Tavaliselt on see täiesti suletud, sünnitusel muutub see pehmemaks ja lühemaks. Selle kanal laieneb järk-järgult ja kui see on täielikult küps, hakkab see sõrmega seest minema. Selline emaka küpsus näitab peatset sünnituse algust. Lapse sünni ajal emakakael lüheneb ja silub ning avaneb otse 8-10 sentimeetri võrra.
Tervel naisel jääb emakakaela kanal suletuks kuni sünnituse alguseni. Mõnel juhul ilmneb siiski enneaegne avalikustamine. See juhtub sellise patoloogia arenguga nagu istmiline-emakakaela puudulikkus. See võib tekkida varasemate abortide, operatsioonide, varasemate sünnituste rebenemise tagajärjel tekkinud trauma tagajärjel, muudel põhjustel.
Tavaliselt hakkab emakakael sünnituseks valmistuma järk-järgult, 2-3 nädalat enne sünnituse algust. Ettevalmistuse tunnusteks on treeningkontraktsioonide esinemine ja emakakaela kanalit sulgeva limakorgi väljavool. Reeglina märkavad esmasünnitajad nende sümptomite esinemist varem kui korduvate sünnituste korral. Emakakaela avanemine ja lamenemine võib alata otse lapsel.
On üsna raske iseseisvalt kindlaks teha, kas avalikustamine on alanud. Seda saab teha raviarst günekoloogilise läbivaatuse käigus. Uuringu tulemuste põhjal saab ta hinnata naise valmisolekut sünnitusprotsessiks.
Kuidas ilma pausideta sünnitada: ettevalmistus
Kui 38. nädalaks ei ole emakakael veel lapse sünniks valmis, kasutatakse selle pehmendamiseks sageli ravimeid. Mis tahes ravimite kasutamine peaks toimuma ainult arsti soovitusel. Sünnitusabiarst-günekoloog võib määrata spasmolüütiliste ravimite kasutamise tablettide või suposiitide kujul, mis leevendavad lihaspingeid, samuti prostaglandiinide, mis soodustavad varajast küpsemist, füüsilist stimulatsiooni.
Emakakaela ja kõhukelme ettevalmistamist sünnituseks võite alustada kl. 4 nädalat enne eeldatavat sünnitust soovitavad günekoloogid naistel aktiivselt seksida ilma kondoomita. Tänu loomulikule massaažile hõõrdumise ajal, emaka kokkutõmbumisele orgasmi ajal ja mehe spermas sisalduvate prostaglandiinide mõjule naise kehale, emakakael pehmeneb. Kuid seksuaalvahekord on võimalik ainult siis, kui mõlemad partnerid on terved.
Õhtune priimulaõli on soovitatav kasutada alates 36 nädalast ühe kapsli sees ja alates 38-st kuni kahe kapsli sees. Seda tuleks tarbida enne sööki ja pesta rohke veega. Õlis sisalduvad rasvhapped suurendavad prostaglandiinide tootmist, kuid enne kasutamist tuleb konsulteerida oma arstiga.
Ka rasuse kala söömine aitab emakakaela sünnituseks ette valmistada. Sellel meetodil pole vastunäidustusi.
Nibude õrn massaaž õli või beebikreemiga stimuleerib hormooni oksütotsiini tootmist, mis on vajalik emaka kokkutõmbumiseks ja sünnituse alguseks. Seda protseduuri soovitatakse teha alates 38. nädalast kaks korda päevas 5-10 minutit.
Võite kasutada vaarika lehtede keetmist. Kaks supilusikatäit kuivatatud purustatud lehti tuleks panna emailpannile, valada liiter vett, lasta keema, kurnata ja jahutada. Alates 38 nädalast enne iga sööki peate jooma 100 ml saadud puljongit.
36. nädalal võite hakata võtma kibuvitsa infusiooni, mis mitte ainult ei pehmenda kaela, vaid ka küllastab naise keha kasulike vitamiinide ja mineraalidega. 150 grammi kuivatatud marjade jaoks kulub liiter keeva vett. Igal hommikul võetakse tühja kõhuga 200 ml infusioon.
Valmistage emakakael sünnituseks ette viirpuu tinktuura. Tänu 10-15 tilga vees lahustatud tinktuuri kasutamisele õhtusöögi ajal muutub ka raseda uni rahulikumaks.
Väga kasulik on maasikate keetmine. See on valmistatud värsketest marjadest, lehtedest ja veest. Alates 37. rasedusnädalast võib seda tee asemel tarbida piiramatus koguses.
Noh aitab vältida lünki sünnitusel perineaalmassaaž beebiõli või spetsiaalse kreemiga. Seda tehakse iga päev enne magamaminekut sõrmedega 3-5 minutit, alates 36. rasedusnädalast.
Tuleb meeles pidada, et sünnituse kunstlik stimuleerimine ilma meditsiiniliste näidustusteta on ebasoovitav, kuna sellel võivad olla negatiivsed tagajärjed: valulikud kokkutõmbed, loote hapnikuvaegus, emaka rebenemise oht mööda lõigatud armi eelnevatel sünnitustel ja kättesaamatus. lootel. Kunstlik stimulatsioon võib osutuda vajalikuks pikaajalise raseduse, suure loote, naise hüpertensiooni, nabaväädi prolapsi korral, kuid igal juhul peaks stimulatsiooni otsuse tegema raviarst. Emaka ettevalmistamine sünnituseks ja sünnituse stimuleerimine on täiesti erinevad asjad. Kui esimesel juhul saate enamikku rahvapäraseid abinõusid kodus ohutult kasutada, siis teisel juhul tuleks kõik protseduurid läbi viia eranditult meditsiinitöötajate järelevalve all.
Peamine organ naise kehas, ilma milleta oleks võimatu taluda ja last ilmale tuua, on emakas. Emakas on õõnes lihaseline organ. See eristab 3 põhiosa: põhi, keha ja kael. Nagu näete, on emakakael raseduse ajal põhiorgani lahutamatu osa, vastavalt selle seisundist sõltub otseselt ka raseduse ja loomuliku sünnituse normaalne kulg. Kuidas? Selgitame välja.
Emakakael raseduse ajal
Emakakael on emakat ja tuppe ühendav toru, mille otsad lõpevad aukudega (sisemine neelu avaneb emakasse, välimine tuppe) ja seest läbib emakakaela kanal. Tavaliselt peaks see peaaegu kogu rasedusperioodi vältel olema tiheda tekstuuriga tihedalt suletud emakakaela kanaliga, mis võimaldab teil hoida loodet emakaõõnes ja kaitsta seda ka tupest pärinevate infektsioonide tungimise eest.
teavet Vaid paar nädalat enne eeldatavat sünnituse kuupäeva hakkavad emakakaelas toimuma muutused, mis võimaldavad lapsel hiljem vabalt läbi naise sünnikanali liikuda ja takistamatult sündida.
Mõnikord võivad need muudatused alata enne tähtaega. Emakakaela avanemine raseduse ajal on halb diagnostiline märk, mis ähvardab lapse kaotust või enneaegset sünnitust. Selle seisundi põhjused on sageli järgmised:
- Koormatud sünnituslugu (abordid, raseduse katkemised varases ja hilises staadiumis);
- Emakakaela vigastused (operatsioonid, sünnitus suure lootega, rebendid eelnevatel sünnitustel);
- Emakakaela erosioon;
- Hormonaalsed häired (progesterooni puudulikkus).
Emakakaela pehmenemine ja avanemine peaks toimuma vahetult enne sünnitust!
Avalikustamine
Emakakaela raseduse edenemise protsessis toimub lihaskoe osaline asendamine sidekoega. Moodustuvad "noored" kollageenkiud, millel on suurem painduvus ja venitatavus kui sarnastel väljaspool rasedust. Mõned neist imenduvad, moodustades põhiaine, mis viib koe hüdrofiilsuse suurenemiseni. Kliiniliselt väljendub see emakakaela lõtvumises ja lühenemises ning emakakaela kanali lõhenemises.
Emakakaela ettevalmistamine sünnituseks algab umbes 32-34 rasedusnädalal. See hakkab perifeeriast pehmenema, kuid emakakaela kanali ääres on tiheda koe piirkond endiselt säilinud. Nullsünnitatavatel naistel võib tupe läbivaatuse käigus välimine os läbida sõrmeotsast, mitut poeginud naistel muutub kanal 1 sõrmega läbitavaks sisemisse ossi. Juba 36-38 nädala pärast on emakakael peaaegu täielikult pehmenenud. Loode hakkab laskuma väikesesse vaagnasse, oma raskusega tekitab kaelale teatud surve, mis aitab seda veelgi avada.
Kaela avanemine algab sisemisest neelust. Primiparas on kanal tüvikoonuse kujul, mille põhi on ülespoole. Puu, järk-järgult edasi liikudes, venitab välist neelu. Mitu sünnitanud naistel on emakakaela avanemine lihtsam ja kiirem, kuna raseduse lõpuks on väline os enamasti juba ühe sõrme võrra avatud. Nendes toimub välise ja sisemise neelu avanemine peaaegu samaaegselt.
Vahetult enne sünnituse algust on emakakael nii esmasünnitajatel kui ka mitmesünnitajatel järsult lühenenud (silutud), kurnatud, kanal läbib 2 või enama sõrme. Järk-järgult toimub emakakaela täielik avanemine kuni 10-12 cm, mis võimaldab loote pea ja selle tüve läbida sünnikanalist.
Võimalikud probleemid
Alates 37-38 rasedusnädalast asendub raseduse dominant sünnitusdominandiga ning emakas muutub lootekohast väljutusorganiks. Mõned rasedad naised kardavad väga sünnikuupäeva, luues psühholoogilise barjääri selle väga vajaliku dominandi kujunemisele. Närvilise ülepinge ja sünnituseks sobiva psühhoprofülaktilise ettevalmistuse puudumise taustal kogeb naine vajalike hormoonide tootmise pärssimist. Emakakael jääb muutumatuks ja keha ettevalmistus sünnituseks viibib.
Emakakaela täielikuks ja normaalseks avanemiseks on vajalik regulaarse sünnitustegevuse arendamine. Sünnitusvalude nõrkuse tekkimisel peatub ka kaela avanemise protsess. Harva juhtub seda polühüdramnioniga (tekib emaka ülepaisutamine ja selle tulemusena väheneb selle kontraktiilsus) või oligohüdramnioniga (lõtvunud või lame põis ei võimalda emakakaela korralikult mõjutada).
Üle 35-aastastel naistel on selle probleemi oht. Nende puhul võib põhjuseks olla kudede jäikus (elastsuse vähenemine).
mäleta Olulist rolli mängib naise keha üldine seisund enne sünnitust. Ekstragenitaalsete endokriinsete haiguste (suhkurtõbi, hüpotüreoidism, rasvumine) esinemine põhjustab sageli sünnituse ajal tüsistuste tekkimist.
Emakakaela sünnituseks ettevalmistamise stimuleerimine
Sageli võib naine vahetult enne eeldatava sünnituse kuupäeva pärast arsti külastamist avastada, et tema emakakael pole "küps" ja on vaja teda sünnituseks kunstlikult ette valmistada. See probleem muutub eriti aktuaalseks pärast 40. rasedusnädalat, kuna sel ajal kahandab platsenta oma funktsionaalsust, mis põhjustab loote hüpoksiat.
Seda protsessi saab stimuleerida kahel viisil: ravim ja mitteravim.
Meditsiiniline meetod võimaldab saavutada soovitud tulemuse ravimite abil ja ainult haiglatingimustes.
- Kelp pulkade emakakaela kanali tutvustus. Vetikad (vetikad) asetatakse emakakaela kanalisse kogu pikkuses. Niiskuse mõjul hakkavad nad umbes 4-5 tunni pärast paisuma, avades kanali mehaaniliselt. Laminaria eritab ka endogeenseid prostaglandiine, mis on vajalikud emakakaela küpsemiseks. Pruunvetikapulkade järkjärguline mehaaniline ja biokeemiline toime toob kaasa emakakaela kiire ja hoolika ettevalmistamise sünnituseks;
- Sünteetilise prostaglandiini emakakaela kanali tutvustus küünalde või geeli kujul. Võimaldab saavutada soovitud efekti mõne tunni jooksul;
- Haigla tingimustes, amniotoomia(lootekoti augustamine). Pärast seda protseduuri väljuvad eesmised veed, loote pea langeb, rõhk kaelale suureneb ja avanemine hakkab kiiremini tekkima.
Mitteravimite meetod saab kasutada kodus, kuid peaksite olema äärmiselt ettevaatlik ja võtma arvesse kõiki plusse ja miinuseid.
- Puhastav klistiir. Selle kasutamine ärritab emaka tagaseina, põhjustades selle kokkutõmbumise. Samuti märgati, et pärast seda protseduuri väljub limaskesta kork ja algab emakakaela avanemine. Kuid seda saab teha ainult neile naistele, kelle eeldatav sünniaeg on juba saabunud või läinud;
- Seks. Looduslik sünnitust stimuleeriv aine. Esiteks põhjustab see emaka lihaste kokkutõmbumist, suurendades sellesse verevoolu. Teiseks sisaldab sperma prostaglandiine, "sünnitushormooni". Vastunäidustus: lahkunud (kõrge nakatumise tõenäosus);
- Füüsiline treening. Pikad jalutuskäigud, maja koristamine, trepist üles ronimine ülemistele korrustele. Vastunäidustatud hüpertensiooni, platsenta previa korral.
Nüüd teate, kuidas, millal ja miks emakakaela sünnituseks ette valmistatakse. Teate põhjuseid, miks see ei pruugi juhtuda, ja kuidas saate seda parandada. Teabe omamisel saate võimalikke probleeme parandada või ennetada. Ärge unustage üht asja: seda on parem teha arstiga konsulteerides!
Tavaliselt muutub sünnituse lähenedes emakakael pehmemaks ja laieneb sünnituseks valmistudes, isegi enne, kui hakkate tundma kokkutõmbeid. Emakakaela laienemist mõõdetakse tavaliselt sõrmedes (kui sünnitusarst, günekoloog või õde mahutab 1, 2 või 3 sõrme, siis loetakse seda täielikuks laienemiseks ja see tähendab, et olete sünnituseks valmis) või sentimeetrites (10 cm loetakse emakakaela täielikuks laienemiseks ). Emakakael laieneb sünnitamata naistel aeglaselt, kuid selle protsessi kiirendamiseks on mitu võimalust. Kas soovite kiiremini sünnitada? Seejärel järgige selle artikli nõuandeid.
Sammud
Loomulik erektsiooni stimulatsioon
- Kui teie vesi on purunenud, palub teie arst või sünnitusarst teil kõndimine lõpetada. Kindlasti teavitage koheselt meditsiinitöötajaid, kui tunnete lootevee väljavoolu.
-
Tühjendage oma põis. Täis põis takistab emaka kokkutõmbeid, mis tähendab väiksemat survet emakakaelale ja pikemat sünnitust. Minge sagedamini tualetti, et vältida selle protsessi aeglustumist.
Istu pallile. Sageli on võimlemispallist sünnitusel kasu, kuid see peaks olema veidi tühjendatud ja piisavalt pehme. Pallil ja koorikutel istudes vaagnalihased lõdvestuvad – see aitab kaasa emakakaela kiiremale avanemisele. Kõige mugavam ja tõhusam asend pallil on istuda jalad laiali, toetades selga vastu voodit või seina.
Nibude stimulatsioon. Rinnanibude stimuleerimisel (kas käsitsi või rinnapumbaga) vabaneb kehast hormoon oksütotsiin, mis aitab kaasa emakakaela kiiremale laienemisele.
Seks. Seksi ajal toodab keha ka oksütotsiini. Lisaks aitavad emakakaela laiendada ka spermas leiduvad kemikaalid, mida nimetatakse prostaglandiinideks. See tähendab, et mõne naise jaoks võib vahekord olla kõige tõhusam (ja nauditavam!) viis emakakaela avamiseks sünnituseks. Tuleb meeles pidada, et see meetod on vastunäidustatud, kui partneril on seksuaalsete infektsioonide võimalus.
-
Lõdvestu. Lihaspinge võib sünnitustegevust aeglustada, takistades lapse edasiliikumist läbi sünnitusteede ja takistades emakakaela laienemist. Püüdke jääda rahulikuks.
- Kui teil on raske lõõgastuda, proovige võtta sooja dušši, kuulata lõõgastavat muusikat või lasta kellelgi teile massaaži teha.
Jalutage nii palju kui võimalik. Väikesed harjutused stimuleerivad emaka kokkutõmbeid, mis avaldavad survet emakakaelale, põhjustades selle avanemise. Kõndimine aitab ka lapsel mööda sünnitusteid allapoole liikuda, mis avaldab taas suuremat survet emakakaelale ja kiirendab sünnitust.
Nagu selgub, teeb emakakaela laienemise teema, avause ajastus ja suurus sentimeetrites või põiki sõrmedes ning selle tõlgendamine murelikuks kõik rasedad. Paljud aga ei tea täpset vastust. Püüame seda teemat võimalikult palju käsitleda ja alustada anatoomilistest iseärasustest.
Emakas on naiste reproduktiivsüsteemi oluline organ, mis koosneb emaka ja emakakaela kehast. Emakakael on lihaseline torukujuline moodustis, mis saab alguse emaka kehast ja avaneb tuppe. Emakakaela osa, mis on peeglisse vaadates nähtav, nimetatakse tupeosaks. Sisemine os on emakakaela üleminek emakaõõnde ja välimine os on piir emakakaela ja tupe vahel. Nendes kohtades on lihaseline osa rohkem väljendunud.
Raseduse ajal asendub osa emakakaela lihaskiude sidekoega. Äsja moodustunud "noored" kollageenkiud on venivad ja elastsed, nende liigse moodustumisega emakakael lüheneb ja sisemine luu hakkab laienema.
Tavaliselt on kogu raseduse ajal emakakael pikk (umbes 35–45 mm) ja sisemine os on suletud. See asend aitab vältida spontaanset raseduse katkemist ja kaitseb ka nakkuse tungimise eest emakaõõnde.
Vaid paar nädalat enne eeldatavat sünnikuupäeva (PDR) muudab emakakael oma struktuuri, muutudes järk-järgult pehmemaks ja lühemaks. Kui raseduse ajal toimub emakakaela lühenemine, pehmenemine ja sisemise ossi laienemine, siis ähvardab see seisund raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.
Emakakaela enneaegse lühenemise põhjused:
Koormatud sünnituslugu (abordid, nurisünnitused erinevatel aegadel, enneaegsed sünnitused, eriti väga varajane enneaegne sünnitus kuni 28 nädalat)
süvenenud günekoloogiline ajalugu (viljatus, polütsüstiliste munasarjade sündroom ja muud günekoloogilised haigused)
Emakakaela vigastused (operatsioon, rebendid eelnevatel sünnitustel, suure loote sünnitus)
Emakakaela normid aja järgi
Kuni 32 nädalat: emakakael on säilinud (pikkus 40 mm või rohkem), tihe, sisemine os on suletud (vastavalt ultraheli tulemustele). Vaginaalse läbivaatuse ajal on emakakael tihe, vaagna traadi teljest tahapoole kõrvale kaldunud, väline os on suletud.
Vaagna traadi telg on joon, mis ühendab vaagna kõigi otsemõõtmete keskpunkte. Kuna ristluu on painutatud ja sünniteed on esindatud lihas-fastsiaalse osaga, siis vaagna traadi telge kujutab kõverjoon, mis meenutab kujult kalakonksu.
32-36 nädalat: emakakael hakkab perifeersetes osades pehmenema, kuid sisemise neelu piirkond on tihe. Emakakaela pikkus on umbes 30 mm või rohkem, sisemine os on suletud (ultraheli järgi). Vaginaalsel läbivaatusel kirjeldatakse emakakaela kui "tiheda" või "ebaühtlaselt pehmenenud" (ligi 36 nädalat), tagurpidi kallutatud või piki vaagna traadi telge paiknevat, primiparasi väline luu võib läbida sõrme otsast. , mitmes sünnituses liigub 1 sõrm emakakaela kanalisse
Alates 37 nädalast: emakakael on "küps" või "küpseb", see tähendab pehme, lühendatud 25 mm-ni või vähem, neelu hakkab laienema (kaela pikkus, emaka neelu lehtrikujuline laienemine , kirjeldatakse ultraheliga). Vaginaalsel uurimisel võib väline os läbida 1 või 2 sõrme, emakakaela kirjeldatakse kui "pehmenenud" või "ebaühtlaselt pehmendatud", mis asub piki vaagna traadi telge. Loode hakkab sel perioodil laskuma oma peaga väikesesse vaagnasse ja surub tugevamini kaelale, mis aitab kaasa selle küpsemisele.
Kaela hindamiseks “küpseks” või “ebaküpseks” kasutatakse spetsiaalset tabelit (Bishopi skaala), kus hinnatakse kaela parameetreid punktides. Nüüd kõige sagedamini kasutatav modifitseeritud Bishopi skaala (lihtsustatud).
Tõlgendamine:
0 - 2 punkti - emakakael on "ebaküps";
3-4 punkti - emakakael ei ole piisavalt küps
5-8 punkti - emakakael on "küps"
Emakakaela küpsemine algab sisemise osooni piirkonnast. Esmase ja mitmesünnituse korral toimub protsess veidi erinevalt.
Primiparas (A) muutub emakakaela kanal nagu kärbitud koonus, mille lai osa on ülespoole. Loote pea, laskudes alla ja liikudes edasi, venitab järk-järgult välist neelu.
Mitmesünnituses (B) toimub välise ja sisemise ossi laienemine samaaegselt, seega kulgevad korduvad sünnitused reeglina kiiremini.
1 - sisemine neelu
2 - väline neelu
Emakakael sünnituse ajal
Kõik, mida me eespool kirjeldasime, viitab emakakaela seisundile raseduse ajal. Raseduse ajal kasutatakse mõisteid "emakakaela lühendamine", "sisemise os-i laienemine", "emakakaela küpsus". Otseselt mõistet "avamine" või "avamine" (mis tähendab sama asja) hakatakse kasutama alles sünnituse alguses.
Sünni ajaks on järk-järgult lühenev emakakael täielikult silutud. See tähendab, et see lakkab eksisteerimast anatoomilise struktuurina. Pikk torukujuline struktuur on täielikult tasandatud ja jääb ainult mõiste "emakakaela sisemine os". Siin on selle avalikustamine ja seda arvestatakse sentimeetrites. Sünnitustegevuse arenedes muutuvad sisemiste luude servad õhemaks, pehmemaks, painduvamaks, mistõttu on lootepeal neid lihtsam venitada.
Sõltuvalt sisemise neelu avanemise astmest jaguneb sünnitus I ja II perioodiks:
Sünnituse I etapp nii nimetatakse seda - "emakakaela sisemise neelu avalikustamise periood". Esimene periood on jagatud faasideks.
Varjatud (varjatud) faasis avaneb sisemine neelu järk-järgult kuni 3-4 cm.Selle perioodi kokkutõmbed on mõõdukalt valulikud või valutud, lühikesed, tekivad 6-10 minuti pärast.
Seejärel algab sünnituse esimese etapi aktiivne faas - emakaõõne avanemise kiirus peaks primiparadel olema vähemalt 1 cm tunnis ja mitut sünnitust vähemalt 2 cm tunnis, kokkutõmbed sel perioodil muutuvad sagedasemaks ja tekivad. iga 2–5 minuti järel muutub pikemaks (25–45 sekundiks), tugevaks ja valulikuks.
Sisemine os peaks avanema kuni 10-12 cm, siis nimetatakse seda "täielikuks avamiseks / avalikustamiseks" ja algab sünnituse teine etapp.
Sünnituse II etapp nimetatakse "loote väljaheitmise perioodiks".
Selles etapis avaneb emakaõõne täielikult ja loote pea hakkab mööda sünnitusteid liikuma väljapääsuni.
Emaka os-i avanemise dünaamika kajastub partogrammis, mis viiakse läbi varjatud faasi algusest ja täidetakse pärast iga sünnitusabi.
Partogramm on sünnituse graafilise kirjeldamise meetod, mille puhul emakakaela avanemine sentimeetrites, aeg tundides, loote edenemine vaagnatasanditel, kontraktsioonide kvaliteet, lootevee ja loote värvus. südamelöögid kajastuvad graafiku kujul. Allpool on toodud partogrammi lihtsustatud versioon, mis kajastab ainult meid selles teemas huvitavaid parameetreid ehk emakaõõne avanemist ajas.
Sünnitusabi olukorra selgitamiseks viib arst läbi sisemise sünnitusabi uuringu, mille sagedus sõltub sünnituse perioodist ja faasist. Esimese perioodi latentses faasis tehakse uuring 1 kord 6 tunni jooksul, esimese perioodi aktiivses faasis 1 kord 2-4 tunni jooksul, teisel perioodil 1 kord tunnis. Sünnituse füsioloogilisest käigust kõrvalekaldumise tekkimisel tehakse uuring vastavalt dünaamika näidustustele (uuringute sageduse määrab sünnituse eest vastutav arst, võimalik on arstide konsiiliumi läbivaatus).
Emakakaela avamise protsessiga seotud patoloogiad:
1) Patoloogiline seisund, mis on seotud emakakaela lühenemise ja/või sisemise osooni laienemisega raseduse ajal:
2) Emakakaela avanemise patoloogia eelperioodil.
Esialgne periood on haigusseisund, millega kaasnevad harva esinevad nõrgad kramplikud valud alakõhus ja alaseljas, tekib täisraseduse ja küpse emakakaela ajal, kestab umbes 6-8 tundi ja läheb järk-järgult üle sünnituse esimesse staadiumisse. Esialgset perioodi ei täheldata kõigil naistel.
Patoloogiline eelperiood on ebaregulaarsed lühikesed valulikud kokkutõmbed küpse emakakaelaga, mis kestavad üle 8 tunni ja ei too kaasa emakakaela silumist.
3) Emakakaela laienemise patoloogia sünnituse ajal.
-esivanemate jõudude nõrkus. Hõimujõudude nõrkus on ebapiisav emaka kontraktiilse aktiivsuse tugevuse, kestuse ja regulaarsuse poolest. Sünnitusaktiivsuse nõrkus väljendub aeglases emakakaela laienemises, harvaesinevates, lühikestes, ebapiisavates kontraktsioonides, mis ei too kaasa loote edenemist. See diagnoos tehakse raseda naise vaatluse, kardiotokograafia (CTG) tulemuste ja tupeuuringu andmete põhjal. Alloleval joonisel on näidatud CTG tulemus koos hõimujõudude nõrkusega, nagu näeme siin nõrga tugevusega ja lühikesi kokkutõmbeid. Võrdluseks normiga esitame alloleva joonise.
Hõimujõudude esmaseks nõrkuseks on seisund, mil kokkutõmbed ei saavutanud esialgu piisavat efektiivsust.
Hõimujõudude sekundaarne nõrkus on seisund, kus arenenud regulaarne ja tõhus töötegevus hääbub ja muutub ebaefektiivseks.
- töötegevuse koordineerimine. Sünnitustegevuse koordinatsioonihäire on patoloogiline seisund, mille puhul emaka erinevate osade kokkutõmbed ei ole koordineeritud, kokkutõmbed on koordineerimata ja võivad oma ebaproduktiivsuse tõttu olla väga valusad (lootepea ei liigu mööda sünnitusteid). Näiteks emakapõhi tõmbub aktiivselt kokku, kuid emakakael ei avane piisavalt või emakakael avaneb, kuid emakapõhi ei vähene tõhusalt. Alloleval joonisel on kujutatud CTG tulemust ebaühtlase sünnitustegevusega, kokkutõmbed on erineva tugevuse ja sagedusega.
Sünnitustegevuse koordineerimise vorm, mille korral emaka keha tõmbub aktiivselt kokku ja emakakaelal ei ole piisavalt avanemist, mis on tingitud cicatricial muutustest (abortide tagajärjed, vanad rebendid, erosiooni kauterisatsioon) või diagnoosimata seisundi tõttu (seal ei ole anamneesis märk emakakaela patoloogiast või traumast), nimetatakse emakakaela düstookiaks. Seda patoloogia vormi iseloomustavad valulikud ebaproduktiivsed kokkutõmbed, valu ristluus. Sisemise sünnitusabi läbivaatusega näeb arst emakakaela os-i kokkutõmbumisel ja emakakaela sisemise os-i servade jäikuse (tiheduse, paindumatuse) ajal.
- kiire ja kiire sünnitus. Tavaliselt on sünnitusprotsessi kestus 9–12 tundi, mitu korda sünnitanud naistel võib see olla ka väiksem, umbes 7–10 tundi.
Primiparas loetakse sünnituseks kiiret kohaletoimetamist alla 6 tunni ja kiireks - alla 4 tunni.
Mitu sünnitust sünnitavatel naistel loetakse alla 4-tunniseid sünnitusi kiireks ja alla 2-tunniseid sünnitusi kiireks.
Kiiret ja kiiret sünnitust iseloomustab emakakaela kiirenenud avanemine ja loote väljutamine. Mõnel juhul on see õnnistus, kuna viivitus ähvardab tüsistusi (nabanööri, platsenta jt patoloogiad). Kuid sageli ei ole lapsel kiire sünnitustempo tõttu aega sünnituse biomehhanismi kõiki etappe õigesti läbida (lapse kolju pehmete luude kohanemine ema vaagnaluude kõigi painutustega, õigeaegne keha ja pea pöörlemine, pea painutamine ja sirutus) ning sünnivigastuse oht suureneb (nagu emal ja vastsündinul).
Emakakaela enneaegse laienemise ravi:
1) Isthmic - emakakaela puudulikkus seda ravitakse ümmarguste õmbluste asetamisega emakakaelale (alates 20 nädalast) või paigaldades sünnitusabi pessaari (umbes 15-18 nädalast).
2) Patoloogiline eelperiood. Pärast vaatlusperioodi (8 tundi) ja dünaamika puudumist teise tupeuuringu ajal tehakse amniotoomia (loote põie avamine). Kui emakakael jääb lühemaks, kuid mitte lamedaks, võib sünnituse esilekutsumiseks manustada oksütotsiini. Kui kael on silutud, kuid regulaarne sünnitustegevus puudub, räägitakse patoloogilise eelperioodi üleminekust sünnitustegevuse esmaseks nõrkuseks.
3) Hõimujõudude nõrkus. Amniotoomia tehakse esimese terapeutilise meetmena nõrga sünnitustegevuse korral. Pärast amniotoomiat näidatakse sünnitava naise dünaamilist jälgimist, kontraktsioonide loendamist, CTG-d - loote seisundi jälgimist ja sünnitusabi 2 tunni pärast. Kui efekti pole, on näidustatud uimastiravi.
Primaarse nõrkuse korral viiakse läbi sünnituse esilekutsumine, sekundaarse nõrkusega - intensiivistamine. Mõlemal juhul kasutatakse ravimit oksütotsiini, erinevus on algannuses ja ravimi manustamise kiiruses läbi infusioonipumba (tilkannusega manustamine). Ravi mõju puudumisel on näidustatud sünnitus keisrilõikega.
4) Sünnituse koordinatsioonihäired (emakakaela düstookia). Koordineerimata sünnitustegevuse kujunemisel tuleb sünnitajale anda anesteesia sünnituse ajal, kasutada narkootilisi analgeetikume (promedool intravenoosselt individuaalses annuses CTG kontrolli all) või terapeutilist epiduraalanesteesiat (anesteesia ühekordne manustamine või pikaajaline anesteesia ravimi perioodiline manustamine). Anesteesia tüüp valitakse individuaalselt pärast sünnitusabi-günekoloogi ja anestesioloogi-resuscitaatori ühist läbivaatust. Ravi mõju puudumisel on näidustatud sünnitus keisrilõikega.
5) Kiire ja kiire sünnitus. Sel juhul on kõige tähtsam olla sünnitusasutuses. Sünnitust on võimatu peatada, kuid on vaja hoolikalt jälgida ema ja loote seisundit. Tehke kardiotokograafia (peamine on selgitada loote seisund, kas on hüpoksiat), vajadusel ultraheli (kahtlustatakse platsenta irdumist). Kiire sünnituse korral peab sünnitustoas viibima neonatoloog (mikropediaater) ja olema tingimused vastsündinu elustamiseks. Keisrilõige on näidustatud kiireloomulise kliinilise olukorra (platsenta irdumise, äge hüpoksia või alanud loote asfüksia) korral
Pärast artikli lugemist mõistsite, kui oluline ja ainulaadne on emakakaela moodustumine. Emakakaela patoloogiad ja eriti emakakaela laienemise patoloogiad kahjuks esinevad ja tekivad, kuid kõik kõrvalekalded normist ravitakse seda edukamalt, mida varem pöördute arsti poole. Ja siis suureneb oluliselt võimalused oma tervise säilitamiseks ja terve lapse õigeaegseks sünniks. Hoolitse enda eest ja ole terve!
Sünnitusabiarst-günekoloog Petrova A.V.