Kesknärvisüsteemi areng ja patoloogia tunnused. Kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniline kahjustus lastel ja täiskasvanutel

Lapse kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus (PPNS) ilmneb kõige kriitilisemas arengufaasis, nimelt vastsündinu 7. kuust kuni esimese elunädalani.

See patoloogia esineb emakas, sünnituse ajal või beebi esimestel elupäevadel.

Mis on PPNS

Seal on palju sorte, millest igaühel on üsna ulatuslik kirjeldus, kuid sel juhul seisame silmitsi ülesandega välja mõelda, mis see on - vastsündinute PCNS ja kui kohutav selline diagnoos on.
Esiteks tuleks mõista, et see pole konkreetne, vaid koondtermin. See tähendab mitmesuguseid kõrvalekaldeid närvisüsteemi toimimises, mis on tekkinud emakasisese ja sünnipatoloogia tõttu ning mis on põhjustanud perinataalse entsefalopaatia.

PCNS-ist saame rääkida siis, kui beebil on enne aastaseks saamist esinenud kõrvalekaldeid vaimses, füüsilises ja kõne arengus.

Pikka aega arvati, et selle haigusega jäävad muutused närvisüsteemis juba konstantseks, kuid kaasaegne meditsiin keskendub sellele, et väikelapse ajul on tohutu kompenseeriv potentsiaal ja see suudab oma funktsioone edukalt taastada ka mõõdukas kurss.

Tähtis! Patoloogia raskes vormis ähvardab lapse elu, sest ilma ravita põhjustab see kesknärvisüsteemi pöördumatuid kahjustusi.

Sageli tekib perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus enneaegsetel imikutel põhjusel, et närvisüsteemi töö sõltub otseselt kehakaalust.

Kui tihti võivad imikud

Statistika kohaselt diagnoositakse PCNS-i diagnoos kohe pärast sündi 5–55% imikutest. Sageli kulgeb haigus kerge ja isegi vaevumärgatava vormina ning seetõttu registreeritakse selline erinevus.

Õigeaegselt sündinud laste hulgas on umbes 10% raske patoloogiaga ja ilmuma kiirustavatel lastel avastatakse haigus 70% juhtudest.

Raskusaste

Haiguse kulgu on kolm raskusastet, millest igaüks erineb selle ilmingute ja edasise prognoosi poolest:

• Kerge astmega kaasneb beebi lõua tõmblemine, tal on nõrk reflekside ilming. Lihastoonust saab kas veidi tõsta või langetada. Närvisüsteemi töö võib ulatuda närviprotsesside pärssimisest kuni nende ergutamiseni.
• Keskmine aste: närvisüsteemi protsesside pärssimine domineerib nende ergutamise üle. Laps on rahutu, murelik, krampliku tegevusega. Südame, neerude ja seedetrakti talitlus on ebapiisav ja problemaatiline;
• Raske: laps on praktiliselt eluvõimetu ja vajab elustamist. Tal on tõsised häired südame ja kopsude töös.

Põhjused ja riskirühmad

Kõik selle haiguse põhjused võib tinglikult jagada nelja kategooriasse.

Loote hüpoksiast (hapnikunäljast) tingitud kesknärvisüsteemi kahjustus. See on kõige levinum kategooria. Põhjused on erinevad lapseootel ema haigused perinataalsel perioodil, madal veekogus või polühüdramnion, mitmikrasedus.

Sünnituse ajal võib tekkida ka äge hüpoksia, mis on tingitud platsenta enneaegsest eraldumisest, mis põhjustab uteroplatsentaarse vereringe häireid. Mõnel juhul seletatakse seda võimalust lapse pea pigistamisega sünnikanali läbimise ajal.

Loomulikult sõltub kesknärvisüsteemi kahjustuse raskus otseselt hapnikunälja kestusest. Kui hapnikupuudus on krooniline, lakkavad lapsel aju kapillaarid kasvamast ja nende läbilaskvus suureneb.

Kas sa teadsid? Loote arengu ajal rakkude arvlooteliga minut suureneb 250 tuhande võrra. Ja 9 kuu pärast on beebi ajus juba üle 10 miljoni raku.

Sünnituse ajal tekib asfiksia tõsiste häirete tõttu südame-veresoonkonna ja hingamisteede töös.
Teine kategooria on traumast põhjustatud vigastused. Närvisüsteemi vigastus tekib mehaaniliselt ja on võimalik nii sünnituse ajal kui ka esimeste tundide jooksul pärast sündi.

Sellised kahjustused võivad tekkida, kui sünnitusarstid kasutavad sünnituse ajal spetsiaalseid instrumente, mis aitavad kõhukelme laiendada või rebenemise eest kaitsta, pea tagasi tõmmata või seda pöörata.

Liiga pikk sünnitusteedes viibimine ja tugev kompressioon katsetel vigastavad ka lapse aju- ja seljaaju.

Kolmas kategooria hõlmab lapse ainevahetuse rikkumisi. Tavaliselt tekivad need emakas ja sõltuvad otseselt emast ja sellest, mida ta tarbib. Lapsel võivad tekkida nikotiini-, alkoholi- ja narkosündroomid.

Hüpoksiat põhjustavad ka toksiinid, mis tekivad ema organismi haigestumise või ravimite võtmise tagajärjel.
Neljas kategooria on loote nakatumine. Kesknärvisüsteem nakatab viirust ja põhjustab närvisüsteemi talitlushäireid. See, kuidas kahju tekib ja millised on selle tagajärjed, sõltuvad viiruse tüübist ja haiguse üldisest raskusastmest.

Vastsündinud, kelle emad on nooremad kui 18-aastased ja vanemad kui 30, nende tegevus on seotud kahjuliku tootmisega, neil on halvad harjumused ja geneetilised haigused, kuuluvad ennekõike PPNSNS-i riskirühma.

Samuti on ohus rasedad, kellel on neerupuudulikkus, südamehaigused, hüpertensioon, endokriinsüsteemi häired, suguelunditevälised haigused ja aneemia. Nende hulka kuuluvad ka rasedad naised, kellel on diagnoositud sagedane meditsiiniline ja spontaanne või viljatus.

Kuidas see avaldub ja areneb?

Haiguse käigus eristatakse kolme perioodi: äge (sünnieelsest perioodist esimese kuuni pärast sündi), taastumine (teisest kuust kuni aastani ja enneaegsetel kuni kahe aastani) ja sünnituse tulemus. haigus. Igal perioodil on oma spetsiifilised sümptomid.

Ägeda perioodi jooksul võib laps kogeda:

• Vesipea (aju langus), mille tõttu lapse pea on laienenud ja fontanel pulseerib ja ulatub kolju pinnast kõrgemale;
• Nii jäsemete kui ka kogu keha krambid.
• Vegetatiivne-vistseraalne sündroom, mis on tingitud veresoonte toonuse halvenemisest;
• Kesknärvisüsteemi närviprotsesside pärssimine, mille tõttu peamised refleksid ja motoorne aktiivsus vähenevad oluliselt;
• Lihasdüstoonia, võib esineda nii depressiooni kui ka kesknärvisüsteemi erutust (laps nutab sageli ilma põhjuseta, lõug väriseb närviliselt, uni on katkendlik ja ebajärjekindel). Seda seisundit täheldatakse haiguse kerge astmega;
• Kooma on siis, kui imik satub koomasse. Haiguse kõige raskem vorm. Kesknärvisüsteemi aktiivsus on äärmiselt allasurutud. Laps on intensiivravis.

Taastumisperioodil, haiguse kulgu mõõduka ja raske vormiga alguses, tundub, et beebi paraneb, tema refleksi erutuvus taastub ja PCNS-i ilmingud pole nii ilmsed.
Kuid see eskaleerub väga kiiresti. Lapsel on psühho-kõne arengu hilinemine, mis on sellise haiguse puhul loomulik. Hiljem valdab ta erinevaid motoorseid oskusi, näiteks peast kinni hoidmist, roomamist, istumist, kõndimist. Samuti hakkab ta rääkima hiljem kui tema eakaaslased.

Haiguse tulemus selgub lapse aastaseks saamisel.

Isegi kui ravi õnnestus, võib beebil tekkida arengupeetus, hüperaktiivsus ja tserebroasteeniline sündroom, mille tõttu laps muutub ilmastikust sõltuvaks, hüsteeriliseks, väsib kiiresti, magab halvasti ja on sageli ärevil.

Kas sa teadsid? Sünnist saati on beebi aju iga aastaga võrreldes eelmise aastaga kolmekordistunud. Kuid vanemas eas on pilt vastupidine: igal aastal väheneb aju kaal grammi võrra.

Diagnostika

PCNS-i märke võib näha isegi haiglas, kui neid neonatoloog uurib. Kliinilise pildi põhjal määrab arst diagnoosi.
Lisaks jälgib pärast lapse haiglast lahkumist tema seisundit neuroloog, kes võib määrata järgmised diagnostikameetodid:

• Aju ultraheliuuringut (neurosonograafiat) saab teha ainult esimesel eluaastal. Kolju luud on liiga tihedad ja ultrahelikiirgus neist läbi ei pääse, seetõttu tehakse imikutel protseduur läbi veel avatud fontaneli. See diagnostikameetod on lapsele lihtne ja ohutu.
• CT (kompuutertomograafia) ja MRI (magnetresonantstomograafia) on kõige informatiivsemad viisid lapse aju uurimiseks. Seda kasutatakse juhul, kui ultraheli osutus ebainformatiivseks ja sümptomitel on keskmine ja raske avaldumisaste. Tomograafia annab väga üksikasjalikku teavet. Protseduuri õnnestumiseks peab laps aga skänneris paigal lamama ja kuna imiku puhul pole see võimalik, võidakse talle manustada spetsiaalseid preparaate.
• EEG (elektroentsefalograafia) võimaldab teil hinnata aju veresoonte funktsionaalsust ja seisundit, kuid protseduuri tuleb läbi viia mitu korda (võrdluseks);
• Doppleri ultraheli abil saate hinnata verevoolu aju veresoontes.

Ravi ja taastusravi meetmed

Kui PCNS tuvastatakse kohe pärast sündi, rehabiliteeritakse laps kohe. Ägeda perioodi jooksul leevendavad arstid ajuturset, kõrvaldavad ja väldivad krampe.

Spetsiaalsete vitamiinide abil vähendavad need veresoonte seinte läbilaskvust, annavad müokardi kontraktsioone parandavaid ravimeid, ühtlustavad närvikudede ainevahetust ja loovad beebile õrna elustiili.

Taastumisperioodil sõltub ravi vastsündinul esinevatest PCNS-i sümptomitest.

Üldiselt pakutakse lapsele stimuleerivat ravi, mis kutsub esile aju kapillaaride kasvu, parandab toitumist ja taastab kahjustatud piirkondi.

Prognoos

Isegi kui lapse ravi viidi läbi õigesti ja õigeaegselt, jätab kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus igaveseks jäljed. Kerge haigusastme korral on sellisteks tagajärgedeks ühelt poolt lapse mõningane arengupeetus ja impulsiivsus, teiselt poolt aga letargia, apaatia, ärevus ja unehäired.

PTCNS-i kulgemise raske vorm vastsündinutel on samade tagajärgedega: lapsel võib tekkida aju hüdrotsefaalia (hüdrotsefaalia), tserebraalparalüüs ja epilepsia.

Üldiselt paraneb täielikult ligikaudu 30% lastest, 40% lastest on närvisüsteemi funktsionaalsuse häired ja veel 30% orgaanilised häired. Mõnikord juhtub surm.

Tähtis! Et vältida sellise tõsise haiguse ilmnemist purus, peab rase naine läbima kõik rutiinsed uuringud, vältima stressi, infektsioone ja kõrvaldama oma elust halvad harjumused.

Ennetusmeetmed

Esmane ennetus on lapseootel ema jaoks saadaval tervisliku eluviisi vormis.
Lisaks peaksid arstid osutama pädevat abi sünnitusel.

Sekundaarne ennetus seisneb vastsündinud lapse eest hoolitsemises ja kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste ennetamises. Teda peaks regulaarselt jälgima arst, võtma analüüsid. Emapiimaga peaks laps saama kõik kasvuks vajalikud ained.

PCNS on lapse emakasisese arengu raske patoloogia, mis mõjutab kesknärvisüsteemi talitlushäireid. Sageli on haigusel tagajärjed isegi eduka ravi korral.

Seetõttu on parim, mida saate oma lapse heaks teha, järgida tervislikku eluviisi, et vältida perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse tekkimist.

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus on patoloogia, mis hõlmab mitmesuguste seisundite rühma, mis negatiivsete tegurite mõjul kahjustavad vastsündinu seljaaju või aju.

Praeguseks puudub selge terminoloogia, mis kirjeldaks vastsündinute PCNS-i. Kuni 1990. aastateni kasutasid nad Yakunin Yu. Ya välja pakutud klassifikatsiooni, kus kasutati termineid, mis ei olnud tänapäevase meditsiini seisukohast täiesti sobivad.

Seega viitas termin "perinataalne entsefalopaatia" (sõna-sõnalt "aju nõrkus") püsivatele, peaaegu pöördumatutele muutustele närvisüsteemis. Kuid paljud perinataalsed häired on pöörduvad. Esialgsel eluperioodil on ajul tohutu kompensatsioonivõime ja see suudab täielikult taastuda isegi mõõduka raskusega patoloogia korral.

Ja terminit "aju vereringe häire" seostasid neuroloogid insultidega ja sellel ei olnud selgeid märke. Aja jooksul hakati seda nimetama "ajuisheemiaks". Eraldi vestlus hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi kohta. Intrakraniaalset hüpertensiooni diagnoositakse kogu aeg, samal ajal kui tserebrospinaalvedeliku rõhu mõõtmine on üsna keeruline ja sageli pannakse diagnoos esimestel elunädalatel väikelastel üsna levinud sümptomite põhjal: lõua värisemine, ärrituvus, värisemine, pindmine uni, ärevus ja karjumine. Seetõttu tarvitavad lapsed juba varakult tõsiseid uimasteid põhjendamatult.

Perinataalsed kahjustused on siiski olemas ja neid ei tohiks ignoreerida. Raskekujuline patoloogia on lapse elule tõesti ohtlik. Mõnede hinnangute kohaselt diagnoositakse PCNS-ga 5–55% vastsündinutest. Seda erinevust seletatakse selle perioodi kergete häirete vormide kaasamisega. Põhimõtteliselt on see enneaegsete imikute probleem, kuna sünnijärgne kehakaal mõjutab otseselt närvisüsteemi teket ja talitlust.

Diagnoos on asjakohane ainult esimese eluaasta imikutele (sellepärast nimetatakse seda "perinataalseks"; sõna tähistab sünnilähedast aega). Selleks ajaks, kui laps saab 12 kuu vanuseks, tehakse teistsugune diagnoos, mis põhineb olemasolevatel sümptomitel.

Kuidas haigus areneb

Soovitame lugeda: Ajuisheemia tagajärjed vastsündinutel

Perinataalsel kahjustusel on kolm faasi (perioodi):

• äge - sünnist või isegi sünnieelsest perioodist kuni 1. elukuuni;
• taastav; see jaguneb varajaseks (2-3 kuud) ja hiliseks (4-12 kuud, enneaegsetel imikutel kuni 24 kuud);
• haiguse tulemus.

Igal intervallil on oma kliiniline pilt ja see avaldub teatud sündroomide kujul. Selle järgi, kuidas nad väljenduvad, hindavad nad haiguse tõsidust. Mõelge nende omadustele.

Äge periood

1. Hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom. Tserebrospinaalvedelik koguneb aju vatsakestesse selle väljavoolu rikkumise tõttu - suurendades seega intrakraniaalset rõhku. Vanemad või arstid võivad märgata peaümbermõõdu kiiret suurenemist, samuti fontaneli väljaulatumist. Kaudselt viitab vesipea tekkele sage regurgitatsioon, pigem oksendamine, silmade nüstagm, halb pindmine uni.
2. Krambiline sündroom. Harva esineb käte, jalgade ja pea tõmblemise, episoodilise värinana.
3. Vegetatiivne-vistseraalne sündroom. See väljendub marmorist nahatoonis (kuna perifeersete veresoonte toonus on häiritud), seedetrakti ja kardiovaskulaarsüsteemi probleemides.
4. apaatia sündroom. Imemise ja neelamise elutähtsad refleksid nõrgenevad ning motoorne aktiivsus väheneb koos lihastoonuse vähenemisega.
5. Suurenenud neurorefleksi erutuvus. Seda iseloomustab lihasdüstoonia: toonust võib kas tõsta või langetada; refleksid tuhmuvad kauem kui tavaliselt, lõug väriseb lastel, eriti nutmisel, mis aeg-ajalt ilmneb ilma nähtava põhjuseta.Beebi magab pealiskaudselt. Sündroomiga kaasneb haiguse kerge raskusaste.
6. kooma sündroom. Tekib kesknärvisüsteemi raske depressiooni tagajärjel ja viitab vastsündinu raskele olukorrale. Koomasse langenud imik paigutatakse teadvuseta seisundis intensiivravisse, kuna puuduvad märgid ajutegevuse koordineerimisest.

Lihasnõrkus on hoiatusmärk

Taastumisperiood

Varajane taastumisperiood on eksitav, sest tundub, et neuroloogilised häired muutuvad vähem väljendunud, lihastoonus normaliseerub ja refleksid taastuvad. Kuid mõne aja pärast süveneb kliiniline pilt uuesti. Tuleb märkida, et selline olukord tekib ainult siis, kui kesknärvisüsteemi kahjustus on diagnoositud keskmise ja raske vormi vastsündinutel.

On üsna loogiline, et selle patoloogia läbinud laps areneb hilja. Hiljem kui tema eakaaslased hoiab ta peast kinni, istub ja kõnnib. Hiljem ilmub esimene naeratus, huvi ümbritseva maailma vastu. Kõik motoorse ja vaimse arengu viivitused peaksid julgustama vanemaid last uuesti neuroloogile näitama, kuigi sellise diagnoosiga lapsed on tema juures juba registreeritud.

Samuti, kui ägedal perioodil kasutatakse intensiivset medikamentoosset ravi, siis taastumisfaasis on rõhk füsioteraapial, massaažikursustel, psühhokorrektsioonil.

Haiguse tagajärg

Teraapia tulemused tuuakse eluaastale lähemale. Soodsa prognoosi korral võivad tekkida järgmised tagajärjed:

• kõneoskuste, motoorse ja vaimse seisundi hilinenud areng;
• hüperaktiivsus ja tähelepanupuudulikkus - laps ei suuda õpitavale ainele pikka aega keskenduda, tal on raskusi uute asjade meeldejätmisega, kipub ilmutama agressiivsust ja impulsiivsust;
• tserebroasteeniline sündroom (väljendub ärevustundes, pindmises unes, hüsteeria ilmingus, meteoroloogilises sõltuvuses).

Haiguse raske kulg põhjustab:

• epilepsia;
• laste tserebraalparalüüs;
• vesipea.

Tserebraalparalüüs - kesknärvisüsteemi tõsise kahjustuse tagajärg

Arvudes saab haiguse tulemuse kujunemise võimalusi väljendada järgmiselt: 30% - täielik taastumine, 40% - funktsionaalsed häired, umbes 30% on orgaanilised häired, harvadel juhtudel esineb surm.

Põhjused

Närvisüsteemi depressiooni põhjustest rääkides on 4 peamist haiguse arengut soodustavat tegurit:

Meie harjumused mõjutavad meie laste tulevikku

1. Äge hüpoksia. Hapnikunälg võib alata isegi loote arengu ajal ema krooniliste haiguste (suhkurtõbi, nefropaatia), platsentapuudulikkuse või infektsiooni tõttu. Sünnituse ajal on hüpoksia tekkimine täiesti võimalik, kui need on kiired või venivad, loote asend ei ole peas, on tekkinud platsenta irdumus jne.
2. Traumatiseerimine. Tekib sünnituse ajal personali ebaprofessionaalse tegevuse või muude asjaolude tõttu (kitsas vaagen, suur pea, nööri takerdumine, tuharseisus).
3. Toksiline-ainevahetuskahjustus. See areneb, kui lapse kehas on ainevahetus häiritud või ema kasutas loote tiinuse ajal mürgiseid tooteid (narkootikumid, nikotiin, teatud ravimid, alkohol).
4. Viiruslik või bakteriaalne infektsioon.

Raskusaste

• Valgus. Lihastoonus on mõõdukalt suurenenud või vähenenud. Strabismus, Graefe'i sümptom, kerge refleksi erutuvus. Lõug väriseb. Depressiooni tunnused võivad vahelduda põnevusega.
• Keskmine. Reflekside pärssimine, harva esinevad krambid, rahutu käitumine, südamesüsteemi, seedetrakti ja neerufunktsiooni häired. Rõhumise sümptomid domineerivad erutuse sümptomite üle.
• Raske. Hingamis- ja südamehäired, madal Apgari skoor, seisund nõuab elustamist.

Diagnostika

Neuroloog võib saata lapse silmaarsti konsultatsioonile ja täiendavatele uuringutele. Millised on nende eelised ja puudused?

Neurosonograafia

Taskukohane, ohutu ja laialdaselt praktiseeritud meetod kolju struktuuride uurimiseks ultraheli abil. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse aparaadiga läbi avatud fontaneli. Uuringut saab teha intensiivravi osakonnas sügavalt enneaegsetel imikutel, isegi kui nad on ühendatud kunstliku kopsuventilatsiooniga.

Neurosonograafia võimaldab näha ajuvatsakeste täitumise astet ja soovitada, mis põhjustel ajutegevus kannatab. Uuringu puuduseks on see, et iga muutunud ehhogeensusega piirkonda võib segi ajada patoloogiaga. Samuti mõjutab uuringu täpsust beebi seisund (ta on rahulik või nutab) ja isegi see, kuidas andurid on kinnitatud.

Kompuutertomograafia ja MRI

Juhtub, et neurosonograafia ei tuvastanud tõsiseid patoloogiaid ja on olemas kesknärvisüsteemi depressiooni sümptomid. Seejärel määratakse uuring magnetresonantsi või kompuutertomograafia abil. See meetod on informatiivsem, see võimaldab teil "vaadata" aju kõige kaugematesse nurkadesse, hinnata selle väikseimaid struktuure.

MRI on kaasaegne diagnostiline meetod

Oluline reegel: uuringu ajal ei tohiks laps liikuda. Seetõttu võidakse talle enne protseduuri anda spetsiaalseid ravimeid.

EEG ja dopplerograafia

Elektroentsefalograafia aitab näha bioelektrilist ajutegevust, hinnata veresoonte pulsatsiooni. See on lihtsalt aju perinataalsel perioodil ebaküps ja uuring tuleb läbi viia rohkem kui üks kord, võrreldes näitajaid. Dopplerograafia abil hinnatakse verevoolu veresoontes.

Ravi

Meditsiinitöötajate ülesanne on võimalikult kiiresti tuvastada kesknärvisüsteemi häirete fakt ja alustada ravi isegi sünnitusmajas. Tuletage meelde, et esimene elukuu on kõige otsustavam, mil on võimalik närvirakkude küpsemine ja hapnikunälga surnud inimeste täielik asendamine.

Ägeda perioodi PCNS-i ravitakse intensiivravi osakonnas. Beebi pannakse spetsiaalsesse inkubaatorisse ja kõik jõupingutused on suunatud südame, neerude ja kopsude korrashoiule, krampide, ajutursete kõrvaldamisele. Sel perioodil on ravi näidustatud ravimitega, mis parandavad ajuvereringet ja normaliseerivad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Samal ajal suhtuvad arstid vastutustundlikult ravimite annuste valikusse, eriti kui tegemist on väikese kaaluga enneaegsete imikutega. Seal on ööpäevaringne neonatoloogide vaatlus. Neuroloogi saab kutsuda konsultatsioonile otse intensiivravi osakonda.

Kui seisund normaliseerub, suunatakse imik edasiseks raviks vastsündinute patoloogia osakonda või neuroloogia osakonda. Refleksid normaliseeruvad järk-järgult, südamelihase ja seedetrakti töö stabiliseerub, paraneb kopsude ventilatsioon. Terapeutiliste ravimite valik on suunatud olemasolevate sündroomide kõrvaldamisele.

Taastumisperiood

Taastustegevused taastumisperioodil hõlmavad massaaži, elektroforeesi ja ravivõimlemise kursust. Ujumisest on palju abi. Ühelt poolt lõdvestab lihastoonust, teisalt tugevdab lihaskorsetti. Massaažielemendid erinevad sõltuvalt liikumishäirete tüübist. Hüpertoonilisusega näidatakse lõõgastavat massaaži. Ja lihaste hüpotensiooni korral on masseerimine mõeldud jäsemete lõdvestamiseks ning selja-, kõhu-, käte- ja jalgade lihaste aktiveerimiseks.

Mitmed massaažikursused on taastumisperioodil asendamatuks tingimuseks

Soojad vannid avaldavad soodsat mõju närvisüsteemile. Ja kui veele lisada emarohu või männiokkade keetmist, saate rahustava toimega balneoteraapia. Kuumuse tervendavat toimet kasutatakse ravis parafiini ja osokeriidiga, kandes aplikatsioone kahjustatud piirkondadele.

Arstid soovitavad tungivalt proovida sellel raskel ajal laktatsiooni säilitada. Miks? Jah, sest piim sisaldab kõike vajalikku lapse kaitsmiseks infektsioonide eest ja võimaldab tal kiiresti immuunsüsteemi tugevdada. Piim ja emalik kiindumus aitavad vähendada stressi ja parandada emotsionaalset seisundit. Kui vastsündinu paigutatakse intensiivravi osakonda, toidetakse teda pudeliga või sondi kaudu. Piima säästmiseks pumbake regulaarselt. Kinnitage laps võimalikult kiiresti rinna külge.

Perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustusega last tuleb kaitsta valjude helide, ülekuumenemise või liigse jahtumise, nakkusallikate eest (majja lasta ainult terved sugulased ja sõbrad). Üldiselt peaks tal olema võimalikult mugav keskkonnaga kohaneda. Psühhokorrektsiooniks kasutatakse muusikateraapiat, taktiilset stimulatsiooni, vanemaid õpetatakse beebiga suhtlema, tema reaktsioone hindama. Kõik tegevused on suunatud lapse elukvaliteedi ja tema sotsiaalse kohanemise maksimeerimisele.

mladeni.ru

Mida peaks ema teadma lapse perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse kohta

Patoloogilisi muutusi lapse ajus, mis tekivad loote arengu või sünnikanali läbimise ajal, nimetatakse kesknärvisüsteemi perinataalseteks kahjustusteks. Vastsündinutel on perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse põhjuseid palju ning kliinilisi ilminguid ja tagajärgi on palju.

Kaasaegsel meditsiinil on suur potentsiaal selliste haiguste diagnoosimiseks ja raviks. Kesknärvisüsteemi kahjustus vastsündinutel ja tagajärjed – kas emadel on põhjust seda patoloogiat karta?

Patoloogia sordid

Aju aine morfoloogilisi kahjustusi loote arengu ja sünnituse ajal esineb palju. Need erinevad esinemismehhanismi, kliinilise kulgemise, võimalike tagajärgede poolest. Kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused, mis tulenevad ajurakkude hapnikuvaegusest:

• kolme raskusastmega ajuisheemia;
• hemorraagiad ajus;
• ajuaine traumaatiline ja mittetraumaatiline kahjustus.

Ainevahetushäirete tagajärjel tekkinud kahjustused:

• bilirubiini entsefalopaatia;
• hüpoglükeemiline kahjustus;
• kahjustused mineraalide tasakaalustamatuse tõttu;
• meditsiinilise ja nakkusliku iseloomuga toksilised kahjustused.

Mõnikord võib esineda segapäritolu perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus – mitme teguri samaaegse kombinatsiooniga.

Kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid vastsündinutel sõltuvad nende esinemise mehhanismist. Hapniku näljahädaga eristatakse kolme patoloogia raskusastet.

Esimest kraadi iseloomustavad:

• lapse liigne erutuvus;
• füüsilise aktiivsuse suurenemine;
• rahutu uni;
• pidev regurgitatsioon toitmise ajal.

See seisund on täielikult pöörduv, kõik märgid kaovad kahe nädala pärast. Teise raskusastmega:

• hingamishäired rindkere sagedaste pindmiste liigutuste kujul;
• naha tsüanoos; kardiopalmus;
• füsioloogiliste reflekside tugevuse vähenemine;
• lihaste hüpotoonia ja motoorse aktiivsuse vähenemine.

Ka need märgid taanduvad täielikult, kuid pikema aja möödudes – kahe kuu jooksul.

Kolmanda raskusastme korral on lapse seisund kriitiline:

• häiritud hingamine ja südametegevus;
• nahk on kahvatu halli varjundiga;
• jäsemete lihaste atoonia;
• füsioloogiliste reflekside puudumine;
• fokaalsed sümptomid algavad silmade nüstagmi kujul;
• kooma võimalik areng.

Aju aine hemorraagia avaldub verejooksu lokaliseerimisele vastavate fokaalsete kahjustuste kujul. Selle tulemuseks on sageli kooma. Ainevahetushäired põhjustavad peaaegu samu sümptomeid kui hüpoksilised seisundid.

Tähtis! Nähtude raskusaste sõltub ainevahetushäirete tasemest – vaba bilirubiini kogusest, veresuhkrust ja mineraalainete kontsentratsioonist.

Neonatoloog märkab tavaliselt esimesi muutusi lapse seisundis. Ta viib läbi uuringu kohe pärast sündi ja hindab hüpoksia astet. Ainevahetushäired diagnoositakse hiljem, pärast laboratoorseid analüüse. Ajuverejooksu võib kahtlustada fokaalsete sümptomite olemasolul ja diagnoosi kinnitavad pildistamise tehnikad, tavaliselt kompuutertomograafia.

Perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärjed sõltuvad eelkõige haigusseisundi tõsidusest.

1. Kerge aste, mis on allutatud täielikule ravile, ei jäta mingeid tagajärgi.
2. Teine raskusaste - sümptomid võivad täielikult taanduda, kuid tulevikus on teatud somaatiliste haiguste lisandumisel võimalikud neuroloogilised ilmingud, mis on vastsündinu perioodil ülekantud patoloogia tagajärg. Kõige sagedasem ilming on astenoneurootiline sündroom - närvisüsteemi häired, mis väljenduvad käitumise muutumises. Laps muutub liiga kapriisseks, motoorne aktiivsus suureneb, uni on häiritud, täheldatakse liigset ärrituvust.
3. Rasked kahjustused - kolmanda astme hüpoksia, hemorraagiate, raske bilirubiini entsefalopaatiaga - ilmnevad seejärel tõsiste arengudefektidena. Nende hulgas on:

• lapse hiline füüsiline areng;
• motoorse funktsiooni rikkumised;
• vaimne alaareng;
• kõnehäired;
• oskuste õppimise vähenemine.

Ravi põhimõtted

Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste ravi – põhiprintsiip on selle kohene algus, kohe pärast diagnoosi selgitamist. Kohe pärast sündi tuleks korrigeerida organismi elutähtsate funktsioonide – hingamise ja südametegevuse – häireid.

Samal ajal viiakse läbi võõrutusravi, et taastada närvirakkude aktiivsus. Pärast peamiste sümptomite kõrvaldamist tuleb läbi viia taastav ravi. Kasutatakse dekongestanti, infusioonravi, rahusteid, krambivastaseid aineid ja nootroope.

Järeldus

Närvisüsteemi patoloogia vastsündinu perioodil ei ole alati soodne seisund. Mõned emad peavad valmistuma erineva raskusastmega arengupuudega lapse kasvatamiseks. Õige kasvatus ja ravi võimaldavad aga neid kõrvalekaldeid nii palju kui võimalik korrigeerida ja saavutada lapse hea õppimisvõime.

golmozg.ru

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus: PCNS-i sümptomid ja ravi

Väljend perinataalne periood ise viitab sellele, et perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus areneb sündimata lapsel, st lootel.

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus (PPNS) on diagnoos, mis viitab loote aju talitlushäiretele.

Kogu perinataalse perioodi periood jaguneb tinglikult kolmeks etapiks:

• 28. nädalast kuni sünnituse hetkeni kestab sünnituseelne periood;
• sünnitusprotsessi ennast nimetatakse intranataalseks perioodiks;
• Vastsündinute periood on periood sünnist kuni esimese elunädalani.

Kaasaegses meditsiinis ei ole loote kesknärvisüsteemi kahjustatud haigusel täpset nimetust, on ainult kombineeritud haigus, seda nimetatakse PCNS-iks või perinataalseks entsefalopaatiaks.

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus vastsündinutel väljendub motoorse aparatuuri talitlushäiretes, kõne- ja psüühikahäiretes.

Meditsiini arenedes lõpetasid nad selle diagnoosi kasutamise üle ühe kuu vanuste laste puhul. Kuu aja pärast peab arst lapsele täpse diagnoosi panema. Just sel perioodil määrab neuroloog täpselt, kui tugevalt on närvisüsteem kahjustatud. Määrab ravi ja hoolitseb selle õige valiku eest.

Põhjused, miks kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused võivad tekkida, on üsna mitmekesised, kõige populaarsemate hulgas:

Kõik muud PCNS-i põhjused on situatsioonilised ja nende esinemist on lihtsalt võimatu suuremal määral ennustada.

Sündroomide klassifikatsioon ja sordid

PPTSNS jaguneb tinglikult mitmeks perioodiks, olenevalt rikkumise tuvastamise etapist ja sellest, kuidas see ilmnes.

Äge periood kestab 7 kuni 10 päeva, see on äärmiselt haruldane, kuid see võib venida kuni kuu. Taastumise periood võib kesta kuni pool aastat. Kui lapse keha taastub aeglaselt, võib see periood kesta kuni 2 aastat.

Pediaatrilised neuroloogid eristavad sõltuvalt kaasnevatest sümptomitest ja sündroomist järgmisi kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste tüüpe:

1. Lihastoonuse rikkumine, millega kaasneb hingamishäirete kompleks. Seda sündroomi diagnoositakse normist kõrvalekallete järgi, sõltuvalt vastsündinu vanusest. Lapse elu algperioodil on seda sündroomi üsna raske diagnoosida, kuna lisaks on olemas füsioloogiline hüpertoonilisus.
2. Unehäiretega kaasnev sündroom, lõua tõmblemine. Seda sündroomi saab diagnoosida ainult siis, kui kõhupuhitus on välistatud.
3. Närvisüsteemi depressioon. Seda sündroomi diagnoositakse lastel, kes esimestel elukuudel ei ole aktiivsed, magavad palju, neil on madal toon.
4. Lapsele ebasoodne prognoos, kui on välja kujunenud intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom. Selle peamised märgid on suurenenud erutuvus ja närvilisus, samal ajal kui fontanel hakkab paisuma.
5. PCNS-i üks ohtlikumaid ja raskemaid sündroome on konvulsioon, see on üks tõsisemaid perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse ilminguid. Lisaks võib iga tähelepanelik ema märgata kõrvalekaldeid oma lapse tervislikus seisundis palju kiiremini kui neuroloog, kasvõi seetõttu, et ta jälgib teda ööpäevaringselt ja rohkem kui ühe päeva.

Igal juhul vajab beebi, kes elab esimest eluaastat mis tahes (isegi minimaalse, kuid mitte mööduva) tervisliku seisundi kõrvalekaldega, korduvaid konsultatsioone spetsialistidega (vajadusel täiendavat läbivaatust), hoolikat jälgimist ja vajadusel ravimeetmeid. .

Sümptomid ja diagnostilised kriteeriumid

Mitte iga ema, kellel pole meditsiinilist haridust, ei suuda esmapilgul eristada ja kindlaks teha, et tema lapsel on perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus.

Kuid neuropatoloogid määravad haiguse täpselt kindlaks sümptomite ilmnemisega, mis ei ole iseloomulikud teistele kõige väiksematele patsientidele iseloomulikele häiretele.

PCNS-i sümptomid:

• beebi uurimisel võib tuvastada lihaste hüper- või hüpotoonilisust;
• laps on ülemäära rahutu, ärevil ja ärritunud;
• värisemine lõuas ja jäsemetes (treemor);
• krambihoogude ilmnemine;
• haamriga vaadates on märgatav tundlikkuse rikkumine;
• ebastabiilse väljaheite välimus;
• muutused südame löögisageduses;
• punnide ilmumine lapse nahale.

Reeglina aasta pärast need sümptomid kaovad, kuid siis ilmnevad uue jõuga, nii et seda olukorda lihtsalt ei saa alustada.

Üks PCNS-i kõige ohtlikumaid ilminguid ja tagajärgi sümptomitele reageerimise puudumisel on lapse psüühika arengu peatamine. Kõneaparaat ei arene, motoorsete oskuste areng on hilinenud. Samuti võib haiguse üheks ilminguks olla tserebrosteeniline sündroom.

Sõltuvalt põhjusest ja järgnevatest sümptomitest on vastsündinutel perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse tekkeks mitu võimalust, mille analüüs võimaldab teil teha esialgse diagnoosi:

Terapeutiliste meetmete kompleks

Kui lapsel tekib haiguse äge periood, saadetakse ta esmalt intensiivravi osakonda. Ajuturse kahtluse korral kasutatakse diureetikume – võib läbi viia dehüdratsiooniravi.

Sõltuvalt sellest, milliseid sümptomeid laps kogeb, saate õige raviga vabaneda krampide, hingamisteede ja südame-veresoonkonna häiretest ning lihaste häiretest.

Kui haigus on raske, toidetakse last läbi sondi. Kesknärvisüsteemi põhifunktsioonide taastamiseks ja neuroloogiliste sümptomite avaldumise vähendamiseks määratakse lapsele terve rida ravimeid:

• krambihoogude leevendamiseks võib määrata Radodormi, Finlepsiini, Fenobarbitaali võtmise;
• kui laps perioodiliselt röhitseb, on ette nähtud Motilium või Cerucal;
• lokomotoorse aparatuuri häirete korral on ette nähtud Galantamine, Dibazol, Alizin, Prozerin;
• võimalike hemorraagiate vähendamiseks on soovitatav kasutada Lidazat.

Ravis võib kasutada ka nootroopseid ravimeid, mis võivad taastada troofilisi protsesse ajus – Piratsetaam, Tserebrolüsiin, glutamiinhape.

Üldise reaktiivsuse stimuleerimiseks tehakse vastsündinud lapsele ravimassaaži ja spetsiaalse võimlemise kuur.

Juhul, kui vanemad on leidnud vähemalt ühe kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnuse, on vaja kiiresti arstiga nõu pidada. Ärge unustage, et iga lapse areng on individuaalne protsess.

Iga vastsündinud lapse sellised individuaalsed omadused mängivad igal juhul olulist rolli kõrgema närvitegevuse funktsioonide taastamise protsessis.

Kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused:

Oht ja tagajärjed

Ekspertide seas on arvamus, et kui loote kesknärvisüsteem on kahjustatud, ei saa seda täielikult taastada. Kuid neuroloogid-praktikud väidavad vastupidist. Nad ütlevad, et kui haigust ravitakse õigesti, on võimalik saavutada närvisüsteemi funktsioonide osaline või täielik taastamine.

Kuid isegi hoolimata sellisest optimistlikust prognoosist, kui vaadata kõiki närvisüsteemiga seotud haigusi, siis 50% nende koguarvust põhjustab puude, samas kui umbes 80% sellest eraldatakse kesknärvisüsteemi perinataalsele kahjustusele.

Ennetavad tegevused

Selleks, et laps oleks terve, peate:

• täielikult loobuda alkoholist, narkootikumidest, suitsetamisest;
• vältida nakkushaigusi raseduse ajal;
• näidustuste korral viia läbi kuumtöötlus, mille tõttu paraneb verevool ja soojenevad kuded;
• kohe pärast lapse sündi saab osaleda veealuse dušimassaaži kursusel, mis viiakse läbi soojas vees ja millel on kasulik mõju lapse lihastoonuse kujunemisele, kuid kui see pole võimalik, saate tehke käsitsi massaaži vee all.

Loe rohkem

neurodoc.ru

Kesknärvisüsteemi patoloogiad vastsündinutel | OkDoc

Vastsündinute kesknärvisüsteemi (KNS) patoloogiad on suur hulk seljaaju / aju kahjustusi. Sellised kahjustused võivad tekkida loote arengu ajal, sünnituse ajal ja esimestel elupäevadel.

Sisukord: KNS patoloogiate tekke põhjused vastsündinutel Kesknärvisüsteemi patoloogiate klassifikatsioon vastsündinutel - Hüpoksilised kahjustused - Traumaatilised kahjustused - Düsmetaboolsed häired - Kesknärvisüsteemi kahjustused nakkushaiguste korral 3. Kesknärvisüsteemi patoloogiate kulgemise perioodid vastsündinutel - Akuutne periood - Taastumine periood - Haiguse tulemus 4. Diagnostilised meetmed 5 Ravi ja rehabilitatsiooni meetodid - Taastusravi periood 6. Kesknärvisüsteemi patoloogiate ennetamine vastsündinutel

Kesknärvisüsteemi patoloogiate arengu põhjused vastsündinutel

Statistika kohaselt diagnoositakse kuni 50% vastsündinutest kesknärvisüsteemi perinataalsed patoloogiad, kuna arstid lisavad sellesse kontseptsiooni sageli kesknärvisüsteemi toimimise mööduvaid häireid. Kui vaatame statistikat üksikasjalikumalt, selgub:

• 60–70% vastsündinute kesknärvisüsteemi patoloogiate diagnoosimise juhtudest esineb enneaegse lapse sündimisel;
• 1,5-10% juhtudest - õigeaegselt ja loomulikul teel sündinud täisealiste laste puhul.

Tegur, mis provotseerib vastsündinute patoloogiliste muutuste ilmnemist kesknärvisüsteemi töös, võib olla absoluutselt igasugune negatiivne mõju lootele selle emakasisese arengu ajal. Üldiselt tuvastavad arstid kõnealuse seisundi mitu peamist põhjust:

1. Loote hüpoksia. Jutt käib hapnikunäljast, kui lapse verre satub ema organismist ebapiisav kogus hapnikku. Hüpoksiat võivad esile kutsuda ka kahjulik tootmine (pole asjata, et rasedad viidi kohe kergemale tööle), enne rasedust üle kantud nakkushaigused ja naise halvad harjumused (eriti suitsetamine). See mõjutab suuresti loote hapnikuvarustust ja varasemate abortide arvu – raseduse kunstlik katkestamine kutsub tulevikus esile ema ja loote vahelise verevoolu rikkumise.
2. Vastsündinud trauma. Me räägime vigastustest sünnituse ajal (näiteks kui tange kasutatakse meditsiinilistel põhjustel), vastsündinu esimestel tundidel / päevadel. Just füüsilist traumat peetakse vastsündinutel kõige vähem tõenäoliseks kesknärvisüsteemi patoloogiate tekke põhjuseks.
3. Düsmetaboolsed protsessid vastsündinul. Loote keha metaboolsete protsesside rikkumine võib tekkida ema suitsetamise, uimastitarbimise, alkoholitarbimise või tugevatoimeliste ravimite sunniviisilise tarbimise tõttu.
4. Ema nakkushaigused lapse kandmise ajal. Kesknärvisüsteemi patoloogiline kahjustus ilmneb loote otsesel kokkupuutel viiruslike mõjurite, patogeensete mikroorganismidega.

Pange tähele: olenemata sellest, kas ülaltoodud tegurid esinesid, diagnoositakse vastsündinutel sagedamini kesknärvisüsteemi patoloogiaid enneaegse sünnituse korral, enneaegsetel imikutel.

Kesknärvisüsteemi patoloogiate klassifikatsioon vastsündinutel

Sõltuvalt sellest, millised põhjused provotseerisid vastsündinu kesknärvisüsteemi häirete tekkimist, klassifitseerivad arstid need ka. Igat tüüpi iseloomustavad spetsiifilised sümptomid ja nosoloogilised vormid.

Hüpoksilised kahjustused

Loote hapnikuvaegus võib vastsündinutel põhjustada järgmisi kesknärvisüsteemi kahjustusi:

1. ajuisheemia. Selle patoloogia nosoloogiline vorm avaldub kulgemise erineva raskusastmega - ajuisheemia 1, 2 ja 3 raskusastmega. Kliinilised sümptomid:

Pange tähele: vaadeldava patoloogilise seisundi kulgemise 3. raskusastmele on iseloomulik kesknärvisüsteemi progresseeruv depressioon - mõnel juhul satub vastsündinu koomasse.

1. Hüpoksilise päritoluga intrakraniaalsed hemorraagiad. Nosoloogilised vormid on erinevad:

• 1. tüüpi intraventrikulaarne hemorraagia - spetsiifilised neuroloogilised sümptomid reeglina puuduvad täielikult;
• 2. astme intraventrikulaarne hemorraagia - võivad tekkida krambid, sageli langeb vastsündinu koomasse, esineb progresseeruv intrakraniaalne hüpertensioon, šokk, apnoe;
• 3. astme intraventrikulaarne hemorraagia - kesknärvisüsteemi sügav depressioon (kooma), šokk ja apnoe, pikad krambid, kõrge koljusisene rõhk;
• esmase tüübi subarahnoidaalne hemorraagia - arstid diagnoosivad kesknärvisüsteemi ülierutuvust, fokaalseid kloonseid krampe, ägedat hüdrotsefaalia;
• hemorraagia aju aines - spetsiifiliste sümptomite ilmnemine sõltub ainult hemorraagia asukohast. Võimalik: intrakraniaalne hüpertensioon / fokaalsed krambid / krambid / kooma, kuid mõnel juhul on isegi selline tõsine kesknärvisüsteemi häire asümptomaatiline.

1. Kesknärvisüsteemi isheemiliste ja hemorraagiliste kahjustuste kombinatsioon. Selle seisundi kliiniline pilt ja nosoloogilised vormid sõltuvad ainult hemorraagia asukohast, patoloogia tõsidusest.

Traumaatilised kahjustused

Jutt käib sünnivigastustest, mis põhjustasid kesknärvisüsteemi töös patoloogiliste häirete tekke. Need jagunevad vastavalt järgmisele põhimõttele:

1. Intrakraniaalne sünnivigastus. See võib avalduda mitmes nosoloogilises vormis:

• epiduraalne hemorraagia - seisundit iseloomustab kõrge koljusisene rõhk (kõige esimene märk), kramplik sündroom, harvadel juhtudel registreerivad arstid pupillide laienemist hemorraagia küljel;
• subduraalne hemorraagia - jaguneb supratentoriaalseks (asümptomaatiline kulg, kuid osalised krambid, pupillide laienemine hemorraagia küljelt, progresseeruv intrakraniaalne hüpertensioon) ja subtentoriaalne (äge intrakraniaalse rõhu tõus, progresseeruvad südame- / hingamishäired, kesknärvisüsteemi depressioon koos üleminekuga koomasse);
• intraventrikulaarset tüüpi hemorraagia - iseloomustavad krambid (multifokaalne), südame- / hingamispuudulikkus, kesknärvisüsteemi depressioon, vesipea;
• hemorraagiline infarkt - kulg võib olla asümptomaatiline, kuid võib avalduda krampide, kesknärvisüsteemi depressiooni koos üleminekuga koomasse, kõrge koljusisese rõhuga;
• subarahnoidaalne hemorraagia - arstid diagnoosivad ägedat välist vesipead, ülierutust ja krampe.

1. Seljaaju vigastus sünnituse ajal. Seljaajus on hemorraagia – ahastus, venitus. Sellega võib kaasneda selgroovigastus või see võib toimuda ilma selle hetketa. Kliinilist pilti iseloomustavad hingamissüsteemi talitlushäired, sulgurlihaste talitlushäired, motoorsed häired ja seljaaju šokk.
2. Perifeerse närvisüsteemi trauma sünnituse ajal. Nosoloogilised vormid ja sümptomid:

• õlavarre põimiku kahjustus - proksimaalse tüübi korral esineb ühe või mõlema käe proksimaalse osa lõtv parees korraga, distaalse ülajäsemete lõtv parees ja distaalse kahjustuse korral Claude Bernard-Horneri sündroom. Võib areneda täielik halvatus - on käe koguosa või mõlema käe parees korraga, hingamissüsteemi rikkumine on võimalik;
• frenic närvi kahjustus - esineb sageli ilma väljendunud sümptomiteta, kuid võib täheldada hingamishäireid;
• näonärvi traumaatiline kahjustus - lapsel nutmise ajal kõverdub suu terve poole, nasolaabiaalsed voldid siluvad.

Düsmetaboolsed häired

Esiteks võtavad arstid arvesse mööduvaid ainevahetushäireid:

Vastsündinutel võivad tekkida kesknärvisüsteemi düsmetaboolsed häired ja loote kehale avalduva toksilise mõju taustal - näiteks kui ema oli sunnitud võtma tugevatoimelisi ravimeid, ei välistanud alkoholi, narkootikume ja tubakat. Sel juhul on kliiniline pilt järgmine:

• krambid - harva, kuid see sündroom võib esineda;
• ülierutuvus;
• kesknärvisüsteemi depressioon, mis muutub koomaks.

Kesknärvisüsteemi kahjustused nakkushaiguste korral

Kui raseduse ajal diagnoositi naisel tsütomegaloviiruse infektsioon, toksoplasmoos, punetised, herpesinfektsioon või süüfilis, suureneb kesknärvisüsteemi patoloogiatega lapse saamise tõenäosus märkimisväärselt. On mõningaid nakkushaigusi, mis võivad pärast lapse sündi kaasa aidata kesknärvisüsteemi tööprobleemide tekkele - sepsis, pseudomonas-nakkus, streptokokk- ja stafülokokk-nakkused, kandidoos ja teised.

Nakkusliku etioloogiaga kesknärvisüsteemi kahjustuste korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• intrakraniaalne hüpertensioon;
• vesipea;
• fokaalsed häired;
• meningeaalne sündroom.

Kesknärvisüsteemi patoloogiate kulgemise perioodid vastsündinutel

Sõltumata sellest, mis põhjustab vastsündinutel kesknärvisüsteemi kahjustuste tekkimist, eristavad eksperdid haiguse kolme perioodi:

• äge - langeb lapse esimesel elukuul;
• taastav - võib toimuda 2 kuni 3 kuu jooksul beebi elus (varajane) ja 4 kuust kuni 1 aastani (hiline);
• haiguse tulemus.

Iga loetletud perioodi jaoks on omased iseloomulikud märgid, mis võivad esineda eraldi, kuid esinevad sagedamini originaalsetes kombinatsioonides iga lapse jaoks eraldi.

Äge periood

Kui vastsündinul on kesknärvisüsteemi kerge kahjustus, diagnoositakse kõige sagedamini ülierutavuse sündroom. See väljendub järsu alguse, lihastoonuse häiretena (võib tõusta või langeda), lõua ja üla-/alajäsemete värisemisena, motiveerimata nutmisena ja pinnapealse unena koos sagedase ärkamisega.

Kesknärvisüsteemi keskmise raskusega häirete korral väheneb lihastoonus ja motoorne aktiivsus, neelamis- ja imemisrefleksid nõrgenevad.

Pange tähele: esimese elukuu lõpuks asendub hüpotoonia ja letargia suurenenud erutuvusega, ilmneb naha ebaühtlane värvus (naha marmorsus), täheldatakse seedesüsteemi häireid (pidev regurgitatsioon, kõhupuhitus, oksendamine). .

Väga sageli kaasneb haiguse ägeda perioodiga hüdrotsefaalse sündroomi areng - vanemad võivad märkida pea ümbermõõdu kiiret suurenemist, fontaneli väljaulatumist, kraniaalsete õmbluste lahknemist, vastsündinu ärevust ja ebatavalisi silmade liigutusi.

Kooma võib tekkida ainult väga raske kesknärvisüsteemi kahjustusega vastsündinutel - see seisund nõuab meditsiinitöötajate viivitamatut abi, kõik ravimeetmed viiakse läbi meditsiiniasutuse intensiivravi osakonnas.

Taastumisperiood

Kui kuni 2 kuud nägi laps välja täiesti terve, vanemad ei märganud kummalisi / ebatavalisi sündroome, võib taastumisperiood jätkuda väljendunud sümptomitega:

• näoilmed on väga kehvad - laps naeratab harva, ei kissitab, ei näita emotsioone välja;
• huvi puudumine mänguasjade ja muude esemete vastu;
• nutt on alati nõrk ja üksluine;
• beebijutt ja "kakutamine" ilmuvad kas hilinemisega või puuduvad täielikult.

Pange tähele: vanemad peaksid ülaltoodud sümptomitele tähelepanu pöörama ja nendest lastearstile teatama. Spetsialist määrab lapse täieliku läbivaatuse, saadab väikese patsiendi uurimiseks neuroloogi juurde.

Haiguse tagajärg

12 kuu vanuseks kaovad vastsündinute kesknärvisüsteemi patoloogiate sümptomid peaaegu alati, kuid see ei tähenda, et ülalkirjeldatud kahjustused oleksid ilma tagajärgedeta kadunud. Kesknärvisüsteemi kahjustuse kõige levinumad tagajärjed vastsündinutel on järgmised:

• hüperaktiivsuse sündroom, millega kaasneb tähelepanu puudumine - mäluhäired, õpiraskused, agressiivsus ja jonnihood;
• kõne, psühhomotoorse ja füüsilise arengu hilinemine;
• tserebroasteeniline sündroom – mida iseloomustab meteoroloogiline sõltuvus, häiriv uni, äkilised meeleolumuutused.

Kuid vastsündinute kesknärvisüsteemi patoloogiate kõige raskemad ja keerulisemad tagajärjed on epilepsia, tserebraalparalüüs ja vesipea.

Diagnostilised meetmed

Õige diagnoosi jaoks on väga oluline viia läbi vastsündinu korrektne uurimine ja jälgida tema käitumist/seisundit beebi esimestel elutundidel. Kui kahtlustatakse kesknärvisüsteemi patoloogilisi kahjustusi, on soovitatav määrata põhjalik uuring:

Ravi ja taastusravi meetodid

Abi kesknärvisüsteemi patoloogiatega vastsündinutele on vajalik esimestel elutundidel - paljud häired on täielikult pöörduvad, koheselt algab taastusravi/ravi.

Abistamise esimene etapp

See seisneb elutähtsate elundite ja süsteemide töövõime taastamises - tuletame meelde, et peaaegu kõigi vastsündinute kesknärvisüsteemi patoloogiate tüüpide / vormide korral ilmnevad südame- / hingamispuudulikkus ja neeruprobleemid. Arstid normaliseerivad ravimite abil ainevahetusprotsesse, vabastavad vastsündinu konvulsiivsest sündroomist, peatavad aju- ja kopsuturse ning normaliseerivad koljusisest rõhku.

Abi teine ​​voor

Väga sageli kaovad pärast erakorraliste abinõude võtmist kesknärvisüsteemi patoloogiatega vastsündinu abistamiseks nähtavad nähud isegi sünnitusmajas, sageli normaliseerub lapse seisund. Aga kui seda ei juhtu, suunatakse patsient vastsündinute patoloogia osakonda ja jätkab ravi/rehabilitatsiooni.

Abistamise teine ​​etapp hõlmab ravimite määramist, mis kõrvaldavad kõnealuste patoloogiate põhjuse - näiteks viirusevastased, antibakteriaalsed ained. Samal ajal on ette nähtud teraapia, mille eesmärk on ajutegevuse taastamine, ajurakkude küpsemise stimuleerimine ja ajuvereringe parandamine.

Abistamise kolmas etapp

Kui vastsündinu seisund paraneb oluliselt, on soovitatav minna üle mitteravimile. Me räägime massaažidest ja füsioteraapia protseduuridest, millest kõige tõhusamad on:

• füsioteraapia;
• teraapia "asendi" järgi - lahaste, "kraede" paigaldamine, stiil;
• spetsiaalselt loodud harjutuste tsükkel vees;
• hüdromassaaž;
• kaaluta oleku jäljendamine;
• Voight-teraapia;
• vibratsioonimassaaž;
• parafiinravi;
• vahelduv magnetväli;
• värviteraapia ja valgusteraapia;
• elektroforees.

Pange tähele: abistamise kolmas etapp kahe esimese täisealise lapse edukaks sünniks määratakse 3 elunädalal ja enneaegsetele imikutele veidi hiljem.

rehabilitatsiooniperiood

Arstid vabastavad diagnoositud kesknärvisüsteemi patoloogiatega lapse ambulatoorseks raviks ainult positiivse dünaamika korral. Paljud eksperdid usuvad, et just väljaspool raviasutust toimuv rehabilitatsiooniperiood mängib lapse edasises arengus olulist rolli. Narkootikumidega saab palju ära teha, kuid ainult pidev hooldus suudab tagada beebi vaimse, füüsilise ja psühhomotoorse arengu normi piires. Kohustuslik vajadus:

• kaitsta last karmide helide ja ereda valguse eest;
• looge lapsele optimaalne kliimarežiim - õhutemperatuuri, kõrge õhuniiskuse ega kuiva õhu äkilisi muutusi ei tohiks olla;
• kaitsta last nakkuse eest nii palju kui võimalik.

Pange tähele: vastsündinute kesknärvisüsteemi kerge ja mõõduka kahjustusega ei määra arstid teises etapis ravimteraapiat - tavaliselt piisab kiireloomulisest arstiabist ning elutähtsate organite ja süsteemide normaalse toimimise taastamisest. Vastsündinutel raskete kesknärvisüsteemi kahjustuste diagnoosimisel määratakse osa ravimeid kursustel ja vanemas eas, ambulatoorse ravi käigus.

Kesknärvisüsteemi patoloogiate ennetamine vastsündinutel

Enamasti on vaadeldavaid patoloogiaid lihtne ennustada, seetõttu soovitavad arstid tungivalt võtta ennetavaid meetmeid isegi raseduse planeerimise etapis:

Sekundaarseks ennetuseks loetakse täieliku abi osutamist, kui vastsündinutel on juba avastatud kesknärvisüsteemi patoloogiad, mis takistavad tõsiste tagajärgede teket.

Kesknärvisüsteemi patoloogiatega lapse sündimisel ärge paanitsege ja registreerige vastsündinu kohe puudega. Arstid teavad hästi, et õigeaegne arstiabi annab enamikul juhtudel positiivseid tulemusi - laps on täielikult taastatud ja tulevikus ei erine tema eakaaslastest. Vanemad vajavad lihtsalt palju aega ja kannatlikkust.

Tsygankova Yana Alexandrovna, meditsiinivaatleja, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria terapeut.

Sellest artiklist saate teada, millised on lapse närvisüsteemi kahjustuse peamised sümptomid ja tunnused, kuidas toimub lapse kesknärvisüsteemi kahjustuste ravi ja mis põhjustab vastsündinu närvisüsteemi perinataalseid kahjustusi.

Närvisüsteemi kahjustuste ravi lapsel

Mõned lapsed on eksoameni eelõhtul nii mures, et jäävad haigeks selle sõna otseses mõttes.

Preparaadid närvisüsteemi raviks

Anacardium (Anacardium) - ravim närvisüsteemi raviks.

• Niipea, kui laps istub kirjutama, kaotab ta enesekindluse ja ei mäleta absoluutselt mitte midagi.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - ravim närvisüsteemi raviks.

• Eksami eelõhtul on laps kiirustav, elevil, ärrituv ja närviline.
• Kõhulahtisus enne eksamit.
• Laps võib paluda maiustusi.

Gelsemium (Gelsemium) - ravim närvisüsteemi raviks.

• Nõrkus ja värinad vastutustundliku sündmuse või eksami eelõhtul.
• Võimalik kõhulahtisus.

Pikrikhape (Picric acid) - ravim närvisüsteemi raviks.

• Tublidele õpilastele, kes on kõvasti õppinud, kuid ei suuda enam õpetada – nemad tahaksid isegi õpikud ära visata.
• Laps kardab, et unustab eksamil kõik.
• Laps on õppimisest väga väsinud.

Dooside potentsiaal ja arv:

Üks annus 30C õhtul enne uuringut, üks hommikul ja teine ​​vahetult enne uuringut.

Närvisüsteemi kahjustuse sümptomid lapsel

Enamiku närvisüsteemi haigustega kaasneb varases eas psühhomotoorse arengu viivitus. Nende diagnoosimisel on esmatähtis neuroloogiliste sündroomide esinemise hindamine, samuti närvisüsteemi kahjustuste tuvastamine.

Hüpoerutuvuse sündroom - närvisüsteemi kahjustuse sümptom

Hüpererutuvuse sündroomi iseloomustab lapse madal motoorne ja vaimne aktiivsus, pikk varjatud periood kõigi reflekside (sealhulgas kaasasündinud) esinemiseks, hüporefleksia ja hüpotensioon. Sündroom esineb peamiselt aju dientsefaal-limbilise osade talitlushäiretega, millega kaasnevad vegetatiivsed-vistseraalsed häired.

Hüpoerutuvuse sündroom areneb perinataalse ajukahjustuse, mõnede pärilike ja kaasasündinud haiguste (Downi tõbi, fenüülketonuuria jt), ainevahetushäirete (hüpoglükeemia, metaboolne atsidoos, hüpermagneseemia jt), aga ka paljude raskete somaatiliste haiguste korral.

Hüpererutuvuse sündroom - närvisüsteemi kahjustuse sümptom

Ülierutuse sündroomi iseloomustab motoorne rahutus, emotsionaalne labiilsus, unehäired, kaasasündinud reflekside suurenemine ja krampliku valmisoleku läve langus. Seda kombineeritakse sageli suurenenud lihastoonusega, kiire neuropsüühilise kurnatusega. Hüpererutuvuse sündroom võib areneda lastel, kellel on kesknärvisüsteemi perinataalne patoloogia, mõned pärilikud fermentopaatiad ja ainevahetushäired.

Intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom - närvisüsteemi kahjustuse sümptom

Sündroomile on iseloomulik suurenenud koljusisene rõhk, mida sageli kombineeritakse ajuvatsakeste ja subarahnoidsete ruumide laienemisega. Enamikul juhtudel esineb pea suuruse suurenemine, imikutel kraniaalsete õmbluste lahknemine, suure fontaneli pundumine ja suurenemine, aju ja kolju näoosade vaheline ebaproportsionaalsus (hüpertensiivne hüdrotsefaalne sündroom).

Selliste laste nutt on läbistav, valus, "aju". Vanemad lapsed kurdavad sageli sellist sümptomit nagu peavalu, kuigi see kaebus ei ole selle sündroomi jaoks spetsiifiline. VI paari kraniaalnärvide kahjustus, "loojuva päikese" sümptom (ülemise silmalau ja vikerkesta vahel on selgelt eristatav sklera riba, mis jätab mulje silmamuna "kukkumisest" allapoole), spastiline kõõluste refleksid on püsiva intrakraniaalse hüpertensiooni hilised sümptomid.

Kolju löökidest ilmneb mõnikord "mõranenud poti" heli. Mõnikord on horisontaalne, vertikaalne või pöörlev nüstagm.

Närvisüsteemi perinataalne kahjustus

Närvisüsteemi perinataalne kahjustus on patoloogiliste seisundite rühm, mis on põhjustatud ebasoodsate tegurite mõjust lootele (vastsündinule) sünnituseelsel perioodil, sünnituse ajal ja esimestel päevadel pärast sündi.

Närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste jaoks puudub ühtne terminoloogia. Tavaliselt kasutatakse termineid "perinataalne entsefalopaatia", "aju vereringe häire", "aju düsfunktsioon", "hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia" jne.

Ühtse terminoloogia puudumine on seotud kliinilise pildi ühtsusega erinevates ajukahjustuse mehhanismides, mis on tingitud vastsündinu närvikoe ebaküpsusest ja kalduvusest üldistatud reaktsioonidele turse-hemorraagilise ja isheemilise vormis. nähtused, mis väljenduvad ajuhäirete sümptomites.

Närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste klassifikatsioon

Klassifikatsioon näeb ette kahjuliku teguri toimeperioodi, domineeriva etioloogilise teguri, haiguse perioodi [äge (7-10 päeva, mõnikord kuni 1 kuu väga enneaegsetel imikutel), varajase taastumise (kuni 4-6 kuud), hiline taastumine (kuni 1-2 aastat) , jääknähud], raskusaste (ägeda perioodi puhul - kerge, mõõdukas, raske) ja peamised kliinilised sündroomid.

Närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste põhjused lastel

Loote ja vastsündinu ajukahjustuse peamiseks põhjuseks on ebasoodsa raseduse ajal tekkiv hüpoksia, asfüksia, aga ka sellega kaasnevad sünnivigastused, pingepeavalu, nakkus- ja muud loote ja vastsündinu haigused. Hüpoksiast tulenevad hemodünaamilised ja metaboolsed häired põhjustavad ajuaine hüpoksilis-isheemiliste kahjustuste ja intrakraniaalsete hemorraagiate tekkimist. Viimastel aastatel on IUI-le palju tähelepanu pööratud perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste etioloogiale. Perinataalse ajukahjustuse mehaaniline tegur on vähem oluline.

Seljaaju vigastuse peamiseks põhjuseks on traumaatiline sünnitusabi suure loote raskusega, pea vale sisestamine, tuharseisu esitlus, pea liigne pöörlemine selle eemaldamise ajal, pea tõmme jne.

Närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste nähud

Perinataalsete ajukahjustuste kliiniline pilt sõltub haiguse perioodist ja raskusastmest (tabel).

Ägeda perioodi korral tekib sagedamini kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom (ilmuvad järgmised sümptomid: letargia, hüpodünaamia, hüporefleksia, difuusne lihaste hüpotensioon jne), harvem kesknärvisüsteemi ülierutuvuse sündroom (spontaanse lihasaktiivsuse suurenemine, pindmine rahutu uni, lõug ja jäsemete treemor jne). d.).

Varasel taastumisperioodil aju sümptomite raskusaste väheneb, ilmnevad fokaalse ajukahjustuse tunnused.

Varase taastumisperioodi peamised sündroomid on järgmised:

• Liikumishäirete sündroom avaldub lihashüpo, hüperdüstoonia, parees ja halvatus, hüperkinees.
• Hüdrotsefaalne sündroom avaldub pea ümbermõõdu suurenemises, õmbluste lahknemises, fontanellide suurenemises ja punnis, venoosse võrgustiku laienemises otsmikul, oimudel, peanahal, ajukolju suuruse ülekaalus näo suurusest.
• Vegetovistseraalset sündroomi iseloomustavad mikrotsirkulatsiooni häired (naha marmorsus ja kahvatus, mööduv akrotsüanoos, külmad käed ja jalad), termoregulatsiooni häired, seedetrakti düskineesiad, südame-veresoonkonna ja hingamisteede labiilsus jne.

Hilisel taastumisperioodil normaliseerub lihastoonus ja staatilised funktsioonid järk-järgult. Taastumise täielikkus sõltub kesknärvisüsteemi kahjustuse astmest perinataalsel perioodil.

Lapsed jääknähtude perioodil võib jagada kahte rühma: esimene - ilmsete neuropsühhiaatriliste häiretega (umbes 20%), teine ​​- neuroloogiliste muutuste normaliseerumisega (umbes 80%). Sellest hoolimata ei saa neuroloogilise seisundi normaliseerumine olla samaväärne taastumisega.

Suurenenud neurorefleksi erutuvus, lihastoonuse ja reflekside mõõdukas tõus või langus. Horisontaalne nüstagm, konvergentne strabismus. Mõnikord asenduvad 7-10 päeva pärast kerge kesknärvisüsteemi depressiooni sümptomid erutusega koos käte, lõua värisemise ja motoorsete rahutustega.

Tavaliselt ilmnevad esmalt kesknärvisüsteemi depressiooni, lihaste hüpotoonia, hüporefleksia sümptomid, millele järgneb mõne päeva pärast lihaste hüpertoonilisus. Mõnikord esinevad lühiajalised krambid, ärevus, hüperesteesia, okulomotoorsed häired (Grefe'i sümptom, "loojuva päikese" sümptom, horisontaalne ja vertikaalne nüstagm jne). Sageli esineb vegetovistseraalseid häireid. Seljaajukahjustuse kliiniline pilt sõltub asukohast ja ulatusest. kahjustusest. Seljaaju massiivsete hemorraagiate ja rebendite korral areneb seljaaju šokk (letargia, adünaamia, raske lihaste hüpotensioon, reflekside tugev pärssimine või puudumine jne). Kui laps jääb ellu, selguvad kahjustuse lokaalsed sümptomid - parees ja halvatus, sulgurlihase funktsiooni häired, tundlikkuse kaotus. Esimeste eluaastate lastel on mõnikord väga raske määrata kahjustuse täpset taset tundlike häirete piiri tuvastamise ning tsentraalse ja perifeerse pareesi eristamise raskuste tõttu.

Närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste diagnoosimine

Diagnoos põhineb anamneetilisel (sotsioobioloogilised tegurid, ema tervislik seisund, sünnitus- ja günekoloogiline ajalugu, raseduse ja sünnituse kulg) ja kliinilistel andmetel ning seda kinnitavad instrumentaalsed uuringud. Neurosonograafiat kasutatakse laialdaselt. Diagnoosimisel aitavad kolju, lülisamba röntgenuuringud, vajadusel CT ja MRT. Niisiis leitakse 25–50% tsefalohematoomiga vastsündinutel koljuluumurd koos seljaaju sünnivigastustega - selgroolülide nihestus või murd.

Närvisüsteemi perinataalsed kahjustused lastel eristuvad kaasasündinud väärarengutest, pärilikest ainevahetushäiretest, sagedamini aminohapetest (ilmuvad vaid paar kuud pärast sündi), rahhiidist [peaümbermõõdu kiire suurenemine esimestel elukuudel, lihaste hüpotensioon, autonoomne. häired (higistamine, marmoristumine, ärevus) on sagedamini seotud mitte rahhiidi tekkega, vaid hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi ja vegetatiivse-vistseraalsete häiretega perinataalse entsefalopaatia korral].

Närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste ravi lastel

Närvisüsteemi kahjustuste ravi ägedal perioodil.

Ajuvereringe häirete ravi põhiprintsiibid ägedal perioodil (pärast elustamist) on järgmised.

• Ajuturse kõrvaldamine. Sel eesmärgil viiakse läbi dehüdratsiooniravi (mannitool, GHB, albumiin, plasma, lasix, deksametasoon jne).
• Krambisündroomi (seduksen, fenobarbitaal, difeniin) kõrvaldamine või ennetamine.
• Veresoonte seinte läbilaskvuse vähenemine (C-vitamiin, rutiin, kaltsiumglükonaat).
• Müokardi kontraktiilsuse parandamine (karnitiinkloriid, magneesiumipreparaadid, panangiin).
• Närvikoe ainevahetuse normaliseerimine ja selle resistentsuse suurendamine hüpoksia suhtes (glükoos, dibasool, alfatokoferool, aktovegiin).
• Leebe režiimi loomine.

Närvisüsteemi kahjustuste ravi taastumisperioodil.

Taastumisperioodil viiakse lisaks sündroomijärgsele ravile läbi ravi, mille eesmärk on stimuleerida aju kapillaaride kasvu ja parandada kahjustatud kudede trofismi.

• Stimuleeriv ravi (vitamiinid B, B 6, tserebrolüsiin, ATP, aaloe ekstrakt).
• Nootroopsed ained (piratsetaam, fenibut, pantogam, entsefabool, kogitum, glütsiin, limontar, biotrediin, aminalon jne).
• Ajuvereringe parandamiseks on ette nähtud angioprotektorid (cavinton, cinnarisine, trental, tanakan, sermion, instenon).
• Suurenenud erutuvuse ja krambivalmidusega viiakse läbi rahustav ravi (seduksen, fenobarbitaal, radedorm).
• Füsioteraapia, massaaž ja füsioteraapia harjutused (LFK).

Perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustustega lapsed peavad olema neuroloogi järelevalve all. Vaja on perioodilisi ravikuure (23 kuud kaks korda aastas mitme aasta jooksul).

Närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste ennetamine

Ennetus seisneb eelkõige loote emakasisese hüpoksia ennetamises, alates esimestest raseduskuudest. See nõuab ebasoodsate sotsiaal-bioloogiliste tegurite ja naiste krooniliste haiguste õigeaegset kõrvaldamist, raseduse patoloogilise kulgemise varajaste tunnuste tuvastamist. Suur tähtsus on ka sünnitustrauma vähendamise meetmetel.

Ravi prognoos

Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste prognoos sõltub kesknärvisüsteemi kahjustuse raskusest ja iseloomust, ravimeetmete täielikkusest ja õigeaegsusest.

Raske asfüksia ja intratserebraalsed verejooksud lõppevad sageli surmaga. Rasked tagajärjed psühhomotoorse arengu tõsiste häirete kujul tekivad harva (35% täisealistest ja 10–20% väga enneaegsetest imikutest). Peaaegu kõigil perinataalse, ka kerge ajukahjustusega lastel on aga pikaajalised minimaalse ajutalitluse häire tunnused – peavalud, kõnehäired, puugid, peenliigutuste koordinatsiooni häired. Neid iseloomustab suurenenud neuropsüühiline kurnatus, "kooli kohanematus".

Seljaaju vigastuse tagajärjed sünnituse ajal sõltuvad vigastuse raskusastmest. Massiivsete hemorraagiate korral surevad vastsündinud esimestel elupäevadel. Ägeda perioodi ellujäänutel toimub motoorsete funktsioonide järkjärguline taastumine.

Kahjuks ei ole vastsündinute kesknärvisüsteemi häired haruldased. Kuni 50% kõigist imikutest mõjutab seda haigust ühel või teisel määral.

Täna räägime vastsündinute kesknärvisüsteemi perinataalsest kahjustusest, räägime teile, millised sümptomid seda haigust iseloomustavad, millised on kesknärvisüsteemi kahjustuste diagnoosimise ja ravi meetodid ning selgitame välja ka selle tagajärjed. haigus võib olla.

Haiguse olemus

Kesknärvisüsteemi kahjustusi diagnoositakse üsna sageli ja enneaegsete imikute seas esineb seda diagnoosi mitu korda sagedamini. See haigus hõlmab mitmeid erinevaid diagnoose, mida iseloomustab aju ja/või seljaaju kahjustus.

Kesknärvisüsteemi kahjustus on enamikul juhtudel soodsa tulemusega. Nüüd vaatame lähemalt selle haiguse põhjuseid.

Laste kesknärvisüsteemi kahjustuste põhjused

Selle haiguse põhjused raseduse ajal võivad olla järgmised:

• somaatilised haigused emal;
• ainevahetushäire;
• alatoitumus;
• ebasoodne ökoloogiline olukord;
• ema vanus on üle 35-aastane või alla 18-aastane;
• ägedad nakkushaigused;
• raseduse patoloogiline kulg;
• toksiinide mõju tulevase ema kehale (suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine).

Mõnel juhul on kesknärvisüsteemi kahjustuste põhjuseks trauma ja loote hüpoksia sünnitusprotsessis.
Kõik kesknärvisüsteemi kahjustused võib jagada kahte tüüpi.

Kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus

See diagnoos esineb igas vanuses inimestel. Kesknärvisüsteemi orgaanilisi kahjustusi nii lastel kui ka täiskasvanutel iseloomustavad patoloogilised muutused ajus.

Perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus

diagnoositud vastsündinutel. Sõltuvalt perioodist, mil see kahjustus tekkis, jagunevad järgmised tüübid:

• sünnituseelne (emakasisene arengu periood 28 nädalast sünnituseni);
• intranataalne (kahjustus tekib vahetult sünnituse ajal);
• vastsündinu (kahjustus diagnoositakse esimesel elunädalal).

Sõltuvalt põhjustest on see haigus jagatud mitmeks tüübiks.

Hüpoksiline kesknärvisüsteemi kahjustus

Hüpoksilist ehk hüpoksilis-isheemilist kesknärvisüsteemi kahjustust vastsündinutel iseloomustab ühel või teisel põhjusel hapnikunälg. See ilmneb isegi emakas või sünnituse ajal asfiksia tõttu.

traumaatiline

Kesknärvisüsteemi traumaatiline ehk jääkkahjustus lastel on jääknähtus pärast traumat ja aju struktuurimuutusi.

Väga oluline on seda patoloogiat võimalikult varakult diagnoosida, kuna imikute ajurakud on võimelised taastuma. Sellest tulenevalt saab vältida kohutavaid tagajärgi.

Kesknärvisüsteemi kahjustuste diagnoosimine lastel

Kogenud arst saab lapsele ühe pilguga kesknärvisüsteemi kahjustuse diagnoosida. Kuid lõplikuks diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

• erinevat tüüpi tomograafia;
• elektroentsefalogramm;

• Aju ultraheli koos veresoonte dopplerograafiaga;
• Kolju ja selgroo röntgenuuring.

Neid uuringuid on lihtne läbi viia isegi kõige väiksematel patsientidel. Veelgi enam, vastsündinute avatud suur fontanel võimaldab teil korduvalt läbi viia aju ultraheli ja jälgida selle seisundit dünaamikas.

Samuti on üheks diagnostikameetodiks anamneesi kogumine ja haiguse sümptomite jälgimine.

Haiguse sümptomid

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus selle käigus võib jagada kolme etappi, millest igaüht iseloomustavad oma sümptomid.

Äge periood

See periood kestab kuni ühe kuu ja seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

• kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom (hüpodünaamia, letargia, reflekside vähenemine, lihaste hüpotensioon);
• harvem kesknärvisüsteemi ülierutuvuse sündroom (rahutu ja sageli pindmine uni, lõua värisemine, lihaste hüpertoonilisus,).

Varajane taastumisperiood

See periood kestab 2. ja 3. kuud ning seda iseloomustab ägeda perioodi sümptomite avaldumise vähenemine. Samal ajal ilmneb kahjustuse asukoht. Seda nähtust iseloomustavad järgmised sümptomid:

• kolju õmbluste lahknemine, pea ümbermõõdu suurenemine;
• motoorse aktiivsuse rikkumine;
• termoregulatsiooni häire, marmorjas nahavärv, seedetrakti häired.

hiline taastumisperiood

Tähtajaliselt sündinud lastel kestab periood kuni 1 aasta ja enneaegsetel imikutel kuni 2 aastat. Sel perioodil toimub staatiliste funktsioonide ja lihaste toonuse taastamine. Taastumisprotsess sõltub perinataalse perioodi kahjustuse määrast.

Järelejäänud periood

Enamikul juhtudel on sel perioodil täielik kõigi neuroloogiliste funktsioonide taastamine. Samal ajal on igal viiendal lapsel sel perioodil tõsised neuroloogiliste häirete tagajärjed.

Haiguse ravi

Tähtis! Ainult arst saab läbi viia vajaliku uuringu ja määrata õige ravi.

Mõõduka kuni raske kesknärvisüsteemi kahjustuse ravi toimub sageli intensiivravis, sageli kasutatakse elutähtsate organite talitlust toetavaid spetsiaalseid seadmeid.

Ägeda perioodi jooksul haiguste korral kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

• ajuturse vähendamine ja siseorganite töö säilitamine;
• krampide sageduse vähenemine;
• närvikoe ainevahetuse taastamine;
• hapniku metabolismi taastamine rakkudes.

Taastumisperioodil Lisaks ülaltoodud meetoditele kasutatakse järgmist ravi:

• stimuleerivad ravimid;
• rahustav ravi suurenenud erutuvuse jaoks;
• ravimid ajuvereringe parandamiseks;
• massaaž;
• füsioteraapia;

Edasine ravi viiakse läbi kuni kolm korda aastas neuroloogi järelevalve all mitme aasta jooksul.

Kesknärvisüsteemi kahjustuste ennetamine

Kõige tähtsam on kõrvaldada kõik võimalikud tegurid, mis provotseerivad loote hapnikunälga raseduse ajal. Ravida õigeaegselt nakkushaigusi, luua soodsad tingimused raseda naise viibimiseks ja vältida ka sünnivigastusi.
Perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse kohta täieliku teabe saamiseks soovitame vaadata järgmist videot.

Kesknärvisüsteemi kahjustus vastsündinutel - video

Sellest videost saate teada kesknärvisüsteemi kahjustuste nüanssidest ja selle haiguse ravimeetoditest.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et sellest patoloogiast tingitud muutused on üsna pöörduvad, kui ravi alustada õigeaegselt, nimelt beebi esimestel elunädalatel. Ärge jätke tähelepanuta esimesi sümptomeid. Kui ilmnevad selle haiguse kahtlased nähud, pöörduge viivitamatult neuroloogi konsultatsiooni saamiseks.

Kas olete kogenud oma lastel kesknärvisüsteemi kahjustusi? Milliseid ravimeetodeid teile määrati? Mis oli tulemus? Rääkige meile oma kogemustest kommentaarides.

Vastsündinud lapse elundid ja süsteemid pole veel täielikult moodustunud ning moodustumise lõpuleviimiseks kulub veidi aega. Just beebi kasvuprotsessis moodustub ja küpseb ka tema kesknärvisüsteem. Beebi närvisüsteem aitab reguleerida tema normaalset olemasolu maailmas.

Mõnel juhul võib diagnoosida vastsündinute kesknärvisüsteemi kahjustusi, mida on viimasel ajal üsna sageli ette tulnud. Närvisüsteemi depressioon võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja jätta lapse puudega.

Vastsündinu närvisüsteemi struktuurilised iseärasused

Imik erineb täiskasvanust mitte ainult väliste erinevuste, vaid ka oma keha ehituse poolest, kuna kõik süsteemid ja elundid pole täielikult moodustunud. Aju moodustumise ajal on lapsel väljendunud tingimusteta refleksid. Kohe pärast sündi tõuseb seedesüsteemi toimimise eest vastutavaid hormoone reguleerivate ainete tase. Samal ajal on kõik retseptorid juba üsna hästi arenenud.

Kesknärvisüsteemi patoloogia põhjused

Vastsündinute kesknärvisüsteemi kahjustuste põhjused ja tagajärjed võivad olla väga erinevad. Peamised tegurid, mis põhjustavad närvisüsteemi talitlushäireid, on järgmised:

• hapnikupuudus või hüpoksia;
• sünnitrauma;
• normaalse ainevahetuse rikkumine;
• nakkushaigused, mida lapseootel ema raseduse ajal põdes.

Hapnikupuudus ehk hüpoksia tekib siis, kui rase naine töötab ohtlikus tööstuses, kellel on nakkushaigused, suitsetamine, varasemad abordid. Kõik see häirib üldist vereringet, samuti vere küllastumist hapnikuga ning loode saab hapnikku koos ema verega.

Sünnitusvigastusi peetakse üheks närvisüsteemi kahjustust põhjustavaks teguriks, kuna mis tahes vigastus võib esile kutsuda kesknärvisüsteemi küpsemise ja järgneva arengu rikkumise.

Normaalse ainevahetuse rikkumine toimub samadel põhjustel nagu õhupuudus. Ka lapseootel ema uimastisõltuvus ja alkoholism põhjustavad düsmetaboolseid häireid. Lisaks võib tugevatoimeliste ravimite kasutamine mõjutada närvisüsteemi.

Loote jaoks võivad olla kriitilised nakkushaigused, mida lapseootel ema kannatab lapse kandmise ajal. Selliste infektsioonide hulgas tuleks eristada herpes ja punetised. Lisaks võivad absoluutselt kõik patogeensed mikroobid ja bakterid kutsuda esile pöördumatuid negatiivseid protsesse lapse kehas. Enamik probleeme närvisüsteemiga esineb enneaegsetel imikutel.

Kesknärvisüsteemi patoloogiate perioodid

Närvisüsteemi kahjustuse ja depressiooni sündroom ühendab endas mitmeid patoloogilisi seisundeid, mis tekivad loote arengus, sünnituse ajal ja ka beebi esimestel elutundidel. Vaatamata paljude eelsoodumusega tegurite olemasolule eristatakse haiguse käigus ainult 3 perioodi, nimelt:

• vürtsikas;
• taastav;
• haiguse tulemus.

Igal perioodil on vastsündinute kesknärvisüsteemi kahjustustel erinevad kliinilised ilmingud. Lisaks võib lastel esineda mitme erineva sündroomi kombinatsioon. Iga käimasoleva sündroomi raskusaste võimaldab teil määrata närvisüsteemi kahjustuse raskusastme.

Haiguse äge käik

Akuutne periood kestab kuu. Selle kulg sõltub otseselt kahjustuse määrast. Kerge kahjustuse korral täheldatakse ehmatust, närvireflekside suurenenud erutatavust, lõua värisemist, jäsemete teravaid kontrollimatuid liigutusi ja unehäireid. Laps võib väga sageli ilma nähtava põhjuseta nutta.

Mõõduka raskusega väheneb motoorne aktiivsus ja lihastoonus, nõrgenevad refleksid, peamiselt imemine. See beebi seisund peaks kindlasti hoiatama. Esimese elukuu lõpuks võivad olemasolevad nähud asenduda ülierutuvuse, peaaegu läbipaistva nahavärvi, sagedase regurgitatsiooni ja kõhugaasidega. Sageli diagnoositakse lapsel hüdrotsefaalne sündroom, mida iseloomustavad peaümbermõõdu kiire suurenemine, rõhu tõus, fontaneli kumerus ja kummalised silmade liigutused.

Kõige raskemal astmel tekib tavaliselt kooma. Selline tüsistus nõuab viibimist arsti järelevalve all.

rehabilitatsiooniperiood

Kesknärvisüsteemi kahjustustel vastsündinutel taastumisperioodil on järgmised sündroomid:

• suurenenud erutuvus;
• epilepsia;
• liikumishäired;
• vaimne alaareng.

Lihastoonuse pikaajalise rikkumise korral esineb sageli psüühika arengu viivitusi ja motoorsete funktsioonide häireid, mida iseloomustavad tahtmatud liigutused, mis on põhjustatud kehatüve, näo, jäsemete, silmade lihaste kokkutõmbumisest. See takistab lapsel tavalisi sihipäraseid liigutusi teha.

Psüühika arengu hilinemisega hakkab beebi palju hiljem iseseisvalt pead hoidma, istuma, kõndima, roomama. Samuti on tal ebapiisavalt head näoilmed, vähenenud huvi mänguasjade vastu, nõrk nutt, hilinenud lobisemine ja kaagutamine. Sellised viivitused lapse psüühika arengus peaksid kindlasti vanemaid valvsaks tegema.

Haiguse tagajärg

Umbes aastaks ilmneb vastsündinute kesknärvisüsteemi kahjustus, kuigi haiguse peamised sümptomid kaovad järk-järgult. Patoloogia käigu tulemus on:

• arengupeetus;
• hüperaktiivsus;
• tserebroasteeniline sündroom;
• epilepsia.

Selle tagajärjel võib lapsel tekkida puue.

Perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus vastsündinutel on kollektiivne mõiste, mis tähendab aju funktsioneerimise rikkumist. Sarnaseid rikkumisi täheldatakse sünnieelsel, intranataalsel ja neonataalsel perioodil.

Antenatal algab emakasisese arengu 28. nädalast ja lõpeb pärast sündi. Intranataalne hõlmab sünnitusperioodi alates sünnituse algusest kuni lapse sünnini. tekib pärast sündi ja seda iseloomustab lapse kohanemine keskkonnatingimustega.

Peamine põhjus, miks vastsündinutel tekib perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus, on hüpoksia, mis tekib ebasoodsa raseduse, sünnitustrauma, lämbumise ja loote nakkushaiguste korral.

Ajukahjustuse põhjuseks on emakasisesed infektsioonid, aga ka sünnitrauma. Lisaks võib esineda seljaaju kahjustus, mis tekib sünnituse ajal tekkinud vigastustega.

Sümptomid sõltuvad suuresti haiguse kulgemise perioodist ja kahjustuse raskusastmest. Esimesel kuul pärast lapse sündi täheldatakse haiguse ägedat perioodi, mida iseloomustab närvisüsteemi depressioon, samuti ülierutuvus. Järk-järgult normaliseerub Taastumise määr sõltub suuresti kahjustuse määrast.

Haiguse diagnoosib haiglas neonatoloog. Spetsialist viib läbi lapse põhjaliku uurimise ja teeb olemasolevate märkide põhjal diagnoosi. Pärast sünnitusmajast väljakirjutamist on laps neuroloogi järelevalve all. Täpsema diagnoosi tegemiseks tehakse riistvarauuring.

Ravi tuleb läbi viia esimestest tundidest pärast lapse sündi ja diagnoosi. Ägeda vormi korral toimub ravi rangelt haiglas arsti pideva järelevalve all. Kui haigus on kerge kulgemisega, võib ravi läbi viia kodus neuroloogi järelevalve all.

Taastumisperiood viiakse läbi kompleksselt ning samal ajal kasutatakse koos ravimitega füsioterapeutilisi meetodeid, nagu treeningravi, ujumine, manuaalteraapia, massaažid, logopeedilised tunnid. Selliste meetodite peamine eesmärk on vaimse ja füüsilise arengu korrigeerimine vastavalt vanusega seotud muutustele.

Hüpoksilis-isheemiline kesknärvisüsteemi kahjustus

Kuna sageli põhjustab närvisüsteemi kahjustusi hüpoksia, peaks iga lapseootel ema teadma, mis hüpoksiani viib ja kuidas seda vältida. Paljud vanemad on huvitatud sellest, mis on vastsündinute hüpoksilis-isheemiline kesknärvisüsteemi kahjustus. Haiguse peamiste tunnuste raskusaste sõltub suuresti lapse hüpoksia kestusest sünnieelsel perioodil.

Kui hüpoksia on lühiajaline, siis ei ole rikkumised nii tõsised, ohtlikum on pikka aega kestev hapnikunälg. Sel juhul võivad tekkida aju funktsionaalsed häired või isegi närvirakkude surm. Imiku närvisüsteemi häirete vältimiseks peaks naine lapse kandmise ajal olema oma tervisliku seisundi suhtes väga tähelepanelik. Kui kahtlustate loote hüpoksiat provotseerivate haiguste esinemist, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ravi saamiseks. Teades, mis see on - vastsündinute kesknärvisüsteemi hüpoksilis-isheemiline kahjustus ja millised on haiguse tunnused, on õigeaegse ravi käigus võimalik vältida patoloogia tekkimist.

Haiguse käigu vormid ja sümptomid

Kesknärvisüsteemi kahjustus vastsündinutel võib esineda mitmel erineval kujul, nimelt:

• valgus;
• keskmine;
• raske.

Kerget vormi iseloomustab asjaolu, et lapse esimestel elupäevadel võib täheldada närvireflekside liigset erutuvust ja nõrka lihastoonust. Võib esineda libisevat strabismust või silmamunade ebaregulaarset ekslevat liikumist. Mõne aja pärast võib täheldada lõua ja jäsemete värisemist, samuti rahutuid liigutusi.

Keskmise vormi puhul on sellised sümptomid nagu lapse emotsioonide puudumine, halb lihastoonus ja halvatus. Võib esineda krampe, liigset tundlikkust, tahtmatut silmade liikumist.

Rasket vormi iseloomustavad närvisüsteemi tõsised häired koos selle järkjärgulise allasurumisega. See ilmneb krampide, neerupuudulikkuse, soolestiku, kardiovaskulaarsüsteemi ja hingamisteede häiretena.

Diagnostika

Kuna tagajärjed võivad olla üsna ohtlikud, on oluline rikkumised õigeaegselt diagnoosida. Haiged lapsed käituvad üldiselt vastsündinutele ebaloomulikult, mistõttu tuleks esimeste haigusnähtude ilmnemisel kindlasti pöörduda arsti poole uuringuks ja järgnevaks raviks.

Esialgu vaatab arst vastsündinu üle, kuid sageli sellest ei piisa. Väikseima patoloogia esinemise kahtluse korral määrab arst kompuutertomograafia, ultraheli diagnostika ja röntgeni. Tänu keerukale diagnostikale on võimalik probleem õigeaegselt tuvastada ja tänapäevaste vahenditega ravida.

Kesknärvisüsteemi kahjustuste ravi

Mõned kaugelearenenud staadiumis beebi kehas esinevad patoloogilised protsessid võivad olla pöördumatud, seetõttu on vaja kiireloomulisi meetmeid ja õigeaegset ravi. Vastsündinute ravi tuleks läbi viia nende esimestel elukuudel, kuna sel perioodil suudab beebi keha täielikult taastada kahjustatud ajufunktsioonid.

Kõrvalekalded kesknärvisüsteemi töös korrigeeritakse medikamentoosse ravi abil. See sisaldab ravimeid, mis parandavad närvirakkude toitumist. Teraapia ajal kasutatakse ravimeid, mis stimuleerivad vereringet. Ravimite abil saate lihastoonust vähendada või tõsta.

Selleks, et haiged lapsed saaksid kiiremini taastuda, kasutatakse osteopaatilist ravi ja füsioteraapia protseduure koos ravimitega. Taastuskursuse jaoks näidatakse massaaži, elektroforeesi, refleksoloogiat ja paljusid muid tehnikaid.

Pärast lapse seisundi stabiliseerumist töötatakse välja individuaalne toetava kompleksravi programm ja imiku seisundi regulaarset jälgimist. Aastaringselt analüüsitakse lapse seisundi dünaamikat, valitakse teisi teraapiameetodeid, mis aitavad kaasa vajalike oskuste, võimete ja reflekside kiirele taastumisele ning arengule.

Kesknärvisüsteemi kahjustuste ennetamine

Tõsise ja ohtliku haiguse esinemise vältimiseks on vaja ennetada beebi kesknärvisüsteemi kahjustusi. Selleks soovitavad arstid rasedust ette planeerida, õigeaegselt läbida vajalikud uuringud ja loobuda halbadest harjumustest. Vajadusel viiakse läbi viirusevastane ravi, tehakse kõik vajalikud vaktsineerimised ja normaliseeritakse hormonaalne tase.

Kui beebi kesknärvisüsteemi kahjustus siiski tekkis, on oluline vastsündinut aidata tema esimestest elutundidest ja pidevalt jälgida beebi seisundit.

Kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärjed

Kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärjed ja tüsistused vastsündinud lapsel võivad olla väga tõsised, tervisele ja elule ohtlikud ning väljenduvad järgmiselt:

• vaimse arengu rasked vormid;
• rasked motoorse arengu vormid, tserebraalparalüüs;
• epilepsia;
• neuroloogiline defitsiit.

Haiguse õigeaegne avastamine ja hästi läbi viidud ravi aitavad vabaneda tõsistest terviseprobleemidest ja vältida tüsistusi.