Soovimatud juuksed, nii kummaliselt kui see ka ei kõla, ei ole nende omanikele nii ohutud. Muidugi, tugevad juuksed, isegi kui need katavad pidevate ridadena jalgu, käsi, kõhtu, selga või nägu, ei põhjusta kahju, välja arvatud võib-olla moraalne, kuid nende esinemise põhjused peaksid olema häirivad. Meditsiinis on kaks terminit, mis kirjeldavad tugevat karvakasvu – hirsutism ja hüpertrichoos.
hirsutism- see on juuste liigne kasv naistel vastavalt meessoost mustrile. Otsakarvad on tumedad, jämedad ja pikad, erinevalt vellusest, mis on kergelt värvitud, pehmed ja lühikesed. Meeste tüüpi kehakarvadele on iseloomulik karvade ilmumine lõual, rindkere ülaosas (rinnus), ülaseljas ja kõhus. Kuid otsakarvade ilmumine alakõhus, alaseljas, nibude lähedal, kätel ja jalgadel on normaalne. Pange tähele, et me räägime hirsutismist ainult naiste poole.
Hüpertrichoos- erinevalt hirsutismist iseloomustab seda tugev karvakasv kohtades, kus see on normiks, võttes arvesse vanust, sugu ja rahvust. Viimased asjaolud ajavad olukorra veidi segadusse, seega peatume neil lähemalt. Fakt on see, et täiskasvanud naise jalgade juuste kasv võib olla norm. Kuid sama asi 10-aastase tüdruku puhul pole enam norm. Karvade ilmumine rinnale on meeste puhul norm, kuid naistel nimetatakse sama asja juba hirsutismiks. Kui mõne Vahemere rahvaste esindajate jaoks on rikkalik taimestik jalgadel üsna tavaline, siis Aasia päritolu naiste jaoks pole see sugugi tüüpiline. Nii et juuste ilmumine vales kohas, valel ajal ja vales inimeses peaks olema murettekitav.
NAISTE HIRSUTISMI PÕHJUSED
See on põhjustatud paljudest põhjustest, miks on palju juukseid, millest mõned on nende kahe "karvase" seisundi jaoks ühised. Arstid eristavad mitut tüüpi hirsutismi:
- meessuguhormoonide suurenenud taseme taustal,
- perekondlik või geneetiline
- meditsiinilised ja
- idiopaatiline
TUGEVAD JUUKSED MEESHORMOONIDE TAGAJÄRJEL
Meessuguhormoonide liigne tase naisel võib olla mitme põhjuse tagajärg, mille üksikasjalik loetelu võtab terve lehe. Naiste meessuguhormooni tõusu kõige ohtlikumate põhjuste hulgas pöörake tähelepanu neerupealiste haigustele, kõige levinumate põhjuste hulgas on munasarjade sklerotsüstoosi sündroom või Stein-Leventhali sündroom.
Kell neerupealiste haigused, eriti selle organi kasvajaga, suureneb ainete - meessuguhormoonide eelkäijate - vabanemine, mis on keha kudedes juba muundatud testosterooniks. Sama vabanemine toimub ka pika nimega haigusega - kaasasündinud neerupealiste koore viriliseeriv hüperplaasia, kui on selle endokriinse organi suurenenud stimulatsioon kesknärvisüsteemist. Teine kasvaja, mis võib põhjustada juuste hulga suurenemist "meeste" piirkondades, on kopsuvähk. Mõnikord hakkavad sellised kasvajad sünteesima hormoone, mis reguleerivad neerupealiste tööd.
Kell Stein-Leventhali sündroom kaugel-kaugel ajus olevate põhjuste tagajärjel tekib munasarjade suurenenud stimulatsioon, mille käigus rakud hakkavad ühtäkki ideaalselt elama ja arenema, töötledes naissuguhormoone meessuguhormoonideks. Selliste kummaliste muutuste kurb tulemus, millega kaasneb menstruaaltsükli rikkumine, hüpertrichoosi ilmnemine, harvem hirsutism, on viljatus. Seega peaksid teie jalgadele ilma põhjuseta ilmunud karvad olema murettekitavad ja sunnima teid pöörduma günekoloogi-endokrinoloogi poole.
Muud meessuguhormoonide taseme tõus veres ilmingud on rasvase naha ja akne ilmnemine, juuste väljalangemine peas. Mõnel juhul, peamiselt neerupealiste haiguste korral, võib protsess minna nii kaugele, et naisel on lihtsam leida meesterõivaid, et lõpuks mehe moodi välja näha, mitte varjata arvukaid mehelikke märke - jämedat häält, laienenud. lihased, rasva asukoha muutus. Ka naise suguelundid läbivad olulisi muutusi. Kliitor muutub väikese peenise sarnaseks ning häbememokad vähenevad, ümarad ja meenutavad mõnevõrra munandikotti, tupe määrimise moodustumine peatub.
Hirsutismi ilmingute raskusastme hindamiseks kasutatakse erinevaid kvantitatiivseid näitajate süsteeme. Näokarva astet hinnatakse skaalal "0" kuni "+4", kus "+1" on karvade olemasolu ülahuule kohal või lõual ja "+4" on hästi arenenud habe. .
PEREKOND HIRSUTISM
Perekondlik hirsutism on tingitud geneetilistest põhjustest ja on täiesti normaalne seisund, kui puuduvad muud endokriinse talitlushäire tunnused.
MEDITSIINILINE HIRSUTISM
Ravimitest põhjustatud hirsutismi ja hüpertrichoosi saab tavaliselt ette ennustada, kuna enamikul juhtudel on ravimite kõrvalmõju teada. Kõige levinumad "juuksekujundajad" on kortikosteroidid, mille hulka kuuluvad kortisoon, hüdrokortisoon, prednisoloon jne. Muidugi ei kirjutata nii võimsaid ravimeid niisama välja, nii et kõrvalnäht on vaid kahe kurja vahel valiku tagajärg.
IDIOPAATNE HIRSUTISM
Idiopaatilise hirsutismi ilmseid põhjuseid tavaliselt ei leita, mistõttu see nimi tähistab tundmatut. Teadlased usuvad, et see on seotud teatud ensüümide suurenenud aktiivsusega ja juuksefolliikulite liiga kõrge tundlikkusega androgeenide mõjude suhtes.
Hirsutism on meestele iseloomulik liigne karvakasv naistel, mis väljendub vuntside ja habeme ilmnemises, liigses karvakasvus kehatüvel ja jäsemetel, mis on peamiselt seotud androgeenide (meessuguhormoonide) kontsentratsiooni suurenemisega veres.
Hirsutismi seostatakse sageli menstruaaltsükli häirete ja viljatusega. Tulevikus võib esineda lihasmassi suurenemine, kliitori suurenemine, kiilaspäisus oimukohtades, hääle karestumine ja seksuaalse iha suurenemine. Lisaks võivad ilmneda defeminiseerumise nähud (näiteks piimanäärmete suuruse vähenemine ja tupe määrimise lakkamine).
Hirsutismi põhjused
- Enneaegne puberteet, menopaus
- Idiopaatiline hirsutism (idiopaatiline androgeeni liigsündroom) on halvasti mõistetav, kuid sageli täheldatud seisund, mida iseloomustab kerge hirsutism, akne ja ebaregulaarne menstruatsioon ilma oluliste hormonaalsete kõrvalekalleteta.
- Ravimite (fenütoiin, heksaklorobenseen, glükokortikoidid, progestiinid, anaboolsed ravimid, androgeenid) võtmine.
- Neerupealiste päritolu häired (kaasasündinud või omandatud neerupealiste hüperplaasia, neerupealiste kasvajad)
- Munasarjade päritolu häired (polütsüstilised munasarjad, androblastoom, granuloosrakuline kasvaja, rasedusluteoom, hüpertekoos, krooniline anovulatsioon, amenorröa)
- Hüpofüüsi päritolu häired (Itsenko-Cushingi sündroom, akromegaalia)
- Geneetilised ja kromosomaalsed kõrvalekalded
Diagnostika
Hirsutismi diagnoosimist teostab endokrinoloog spetsiaalsete uurimismeetodite abil:
- Seerumi testosteroon. Üldine testosterooni sisaldus alla 200 ng / ml (väheneb suukaudsete rasestumisvastaste vahendite või prednisooni võtmisel) on tavaliselt tingitud polütsüstilistest munasarjadest. Testosterooni üldkontsentratsioon üle 200 ng/ml viitab kasvaja olemasolule.
- Seerumi dehüdroepiandrosteroonsulfaat (DHEAS) on neerupealiste sekretoorse aktiivsuse näitaja. Kontsentratsioon üle 700 ng / ml, mis väheneb koos deksametasooniga, näitab neerupealiste koore hüperplaasiat. DHEAS-i kõrgenenud tase, mis deksametasooniga ei vähene, viitab neerupealiste kasvajale.
- Seerumi androsteendioon: androsteendiooni suurenemine näitab munasarjade haigust
- Seerumi 17-hüdroksüprogesterooni tase on kõrgenenud erinevate ensüümide puudulikkuse korral (nt 21-hüdroksülaas, mida täheldatakse kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia korral
- Kortisool: Itsenko-Cushingi sündroomi korral suureneb kortisooli kontsentratsioon seerumis
- Gonadotropiinid: luteiniseeriva hormooni (LH) / folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) suhte suhteline tõus viitab polütsüstiliste munasarjade tekkele.
Hirsutismi ravi
- Munasarjade või neerupealiste kasvajate eemaldamine
- Juuste kasvu soodustavate ravimite kasutamise lõpetamine
- Androgeenide tootmise pärssimine neerupealistes prednisooni või deksametasooniga
- Itsenko-Cushingi sündroomi, hüpotüreoidismi või akromegaalia ravi
- Hirsutismi medikamentoosne ravi viiakse läbi pärast androgeene sekreteerivate kasvajate välistamist.
- Antiandrogeensete omadustega suukaudsed kontratseptiivid (nt Diane-35, Janine) on idiopaatilise või munasarjadega seotud hirsutismi puhul valitud ravimid. Testosterooni kontsentratsioon veres väheneb 1-3 kuu jooksul, millega kaasneb paranemine. Suukaudsete kontratseptiivide võtmise vastunäidustuste korral määratakse medroksüprogesteroon annuses 150 mg intramuskulaarselt iga 3 kuu järel. Kõigi ravimite vastunäidustus on rasedus.
- Antiandrogeensed ravimid (määratakse välja, kui suukaudsed rasestumisvastased vahendid on ebaefektiivsed) on vähem tõhusad ja põhjustavad rohkem kõrvaltoimeid. Spironolaktoon (100-200 mg / päevas): terapeutiline toime areneb aeglaselt, kõrvaltoimed - urineerimismahu suurenemine, vererõhu langus, emakaverejooks; raseduse ajal vastunäidustatud. Tsüproteroon (50 mg 2 r / päevas): tavaliselt võetakse ravimit koos östrogeenidega; ravi ajal tekivad läbimurdeverejooksud, libiido langus ja depressioon; raseduse ajal vastunäidustatud.
- Ketokonasool annuses 400 mg / päevas; raseduse ajal vastunäidustatud
Prognoos
Liigse karvakasvu märgatavaks vähendamiseks võib kuluda 6–12 kuud ravi. Hirsutismi pikaajalise ravi korral on prognoos uute karvade kasvu peatumiseks hea, kuid olemasolevate eemaldamiseks on see kaheldav. Hirsutismi ravi eesmärk on peatada uute juuste kasv, mitte eemaldada vanu juukseid. Pärast jämedate tumedate juuste ilmumist ei mõjuta androgeenide sisalduse vähenemine juuste kasvu olemust. Hirsutismi ravimine ei aita täielikult vabaneda liigsest karvakasvust, kuigi see aeglustab juuste kasvu.
Juuste raseerimine on ebasoovitav. see toob kaasa vajaduse igapäevase raseerimise järele. Karvade eemaldamise kemikaalid põhjustavad sageli nahaärritust ja võivad vajada ka igapäevast kasutamist. Vaha epileerimine annab pikema efekti võrreldes habemeajamis- ja keemiatoodetega. Mõõduka hirsutismi korral on juuste pleegitamine efektiivne. Pikkade juuste kitkumine on ebasoovitav, kuna see põhjustab sageli armistumist.
Radikaalne lisameede on elektrolüüs, mis põhjustab juuksefolliikulite hävitamist (puudused - kõrge hind, valu ja protseduuri pikk kestus).
Parimad pikaajalised tulemused saavutatakse hirsutismi hormonaalsete ja täiendavate ravimeetodite kombinatsiooniga.
Hirsutism – kõvade pigmenteerunud juuste liigne kasv naistel näol ja kehal meessoost mustri järgi. Karedate varraste karvade ilmnemine teatud piirkondades - ülahuule kohal, lõua kohal (nagu vuntsid ja habe), seljal, kõhul, puusadel ja muudel androgeenist sõltuvatel piirkondadel, mis on väga tundlikud meessuguhormoonide suhtes, põhjustab kosmeetilisi probleeme. millega kaasneb naiste psühholoogiliste komplekside areng.
Hirsutismi esineb 5-10% fertiilses eas naistest. Selle raskusaste on mõnikord nii suur, et patsiendid kasutavad liigsete juuste mehaanilist eemaldamist. Hirsutism ei ole eranditult kosmeetiline probleem, pigem vastupidi, see on sageli märk tõsistest endokriinsüsteemi haigustest ning nõuab seetõttu hoolikat uurimist, jälgimist ja korrigeerimist günekoloogi ja endokrinoloogi poolt.
Hirsutismi tuleb eristada hüpertrichoosist, mis areneb paljude haiguste taustal (hüpotüreoidism, anoreksia, reaktsioon paljude ravimite võtmisele jne) ja mida iseloomustab ülemäärane karvakasv, mis ei piirdu androgeenidega. sõltuvad alad.
Hirsutismi põhjused ja tekkemehhanism
Juukseid on 3 tüüpi:
1. ürgne kohevus- õhukesed õrnad karvad kehal, mis tekivad ja kaovad loote emakasisese arengu perioodil. Näete neid ainult enneaegselt sündinud vastsündinutel.
2. vellus juuksed- õhukesed blondid juuksed, mille pikkus ei ületa ühte või kahte sentimeetrit.
3. terminali juuksed- kõvad vardad, millel on väljendunud pigmentatsioon. Lühikesed jäigad juuksed moodustavad ripsmed ja kulmud ning pikad kasvavad pähe, kaenlaalustesse ja välissuguelunditesse ning meestel ka näole, lõuale, seljale ja kõhule.
Velluse juuksed muutuvad meessuguhormoonide mõjul varrasteks. Tüdrukutel ja täiskasvanud naistel peetakse androgeenist sõltuvat karvakasvu häbemepiirkonnas ja kaenlaalustes loomulikuks. Säärte ja käsivarte karvakasvu ei seostata androgeenide mõjuga. Naise kehal olevate juuste hulk ja kvaliteet sõltuvad mitmest tegurist, nagu etniline päritolu, suguhormoonide tase ja naha resistentsuse määr androgeenide suhtes.
Olles östrogeenide otsene eelkäija – naissuguhormoonid, androgeenid naisorganismis tekivad munasarjades ja neerupealistes ning määravad seksuaalse iha arengutaseme, välissuguelundite karvakasvu, lihaste kasvu, luude kasvu noorukieas ja kasvutsoonide sulgemine. Munasarjade normaalseks toimimiseks on väga oluline roll androgeenide tasemel.
Perifeerseid kudesid mõjutavad testosteroon ja dihüdrotestosteroon. Just need hormoonid aitavad kaasa jämedalt pigmenteerunud juuste kasvule. Androgeenid omakorda pikendavad juuksefolliikuli aktiivsuse faasi, suurendavad selle suurust ja karva läbimõõtu ning suurendavad ka peanaha ja näo rasunäärmete sekretsiooni tootmist. Androgeenide sellise mõju tulemusena täheldatakse juuste kasvu tsoonilisi muutusi, nimelt langevad juuksed peanahast välja ja androgeenist sõltuvates kehapiirkondades suureneb nende arv järsult.
Androgeenide tootmise suurendamine võib näha koos:
- naiste sugunäärmete funktsionaalsed häired- polütsüstilised munasarjad, kasvajaprotsessid munasarjades, hüpotalamuse iseloomuga amenorröa jne. Samal ajal esineb menstruaaltsükli sageduse ebaõnnestumine, viljatus ja munasarjade arvu suurenemine. See on hirsutismi kõige levinum põhjus;
- neerupealiste funktsionaalsed häired ajukoore kaasasündinud või omandatud patoloogia või neerupealiste kasvaja tõttu;
- hüpofüüsi funktsionaalsed häired, mida täheldatakse akromegaalia, prolaktinoomi, Itsenko-Cushingi sündroomi korral.
Naiste hüperandrogenism võib tekkida teatud ravimite rühma (kortikosteroidid, anaboolsed ained, interferoon, streptomütsiin, androgeenid jne) võtmise tagajärjel.
Hirsutism võib olla ka pärilik ning sagedamini tuvastatakse seda Vahemere ja Kaukaasia etniliste rühmade esindajatel, harvemini Aasia ja Euroopa naistel.
Kui hirsutismi põhjust ei tuvastata, räägitakse sellest idiopaatiline androgeeni liig sündroom, mida iseloomustab naha ja juuksefolliikulite retseptorite suurenenud tundlikkus selle suhtes. See hirsutismi vorm on ka üks levinumaid ja esineb veerandil kõigist hirsutismi visiitidest. Samas ei kannata ovulatsiooni funktsioon, säilib menstruaaltsükkel ja lapse kandmise funktsioon.
Hirsutismi diagnoosimine
Kui patsiendid kurdavad liigse kehakarva üle, tuleb kõigepealt välja selgitada, kas see on antud juhul patoloogiline või on seotud rahvuse või isikliku tajuga. Järgmine samm on eristada hirsutism hüpertrichoosist anamnestiliste ja objektiivsete andmete põhjal.
Kuna hirsutism võib viidata hüperandrogenismile, tuleb tähelepanu pöörata selliste nähtude esinemisele nagu menstruaaltsükli häired (oligomenorröa või amenorröa), viljatus, akne, madal hääl, kiilased laigud või juuste puudumine peas, suurenenud lihasmass, suurenenud seksuaalne soov.
Anamneesiandmete analüüs võimaldab välja selgitada, kas patsiendi ema võttis raseduse ajal teatud ravimeid, mis võivad kaasa aidata loote androgeensusele, kas perekonnas on hirsutismi juhtumeid, milliseid ravimeid patsient ise võttis, mis vanuses tekkis hirsutism jne.
Uurimisel hinnatakse hirsutismi raskust vastavalt modifitseeritud Ferriman-Gallway skaalale, mis võimaldab hinnata jämedate juuste levimust üheksas androgeenist sõltuvas tsoonis – ülahuul, lõug, õlad, rind, üla- ja alakõhus, selg, alaselg, puusad. Hinnang antakse viiepallisel skaalal ja hirsutismi üldine raskusaste võib kõikuda vahemikus 0-36 punkti. Kui indikaator on 8 punkti või kõrgem, siis võime rääkida hirsutismi olemasolust.
Pöörake tähelepanu füüsisele, arvutage kehamassiindeks. Selguvad ka teised androgeenide liigsuse tunnused – kiilaspäisus, lillad venitusarmid kõhul, rinnal ja reitel, rasune seborröa ja akne, hüperpigmentatsioon. Günekoloogilisel läbivaatusel avastatakse häbemekarvade muutused, hinnatakse kliitori suurust ja suureneb reie siseosa pigmentatsioon.
Keskmise ja raske hirsutismi taseme korral, eriti selle kiire progresseerumise korral ja koos teiste sümptomitega, nagu menstruaaltsükli häired, kliitori suurenemine, rasvumine, tuleks teha laboratoorsed testid, et määrata üldtestosterooni sisaldus vereseerumis, mis suurendab vereseerumist. võib viidata kasvajaprotsessile munasarjades ja vähenemine normiga võrreldes võib viidata polütsüstiliste munasarjade sündroomile. Hirsutismi põhjuse väljaselgitamiseks on kohustuslik analüüsida neerupealiste koore hormoonide määramist, mis võimaldab kahtlustada neerupealiste hüperplaasiat või kasvajapatoloogiat. Kortisooli taseme tõus vereseerumis võib viidata Itsenko-Cushingi sündroomile. Selle haiguse eristamiseks tehakse ka väike ja suur test deksametasooniga.
Hirsutismi põhjuse selgitamiseks on lisaks laboratoorsetele uuringutele soovitatav teha aju magnetresonantstomograafiat, vaagnaelundite ja neerupealiste ultraheli- või kompuutertomograafiat. Kasvajate välistamiseks munasarjades tehakse diagnostiline laparoskoopia.
Kuidas ravida hirsutismi?
Kuna hirsutism ei ole iseseisev haigus, vaid sümptom, mis kaasneb erinevate endokriinsete haigustega, on selle ravi suunatud eelkõige androgeenide tootmise vähendamisele ja hüperandrogenismi tagajärgede korrigeerimisele, mis on seotud eelkõige algpõhjuse kõrvaldamisega. mis põhjustas põhihaiguse. Need võivad olla neerupealiste ja munasarjade kasvajaprotsessid, mis eemaldatakse. Itsenko-Cushingi tõvega tehakse hüpofüüsi operatsioon. Kui polütsüstiliste munasarjade sündroomi ei korrigeerita konservatiivsete meetoditega, kasutatakse munasarjade laseraurustamist.
Hirsutismi ravimteraapia on efektiivne pärast androgeenide sünteesi stimuleerivate kasvajate eemaldamist. Kuna hirsutism tekib enamikul juhtudel androgeenide liigsest tootmisest, on efektiivne välja kirjutada ravimid - antiandrogeenid: spironolaktoon, finasteriid, flutamiid, ravimid, mis pärsivad testosterooni taset ja mõjutavad juuksefolliikulite tundlikkust androgeenide suhtes.
Kõige populaarsemateks ravimiteks hirsutismi raviks peetakse praegu kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (Diana-35, Janine, Yarina jt), mille progestageeni komponent pärsib androgeenide tootmist munasarjades ja östrogeenikomponent tõstab hormoon, mis seob suguhormoone, vähendades seega vaba testosterooni ja selle seondumist androgeeniretseptoritega. Ravi nende ravimitega kestab mitu kuud ja mõnikord tuleb manustamistsüklit korrata. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid takistavad uute juuste väljanägemist, kuid ei vähenda olemasolevaid.
Koos nendega kasutatakse hirsutismi kohalikuks raviks kreeme, mis sisaldavad eflornitiinvesinikkloriidi - Vanica, Eflora, mis aeglustavad näokarvade kasvu.
Lisaks eelnevale on hirsutismi raviks ka kosmeetilisi meetodeid, mille tõttu eemaldatakse või maskeeritakse liigsed karvad. Sellised meetodid hõlmavad juuste heledamaks muutmist vesinikperoksiidi lahusega, instrumentaalset kitkumist, raseerimist ja vahatamist. Depilatsioonil ja raseerimisel ei ole püsivat mõju, seetõttu kasutatakse neid ainult äärmuslikel juhtudel. Kõige tõhusamad meetodid soovimatutest karvadest vabanemiseks hirsutismis on fotoepilatsioon ja laserkarvade eemaldamine, mille käigus toimub karvanääpsude hävimine ning uute karvade kasv nendes piirkondades muutub võimatuks.
polütsüstiliste munasarjade sündroom
Polütsüstiliste munasarjade sündroom on naisorganismi endokriinne patoloogia, mida iseloomustab menstruaaltsükli rikkumine koos ovulatsiooniprotsessi puudumisega ja selle tulemusena meessuguhormoonide - androgeenide - taseme tõus.
Virili sündroom
Virilismi sündroom (virilism) - sümptomite kompleks, mida iseloomustab meeste kehale iseloomulike sekundaarsete seksuaalomaduste ilmnemine naistel.
Androsteroom
Androsteroom - kasvaja, mis pärineb neerupealiste koore retikulaarsest tsoonist ja mida iseloomustab androgeenide liigne tootmine
Polütsüstilised munasarjad
Polütsüstilised munasarjad on endokriinne sündroom, millega kaasnevad patoloogilised muutused munasarjade, kõhunäärme, neerupealiste koore, aga ka hüpofüüsi ja hüpotalamuse töös.
Günekoloogi-endokrinoloogi konsultatsioon
Günekoloog-endokrinoloog on Loode Endokrinoloogiakeskuse üks nõutumaid spetsialiste. Populaarsemate seas on naistearsti konsultatsioonid Peterburis, eriti populaarsed on günekoloogi-endokrinoloogi konsultatsioonid. Valdav osa haigustest, mis toovad naisi günekoloogi konsultatsioonile, on nende probleemide põhjusteks endokriinsüsteemi talitlushäiretes. Seetõttu vajavad paljud endokrinoloogiakeskusesse abi otsivad patsiendid günekoloog-endokrinoloogi konsultatsiooni, mõnel juhul ka endokrinoloogi konsultatsiooni.
Retroperitoneumi ja neerude ultraheli
Tänu oma asukohale on neerud ultraheliga selgelt nähtavad. See anatoomiline asend muudab neerude ultraheli peamiseks meetodiks nende suuruse, asukoha ja sisemise struktuuri hindamisel. Etteruttavalt võib öelda, et 99% kõigist neeruhaigustest (urolitiaas, neerutsüstid, neerukasvajad) diagnoositakse ultraheliga. Selgitamismeetoditena kasutatakse tavaliselt täiendavaid tehnikaid (urograafia, kompuutertomograafia), mis võimaldavad kõige täielikumalt kirjeldada neerude muutuste olemust. Kuid just neerude ultraheli on esimene ja peamine diagnostiline meetod – suuresti tänu selle kättesaadavusele, ohutusele ja täielikule valutumusele.
Dihüdrotestosterooni analüüs
Dihüdrotestosteroon (DHT) – aktiivne looduslik androgeen (steroidhormoon, mis reguleerib meeste seksuaalomaduste arengut, eesnäärme talitlust)
Androsteendiooni analüüs
Androsteendioon moodustub munandite, munasarjade ja neerupealiste rakkudes, hiljem sugunäärmetes muutub see suguhormooniks testosterooniks.
Täiskasvanutel on kahte tüüpi juukseid: vellus ja terminal. Kolmas juuksetüüp - lanugo - esineb ainult lootel ja vastsündinul. Velluse juuksed on pigmendita, pehmed ja katavad kogu keha. Otsakarvad on pigmenteerunud, paksud ja katavad peanahka, kaenlaaluseid ja häbemepiirkonda.
Sellel on 3 kasvuetappi:
- anageen (kasvufaas);
- katageen (involtsiooni faas, juuksed lakkavad kasvamast ja lahkuvad karvanääpsudest;
- telogeen (puhkefaas, eelneb juuste väljalangemisele).
Androgeenid vastutavad puberteedieas velluskarvade muundamise eest lõppkarvadeks, mille tulemuseks on häbeme- ja kaenlaaluste karvakasv. Lõplike karvade ebanormaalne kasv võib olla tingitud androgeenide ületootmisest või ensüümi 5a-reduktaasi aktiivsuse suurenemisest, mis muudab testosterooni aktiivsemaks androgeendihüdrotestosterooniks (DHT), mis on peamine terminaalse karva arengu stimulaator.
hirsutism
hirsutism- see on otsakarvade kasv naise androgeenitundlikes piirkondades - näol, rinnal, seljal, alakõhul ja reite siseküljel. Sageli toimub häbemekarvade kasv meeste mustriga ja on rombikujuline, erinevalt puhtalt naiste häbemekarvade kolmnurksest kujust.
PeamineHirsutismi põhjused on:
- eksogeense toime kasv;
- suurenenud androgeenide tootmine munasarjades või neerupealistes;
- sihtorganite suurenenud tundlikkus androgeenide toimele 5a-reduktaasi suurenenud aktiivsuse tõttu.
Ensüümid ja valgud võivad olla androgeenide toime modulaatorid kehas:
1) suguhormoone siduv globuliin (SHBG). See modulaator seob ringlevaid androgeene, vähendab tsirkuleerivate vabade androgeenide taset; sihtrakkudeni jõuavad ainult vabad androgeenid;
2) 5a-reduktaas – ensüüm, mis muudab androgeenid dihüdrotestosterooniks.
viriliseerimine- meessoost tunnuste areng: hääle tämbri langus, eesmine alopeetsia, lihaste kasv, klitoromegaalia, piimanäärmete atroofia ja meeste kehakontuuride omandamine.
Naiste hirsutismi ja virilismi põhjuste uurimine on keeruline protsess ja nõuab puberteediea arengu protsesside mõistmist, neerupealiste, munasarjade talitlust ning erilist tähelepanu muutustele glükokortikoidide, mineralokortikoidide, androgeenide ja androgeenide sünteesis. östrogeenid.
diferentsiaalhirsutismi põhjuste diagnoosimine
- polütsüstiliste munasarjade sündroom
- Neerupealiste hüperplaasia, mis algab täiskasvanueas
- Androgeene tootvad munasarjade ja neerupealiste kasvajad
- Hüperprolaktineemia
- Eksogeensete androgeenide mõju
- idiopaatiline
Normaalne androgeeni süntees
Neerupealised koosnevad kahest komponendist: ajukoorest, mis vastutab glükokortikoidide, mineralokortikoidide ja androgeenide sünteesi eest, ja medullast, mis osaleb katehhoolamiinide sünteesis. Neerupealiste koorel on kolm kihti. Välimine kiht, granuloos, toodab aldosterooni ja seda reguleerib reniin-angiotensiini süsteem. Selles tsoonis puudub ensüüm 17a-hüdroksülaas ja seetõttu ei sünteesita selles kortisooli ega androgeene. Sisemiste kihtide vahel, mis toodavad kortisooli ja androgeene, ei moodustu aldosteroon ensüümi aldosterooni süntaasi puudumise tõttu. Neid kahte neerupealise koore sisemist kihti reguleerib adrenokortikotroopne hormoon (ACTH).
See hormoon reguleerib kolesterooli muundumist pregnenolooniks hüdroksüülimise ja kaudse ahela lõhustamise teel. Pregnenoloon muundatakse progesterooniks ja lõpuks aldosterooniks või kortisooliks või šunditakse sugusteroidide tootmiseks.
Neerupealistes sünteesitakse androgeene koos nende eelkäija 17a-hüdroksüpregnenolooniga, mis muundatakse dehüdroepiandrosterooniks (DHEA) ja selle sulfaadiks (DHEAS), androsteendiooniks ja lõpuks testosterooniks. DHEA ja DHEAS on suurim neerupealiste androgeenide rühm; muud neis sisalduvad androgeenid sünteesitakse väikestes kogustes.
Munasarjades stimuleeritakse folliikulite sisemise teeka-kesta rakke (teka-rakke) luteiniseeriv hormoon tootma androsteendiooni ja testosterooni. Androsteendioon ja testosteroon aromatiseeritakse granuloosrakkudes vastusena FSH-le vastavalt östrooniks ja östradiooliks. Seega võib LH/FSH suhte suurendamine kaasa tuua androgeenide sünteesi suurenemise.
Androgeenide patoloogiline tootmine
Androgeenide tootmise suurenemine võib olla nii neerupealiste kui ka munasarjade häirete tagajärg. Arvestades, et AKTH stimuleerib steroidhormoonide sünteesi neerupealise koore poolt diferentseerumata, põhjustab ACTH taseme tõus steroidhormoonide, sealhulgas androgeenide tootmise suurenemist. Ensüümi defekti olemasolul koguneb defektile kõige lähemal olev prekursor ja šundib teisele arenguteele. Seega suurendab nii kortisooli kui ka aldosterooni sünteesiv ensüümi blokk androgeenide tootmist.
Munasarjades põhjustab LH kasv või LH/FSH suhe ka liigset androgeenide tootmist. Olenemata põhjusest põhjustab suurenenud androgeenide tootmine hirsutismi ja võib kaasa aidata virilismi tekkele.
Neerupealiste haigused
Neerupealiste haigused, mis võivad naistel virilisatsiooni põhjustada, jagunevad 2 rühma: mittekasvajad ja neoplastilised haigused. Androgeene tootvaid neerupealiste kasvajaid võivad esindada adenoomid või kartsinoomid (vähk). Neerupealiste adenoomid põhjustavad tavaliselt glükokortikoidide liigset tootmist, viriliseerivad toimed on haruldased. võib areneda kiiremini ja põhjustada glükokortikoidide, mineralokortikoidide ja androgeensete steroidide taseme olulist tõusu.
Cushingi sündroom
Cushingi sündroomi iseloomustab liigne kortisooli tootmine. Arvestades, et androgeenid on kortisooli sünteesi vaheproduktid, võib Cushingi sündroomiga kaasneda kaasnev hüperandrogeenne seisund. Cushingi sündroomi arengu põhjused võivad olla hüpofüüsi adenoomid, ACTH emakaväline tootmine, neerupealiste kasvajad.
Cushingi sündroomi korral, mis on põhjustatud hüpofüüsi adenoomi tekkest, esineb ACTH hüpersekretsioon. Paraneoplastiline sündroom, nagu mittehüpofüüsi ACTH-d tootvad kasvajad, põhjustab samuti ACTH taseme tõusu. Neerupealiste kasvajatega kaasneb tavaliselt ACTH taseme langus negatiivse tagasiside tõttu koos neerupealiste steroidhormoonide taseme tõusuga. Kõik kolm põhjust põhjustavad glükokortikoidide liigset tootmist – glükokortikoidide liig, mis põhjustab Cushingi sündroomi väljakujunemist, aga ka hirsutismi, aknet, ebaregulaarset menstruaalverejooksu, mis on tingitud androgeenide hüperproduktsioonist neerupealiste poolt.
Kui kahtlustatakse Cushingi sündroomi, kinnitatakse diagnoos üleöö tehtud deksametasooni supressortestiga. Kui eksogeense steroidhormooni puhul on normaalne negatiivne tagasiside, peaksid neerupealised vastuseks deksametasoonile vähendama hormonaalset tootmist. Plasma kortisooli taset mõõdetakse järgmisel hommikul. Kui kortisooli tase<5 мг / дл, диагноз синдрома Кушинга исключается. Уровень кортизола >10 mg/dl loetakse diagnostiliseks, samas kui väärtused vahemikus 5-10 mg/dl on määramatud. Diagnoosi kinnitamiseks hinnatakse vaba kortisooli taset 24-tunnises uriinikoguses.
Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia
Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia on steroidogeneesis osalevate ensüümide puudulikkuse kompleks. Kõige tavalisem häire on 21a-hüdroksülaasi puudulikkus. Ensüümide blokeerimine sellel tasemel põhjustab 17a-hüdroksüprogesterooni (17-OHP) akumuleerumist, mis shunteerib androgeenide sünteesi.
Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasiaga patsiendid ei sünteesi kortisooli ega mineralokortikoide, mis väljendub neerupealiste puudulikkuses ja naatriumikaotuses sünnil. Naissoost vastsündinutel on androgeenide liigse tootmise tõttu ebamäärased suguelundid. Täiskasvanueas algava neerupealiste hüperplaasia kergema vormi korral võib vaeguse aste varieeruda ja sageli on tõendeid vaid kergest virilisatsioonist või menstruaaltsükli häiretest.
Teised kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia tüübid, mis on seotud virilisatsiooniga, hõlmavad 11p-hüdroksülaasi ja 3p-hüdroksüsteroiddehüdrogenaasi (3p-hüdroksüsteroiddehüdrogenaasi) puudulikkust. 11p-hüdroksülaasi puudulikkusega patsientidel on sarnased androgeenide ületootmise sümptomid – prekursorid akumuleeruvad ja šundivad androsteendiooni ja testosterooni sünteesiks.
3R-HSD puudulikkusega patsiendid koguvad DHEA-d, kuna nad ei suuda muuta pregnenolooni progesterooniks, või DHEA vähendab androgeenide sünteesi. DHEA ja DHEAS on kerge androgeense toimega. Selle sugunäärmete steroidogeneesi defekti korral esineb meestel feminisatsioon ning naistel hirsutism ja virilisatsioon. Kõikidel patsientidel on kortisooli süntees häiritud ja mineralokortikoidide liig- või defitsiit erineval määral, olenevalt ensüümi blokaadi asukohast.
Kui kahtlustatakse kaasasündinud neerupealiste hüperplaasiat, määratakse 17-OHP tase, kuna 21a-hüdroksülaasi puudulikkus on kõige levinum. Kui 17-OHP on tõusnud (>200 ng/dl), kinnitatakse diagnoos ACTH stimulatsioonitestiga. Ravim ACTH (kortrosiin) süstitakse intravenoosselt ja 1 tunni pärast mõõdetakse 17-OHP taset. 17-OHP taseme märkimisväärne tõus viitab kaasasündinud neerupealiste hüperplaasiale, veidi madalamad väärtused võivad viidata kaasasündinud neerupealiste hüperplaasiale hilisema täiskasvanueas algusega või heterosügootsusele 21a-hüdroksülaasi puudulikkuse tõttu.
Munasarjade funktsionaalsed häired
Munasarjahaigused, mis võivad põhjustada virilisatsiooni, jagunevad mittekasvajateks ja neoplastilisteks. Mitteneoplastiliste kahjustuste hulka kuuluvad polütsüstilised munasarjad, teeka-luteaaltsüstid, strooma hüperplaasia ja strooma hüpertekoos. Neoplastilised haigused on varieeruvad ja põhjustavad sageli virilisatsiooni kiiret algust.
Munasarjade mitteneoplastilised haigused
sündroompolütsüstilised munasarjad
Raseduse ajal võib areneda luteoom, healoomuline kasvaja, mis kasvab vastusena HCG stimulatsioonile. See kasvaja võib põhjustada märkimisväärset testosterooni ja androsteendiooni taseme tõusu ja vastavalt virilisatsiooni 65% naissoost loodetel. Need muutused kaovad pärast sünnitust.
muudmunasarja kasvajad
Androgeenide liigne süntees võib tekkida ka teiste munasarjakasvajate – tsüstadenoomi, Krukenbergi kasvajaga. Need kasvajad ei erita androgeene, vaid stimuleerivad külgneva munasarjastrooma vohamist, mis omakorda võib põhjustada androgeenide liigset sekretsiooni.
Ravimid ja eksogeensed hormoonid
Märkimisväärne hulk ravimeid võib mõjutada tsirkuleeriva SHBG taset, ringlevat testosterooni, jättes väikese koguse "vaba" testosterooni interaktsioonideks raku tasandil. Androgeenid ja kortikosteroidid vähendavad SHBG taset, vabastades vereringesse rohkem "vaba" testosterooni. Patsientidel, kes saavad anaboolseid steroide, danasooli või testosterooni, on sageli hirsutism ja virilisatsioon. Sellised ravimid nagu minoksidiil, fenütoiin, diasoksiid, tsüklosporiin võivad põhjustada hirsutismi androgeenide sünteesi mõjutamata.
Idiopaatiline hirsutism
Keha karvade määras on rahvuslikke, perekondlikke ja rassilisi erinevusi. Hirsutismi peetakse idiopaatiliseks munasarjade ja neerupealiste patoloogiate puudumisel, eksogeense kokkupuute korral androgeenidega või teatud ravimite kasutamisega.
Patsientidel võib olla suurenenud androgeenide tootmine, kuigi paljudel on vereringes normaalne androgeenitase. Nendel juhtudel võib 5a-reduktaasi aktiivsuse suurenemise tõttu suureneda perifeerse androgeenide tootmine naha ja juuksefolliikulite tasemel.
Kliinilineilming. Patsientidelt küsitakse hirsutismi ja virilisatsiooni alguse, progresseerumise ja sümptomite, puberteedi, menstruatsiooni ja reproduktiivsuse, samuti perekondliku (geneetilised häired, sealhulgas neerupealiste hüperplaasia) anamneesi, SHBG taset mõjutavate või sisemist androgeensust muutvate ravimite olemasolu kohta. tegevust.
Objektiivne uuring hõlmab karvakasvu tüübi hindamist (nägu, rind, selg, kõht, reie sisekülg), samuti frontaalse alopeetsia olemasolu, kehajoonte hindamist. Hirsutismi raskusastet hinnatakse Ferriman-Galway skaala abil.
Rindade uurimine võib avastada atroofilisi muutusi. Günekoloogilisel läbivaatusel hinnatakse häbemekarva kasvujoont, kliitori suurust ja munasarjade suurust. Näidake Cushingoidi tunnuseid, akantoosi olemasolu (paksenenud, sametine hüperpigmentatsioon kaenlaaluses tsoonis ja kaelal), mis võib olla PCOS-i ilming.
Diagnostika. Laboratoorsed testid hõlmavad vaba testosterooni, 17-OHP, DHEAS ja prolaktiini taset. 17-OHP taseme tõus (mõõdetuna hommikul) võimaldab kahtlustada kaasasündinud neerupealiste hüperplaasiat. Vaba testosterooni taseme tõus kinnitab androgeenide liigset tootmist, sellega kaasnev DHEAS-i tõus näitab neerupealiste kahjustust.
DHEAS-i tõus > 700 µg/dl kahtlustab võimalikku neerupealiste kasvajat. Neerupealiste kasvaja olemasolu määratakse kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia abil. Tehke ACTH test ja hinnake kortisooli taset 24-tunnise uriinianalüüsi abil, et diagnoosida Cushingi sündroom.
Kui DHEAS tase on normaalne või veidi kõrgem, kahtlustatakse munasarjade seotust ja tehakse ultraheli- või kompuutertomograafia, et välistada munasarjakasvaja. Kõrgenenud LH/FSH suhe >3:1 viitab PCOS-ile. Kiire virilisatsiooni algus ja tase >200 ng/dl võib viidata androgeene sekreteeriva munasarjakasvaja olemasolule.
Androgeenide liigse tootmise tekke kindlakstegemiseks kasutatakse kahjustuse lokaliseerimise kindlakstegemiseks magnetresonantstomograafiat ja veenivere selektiivset analüüsi. Hirsutismi ja normaalse vaba testosterooni tasemega naistel mõõdetakse 5a-reduktaasi aktiivsust, et teha kindlaks perifeerse ensüümi aktiivsuse suurenemise roll hirsutismi tekkes.
Ravi. Sõltuvalt kliiniliste ilmingute põhjusest ja raskusastmest on hirsutismi jaoks erinevaid ravivõimalusi. Neerupealiste androgeenide toime pärssimine neerupealiste kasvaja puudumisel on saavutatav glükokortikoidide (prednisoon, prednisoloon) määramisega. Finasteriid inhibeerib ensüümi 5a-reduktaasi, mis vähendab testosterooni perifeerset muundumist dihüdrotestosterooniks. Antiandrogeenid (tsüproteroonatsetaat (Androcur), spironolaktoon) võivad olla tõhusad. Munasarjakasvajate korral tehakse kirurgilist ravi.
Munasarjade mitteneoplastilised haigused, millega kaasneb androgeenide tootmise suurenemine, on allutatud supressioonile kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide kasutamisega, mis põhjustab LH ja FSH vabanemise pärssimist, samuti SHBG suurenemist.
Kõige tõhusam on Diane-35, mis progestageeni komponendina sisaldab antiandrogeensete omadustega tsüproteroonatsetaati. Gestageene võib kasutada ka patsientidel, kellel on östrogeenravi vastunäidustused. Progestiinid vähendavad LH taset ja sellest tulenevalt androgeenide (androkur jne) tootmist. Lisaks suureneb testosterooni katabolism, mis viib selle taseme languseni.
LH ja FSH allasurumiseks võib kasutada GnRH agoniste (zoladeks, dekapeptüül, difereliin jne). GnRH agonistide pikaajaline kasutamine võib põhjustada hüpoöstrogeenset seisundit ja nõuda östrogeeni asendusravi.
Ravimist sõltuva hirsutismiga patsientidel soovitatakse lõpetada androgeene stimuleerivate ravimite võtmine. Sümptomaatiline ravi hõlmab depilatsiooni, elektrolüüsi, juuste raseerimist ja muid kosmeetilisi protseduure. Juuste raseerimine ei suurenda karvakasvu ning on seotud väiksema follikuliidi ja armistumise riskiga.
Avaldub liigses karvakasvus. Lõplike juuste kasvu androgeenist sõltuvates piirkondades nimetatakse hirsutismiks. Head tervist kõigile, kes külastasid blogi "Hormoonid on normaalsed!".
Tegelikult on liigse karvakasvu probleem viimastel aastakümnetel murettekitavaks muutunud. Pidage meeles oma emasid, vanaemasid, tädi. Kas nad olid väga mures suurenenud karvasuse pärast, kui selline asi oli? Uute ilukaanonite kasutuselevõtuga peetakse raseerimata jalgade või kaenlaalustega kõndimist halvaks kombeks. Ja vuntside kohta ma üldiselt vaikin. Samuti ei jää maha intiimsete soengute mood.
Ja sellepärast jooksevad tüdrukud ja naised, olles lugenud Internetist kohutavaid artikleid hirsutismi kohta, abi saamiseks günekoloogide ja endokrinoloogide juurde, et selgitada välja suurenenud karvakasvu põhjus. Kas see on nii sageli naiste hirsutismi tõeline endokrinoloogiline põhjus? Selgus, et mitte. Haigused, mille puhul hirsutism areneb, on üsna haruldased. Kuid pole suitsu ilma tuleta. Seega, kui naine tuleb vastuvõtule sellise probleemiga, tuleb ta üle vaadata, et patsient lõplikult rahustada.
Tegelikult pole termin "naiste hirsutism" täiesti õige. Ma selgitan, miks. Kuna sõna "hirsutism" tähendab terminaalsete juuste liigset kasvu androgeenist sõltuvates tsoonides, peetakse sellist kasvu meestel täiesti normaalseks. Ja kuna terminit "hirsutism meestel" lihtsalt ei eksisteeri.
Hüpertrichoos või hirsutism naistel
Juuksekasvuga on seotud veel üks termin – hüpertrichoos. Hüpertrichoos on terminaalsete ja velluskarvade suurenenud kasv kohtades, kus nende kasv on norm. Hüpertrichoos võib esineda nii naistel kui meestel.
Toon näite. Seda, et naise jalgadel kasvavad karvad, peetakse normaalseks. Ja hüpertrichoosiga täheldatakse liigset karvasust. Ja kui naisel hakkasid tekkima näiteks rindkere või lõua otsakarvad, peetakse seda hirsutismiks.
Kuidas eristada otsakarva velluskarvadest? Inimkeha on sünnist saati kaetud velluskarvadega. Need on õhukesed, lühikesed, pehmed, peaaegu värvitud. Velluse juuksed meenutavad kohevust ja kasvavad isegi piirkondades, kus karvakasv sõltub androgeenide tasemest. Selliseid tsoone nimetatakse androgeenisõltuvateks.
Inimese vanemaks saades muutub tema hormonaalne taust ja hakkavad tekkima otsakarvad. Need on eredalt pigmenteerunud, jämedad ja pikemad kui velluskarvad.
Nagu ma eespool ütlesin, on naiste jaoks oluline terminaalsete juuste olemasolu androgeenist sõltuvates tsoonides. Kahjuks usuvad paljud meie kaasmaalased, et karvade kasv säärtel ja käsivartel on hirsutismi märk ning nad alustavad pikka ja kasutut haiguste otsimist.
Millised tsoonid on androgeenist sõltuvad?
Androgeenist sõltuvate tsoonide hulka kuuluvad näonahk (ülahuule kohal ja lõual), kael, rind (piimanäärmete vahel), selg (ülemine osa), kõht (ülemine osa), õlad.
Otsakarva kasvu alakõhus ja seljas, samuti nibude lähedal peetakse ekslikult patoloogiaks, samas kui see on absoluutne norm.
Kuid isegi terminaalsete juuste kasv androgeenist sõltuvates tsoonides ei viita alati naise hirsutismile. Ilmse patoloogia kindlakstegemiseks on Ferriman-Gallway spetsiaalne visuaalne skaala.
Allpool näete pilti, mis näitab, kuidas seda indikaatorit arvutada. Vali igast reast endale sobivaim pilt ja loe punktid kokku.
Selle skaala näitajat, mis ei ületa 8 punkti, peetakse normiks. Sel juhul võib karvakasvu seletada päriliku eelsoodumusega, mille puhul esineb kaasasündinud ülitundlikkus androgeenide suhtes.
Tavaliselt täheldatakse sama karvakasvu ka eelmisel põlvkonnal mööda naisliini. Seda näitajat suurendab ka kuulumine mõnda rahvusrühma. Näiteks Kaukaasia rahvusest naised on eurooplastest „karvasemad”.
Kui naisel on hirsutism väljendunud ja seda kinnitab Ferriman-Gallway skaala (üle 8 punkti), siis on vaja välja selgitada hirsutismi põhjus.
Hirsutism iseenesest ei kujuta endast mingit ohtu, pigem ainult esteetilist ebamugavust. Kuid see on märk teistest ohtlikumatest endokriinhaigustest.
Naiste hirsutismi põhjused võivad olla:
- Polütsüstiliste munasarjade sündroom (kõige levinum hirsutismi põhjus)
- (haigused, mis tekivad koos kortisooli taseme tõusuga)
- (VDKN)
- Rasvumine ja diabeet
- Menopaus (östrogeeni tase langeb, selle taustal hakkavad ilmnema androgeenide toimed)
- Munasarjade ja neerupealiste kasvajad
- Pärilik või perekondlik hirsutism
- Teatud ravimite võtmine (glükokortikoidid, anaboolsed ravimid, tsüklosporiin, interferoon)
- Idiopaatiline hirsutism (juuksefolliikulite kõrge tundlikkuse põhjus androgeenide suhtes või testosterooni aktiivseks vormiks muundava ensüümi suurenenud aktiivsus on teadmata)
Harvadel juhtudel täheldatakse karvasuse suurenemist, nagu hüpotüreoidismi korral.
Kui leiate endal märke olulisest hirsutismist, peaksite alati pöörduma spetsialistide poole, et selgitada hirsutismi põhjus, et mitte jätta vahele rasket haigust. Naiste hirsutismi ravimeetodite kohta lugege järgmist artiklit.
Soojuse ja hoolega endokrinoloog Dilyara Lebedeva