enne sööki.

Pähkli lehtedel põhineva keetmise valmistamine:

• 1 liitri vee kohta võetakse 2 supilusikatäit kuivatatud purustatud lehti;
• keedetakse ja keedetakse 15 minutit madalal kuumusel;
• laske puljongil tõmmata umbes 40 minutit;
• kurna ja võta 100 ml kolm korda päevas.

Infusiooni valmistamine meditsiinilisest saialillest:

• 1 liitri keeva vee kohta võetakse 4 supilusikatäit purustatud lilli;
• keev vesi valatakse termosesse, sinna lisatakse saialill;
• laske sellel tõmmata 2 tundi;
• võtke 50 ml 3 korda päevas.

Mett südamehaiguste korral ja nende ennetamise eesmärgil kasutatakse supilusikatäis kolm korda päevas. Seda on lubatud lahjendada joogiveega. Seda võib võtta ka seguna, millele on lisatud jahvatatud kreeka pähkleid ja kuivatatud aprikoose. Tavaliselt lisatakse teele piparmünt. See parandab vereringet ja rahustab südamelööke. Mündi kasutamine on vastunäidustatud madala vererõhuga inimestele.

Ultraheli abil tuvastatakse hajusad muutused kilpnäärmes.

See teave tähendab, et elundi kuded erinevad oma omaduste poolest tervetest ja nende struktuur on ühtlaselt muutunud.

Järeldus tehakse selle põhjal, et nääre peegeldab ultraheli ebanormaalselt. See kilpnäärme seisund võib olla tingitud erinevatest haigustest.

Kilpnäärme ühtsete muutuste tüüp sõltub sellest, milline patoloogia neid esile kutsus. Reeglina põhjustavad türeoidiidi ja struuma mitmesugused variandid elundi struktuuri hajusaid kõrvalekaldeid.

Türeoidiit on kilpnäärme kudede põletik. Haigus võib esineda alaägeda, ägeda või kroonilise vormina.

Struuma - turse kaelas, mis moodustub näärme suurenemise tagajärjel.

Selle tüübid:

• sõltuvalt esinemise põhjusest - endeemiline, juhuslik;
• kilpnäärme aktiivsuse alusel - eutüreoid (kilpnäärme hormoonide tase on normaalne), toksiline (hormoonide liig), hüpotüreoid (hormoonide puudulikkus).

Järeldus "kilpnäärme hajusad muutused" on diagnoosi panemiseks ebapiisav alus. Käimas on ka teised uuringud, sealhulgas kilpnäärmehormoonide vereanalüüs haiguse olemuse kindlakstegemiseks.

Põhjused

Peamised põhjused, mis põhjustavad kilpnäärme hajusaid muutusi:

• joodi puudumine või selle liigne tarbimine organismis;
• geneetiliselt määratud autoimmuunreaktsioonid;
• nakkusetekitajate toime ja nii edasi.

Joodi tarbimine

Türoksiini ja trijodotüroniini (kilpnäärmehormoonid) sünteesiks vajab kilpnääre joodi. See tuleb alla neelata koos toidu ja veega.

Rauapuudusega hakkab see ühtlaselt kasvama, et säilitada toimeainete tootmine vajalikul tasemel.

Kuna see probleem on enamasti piirkondliku iseloomuga, nimetatakse seda haigust tavaliselt endeemiliseks struumaks.

Kilpnääre võib suureneda ka vastusena liigsele jooditarbimisele, mis on tingitud suures koguses mereandide või farmakoloogiliste preparaatide söömisest. Seda tüüpi endeemiline struuma on tüüpiline merede ja ookeanide lähedal elavatele inimestele.

Kõigi endokriinsüsteemi haiguste hulgas on see üsna haruldane. Kuidas see haigus avaldub ja kuidas seda ravida, loe artiklist.

Kuidas toimub kilpnäärme biopsia protseduur ja kas selle läbiviimisel on ohte, loe.

Ja selles teemas räägime sellisest kaasaegsest kõrvalkilpnäärmete uurimise meetodist nagu stsintigraafia. Mõelge protseduuri olemusele ja läbiviimise näidustele.

Autoimmuunsed reaktsioonid

Geneetilised defektid, mis põhjustavad autoimmuunreaktsioone, mis mõjutavad kilpnäärme kudesid ja funktsiooni, on järgmised:

• autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto struuma);
• difuusne toksiline struuma.

Hashimoto struuma korral toodab immuunsüsteem kilpnäärme rakkude vastaseid antikehi (lümfotsüüte). Selle tulemusena toimub elundis ühtlane muutus: hormoone tootvad folliikulid hävivad, epiteelkude küllastub infiltraadiga ja asendub osaliselt sidekiududega.

Difuusne toksiline struuma (Basedowi tõbi) on samuti tingitud immuunsüsteemi ebapiisavast vastusest. Kuid antikehad ei hävita kilpnääret, vaid stimuleerivad selle rakkude kasvu ja suurendavad hormoonide tootmist.

Mõlemal juhul käivitab patoloogilise protsessi:

• nakkus- ja põletikulised haigused;
• stress, ületöötamine;
• keha ammendumine;
• rasked vigastused;
• süstemaatiline alkoholitarbimine, suitsetamine ja nii edasi.

infektsioonid

Nagu iga teinegi organ, võib kilpnääre saada patogeenide kasvulavaks. Sel juhul areneb äge türeoidiit. Bakterid sisenevad näärmesse koos lümfi või verevooluga kehas leiduvatest nakkuskolletest.

Mõnikord tekib infektsioon organi otsese vigastuse ajal.

Alaägeda türeoidiidi (de Quervaini tõbi) põhjused ei ole välja selgitatud. Enamasti areneb see mõni aeg pärast viirusnakkust.

Muud põhjused

Tegurid, mis võivad samuti esile kutsuda hajusaid muutusi kilpnäärmes:

• kiirgus;
• tasakaalustamata toitumine - näärmete tööd pärssivate toiduainete liig (kapsas, oad, naeris, sojaoad, maapähklid, mais);
• professionaalne krooniline mürgistus;
• mitmesugused häired hüpofüüsi ja teiste endokriinsete organite töös.

Kilpnäärme struktuuri kõrvalekallete põhjuse õige kindlaksmääramine on tõhusa ravi määramise eeltingimus.

Sümptomid ja märgid

Kilpnäärme hajusate muutuste sümptomid sõltuvad sellest, milline patoloogia nende ilmnemiseni viis. Ägeda türeoidiidi tunnusteks on kaelavalu ja palavik. Alaägeda põletiku korral täheldatakse samu sümptomeid, kuid väiksema intensiivsusega.

Kroonilise türeoidiidi, aga ka erinevat tüüpi struuma ilmingud sõltuvad sellest, kuidas kilpnäärme toodetud hormoonide tase vastab normile. Endeemilise struuma korral täheldatakse tavaliselt eutüreoidismi, difuusse toksilise - hüpertüreoidismiga, Hashimoto struumaga - esmalt hüper-, seejärel hüpotüreoidismi.

Hüpertüreoidismi (türeotoksikoos) sümptomid:

• närviline erutuvus, agressiivsus;
• südame löögisageduse tõus, arütmia, suurenenud rõhk;
• käte ja keha värisemine;
• kuumuse tunne;
• kõhulahtisus;
• kaalukaotus;
• oftalmopaatia - punnis, silma ümbritsevate kudede turse, nägemise hägustumine;
• lihaste nõrkus.

Hüpotüreoidismi tunnused:

• apaatia, letargia;
• mälukaotus;
• juuste väljalangemine, küünte haigus;
• külmavärinad, temperatuuri langus;
• kaalutõus;
• kõhukinnisus.

Lisaks tekivad hüpo- ja hüpertüreoidismiga mitmesugused reproduktiivhäired: menstruaaltsükli häired, viljakuse vähenemine.

Kui kilpnääre on oluliselt suurenenud, võib see suruda hingetoru, söögitoru, veresooni ja närvilõpmeid. Sel juhul esineb kuiv köha, neelamis- ja hingamisprobleemid, valu kaelas.

Kirjeldatud sümptomid on põhjuseks endokrinoloogi külastamiseks kilpnäärme kontrollimiseks. Paljud eksperdid usuvad, et selle organi seisundit on vaja kord aastas kontrollida kõigil üle 35-aastastel patsientidel.

Vormid

Kilpnäärmes esinevad difuussed muutused mitmel kujul:

• sõltuvalt sellest, mida transformeeritakse - parenhüüm või struktuur;
• astme järgi - mõõdukad või väljendunud kõrvalekalded;
• morfoloogiliste tunnuste põhjal - difuussed või hajus-nodulaarsed muutused.

Kilpnäärme parenhüüm on epiteelkude, mis koosneb väikestest folliikulitest, mida ümbritsevad veri ja lümfisooned.

Nad toodavad türoksiini ja trijodotüroniini. Kilpnäärme parenhüümi difuussete muutustega toimub folliikulite ühtlane kasv. Reeglina täheldatakse seda protsessi endeemilise struuma korral.

Elundi struktuuri kõrvalekalded tähendavad, et selle tihedus muutub või osa epiteelirakkudest asendub sidekiududega. See on võimalik põletikuliste ja autoimmuunsete reaktsioonide korral.

Mõõdukad difuussed muutused kilpnäärmes - parenhüümi kerge ühtlane suurenemine ilma struktuursete ja hormonaalsete muutusteta.

Enamasti ei mõjuta need patsiendi heaolu. Kuid see seisund nõuab kontrolli: inimene peaks läbima ultraheliuuringu vähemalt kord 2 aasta jooksul.

Tõsised kõrvalekalded on parenhüümi ja näärme struktuuri märkimisväärne deformatsioon. Kõige sagedamini esinevad need autoimmuunse türeoidiidi ja Basedowi tõvega.

Kui uuringu käigus ei tuvastata mitte ainult kilpnäärme ühtlast suurenemist või atroofiat, vaid ka eraldatud ebanormaalse struktuuriga piirkondi, diagnoosivad arstid kilpnäärme hajus-fokaalseid (nodulaarseid) muutusi. See võib olla tsüstid, adenoomid, lipoomid, vähkkasvajad.

Kilpnäärme struktuuri muutuste kõige ohtlikum vorm on difuusne fokaalne, kuna see võib viidata onkoloogia arengule.

Diagnostika

Mida on vaja uurida?

Kui kaelas leitakse turse või kilpnäärme häirete sümptomeid, on vaja läbi viia elundi terviklik uurimine. See sisaldab kahte etappi:

• näärme morfoloogiliste omaduste kontrollimine - suurus, struktuur, kontuurid;
• selle funktsionaalse aktiivsuse, st kilpnäärmehormoonide taseme hindamine.

Kuidas uurida?

Lihtsaim viis kilpnäärme seisundit kontrollida on palpatsioon. Tema abiga saab arst määrata elundi ligikaudsed mõõtmed, selle pinna olemuse, suurte koosseisude olemasolu ja ebamugavustunde.

Hajusate muutuste korral võib tuvastada näärme suurenemist, kudede tiheduse suurenemist, veresoonte pulsatsiooni (toksilise struumaga), valu (põletikuga).

Täpsemat teavet kilpnäärme struktuuri kõrvalekallete kohta annab ultraheli (sonograafia). Uuring võimaldab teil määrata selliseid omadusi nagu:

1. kajastruktuur. Tavaliselt on see homogeenne. Haiguste esinemisel muutub see jämedateraliseks. Leitakse piirkondi, mis peegeldavad ultraheli erinevalt.
2. Ehogeensus (koe varjund). Suurenenud ehhogeensus (tumedad toonid) on iseloomulik tihendatud struktuuriga piirkondadele (kaltsifikatsioonid, sidekiududega sõlmed), põletikuliste ja autoimmuunsete protsesside korral täheldatakse ehhogeensuse vähenemist.
3. Mõõtmed. Naiste normaalsed näitajad on kuni 18 ml, meestel - kuni 25 ml. Nende ülejääk näitab näärme kasvu.
4. kontuurid. Tervetel inimestel on need selged, hajusate muutustega - udused.

Kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni määramiseks tehakse vereanalüüs. Võimalikud tulemused:

• türoksiin (T4) ja trijodotüroniin (T3) on normaalsed - eutüreoidism (sümptomid puuduvad);
• T 4 ja / või T3 on suurenenud - hüpertüreoidism;
• T 4 ja / või T3 on langetatud - hüpotüreoidism.

Lisaks kontrollitakse täiendavalt kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) kontsentratsiooni, mida hüpofüüs toodab kilpnäärme aktiivsuse reguleerimiseks, samuti näärme ensüümide ja retseptorite vastaste antikehade kontsentratsiooni.

Hajus muutused ultrahelis

Antikehade taseme tõus näitab autoimmuunhaigust. TSH kontsentratsiooni rikkumise korral võib kahtlustada hüpofüüsi talitlushäireid, mis võivad põhjustada kilpnäärme hajusaid muutusi.

Kilpnäärme seisundi diagnoosimise abimeetodid on tomograafia (magnetresonants või arvuti), samuti elundi stsintigraafia ja röntgenikiirgus. Need määratakse, kui ultraheli annab ebaselgeid tulemusi. Lisaks on sõlmede muutuste tuvastamisel soovitatav biopsia.

Ravi

Kilpnäärme difuussete muutuste ravi taktika määratakse haiguse spetsiifikaga.

• Elundi ägeda põletiku korral kasutatakse antibiootikume, alaägedas - glükokortikoide.
• Raske hüpotüreoidismiga esinev autoimmuunne türeoidiit nõuab hormooni türoksiini sünteetilise analoogi (naatriumlevotüroksiini) määramist.
• Eutüreoidset endeemilist struumat, millega ei kaasne ebameeldivaid sümptomeid, ei ravita. Kui kilpnäärme hormoonide tootmine väheneb, võib välja kirjutada joodipreparaate ja/või levotüroksiini.
• Hüpertüreoidismi koos difuusse toksilise struumaga korrigeeritakse türeostaatikumide – hormoonide sünteesi pärssivate ravimite – abil. Kõige sagedamini kasutatakse türosooli, merkasoliili või propitsiili. Selgete oftalmopaatia nähtudega kasutatakse prednisolooni.

Lisaks saab praktiseerida radioaktiivse joodi ravi – isotoobi viimist organismi, mis hävitab ülekasvanud kilpnäärme folliikuleid. Nääre olulise suurenemise korral, mis põhjustab ümbritsevate kudede kokkusurumist, eemaldatakse see osaliselt või täielikult.

Olenemata hajusate muutuste põhjustest sisaldab ravialgoritm üldtugevdavaid ravimeid (vitamiinid, mineraalid) ja elustiili korrigeerimist: stressitegurite piiramist, suitsetamisest ja alkoholist loobumist, toitumise muutmist jne.

Ärahoidmine

Peamised meetmed kilpnäärme hajusate muutuste vältimiseks:

• piisava koguse joodi kasutamine koos toiduga - dieedi rikastamine mereandidega, jodeeritud soola kasutamine;
• stressirohkete olukordade vältimine;
• immuunsuse tugevdamine;
• tervisliku eluviisi säilitamine;
• mis tahes endokriinsete haiguste õigeaegne ravi.

Ennetusmeetmetele tuleks pöörata suurt tähelepanu inimestele, kelle perekonnas on esinenud autoimmuunseid kilpnäärmepatoloogiaid, samuti loodusliku joodipuudusega piirkondade elanikele.

Prognoos

Kilpnäärmekoe ühtlaste muutuste prognoos on soodne, kui patsient saab piisavat ravi. Ägeda ja alaägeda türeoidiidi korral võimaldab ravi elundi seisundit täielikult normaliseerida. Autoimmuunpõletik nõuab kõige sagedamini elukestvat hormoonravi.

Difuusset toksilist struumat ravitakse ravimitega 1,5 aastat, seejärel 30-40% patsientidest hakkab kilpnääre normaalses koguses hormoone tootma. Ülejäänu läbib täiendavat ravi.

Joodi sisaldavate ravimite varajase määramisega endeemilise struuma korral selle kasv peatub ja inimese elukvaliteet ei lange. Kuid näärme seisundit tuleb pidevalt jälgida.

Ultraheli diagnostika kättesaadavus on viinud selleni, et paljud patsiendid määravad selle protseduuri endale. Saanud samal ajal järelduse "kilpnäärme hajusad muutused", kahtlustavad nad, et neil on tõsised haigused. Tegelikult näitab see teave iseenesest ainult seda, et elundi struktuuris on kõrvalekaldeid.

Nende raskusastet saab hinnata ainult endokrinoloog, tehes täiendavaid uuringuid ja selgitades välja muutuste põhjuse. Tungivalt ei ole soovitatav ise ravida joodipreparaatide või kilpnäärmehormoonide analoogidega. See võib kaasa tuua kilpnäärme ja kogu organismi kui terviku seisundi halvenemise.

AIT on emale ja lootele ohtlik haigus, kuid see ei tähenda, et selle diagnoosiga poleks võimalik tervet last taluda ja sünnitada. – käigu iseärasused ja võimalikud tagajärjed.

Millised vitamiinid ja mineraalid on vajalikud kilpnäärme normaalseks talitluseks, vaata materjalist.

Seotud video