Haigla, kus ravitakse hõbeateroskleroosi kb 85. Federal Center for Vascular Surgery. Haigused veresoontekirurgia valdkonnas

Isheemiline insult on surmav 39% juhtudest. Sellised andmed saadi Peterburis 2008. aasta uuringu käigus.

Isheemilised insultid on kõige levinumad - kõigist insultidest arenevad isheemilised 80%.

Peaaegu kõik sedalaadi juhtumid on põhjustatud ekstrakraniaalsete veresoonte emboolilistest patoloogiatest. Tegelikult 95% juhtudest provotseerivad patoloogiat veresoontes olevad naastud, mille kaudu hapnik transporditakse ajju, see tähendab unearteritesse.

• Manifestatsiooni põhjused
• Sümptomid, tüsistused ja diagnostikameetodid
• Ravi meetodid
• Ravi ilma operatsioonita
• Kirurgia
• Unearteri endarterektoomia
• Unearteri angioplastika ja stenoos

Manifestatsiooni põhjused

Ateroskleroos (stenoos) on naastude moodustumine veresoonte seintele. Peamine komponent on kolesterool, mis moodustub madala tihedusega lipoproteiinidest (LDL). Neid nimetatakse tavaliselt "halvaks" kolesterooliks. Lisaks kolesteroolile võivad naastud sisaldada kaltsiumi ja sidekiudude ladestusi.

Tervete arterite seinad on siledad ja elastsed. See võimaldab katkematut vereringet ja varustab aju täielikult hapnikuga. Ekstrakraniaalsete veresoonte kahjustus tekib tavaliselt siis, kui teistes veresoontes on juba kolesterooli ladestused.

Kui hambakatt hakkab unearteri seintele kasvama, kitseneb selle valendik, mis viib aju hapnikuvarustuse vähenemiseni.

Unearterite ateroskleroosi arengu peamised põhjused on järgmised:

Enamik tänapäeva täiskasvanud elanikkonnast langeb põhjuste mõju alla, mis selgitab sellist ateroskleroosi esinemise statistikat.

Samuti on teatud riskirühmad. Nendel patsientidel on kolesterooli naastude ladestumise oht oluliselt suurem, kuna sellega võib kaasneda põhipatoloogia. Kui patsient kuulub näidatud rühmadesse, on võimalik luua soodsad tingimused stenoosi tekkeks:

Kui patsient kuulub riskirühma ja puutub kokku mitme provotseeriva teguriga korraga, on see põhjus spetsialisti regulaarseks jälgimiseks. Vastasel juhul on oht tüsistuste tekkeks ja kriitiliste seisundite tekkeks.

Sümptomid, tüsistused ja diagnostikameetodid

Ateroskleroosi (naastude unearteritel) diagnoosimine on keeruline ning põhineb patsiendi ajalool ja kaebustel. Aju hapnikuvaegusest põhjustatud sümptomite võimalikud ilmingud:

Selliste sümptomite ilmnemine peaks olema põhjus arstiga konsulteerimiseks, kuna patsiendi seisund võib hiljem halveneda.

Unearterite valendiku vähenemisega võib täheldada mööduvat isheemilist rünnakut (TIA). See kestab kuni 24 tundi ja selle sümptomid on sarnased insuldiga. TIA sümptomid kipuvad päeva jooksul iseenesest kaduma. TIA näitab suurenenud insuldiriski ja nõuab viivitamatut arstiabi.

TIA sümptomite hulka kuuluvad:

Stenoosi kõige ohtlikum tagajärg võib olla insult. Aju verevarustuse rikkumine võib vallandada mitmel viisil:

Diagnoosimisel kontrollitakse kolesterooli taset veres, mõõdetakse valendikku, mõõdetakse rõhku ja kuulatakse unearterit. Saadud andmete põhjal määratakse täiendavad diagnostilised protseduurid:

Ravi meetodid

Teraapia saab läbi viia mitmel erineval viisil. Sõltuvalt arteri valendiku ahenemisest võib ravi hõlmata operatsiooni või seda teha ilma selleta.

Ravi ilma operatsioonita

Valendiku kerge ahenemise korral kasutatakse järgmisi ennetusmeetmeid:

Samuti võib mittekirurgilise ravi korral välja kirjutada ravimeid sümptomite leevendamiseks:

Kirurgia

Valendiku suure ahenemise korral võib ette näha kirurgilise sekkumise. See aitab kiiresti taastada valendiku läbimõõtu ja eemaldada olemasolevad naastud. See on ette nähtud juba ülekantud TIA või insultide korral. Kirurgilist ravi saab läbi viia kahel viisil:

1. Naastu eemaldamine unearterist – unearteri endarterektoomia.
2. Stendi paigaldamine valendiku taastamiseks - unearteri angioplastika ja stentimine.

Unearteri endarterektoomia

Seda peetakse üheks kõige levinumaks unearterite ateroskleroosi kirurgilise ravi meetodiks. Operatsiooni käigus tehakse unearterisse sisselõige ja naast eemaldatakse. See protseduur on enamiku inimeste jaoks madala riskiga ja on insuldi ennetamisel väga tõhus.

Taastumine pärast operatsiooni on üsna kiire. Tüsistuste puudumisel ei ole vaja kliinikus viibida kauem kui 48 tundi. Täielik taastumine toimub kahe nädala jooksul.

Unearteri angioplastika ja stenoos

Kui endarterektoomia ei ole võimalik, kasutatakse angioplastikat ja stendi paigaldamist. Selline operatsioon tehakse, kui naastud on raskesti ligipääsetavas kohas või muude patoloogiate esinemisel, mis suurendavad operatsiooni ajal eluriski.

Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Unearterisse sisestatakse ballooniga kateeter, mis liigub ahenemiskohta. Õhupalli abil laieneb anum soovitud läbimõõduni.

Pärast seda paigaldatakse laienemiskohta spetsiaalne toru (stent), mis võimaldab säilitada arteri soovitud läbimõõdu. See protseduur on suhteliselt uus ja seda kasutatakse üha enam haiguste puhul, mis välistavad endarterektoomia (südamepuudulikkus jne).

Tähtis! Kui ilmnevad esimesed ateroskleroosi sümptomid, peate konsulteerima arstiga, et välistada isheemilise insuldi oht.

Ennetavate meetmete järgimine ja õigeaegne ravi aitavad taastada verevoolu ilma operatsioonita ja vältida võimalikke tüsistusi.

Kas teid on pikka aega vaevanud pidevad peavalud, migreen, tugev õhupuudus vähimagi koormuse korral ja lisaks väljendunud HÜPERTENSIOON? Kas teadsite, et kõik need sümptomid viitavad KOLESTEROOLI SUURENDATELE teie kehas? Ja kõik, mida on vaja, on viia kolesterool tagasi normaalseks.

Otsustades selle järgi, et te praegu neid ridu loete, pole võitlus patoloogiaga teie poolel. Nüüd vastake küsimusele: kas see sobib teile? Kas kõiki neid sümptomeid on võimalik taluda? Ja kui palju raha ja aega olete juba "lekkinud" SÜMPTOMIDE, mitte haiguse enda ebaefektiivseks raviks? Lõppude lõpuks on õigem ravida mitte haiguse sümptomeid, vaid haigust ennast! Kas sa nõustud?

-->

Eakate ateroskleroosi kulgemise ja ravi tunnused

Ateroskleroos hakkab aeglaselt arenema juba 30-aastaselt, mõnikord esineb seda ka noorematel inimestel. Haigus on seotud aterosklerootiliste naastude ladestumisega veresoonte seintele. Nad kasvavad järk-järgult ja ummistavad anuma valendikku. Verevool halveneb. Sagedamini esineb ateroskleroos eakatel pärast 60. eluaastat. See mõjutab suuri artereid, aordi, koronaarsooni.

Riskitegurid

Ateroskleroosi peamine põhjus on "halva" kolesterooli kõrge sisaldus veres. On ka teisi haiguse kõige levinumaid põhjuseid:

• vanus;
• hüpertensioon;
• diabeet;
• kehalise aktiivsuse puudumine;
• geneetiline eelsoodumus;
• tasakaalustamata toitumine;
• ülekaalulisus.

Halvad harjumused (suitsetamine ja liigne alkoholitarbimine) võivad põhjustada aterosklerootiliste naastude teket. Mis sageli soodustab südame isheemiatõbe, insulti, müokardiinfarkti. Verevoolu rikkumine jäsemetes, ajus, südameveresoontes.

Ajuveresoonte ateroskleroos

Aju ateroskleroosi esmased sümptomid ilmnevad reeglina vanemas eas. rikutud
verevarustus intrakraniaalsetes ja kraniaalsetes veresoontes, mis toidavad aju. Kesknärvisüsteemi aktiivsuses on muutused. Võib tekkida insult, ilmnevad vaimsed kõrvalekalded.

Aju verevarustus läbib une- ja lülisambaartereid. Nende veresoonte ateroskleroosi kahjustus vähendab oluliselt vereringet. Sümptomid ja nende ilmne ilming sõltuvad intrakraniaalsete ja ekstrakraniaalsete veresoonte kahjustuse raskusastmest.

Arengu algfaasis võib esineda
järgmised sümptomid:

• kontsentratsiooni halvenemine;
• mälu halveneb;
• võimalik ajutine kõne, nägemise kahjustus;
• kiire väsimus, töövõime langus.

Need sümptomid on perioodilised, ravitavad ja kaovad teatud aja möödudes iseenesest.

Ajuveresoonte raske ateroskleroos põhjustab sageli insuldi. Sellel on eredamad sümptomid:

• tundlikkuse kaotus, parees, halvatus raskesti ravitav;
• ärevus, psühhopaatiline seisund;
• unehäired;
• sagedased meeleolumuutused;
• luululised kahjuseisundid, tagakiusamine jne.

Sageli kahtlustavad need patsiendid, et neil on surmaga lõppenud haigused, mida uuringu käigus ei tuvastata.

Ajukahjustuse kolmandat etappi nimetatakse dementsuseks (omandatud dementsus). Sellel on lihtsustatud nimi – seniilne hullumeelsus. Seda etappi iseloomustab vaimsete funktsioonide lagunemine ajukahjustuse tõttu.

Vaskulaarse dementsuse korral on häiritud lühi- ja pikaajaline mälu, abstraktne mõtlemine, raskused ümbritsevate inimestega suhtlemisel, isiklikud muutused.

Koronaarveresoonte ateroskleroos

Südame veresoonte ateroskleroosi sümptomid haiguse algperioodil praktiliselt ei avaldu. Edasise arengu korral on need sarnased koronaarhaiguse sümptomitega:

• teravad valud rinnaku taga, mis antakse vasaku õla küljelt, seljast;
• õhupuudus ilmneb isegi vaikse kõndimise korral;
• pearinglus, iiveldus võivad seisundit süvendada.

Südame veresoonte ebapiisav vereringe ja hapnikuvaegus põhjustab asjaolu, et patsiendil areneb stenokardia, kodade virvendus ja südamelihase talitlushäired. See võib põhjustada müokardiinfarkti.

Alumiste jäsemete veresoonte ateroskleroos

Eakatel patsientidel leitakse sageli aterosklerootiliste naastudega alajäsemete veresoonte kahjustusi. Selle patoloogia tunnused on järgmised:

• valu jalgades liikumise ajal;
• "vahelduv lonkamine" tekitab liikumisel säärelihaste köidiku tunde;
• valu suurenemine jooksmisel, kaldpinnal ronimine;
• ilmneb külmetustunne, varvaste tuimus, nahk muutub alguses kahvatuks;
• haiguse progresseerumisega võib nahavärvil olla sinakas varjund;
• ilmuvad nekroos, jalgade turse.

Ateroskleroosi oht, mis mõjutab alajäsemete veresooni, on see, et kudede nekroosi tõttu tekib gangreen, mis viib amputatsioonini.

Diagnostika

Ateroskleroosi määramiseks viiakse läbi arterite laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika.

1. Biokeemiline analüüs näitab kolesterooli, triglütseriidide, LDL ja HDL sisaldust veres.
2. Dopplerograafia, ultraheli skaneerimine hindab aterosklerootiliste naastude arterite kahjustuse astet. Uuritakse karotiid-, selgroo-, subklaviaartereid, aordi.
3. Radiograafia (angiograafia).
4. Magnetresonantstomograafia.
5. Ultraheli protseduur.

Pärast suurte veresoonte täielikku uurimist on ette nähtud kompleksne ravi.

Ravi

Konservatiivne ravi hõlmab selliseid toiminguid.

1. Kolesteroolivastane dieet, mis vähendab nende toiduainete hulka, mille kolesteroolisisaldus on üle normi, vitamiin D. Dieedi menüü peaks sisaldama: taimsed rasvad, madala rasvasisaldusega kodujuust, kala, seened, spargelkapsas, teravili.
2. Ravivõimlemine, kõndimine.
3. Tegevused, mis vähendavad suurenenud erutuvust, stressi. Kehtestatakse kindel töö- ja puhkerežiim.
4. Rõhu normaliseerimine.
5. Soovitused elustiili muutmiseks. Suitsetamisest ja alkoholist loobumine on oluline.

Veresoonte ateroskleroosi ravi ravimitega on suunatud "halva" kolesterooli hulga vähendamisele, kõrge tihedusega lipoproteiinide suurendamisele:

• madala tihedusega lipoproteiinide vähendamiseks soovitatakse letsitiini kombineerida oomega-3 rasvhapetega;
• rühma C, PP ja B vitamiinid;
• statiinirühma ravimid, nende hulka kuuluvad lovastatiin, simvastatiin;
• fibraadirühma ravimid - fenofibraat, tsiprofibraat;
• nikotiinhape.

Kui avastatakse depressiivne seisund, viiakse läbi ravi antidepressantidega. Ärevussündroomi ravitakse rahustitega.

Kui instrumentaalsete uuringute käigus leiti vasokonstriktsioon üle 70% või selle täielik ummistus, on ette nähtud kirurgiline ravi. Anuma kahjustatud ala stentimine viiakse läbi.

Järeldus

Vanusega kaotavad veresoonte seinad oma elastsuse. Aastaid kitsendavad kasvavad aterosklerootilised naastud veresooni. Tulemuseks võib olla verehüübe teke, mis ummistab veresoone. Ummistumise tagajärjel tekib oht inimese elule. Eakatel inimestel on kõige sagedamini insuldi, müokardiinfarkti oht.

Kuidas ravida südame veresoonte ateroskleroosi

Kõige levinum surmapõhjus maailmas on südamehaigused. Mitte ainult eakad, vaid ka noored seisavad silmitsi südame-veresoonkonna haigustega. Ateroskleroosist põhjustatud südame veresoonte vananemine toimub ebaõige ainevahetuse taustal.

Kas ateroskleroosi saab ravida? Kahjuks ei oska isegi meditsiiniprofessorid sellele küsimusele täpset vastust anda. Kuid ühes on nad kindlad – südameinfarkti ja südamepuudulikkuse näol on võimalik tüsistusi edasi lükata.

Teaduslikud uuringud on näidanud, et kõigist kehasüsteemidest vananeb vereringesüsteem kõige kiiremini. Pealegi haarab see protsess nii suurt aordi kui ka väikseimaid kapillaare. Veresooneseina elastsuse kaotamise tõttu hakkab kolesterool järk-järgult selle membraanide sees püsima. Enamik lipiidiühendeid koguneb aktiivse verepulsatsiooni kohtadesse: aordikaare, koronaararterid, unearteri hargnemine.

Enne südame veresoonte ateroskleroosi ravi on vaja haigus diagnoosida ja kindlaks teha, millises staadiumis see on.

Südame veresoonte ateroskleroosi iseloomustab pikk prekliiniline periood ilma nähtavate tunnusteta, mistõttu ravi selles etapis tavaliselt puudub. Kolesterooli naastude moodustumine läbib rohkem kui ühe arenguetapi, mis ei võta aega.

Põhijooned:

• ägeda iseloomuga valu rinnus, mis kiirgub abaluu, kaela ja õla. Füüsilise või emotsionaalse stressi korral muutub valu väljendusrikkamaks, kestab mitu päeva, seejärel taandub ja taastub
• neelamine muutub raskeks
• võimalik pearinglus, mis lõpeb minestamisega
• põhjuseta õhupuudus
• hääl võib muutuda
• südamelöögid kiirenevad

Sümptomid võivad erineda haiguse ja patsiendi keha omadustest. Lisaks purunevad sageli südame veresoontes olevad kolesterooliplaadid, mida ei saa ravida, ja põhjustavad tõsiseid tüsistusi, mis võivad lõppeda surmaga.

Põhjused

Mõned haigust provotseerivad tegurid on ravitavad, nii et ateroskleroosi saab ennetada. Lisaks pole selle arengut algperioodil keeruline korrigeerida.

Kõrvaldamise tegurid:

• patsiendi vanus ja sugu (statistika kohaselt on mehed 50-aastaselt vaskulaarsüsteemi haigustele vastuvõtlikumad)
• rahvus (ateroskleroos on levinud Euroopas ja Ameerikas)
• pärilikkus

Raskendavad tegurid, mida saab parandada:

• suitsetamine
• diabeet
• infektsioonid
• hüpertensioon
• rämpstoit
• madal liikuvus

Neid põhjuseid saab kõrvaldada, vältides mitte ainult tüsistusi, vaid ka südame ateroskleroosi tekkimist.

Ravi

Terapeutilised meetmed südame veresoonte ateroskleroosi kõrvaldamiseks viiakse läbi kompleksis vastavalt individuaalsele programmile.

Enne südame ateroskleroosi ravi alustamist on vaja läbi viia sügav diagnoos krooniliste vaevuste olemasolu kohta, mis raskendavad haiguse kulgu. Enam kui 90% juhtudest diagnoositakse arteriaalne hüpertensioon, samuti endokriinsüsteemi patoloogiad, neerupuudulikkus ja maksahaigus. Neid kõrvalekaldeid tuleb ravida paralleelselt põhihaigusega.

Meditsiiniline teraapia.

Statiinid (lovastatiin, atorvastatiin, fluvastatiin) on praegu kõige tõhusamad ja retseptiravimid. Nende tarbimine vastavalt spetsialisti väljatöötatud skeemile vähendab kolesterooli taset normaalsele tasemele.

Kalaõli määratakse esimeste haigusnähtude korral, sest just F-vitamiin võib lahustada kolesterooli laigud südame veresoontes. See aine kuulub superaktiivsete rasvade klassi ja selle kasutamine tõestab täielikult tuntud väljendit "nagu". koheldakse sarnasega."

Sapphappe sekvestrandid eraldavad kolesterooli maksast, sünteesides selle teisteks pärasoole kaudu väljutatavateks ühenditeks. Ravimid vähendavad südamehaiguste, eriti isheemia riski.

Nitraadid (lämmastikhapped) on alati ette nähtud patsientidele, kellel on südame veresoonte skleroos. Ravi lämmastikhappega põhineb koronaarse verevoolu parandamisel.

Koronaarveresoonte stenoosiga kardiomagnüüli või aspiriini soovitatakse pidevalt võtta. See oluline komponent vähendab veresoonte ummistumiseni viivate ateroomsete moodustiste tekke riski.

Kaasnevate häirete põhjal võib arst välja kirjutada teisi ravimeid, mis on vajalikud ateroskleroosi efektiivseks korrigeerimiseks.

Kirurgia.

Kolesterooli laigud südamel on üsna tõsine patoloogia. Mõnikord saab ravi läbi viia ainult operatsiooni teel.

Minimaalselt invasiivne meetod viiakse läbi väikese sisselõike kaudu kubeme piirkonnas. Arterite kaudu viiakse instrumentaalselt stent (vedru), mis paigaldatakse kahjustatud koronaararterisse. Stent laiendab anuma seinu, taastades verevoolu. Kogu protseduur viiakse läbi arvutivaatluse abil.

Rahvapärased abinõud.

Traditsioonilise meditsiini retseptid pole mitte ainult lubatud, vaid ka arstide poolt soovitatud. Alates iidsetest aegadest on säilinud erinevate redise, küüslaugu ja kartulimahla leotiste retsepte. Kummalisel kombel avaldab isegi alkohol ateroskleroosi ravis positiivset mõju südame veresoontele. Sel juhul räägime punasest veinist. Selle kasutamine väikestes kogustes hoiab ära vasokonstriktsiooni.

Südame ateroskleroos on ohtlik haigus, mis põhjustab puude ja surma. Esimesed sümptomid nõuavad tähelepanu ja õigeaegset ennetamist ning seejärel ei pruugi tõsist ravi üldse vaja minna.

Sarnased meetodid ravivad südame veresoonte skleroosi, mis esineb üsna noores eas. Aordi ateroskleroosi esimesed sümptomid annavad end tunda hilja, kuid neile tuleks tähelepanu pöörata, sest hiline abipalve võib inimesele maksta elu.

Kiire salvestamine

Veresoontekirurgia valdkonna spetsialistid seadsid endale eesmärgiks taastada ja normaliseerida patsiendi töövõime keeruliste veresoonkonnahaigustega. Mõnikord ravitakse neid kriitilistes tingimustes, mille ravi õigsus sõltub patsiendi edasisest elust. Igasugune ravi valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust, elustiili, kaasuvaid haigusi, haiguse vormi ja organismi individuaalseid omadusi.

Ravi veresoontekirurgia osakonnas

Vaskulaarsed patoloogiad mõjutavad peamiselt neid kehaosi, mis asuvad toitumisallikast kõige kaugemal - see tähendab südant. Sel põhjusel esineb suurem osa veresoonte kahjustustest alajäsemetel.

Vastutustundlik patsient peaks haiguse sümptomite esmakordsel avastamisel pöörduma veresoontekirurgide ja fleboloogide poole. Pikaajalised veenide või arterite oblitereerivad ja oklusiivsed kahjustused on täis tõsiseid tüsistusi, kuni jäsemete kaotuseni ja sunnitud immobilisatsioonini puudega.

Alajäsemete kompleksne ravi veresoontekirurgia osakonnas hõlmab:

• Plaanilise või erakorralise kirurgilise sekkumise läbiviimine erinevatel eesmärkidel (verehüüvete lahustamine, aterosklerootiliste naastude eemaldamine, vaskulaarse valendiku kunstlik laiendamine, kahjustatud veresoone asendamine jne);
• Konservatiivne (ravimi)ravi, et kiirendada patsiendi taastumist pärast operatsiooni, samuti vältida edasisi tüsistusi ja/või ägenemisi;
• Taastusmeetmed (paikse füsioteraapia valik);
• Patsiendi seisundi dünaamiline jälgimine.

Kaasaegne veresoontekirurgia pakub patsientidele mitmesuguseid minimaalselt invasiivseid ja atraumaatilisi tehnikaid, mis on oma jõudluselt võrdsed või paremad täieõiguslike aegunud operatsioonidega.

Veresoontekirurgi pädevus

Veresoontekirurgi pädevus hõlmab järgmiste haiguste diagnoosimist ja ravi:

• Progresseeruv ateroskleroos;
• Hävitav endarteriit;
• Alajäsemete veresoonte kaasasündinud patoloogiad (vääraarengud);
• Diabeetiline angiopaatia (sh diabeetilise jala sündroom);
• Alajäsemete kriitiline isheemia;
• äge ja krooniline tromboflebiit;
• Posttrombootiline sündroom (posttrombootiline haigus);
• Krooniline venoosne puudulikkus;
• tromboos;
• Leriche'i sündroom;
• Tromboangiit (sealhulgas Buergeri tõbi).

Nende patoloogiate ravi prognoos sõltub nende avastamise ajast. Mida varem sümptomite ilmnemisel abi otsite, seda soodsam on ravi tulemus.

Kirurgilised sekkumised

Veresoontekirurgia osakonnas tehakse operatsioone, mille eesmärk on jalgade veenide ja arterite funktsionaalsuse taastamine. Mõnikord on need vajalikud seisundi leevendamiseks või kosmeetiliste defektide kõrvaldamiseks (veenilaiendite resektsioon). Kuid sagedamini tehakse selliseid manipuleerimisi raskendatud tingimustes, kui spetsialistide eesmärk on jäseme või selle täieliku toimimise säilitamine.

Vaskulaarkirurgia osakonnas tehakse kõige sagedamini järgmisi protseduure:

• Bypass (reieluu-sääreluu, lineaarne aorto-reieluu, reieluu-popliteaalne);
• Jalgade ja säärte venoosse verevoolu arteriseerimine;
• Ristektoomia;
• Flebektoomia (alajäsemete veenide eemaldamine);
• Endarterektoomia;
• Profundoplastika;
• Alajäsemete süvaveenide trombektoomia;
• angioplastika;
• stentimine;
• Endovenoosne laserkoagulatsioon ja endovasaalne laserkoagulatsioon (EVLK / EVLO);
• Süsteemne või piirkondlik trombolüüs (verehüüvete kunstlik lahustumine veresoontes);
• krüostripimine;
• Aneurüsmide endoproteesi asendamine;
• Ballooni angioplastika kombineerituna stentimisega.

Igasugune sekkumine valitakse rangelt vastavalt patsiendi hetkevajadustele, üldisele tervisele, prognoosidele. Kõigil juhtudel ei ole operatsioon võimalik ning vastunäidustuste arvestamine on adekvaatse ravi valikul ülimalt oluline.

Diagnostika

Enne operatsiooni tegemise otsustamist peab spetsialist veenduma, et patsient on selleks valmis. Selleks peab patsient esitama standardse uuringute paketi tulemused - laboratoorsed testid, elektrokardiogrammid, terapeudi konsultatsioonid. Oluliste nüansside selgitamiseks võib veresoontekirurg määrata laiendatud vereanalüüsid - lipiidide profiil, protrombiiniaeg, täielik koagulogramm jne.

Veresoontekirurgia lõplik diagnoos tehakse järgmiste diagnostiliste manipulatsioonide abil:

• veenide ja arterite dupleksskaneerimine;
• Doppleri ultraheli;
• impedantspletüsmograafia;
• Veresoonte multispiraalne kompuutertomograafia;
• Angiograafia (magnetresonants);
• Reovasograafia;
• funktsionaalsed testid.

Pärast diagnoosi kinnitamist määratakse patsiendile terviklik ravi.

Ennetus, taastumine ja taastusravi

Kirurgilised sekkumised alajäsemete veresoontes nõuavad rehabilitatsiooniperioodil teatud normide ja reeglite järgimist. Kõik toetavad ja taastavad protseduurid määrab spetsialist. Eneseravi on sel juhul vastuvõetamatu – isegi spetsiaalsete kudumite kompressioonitaseme peaks valima veresoontekirurg vastavalt teie isiklikele vajadustele!

Veresoontekirurgia valdkonna spetsialist ei vastuta mitte ainult operatsiooni kvaliteedi, vaid ka selle järgse taastusravi eest. Tema pädevusse kuulub füsioteraapia ja patoloogia retsidiivide eest kaitset pakkuvate ravimite valik.

Tulemuse ennetamise ja säilitamise standardnormide loend sisaldab:

• vererõhu dünaamiline jälgimine (eriti hüpertensioonile kalduvatel patsientidel);
• Vere kolesteroolitaseme reguleerimine ja stabiliseerimine;
• Hüvitis diabeedi korral;
• kaasuvate ja/või provotseerivate krooniliste haiguste ravi;
• elustiili ja harjumuste korrigeerimine;
• Dieetteraapia;
• Abivahendite valik (kompressioonkudum);
• Füsioteraapia valik;
• Füsioteraapia harjutuste valik;
• Meditsiiniline ravi (vajadusel);
• ravi angioprotektoritega;
• Vitamiinide, mineraalide, aminohapete määramine;
• Optimaalse motoorse aktiivsuse taastamine.

Veresoontekirurgi täielik ravi ja tema soovituste järgimine on eduka tulemuse ja veresoonte tervise kaitsmise võti igas olukorras.

Meie kliinikutes pakutavate teenuste kvaliteet on äärmiselt kõrge ja vastab kõigile rahvusvahelistele standarditele. Arstid täiustavad pidevalt oma oskusi, õpivad töötama uute seadmete ja ravimitega. Nende isikus ei leia mitte ainult professionaalset arstiabi, vaid siirast osalust ja muret patsiendi tervise pärast.

Veresoontekirurgi esmane konsultatsioon hõlmab:

• Patsiendi küsitlemine (kaebuste ja anamneesi kogumine - haiguse ja elu ajalugu).
• Patsiendi läbivaatus veresoontekirurgi poolt.
• Enamikul juhtudel tehakse veresoonte ultraheliuuring, mis on vajalik diagnoosimiseks (tasutakse täiendavalt).
• esialgne diagnoos. Ravi taktika määramine (konservatiivne ravi või operatsioon). Kui operatsioon on näidustatud, siis kirurgilise sekkumise tüübi valik. Seletus patsiendile selle olemuse kohta.
• Vajadusel lisauuringute määramine, konsultatsioonid.
• Ravi määramine, soovitused patsiendile.

Veenihaigused on sageli asümptomaatilised, seega on kvaliteetne ja õigeaegne diagnoosimine väga oluline. Kasutame tehnoloogiliselt arenenumaid uurimismeetodeid ja aitame teil ennetada haiguse teket või avastada seda varajases staadiumis.

Ultraheli dupleksne angioskaneerimine värvikoodiga verevool on tänapäeval parim viis veenihaiguste diagnoosimiseks. Ultrahelimeetodid diagnoosivad täpselt arteriaalse ja venoosse voodi seisundi, võimaldavad arstil valida sobivaima ravi. Kõiki neid meetodeid kasutatakse meie keskuses.

Ainult veresoontekirurgi käsutuses olevas kliinikute võrgus "Capital" on veresoonte raviks erilised võimalused - ainulaadne kehavälise hemokorrektsiooni meetodite süsteem, mis võimaldab puhastada verd ja veresoonte voodit ilma operatsioonita.

Meil on saadaval:

• Veresoonte kahjustuste ravimteraapia programmi väljatöötamine
• Skleroteraapia alajäsemete veenilaiendite korral
• Kirurgilised sekkumised veenilaiendite korral

• Veresoonte seinte taastamine gravitatsioonilise verekirurgia meetoditega.

Õigeaegne kvalifitseeritud abi kliinikutes "Capital" hoiab ära eluohtlike tüsistuste tekkimise. Hakake oma veenide tervise eest hoolitsema kohe!

Ennetamine pärast veenioperatsiooni on terve programm, mille teie raviarst koostab individuaalselt. See sisaldab: kompressioonsukkade kandmist, mõõdukat füüsilist aktiivsust ja spetsiaalset võimlemist, füsioteraapiat, tasakaalustatud toitumist ja ravimeid. Ei ole soovitatav külastada vanni ja saunasid, teha intensiivset massaaži, päevitada solaariumis ega veeta pikka aega rannas.
Arst ütleb teile, mida ja kuidas valida kompressioonsukki, soovitab kohandada oma elustiili ja valida harjutuste komplekti istuva töö jaoks. Muutke võimlemine ja pikad jalutuskäigud meeldivaks harjumuseks, loobuge tubakast ja alkoholist. Täpsema nõu saamiseks võtke ühendust meie arstidega.

1. Arterite patoloogia

• Aordi avatud protees ja Leriche'i sündroomi operatsioon.
• Kõhu aordi aneurüsmide endovaskulaarne parandamine.
• Kroonilise kõhuisheemia operatsioonid, nii avatud kui ka endovaskulaarsed tehnikad.
• Une-, selgroo- ja subklaviaarterite avatud ja endovaskulaarsed operatsioonid
• Mis tahes kahjustusega alajäsemete hävitavate haiguste ja kriitilise isheemia kirurgiline ravi.
• Endovaskulaarne mehaaniline rekanalisatsioon ja sääreluuarteri stentimine
• Hübriidoperatsioonide aktiivne kasutamine s.o. üheetapilised rekonstruktiivsed ja taastavad operatsioonid ning röntgen-endovaskulaarsed sekkumised.
• Reieluu-sääreluu bypass 35-40 operatsiooni aastas, alajäsemete dekompenseeritud vereringega heade tulemustega.
• Raskesti ligipääsetava lokaliseerimisega arteriaalsete ajuaneurüsmide ravi plaatinaspiraalide intravaskulaarse süstimise teel.

(kõik need on kõrgtehnoloogilised toimingud).

2. Venoosne patoloogia

• Kateetri trombektoomia alumisest õõnesveenist
• Cava filtri paigaldamine ja eemaldamine
• Trombektoomia alumise õõnesveeni süsteemist koos ujuvate trombidega.
• Perforeeruvate veenide endoskoopiline subfastsiaalne dissektsioon.
• Flebektoomia laserkoagulatsioonimeetoditega.
• Miniflebektoomia kirurgilistest juurdepääsupunktidest.
• Retikulaarsete veenide, veresoonte "tärnide" kontaktivaba laserkoagulatsioon (kosmetoloogia)
• Klassikaline kombineeritud flebektoomia

Vaskulaarkirurgia keskus pakub täielikku valikut teenuseid, pakkudes täiustatud ambulatoorseid raviteenuseid igat tüüpi veenilaiendite, ämblikveenide ja troofiliste haavandite korral. Keskus on varustatud kõige vajalikuga, et teostada uusimaid täna saadaolevaid ravimeetodeid võimalikult madalate kuludega:

• Alumiste jäsemete veresoonte ultraheli (dupleks) angioskaneerimine.
• Skleroteraapia (mikroskleroteraapia, mikrovahtskleroteraapia, peamiste veenide kajakontrollitud skleroteraapia).
• Miniflebektoomia
• Kombineeritud flebektoomia
• Endovenoosne laserablatsioon (EVLA)

Endovenoosne laserablatsioon (EVLA) on minimaalselt invasiivne protseduur alajäsemete veenilaiendite raviks, mis on tõhus alternatiiv kirurgilisele ravile. See ravimeetod viiakse läbi kohaliku anesteesia all ultraheli juhtimisel ja see on kõrge efektiivsusega enam kui 99% juhtudest. Protseduur on praktiliselt valutu ja kiire taastumisega ning minimaalse ebamugavusega. Enamik patsiente saab kohe pärast operatsiooni naasta tavapäraste tegevuste juurde, kuid raske füüsiline aktiivsus on piiratud nädalaks.

Keskuse juht Vaskulaarkirurgia Föderaalne riigieelarveline asutus “3. A.I. nimeline üleliiduline keskhaigla. A.A. Vishnevsky" Venemaa kaitseministeeriumist. Obraztsov Aleksander Viktorovitš, Sündis 1961. aastal Tveri oblastis Rževi linnas. 1984. aastal lõpetas ta Gorki meditsiiniinstituudi sõjaväearstiteaduskonna. Läbinud kliinilise residentuuri Nižni Novgorodi Meditsiiniinstituudi sõjaväemeditsiini teaduskonna sõjaväelise välikirurgia osakonnas. Ta on töötanud erialal "südame-veresoonkonna kirurgia" aastast 1993, algul vanemresidendina (1993 - 2004), hiljem 3. nimelise sõjaväekliinilise keskhaigla veresoontekirurgia osakonna juhatajana. A.A. Višnevski (2004-2005). Alates 2005. aastast - föderaalse riigieelarvelise institutsiooni „3. üleliiduline keskhaigla A.I. nimeline kliiniline keskhaigla“ juhataja. A.A. Vishnevsky" Venemaa kaitseministeeriumist. 1998. aastal kaitses väitekirja teemal "Revaskulariseeriv osteotrepanatsioon alajäsemete arterite ateroskleroosi kompleksravis", omab kõrgeimat kvalifikatsioonikategooriat, on Vene Föderatsiooni austatud doktor.

Veresoontekirurgia keskus 3 CVKG neid. A. A. Vishnevskil on 3 voodiosakonda, 80 voodikohaga. Veresoontekirurgia Keskuse (TSS) organisatsiooniline ja personali struktuur, diagnostilised võimalused ning erialase ettevalmistuse tase võimaldavad uurida ja ravida südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiaga patsiente kõige kaasaegsemal tasemel. Keskuses tehakse kõige keerulisemaid kirurgilisi sekkumisi aordi ja põhiarterite patoloogiate, veresoonte vigastuste korral. Lisaks pakub CSH täielikku abi venoosse süsteemi patoloogiaga patsientidele. CSH on SIUV MO RF kirurgiaosakonna vaskulaarpatoloogia küsimustes sõjaväearstide koolitamise teaduslik ja metoodiline baas. Kirurgiakeskuse arstid pakuvad Moskva piirkonna ja Venemaa Föderatsiooni haiglatele ulatuslikku konsultatiivset ja erikirurgilist abi. Kunstnike Keskliidus töötab 3 arstiteaduste doktorit, sealhulgas 2 professorit, 6 teaduste kandidaati, 7 kõrgeima kvalifikatsioonikategooria doktorit. Peamised üldised statistilised näitajad ei ole viimastel aastatel praktiliselt muutunud ja vastavad maksimaalsele optimaalsele tasemele. Ravi saanud patsientide arv on ligi kaks tuhat. Ravitud patsientide struktuuris on ülekaalus alajäsemete arterite oblitereeriva ateroskleroosiga patsiendid - 28%, venoosse süsteemi haigused - 27%. Kolmandal kohal on müügiloa hoidja haigus – 18%. Riigi veresoonte peakirurgi aruannete kohaselt akadeemik A.V. Pokrovski veresoontekirurgia keskus on paljudes kirurgilistes valdkondades juhtival kohal.

Ateroskleroos on patoloogiline protsess, mis põhjustab pärg-, aju- ja perifeersete arterite haigusi. Aterosklerootiline veresoonkonnahaigus ja on tänapäeval maailma tööstusriikides surmapõhjuste hulgas kurb esikohal, edestades selles osas onkoloogilisi, nakkus- ja viirushaigusi.

Milliseid organeid mõjutab ateroskleroos?

Ateroskleroos võib mõjutada kogu keha artereid. Sõltuvalt arteritest, mida see mõjutab, on ateroskleroosil erinevaid ilminguid.

Unearteri haigus on ateroskleroosi vorm, mis mõjutab artereid, mis kannavad verd ajju. See ateroskleroosi vorm võib põhjustada insuldi.

Koronaararterite haigus, mida nimetatakse ka koronaararterite haiguseks, on ateroskleroosi vorm, mis mõjutab koronaarartereid, mis kannavad verd südamelihasesse. See ateroskleroosi vorm võib põhjustada valu rinnus ja viia südameataki või ägeda müokardiinfarktini.

Neeruarteri stenoos on ateroskleroosi vorm, mis mõjutab neeruartereid, mis toovad verd neerudesse. See ateroskleroosi vorm võib põhjustada kõrget vererõhku või neeruhaigust.

Perifeersete arterite haigus on ateroskleroosi vorm, mis mõjutab artereid, mis toovad verd kätesse ja jalgadesse. Selle seisundiga inimesed kogevad kõndimisel valu, kipitust või tuimust jalgades.

Mis on südameatakkide, insultide ja muude ateroskleroosi probleemide põhjus

Naast võib olla liiga suur ja vähendada verevoolu teatud kehaosadesse. See võib põhjustada sümptomeid (nt valu) kehaosas, mis ei saa piisavalt verd.

Naast võib olla ebastabiilne koos rebenemise ja hemorraagia elementidega. Kui see juhtub, moodustuvad verehüübed arteris ja blokeerivad verevoolu kudedesse. See juhtub insuldi või südameataki ajal.

Kuidas ateroskleroos tekib?

Ateroskleroos saab alguse lapsepõlves, kui meie peamises veresoones – aordis – tekivad rasvased triibud. Ateroskleroos areneb koos vanusega. Rasvatriibud – ateroskleroosi esimene faas. Histoloogiliselt on intima fokaalne paksenemine koos lipiidsete makrofaagide (vahtrakkude) ja rakuvälise maatriksi kogunemisega. Silelihasrakud võivad täita ka veresoone limaskesta, intima, millest osa võib tekkida vereloome tüvirakkudest, migreeruda ja paljuneda. Lipiidid kogunevad rasvariba moodustumise alguses. Vahtrakud on varajase ateroomi – varajase ateroskleroosi – tunnus. Kui need kahjustused laienevad, muutuvad rasvased triibud aja jooksul aterosklerootilisteks naastudeks. Sellele aitavad kaasa paljud tegurid, sealhulgas endoteeli düsfunktsioon, düslipideemiad, põletikulised ja immunoloogilised tegurid, naastude rebend ja suitsetamine.

Riskitegurid

Kellel on oht ateroskleroosi tekkeks? Inimesel on suurem tõenäosus haigestuda ateroskleroosi, kui ta:

Kõrge kolesterooli või triglütseriidide sisaldus

On kõrge vererõhk

On diabeet

Vale toitumine

On ülekaaluline või vähem füüsiliselt aktiivne

Kas ema või isa põeb ateroskleroosi enne 50. eluaastat

Ateroskleroosi ennetamine

Tavalist testi, mida sageli tehakse inimestel, kellel võib olla ateroskleroos, nimetatakse lipiidide profiiliks. See on vereanalüüs, mis mõõdab erinevate rasvade ja kolesterooli vormide hulka.

Kas ateroskleroosist tingitud probleeme saab ennetada? Jah! Südameinfarkti, insuldi või sellega seotud probleemide tõenäosuse vähendamiseks toimige järgmiselt.

Külastage oma kardioloogi, kes aitab välja selgitada kõik riskitegurid, mõistab teie keha seisundit, koostab uuringuplaani ja vajadusel ravi kliinikus, määrab haiguse prognoosi.

Võtke kindlasti ravimeid, mille arst on määranud kõrge vererõhu, kõrge kolesteroolitaseme raviks ja verehüüvete vältimiseks.

Kaotada kaalu (kui olete ülekaaluline).

Valige toit, mis sisaldab palju puuvilju, köögivilju ja madala rasvasisaldusega piimatooteid. Ärge sööge palju liha, maiustusi ega rafineeritud teravilja.

Tehke enamikul nädalapäevadel vähemalt 30 minutit päevas midagi aktiivset.

Lõpetage suitsetamine (kui suitsetate). Küsige selles osas abi oma arstilt.

Kui joote, piirake alkoholi kogust.

Uuringute kohaselt suurendab kolme teguri kombinatsioon, nagu hüperkolesteroleemia, kõrgenenud diastoolne rõhk (üle 90 mmHg) ja sigarettide suitsetamine, koronaarpuudulikkusest tingitud surmajuhtumite arvu 8 korda, kahe teguri kombinatsiooni korral 4 korda. üks tegur - 2 korda võrreldes samaealiste inimeste kontrollrühmaga, kellel ei ole ülalnimetatud riskitegureid. Tuleb eeldada, et nelja või enama riskifaktori olemasolul suureneb toime sünergia veelgi suuremal määral. See tõstab päevakorda ateroskleroosi multifaktoriaalse ennetamise korraldamise laias rahvastikuplaanis.

Ja omaette teema on ateroskleroosi riskikihistumine lastel. Kolesterooli sõeluuringut soovitatakse teha üks kord 9–11-aastastele lastele ja uuesti vanuses 17–21 aastat. Lisaks tuleks läbi vaadata kaks aastat ja vanemad lapsed, kellel on üks või mitu järgmistest riskidest:

Kõrge kolesterooli või lipiidide esinemine perekonnas või varajane südame-veresoonkonna haigus. Perekonna ajalugu on määratletud kui vanem, õde-vend või vanavanemad, kellel on südameatakk, insult või perifeersete veresoonte haigus (käte või jalgade suurte veresoonte ummistus) meestel alla 55 aasta ja naistel ≤65 aasta vanusena. .

Rasvumine ja/või kõrge vererõhk

Südame-veresoonkonna haigustega seotud meditsiinilised haigused (suhkurtõbi, neeruhaigus).

Kolesterooli ja lipiidide määramine veres (vereproovide võtmine enne päeva esimest sööki või jooki)

Tühja kõhu üldkolesterooli ning kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinide määramine lastele ainult vanuse tõttu (9–11 aastat ja 17–21 aastat)

Veresoonte ateroskleroosi terviklik diagnoosimine ja ravi

EMC patsientidel on südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimise ja ravi kaasaegsed meetodid. Meie spetsialistid pakuvad igale patsiendile individuaalset raviskeemi, mis põhineb juhtivate Euroopa kardioloogide ühingute soovitustel ja mitmekeskuseliste randomiseeritud uuringute tulemustel veresoonte ateroskleroosi ja sellega seotud haiguste ennetamise, diagnoosimise ja ravi valdkonnas.

Vaskulaarse ateroskleroosi diagnoosimine

Kardioloogi läbivaatuse tulemuste põhjal võib määrata järgmised uuringud:

Vereanalüüsid – vere lipiidide profiil (kolesterooli kompleks) ja veresuhkru tase.

Elektrokardiogramm

stressitestid

Südame ultraheli ehhokardiograafia (ECHO-KG)

Südame transösofageaalne ehhokardiograafia

Dupleks ja tripleks veresoonte ultraheli

Koronaarangiograafia, aordi ja selle harude angiograafia (aju ekstra- ja intrakraniaalsed veresooned, alajäsemete arterid ja mesenteriaalsed arterid)

Südame ja veresoonte MSCT ja MRI

Kirurgilised protseduurid ateroskleroosi tagajärgede raviks

Mõnel juhul on haiguse progresseerumisel vajalik veresoonte ateroskleroosi tagajärgede kirurgiline ravi:

Mis tahes basseini arterite angioplastika ja stentimine (ajuarterid, südamearterid, aordid, selle harud ja alajäsemed)

Minimaalselt invasiivne südameklapi transkateetri asendamine.

Ravi EMC südame- ja veresoonkonnakliinikus on võimalus saada Moskvas abi kõrgeimate rahvusvaheliste standardite kohaselt, kasutades vajadusel kaasaegset aparatuuri ja efektiivseid ravimeetodeid mugavas haiglas.