Paljud ei tea, millised refleksid peaksid lapsel olema, milline on toon ja milline see peaks olema. Nüüd püüame seda probleemi mõista ja teid rahustada. Esiteks, peamine on mitte muretseda! Hea arstiga pole sul midagi karta. laps möödub kohe pärast sündi. Neopatoloog viibib endiselt haiglas ja kontrollib last. Ja pärast sünnitushaiglast väljasaatmist viib närvisüsteemi seisundi uuringu juba lastekliiniku neuroloog läbi. Ülevaatus tuleks läbi viia 1, 3, 6 ja 12 kuu vanuselt. Need arstid hindavad puru lihastoonust, hindavad selle psühhomotoorset arengut ja reflekse. Ja nii, iga punkti kohta üksikasjalikumalt.
2. Mis on toon?
Lihastoonust peetakse lapse lihaste pingeastmeks. See jaguneb normaalseks, madalaks (hüpotonus) ja kõrgeks (hüpertoonilisus). Seda peetakse normaalseks, kui beebi lihased on puhkeolekus lõdvestunud (või on kerge toonus) ja aktiivses olekus on nad kergelt pinges. Tähelepanu tuleks pöörata, kui laps liigub loiult – see võib tähendada, et tema lihastoonus on madal. Või kui laps liigub liiga järsult (nagu tõmbleb), võib see tähendada lihaste toonuse tõusu. Pange tähele, et beebi toonuse pideva languse korral esimesel elupäeval on vaja kontrollida lapsel nakkushaiguste esinemist või pöörata tähelepanu beebi toitumisele (võib-olla ei ole tal piisavalt toitu). ).
Lihastoonus jaguneb sümmeetriliseks ja asümmeetriliseks. Vastavalt inimese (ka laste) keha füsioloogilistele iseärasustele ei pruugi iga kehaosa, nii vasak kui parem, olla vastavalt arenenud ühtemoodi ning toonus igal kehaosal võib olla erinev. Peaksite last jälgima, pöörama tähelepanu sellele, millise käepidemega ta kõristi poole sirutab või läbi kumma külje kõhuli ümber keerab. Kui tal on “lemmikpool” või “lemmikpliiats”, pöörake järgmisel kliinikuvisiidil spetsialistile tähelepanu. See asjaolu ei ole patoloogia, kuid peate seda jälgima ja arst ütleb teile, kuidas õigesti käituda.
Imiku läbivaatus tuleks läbi viia soojas ruumis, samal ajal kui laps peab olema toidetud, kuiv ja rõõmsas olekus, et spetsialist saaks õigesti hinnata beebi toonust. Igasugune ebamugavustunne ajab pisikese närvi, mis toob kindlasti kaasa lihastoonuse tõusu. Ja kui laps magas ja ta tuli läbivaatuseks äratada, võib tema lihastoonus langeda.
Oluline on teada: Erinevad toonimuutused võivad olla närvisüsteemi vanusega seotud ebaküpsuse ilming, mis aja jooksul normaliseerub. Sel juhul ei ole erikohtlemist, eriti ravimeid vaja. Raviarst võib määrata massaažikuuri, mis ei ole kohustuslik, kuid aitab lihastel normaliseeruda.
3. Refleksid? Mis need on?
Keha reaktsiooni erinevatele stiimulitele peetakse refleksideks. Kui laps on terve, reageerib ta teatud toimingutele hästi. Näiteks surub ta rusikasse, kui vajutate veidi peopesale (nn haaramisrefleks). Kõhule asetades pöörab laps pea ühele küljele ja tõuseb üles (kaitserefleks, mis kaitseb last lämbumise eest). Rinnaga või pudeliga toitmise ajal imeb laps aktiivselt rinnanibu või ema rinda (imemisrefleks). Samuti on olemas tugirefleks, see on siis, kui beebi toetub jalgadele mis tahes vertikaalse kehaasendiga pinnale ja roomamisrefleks, kui laps kõhuli asendis üritab roomata. Kõik need refleksid vastutavad teatud närvisüsteemi osa eest. Reflekside reaktsiooni puudumisel saab spetsialist teha teatud järeldused, sh. närvisüsteemi kahjustuste olemasolu ja rikkumiste tõsiduse kohta.
Oluline on teada: Kui teie laps kasvab vanemaks, hakkavad mõned refleksid hääbuma. Selleks ajaks, kui see juhtub, saab spetsialist teha järeldusi ka beebi närvisüsteemi häirete olemasolu või puudumise kohta.
4. Beebi areng.
Peaasi on meeles pidada, et lapsed on kõik erinevad, mis tähendab, et iga beebi psühhomotoorne areng toimub individuaalses tempos. On olemas vanusenormid, mille järgi määratakse beebi areng. Ja juhtub, et üks laps suudab natuke rohkem kui teine, kuid samas vastavad mõlemad vanusestandarditele. Asjatute murede vältimiseks tutvuge terve beebi oskuste ja võimete ligikaudse loeteluga.
Esimese kuu lõpus:
Teie laps teeb lamavas asendis kaootiliselt isoleeritud käte ja jalgade sirutusi ja painutusi;
Reageerib valgusallikale ja järgib seda;
· Oskab fikseerida välimuse sugulaste tuttavale näole;
Püüab jälgida objekte, mis liiguvad aeglaselt ja asuvad beebist 20-40 cm kaugusel;
Võib ehmatada terava heli peale või pilgutada äkilise liigutuse korral;
Vastab ja kuulab kella meloodilist helinat.
Teise kuu lõpus:
Teie laps, olles kõhul, tõstab pead;
Teostab juhuslikke isoleeritud käte sirutusi ja painutusi;
oskab juba kindlalt oma pilku täiskasvanu silmadele kinnitada;
eelistab kontrastseid lihtsaid kujundeid, nagu ringid, mustvalgete värvide triibud jne;
keskendub uutele objektidele ja nägudele;
reageerib uutele objektidele, mis ilmuvad beebi vaatevälja;
Kolmanda kuu lõpus:
· Teie laps võib kõhuli asendis tõsta oma pead 45 kraadi keskjoonel ja hoida seda mõnda aega. Ja lamavas asendis hoiab ka pead keskjoonel;
Püüab pastakaid suhu tuua;
Proovib haarata esemest, mis langeb lapse peopessa. Oskab sõrmi pigistada ja lahti suruda, kui paber, kangas vms kätesse satub;
· jälgib hoolikalt oma käte liigutusi, samuti kõiki objekte, mis on kuni 80 cm kaugusel;
Reageerib naeratusega tuttavatele nägudele ja objektidele;
Kuulab tundmatuid helisid ja eristab juba sugulaste ja sõprade, eriti emade hääli;
Teeb oma helisid vastuseks helistimulatsioonile.
6 kuu pärast:
· Pöörab suurepäraselt ümber ja suudab esemeid ühelt käepidemelt teisele nihutada;
Mänguasja või eseme jäädvustamine kogu peopesaga;
· Oskab kõva häälega naerda ja öelda korduvaid silpe;
Proovib juua lusikast ja tassist;
· Vanemate abiga proovib ta kõhuli olles istuda ja roomata.
12 kuu vanuselt:
Teie laps seisab juba enesekindlalt omaette umbes minuti või kauem. Ja toega saab ta kõndida;
· Roomab iseseisvalt;
Proovib joonistada pliiatsiga käes
Hääldab lihtsaid sõnu, nagu "ema", "isa", "anna" jne;
· Oskab täita lihtsaid taotlusi nagu "tule minu juurde", "peatus", "sööma" jne. Ja ta vastab hästi sõnale "ei";
Proovib ise sokke eemaldada.
Oluline on teada: Kui leiate, et teie beebi on psühhomotoorses arengus eakaaslastest märgatavalt maha jäänud, registreeruge plaanivälisele uuringule neuroloogi juures ja rääkige meile oma murest.
5. Vajab kontrollida.
Beebi närvisüsteemil on selline võime nagu taastumine, see süsteem on väga plastiline. Juhtub, et kui lapsel on esimesel elupäeval ebasoodsad sümptomid, ei saa arst neid tulevikus tuvastada. Ja juhtub ka, et ebasobivad tingimused uurimise ajal võivad otseselt mõjutada reflekside rikkumiste tuvastamist või provotseerida tooni. Kõik see viitab sellele, et ühe uuringu tulemustele tuginemine pole seda väärt. Ja kui me räägime mõnest tõsisest neuroloogilisest haigusest, siis tuleks selline diagnoos teha alles pärast mitut visiiti spetsialisti juurde ja pärast mitmeid instrumentaalseid uuringuid. Sellised uuringud hõlmavad järgmist:
· Aju ultraheliuuring. See uuring võimaldab teil anda hinnangu lapse aju struktuurile, samuti tuvastada teatud probleeme struktuuris. Vastsündinutel tehakse ultraheli läbi peas oleva fontaneli.
EEG (elektroentsefalograafia). See test registreerib teie lapse aju elektrilise aktiivsuse. Seda tehakse peamiselt epilepsia ja krambihoogude diagnoosimiseks lastel.
Aju CT (kompuutertomograafia). Teisisõnu, see on kihiline röntgenikiirgus, tänu millele saab tuvastada defekte lapse ajus. Isegi need, mis on sügavalt peidetud.
MRI (magnetresonantstomograafia). Viitab mitte-röntgeni uurimismeetoditele. See uuring võimaldab teil üksikasjalikult uurida beebi kesknärvisüsteemi struktuuri ja funktsioone.
6. Kui teil on diagnoositud.
See pole kurb, aga meie arstid, eriti vana nõukogude koolkond, propageerivad sageli edasikindlustuse põhimõtet. Ja beebikaardil võime kohata selliseid diagnoose nagu PEP ja ICP. Esimene diagnoos tähistab perinataalset entsefalopaatiat või seda võib nimetada ka närvisüsteemi hüpoksilis-isheemiliseks kahjustuseks. Teine diagnoos kõlab mitte vähem ähvardavalt - intrakraniaalne hüpertensioon või hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom (suurenenud koljusisene rõhk). Kõige ebameeldivam on see, et sellised diagnoosid pannakse väga sageli täiesti tervetele imikutele. Näiteks võib need toimetada lapsele, kellel on väidetavalt vale lihastoonus jne. Selguse huvides kombineerib PEP mitmesuguseid aju talitlushäireid, mis võivad tekkida beebil ajavahemikus 28. nädalast loote arengust kuni lapse esimese elunädalani (enneaegsete imikute puhul – kuni 28 päeva). Tegelikult tähendab see kontseptsioon, et verisel naisel on "mõned ajuhäired" ja seda ei saa pidada täieõiguslikuks diagnoosiks. Pärast beebikaardile sellise kande saamist hakkavad vanemad ringi jooksma erinevates meditsiiniorganisatsioonides, tegema arvukalt kalleid uuringuid ja topima beebile aju ja veresoonte jaoks "kasulikke" ravimeid.
Oluline on teada: Tavaliselt on kõik lapsel pärast seda tekkinud neuroloogilised häired seotud imikueas ülekantud PEP-ga. Kuid uued sümptomid võivad olla vigastuse või infektsiooni tagajärg. Seoses AED-ga ei avalda arstid sageli tõelist põhjust, võidakse määrata vale ravi ja selle tulemusena kulub aega, mis antud juhul on kulda väärt. Suurenenud intrakraniaalne rõhk (või ICP) on paljudel juhtudel ohtlike haiguste sümptom, mitte diagnoos. See võib viidata kasvajate esinemisele lapse ajus, nakkushaigusele (meningiit või entsefaliit, võimalik hemorraagia, raske traumaatiline ajukahjustus või vesipea. Õigeaegsel avastamisel otsustatakse kõik positiivselt. Infektsioonide avastamisel on vajalik antibiootikumravi, opereeritakse kasvajaid, vesipea staadiumdiagnoosimisel tehakse protseduur liigse vedeliku eemaldamiseks koljuõõnest jne.
7. Ja mida teha?
Kui äkki avastas teie lapsel neuroloogi läbivaatuse käigus mingeid närvisüsteemi häireid - ärge muretsege! Lastel on suurepärane ohutusvaru. Sellises olukorras on peamine asi õigesti hinnata tekkinud probleemi ja hakata seda positiivse tulemuse saavutamiseks lahendama. Mõnes olukorras on probleemi intensiivne kogemine sama kahjulik kui olukorra täielik ignoreerimine. Regulaarsed kontrollid hea spetsialisti juures aitavad kõik hirmud hajutada. Imikutel esinevad sellised nähtused nagu hüperaktiivsus, liiga kiiresti või aeglaselt kasvav fontanel, jäsemete ja lõua värisemine nutmise ajal, meteosensitiivsus, kerged muutused lihastoonuses normaalse psühhomotoorse arengu ajal, keha vertikaalses asendis varvastel tõusmine, jäsemete ja lõua värisemine. "marmor" muster beebi nahal , pidevalt märjad või jahedad peopesad ja jalad on närvisüsteemi ebaküpsuse tagajärg ja reeglina kaovad aja jooksul iseenesest. Sellised nähtused ei vaja erilist kohtlemist, peate oma väikest regulaarselt näitama heale spetsialistile.
Vanemad, märgates kõrvalekaldeid lapse käitumises, vaimses arengus ja emotsionaalses tajus, pöörduvad kohe abi saamiseks spetsialistide poole. Sageli on diagnoos segane – ajukoore ebaküpsus. Rahutust lisab kõigile ligipääsetav internet, mille avarustelt saab infot, et diagnoosi kui sellist pole olemas. Proovime välja mõelda, mida eksperdid mõtlevad, tehes vastsündinud lastele järelduse "aju neurofüsioloogiline ebaküpsus".
Mis on aju ebaküpsus?
Ajukoor on selle ülemine kest (1,5-4,5 mm), mis on halli aine kiht. Olles peamine omadus, mis eristab inimest loomadest, täidab see paljusid funktsioone, millest sõltub tema elutegevus ja suhtlemine keskkonnaga. Meie käitumine, tunded, emotsioonid, kõne, peenmotoorika, iseloom, suhtlemine on see, mis teeb inimesest sotsiaalse olendi ehk isiksuse.
Lapsel on kesknärvisüsteem kujunemise algstaadiumis (ajukoore süsteem määratakse 7-8-aastaselt ja küpseb puberteedieas), seetõttu räägitakse dr Komarovski sõnul ebaküpsest ajukoorest 1. lapsed on ebaprofessionaalsed. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis sellist diagnoosi pole. Meditsiinispetsialistid, psühholoogid ja kõnepatoloogid, kes sellist patoloogiat diagnoosivad, viitavad aju talitlushäirele.
Statistika kohaselt diagnoositakse minimaalseid ajuhäireid igal viiendal lapsel ja neid nimetatakse neuroloogiliseks seisundiks, mis väljendub käitumis- ja õppimishäirena (vaimse alaarengu puudumisel). Näiteks on unetus, liigutuste koordinatsiooni häired, kõnepatoloogiad, hüperaktiivsus, suurenenud närvilisus, tähelepanematus, hajameelsus, käitumishäired jne.
Põhjused ja märgid
Kui me räägime vastsündinud lastest, siis neurofunktsionaalse ebaküpsuse põhjusteks on sageli keeruline raseduse kulg või patoloogia, enneaegne sünnitus, raske sünnitus, aga ka pikaajaline kokkupuude raseda naise kehas toksiliste ainetega. Kolju mehaaniline trauma või nakkushaigused põhjustavad lapsel ajukoore talitlushäireid.
Aju düsfunktsiooni ilming vastsündinutel on otseselt seotud patoloogiat provotseerivate põhjustega. Selle peamised omadused on esitatud tabelis:
| Põhjuseks on aju talitlushäirete provokaator | osariik | Ajuhäirete tunnused |
| Raseduse patoloogia, raseda naise nakkushaigused | Hüpoksia (soovitame lugeda:) |
|
| Raske või pikaajaline sünnitus |
|
|
| Enneaegsus (sünd enne 38 nädalat) | Raseduse ebaküpsus |
|
| Anisokoria (kaasasündinud ja omandatud) | Pupilli läbimõõdu erinevus on üle 1 mm |
|
| Vaimne alaareng | Kaasasündinud vaimsete võimete piiratus ja vaimne alaareng (täpsemalt artiklis:). |
|
Vastsündinute ajukahjustuse tavalised sümptomid on järgmised:
- peavalu;
- suurenenud ärrituvus;
- ülierutuvus;
- intrakraniaalse rõhu ebastabiilsus (hüpped);
- unehäired;
- madal kontsentratsioon.
Laste vanemaks saades lisandub nendele tunnustele kõnehäire. Märkimisväärsed kõnedefektid räägivad 5-aastase lapse aju vähearenenud arengust, juba varases eas peaks vanemaid hoiatama, et beebil on vähest lobisemist.
Eksperdid ütlevad, et need märgid ei ole püsivad: need võivad edeneda ning päevarežiimi ja toitumise järgimisel võivad need olla pöörduvad. Vanemate ülesanne on pöörduda õigeaegselt arsti poole pädeva ravi saamiseks. See tagab patoloogia täieliku kõrvaldamise.
Kuidas seda diagnoositakse?
Aju seisundit ja talitlust uuritakse erinevate meetoditega, mille valik sõltub põhjusest, mis aju talitlushäireni viis. Hüpoksiast tingitud kesknärvisüsteemi kahjustused diagnoositakse sünnihetkel Apgari skaala abil (norm on 9-10 punkti), mis võtab arvesse hingamise seisundit, nahka, südamelööke, lihastoonust ja reflekse (soovitame lugeda:) . Hüpoksiaga on näitajad oluliselt vähenenud.
Erinevate kesknärvisüsteemi vigastuste diagnoosimiseks kasutavad nad ultraheli, kompuuter- või magnetresonantstomograafiat, mis võimaldab näha ajuhäiretest täpset pilti. Doppleri ultraheliuuring hindab veresoonte seisundit, paljastab nende kaasasündinud kõrvalekalded, mis võivad olla loote ja vastsündinu hüpoksia üheks põhjuseks.
Populaarsed meetodid, mis põhinevad elektrivoolu toimel - neuro / müograafia, elektroentsefalograafia. Need võimaldavad teil tuvastada vaimse, füüsilise, kõne ja vaimse arengu viivituse astet.
Anisokooria diagnoosimiseks on vajalik konsulteerimine silmaarsti ja neuroloogiga, samuti ülaltoodud uuringud. Sageli on ette nähtud täiendavad vere- ja uriinianalüüsid.
Võimalikud tagajärjed
Kuid mõnel juhul kaasnevad need patoloogiad patsiendiga kogu tema elu, võivad esile kutsuda selliseid tagajärgi nagu tervisliku seisundi halvenemine ja põhjustada tõsiseid haigusi: neuropaatiat, epilepsiat, tserebraalparalüüsi, hüdrotsefaalia.
Aju neurofüsioloogilise ebaküpsuse ravi tunnused
Spetsialistid peaksid ravima lapse aju düsfunktsiooni. Teraapia hõlmab psühholoogilisi, pedagoogilisi ja psühhoterapeutilisi korrigeerivaid võtteid, ravimeid ja füsioterapeutilisi protseduure.
Terapeutiline kursus määratakse pärast patsiendi tervise ja töövõime igakülgset hindamist, sanitaar- ja hügieeniliste ning sotsiaalsete elutingimuste uurimist. Ravi tulemus sõltub suuresti pere kaasatusest. Soodne psühholoogiline mikrokliima perekonnas on täieliku taastumise võti. Eksperdid soovitavad lapsega rääkida pehmelt, rahulikult ja vaoshoitult, piirata ligipääsu arvutile (mitte rohkem kui 60 minutit), kasutada harva sõna “ei” ja teha massaaži.
Tabletid Nitrasepaam 5 mg 20 tk Sümptomite kõrvaldamiseks on ette nähtud ravimid. Kasutatakse järgmisi ravimeid:
- unerohud - nitrasepaam;
- rahustid - Diasepaam;
- rahustid - tioridasiin;
- antidepressandid;
- parandada söögiisu - Phenibut, Piracetam jne;
- vitamiinide ja mineraalide kompleksid.
Füsioterapeutilised protseduurid on suunatud kesknärvisüsteemi funktsioonide maksimaalsele taastamisele. Täielikuks taastumiseks ülaltoodud protseduuridest ei piisa - oluline on jälgida igapäevast režiimi ja toitumist. Beebi peamine ravim on vanemate armastus ja tähelepanu.
Vastsündinute kesknärvisüsteemi (KNS) patoloogiad on suur hulk seljaaju / aju kahjustusi. Sellised kahjustused võivad tekkida loote arengu ajal, sünnituse ajal ja esimestel elupäevadel.
Kesknärvisüsteemi patoloogiate arengu põhjused vastsündinutel
Statistika kohaselt diagnoositakse kuni 50% vastsündinutest kesknärvisüsteemi perinataalsed patoloogiad, kuna arstid lisavad sellesse kontseptsiooni sageli kesknärvisüsteemi toimimise mööduvaid häireid. . Kui vaatame statistikat üksikasjalikumalt, selgub:
- 60–70% vastsündinute kesknärvisüsteemi patoloogiate diagnoosimise juhtudest esineb enneaegse lapse sündimisel;
- 1,5-10% juhtudest - õigeaegselt ja loomulikul teel sündinud täisealiste laste puhul.
Tegur, mis provotseerib vastsündinute patoloogiliste muutuste ilmnemist kesknärvisüsteemi töös, võib olla absoluutselt igasugune negatiivne mõju lootele selle emakasisese arengu ajal. Üldiselt tuvastavad arstid kõnealuse seisundi mitu peamist põhjust:
- Loote hüpoksia. Jutt käib hapnikunäljast, kui lapse verre satub ema organismist ebapiisav kogus hapnikku. Hüpoksiat võivad esile kutsuda ka kahjulik tootmine (pole asjata, et rasedad viidi kohe kergemale tööle), enne rasedust üle kantud nakkushaigused ja naise halvad harjumused (eriti suitsetamine). See mõjutab suuresti loote hapnikuvarustust ja varasemate abortide arvu – raseduse kunstlik katkestamine kutsub tulevikus esile ema ja loote vahelise verevoolu rikkumise.
- Vastsündinu vigastus. Me räägime vigastustest sünnituse ajal (näiteks kui tange kasutatakse meditsiinilistel põhjustel), vastsündinu esimestel tundidel / päevadel. Just füüsilist traumat peetakse vastsündinutel kõige vähem tõenäoliseks kesknärvisüsteemi patoloogiate tekke põhjuseks.
- Düsmetaboolsed protsessid vastsündinul. Loote keha metaboolsete protsesside rikkumine võib tekkida ema suitsetamise, uimastitarbimise, alkoholitarbimise või tugevatoimeliste ravimite sunniviisilise tarbimise tõttu.
- Ema nakkushaigused lapse kandmise perioodil. Kesknärvisüsteemi patoloogiline kahjustus ilmneb loote otsesel kokkupuutel viiruslike mõjurite, patogeensete mikroorganismidega.
Märge:olenemata sellest, kas ülaltoodud tegurid esinesid, diagnoositakse vastsündinutel sagedamini kesknärvisüsteemi patoloogiaid enneaegse sünnituse korral, enneaegsetel imikutel.
Kesknärvisüsteemi patoloogiate klassifikatsioon vastsündinutel
Sõltuvalt sellest, millised põhjused provotseerisid vastsündinu kesknärvisüsteemi häirete tekkimist, klassifitseerivad arstid need ka. Igat tüüpi iseloomustavad spetsiifilised sümptomid ja nosoloogilised vormid.
Loote hapnikuvaegus võib vastsündinutel põhjustada järgmisi kesknärvisüsteemi kahjustusi:
- ajuisheemia. Selle patoloogia nosoloogiline vorm avaldub kulgemise erineva raskusastmega - ajuisheemia 1, 2 ja 3 raskusastmega. Kliinilised sümptomid:
Märge:vaadeldava patoloogilise seisundi kulgemise 3. raskusastmele on iseloomulik kesknärvisüsteemi progresseeruv depressioon - mõnel juhul satub vastsündinu kooma.
- Hüpoksilise päritoluga intrakraniaalsed hemorraagiad. Nosoloogilised vormid on erinevad:
- 1. tüüpi intraventrikulaarne hemorraagia - spetsiifilised neuroloogilised sümptomid reeglina puuduvad täielikult;
- 2. astme intraventrikulaarne hemorraagia - võivad tekkida krambid, sageli langeb vastsündinu koomasse, esineb progresseeruv intrakraniaalne hüpertensioon, šokk, apnoe;
- 3. astme intraventrikulaarne hemorraagia - kesknärvisüsteemi sügav depressioon (kooma), šokk ja apnoe, pikad krambid, kõrge koljusisene rõhk;
- esmase tüübi subarahnoidaalne hemorraagia - arstid diagnoosivad kesknärvisüsteemi ülierutuvust, fokaalseid kloonseid krampe, ägedat hüdrotsefaalia;
- hemorraagia aju aines - spetsiifiliste sümptomite ilmnemine sõltub ainult hemorraagia asukohast. Võimalik: intrakraniaalne hüpertensioon / fokaalsed krambid / krambid / kooma, kuid mõnel juhul on isegi selline tõsine kesknärvisüsteemi häire asümptomaatiline.
- Kesknärvisüsteemi isheemiliste ja hemorraagiliste kahjustuste kombinatsioon. Selle seisundi kliiniline pilt ja nosoloogilised vormid sõltuvad ainult hemorraagia asukohast, patoloogia tõsidusest.
Jutt käib sünnivigastustest, mis põhjustasid kesknärvisüsteemi töös patoloogiliste häirete tekke. Need jagunevad vastavalt järgmisele põhimõttele:
- Intrakraniaalne sünnivigastus. See võib avalduda mitmes nosoloogilises vormis:
- epiduraalne hemorraagia - seisundit iseloomustab kõrge koljusisene rõhk (kõige esimene märk), kramplik sündroom, harvadel juhtudel registreerivad arstid pupillide laienemist hemorraagia küljel;
- subduraalne hemorraagia - jaguneb supratentoriaalseks (asümptomaatiline kulg, kuid osalised krambid, pupillide laienemine hemorraagia küljelt, progresseeruv intrakraniaalne hüpertensioon) ja subtentoriaalne (äge intrakraniaalse rõhu tõus, progresseeruvad südame- / hingamishäired, kesknärvisüsteemi depressioon koos üleminekuga koomasse);
- intraventrikulaarset tüüpi hemorraagia - iseloomustavad krambid (multifokaalne), südame- / hingamispuudulikkus, kesknärvisüsteemi depressioon, vesipea;
- hemorraagiline infarkt - kulg võib olla asümptomaatiline, kuid võib avalduda krampide, kesknärvisüsteemi depressiooni koos üleminekuga koomasse, kõrge koljusisese rõhuga;
- subarahnoidaalne hemorraagia - arstid diagnoosivad ägedat välist vesipead, ülierutust ja krampe.
- Seljaaju vigastus sünnituse ajal. Seljaajus on hemorraagia – ahastus, venitus. Sellega võib kaasneda selgroovigastus või see võib toimuda ilma selle hetketa. Kliinilist pilti iseloomustavad hingamissüsteemi talitlushäired, sulgurlihaste talitlushäired, motoorsed häired ja seljaaju šokk.
- Perifeerse närvisüsteemi vigastus sünnituse ajal. Nosoloogilised vormid ja sümptomid:
- õlavarre põimiku kahjustus - proksimaalse tüübi korral esineb ühe või mõlema käe proksimaalse osa lõtv parees korraga, distaalse ülajäsemete lõtv parees ja distaalse kahjustuse korral Claude Bernard-Horneri sündroom. Võib areneda täielik halvatus - on käe koguosa või mõlema käe parees korraga, hingamissüsteemi rikkumine on võimalik;
- frenic närvi kahjustus - esineb sageli ilma väljendunud sümptomiteta, kuid võib täheldada hingamishäireid;
- näonärvi traumaatiline kahjustus - lapsel nutmise ajal kõverdub suu terve poole, nasolaabiaalsed voldid siluvad.
Esiteks võtavad arstid arvesse mööduvaid ainevahetushäireid:
Vastsündinutel võivad tekkida kesknärvisüsteemi düsmetaboolsed häired ja loote kehale avalduva toksilise mõju taustal - näiteks kui ema oli sunnitud võtma tugevatoimelisi ravimeid, ei välistanud alkoholi, narkootikume ja tubakat. Sel juhul on kliiniline pilt järgmine:
- krambid - harva, kuid see sündroom võib esineda;
- ülierutuvus;
- kesknärvisüsteemi depressioon, mis muutub koomaks.
Kesknärvisüsteemi kahjustused nakkushaiguste korral
Kui naisel diagnoositi raseduse ajal või kesknärvisüsteemi patoloogiatega lapse saamise tõenäosus suureneb märkimisväärselt. On mõningaid nakkushaigusi, mis võivad pärast lapse sündi kaasa aidata kesknärvisüsteemi probleemide tekkele - streptokoki- ja stafülokoki infektsioonid ja teised.
Nakkusliku etioloogiaga kesknärvisüsteemi kahjustuste korral ilmnevad järgmised sümptomid:
- intrakraniaalne hüpertensioon;
- vesipea;
- fokaalsed häired;
- meningeaalne sündroom.
Kesknärvisüsteemi patoloogiate kulgemise perioodid vastsündinutel
Sõltumata sellest, mis põhjustab vastsündinutel kesknärvisüsteemi kahjustuste tekkimist, eristavad eksperdid haiguse kolme perioodi:
- äge - langeb lapse esimesel elukuul;
- taastav - võib toimuda 2 kuni 3 kuu jooksul beebi elus (varajane) ja 4 kuust kuni 1 aastani (hiline);
- haiguse tulemus.
Iga loetletud perioodi jaoks on omased iseloomulikud märgid, mis võivad esineda eraldi, kuid esinevad sagedamini originaalsetes kombinatsioonides iga lapse jaoks eraldi.
Kui vastsündinul on kesknärvisüsteemi kerge kahjustus, diagnoositakse kõige sagedamini ülierutavuse sündroom. See väljendub järsu alguse, lihastoonuse häiretena (võib tõusta või langeda), lõua ja üla-/alajäsemete värisemisena, motiveerimata nutmisena ja pinnapealse unena koos sagedase ärkamisega.
Kesknärvisüsteemi keskmise raskusega häirete korral väheneb lihastoonus ja motoorne aktiivsus, neelamis- ja imemisrefleksid nõrgenevad.
Märge:esimese elukuu lõpuks asendub hüpotoonia ja letargia suurenenud erutuvusega, ilmneb naha ebaühtlane värvus (naha marmorsus), täheldatakse seedesüsteemi häireid (pidev regurgitatsioon, kõhupuhitus, oksendamine).
Väga sageli kaasneb haiguse ägeda perioodiga hüdrotsefaalse sündroomi areng - vanemad võivad märkida pea ümbermõõdu kiiret suurenemist, fontaneli väljaulatumist, kraniaalsete õmbluste lahknemist, vastsündinu ärevust ja ebatavalisi silmade liigutusi.
Kooma võib tekkida ainult väga raske kesknärvisüsteemi kahjustusega vastsündinutel - see seisund nõuab meditsiinitöötajate viivitamatut abi, kõik ravimeetmed viiakse läbi meditsiiniasutuse intensiivravi osakonnas.
Taastumisperiood
Kui kuni 2 kuud nägi laps välja täiesti terve, vanemad ei märganud kummalisi / ebatavalisi sündroome, võib taastumisperiood jätkuda väljendunud sümptomitega:
- näoilmed on väga kehvad - laps naeratab harva, ei kissitab, ei näita emotsioone välja;
- huvi puudumine mänguasjade ja muude esemete vastu;
- nutt on alati nõrk ja üksluine;
- beebijutt ja "kakutamine" ilmuvad kas hilinemisega või puuduvad täielikult.
Märge:just vanemad peaksid ülaltoodud sümptomitele tähelepanu pöörama ja nendest lastearstile teatama. Spetsialist määrab lapse täieliku läbivaatuse, saadab väikese patsiendi uurimiseks neuroloogi juurde.
Haiguse tagajärg
12 kuu vanuseks kaovad vastsündinute kesknärvisüsteemi patoloogiate sümptomid peaaegu alati, kuid see ei tähenda, et ülalkirjeldatud kahjustused oleksid ilma tagajärgedeta kadunud. Kesknärvisüsteemi kahjustuse kõige levinumad tagajärjed vastsündinutel on järgmised:
- millega kaasneb tähelepanu puudumine - mäluhäired, õpiraskused, agressiivsus ja jonnihood;
- kõne, psühhomotoorse ja füüsilise arengu hilinemine;
- tserebroasteeniline sündroom- mida iseloomustab sõltuvus ilmast, häiriv uni, äkilised meeleolumuutused.
Kuid vastsündinute kesknärvisüsteemi patoloogiate kõige raskemad ja keerulisemad tagajärjed on epilepsia, tserebraalparalüüs ja vesipea.
Diagnostilised meetmed
Õige diagnoosi jaoks on väga oluline viia läbi vastsündinu korrektne uurimine ja jälgida tema käitumist/seisundit beebi esimestel elutundidel. Kui kahtlustatakse kesknärvisüsteemi patoloogilisi kahjustusi, on soovitatav määrata põhjalik uuring:
Ravi ja taastusravi meetodid
Abi kesknärvisüsteemi patoloogiatega vastsündinutele on vajalik esimestel elutundidel - paljud häired on täielikult pöörduvad, koheselt algab taastusravi/ravi.
Abistamise esimene etapp
See seisneb elutähtsate elundite ja süsteemide töövõime taastamises - tuletame meelde, et peaaegu kõigi vastsündinute kesknärvisüsteemi patoloogiate tüüpide / vormide korral ilmnevad südame- / hingamispuudulikkus ja neeruprobleemid. Arstid normaliseerivad ravimite abil ainevahetusprotsesse, vabastavad vastsündinu konvulsiivsest sündroomist, peatavad aju- ja kopsuturse ning normaliseerivad koljusisest rõhku.
Väga sageli kaovad pärast erakorraliste abinõude võtmist kesknärvisüsteemi patoloogiatega vastsündinu abistamiseks nähtavad nähud isegi sünnitusmajas, sageli normaliseerub lapse seisund. Aga kui seda ei juhtu, suunatakse patsient vastsündinute patoloogia osakonda ja jätkab ravi/rehabilitatsiooni.
Abistamise teine etapp hõlmab ravimite määramist, mis kõrvaldavad kõnealuste patoloogiate põhjuse - näiteks viirusevastased, antibakteriaalsed ained. Samal ajal on ette nähtud teraapia, mille eesmärk on ajutegevuse taastamine, ajurakkude küpsemise stimuleerimine ja ajuvereringe parandamine.
Abistamise kolmas etapp
Kui vastsündinu seisund paraneb oluliselt, on soovitatav minna üle mitteravimile. Me räägime massaažidest ja füsioteraapia protseduuridest, millest kõige tõhusamad on:
Märge:abi kolmas etapp kahe esimese täisealise lapse edukaks läbimiseks on ette nähtud 3 elunädalal ja enneaegsetele imikutele veidi hiljem.
Arstid vabastavad diagnoositud kesknärvisüsteemi patoloogiatega lapse ambulatoorseks raviks ainult positiivse dünaamika korral. Paljud eksperdid usuvad, et just väljaspool raviasutust toimuv rehabilitatsiooniperiood mängib lapse edasises arengus olulist rolli. Narkootikumidega saab palju ära teha, kuid ainult pidev hooldus suudab tagada beebi vaimse, füüsilise ja psühhomotoorse arengu normi piires. Kohustuslik vajadus:
- kaitsta last karmide helide ja ereda valguse eest;
- looge lapsele optimaalne kliimarežiim - õhutemperatuuri, kõrge õhuniiskuse ega kuiva õhu äkilisi muutusi ei tohiks olla;
- kaitsta last nakkuse eest nii palju kui võimalik.
Märge:vastsündinute kesknärvisüsteemi kergete ja mõõdukate kahjustustega ei määra arstid teises etapis ravimteraapiat - tavaliselt piisab kiireloomulisest arstiabist ning elutähtsate elundite ja süsteemide normaalse toimimise taastamisest. Vastsündinutel raskete kesknärvisüsteemi kahjustuste diagnoosimisel määratakse osa ravimeid kursustel ja vanemas eas, ambulatoorse ravi käigus.
Kõige sagedamini on vaadeldavaid patoloogiaid lihtne ennustada, seetõttu soovitavad arstid tungivalt võtta etapis ennetavaid meetmeid :
Sekundaarseks ennetuseks loetakse täieliku abi osutamist, kui vastsündinutel on juba avastatud kesknärvisüsteemi patoloogiad, mis takistavad tõsiste tagajärgede teket.
Kesknärvisüsteemi patoloogiatega lapse sündimisel ärge paanitsege ja registreerige vastsündinu kohe puudega. Arstid teavad hästi, et õigeaegne arstiabi annab enamikul juhtudel positiivseid tulemusi - laps on täielikult taastatud ja tulevikus ei erine tema eakaaslastest. Vanemad vajavad lihtsalt palju aega ja kannatlikkust.
Tsygankova Yana Alexandrovna, meditsiinivaatleja, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria terapeut.
Imikute treemor on kõige sagedamini käte ja lõua tõmblused. Sarnaselt lihaste hüpertoonilisusega peetakse treemorit märgiks lapse närvisüsteemi piisava küpsusastme puudumisest, selle olulisest erutuvusest.
Kõige sagedamini registreeritakse vastsündinute lihaste kokkutõmbed perioodiliselt tugeva ehmatuse, karjumise, nutmise, REM-une (märgatava silmaliigutusega) või nälja ajal.
Kui vastsündinutel on värisemise intensiivsus kõrge ja amplituud väike, on need vastsündinu närvisüsteemi tunnused.
Treemor on üsna tavaline nähtus, seda esineb umbes pooltel vastsündinutel ja seda peetakse normaalseks esimestel elukuudel (3-4 kuuks peaksid kõik värina tunnused kaduma).
Vastsündinu lõua treemor alla 1 aasta vanused põhjustavad samuti harva muret ja ei vaja ravi, kuna see on sageli healoomuline, vanusest sõltuv, närvisüsteemi spetsiifiline seisund.
Kui aga vanemad märkavad lapsel värinat, on parem konsulteerida lastearstiga.
Imiku närvisüsteem on väga paindlik ja väga vastuvõtlik välismõjudele, mistõttu õige raviga saab seda kergesti normaliseerida ja taastada.
Värisemise põhjused imikutel
Kõige sagedamini on värinad põhjustatud olla:
- närvisüsteemi ebaküpsus;
- loote hüpoksia;
- enneaegne sünnitus.
Närvisüsteemi ebaküpsus
Beebi esimestel elunädalatel puudub tal liigutuste koordineerimine, närvisüsteemi iseloomustab ebaküpsus. Need tegurid põhjustavad vastsündinutel jäsemete värisemist.
Lihaste hüpertoonilisus suurendab ka värisemise tõenäosust. Samuti võib emotsioonide ilmnemise ajal täheldada lapse veres suurenenud norepinefriini sisaldust.
Loote hüpoksia
Raseduse ja sünnituse ajal on oht platsenta verevoolu häirete tekkeks, mis võivad ajus toimuvaid protsesse negatiivselt mõjutada. Hüpoksia võib olla tagajärg:
- emakasisene infektsioon;
- platsenta funktsionaalsuse rikkumine;
- verejooks;
- emaka suurenenud toonus (raseduse katkemise oht);
- polühüdramnion.
Probleemid lapse närvisüsteemiga võivad olla põhjustatud nii kiirest tööjõust kui ka nõrgast tööjõuaktiivsusest samuti platsenta irdumise ja 
loote takerdumine nabanööriga.
Ülaltoodud tegurid takistavad hapniku juurdepääsu ajju, mis põhjustab vastsündinutel käte, jalgade ja lõua värinat.
enneaegne sünnitus
Enneaegne laps on kõige sagedamini altid huulte, jalgade või lõua värinale.
Seda seetõttu, et nende närvisüsteem ei erine põhimõtteliselt küpsuse poolest. Ta peab oma väljakujunemise lõpule viima juba väljaspool emaüsast, kus neid ei ole ega saa isegi piisava ja hoolika hoolduse korral olla tema seisundite lähedal.
Milliste elundite treemor esineb imikutel kõige sagedamini?
Kõige sagedamini vastsündinutel täheldatud:
- pea treemor (põhjus - närvisüsteemi ebaküpsus);
- käte (harvemini jalgade), lõua ja huulte treemor (põhjus - enneaegsus).
Millal on vaja sihipärast ravi?
Kui värinanähud on täheldatud üle 3 kuu, levivad jalgadele ja pähe ning ei ole seotud närvisüsteemi iseärasuste ega näljatundega, siis peaks see vanemates ärevust tekitama.
Nii saab ilmuvad:
- intrakraniaalne hemorraagia;
- hüperglükeemia;
- hüpokaltseemia;
- hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia;
- hüpomagneseemia;
- narkootiline võõrutussündroom;
- sepsis ja suurenenud intrakraniaalne rõhk.
Treemori sihipärane ravi vastsündinutel on kohustuslik pärast traumaatilist ajukahjustust või nakkushaigust.
Sellistel juhtudel peaks süstemaatilist jälgimist läbi viima laste neuroloog.
Ravi meetodid
Käte, jalgade, pea värisemise ravimeetod lastel mille eesmärk on taastada lapse tervisüldiselt ja eriti närvisüsteemile.
Massaaž imiku värisemise vastu
Lisaks peaksid vanemad kindlasti süstemaatiliselt looma oma beebi ümber meeldiva, hubase ja sõbraliku keskkonna Massaaži tegemiseks beebile (soodustab lõõgastumist), ujumisoskuste juurutamiseks (see on ka koduses vannis reaalne), temaga koos ravivõimlemist tegema.
Sellised vanemate jõupingutused ei lähe asjata.
Vastsündinute massaažitehnikat on kõige lihtsam omandada kodus (alates 5-6 nädala vanusest). Lastearst õpetab emmele-issile kindlasti selgeks massaaži põhiliigutused, mille põhjal saab siis edasi erinevaid harjutusi sooritada.
Põhilised liigutused massaažid on:
- vibratsioon;
- sõtkumine;
- tritureerimine;
- silitamine.
Põhireegel on, et kõik massaažiliigutused tehakse perifeeriast keskele (mööda liigeseid).
Mitte viimast rolli mängib beebi psühholoogiline meeleolu ja tema füüsiline mugavus massaaži ajal:
Kuidas see avaldub ja märgid, mis ei jäta kahtlust.
Kas vastsündinutel on võimalik kasutada Diacarbi ravimit - arstide ja patsientide ülevaated, ravimi vastunäidustused ja näidustused ühes ülevaates.
Põhilised harjutused
Siin on mõned põhilised harjutused:
- "Haamer". Kui laps lamab selili, peate ühe käega kinni hoidma parema jala ja teise rusikaga koputama jala välisküljele alt üles. Järgmisena korratakse harjutust teise jala jalaga.
- "Me rautame käsi". Beebi käepide fikseeritakse vasaku käega ja parem käsi keerab õrnalt ümber õla. Randmele laskudes peaksite tegema raputavaid liigutusi. Harjutust tehakse 2-3 korda ja kantakse teisele käele. Sarnast taktikat kasutades saate sooritada harjutust "Jalgade silitamine".
- "Vaata". Liikumine aitab ka sooleprobleemidega lapsi. Beebi kõhtu tuleb silitada päripäeva 5-7 minutit.
- "Toptõžka". Beebi lamab kõhul ja massaažiterapeut mudib rusikatega õrnalt peput. Beebi hõivamiseks on soovitatav panna tema ette särav huvitav mänguasi. Ta vaatab teda, sirutab tema poole ja seega on kaasatud selgroo ja emakakaela lihased.
- "Heeringas". Seljast sabaluu suunas ja selgroo suhtes nurga all on vaja teha silitavaid liigutusi.
järeldused
Pediaatria toimib lapse sünnijärgse arengu kriitilise aja mõistega, eriti puudutab see närvisüsteemi, mille häired võivad vastsündinutel põhjustada värinat.
Kriitilised perioodid on beebi 1., 3., 9. ja 12. elukuu, mil närvilõpmed on ülitundlikud ja igasugune kõrvalekalle normist võib viia teatud patoloogiate tekkeni.
To vältida tõsiste probleemide teket, mis võib olla värina põhjuseks, on tungivalt soovitatav lapse tervise süstemaatiline jälgimine. Märgates vastsündinul värinanähte, pole paanikaks põhjust, kuid kindlasti tuleks pöörduda neuroloogi poole.
Video: Massaaž ja võimlemine väikelastele
Vastsündinute massaaži ja hommikuste terviseharjutuste omadused. Mida peate teadma ja tegema.