Keegi ei kahtle lapse rinnaga toitmise tähtsuses. Rinnapiim ei ole mitte ainult toit, mis sisaldab lapse arenguks vajalikke valke, rasvu, süsivesikuid ja vitamiine, vaid ka kõige olulisem ja asendamatuim bioloogiliselt aktiivsete ainete allikas, mis aitab kaasa immuunsuse kujunemisele, normaalsele ainevahetusele ja seedetegevusele. beebist.
Kui ema ja laps on terved ja laps suudab rinnapiima probleemideta omastada, on imetamise eelis ilmne. Kuid arstid peavad sageli tegelema olukordadega, kus tekib küsimus rinnaga toitmise säilitamise või lõpetamise kohta. Üks selline olukord on mis tahes mikroorganismide esinemine rinnapiimas. Sellega seoses tekivad küsimused: kas nakatunud piim võib lapsel põhjustada soolestiku düsbakterioosi või muid probleeme, kas on võimalik ohutult toita?
Bakterid satuvad emapiima mitmel viisil, kuid ilmselt on peamine viis tungimine läbi naha. Nahk on enamikele mikroobidele läbitungimatu, kuid rinnaga toitmisel tekib paratamatult nibu ja areola väga õrna naha mikrotrauma. Tekivad mikropraod, mis reeglina ei ole palja silmaga nähtavad ega põhjusta imetavale naisele valu. Nende pragude kaudu võivad bakterid siseneda rinda. Sel juhul on oluline ema organismi üldine seisund (vanus, rasedus, kroonilised haigused, nõrgenenud immuunsus, ületöötamine, piima seisak jne).
Millal ja keda tuleks testida?
Piima steriilsust on soovitatav kontrollida igal lapse emal esimesel kuuel kuul, kui rinnapiim moodustab vähemalt 1/3 kogutoidust. Kuid sellised uuringud on eriti olulised:
· nõrgestatud lapsed (enneaegsed või emakasisese infektsiooniga sündinud või antibiootikume saanud nakkushaigused);
· lapsed, kellel on soole düsbakterioos;
· lapsed, kellel on nahal pustuloossed lööbed;
· nõrgenenud immuunsüsteemiga emad, kroonilised haigused, kes said pärast lapse sündi antibiootikume;
· emad, kellel on soole düsbakterioos;
· emad, kellel on rinnanäärme ummistus (laktostaasid) või mastiit.
Kuidas rinnapiima steriilsust testida?
Rinnapiima bakterioloogilist külvi (steriilsustesti) viivad läbi mikrobioloogilised laborid, näiteks MNIIEMi konsultatsiooni- ja diagnostikakeskuses. G.N. Gabrichevsky. Piim tuleb koguda steriilsetesse nõudesse (spetsiaalsed plast- või klaasanumad või väike puhas klaaspurk, mida tuleb kaanega 20 minutit keeta). Enne piima väljutamist peseb naine põhjalikult seebiga käed ja rinnad, seejärel tuleb käsi ja nibusid töödelda alkoholiga (viin) ning kuivatada steriilse salvrätikuga. Esimest piimaportsjonit (umbes 5 ml) ei ole vaja ettevalmistatud tassi kallata, vaid see tuleb dekanteerida. Uuringu jaoks võetakse iga rinna kohta eraldi umbes 5-10 ml rinnapiima, purkidele tuleb märkida: “vasak rind”, “parem rind”. Uuritud piim on vajalik laborisse toimetada hiljemalt 3 tunni jooksul kogumise hetkest. Analüüsi tehakse umbes nädal, kuna bakterite arenemine spetsiaalsel söötmel võtab aega, vastasel juhul võib diagnoosimisel tekkida viga.
Rinnapiimas võib esineda erinevaid mikroobe täiesti kahjututest kuni patogeenseteni (näiteks Staphylococcus aureus, hemolüüsiv Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa). Lapse ja ema keskkonnas esinevad mitmesugused mikroobid, mis koloniseerivad intensiivselt nahka ning nibude ja areolade nahal olevate mikropragude kaudu võivad tungida emapiima.
Kui piima külvamisel mikrofloorat ei kasva, loetakse piim steriilseks – see on ideaalne tulemus. Väikese koguse mittepatogeensete kokkide (epidermaalne stafülokokk, saprofüütne stafülokokk, enterokokk) esinemine rinnapiimas on vastuvõetav ja seda peetakse normi variandiks (ja ei vaja ravi). Sellist seisundit tähistab kirje: "kerge kasv" või "mõõdukas kasv" või väljendatuna numbrites: kuni 250 - 300 CFU / ml (CFU - kolooniat moodustavad ühikud - tavapärane ühik "saastumise" määra mõõtmiseks bakterid). Mikroobide esinemine piimas, mis ületab normaalväärtusi, samuti patogeensete mikroobide olemasolu eeldab vähemalt spetsialisti poole pöördumist.
Mida teha, kui piim on nakatunud?
Esiteks, ärge muretsege! Ja ärge kunagi lõpetage rinnaga toitmist! Esiteks ei ole mikroobide esinemine rinnapiimas peamine põhjus düsbakterioosi või muude probleemide tekkeks lapsel ja emal endal. Teiseks ei näe ema ravi ette rinnaga toitmise kaotamist, harva on näidustatud antibiootikumid, kuid kasutatakse taime antiseptikume (klorofüllipti, rotokaani), bakteriofaage, immuunsust suurendavaid ravimeid. Ravi määrab arst (tavaliselt laste gastroenteroloog, kes ravib beebi düsbakterioosi). Ravi käigus jätkab ema rinnaga toitmist, säilitades seeläbi kõik rinnapiima eelised lapsele.
Lastearst Juri Kopanev
Aitäh
Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!
Pseudomonas aeruginosa - Pseudomonas aeruginosa nakkuse põhjustaja
Pseudomonas aeruginosa(Pseudomonas aeruginosa) on liikuv mikroob, mis vajab arenguks hapniku olemasolu, omab kapslit (kaitseb mikroobi leukotsüütide imendumise eest), ei moodusta eoseid. Bakter on eriti vastupidav paljudele antimikroobsetele ainetele.Tegemist on inimesele tinglikult patogeense mikroorganismiga, s.t. elavad kehas ja võivad teatud tingimustel põhjustada nakkushaigust. Pseudomonas aeruginosa leidub mõne nahapiirkonna normaalse mikrofloora koostises (kubeme- ja kaenlaalune piirkond, parotiidpiirkond jne). Bakter põhjustab haigusi nõrgestatud inimestel, kellel on keha massiivne saastumine ja nõrgenenud immuunsus.
Pseudomonas aeruginosa vabastab eksotoksiine (eraldub mikroobi eluea jooksul) ja endotoksiine (tekivad batsilli suremisel). Lisaks toodab Pseudomonas aeruginosa mitmeid ensüüme. Toksiinid ja ensüümid põhjustavad inimkehas patoloogilisi muutusi nakkusprotsessi arengu käigus: erütrotsüütide ja leukotsüütide hävimine, maksarakkude nekroos, veresoonte kahjustused jm.
Pseudomonas aeruginosa põhjustab Pseudomonas aeruginosa erinevate organite ja süsteemide kahjustustega. Kahjustuse lokaliseerimine sõltub ennekõike mikroobi inimkehasse tungimise teest. Pseudomonas aeruginosa nakkuse tekitajat võib leida avatud veekogudest (reoveega reostunud), pinnasest, loomade, lindude ja inimeste seedetraktist.
Pseudomonas aeruginosa leviku viisid
nakkuse allikas on inimesed ja mõned loomad, kellel on Pseudomonas aeruginosa infektsioon või bakterite (Pseudomonas aeruginosa) kandjad. Eriti ohtlikud on Pseudomonas aeruginosa põhjustatud kopsupõletikuga patsiendid ja mädaste haavadega patsiendid.Nakatumine Pseudomonas aeruginosa'ga võib tekkida majapidamises kokkupuutel, toidu ja õhus levivate tilkade kaudu.
Eeliseks on kodune nakkustee. Sel juhul võivad majapidamistarbed olla nakkuse edasikandumise tegurid. Peamised neist on: käterätikud, ukselingid, valamud ja kraanid, tualetid, habemeajamisharjad. Harva esinevad tegurid: tööriistad, seadmed, meditsiinitöötajate käed, mida ei olnud piisavalt desinfitseeritud või töödeldud desinfitseerimislahustega, mis osutusid Pseudomonas aeruginosa vastu ebaefektiivseks.
Kell toidu viis Pseudomonas aeruginosa infektsiooni seostatakse mikroobi sisaldava toidu (liha, piim) või vee tarbimisega.
Kell õhus teel nakatumine toimub patogeeni sisaldava õhu sissehingamisel (sanitaar- ja hügieenistandarditele mittevastavuse korral või kui bakter on desinfitseerimislahuste suhtes tundlik).
sissepääsu värav Pseudomonas aeruginosa puhul võib esineda nahk, seedetrakt, nabahaav, kuseteede süsteem, hingamiselundid ja silma sidekesta.
Pseudomonas aeruginosal puudub hooajalisus. Suurim vastuvõtlikkus on täheldatud immuunhäiretega inimestel, samuti eakatel ja lastel.
Pseudomonas aeruginosa ja haiglanakkus
Nn haiglas omandatud või haiglanakkusi registreeritakse üle maailma. Enamasti arenevad nad elustamis- ja intensiivraviosakondades, põletuste, üldkirurgia, kardiokirurgia osakondades. Haiglainfektsioonide teket seostatakse mitte ainult haigla sanitaar- ja epideemiavastase režiimi halva korraldusega, vaid ka patogeenide pideva resistentsuse suurenemisega antibiootikumide ja desinfektsioonivahendite suhtes. Nosokomiaalsed infektsioonid võivad esineda üksikjuhtumitena või haiguspuhangutena.
Kuni 50% haiglainfektsioonidest põhjustab Pseudomonas aeruginosa. See mikroorganism on sageli isoleeritud ukselinkidest, kätepesuharjadest, veekraanidest, seebist, beebikaaludest, mähkimislaudadest, anesteesiamasinatest ja meditsiinitöötajate kätest. Aga bakter võib aktiveeruda ka patsiendi enda sisemistest koldest organismi vastupanuvõime languse ja immuunhäiretega.
Olemas riskitegurid nosokomiaalse Pseudomonas aeruginosa infektsiooni areng. Need sisaldavad:
- pikaajaline viibimine haiglas;
- läbitungivate ravi- ja vaatlusmeetodite pikaajaline kasutamine (kopsude kunstlik ventilatsioon, veenide kateteriseerimine, põie kateteriseerimine, sondi sisestamine makku);
- pikaajaline ravi laia toimespektriga antibiootikumidega;
- hormoonide pikaajaline kasutamine - glükokortikosteroidid;
- hingamisteede patoloogia (kopsupõletik, krooniline bronhiit, bronhektaasia);
- neutrofiilsete leukotsüütide arvu vähenemine immuunhäirete taustal;
- neurokirurgilised operatsioonid;
- HIV-nakkus;
- kuseteede väärarengud;
- vanus üle 60 aasta ja laste vanus.
Erinevate elundite Pseudomonas aeruginosa infektsiooni sümptomid
Ajavahemik Pseudomonas aeruginosa nakatumise hetkest kuni haiguse manifestatsiooni alguseni võib kesta mitu tundi, kuid võib kesta ka 2-5 päeva. Pseudomonas aeruginosa nakkusega võivad mõjutada keha üksikud organid ja süsteemid, kuid võivad tekkida ka kombineeritud kahjustused.Närvisüsteemi Pseudomonas aeruginosa infektsioon
Närvisüsteemi kahjustus on Pseudomonas aeruginosa üks raskemaid ilminguid. See võib esineda primaarselt ja sekundaarselt. Esmases arengus siseneb Pseudomonas aeruginosa kesknärvisüsteemi spinaalpunktsiooni, peavigastuste, neurokirurgiliste operatsioonide ja spinaalanesteesia (kirurgiliste sekkumiste anesteesia tüüp) ajal. Sekundaarse kahjustuse korral viiakse bakter sisse teistest koldest pärit verega (sepsisega). Närvisüsteemi kahjustuse kliinilised vormid on meningiit(aju- või seljaaju membraanide põletik) ja meningoentsefaliit (nii membraanide kui ka aju aine kahjustus). Mädase aeruginosa meningiidi või meningoentsefaliidi kliinilised sümptomid ei erine muu patogeeniga mädasest meningiidist. Kuid haigus on väga raske ja enamikul juhtudel lõppeb surmaga.
Pseudomonas aeruginosa kõrvades
Pseudomonas aeruginosa nakkuse levinud vorm on väline mädane keskkõrvapõletik. Selle kliinilisteks sümptomiteks on pikka aega mädane verine eritis kõrvast, valu kõrvas. Mõnevõrra harvem on keskkõrva ja mastoidprotsessi kahjustus.Pseudomonas aeruginosa kurgus
Pseudomonas aeruginosa infektsioon kurgus avaldub järgmiste sümptomitega: kurgu limaskesta turse ja punetus, kurguvalu, mandlite põletik, huulte limaskestale võivad tekkida praod, kehatemperatuuri tõus. Kui protsess ulatub ninaneeluni, ilmub ninast limane, kleepuv eritis.Pseudomonas aeruginosa ninas
Pseudomonas aeruginosa ninas võib põhjustada mitte ainult pikaajalist nohu, vaid ka püsivat kroonilist ninakõrvalurgete põletikku (sinusiit ja eesmine sinusiit). Sagedamini areneb see protsess nõrgenenud immuunsusega inimestel. Kliinilised ilmingud ei erine teiste patogeenide põhjustatud ilmingutest.Pseudomonas aeruginosa infektsioon seedetraktis
Pseudomonas aeruginosa võib kahjustada mis tahes seedesüsteemi osa, alates orofarünksist kuni pärasooleni. Seda esineb sagedamini immuunpuudulikkusega täiskasvanutel ja imikutel. Eriti rasket infektsiooni kulgu täheldatakse Pseudomonas aeruginosa ja teiste patogeenide (näiteks Staphylococcus aureus) kombinatsiooni korral.Põletikulised muutused võivad väljenduda erineval määral - alates kergest katarraalsest põletikust kuni haavandilise nekrootilise sooleseina perforatsiooni ja sellele järgneva verejooksu või peritoniidi tekkeni. Varjatud periood (infektsioonist haiguse ilmnemiseni) on võrdne mitme tunni või 2-5 päevaga.
Lastel tekivad varases eas peen- ja jämesoole kahjustused. Mõnikord on protsessi kaasatud ka magu – tekib gastroenterokoliit. Algus on äge, üldine seisund halveneb, temperatuur tõuseb 38-39 o C. Tekib oksendamine ja lahtine väljaheide koos roheliste ja limaga (5-6 rubla päevas, harvem kuni 20 rubla päevas). Väljaheites võib esineda ka veresegu triipude või isegi sooleverejooksu kujul (rasketel juhtudel). Järk-järgult suureneb keha dehüdratsioon. Võimalik on ka loid kulg koos ägenemistega. Samal ajal püsib lapsel madal temperatuur, puhitus, korin ja kaalulangus. Haigus kestab 2 kuni 4 nädalat.
Täiskasvanutel ja vanematel lastel areneb haigus vastavalt toidumürgituse tüübile (toidumürgitus). See algab ägedalt toidu oksendamisega ja valu tekkimisega kõhus (nabas või epigastimaalses piirkonnas). Temperatuur võib jääda normaalseks või veidi tõusta. Häirib nõrkus ja söögiisu vähenemine. Tool on kiirendatud kuni 4-8 p. päevas, vedel või pudrune konsistents, roheliste ja limaga. Haigus kestab 2-4 päeva. Haiguse tüsistused võivad olla koletsüstiidi ja pimesoolepõletiku, düsbakterioosi ja Pseudomonas aeruginosa kandmise vormis.
Immuunsüsteemi häirete korral, sealhulgas vähihaigetel pärast keemiaravi, võib Pseudomonas aeruginosa tungida soolestikust vereringesse ja kanduda koos verega teistesse organitesse. Leukeemiaga patsientidel võib Pseudomonas aeruginosa põhjustada tüüfliiti (umbsoole kahjustust), mida komplitseerib soole perforatsioon, peritoniidi teke ja mis viib patsiendi surmani.
Naha ja pehmete kudede Pseudomonas aeruginosa infektsioon
Kahjustatud nahk, ulatuslikud haava- ja põletuspinnad, lamatised ja haavandid võivad kergesti muutuda sissepääsuväravaks Pseudomonas aeruginosa tungimiseks ja nakkusprotsessi arenguks. Riskirühma kuuluvad imikud ja vähenenud immuunsusega patsiendid. Niiske keskkond (näiteks läbimärja sideme all või lastel märja mähkme all) soodustab nakkuse teket. Pseudomonas aeruginosa infektsiooniga ilmneb haavapinnale ja sidemematerjalile iseloomulik sinakasroheline määrdumine. Pseudomonas aeruginosa nakkus võib esineda mullivannis, vannis või basseinis. Sellise infektsiooni tagajärjel võib areneda follikuliit (juuksefolliikuli põletik). Provotseerivad tegurid võivad olla hüpotermia, kroonilised haigused (suhkurtõbi, aneemia), alatoitumus.
Pindmise follikuliidi korral tekivad pustuloossed lööbed, mille keskel läbib karv. Lööbega kaasneb tugev sügelus. Abstsessi ümber on roosakaspunane serv. Valuaistingud puuduvad. 2-3 päeva pärast moodustub pruun koorik, mille tagasilükkamisel võib pigmentatsioon jääda.
Sügava follikuliidi korral tekivad nahale kuni 1 cm läbimõõduga valusad punased sõlmed, mille ülaosas on karvadest pungil mädanik. Mõni päev hiljem avaneb abstsess, moodustub kollane koorik. Mitmed follikuliitid võivad areneda samaaegselt või järjestikku. Kõige sagedamini areneb hulgi follikuliit meestel. Igaüks neist kestab 4 kuni 7 päeva.
Pseudomonas aeruginosa kuseteede organites
Pseudomonas aeruginosa on kuseteede nakkusliku ja põletikulise protsessi kõige levinum põhjus. Infektsiooni tekke riskifaktoriteks on kaasasündinud defektid kuseteede arengus, urolitiaas, kirurgilised sekkumised, instrumentaalsed uuringud, kuseteede kateetri sagedane kasutamine. Pseudomonas aeruginosa põhjustab sageli siirdatud neerus põletikku. Immuunpuudulikkusega isikud, vanurid ja lapsed kannatavad sagedamini.Kõige sagedamini tõuseb infektsioon kuseteedesse, kust haigusetekitaja võib sattuda vereringesse ja levida teistesse organitesse. Kuid batsilli on võimalik ka teiste organite verega kuseteedesse viia. Pseudomonas aeruginosa infektsioon avaldub kuseteede põletiku (uretriit), põie (tsüstiit), neerude (püelonefriit) tekkes.
Pseudomonas aeruginosa kliinilisi tunnuseid nendes elundites ei saa eristada teiste mikroorganismide põhjustatud põletikust. Kuid mõnikord on põie, kusejuha või neeruvaagna limaskestal haavandid, mis on iseloomulikud ainult Pseudomonas aeruginosa infektsioonile. Pseudomonas aeruginosa infektsiooni iseloomustab pikaajaline ja krooniline kulg koos ägenemistega, resistentsus antibakteriaalsete ravimite suhtes. Kuseteede Pseudomonas aeruginosa infektsioon kestab reeglina kuid ja isegi aastaid.
Pseudomonas aeruginosa kopsudes
Kõige sagedamini areneb Pseudomonas aeruginosa infektsioon hingamisteedes patsientidel, kellel on bronhopulmonaalsüsteemi kroonilised haigused: bronhektaasia, bronhiit, tsüstiline fibroos. Riskirühma kuuluvad ka endotrahheaalse anesteesia järgselt intensiivravi osakonnas olevad patsiendid ja kunstliku hingamisaparaadiga patsiendid. Immunoloogilised häired ja pikad ravikuurid antibakteriaalsete ravimitega aitavad kaasa infektsiooni arengule.Pseudomonas aeruginosa infektsiooniga kopsupõletik võib areneda igas vanuses patsientidel, kuid kõige sagedamini haigestuvad esimese kahe eluaasta lapsed. Kopsupõletiku kliinilised ilmingud on sarnased teiste patogeenide põhjustatud kopsuinfektsioonide omadega. Pseudomonas aeruginosa infektsiooni korral on kopsupõletikul pikaajaline kulg, kalduvus kopsude hävimisele (kopsukoe nekroos ja lagunemine) ning seda iseloomustab antibiootikumravi toime puudumine.
Pseudomonas aeruginosa silmades
Infektsioon areneb sageli pärast silmavigastust või operatsiooni. Pseudomonas aeruginosa võib põhjustada mädast konjunktiviiti (sagedamini lastel), keratiiti (sarvkesta põletik) ja isegi panoftalmiiti (kogu silmamuna kahjustus). Patsient kaebab valu silmas, võõrkeha tunnet, mädast eritist silmadest, nägemise hägustumist.Väikseima traumaatilise vigastuse korral võib bakter tungida läbi sarvkesta ja põhjustada põletikku. Keratiit võib tekkida ka optiliste läätsede või läätsede ravilahuse saastumise tõttu. Sageli on keratiidi põhjuseks põletused või kiiritus. Esialgu tekib sarvkesta keskele väike haavand, seejärel laieneb see kiiresti ja võib 2 päeva jooksul pärast haigust haarata mitte ainult sarvkesta, vaid ka kõvakesta. Patsiendi üldine seisund reeglina ei ole häiritud.
Läbitungivate silmavigastuste korral või pärast operatsioone võib tekkida mädane endoftalmiit (silmade sisemembraanide kahjustus). See protsess võib tekkida keratiidi (perforatsiooni) tüsistusena või batsilli leviku tõttu vere kaudu. Avaldub silmade punetuse, silmalaugude turse, valu silmas, mäda kogunemisena iirise ette, nägemisteravuse halvenemisena. Protsess edeneb väga kiiresti. Ainult kohene ravi alustamine võib anda võimaluse nägemist päästa.
Pseudomonas aeruginosa küüntel
Agressiivne Pseudomonas aeruginosa võib mõjutada ka küüsi. Bakter võib paikneda küünealuse ja loodusliku küüneplaadi vahel või loodusliku ja kunstküüneplaadi vahel. Niiskus loob soodsa keskkonna bakterite kasvuks ja paljunemiseks. Pseudomonas aeruginosa mõjul küüneplaat pehmeneb ja tumeneb ning infektsioon tungib sügavamatesse kudedesse. Sel juhul võib täheldada küüneplaadi eraldumist. Igasugune küünte modelleerimiseks ja ehitamiseks mõeldud kunstmaterjal ei suuda kaitsta Pseudomonas aeruginosa eest. Juuksuri- ja ilusalongide ruumide kõrge õhuniiskus loob tingimused nende ruumide massiliseks külvamiseks Pseudomonas aeruginosaga.
Paljud patsiendid peavad küünte muutusi seeninfektsiooniks ja hakkavad ise ravima. Selline taktika viib protsessi progresseerumiseni ja võib olla ohtlik kogu organismile. Pseudomonas aeruginosa eripäraks on nende pigmendist tulenev sinakasroheline värvus. püotsüaniin mida toodab Pseudomonas aeruginosa.
Sõltuvalt söötme happesusest võib pigmendi värv olla mitte ainult sinakasroheline, vaid ka pruunikaspruun, määrdunudkollane, oranž ja isegi erepunane. Hiljuti on tuvastatud uut tüüpi baktereid, mis võivad toota musta pigmenti.
2-5 päeva pärast nakatumist ilmuvad küüneplaadile need ebatavalise värviga laigud, mis seejärel suurenevad 1-2 nädala jooksul. Muid infektsiooni sümptomeid sellel perioodil ei esine. Selles etapis annab ravi hea efekti. Kui ravi ei toimu, haigus progresseerub, mida tõendab valu ja põletustunne kahjustatud piirkonnas (ja mõnikord tekib mädanemine).
Selliste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole, et vältida nakkuse levikut sõrmede pehmetesse kudedesse. Mõjutatud küünest võib saada tõusva Pseudomonas aeruginosa nakkuse allikas.
Pseudomonas aeruginosa infektsioon lastel
Lastel on Pseudomonas aeruginosa infektsiooni esinemissagedus 10 korda kõrgem kui täiskasvanutel. Sellele infektsioonile on eriti vastuvõtlikud enneaegsed ja vastsündinud esimestel elukuudel. Lapsed on esimesel eluaastal kõige vastuvõtlikumad Pseudomonas aeruginosa infektsioonile, nakatuvad kergesti haiglas leiduva bakteritüvega ja seetõttu on nad ohus.Lapsed võivad jääda pikka aega bakterite kandjateks ja olla koolieelsetes lasteasutustes sooleinfektsiooni puhangu allikaks.
Vanemad lapsed põevad Pseudomonas aeruginosa't harva. Neid soodustavad tegurid on põletused, kroonilised mädased infektsioonid, ravi immuunsust vähendavate ravimitega. Infektsiooni areng toimub keha üldise vastupanuvõime vähenemisega.
Lastel esineb Pseudomonas aeruginosa seedetrakti, hingamisteede, kesknärvisüsteemi, kuseteede, silmade, naha ja muude organite kahjustustega. Infektsioonil puudub hooajalisus. Nakkuse lokaliseerimine sõltub patogeeni sissepääsu väravast. Laste sissepääsuväravaks võivad olla nabahaav ja nahk, silmade sidekesta, kuse- ja hingamisteed. Lastel on kõige sagedamini kahjustatud nabanöör, nahk ja seedetrakt.
Seedetrakti kahjustus kulgeb reeglina tõsiselt. Raskusaste on tingitud raskesti ravitavatest mürgistest ilmingutest ja kiiresti suurenevast dehüdratsioonist II-III astmeni. Soole parees viib dünaamilise obstruktsioonini. Soolestikus võivad tekkida haavandilised-nekrootilised muutused, mis on tüsistunud verejooksu ja sooleseina perforatsiooniga. Seedetrakti kahjustuste kliiniliste ilmingute kohta vt Pseudomonas aeruginosa infektsioon seedetraktis.
Seedeorganite Pseudomonas aeruginosa infektsioon võib esineda peamiselt või sekundaarselt (bakter siseneb teisest fookusest: kopsudest või verega sepsises). Primaarse kahjustuse korral võib seedetrakti infektsioon sattuda vereringesse ja põhjustada sepsise arengut. See on eriti ohtlik väga enneaegsetele imikutele ja 2-3 kraadise hüpotroofiaga.
Pseudomonas aeruginosa sepsise kliinilised ilmingud ei erine mõne teise patogeeni põhjustatud sepsise sümptomitest. Bakter levib koos verega ning südames, kopsudes, ajukelmetes, neerudes on mitmeid sekundaarseid koldeid. Haigust iseloomustab äärmiselt raske kulg ja reeglina ebasoodne tulemus.
Hingamisteede Pseudomonas aeruginosa kahjustus võib areneda igas vanuses lastel, kuid sagedamini registreeritakse seda kahe esimese eluaasta lastel. Kopsupõletiku kulgu iseloomustab kopsukoe hävimise areng (abstsessi moodustumine, abstsess kopsudes) ja haiguse pikaajaline kulg.
Omfaliit(põletikuline protsess nabapiirkonna nahas ja nahaaluses koes) võib põhjustada ka Pseudomonas aeruginosa. Nakatumine võib tekkida esimeses tualetis või hiljem nabanööri jäägi ja nabahaava kaudu.
Omfaliit ilmneb lapse 2-3 elunädalal. Naba ümbruses on naha punetus, turse ja paksenemine. Laps näitab ärevust, surub jalad kõhule. Temperatuur tõuseb, laps ei söö hästi, ei võta kaalus juurde. Võib tekkida naba haavand, paranemine viibib. Rasketel juhtudel võib protsess levida, muutuda keeruliseks flegmoni (abstsessi) või sepsise tekkega.
Pseudomonas aeruginosa membraanide ja ajuainete infektsioonil (meningiit ja meningoentsefaliit) lastel puuduvad kliinilised tunnused. Esineb sagedamini sekundaarselt bakterite sissetoomisel verega. Esmane kahjustus on harvadel juhtudel võimalik (peatrauma, seljaaju punktsiooniga). See on väga raske ja enamikul juhtudel surmav.
Pseudomonas aeruginosa lastel on sageli kuseteede infektsioonide põhjustaja. Bakter võib tungida kuseteedesse nii tõusvalt kui ka läbi vere teistest koldest. Pseudomonas aeruginosa infektsioonile viitab rohelise uriini ilmumine. Seda iseloomustab pikk kursus.
Pseudomonas aeruginosa diagnoosimine
Ilma laboratoorse kinnituseta on Pseudomonas aeruginosa infektsiooni diagnoosimine spetsiifiliste kliiniliste ilmingute puudumise tõttu keeruline. Seda infektsiooni saab kahtlustada siiski haiguse pikaleveninud kulgemise, tehtud antibakteriaalse ravi toime puudumise, trauma või operatsiooniga seotuse, haava ja sideme sinakasrohelise määrdumise põhjal. Diagnoosi saab kinnitada bakterioloogilise uuringuga (kultuuriga), et määrata haigusetekitaja ja selle tundlikkus antibiootikumide ja antibakteriaalsete ravimite suhtes. Enne antibiootikumravi alustamist on soovitav teha bakterioloogiline külv. Pseudomonas aeruginosa analüüsi materjal (bakterioloogiline uuring) sõltub haiguse ilmingu vormist: eritis haavast, lima ninaneelust, uriin, väljaheited, tserebrospinaalvedelik, oksendamine, röga, tupest ja emakakaelast määrdumine, veri .
Diagnoosimiseks kasutatakse ka seroloogilist meetodit - Pseudomonas aeruginosa antigeenide ja antikehade tuvastamist veres. Pseudomonas aeruginosa infektsiooni diagnoosi retrospektiivne kinnitus on antikehade tiitri tõus teise vereanalüüsi ajal.
Pseudomonas infektsiooni ravi
Pseudomonas aeruginosa nakkuse ravi peab olema terviklik ja hõlmama antibiootikumravi, kirurgilisi sekkumisi (vajadusel), probiootikume, immunomodulaatoreid, sümptomaatilist ravi (detoksikatsiooniravi, ensüümpreparaadid, sorbendid jne), taimseid ravimeid, taastavat ravi, homöopaatilisi ravimeid ja haiguste ravi. põhihaigus.Antibiootikumravi
Arvestades Pseudomonas aeruginosa resistentsust antibiootikumide suhtes, tehakse ravimi valik isoleeritud patogeeni tundlikkuse laboratoorselt antibiootikumide suhtes.Valitud ravimid on ureidopenitsillid ja karboksüpenitsilliinid (piratsilliin, tikartsilliin, metlotsilliin, karbenitsilliin) ja tsefalosporiinid (tseftasidiin, tsefapirasoon, tseftisoksiim, tsefepiim) ja aminoglükosiidid (amikatsiin, tobramütsiin, netilmitsiin).
Varuravimite hulka kuuluvad monobaktaamid (atreonaam), karbapeneemid (meropeneem, tienam), fluorokinoloonid (rufloksatsiin, domefloksatsiin, tsiprofloksatsiin). Antibiootikumi valiku, annuse ja ravi kestuse määrab arst, võttes arvesse haiguse vormi, kulgu raskust ja patsiendi individuaalseid omadusi.
Eelistatakse mitme rühma antibiootikumide järkjärgulist kasutamist. Ravi algab antibakteriaalsete ravimite intravenoosse manustamisega, seejärel lähevad need üle intramuskulaarsele manustamisele. Paralleelselt võite vastavalt patogeeni tundlikkusele kasutada antibiootikumide kohalikku manustamist losjoonide, salvide kujul.
Ravi käigus tehakse korduv bakterioloogiline uuring, millega määratakse korduv patogeeni tundlikkus antibiootikumide suhtes. Ravi mõju korral tehakse kontrolluuring 10 päeva pärast kuuri lõppu. Kui antibiootikumravi ei andnud 3-5 päeva jooksul mõju, asendatakse ravim.
bakteriofaag
Spetsiifiline Pseudomonas aeruginosa bakteriofaag sisaldab viirusi, mis võivad hävitada Pseudomonas aeruginosa. Seda kasutatakse mis tahes lokalisatsiooniga Pseudomonas aeruginosa infektsiooni raviks välis- ja sisekasutuse lahendusena.Bakteriofaagi (püobakteriofaag, püotsüoneus, intestibakteriofaag) terapeutilistel eesmärkidel kasutamisel on vaja esmalt määrata patsiendilt isoleeritud batsilli tundlikkus bakteriofaagi suhtes. Ravimil ei ole vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.
Sõltuvalt Pseudomonas aeruginosa nakkuse kliinilisest vormist võib bakteriofaagi manustada suukaudselt, manustada klistiiriga, süstida erinevatesse õõnsustesse (tupp, emakas, põskkoopad, põis, pleuraõõs ja neeruvaagen) ning kasutada ka rakenduste kujul. , loputus, pesemine , tampoonid.
Ravimi annuse ja manustamise sageduse määrab arst individuaalselt. Ravikuur kestab 5-15 päeva. Vajadusel korratakse ravikuuri.
Vaktsineerimine (autovaktsiin)
Patsiendil Pseudomonas aeruginosa vastu aktiivse immuunsuse moodustamiseks kasutatakse raviks polüvalentset vaktsiini. pseudovac. Ulatuslike põletuste ja raskete lahtiste vigastuste korral viiakse immuniseerimine läbi haiglaravi esimesel päeval (patsiendi vanuses 18–60 aastat). Immuunsüsteemi stimuleerimiseks võib kasutada ka autovaktsiini. See valmistatakse iga patsiendi jaoks eraldi, kasutades sellelt patsiendilt eraldatud Pseudomonas aeruginosa tüve.
Samuti on efektiivne Pseudomonas aeruginosa infektsiooni raskete vormide ravis hüperimmuunse antipseudomonaalse doonori plasma ja intravenoosse immunoglobuliini manustamine.
Homöopaatilised preparaadid
Homöopaatilised preparaadid Pseudomonas aeruginosa infektsiooni raviks valitakse ainult individuaalselt ja neid määrab homöopaatiline arst. Neid ravimeid saab kasutada Pseudomonas aeruginosa kompleksravis.Probiootikumid ja prebiootikumid
Pseudomonas aeruginosa põhjustatud düsbakterioosi raviks ja immuunsuse taastamiseks on soovitatav pikaajaline kasutada probiootikume - elusaid bifidobaktereid ja laktobatsille sisaldavaid preparaate. Need bakterid asustavad uuesti seedetrakti. Selliseid baktereid leidub looduslikus jogurtis ja piimatoodetes.Kuid raske düsbakterioosi korral ei suuda ainult tooted vajalikul hulgal kasulikke baktereid soolestikus täiendada. Sellistel juhtudel on ette nähtud probiootikumid. Selliseid ravimeid on 4 põlvkonda:
- Ettevalmistused 1. põlvkond sisaldavad ainult 1 tüüpi baktereid (Lactobacterin, Colibacterin, Bifidumbacterin);
- 2 põlvkonda- sisaldavad eosbatsille ja pärmitaolist küüslaugu-viburnumi vett. Eeterlikku õli võib kasutada ka välispidiseks kasutamiseks: lisada 10 tilka teepuuõli 100 ml päevalille- või oliiviõlile. Kandke kahjustatud piirkondadele vatitupsuga.
- Losjoonide, loputuste kujul võite kasutada saialille infusiooni, alkoholi või Chlorophyllipti õlilahust.
- Propolis on toonik ja immunomoduleeriv aine. Sellel on ka viirusevastased ja põletikuvastased omadused. Traditsiooniline meditsiin soovitab seda kasutada salvide, õlide ja vesilahuste kujul.
Õlilahuse valmistamiseks peate võtma 100 g vaseliini või võid ning lisama 10 ml keedetud või destilleeritud vett ja 10 g taruvaiku. Kuumutage segu veevannis 15 minutit, seejärel filtreerige, säilitage külmkapis kaanega suletud pimedas klaaspurgis. Salvi kasutatakse välispidiselt.
Pseudomonas aeruginosa ravi lastel
Pseudomonas aeruginosa infektsiooni ravi lastel peab olema terviklik.Antibiootikumi, annuse ja ravi kestuse valib arst pärast patogeeni eraldamist, määrates kindlaks selle tüübi ja bakteri tundlikkuse antibiootikumide suhtes. Minimaalne ravikuur antibakteriaalsete ravimitega kestab vähemalt 10 päeva. Kui 5 päeva jooksul pärast antibiootikumide kasutamist paranemist ei toimu, tuleb ravim asendada teisega.
Laste ravis kasutatakse bakteriofaagi vanusele sobivas annuses. Sepsise ja sooleinfektsiooni korral, kui puudub regurgitatsioon ja oksendamine, segatakse see rinnapiimaga ja manustatakse suu kaudu. Seda kasutatakse ka enneaegsete imikute raviks. Võite kasutada bakteriofaagi ja klistiiri kujul, 5-10 ml 2-3 r. päeva kohta. Bakteriofaagiga kõrge terapeutilise klistiiri saab kombineerida ravimi suukaudse manustamisega. Nahakahjustuste ja omfaliidi korral kantakse kahjustatud alale bakteriofaagirakendused 2 p. päeva kohta. Ravi kestus on 5-15 päeva. Vajadusel on lubatud korduvad kursused.
Omfaliidi raviks kasutatakse ka igapäevast haava pesemist furatsiliiniga (0,02% lahus) ja vesinikperoksiidiga (3% lahus). Pärast pesemist määritakse haav 70% piirituse või 5% kaaliumpermanganaadi lahusega.
Rasketel juhtudel kasutatakse immunoglobuliini sisseviimist, vitamiinravi. Rinnaga toitmisel on suur tähtsus organismi vastupanuvõime suurendamisel väikelapse suhtes.
Dr Komarovsky meenutab ettevaatust laste immuunsüsteemi ergutavate ravimite kasutamisel, kuna tema hinnangul pole nende ravimite toimet veel piisavalt uuritud. Eriti ohtlik periood mistahes infektsiooniga (sh Pseudomonas aeruginosa) nakatumiseks on pärast organismi nõrgestanud haigust. Eriti kui raviks kasutati antibiootikume, mis vähendavad oluliselt lapse immuunsust.
Seetõttu peaks laps nakatumise vältimiseks vältima kokkupuudet suure hulga inimestega (poes või tsirkuseetendusel vms), tagama lapsele tasakaalustatud toitumise, jalutuskäigud värskes õhus, piisava une ja hügieenistandardid ja -reeglid.
Pseudomonas aeruginosa tagajärjed
Pseudomonas aeruginosa nakkuse prognoos on raske, kuna Pseudomonas aeruginosa on resistentsus paljude antibakteriaalsete ravimite suhtes ja kalduvus pikale kroonilisele kulgemisele.Ägeda raske meningiidi, sooleinfektsiooni, kopsupõletiku ja sepsise korral on ebasoodsate (surmaga lõppevate) tagajärgede esinemissagedus isegi täieliku ravi korral ligikaudu 75%.
Pseudomonas aeruginosa infektsiooni kroonilised loid vormid on ravitavad, välja arvatud tsüstilise fibroosiga patsientide kopsupõletik. Nendel juhtudel ei ole alati oht patsiendi elule, kuid neid saab ravida suurte raskustega.
Pseudomonas aeruginosa jahedamas vees: nakkuse sümptomid ja tagajärjed - video
Pseudomonas aeruginosa ennetamine
Pseudomonas aeruginosa põhjustatud infektsiooni ennetamine on keeruline, kuna patogeen on resistentne paljude desinfektsioonivahendite ja antiseptikumide suhtes. Võlukepp on võimeline tootma tegureid, mis neutraliseerivad desinfitseerimisvahendite mõju.Bakterid on mõnevõrra tundlikud 0,5% kloramiini lahuse, 2% karboolhappe lahuse ja 3% vesinikperoksiidi lahuse suhtes; tapetakse keetmisel ja autoklaavimisel. Haigla personali ja rajatisi kontrollitakse pidevalt Pseudomonas aeruginosa kandjate suhtes.
Neid ennetusmeetodeid kasutatakse nakkuste vältimiseks haiglas. Oluline punkt on sel juhul haiglasse paigutamine ainult näidustuse korral, et vältida patsientide tunglemist.
Et vältida bakterite sattumist nabahaava, tuleb selle töötlemisel järgida aseptika reegleid. Nabanöörijäägi kiirendatud mahakukkumist soodustab sulgudega sidumise meetod ning nabaväädi jääkide töötlemine Gramicidiini alkoholilahusega hoiab ära nakatumise.
Pseudomonas aeruginosa'ga nakatumise oht kogukonnas on madal. Mõnel juhul uuritakse nakkusallika tuvastamiseks pereliikmeid koos järgneva raviga (kui tuvastatakse kandja).
Peamised ennetusmeetmed on krooniliste haiguste õigeaegne ravi, immuunsuse säilitamine piisavalt kõrgel tasemel, ratsionaalse toitumise tagamine ja üldised tugevdamismeetmed.
Spetsiifilised ennetusmeetmed hõlmavad bakteriofaagi kasutamist (sisemine kasutamine nakkusohu korral ja ulatuslike nakatunud ja operatsioonijärgsete haavade ravi), vaktsineerimist kaasneva vaktsiiniga Pseudovac. Vaktsineerimine on näidustatud immuunpuudulikkusega patsientidele enne haiglaravi ja kõigile patsientidele enne plaanilist operatsiooni.
Varem arvati, et rinnapiim on absoluutselt steriilne, kuid arvukad uuringud on tõestanud, et see pole päris tõsi. Piim võib ikkagi sisaldada erinevaid mikroorganisme. Põhimõtteliselt on need tinglikult patogeense mikrofloora esindajad, mis kõige sagedamini eksisteerivad vaikselt nahal, limaskestadel, sooltes ega põhjusta mingit kahju. Kuid teatud tingimustel (immuunsuse vähenemine, kroonilised haigused, keha üldine nõrkus pärast nakkushaigust, soolestiku düsbakterioos) hakkavad nad kiiresti paljunema, põhjustades erinevaid haigusi.
Peamised rinnapiimas elavad bakterid on: stafülokokid (epidermaalne ja aureus), enterobakterid, Klebsiella, perekonna Candida seened.
Selle ettevõtte kõige ohtlikum on Staphylococcus aureus. Just tema võib piimanäärmesse tungides põhjustada imetaval emal mädast mastiiti. Ja kui staphylococcus aureus on lapse kehas koos rinnapiimaga sattunud, võib see põhjustada selliseid haigusi nagu:
- enterokoliit (sagedane, lahtine, vesine väljaheide, kõhuvalu, palavik, sagedane regurgitatsioon, oksendamine);
- mädane põletik nahal;
- soole düsbakterioosi nähtused (kiirenenud väljaheide, liigne gaaside moodustumine, millega kaasneb puhitus ja suure hulga gaaside eraldumine roojamise ajal, sagedane regurgitatsioon, seedimata tükkide ilmumine väljaheites, väljaheidete värvuse muutus - kollakasroheline , soomuda värvi). Staphylococcus aureust kaitseb väljastpoolt kapsel, mis aitab tal tungida elunditesse ja kudedesse, ilma et see häviks. Pärast invasiooni hakkab see eraldama mürgiseid aineid, millel on rakkude struktuurile hävitav mõju. Seda tüüpi stafülokokk on väga vastupidav erinevatele välisteguritele ja seda võib olla väga raske organismist “välja viia”. Ka teised rinnapiima settinud mikroorganismid võivad palju probleeme tekitada.
- Perekonna Candida seened, mis hemolüüsivad Escherichia coli ja Klebsiella, mis tungivad rinnapiimaga lapsesse, on võimelised kääritama glükoosi, sahharoosi ja laktoosi, moodustades samal ajal suures koguses gaase. See omakorda põhjustab lapsel valu, puhitust ja kõhulahtisust.
Kuidas mikroobid piima sattuvad?
Mikroorganismid satuvad rinnapiima peamiselt läbi naha. See võib juhtuda, kui beebi on valesti rinnale pandud, rind on valesti suust eemaldatud ja piimanäärmete hooldamisel tehakse vigu. Sellistel juhtudel võivad nibudesse tekkida mikrotraumasid ja praod, mis on sissepääsuvärav nakkuse sisenemiseks piimanäärmetesse ja vastavalt rinnapiima.
Kes "elab" piimas?
Millised mikroobid elavad rinnapiimas ja millises koguses, saate teada tehes spetsiaalse uuringu nn külvipiim.
See võimaldab tuvastada selles mitmesuguseid patogeene, määrata nende arvu ja vajadusel määrata tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes.
Kõigil imetavatel naistel pole üldse vaja piima analüüsiks võtta, et teada saada, kas see on lapsele ohtlik. Sellist uuringut tuleks läbi viia ainult juhtudel, kui kahtlustatakse lapse nakkushaigusi või ema piimanäärme põletikulisi haigusi.
Millistel juhtudel on vaja piima analüüsimiseks üle anda? Näidustused on järgmised.
Lapse poolelt:
- korduvad mädased-põletikulised nahahaigused;
- düsbakterioos;
- pikaajaline kõhulahtisus (sagedane lahtine väljaheide) roheliste ja limaga.
Ema poolt:
- mastiidi nähud (piimanäärme põletik) - valu rinnus, palavik, piimanäärme naha punetus, mädane eritis sellest.
Kuidas analüüsiks piima koguda?
Analüüsiks rinnapiima kogumisel on oluline mõista, et tuleb püüda välistada võimalus, et nahalt pärit bakterid satuvad piima. Vastasel juhul võib uuringu tulemus olla ebausaldusväärne. Külvamiseks rinnapiima kogumiseks on teatud reeglid.
- Kõigepealt peate valmistama väljapressitud piima mahuti. Need võivad olla steriilsed ühekordsed plasttopsid (saate osta apteegist) või puhtad klaaspurgid, mida tuleb esmalt kaanega 15-20 minutit keeta.
- Väljutatud piima jaoks peaks olema kaks anumat, kuna analüüsimiseks mõeldud piim kogutakse kummastki rinnast eraldi. Konteinerid peavad olema märgistatud, millisest rinnast piim võeti.
- Enne pumpamist peske käed ja rindkere sooja vee ja seebiga.
- Esimesed 5–10 ml pressitud piima ei sobi testimiseks ja see tuleb ära visata. Pärast seda tuleb vajalik kogus rinnapiima (analüüsiks on vaja 5–10 ml igast piimanäärmest) pressida ettevalmistatud steriilsetesse anumatesse ja sulgeda tihedalt kaanedega.
Laboris külvatakse piim spetsiaalsele toitekeskkonnale. Umbes 5-7 päeva pärast kasvavad sellel erinevate mikroobide kolooniad. Järgmisena tehakse kindlaks, millisesse patogeenide rühma need mikroorganismid kuuluvad, ja loendatakse nende arv.
Kas mastiidiga peaks imetama?
Kui rinnapiimas on mikroobe, peaks imetav ema konsulteerima arstiga. Ainult ta saab otsustada, kas ravi on vajalik või mitte. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) usub, et bakterite tuvastamine rinnapiimas ei ole põhjus rinnaga toitmise lõpetamiseks. Fakt on see, et kõik imetava ema kehasse tungivad patogeenid stimuleerivad spetsiaalsete kaitsvate valkude tootmist - antikehi, mis jõuavad lapse toitmise ajal ja kaitsevad teda. See tähendab, et kui piimas leidub mikroorganisme, kuid haigusnähud (mädane mastiit) puuduvad, on imetamine ohutu, kuna laps saab koos piimaga kaitset infektsioonide eest.
.jpg)
Kui stafülokokk leitakse rinnapiimas, määratakse antibakteriaalsete ravimitega ravi ainult ema mädase mastiidi korral, kui tal on nakkusnähud. Samas soovitavad arstid ajutiselt (ema antibiootikumiravi ajaks) last haige rinna juurde mitte panna, sealt regulaarselt piima välja lüpsta, vaid jätkata tema toitmist tervest piimanäärmest.
Juhtudel, kui stafülokoki infektsiooni sümptomid avastatakse nii emal kui lapsel, ravitakse ema ja beebi samaaegselt. Samal ajal võib see haigus lapsel avalduda erineval viisil:
- silmade limaskesta põletik (samal ajal paisuvad silmalaud ja silmad mädanevad);
- naba ümbruse põletik (nahk selles kohas paisub, muutub punaseks ja nabahaavast eraldub mäda);
- mädased-põletikulised nahakahjustused (imiku nahale tekivad erineva suurusega mullid, mis on täidetud mädase sisuga ja nahk nende ümber muutub punaseks);
- peen- ja jämesoolepõletik (sel juhul ilmneb rikkalik vesine väljaheide kuni 8-10 korda päevas, võib-olla koos lima ja vere segunemisega, oksendamine, kõhuvalu).
Diagnoosi kinnitamiseks ja patogeeni määramiseks võib arst määrata fookusest eraldatud põletiku külvi (silmad, nabahaav, vesiikulite sisu nahal). Ja imiku soolestiku rikkumise korral on ette nähtud mikrofloora väljaheidete analüüs.
Kuidas hoida piima "puhtana"
Selleks, et piim jääks "puhas" ja ei oleks vaja rinnaga toitmist katkestada, jättes lapse ilma tema jaoks parimast toidust, võib imetavale emale soovitada järgida dieeti, mis piirab magusate, tärkliserikaste ja rikaste toitude kasutamist, kuna nende rohkus loob soodsa keskkonna mikroobide paljunemiseks ja kasvuks.
Samuti on oluline vältida lõhenenud nibude teket. Ja selleks peate lapse korralikult rinna külge kinnitama (samal ajal haarab laps suurema osa areolast, mitte ainult nibu, tema alumine huul on pööratud väljapoole ja nina puudutab rindkere) ja järgige vähesed reeglid piimanäärmete hooldamisel (peske rinda mitte rohkem kui 1–2 korda päevas; korraldage nibudele õhuvannid pärast toitmist ja nende vahele; määrige nibusid pärast toitmist lõpus eralduva "taga" piima tilkadega toitmisest, kuna sellel on kaitsvad ja tervendavad omadused ning see kaitseb nibu kuivuse eest; ärge kasutage nibu ja areola raviks, erinevaid desinfektsioonivahendeid - briljantrohelist, alkoholi jne, kuna see aitab kaasa nibu naha kuivamisele ja areola, millele järgneb lõhenemine).
Kui praod siiski tekivad, tuleb neid õigeaegselt ravida, et vältida nakatumist ja mastiidi teket.
.jpg)
Kas ma peaksin end ravima, kui miski ei valuta?
Kui staphylococcus aureus esineb rinnapiimas, kuid imetaval naisel puuduvad infektsiooninähud, siis rinnaga toitmist ei katkestata, kuid samal ajal määratakse emale reeglina ravi (suukaudselt ja lokaalselt) rinnapiima ravimitega. rühma antiseptikumid, mis ei ole rinnaga toitmisel vastunäidustatud, ja lapsele antakse arst välja kirjutada probiootikumid (bifido- ja laktobatsillid) düsbakterioosi ennetamiseks.
Paljud naised arvavad, et kui haiguse tunnuseid pole, ei saa ravi läbi viia. Seda arvamust ei saa aga õigeks pidada. Probleem on selles, et sellises olukorras ei halvene ema seisund, kuid laps saab kahjustada. Kui last toidetakse pikka aega nakatunud piimaga, võib tema soolestikus olla bakterite koostis häiritud ja organismi kaitsevõime ebaõnnestuda. Seetõttu tuleb ema ravida ilma rinnaga toitmist katkestamata.
Hindame rinnapiima analüüsi tulemust
Mida on näha laborist tuleval analüüsiankeedil?
- valik 1. Piima külvamisel ei täheldata mikrofloora kasvu, s.t. piim on steriilne. Tuleb märkida, et see analüüsi tulemus on väga haruldane.
- 2. võimalus. Piima külvamisel suurenes mittepatogeensete mikroorganismide (epidermaalne staphylococcus aureus, enterokokk) arv ebaoluliselt. Need bakterid on limaskestade ja naha normaalse mikrofloora esindajad ega kujuta endast ohtu.
- 3. võimalus. Piima külvamisel leiti patogeene (Staphylococcus aureus, Klebsiella, hemolüüsiv Escherichia coli, Candida perekonna seened, Pseudomonas aeruginosa). Nende lubatud sisaldus rinnapiimas ei ületa 250 bakterikolooniat 1 ml piima kohta (CFU / ml).
Kahjuks võib mõnikord väärtuslik rinnapiim ... haigestuda. See juhtub siis, kui patogeensed bakterid satuvad emapiima väljastpoolt. Samal ajal seatakse kahtluse alla imetamise kasulikkus, kuigi enamikul juhtudel soovitavad arstid rinnaga toitmist jätkata.
Rinnapiima immunoglobuliinid avaldavad soodsat mõju lapse kujunemisele, loovad vastupanuvõimet infektsioonidele ja tagavad ainevahetusprotsesside normaalse kulgemise. Ühelt poolt aitab emapiim kaasa lapse seedetrakti koloniseerimisele kasulike mikroorganismidega, teisalt aga takistab patogeensete bakterite kasvu. Seetõttu on rinnaga toitvatel lastel väiksem tõenäosus haigestuda mitte ainult soole-, vaid ka ägedatesse hingamisteede infektsioonidesse.
Imetamine avaldab positiivset mõju ema psühholoogilisele seisundile ja tervisele, ennetab mastiiti ning vähendab riski haigestuda rinnanäärme- ja munasarjavähki.
Pidagem meeles, et me räägime terve naise normaalsest piimast. Kuid juhtudel, kui mikroobid leitakse emapiimast, peab arst otsustama, kas on võimalik rinnaga toitmist jätkata.
Rinnapiimas leiduvate bakterite hulgas on nii kahjutuid (enterokokid, epidermaalne stafülokokk väikestes kogustes) kui ka patogeene, mida rinnapiimas ei tohiks olla (Staphylococcus aureus, hemolüüsivad Escherichia coli, Klebsiella, Candida seened ja mõned teised). .
Mikrobioloogilise steriilsuse kontrollimiseks annavad imetavad naised selle bakterioloogilisele külvile. Enne pumpamist peske käed ja areola põhjalikult seebi ja veega ning seejärel kuivatage puhta rätikuga. Esimene portsjon piima – ligikaudu 5-10 ml – väljutatakse steriilsest katseklaasist. Külvamiseks võetakse igast piimanäärmest eraldi torusse järgmised 5-10 ml. Analüüsi tulemus on teada nädalaga: nii palju aega kulub bakterite kasvamiseks erilises keskkonnas, muidu on võimalik viga.
Jekaterina Solovjova
Konsultandid — Juri Kopanev, Andrei Sokolov
ühingu "Meditsiin-2000" arstid 
Arutelu
Imetasin oma esimest last, lõpuks sai ta mu käest Staphylococcus aureuse ja mitu aastat olid probleemid seedimisega ja allergiad. Teise lapse rinnaga toitmisel andis ta steriilsuse tagamiseks piima välja, paljastas sama Staphylococcus aureus'e, proovis ennast ja last korraga ravida, jätkates samal ajal toitmist, mille tagajärjel oli lapsel roheline väljaheide ja pärast nutt. toitmine ... loobus sellest söötmisest, viidi üle kunstlikule toitumisele, nüüd ravime eraldi, laps ei ole peale toitmist rahutu, väljaheide kollane, pudrune ja ravitakse täiega, sest. seda infektsiooni ravitakse suurte raskustega. Tulemus: kaks last ja mõlemad korraliku düsbakterioosiga.
13.08.2008 10:21:25, OlgaStaphylococcus aureus ei ole ohtlik tervele lapsele, kes on juba 1,5 kuud vana. Ja te ei saa midagi juua, kui muidugi pole ägedaid haigusi.
09/03/2003 00:14:51, KolobokMul on kahju, et ma ei saanud
nii asjatundlik arst
minu esimesel lapsel oli klebsiella ja ta kannatas ja piinas meid kuni lõpetas rinnaga toitmise.Mul oli see vist piimas. Ma ei tea, kas see on mul praegu alles, aga teine ei paista kannatavat.
USA-s tehakse piimaanalüüsi ainult annetamise korral.
"Stafülokoki piimas esinemise põhjuseks võib olla sünnitusmajas üles korjatud infektsioon. Mõnda aega ei saanud see tekkida, kuni mingil põhjusel (peres jäi keegi haigeks, ema sõi midagi, lapsele anti uus toode) tasakaal ei olnud Lisaks võis naine olla nakkuse kandja juba enne sünnitust, eriti kui tal oli probleeme seedimisega." Selle fraasi tähendus on üldiselt arusaamatu.
Kui naisel on bakteriaalne infektsioon, on see ka tema veres. Sellistel juhtudel ei ole toitmise katkestamine üldse vajalik või antibiootikumide terapeutilise annuse määramise ajal plasmas.
Kommenteerige artiklit "Mis põhjustab emapiima?"
Kui perre sünnib laps, on see vanematele suur õnn. Kuid samal ajal on beebi kasvatamisega seotud palju küsimusi ja muresid. Beebi ja ema on algul justkui üks tervik. Nad veedavad palju aega koos. Aga mis siis, kui emal on vaja tööasjus mõnda aega kodust ära olla, paljusid emasid huvitab, millal saab tööle minna, et lapsel oleks valutu? Kliinilise ja diagnostikakeskuse MEDSI meditsiinipsühholoog on...
Mastiit: kuidas rinnaga toitmist jätkata? Mastiit on rinnakoe põletik. Rinna tühjendamine ei anna leevendust, nagu laktostaasi puhul. Tavaliselt on mastiit laktostaasi jätk, mida on valesti ravitud. Mõnikord on mastiidi põhjuseks nakkuse tungimine läbi lõhenenud nibude. Rindkere hakkab valutama, kehatemperatuur tõuseb, nahk muutub tihendi vastas punaseks - mastiidi sümptomid on väga sarnased laktostaasiga. Kuid samal ajal on need palju rohkem väljendunud ...
#KÜSI_NÕUANNE Küsimus rühma liikmelt: "Kas on võimalik imetada, kui mu ema on haige?" Meie rühmas saab iga ema infot imetamise ja lapse eest hoolitsemise kohta. «Meil on õega vaidlus, me ei jõua üksmeelele. Olukord on järgmine, mida teha, kui ema on haige ja laps saab rinnapiima? Minu arvamus on, et ema peaks kindlasti jätkama oma lapse rinnaga toitmist, ka haiguse ajal, just imetamine aitab vältida ...
Kuidas säilitada laktatsiooni, kui pole võimalust last toita? Mõnikord ei ole ema ja laps esimestel sünnitusjärgsetel päevadel koos või ema ei saa toita. Selle põhjuseks võib olla lapse raske seisund: enneaegsus, patoloogiline sünnitus või muud arstiabi vajavad olukorrad. Kui laps ei saa seisundi rikkumise tõttu imeda, on parem toita teda emapiimaga. Mõnikord ei saa ema imetada ravimite tõttu, mida ta võtab...
Kallid emad, ma suhtlen teiega rohkem, räägin tõelisi juhtumeid ja lugusid, et te mind paremini mõistaksite. Ja et igav ei hakkaks))) Pole nimesid, kuupäevi, ainult lood. Lugu See väike tüdruk üritab kõhu täis süüa. Ta imeb, imeb, imeb ema rindu, aga ei täitu. Ta palub jälle rinnaga toita ja jälle imeb, imeb, imeb. Emal on palju piima, rinnad lõhkevad piimast. Laps imeb meeleheitlikult, läheb närvi, imeb jälle ... Ema peab kangelaslikult vastu: paneb rinnale 2-3 korda tunnis ...
Kuidas imetavale emale "tormine piimasaav" üle elada? Vahetult pärast sünnitust ja esimese 2-3 päeva jooksul tekib rinnas ternespiim. See paistab silma väikestes kogustes ja ema seda praktiliselt ei tunne. Seejärel, 3. päeva lõpuks, 4. sünnitusjärgse päeva alguseks hakkab rind suurenema, muutub tihedamaks ja pinges. Need muutused näitavad piima saabumise protsessi algust. Sageli kaasneb nendega valu, kohaliku temperatuuri kerge tõus ...
Seest paistab rind nagu lillkapsapea, kus õisikuteks on piimanäärmed ja varred on rinnanibusse koonduvad piimakanalid. Kui rinda tühjaks ei tee, siis piima tuleb ja tuleb. Seega tekib piima stagnatsioon. Väliselt võib see tunduda rinna turse ja kõvenemisena. Näljane laps on vaja selle külge kinnitada või seda väljendada. Õpime väljendama. Peamine liikumine peaks olema selline. Võtke parem käsi, pöial ja nimetissõrm...
Millal rinnaga toitmine lõpetada Paljud lastearstid nii Venemaal kui ka välismaal usuvad, et last tuleb toita seni, kuni ta ise emapiimast keeldub, mis juhtub tavaliselt kolmanda eluaasta lõpuks. WHO soovitab rinnaga toita kuni kaheaastaseks saamiseni ning ema ja beebi soovi korral rinnaga toitmist jätkata. Selle seisukoha kasuks tuuakse sageli välja statistilised tõendid, et keskmisest rohkem rinnapiima toidetavatel lastel on tavaliselt parem tervis ja ...
Natuke tausta: võitlesin oma laktatsiooni eest algusest peale. Piim tuli alles kolmandal päeval ja ma ei jõudnudki esimest korda last toita. Ülejäänud piim väljutati muidugi rinnapumbaga (mul oli elektriline) ja anti refunikaalsete piimakogumispunkti (meie sünnitusmajas oli selline abiteenus). Kui abikaasa meid koju viis, polnud väljalüpstud piima kellelegi anda, otsustasin selle sügavkülma panna. "See tuleb tulevikus kasuks," arvasin ma ja mul oli õigus, sest teine etapp ...
Imetamine on evolutsiooniline valik, ainus täisväärtuslik toit imikutele. Maailma Terviseorganisatsioon soovitab seda jätkata vähemalt kuus kuud, kuid Vene Föderatsiooni valitsuse andmetel saab Venemaal rinnapiima vaid 41% lastest, samas kui Euroopas on see näitaja WHO andmetel 23–98%. . Põhjuste hulgas, miks imikud emapiima ei saa, on ajutine üleviimine pudelisse. Tavalised rinnanibud tekitavad imikutel sõltuvust - mehhanism piima saamiseks ...
Kuigi on kuu ja homme, aga miniaruanne täna, sest homme on mu abikaasa ja vanim jõulukuuse juures ja mul pole aega Interneti jaoks. Sophia kõht on teda viimased paar päeva piinanud. Ja koos temaga piinab ta nii ema kui isa. Kaalutõus alates kojujõudmisest 875 g ja kui sünnist, siis 750 g. Toitume emapiimast (rinnast + väljendatud). Meile ei meeldi ujuda ja kõndida (40 minuti pärast hakkame tuba küsima)
Minu poeg on 1 aasta ja 1 kuu vana. Jätkan rinnaga toitmist. Ma saan aru, et varsti on vaja rinnaga toitmine lõpetada, aga kuidas seda ilma stressita teha? Laps, kui ma teda pikka aega ei toida, ei tule minu juurde ja on ulakas. Mida teha?
Alla kolmeaastase lapse dieedi piimakomponent on tema täielikuks kasvuks ja arenguks hädavajalik. Emapiim on lapsele sünnist saati parim toit. Juhtudel, kui rinnaga toitmine pole võimalik või emal ei ole piisavalt oma piima, tuleb tema toidulauale lisada ka muid piimatooteid. Ja meie laste tervis tulevikus sõltub otseselt sellest, milliseid piimatooteid vanemad valivad. Nagu VTsIOM-i uuring näitas, usub enamik emasid ...
Millal on lapse võõrutamine vastunäidustatud? Lisaks imetamise staadiumile on mitmeid juhtumeid, mil lapse rinnast võõrutamine on äärmiselt ebasoovitav ja võib lisaks kahjustada tema tervist ja arengut. Kui otsustate rinnaga toitmise lõpetada, pöörake kindlasti tähelepanu järgmistele teguritele: Ärge võõrutage oma last rinnast varakevadel, kui sula saabub, sest tavaliselt algavad SARS-i ja gripiepideemiad sel ajal. Emapiimast ilma jäänud laps on palju tugevam ...
Mis põhjustab ema piima? Tabletid piimas. Ravimid rinnaga toitmiseks. See, kas imetav ema saab neid salve kasutada, sõltub sellest, kui suur on määritav pind, kui sageli seda tuleb määrida ja missuguse ettevalmistusega.
Omast kogemusest sain kindlasti aru, et koolikute ja puhituste tekkimine rinnapiimatoidul oleval lapsel oleneb ema toitumise korraldusest. Meie tütar kõik need kolm kuud alates sünnist ei teadnud üldse, mis on koolikud. TTT Ja esimene laps kannatas sageli koolikute käes, sest kõik polnud alguses korralikult korraldatud.
Cookie on minu siiami kass. Ta on kuulus inimene, sest ta on karismaatiline. Temast lähtuv karisma tormab nii fotol kui ka videol, kuid elus lööb see üldiselt jalad alt. Seetõttu otsustasin, et peaksin talle rohkem tähelepanu pöörama. Ja siis alguses kirjutasin kõik pesakonna C kohta, nüüd on kord D pesakonnal. Aga kuidas on lood väikese kena küpsisega? Küpsis pole tavaline siiami kass. Tema ema on Chrysanthe (Jigi) Bali päritolu Ghislaine ja tema isa on suurepärane Zodiac Capri Happy Jungle*RU. Nii et kuigi ta...
Kas minna ema rinnalt tavalise toitumise juurde? Iidsetel aegadel toideti last rinnaga kuni 2-3 aastani. Täna on see suundumus tagasi pöördumas. Enne kui hakkate last rinnapiimast võõrutama, peaksite veenduma, et ta on selleks valmis. Keskmised näidud ütlevad, et beebi imemisvajadus väheneb 9 kuu pealt 3,5 aastani. See protsess on individuaalne. Aga kui olete juba hakanud last ekskommunitseerima, siis tuleb kõike teha järk-järgult. Esiteks peaksite asendama ühe igapäevase söötmise ...
Nii et söö, MIDA TAHAD (ei, noh, selge on see, et see pole šokolaad, õllejoomine ja krõpsude näksimine – kuigi KÕIK SEE ON KA VÕIMALIK (!!!)) just ... Mis teeb emapiim haiget? Kui ema on haige...
> Rinnapiima külvamine mikrofloora jaoks, selle tundlikkuse määramine antimikroobsete ravimite ja bakteriofaagide suhtes
Seda teavet ei saa kasutada eneseraviks!
Konsulteerige kindlasti spetsialistiga!
Rinnapiima külvamine mikrofloora jaoks ja selle tundlikkuse määramine ravimite suhtes toimub patogeensete mikroorganismide tuvastamiseks ja ravimite ratsionaalseks valimiseks nende vastu võitlemiseks.
Staphylococcus aureus, streptokokk, Pseudomonas aeruginosa, enterobakterid ja teised rinnapiimas sisalduvad "kahjulikud" mikroorganismid võivad põhjustada põletikulist protsessi piimanäärmetes (mastiit). Mikroobid tungivad näärmekoesse läbi nibude marrastuste ja pragude, piimanäärmete naha kahjustuste kaudu. Naise immuunsuse vähenemine ja piima stagnatsioon (laktostaas) soodustavad mastiidi teket. See haigus on sünnitusjärgse perioodi tavaline tüsistus. Selle iseloomulikud tunnused on palavik, külmavärinad, valu piimanäärmetes. Mastiidi esialgsed vormid võivad tõhusa ravi puudumisel kiiresti muutuda mädaseteks ja gangreenseteks vormideks.
Enamik mastiiti põhjustavaid mikroorganisme eristatakse väljendunud patogeensete omaduste ja resistentsuse poolest paljude antibakteriaalsete ravimite suhtes. Seetõttu on äärmiselt oluline määrata piima mikrofloora tundlikkus ravimitele.
Nakatunud piim on vastsündinu tervisele ohtlik. Tavaliselt põhjustab see soole düsbakterioosi ja selle tagajärjel mitmesuguseid seedefunktsiooni häireid, vitamiinide puudust ja lapse üldise seisundi halvenemist.
Näidustused analüüsiks
Rinnapiima külvamist määravad arstid imetavatele naistele, kellel on mastiidile iseloomulikud sümptomid. Samuti on see analüüs näidustatud vastsündinute kõhulahtisuse ja muude seedehäirete korral. Uuring on vajalik imetamise jätkamise võimaluse ja tõhusa ravi määramise küsimuse lahendamiseks.
Kus testida saab?
Lastearstid, sünnitusabi-günekoloogid ja mammoloogid saadavad uuringutele. Saate selle läbida igas meditsiinikeskuses, kus on analüüsiks vajalik varustus. Ravimite valiku, mille tundlikkust tuvastatud mikroorganismide suhtes testitakse, teeb uuringule saatnud arst.
Ettevalmistus analüüsi edastamiseks
Uuring tuleks läbi viia enne arsti poolt määratud antibiootikumide võtmist või paar päeva pärast nende kasutamise lõppu. Selle meetodiga uuritakse eraldi vasaku ja parema piimanäärme piima.
Enne analüüsiks piima väljapressimist tuleb käed ja piimanäärmed korralikult seebiga pesta ning nibusid ja nende ümbrust töödelda 70% alkoholiga (iga piimanäärme jaoks eraldi tampoon). Analüüsiks ei kasutata esimest portsjonit pressitud piima (5–10 ml). Uuringu materjal tuleb koguda eelnevalt laborist saadud steriilsesse anumasse.
Analüüsitulemuste tõlgendamine
Analüüsi tulemusena näitab laborant rinnapiima üldist saastumist, patogeensete mikroorganismide kasvu puudumist või olemasolu, samuti nende tundlikkuse määra teatud antimikroobsete ainete suhtes. Mikroorganismide massiliseks kasvuks loetakse üle 250 CFU / ml, mõõdukaks (mittemassiivseks) - alla 250 CFU / ml.
Tavaliselt ei tohiks rinnapiima patogeensed mikroorganismid olla. Väikese koguse (madala tiitriga) Staphylococcus epidermidis ja mõnede teiste mittepatogeensete bakteriliikide tuvastamine on lubatud. Rinnapiimas leiduvatest patogeenidest avastatakse kõige sagedamini Staphylococcus aureus, Escherichia coli ja Pseudomonas aeruginosa.
Imetamise tühistamise küsimuse analüüsi tulemuste põhjal peaks otsustama ainult arst.