Kõrvaliigese vigastus on täiskasvanute ja laste esinemissageduse osas õigustatult üks esimesi kohti. See kahjustus ei kujuta esmapilgul inimestele liigset ohtu. Kui aga arstiabi õigel ajal ei osutata, võib inimest ähvardada surm või invaliidsus.
Kõrvavigastuste eripära seisneb nende tohutus mitmekesisuses. Seega erineb kõrvaklapi mehaaniliste kahjustuste ravi põhimõtteliselt termilise kahjustuse põhjustatud vigastusest.
Inimene saab teatud tüüpi vigastustega täiesti iseseisvalt toime, kuid paljud neist on täiesti ebasoovitavad, et nad jäävad ilma arsti uurimise ja tähelepanuta.
Kõrvavigastuste klassifikatsioon ICD 10
Kõrvavigastusega kaasneb igasugune kõrvaklapi osade kahjustus – olgu tegemist pindmise haava, kesk- või sisekõrva vigastusega. Viimast tüüpi kahjustusi peetakse inimelule kõige ohtlikumaks.
Statistika järgi on kõige levinumad kõrvavigastused, luumurrud ja põletused. Inimene seisab iga päev silmitsi olukordadega, mis ühel või teisel viisil võivad põhjustada kahjustusi.
Lapsed vigastavad kõrvu sama sageli kui täiskasvanud. See sagedus on tingitud asjaolust, et lapsed on aktiivsemad ja satuvad sageli ettenägematutesse olukordadesse, mis provotseerib kahjustuste tekkimist - aktiivsed mängud, sport, konfliktid eakaaslastega.
Liigid
Kõrvakahjustusi on mitut tüüpi. Iga vigastuse tüübi jaoks valitakse oma ravimeetod, millel on oma eripärad ja nõuded.
Seega on arstidel tänu kõrvavigastuste ulatuslikule klassifikatsioonile võimalus kiiresti välja selgitada vigastuse tüüp ja määrata tõhus ravi.
Iga vigastuse tüüp on inimesele omal moel ohtlik. Mõnikord võib ohver välja tulla, kui kõrvaklapp on kergelt kahjustatud, mis taastub kiiresti normaalseks. Teatud tüüpi vigastuste korral on võimalik puue ja koordinatsioonihäired.
Väliskõrva vigastus
Kõrvakahjustuse sümptomid on järgmised:
- punetuse ilmumine;
- veri või verevalumid;
- verevalumite piirkonna turse;
- valu puudutamisel;
- pulsatsioon kahjustuse piirkonnas.
keskkõrva vigastus
Keskkõrva kahjustusi võib nimetada üheks levinumaks inimese igapäevaelus.
Paljudel juhtudel saavad lapsed ja täiskasvanud selliseid vigastusi tahtmatult. Keskkõrvakahjustuse põhjused on järgmised:
- pühkima;
- ettevaatamatus kõrva suudlemisel.
Hoolimata paljude põhjuste kahjutusest, võivad need tõepoolest põhjustada trummikile märkimisväärset kahju. Seega võib järsk rõhumuutus kergesti põhjustada kuulmisluude murdumist ja nihkumist. Samuti võib esineda liigendrebenemist ja jaluse nihkumist.
Enamikul juhtudel põhjustab selline kahjustus põletiku ilmnemist, mis muudab ravi operatiivseks läbiviimiseks mõnevõrra keeruliseks. Seetõttu tuleks keskkõrva vigastuse esimeste sümptomite avastamisel võimalikult kiiresti arsti poole pöörduda.
Keskkõrvapõletikud põhjustavad peaaegu alati . Enneaegne abi provotseerib arengut või.
Keskkõrva vigastuse sümptomid on järgmised:
- või kuulmislangus
- verejooksu olemasolu kõrvast;
- terav valu kõrvakanali sees.
Need märgid viitavad ossikulaarse ahela katkemisele. Kui lapsel leitakse sarnane vigastus, ei tohiks lastearsti poole kiirustada. Ainus abi, mida ta saab pakkuda, on kõrva esmane ravi steriilse sidemega. Sel juhul saab aidata otolaringoloog.
Vaadake videot, milles eksperdid räägivad teile, kuidas võõrkeha kõrvast eemaldada:
Kõrvakuded taastuvad ja taastuvad tavaliselt üsna kiiresti. Seetõttu ei teki kannatanul õige ja õigeaegse abi osutamisel tüsistusi ja kuulmine taastub iseenesest.
Väiksemate vigastuste korral võib osutuda vajalikuks kõrvaklappi korduvalt antiseptilise ainega ravida ja kõrva sees kanda steriilseid tampoone. See aitab vältida kõrva nakatumist ravi ajal.
Kui kuulmekile ei parane kahe kuu jooksul või tekib ummikutunne, siis see viitab põletikulise protsessi edenemisele.
Sellistel juhtudel määratakse ohvrile lühike antibiootikumikuur, kõrva ravitakse kauteriseerivate lahustega. Mõnel juhul võib olla vajalik laseriga kokkupuude. Kuulmisluude kahjustuse korral on ette nähtud ainult kirurgiline ravi.
Sisekõrva vigastus
Sisekõrva trauma on üsna keeruline vigastus. Vigastuse või vigastuse (torke-, kuuli-, killuhaav) tagajärjel võivad labürindi struktuurid kahjustada saada.
Foto näitab, kus asub sisekõrv.
Selliste vigastustega võib inimesel tekkida traumaatilise vigastuse äge või krooniline vorm. Selle sündroomi sümptomid on järgmised:
- Esmane ülevaatus;
- radiograafia;
- Vestibulaarse analüsaatori uuringud;
- Kuulmisfunktsiooni uurimine.
Kroonilist tüüpi akustiline vigastus tekib siis, kui sisekõrv on pikka aega heliga kokku puutunud. Kõige sagedamini esineb krooniline vorm neil, kes töötavad tootmises.
Need kõrvavigastused, mis puudutavad labürinti, nõuavad hoolikat diagnoosi. See sisaldab järgmisi protseduure:
Sisemise trauma ravi nõuab jõupingutusi mitte ainult arstilt, vaid ka vigastatult. Lisaks haava esmasele ravile ja kõrva puhastamisele toimub kõrvakanali drenaaž, millele järgneb steriilse sideme paigaldamine.
Pärast abi osutamist peab patsient oma seisundit isiklikult kontrollima, et mitte põhjustada halvenemist.
Kui kahjustus ei olnud liiga tõsine, on prognoos positiivne. Mõne päeva või nädala pärast võib patsiendile määrata otokirurgilise operatsiooni. See hõlmab võimalike võõrkehade eemaldamist kõrva sees ja aurikli terviklikkuse taastamist.
Raskete vigastuste korral määratakse kannatanule individuaalne ravi. See hõlmab terapeutiliste meetmete rakendamist neuroloogiliste häirete ennetamiseks. See hõlmab antibiootikumravi, põletikuvastaseid ravimeid. Tugeva valu korral võib välja kirjutada õrnad valuvaigistid.
Mis juhtub, kui trummikile puruneb, vaadake meie videot:
Sümptomite taandumisel määrab arst operatsiooni ja taastab ka kõrva esteetiliselt vastuvõetava välimuse.
Kõrvade puhastamine peab toimuma õigesti. Paljud ei tea, kuidas seda protseduuri ohutult teha ja ennast kahjustada. Sageli tunneb inimene pärast selliseid manipuleerimisi kõrva valu, mis ei ole norm. Oluline on mõista, millal sellised rikkumised nõuavad arsti läbivaatust ja millistel juhtudel saate end ise, kodus aidata.
Igaüks peaks teadma, et kõrvade puhastamist ei tohiks teha vatitikuga, kuna see hügieenitoode ei sobi sellisteks toiminguteks. Hoolimata arstide keelust jätkab enamik inimesi neid manipuleerimisi samal viisil. Lisaks teavad vähesed, et väävlit ei pea kõrvast täielikult eemaldama, see võib põhjustada põletikulise protsessi arengut ja muid kahetsusväärseid tagajärgi.
See näeb välja nagu väävel kõrvakanalis.
Kõrvavaha on erekollase värvi eriline sekretsioon, mis on lähemal oranžile toonile. Selle aine moodustumine toimub kuulmekile lähedal, mis pole oma olemuselt asjatu. Selline viskoosne aine on mõeldud kuulmisorgani kaitsmiseks. Hoolimata asjaolust, et väävli välimus pole eriti meeldiv, ei saa seda eemaldada, see on kaitsja bakterite, seennakkuste, vee ja isegi putukate tungimise eest kõrvapiirkonda.
Kui ilmub võõrkeha, püüab see viskoosne mass selle kinni ja surub selle välja. Kui nende kuulmekäik väljub, siis saladus kõvastub ja lihtsalt kukub inimese kõrvast välja. Kui kasutate kuulmisorgani puhastamiseks vatitupsusid, toimub vale protsess. Selle hügieenitoote paks ots ei saa väävlit välja suruda, vaid surub selle sügavamale kohtadesse, kus seda üldse olla ei tohiks.
Kuidas korralikult puhastada
Kui te küsite kõrva-nina-kurguarsti käest kõrvade õigete puhastamise viiside kohta, keelab ta kindlasti vatitupsude kasutamise. Kõik manipulatsioonid tehakse muude vahenditega. Kui ei ole võimalik kasutada mõnda muud hügieenivahendit, võib võtta ka pulgad, kuid kõik liigutused nendega peavad olema ettevaatlikud ja õiged. Ka selliste toimingute ajastus mängib selles protsessis suurt rolli.
- Soovitav on puhastada kohe pärast vannis või duši all suplemist. Sel ajal muutub väävel vähem viskoosseks, muutub pehmeks.
- Tehke puuvillane flagellum või võtke pehme riidetükk, leotage neid õlis ja sisestage kõrvakanalisse. Pöörake see seade sinna ja tõmmake see ettevaatlikult välja.
- Kui žgutti pole võimalik teha, võite võtta vatitupsu ja tõmmata seda üle pinna, ilma seda sügavale kõrva sisestamata, vaid toimides ainult elundi kesta sees. Kõrvakanali puhastamiseks on lubatud seda hügieenivahendit sellesse veidi sisse viia ja veidi keerata.
- Muude esemete kasutamine neil eesmärkidel on keelatud. Juuksenõelad, pliiatsid või pastapliiatsid võivad kahjustada kuulmekile ja nahka, põhjustades mitte ainult põletikku, vaid ka kuulmislangust.
- Puhastamise vaheline ajavahemik ei tohiks ületada 25-30 päeva. Liigne innukus puhtuse poole jätab kuulmisorgani ilma loomulikust kaitsest, mis kutsub esile ebameeldivate aistingute ilmnemise kõrvade sügeluse ja valu näol.
Kui inimesel on väävlikork, siis pole vaja kõrvast noppida, kuni see välja tuleb. Selline olukord tekitab inimestes suurt ebamugavust. Kork surub membraanile, mis kutsub esile ebameeldivate aistingute tekke.
Korgi märgid:
- müra ja sumin kõrvades;
- pearinglus;
- iivelduse ilming;
- sügelus kõrvakanalis.
Vatipulk siin kindlasti ei aita. Puhastusprotseduuri on kõige parem teha arsti vastuvõtul. Mõnikord saate kõiki toiminguid kodus iseseisvalt teha, kuid seda saab teha ainult siis, kui on piisavalt teadmisi protsessi kõigist keerukustest.
Valu põhjused pärast harjamist
Kui vatitampooni kasutatakse valesti, võib tekkida kõrvavalu.
Väliskõrv koosneb trummikilest, karbist ja kuulmekäigust, millel on kaks sektsiooni. Eesmine osa, mida arstid nimetavad kilekõhreks, asub kõrva kestale lähemal. Selles piirkonnas on palju karvu, väävlit ja rasunäärmeid, mis toodavad rasva ja väävlit. Membraanide kõrval asuvas luuosas puuduvad karvad ja näärmed, mistõttu see piirkond on sageli vigastatud.
Kõrva-nina-kurguarstid väidavad, et pidev kõrvavaha kraapimine vähendab oluliselt selle organi kohalikku immuunkaitset. Antibakteriaalse aine eemaldamine muudab kõrva sisest mikrofloorat ja see võimaldab mikroobidel vabalt tungida sügavale elundi läbipääsu.
Mõlemad kuulmisstruktuuri vasikad on üksteisega ühendatud kitsa kanaliga. Kõrva ebaõige puhastamisega surutakse väävel sügavale elundisse, osakondi ühendavast kanalist kaugemale. See viib ummistuse tekkeni.
Valu ja kinniste kõrvade põhjused:
- Vatitükkide kehaõõnsusse viimine.
- Kõrvasisese naha vigastused.
- Membraani vigastus.
- Väävli pistikute välimus.
Kõrva osade nahavigastused häirivad selle piirkonna loomulikku kaitset, mis viib patogeensete mikroobide tungimiseni ja paljunemiseni. Kui põletikuline protsess on juba piisavalt arenenud, siis on probleeme kuulmisega, mis on tingitud kuulmekäigu tursest.
Kuidas valust lahti saada
Kui kõrv valutab pärast vatitikuga puhastamist, võib selle põhjuseks olla organi sees oleva naha kahjustus.
- Kodus: sellistest ebameeldivatest aistingutest saate kodus lahti, tilgutage lihtsalt astelpajuõli kõrvakanalisse ja kõik normaliseerub. Samuti võib valu iseenesest mööduda, mis viitab nõrgale kahjustusele.
- Kui sellised sümptomid ei kao, vaid ainult intensiivistuvad, peate minema arsti juurde, võib tekkida keskkõrvapõletik. Selle patoloogia tunnused on väga eredad, nende seisundi leevendamiseks läheb patsient kohe arsti juurde. Ilma korraliku ravita tervise taastamine antud juhul enam ei toimi.
Põletiku tunnused:
- valu kõrvades, mis võib olla kerge ja muutub mõnikord lihtsalt väljakannatamatuks. Ka selliste aistingute olemus muutub, tulistamisest valutamiseni;
- üldine nõrkus, jõu kaotus;
- kehatemperatuuri tõus;
- kuulmislangus;
- sumin, helin, müra ja muud helid kõrvus;
- peavalu.
Otiit võib levida kuulmisorgani erinevatesse osadesse, millest sõltub haiguse tõsidus. Arstid eristavad välist, keskmist ja sisemist kõrvapõletikku. Kõige ohtlikumat tüüpi haigust peetakse sisemiseks. Selle patoloogia käiguga kaasnevad rasked sümptomid. Inimesed ei saa aru, mis nendega juhtus.
Keskkõrvapõletiku sümptomid:
- Tõsised pearinglushood, mis tekivad järsult ja millega kaasneb oksendamine ja tugev iiveldus.
- Keha tasakaalutus, kõnnak muutub, värisemine.
- Kehatemperatuuri tõus kõrgetele väärtustele.
- Silmamunade värisemine.
- Kui patoloogiline protsess on muutunud mädaseks, täheldatakse tõsist kuulmishäiret.
Sel juhul ei saa te ilma arsti abita hakkama. Spetsialist ravib sellist patsienti haiglas, see on vajalik meede.
Kõrvade puhastamine puuvillase tampooniga võib inimesele põhjustada tõsiseid tagajärgi, seetõttu on sellise manipuleerimise ajal parem sellest hügieenitootest keelduda. Kui sellegipoolest ei ole võimalik mõne muu esemega protseduuri teha, on vatitiku kasutamine õigustatud, kuid sellega tuleb ettevaatlikult manipuleerida. Kuulmekile vigastus esineb sagedamini kõrva asetatud teravate esemetega, kuid mitte alati. Arstid on registreerinud juhtumeid, kui inimesed endale vatitikuga selliseid vigastusi tekitasid, sellega tasub arvestada.
Ärahoidmine
Kõrva tervise ennetamine hõlmab selle organi nõuetekohast puhastamist mitte rohkem kui 1 kord kuus. Samuti tasub ruumis hoida vajalikku õhuniiskust, ca 40%. Kuid välistemperatuuri järske muutusi tuleks vältida.
Kuulmisorgan on kogu keha kõige olulisem osa. Te ei saa seda osakonda tähelepanuta jätta ja puhastage oma kõrvu vatitupsudega. Kõrva-nina-kurguarstid kuulutavad ühehäälselt selliste tegevuste ohtlikkust. Peate kuulama nende arvamust, eriti kui probleem puudutab lapsi.
Vigastuse korral võib kõrv kahjustada saada
- Auricle,
- välimine kuulmekäik
- trummikile,
- sisekõrv
- ajaline luu.
Vigastuste põhjused
Mehaanilised kahjustused, sealhulgas kõrvade isepuhastumisel
- Liiga vali heli (lask, plahvatus jne) - akustiline kõrvavigastus
- rõhu järsk tõus või langus väliskuulmekäigus (plahvatuslik laine, peopesa löök kõrvas) - kõrva barotrauma
Sümptomid
Kõrvaliigese vigastuse korral võib tekkida otematoom - valulik hemorraagia naha ja kõhre vahel.
- Kõrvade intensiivse puhastamisega on võimalik kahjustada väliskuulmekäigu nahka ja trummikilet – selliste vigastustega kaasneb kõrva verine eritis, valu, kuulmislangus kuulmekile vigastamisel.
- Akutraumaga on kuulmisretseptorid kahjustatud, mistõttu tekib terav valu, kuulmislangus, müra või kohin kõrvus, vaadates on kuulmekile sisse tõmmatud.
- Kõrva barotrauma võib põhjustada trummikile rebenemist ja kuulmisluude kahjustusi. Sümptomid - tugev valu vigastuse ajal, kuulmislangus, mõnikord pearinglus, müra ja kohin kõrvus. Trummi membraani purunemisel tekib verejooks.
Kõrvakahjustuse diagnoosimine
Kõrva vigastus (kahjustus) diagnoositakse kõrva-nina-kurguarsti läbivaatuse käigus.
Kõige täpsemini saate kõrva seisukorda uurida ja pistiku olemasolu määrata videoendoskoobi abil – spetsiaalse suurendusega videokaamera pilt, mis asub endoskoobi otsas, edastatakse suurele ekraanile ja olemus kahjustus on selgelt nähtav.
Hinnake õigesti keskkõrva seisundit, määrake kuulmissüsteemi liikuvus, trummikile terviklikkus, kuulmise taastumise aste pärast ravi, audiomeetria ja tümpanomeetria võimaldavad.
Kuulmiskaotuse põhjuste ja ulatuse väljaselgitamiseks tehakse audiomeetria. Uuring viiakse läbi audiomeetril ja seisneb kuulmise tundlikkuse määramises erinevatele helilainetele, signaale antakse erinevatel helisagedustel ning mõõdetakse heli tajumise taset läbi õhukanalite ja läbi luu. Selle tulemusena koostatakse audiogramm, mille järgi ENT-arst saab määrata kuulmislanguse astme ja panna diagnoosi.
Tümpanomeetria viiakse läbi tümpanomeetri abil. Keskkõrva talitluse, trummikile liikuvusastme ja kuulmisluude juhtivuse uurimiseks luuakse kuulmekäiku erinevaid survesid.
Ravi
Hematoom torgatakse nõelaga läbi, veri eemaldatakse süstlaga, seejärel kantakse side. Kui sisu koguneb jätkuvalt, tehakse anesteesia ja hematoom avatakse.
- Väliskuulmekäigu vigastusi ravitakse paiksete antibiootikumidega. Kui haavad on sügavad, tehakse õmblused väga õhukeste nõeltega, välistades kahjustuste tekkimise.
- Trummikesta traumaatilise rebendi korral on antibiootikumravi kohustuslik – vältimaks ägeda keskkõrvapõletiku teket.
- Kõrvaakutrauma raviks süstitakse intravenoosselt ravimeid, mis parandavad sisekõrva verevarustust. Meie kliinikus kasutatavad ravimeetodid võimaldavad enamikul juhtudel kuulmist täielikult taastada.
Erineva iseloomuga kõrvaklapi, väliskuulmekäigu, kesk- või sisekõrva kahjustus. Kliiniliselt, olenevalt saadud vigastuste asukohast, võib kõrvavigastus väljenduda haava olemasolus, kõrvaklapi avulsioonis, verejooksus, valus, kuulmislangus, kõrvakinnisus, tinnitus, koordinatsioonihäired, pearinglus ja iiveldus. Diagnostika eesmärgil tehakse kõrvakahjustuse korral otoskoopiat, neuroloogilist uuringut, kolju CT-d ja radiograafiat, aju MRT-d, vestibulaar- ja kuulmisfunktsiooni uuringut. Ravi võib olla meditsiiniline või kirurgiline. See hõlmab haavaravi, hematoomide eemaldamist, kahjustatud anatoomiliste struktuuride terviklikkuse taastamist, infektsioonide ennetamist, šokivastast, dekongestanti, infusiooni- ja põletikuvastast ravi.
Üldine informatsioon
Väliskõrva vigastus
Väliskõrva traumakliinik
Kõrva kahjustused on võimalikud nüri, torkelõike, laske, termilise (põletused ja külmumine) või keemilise kõrvakahjustuse tagajärjel. Kõrva nüri trauma ja selle vigastusega võib kaasneda kõrvakõhre hävimine, selle täielik või osaline eraldumine ja hematoomi teke. Aurikli muljumine põhjustab sageli vere kogunemist kõhre ja perikondriumi vahele. Selle tulemusena muutub kõrv punaseks vormituks massiks. Sellise kõrvavigastuse võib komplitseerida nakatumine abstsessi või kõhre nekroosi tekkega, mille tõttu kõrv muutub lillkapsa sarnaseks.
Välise kuulmekäigu kahjustus on harvem kui kõrvaklapi trauma ja sageli kaasneb sellega. See piirdub kõrvakanali kõhreosaga või ulatub selle luulise osani. Kuulmiskanali kahjustusega kõrvavigastuse põhjuseks võib olla kuuli- või kildhaav; löök terava või nüri esemega kuulmekäigu välisava piirkonda; võõrkeha, söövitavate kemikaalide, tule, kuuma auru või vedeliku sattumine kõrvakanalisse. Tugev löök alalõualuu võib põhjustada kõrvavigastuse koos kuulmekäigu luuosa esiseina murruga.
Kõrvavigastusega koos kõrvakanali kahjustusega kaebab ohver valu kõrvas, verejooksu, tugevat kõrvakinnisuse tunnet. Verejooksul kogunevad verehüübed kõrvakanalisse ja ummistavad selle, põhjustades tugevat juhtivat kuulmislangust. Kui kõrvakahjustusega ei kaasne trummikile kahjustust, siis pärast verehüüvete eemaldamist täheldatakse kuulmise täielikku taastumist. Välise kuulmekäigu termilised ja eriti keemilised põletused põhjustavad armide teket, mis kattuvad selle valendikuga, stenoosi tekke või kuulmekäigu täieliku atreesia tekke.
Väliskõrva vigastuste diagnoosimine
Kõrva kahjustuse diagnoosimiseks piisab, kui kõrva-nina-kurguarst või traumatoloog seda uurib ja palpeerib. Endoskoopilisel uuringul diagnoositakse kõrvavigastus koos kuulmekäigu kahjustusega. Otoskoopia ja mikrootoskoopia abil saab tuvastada kuulmekäigu seinte vigastusi, kuulmekile kahjustusi, verehüüvete kogunemist kuulmekäiku või võõrkeha esinemist selles. Uuring kõhusondiga kõrvavigastuse korral võimaldab määrata kuulmiskanali kõhre- ja luuseinte kahjustusi. Skeleti luumurde saab aga paremini diagnoosida kolju fokuseeritud röntgenpildiga. Kuna nüri kõrvatrauma on sageli kombineeritud põrutusega, tuleks kõik kannatanud neuroloogil täiendavalt üle vaadata.
Väliskõrva vigastuste ravi
Nüri kõrvavigastuse korral, millega kaasnevad väikesed kõrvakahjustused, millega ei kaasne verejooksu ega kõhrekahjustusi, piisab väliskõrva tualettruumist, marrastuste korral ravida neid joodiga ja panna kõrva kuiva sidemega. Raskem kõrvavigastus on näidustus infektsioonide vältimiseks profülaktiliseks antibiootikumiks. Kui on hematoom, avatakse see, sisu evakueeritakse sisselõike kaudu, tagatakse piisav drenaaž ja kõrva surveside. Haavade olemasolul neid eelnevalt töödeldakse. Kõrvakõhre rebendid eraldatakse vatitupsudega.
Kõrvaliigese täieliku eraldumisega kõrvavigastuse korral on vaja rebenenud element hoida külmas ja puhtas ning toimetada see koos kannatanuga esimesel võimalusel operatsioonituppa, kus see kinni õmmelda. Vastasel juhul vajab haigestunud isik otoplastikat sulgosa osaliseks või täielikuks rekonstrueerimiseks. Kui kõrvavigastuse ajal säilib kõrvaklapi ühendus selle alusega, siis piisab nende võrdlemisest ja kinnitamisest survesidemega.
Kõrvakahjustuse korral koos väliskuulmekäigu naha vigastusega tehakse haava esmane ravi. Seejärel viiakse kõrvakanalisse turundad antibiootikumide ja glükokortikosteroididega. Kõrvakanali tualetiga sidumine ja turundade vahetus toimub 1 kord päevas. Kõrvakahjustuse ajal tekkinud kõrvakanali kõhreosa rebendid nõuavad endoskoopilist parandamist ja sellele järgnevat 48-tunnist fikseerivat tamponaadi süntomütsiini salviga turundadega. Kui kõrvavigastusega kaasneb kuulmekäigu luuosa murd, siis lisaks tamponaadi fikseerimisele on vajalik alalõualuu immobiliseerimine 1-2 nädalaks, mille jooksul on lubatud välistada ainult vedel toit. närimisliigutused. Kuulmiskanali posttraumaatilise atreesia korral viiakse läbi selle rekonstrueerimine.
keskkõrva vigastus
Keskkõrva traumakliinik
Keskkõrva vigastused tekivad siis, kui kõrvakahjustusega kaasneb trummikile rebend, trummikile põrutus või läbitungiv vigastus. Silma paistab baromeetriline kõrvavigastus, mis tekib siis, kui trumliõõne sees ja väljaspool on järsk rõhulangus. Kõrvavigastused võivad põhjustada kuulmisluude murdumist, nende liigeste subluksatsiooni või rebenemist, jalusaluse nihkumist. Kõrva trauma, millega kaasneb mastoidprotsessi kahjustus nakatumise korral, põhjustab mastoidiiti. Baromeetriline kõrvavigastus on aerootiidi põhjus, mõnikord koos aerosinusiidiga.
Kõrvakahjustuse korral trummikile läbitungiva haava või trummikile perforatsiooniga tekib sageli keskkõrvaõõne infektsioon ägeda keskkõrvapõletiku tekkega. Viimane on trauma tagajärjel vähenenud kudede reaktiivsuse tõttu paljudel juhtudel komplitseeritud mastoidiidiga, võib muutuda krooniliseks mädaseks keskkõrvapõletikuks või põhjustada kleepuvat keskkõrvapõletikku. Trummiõõne kahjustusega kõrvakahjustusega kaasneb valu, tinnitus ja juhtiv kuulmislangus. Mädase keskkõrvapõletiku tekkega täheldatakse mädanemist väliskuulmekäigust.
Keskkõrva vigastuste diagnoosimine
Kõrvatrauma koos trummiõõne struktuuride kahjustusega diagnoositakse läbivaatuse, otoskoopia, kuulmisfunktsiooni analüüsi ja röntgenuuringu põhjal. Endoskoopilisel uurimisel võib tuvastada trummikile kahjustusi, mädasele keskkõrvapõletikule iseloomulikke muutusi, mädase eritise esinemist väliskuulmekäigus. Audiomeetria andmed, uuringud häälekahvliga ja läve audiomeetria kõrvatrauma korral koos keskkõrva kahjustusega viitavad juhtivale kuulmislangusele. Kuulmisluude kahjustusega kõrvakahjustusega kaasneb nende liikuvuse rikkumine, mis määratakse akustilise impedantsomeetria käigus. Röntgenpildil või oimuluu tomogrammil kõrvavigastuse korral võib täheldada trumliõõne seinte murrud ja mastoidprotsessi rakkude õhulisuse suurenemist.
Keskkõrva vigastuste ravi
Trummiõõne või mastoidprotsessi kahjustusega kõrvavigastuste korral on kohustuslik antibiootikumravi alates esimesest päevast. Vigastuste korral teostatakse esmane haavade ja haavakanali ravi. Hemotympanumi moodustumisega kõrvakahjustuse korral on soovitatav kasutada vasokonstriktoreid, mis leevendavad kuulmistoru turset, mis aitab kaasa trummikile kogunenud vere kiiremale evakueerimisele selle kaudu.
Kui kõrvavigastusega kaasneb kuulmekile või kuulmisluude kahjustus, siis pärast põletikuliste protsesside taandumist tehakse vastavalt näidustustele rekonstrueerivad operatsioonid: tümpanoplastika, stapedoplastika, müringoplastika, mastoidoplastika. Mädaste tüsistuste korral kõrvavigastuse korral tehakse olenevalt protsessi lokaliseerimisest desinfitseeriv operatsioon, mastoidektoomia või üldõõne operatsioon. Märkimisväärsete kahjustustega, mis põhjustavad püsivat kuulmiskaotust, peavad kõrvavigastuse saanud ohvrid konsulteerima kuulmisproteesiarstiga, et otsustada, milline kuulmisaparaadi kasutamine on kõige optimaalsem.
Sisekõrva vigastus
Sisekõrva traumakliinik
Labürindi struktuuride kahjustusega kõrvavigastus tekib muljumise või vigastuse tagajärjel (killud, kuul, pussitamine, operatsioonisisene). Enamikul juhtudel on see kombineeritud TBI-ga. Sellise kõrvavigastuse korral tekib traumaatilise teguri otsese või kaudse mõju tagajärjel labürindi retseptori aparaadi rakkudele äge või krooniline traumaatiline labürindi sündroom. See väljendub iivelduses, intensiivses pearingluses, ühe- või kahepoolses tinnituses, ümbritsevate objektide pöörlemise tundes, koordinatsioonihäires, spontaanses nüstagmis, sensorineuraalses kuulmislanguses. Sellise kõrvakahjustusega võib kaasneda teadvusekaotus, näonärvi parees vigastuse küljel, fokaalsed ja aju neuroloogilised sümptomid.
Tugeva heliga kokkupuute korral võivad tekkida akustilised vigastused. Äge akustiline kõrvakahjustus on seotud lühiajalise kokkupuutega ülitugeva heliga. Samal ajal täheldatakse labürindi kudedes hemorraagiaid. Reeglina taastub kuulmine pärast nende resorptsiooni. Krooniline akustiline kõrvakahjustus tekib pikaajalisel pideval kokkupuutel müraga ja on sagedamini seotud tööstusliku tegevusega. Selline kõrvavigastus toob kaasa kuulmisretseptorite "väsimuse" ja püsiva kuulmislanguse.
Sisekõrva vigastuste diagnoosimine
Labürindi kahjustusega kõrvavigastus diagnoositakse traumatoloogi, otolaringoloogi ja neuroloogi ühisel jõul. Kohustuslikud on neuroloogiline uuring, kolju röntgen või CT, aju MRI, otoskoopia. Kui kõrvavigastusega kannatanu seisund lubab, viiakse läbi vestibulaarse analüsaatori (vestibulomeetria, stabilograafia, elektronüstagmograafia) ja kuulmisfunktsiooni (läviaudiomeetria, otoakustiline emissioon, promontoore test) uuring. Kõrva akustilise trauma korral on haiguse anamneesil suur diagnostiline väärtus.
Sisekõrva vigastuste ravi
Oimusluu ja labürindi haavaga kõrvavigastuse korral tehakse haava esmane ravi, tagatakse selle piisav drenaaž ning kantakse steriilne side. Kui kõrvavigastuse saanud kannatanu seisund on rahuldav, on võimalik teha kõrvakirurgiline operatsioon võõrkehade eemaldamiseks ja sisekõrva kahjustatud struktuuride anatoomilise terviklikkuse taastamiseks. Terapeutilised meetmed raske vigastuse, põrutuse või ajupõrutusega kõrvakahjustuse korral vastavad suures osas ägeda TBI ravile ja neid viiakse läbi neurokirurgia või neuroloogia osakonnas. Need on suunatud elutähtsate elundite funktsiooni säilitamisele, ajuturse ennetamisele, sekundaarse infektsiooni ennetamisele, verekaotuse täiendamisele ja detoksikatsioonile. Kuna kõrvavigastus koos labürindi kahjustusega põhjustab pöördumatut kuulmiskahjustust, tuleb pärast selle ägedate tagajärgede taandumist kannatanutele teha kuulmise taastamine või kuuldeaparaadid.
Trummikesta (lat. membrana tympani) on moodustis, mis eraldab väliskuulmekanali (väliskõrva) keskkõrvaõõnsusest – trummiõõnest. Sellel on õrn struktuur ja seda kahjustavad kergesti erinevad traumaatilised ained. Selle kohta, mis võib põhjustada kuulmekile trauma, millised on selle kahjustuse kliinilised ilmingud, samuti selle haiguse diagnoosimismeetodid ja ravi põhimõtted, ning seda arutatakse meie artiklis.
Trummimembraan: struktuursed omadused ja funktsioonid
Nagu eespool mainitud, on trummikile välis- ja keskkõrva vaheline piir. Suurem osa membraanist on venitatud - kindlalt fikseeritud ajalise luu soones. Trummi membraani ülemises osas ei ole fikseeritud.
Membraani venitatud osa koosneb kolmest kihist:
- välimine - epidermaalne (välise kuulmiskanali naha jätk);
- keskmine - kiuline (koosneb kahes suunas kulgevatest kiulistest kiududest - ringis (ringikujuline) ja keskelt perifeeriasse (radiaalne));
- sisemine - limaskest (on trummiõõnde vooderdava limaskesta jätk).
Trummi membraani põhifunktsioonid on kaitse- ja helijuhtimise funktsioon. Kaitsefunktsioon seisneb selles, et membraan takistab võõrkehade, nagu vesi, õhk, mikroorganismid ja mitmesugused esemed sattumist trumliõõnde. Heli edastamise mehhanism viiakse läbi järgmiselt: kõrvaklapi poolt püütud heli siseneb väliskuulmekanalisse ja, jõudes kuulmekile, põhjustab selle vibratsiooni. Need vibratsioonid kanduvad seejärel edasi kuulmisluudesse ja kuulmisorgani muudesse struktuuridesse. Trummi membraani traumaatiliste vigastuste korral rikutakse ühel või teisel määral selle mõlemat funktsiooni.
Mis võib põhjustada kuulmekile vigastust
Teravate esemete (eriti pliiatsite) hooletu käsitsemine võib põhjustada kõrvavigastusi.Trummi membraani terviklikkus võib puruneda selle mehaaniliste kahjustuste, füüsiliste (barotrauma, termilised põletused) ja keemiliste (keemilised põletused) tegurite tõttu ning olla ka tagajärg. Eraldi tasub mainida sõjalist laadi kahjustusi - püssipaugu (killud või kuul) ja detonatsiooni (lööklaine toimel).
Sekundaarse infektsiooni kinnitumisel sõltub prognoos sellest, kui õigeaegselt selle ravi alustatakse ja kui adekvaatselt see on ette nähtud - mõnikord on võimalik põletikulise protsessiga konservatiivsete meetoditega toime tulla ja patsiendi kuulmine peaaegu täielikult taastada, mõnikord isegi. kuulmise kerge taastamine ei saa läbi ilma operatsioonita või isegi kuuldeaparaatideta.aparaat.