Mis põhjustab salmonelloosi. Salmonelloos: sümptomid ja ravi. Salmonelloosi sümptomid, haiguse vormid ja kliiniline pilt

Salmonelloos on Salmonella poolt põhjustatud äge nakkushaigus. See nakkus on kõikjal laialt levinud, selle all kannatavad nii täiskasvanud kui ka lapsed. Enamikul juhtudel esineb salmonelloos koos seedetrakti häiretega, dehüdratsiooni ja mürgistuse sümptomitega. Samas võivad nõrgestatud inimestel ja väikelastel tekkida haiguse rasked septilised vormid, mille puhul on kahjustatud mitmesugused siseorganid, sealhulgas aju.

Kuidas saab salmonelloosi?

Salmonelloosi tekitajad on salmonella. Looduses on neid mikroorganisme suur hulk, kuid inimesele kujutavad suurimat ohtu vaid kümmekond Salmonella perekonna bakteriliiki.

Patogeense salmonella allikad võivad olla:

Märge: külmutamine ja külm ei kahjusta salmonelloosi, võivad need mikroorganismid püsida väga pikka aega ja soodsatel tingimustel paljuneda toodetes, muutmata alati nende maitset ja välimust. Seetõttu saab toidu ohutuks muuta ainult kvaliteetne kuumtöötlus.

Peamine salmonelloosi nakatumise viis on seedimine, kuid on võimalik nakatuda ka määrdunud käte kaudu (pärast kokkupuudet haigete loomadega, pärast haigete inimeste või kandjate väljaheitega saastunud esemete puudutamist).

Imikutel tekib nakatumine tavaliselt siis, kui haige ema või mõni muu pereliige lapse eest hoolitseb ega järgi hügieenireegleid (eelkõige ei pese käsi pärast tualeti kasutamist). Samuti on oluline meeles pidada, et salmonelloosi väljutavad ka täiesti terved bakterikandjad, seega peaksid vastsündinute eest hoolitsemisel olema esmatähtsad hügieenireeglid.

Salmonelloosi sümptomid

Selle haiguse inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi kuni mitu päeva (kõik sõltub sellest, kui palju patogeeni kehasse sattus ja kuidas organism infektsioonile reageeris).

Salmonelloosi kliinilisi vorme on mitu:

Seedetrakti(selles domineerivad seedetrakti häired).
Tüüfus(patsientidel ilmneb mõni aeg pärast haiguse algust roosiline lööve, palavik muutub laineliseks, maksa ja põrn suurenevad).
Septik(nakkus levib üle keha ja põhjustab paljudes siseorganites mädakollete teket). See haigusvorm areneb peamiselt immuunpuudulikkusega inimestel, kelle puhul immuunsüsteem ei suuda nakkust soolestikus lokaliseerida. Mõnikord ilmnevad selle haiguse käigus meningeaalse sündroomi nähud, mis on seotud nakkusetekitajate tungimisega aju membraanidesse. See pilt on kõige tüüpilisem väikelastele, kuna nende aju ja vere vaheline kaitsebarjäär on kõrge läbilaskvusega.
kustutatud(temaga on haiguse sümptomid kerged - kliinikus võib 1-2 päeva jooksul piirduda kergega).
Subkliiniline ja bakteriokandja(nende haigusvormide puhul puuduvad sümptomid üldse ja infektsiooni olemasolu organismis saab kinnitada ainult salmonelloosi analüüsiga).

Salmonelloosi kõige levinum seedetrakti vorm, seega vaatame lähemalt, kuidas see areneb ja avaldub.

Salmonelloos: haiguse seedetrakti vormi tunnused

Pärast peensoolde tungimist hakkab salmonella aktiivselt paljunema ja vabastama enterotoksiine - aineid, mis põhjustavad soolestikus vee ja elektrolüütide vahetuse rikkumist ning selle tulemusena kõhulahtisuse tekkimist. Lisaks toodab salmonella muid mürke – need kahjustavad sooleseina ja veresooni. Samuti hävitatakse immuunsüsteemi infektsiooniga võitlemisel patogeeni rakud ja nendest vabaneb endotoksiin, mis põhjustab keha tõsist mürgistust. Kõik need patoloogilised protsessid ilmnevad järgmiste sümptomitega:

Salmonelloos kestab reeglina umbes 10 päeva. Pärast haigestumist võib tekkida salmonella kandja.

Esimeste eluaastate lastel on salmonelloos tavaliselt raskem kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on imikute immuunsüsteemi ebaküpsus, dehüdratsiooni kiirem areng neil koos kõhulahtisuse ja oksendamisega, samuti kalduvus krampide tekkeks joobeseisundi ja dehüdratsiooni taustal. Seetõttu paigutatakse väikesed patsiendid tingimata haiglasse ja jälgitakse ööpäevaringselt.

Tähtis: ilma arstiabita võib haige lapse seisund halvemaks muutuda juba mõne tunniga.

Salmonelloosi kulg vastsündinutel on samuti mitmete erinevustega: neil on üldised sümptomid ülekaalus seedetrakti kahjustuse tunnuste üle. See tähendab, et imikud muutuvad loiuks, nõrgenevad, kannatavad soolekoolikute all, keelduvad toidust, kaotavad kaalu, samas kui neil ei pruugi olla oksendamist ja tugevat kõhulahtisust. Lisaks võib infektsioon nõrgestatud lastel levida väga kiiresti kogu kehas ja põhjustada meningeaalse sündroomi arengut.

Esialgne diagnoos tehakse salmonelloosile omase kliinilise pildi ja haiguse rühmituse tunnuste põhjal ning diagnoosi kinnitamiseks tehakse laboratoorsed uuringud:

Väljaheidete, oksendamise bakterioloogiline uurimine, samuti patsiendi kasutatud kahtlaste toodete analüüs.
Seroloogiline diagnostika (salmonellavastaste antikehade määramine patsiendi veres).

Salmonelloos: ravi

Üldjuhul satuvad haiglasse raske haigusega patsiendid, väikelapsed, eakad, nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed, rasedad, aga ka toiduainetööstuse töötajad ja arstid. See tähendab, et kõik patsiendid, kes kujutavad endast ohtu teistele või võivad kannatada haiguse tõsiste tüsistuste all (hüpovoleemiline šokk, südamepuudulikkus, meningiit, siseorganite mädane kahjustus jne).

Salmonelloosi ravi juhised:

Dieediteraapia. Välja tuleb jätta kõik magu ja soolestikku ärritavad toidud (kangepuljongid, kapsas, kuklid, kaunviljad, redised, redised, suitsuliha, vürtsikad toidud jne), samuti piimatooted, rasvad. Siiski ei saa te näljutada, kuna see võib halvendada soolestiku taastumisprotsesside kulgu.
Antibiootikumravi(, Salmonella bakteriofaagid). Neid vahendeid kasutatakse peamiselt rasketel juhtudel, samuti riskirühmadesse (imikud, eakad, immuunpuudulikkusega inimesed) ja määratud rühmadesse (toidutöötajad, arstid jne) kuuluvatel patsientidel.
Rehüdratsioon ja võõrutusravi. Patsientidele määratakse erinevad soolalahused, enterosorbendid.
Soole mikrofloora taastamine bakteripreparaatide abil.

Salmonelloos on zooantrapoonse iseloomuga ägedate nakkushaiguste rühm, mida põhjustavad arvukad perekonna Salmonella bakterid ja mida iseloomustab valdav seedetrakti kahjustus, mis põhjustab dehüdratsiooni, joobeseisundit ja tulevikus polümorfse kliiniku lisamist.

Salmonelloosi põhjustaja

Esimest korda avastati haigusetekitaja 19. sajandi alguses surnud inimese elunditest ja eelmisel päeval tarbitud lihast. Edaspidi hakati kõiki sarnaste sümptomitega haigusi kombineerima "salmonelloos" nimetuse all.

Inimesele patogeenseid salmonelloosi patogeene on umbes 100 liiki, kuid levinumad on Salmonella typhimurium, S.enteritidis, S.panama, S.infantis, S.newpart, S.agona, S.derby, S.london, S.paratyphi A /B, S.schotmuelleri.

Haiguse kulg ja oht on tingitud järgmistest patogeensusteguritest:

1. Lipud (H-antigeen) asuvad patogeeni perifeerias, põhjustavad liikumist
2. Kapsel (K-antigeen) selgitab kaitset fagotsüütide eest
3. Fagotsütoosi alaväärsus soodustab sepsise teket
4. Invasiooni (sissejuhatuse) tunnused muudavad patogeeni tungimise sügavatesse kudedesse peaaegu takistamatult
5. Fibrillidest, pektiinidest, LP-sahhariidide kompleksist tingitud adhesioon (kinnitus)
6. Eksotoksiinide olemasolu (elu jooksul erituvad jäätmed):
- termolabiilne eksotoksiin = enterotoksiin, teostab oma toimemehhanismi, aktiveerides ensüümsüsteemi kaskaadi (adenülaattsüklaas), cAMP aktiveerub - see põhjustab Na ja Cl vabanemise soolerakkudest ning pärast neid kontsentratsioonigradienti mööda , vesi siseneb soole luumenisse ja nii tekib kõhulahtisus koos edasise dehüdratsiooniga,
- termostabiilne eksotoksiin vahendab oma toimet guanülaattsüklaasi kaudu, mis toob kaasa veresoonte kiire läbilaskvuse nähtuse,
- tsütotoksiin põhjustab epiteelirakkude kahjustusi
7. Endotoksiin – bioloogiliselt aktiivne aine, mis vabaneb pärast hävitavat fagotsütoosi. Sel juhul on endotoksiin lipopolüsahhariidide kompleks ja sellel on suur roll mürgistuse tekkes:
- Põhjustab hilist ja kohest ülitundlikkust
- vähendab neutrofiilide degranulatsiooni ja bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemist
- aktiveerib prostaglandiini ja tromboksaani sünteesi - see vallandab trombotsüütide agregatsiooni väikestes kapillaarides, tekib põletik, DIC (dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon). Lisaks stimuleerivad prostaglandiinid, nagu enterotoksiin, Na ja Cl sekretsiooni ning põhjustavad ka silelihaste kontraktsiooni ja soolemotoorikat.

Salmonella on suhteliselt vastupidav erinevatele keskkonnateguritele:

Toatemperatuuril säilib majapidamistarvetel kuni 3 kuud;
Kuni 4-aastaste loomade kuivades väljaheidetes;
Vees kuni 5 kuud, liha- ja piimatoodetes kuni 6 kuud, munakoortes kuni 24 päeva;
Kõrge temperatuur ei ole praktiliselt kahjulik, sest salmonella sureb peaaegu koheselt ainult temperatuuril 100 ° C, temperatuuril 70 ° 30 minutit. Vastupidavus kõrgetele temperatuuridele suureneb patogeeni leidmisel lihatoodetes (400 g liha paksusega 19 cm tuleb keeta 2,5 tundi, alles pärast seda võib liha lugeda ohutuks). Soolamine ja suitsetamine salmonelloosi praktiliselt ei mõjuta.
Patogeeni vastupidavust täheldatakse ka madalatel temperatuuridel, kuni -80 ° C;
UV-vastupidavus;
Desinfitseerimisvahenditega töötlemisel sureb see 20 minuti jooksul.

Vastuvõtlikkus on üldlevinud, ilma soo-, vanuse- ja territoriaalsete piiranguteta. Suurim haigestumuse oht laste seas on aga aasta jooksul alates sünnihetkest immuunsuse ebatäiuslikkuse tõttu. Salmonelloos esineb aastaringselt, kuid juhuslikud puhangud esinevad sagedamini suvekuudel.

Salmonella nakkuse põhjused

Allikas - kodu- ja põllumajandusloomad (veised, sead), kodulinnud (kanad, haned, pardid), kassid, linnud, kalad, haiged inimesed ja bakterikandjad. Nakkusviisid - toidu kaudu (munade, piima- ja lihatoodete kaudu) ning kontakt- ja kontakt-leibkond. Väga sageli ei pööra nad munade toiduks kasutamisel tähelepanu valgu ja munakollase muutustele (see võib olla kas hemorraagia, hägusus või kopituse lõhn) - need on sageli nakatunud salmonella munad, mille kasutamine paratamatult põhjustab infektsioonile. Seega, niipea kui märkate seda toiduvalmistamise ajal, visake see saastunud toode ja kõik sellega kokkupuutunud viivitamatult minema ning täitke nõud, kust selle leidsite, kloorilahusega, samuti ravige selle lahusega käsi (lihtsalt seep on ei piisa!).

Inkubatsiooniperiood Arvestades hetkest, kui patogeen siseneb makroorganismi kuni esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemiseni, on selle perioodi kestus väga erinev ja võib kesta 6 tundi kuni 8 päeva, kuid enamikul juhtudel täheldatakse seda 12-24 tunni möödumisel haigusest. hetkel, kui nakatunud toode tarbitakse.

Seedetrakti sisenedes jõuavad salmonellad peensoolde, kinnituvad adhesioonifaktorite abil limaskestale (eespool esitatud patogeensustegurite loetelus nr 5).

Kliiniline periood ilmingud näitavad eksotoksiini toime algust, mis vabaneb sügavatesse kudedesse tungides ja seal algab fagotsütoosi toime (ehk patogeeni tarbivad ära immuunsüsteemi rakud) ning salmonella hävimisel vabanevad endotoksiinid. need bioloogiliselt aktiivsed ained põhjustavad spetsiifilisi sümptomeid.

Kuid osa patogeenist levib fagotsütoosiresistentsuse tõttu lümfogeensel ja hematogeensel teel (lümfi ja vere kaudu), põhjustades igasuguseid sümptomeid mitte ainult maost ja soolestikust. Olenevalt sellest, mis on organismis enim kahjustatud, ilmneb üks või teine kliiniline vorm (seedetrakt, kõhutüüfus, septiline, meningeaalne, kustutatud, subkliiniline, kandevõime) - erinevates vormides on ülekaalus oma sümptomid.

Jah, kl seedetrakti vorm Endo- ja eksotoksiinide peamiseks tugipunktiks on adenülaattsüklaasi ja guanülaattsüklaasi süsteemid, mistõttu tuleb esile vee-soola ainevahetuse rikkumine tekkiva kõhulahtisuse tõttu, mille korral väljaheide on vesine, vahutav, tuisuline, rohelusega. "soomuda" kujul, sagedusega 7-10 korda päevas, 10 päeva jooksul. Haigust iseloomustab äge algus ja kõhulahtisuse sündroomi taustal täheldatakse nõrkust, letargiat, mõõdukat valu kõhus (eriti epigastimaalses ja naba piirkonnas). Samuti on palpatsioonil valu kõhus, selle korin ja turse. Sõltuvalt dehüdratsiooni raskusastmest võivad lisanduda järgmised sümptomid:

Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt (tahhükardia, vererõhu langus, summutatud südametoonid);
kesknärvisüsteemi küljelt (peavalu ja peapööritus ning väikelastel võib esineda krambivalmidus).

Salmonelloosi (mitte ainult selle konkreetse vormi) eripära on see, et mida noorem on vanus, seda raskem on haigus.

Kell tüüfuselaadne vorm 7-10 päeva taastumise asemel on kõhutüüfusele iseloomulikud tunnused:

lainepalavik,
hepatosplenomegaalia (maksa ja põrna suurenemine, mis määratakse palpatsiooniga),
7. päeval ilmub kehale väike roseoolne lööve (sarnaselt nagu kõhutüüfuse puhul).

Kliinilised ilmingud kestavad pikka aega (3-4 nädalat) ja neid iseloomustab sümptomite järkjärguline hääbumine.

septiline vorm esineb IDS-iga (immuunpuudulikkusega) ja/või vastsündinutel. Seda iseloomustab patogeeni levik lümfogeensel ja hematogeensel teel erinevatesse organitesse ja kudedesse, kusjuures neis moodustuvad mädased kolded osteomüeliidi, artriidi, koletsüstiidi jne kujul. See vorm algab ka gastroenteriidi sümptomitega (kõhulahtisus, kõhuvalu - kõik see, mis oli seedetraktis), kuid seejärel ühineb eksanteem petehhiate (laikude) kujul, kuid rasketel juhtudel suurte hemorraagiate kujul ja püoderma.

Juba esimestest päevadest alates on kesknärvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemi kahjustus. See vorm allavoolu on pikem ja sageli sureb.

Kell meningeaalne vorm salmonelloos kulgeb nagu septiline vorm, kuid erinevalt sellest on ainus septiline fookus kesknärvisüsteem. Seda täheldatakse sagedamini erinevate vanuserühmade lastel BBB (vere-aju barjääri) kõrge läbilaskvuse tõttu, sel juhul ühinevad aju sümptomid seedetrakti sümptomitega:

sagedased krambid krambihoogude aktiivsuse suurenemise tõttu;
oksendamine, mis ei too leevendust;
imikutel võib enne suure fontaneli sulgemist (kuni 2 aastat) täheldada selle punnitamist ja pulseerimist;
tekivad meningeaalsed sümptomid (kaela jäikus, Keringi ja Brudzinsky sümptom).

Kustutatud salmonelloosi vorm mida iseloomustab kerge kõhulahtisuse sündroom kuni 1-2 korda päevas 2 päeva jooksul.

subkliiniline vorm ja vedu Seda saab tuvastada ainult laboratoorsete meetoditega.

Kursuse tunnused esimese eluaasta lastel: väga raske seedetrakti vorm, kus domineerivad enterokoliidi sümptomid raske diarogeense sündroomi kujul. 90% juhtudest moodustub septiline vorm, mis kulgeb segainfektsioonina. Nosokomiaalse salmonelloosi tunnused: need tüved (liigid) on antibiootikumiresistentsed, raske kulgemise ja surmaga.

Pärast haigust moodustub nakkusjärgne immuunsus, kuid see on tüübispetsiifiline ja kestab mitte rohkem kui aasta.

Salmonelloosi diagnoosimine

1. Epidemioloogilised kriteeriumid on suunatud nakkusallika kindlakstegemisele ja kontaktisikute tuvastamisele.
2. Kliinilised tunnused on suunatud peamiste sümptomite (joovetus, kõhulahtisus, hepatosplenomegaalia, üldiste vormide olemasolu või puudumine) tuvastamisele ja eristamisele.
3. Laboratoorsed andmed:
- KLA: suurenenud Lts, Nf valemi nihutamisega vasakule, ESR
- Bakterioloogiline meetod on suunatud patogeeni tuvastamisele bioloogilisest keskkonnast (väljaheited, veri, uriin, kahjustatud elundid) ja kahtlastest toodetest. Lõplikud tulemused tulevad 5. päeval.

Seroloogiline meetod: ELISA (ensümaatiline immunoanalüüs), RHA ja RNHA (kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon) - need meetodid on suunatud antikehade tiitri tuvastamisele. Tulemused on valmis umbes 7 päeva pärast.

Lõplik diagnoos on pädev ainult patogeeni avastamisel.

Salmonelloosi ravi

Koos uimastiraviga on vajalik voodirežiim. Järgnevalt toimub ravi vastavalt riiklikule standardile, kuid see on ainult skemaatiline esitus, elus rakendatakse individuaalset lähenemist, võttes arvesse vanusenäitajaid / ekssikoosi / toksikoosi astet ja dehüdratsiooni astet.

1. Etotroopne ravi on suunatud patogeeni hävitamisele ja valitud ravimid on: enteriks, kloorkinoldool, tsiprofloksatsiin, salmonella bakteriofaag, sanguiritiin.

2. Patogeneetiline teraapia:
- Rehüdratsioonravi on suunatud vee-soola ainevahetuse taastamisele, kasutades rehüdrooni ja trisooni.
- Detoksifikatsiooniteraapia on suunatud dehüdratsiooni kõrvaldamisele ja manustatava vedeliku kogus sõltub otseselt dehüdratsiooni astmest. Sel juhul kasutatakse glükoosi ja reopoliglükiini.
- Eubiootikumid ja bioloogilised tooted: baktisuptiil, lineks, atsipol, bifidum-laktobakteriin.
- Sorbendid: Smekta (salmonella jääkainete eemaldamiseks).
- Ensüümteraapia: mezim forte, oraza.
- Kõhulahtisusevastased ravimid: kaltsiumglükonaat, indometatsiin.
- Spasmolüütikumid (valuvaigistid): no-shpa või selle analoogid.

Salmonelloosi kahtlusega patsientide ambulatoorset ravi tavaliselt ei teostata. Patsiendid suunatakse haiglasse haiglasse, et osutada neile eriarstiabi.

Toidukäitlemisettevõtete töötajad ja nendega võrdsustatud isikud kuuluvad kohustuslikule haiglaravile ja haigete ambulatoorsele jälgimisele.

Toitumine salmonella jaoks

Dieet ja tabel number 4; Toidust jäetakse välja maod ja soolestikku ärritavad toidud, piimatooted ja tulekindlad rasvad. Nälgimistoete on võimatu välja kirjutada, see on täis immuunpuudulikkuse seisundi süvenemist ja takistab ka seedetrakti taastumisprotsesside aeglustumist. Toidust välja jätta tooted, mis suurendavad peristaltikat, fermentatsiooniprotsesse, mis sisaldavad suures koguses jämedat kiudaineid: must leib ja sellest valmistatud kreekerid, täispiim, jogurt, fermenteeritud küpsetatud piim, koor, täispiima teraviljad, kaunviljad, peet, kurk, hapukapsas, redis , redised, tsitrusviljad, pirnid, ploomid, viinamarjad, liha- ja kalapuljongid, rasvane liha/kala/linnuliha, aga ka kõik vürtsikas ja alkohoolne.

Taastusravi ja ennetamine

Mittespetsiifilise profülaktikaga võib seostada järgmisi meetodeid: lokaliseeritud vormiga haiglas viibimise kestus on 14 päeva, üldistatud vormiga - kuni 30 päeva. Pärast ravi lõppu tehakse 2 päeva hiljem kaks korda bakteriuuring ja negatiivsete tulemustega lastakse patsientidel töötada. Toiduainetööstuse töötajatele tehakse kliiniline läbivaatus kuni 3 kuud ühekordse igakuise väljaheidete uuringuga – positiivsete tulemuste korral ei lubata 15 päevaks töötada ja nad paigutatakse teisele tööle ning paralleelselt 5. väljaheidete ja ühe sapi kordne uuring tehakse, kui bakterite eritumine kestab üle 3 kuu - viiakse 1 aasta jooksul teisele tööle üle paralleelse rooja uuringuga 1 kord poole aasta jooksul ja peale seda aastat tehakse viis uuringut väljaheidetest ja ühekordne sapi uuring 1-2-päevase intervalliga, jällegi positiivse tulemusega - eemaldatakse töölt ja negatiivse korral registrist ning töökoht tagastatakse.

Koos nende meetmetega tugevdavad nad veterinaar- ja sanitaarjärelevalvet loomapidamise, rümpade töötlemise / ladustamise / ettevalmistamise tehnoloogiate valdkonnas. Samuti jälgivad nad toiduettevõtete sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet tehnoloogia ja valmistamise kvaliteedi kontrollimiseks.

Ennetuslikel eesmärkidel on vaja liha ja mune hästi keeta, järgida isiklikku hügieeni.

Spetsiifiline profülaktika: pole välja töötatud, kuna see põhineb vaktsineerimise põhimõttel, mis luuakse virulentsete tüvede neutraliseerimisel - see on antud juhul võimatu, kuna neid virulentseid tüvesid on rohkem kui 2,5 tuhat.

Salmonelloosi tüsistused

Arvukad ja mitmekesised:

Vaskulaarne kollaps koos ägeda südame- ja neerupuudulikkuse tekkega;
Septilised tüsistused koos mädaste koldete tekkega erinevates organites ja kudedes ja selle tagajärjel: artriit, osteomüeliit, endokardiit, aju, põrna, maksa ja neerude abstsessid, meningiit, peritoniit, pimesoolepõletik, kopsupõletik, kuseteede infektsioonid , nakkav toksiline šokk.
Teistele kõige ohtlikum tüsistus on kandmine, mis tekib mittetäieliku fagotsütoosi tõttu.

Haigus on surmav.

Terapeut Shabanova I.E.

Salmonelloosi peetakse bakteriaalseks infektsiooniks ja see kuulub zoonooside üldrühma. See on äge soolehaigus, mida iseloomustab seedetrakti organite kaasamine nakkusprotsessi. Haiguse tekitajad on suur rühm baktereid - salmonella, mida eristab antigeenne struktuur. Mitte kõik selle liigi bakterid ei ole inimesele patogeensed, st epidemioloogia seisukohalt eristatakse mitut erinevat varianti: (S. Typhimurium, Enteritidis, Panama, Infantis, Newport, Agona, Derby ja London), mis provotseerivad. salmonelloosi areng. Väliskeskkonnas (pinnases, lihas, vees, piimas jne) elavad salmonellad kaua.

salmonelloos täiskasvanutel

Inimeste vastuvõtlikkus salmonelloosile on kõrge. Kuid see asjaolu sõltub paljudest nüanssidest, sealhulgas kehasse sattunud bakterite arvust ja nende antigeensest struktuurist, samuti nakatunud inimese immuunsusest ja individuaalsetest omadustest.

Kui arvestada täiskasvanute salmonelloosi nakatumise astet, tuleb märkida, et üle 60-aastased mehed ja naised ning ebasoodsa haiguseelse taustaga inimesed on haiguse tekkele kõige vastuvõtlikumad.

Täiskasvanute salmonelloosi diagnoositakse kõige sagedamini tööstuslinnades, mistõttu peetakse seda tsivilisatsioonihaiguseks. Sellel on mitu põhjust ja põhjuseks on toodetavate pooltoodete arvu kasv, toiduainete ülemaailmne eksport, loomakasvatuse intensiivistumine ja linnastumise protsessid. Samuti on oluline roll laialt levinud keskkonnareostusel.

Laste salmonelloosi kliinilist pilti ja kestust mõjutavad mitmed tegurid. Sel juhul märgivad arstid patsiendi vanuseomadusi, nakkuse viisi ja patogeeni tüüpi.

Üksikasjalikult tuleks kaaluda alla 12 kuu vanuste laste salmonelloosi tunnuseid:

Sageli kaasneb haigusega oksendamine, kõhulahtisus, mis on segatud lima ja mõnikord verega.
Haigus võib pikeneda (12-16 nädalat).
Lapsel võib olla suurenenud põrn ja maks.
Haigus on ägeda algusega.
Selles vanuses väikelaps nakatub kontakt-leibkonna meetodil.
Kehatemperatuur võib tõusta.
Laps on ulakas, keeldub rinnast või piimasegu / täiendavast toidust, magab halvasti, nahk muutub kahvatuks.

Alla 1-aastastel lastel on salmonelloosi sümptomid sarnased teiste nakkusliku iseloomuga haiguste tunnustega. Seetõttu saab haigust kindlaks teha ainult spetsialist sero- ja bakterioloogiliste uuringute tulemuste põhjal.

Mis puutub üle 12 kuu vanuste laste salmonelloosi, siis sel juhul on nakkusteed peamiselt seotud toidu tarbimisega. Haiguse kulg võib olla erinev. Esimesel juhul mõjutab infektsioon magu ja soolestikku. Esinevad valud kõhus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Kui ravi määratakse õigeaegselt ja pädevalt, toimub taastumine kiiresti. Haiguse arengu teisel juhul on salmonelloos väga sarnane düsenteeriaga. Kursus on äge, kehatemperatuur tõuseb järsult.

Salmonelloosi põhjustaja: salmonella

Bakteriaalne infektsioon salmonelloos on inimestele ohtlik. Haigustekitajateks on antud juhul salmonelloosid, mis on lipuliste tõttu liikuvad ja pulgakujulised. Need on anaeroobid, mis ei vaja ellujäämiseks hapnikku. Nad taluvad suurepäraselt madalaid temperatuure, kuid keetmisel surevad.

Inimorganismile avalduva patoloogilise mõju seisukohalt on vaja isoleerida salmonelloosi patogeenide poolt eralduvad toksiinid. Need on endo-, tsüto- ja enterotoksiinid.

Praeguseks on salmonelloosi haigestumus täiskasvanud elanikkonna hulgas tõusnud. Peamine salmonelloosi nakatumise viis on toidu tarbimine, eelkõige nakatunud kanaliha ja munade, piimatoodete, toore köögivilja ja kala tarbimine.

Täiskasvanute ja laste salmonelloosi diagnoositakse sageli epidemioloogilisel skaalal. Kuid alati ei ole võimalik kindlaks teha täpseid haigestumuse põhjuseid, sest suurtes linnades on välja töötatud infrastruktuur, asula piires toimub pidev inimeste ränne ning poode ja toitlustusele spetsialiseerunud ettevõtteid on palju.

Salmonelloosi tekitaja satub koos toidu või veega seedetrakti. See ületab kergesti mittespetsiifilised kaitsebarjäärid suus ja maos ning siseneb peensoolde. Lisaks hakkavad bakterid tootma enterotoksiini, mis põhjustab nukleotiidide tootmist ja adenülaattsüklaasi süsteemi aktiveerimist. Algab sekretoorne kõhulahtisus. Pärast patogeenide sisenemist sooleseina või pigem selle submukoossesse kihti. Salmonella, mis puutub kokku epiteelirakkudega, kutsub esile mitmesuguste muutuste arengut mikrovilli funktsioonides. Salmonelloosi põhjustaja kutsub esile põletikulise protsessi arengu soolestikus, algab mürgistus.

Salmonelloos: inkubatsiooniperiood

Kui nakatumistee on toit, võib salmonelloosi inkubatsiooniperiood kesta 5-7 kuni 72 tundi. Kui nakatumise põhjuseks oli kodune kokkupuude nakkusega, võib salmonelloosi inkubatsiooniperiood pikeneda kuni 7 päevani.

Salmonelloosi puhul sõltub peiteaeg paljudest teguritest, sealhulgas inimese immuunsüsteemi seisundist, vanusest, organismi sattunud patogeeni kogusest ja tüübist.

Inimese vastuvõtlikkus salmonelloosile, aga ka haiguse kulgemise raskus oleneb mitmest tegurist. Riskirühma kuuluvad vastsündinud ja imikud, nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed, eakad, aga ka patsiendid, kes on läbinud operatsiooni ja/või on pikka aega kasutanud antibiootikume.

Alates hetkest, kui bakter siseneb kehasse ja enne haiguse esimeste sümptomite ilmnemist, võib kuluda mitu tundi kuni 2 või enam päeva. Enamikul juhtudel kestab salmonelloosi inkubatsiooniperiood 12 kuni 24 tundi.

Seedetrakti sattudes tungib põhjustav aine peensoolde ja kinnitub seal limaskestale. Salmonelloosi kliiniliste tunnuste ilmnemine viitab sellele, et immuunrakud hakkavad absorbeerima kahjulikku mikroorganismi, mis hävitamisel vabastab spetsiifilisi sümptomeid tekitavaid bioaktiivseid endotoksiine.

Osa salmonellast jääb aga immuunrünnakule resistentseks ning levib koos lümfi ja verega kogu kehas, põhjustades erinevaid sümptomeid ja mitte ainult seedetraktist. Lähtudes sellest, et just organismis on haigustekitaja rohkem ohustatud, avaldub haigus sobival kujul.

Salmonelloosi vormid

Haigusel on mitu peamist vormi, millest igaühel on oma salmonelloosi tunnused:

gastrointestinaalne ehk gastrointestinaalne (kerge, raske), mis omakorda jaguneb kolmeks variandiks - gastriit, gastroenteriit ja gastroenterokoliit;
tüüfus (tüüfus);
septik;
meningeaalne;
subkliiniline;
vedu.

Seedetrakt - salmonelloosi kõige levinum vorm. See algab väga ägedalt joobeseisundiga. Patsiendil hakkab peavalu, temperatuur ulatub 39 kraadini, ilmnevad külmavärinad ja nõrkus, valud, pearinglus. Samal ajal suurenevad seedetrakti düsfunktsiooni sümptomid: kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus. Keel on kaetud valkja kattega, see kuivab, kõht on palpatsioonil valulik, veidi paistes, põrn ja maks on suurenenud. Kõhuvalu on tavaliselt spasmilise iseloomuga.

Umbes 5 päeva pärast kaob kõhulahtisus, kuid keha on juba dehüdreeritud, ainevahetusprotsessid on häiritud. See seisund on täis mineraalsoolade kadu, mis kutsub esile krampe, tahhükardiat ja vererõhu langust. Patsiendil võib tekkida minestamine. Kursuse raskusastme seisukohalt on seedetrakti vorm:

kerge (kõrge temperatuuri pole, oksendamist täheldatakse üks kord, väljaheide on veidi vedel, patsient paraneb 2-3 päeva jooksul);
raske (palavik kestab vähemalt 4 päeva, oksendamine esineb korduvalt, rõhk langeb, tekib kõhulahtisus, nõrkus, kõrge palavik, jäsemete krambid).

Salmonelloosi tunnused kõhutüüfuse vormis on sarnased kõhutüüfuse tunnustega. Pealegi ilmnevad sümptomid 7-10 haiguspäeval. Algab lainelaadne palavik, palpatsiooniga täheldatakse põrna ja maksa suuruse suurenemist, nahale ilmuvad lööbed. See pilt kestab kuni 1 kuu, seejärel sümptomid kaovad aeglaselt.

Salmonelloosi septilise vormi ilmingut täheldatakse sagedamini immuunpuudulikkusega imikutel. Põhjustav aine tungib kudedesse ja elunditesse ning moodustab neis septilised kolded. Mõjutatud on järgmised:

kopsud (kopsupõletik, areneb pleuriit);
lihaskude, nahaalune kude (tekivad abstsessid, flegmon);
süda (endokardiit);
neerud (püeliit, tsüstiit).

Sümptomatoloogia sarnaneb algselt seedetrakti vormiga, kuid seejärel täiendavad pilti petehhiate kujul esinevad eksanteemid (lööbed) (täpsed kapillaaride hemorraagia), rasketel juhtudel suurema läbimõõduga veresoonte terviklikkuse rikkumine ja massilised hemorraagiad. . Haiguse arengu algusest peale täheldatakse südame, veresoonte ja kesknärvisüsteemi kahjustusi, mistõttu septiline vorm ei kesta mitte ainult pikka aega, vaid lõpeb sageli surmaga.

Meningeaalse salmonelloosi korral on kliiniline pilt peaaegu sama, mis haiguse septilise vormi puhul. Ainus erinevus seisneb selles, et haigus mõjutab ainult kesknärvisüsteemi. Seda salmonelloosi vormi diagnoositakse enamikul juhtudel noorukitel ja lastel kesknärvisüsteemi ja vereringesüsteemi vahelise füsioloogilise barjääri suurenenud läbilaskvuse tõttu. Lisaks seedetrakti sümptomitele kaasnevad meningeaalse vormiga aju sümptomid, nagu krambid, oksendamine, vastsündinutel fontaneli pulsatsioon ja kaelalihaste toonuse tõus.

Salmonelloosi nähud subkliinilises vormis, samuti kandmine, ei avaldu kliiniliselt: neid saab tuvastada ainult laboratoorsete meetoditega. Need asümptomaatilised salmonelloosi vormid hakkavad arenema siis, kui organismi sattunud kahjulike mikroorganismide hulk on väike ja piisavalt tugeva immuunsuse korral suudab organism nendega ise toime tulla.

Bakterikandja võib olla äge, mööduv ja ka krooniline. Selle vormi puhul jääb haigestunud inimene haigusetekitaja kandjaks ja laseb selle koos jääkainetega õue maksimaalselt 3 kuuks. Kui see periood on möödas, kuid salmonelloosi kandja eritub jätkuvalt, loetakse viimase haigusseisund krooniliseks.

Täiskasvanueas salmonelloosihaigetel taanduvad väljendunud sümptomid reeglina 5. päeval ja patsient paraneb lõpuks 2 nädala pärast. Kuid kõik sõltub otseselt haiguse vormist ja selle manifestatsiooni raskusastmest.

Haiguse alguses näevad salmonelloosi nähud täiskasvanul, olenemata vormist, järgmised:

nõrkus ja halb enesetunne;
temperatuuri tõus;
peavalu ja peapööritus;
valu maos, nabas;
oksendamine, tugev kõhulahtisus;
tahvel keelel;
muutused nahavärvis;
paistes kõht, suurenenud põrn ja maks.

Patsiendil võib tekkida pikaajaline palavik, hallutsinatsioonid ja luulud, mürgistus, lööbed kõhul. Võib tekkida mädane-septiline protsess, mis on väga ohtlik. Lisaks on igal haigusvormil mitmeid ainult sellele iseloomulikke sümptomeid, mida on kirjeldatud eespool.

Salmonelloosi nähud lastel

Laste sümptomid on üldiselt sarnased täiskasvanute salmonelloosi sümptomitega. Kliiniliselt võib haigus avalduda olenevalt vormist erineval viisil. Peamised salmonelloosi tunnused lastel, mis on iseloomulikud kõikidele haiguse vormidele, on järgmised:

Algus on väga hele, äge, väljendub palavikus, mis kestab 1 kuni 3 nädalat.
Mitmekordne väljaheide, mis normaliseerub maksimaalselt 10 päeva pärast.
Dehüdratsioonile viitavate märkide ilmnemine (limaskestad ja nahk muutuvad kuivaks).

Vanematel lastel on haiguse sümptomid sarnased täiskasvanu salmonelloosi sümptomitega. Kuid üldiselt on vastsündinute ja imikute kliinilisel pildil oma omadused:

Domineerivad sümptomid, mis viitavad keha üldisele mürgistusele.
Temperatuur võib olla normi piires.
Beebil on alatoitumus, ebapiisav kaalutõus.
Laps käitub väga rahutult, sülitab pidevalt üles.
Lapsel on kõht paistes, käed-jalad külmetavad.
Ilmuvad dehüdratsiooni tõendid - naha ja limaskestade kuivus.
Fontanel vajub alla.

Tuleb märkida, et eri vanuses laste seas on haiguse seedetrakti vorm eriti levinud. Imikueas esineb seedetrakti salmonelloos enteriidina ja 2 aasta pärast - gastriit või gastroenteriit. Sümptomid üldiselt on järgmised:

valu epigastriumis;
temperatuuri tõus;
nõrkus, halb enesetunne;
oksendamine (võib olla korduv või episoodiline);
iiveldus;
mitmekordne ja rohke väljaheide;
kuiv, kaetud keel;
kõhupuhitus.

Vastsündinutel ja väikelastel tekib sageli septiline vorm. Seda iseloomustab tahhükardia, düspeptilised sümptomid, külmavärinad, palavik, tugev higistamine.

Pärast seda, kui laps on haigestunud salmonelloosi, võib ta saada haigusetekitaja kandjaks ja lasta selle kuuks ajaks väliskeskkonda. Seetõttu on oluline jälgida lapse seisundit pärast taastumist. Oht seisneb selles, et kui bakterite eritumine kestab kauem kui 3 kuud, tunnistatakse kandmine krooniliseks.

Kui inimesel on salmonelloosiga sarnased nakkushaiguse tunnused, peate viivitamatult pöörduma terapeudi poole. Kui kõhus on valulik ebamugavustunne, kõhulahtisus, siis on tõenäoliselt vaja külastada kirurgi ja nakkushaiguste spetsialisti.

Kui haiguse kliiniline pilt on äge ja kiire areng, on kõige parem kutsuda kiirabi.

Salmonelloos: väline uuring ja anamneesi kogumine

Esimesel vastuvõtul püüab arst panna esialgse diagnoosi. Patsiendiga peetakse vestlust, mille käigus spetsialist peaks välja selgitama kõik kaebused. Arst küsib esimeste sümptomite ilmnemise kuupäeva ja uurib ka, mida patsient sõi. Väga oluline on kindlaks teha, kas haigeid on veel.

Salmonelloosi kahtluse korral hõlmab diagnoos arstlikku läbivaatust. See meetod hõlmab patsiendi naha seisundi hindamist. Katsutakse kõhtu, kuulatakse südant, mõõdetakse vererõhku.

Kui kahtlustatakse salmonelloosi, võib diagnoos hõlmata väljaheite analüüsi, mis võib paljastada soolestikus lokaliseeritud põletiku. Kui patsient on nakatunud salmonellasse, näitab koprogramm leukotsüütide olemasolu.

Samuti tasub salmonelloosi laboratoorse diagnoosimise hulgas esile tõsta üht kõige informatiivsemat meetodit - bakterioloogilist uuringut. Veelgi enam, sel juhul võib uuritav materjal olla väljaheited, veri, uriin ja sapp. See on peamine viis mitmesuguste soolte diagnoosimiseks, see tähendab salmonelloosi informatiivne analüüs.

Antibiogramm tehakse ka salmonelloosiga, et määrata kindlaks konkreetse ravimi efektiivsus ja seejärel määrata õige ravi. Samuti võib vaja minna seroloogilist vereanalüüsi, mis aitab avastada salmonelloosi tekitaja antigeene.

Salmonelloos: ravi

Kui salmonelloos on raske, paigutatakse patsient ilma probleemideta haiglasse. Haiguse kerge vormi korral saab ravi läbi viia kodus.

Kui diagnoositakse salmonelloos, on ravi igal juhul kompleksne ja valitakse individuaalselt (võttes arvesse konkreetse patsiendi omadusi). Võib soovitada antibakteriaalseid ravimeid, maoloputust, traditsioonilise meditsiini retsepte.

Kui haigus mõjutab ainult soolestikku ja magu, hõlmab ravi tervet ravimite loetelu ja tuleb kohe märkida, et antibiootikume määratakse sel juhul harva. Need vahendid ei ole selle salmonelloosi vormi puhul tõhusad ja ainult süvendavad haiguse kulgu, provotseerides vähemalt. Sellise salmonelloosi kerge vormi puhul soovitatakse maoloputust soodalahustega, samuti ravimeid, millega vedelikku ja soolasid kaotada. Kui patsient ei saa ise juua, esineb pidev oksendamine või, olenemata tarbitud vedelikust, dehüdratsiooni sümptomid muutuvad heledamaks, siis manustatakse patsiendile intravenoosselt spetsiaalseid ravimeid. Sellised vahendid eemaldavad toksiine ja normaliseerivad vee-soola tasakaalu. See võib olla Trisol, Hemodez, Chlosol jne. Samuti on ette nähtud seedimist parandavad ravimid - Festal, Cholenzim, Panzinorm jne.

Kui salmonelloosil on üldist tüüpi raske vorm, on ravi sel juhul sama, mis juhul, kui kahjustatud on ainult sooled ja magu. Kuid lisaks toimivad ravimid, mille toime on suunatud salmonelloosi patogeenide kõrvaldamisele. Need on antibiootikumid, näiteks levomütsetiin, ampitsilliin, aga ka salmonella bakteriofaag.

Dieet salmonelloosi jaoks

Mitte igaüks ei tea tänapäeval, kuidas salmonelloosi ravida, ja veelgi enam, kas ravi ajal on vaja erilist dieeti. Arstid soovitavad lisada dieeti puuviljaželee, aurutatud lihapallid, keedetud kala, riis ja kaerahelbed. Salmonelloosi ravi ajal on oluline välistada rasvased toidud, täispiim ja vähendada süsivesikute sisaldavate toitude hulka.

Salmonelloosi tüsistused

Salmonelloos võib olla paljude patoloogiliste seisundite arengu põhjuseks. Tüsistuste hulgas tuleb märkida: kopsude, ajumembraanide, põie, südame siseseinte, liigeste põletik. Samuti võib salmonelloosi taustal tekkida äge südamepuudulikkus, neerude ja maksa abstsess ning hüpovoleemiline šokk.

Kui salmonelloos on kerge kulgemisega ja mõjutab näiteks ainult soolestikku ja magu, siis on prognoos alati soodne. Kui haigus on sepsise vormis, ei ole surmavad tulemused välistatud.

Lapsepõlves esineb salmonelloos kõige sagedamini ägedalt. Haigusega kaasneb valu kõhus, kõhulahtisus, mõnikord oksendamine, kehatemperatuuri tõus. Laps on kapriisne, keeldub söömast, nahk muutub kahvatuks, uni on häiritud. Salmonelloosi ravi lastel on nakkushaiguste spetsialisti pädevus. Kõik teraapiakatsed on täis negatiivseid tagajärgi. Väga oluline on kinni pidada arsti määratud raviskeemist.

Salmonelloosi ravi rasedatel naistel

Nakkushaigus salmonelloos võib areneda ka tiinusperioodil, sest rasedate immuunsus nõrgeneb. Patogeen läbib kergesti platsentat, raskendab tiinusperioodi. Lisaks on paljud salmonelloosi raviks edukalt kasutatud ravimid rasedatele vastunäidustatud.

Kui salmonelloos diagnoositakse raseduse ajal, paigutatakse haige naine enamasti haiglasse. Sellise patsiendi raviga tegeleb ainult arst. Iga eneseraviga kaasneb risk.

Haigus salmonelloos on mitmekülgne ja salakaval, mille põhjustajaks on mitmesugused tüved. Sel põhjusel ei ole selle haiguse vastu ühtegi tõeliselt tõhusat vaktsiini. Selle tulemusena on peamine viis salmonelloosi haigestumise riski vähendamiseks selle ennetamine.

Peamine ennetusmeede on sanitaar- ja hügieeninormide ja -nõuete järgimine, nimelt:

Toor- ja kuumtöödeldud toitude valmistamisel tuleks kasutada erinevaid riistu, nuge, söögiriistu ja lõikelaudu.
Peske kööginõud põhjalikult kuuma veega, kasutades spetsiaalseid nõudepesuvahendeid.
Ärge sööge lihatooteid, mis ei ole läbinud veterinaarkontrolli.
Ärge ostke liha ja muid tooteid spontaansetelt turgudelt.
Mitte mingil juhul ei tohi süüa halvasti küpsetatud või alaküpsetatud liha. Igasugune liha tuleb põhjalikult keeta või täielikult praadida.
Kana- ja pardimune tuleks küpsetada vähemalt 10 minutit. Kui mune kavatsetakse kasutada toorelt, tuleb koored esmalt seebiveega pesta.
Täispiimatooteid, mis ei ole tehases töödeldud, võib tarbida ainult keedetult.
Rangelt tuleb järgida sobivaid perioode, mille jooksul tooteid saab säilitada, ja optimaalset säilitustemperatuuri.
Külmkapis tuleks toorest liha hoida keedetud toidust eraldi.
Peske käsi alati seebi ja veega, eriti pärast avalike kohtade külastamist.
Võite juua ainult keedetud, kraani-, pudelivett. Sellises vees tuleks ka nõusid ja toitu pesta.

Tuleb meeles pidada, et salmonelloosi kõige soodsam keskkond on liha (eriti hakkliha), kanamunad, piimatooted, tarretised ja aspic toidud, salatid ja koor. Haigustekitaja võib esineda halva kvaliteediga, aegunud konservides, mida ei olnud nõuetekohaselt hoitud ja toodetud. Küpsetatud roogades paljunevad mikroobid kuumas, ka toatemperatuuril, väga intensiivselt ning seetõttu suureneb soojal aastaajal, eriti suvekuumuses, oht salmonelloosi haigestuda.

Kuuma ilmaga olge eriti ettevaatlik. Kõik puuviljad, köögiviljad ja muud asjakohased toidud tuleb enne toiduvalmistamiseks kasutamist pesta. Puuvilju ja marju ei saa süüa ilma neid eelnevalt kraani- või keedetud vees pesemata. Ärge võtke toitu määrdunud kätega. Konservidega tasub olla ettevaatlik: pöörata tähelepanu nende säilivusajale ja säilitustingimustele. Selliseid tooteid peate ostma ainult tõsistes kauplustes, näiteks supermarketites, kus nad jälgivad kaupade kvaliteeti.

Salmonelloosi võib nakatuda haigete loomade ja lindude jääkainetega saastunud veehoidlas (jõgi, järv, tiik) ujudes. Piisab vaid lonksust vett juua, et haigustekitaja kehasse satuks. Seetõttu ei tohiks ujuda kahtlastes veekogudes, eriti neis, mille lähedusse on paigaldatud keelava kirjaga bännerid.

Kuna haiguse kandjaks võivad olla nii loomad ja linnud (sh tuvid, kassid ja koerad), kui ka saastunud esemed, tuleks nendega kokkupuudet vältida ning selle ilmnemisel kohe põhjalikult käsi pesta. See kehtib eriti laste kohta: vanemad peaksid jälgima, et laps suhtleks loomadega õigesti, ei läheneks kodutule loomale ega söödaks linde oma käest.

Kuid kui juhtus, et täiskasvanu või laps haigestus, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Patsient peab olema isoleeritud teistest pereliikmetest ega tohi mingil juhul ise ravida.

Sisu

Salmonelloos on soolestiku tüüpi äge nakkushaigus. Seda põhjustab bakter Salmonella typhimurium, mis nakatab seedetrakti. Tekitaja ei ole tundlik külmade ilmastikutingimuste, keskkonnategurite suhtes, püsib looduses kuni 3 aastat, toiduainetes kuni kolm nädalat.

Kuidas salmonelloos edastatakse?

Esimeseks teguriks salmonelloosi edasikandmisel on põllumajandusega seotud loomad – veised, sead, lambad, veelinnud. Neid salmonelloosi edasikandumise teid peetakse kõige ohtlikumaks: haigus kulgeb neil ilma sümptomiteta, kuid inimene võib neist nakatuda piima, lõhe, uriini ja väljaheidete, nende hooldamise või korjuste töötlemise, tolmu hingamise kaudu. Toores kanamunas süües on salmonelloosi oht.

Nakkuse allikaks loetakse salmonella või selle kandja haiget, kellel puuduvad haigusnähud. Teisele täiskasvanule võib haigus edasi kanduda fekaal-suu kaudu, määrdunud käte kaudu, haigete eest hoolitsemise ajal kontaktide kaudu. Enamik patogeene on antibiootikumide suhtes resistentsed. Suur osa mürgistustest tekib töötlemata toidu – liha, kala, salatite, puuviljade, õlle – söömisel. Sooleinfektsioon on hooajaline, kuumuse ajal tavaline.

salmonelloosi inkubatsiooniperiood

Salmonelloosi inkubatsiooniperiood kestab kuus tundi kuni mitu päeva. Kui see leiab haiguse sümptomite ilmingud. Need erinevad sõltuvalt haiguse tüübist. Üldiselt jaguneb kursus järgmisteks osadeks:

seedetrakt - kõige levinum, mida iseloomustab sümptomite kiire tekkimine, koheselt üle kantud;
kõhutüüfus - kestab 40 päeva;
septiline - kõige haruldasem vorm, esineb eakatel ja vastsündinud lapsel;
asümptomaatiline - kehal ei esine haiguse sümptomeid, kuid see võib teistele edasi anda;
vedu - patsiendil ei esine sümptomeid, kuid teda peetakse salmonelloosi kandjaks, mis on nakkuse põhjustaja.

Salmonelloosi nähud täiskasvanul

Iga haigust iseloomustab bakterite või viiruste mõju kehale. Täiskasvanute salmonelloosi nähud hakkavad ilmnema 24 tunni pärast ja erinevad haiguse tüübi järgi. Siin on salmonelloosi sümptomid täiskasvanutel vastavalt vormidele:

Seedetrakt - halb enesetunne, pearinglus, peavalu, palavik. Valu maos, naba piirkonnas, oksendamine koos toidujäätmetega. Kõhulahtisus rohelise väljaheitega ja vahutava limaga. Keel on kaetud kuiva valge kattega, kõht paisub, koriseb. Maks ja põrn on mõõdukalt suurenenud. Sümptomid kestavad viis päeva ja võivad põhjustada rehüdratsiooni ja ainevahetushäireid. Kerge vormi korral täheldatakse lühiajalist oksendamist, ebastabiilset väljaheidet, mis kaob kolme päeva pärast. Komplitseeritud vormis on patsiendil viis päeva palavik, oksendamine ja väljaheide korduvad, haigus meenutab düsenteeriat.
Tüüfus - nädalane palavik, mürgistus, deliirium, hallutsinatsioonid. Kõhul on näha lööve, keel on hallikaspruun, nahk on kahvatu, kõht on paistes, siseorganid on laienenud. Läbib 1,5 kuud.
Septiline - pikaajaline palavik, tugev higistamine. Külmavärinad, nahk muutub kollaseks. Võib-olla mädaste protsesside areng, mis võivad inimese surma viia.

Esimesed salmonelloosi nähud täiskasvanutel

Esimeste salmonelloosi sümptomite ilmnemisel kutsuge arst, kes saab aidata. Märgid hõlmavad järgmist:

soojus;
iiveldus, oksendamine - kuidas salmonelloos täiskasvanutel avaldub;
valu kõhus, ta koriseb, paistes;
väljaheide on vedel, vesine, lima sarnane, kui jämesool on kahjustatud - verega;
sagedane defekatsioonivajaduse tunne;
nõrkus, peavalu;
madal vererõhk, kiire südametegevus.

Salmonelloosi ravi täiskasvanutel

Arvestades haiguse võimalikke tüsistusi, määravad nakkusarstid salmonelloosi ravi täiskasvanutel kodus või kontrolli all, haiglas. Kui vorm on kerge, pole jälgimine vajalik, minge kodus ravimite võtmisele, dieedile ja terapeudi poolt heaks kiidetud alternatiivsetele meetoditele. Kuidas ravida salmonelloosi täiskasvanutel, kui vorm on raske, ütleb haigla arst.

Antibiootikumid salmonelloosi vastu

Antibiootikume kasutatakse salmonelloosi puhul ainult keerulise vormiga ning enamik nakkuslike bakterite ja bakteriofaagide tüvesid on nende suhtes juba resistentsed. Kinolooni ja fluorokinolooni koostises olevaid ravimeid, nitrofuraani ja tsefalosporiine võite võtta pärast arsti määramist. Soole luumenis toimib ravim Rifaximin või Alfa-Normix, mille määrab arst. Antibiootikumide võtmine võib isegi ravi aeglustada, kuna see lükkab edasi toksiinide väljutamist, suurendades infektsiooni sümptomeid.

Salmonelloosi ravi täiskasvanutel kodus

Kui keeldute haiglaravist haiguse kerge vormi tõttu, toimub salmonelloosi ravi täiskasvanutel kodus järgmiselt. Vajalik:

maoloputus;
kõhulahtisusevastase ravimi Enterofuril võtmine;
puhastav klistiir;
sorbentide võtmine - Polysorb, aktiivsüsi, Filtrum, Smecta või Enterosgel;
äkilistest liikumistest keeldumine, dieedi järgimine;
kui kõhulahtisus on pikenenud, tekib dehüdratsioon, joovad nad Regidroni, Oraliti lahuseid;
seedimise ravimiseks - Festal, Mezim tablettide võtmine;
tuleb ravida mikrofloora normaliseerimiseks - probiootikumide võtmine;
looduslike taimsete keetmiste joomine.

Toitumine salmonella jaoks

Eriti oluline salmonelloosi dieedi raviks täiskasvanutel, mis hõlbustab selle kulgu. Kui patsient on kliinikus, järgib ta terapeutilist dieeti nr 4. Pärast diagnoosimist kodus haiglaravi ajal peate tüsistuste vältimiseks järgima reegleid ja ettevaatusabinõusid:

süüa tükeldatud kiiresti seeditavat toitu osade kaupa, vältides ülesöömist;
kasulik on süüa banaane, õunu, porgandeid, kartuleid;
juua hapendatud piimajooke, süüa mustikaid, jõhvikaid;
lisage toidule veidi sidrunit;
madala rasvasisaldusega kala ja liha, neist on parem teha aurukotlette;
on lubatud süüa arbuuse, valgeid kreekereid;
päevas peate jooma kolm liitrit vedelikku - vesi, roheline tee, kompott, želee;
kerged puljongid, kanasupid, manna, riis, tatar;
teravilja keedetakse vees ilma õli ja soolata, kartulipuder tehakse ka ilma piimata;
algusaegadel juuakse ainult vett, siis on kaasas keedetud või küpsetatud toidud.

Burjaatia Vabariigi Rospotrebnadzori büroo tuletab meelde meetmeid salmonelloosi ja teiste sooleinfektsioonide ennetamiseks.

Salmonelloosi vältimiseks tuleb järgida järgmisi ennetusmeetmeid:

Põhjalikult kuumtöödeldud liha ja lihatooted;

Kasutage toore liha ja valmistoidu lõikamiseks eraldi laudu;

Kulinaaria- ja kondiitritoodete valmistamisel kasutatavad munad peavad olema puhtad;

Toortoitu ja valmistoite tuleks hoida külmkapis eraldi ja pakendis.

Jälgige toodete ja valmistoitude säilivusaega, välistage toiduainete pikaajaline säilitamine isegi külmkapis;

Ärge unustage isikliku hügieeni põhireegleid, põhjalikku kätepesu seebi ja veega enne söömist ja pärast tualeti kasutamist.

Mõned faktid salmonella kohta.

1. Mis on salmonelloos?

Salmonelloos on Salmonella perekonna erinevate bakterite põhjustatud nakkushaigus, mida iseloomustavad mitmesugused kliinilised ilmingud: alates asümptomaatilisest kandmisest kuni raskete vormideni. Enamikul juhtudel esineb see seedetrakti valdava kahjustusega.

2. Kes on salmonelloosi tekitaja?

Väikesed mobiilsed gramnegatiivsed vardad on väliskeskkonnas suhteliselt stabiilsed: avatud veehoidlate vette jäävad nad 11 kuni 120 päeva, pinnasesse - kuni 140 päeva, toatolmusse - kuni 90 päeva; lihas ja vorstides - seejärel 60 kuni 130 päeva (külmutatud lihas - 6 kuni 13 kuud); piimas toatemperatuuril - kuni 10 päeva, külmkapis - kuni 20 päeva; võis - 52-128 päeva; munades - kuni 13 kuud, munakoortel - 17 kuni 24 päeva.

3. Kes on haiguse allikas?

Nakkuse reservuaariks ja allikateks on mitut tüüpi põllumajandus- ja metsloomad (suured ja väikesed veised, sead) ning linnud (kanad, pardid, haned).Teatud väärtust mängib aga lisaallikana ka inimene (patsient, kandja).

4. Kuidas haigustekitaja inimkehasse satub?

Viimastel aastatel on ülekaalus olnud patogeeni Salmonella enteritidis levikuga seotud salmonelloosi haigestumine, mis levib kõige sagedamini linnuliha ja munade ning nendest valmistatud toodete (poolküpsetatud praed, toor- ja pehme keedetud munad, praemunad). Vähem olulised on kala- ja köögiviljatooted.

5. Millele tuleks erilist tähelepanu pöörata?

Salmonellaga toidu saastumise põhjused on erinevad. Toitlustusettevõtetesse või teie toidulauale võib saada juba salmonellaga saastunud toitu (liha, piim, linnuliha, munad, kala) (esmane saastumine). Liha võib nakatuda looma eluea jooksul, võib-olla ka tapmise ajal ja rümpade tükeldamisel, saades liha soolesisuga. Kodulindude munad, eriti pardi ja hane, nakatuvad moodustamise ja munemise ajal, piim - lüpsmise ja töötlemise ajal. Salmonelloos võib tekkida toidu sekundaarse salmonellaga saastumise tagajärjel selle valmistamise ja säilitamise sanitaareeskirjade rikkumise korral.

6. Millised on salmonelloosi sümptomid (nähud) inimestel?

Inkubatsiooniperiood toiduga nakatumise teel on 6 tundi kuni 3 päeva (tavaliselt 12-24 tundi). Nakkuse leviku kontakt-leibkonna teel pikeneb inkubatsioon 7 päevani. Tavaliselt algab haigus ägedalt, kehatemperatuur tõuseb (rasketel vormidel kuni 39 °C ja üle selle), üldine nõrkus, peavalu, külmavärinad, iiveldus, oksendamine, valu epigastimaalses ja nabapiirkonnas, hiljem lisanduvad väljaheitehäired. Need on kõige selgemini väljendunud esimese lõpuks, teisel ja kolmandal päeval alates haiguse algusest.

Sooleinfektsiooni kliiniliste sümptomite ilmnemisel (lahtine väljaheide, oksendamine) ärge ise ravige, vaid pöörduge viivitamatult arsti poole. Õigeaegne arstiabi otsimine mitte ainult ei muuda ravi tõhusamaks, vaid kaitseb ka pereliikmeid ja teisi nakatumise eest.

Pane tähele et toitlustusteenuse mittenõuetekohase osutamise või teenuse mittenõuetekohase osutamise tõttu tarbija elu ja tervise kahjustamise korral on tarbijal õigus nõuda talle osutatud teenuse puuduste tõttu tekitatud kahju täielikku hüvitamist, samuti tekitatud moraalse kahju hüvitamine.

Tarbijal on õigus neid nõudeid esitada hagis toitlustusteenuse osutaja vastu.

Tuleb meeles pidada, et kui teenusepakkuja keeldub nõudeid täitmast, on tarbijal õigus pöörduda Burjaatia Vabariigi Rospotrebnadzori kontori poole.

Kodanike avalduste vastuvõtmise kord.

Kodanike pöördumised saadetakse järgmiselt:

Taotleja ise saadab kirjalikud taotlused Burjaatia Vabariigis asuva Rospotrebnadzori büroo asukoha aadressil tööajal.

670013, Burjaatia Vabariik, Ulan-Ude, Klyuchevskaya tn., 45 "B"

Elektroonilise dokumendi vormis kaebused saadetakse Rospotrebnadzori ühtse portaali kaudu kodanike kaebuste vastuvõtmiseks:Saada apellatsioonkaebus

Kodanike isikliku vastuvõtu ajal Burjaatia Vabariigi Rospotrebnadzori büroos ja selle territoriaalsetes asutustes;

Burjaatia Vabariigi Rospotrebnadzori büroo avalike vastuvõtubüroode kaudu.

Burjaatia Vabariigi Rospotrebnadzori büroo materjalide kasutamisel on nõutav viide büroole.