Ahtv on alla normi. Mis on aptv vereanalüüsis. Kõrvalekalded normist: võimalike väärtuste dekodeerimine

Koagulogramm (hemostasiogramm) on vereanalüüs, mis tehakse selle hüübivuse indikaatori uurimiseks. Vere koagulogrammi dešifreerimine on patsiendi operatsiooniks ettevalmistamisel väga oluline. See aitab vältida tõsiseid tüsistusi, nagu verejooks. Hüübimisvõimet uuritakse tingimata nii maksa-, südame- kui ka veresoonte haiguste esinemise korral. Autoimmuunpatoloogiate esinemine on ka näidustus vere hüübimise uurimiseks. Analüüs võimaldab teil määrata verejooksu põhjuse.

Vere hüübimissüsteem (hemostaas) kaitseb inimest ohtliku verekaotuse eest veresoonte seinte terviklikkuse rikkumise korral traumaatiliste vigastuste ja kirurgiliste sekkumiste taustal. Närvi- ja endokriinsüsteemid vastutavad piisava hemostaasi eest kehas. Selleks, et veri saaks adekvaatselt täita oma põhifunktsioone (varustama kudesid hapniku ja toitainetega ning reguleerima kehatemperatuuri), peavad sellel olema normaalsed reoloogilised omadused, st voolavus. Hüpokoagulatsioon (vähenenud hüübimine) erinevate patoloogiate taustal võib põhjustada eluohtlikku verekaotust. Hüperkoagulatsioon põhjustab verehüüvete (trombide) moodustumist, mis ummistab veresoonte valendikku. Tromboosi tagajärjel tekib koeisheemia, mis viib, sealhulgas ja.

Hemostaasisüsteemi peamised komponendid on:

veresoonte seina endoteelirakud;
trombotsüüdid;
plasma tegurid.

Kuidas annetada verd koagulogrammi jaoks

Vereproovid võetakse küünarnuki piirkonnas asuvast veenist. Et vältida tulemuste moonutamist ja valesti tõlgendamist, tuleks analüüs vastavalt ette valmistada.

Põhireeglid, mida patsient peab järgima:

8-12 tundi enne analüüsi ei saa te süüa;
eelõhtul ei tohiks öösel üle süüa;
alkohol, tee, mahlad ja muud joogid on välistatud - juua saab ainult puhast vett;
nikotiinisõltuvusega inimesed ei tohiks suitsetada vähemalt tund enne analüüsi;
oluline on välistada füüsiline ja vaimne stress 15 minutit enne analüüsi.

Tähtis:kui patsient võtab farmakoloogilisi antikoagulante, peab ta sellest arsti teavitama! Kui vere koagulogrammi uurimiseks vajaliku materjali võtmisel tekib pearinglus või hakkab tekkima minestamine, peate viivitamatult teavitama tervishoiutöötajaid heaolu muutusest.

Millal on vaja vere hüübimist?

Näidustused analüüsiks:

Veri võetakse steriilse süstlaga või spetsiaalse vaakumsüsteemi abil. Žgutti käele ei panda. Punktsioon peaks olema atraumaatiline, et vältida andmete moonutamist suure hulga koe tromboplastiini sattumise tõttu materjali. Kaks katseklaasi täidetakse verega, kuid ainult teist kasutatakse uurimistööks. Steriilne katseklaas sisaldab antikoagulanti - naatriumtsitraati.

Koagulogrammi indikaatorid: dekodeerimine

Koagulogrammi standardanalüüsis uuritakse mitmeid näitajaid, mida hinnatakse kokku.

Hüübimisaeg- see on ajavahemik verejooksu alguse ja selle peatumise vahel fibriintrombi moodustumisel. Kapillaarveri hüübib 0,5-5 minutiga, venoosne veri 5-10 minutiga. Verejooksu kestus pikeneb trombotsütopeenia, C hüpovitaminoosi, maksapatoloogiate ja kaudsete antikoagulantide rühma kuuluvate ravimite (sealhulgas atsetüülsalitsüülhape, Trental ja varfariin) taustal. Koagulatsiooni kestus väheneb pärast massilist verejooksu ja naistel - ja rakenduse taustal.

PTI (protrombiini indeks) peegeldab vere hüübimise kestuse suhet normis ja katsealuse hüübimisaega. Võrdlusväärtused (normi variandid) - 97 kuni 100%. Rasedatel naistel suureneb indikaator (kuni 150% ja rohkem), mis ei ole patoloogia. PTI numbrid võimaldavad tuvastada maksapatoloogiate olemasolu või puudumist. Indeks tõuseb hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal. Väärtuste tõus normi suhtes näitab tromboosi tekke riski ja langus näitab verejooksu tõenäosust.

Tähtis:Selleks, et protrombiini indeks oleks normaalne, vajab keha pidevat toidutarbimist.

trombiini aeg peegeldab fibrinogeeni fibriiniks muutumise kiirust. Tavaline intervall on 15-18 sekundit. Ajavahemiku lühenemine suure tõenäosusega näitab fibrinogeeni liigsust ja selle pikenemine näitab selle valguühendi madalat kontsentratsiooni seerumis või tõsist funktsionaalset maksapuudulikkust selle vastu või koos.

Märge:Selle vere koagulogrammi näitaja regulaarne jälgimine on hepariinravi ajal väga oluline!

APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) on indikaator, mis peegeldab trombide moodustumise kestust pärast CaCl2 (kaltsiumkloriidi) lisamist plasmale. Normaalväärtused jäävad 30-40 sekundi vahele. Muutused ilmnevad siis, kui muud vere koagulogrammi näitajad kalduvad kõrvale 30% piires. Selle ajaintervalli pikenemine võib viidata maksa- või.

AVR (aktiveeritud rekaltsifikatsiooni aeg) tervel inimesel on 50 kuni 70 sekundit. Indikaator võimaldab hinnata ühe koagulatsioonietapi kulgu. Vererõhu langus on trombofiilia tunnus ja pikenemist täheldatakse trombotsütopeenia, antikoagulantide (hepariini) võtmise, tõsiste vigastuste, ulatuslike ja šokiseisundi tekkega. Madal AVR näitab massilise ja eluohtliku verejooksu suurenenud riski.

GRP (plasma rekaltsifikatsiooni aeg) on koagulogrammi indikaator, mis korreleerub AVR-iga ja peegeldab tsitraadiseerumi hüübimisaega pärast kaltsiumisoola preparaatide lisamist. Tavaline aeg on 1 kuni 2 minutit. Selle vähenemine näitab hemostaasi suurenenud aktiivsust.

Kui vere koagulogramm näitab indeksi olulist langust, võib see olla märk järgmistest patoloogiatest:

hemostaasi rikkumine;
raske maksakahjustus;
toksikoos lapse kandmise perioodil;
hüpovitaminoos ja defitsiit.

Tase langeb antikoagulantide ja anaboolsete ravimitega ravi ajal, samuti kalaõli tarbimise taustal.

Fibrinogeen B tavaliselt ei tuvastata.

fibrinogeeni kontsentratsioon tervel inimesel - 5,9-11,7 µmol / l. Selle vähenemist täheldatakse maksaprobleemide ning pahaloomuliste kasvajate ja kilpnäärme alatalitluse suurenemise korral.

RFMK indeks (lahustuvad fibriin-monomeeri kompleksid) iseloomustab fibriini valgu struktuuri muutumist molekulaarsel tasemel II hüübimisfaktori (trombiini) ja plasmiini mõjul. Näitajat, mis ei ületa 4 mg / 100 ml, peetakse normaalseks. Indikaatori varieeruvus on tingitud samadest põhjustest kui fibrinogeeni kontsentratsiooni muutus.

Märkus:RFMC on marker, mis võimaldab võtta õigeaegseid meetmeid DIC-i arengu vältimiseks.

fibrinolüütiline aktiivsus- See on koagulogrammi näitaja, mis peegeldab patsiendi vere võimet lahustada moodustunud verehüübed. Selle funktsiooni eest vastutab keha antikoagulandisüsteemi komponent - fibrinolüsiin. Selle kõrge kontsentratsiooniga suureneb verehüüvete lahustumise kiirus ja suureneb verejooks.

Trombotest võimaldab visuaalselt määrata fibrinogeeni mahtu uuritavas materjalis. Normiks on 4-5 kraadine trombotest.

Plasma taluvus hepariini suhtes on tunnus, mis peegeldab fibriini trombi moodustumise aega pärast hepariini lisamist uuritavale materjalile. Võrdlusväärtus - 7 kuni 15 minutit. Analüüs näitab trombiini taset veres. Indikaatori langus suure tõenäosusega näitab maksakahjustust. Kui intervall on alla 7 minuti, võib kahtlustada südame-veresoonkonna patoloogiaid või pahaloomuliste kasvajate esinemist. Hüperkoagulatsioon on tüüpiline hilise raseduse (III trimester) ja kirurgiliste sekkumiste järgsete seisundite korral.

Verehüübe tagasitõmbamine iseloomustab verehüübe mahu vähenemist plasmast täieliku eraldumisega. Võrdlusväärtused on 44 kuni 65%. Väärtuste tõusu täheldatakse mitmesuguste aneemia vormide (aneemia) korral ja langus on trombotsütopeenia ja erütrotsütoosi tagajärg.

Duke'i verejooksu aeg- See on eraldi analüüs, mille käigus uuritakse mitte venoosset, vaid kapillaarset verd. Sõrmepadi on spetsiaalse lansetiga sügavalt läbi torgatud (4 mm võrra). Punktsioonist väljunud veri eemaldatakse spetsiaalse paberiga iga 15-30 sekundi järel (ilma nahaga kokku puutumata). Pärast iga blotimist kuvatakse järgmise tilgani kuluv aeg. Verejooksu peatamiseks väikestest veresoontest kulub tavaliselt poolteist kuni kaks minutit. Seda indikaatorit mõjutab eelkõige vahendaja serotoniini tase.

Vere koagulogramm lastel

Vere koagulogrammi normi näitajad lastel erinevad oluliselt täiskasvanud patsientide normaalväärtustest. Seega on vastsündinutel normaalne fibrinogeeni tase 1,25–3,0 g / l.

Näidustused lapse koagulogrammi uurimiseks on:

kahtlus;
vereloomesüsteemi patoloogiate diagnoosimine;
eelseisev operatsioon.

Vere koagulogramm raseduse ajal

Tähtis:lapse kandmise ajal tehakse vere hüübimisuuring vähemalt kolm korda (igas trimestris).

Raseduse ajal muutuvad hemostaasi näitajad tavaliselt, mis on tingitud naisorganismi olulisest hormonaalsest ümberkorraldamisest, ringleva vere üldmahu suurenemisest ja täiendava (uteroplatsentaarse) vereringe moodustumisest.

Esimesel trimestril hüübimisaeg reeglina märkimisväärselt pikeneb ja kolmandal trimestril oluliselt lüheneb, pakkudes seeläbi naisele kaitset võimaliku verekaotuse eest sünnituse ajal. Vere koagulogramm võimaldab tuvastada verehüüvete tekkest tulenevat ohtu või enneaegset sünnitust. Rasedate naiste hüübimissüsteemi häired mõjutavad negatiivselt sündimata lapse kesknärvisüsteemi.

Tähtis:vere koagulogrammi andmete kättesaadavus ja nende võrdlemine normiga võimaldab sünnitusarstidel võtta piisavaid meetmeid tõsise verejooksu vältimiseks sünnituse ajal.

Vere koagulogrammi kohustuslik uuring on vajalik, kui naisel on veresoonkonnahaigused (eriti -) või kui tal on diagnoositud. Immuunsuse vähenemise ja negatiivse Rh-teguriga uuritakse ka vere koagulogrammi.

Rasedate naiste verehüübimise individuaalsete näitajate võrdlusväärtused:

trombiini aeg - 11-18 sek.;
APTT - 17-20 sek.;
fibrinogeen - 6 g/l;
protrombiin - 78-142%.

Tähtis:Protrombiini taseme kõrvalekalle normaalsest võib viidata platsenta irdusele!

Lotin Alexander, meditsiinikolumnist

Hemostaasi seisundi hindamisel kasutatakse koagulogrammi, mis hindab hüübimisnäitajaid kompleksis. APTV analüüs raseduse ajal iseloomustab trombide moodustumise kiirust, mis on raseduse ajal nii oluline. Ebapiisav hüübivus, räägib vere hõrenemisest ja põhjustab platsenta irdumist või verejooksu sünnituse ajal.

Mida tähendab APTT analüüs?

Viljastumine ja sellele järgnev loote 9-kuuline areng emakasisene on tingitud olulistest muutustest. Seetõttu on naise siseorganite seisundi ja toimimise jälgimiseks välja töötatud erinevad analüüsid.

Verekaotuse vältimiseks jälgitakse hemostaasi süsteemi koagulogrammi abil. Uuringu üheks parameetriks on APTT analüüs raseduse ajal, mille täisnimi kõlab nagu aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg. Nimest selgub, et hinnatakse ajavahemikku trombi tekkeks ehk teisisõnu vere hüübimiseks reaktiivi lisamise tulemusena.

Veri aPTV jaoks võetakse veenist, misjärel lisatakse proovile reaktiiv, kõige sagedamini naatriumtsitraat, mis neutraliseerib hüübimisfaktoreid. Kogu uurimisprotsess simuleerib vereringesüsteemi toimimist. Aktivaatorit ja fosfolipiide sisaldavad ained viiakse verre ning mõne aja pärast lahjendatakse neid kaltsiumkloriidiga. Pärast kõiki manipuleerimisi ilmub tromb, tehakse hinnang ja arvutatakse tromboplastiini aeg.

Selline vereanalüüs aitab ära hoida võimalikku verejooksu sünnituse ajal ning raseduse ajal hoiatab trombide tekkeohu eest.

APTT normid raseduse ajal nädala kaupa

APTT norm raseduse ajal koosneb mitmest näitajast, millest peamised on fibrinogeen, hüübimisprotsessi negatiivselt mõjutavad inhibiitorid ja ka hüübimisfaktor.

APTT normide tabel raseduse ajal:
Iganädalasi APTV norme hindavad ja dešifreerivad ainult eriarstid (günekoloog, terapeut, hemostasioloog). Tulemuste tõlgendamisel võetakse arvesse naise seisundit ja eelmisel päeval võetud ravimeid.

Peamised tegurid aPTT hindamiseks raseduse ajal:

APTT näitab hüübimiskiirust teatud perioodi jooksul. Rasedatel naistel on see parameeter mõnevõrra vähenenud. 1 ja 2 trimestril aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg on vahemikus 33 kuni 40 sekundit, enne sünnitust on trombide moodustumise kiirus veidi vähenenud, lubatud on 20 sekundi piirid.
Fibrinogeen on valguühend, mis muutub verehüüvete moodustumisel oluliseks. 1 trimestrit iseloomustab minimaalne kogus, kuid sünnituse ajaks võib see ulatuda 6 g / l-ni, mida peetakse normiks. Tromboos avaldub selle komponendi esinemisel üle normi, defitsiit seletab toksikoosi teket.
Antitrombiin III pärsib hüübimist ja väheneb rasedusperioodi edenedes. Niisiis, raseduse kolmas trimester on põhjustatud parameetrite vähenemisest 70-lt 110-le.
Trombotsüüdid on otseselt seotud koagulatsiooniga, seega on kvantitatiivsed näitajad vahemikus 130 kuni 402 tuhat / μl. Nende rakkude suurenemine või vähenemine näitab kehas esinevaid patoloogiaid.
Protrombiini indeks näitab vere tihedust ja koagulatsiooni võimalust. Suurenedes tehakse platsenta irdumise osas täiendavaid uuringuid.

Vereringesüsteemi koostises olevad antikehad mõjutavad normaalset jõudlust negatiivselt. Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse ka uuringus kasutatud reaktiive, mis muudavad oluliselt parameetreid.

Hüübimise suurenemine või vähenemine

APTW alla normaalse raseduse ajal täheldatakse liiga kiire hüübimise korral, mis kutsub esile tromboosi, loote ebapiisava hapnikuvarustuse ja arengupeetuse. Platsentas asuvates veresoontes on suur risk trombide tekkeks, mis ähvardab emakasisest surma. Patoloogilise etioloogilised põhjused on sageli nakkus- ja põletikulised reaktsioonid, DIC ja pahaloomulised kasvajad.

Kui aPTT on raseduse ajal kõrgenenud, on olukord seotud:

kaasasündinud anomaaliatega;
DIC-i olemasoluga (2 ja 3 faasi);
autoimmuunfaktorite areng;
antifosfolipiidide sündroomi moodustumine;
neerupuudulikkus (tsirroos, hepatiit).

Patoloogia on ohtlik verejooksu avanemise tõttu, kuna veri ei suuda ettenähtud aja jooksul hüübida ebapiisava koagulantide koguse või inhibiitorite olemasolu tõttu.

Ei ole harvad juhud, kui hüübimisaja pikenemist mõjutab sünteesiks vajaliku K-vitamiini puudus, mistõttu sageli piisab vereloome omaduste normaliseerimiseks toitumise korrigeerimisest.

See analüüs tuleb lastele edastada enne mis tahes kirurgilist sekkumist, isegi kõige ebaolulisemat. Enne operatsiooni tehtud koagulogramm aitab vältida võimalikku tugevat verejooksu. On juhtumeid, kui kirurgiline sekkumine ei ole võimalik suurenenud verehüübimise tõttu, mis suurendab trombi tekkeriski.

Laste hemofiilia kahtluse diagnoosimiseks kasutatakse sageli koagulogrammi.

Kuidas teha vereanalüüsi?

Koagulogrammi jaoks vere annetamise väga oluline tegur on teatud reeglite rakendamine. Analüüsimiseks on soovitatav verd loovutada päeva esimesel poolel, eelistatavalt hommikul, kuna päeva jooksul võivad verepildid muutuda. Enne testi tegemist peaksite piirama toidu tarbimist 24 tunni jooksul ja täielikult hoiduma 12 tundi enne testi võtmist. See kehtib ka mahlade, magusate jookide, kohvi, tee kohta. Puhast gaseerimata joogivett võib tarbida igas koguses.

Enne testi tegemist peaksite last rahustama, tema tähelepanu kõrvale juhtima, et pulss normaliseeruks. Lapselt võetakse veenist analüüsimiseks verd, nii et selgitage talle, et see pole valus ega hirmutav.

Kui te võtate ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimissüsteemi ja kui teile on varem tehtud vereülekannet või kirurgilisi sekkumisi, peaksite sellest oma arsti teavitama. Mida rohkem arst teab lapse tervisest, seda täpsemad on koagulogrammi tulemused.

Pärast testi läbimist ei tohiks te 1 tunni jooksul pingutada kätt, millest verd võeti.

See juhtub, kuigi see on äärmiselt haruldane, et punktsioonikohas moodustub hematoom. See ei kujuta endast ohtu, kuid selle esinemise välistamiseks peate järgima meditsiinitöötajate juhiseid.

Koagulogramm: ärakiri

hüübimisaeg. Selle määrab ajavahemik, mis jääb haavast vere ilmumise hetkeni, mil see peatub fibriinist (valk, mille tõttu verehüübed moodustuvad ja vere hüübimine) moodustub tromb. Ühesõnaga, see näitaja määrab trombotsüütide efektiivsuse.
Trombiiniaeg on aeg, mis kulub fibrinogeeni muundamiseks fibriiniks. Normist kõrvalekaldumisel võib olla mitu põhjust. Kui indikaator on normist väiksem, võib lapse veres olla liiga palju fibrinogeeni. Kui indikaator ületab normi, võib see olla tingitud fibrinogeeni geneetilisest puudumisest või neerupuudulikkusest.
Protrombiini indeks või PTI. Selle näitaja määramisel kasutatakse protsentuaalset suhet tervel lapsel plasma hüübimise esinemise aja ja haige lapse sama näitaja vahel, kelle verd uuritakse. Madala sageduse korral suureneb verejooksu oht. K-vitamiin võimaldab normaliseerida protrombiini indeksit lapsel.
Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg ehk APTT on aeg, mille möödudes tekib verehüüve, kui plasma kombineeritakse erinevate ainetega, näiteks kaltsiumkloriidiga. K-vitamiini puudumisel lapse kehas või neerupuudulikkuse korral suureneb APTT järsult.
Fibrinogeeni kontsentratsioon näitab 1 g fibrinogeeni sisaldust 1 liitris veres. Madal määr võrreldes normiga näitab maksahaigust. Kõrge näitaja näitab lapse võimalikke ägedaid nakkushaigusi, vähkkasvajaid, kilpnäärme talitlushäireid.
Trombotest võimaldab näha, kui palju fibrinogeeni on haige lapse vereplasmas. Selleks segatakse katseklaasis teatud kogus verd ja kaltsiumkloriidi. Teatud aja möödudes tekib reaktsiooni tulemusena tromb. Fibrinogeeni normaalse kontsentratsiooni korral plasmas hõivab tromb kogu katseklaasi.
Fibrinolüütiline aktiivsus on näitaja, mis määrab, kui kaua kulub verel moodustunud trombi iselahustumiseks. Selle protsessi eest vastutab fibrinolüsiin, mis on võimeline verehüübe lagundama. Kui analüüs näitab, et tromb laguneb normaalsest kiiremini, on lapsel suurenenud verejooks.
Aktiveeritud rekaltsifikatsiooniaeg ehk AVR on aeg, mille jooksul kaoliiniga standardimise tingimustes toimub plasma koagulatsioon sellesse sisestatud kaltsiumkloriidi toimel.
Kui analüüsi tulemus näitas normist lühemat aega, tuleks kaaluda trombofiilia tekke võimalust. Ümberkaltsifikatsiooni aja pikenemisega on raske verejooksu tagajärjel võimalik tõsine verekaotus.
Lahustuvad fibriini-monomeersed kompleksid ehk SFMC – aeg, mille jooksul pärast o-fenantroliini lisamist vereplasmasse ilmuvad fibriini terad. See indikaator on omamoodi vere hüübimise marker veresoontes.
Plasma tolerantsus hepariini suhtes mõõdab trombiini kogust lapse veres. Selle määrab aeg, mille jooksul pärast hepariini verre süstimist vereplasmas moodustub fibriini tromb. Aja pikenemine võrreldes normiga näitab maksahaigust. Kui aeg, mille jooksul fibriini tromb veres moodustub, on normist lühem, tuleb teha vähkkasvajate või kardiovaskulaarsüsteemi haiguste avastamiseks uuring. Tolerantsuse aja vähendamine on võimalik raseduse või operatsioonijärgsel perioodil.
Fibrinogeen on valk, mida sünteesib inimese maks. Teatud tingimustel muundatakse see teiseks aineks - fibriiniks, mis osaleb verehüüvete moodustumisel.

Fibrinogeeni sisalduse vähenemine veres on võimalik järgmistel juhtudel:

hepatiit või maksatsirroos;
häired hemostaasi töös;
vitamiinide B ja C puudusega kehas;
kalaõli ja anaboolsete steroidide võtmisel.

Fibrinogeeni taseme tõus on võimalik pärast:

ülekantud kirurgilised sekkumised;
südameatakk või insult.

Samuti on suur fibrinogeeni kogus võimalik nakkushaiguste, kopsupõletiku või põletuste korral.

Fibrinogeen B - terve lapse veres ei tohiks see näitaja olla.

Duke'i sõnul määrab verejooksu kestus kapillaaride verejooksu peatamise aja. Selleks torgatakse sõrm spetsiaalse lansetiga 4 mm sügavusele. Seejärel eemaldatakse ettevaatlikult pabeririba abil sõrmest välja tulnud veretilk ja märgitakse üles järgmise tilga aeg.

Verehüübe tagasitõmbamine – näitab protsentides verehüübe vähenemist vabaneva seerumiga. Indeksi vähenemisega täheldatakse trombotsüütide arvu vähenemist ja erütrotsüütide arvu suurenemist.

GRP ehk Plasma Recalcification Time on uuring kahte tüüpi plasma: tsitraadi ja oksalaadi hüübimisaja määramiseks. Kaltsiumkloriid toimib reagendina. Mida lühem on rekaltsifikatsiooni aeg, seda suurem on hüperaktiivne hemostaas.

Täiendavad uuringud

Tehke koagulogrammi testid:

Lupuse antikoagulant on väga oluline näitaja. Määrab hemostaasis osaleva ensüümi koguse. Mõeldud fosfolipiidide töö neutraliseerimiseks. See ei saa olla terve lapse veres. Selle ensüümi olemasolu võib viidata sellistele haigustele nagu haavandiline koliit, vähkkasvajad jne. Mis tahes ravimite võtmine võib samuti mõjutada positiivset testi tulemust.
Protrombiin näitab aega, mille jooksul trombiin moodustub protrombiinist vere hüübimise teises etapis. Seda väljendatakse protsendina sellest ajast haige lapse veres kontrollplasma hüübimisajani.

Koagulogrammi tulemuste normid lastel

Vere hüübimise aeg lapse täieliku tervise juures on 4-9 minutit.
trombiini aeg. Tulemus peaks olema võrdne 30 minutiga ja veaga 3 minutit.
Protrombiini indeks - norm on%.
fibrinolüütiline aktiivsus. Tulemus peaks olema tervel lapsel sek.
Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg. Arv võib varieeruda vahemikus 24 kuni 35 sekundit.
Fibrinogeeni kontsentratsioon vereplasmas. Terve lapse analüüsi tulemus peaks olema 1,25–4 g / l.
Trombotest - IV-V Art.
AVR või Activated recalcification time - ajaindikaator peab vastama sekundile.
Lahustuvad fibriin-monomeersed kompleksid - selle aine tase terve lapse veres ei tohiks olla 4 mg / 100 ml.
Plasma taluvus hepariini suhtes – tavaliselt peaks see olema 3-11 minutit.
Fibrinogeen - 5,9-11,7 µmol / l.
Duke'i verejooksu aeg. Näitaja tervetel lastel kuni 4 min.
Plasma rekaltsifikatsiooni aeg - norm on kamber.
Verehüübe tagasitõmbamine.
Protrombiin - norm on%.
Lupuse antikoagulant - negatiivne.

Vere hüübimisanalüüsi maksumus lastel

Praegu pakuvad koagulogrammi uurimist väga paljud kliinikud. Selline analüüs antakse igas maja lähedal asuvas haiglas, kus on analüüsiks vajalikud seadmed ja reaktiivid. Koagulogrammi põhipaketi maksumus varieerub Moskvas 700-1300 rubla ulatuses. Võimalik on läbi viia laiendatud analüüs, mis uurib vere hüübimissüsteemi töö täiendavaid näitajaid. Sel juhul tõuseb koagulogrammi maksumus 3500 rublani.

Vere annetamine laste koagulogrammi jaoks on kõige sagedamini ette nähtud järgmistel juhtudel:

Enne kirurgilist operatsiooni. Õigeaegselt avastatud patoloogiad vere hüübimissüsteemi töös võivad kõrvaldada verejooksu ja verekaotusega seotud probleemid ning päästa isegi väikese patsiendi elu.
Kui lapsel on sage verejooks. See võib olla ninaverejooks või verejooks haavadest, mida ei saa pikka aega peatada.
Kui kahtlustate hemofiiliat või muid sarnaseid haigusi, mis on seotud vere hüübimishäiretega.

Ärge unustage, et analüüsi tõlgendamist peaks läbi viima ainult arst. Tulemuse dešifreerimisel võrdleb spetsialist mitte ainult saadud näitajaid normiga, vaid võtab arvesse ka mitmeid sellega seotud tegureid.

Koagulogrammi tulemusena saadud tulemused aitavad tuvastada autoimmuunseid, põletikulisi ja vaskulaarseid haigusi.

Kõik õigused kaitstud. Saidi mis tahes materjalide kasutamine on lubatud ainult saidi kasutamise kokkuleppel ja administratsiooni kirjalikul loal.

Tähelepanu! Kõik saidile postitatud artiklid on ainult informatiivsel eesmärgil. Soovitame tungivalt pöörduda vajaliku kvalifikatsiooniga arsti poole seoses ravimite kasutamise ja tervisekontrolliga! Ärge ise ravige!

Vereanalüüs lapse koagulogrammi hüübivuse ja dekodeerimise kohta

Et teha kindlaks, kuidas lapse veri hüübib ja kas verejooksu peatamisega ja trombide moodustumisega on kõik korras, määratakse spetsiaalne analüüs, mida nimetatakse "koagulogrammiks".

Mis see on?

Koagulogramm uurib vere hüübimist, st vere võimet veresoone kahjustamise korral verejooksu peatada, moodustades trombi, mis katab kahjustatud koha.

Näidustused

Koagulogramm on ette nähtud järgmistel juhtudel:

Kui lapsel kahtlustatakse näiteks hemofiiliat, on tal sageli pikaajaline verejooks, mis ei peatu.
Kui laps läheb operatsioonile. Oluline on veenduda, et hüübimissüsteem töötab korralikult ja et kirurgiline protseduur ei too kaasa ulatuslikku verejooksu.

Kuhu analüüsi võtta?

Lapse vereproovi koagulogrammi jaoks saate annetada igas meditsiiniasutuses, kus on selleks uuringuks reaktiivid ja seadmed. Sellist analüüsi tehakse kliinikus, haiglas, eralaboris, suures meditsiinikeskuses ja mujal.

Ettevalmistus

Selle analüüsi esitamine nõuab teatud reeglite järgimist:

Verd tasub anda hommikul, sest päeva jooksul võivad näitajad paljude tegurite mõjul muutuda.
Päev enne analüüsi tuleks tarbitava toidu kogust vähendada ning kaheksa kuni kaksteist tundi ei tohi midagi süüa, samuti ei tohi juua teed, mahla ja muid magusaid jooke. Võite juua ainult puhast vett.
Enne manipuleerimist peab laps olema rahulik. Beebi pulss peaks olema normaalsetes piirides.
Hoiatage last ette, et tema verd võetakse veenist. Öelge, et valu praktiliselt ei esine ja protseduur ise möödub väga kiiresti.

Kui annate oma lapsele ravimeid, mis võivad mõjutada vere hüübimist või kui lapsel on varem olnud operatsioone ja vereülekannet, hoiatage sellest kindlasti arsti, kes analüüsi dešifreerib.

Vahetult pärast manipuleerimist ei tohiks umbes tund aega pingutada kätt, millest vereproov võeti.

Normväärtused ja analüüsi tõlgendamine

Norm lapsepõlves

Vererakud, mis osalevad hüübimises ja trombide moodustumisel.

131 kuni 402 tuhat 1 µl-s

Aeg vere ilmumise algusest haavast fibriini trombi tekkeni.

4 kuni 9 minutit

Maksas sünteesitud valk. Teatud tingimustel muutuvad nad fibriiniks, moodustades verehüübe.

5,9 kuni 11,7 µmol/l

Aeg, mis kulub fibriini moodustumiseks fibrinogeenist.

30 minutit (viga lubatud 3 minutit)

Terve lapse veres sellist valku ei tuvastata.

Protrombiini indeks (PTI)

Terve lapse vereproovi ja analüüsitava vereproovi hüübimiseks kuluva aja suhe protsentides.

Lühend tähistab "aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg". See indikaator tähistab trombi moodustumise aega, kui plasma segatakse teiste ainetega, näiteks kaltsiumkloriidiga.

See on fibriini lagunemise käigus tekkiv toode. See näitab, kuidas toimub trombide moodustumise protsess.

33 kuni 726 ng/ml

Valk, mis aeglustab verehüüvete teket.

Trombotsüütide membraanide vastased antikehad.

Aeg, mis kulub verehüübe iseseisvaks lahustumiseks. See protsess sõltub piisavast fibrinolüsiini kogusest.

180 kuni 260 sekundit

Selle lühendi all on "aktiveeritud rekaltsifikatsiooni aeg" krüpteeritud. See on ajaperioodi nimi, mille jooksul kaltsiumkloriidi lisamisel plasma koaguleerub.

50 kuni 70 sekundit

Duke'i verejooksu aeg

Kapillaaride verejooksu peatamise kiiruse hindamine.

Oksalaatplasma ja tsitraadiplasma koagulatsiooni kestuse hindamine kaltsiumkloriidi abil.

90 kuni 120 sekundit

Näitab piisavat fibrinogeeni olemasolu lapse veres.

Plasma taluvus hepariini suhtes

Näitab, kui palju trombiini on lapse veres.

3 kuni 11 minutit

Indikaator, mis määrab selle valgu sisalduse liitris veres.

See lühend tähendab "lahustuvaid fibriini monomeeri komplekse". Indikaator võimaldab teil hinnata vere hüübimisprotsesse veresoontes.

Mitte rohkem kui 4 mg 100 ml kohta

Hälvete põhjused

Protrombiini hulga suurenemine viitab verehüüvete tekkeriskile. Kui lapsel on hüpovitaminoos K või ta on tarvitanud teatud ravimeid, võib protrombiini sisaldus veres olla väiksem.
Maksahaiguste, hemostaasi häire, C- ja B-rühma hüpovitaminoosi, steroidravimite ja kalaõli kasutamisega lapse veres on fibrinogeeni vähem. Fibrinogeeni hulk suureneb operatsioonijärgsel perioodil, samuti põletuste, kopsupõletiku ja nakkushaiguste korral.
Trombiiniaja lühenemine näitab fibrinogeeni liigset sisaldust veres. Suurenenud indikaator võib viidata neerupuudulikkusele või geneetilisele patoloogiale, mille puhul esineb fibrinogeeni puudus.
Madal PTI viitab olulisele verejooksu riskile ja suurenenud PTI kõrgele tromboosiriskile.
Suurenenud APTT on iseloomulik K-vitamiini vaegusele või neerupuudulikkusele, samuti hemofiiliale ja DIC 2.–3. staadiumile. APTT vähenemine toimub DIC esimeses faasis.
Suure fibrinogeeni kontsentratsiooniga lastel võib tuvastada ägedaid infektsioone, kilpnäärme häireid ja kasvajaprotsesse.
Kui tromb lahustub trombotesti ajal kiiremini, näitab see lapse suurenenud verejooksu.
Lühenenud AVR võib viidata trombofiilia esinemisele. Kui see indikaator suureneb, suureneb verekaotuse ja raske verejooksu oht lapsel.
Plasma tolerantsus hepariini suhtes suureneb maksahaiguste korral ja vähenemine südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiate, operatsioonijärgsete või vähkkasvajate korral.
Luupuse antikoagulandi tuvastamine on võimalik vähiprotsesside, haavandilise koliidi ja muude patoloogiate korral.
RFMK suurenemine veres on iseloomulik hüübimissüsteemi suurenenud aktiivsusele (verehüüvete tekke oht veresoontes) ja hepariinravi ajal on võimalik langus.

Hüübimishäirete diagnoosimine

Vere hüübimisprobleemid võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Need väljenduvad nii suurenenud verejooksus kui ka spontaanses trombide tekkes, olenevalt sellest, milline hüübimisprotsessi komponent lapsel puudub või on seda liiga palju.

Selliseid haigusi diagnoositakse hematoloogiaosakondades kliiniliste ilmingute, läbivaatuse, vanemate intervjuude (perekonnalugu) ja vereanalüüside põhjal. Kui kahtlustatakse geneetilist mutatsiooni, tehakse ka geneetiline uuring.

Ravi

Suurenenud vere hüübimine on ohtlik veresoontes tekkivate spontaansete trombide tõttu, mis põhjustab vereringehäireid ja emboolia (eraldunud tromb, mis hakkab ringlema lapse veres). Seetõttu on oluline, et lapsed määraksid õiged ravimid.

Kui lapse seisund on äge või raske, paigutatakse ta haiglasse ja intravenoosselt manustatakse ravimeid verehüüvete lahustamiseks.

Kõik õigused kaitstud, 14+

Saidi materjalide kopeerimine on võimalik ainult siis, kui seate meie saidile aktiivse lingi.

APTT veres: mis see on, madala ja kõrge põhjused, normid koagulogrammis

APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) on koagulogrammi üks põhinäitajaid, mis hindab vere hüübimise sisemise raja efektiivsust. Eelmise sajandi keskel (1953) avatud mugav ja lihtsalt teostatav analüüs võttis teiste laboratoorsete uuringute seas kiiresti oma väärilise koha, mida see tänaseni kindlalt hoiab. Indikaatori selline populaarsus on seletatav APTT võimega toimida iseseisva indikatiivse testina, mida kasutatakse hemostaasisüsteemi skriininganalüüsides.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg on hemokoagulatsioonisüsteemi toimimise uurimisel sageli seotud teise olulise laborianalüüsiga - PTT-ga (protrombiiniaeg), mis uurib aktiveerimise välist rada.

Kliinilise laboratoorse diagnostika teatmeteostes võib APTT-d leida teiste nimetuste all: APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) ja tsefaliin-kaoliini aeg. Analüüsi olemus sellest aga ei muutu.

APTT ja selle norm

Koagulogrammi põhiparameetri väärtused, mida nimetatakse APTT-ks, sõltuvad plasmafaktorite (II, V, VIII, IX, X, XI, XII ja fibrinogeeni) kontsentratsioonist. Indikaator määratakse vereliistakute (trombotsüütide) arvu vähenenud plasmas, kasutades kaoliini (aktivaator), tsefaliini (fosfolipiidi) ja kaltsiumkloriidi, kus viimane kõrvaldab varasema (Na-tsitraadi poolt tekitatud) antikoagulandi toime. TF-i (koefaktor) selles laboratoorses testis ei kasutata, sellest ka nimetus "osaline" või "osaline".

Verehüübe moodustumise aeg on APTT, see tähendab, et see indikaator võimaldab teil arvutada verehüübe moodustumise aja pärast seda, kui antikoagulandiga võetud plasmale lisati tsefaliin-kaoliini reaktiiv ja CaCl 2 ja seejärel eemaldati trombotsüütidest.

APTT-d mõõdetakse sekundites. Erinevates allikates võib leida normi piire, mis erinevad üksteisest. Seda seetõttu, et igal CDL-l on oma võrdlusparameetrid, mistõttu väide, et norm on või sekundid, ei vasta täielikult tõele.

Kuid enamikul juhtudel järgivad arstid väärtusi 24–35 sekundi jooksul, lühendades trombi moodustumise aega (indikaator langeb) rohkem kui 5 sekundi (19, 18, 17 ... sekundi) võrra. määr, näitab juba, et sisemine hüübimissüsteem on aktiveeritud ja vere hüübimine toimub oodatust kiiremini (hüperkoagulatsioon). Ja pikenemist kuni 40 s (võrdlusväärtustega 24-35 sekundit, indikaator suureneb) tajutakse loomulikult hüpokoagulatsioonina, kui veri hüübib aeglasemalt kui vaja.

Hüpokoagulatsiooni nähud ilmnevad II, V, VIII, IX, X, XI, XII plasmafaktorite või fibrinogeeni vähenemise korral, mis esineb järgmistel juhtudel:

Maksa parenhüümi kahjustused (maks - K-sõltuvate hüübimisfaktorite moodustumise kohad);
K-vitamiini puudus, mis nõuab paljude tegurite biosünteesi);
Hepariini olemasolu veres;
Luupuse antikoagulandi olemasolu;
Patoloogiliste bioloogiliste ainete olemasolu, mis viivitavad fibriini monomeeride polümerisatsiooni (PDF - fibriini lagunemissaadused, müeloomi valgud).

Rääkides madalatest ja kõrgetest APTT väärtustest, tuleks aga meeles pidada ka järgmist:

Kui hüübimisaeg pikeneb (hüübe moodustumine võtab rohkem aega), siis räägime suurenenud APTT väärtusest;
Kui kõigi tegurite tööaeg väheneb (need on liiga aktiivsed), on tavaks lugeda näitajat madalaks.

Seega kõrge APTT indikaator hoiatab verejooksu ohu eest ka kõige väiksemal põhjusel ning madal tase annab märku tromboosi ja trombemboolia tekke võimalusest, seetõttu on aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg koos teiste koagulogrammi parameetritega väga oluline.

APTT raseduse ajal: igal trimestril - analüüsiks

Koagulogrammi määramine raseduse ajal (iga 3 kuu järel) ja eriline huvi selle näitajate vastu on seletatav asjaoluga, et uue mehe sündi ootava naise kehas toimuvad teatud muutused, mille eesmärk on kaitsta tulevast sünnitust tüsistuste eest. :

Hormonaalne taust muutub;
Moodustub täiendav vereringe ring, mis tagab lapsele toitumise ja hingamise (uteroplatsentaarne ring);
Keha, "tunnetades" muutusi ja seetõttu juba "planeerides" mingi koguse verekaotust, hakkab kohanema, et õigel ajal töösse kaasa lüüa ja meid "mitte alt vedada" (siin peamine roll kuulub hemostaasisüsteemile).

Raseduse ajal ähvardab vere hüübimissüsteemi patoloogiline seisund peaaegu alati tõsiste tüsistustega, seetõttu pööratakse maksimaalset tähelepanu hemostasiogrammi näitajatele (ja loomulikult APTT-le). Rasedatel hakkab fibrinogeen tõusma, ulatudes 6,0 g / l (kuid rohkem on vastuvõetamatu!) Ja aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg lüheneb, mis omandab teistsugused väärtused kui naistel, kes on sellest seisundist väljas.

APTT määr raseduse ajal võib erinevate allikate kohaselt olla vahemikus 14 kuni 18 sekundit või olla vahemikus 17 kuni 20 sekundit, mis sõltub konkreetse CDL-i kasutatavatest kontrollväärtustest. Kuid igal juhul on erinevus normi ülemise ja alumise piiri vahel väga väike.

Indikaatori madal väärtus (lühendatud APTT) viitab paksule verele ja võimalikule tromboosi tekkele, mille risk raseduse ajal suureneb oluliselt võrreldes mitterasedate naiste riskiga. Tromboos võib tekkida mis tahes kohtades ja elundites, kuid sellises olukorras on see kõige ohtlikum, kui see mõjutab platsenta veresooni ja põhjustab selle enneaegset eraldumist.

See ei tõota head trombide moodustumise aja (APTT – suurenenud) pikenemisele võrreldes normiga. Veeldatud veri ähvardab emakaverejooksu teket, mis kujutab endast ohtu mitte ainult lapse, vaid ka naise enda elule.

"Pisar" hemostaatilises süsteemis jätab alati ohu kõige ohtlikuma dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC) sündroomi tekkeks, mille esimest faasi iseloomustab suurenenud trombide moodustumine (hüperkoagulatsioon), teist ja kolmandat aga vastupidi. , mida iseloomustab madal vere hüübivus, mis seetõttu ähvardab tohutu verekaotusega.

DIC-sündroom on halvasti kontrollitud patoloogiline protsess, mida tänapäeval peetakse sünnitusabi praktikas üheks peamiseks ja ohtlikuks "vaenlaseks".

Plaaniliselt (üks kord trimestris) määratakse hemostaasiogramm, kui naisel ei ole tema seisundiga seotud probleeme ja arst ei leia põhjust hemostaasisüsteemi sagedamini kontrollida. Juhtudel, kui naisel on anamneesis raseduse katkemisi ja surnultsünde ning praegune rasedus kulgeb ilmsete preeklampsia tunnustega (kõrge vererõhk, proteinuuria, turse) või on oht selle spontaanseks katkemiseks (emakas on "heas vormis"). ), eksamikutse on reeglina plaaniväline.

Madal - lühike aeg, kõrge - pikendatud

Madal (või madal) aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (lühem hüübimisaeg ja trombide moodustumine) näitab, et patsiendi veri hüübib liiga kiiresti (hüperkoagulatsioon).

Hüperkoagulatsiooni märke võib täheldada patoloogilistes protsessides, mis tekivad verehüüvete suurenenud moodustumise tagajärjel:

I staadium (ja ainult esimene!) dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC);
Erineva lokaliseerimisega trombemboolia (süda, kopsud, seljaaju ja aju, neer jne), tromboos (kõige sagedamini kannatavad alajäsemed, raseduse ajal - platsenta veresoonte tromboos, mis viib selle eraldumiseni, ähvardades loote emakasisest surma).

Madal APTT tulemus võib aga avalduda mitte ainult patsiendi haiguse tõttu. Kõiges võivad süüdi olla ka muud tegurid, millest on mõnikord üsna raske mööda minna, näiteks koe tromboplastiini sattumine veenipunktsiooni ajal kudede vigastuse korral proovi, mistõttu ei pea te veeni liiga palju “piinama”, kui te ei saa kohe vereanalüüsi teha.

Aktiveeritud osalise tromboplastiini aja kõrget taset (pikenenud trombide moodustumise aeg) täheldatakse tingimustes, mis häirivad hemostaasisüsteemi toimimist mõjutavate tegurite ja muude patoloogiliste protsesside biosünteesi. Need sisaldavad:

Igat tüüpi hemofiilia: A (antihemofiilse globuliini defitsiit – FVIII), B (jõulufaktori – IX defitsiit), C – XI faktori defitsiit;
Hüübimisprotsesse pärssivate tegurite olemasolu (inhibeeriv hemofiilia);
Hagemani tõbi (defekt) (XII faktori puudulikkus);
von Willebrandi haigus;
DIC II ja III etapp;
Ravi suure molekulmassiga hepariinidega;
Maksa parenhüümi tõsised kahjustused;

Sarnaselt madalale APTT väärtusele võib tehniliste vigade sekkumisel saada kõrge aktiveeritud osalise tromboplastiini aja tulemuse. See juhtub siis, kui antikoagulandi kogus torus ei vasta kõrgele hematokriti väärtusele või vakutainerisse (spetsiaalne ühekordselt kasutatav vaakumtoru) võetakse ebapiisav kogus verd.

Kui süsteem on kontrollitud

Koagulogrammi ei peeta haruldaseks laboratoorseks testiks. Hemostaasisüsteemi toimimise analüüs pakub huvi erinevate valdkondade spetsialistidele. Kuna verehüübed või vere hõrenemine on kõigi meditsiinitöötajate tavaline “peavalu”, määratakse erinevates olukordades testid, mis kontrollivad hüübimis-, antikoagulatsiooni- ja fibrinolüüsisüsteemi toimimist:

Hemostaasisüsteemi seisundi skriinimine isikutel, kes on endiselt klassifitseeritud tervete rühmadesse, kuid kellel on kalduvus selle poole rikkumistele;
Täpsustatud hüübimissüsteemi patoloogia;
Hemokoagulatsioonisüsteemi toimimise jälgimine teatud ravimite võtmisel, raseduse ajal ja muudel juhtudel, mis võivad põhjustada selle valdkonna rikkumisi;
Kõrgmolekulaarsete hepariinide (HMW) annuse arvutamine ja kontroll otseste antikoagulantidega ravi üle;
DIC diagnoosimine;
hemofiilia A (faktor VIII) või B (faktor IX) kahtlus;
APS (antifosfolipiidide sündroom).

Ilmselgelt kasutatakse aktiveeritud osalist tromboplastiini aega vereanalüüsina ka muude hemostasiogrammi testide hulgas, sest APTT on selle üks põhinäitajaid.

Tere! Palun öelge, analüüsis langetatakse APTT-d 25,3 sek. Uuring:

Protrombiini aeg 10,9 sek 9,0 - 15,0 sek

Protrombiin (Quicki järgi) 105%%

APTT 25,3 sek 25,4 - 36,9 sek

Fibrinogeen 2,9 g/l 2,0 - 4,0 g/l

Trombiiniaeg 12,3 sek 10,3 - 16,6 sek. Kas ma peaksin võtma tromboosi või muid verevedeldajaid? Kiil. analüüs on normaalne. Vanus 43 aastat.

Tere! Teie analüüs on üsna normaalne ja kümnendiku näitajast võib tähelepanuta jätta, arvestades testi enda tundlikkust ja asjaolu, et kõik muud näitajad on normaalsed. Ainult selle koagulogrammi alusel ei ole näidustatud ühtegi verd vedeldavat ravimit! Kui olete tulemuse pärast endiselt mures, võite testi uuesti teha, järgides kõiki selleks ettevalmistamise reegleid (suitsetamisest loobumine, rasvased toidud eelmisel päeval, ravimite ärajätmine jne).

APTT määr veres ning selle suurenemise ja vähenemise põhjused

APTT ehk aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg on spetsiaalne diagnostiline test, mis näitab verehüübe moodustumise aega pärast reaktiivi (naatriumtsitraadi) lisamist. Test on mõeldud sise- ja väliskoagulatsiooniteede efektiivsuse hindamiseks, seda kasutatakse maksa-, neeru-, vereringe- ja immuunsüsteemi haiguste diagnoosimiseks.

APTT test viiakse läbi koos teiste diagnostiliste meetmetega, et hinnata koagulatsiooni ja tromboosi, samuti jälgida hepariinravi efektiivsust.

Hüübimine on elutähtis protsess, mis vastutab suure hulga verekaotuse ärahoidmise eest. Normaalne hüübimisaeg näitab kõigi elementide tõhusat koostoimet trombi moodustumise protsessis.

Hüübimiskaskaadil (vere hüübimisfaktorite aktiveerimise järjekord) on kaks rada - välimine ja sisemine. Välise raja määrab koefaktori vabanemine, sisemine rada aga vallandab trombi moodustumise veresoones.

Kuidas testi tehakse?

Hüübimiskiiruse analüüs võimaldab tuvastada laste või täiskasvanute süsteemseid kõrvalekaldeid, mis on seotud verefaktorite kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete näitajate rikkumisega.

Diagnostiline analüüs viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile.

Uuritav materjal lisatakse katseklaasi kaltsiumioone siduva antikoagulandiga, mis takistab vere hüübimist;
Tsentrifuugimine viiakse läbi plasma eraldamiseks trombotsüütidest ja muudest elementidest;
Pärast tsentrifuugimist lisatakse katseklaasi kaltsiumkloriid, fosfolipiidid ja aktivaator.
Hinnatakse verehüübe moodustumise aega.

Fosfolipiidid on olulised välise hüübimisraja aktiveerimiseks ja kaltsiumkloriid on hüübimisprotsessis oluline aine. See analüüs ei hinda täielikult trombide moodustumise protsessi, kuid võimaldab teil tuvastada kõrvalekalde kiiruses selle nähtuse põhjuse edasiseks otsimiseks.

Näidustused analüüsiks

Testi võib manustada diagnostiliste meetmetega, nagu fibrinogeeni analüüs, protrombiini indeks ja protrombiiniaeg. Uuritakse venoosset verd ning enne lapse ja täiskasvanu diagnoosimist on vajalik ettevalmistus:

12 tundi enne analüüsi ei pea te midagi sööma;
välistada füüsiline aktiivsus;
vältida tugevaid stressitegureid;
Ärge suitsetage pool tundi enne vere loovutamist.

Uuritavat materjali hoitakse toatemperatuuril ja see tuleb laborisse toimetada 6 tunni jooksul pärast kogumist. Diagnostikaperiood on 1 päev.

Laste ja täiskasvanute diagnoosimine APTT määramiseks on näidustatud järgmiste kõrvalekallete korral:

verejooks, müokardiinfarkt, soolenekroos (madalam);
DIC määratlus, ravi kontroll;
naiste reproduktiivsüsteemi patoloogia, viljatus, abort;
preoperatiivne diagnoos sisemise verejooksu vältimiseks;
hemofiilia avastamine, verejooksu eelsoodumus;
trombemboolia, suurte veresoonte kahjustused, veresoonte ja süvaveenide tromboos.

Tähtis! Analüüs on kohustuslik jälgimiseks hepariini ja teiste hüübimist mõjutavate ravimitega ravi ajal.

Erinevate rühmade normindikaator

Näitajat mõõdetakse sekundites ja see erineb sõltuvalt vanusest, toitumisest ja kasutatud ravist.

Täiskasvanu normaalne näit on aktiveeritud osalise tromboplastiini aja tulemus 24–40 sekundit. Vastsündinutel on indikaator 1-3 sekundit kõrgem; enneaegsel lapsel - 3-5 sekundit tavalisest kõrgem.

APTT pikenemine diagnoositakse, kui mis tahes hüübimisfaktor väheneb või suureneb rohkem kui 30%. Indikaatori vähenemine on tüüpiline hüperkoagulatsioonile.

Analüüsi tulemuse dešifreerimine ja määramine normi piires näitab hüübimismehhanismi piisavat toimimist mööda sise- ja välisteid. Kuid dekodeerimine ei näita alati usaldusväärset tulemust, kuna normi suurenemist või langust täheldatakse ainult siis, kui kõrvalekalle sellest ületab 30%.

Aktiveeritud osalise tromboplastiini aja indikaatori määramine lastel ja täiskasvanutel on vajalik trombide halva moodustumise põhjuste väljaselgitamiseks, samuti antikoagulantravi efektiivsuse hindamiseks.

Mis põhjustab kõrvalekaldeid?

Diagnostika võib anda vale tulemuse, kui analüüsi mõjutavad järgmised tegurid:

proovi saastumine;
APTT langust täheldatakse raseduse, menstruatsiooni ajal;
rasvaste, soolaste toitude kasutamine enne diagnoosi.

Kui tulemuse tõlgendamine näitab kõrvalekallet normist, kuid analüüs viidi läbi kõigi reeglite kohaselt, võib see viidata maksa patoloogiatele, hemofiiliale või muudele tõsistele haigustele.

Suurenenud APTT: põhjused

APTT tõus näitab verejooksu riski ja selle põhjuseks võib olla:

A-, B- või C-tüüpi hemofiilia.
K-vitamiini puudus organismis tekib seedesüsteemi haiguste taustal, kuna seda vitamiini sünteesivad soolebakterid.

Vitamiin on vajalik peaaegu kõigi hüübimisfaktorite normaalseks toimimiseks. Puudus areneb düsbakterioosi, pikaajalise antibiootikumravi taustal, agressiivse dieediga.

Normi oluline näitaja on protrombiiniaeg (seda testi tehakse tavaliselt paralleelselt APTT-ga). Kokkuvõttes võivad need kaks testi öelda palju:

Protrombiiniaja pikenemine ja normaalne APTT võib viidata maksahaigusele, K-vitamiini vaegusele, seitsmenda hüübimisfaktori mitteaktiivsusele;
Normaalse protrombiiniaja ja aPTT korral ning luupuse antikoagulandi juuresolekul diagnoositakse von Willebrandi tõbi;
Protrombiiniaja ja APTT pikenemisega saab tuvastada maksahaigusi, DIC-i, esimese ja teise teguri puudulikkust;
Normaalne protrombiiniaeg ja APTT kerge langus viitavad normaalsele hüübimisele või hüübimisfaktori kergele puudulikkusele.

APTT alla normi – võimalikud põhjused

Kui analüüs näitab aktiveeritud osalise tromboplastiini aja vähenemist, tähendab see kalduvust veritsusele ja trombembooliale.

Määruse vähendamine on võimalik järgmistel juhtudel:

kaheksanda faktori puudulikkus - esineb põletikuliste haiguste korral ja pärast seisundi normaliseerumist;
trombemboolia või tromboos (kõige sagedasemad anomaaliad, kui tulemust langetatakse);
DIC esialgne staadium lapsel.

Madal indikaator näitab hüübimispatoloogiate, antifosfolipiidide sündroomi ja hemofiilia eelsoodumust. APTT määramine on vajalik dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni diagnoosimiseks.

Analüüsi selgitamiseks (kui see on alla normi) tehakse fibrinogeeni ja muude elementide täiendav analüüs. Hüübimisaeg sõltub 12, 11, 9, 8 hüübimisfaktori kontsentratsioonist.

Madala molekulmassiga hepariiniga ravi korral diagnoosi ei tehta, kuna tulemus on ebausaldusväärne (üle normi).

Väga tõhus viis saada palju olulist infot kogu organismi seisundi ning eelkõige vereringe- ja vereloomesüsteemide töö kohta. Vere hüübimise küsimus on tervise hindamisel väga oluline, kuna see viitab konkreetsete sisemiste tegurite tööle. Selline teave on eriti vajalik erinevate kirurgiliste sekkumiste ettevalmistamisel ja ajal.

Viimasel juhul on normaalsed hüübimisparameetrid väga olulised, kuna need on olulised normaalse sünnituse kulgemiseks ja hoiavad ära suure verekaotuse verejooksu korral.

Lühend APTT tähendab aktiveeritud osalist tromboplastiini aega ja see on üks olulisemaid näitajaid – vere hüübimise ja verejooksu peatamise võime uurimine.

Analüüs hindab, kui tõhusalt sisesüsteem töötab, võtab veidi aega, on üsna lihtne ja odav, kuid sisaldab palju olulist ja kasulikku teavet. Mõnikord kasutatakse APTT analüüsi süsteemi sõelumisel iseseisva protseduurina.

Normaalsed aktiveeritud osalise tromboplastiini ajanumbrid näitavad tervet hüübimissüsteemi.

Seejuures ei maksa oodata saaki veritsusaja pikenemise näol operatsioonil, vigastustel või pärast sünnitust. Samuti ei ohusta patsiendi vereringesüsteemi kiirenenud hüübimine, mis võib viia paksu vere ja trombide tekkeni. Ja see on otsene tee selliste probleemideni nagu tromboos ja selle tagajärjed - südameinfarkt ja insult, arteriaalse hüpertensiooni suur arv.

Kui APTT on tõusnud, tähendab see vere hüübimise kiiruse suurenemist, see tähendab suurt verejooksu ohtu koos vähimagi kudede ja elundite kahjustusega. Väärtuste vähenemine viitab kiirenenud hüübimisele, st verehüüvete tekke ohule.

Diagnoos: ettevalmistus ja protseduur

APTT vereanalüüsi teevad meditsiinitöötajad laborites või kliinikutes patsiendi veenist võetud verest. Täpsete andmete saamiseks tuleb arvestada, et teatud tüüpi toidud ja/või ravimid võivad avaldada negatiivset mõju ja moonutada testitulemusi.

Seetõttu ei tohi patsient enne vereanalüüsi vähemalt 8 tundi süüa, eelmisel päeval ei tohi süüa väga rasvaseid ja raskeid toite, kuna rasvade (lipiidide) rohkus võib mõjutada verepilti ja hemostaasisüsteemi. Neid näitajaid mõjutab ka rauapreparaatide või multivitamiinide tarbimine koos raua lisamisega koostisesse. Ideaalis soovitatakse kõik ravimid ära jätta kaua enne vereanalüüsi, mõnikord 2 nädalat, teistel piisab 3 päevast.

Loomulikult ei tarbita enne testi alkoholi ja narkootikume, vältida tuleks märkimisväärset füüsilist pingutust ja emotsionaalset stressi. Kohv, tee, kakao ja kõik muud joogid, sealhulgas magus ja gaseeritud vesi, on keelatud – need võivad mõjutada mitte ainult vere koostist, vaid oluliselt mõjutada ka selle hüübimise protsessi ja kiirust. Ärge suitsetage vähemalt pool tundi enne vereproovi võtmist. Samuti soovitavad arstid enne analüüsi vaikselt istuda, et kõik keha näitajad normaliseerida.

Selle olulise analüüsi tulemustes võib kajastuda igasugune füüsiline või psühholoogiline ülekoormus, tugev põnevus.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg võimaldab hinnata sisemist rada. Analüüsiprotsess ise koosneb järgmistest etappidest:

Patsiendi vere lisamine antikoagulandiga (kõige sagedamini naatriumtsitraadiga) katsutisse. See aine seob kaltsiumiioone, mis takistab hüübimisprotsessi.
Kuna veri on mõeldud hüübimiseks sisemise teel, tuleb need ka eemaldada. Seda tehakse tsentrifuugimise teel.
Seejärel viiakse katseklaasi kolm ainet: fosfolipiidid, mis aktiveerivad välist hüübimisrada. Need sisalduvad rakumembraanides ja kui need on kahjustatud, "vallandavad" vere hüübimismehhanismi. Seejärel lisatakse aktivaator ja kaltsiumkloriid. Pärast kõiki täiendusi märgitakse verehüübe ilmumise aeg. See on APTT näitaja.

Tavaliselt on terve inimese APTT vahemikus 28 kuni 40 sekundit. Sellised andmed näitavad vere hüübimissüsteemi normaalset toimimist mööda tavalisi ja sisemisi radu.

Kuid normaalsed näitajad ei näita alati selle piirkonna täielikku heaolu, kuna väljendunud muutuste saavutamiseks on vaja vähemalt 35-40% erinevate verefaktorite nihkumist. Näiteks võib esineda mõne hüübimisfaktori kerge puudulikkus või väikese koguse luupuse antikoagulandi olemasolu.

Juhul, kui selgub, et APTT on suurenenud või vähenenud, on vaja võtta piisavaid meetmeid, võttes arvesse näitajate taset ja patsiendi üldist seisundit.

Raseda naise jaoks on normaalsed aPTT väärtused eriti olulised, kuna need räägivad nii tema enda kui ka sündimata lapse heaolust. Andmete suurenemine või vähenemine on arvude muutudes ähvardav, seetõttu antakse raseda naise analüüs igal trimestril. Patoloogia olemasolul võib arst selliseid uuringuid sagedamini välja kirjutada. Selle indikaatori arvu suurenemine võib ohustada selle ootamatut algust või arengut sünnitusel, pärast seda võib põhjustada platsenta irdumist, mis võib põhjustada raseduse katkemist varases staadiumis ja enneaegse sünnituse hilisemas staadiumis. Kõik see viitab sellele, et analüüs on väga suure tähtsusega, mistõttu tuleb see läbi viia arsti määratud aja jooksul.

Tulemusi hinnates ei tohi unustada, et erinevates laborites kehtivad normi kriteeriumid erinevad, seetõttu on täpsete võrreldavate andmete saamiseks soovitatav kõik analüüsid teha samas laboris. Rasedate naiste puhul on APTT 17-20 sekundit.

APTT suurenemise põhjused ja tunnused

Asjaolu, et APTT on suurenenud, tähendab, et verehüüvete moodustumise aeg pikeneb. Selle põhjuseks võivad olla järgmised seisundid ja haigused:

VI, IX, XI, XII faktorite defitsiit või pärssimine (hemofiilia vormides A ja B, von Willebrandi faktori puudumine).
II, V ja X faktorite puudumine, samuti kokkupuude kaudsete antikoagulantidega.
VII faktori puudumine.
Hüpofibrinogeneemia, afibrinogeneemia (kaasasündinud või rasketest kahjustustest põhjustatud), ravi fibrinolüüsi aktiveerimisega - verehüübe resorptsioon.
Ravi antikoagulantidega, eriti hepariiniga.
Luupuse antikoagulandi olemasolu patsiendi veres.
Maksahaigused.
K-vitamiini puudus.

Mõnikord on mitme põhjuse kombinatsioon korraga, mis põhjustab näitajate tõusu. Ravi eeldab konkreetse põhjuse väljaselgitamist ning vajalike ravimite ja vahendite individuaalset valikut haiguse raviks.

Kasulik video - INR-i vereanalüüs:

Väliste tunnuste järgi on võimalik kahtlustada verepildi muutust selle hüübimisaja pikenemise suunas. Kõige silmatorkavam märk võib olla verejooksu kestus väikseima lõikega, näiteks raseerimisel. Kui veri ei hüübi pikka aega ja voolab pidevalt isegi väga väikesest haavast või kriimustusest, siis on vere hüübimissüsteemis tõsised probleemid.

Naistel võib liiga tugev ja pikaajaline menstruatsioon olla selge märk vereprobleemidest. Kui veri on pidevalt erkpunase värvusega, vedel ja menstruatsioon on peaaegu kaks korda pikem kui tavaline näitaja 3-4 päeva, siis on see põhjus arsti juurde minemiseks ja saatekirja saamiseks vereanalüüsiks ja muudeks uuringuteks.

Juhul, kui APTT suureneb, ja eriti rasedate naiste puhul, on vaja võimalikult kiiresti võtta meetmeid näitajate normaliseerimiseks. Kuigi arvatakse, et rasedad naised ei tohiks mingeid ravimeid võtta, võivad vereprobleemid ohustada ema ja lapse tervist või isegi viia loote kaotuseni.

Raseduse varases staadiumis on ähvardav DIC areng, mille puhul veri hüübib esimeses staadiumis liiga kiiresti, teises aga üliaeglaselt, mis võib põhjustada raseduse katkemist või rasket verejooksu sünnituse ajal.

Ravimeetod valitakse igal üksikjuhul individuaalselt ja see sõltub patsiendi üldisest tervislikust seisundist, krooniliste ja raskete haiguste esinemisest, vanusest ja paljudest muudest teguritest.

Seisundi pideva jälgimisega kasutavad arstid ravimeid, mis aitavad protsessi normaliseerida ja parandavad hüübimist.

See on väga vastutustundlik protsess, kuna on vaja annus täpselt arvutada, et mitte põhjustada hüübimise liigset suurenemist. Ravi viiakse läbi meditsiinitöötajate hoolika järelevalve all.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg ehk APTT on aeg, mis kulub verehüübe tekkeks pärast kaltsiumkloriidi ja muude reaktiivide lisamist plasmale. See peegeldab niinimetatud sisemise raja ja inimese vere hüübimissüsteemi üldise kaskaadi tööd ning on kõige tundlikum vere hüübimisnäitaja.

Vene sünonüümid

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg, tsefaliin-kaoliini aeg.

SünonüümidInglise

Osaline tromboplastiini aeg (PTT), aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg, aPTT, APTT.

Uurimismeetod

Külghajumise tuvastamise meetod, lõpp-punkti protsendi määramine.

Ühikud

Sec. (teine).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Venoosne veri.

Kuidas uuringuteks õigesti valmistuda?

Ärge sööge 12 tundi enne analüüsi.
Likvideerige füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus 30 minutit enne uuringut.
Ärge suitsetage 30 minutit enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) iseloomustab vere hüübimise sisemist rada. APTT on aeg, mis kulub vereplasma proovis trombi moodustumiseks pärast selle protsessi spetsiaalsete aktivaatorite lisamist. Seega hinnatakse verehüübimisfaktorite mõju astet trombi tekkele.

APTT kestus sõltub suure molekulmassiga kininogeeni, prekallikreiini ja hüübimisfaktorite XII, XI, VIII tasemest ning on vähem tundlik faktorite X, V, protrombiini ja fibrinogeeni hulga muutuste suhtes. APTT määratakse verehüüvete moodustumise kestusega pärast kaltsiumi ja osalise tromboplastiini lisamist vereproovile. APTT kestuse pikenemine on seotud suurenenud verejooksu riskiga, tromboosi vähenemisega. Seda indikaatorit kasutatakse eraldi otseste antikoagulantidega (hepariiniga) ravi kontrollimiseks.

Milleks uuringuid kasutatakse?

Hemofiilia diagnoosimiseks.
Hepariin-antikoagulantravi kontrollimiseks.
Sügava hüpofibrinogeneemia, düsfibrinogeneemia ja fibriini monomeeride polümerisatsioonihäirete diagnoosimiseks.
Patsiendi verejooksu eelsoodumuse määramiseks (operatsioonieelsete protseduuride kompleksis).

Millal on uuring planeeritud?

Kui patsiendil on teadmata päritoluga verejooks või verevalumid, trombemboolia või difuusne intravaskulaarne koagulatsioon, mis võib põhjustada nii verejooksu kui ka verehüübeid.
Hepariinravi läbiviimisel või patsiendi üleviimisel hepariinravilt pikaajalisele varfariinravile.
Operatsioonieelse läbivaatuse kompleksis, et tuvastada keha kalduvus veritseda, eriti kui kavandatav operatsioon on seotud suure verekaotusega või varasem verejooks on näidustatud patsiendi kliinilises ajaloos.
Müokardiinfarkti ravis.

Mida tulemused tähendavad?

Võrdlusväärtused: 21,1 - 36,5 sek.

APTT tõus viitab kalduvusele veritsusele: vere hüübimine kestab tavapärasest kauem, mis sageli viitab mõne hüübimisfaktori puudulikkusele või mõne inhibiitori toimele organismi verehüüvete tekkevõimele.

Mis võib tulemust mõjutada?

Otseste antikoagulantide (eriti hepariini) lisandite olemasolu vereproovis
kõrge lipiidide (rasvade) tase veres, näiteks pärast rasvase toidu söömist päev enne analüüsi

Olulised märkused

Väga suurte hepariini annuste kasutamisel, näiteks avatud südameoperatsiooni ajal, kaotab APTT test tundlikkuse – trombide teke väheneb oluliselt.
APTT-testi ei ole ette nähtud rutiinse sõeluuringuna. See on vajalik, kui patsiendi haiguslugu viitab pärilikule kalduvusele tromboosi või hemofiilia tekkeks. Asümptomaatilised patsiendid kontrollitakse sageli enne operatsiooni APTT suhtes, eriti kui nende arst usub, et see aitab kindlaks teha liigse verejooksu riski operatsiooni ajal.