Mis on "tunneli sündroom"? See on kliiniliste ilmingute kompleksi nimi, mis on põhjustatud närvikiudude kokkusurumisest jäikades fibromuskulaarsetes ja luukiulistes kanalites, sidemete aukudes, aponeurootilistes lõhedes.

Mõiste "lõksuv neuropaatia", mida selle patoloogiate rühma kohta kasutavad mitmed allikad, peegeldab selgelt ärrituse, kokkusurumise ja sellest tulenevalt närvikahjustuse mehhanismi. Arvestades patogeneesi peamiste tegurite olemust, nimetatakse neid haigusprotsesse sageli tunneli kompressioon-isheemilisteks neuropaatiateks. TN). TN-i sotsiaalne tähtsus on suur nendest sageli põhjustatud patsientide püsiva puude ja isegi puude tõttu.

Haiguste tüübid

Tänaseks kirjeldatud kümnetest tunnelisündroomidest domineerivad vaatluste arvu poolest allpool loetletud tüübid.

Põhjused

Selle anatoomilises anumas paiknev närv on välismõjude eest kaitstud. Kuid samal ajal võib ta kannatada ümbritseva kanali deformatsioon.

Tunnelite seintes patoloogilisi muutusi põhjustavad põhjused on kudede verevarustuse halvenemine ja nendes pideva toime tõttu tekkiv toitainete puudus. liigne stress kõõlustele ja sidemetele. Harvemini tekib tunneli sündroom närvi enda turse tõttu, mis on põhjustatud keha üldisest mürgistusest. Mitmete ravimite kasutamine pikaajalise ravimteraapia osana võib samuti põhjustada TN-i arengut.

Lõkspunkti (kanali, tunneli või pilu) olemasolu on potentsiaalne hetk, mis võib saada impulsiks neuropaatiate, närvikompressiooni ja isheemia tekkeks. Mõlemad patogeensed mõjud täiendavad üksteist, korreleeruvad mitmel juhul nii põhjusena kui ka tagajärjena:

• kui kompressioon on esmane, põhjustab see isheemiat;
• näiteks Belli halvatuse puhul on esialgne stressor isheemia, kompressioon on sekundaarne;
• mõnel juhul võib TN-i öelda tegurite samaaegse toime kohta.

Ükski tunnelisündroomide põhjuseid selgitav teooria pole kõikehõlmav. Mitmed allikad viitavad TN multifaktoriaalsele olemusele: sündroomi arengu põhjuseks on geneetiline eelsoodumus ning eksogeensed ja endogeensed tegurid on selle ilmingute tõukejõuks.

Riskitegurid

Tunneli sündroom areneb reeglina läbitavates piirkondades pidevad koormused monotoonsete, korduvate liigutuste kujul.

Kuid peale närvi mehaanilise ärrituse võivad haiguseni viia ka muud põhjused. Näiteks karpaalkanali sündroom areneb karpaalkanali sees kulgeva kesknärvi kokkusurumisel pidevate painutus-sirutajaliigutustega või randmeliigese pikaajaline liikumatus painutatud olekus.

Praeguseks on karpaalsündroom kutsehaigus, mis on sagedamini eksponeeritud kontoritöötajad, kelle ametikohustused on seotud pikaajalise tööga arvuti taga, samuti elukutsete esindajad, kes oma tegevuse iseloomust tulenevalt sooritavad ühesuguse amplituudiga monotoonselt korduvaid pintsliliigutusi. Muud põhjused, mis põhjustavad sündroomi tekkimist:

• raske füüsiline koormus käes;
• karpaalkanali kaasasündinud kitsus;
• kaasuvad haigused, millega kaasneb kalduvus tursele, troofilised häired, karpaalkanali deformatsioonid;
• randme vigastuste ja luumurdude ajalugu;
• lümfostaas ja tursed pärast mastektoomiat;
• muutused hormonaalses seisundis raseduse ja menopausi ajal;
• endokriinsüsteemi patoloogia.
• erinevate kasvuhormoonil põhinevate ravimite võtmine.

Naistel esineb seda sagedamini kui meestel randme peenema struktuuri tõttu.

Märkimisväärne osa sündroomi tekke riskirühmast on inimesed, kellel haigus areneb määravad professionaalsed tegurid, mis viitab distaalsete jäsemete monotoonsele füüsilisele aktiivsusele ja neuromuskulaarse aparaadi omandatud tunnustele.

Kompressioon-isheemilised neuropaatiad on üsna tavalised. kombineeritud tüüp. Nendel juhtudel hõlmab riskirühm:

• endokriinsete haiguste all kannatavad patsiendid;
• isikud, kellel on lähisugulased või kes ise põevad luu- ja lihaskonna haigusi;
• autoimmuunhaigustega patsiendid;
• inimesed, kellel on ajaloos ja praegusel hetkel sagedased vigastused;
• isikud, kellel on luu- ja lihaskonna kanalite kaasasündinud kitsas ja muud struktuurilised tunnused, samuti närvide ja veresoonte ebanormaalne paigutus neis;
• eakad inimesed vanusega seotud muutuste tõttu luukoes.

Välimus raseduse ajal

Kutsetegevusega mitteseotud tunnelisündroomi tekkimine rasedatel on enamikul täheldatud juhtudel seletatav endokriinsete muutustega: muutused hüpofüüsi ja suguhormoonide suhetes stimuleerivad sidekudede hüperplaasiat (sealhulgas kanali sees, kus närv asub).

Erijuhtum on piriformise sündroom tiinusperioodil, mil vaagnaluude ja raskuskeskme nihkumise tõttu koormab suurenev emakas lülisamba alaosa ja väikeses vaagnas paiknevat istmikunärvi juurt. Tunneli sündroomi ravil rasedatel on oma eripärad ja seda arutatakse allpool.

Diagnostika

Kompressioon-isheemiliste neuropaatiate tulemustes mängib olulist rolli sündroomi sümptomite õigeaegne diferentseerimine ja diagnoosimine.

Mida on vaja kodus diagnoosimiseks teha

Patsient, kellel puudub erialane meditsiiniline pädevus, ei suuda õigesti hinnata areneva haiguse sümptomeid. See kehtib eriti juhtudel, kui patoloogia fookuses tekkiv valu on ajutine, väljendunud või seotud keha teatud asendiga. Erand kujutab endast karpaalkanali sündroomi, mille saate ise teha:

• painutage käsi küünarnukkides täisnurga all;
• sulgege peopesad rindkere ees, sõrmedega ülespoole;
• suruge peopesade ja keskmise sõrme alumised osad kindlalt kokku.

Ilmus terav valu randmes viitaks karpaalkanali sündroomile. Edasised toimingud peaksid olema suunatud käe täieliku puhkeaja tagamiseks. Sel eesmärgil kasutatakse immobiliseerivaid seadmeid. Valu saab leevendada jääkompressid. Muudel juhtudel viib diagnostika läbi ja määrab ravi spetsialiseerunud spetsialist.

Millise diagnoosi paneb arst

Uuringu esimene etapp on patsiendi läbivaatus ja küsitlemine, et selgitada välja valu tekkimise aeg, lokaliseerimine, olemus ja intensiivsus. Palpatsioonimeetodi abil määrab arst patoloogia fookuse ja kõige valusama liikumise, välistab vigastuse võimaluse. Diagnostilised meetmed hõlmavad ka spetsiaalseid teste ja täiendavaid uuringuid:

• radiograafia;
• ultraheli diagnostika;
• kompuutertomograafia;

Sümptomid

Tunneli sündroomide sümptomite intensiivsus suureneb järk-järgult. Algstaadiumis esinev haigus annab end tunda ainult ebamugavustundega kahjustuse pikaajalise stressi ajal.

Närvi funktsioonide olulisemad rikkumised, mis on tingitud kanali edasisest ahenemisest, ilmnevad:

• valulikkuse suurenemine, eriti pärast treeningut;
• tuimus, kipitus keha perifeersetes osades;
• suurenenud valu kahjustatud liigese venitamisel või koputamisel.

Karpaalkanali sündroomi progresseeruva kuluga täiendavad sümptomid:

• liigeste jäikus;
• lihastoonuse halvenemine närvikompressiooni piirkonnas;
• sümmeetriliste lihaste atroofia.

Tüsistused

Ägenemise etapid vahelduvad remissiooniperioodidega, kui haigus on asümptomaatiline. Sageli ei pöördu patsient, kellel pole valu, spetsialistilt nõu. Karpaalkanali sündroomi puudumisel krooniliseks muutuda. Sel juhul täheldatud tüsistused:

• passiivsete liikumiste püsiv piiramine kahjustatud liigestes;
• käte deformatsioonid;
• lihaskiudude atroofia.

Need seisundid ei ohusta patsiendi elu, vaid halvendavad selle kvaliteeti.

Neuroloogilised komplikatsioonid

TN-i sümptomite süvenemisega suurenevad valusündroomi nähtused. Patsiendi pikenenud kannatuste suurenemine põhjustab närvisüsteemi haiguste esinemist: unehäired, neuroos, depressioon.

Kuidas ravida

TN-i ravimeetodite komplekt on peamiselt suunatud:

• põletikuliste protsesside leevendamine;
• turse kõrvaldamine kahjustatud piirkonnas;
• valu sündroomi eemaldamine;
• raskema närvikompressiooni vältimine.

konservatiivsed meetodid

Narkootikumide ravi hõlmab selliste ravimite kasutamist, mis on osutunud tõhusaks, näiteks:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ( MSPVA-d);
• hormonaalsed ained;
• kaltsiumkloriidi süstid;
• vitamiinide kompleksid;
• meditsiiniline blokaad.

Konservatiivsed ravimeetmed hõlmavad ka järgmist:

• termilised protseduurid;
• lööklaine teraapia;
• refleksoloogia;
• osteopaatiline korrektsioon;
• balneoloogilised protseduurid;
• massaaž;
• individuaalselt - füsioteraapia harjutused.

Kirurgia

Kui karpaalkanali sündroomi konservatiivne ravi ei anna oodatud tulemusi kasutada kirurgilisi meetodeid. Sõltuvalt sündroomi olemusest ja kahjustuse raskusastmest võib kirurgilise ravi eesmärk olla:

• närvikompressiooni kõrvaldamine;
• tunneli rekonstrueerimine;
• närvitüve terviklikkuse taastamine.

TÄHTIS: Rasedate naiste karpaalkanali sündroomi korral on teraapia peamine eesmärk närvi kokkusurumise põhjustanud turse kõrvaldamine. Puuduvad kliiniliste uuringute andmed tunneli sündroomide konservatiivse ravi skeemis kasutatavate peamiste ravimite teratogeense toime kohta lootele. Sellegipoolest ravimite suukaudne manustamine rasedatele patsientidele on välistatud: mitmed ravimid suudavad ületada platsentaarbarjääri, mis võib ohustada looteid. Terapeutilisi meetmeid vähendatakse massaažiks, osteopaatiaks, harjutusraviks.

Viimased uuringud ravi valdkonnas

Teadusuuringud tunnelisündroomide ravi valdkonnas on suunatud:

• otsida meetodeid, mis tagavad raviprotsessi maksimaalse efektiivsuse ja minimaalsed riskid patsiendile;
• retsidiivide sageduse vähendamine.

Lisaks uue põlvkonna ravimitele kasutatakse tunnelisündroomide ravis minimaalselt invasiivseid endoskoopilisi operatsioone:

• kõrgtehnoloogilised riistvaraseadmed, mis määravad raviparameetrid igal konkreetsel juhul individuaalselt;
• stabiloplatvormid biotagasiside;
• kinesioloogia seadmed.

Neuroloogia ennetamine

Tunneli sündroomide arengu ennetamine on keeruline ja hõlmab:

• nõuetekohane töökorraldus, võttes arvesse töökoha ergonoomika nõudeid;
• luuvigastuste piisav ravi;
• endokriinsüsteemi olemasolevate haiguste ja deformeeriva polüartriidi õigeaegne ravi;
• patsiendi õige erialane orientatsioon;
• elustiili muutmine.

Käeharjutused

Tunneli sündroomide tekke vältimiseks on kasulikud harjutused, mille eesmärk on leevendada pingeid liigestes ja lihastes:

• kokkutõmbumine kummist pall, käelaba laiendaja;
• pöörlev jalgade ja käte liigutused koos vastupanu ületamisega;
• jäsemete isemassaaž suunaga alt üles;
• rusikate kokku- ja lahtisurumine peopesa maksimaalse avanemisega;
• pöörlevad liigutused kokkusurutud rusikatega;
• raputades iga käte sõrmega, pöörates neid päripäeva ja vastupäeva;
• harjutused jalgade vahelduvaks venitamiseks ja kerges pinges hoidmiseks;
• abaluude adduktsioon-lahjendus.

Töökoha korraldus

Soovitused töökoha korraldamiseks on suunatud peamiselt isikutele, kellel on oht haigestuda karpaalkanali sündroomi ja kelle elukutse hõlmab pikaajalist monotoonset füüsilist koormust jäseme distaalsetes kohtades.

• Toolil peavad olema ergonoomilised käetoed, seljatuge ja reguleerige kõrgust nii, et istumisasendis oleks alaselja ja puusade vaheline nurk sirge ning jalad toetuvad täielikult põrandale.
• Tooli seljatugi peab olema kallutatud vahemikus 100° kuni 135° et lülisamba koormus jaguneks ühtlaselt.
• Laua kõrgus peaks olema selline, et küünarvars asuks osaliselt käetoel, osaliselt lauaplaadil, moodustades randmega sirgjoone.
• Arvutimonitor peaks olema paigaldatud nii, et see väldiks kaela kõverdumist ja suudaks sellelt pilti eemalt lugeda 45-60 cm.

Millist elustiili juhtida

• vältida märkimisväärset füüsilist pingutust, hüpotermiat;
• välistada pikaajaline viibimine pinges asendis;
• regulaarselt teha ennetavaid harjutusi;
• jälgida kehahoia;
• kujundada õige motoorne stereotüüp;
• järgima töö- ja puhkerežiimi.

Pidage meeles, et karpaalkanali sündroom on neuroloogia, mis saab ravida, järgides neid lihtsaid reegleid.

Ennetamise kliinilised uuringud

Tunnelisündroomide ennetamise meetodite uurimine toimub programmi raames kolmes suunas: ergonoomiline, insenertehniline ja tehniline. personaalsed lahendused". Uurimisobjektiks on patsiendi tegevusliigi muutmise, ergotreeningu, töökoha ümbervarustuse mõju karpaalkanali sündroomi esinemissagedusele. Uurimisandmeid analüüsitakse ja rakendatakse praktikas.

Video tunneli sündroomi kohta

Vaadake kindlasti üksikasjalikku videot sündroomi käte tuimuse kohta:

Karpaalkanali sündroom on keskmise närvi kokkusurumine, kui see läbib karpaalkanali. Valu ja paresteesia arenevad kesknärvi poolt innerveeritud piirkondades. Diagnoos põhineb kliinilistel ilmingutel ja seda kinnitavad elektrofüsioloogiliste uuringute tulemused. Ravi hõlmab ebasoodsate kehahoiakute kõrvaldamist, analgeesiat, immobiliseerimist ja mõnikord glükokortikoidide süstimist või operatsiooni.

Karpaalkanali sündroom on 30–50-aastastel naistel üsna tavaline. Riskitegurid on reumatoidartriit või muu randmeliigeste artriit, suhkurtõbi, hüpotüreoidism, akromegaalia, amüloidoos ja karpaalkanali turse raseduse ajal. Teatud rolli mängib töö, mis nõuab korduvaid painutus- ja sirutusliigutusi randmes. Põhjus on enamikul juhtudel teadmata.

Sümptomid ja diagnoos

Kliinilised ilmingud on valu käes ja randmes, millega kaasneb kipitus ja tuimus, mis levib piki kesknärvi (pöidla peopesa pind, nimetis- ja keskmine sõrm, sõrmusesõrme tagumine pind). Mõnikord võib kogu käsi olla kahjustatud. Tüüpilistel juhtudel ärkab patsient öösel põleva või valutava valuga, millega kaasneb tuimus ja kipitus, ning raputab tunde taastamiseks kätt. Hiljem on pöidla esiletõstmise ja nõrkuse atroofia koos opositsiooni ja röövimise funktsiooni rikkumisega. Diagnoos põhineb Tineli sümptomi tuvastamisel, mille puhul kesknärvi piirkonna paresteesiad tuleb reprodutseerida survega peopesapinnale, mis asub karpaalkanali kesknärvi läbipääsu kohal. Seda diagnoosi toetab ka kipituse paljunemine randme painutamisel (Phaleni sümptom). Siiski võib teist tüüpi perifeerse neuropaatia diferentsiaaldiagnostika olla väga raske. Kui sümptomid on rasked või diagnoos jääb ebaselgeks, tuleb teha elektrofüsioloogilised uuringud.

Ravi

Arvuti klaviatuuri asendi muutmine ja muud võimalused ebasoodsate kehahoiakute kõrvaldamiseks võivad vähendada valu tugevust. Teisest küljest võib kasutada neutraalset randme immobiliseerimist kerge lahasega, eriti öösel, ja kergeid valuvaigisteid (nt atsetaminofeen, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Kui need meetmed ei ole tõhusad, süstitakse glükokortikoide (2–3 ml deksametasooni lahust kontsentratsiooniga 4 mg/ml) karpaalkanalisse, otse pika peopesa lihase kõõluse ulnaarpoolsesse ossa ja proksimaalsesse piirkonda. distaalne randmevolt. Konservatiivsete meetodite mõju puudumisel kasutatakse kirurgilist ravi.

Kubitaalse tunneli sündroom (ulnar neuropaatia)

Kubitaalse tunneli sündroom on küünarliigese närvi kokkusurumine või tõmbamine küünarliigeses.

Küünarnärv surutakse tavaliselt kokku küünarliiges või harvem randmel. Kubitaalse tunneli sündroom areneb kõige sagedamini küünarnukkidel lamades või küünarliigese pikaajalisel tugeval painutamisel. See on vähem levinud kui karpaalkanali sündroom. Pesapalli mängimine, kus küünarliigese sidemed võivad visete ajal vigastada, suurendab patoloogia riski.

Sümptomiteks on tuimus, paresteesiad ulnaarnärvi innervatsioonipiirkondades (sõrmussõrm ja väike sõrm, käe küünarluu pind) ja valu küünarluu piirkonnas. Haiguse progresseerumisel areneb käte enda lihaste ning sõrmusesõrme ja väikese sõrme painutajate nõrkus. Nõrkus ei lase pöidla ja nimetissõrme otste kokku viia, pintsliga kinni haarates.

Kubitaalse tunneli sündroomi tuleks eristada randme ulnaarnärvi kahjustusest (Guyoni kanal); viimasel juhul esinevad sensoorsed häired (mis on hinnatud asjakohaste testide tegemise või Tineli sümptomi tuvastamise teel) käe ulnar-külje dorsaalses pinnas ja käe proksimaalsete lihaste nõrkus, mida innerveerib ulnaarnärv. lihasjõu ja närvijuhtivuse uurimine.

Nad kasutavad öist immobilisatsiooni küünarliigese pikendusasendis 45 ° nurga all, samuti spetsiaalset küünarnukituge (küünarnuki ortoosi) päevasel ajal. Konservatiivse ravi mõju puudumisel tehakse närvi kirurgiline dekompressioon.

Radiaalnärvi kokkusurumise tunneli sündroom

Radiaalnärvi kompressiooni tunneli sündroom areneb proksimaalses küünarvarres oleva samanimelise närvi kokkusurumise tulemusena.

Kompressioon küünarliigeses võib tekkida trauma, ganglioni, lipoomi, luukasvaja või radioulnaarse liigese sünoviidi tagajärjel.

Haiguse ilming on terav, tuline valu küünarvarre tagaosas ja küünarliigese välispinnal. Valu süvendab katse pikendada randmet ja sõrmi ning lükata küünarvarre selili. Tundlikkuse kaotus on haruldane, kuna sellel tasemel radiaalne närv sisaldab valdavalt motoorseid kiude. Tagumise luudevahelise närvi halvatuse tekkega täheldatakse sirutajate nõrkust. Külgmine epikondüliit võib põhjustada identseid sümptomeid, kuid ei arenda Tineli märki ega kiirga valu piki radiaalset närvi.

Immobiliseerimine välistab randme tugeva korduva supinatsiooni või pikendamise, mis vähendab survet närvile. Käe osalise halvatuse või sirutajasõrmede nõrkuse tekkimisel või konservatiivse ravi efekti puudumisel 3 kuu jooksul on näidustatud närvi kirurgiline dekompressioon.

Tarsaaltunneli sündroom

Sääreluu tagumise närvi neuralgia avaldub valus selle kulgemise ajal ja tekib tavaliselt kokkusurumise tagajärjel.

Pahkluude tasemel läbib tagumine sääreluu närv luukiudude kanali ja jaguneb mediaalseks ja lateraalseks tallanärviks. Tarsaaltunneli sündroom viitab närvi kokkusurumisele selles kanalis, kuid seda terminit kasutatakse sageli lõdvalt muudel põhjustel põhjustatud sääreluu tagumise neuralgia korral. Hüppeliigese paindekõõluste sünoviit tekib jalatala düsfunktsiooni, põletikulise artriidi, luumurdude ja venoosse staasi tõttu pahkluu piirkonna turse korral. Hüpotüreoidismiga patsientidel võivad perineuraalsete limaskestade ladestumise tõttu tekkida tarsaaltunneli sündroomiga sarnased ilmingud.

Valu (mõnikord kõrvetav ja tuikav) on tavaliselt täheldatav tagumises pahkluu piirkonnas, mõnikord kanna tallapinna mediaalses osas ning see võib levida mööda jalatalla pinda kuni sõrmeotsteni. Alguses süvendab valu seismine ja kõndimine; haiguse progresseerumisel ilmneb valu puhkeasendis. Tõsised sümptomid võivad olla tingitud luu-kiulise kanali närvi kokkusurumisest.

Sääreluu tagumise närvi koputamine ja palpeerimine mediaalse malleolus all surumise või vigastuse kohas põhjustab sageli distaalset kipitust (Tineli märk). Valenegatiivsed EMG tulemused ei ole haruldased, seetõttu tuleb selle närvi piirkonnas esinevat turset hoolikalt uurida.

Jala mehaaniline fikseerimine neutraalses või kerges plantaarses painutusasendis, samuti ortopeediliste jalanõude kandmine vähendab närvipinget. Juhtudel, kui haigusseisundi põhjuseks on kudede põletik ja fibroos, võivad olla tõhusad blokaadid lahustumatu glükokortikoidi ja anesteetikumi kombinatsiooniga. Kui haigus püsib, võib osutuda vajalikuks kirurgiline dekompressioon.

Veel materjale:

Allikas - http://natural-medicine.ru

"Need kahtlused, mida teooria ei lahenda, lahendab praktika teid.»

Feuerbach, Ludwig

Väited, et hüppeliigese tunnelisündroom on pahkluu neurovaskulaarse kimbu kahjustus selle kokkusurumise tõttu ehk neuropaatia, mille puhul närv on kokku surutud ja justkui läbib tunneli, EI VASTA TEGELIKKUSEGA. Närvi kokkusurumisel (surumisel) häiritakse ennekõike närvi motoorse osa töö ja vastavalt sellele lakkab lihas töötamast. Samuti ei ole see suhkurtõve, tendovaginiidi, artroosi ilming.

"Päästikuahela" tehnika rakendamise praktika Dr Sukhoruchko A.N. tõestab, et see sündroom on põhihaiguse ilming – lülidevahelise liigese aseptiline põletik, mille puhul kiiritatakse hüppeliigeses. See on vertebrogeenne sündroom.

Sellega seoses ei ole termin "pahkluu tunneli sündroom" õige.

TÄHELEPANU! Hüppeliigese valu võib alata alaselja intervertebraalsetest liigestest, nn VERTEBROGEENNE VALU. Valu põhjuseks on L5-S1 "päästikuahela" moodustumine.

SÜMPTOMID

Kõndimisel suureneb valu liigespiirkonnas, mida kauem inimene kõnnib, seda tugevam on valu. Kipitus pahkluu sees ja ümber, jalgade turse, kuuma- ja külmatunne jalgades. Ravimite ja salvide kasutamise mõju ei ole täheldatud.

DIAGNOOS "PÄÄSTIKETI" MEETODIL.

Mõnel juhul ei anna röntgen, ultraheli, MRI arstile kasulikku teavet ja selleks, et õigesti tuvastada valu allikas vaja testida kasutades päästikuahela meetodit. Mis on selle tähendus? Põletikulise lülidevahelise liigese käsitsi vajutamisel (Dr. Sukhoruchko A.N. vastuvõtt) läheb valu läbi juhtmete sellesse kohta, mille üle patsient kaebab. See tähendab, et see möödub « äratundmisnähtus» patsiendi valu. Seega diagnoositakse patsiendil nii põhjus kui ka "muster" ehk siis valu levik.

Vertebrogeense valu korral kasutatakse dr Sukhoruchko A.N. oskusteavet. - "päästikuahela" tehnika.

RAVI Dr Sukhoruchko A.N. meetodil.

KAASAEGNE PATENTEERITUD MEETOD HAIGUSE VÄLJAVÕTMISEKS ILMA OPERATSIOONI JA ARVIKUTE TA!

MD, prof. Sukhoruchko A.N. aastast 2002 hakkas ta välja töötama oma tehnikat, mis põhineb massaažil, nõelravil, manuaalteraapial, neuroloogial ja enda töökogemusel. 10 aasta pärast dokumenteeriti tehnika RF patentide nr 2460457 "Lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete haiguste vertebrogeensete valusündroomide diagnoosimise meetod", nr 2460507 "Lülisamba haiguste ravimeetod", nr 2496461 kujul. "Lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete haiguste ennetamise ja ravi meetod", nr 127311 "Lumbosakraalse piirkonna korsett-võlvi tugi-termoprotektor". Tehnikal on USA sertifikaat TX 7-752-417. Ravi uuenduslikkuse eest ilma meditsiinilisi ja kirurgilisi sekkumisi kasutamata, mitmekülgsuse (teostatakse lülisamba mis tahes osas), praktiliselt ilma vanusepiiranguteta (8–90 aastat) eest pälvis ta Moskva ja Londoni näitustel kuldmedalid. .

TÄHELEPANU! See võib olukorda süvendada ja halvendada:

• manuaalteraapia, simulaatorid, balneoteraapia, veojõud!

Rakendus ilma mõjuta.

• magnetoteraapia, mumiyo, "kartul", "sool", "comfrey", "munakoor", "räni".

FÜSIOTERAPIA

Dr Sukhoruchko A.N. töötas välja oma võimlemisharjutused, et tugevdada liigese lihas-skeleti aparaati ja vältida artroosi teket.

Vastunäidustatud: pöörlevad liigutused, terav painutus ja sirutus!

Hüppeliigese artroosi võimlemine toimub reeglina ainult siis, kui haiguse sümptomid (põletik, valu) puuduvad või on minimaalsed.

Kõik hüppeliigese artroosi ravivõimlemise harjutused peaksid koormama liigese sidemeid ja lihaseid, mitte koormama liigeseid endid üle.

Dr Sukhoruchko A.N terapeutilise võimlemise kursuse läbimine. ei nõua patsiendilt raha, ravimite või kallite seadmete investeerimist. Patsiendil on aga vaja varuda tahtejõudu ja kannatlikkust, et ravikuuri läbida (patsienti näitavad ja õpetavad Liikumisrõõmu kliiniku arstid).

Millist ravimeetodit valida - otsustab ainult patsient. Liikumisrõõmu kliinik aitab Sind kiiresti ja pikaks ajaks!

Kui inimesele teeb muret valu ja kipitus sääres, labajalal ja reie tagaküljel, eriti reie sissepoole pööramisel, on suure tõenäosusega tegemist istmikunärvi tunneli sündroomiga. Mõelge, mis see on, mida peate kartma ja milliseid ravimeetodeid sellistel juhtudel kasutatakse.

Patoloogia mõiste ja põhjused

Tunneli sündroom kuulub kompressioon-isheemiliste sündroomide rühma. See termin tähendab, et närv on surve all (), samal ajal kui närvitüve verevarustus on ebapiisav (isheemia).

Sellist sündroomi nimetatakse tunneliks, kuna närvid paiknevad teatud loomulikus kanalis, mille moodustavad luud, lihased, kõõlused – nagu tunnel.

Erinevatel juhtudel haaratakse närvitüvi kinni ja "laksab" selles kanalis justkui lõksus, see traumeeritakse – sellest ka kolmas nimi: lõksusneuropaatia.

Miks see kõik juhtub:

• krooniline (kodune, professionaalne, sportlik) - näiteks samade liigeste, lihaste sama tüüpi korduvate liigutustega või, vastupidi, pikaajalise ühes asendis viibimisega;
• liigesepatoloogiad - traumaatilised, põletikulised, degeneratiivsed, põhjustades kanali ahenemist;
• meditsiiniline sekkumine - näiteks pikaajaline intramuskulaarne süstimine või isegi üks valesti tehtud süst, mis põhjustab kudede turset; mõnikord - kirurgiline operatsioon, mis viis närvikude mõjutava kareda armi moodustumiseni;
• endokriinsed häired - võimalik naistel raseduse, rinnaga toitmise, menopausi ajal; ka kilpnäärme alatalitlusega patsientidel jne;
• süsteemsed haigused - reumatoidartriit, suhkurtõbi, verehaigused, neerupuudulikkus;
• geneetilised põhjused - närvikoe pärilik haavatavus või kanalite kitsus.

Tekib istmikunärvi sündroom, mis surub närvitüve vastu ristluu sidet. Eriti sageli juhtub see siis, kui.

Sümptomid

Peamised sümptomid on valu sääre välispinnal, jalalaba tagaküljel:

• sondeerimisel (palpatsioon);
• koputamisel (löökpillid).

Kui pöörate jäseme puusaliiges sissepoole, tekib ebamugavustunne tuhara piirkonnas.

Teine iseloomulik patoloogia tunnus on valu vähenemine anesteetikumi süstimisel, mis mitte ainult ei leevenda valu, vaid näitab ka arstile kahjustuse piirkonna õiget määramist.

Radikulaarse sündroomiga (seisund, mille korral närvijuured on pigistatud) võib valulikkus levida:

• tuharapiirkonna suunas;
• jala külgmisel või tagaküljel kuni jalalabani;
• puusades ja alaseljas - sirutatud jala tõstmisel lamavas asendis või seisvas asendis ettepoole kallutades.

Tavaliselt areneb patoloogia 30-40-aastastel inimestel ja sagedamini naistel. Haiguse kulg on krooniline, selle sümptomid ilmnevad järk-järgult ja intensiivistuvad aja jooksul: alates "roomamisest" ja erineva intensiivsusega valudest (kõndimisel või pingutusel) kuni tundlikkuse ja motoorsete funktsioonide halvenemiseni.

Teraapia

Kuidas ravitakse istmikunärvi tunneli sündroomi? Arst peaks määrama ravimeetodid sõltuvalt haiguse tõsidusest. Konservatiivne ravi hõlmab näiteks järgmisi meetmeid:

• abiga valu, spasmi eemaldamine, kahjustatud piirkonna verevarustuse parandamine;
• (pärast ägedate sümptomite eemaldamist);

Mõnikord, näiteks keerulise osteokondroosi korral, on ette nähtud kirurgiline ravi - see võib olla eemaldamine. Kaugelearenenud juhtudel, kui konservatiivne ravi ebaõnnestub, tehakse pigistatud närvi vabastamiseks kompleksne neurokirurgiline operatsioon.

Ravi puudumisel võib närvikude surra ja lihased atroofeeruda. Edukaks saab nimetada ainult kompleksravi, sest ainult ravimitega ei saa probleemi lahendada. Palju sõltub patsiendist endast, tema soovist leida aega ja täita teiste arstide ettekirjutusi.

Vastutusest keeldumine

Artiklites sisalduv teave on mõeldud ainult üldiseks teavitamiseks ja seda ei tohiks kasutada terviseprobleemide enesediagnostikaks ega meditsiinilistel eesmärkidel. See artikkel ei asenda arsti (neuroloog, sisearst) meditsiinilisi nõuandeid. Oma terviseprobleemi täpse põhjuse väljaselgitamiseks konsulteerige kõigepealt oma arstiga.

Olen väga tänulik, kui klõpsate ühel nupul
ja jaga seda materjali oma sõpradega :)

Mis on karpaalkanali sündroom?

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Tunneli sündroom kui kompressioon-isheemiline neuropaatia

Definitsiooni all tunneli sündroom kombineerida üsna suurt rühma perifeersete närvitüvede haigusi, mis on põhjustatud närvide muljumisest ühes või teises looduslikus kanalis ( tunnelid), mille moodustavad inimkeha luud, lihased ja kõõlused.

Kirjeldatud on mitukümmend tunneli sündroomi. Mõned on väga levinud näiteks karpaalkanali sündroomi ühel või teisel kujul leidub 1% maailma elanikkonnast) ja mõned neist on äärmiselt haruldased ja neid teavad ainult kitsad spetsialistid.

Kõigi tunnelisündroomi nime all ühendatud haiguste arengu põhjus on aga sama - patoloogiline krambihoog ja närvi omamoodi kägistamine selle loomulikus anumas. Seetõttu on ingliskeelses teadusmeditsiinis sündinud tunnelisündroomide teine ​​nimetus lõksusneuropaatia (trapped neuropathy). Kinnijäänud neuropaatia).

Lisaks krambihoo ajal tekkivale närvi mikrotraumatiseerimisele mängib patoloogia kujunemisel olulist rolli ka närvitüve alatoitumus. Sellest ka teine ​​nimi - kompressioon-isheemiline neuropaatia ( isheemia on meditsiiniline termin elundi või koe ebapiisava verevarustuse kohta).

Käte tunnelisündroomid on kõige levinumad, jalgade tunnelisündroomid on palju harvemad, kehatüve tunnelisündroomid on üsna haruldane patoloogia. Kõige sagedamini areneb haigus 30-40-aastaselt. Naised haigestuvad mitu korda sagedamini kui mehed.

Enamikul karpaalkanali sündroomidel on krooniline kulg koos järkjärguliste sümptomitega, mis hõlmavad tavaliselt valu ning sensoorseid ja motoorseid häireid.

Üksikasjalik kliiniline pilt koosneb intensiivsest valu sündroomist, paresteesiast ( roomamistunne nahal, kipitus jne.), tundlikkuse vähenemine mõjutatud närvitüve innervatsioonitsoonis. Liikumishäired lõtva halvatuse ja lihaste hüpotroofia näol liituvad hiljem. Erandiks on lihasvoodi sündroomid, mil närvi motoorse osa kahjustus avaldub algusest peale.

Palpatsioonil on enamikul patsientidest tugev valu piirkonnas, mis vastab närvitüve kahjustuse piirkonnale. Tineli sümptomil on kõrge diagnostiline väärtus: löökpillidega ( koputades) kahjustatud närvipiirkonnast tekivad vastavas innervatsioonitsoonis paresteesiad ja valu.

Vastuolulistel juhtudel tehakse diagnoosi selgitamiseks test novokaiini hüdrokortisooni süstiga, mis süstitakse paraneuraalselt väidetava kahjustuse piirkonda. Valusündroomi vähenemine näitab, et kahjustatud piirkond on õigesti määratletud.

Tunneli sündroomide algpõhjused

Tunnelisündroomide kujunemisel mängib juhtivat rolli närvitüve krooniline mikrotraumatiseerimine - professionaalne, sportlik või majapidamises. Seetõttu tekivad tunnelisündroomid liigeste läheduses, kus toimub pidev liikumine ja seetõttu on suur kroonilise trauma tõenäosus.
Lisaks on liigesed ise sagedamini allutatud erinevat tüüpi patoloogilistele muutustele ( põletikuline, traumaatiline, degeneratiivne), mille järel on võimalik kanalite kitsendamine.

Teatud rolli mängib asjaolu, et reeglina paiknevad luude väljaulatuvad osad, kõõluste kaared ja muud sarnased moodustised liigeste läheduses, soodustades tunnelis närvitraumat.

Närvitüvede vigastused võivad tekkida meditsiinilise sekkumise tõttu. Nii on näiteks pikaajaliste intravenoossete infusioonide korral võimalik ulnaarnärvi trauma, mis jääb kõva pinna, millele käsi toetub, ja küünarliigese vahele. Käte fikseerimine randmeliigeste piirkonnas põnevil patsientidel võib põhjustada ulnaar- ja kesknärvi traumaatilist kahjustust.

Eraldi on vaja esile tuua tunnelisündroomid, mis tekivad intramuskulaarsete süstide pikaajalise manustamise reeglite rikkumisel ( pidevalt samas lihases). Sellistel juhtudel tekib sageli närvide kokkusurumine fibroosi ja lähedalasuvate kudede turse tõttu.

Mõned tuttavad asendid aitavad kaasa ka tunnelis oleva närvi hõivamisele ja rikkumisele. Niisiis, poosis istudes on üle põlve visatud jalg popliteaalses lohus kinni, peal lamava jala peroneaalne närv.

Põhjuslik seos erinevate endokriinsete häiretega on hästi jälgitav. Tunneli sündroomid tekivad sageli naistel raseduse, imetamise ja menopausi ajal. Soodustavaid tegureid võib nimetada akromegaaliaks ( suurenenud "kasvuhormooni" tootmine), hüpotüreoidism ( kilpnäärme funktsiooni vähenemine), samuti hormonaalsete suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine.

Mõnikord tekib pärast pikaajalist paastumist karpaalkanali sündroom ( sealhulgas meditsiiniline) rasvkoe järsu vähenemise tõttu, mis täidab lööke neelavat funktsiooni.

Kirjeldatakse "perekondlike" tunneli sündroomide juhtumeid. Siin on kanalite pärilik kitsus või närvikoe geneetiliselt määratud suurenenud haavatavus.
Paljud süsteemsed haigused aitavad kaasa tunnelisündroomide tekkele ( suhkurtõbi, reumatoidartriit), vastavate liigeste haigused, verehaigused ( müeloom), neerupuudulikkus, alkoholism.

lihaste voodi sündroom

Inimkeha lihaseid ümbritsevad fastsiaalsed membraanid, mis moodustavad voodi, milles asuvad veresooned ja närvid.
Lihasvoodi sündroom on tunnelisündroomi tüüp, mis tekib siis, kui närv surutakse kokku järsu rõhu suurenemise tõttu fastsiakesta sees.
Seda patoloogiat esineb harva, kuid see nõuab erakorralist meditsiinilist sekkumist, kuna võimalikud on äärmiselt rasked tüsistused kuni patsiendi surmani.

Lihasvoodi sündroomi kirjeldati esmakordselt kui kipsmurru ravi tüsistust. Seda tüüpi tunnelisündroomi esinemise juhtumeid kirjeldatakse lahaste, lahaste ja liiga tihedate sidemete paigaldamisel. Muud põhjused on sisemiste veenide tromboos, tugevad verevalumid, hemorraagia, tursed jne. Samuti võib lihasvoodi sündroom tekkida haiguste korral, millega kaasnevad krambid või lihaste hüpertoonilisus: epilepsia, teetanus, eklampsia.

Patoloogia arengu mehhanism põhineb lihaste voodisse pigistatud kudede vereringe jämedal rikkumisel. Üksikasjalik kliiniline pilt kujuneb välja reeglina 3-4 päeva pärast traumaatilise teguri mõju ja sisaldab: tugevat valu, palavikku, turset, naha punetust ja valulikkust kahjustatud lihaste kohal, sensoorseid häireid lihaste piirkonnas. kahjustatud närv. Rasketel juhtudel on ägeda neerupuudulikkuse tekkega võimalik lihaskoe nekroos ( jämedalt öeldes on neerufilter ummistunud verre sattuvate lihaskiudude lagunemissaadustega), mis on sageli surmav.

Kiireloomuline abi hõlmab lahase või kipsi eemaldamist, fasciotoomiat ( korpuse kirurgiline avamine) ja lihaste nekroosi korral - nekrektoomia ( surnud kudede ekstsisioon). Jäsemetele tuleks anda kõrgendatud asend.

Kõige sagedamini on kahjustatud sääre eesmine lihaskiht. Seda patoloogiat nimetatakse sääreluu eesmise sündroomiks. Sel juhul sisaldab lihasluukonna ümbris sääre eesmise pinna kolme lihast, mis vastutavad jalalaba pikendamise eest hüppeliigeses, aga ka varvaste sirutamise eest. Lisaks läbivad siit arter, kaks veeni ja sügav peroneaalne närv. Kahjustuste kõrge sagedus on seotud tagatise puudumisega ( möödasõit) ringlus. Seetõttu võib isegi suurenenud füüsiline aktiivsus mõnel juhul põhjustada sääreluu eesmise sündroomi ( pikaajaline tantsimine, jooksmine või kõndimine), mis kutsus esile turse koos veresoonte kokkusurumisega. Sageli on ägeda isheemia põhjuseks jalgade peamiste veresoonte tromboos.

Kliiniliselt väljendub eesmise sääreluu sündroom tugeva valuna. Samal ajal on sääre esiosa hüperponeeritud ( on punetus), turse, tihe ja katsudes valulik. Sügava peroneaalnärvi kahjustusest annavad tunnistust jalalaba ja varbaid sirutavate lihaste järk-järgult arenev halvatus, samuti jala esimese sõrmedevahelise ruumi dorsumi tundlikkuse vähenemine või täielik puudumine.

Randme sündroom (randme sündroom)

Karpaalkanali sündroomi ülevaade

Karpaalsündroom moodustab umbes 50% kõigist tunneli neuropaatiatest. Selle levimus on viimasel ajal igal aastal suurenenud, mis on osaliselt tingitud hõivatute arvu suurenemisest, mis soodustab selle patoloogia arengut. töötada arvutihiire ja klaviatuuriga). Umbes 40% juhtudest on kahjustatud mõlemad käed. Kõige sagedamini haigestuvad naised vanuses 50–60 aastat.

Tunnelneuropaatia areneb naistel sagedamini paljudel asjaoludel ( sidekoe lõdvenemine raseduse ja imetamise ajal, hormonaalsete muutuste negatiivne mõju menopausi ajal või hormonaalsete antibeebipillide võtmisest jne.). Karpaalsündroomi puhul raskendab olukorda asjaolu, et naistel on see loomulikult palju kitsam kui meestel.
Käepall ( karpaal) kanal on üsna kitsas, selle põhja ja seinad moodustavad randme luud, mis on kaetud kiulise ümbrisega. Tunneli katus on põikisuunaline randmeside. Kanali sees on spetsiaalsetes ümbristes sõrmede painutajate kõõlused. Keskmine närv kulgeb kõõluste ja sideme vahel.

Keskmine närv on segatud, see tähendab, et see kannab motoorseid ja sensoorseid kiude. Selle sensoorne osa innerveerib esimese kolme kuni viie sõrme peopesa pinda ( alustades suurest), esimese kolme sõrme küünefalangide tagumine pind ja sõrmedevahelised ruumid. Motoorsed kiud tagavad tenari moodustavate lihaste normaalse aktiivsuse ( silmapaistvus pöidla all).

Karpaalsündroomi kliinik ja diagnoos

Karpaalkanali sündroomi tekkega tekib keskmise närvi neuropaatia. Haigusel on krooniline kulg, millel on väljendunud staadium. Haigus algab hommikuse käte tuimusega, seejärel tekivad öised valud ja paresteesiad, seejärel valu ja paresteesia häirivad patsienti päeval ja öösel.
Siis on tundlikkuse langus ja lõpuks liikumishäired ( vähenenud pöidla vastandjõud) ja tenorlihaste atroofia.

Kesknärvi neuropaatia valu korral on iseloomulik kiiritamine ülespoole - küünarvarre, õla ja isegi kaela piirkonnas, mis nõuab diferentsiaaldiagnostikat vertebrogeensete kahjustustega ( perifeerse närvisüsteemi haigused, mis on põhjustatud selgroo patoloogilistest muutustest).

Tuleb märkida, et isegi karpaalkanali sündroomi üksikasjaliku kliinilise pildi korral on öised valud ja paresteesiad alati rohkem väljendunud kui päevased. Hommikul on kahjustatud liigeses jäikus. Öised ärkamised tugevast valust ja käte tuimusest on väga iseloomulikud, samas kui väike sõrm ei lähe tuimaks ( oluline diagnostiline märk). Valu leevendab osaliselt harja hõõrumine ja raputamine ( paraneb vereringe).

Reie välisnärvi neuropaatia kompleksravi hõlmab vitamiinide B1 ja B12 intramuskulaarset manustamist ( 20-25 süsti ühe kuuri kohta), valuvaigistid, massaaž ja füsioteraapia harjutused, füsioteraapia ( muda, vesiniksulfiid, radoonivannid), refleksoloogia.

Roth-Bernhardti tõbi ei põhjusta reeglina patsientidele palju kannatusi, kuid on juhtumeid, kus on tugev valu, mis nõuab kirurgilist sekkumist. Närvi ületamisel tekivad neuroomid, mis põhjustavad pikaajalist talumatut valu.

Reieluu närvi neuropaatia

Reieluu närvi neuropaatia kliinik ja diagnoos

Tüüpiline kompressioonikoht reieluu närvi kompressioon-isheemilise neuropaatia korral on koht, kus närv väljub retroperitoneaalsest ruumist reide kubeme sideme taga puusaliigese kapsli lähedal.

Reieluu närv kannab kiude, mis pakuvad tundlikkust reie, sääre ja labajala esi- ja sisepindadele ning motoorseid kiude, mis innerveerivad niudelihaseid ja reie nelipealihaseid.

Reieluu närvi neuropaatia kõige levinum põhjus on retroperitoneaalse hematoomi moodustumise tõttu komplitseeritud trauma. Kuna närv läbib puusaliigese lähedalt, on teine ​​kõige levinum põhjus selle liigese mitmesugused patoloogiad ( reieluupea nihestus jne.).

Sageli esinevad iatrogeensed ( meditsiinilist päritolu) reieluu närvi neuropaatia - reiearteri punktsiooni tüsistused, puusaliigese plastiline kirurgia, neeru siirdamine.

Reieluu närvi neuropaatia korral on kõige sagedasemad kaebused reie eesmise sisepinna, sääre ja labajala sisepinna valu ja paresteesia. Hiljem esineb innerveeritud lihaste tundlikkuse ja nõrkuse vähenemine, põlvetõmbluse vähenemine ja lõpuks reie nelipealihase atroofia.
Nibulihase nõrkus põhjustab puusa painde halvenemist ja nelipealihase nõrkus põhjustab põlveliigese painde halvenemist.

Reieluu närvi neuropaatia ravi

Reieluu närvi neuropaatia võib viidata patoloogilisele protsessile retroperitoneaalses ruumis ( kasvaja, abstsess, hematoom), seega on vaja täiendavaid katseid.

Reieluu närvi neuropaatia ravi on konservatiivne sümptomaatiline. Valu leevendamiseks on ette nähtud põletikuvastased ravimid. Näidatakse spetsiaalset meditsiinilist võimlemist. Kui raskeid kaasuvaid haigusi ei esine, võib olulist paranemist oodata 6–18 kuud pärast haiguse algust.

Tõsiste liikumishäirete korral, mis põhjustavad põlveliigese ebastabiilsust, võivad tekkida komplikatsioonid puusaluumurdude näol.

Istmikune neuropaatia (piriformise sündroom)

Piriformise sündroomi kliinik ja diagnoos

Istmikunärvi kompressioon-isheemiline neuropaatia tekib piriformise lihase spastilise kokkutõmbumise tõttu, mis surub närvitüve risti-lülisideme külge. Sagedased lihasspasmid on kõige iseloomulikumad lülisamba osteokondroosile.

Istmikunärvi neuropaatia peamised sümptomid on põletav valu ja paresteesiad sääre- ja labajalal, peamiselt ühise peroneaalnärvi innervatsioonitsoonis. sääre esi- ja välispind ning labajala tagaosa). Üsna varakult hakatakse tuvastama Achilleuse refleksi vähenemist. Vähem levinud on sääre- ja labajalalihaste tundlikkuse vähenemine ja nõrkus.

Palpatsioon võib paljastada valu subpiriformse ava piirkonnas. Diagnostilise tähtsusega on ka valu tekkimine tuhara piirkonnas aduktsiooni ja jäseme siserotatsiooni ajal puusaliigeses.

Piriformise sündroomi ravi

Ravi taktika määrab suuresti sündroomi põhjustanud haiguse tõsidus. Mõnel juhul on vajalik nimmepiirkonna osteokondroosi tüsistuste kirurgiline ravi ( intervertebraalse songa kõrvaldamine).

Piriformise sündroomi konservatiivne ravi hõlmab valusündroomi ravimite leevendamist, mikrotsirkulatsiooni parandamist. Suur tähtsus on ravivõimlemisel, massaažil ja füsioteraapial.

Peroneaalse närvi neuropaatia

Peroneaalnärvi neuropaatia kliinik ja diagnoos

Kõige tüüpilisem peroneaalnärvi kokkusurumiskoht kompressioon-isheemiliste neuropaatiate korral on pindluu ja pika peroneaallihase kiulise serva vahel pindluu pea lähedal.

Kompressiooni põhjused on väga erinevad. Sageli vigastatakse närv jala järsu plantaarse painutamise ajal koos selle samaaegse supinatsiooniga ( väljapoole pöörlev liikumine). Hüppeliigese ägedate nikastuste korral tekib peroneaalnärvi äge trauma ja korduva harjumusega - krooniline.
Sageli tekib peroneaalnärvi kompressioon-isheemiline neuropaatia kükitamisega seotud erialase töö tegemisel ( üks patoloogia nimedest "tulbisibulate kaevajate professionaalne halvatus"), omab teatud tähtsust ka harjumus ristis istuda.

Mõnikord tekib peroneaalne neuropaatia kipsplaadi survest.
Haiguse kõige silmatorkavam ilming on labajala ja sõrmede sirutajalihaste halvatus ( longus jalg). Iseloomulik on sääre alumise poole, labajala seljaosa ja esimese nelja sõrme välispinna tundlikkuse vähenemine. Piisavalt pika kulgemise korral areneb jala eesmiste ja väliste lihaste atroofia.

Sageli kaebavad patsiendid valu fibulaarpea piirkonnas, palpatsioon ja pindluu pea projektsiooni löök on valusad ja põhjustavad peroneaalnärvi innervatsiooni piirkonnas paresteesiat.

Diagnostilise väärtusega on pindluu pea piirkonnas valu tekitav või suurendav jalatalla sunnitud painutamise ja supinatsiooni test.

Peroneaalnärvi neuropaatia ravi

Konservatiivne ravi on võimalik haiguse algstaadiumis ja hõlmab mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mikrotsirkulatsiooni parandavaid ravimeid; vitamiinid (B1, B6, B12, PP), kahjustatud lihaste elektriline stimulatsioon, massaaž, ravivõimlemine, füsioteraapia.

Kirurgiline ravi on näidustatud kanali suurte muutuste korral ( liigutada kõõluseid), samuti haiguse hilises staadiumis ja konservatiivse ravi mõju puudumisel 6-12 kuud ( sel juhul tehakse peroneaalnärvi dekompressioon ja kanali plastika).

Tarsaali sündroom

Tarsal ( tarsaal) kanal asub mediaalse malleoluse taga ja allapoole. Selle esiseina moodustab mediaalne malleolus, välisseina kalkaaneus ja siseseina painutajakõõluse võrkkesta kiuline plaat, mis on venitatud mediaalse malleolus ja calcaneus vahel.

Kanali sees on sääreluu närv koos kaasnevate anumatega. Närvi kokkusurumine kanalis tekib sageli hüppeliigese vigastuse tagajärjel, millega kaasneb turse ja hematoom. Sageli jääb tarsaali sündroomi põhjus teadmata.

Tarsaaltunneli sündroomi peamine sümptom on öine valu jalalaba plantaarses osas. Seejärel hakkab valu patsienti kõndimise ajal päeva jooksul häirima ( vahelduv lonkamine). Mõnikord kiirgab valu piki istmikunärvi jalast tuharalihaseni, kaasa arvatud.

Liikumishäired on varvaste nõrkus.
Tarsaalkanali palpatsioon ja löökpillid põhjustavad valu ja paresteesiaid jala plantaarses osas ( Tineli sümptom).

Tarsaaltunneli sündroomi diagnostiline väärtus on pronatsiooniga seotud jala pikenemine ( sissepoole pöörlemine) suurenev valu ja paresteesia, mis on tingitud sõrmede painutajate sideme pingest ja kanali lamenemisest. Tagurpidi liikudes ( jala paindumine ja väljapoole pööramine) valu taandub.

Tarsaalsündroom meenutab paljuski karpaalkanali sündroomi, kuid kirurgilised meetodid ei ole nii tõhusad. Seetõttu eelistatakse konservatiivset ravi ( õrn režiim, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, massaaž, ravivõimlemine, füsioteraapia). Õigesti valitud ortopeedilised kingad on väga olulised.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.