Radioaktiivsed kilpnäärme tabletid. Kilpnäärme ravil radioaktiivse joodiga on rohkem eeliseid. Joodi kiiritusravi eelised

06.06.2014

Kilpnäärme raviks kasutatav radioaktiivne jood on tunnistatud ohutuks meetodiks, mis ei ole vähem efektiivne kui traditsioonilised meetodid. Joodi isotoobil I-131 on ainulaadne võime hävitada kilpnäärmerakke, samas puudub üldine kiirgusmõju organismile. Ravi seisneb ravimi võtmises, mille annus arvutatakse individuaalselt. Meetodi olemus on kiirgus, mille ulatus ei ületa 2 mm, seega mõjutab isotoop ainult neid kilpnäärme kudesid, mis võivad koguda joodi.

Näidustused kasutamiseks

  • Hüpertüreoidism - kilpnäärme hormonaalse aktiivsuse suurenemine koos healoomuliste moodustistega
  • Türotoksikoos - mürgistus näärmehormoonide liigse sekretsiooni tagajärjel
  • Pahaloomulised kasvajad

Terapeutiline toime pärast ravi radioaktiivse joodiga ilmneb soodsa ravikuuri korral mitte varem kui 2-3 kuud. Seetõttu hinnatakse teraapia edukust reeglina kuus kuud pärast RIT-i. Kuid toime avaldumise aega on võimatu ette näha - mõnel patsiendil võib see ilmneda pärast esimese annuse võtmist, teistel on vaja protseduuri korrata.

Enamikul juhtudel on tulemuseks hüpotüreoidism - näärmete funktsiooni langus, seejärel määratakse ravi võimaliku hormoonide puudumise kompenseerimiseks. Elu pärast radioaktiivset joodi sellistel patsientidel kulgeb ebamugavuste ja ebamugavusteta.

Paljude aastate uuringute tulemusena on:

  • ägedad, deterministlikud (mittestohhastilised) mõjud
  • radioaktiivse joodravi pikaajalised, tõenäosuslikud (stohhastilised) tagajärjed

Deterministlikud efektid

Reeglina ei täheldata enamikul patsientidest pärast protseduuri väljendunud reaktsiooni. Ägedad sündmused on lühiajalised ja lahenevad sageli iseenesest.

  • Mõnedel patsientidel võib neelamisel tekkida ebamugavustunne, turse kaelas, valu. 1% patsientidest täheldatakse allergilisi reaktsioone joodi suhtes naha ilmingute, temperatuuri kerge tõusu kujul.
  • 10% patsientidest väljendub radioaktiivse joodi toime pisara- ja süljenäärmete põletikuna. Pulgakommi imemine võib aidata haigusseisundit leevendada.
  • Kolmandik patsientidest on mures söögiisu puudumise, iivelduse, oksendamise, gastriidi nähtuste pärast, mis on täielikult reguleeritud dieedi ja spetsiaalsete ravimite kasutamisega.
  • 25% naistest kogeb esimese paari kuu jooksul amenorröa ja düsmenorröa. Uuringud on näidanud, et protseduur ei mõjuta lapse kandmise võimet ega sündimata lapse tervist. Ainus piirang on see, et rasedus pärast radioaktiivse joodravi tuleks välistada esimesel kuuel kuul, mõnel juhul aastas. Meestel võib esineda oligospermiat, kuid potentsiaal ei kannata.
  • Kiiritusjärgne tsüstiit on üsna haruldane nähtus, mida saab kergesti korrigeerida suurenenud diureesiga.
  • Aplaasia, hüpoplaasia, pantsütopeenia – need nähtused mööduvad iseenesest

Erilist tähelepanu tuleb pöörata patsientidele, kellel on türeotoksikoosi ägenemine, mis võib tekkida esimese kahe nädala jooksul. Kuid sellise nähtuse ohtu saab ennetada RIT-i pädeva kombinatsiooniga kilpnäärmevastaste ravimitega.

Pikaajalised mõjud

Pikaajaline mõju (mutageenne, kantserogeenne, geneetiline) pärast kokkupuudet ioniseeriva kiirgusega ei ole nii levinud. Need esinevad reeglina lastel, kes on eostatud patsiendi ravi ajal. Sellegipoolest ei tohiks kiirguse rolli ja pikaajaliste tagajärgede tekkimise tõenäosust liialdada ega alahinnata – ebasoodne kiirgusolukord on riskitegur ning kumulatiivset mõju tuleb veel uurida. Kuigi mitmed uuringud on seadnud kahtluse alla radioaktiivse joodi kantserogeense toime, on ravi tulemuseks kilpnäärme rakkude asendamine sidekoega. Sel juhul pole pahaloomulise kasvaja tekkeks tingimusi.

Sellel kaasaegsel, tõhusal ja ülemaailmselt kasutataval ravimeetodil on palju eeliseid. Enesetunne palju parem pärast radiojoodravi. Muidugi on tavapatsiendil, kellel puuduvad eriteadmised, mõnikord raske infomassi aru saada. Seetõttu peaksite kõigi küsimustega konsulteerima arstiga.


Viimaste aastate kilpnäärme pahaloomuliste kasvajatega arstide visiitide arv ei ole vähenenud, vaid ainult kasvanud. Veelgi enam, patsientide seas on üha sagedamini mitte ainult täiskasvanud inimesed, vaid ka noorem põlvkond, kellel on ka kilpnäärmehaigused. Neoplasmid on valdavalt üsna agressiivsed, neil on varajased metastaasid, mis paratamatult vähendab inimeste võimalusi soodsaks tulemuseks.

Kilpnäärmehaiguste kompleksravis on populaarne meetod radiojoodravi, mis annab häid tulemusi ja parandab oluliselt prognoosi kilpnäärmevähi diagnoosimisel. Pärast meetodi rakendamist suurenevad metastaasidest vabanemise võimalused, samuti suureneb remissiooniperiood. Mõelgem välja, mis on radiojoodravi ja millised on selle meetodi eelised üldiselt ja seoses raviga.

Mis on radiojoodravi

Radiojoodravi on radioaktiivse joodi kasutamine, mida meditsiinilises terminoloogias nimetatakse ka radiojood I/131. Seda tüüpi jood on üks 37 jood-126 isotoobist, mida võib leida igast ravimikapist.

Kasutamise ajal lahustub inimkehas spontaanselt radiojood, mille poolestusaeg on 8 päeva. Toodetakse ksenooni, aga ka radioaktiivseid kiirguse liike, nagu gamma- ja beetakiirgus.

Terapeutiline toime saavutatakse tänu "beeta" tüüpi osakeste (ehk kiirete elektronide) voolule, mille üheks omaduseks on suurenenud läbitungimisvõime keha kudedesse, mis asuvad joodi kogunemise lähedal tänu heale. väljuv kiirus. Beetaosakesed tungivad 0,5-2 mm sügavusele. Ja kuna nende töö raadius on piiratud ainult nende arvudega, täidab jood oma funktsioone ainult kilpnäärme sees.

Gammaosakestel on ka hea läbilaskvus, mis tagab nende läbipääsu mistahes inimkudedesse. Nende registreerimiseks on vaja spetsiaalset varustust, spetsiaalseid kaameraid. "Gamma" osakestel pole ravitoimet, kuid kiirgus võimaldab tuvastada joodi kogunemiskohti. Inimkeha gammakaameraga skaneerides määrab arst kergesti isotoopide moodustumise tsooni.

See teave on vähihaigete jaoks väga väärtuslik, kuna tuvastatud kolded, mis ilmnesid pärast radiojoodravi, aitavad rääkida pahaloomuliste metastaaside olemasolust.

Teraapia peamine eesmärk on täielikult vabaneda kahjustatud kilpnäärme kudedest.

Mõju võib oodata mitu kuud pärast ravi algust. Neile, kes seisavad silmitsi patoloogia retsidiiviga, määratakse sageli korduv ravikuur, nii et kilpnäärmehaigus ei häiri enam patsienti.

Näidustused ja vastunäidustused

Radiojoodravi on näidustatud inimestele, kes kannatavad:

  • kilpnäärme suurenenud aktiivsus, mille korral tekivad healoomulised nodulaarsed kasvajad ();
  • seisund, mille tunnuseks on kilpnäärmehormoonide liig ja mis on selle tagajärg;
  • igat tüüpi kilpnäärmevähk, mida iseloomustab pahaloomuliste kasvajate ilmnemine haige organi kudedes koos põletikulise protsessiga;
  • kauged metastaasid, mis on võimelised isotoopi valikuliselt "akumuleerima".

Kilpnäärmevähi ravi selle meetodiga on tingitud joodi ebaolulisest mõjust teistele organitele.

Kui eesmärgiks on kilpnäärmevähi ravi, kui on mõttekas vabaneda pärast operatsiooni või lümfisõlmede ja muude kehaosade mõjul tekkinud elundikoest, kasutatakse ka joodravi.

Radioaktiivne raviviis pakub võimalust parandada teiste vähivormidega, näiteks follikulaarse ja papillaarse vähiga patsientide elulemust. Sellistel juhtudel on kilpnäärmevähi ravi üsna tavaline.

Selleks, et kilpnäärmevähi ravi tooks maksimaalse efekti, peab patsiendi veres olema kõrge kilpnääret stimuleeriva hormooni tase. See suurendab sissetuleva joodi imendumist haigete rakkude poolt.

Samuti on meetod õigustatud patoloogia kordumise korral, kui operatsioon on juba tehtud ja kilpnääre eemaldatud. Enamasti juhtuvad need siis, kui tüüp on kustutatud.

Operatsioonijärgsed tüsistused on väga tõenäolised. Sel põhjusel valivad paljud spetsialistid üha enam radioaktiivse joodravi.

Vaatlusalune meetod on kategooriliselt vastunäidustatud:

  • rasedus, kuna ei ole välistatud loote väärarengud pärast kokkupuudet;
  • rinnaga toitmine.

Protseduuri plussid ja miinused

Kui võrrelda kilpnäärme radioaktiivse joodiga ravimise protseduuri operatsiooniga, on sellel teatud eelised:

  • puudub vajadus anesteesia järele;
  • raske operatsioonijärgne periood puudub;
  • armid ja armid kaela piirkonnas on välistatud;
  • osa joodi võetakse üks kord, võimalik ebamugavustunne pärast ravi on paiksete ravimite kasutamisel kergesti kõrvaldatav;
  • suur osa protseduuri käigus saadud kiirgusest langeb kilpnäärmele, vaid väike osa naaberorganitele;
  • kokkupuute annus määratakse igal üksikjuhul eraldi ja see sõltub haiguse tüübist;
  • puudub oht elule, nagu näiteks korduv kirurgiline sekkumine.

Oluline on märkida ravi puudused:

  • väikesed joodiannused võivad koguneda naise kehasse, näiteks munandimanuse, piimanäärmetesse või munasarjadesse. Meestel on eesnäärmes kogunemise juhtumeid;
  • on näiteid nägemise ja arengu halvenemisest;
  • mõnikord märgivad patsiendid liigset väsimust, lihasvalu, kehakaalu muutusi;
  • ägenenud kroonilised haigused;
  • maitseaistingud muutuvad, ilmnevad iiveldus ja oksendamine;
  • pärast protseduuri läbimist peate veetma mitu päeva isolatsioonis, kuna keha eraldab teistele ohtlikku kiirgust.

Kumb on parem: operatsioon või radioaktiivne jood?

Arvamused selles küsimuses erinevad isegi aastaid kilpnäärme raviga tegelevate spetsialistide seas.

Mõned järgivad rangelt arvamust, et pärast kilpnäärme eemaldamise operatsiooni võib inimene, kes võtab palju ravimeid, jätkata oma tavapärast elustiili.

Kilpnäärme radiojoodravi toetajad väidavad, et olulisi kõrvaltoimeid, mida operatsiooni ajal paratamatult ette tuleb, ei ole.

On eksperte, kes liialdavad, öeldes, et ravi võib viia kilpnäärme täieliku funktsioneerimiseni. Kuid see väide on väga ekslik, sest teraapiat iseloomustab elundi töö täielik mahasurumine.

Seega on mõlemad terapeutilised lähenemisviisid taandatud identse eesmärgi saavutamisele. Seetõttu peate igal juhul valima individuaalselt, kuulates spetsialisti nõuandeid, kellele usaldate oma tervise. Radioaktiivne jood on hea, sest puudub valu, invasiivsus. Pärast operatsiooni pole võimalike tüsistuste ohtu.

Ettevalmistavad meetmed enne ravi

Isotoobi saamiseks valmistuge pool kuud enne ravi algust.

  • välistage enne ravi alustamist joodi sattumine nahapinnale. Tööriista ei saa kasutada haavade ja sisselõigete raviks, teha joodivõrku;
  • ärge külastage soolakoopaid, ärge ujuge merevees, ärge reisige kohtadesse, kus on joodi küllastunud mereõhk;
  • lõpetage vitamiinide komplekside, toidulisandite, hormoonide või joodi sisaldavate ravimite võtmine;
  • naised välistama raseduse võimaluse;
  • enne ainega kapslite võtmist tasub teha test, mis näitab radioaktiivse joodi imendumist kilpnäärme kudedesse.

Kui nääre eemaldamiseks tehti operatsioon, tasub läbi viia test, et määrata lümfisõlmede ja kopsude tundlikkus joodi suhtes, kuna just nemad täidavad selles patsientide rühmas joodi akumuleerivat funktsiooni.

Joodivaba dieet enne radiojoodravi

Kui teraapia läbiviimise otsus on juba tehtud, tasub kaaluda toitumise kohandamist, kasutamist. Toidust tuleks eemaldada toidud, mis sisaldavad suures koguses joodi.

Joodivaba dieedi ajal on keelatud kasutada:

  • mereannid, vetikad ja vetikad;
  • piimatooted, munakollased;
  • soja sisaldavad tooted;
  • tsitrusviljade sordid, nagu õunad, viinamarjad ja hurma;
  • punased oad;
  • Herakles;
  • toidupunast toiduvärvi sisaldavad tooted.

Joodivaba dieedi ajal võib menüü välja näha selline:

  • umbes 150 grammi liha päevas;
  • umbes 200 grammi teravilja või putru;
  • Lubatud on 200 grammi pastat, mis ei sisalda mune;
  • köögiviljad ja puuviljad, välja arvatud need, mis ei ole dieediga keelatud;
  • pähklid;
  • mesi või suhkur;
  • taimsed maitseained;
  • sool, mis ei sisalda joodi;
  • taimeõlid;
  • teed, veidi kohvi.

Joodivaba dieet enne radiojoodravi võib tunduda üsna lihtne ja ühtaegu maitsev. Konkreetse päeva joodivaba dieedi menüü on koostatud nii, et dieet oleks võimalikult terviklik. Päev algab tavaliselt pudru, magusa tee ja puuviljadega.

Lõunaks on mõttekas keeta köögiviljasupp, keeduliha koos lisandiga, mõni hapnemata leib, kompott. Magustoiduks on lubatud mesi pähklitega. Hea õhtusöögivõimalus, kui järgite joodivaba dieeti, võib olla tükk lahja kala ja juurvilju, aga ka tee moosiga.

Raviprotseduur pärast kilpnäärme eemaldamist

Kõnealust protseduuri tehakse sageli vähihaigetele, kes on juba läbinud operatsiooni näärme eemaldamiseks. Ravi peamine eesmärk on täielikult vabaneda ebanormaalsest tüüpi rakkudest, mis võivad jääda eemaldatud kilpnäärme piirkonda ja vereplasmasse.

Ravimit võtnud isik asub isoleeritud palatis, mis on varustatud vastavalt ravi omadustele ja spetsiifikale. Töötajad võtavad patsiendiga ühendust ainult äärmisel vajadusel või protseduuride läbiviimisel. Radiojoodravi järgne ravi sisaldab mitmeid lihtsaid soovitusi.

Radioaktiivse joodiga ravitavad isikud peaksid:

  • peamise toimeaine lagunemissaaduste eemaldamise kiirendamiseks jooge piisavas koguses vedelikku;
  • pesta nii tihti kui võimalik;
  • kasutada isiklikke hügieenitarbeid;
  • tualetti kasutades loputage kaks korda;
  • püüdke mitte lastega tihedalt kokku puutuda: ärge kallistage, ärge võtke kätte. Imikute puhul tasub ajutiselt kontakt täielikult välistada;
  • esimestel päevadel pärast väljutamist tasub magada üksi, minimeerides tihedaid kontakte tervete inimestega;
  • ära suhtle rasedatega esimesel nädalal pärast väljakirjutamist;
  • meditsiiniasutusse sisenedes teavitama koheselt personali, et on juba tehtud radioaktiivse joodravi;
  • võtta türoksiini kogu eluks, samuti külastada endokrinoloogi 2 korda aastas.

Muus osas on elu sama, mis enne ravi. Ülaltoodud seisundid on vaid lühikest aega pärast kilpnäärme radiojoodravi.

Efektid

Ravi radioaktiivse joodiga põhjustab sageli kilpnäärme halvenemist, mistõttu hüpotüreoidism ei arene. Teatud aja jooksul ebapiisav hormoonide kogus tuleb taastada ravimite abil. Kui hormoonide tase on taastunud, saate elada ilma piiranguteta, välja arvatud juhul, kui elund on täielikult eemaldatud.

Uuringud on näidanud mõningate ebameeldivate tagajärgede võimalust pärast kilpnäärmehaiguse ravi:

  • deterministlike mõjude ägedad sümptomid;
  • sageli inimesele märkamatud või kauged mõjud, mis ilmnevad teatud aja möödudes. Esmapilgul hea tervis pärast ravikuuri ei taga kõrvalmõjusid.

Ägedad kõrvaltoimed

Kui radioaktiivse joodravi on lõppenud, tekib tavaliselt üldine joobeseisund. See väljendub oksendamise, iivelduse kujul. Patsiendil võib olla palavik, ta on üsna nõrk, valu lihastes on tunda.

Kirjeldatud sümptomid on üsna individuaalsed ja kaovad 2-3 päeva jooksul pärast ravi. Kui seisund on liiga pingeline, võite võtta ravimeid, mis leevendavad ebameeldivaid sümptomeid, et vabastada keha mürgistuskoormust.

Sagedased kõrvaltoimed on turse, pinge kaelapiirkonnas ja valu neelamisel. See seisund on radiojoodi toime tagajärg elundi jäänustele. Kirjeldatud sümptomid pärast kilpnäärmehaiguse ravi kaovad enamasti ilma täiendava sekkumiseta 2 nädala jooksul alates ravi hetkest.

Radiojoodravi, mille järel tekib ligikaudu 10% inimestest kõrvaäärse süljenäärme põletik, võib põhjustada suukuivust, tahke toidu neelamishäireid ja turset kõrva piirkonnas. Ennetamise vormis on ette nähtud intensiivne joomine, näritavad tabletid ja hapud kommid.

Meetod mõjutab negatiivselt seedetrakti, on juhtumeid, kus tekib gastriidi ja enteriidi kiiritus. Seisund pärast radiojoodravi võib olla selline, et inimene tunneb valu kõhus, tunneb end halvasti ja isu halveneb. Kuid sellised sümptomid on tavaliselt minimaalsed ja kaovad iseenesest vähem kui nädalaga. Mõnes riigis kasutatakse kapseldatud radioaktiivset preparaati, mis võimaldab oluliselt vähendada negatiivset mõju mao limaskestale.

Üksikjuhtumid viitavad sellele, et suured joodiannused põhjustavad luuüdi vereloome funktsioonide pärssimist. Toimub erütrotsüütide, trombotsüütide ja leukotsüütide arvu vähenemine, kuid see seisund kaob paari kuu pärast, tuleb vaid järgida raviarsti nõudeid elustiili osas ja vajadust võtta täiendavaid ravimeid ebameeldivate ravijärgsete sümptomite leevendamiseks.

Pikaajalised tagajärjed

Joodi I-131 kasutamise aastate jooksul ei olnud ravi tulemusena kinnitatud kantserogeensete haiguste fakte. Uuringud näitavad, et radiojoodi neelavad rakud, mille pinnal on selle suhtes tundlikud spetsiaalsed retseptorid. Ravi radioaktiivse joodiga on ohutu, mõju teistele kudedele ja rakkudele on minimaalne, mis võimaldab laiendada meetodi kasutamise piire.

Teraapia kasutamise mutageense ja teratogeense iseloomu tagajärjed on endiselt aktuaalsed. Pikaajalised uuringud ei toeta mutageenset toimet. Lühike poolestusaeg, akumuleerumise puudumine, geneetilise materjali säilitamise võime, reproduktiivfunktsiooni kiire taastamine on võimalik juba aasta pärast ravi.

Kus ravitakse radiojoodravi Venemaal?

Radioaktiivset ravi Venemaal tehakse paljudes kliinikutes:

  • RNTsRR "Venemaa Röntgeni Radioloogia Teaduskeskus";
  • Arhangelsk "Põhja kliiniline keskus Semashko";
  • Kaasan "Tuumameditsiini keskus";
  • Obninski teaduskeskus Tsyba;
  • Krasnodar "FMBA Siberi keskuse tuumameditsiini keskus".

Kui palju ravi maksab?

Kohustusliku tervisekindlustuse poliisi olemasolul võivad teraapiat vajavad isikud arvestada tasuta kvooditüübi saamisega. Kõigepealt peaksite võtma ühendust mõne meditsiiniasutusega, et teada saada, kas nad saavad ravi pakkuda. Ravi võimalikkuse ja kvoodi asjakohasuse kohta annavad vastuse spetsialistid. Praktika näitab, et aasta alguses on võimalus kvooti saada palju suurem kui lõpus.

Tasuline ravi on kiirem, te ei pea ootama ja uurima kvoodi saamise võimaluse kohta. Tuleb vaid valida ravikliinik ja alustada ravi.

Ravi maksumus sõltub raviasutuse tasemest, selle töötajate kvalifikatsioonist ja loomulikult aine annusest. Keskmiselt võib tasulises kliinikus ravi maksta 70–130 tuhat. On kliinikuid, kus protseduuri hind on umbes 180 tuhat rubla.

Info vajamineva teraapia maksumuse kohta tuleb selgeks teha isikliku kontakti käigus kliinikuga, valides kindlustunnet ja meelerahu inspireeriva. Lõppude lõpuks sõltub sellest ka edasise ravi efektiivsus ja edu.

Sarnased postitused

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi FGBOU DPO RMANPO kliinik on üks väheseid meditsiinikeskusi, mis pakub radioaktiivse joodi ravi eelkõige Moskvas ja Venemaal tervikuna. Kilpnäärme onkoloogiliste haigustega patsientidel on alates 2017. aastast meie kliinikus võimalik läbida radioaktiivse joodi ravi HMP programmi (kõrgtehnoloogiline arstiabi) raames, mis põhineb Vene Föderatsiooni valitsuse määrusel nr 1403 19.12.2016.

RMANPO kliinikul on õigus ravida mitte ainult radioaktiivse joodiga, vaid ka teiste Vene Föderatsiooni territooriumil kasutamiseks lubatud isotoopidega. Kilpnäärmehaigustega patsientidele pakume ka muid raviviise, näiteks kaugravi jne.

Otsuse, milline skeem on igal konkreetsel juhul kõige sobivam, teeb arst pärast isiklikku konsultatsiooni ja vajalikku diagnostikat.

Kilpnäärmevähi ravi

Miks on nii, et Moskvas ja teistes linnades pakub radioaktiivse joodi (131I) kilpnäärme ravi vaid piiratud arv kliinikuid? Fakt on see, et valutu, patsiendile ohutu ja mitmete haiguste korral üsna kõrge efektiivsusega ravimeetod hõlmab avatud ioniseeriva kiirguse allikate kasutamist, mis nõuab meditsiiniasutuselt rangete kiirgusohutusmeetmete võtmist. Eelkõige on patsientidele ette nähtud spetsiaalsed spetsiaalsete kanalisatsiooni-, ventilatsiooni- ja õhuringlussüsteemidega palatid ning kõik radioaktiivsed jäätmed kõrvaldatakse vastavalt kiirgusohutusnormidele. Radionukliidravi teostavate kliinikute tegevus on rangelt litsentseeritud. Seetõttu on väga vähe meditsiinikeskusi, kus nad saaksid asjakohast ravi pakkuda - nad on esindatud Moskvas, Obninskis ja mitmes teises linnas.

Meie keskuses võtame patsiente vastu TASUTA KÕRGTEHNOLOGIA ARSTIABI PROGRAMMI, samuti VMI programmi (VABATAHTNE TERVISEKINDLUSTUS) raames, tänu millele muutub see teraapia kättesaadavaks kõige laiemale hulgale inimestele.
Radiojoodravi maksumuse määrab peamiselt ravimi hind ja haiglas viibimise kestus. Samal ajal on raske ette öelda, mitu päeva peab patsient eripalatis veetma, kuna keha puhastamine radioisotoobist toimub igaühe jaoks erineva kiirusega. Igal juhul arvutavad meie arstid välja 131I täpse aktiivsuse, mis ühest küljest on kõige tõhusam ja teisest küljest võimaldab teil võimalikult kiiresti tavaellu naasta.

Radiojoodravi tunnused kilpnäärmehaiguste raviks

Radiojoodravi näitab suurimat efektiivsust selliste haiguste puhul nagu difuusne toksiline struuma (Gravesi tõbi), kilpnäärme toksiline adenoom. Enamikul juhtudel diagnoositakse patsientidel kilpnäärmevähk on näidustatud ravi radioaktiivse joodiga.

Meetodi toime põhineb asjaolul, et just türotsüüdid (kilpnäärme normaalsed rakud, aga ka kõrgelt diferentseerunud kilpnäärmevähi rakud) koguvad joodi, jood-131 aga hävitab neid.

Ravi viiakse läbi minimaalse arvu kõrvaltoimetega, sellist ravi kasutatakse kogu maailmas üha enam.

Radioaktiivse joodravi ajal viibige palatis

Radiojoodravi ajal haiglas viibimise iseärasused on seletatavad sellega, et pärast ravimi lühiajalist manustamist muutuvad patsiendid gammakiirguse allikaks. Seetõttu peavad nad jääma spetsiaalsetesse palatitesse, kus on eraldi ventilatsiooni- ja kanalisatsioonisüsteemid ning spetsiaalne õhuringlussüsteem.

Arusaadavatel põhjustel sugulaste visiite sellistesse palatitesse ei pakuta ning kaasavõetavate asjade loetelu on üsna piiratud ja seda arutatakse kliiniku spetsialistidega. Pidage meeles, et enamik asju tuleb utiliseerida, välja arvatud materiaalne (varustus) või meditsiiniline (näiteks kargud) väärtus. Kuid need tagastatakse teile alles pärast nende kiirgusfooni normaliseerumist.

Vaatamata rangetele ohutuseeskirjadele, püüdsime muidu teie palatis viibimise teha võimalikult mugavaks. Meie spetsialistidel on radiojoodravi saavate jaoks 7 palatit (12 voodikohta). Igas toas on televiisor, külmkapp, veekeetja, internetiühendus, dušš, vannituba. Erakordselt soodsa mulje jätavad ka sisustus, kvaliteetne remont ja maitsev toit.

Kõik patsiendid, kes vajavad kursust radiojoodravi teraapia eesmärgil pahaloomulised kilpnäärme kasvajad ja soovivad saada abi nukleaarmeditsiini keskusest, tuleb esmalt hankida konsultatsioon endokrinoloogiga, kes määrab kursuse alguskuupäeva, jättes kliiniku võimalused. Ja alles pärast seda peate alustama ravi ettevalmistamist, järgides arsti soovitusi.

Vene Föderatsiooni kodanike jaoks on kliinikus radiojoodravi läbiviimise peamised tingimused järgmised:

  • Abi antakse tasuta, kui patsient on kaasatud kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamise piirkondlike kvootide programmi vastavalt kehtivatele regulatiivsetele dokumentidele ja kinnitatud standardi piires.
  • Igal patsiendil on võimalus saada täiendavaid diagnostilisi või raviprotseduure, mis sisalduvad Euroopa kliinikute standardprotokollides: SPEK-CT rakendus, individuaalne dosimeetria, kapsli vorm I131, majutust kõrge mugavuse tingimustes, samuti mitmeid originaalseid ravimeetodeid, mis pole Euroopa kliinikutele kättesaadavad.
  • Arstiabi tasuline. Kliinikumi teenuste eest saab tasuda sularahas ja sularahata maksetega.
Kõigi teiste riikide kodanikele Nukleaarmeditsiini kliinikus osutatakse meditsiinilist ja diagnostilist abi ainult tasulisel alusel, vastavalt kehtestatud tariifidele.

RNCRR-i ravi eelised

  • Euroopas toodetud radioaktiivne jood (Isotoopide Instituut, Ungari), aastal kapsli kujul ;
  • Mugavad ühekohalised heli- ja videovalvega toad;
  • Võimalus sisehoovis jalutama minna, mis loob täiendava psühholoogilise mugavuse;
  • Individuaalse dosimeetrilise programmi arvutamine optimaalse kiirguskoormuse määramiseks (I131 kapsli annus 1 kuni 7 GBq;
  • Optimaalne hinna ja kvaliteedi suhe.

Radioloogiahaiglas hospitaliseerimise tingimused

  • Kilpnäärmevähi radiojoodravi kuuri puhul on haiglaravi suletud tüüpi radioloogiahaiglasse kohustuslik ja kestab ligikaudu 3-6 päeva.
  • Oluline on mõista, et haiglas viibimise aega ei saa eelnevalt kindlaks määrata, kuna see sõltub peamiselt joodi isotoopide kehast eritumise kiirusest, mis toimub iga patsiendi puhul individuaalselt.
  • Haiglas viibimise ajal ei võimaldata patsiendile kehtivaid kiirgusohutusnorme silmas pidades lisaks raviarstile täiendavaid uuringuid ega teiste eriarstide konsultatsioone, välja arvatud vältimatu abi.
  • Väljakirjutamise päeval läbib iga patsient täieliku stsintigraafia kogunemise asukoha ja intensiivsuse määramiseks radiojood .
Kilpnäärmevähi ravi maksumus RRCRR-is on 99 000 rubla.

Hinna sees:

  • Esialgne konsultatsioon endokrinoloog radioaktiivse joodravi näidustuste määramiseks ja vastunäidustuste hindamiseks. Ettevalmistava ravimteraapia valik;
  • Suure mugavusega ühene tuba;
  • Kolm söögikorda päevas;
  • Radiojoodravi meditsiinilise paketiga (individuaalse aktiivsuse määramine);
  • Annus I131 (radioaktiivse joodi kapsel);
  • Ööpäevaringne meditsiiniteenus.

radioaktiivne jood

Radioaktiivne jood (jood-131, I131, radiojood) on üks tavalise jood-126 isotoope, mida kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktikas. Jood-131 on võimeline spontaanselt lagunema (poolestusaeg 8 päeva), moodustades ksenooni, gammakiirguse kvanti ja beetaosakesi (kiire elektron).

Moodustub radioaktiivse joodi lagunemisel beeta osake Sellel on suur väljutuskiirus ja see suudab tungida isotoopide akumulatsioonitsooni ümbritsevatesse bioloogilistesse kudedesse 0,6–2 mm kaugusel. Just seda tüüpi kiirgus annab radioaktiivse joodi ravitoime, kuna see põhjustab rakusurma.

Gammakiirgus tungib vabalt inimkeha kudedesse ja seda saab salvestada spetsiaalsete seadmete – gammakaamerate – abil. Seda tüüpi kiirgusel ei ole ravitoimet, seda kasutatakse nende kohtade tuvastamiseks, kus on toimunud radioaktiivse joodi kogunemine. Kogu keha gammakaameraga skaneerimisel ilmnevad radiojoodi kogunemiskolded ning see teave võib olla väga oluline kilpnäärme pahaloomuliste kasvajatega patsientide ravis, kui radioaktiivse joodravi järgselt saab "hõõguvate" koldeid kasutada. teha järeldus kasvaja täiendavate fookuste (metastaaside) lokaliseerimise kohta patsiendi kehas.

gamma kaamera
Patsiendi keha skanogramm pärast radioaktiivset joodravi (nähtavad mitmed kasvajakolded luudes) Patsiendi keha skaneerimine pärast radioaktiivset joodravi (nähtavad kasvajakolded kopsudes)

Joodi kasutamine kehas

Kilpnäärme koes ei asu selle rakud juhuslikult, vaid korrapäraselt - näärme rakud moodustavad folliikuleid (sfäärilised moodustised, mille sees on õõnsus). Folliikulite seina moodustavad kilpnäärmerakud (nn A-rakud ehk türotsüüdid).

Kilpnäärmehormoonide tootmine ei toimu otseselt, vaid vaheaine, mingi "lõpetamata" hormooni - türeoglobuliini - moodustumise kaudu. Tõlkes tähendab selle nimi "kilpnäärme valku". Türeoglobuliini sünteesitakse ainult kilpnäärme rakkudes - seda on väga oluline mõista. Tavaliselt ei toodeta türeoglobuliini mitte kusagil kehas, välja arvatud kilpnäärme kude.. Türeoglobuliini struktuur on väga lihtne - see on aminohapete ahel (aminohapped on iga valgu ehitusplokid, türeoglobuliin sisaldab laialt levinud aminohapet türosiini), samas kui iga türosiini jääk on "riputatud" kahe joodi aatomiga.

Türeoglobuliini ehitamiseks võtavad näärmerakud aminohappeid ja joodi folliikuli kõrval asuvatest veresoontest ning türeoglobuliin ise eritub folliikulisse, selle luumenisse.

Tegelikult on türeoglobuliin joodi "varu" ja juba praktiliselt valmistatud hormoonid 1-2 kuuks. Keerdunud kujul on see folliikuli luumenis seni, kuni organism vajab aktiivseid kilpnäärmehormoone – türoksiini ja trijodotüroniini. Kui tekib vajadus hormoonide järele, püüavad kilpnäärmerakud türeoglobuliini "sabaga" kinni ja lohistavad selle ise läbi veresoonte suunas.

Sellise transpordi käigus läbi raku lõigatakse türeoglobuliin jääkideks, millest igaühes on 2 aminohapet. Kui kahel aminohappejäägil on 4 joodiaatomit, nimetatakse sellist hormooni türoksiiniks (tavaliselt lühendatult T4 – joodiaatomite arvu järgi hormooni molekulis).

Organismis avaldab türoksiini toimet vähe – see ei ole eriti aktiivne. Tegelikult on türoksiin ka hormooni eelkäija. Selle täielikuks aktiveerimiseks "eraldub" üks joodiaatom sellest, moodustades hormooni T3 või trijodotüroniini. T3 sisaldab kolme joodi aatomit. T3 sünteesi protsess on väga sarnane granaadist tšekkide väljarebimise protsessiga ("rebisid nad maha" joodiaatomi - hormoon muutus aktiivseks) ja see ei toimu kilpnäärmes, vaid kõigis granaadi kudedes. inimkeha.

Kilpnäärme follikulaarsed ja papillaarsed vähirakud säilitavad ka türeoglobuliini tootmise võime. Muidugi teevad nad seda peaaegu 100 korda nõrgemalt kui normaalsed kilpnäärmerakud, kuid türeoglobuliini tootmine neis rakkudes siiski toimub. Seega toodetakse follikulaarse või papillaarse kilpnäärmekartsinoomiga patsiendil türeoglobuliini kahes kohas: normaalsetes kilpnäärmerakkudes ja papillaarse või follikulaarse kartsinoomi rakkudes.

Radioaktiivse joodi terapeutiline toime

Radioaktiivse joodi ravitoime põhineb beetakiirguse mõjul kehakudedele. Eriti tuleks rõhutada, et rakusurm toimub ainult kuni 2 mm kaugusel isotoopide akumulatsioonitsoonist; radioaktiivse joodi ravil on väga sihipärane toime. Kui võtta arvesse, et jood ise koguneb inimkehas aktiivselt ainult kilpnäärmesse (palju väiksemas koguses - diferentseerunud kilpnäärmevähi rakkudes, s.o. papillaarvähi ja follikulaarse kilpnäärmevähi rakkudes), saab see ilmseks. et radioaktiivne joodravi on ainulaadne meetod, mis võimaldab "punkt" mõjutada joodi akumuleerivaid kudesid (kilpnäärme kude või kilpnäärme kasvajate kude).

Radioaktiivse joodravi näidustused

Radioaktiivse joodravi võib patsiendile näidata kahel juhul.

1. Patsiendil on difuusne toksiline struuma või nodulaarne toksiline struuma, st. seisund, mille puhul kilpnäärme kude toodab liigselt hormoone, mis on türeotoksikoosi - kilpnäärmehormoonide "üleannustamise" - tekke põhjuseks. Türeotoksikoosi sümptomiteks on suurenenud higistamine, kiire ja arütmiline südamerütm, südametöö katkemise tunne, ärrituvus, pisaravool ja kehatemperatuuri tõus. Mürgist struuma on kahte tüüpi – difuusne toksiline struuma ja nodulaarne toksiline struuma. Difuusse toksilise struuma korral toodab hormoone kogu kilpnäärmekude ja sõlmelise struuma korral ainult kilpnäärmekoes olevad sõlmed.

Radioaktiivse joodravi eesmärk on sel juhul pärssida kilpnäärme ületöötanud piirkondade funktsionaalset aktiivsust. Pärast radioaktiivse joodi võtmist koguneb see just nendesse kohtadesse, mis "vastutavad" türeotoksikoosi tekke eest, ja hävitab need oma kiirgusega. Radiojoodravi järgselt taastub patsiendil normaalne kilpnäärme talitlus või areneb järk-järgult hüpotüreoidism (hormoonidefitsiit), mis on kergesti kompenseeritav inimhormooni T4 – L-türoksiini täpse koopia võtmisega.

2. Patsiendil on pahaloomuline kasvaja kilpnääre, mis on võimeline akumuleerima radioaktiivset joodi (papillaarne kilpnäärmevähk, follikulaarne kilpnäärmevähk). Sel juhul on ravi esimeseks etapiks kilpnäärme täielik eemaldamine koos kasvajaga ja vajadusel ka kasvajast mõjutatud kaela lümfisõlmed. Radioaktiivse joodiga ravi viiakse läbi, et hävitada kasvaja piirkonnad, mis asuvad väljaspool kaela (kopsudes, maksas, luudes) - metastaasid. Patsientidel, kellel on kilpnäärme pahaloomulised kasvajad, võib ravi radioaktiivse joodiga oluliselt vähendada vähi kordumise tõenäosust. See meetod on ainus, mis võimaldab hävitada kopsudes ja maksas paiknevad kauged metastaasid. Oluline on märkida, et radiojoodravi annab häid ravitulemusi ka kaugete metastaasidega patsientidel. Enamikul juhtudel vabanevad papillaarse ja follikulaarse kilpnäärmevähiga patsiendid oma haigusest täielikult.

Papillaarse kilpnäärmevähi metastaasidega patsiendi keha skaneerimine pärast esimest radioaktiivse joodi ravikuuri Papillaarse kilpnäärmevähi metastaasidega patsiendi kehauuring pärast kolmandat radioaktiivse joodravi kuuri (isotoobi kogunemine kopsudesse on kadunud, mis viitab kasvajarakkude surmale)

Radioaktiivse joodravi efektiivsus ja ohutus

Ravi radioaktiivse joodiga on üks väga tõhusaid ravimeetodeid. Selle eripära on isotoobi väikeste koguste kasutamine, mis koguneb valikuliselt just nendesse piirkondadesse, kus nende mõju on vajalik. Seega, võrreldes Venemaal laialdaselt kasutatavaga kilpnäärmevähi korral(ja ei ole otseselt soovitatav kasutada Euroopa lepingutega) kaugkiirteraapia, radiojoodravi võrreldava algannusega annab kasvaja fookuse peaaegu 50 korda suurema kiirgusdoosi, samas kui kogumõju keha kudedele (nahk, lihased, luuüdi) osutub umbes 50 korda väiksemaks. Jood-131 selektiivne akumuleerumine ja beetaosakeste kerge tungimine kudedesse võimaldab kasvajakoldeid "punktiliselt" ravida, pärssides nende elujõulisust ja kahjustamata ümbritsevaid kudesid. 2004. aasta uuringus Martin Schlamberger Gustave Roussy Instituudist (Pariis) näitas, et radioaktiivse joodraviga saavutatakse täielik paranemine enam kui 86% patsientidest, kellel on kopsudes metastaasid kilpnäärmevähi, samas kui 10-aastane elulemus see patsientide rühm oli 92%. See viitab radiojoodravi ülikõrgele efektiivsusele, sest jutt käib haigetest, kellel on haiguse kõige viimane (IVc) staadium. Vähem arenenud juhtudel on ravi efektiivsus veelgi suurem.
Loomulikult võib ravi radioaktiivse joodiga põhjustada mõningate tüsistuste tekkimist. Kahjuks ei eksisteeri endiselt absoluutselt ohutuid ravimeetodeid. Kilpnäärmevähiga patsientide ravis radioaktiivse joodiga kasutatakse nii madalaid (30 mCi) kui ka suuri (kuni 150-200 mCi) radioaktiivse joodi annuseid. Arvestades, et sellist vähiravi saavatel patsientidel on kilpnäärme kude juba joodi võtmise ajaks täielikult eemaldatud, võib süljenäärmetesse koguneda osa joodi, mis võib põhjustada sialadeniidi - süljenäärmekoe põletiku, mis avaldub turse, kõvenemine, valulikkus. Sialadeniit areneb ainult kõrge joodi aktiivsuse kasutamisel (annus 80 mCi ja rohkem) ja seda praktiliselt ei esine väikese annusega ravi korral, mis on näidustatud enamikule väikeste kasvajatega patsientidele (annus 30 mCi).
Patsientide paljunemisvõime vähenemine võib ilmneda ainult korduva radioaktiivse joodravi korral kõrge aktiivsusega, kui kogu (kumulatiivne) ravidoos on ületatud 500 mCi. Praktikas on selliseid tegevusi vaja harva kasutada.
Siiani on küsimus kilpnäärmevähi radiojoodravist tingitud kiirituse tõttu muude elundite kasvajate tekkimise võimaluse kohta endiselt vastuoluline. Ühes uuringus märgiti, et pärast kilpnäärmevähi ravi radioaktiivse joodiga, kasutades üsna suurt annust (100 mCi), suurenes veidi leukeemia ja teiste organite kasvajate esinemissagedus, kuid uurijad hindasid riski väga väikeseks ( 53 uut kasvajat ja 3 leukeemiajuhtu 100 000 radioaktiivse joodiga ravitud patsiendi kohta). Lihtne on arvata, et radioaktiivse joodravi puudumisel ületaks selle patsientide grupi suremus kilpnäärmevähki oluliselt ülaltoodud näitajaid. Seetõttu on tänapäeval üldtunnustatud seisukoht, et radiojoodravi kasulikkuse ja riski suhe pooldab kindlasti ravi positiivset mõju.
Kilpnäärmevähi ravimisel radioaktiivse joodiga on üks viimase aja suundumusi olnud väikeste joodidooside (30 mCi) kasutamine, mis 2010. aastal tehtud uuringute kohaselt sarnaneb suurte annuste omadega ning tüsistuste tõenäosus on suur. palju madalam. Madala doosiga ravi laialdane kasutamine võimaldab radiojoodravi negatiivseid mõjusid praktiliselt neutraliseerida.

Ravi radioaktiivse joodiga mürgine struuma(difuusne toksiline struuma, nodulaarne toksiline struuma) viiakse tavaliselt läbi madala ravimiaktiivsusega (kuni 15-30 mCi), samal ajal kui patsient on ravi ajaks täielikult säilitanud (ja isegi suurendanud) kilpnäärme funktsionaalset aktiivsust. See toob kaasa asjaolu, et kehasse sattunud väike annus joodi haarab kilpnäärme kude kiiresti ja täielikult kinni. Seetõttu on toksilise struuma radiojoodravi komplikatsioonid väga haruldased.
Tuleb märkida, et toksilise struuma radioaktiivse joodravi efektiivsus sõltub otseselt patsiendi ravi ettevalmistamise meetodist ja jood-131 ettenähtud annusest. Meie kliinikutes laialdaselt kasutatav radioaktiivse joodi annuse arvutamise meetod kumulatiivsete testide põhjal viib mõnel juhul patsientide määramiseni, kellel on ravimi ebamõistlikult madal (6-8 mCi) aktiivsus, mis põhjustab retsidiivi arengut. türeotoksikoosi esinemine patsientidel pärast ravi. Paljudes Euroopa kliinikutes on tavaks kasutada radioaktiivse joodi fikseeritud aktiivsust (näiteks 15 mCi), mis annab optimaalsemad ravitulemused võrreldes tarbetult väikeste dooside kasutamisega. Tuleb märkida, et suuremad joodiannused ei põhjusta sel juhul märkimisväärset negatiivset mõju, kuna me räägime väga väikestest annuste erinevustest (tuletage meelde, et kilpnäärmevähi ravis kasutatakse kuni 200 mCi ühekordseid annuseid!) , ja ka seetõttu, et radioaktiivne jood haarab kilpnääre täielikult kinni ja ei satu teistesse organitesse.

Olukord Venemaal

Kahjuks pole meie riigis viimase 30 aasta jooksul praktiliselt ehitatud radioaktiivse joodi ravi kliinikuid. Vaatamata märkimisväärsele arvule seda tüüpi ravi vajavatele patsientidele on Venemaal vaid mõned keskused, mis pakuvad radiojoodravi. See tekitab pikad ravijärjekorrad ja jätab patsiendilt võimaluse valida kliinikut. Radioaktiivse joodravi kohtade nappuse teine ​​oluline tagajärg on Venemaa meditsiiniasutuste toetatud kõrged hinnad. Üllataval kombel paljudes Euroopa kliinikutes on kilpnäärmevähi radiojoodravi hinnad võrreldavad Venemaa hindadega(palju paremate elamistingimuste ja absoluutselt võrreldamatu skaneerimisseadmete kvaliteediga, mis võimaldab tuvastada metastaaside asukohta). SRÜ riikide kliinikutes võivad kilpnäärmevähi ravi hinnad olla kuni 2 korda madalamad kui Venemaal, kusjuures ravi kvaliteet on kõrge. Mis puudutab difuusse toksilise struuma radiojoodravi, siis siin on sama suundumus – Euroopa kliinikute hinnad on madalamad kui Venemaa monopolide hinnad või nendega võrreldav. Muidugi tuleb mainida ka seda, et Euroopa kliinikutes pole vaja ravijärjekorras oodata.

Viimastel kuudel on tekkinud tendents olukorda lõpuks parandada: Moskvas avas TsNIIRRI radioaktiivse joodravi osakonna, millest sai Venemaa teine ​​raviasutus, mis ravib kilpnäärmevähi patsiente radioaktiivse joodiga. Oluline on märkida, et selles asutuses on ravi võimalik föderaalse kvoodiprogrammi raames, s.o. on vaba. Veel vajab selgitamist selles asutuses tasulise radiojoodravi saavate patsientide järjekordade ja hindade küsimus.

Samuti on andmeid radiojoodravi osakondade rajamise kohta teistes Venemaa linnades, kuid siiani pole selles valdkonnas teateid lõpetatud projektide kohta.

Radiojoodravi võimalused Euroopas

Kõigist Euroopa riikidest on radioaktiivse joodravi jaoks atraktiivsemad riigid Skandinaavia riigid (peamiselt Soome) ja Balti riigid (peamiselt Eesti). Nende riikide kliinikud asuvad Venemaa piirile väga lähedal, nende riikide külastamiseks on vaja tavalist Schengeni viisat, mis on nüüd saadaval paljudele Venemaa elanikele (eriti Loode regiooni elanikele, kellele reisid Soome ja Eesti on juba ammu muutunud üheks nädalavahetuse veetmise võimaluseks ), lõpuks on nende riikide kliinikutesse reisimise hind üsna võrreldav Venemaa-sisese reisi maksumusega ja mõnikord isegi madalam. Üks nende kliinikute olulisi omadusi on vene keelt kõneleva personali olemasolu, mis aitab Venemaalt pärit patsientidel end mugavalt tunda.

Euroopa kliinikute erakordselt oluline eelis on võimalus määrata radioaktiivse joodi annus individuaalselt iga patsiendi jaoks. Venemaa kliinikutes on radiojoodi standardannus kilpnäärmevähi ravis 81 mCi. Kõigile patsientidele sama annuse määramise põhjus on väga lihtne - ravimiga kapslid tulevad Venemaale pakendatud 3 gBq (gigabecquerel), mis vastab väga ebatavalisele annusele 81 mCi. Samal ajal on Euroopa ja USA riikides üldiselt aktsepteeritud radioaktiivse joodi annuste diferentseeritud (individuaalne) määramise taktika vastavalt patsiendil tuvastatud kasvaja agressiivsusele. Väikeste kasvajatega patsientidele määratakse annus 30 mCi, agressiivsete kasvajatega - 100 mCi, kasvaja kaugete metastaaside (kopsudesse, maksa) korral - 150 mCi. Ravimi annuste individuaalne planeerimine väldib "üleravi" (üleravi) mõju madala riskiga rühma patsientidele ja samal ajal saavutab radioaktiivse joodravi kõrge efekti patsientidel, kellel on suur kasvaja kordumise risk. .

Tasub mainida erinevusi patsiendi Euroopa ja Venemaa kliinikutes viibimise kestuses. Pärast Tšernobõli katastroofi ei vaadatud meie riigi territooriumil kiirgusrežiimi tagamise nõudeid väga pikka aega. Sellest tulenevalt on kodumaised standardid, mille alusel määratakse patsiendi radioaktiivse joodi ravi kliinikust väljakirjutamise aeg, palju "jäigamad" kui Euroopa riikide standardid. Seega viibib Venemaal patsient pärast difuusse toksilise struuma ravi radiojoodiga 4-5 päeva haiglas (Euroopas toimub ravi ilma haiglaravita, patsient viibib kliinikus umbes 2 tundi); pärast kilpnäärmevähi ravi veedab patsient 7 päeva Venemaa kliinikus (Euroopas - 2-3 päeva). Kodukliinikutes on patsiendid kas ühekohalistes tubades (mis on patsiendi jaoks üsna väsitav, kuna ta on ilma suhtlemisvõimalusest) või kahekohalistes tubades (mis võimaldab suhelda, kuid avaldab patsiendile täiendavat kiiritust. tihedas kontaktis naabriga, kes on ka kiirgusallikas).

Radioaktiivse joodravi viimane eelis Euroopa kliinikutes on võimalus kasutada kilpnäärme kasvajaga patsientidel Thyrogeni, Ameerika korporatsiooni Genzyme toodetud sünteetilist rekombinantset inimese kilpnääret stimuleerivat hormooni. Praegu valmistatakse valdav enamus kilpnäärmevähi radiojoodravi saavatest patsientidest Euroopas ja USA-s ette raviks kahe "Tyrogen" intramuskulaarse süstiga (kaks ja üks päev enne radioaktiivse joodi saamist). Venemaal ei ole türogeeni veel registreeritud, kuigi seda kasutatakse valdavas enamuses maailma riikides, seega valmistuvad meie kilpnäärmevähiga patsiendid radioaktiivse joodraviks, lõpetades L-türoksiini 4 nädalat enne ravi. See valmistamisviis tagab kvaliteetse radiojoodravi, kuid mõnel patsiendil (eriti noortel) võib see põhjustada väljendunud hüpotüreoidismi sümptomeid (nõrkus, letargia, uimasus, "külmatunne", depressioon, tursed). "Thyrogeni" kasutamine võimaldab patsientidel jätkata ravi L-türoksiiniga kuni radiojoodravi kuupäevani ja vabastab nad hüpotüreoidismi sümptomite tekkest. Kahjuks on selle ravimi maksumus üsna kõrge ja ulatub umbes 1600 euroni. Enamikul juhtudel hüvitavad Euroopa riikide elanikud ravimi maksumuse ravikindlustusseltsid, samas kui Venemaa kodanikud, kes soovivad seda ravi ettevalmistamise meetodit kasutada, peavad selle eest tasuma oma vahenditest. Kuid isegi see, et patsientidel on võimalus ise valida valmistamisviis, on Euroopas radioaktiivse joodravi valimise kindel eelis. Rõhutame veel kord, et "Tyrogen" preparaati saab kasutada ainult kilpnäärmevähiga patsientide raviks; toksilise struumaga patsiendid seda ei vaja.

Niisiis on radioaktiivse joodravi peamised eelised Euroopa kliinikutes järgmised:
- ravihinnad (võrreldavad vene omadega või madalamad);
- ravijärjekordade puudumine;
- ei ole vaja haiglaravi (toksilise struumaga patsientidel) ega lühikest haiglaravi (kilpnäärmevähiga patsientidel);
- diagnostikaseadmete kõrge kvaliteet (Euroopa kliinikutes kasutatakse skaneerimiseks SPECT / CT seadmeid, mis võimaldavad patsiendi keha skaneerimisel saadud kujutise asetada kompuutertomograafi abil saadud kujutisele - see suurendab oluliselt tundlikkust ja spetsiifilisust Uuring);
- head tingimused kliinikus viibimiseks;
- preparaadi "Thyrogen" kasutamise võimalus.