Tendiniit on kõõluse äge põletik või düstroofia. Sellel haigusel võib olla mitmeid erinevaid põhjuseid ja see võib kaasneda muude, raskemate süsteemsete haigustega. Põletikuline protsess võib mõjutada peaaegu kõiki kõõluseid, kuid praktikas leiavad arstid tavaliselt kõõlusepõletikku jäsemete suurtes liigestes. Kõige sagedamini on haigus spordivigastuse tagajärg. Statistika kohaselt esineb tendiniiti meestel 1,5-2 korda sagedamini kui naistel. See osakaal tuleneb aga pigem meeste domineerivast tegevustüübist. Traumaatiline tendoniit tekib sageli raske füüsilise koormuse ajal.
Lihaste ja luude ühenduse anatoomia, mis on kõõlus
Kõõlus on sidekude, mis ühendab lihast luuga. Kui skeletilihas tõmbub kokku, edastab kõõlus jõud luule. Sõltuvalt kõõluste kimbu kinnituskohast võib jõud põhjustada jäseme paindumist või sirutamist liigeses või selle pöörlemist liigesekotis.Struktuuri järgi eristatakse kahte peamist tüüpi kõõluseid:
- Silindrilised kõõlused. Silindrilised kõõlused ühendavad jäsemete piklikud skeletilihased luudega. Sellised kõõlused asuvad spetsiaalses kõõluste ümbrises. See on sidekoe ümbris, mis tagab kõõluse optimaalse libisemise liikumise ajal ja isoleerib selle külgnevatest kudedest.
- Lamedad kõõlused. Lamedad kõõlused paiknevad peamiselt kehatüvel ja kinnitavad lamedad lihased luude, fastsia ja aponeuroosi külge. Tavaliselt pole neil kõõluste ümbrist.
Kõige sagedamini täheldatakse traumaatilist tendiniiti jäsemete vöötlihaste kinnituspiirkonnas. Need lihased võivad järsult kokku tõmbuda ja kanda kõõlusele suure koormuse. See on eriti oluline spordimeditsiinis. Spordiharjutuste tegemisel ilma eelneva soojenduse või soojenduseta suureneb kõõluste mikrotrauma tõenäosus oluliselt. Fakt on see, et kollageenkiudude soojendamine ja eelvenitamine suurendab mõnevõrra nende elastsust ja kaitseb neid rebenemise eest.
Kuna kõõlused on osa luu- ja lihaskonna süsteemist ning on otseselt seotud liigutustega, paiknevad need peamiselt liigeste läheduses. See raskendab mõnikord diagnoosimist, kuna tendiniidi eristamine liigeseõõne põletikulistest protsessidest võib sümptomite järgi olla keeruline.
Tavaliselt on kõõluste põletik järgmiste liigeste piirkonnas:
- õlaliiges - õla lihaste kõõlused;
- küünarliiges - õla ja küünarvarre lihaste kõõlused;
- randmeliiges - käe ja sõrmede pikkade painutajate kõõlused;
- puusaliiges - reielihaste kõõlused;
- põlveliiges - reie ja sääre lihaste kõõlused;
- hüppeliigese - Achilleuse kõõlus.
Lisaks mehaanilisele vigastusele, mis on seletatav kollageeni füüsikaliste omadustega, võivad kõõluste kuded muutuda põletikuliseks ägedate immuunprotsesside või mõne süsteemse haiguse käigus. Sel juhul tuleb esiplaanile kõõluste koe rakuline struktuur ja biokeemiline koostis. Kollageenikiudude vahel paiknevatest rakkudest leitakse kõige sagedamini fibrotsüüte ja fibroblaste. Biokeemilise koostise poolest on lisaks kollageenile ka proteoglükaanid ( komplekssed valgu-süsivesiku molekulid, mis hoiavad koos kollageenikiude). Neid rakke ja aineid võib mõnel juhul rünnata organismi enda immuunsüsteem.
Kõõlusepõletiku põhjused
Nagu eespool mainitud, võib kõõluste põletik tekkida erinevatel põhjustel, sealhulgas tõsisemate süsteemsete haiguste osana. Seega võime rääkida kõõlusepõletikust kui iseseisvast patoloogiast ja kui teiste patoloogiate kulgemise tüsistustest või kliinilisest variandist.
Primaarne tendiniit(iseseisev haigus)võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:
- füüsiline harjutus;
- mehaaniline vigastus;
- kohalikud põletikulised protsessid.
Füüsiline treening
Füüsiline aktiivsus on kõõlusepõletiku kõige levinum põhjus. Olenevalt sellest, milline lihas või lihasrühm tööd tegi, kannatavad teatud kõõlused. Lihaskiud, kokkutõmbuvad, venitavad kõõluste kude. Eriti ohtlik on see, kui selline pinge tekib järsult, ilma lihast eelnevalt soojendamata. Nendel juhtudel on kõõluste mikrotraumasid, mille puhul on tegelikult tekkinud kõõlusepõletik.Mehaaniline vigastus
Mehaanilised vigastused tekivad liigsest füüsilisest pingutusest. Need on kõõluse moodustavate kollageenikiudude mikroskoopilised pisarad. Kõige sagedamini esineb see kõõluse ja luu ristmikul. See selgitab valu lokaliseerumist, peamiselt jäsemete liigeste piirkonnas. Seal asuvad kõige olulisemad luude ja lihaste ristmikud.Kuna kõõluseid moodustav sidekude on väga tugev, tekivad vigastused peamiselt suurte lihaste kinnituskohtades. Väiksemad lihased lihtsalt ei suuda kõõluse rebenemiseks piisavalt kokku tõmbuda.
Selle tulemusena täheldatakse traumajärgset tendiniiti peamiselt järgmistes anatoomilistes piirkondades:
- õlaliiges. Õlaliigese piirkonnas on biitsepsi kõõlused ( biitseps) ja kolmepealine ( triitseps) õlalihased. Need lihased on ülajäseme suurimad ja tugevaimad. Biitseps ja triitseps vastutavad vastavalt käe painde ja sirutamise eest küünarliiges. Nende liigse koormuse korral tekib kõõluste vigastus. Anatoomiliste iseärasuste tõttu kannatavad peamiselt õlaliigese piirkonna kõõlused, kuid sarnaseid vigastusi on ka küünarnuki kõveras.
- Põlveliiges. Suurimad lihased, mis on põlveliigese külge kinnitatud, on nelipealihased ( nelipealihased) sääre reie- ja säärelihas. Esimeste lihaste tendiniit on tavalisem. Nelipealihase kõõlus on vigastatud, kui jalg on põlveliigeses järsult välja sirutatud või raskuste tõstmisel jalad töösse kaasatud.
- Achilleuse kõõlus. Achilleuse kõõlus on sidekoe riba, mis asub hüppeliigese taga. Selle kaudu kinnitub säärelihas kalkaani külge. Achilleuse kõõluse vigastus, millele järgneb tendiniidi teke, tekib siis, kui jalg on varvastele järsult tõstetud. See juhtub peamiselt hüppe algfaasis või jooksmise ajal tõmblemisel.
Kohalikud põletikulised protsessid
Kõõluse ümbritsev põletik võib samuti põhjustada primaarset tendiniiti. Klassikaline näide on pindmised pehmete kudede haavad ( sügavad kriimustused või marrastused). Haava kiire desinfitseerimiseta võib nakkus levida lähedalasuvatesse struktuuridesse. Hea näide on põlvevigastus. Kui naha terviklikkust rikutakse, sisenevad liigesepiirkonda mikroobid ja algab põletikuline protsess. Haava piisava ravita võib selle levik põhjustada selles piirkonnas paikneva reie nelipealihase kõõluse põletikku. Sellistel juhtudel võib kõõlusepõletik põhjustada ebamugavust ka pärast haava paranemist ja naha taastumist.Lisaks võib kõõlusepõletik olla järgmiste süsteemsete haiguste ja häirete ilming:
- infektsioonid;
- reumaatilised haigused;
- immuunsüsteemi haigused;
- ainevahetushäired;
- liigeste degeneratiivsed protsessid.
infektsioonid
Tendiniit võib olla teatud infektsioonide leviku tagajärg kehas. Tavaliselt tungib haiguse põhjustaja kõigepealt liigeste piirkonda, põhjustades nende kahjustusi. Pärast seda levib põletikuline protsess naabruses asuvatesse lihaste kõõlustesse. Nakkus tungib vere- või lümfivooluga liigeste piirkonda. Mikroobide hilinemine selles koes on seletatav asjaoluga, et liigeste kõhrekoes endas ei ole veresooni. Seega on liigeste piirkonna kapillaaridel palju pimetaskuid, kuhu veres ringlevad bakterid võivad kergesti jääda. Sellisesse taskusse sattudes nakatavad patogeenid lähedalasuvaid kudesid ja paljunevad järk-järgult.Sarnane kõõluste kahjustuse mehhanism ilmneb järgmiste infektsioonide korral:
- teatud tüüpi streptokokid;
- klamüüdia ( osana Reiteri sündroomist);
- mõned viirusinfektsioonid.
Siiski tuleb märkida, et otsesed mikroobsed ained põhjustavad harva kõõluste põletikku. Tendiniit on sagedamini tingitud immuunsüsteemi ebapiisavast vastusest nakkustekitaja esinemisele. Keha toodab spetsiifilisi antikehi, mis on loodud võõrvalkude valikuliseks hävitamiseks. Verre sisenevad bakterid, nagu eespool mainitud, püsivad liigeste piirkonnas. Koos verevooluga satuvad sinna ka antikehad, mis põhjustavad ägedat põletikulist protsessi, mis võib viia tendiniidi tekkeni.
Reumaatilised haigused
Reumaatilised haigused on rühm patoloogiaid, mida iseloomustab sidekoe kahjustus. Peaaegu kõik need erineva tõenäosusega patoloogiad võivad põhjustada tendiniidi arengut. See on tingitud asjaolust, et kõõlused on tegelikult teatud tüüpi sidekude. Enamiku reumaatiliste haiguste täpsed põhjused ja patoloogilised mehhanismid pole veel välja selgitatud. Põletikulise protsessi kujunemisel võivad teatud rolli mängida kaasasündinud või pärilikud tegurid, mõned infektsioonid ja organismi immuunsüsteemi iseärasused.Erineva raskusastmega tendiniiti võib täheldada järgmiste reumaatiliste haiguste korral:
- psoriaatiline artriit;
- reaktiivne artriit;
- sklerodermia.
Reuma põletikulise protsessi mehhanism on väga keeruline. See haiguste rühm kuulub autoimmuunhaiguste hulka, kuna immuunsüsteem hakkab ründama keha enda rakke. Arvatakse, et sellise rikkumise põhjuseks on sidekoe valkude sarnasus mõne mikroorganismi valkudega ( peamiselt beetahemolüütiline streptokokk A rühm). Selle alamliigi streptokokk põhjustab sageli stenokardiat. Piisava ravi puudumisel toodab immuunsüsteem aja jooksul selle mikroorganismi valkude vastu suurel hulgal antikehi. Need antikehad on võimelised rünnama mõningaid keha normaalseid kudesid ( glomeruli neerudes, südameklappides, liigestes ja kõõlustes). Seega on reumaatiliste haiguste kõõlusepõletiku põhjuseks sageli organismi enda immuunsüsteemi hüperfunktsioon.
Kõõluste põletikul sidekoe süsteemsete patoloogiate raames on mitmeid tunnuseid. Esiteks koosnevad need sümptomatoloogiast, mis erineb traumaatilisest kõõlusepõletikust. Lisaks nõuab reumaatiliste haiguste kõõluste põletik erilist lähenemist ravile.
Immuunsüsteemi haigused
Nagu eespool märgitud, mängib immuunsüsteem patogeneesis olulist rolli ( arengumehhanism) reumaatilised haigused. Kuid üksikud rikkumised selle töös võivad muutuda ka põletikuliste protsesside arengu kaudseks põhjuseks. Immuunsuse peamine roll on võitlus võõraste mikroorganismide vastu. Kui immuunsus nõrgeneb, suureneb nakkushaiguste oht. Lisaks kulgevad need haigused raskemal kujul. Ilma immuunsüsteemi vastutegevuseta paljunevad patogeenid kiiremini ja levivad kogu kehas.Üldise immuunsuse vähenemise põhjused võivad olla:
- sagedased külmetushaigused;
- pikk antibiootikumravi;
- kortikosteroidravimite võtmine sealhulgas kortikosteroidsete salvide sagedane kasutamine);
- vähiravi kiiritus- ja keemiaravi;
- vere- ja hematopoeetilise süsteemi haigused;
- luuüdi siirdamine.
Ainevahetushäired
Mõnel juhul võivad kehas esinevad ainevahetushäired kaasa aidata kõõluste põletikulistele protsessidele. Esiteks puudutab see podagra põhjustatud kõõlusepõletikku. See on haigus, mida iseloomustab kusihappe sisalduse suurenemine veres ja selle happe kristallide ladestumine pehmetesse kudedesse. Podagra väljakujunemise ühemõttelist põhjust ei ole kindlaks tehtud, kuid on tuvastatud mitmeid selle arengut soodustavaid tegureid.Podagra riski suurendavad tegurid on järgmised:
- Meessoost (haigus esineb meestel 10-12 korda sagedamini kui naistel).
- Vanus üle 50 aasta.
- Krooniline hüpertensioon (suurenenud vererõhk). Rõhu tõus kahjustab neerufiltratsiooni. Veri läbib neerude sees olevaid torukesi kiiremini, mis mõjutab filtreerimise kvaliteeti. Selle tulemusena jääb verre rohkem kusihapet.
- Puriini aluste rohkus toidus. Toidud, mis sisaldavad suures koguses neid aineid, on punane liha, šokolaad, õlu, kohv, kakao, mõned kalasordid ( punane kala). Organismis toimuvate metaboolsete protsesside tulemusena saadakse kusihape puriini alustest. Sellest tulenevalt suurendab ülalnimetatud toodete kasutamine selle happe kontsentratsiooni veres.
- Neerupuudulikkus või krooniline neeruhaigus. Neeruhaigus vähendab filtreerimist ja halvendab kusihappe eritumist organismist. Selle tulemusena koguneb see aine verre ja ladestub kudedesse.
- Alkoholi kuritarvitamine. Alkohol mõjutab neerusid nii, et kusihappe filtreerimine ja eritumine väheneb ning suurem osa sellest jääb verre.
- pärilik eelsoodumus. Statistiliselt suureneb podagra tekke tõenäosus mitu korda, kui perekonnas on selle haiguse juhtumeid juba esinenud.
Liigeste degeneratiivsed protsessid
Liigeste degeneratiivsed protsessid mõjutavad sageli lähedal asuvate lihaste kõõluseid. Kõhre degeneratsioon on selle järkjärguline nekroos ja hävimine, mis võib tekkida erinevatel põhjustel.Liigese degeneratsiooni põhjused võivad olla järgmised patoloogilised ja füsioloogilised seisundid:
- hormonaalsed häired ( endokriinsüsteemi haigused, menopaus naistel);
- hormonaalsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine ( kortikosteroidsed ravimid);
- sportlaste ja rasket füüsilist tööd tegevate inimeste liigne stress liigestele;
- liigesekoe toitumise halvenemine vanusega;
- kaltsiumi ja fosfori metabolismi häired organismis ( osteoporoos ja muud luuhaigused);
- liigeste vigastused.
Tendiniidi sümptomid
Tendiniiti iseloomustab tavaliselt piiratud arv lokaalseid sümptomeid, mis raskendavad isegi esialgse diagnoosi panemist. Kuid igal sümptomil on mitmeid tunnuseid, mis viitavad kõõluse, mitte teiste külgnevate kudede põletikule.
Kõõlusepõletiku peamised sümptomid on:
- valu sündroom;
- raskused liikumisel;
- sõlmed naha all;
- auskultatoorne müra;
- naha punetus.
Valu sündroom
Valu on tendiniidi peamine sümptom. Tavaliselt lokaliseerub see liigestes ja on harva altid kiiritamisele ( levinud naaberpiirkondadesse). Traumaatilise kõõlusepõletiku korral ilmneb valu kohe pärast kõõluste kiudude venitamise või rebenemise hetke. Seejärel ilmneb see peamiselt aktiivsete liikumiste ajal. Patsient, kes hakkab liigeses painduma või sirutama, pingutab lihast, mille kokkutõmbumine põhjustab kõõluse pinget ja valu. Sarnane passiivne liikumine liigeses ( kellegi abiga), ilma lihaspingeta, peaaegu valutu. See funktsioon aitab eristada tendiniidi valu liigesevalust ( teisel juhul on passiivsed liigutused samuti valusad).Kõõluse kudede reumaatilise kahjustuse korral paikneb valu peamiselt väikeste liigeste piirkonnas ( sõrmede falangid) ja podagraga - jalgade piirkonnas ( metatarsofalangeaalsed liigesed).
Liikumisraskused
Kuna kõõlused on otseselt seotud liikumisprotsessiga, ei saa nende põletik mõjutada liigese tööd. Mikrotrauma põhjustab mõõdukat turset, mille tõttu kõõluspael libiseb oma kõõluste ümbrises tihedamalt. Selle tulemusena on liigeste liikumisulatus piiratud ( peamiselt terava valu ilmnemise tõttu liigse painde, pikendamise või pöörlemisega).Nahaalused sõlmed
Mõnel juhul võib piki põletikulist kõõlust leida väikseid nahaaluseid sõlmekesi. Traumaatilise kõõlusepõletikuga seletatakse neid kiulise koe kasvuga. Sõlmed ulatuvad mitme millimeetri läbimõõduga, on elastse konsistentsiga ja liiguvad koos lihaspingega.Harvadel juhtudel tekib kiuliste kudede lupjumine. Kaltsiumisoolad hakkavad sõlmedesse ladestuma, mis viib nende kõvenemiseni. Kõõluste piirkonna lupjumised ei lahustu erinevalt kiulistest sõlmedest iseenesest ja põhjustavad tugevat valu, vigastades liigutuste ajal kõõluste ümbrist.
auskultatoorne müra
Auskultatsioon on uurimismeetod, mille käigus arst rakendab kahjustatud piirkonda stetoskoobi ja analüüsib helisid. Kõõlusepõletiku korral kasutatakse seda meetodit harva, kuna patoloogilist müra ei kuule kõigil patsientidel. Auskultatsiooni ajal on paistes ja põletikus kõõlus kuulda hõõrdumist, kui see liigub kõõlusetupes. Tavaliselt toimub see protsess vaikselt. Kiuliste sõlmede või kaltsifikatsioonide olemasolul on müra rõhutatud.Naha punetus
Naha punetus kahjustatud kõõluse kohal on üsna haruldane. Tavaliselt saab seda näha ainult siis, kui võrrelda kahjustatud jäseme tervega. Punetust täheldatakse samaaegse tendovaginiidi korral ( kõõluste koti põletik) või põletikulise kõõluse pindmise asukohaga ( näiteks randmel pikad painutaja kõõlused).Olenevalt kõõlusepõletiku tekkeni viinud põhjustest võivad patsiendil tekkida muud sümptomid, kuid need ei tulene enam mitte kõõlusepõletikust, vaid selle põhjustanud haigusest. Sellised üldsümptomid, mille järgi saab kindlaks teha kõõlusepõletiku põhjuse, jagunevad kolme rühma.
Kõõlusepõletiku aluseks oleva haiguse diagnoosimiseks otsitakse järgmisi sümptomite rühmi:
- reumaatiliste haiguste sümptomid;
- podagra sümptomid;
- nakkushaiguste sümptomid.
Reumaatiliste haiguste sümptomid
Nagu eespool mainitud, võib kõõlusepõletik areneda sidekudesid mõjutavate reumaatiliste haiguste taustal. Sellistel juhtudel ei ole kõõluste põletik haiguse ainus ilming.Lisaks ülaltoodud kõõlusepõletiku kohalikele ilmingutele reumaatiliste haiguste korral võib täheldada järgmisi sümptomeid:
- näonaha punetus ja karedus;
- sõrmede deformatsioon falangeaalsetes liigestes;
- sinised sõrmeotsad kätel;
- vahelduv südame arütmia ( südame rütmihäired);
- tihedad nahaalused sõlmed liigestes ( Ärge liigutage liigeses liikumise ajal mööda kõõluse projektsiooni);
- subfebriili temperatuur ( 37-38 kraadi);
Kõõlusepõletiku lokaalsetel ilmingutel reumaatiliste haiguste korral on samuti mitmeid tunnuseid. Valusündroomi väljendatakse kõige sagedamini hommikul ja õhtuks valu taandub. Mõjutatud reuma, peamiselt väikeste liigeste korral ( sõrmede, jalgade falangeaalsed liigesed). Põletikuline protsess kulgeb reeglina sümmeetriliselt mõlemal jäsemel.
podagra sümptomid
Podagra tüüpiline sümptom on podagra sõlmede ehk tofide moodustumine väikeste liigeste piirkonnas. Kõige sagedamini haigestuvad väikesed liigesed jalalaba piirkonnas, harvem kätepiirkonna liigesed. Iseloomustab valu paroksüsmaalne iseloom ja kahjustatud liigeste tugev turse. Isoleeritud kõõlusepõletikku ilma podagraga liigeste põletikuta praktiliselt ei esine.Nakkushaiguste sümptomid
Tendiniit, nagu eespool mainitud, võib areneda mis tahes infektsiooni leviku tagajärjel kogu kehas. Sel juhul eelneb kohalike sümptomite ilmnemisele kõõluse piirkonnas mitmeid konkreetsele infektsioonile iseloomulikke ilminguid.Kui tendiniit on tekkinud nakkushaiguse taustal, võib haiguse käigus täheldada järgmisi sümptomeid:
- ägedate hingamisteede haiguste sümptomid: köha, ninakinnisus, kurgu punetus;
- üldise mürgistuse sümptomid: peavalud, isutus, subfebriilne kehatemperatuur;
- sümptomid või klamüüdia: valu urineerimisel, limaskestade mädane eritis kusitist, sügelus häbemes.
Kõõlusepõletiku diagnoosimine
Traumajärgse tendiniidi korral tehakse diagnoos tavaliselt anamneesi põhjal ( patsiendi intervjuu) ja kahjustatud piirkonna uurimine. Sel juhul on vead üsna haruldased.
Uuringu käigus pöörab arst tähelepanu järgmistele punktidele:
- liigutuste võrdlus sümmeetrilistes liigestes;
- lokaalse valu esinemine aktiivsete liikumiste ajal;
- valu palpatsioonil kõõluse projektsioonis;
- anamneesis trauma või raske füüsiline koormus.
Kui arst tuvastab kõõlusepõletikule omased sümptomid, kuid patsient pole viimasel ajal lihast pingutanud ja vigastuste võimalus on välistatud, määratakse täiendavad uuringud. Nende ülesanne on üksikasjalikumalt uurida kahjustuse olemust ja määrata esmane patoloogia, kui see on olemas.
Täiendavad diagnostilised protseduurid võib jagada kahte alarühma:
- instrumentaalne diagnostika;
- laboratoorne diagnostika.
Instrumentaalne diagnostika
Instrumentaalne diagnostika võimaldab visualiseerida kõõluste vigastusi ja hinnata nende raskusastet. Lisaks sellele hinnatakse enamiku nende diagnostiliste protseduuride käigus samaaegselt lähedalasuva liigese seisundit, mis on oluline kaasuvate haiguste avastamiseks.Kõõlusepõletiku korral saab kasutada järgmisi instrumentaalseid diagnostikameetodeid:
- ultraheli (ultraheli protseduur) kasutatakse peamiselt traumaatilise kõõlusepõletiku korral kiudude katkemise tuvastamiseks. Lisaks saab arst selle testi abil kindlaks teha, kas tendiniidiga kaasneb bursiit või artriit. See teave mõjutab ravi taktika valikut.
- Radiograafia võimaldab tuvastada kõõluse kudedes kaltsifikatsiooni ja liigeste deformatsiooni koldeid. Kahjustuse olemuse järgi on mõnikord võimalik teha järeldusi reumaatiliste haiguste esinemise kohta. Neid näitab liigesesisese kõhrekoe pinna muutus.
- MRI (Magnetresonantstomograafia) võimaldab suure täpsusega tuvastada kõõluste kahjustuse olemust. Selle meetodiga tuvastatakse mikrotraumad, mis on suuremad kui 0,5 mm, kiulised sõlmed ja kaltsifikatsioonid. Lisaks saab pärast kõõluse õmblemist hinnata, kuidas paranemisprotsess kulgeb. MRI-d kasutatakse kõõlusepõletiku esmaseks diagnoosimiseks uuringu kõrge hinna tõttu siiski harva. See on ette nähtud ainult juhtudel, kui ravi ebaselgetel põhjustel ei anna positiivset mõju.
Laboratoorsed diagnostikad
Laboratoorne diagnostika hõlmab patsiendilt võetud bioloogiliste materjalide uurimist. Kõõlusepõletiku puhul on selleks tavaliselt vereanalüüs. Muutused selles ilmnevad ainult haiguse raske käigu või kaasnevate patoloogiate korral. Tavaline traumaatiline tendiniit ei põhjusta vereanalüüsis muutusi, mistõttu seda uuringut selle jaoks ette nähtud ei ole.Kõõlusepõletiku vereanalüüsi käigus saab tuvastada järgmisi kõrvalekaldeid:
- Leukotsütoos(suurenenud leukotsüütide tase) kaasneb ägedate nakkusprotsessidega. Lisaks võib täheldada, kas kõõluste ümbrisesse on hakanud tekkima mäda. Valgevereliblede arvu suurenemine näitab tavaliselt vajadust infektsiooni vastu võitlemiseks antibiootikumide järele.
- Suurenenud kusihappe tase biokeemilises vereanalüüsis näitab podagra artriidi võimalust koos samaaegse tendiniidiga.
- C-reaktiivne valk on märk ägedast põletikulisest protsessist kehas ja näitab tavaliselt kõõlusepõletiku nakkavat olemust.
- Reumatoidfaktor võib suureneda reumaatiliste haiguste korral. Lisaks võib neil patsientidel ESR suureneda. erütrotsüütide settimise kiirus).
Lisaks vereanalüüsile võib podagra kahtluse korral teha liigesevedeliku laboratoorse analüüsi. Tavaliselt võetakse see esimesest metatarsofalangeaalliigesest ( liigend suure varba juurel). Kusihappekristalle leidub sageli liigesevedelikus ( uraadid).
Kõõlusepõletiku ravi
Kõõlusepõletiku ravi taktika määravad suuresti selle haiguse põhjustanud põhjused. Kui me räägime vigastuse tagajärjel tekkinud kõõluse kahjustusest, siis on sageli lubatud terapeutilisi meetmeid läbi viia kodus. Kui kõõlusepõletik on mõne muu haiguse ilming, on ravi suunatud mitte ainult haiguse kohalike sümptomite kõrvaldamisele, vaid ka esmase patoloogia kõrvaldamisele.
Peaaegu iga tendiniidi põhiravi on järgmine:
- külma pealekandmine pärast vigastust;
- jäsemete immobiliseerimine;
- põletikuvastaste ravimite kasutamine;
- füsioteraapia ravi.
Külma pealekandmine pärast vigastust
Külma lokaalne kasutamine ( vedelikud, jää) viiakse läbi traumaatilise kõõlusepõletikuga esimestel tundidel pärast vigastust. Külm ahendab kapillaare, mistõttu väheneb kahjustatud piirkonna verevarustus. Kitsenenud veresoonte kaudu väljub veresoonte voodist vähem vedelikku, mis vähendab turset. Turse vähendamine omakorda leevendab valu ja kiirendab pikas perspektiivis taastumist. Süsteemsete haiguste taustal tekkinud kõõlusepõletiku korral ei ole soovitatav külma lokaalset manustamist.Jäsemete immobiliseerimine
Jäseme immobiliseerimine on eduka ravi oluline kriteerium. See tähendab liigese liikuvuse piiramist. See võimaldab patsiendil mitte pingutada jäseme lihaseid ega venitada põletikulist kõõlust. Õlapiirkonna kõõluste kahjustuse korral piisab, kui hoida kätt rindkere tasemel tropis, painutades seda küünarnukist täisnurga all. Aktiivsete põletikuliste protsesside korral võib olenevalt kõõluse kahjustuse astmest osutuda vajalikuks isegi kipsplaat 2–4 nädala jooksul. Väikeste liigeste tendiniidi korral podagra või reumaatiliste haiguste taustal immobiliseerimist tavaliselt ei teostata. Patsientidel soovitatakse lihtsalt kahjustatud piirkonna koormust vähendada.Põletikuvastaste ravimite kasutamine
Põletikuvastased ravimid on traumaatilise kõõlusepõletiku ravi aluseks. Nende peamine ülesanne on põletikulise protsessi vähendamine. See omakorda vähendab turset ja leevendab valu. Traumaatilise tendiniidi põletikuvastaste ravimitega ravikuur kestab tavaliselt 1–2 nädalat. Taastumise peamiseks kriteeriumiks on valu kadumine liigeses liikumisel ja esialgse liikuvuse taastumine. Põletikuvastase ravimi valik tehakse eelistatavalt koos traumatoloogiga pärast põhjalikku uurimist. Enamik salve ja põletikuvastaseid tablette on saadaval ilma retseptita, kuid eneseravi võib viibida. Lisaks on uuringu käigus soovitav kinnitada, et kõõluse rebend või täielik rebend pole. Nendel juhtudel ei piisa põletikuvastaste ravimitega ravikuurist.Kõõlusepõletiku raviks kasutatavad põletikuvastased ravimid
| Ravimi nimetus | Annustamine (päevane annus) | Juhised õigeks kasutamiseks |
| Süsteemsed põletikuvastased ravimid | ||
| Piroksikaam | 10-20 mg / päevas | Võtke 1-2 korda päevas, stabiilne põletikuvastane toime saavutatakse ravi kestusega vähemalt 1 nädal. |
| Indometatsiin | 75-150 mg päevas | Võtke 2-3 korda päevas. Ravikuuri jätkatakse seni, kuni valu vigastatud liigeses liikumisel kaob. | rasedus ja imetavad emad.
| Viprosal | 5-10 g | Geeli hõõrutakse kahjustatud kõõluse piirkonda masseerivate liigutustega 1-2 korda päevas. Ravikuur kestab 5-10 päeva või kuni valu kaob. Geeli võib kanda ainult tervetele nahapiirkondadele. Kui kahjustatud liigese piirkonnas on haavu või kriimustusi, on soovitatav kasutada mõnda muud ravimit. |
| Dolobene | - | Geeli kantakse ühtlaselt õhukese kihina kogu kahjustatud kõõlusele. Protseduur viiakse läbi 3-4 korda päevas. Ravimit ei kasutata alla 5-aastastele lastele, raseduse või imetamise ajal. Bronhiaalastma või allergiliste reaktsioonide kalduvuse korral on soovitatav konsulteerida arstiga. |
Füsioteraapia
Kõõlusepõletiku füsioteraapia on peamiselt suunatud ainevahetuse kiirendamisele kahjustatud piirkonnas. See saavutatakse kapillaaride laienemise või otsese toimega sidekoe rakkudele. Traumaatilise tendiniidi korral piisab tavaliselt 3-5 protseduurist. Kui tegemist on kõõluserebendiga, võib osutuda vajalikuks pikem ravi. Seejärel täheldatakse kõõlusepõletiku sümptomeid mitu nädalat pärast kõõluste õmbluse operatsiooni. Kõõlusepõletiku ravis kasutatakse järgmisi füsioterapeutilisi meetodeid:
- laserteraapia. Laserteraapia ajal kiiritatakse kudesid keskmise võimsusega meditsiinilaseriga. Selle toime stimuleerib ainevahetust rakutasandil, tänu millele paranevad kiiremini kõõluste kiudude mikrotraumad.
- Magnetteraapia. Laserteraapiaga sarnane toime saavutatakse kahjustatud koele elektromagnetväljaga kokkupuutel.
- Ultraviolettkiirgus. Spetsiaalsete ultraviolettkiirgusega terapeutiliste lampide abil soojendatakse kõõluste kudesid mõõdukalt, mis toob kaasa vereringe paranemise ja parema toitumise kudede tasandil.
- Ultraheli ravi. Ultraheliravi tekitab kudede paksuses mehaanilisi vibratsioone. See aitab osaliselt turset alandada ning takistab ka kiuliste sõlmede või kaltsiumiladestuste teket.
- Elektroforees lidaasiga. Elektroforees hõlmab ravimite sisestamist kudedesse tugeva elektromagnetvälja mõjul. Lidaasi sissetoomine kiirendab mikrotraumade paranemisprotsessi ja takistab liigset kollageeni moodustumist ( takistab pisarate järel karedate armide teket).
Traumaatilist tendiniiti saab lisaks traditsioonilistele meditsiinilistele meetoditele ravida ka rahvapäraste abinõude abil. Terapeutilise toime suurendamiseks ja taastumise kiirendamiseks on soovitatav kombineerida põletikuvastaseid ravimeid traditsioonilise meditsiini retseptidega.
Kõõlusepõletiku ravis kasutatakse järgmisi rahvapäraseid abinõusid:
- Riivikartuli kompress. Riivitud kartulid segatakse peeneks hakitud sibulaga ja sõtkutakse korralikult läbi. Saadud segule lisatakse võrdne kogus savi. Pärast seda võib vahendit kahjustatud alale üleöö kanda.
- Küüslaugu kompress. Kaks või kolm küüslaugupead sõtkutakse põhjalikult ja lahjendatakse 50 ml keedetud veega. Pärast seda segu infundeeritakse mitu tundi. Saadud küüslaugu infusioon immutatakse mitu korda volditud marli või froteerätikuga. Kompress asetatakse jahutatult ja hoitakse, kuni see soojeneb kehatemperatuurini. Protseduuri saab korrata 2-3 korda päevas.
- Küüslaugu ja eukalüptiõli kompress. Mitu küüslaugu pead hõõrutakse loomse rasvaga, misjärel lisatakse saadud segule väike kogus eukalüptiõli. On vaja tagada, et loomse rasva kogus võimaldaks säilitada pudruse konsistentsi. Saadud segu hõõrutakse nahka piki kahjustatud kõõluse projektsiooni 1-2 korda päevas.
- Kompresseeri õunaäädikaga. 0,5 liitri õuna- või veiniäädika jaoks on vaja 100 ml viina. Segule võid lisada poole sidruni mahla. Pärast 3-5-tunnist nõudmist kasutatakse vahendit kompresside kujul 1-2 korda päevas.
Lisaks kõõlusepõletiku põhiravile on ravil mitmeid tunnuseid, mis sõltuvad haiguse algpõhjusest. Selliseid juhtumeid on soovitav ravida arsti valvsa järelevalve all, kuna lisaraviks kasutatavad ravimid võivad ebaõigel kasutamisel tervist kahjustada.
Sõltuvalt põhihaigusest võib vaja minna järgmisi ravimeid:
- Kortikosteroidsed põletikuvastased ravimid. Seda ravimirühma kasutatakse reumaatiliste haiguste raviks. Lisaks süsteemsele kasutamisele on võimalik ka hormonaalsete põletikuvastaste ravimite lokaalne süstimine põletikulise kõõluse piirkonda. See annab tugevama ja pikema ravitoime.
- Antibiootikumravi. Antibiootikumravi on vajalik nakkusprotsesside põhjustatud kõõlusepõletiku korral. Ravi käigus hävitatakse patogeenid ja kõrvaldatakse põletikuline protsess. Antibiootikumi ja selle annuse valib raviarst individuaalselt, sõltuvalt infektsiooni tüübist.
- Kolhitsiin. Seda ravimit kasutatakse ägedate podagrahoogude leevendamiseks. Ravikuur kestab tavaliselt kuni 2 nädalat, pärast mida põletikuline protsess taandub. Ravi on soovitatav läbi viia statsionaarsetes tingimustes.
Lisaks luu- ja kõhreelementidele lihasluukonnas võivad põletikuliseks muutuda ka muud koed, näiteks kõõlused. Vigastused on peamine riskitegur. Jala sidemeaparaadil on kolossaalne koormus, mistõttu selle vigastus ja põletik pole haruldased.
Kui kõõlused muutuvad põletikuliseks, siis räägitakse tendiniidist. Haigus võib tekkida ägedas või kroonilises vormis, näiteks kui vigastus jäeti tähelepanuta ja seda ei ravitud.
Jala suurim kõõlus on Achilleuse kõõlus ja see on kõige sagedamini vigastatud. Selle ravi nõuab sageli operatsiooni. Jalas on ka teisi väiksemaid kõõluseid - sõrmede painutajad, sääreluu tagumised ja eesmised lihased.
Rahvusvahelises klassifikatsioonisüsteemis kuuluvad kõõluste põletik ja muud kõõluste häired rühma "Pehmete kudede haigused" (M60-M79) ja neil on erinevad koodid, näiteks:
- M76.6 - achilleuse kõõluse põletik (kõõluse põletik);
- M65.2 - kaltsiumisoolade ladestumisest põhjustatud lupjuv tendiniit (nn lupjumine);
- M76.9 - alajäseme täpsustamata entesopaatia;
- M66 - kõõluse ja sünoviaalmembraani spontaanne rebend.
Arengu põhjused
Kõige tavalisem jala tendiniiti provotseeriv tegur on vigastused või süstemaatilised suured koormused sääre- ja labajalalihastele. Samal ajal on kahjustatud kõhred, sidemed ja kõõlused, neile tekivad mikrorebendid, vigastuskohtades sadestuvad sageli soolad, mis tulevikus ainult suurendavad hõõrdumist. See põhjustab põletikku ja valu. See probleem on eriti aktuaalne sportlaste jaoks.
Samuti võivad jalapiirkonna kõõlused muutuda põletikuliseks järgmistel põhjustel:
- lamedad jalad;
- artroos;
- ainevahetushaigused (podagra, diabeet);
- ebamugavate kingade kandmine;
- infektsioonid;
Teine põhjus võib olla Haglundi deformatsioon, kaasasündinud häire, mille puhul osteofüüt (luukasv) paikneb kanna tagaküljel vahetult Achilleuse kinnituskoha kohal. Selle pideva hõõrdumise tõttu kõõluste ja teiste pehmete kudede vastu tekivad vigastused ja põletikud.
Kõõlusepõletiku sordid
Kõõlusepõletikku on lokaliseerimise järgi mitut tüüpi, jalas võib eristada:
- Kõõluse põletik lokaliseerub jala tagaküljel ja on väga levinud spordiga või muu aktiivse tegevusega tegelevate inimeste seas.
- Varvaste ja sääreluu lihaste paindekõõluste kõõlusepõletikku põhjustavad sageli lampjalgsus, kitsad kingad, liigeste reumatoidpõletik.
- Kaltsiifiline kõõlusepõletik areneb kaltsifikatsioonide ladestumise tõttu kõõluste vigastuse kohtades. See on sagedamini lokaliseeritud õlgade piirkonnas, jalg mõjutab harvemini. Tavaliselt ilmneb see pärast 40. eluaastat.
Jalakõõluste põletiku diagnoosimine ja sümptomid (foto)
Kõigepealt kogub arst anamneesi (vestlus, haigusloo uurimine), visuaalset uurimist ja kahjustatud jala palpatsiooni, kontrollib selle painde amplituudi. Juba selles staadiumis on võimalik kindlaks teha kõige valusam punkt ja soovitada, kus vigastus või põletik lokaliseerub.
Sümptom! Kui esineb kõõluste kiudude rebend, siis on jalalaba ja sääre piirkond tursed, läbi naha on näha verevalumite kohad kudedes. Kui turse on väike, on vigastuskohas tunda tühimikku (pehme mõlk).
Kõõluste vigastuse röntgenuuring ei ole väga informatiivne, kuid see näitab lupjumiste ja luukahjustuste olemasolu. Kuid pehmete kudede seisundi hindamiseks kasutatakse ultraheli. MRI ja kompuutertomograafia annavad veelgi täpsemaid andmeid – need meetodid näitavad koelõike kihtidena.
Põletik on sageli ühepoolne – kahjustatud on parema või vasaku jala kõõlus, harvemini kannatavad mõlemad jalad korraga. Kõõlusepõletiku sümptomid on järgmised:
- erineva raskusastmega valu kahjustatud kõõluse haaratuse ajal;
- ebamugavustunne ja valu hüppeliigese painutamisel või sõrmede liigutamisel, varvastel seismisel ja kannaluule vajutamisel;
- jala naha punetus ja lokaalne temperatuuri tõus;
- kõõluste kiudude kerge krigistamine;
- jala turse.
Valulikkus suureneb pärast jäseme pikaajalist puhkust. Kui inimene hakkab hommikul liikuma, hakkab kahjustuse kohas jalg veelgi rohkem valutama ja paisuma. Kui tendiniit jookseb, muutuvad sümptomid vähem eredaks, kuid on pidevalt olemas.
Jala- ja suure varba luukõõluse põletiku ravi
Esimeste märkide ilmnemisel, et jalaga on midagi valesti, tuleks külastada traumatoloogi või reumatoloogi. Pärast täpset diagnoosimist valib arst sobiva raviskeemi. Mõnel juhul võib loobuda ravimitest, võimlemisest ja füsioteraapiast, mõnel juhul on vajalik operatsioon.
Kuidas ravida tendiniiti: esimesed sammud
Kohe pärast vigastust, turse, valu ja punetuse ilmnemisel, tuleb jalg immobiliseerida. Immobiliseerimine toimub kipslaha, sideme või elastse tiheda sidemega. Enne arstiga kohtumist on oluline, et jalg tagaks täieliku puhkuse.
Kasulikud nõuanded! Põletiku ja jala kõõluse rebendiga jala tuimastamiseks asetage valutavale kohale jääkott.
Meditsiiniline ravi salvide ja muude vahenditega
Pärast uuringut ja diagnoosimist määratakse antimikroobsed ravimid ja vajadusel. MSPVA-de rühma kuuluvad vahendid leevendavad põletikku ja valu, neid kasutatakse suu kaudu, samuti paikselt salvide ja süstide kujul.
Populaarsed mittesteroidsed ravimid kõõlusepõletiku raviks:
- Ketoprofeen on NSAID, propioonhappe derivaat. Seda kasutatakse geeli, süstelahuse, tablettide kujul. Tõhus posttraumaatilise valu leevendamiseks tüsistusteta vigastuste, nihestuste, nikastuste, sidemete ja kõõluste rebendite korral.
- Diklofenak - vabanemisvormid: salv, geel, lahus intramuskulaarseks süstimiseks, tabletid. Leevendab mõõdukat valu, aitab vähendada põletikulist turset. Nõuab hoolikat kasutamist kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate korral.
- Meloksikaam - on ette nähtud süstid või tabletid. See kuulub selektiivsete COX-2 inhibiitorite hulka, mis tähendab, et selle võtmisel on mao limaskesta kahjustuse oht väiksem kui COX-1 blokaatoritel. Ei kohaldata raseduse ajal ja kuni 15 aastat.
Rasketel juhtudel kasutatakse kortikosteroidhormoonide intraartikulaarse manustamise lühikesi kursusi (2-4 süsti 1-2-nädalase intervalliga). Need vahendid on ette nähtud, alustades minimaalsest annusest, ja ravi toimub arsti järelevalve all, kuna GCS-il on mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid.
- viinaga;
- ammoniaak;
- biskofiit;
- soolalahus;
- äädikas;
- kamper alkohol.
Väärtuslik nõuanne! Põletikuvastase toime tugevdamiseks on kasulik süüa iga päev 1 tl. mett 1/3 tl. kurkumi pulber.
Remissiooniperioodil saate teha sooja jalavanni maitsetaimede keetmisel - raudrohi, eukalüpti lehtede, kalmusejuure, pajukoore.
Prognoos ja ennetamine
Mida varem esimese jalavalu korral kliinikusse pöördute, seda soodsam on prognoos. Tendiniiti ravitakse edukalt. Isegi pärast kõõluse õmblemise operatsiooni jalg taastub ja inimene naaseb normaalsesse ellu 3-4 kuu pärast.
Krooniliseks muutunud põletiku väljavaated on vähem roosilised. Sel juhul tekivad kiulised armid ja tihendid, kahjustatud koe pindala on suurem. Kaugelearenenud kõõlusepõletiku ravimine on pikem ja raskem.
Ennetus hõlmab:
- soojendus ja venitused enne tunde, võistlusi, esinemisi;
- treeningute vahel peab olema 1-2 päeva puhkust;
- koormuse järkjärguline, mitte järsk tõus;
- mugavate jalatsite kandmine usaldusväärse stabiilse plokiga;
- mis tahes infektsioonide, luu- ja lihaskonna haiguste avastamine ja ravi;
- ortopeediliste jalatsite kasutamine lamedate jalgade jaoks.
Kasulik video
Pakume teile vaadata fragmenti saatest "Elu on suurepärane!" kõõluste põletiku kohta.
Järeldus
Jala kõõluste aparaat muutub enamikul juhtudel traumaatilise toime tagajärjel põletikuliseks. Sportlased on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad. Esimesed tendiniidi tunnused on valu, turse ning jalalaba piiratud paindumine ja sirutus. Põhiravi viiakse läbi ravimite ja/või operatsiooniga ning taastumisperioodil on näidustatud füsioteraapia, massaaž ja võimlemine.
Keha pidev ülekoormus on enamasti antud jalgadele. Lihased ja kõõlused peavad iga päev palju tööd tegema. Ülekoormuse korral algab põletik, mida nimetatakse sääreluu tagumiseks lihaseks.
Sääreluu tagumine lihas asub sääre tagaküljel vahetult triitsepsi all, mis läheb sellesse sääre alumises kolmandikus.
Kõõlus läheb sisemise pahkluu taha ja läheb jalavõlvi alla, kinnitudes selle tulemusena väljastpoolt navikulaarse luu külge. See teeb suurepärast tööd kaare toetamisel ja selle õiges asendis hoidmisel, kui me kõndime.
Kõõlusepõletiku arengu käik
Tendiniit ei ilmu kohe. Esiteks kannatavad ja ärrituvad väliskestad, samas võib inimene tunda liikumisel valu ja krõmpsu. Kui koormust ei vähendata, suureneb põletik, hakkab muutuma koe struktuur. Mõned selle kiud on kahjustatud ja mõned asenduvad armkoega. Selle tulemusena muutub struktuur.
Kui see on rebenenud, moodustub selles kohas armkude, mis muudab selle kuju. Paksenemine võib olla igal pool, kuhu on tekkinud praod.
märgid
Selle kõõlusepõletiku sümptomid on järgmised:
- valu jalalabas ja sisemise pahkluu taga;
- ilmnevad lamedad jalad;
- kõõluste rebend.
Diagnostika
Arst viib läbi uuringu ja diagnoosi kinnitamiseks määrab MRT, millelt on näha muutused kudede struktuuris. Märkimisväärne paksenemine on märgatav.
Ravi
Ravi viiakse läbi konservatiivsete meetoditega. Esimese asjana vaheta kohe jalanõud ortopeediliste vastu, millel on jalga toetav võlvi toetav sisetald. Ta teeb osaliselt tööd, mis aitab jalga maha laadida ja annab sellele puhata.
Inimene peaks võimalikult vähe liikuma ja olema puhkeasendis.
Rasketel juhtudel rakendatakse kipsi või lahast. Samuti on ette nähtud põletikuvastased ravimid. Mõnikord on need ette nähtud, kuid nende vastuvõtt peaks olema lühiajaline, et mitte põhjustada vastupidist mõju.
Mõned eksperdid määravad hormoonidele spetsiaalsed salvid koos fonoforeesi või ultraheliga. See kõõlus on naha lähedal ja need meetodid võivad olla väga tõhusad.
Kaugelearenenud juhtudel võidakse teha spetsiaalne operatsioon, mille käigus eemaldatakse armkude. Vajalik võib olla kõõluste plastika. See seisneb selles, et teisest, eluks vähem olulisest kohast eemaldatakse kõõluse osa ja siirdatakse sääreluu lihasesse. Selliseid meetmeid võetakse ainult siis, kui konservatiivne ravi ei ole andnud tulemusi.
Taastusravi periood hõlmab spetsiaalsete harjutuste sooritamist, mis peaksid arendama seisvaid sidemeid ja kõõluseid. Tõhusad on ka massaaž, ultraheli jne.
Pärast operatsiooni vajab patsient taastumiseks vähemalt kolm kuud. Mõnel juhul tuleb sel perioodil kanda lahast või kipsi, kõndida karkudel. Õmblused eemaldatakse kahe nädala pärast. Füsioteraapia leevendab turset ja aitab vähendada valu. Järk-järgult hakkavad nad läbi viima spetsiaalseid harjutusi, mida tehakse järk-järgult, et jalg saaks naasta oma varasemale funktsionaalsusele.
Ärahoidmine
Selliste probleemide vältimiseks peate järgima lihtsaid reegleid:
- Ärge pingutage oma jalgu üle;
- Koolitus peaks olema järkjärguline. Ärge võtke kohe tõsiseid koormusi;
- Enne tunde soojendage põhjalikult ja treenige iga jäseme, et see oleks stressiks valmis.
Aitäh
Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!
Tendiniit - kõõluste põletik. Kõige sagedamini algab haigus kõõluste ümbrise põletikuga (tendovaginiit, tendosünoviit) või kõõluskoti põletikuga (tendobursiit). Kui põletikuline protsess ulatub kõõluse kõrval asuvatesse lihastesse, nimetatakse selliseid haigusi müotendiniitiks. Kõige sagedamini mõjutab kõõluste põletik põlve, kõõluse kõõlust, puusa, õla, küünarnuki ja pöidla põhja.Laboratoorsete uuringute läbiviimisel ei täheldata muutusi, välja arvatud juhtudel, kui haigus on seotud infektsioon või reumatoidartriit.
Pideva stressi tagajärjel, sealhulgas sagedasel löömisel alajäsemete pinnale (jooksmisel), võib reie ülaosas tekkida kõõlusepõletik. See mõjutab reieluu sirglihase kõõluseid (pea- ja nelipealihase kõõlusepõletik), niudelihase kõõluseid (puusapainutaja kõõlusepõletik) ja pika aduktorlihase kõõluseid (kubeme kõõlusepõletik). Puusaliigese kõõlusepõletiku peamised ilmingud on:
- kõnnaku muutus ja lonkamine;
- sümptomite aeglane algus
- valu vähenemine pärast esialgset aktiivsust ja taastumine järgneval pingutusel suurema jõuga;
- pragunemine reie ülaosas.
Gluteaalne kõõlusepõletik
Tuharate tendiniit on düstroofne nähtus tuharalihaste kõõlustes. Haigus väljendub lihasnõrkuse, nende atroofia, süvenevate motoorsete häirete ja horisontaalasendist liikumise raskusena. Haiguse progresseerumine võib kaasa tuua rebendi lihase üleminekupunktis kõõlusesse, samal ajal tekib terav klõps ja valu ning liikumispiirang. Enamikul juhtudel on ravi konservatiivne.