Luukoe on tugevuselt teisel kohal pärast hambaemaili, mida peetakse inimkeha kõige kõvemaks koeks. Igaühel meist on üle 200 luu ja igaühel neist on oma ohutusvaru, kuid teatud löögijõu korral võib igaüks neist murduda.
Luumurd on selle terviklikkuse täielik või osaline rikkumine, mis tekib siis, kui koormus ületab vigastatud luu tugevust. See patoloogia esineb kõige sagedamini selle tagajärjel, kuid mõnel juhul on luumurru põhjuseks haigused, mis põhjustavad luukoe struktuuri rikkumist.
Luumurdude põhjused
Loomulikult on luu anatoomia rikkumise peamiseks põhjuseks vigastused, mis on saadud kukkumisel, löögil, tööl, õnnetuses, loodusõnnetuste tagajärjel jne. Kahjuks on tänu tehnoloogia arengule luumurdudeni viivate vigastuste arv on oluliselt suurenenud.
Luumurdude tüübid
Kaasaegses traumatoloogias kasutatakse palju erinevaid luumurdude klassifikatsioone.
Sest
Sõltuvalt põhjusest jagunevad luumurrud traumaatiliseks ja patoloogiliseks.
Mõne haiguse korral väheneb luude tugevus ja võivad tekkida patoloogilised luumurrud väikeste vigastuste, nõrkade löökide ja mõnikord isegi lihtsalt lihaspinge või normaalse liikumise tõttu. See patoloogia võib tekkida luude onkoloogiliste haiguste korral, lastel võib põhjuseks olla raske kaasasündinud haigus osteopetroos (surmav marmor).
Üks patoloogiliste luumurdude riskitegureid on vanus. Vanematel inimestel luutihedus väheneb, see muutub hapramaks, seega suureneb luumurdude oht.
Vastavalt murru suunale ja kujule
See klassifikatsioon põhineb murdejoone orientatsioonil luu telje suhtes; luumurrud võivad olla põikisuunalised, pikisuunalised, kaldus ja spiraalsed.
Kui selge murrujoon puudub ja röntgenpildil määratakse palju väikseid fragmente, nimetatakse seda peenestatud. Selgroolülide peenestatud luumurdu nimetatakse survemurruks, kuna see tekib sageli selgroolülide üksteise järsu kokkusurumise tagajärjel.
Eristatakse ka kiilukujulisi luumurde, kui üks luu surutakse teise sisse, deformeerides seda kiilu kujul, ja põrutatakse - üks luufragment surutakse teise.
Kahjustuse astme järgi
- Täielik (fragmentide nihutamisega ja ilma);
- mittetäielik (luumurd või -lõhe).
Olenevalt nahakahjustusest
- Suletud (ilma nahakahjustusteta ja avatud haavata);
- avatud (pehmed koed on kahjustatud ja haav on avatud).
Luumurru diagnoosimine
See diagnoos tehakse sageli kliiniliste tunnuste põhjal, kuid kinnitatakse alati radioloogiliselt. Röntgen on kohustuslik ka juhtudel, kui luumurd on lahtine ja luutükid on näha, loomulikult on sel juhul diagnoos väljaspool kahtlust, kuid see uuring on vajalik kahjustatud luude asukoha ja olemasolu täpseks kindlakstegemiseks. fragmentidest.
Suhtelised luumurru tunnused
- Terav valu vigastuskohas, mida süvendab liikumine, koormus ja igasugune manipuleerimine, kui väikesed luud on kahjustatud, võib valu olla kannatanu ainsaks sümptomiks.
- Funktsiooni rikkumine, kui räägime jäsemest (liikumispiirang, ohver hoiab seda sundasendis).
- Turse vigastuskohas ilmneb mõni aeg pärast vigastust.
- Hematoom - ka ei moodustu kohe, kuid massilise verejooksu korral suureneb selle maht kiiresti.
Absoluutsed luumurru tunnused
- Jäseme kuju muutus;
- murru kavandatavas kohas määratakse luufragmentide patoloogiline liikuvus ja iseloomulik krigistamine;
- luufragmentide visualiseerimine haavas.
Esmaabi jäsemete luumurdude korral
Need luumurrud on kõige levinumad. Esimese asjana tuleb hinnata kannatanu seisundit ja kutsuda kiirabi, kui teda ei ole võimalik iseseisvalt raviasutusse toimetada. Sageli jõuavad ülajäsemete luumurdudega patsiendid kiirabisse omal käel, mida ei saa öelda jalaluumurdudega kannatanute kohta.
Tavaliselt on isegi kõige lihtsamas autokomplektis tööriistade komplekt, millest piisab, et anda inimesele selliste vigastuste korral esmaabi. See sisaldab žgutt verejooksu peatamiseks, sidemeid ja kleepplaastreid jäseme ja lahase kinnitamiseks, steriilset sidemekotti ja salvrätikuid haava sidumiseks.
Peatage verejooks
Kui kannatanul on verejooks, on see kõigepealt vajalik. Kui veri lööb pulseeriva helepunase vooluga, on verejooks arteriaalne ja vigastuskoha kohal on vaja žgutt. Kui haavast voolab aeglaselt tumedat verd, siis on verejooksu põhjuseks veenide kahjustus. Sel juhul peab kannatanu panema survesideme, mitte žgutti.
Immobiliseerimine
Vigastatud jäse tuleb immobiliseerida. Ärge mingil juhul proovige luumurru kahtluse korral jäsemega sirgendada, sättida ega muid manipulatsioone teha. Enne lahase paigaldamist ei ole vaja inimeselt riideid eemaldada, see kantakse otse varrukale või säärele. Immobiliseerimiseks võite kasutada mis tahes kõvasid, ühtlaseid esemeid (näiteks kepp, laud või suusk). Kõik lahased tuleb paigaldada nii, et jäse oleks kindlalt fikseeritud, selleks on vaja vigastuskoha kohal ja all olevad liigesed immobiliseerida.
Kui kahtlustatakse jala luude kahjustust, võib haige jäseme tugevalt siduda terve külge, mis sel juhul toimib lahasena. Sääre või reie luude kahjustuse korral paigaldatakse kaks lahast - sääre välis- ja sisepinnale. Välimine peaks ulatuma kaenlaaluseni ja välistama liikumist puusa-, põlve- ja hüppeliigeses. Sisemine - kõhukelmest kuni hüppeliigeseni, samuti põlveliigese ja hüppeliigese immobiliseerimine.
Ülajäseme murru korral kõverdatakse kannatanu käsi küünarliigest, mõlemale poole pannakse ka lahas, jäse riputatakse salli külge painutatud olekus (paindenurk 90 kraadi). Kaenlasse saab panna rulli.
Kõik manipulatsioonid tuleb läbi viia äärmise ettevaatusega, et mitte halvendada ohvri seisundit. Jämedad manipulatsioonid võivad tulevikus põhjustada tüsistusi kuni traumaatilise šokini.
Anesteesia
Kui anesteetikum on käepärast, peate selle ohvrile andma. Vigastuskohale võib panna jääd, külma veepudelit või spetsiaalset jahutuskotti. Kui meditsiiniasutusse transportimine pole võimalik ja on vaja oodata eritransporti, tuleb patsienti soojendada teki, riiete vms katmisega. Kui ei ole kahtlust siseorganite vigastusele, võib anda ohver sooja jooki.
Haavade ravi
Kui kannatanul on lahtine haav, tuleb seda ravida 3% vesinikperoksiidi lahusega või muu antiseptilise (alkoholivaba) lahusega. Haava ümbritsevat nahka võib määrida alkoholi või lahusega, mis ei tohiks ise haava sisse kukkuda. Nähtava nahakahjustuse kohale tuleb kanda mittetihe steriilne side.
Esmaabi selgroovigastuste korral
Lülisamba murru kahtluse korral ei tohi patsienti ümber pöörata. Seda saab transportida ainult kanderaamil või kõva pinnaga improviseeritud vahenditel. Iseloomulikud lülisamba kahjustuse tunnused on terav valu selgroolülide terviklikkuse rikkumise kohas, hingamisraskused või -seiskus, jäsemete tuimus, nõrkus või halvatus, tahtmatu urineerimine ja roojamine. Sellist kannatanut on võimalik iseseisvalt transportida ja üldiselt teisaldada vaid lootusetus olukorras, kui pole enam võimalust oodata kvalifitseeritud abi.
Te ei saa proovida teda istutada ega jalga panna, külili või kõhuli ümber pöörata. Kannatanu on vaja asetada kõvale tasasele pinnale, mille pikkus peaks ületama tema kõrgust (uks, vineeritükk, kilp jne.) Inimest on võimatu tõsta õlgadest ja jalgadest, transport pind tuleb hoolikalt libistada selja alla.
Kui ohver asetatakse sellisele eksprompt-kanderaamile, tuleb ta mis tahes improviseeritud vahenditega (sidemed, vööd, köied jne) nende külge kindlalt kinnitada. Kaela alla on soovitav panna väike tihe rull. Kui kahtlustatakse emakakaela piirkonna selgroolülide kahjustust, tuleb selline rull täielikult ümber kaela keerata.
Luumurd on luu anatoomilise terviklikkuse täielik rikkumine, mis on põhjustatud välismõjust või füüsilise jõu piire ületavast vägivallast.
Teatud tüüpi vigastuste korral võib inimesel tekkida luukoe terviklikkuse mittetäielik rikkumine pragude, luumurdude, samuti perforeeritud või marginaalse luumurru moodustumisel.
Mõjutatud luumurd on täieliku luumurru tüüp, mille puhul üks luufragment on põimitud teise. Kõige sagedamini täheldatakse seda tüüpi luude metafüüside piirkonnas.
Lapsi iseloomustavad subperiosteaalsed murrud ("rohelise oksa" tüüpi), aga ka selline tüüp nagu epifüsiolüs, mille käigus luufragmendid eraldatakse kasvutsooni kohas.
Klassifikatsioon
Põhjusel, mis luumurru põhjustas
- traumaatiline
- avatud;
- Tulirelvad (seotud lahtiste relvadega);
- Mittetulirelvad;
- Suletud
- Patoloogiline
- kasvaja (hea- ja pahaloomuline);
- Luu tsüst;
- ebatäiuslik osteogenees;
- Rasked kroonilised haigused;
- Osteoporoos;
- Operatsiooni tagajärjel hõrenenud luu.
Seoses väliskeskkonnaga
- Suletud
- Üksik;
- Mitu;
- Kombineeritud;
- Kombineeritud.
- avatud
- Mittetulirelvad;
- Püssilask.
Lahtised luumurrud
Lahtised luumurrud kaasnevad naha ja pehmete kudede kahjustustega ning suhtlevad väliskeskkonnaga. Seda tüüpi vigastust iseloomustab asjaolu, et kannatanul tekib luumurru tagajärjel haavapind, verejooks ja mikroobne saastumine. Laskehaavadega kaasneb reeglina pehmete kudede ja luude tõsine kahjustus.
Mõnel patsiendil ei teki haav kohe pärast vigastust, vaid mõne aja pärast. Selle välimus on tingitud asjaolust, et nihkunud luufragmendi terav osa lõhub lihaseid, nahka ja veresooni. Seda tüüpi luumurdu nimetatakse sekundaarseks lahtiseks..
Suletud luumurrud
Seda tüüpi luu terviklikkuse rikkumisega ei kaasne nahavigastus. Kuid suletud luumurdude korral võivad suured veresooned kahjustuda ja siis kaasneb nendega verekaotus.
Keskmine verekaotus suletud luumurdude korral:
- Reieluu murd - 1,5-2 l;
- Sääre luude murd - 600-700 ml;
- Küünarvarre luude murd - 100-220 ml;
- Õlavarreluu murd - 300-400 ml.
Inimese luumurrud võivad olla ühe- või mitmekordsed.. Raskete vigastuste korral võivad kannatanul tekkida luu- ja lihaskonna luumurrud, millega kaasnevad kolju siseorganite ja luude kahjustused.
Kombineeritud vigastuste hulka kuuluvad luumurrud, mis tekivad siis, kui keha puutub kokku mitme teguriga (näiteks kaasnevad luumurdudega termilised, keemilised ja kiirituskahjustused).
Murdemehhanism
Luumurdude tekkeks on kaks mehhanismi:
- Otsene (inimesel on jõu rakendamise kohas luumurd);
- Kaudne (jõu rakendamise kohast eemal).
Luumurdude tüübid:
- põiki;
- Kruvi;
- spiraalne;
- kaldus;
- Pikisuunaline;
- Purustatud.
Mittetäielikud luuhaigused:
- praod;
- Pausid;
- serv;
- Perforeeritud luumurrud.
Murdejoone lokaliseerimine
- Alumine kolmandik;
- keskmine kolmandik;
- Ülemine kolmandik.
Luu fragmentide nihkumise tüübid:
- Laiuse järgi;
- pikkuse järgi;
- Teljel (nurga all);
- Mööda perifeeriat.
Liigeste jaoks:
- Intraartikulaarne (murrujoon kulgeb liigese sees);
- Liigeseväline.
Luumurdude peamised sümptomid ja tunnused
- Kannatanul pärast vigastust on luu kahjustuse kohas valu;
- Vigastuse kohas tekib pehmete kudede turse ja turse;
- Kui luud on kahjustatud, tekivad verevalumid (hematoom);
- Kui kätes või jalgades tekivad luumurrud, piirab see nende liikuvust;
- Jäsemete luumurdudega kaasneb nende deformatsioon;
- Kui luu murdub, võib jäseme pikkus muutuda;
- Pärast jäsemete murdumist ilmneb kätes või jalgades patoloogiline liikuvus;
- Vigastatud jäsemete aktiivsed liikumised on piiratud;
- Luukahjustuse koha palpeerimisel määratakse fragmentide krepitus.
Diagnostika
- Anamnees;
- Kaebused;
- luumurru kliinilised tunnused;
- Täiendavad uurimismeetodid.
Kui arst kogus ohvrilt anamneesi õigesti, võimaldab see kindlaks teha mitte ainult luukahjustuse mehhanismi, vaid ka olemuse.
Diagnoosi seisukohalt on väga oluline määrata luule mõjunud jõud. Näiteks vanematel inimestel võivad luumurrud tekkida isegi väiksema trauma korral.
Kliiniline diagnoos tuleb kinnitada röntgendiagnostika meetodiga. Murru kohta täielikuma teabe saamiseks eemaldatakse vigastatud luu vähemalt kahes projektsioonis koos külgnevate liigeste kohustusliku hõivamisega.
Keeruliste ja kaasnevate vigastuste korral näidatakse kannatanule kompuuter- ja magnetresonantstomograafiat.
Arstiabi etapid:
- Esmaabi osutamine kannatanule vigastuskohas, olenevalt luumurru tüübist;
- kannatanu transportimine haiglasse;
- luumurdude diagnoosimine;
- elustamismeetmed;
- Ohvri elu ohustavate vigastuste ravi;
- luumurdude ravi;
- Taastusravi.
Mida hõlmab esmaabi luumurdude korral?
- Anesteesia;
- Šokivastased meetmed;
- Peatage verejooks;
- Ringleva vere mahu täiendamine;
- Vigastatud jäseme immobiliseerimine;
- Kannatanu transportimine haigla traumaosakonda.
Anesteesia
Traumatoloogias on kahte tüüpi anesteesiat:
- Üldine;
- Kohalik.
Näidustused üldnarkoosiks luumurdude korral:
- Pikaajalised operatsioonid, millega kaasneb märkimisväärne verekaotus;
- Lülisamba survemurrud;
- Puusaliigese murd;
- Õla murd;
- reieluu murd;
- Õlavarreluu murd;
- Komplekssed intraartikulaarsed luumurrud;
- Mitmed luumurrud;
- Seotud vigastused.
Üldanesteesiat viivad läbi järgmised farmakoloogilised rühmad:
- Narkootilised analgeetikumid (näiteks promedool);
- mitte-narkootilised analgeetikumid (näiteks analgin);
- Ketorool;
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (näiteks nise).
Kui kannatanu on pärast vigastust raskes seisundis, on narkootiliste analgeetikumide kasutamine valu leevendamiseks keelatud, kuna see võib põhjustada hingamiskeskuse depressiooni.
Kohaliku anesteesia tüübid, mida kasutatakse luumurdude korral:
- Novokaiini blokaadi juhtum Vishnevski järgi (novokaiini lahuse sisestamine hematoomi või fastsiaalsetesse juhtumitesse);
- epiduraalanesteesia;
- Juhtivuse anesteesia (suurte närvitüvede blokaad);
- Intraosseoosne anesteesia.
Intraosseoosse anesteesia korral võib koos anesteetikumiga (tavaliselt novokaiiniga) manustada antibakteriaalseid ravimeid, mis tekitavad luukahjustuse kohas nende kõrge kontsentratsiooni.
Mis on ümberpaigutamine
Ümberpaigutamine on manipulatsioon, mille eesmärk on võrrelda luufragmente ja kõrvaldada kõikvõimalikud nihked.
Ümberpaigutamist on kahte tüüpi:
- Avatud (operatsiooni käigus toimub luufragmentide eraldamine ja võrdlemine);
- Suletud (luufragmentide võrdlus toimub ilma murdumiskohta paljastamata).
Samal ajal on võimalik luufragmente õigesti võrrelda üla- ja alajäseme luude luumurdudega. Kuid on ka erandeid: näiteks puusaluumurru korral pole luude fragmente korraga võimalik võrrelda, kuna seda takistab jalalihaste pinge.
Samaaegse ümberpaigutamise meetodid:
- "Käsitsi" ümberpaigutamine;
- Spetsiaalsete seadmete abil (näiteks ortopeediline laud);
Krooniliste luumurdude ja puusaluumurdude korral kasutatakse järkjärgulist ümberpaigutamist.
Järkjärgulise vähendamise viisid:
- Skeleti tõmbejõud;
- Spetsiaalsete surve- ja tähelepanu hajutavate seadmete abil.
Kuidas luufragmente fikseeritakse?
Tegurid, millest sõltuvad luufragmentide immobiliseerimise meetodid:
- Patsiendi üldine seisund;
- Vanus;
- luumurdude lokaliseerimine;
- Murru iseloom;
- Tüsistuste esinemine pärast luumurdu;
- Naha ja pehmete kudede ulatuslik kahjustus;
- Haava pinna iseloom;
- Haava saastumise aste.
Traumatoloog peaks valima luufragmentide fikseerimise meetodi, mis tagab usaldusväärse fikseerimise ja ei põhjusta patsiendil tüsistusi. Meetod peaks võimaldama patsiendil võimalikult kiiresti rehabilitatsiooniprotsessi kaasata ja edendada selle varajast aktiveerimist.
Luu fragmentide fikseerimise meetodid:
- Kipssidemed;
- Meditsiinilised lahased;
- Skeleti tõmbejõud;
- Seadmed ekstrafokaalseks transosseaalseks fikseerimiseks;
- Sukelatav osteosüntees.
Kui kannatanul diagnoositakse põikmurd ilma luufragmentide nihkumiseta või need on veidi nihkunud, siis pärast edukat üheetapilise luufragmentide ümberpaigutamist näidatakse patsiendile fikseerimist kipslahaste või sidemetega.
Ekstrafokaalset fikseerimist ja skeleti tõmmet kasutatakse peenestatud ja peenestatud luumurdude korral, samuti luumurdude korral, millega kaasneb märkimisväärne pehmete kudede rebend, põletused, külmakahjustused ja saastumine.
Kald-, kruvi- ja spiraalmurrud, reieluu ja õlavarreluu vigastused, küünarvarre luumurrud tuleb operatsiooni käigus fikseerida erinevate metallkonstruktsioonidega (tihvtid, plaadid, kodarad).
Ravi
Luumurdude ravi peamine eesmärk on:
- Luu fragmentide ühinemise saavutamine õiges asendis;
- Luu normaalse anatoomilise kuju taastamine.
Tugeva luukalluse moodustamiseks on vajalikud järgmised tingimused:
- Ümberpaigutamine peaks taastama luufragmentide õige anatoomilise asendi;
- Luu fragmentide otste vahel ei tohiks olla pehmete kudede kihte;
- Murdekohas on vaja luua fragmentide liikumatus;
- Ümbritsevate pehmete kudede hea seisund;
- Vigastatud jäseme koormust tuleb doseerida.
Millised on luude sulandumise stimuleerimise viisid?
Kaasaegsel meditsiinil on võime stimuleerida kalluse teket. Luukoe regenereerimise kiirendamiseks traumatoloogias kasutatakse järgmist:
- muumia;
- anaboolsed hormoonid;
- Spetsiaalsed farmakoloogilised ravimite rühmad;
- Füsioterapeutilised meetodid.
Taastusravi pärast luumurde
- Füsioteraapia;
- Massaaž;
- Füsioteraapia;
- Õige toitumine;
- Ortoosi kandmine;
- Spa ravi.
Kuidas süüa luumurdude korral
Olenemata luumurru tüübist peab patsient ravi ja taastusravi perioodil sööma vitamiinide ja mineraalidega rikastatud toite.
Toitu on vaja lisada igapäevased kaltsiumi sisaldavad toidud – piim, juust, kodujuust, juur- ja puuviljad.
Vanematele inimestele, naistele menopausijärgsel perioodil peaks arst määrama kaltsiumipreparaatide ja multivitamiinide tablettide vormid.
Taastusravi perioodil näidatakse patsiendile sanatoorset ravi, kasutades mudaravi, balneoteraapiat, selektiivset füsioteraapiat ja erinevaid massaažimeetodeid. Sanatooriumi valik sõltub luumurru tüübist ja asukohast.
Miks on luumurrud ohtlikud?
Luumurdude tüsistused:
- Verejooks;
- Valu šokk;
- Jäseme füsioloogilise funktsiooni rikkumine;
- Siseorganite ja pehmete kudede kahjustus;
- Krooniline valu sündroom;
- Keha motoorse funktsiooni rikkumine;
- artroos ja artriit (koos intraartikulaarsete luumurdudega);
- Vale liigeste moodustumine;
- Nakkuslikud tüsistused (nt osteomüeliit)
Tüsistuste ennetamine pärast luumurdu on ohvri õigeaegne pöördumine arstiabi saamiseks ja kõigi arsti soovituste rakendamine ravi ja taastusravi ajal.
Luumurd on vigastus, mille käigus inimese luud deformeeruvad. Nende anatoomiline terviklikkus on välismõjude tõttu rikutud. Luukoed on kahjustatud, kui nende füüsiline tugevus on traumaatilise teguri tugevusest madalam. Kõige sagedamini kannatavad nende vigastuste all lapsed ja eakad. Luumurdude klassifikatsioon aitab arstidel vigastuse tüüpi õigesti diagnoosida.
Luumurrud ja nende sümptomid
Mõnel juhul võivad kahjustused põhjustada tõsiseid tüsistusi: sepsis, verejooks, siseorganite traumad luude fragmentidega, traumaatiline šokk jne Seetõttu on väga oluline ohvrit võimalikult kiiresti aidata.
Vigastuse sõltuvus vanusest
Imiku- ja lapsepõlves ei ole luud veel liiga tugevad ja väga elastsed. Seetõttu on lapse luustik väliste tegurite mõjule haavatavam kui täiskasvanu oma. Lisaks seostatakse laste kõrgeid vigastusi nende liikuva eluviisiga ja sellega, et neil on endiselt halvasti arenenud enesealalhoiuinstinkt. Lastel esineb kõige sagedamini kahte tüüpi vigastusi: epifüsiolüs (luufragmendid eraldatakse kasvutsoonis) ja subperiosteaalne murd.
Vanemate inimeste kehas hakkavad ilmnema spetsiifilised muutused. Vanusega uhuvad kaltsiumisoolad luukoest järk-järgult välja, areneb osteoporoos ja luud kaotavad oma loomuliku tugevuse. Vanemas eas suureneb kukkumisoht, kuna ajuvereringe on häiritud ja sellest tulenevalt võib tekkida pearinglus. Samuti on häiritud liigutuste koordineerimine.
Kõige sagedamini kannatavad noored selliste vigastuste all talvehooajal ja liigse füüsilise koormuse ajal.
On olemas rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, mille järgi määratakse luumurrud 19. klassi. Need on mürgistused, vigastused ja muud vigastused, mis on väljastpoolt tuleva füüsilise mõju tagajärjed.
Peamised sümptomid
Kannatanu luustiku kahjustust pole lihtne kohe kindlaks teha. Kuid on mitmeid, mille järgi neid saab ära tunda:
- ebaloomulik liikuvus.
- Jäseme suuruse ja kuju suurenemine.
- Liikumisel tugev valu.
- Verevalumid ja turse vigastuskohas.
- Suutmatus sooritada teatud tüüpi liigutusi (koos jäsemete funktsioonide rikkumisega).
Pärast vigastust ei ole luukoe täielikult katki. Trauma võib põhjustada luumurde, pragusid, marginaalseid ja perforeeritud luumurde. Lisaks võib tekkida löökmurd, mida nimetatakse täielikuks. Seda täheldatakse peamiselt luu metafüüside asukohtades. Sellise kahjustuse korral sobib üks luu osa tihedalt teise külge.
Klassifikatsioon
Õige diagnoosi saab teha, jagades luumurdude tüübid klassidesse. Tänu olemasolevale luuvigastuste klassifikatsioonile on lihtne valida optimaalset ravimeetodit ja koostada edasine prognoos. Luukoe vigastused jagunevad luufragmentide tüübi, selle fragmentide nihkumise, luukoe defektide kuju, kahjustuse põhjuse jms järgi.
Vigastuste põhjused
Esiteks tuvastavad arstid luumurru etioloogia, mis võib olla patoloogiline või traumaatiline. Patoloogilised tüübid:
- Luu hõrenemine pärast operatsiooni.
- Osteoporoosi, luutsüstide ja tõsiste krooniliste haiguste esinemine kannatanul.
- Ebatäiuslik osteogenees.
- Pahaloomulised ja healoomulised kasvajad.
Traumaatilised vigastused jagunevad otsesteks ja kaudseteks. Otsesed tekivad tugevate löökide, kukkumiste, vägivaldsete tegude jms tõttu. Nende hulka kuuluvad ka laskehaavad (sel juhul liigitatakse luumurd lahtiseks). Kui välisteguri mõjukoht ei lange kokku luumurru tekkekohaga, siis nimetatakse seda kaudseks.
Luu fragmentide suhtlemine
Sõltuvalt sellest, kuidas luufragmendid keskkonnaga suhtlevad, on 2 tüüpi luumurde. Kui luumurru kohas tekib haav, loetakse see lahtiseks. Väliste kudede kahjustuste puudumisel - suletud.
a — kinnine luumurd, b — lahtine Lahtiste luumurdude korral kahjustuvad pehmed koed ja nahk, kannatanul tekib haav, mis suhtleb väliskeskkonnaga. See toob kaasa verejooksu, on oht, et patogeenid pääsevad haava pinnale. on esmased ja sekundaarsed.
Luukoe esmase defektiga moodustub haav kahjustuse ajal. Sekundaarne võib tekkida mõne aja pärast, kui kannatanu transportimine raviasutusse oli vale või luufragmentide oskamatu redutseerimise käigus lõhkusid nende teravad osad lihaskoe, veresooni ja epidermise.
Võib olla:
- Kombineeritud. Lisaks luudefektidele said kannatanu siseelundid kahjustatud.
- Kombineeritud. Vigastus tekkis keemiliste, kiirgus- ja mehaaniliste tegurite mõjul.
- Mitu. Mitu luud murdus korraga.
- Vallaline. Üks luu on katki.
- Täielik. Vigastatud luu otsad on täielikult eraldatud, see on nihkunud.
- Mittetäielik. Luutükid jäävad oma kohale. Selliste vigastuste hulka kuuluvad luumurrud, praod, perforeeritud ja marginaalsed luumurrud.
Sageli on luumurdude tüübid koos fragmentide nihkumisega - kõige keerulisemad ja ohtlikumad vigastused. Ravi ja taastumise protsess võtab väga kaua aega. Luu fragmentide nihkumisel võivad tekkida rasked tüsistused: tundlikkus väheneb, halvatus, verejooks (suletud ja avatud), jäsemete innervatsioon on häiritud. Kui suured veresooned ja lihaskoe on kahjustatud, tekib hemorraagiline või valulik šokk, mis võib lõppeda isegi kannatanu surmaga.
Asukoht
Sõltuvalt nende asukohast on luumurrud järgmised:
- Epifüsiolüs on luuvigastus lastel kasvutsoonides.
- Epifüüsi - paikneb liigeste õõnsustes.
- Metafüüsiline - liigese piirkonnas.
- Diafüüsi - vigastused torukujuliste luude otste vahel.
- Mulje (mõjutatud) - luustiku käsnaliste elementide luumurrud.
- Eraldi eraldage torukujuliste luude kahjustus.
Epifüüsi trauma ei ole oma olemuselt mitte ainult luumurd, vaid ka nihestus. Seetõttu on patsiendi ravi palju raskem ja taastumisperiood kestab väga kaua. Erilist tähelepanu tuleks pöörata epifüsiolüüsi juhtumitele, kuna ebaõige ravi korral sulguvad luustiku kasvutsoonid enneaegselt. See väljendub märgatavalt selles, et aja jooksul muutub kahjustatud jäse palju lühemaks kui terve.
Murdejoone kuju
Luumurrud jagunevad ka luukoe kahjustuse joone järgi. Vigastus võib olla:
- Kruvi.
- Pikisuunaline.
- põiki.
- kaldus.
Ristsuunaliste luumurdude korral peetakse vigastust stabiilseks. Luufragmentide nihkumist enamasti ei toimu. Muudel juhtudel nihkub luu pärast vigastust, kuna seda tõmbab lihaskude.
Peenestatud luumurdu iseloomustab ühe või mitme terava fragmendi eraldumine luust, mis sisenevad pehmetesse kudedesse. Sellise kahjustuse korral vajab patsient operatsiooni ja pikka rehabilitatsiooniperioodi. Selline vigastus võib olla suurte ja väikeste kildudega.
Abi luumurdude korral
Esmaabi andmine luumurdude korral on väga oluline samm. Seda tuleb teha kiiresti ja täpselt. Siiski tasub meeles pidada, et erinevat tüüpi vigastused nõuavad erinevaid manipuleerimisi. Mis on luumurrud ja kuidas õigesti käituda, et ohvrit mitte kahjustada?
Suletud jäseme murd
Kõigepealt on vaja vigastatud jäse fikseerida lahasega, mida saate ise valmistada. Kui sobivaid materjale käepärast ei ole, saab ühe alajäse teise külge tugevalt siduda ja ülajäse salli, salli või salli abil riputada.
Tänu nendele tegevustele on vigastatud jäse immobiliseeritud. See väldib kannatanu seisundi halvenemist transportimise ajal. Lisaks on soovitav vigastuskohale määrida jääkuubikuid või mõnda muud külma eset, et leevendada turset ja anda patsiendile anesteetikumi.
Lahtise jäseme murd
Lahtine luumurd on väga ohtlik. Kannatanu jäse on tugevalt deformeerunud, sageli avaneb tugev verejooks. Haavapinda tuleb võimalikult kiiresti töödelda antiseptiga ja katta steriilse sidemega. Muidugi, nagu kinnise luumurru puhul, tuleb jäse fikseerida.
Ärge mingil juhul proovige kahjustatud piirkonda ise sirgendada. Seda protseduuri teostab ainult kvalifitseeritud spetsialist pärast röntgenikiirte tegemist. Selliste vigastuste korral võib patsiendil tekkida traumaatiline šokk. Selle vältimiseks tuleb inimesele anda ravim, mis aitab valu leevendada ja viia võimalikult kiiresti kiirabi.
Lõualuu luude murd
Peamine neist on näo ovaali deformatsioon. Samuti muutub inimesel raskeks neelamine, tema kõne muutub segaseks.
Ohver peab võtma horisontaalasendi. Sellisel kujul tuleb ta haiglasse viia. Transpordi ajal võite murtud lõualuu õrnalt kätega kinni hoida või eelnevalt kinni siduda.
Lülisamba murd
Kõige ohtlikumad on selgroo vigastused. Pärast seda vigastust võib inimesel tekkida osaline või täielik halvatus. Mõnel juhul võib kahjustada ka seljaaju, mis põhjustab tõsiste tüsistuste tekkimist. Lülisamba murru esimesed sümptomid on võimetus sooritada teatud liigutusi ja tugev valu.
Kannatanu peab olema võimalikult palju liikumatu ja asetatud kõvale pinnale horisontaalasendis. Kanderaami puudumisel võite kasutada laudu, uksi jne. Mitte mingil juhul ei tohi teda kätest ega jalgadest tõmmata - see võib põhjustada seljaaju tõsiseid kahjustusi. Pärast seda tuleb patsient võimalikult kiiresti ja täpselt toimetada meditsiiniasutusse.
Roide murrud
Üks levinumaid luumurdude liike. Kui inimesel on valu, kogeb ta sügavat hingetõmmet, köhimist, aevastamist ja äkilisi liigutusi. Kui kannatanust eritub hingamise ajal verd ja vahtu, tekivad lämbumishood ja tugev janu, siis on vigastatud tema siseorganid. Kõige tavalisem vigastus on kopsudes.
Pärast vigastust tuleb kannatanu viia lamavasse või poolistuvasse asendisse ja anda anesteetikum. Seejärel peab patsient välja hingama, selles asendis on rindkere sidemega.
Luude luumurrud - nende terviklikkuse mitmesugused kahjustused traumaatilise mõju tagajärjel. Vigastuse ajal ületab löögijõud luukoe takistuse ja luu puruneb. Tekkimispõhjuste järgi jagunevad kõik luumurrud kahte põhirühma: luumurrud, mis tulenevad tugevast mehaanilisest mõjust tervele luule ja patoloogilised luumurrud.
Traumaatilised luumurrud tekivad liiklusõnnetuste, kukkumiste, tugevate löökide ja muude mehaaniliste mõjude tagajärjel luudele.
Patoloogiliste luumurdude korral võib löögi füüsiline jõud olla üsna ebaoluline, tegelik põhjus peitub luukoes mõne patoloogilise protsessi esinemises.
Patoloogilise luumurru sagedaseks põhjuseks on haigus osteoporoos (luukoe hõrenemine), mille tõttu luukude muutub äärmiselt hapraks ja puruneb vähese või olematu välisjõuga, näiteks kohmakatel liigutustel, äkilisel püstitõusmisel, jne.
Luumurdude klassifikatsioon tüübi järgi on äärmiselt mitmekesine. See asjaolu on tingitud asjaolust, et iga konkreetne luumurru juhtum ühendab endas suure hulga selle esinemisega kaasnevaid tegureid - luumurru põhjused, vigastuse asukoht, pehmete kudede vigastuse olemus jne. luu nihkumine killud, luumurru olemus ja muud parameetrid.
Sellegipoolest on kõigi luumurdude tüüpide puhul tungiv vajadus täpselt kindlaks määrata luukoe piirkond, mis on luumurru keskpunkt.
Kõige tavalisem luumurdude klassifikatsioon on:
lihtne;
Komplekssed (muidu nimetatakse kiilukujulisteks luumurdudeks, mille käigus moodustuvad mitmed peenestatud luufragmendid);
liigesevälised luumurrud;
Intraartikulaarsed luumurrud.
Samuti on olemas järgmine luumurdude klassifikatsioon:
Suletud luumurrud, mille puhul välisnaha kahjustus puudub;
Luude lahtised luumurrud, mille puhul on vigastuse piirkonnas rikutud naha terviklikkust ja on oht nakatuda.
Luumurdude sümptomid
Traumatoloogide luumurdude kohustuslikud tunnused hõlmavad väliste verevalumite ja turse esinemist vigastuse piirkonnas. Reeglina on jäseme puhul selle funktsionaalne liikuvus oluliselt piiratud. Kui proovite liikuda järsult väljendatud valu. Harvadel juhtudel (näiteks kahjustatud reieluukaela murru korral) võivad mõned ohvrid jätkata iseseisvat liikumist, kuid see asjaolu põhjustab täiendavaid vigastusi ja luude fragmentide nihkumist. Mõjutatud, subperiosteaalsete, periartikulaarsete, intraartikulaarsete luumurdude ja luumurdude korral võivad mõned ülaltoodud sümptomitest täielikult puududa või olla mitte eriti väljendunud.
Luumurdude diagnoosimine
Enne meetmete võtmist kipsi (või muude luufragmentide kinnitamise võimaluste) paigaldamiseks meditsiiniasutuse seintesse on luumurruga kannatanu röntgenuuring kohustuslik. Röntgenpildid tehakse alati mitmes projektsioonis, et luumurru kohta üksikasjalikult uurida mitme erineva nurga alt.
Röntgenuuring on kõige täpsem vahend, mis võimaldab traumatoloogidel luua tervikliku pildi luumurru kohta – selle tüübist, asukohast, suunast ja fragmentide nihkumise olemusest.
Seejärel tehakse pärast luumurru konservatiivset või kirurgilist fikseerimist patsiendile kontrollröntgenipildid. Edaspidi määratakse umbes 14 päeva pärast (igal juhul erinevalt) röntgenuuring, et jälgida luumurru sulandumise edenemist ja luukalluse moodustumist murdekohas.
Luumurdude ravi
Meetmed luumurdude raviks peaksid algama otse sündmuskohalt. Kõige kiireloomulisem abi esimestel minutitel pärast vigastust peaks olema meetmed valušoki kõrvaldamiseks, eriti kui tegemist on laste luumurdudega.
Järgmisena peate võtma meetmeid verejooksu peatamiseks (kui see on olemas). Vahetult pärast ülaltoodud esmaabimeetmeid tuleb spetsiaalsete tööriistade või improviseeritud materjalide abil tagada luumurru koha immobiliseerimine (tingimuste loomine täielikuks liikumatuks).
Luude lahtise murru korral tuleb ülalt haava pinnale panna steriilne marlilapp ja surveside, et vältida edasist verejooksu ja haava nakatumist. Ärge mingil juhul proovige lahtisest haavast välja paistvaid luude fragmente iseseisvalt seada, põhjustades sellega ohvrile ainult tugevat valu, kuid kahjustades oluliselt ka tema tervislikku seisundit.
Esmaabi suletud luumurru korral seisneb eelkõige kahjustatud kehapiirkonna immobiliseerimises, et vältida fragmentide nihkumise võimalust ja sisemise verejooksu tekkimist.
Ohvrile õigeaegne ja asjatundlik esmaabi vähendab oluliselt järgnevat taastusravi perioodi luumurdude korral ja tagab kahjustatud kehapiirkonna motoorsete funktsioonide täieliku taastumise.
Haiglas on luumurdude peamised ravimeetodid järgmised:
Kipssideme paigaldamine;
Skeleti tõmbejõud;
Endoproteesimine;
Välise riistvara kompressioon-distraktsioon osteosüntees;
Sisemine osteosüntees jne.
Selleks, et kannatanu ei kaotaks edaspidi oma töövõimet ja saaks võimalikult kiiresti naasta tavapärase eluviisi juurde, tuleks erilist tähelepanu pöörata luumurru järgsele rehabilitatsiooniperioodile. Luumurru (ja eriti pärast pikaajalist immobiliseerimist) rehabilitatsioonimeetmete loetelu peaks kindlasti sisaldama ravivõimlemist ja füsioteraapiat.
YouTube'i video artikli teemal:
Luude luumurde nimetatakse nende terviklikkuse rikkumiseks. Murru põhjuseks võib olla väline jõud (löök või suur koormus) või mõni haigus, mis vähendab luude tugevust ja muudab need rabedaks. Murru raskusaste sõltub selle asukohast, suurusest ja tüübist.
Luumurdude tüübid
Sõltuvalt esinemise põhjusest eristatakse traumaatilisi ja patoloogilisi luumurde. Traumaatiliste luumurdude põhjuseks on mehaanilise löögijõu järsk ja äkiline mõju luule. Patoloogilised luumurrud ilmnevad siis, kui teatud patoloogiline protsess mõjutab luukoe. See võib olla tsüsti või pahaloomulise kasvaja arengu tagajärg. Sellisel juhul hävib luukoe struktuur järk-järgult ja isegi väikesed koormused võivad põhjustada luumurru.
Lisaks on avatud ja suletud luumurrud. Lahtise luumurru korral kahjustub lisaks luu hävimisele vigastuskohas nahk ja kõik selle all olevad struktuurid (lihaskiud, närvid, sidemed, veresooned). Luu suletud luumurruga ei kaasne väliskesta kahjustusi.
Murrud võivad olla täielikud või mittetäielikud. Mittetäielikud luumurrud avalduvad luumurru, pragude, perforeeritud mõju kujul. Täielik luumurd tekib siis, kui luu murdub kaheks. Sellistel juhtudel esineb sageli luu nihkunud luumurd, mille puhul luufragmendid nihkuvad.
Murde sümptomid
Mitme luumurru korral, eriti lahtiste luumurdude korral, tekib ohvril tõsine seisund, mis mõnikord põhjustab traumaatilise šoki. Traumaatilise šoki korral langeb kannatanu vererõhk, pulss muutub nõrgaks, kiireks, hingamine ja pulss kiirenevad.
Murde piirkonda iseloomustab turse ja sageli verevalumid. Inimesel on kahjustatud jäseme funktsioon häiritud, kõik liigutused on piiratud ja valulikud. Murru iseloomulik tunnus on deformatsioon, jäseme lühenemine ja ebanormaalne liikuvus murru kohas. Intraartikulaarse luumurru korral tekib liigesepiirkonnas hemorraagia (hemartroos). Täielike luumurdude korral koos nihkega täheldatakse ulatuslikku hemorraagiat naaberkudedesse, ilmneb tugev turse ja naha tundlikkus väheneb.
Luumurdude ravi
Luumurdude ravi põhiülesanne on luufragmentide liitmine ja jäseme normaalse funktsiooni taastamine. Arst peab luude fragmente sobitama ja tagama nende turvalise fikseerimise. Samal ajal on vaja tagada liikumisvõimalus külgnevates liigestes ja lähedalasuvate lihaste normaalne toimimine.
Nihutatud luufragmentide asendi kunstlik taastamine (repositsioon) võib olla avatud või suletud. Avatud ümberpaigutamine seisneb luumurru piirkonna kirurgilises sisselõikes ja sellele järgnevas luufragmentide ühendamises spetsiaalsete kinnitusvahendite abil. Suletud ümberpaigutamise korral kõrvaldatakse luufragmentide nihkumine erinevate käsitsi manipulatsioonide ja spetsiaalsete seadmete abil. Lisaks kasutatakse sellistel juhtudel sageli skeleti tõmbesüsteemi. Suletud luumurdude ravis kasutatakse sageli suletud redutseerimist.
Luumurdude ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Konservatiivne teraapia seisneb suletud ümberpaigutamises, järgnevas kipsside, ortooside (välise ortopeedilise vahendi) paigaldamises. Kui suletud ümberpaigutamist ei ole võimalik teostada, fragmente soovitud asendis hoida, tehakse kirurgiline sekkumine. Kirurgilise operatsiooni näidustuseks on ka asjaolu, et teatud seisundis on patsiendil lihtsam taluda kirurgilist ravi kui konservatiivset ravi.
Lahtiste luumurdude korral koos nihkega või ilma tehakse haava esmane kirurgiline ravi. Selle eesmärk on vältida luumurdude nakatumist.
Taastusravi põhimeetodid
Pärast ravi läbib patsient luumurru taastusravi. See põhineb füsioteraapia harjutustel, massaažil, füsioteraapia meetoditel. Iga patsiendi jaoks koostatakse individuaalne terapeutiliste harjutuste kompleks. Selle eesmärk on stimuleerida ainevahetusprotsesse kehas, ennetada lihaste hüpotroofiat, kontraktuure (liikumise piiramine liigeses) ja normaliseerida patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit.
Eriline koht luumurdude taastusravis on spetsiaalsel massaažil. Tänu massaažile arenevad kahjustatud jäseme lihased, paraneb inimkeha üldine toonus.
Füsioteraapia meetodid on end hästi tõestanud luumurdude taastusravis. Kõige sagedamini määratakse patsientidele ultraheli, UHF, elektriline lihasstimulatsioon, UV-kiirgus, fonoforees või elektroforees ravimitega. Pärast luude sulatamist on efektiivne joodi-broomi, radooni, naatriumkloriidi, okaspuu-soola vannide kasutamine.
Luumurrud lastel
Lastel esinevad kõige sagedamini käte luude, eriti küünarliigese ja küünarvarre luude luumurrud.
Lastele on iseloomulikud luumurrud, mille puhul esineb luufragmentide kerge nihkumine. Sellisel juhul murdub luu ühelt poolt, teiselt poolt aga hoiab luutükke kinni paks periost.
Murdejoon kulgeb sageli mööda luukoe kasvutsooni, mis asub liigeste läheduses. Selle kasvutsooni kahjustus lastel luumurdude ajal põhjustab mõnikord selle enneaegse sulgemise. Selle tulemusena võib tulevikus lapsel tekkida kahjustatud jäseme kõverus või lühenemine.
Laste luumurru peamised tunnused on turse, turse, jäseme tõsine deformatsioon. Sageli tekivad luumurru kohas verevalumid.
Tänu kalluse moodustumise (luutükkide jootmise) kiirenenud protsessidele, laste heale verevarustusele, kasvavad luukoed kokku palju kiiremini kui täiskasvanutel. Mida noorem on lapse vanus, seda kiiremini toimub luude sulandumine.