Hingamise seiskumine lapsel. Kuidas uneapnoed diagnoositakse ja ravitakse lastel? Apnoe süstematiseerimine: põhjused

Paljud inimesed arvavad, et uneapnoe on sama mis norskamine. Tegelikult on norskamine üks uneapnoe ilmingutest. Patoloogia seisneb selles, et une ajal on hingamine hilinenud. Seda seisundit võivad põhjustada mitmesugused põhjused, kuid sõltumata neist on sellel ohtlikud tagajärjed kuni surmavad.

Sellised unehäired võivad kesta 3 sekundist mitme minutini. Aja jooksul mõjutavad need negatiivselt mitte ainult patsiendi füüsilist seisundit, vaid ka tema vaimset tasakaalu.

Apnoe on sündroom, see tähendab, et see patoloogia on põhihaiguse või anatoomilise häire sümptom või tagajärg.

Põhjused

Lastel on uneapnoest tingitud suremus väga kõrge. Sel põhjusel peaksid vanemad jälgima oma lapse und. Rikkumiste ilmnemisel võtke kohe ühendust lastearsti ja kitsa spetsialistiga (otolariinoloog, pulmonoloog, kardioloog ja neuroloog).

Uneapnoe sündroomi areng võib kaasa aidata erinevatele teguritele, mille hulgas tuleks märkida:

entsefaliidi ja meningiidi tagajärjed (mõju kesknärvisüsteemile),
aju- ja seljaaju, teiste kesknärvisüsteemi osade vigastus,
kellel on Alzheimeri tõbi või Parkinsoni tõbi,
endokriinsüsteemi haigused,
ülekaalulisus,
diabeet,
ainevahetushaigus,
autoimmuunhaigus,
ülemiste hingamisteede anatoomilised häired,
pärilik tegur.

Sümptomid

Peamised une sümptomid on sageli märgatavad vaid neile, kes magavad lapse kõrval. Apnoe sümptomite hulka kuuluvad:

norskama,
hingamise katkemine üle 10 sekundi,
rahutu uni koos sagedase ärkamisega,
suurenenud füüsiline aktiivsus
sagedane asendi muutmine
suu hingamine unes
suurenenud öine higistamine
öine kontrollimatu urineerimine.

Nendel põhjustel tekivad lapsel tema jaoks juba märgatavad tüsistused:

pidev unepuudus
hommikused migreenid,
väsimus,
soov magada terve päeva,
ärrituvus,
mäluprobleemid,
keskendumisvõime halvenemine.

Uneapnoe diagnoosimine lapsel

Haiguse avastamiseks ei ole arstil vanematelt piisavalt kaebusi. Täpse diagnoosi tegemiseks, apnoe põhjuste väljaselgitamiseks ja raviskeemi väljatöötamiseks on vaja mitmeid uuringuid:

nina-neelu otolaringoloogiline uuring,
farüngoskoopia,
rinoskoopia,
larüngoskoopia,
kontakt patsiendi sugulastega,
Rovinski test,
polüsomnograafia,
elektrokardiogramm,
ehhokardiogramm,
uriini- ja vereanalüüs,
ninaneelu röga uurimine.

Tüsistused

Apnoe prognoos ei ole parim. Lapse jaoks on see väga ohtlik:

neuroloogilised tüsistused,
probleemid kohanemise ja sotsialiseerumisega,
surm,
muud tagajärjed, mis on seotud põhihaiguse arenguga.

Ravi

Mida sa teha saad

Kodus ei saa te lahti öisest norskamisest ja muudest ebamugavatest ja ohtlikest uneapnoe ilmingutest.

Lapse haiguse põhjuste tuvastamiseks ja nende kõrvaldamiseks peaksid tema vanemad:

järgima kõiki arsti ettekirjutusi,
keelduda eneseravist,
ärge kasutage traditsioonilise meditsiini meetodeid,
ravida ENT haigusi õigeaegselt,
loputage ninaneelu enne magamaminekut,
pane laps külili ja jälgi asendi säilimist,
säti voodi nii, et esiosa tõuseks seljast 20 cm,
ärge suitsetage (et laps ei oleks passiivne suitsetaja),
välistada rasvumise arengut soodustavad tegurid,
ärge andke lapsele enne magamaminekut unerohtu ja rahusteid,
säilitada majas soodsat emotsionaalset õhkkonda.

Mida teeb arst

Arst viib läbi täieliku põhjaliku läbivaatuse. Ja ainult selle tulemuste põhjal töötab välja individuaalse raviskeemi. See võib koosneda:

mittemedikamentoossed ravimeetodid (asendi muutmine une ajal, voodite ja patjade vahetamine, tilkade määramine enne magamaminekut, inhalatsioonid, ninaneelu pesemine, ärritajate kõrvaldamine, hapnikravi, mehaaniliste meetodite kasutamine piisava hingamisruumi säilitamiseks, kunstlik ventilatsioon ja maskide kasutamine ),
medikamentoosne ravi (põhihaiguse raviks võib välja kirjutada tablette, ravimid ei ole apnoe kõrvaldamisel väga tõhusad),
kirurgiline sekkumine (määratud anatoomiliste kõrvalekallete, ülemiste hingamisteede krooniliste põletikuliste haiguste ja muude ENT-haiguste korral).

Ärahoidmine

Uneapnoe sündroomi tekkepõhjuste mitmekesisuse tõttu ei saa rääkida spetsiaalsetest ennetusmeetmetest. Selle tekkimise riski vähendamiseks saavad vanemad:

õigeaegselt teada saada nina ja hingamisteede defektid, teha rinoplastika,
õigeaegselt ravida kõiki nakkushaigusi,
kui need ilmnevad, on ninaneelu krooniline põletik vananenud,
minimeerida nina vigastuste ohtu,
kaitsta last sagedaste stressirohkete olukordade eest,
tugevdada laste immuunsust,
juhtida tervislikku eluviisi,
jälgida lapse normaalset kaalu.

Samuti saate teada, kuidas laste uneapnoe enneaegne ravi võib olla ohtlik ja miks on nii oluline selle tagajärgi vältida. Kõik selle kohta, kuidas ennetada uneapnoed lastel ja ennetada tüsistusi.

Ja hoolivad vanemad leiavad teenuse lehtedelt täielikku teavet laste uneapnoe sümptomite kohta. Kuidas erinevad 1,2- ja 3-aastaste laste haigusnähud haiguse ilmingutest 4-, 5-, 6- ja 7-aastastel lastel? Milline on parim viis uneapnoe raviks lastel?

Hoolitse oma lähedaste tervise eest ja ole heas vormis!

Kindlasti on kõik vähemalt korra kuulnud uneapnoest. Uneapnoe teeb sageli muret täiskasvanutele, kuid juhtub, et ka lapsed kannatavad selle probleemi all. Tegelikult on apnoe ajutine hingamisseiskus. Kui hingamine seiskub alla poole minuti, siis on meil tegemist apnoega, aga kui laps ei hinga üle minuti, siis on tal hingamisseiskus. Kuna laps ei oska öelda, mis tal viga on, peavad vanemad ise ära tundma oma lapse hingamise ajutise seiskumise. Seetõttu peaksid täiskasvanud teadma, mis on laste uneapnoe.

Ajutine hinge kinnipidamine ei ohusta mitte ainult lapse tervist, vaid mõnikord ka tema elu. On olnud juhtumeid, kui uneapnoe põhjustas vastsündinute äkksurma, kuna ajus ei jätku õhku ning hapnikunälja tõttu lakkab keha funktsioneerima.

Kuid see on halvim stsenaarium ja lastel on uneapnoe vähem ohtlikke, kuid siiski ebameeldivaid tagajärgi:

hapnikupuudus põhjustab kiiret väsimust, mille tõttu laps kaotab rahu;
sagedane hapnikunälg võib provotseerida lapse arengu peatumist;
öiste hingamispauside tõttu võib tekkida hajameelsus ja mäluhäired, mis halvendab lapse õppimisprotsessi ja tema üldist seisundit;
uneapnoe põhjustab kiiret südamelööki ja suurenenud survet, mis mõjutab lapse heaolu;
kõige ohtlikum tagajärg, kuigi ajutine, kuid hingamise seiskumine on keha surm ja mitte ükski vanem ei taha oma lapsele sellist lõppu.

Apnoehood tekivad sügava une faasis, nimelt sel ajal keha puhkab ja taastub; selliseid peatusi öö kohta võib olla üle saja. Jõupuudus mõjutab negatiivselt lapse närvisüsteemi.

Apnoe põhjuseid on palju. Enamasti esineb uneapnoe enneaegsetel imikutel. On täheldatud, et mida varem laps sünnib, seda suurem on tõenäosus, et tal tekib apnoe. Arstid ütlevad, et põhjuseks on enneaegsete imikute kesknärvisüsteemi ebaküpsus. Lisaks enneaegsetel vastsündinutel iseloomulikule apnoele on ka selliseid põhjuseid.

Enamik neist probleemidest on põhjustatud veel ebapiisavalt moodustatud mehhanismidest, sest vastsündinul hakkavad kõik süsteemid alles tööle. Kui vanemad ei leia ühtegi nähtavat põhjust, siis on parem pöörduda arsti poole, kes oskab olukorda valgustada. Ja ärge ajage ühte episoodi segamini pidevate rünnakutega.

Sageli sõltub apnoehoogude arv ja raskusaste lapse vanusest, kuid apnoe võib jagada ka tüüpideks. Sõltuvalt sellest, miks laps une ajal hingamine lakkab, käsitletakse mitut tüüpi uneapnoed.

Peaaegu alati on kesksel kohal laste apnoe. Enamasti on selle põhjuseks aju või südame töö. Vanematel kui 2-aastastel lastel võib aga sagedamini täheldada obstruktiivset hingamisseiskust ja selles on süüdi beebi hingamisteed.

Loomulikult on uneapnoe peamine tunnus see, et laps hoiab une ajal hinge kinni rohkem kui 10 sekundit. Kuid uneapnoe võib ära tunda ka muude sümptomite järgi.

Proovime neid loetleda:

Põhjuseid, miks laps unes hinge kinni hoiab, on palju, kuid isegi kui märkad neist vähemalt üht, tuleks sellest läbivaatusel lastearstile rääkida, ei tasu oodata, kuni lapsel hakkavad krambid.

Arvestades kõiki öise hinge kinnipidamisega kaasnevaid ohte, tuleb uneapnoed ravida. Kui apnoe põhjuseid on võimalik kõrvaldada, siis tuleb seda teha kohe ja kui probleemi allikat ei õnnestu kõrvaldada (näiteks pärilikkus), siis tuleks vähemalt tagajärgedest lahti saada.

Vastsündinute uneapnoe ravimisel tuleb järgida mõningaid peamisi näpunäiteid.

Kui vanemad märkavad, et laps ei hinga, peaksid nad ta kohe üles äratama. Siiski peate olema äärmiselt ettevaatlik, kui proovite last unenäost välja tõmmata.

Kuid kui näete, et laps on juba sinine, peate kiiresti kutsuma kiirabi ja seni, kuni täiskasvanud ootavad arstide saabumist, peavad nad läbi viima kardiopulmonaalse elustamise.

Paljudele emadele meeldib jälgida, kuidas vastsündinu magab, kuulata tema hingamist. Intuitiivsel tasandil saavad nad aru, et palju sõltub hingamissüsteemi funktsionaalsusest. Hingamispuudulikkus on ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka lapse elule. Uneapnoed diagnoositakse isegi vastsündinutel, seda seisundit iseloomustab hinge kinnipidamine. Paus võib olla lühike või pikk. Edasi räägitakse sellest, kuidas tuvastada ja ravida apnoed, anda esmaabi hinge kinni hoidmiseks.

Imikute hingamise tüübid

Embrüo hakkab hingama, treenima diafragma ja rindkere lihaseid isegi üsas (raseduse 2. trimestril). Tema keha on läbi platsenta hapnikuga küllastunud. Kui laps sünnib, avaneb esimese hingetõmbe ajal hääleluuk ja kopsud laienevad.

Arstid eristavad imikute nelja tüüpi hingamist:

Regulaarne. Seda tüüpi iseloomustab ühtlane hingamine, hingamiste vaheline intervall on sama.
Ebaregulaarne. Hingamiste vaheline intervall on ebaühtlane. Seda tüüpi hingamine on tüüpiline enneaegsetele imikutele.
Perioodiline. Seda tüüpi hingamist iseloomustab tsüklilisus, hüpoventilatsioon (ebapiisav väljavool) vaheldub hüperventilatsiooniga (kopsude liigne ventilatsioon). Lühike hingetõmbeaeg ei ületa 3 sekundit.
Apnoe on patoloogiline seisund, mille korral hingamine seiskub ajutiselt hingamisteede ummistuse või ajust hingamisteedesse suunduva signaali puudumise tõttu. Apnoehood kestavad 15 sekundit või kauem, hinge kinnipidamine võib olla lühiajaline, kuid bradükardia sümptomitega (müokardi kontraktsioonide sagedus on umbes 60 lööki/min). Kui hingamine taastub kiiresti, nimetatakse apnoeefekti normi variandiks. Pikaajaline hinge kinnihoidmine on aga lapsele eluohtlik.

Pikaajalise uneapnoe korral koguneb verre süsihappegaas, vastsündinu võib kaotada teadvuse, kahjustub tema aju, ta jääb teistest lastest arengus maha, kuid kõige ohtlikum tagajärg on surm. Kuna uneapnoe rünnakuid täheldatakse sagedamini öösel, ei pruugi vanemad hingamisprobleeme õigel ajal märgata.

Arstid jagavad vastsündinutel järgmisi apnoe tüüpe:

Tsentraalne on seisund, mille korral hingamine peatub, kuna ajust hingamislihastesse suunduv signaal lakkab.
Obstruktiivne on haigus, mida iseloomustavad korduvad hüpoventilatsiooni ja apnoe episoodid, mis on tingitud hingamisteede ummistusest keelega.
Segatud – apnoehood põhjustavad 2 ülaltoodud põhjust.

Oluline on haigus õigeaegselt tuvastada ja konsulteerida arstiga.

Apnoe sümptomid

Pikaajalise hingamise hilinemise (alates 10 sekundit või kauem), sinise naha (eriti suu ümbruse), pulsi järsu aeglustumise (alla 100 löögi / min) korral peab lastearst läbi vaatama.

Apnoe lastel avaldub järgmiste sümptomitega:

Valdavalt suu kaudu hingamine. See märk näitab, et lapsel ei ole piisavalt õhku, mis siseneb nina kaudu.
Neelamisraskused. Kui lapsel on raske neelata, võib põhjuseks olla hingamisteede osaline ummistus.
Enurees. Urineerimise kontrolli rikkumine on sekundaarne märk, mis viitab kesknärvisüsteemi funktsionaalsuse häirele.
Liigne higistamine. Imiku rohke higistamine viitab ka kesknärvisüsteemi rikkumisele.
Rindkere liigne ahenemine ja longus väljahingamisel. See sümptom viitab hingamishäiretele.
Ebatavalised positsioonid unenäos. Nii püüab laps selili magades hapnikupuudust kompenseerida, kuna selles asendis võivad hingamisteed olla osaliselt blokeeritud. Selle tulemusena on gaasivahetus häiritud.

Seega, kui hingamisliigutused puuduvad (rindkere ei liigu), ilmneb bradükardia (pulss on alla 60 löögi / min), näonahk muutub siniseks (eriti suu ümbruses), siis räägime apnoest. . Kui rünnaku põhjustab hingamisteede ummistus, tekib vilistav hingamine, mürarikas hingamine, mis meenutab norskamist.

Hinge kinni hoidmise põhjused

Statistika kohaselt esineb uneapnoe 8-l 10-st enneaegsest lapsest. Seetõttu kuuluvad riskirühma imikud, kes on sündinud 32. rasedusnädalal ja kaaluvad alla 2,5 kg. See on tingitud lapse kesknärvisüsteemi ebaküpsusest. Mida kõrgem on enneaegsus, seda suurem on hingamishäirete tõenäosus une ajal.

Laste uneapnoe põhjustavad järgmised haigused:

Seedehäired, mida iseloomustab mao sisu tungimine tagasi söögitorusse.
Kaasasündinud südameanomaaliad koos funktsionaalse südamepuudulikkuse tekkega.
Ajukelme põletik.
Epilepsia on ajuhaigus, millega kaasnevad krambid.
Hapnikunälg koos süsihappegaasi liigse veres.
Nakkushaigused (kopsupõletik, veremürgitus).

Sel juhul räägime hilisest apnoest, mis avaldub vastsündinutel 6 kuu vanuselt.

Hingamishäirete põhjuste väljaselgitamiseks viiakse läbi põhjalik uuring:

vere keemia;
vereanalüüs glükoosi määramiseks;
vitamiinide ja mikroelementide vereanalüüs;
aju ultraheli;
rindkere röntgenuuring;
aju elektroentsefalogramm.

Gastroösofageaalse refluksi tuvastamiseks uuritakse söögitoru.

Ravi meetodid

Kui vastsündinu on enneaegne, asetatakse ta spetsiaalsesse inkubaatorisse, mis paigaldatakse intensiivravi osakonda. Seal ühendatakse see monitoriga ja jälgitakse elulisi näitajaid (hingamissagedus, müokardi kokkutõmbed jne). Kriitilise olukorra ilmnemisel teavitatakse personali helisignaaliga. Millist abi laps vajab, määrab arst.

Laste apnoe elustamise tüübid:

Stimuleerimine hõlmab puutetundlikku kontakti: raputamist, sõrmega keha löömist, jalgade kõditamist jne. Selleks kasutatakse vesimadratsiga inkubaatoreid või vibratsiooni. Otsuse nende kasutamise kohta teeb arst.
Hingamismaskid. Hingamisel, mida korratakse 2 korda 60 minuti jooksul, kasutatakse maske või elustamiskotte. Kopsude kunstlik ventilatsioon on äärmuslik meede ümbritseva õhu ja kopsude vahelise gaasivahetuse taastamiseks. CPAP-ravi maskid hoiavad õhurõhku hingamisteedes, kasutage seadet ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.
Ravimid. Ravimeid määratakse alles pärast haiguse põhjuse väljaselgitamist. Ravimeid kasutatakse ka uneapnoega enneaegsete imikute raviks. Otsuse ravimi ja annuse valiku kohta teeb raviarst.
Hingamispeetust provotseerivate põhjuste kõrvaldamine. Apnoe võivad esile kutsuda polüübid ninas, mandlite suurenemine, alalõualuu patoloogiad või südame ja veresoonte talitlushäired. Sellistel juhtudel kõrvaldab arst algpõhjuse, mille järel hingamisfunktsioonid normaliseeruvad.

Igal juhul, kui imikul ilmnevad iseloomulikud sümptomid, on vaja pöörduda lastearsti poole.

Esmaabi

Üks asi on see, kui beebi seisundit kontrollivad arstid, aga hoopis teine asi on see, kui vanemad leiavad, et beebi võrevoodist siniseks läheb. Vastsündinu surma vältimiseks lämbumise eest on vaja anda talle esmaabi:

Nad võtavad lapse sülle, vaatavad kellaaega ja hakkavad seda ellu äratama. Selleks tõmmatakse sõrmed mööda selga alt üles, seejärel kõditakse jalgu. Samas palutakse lähedastel kutsuda kiirabi.
Hõõrutakse üla- ja alajäsemeid, samuti kõrvu, last piserdatakse külma veega.
Kui vastsündinu ei ärka, tehakse kunstlikku hingamist. Selleks tuleb beebi panna selili, pind peab olema kindel ja ühtlane. Pea on veidi tagasi lükatud, huuled keeratakse ümber suu ja õhk hingatakse aeglaselt lapse ninna. Beebi kopsumaht on väiksem kui täiskasvanul ja seetõttu on oluline sellega mitte üle pingutada. Kui hingamine ei taastu, tehakse veel 5-7 hingetõmmet ja seejärel tehakse suletud südamemassaaž.

Uneapnoe hoo ajal loeb iga sekund ja seetõttu on oluline õppida esmaabist keelduma.

Uneapnoe ennetamine

Hingamise kinnihoidmist on võimalik vältida, selleks peate järgima mõnda reeglit:

Tugev madrats tagab lapsele turvalise une. Lisateavet õige madratsi valimise kohta leiate lingilt.
Kuni 2-aastane vastsündinu magab ilma padjata.
Laps peaks magama külili või selili, aga mitte.
Enne magamaminekut ei ole soovitatav last üle kuumutada.
Häll asetatakse vanema voodi kõrvale.

Seega on vastsündinute uneapnoe ohtlik haigus, mis on oluline õigeaegselt diagnoosida ja ravida. Sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole, kes paneb paika diagnoosi ja määrab raviskeemi. Vanemad peaksid õppima, kuidas anda esmaabi, et vältida imiku äkksurma.

Artikli sisu

Mõnikord märkavad vanemad, et nende lapsel peatub ööune ajal mõneks ajaks hingamine. Seda seisundit nimetatakse apnoeks. Seda märgitakse reeglina imikutel. Kui teil tekivad uneapnoe sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Kui te haigusega ei võitle, põhjustab see tüsistusi - vaimse ja füüsilise arengu puudumine, elundite ja süsteemide töö halvenemine. Kuid une ajal hinge kinni hoidmise kõige ohtlikum tagajärg on oht lapse elule. Mida iseloomustab laste apnoe, millised on haiguse põhjused ja kas seda on võimalik ravida?

Mis on uneapnoe?

Apnoe rünnakut nimetatakse unenäos lapsel hinge kinni hoidmiseks. Rünnak võib kesta 5 sekundist 2-3 minutini. Rohkem kui 10 peatust öö kohta viitab patoloogilisele seisundile. Apnoehoo ajal areneb lastel hüpoksia - aju hapnikunälg. Sel juhul kahjustatakse keha rakke.

Apnoe tüübid ja põhjused lastel

Enneaegsete imikute hingamisseiskumise peamine süüdlane on hingamiskeskuse väheareng. See on struktuurne ja funktsionaalne närvisüsteemi mitmetasandiline moodustis, mille põhivastutus on hingamislihaste kontroll. Niipea kui närvisüsteem on moodustunud (ja see juhtub umbes 40–45 nädala jooksul), vähenevad uneaegsed hingamispeetuse rünnakud olematuks.

Kui uneapnoe esineb õigel ajal sündinud lastel, on põhjuseks enamasti bronhipuu läbilaskvuse rikkumine. See on tingitud kaasasündinud patoloogiatest või hingamisteede haigustest.

Apnoe tüübid enneaegsetel imikutel

Eriti ohustatud on lapsed, kes on sündinud enne 34. rasedusnädalat ja kelle kaal on alla 2,5 kg. Sellised lapsed sünnivad sageli sünnituse ajal saadud vigastustega ja närvisüsteemi haigustega. Pikaajalise hingeldamise tagajärjed on väga ohtlikud (apnoe põhjustab südametegevuse halvenemist, südamerütmi häireid, mis sageli põhjustavad surma).

Mõelge apnoe tüüpidele ja nende esinemise põhjustele.

tsentraalne apnoe

See avaldub pindmise une faasis hingamiskeskuse ebaõige toimimise taustal, peamiselt alla 1-aastastel lastel. Samal ajal saavad hingamislihased ebapiisavalt vajalikke impulsse, mis aktiveerivad nende liikumist ja kokkutõmbumist.

Põhjused on järgmised:

Enneaegsus.
Patoloogilised muutused südames ja ajus.
Seljaaju ja aju vigastus sünnituse ajal.
Madal veresuhkru tase lapsel või hüpoglükeemia.
Aneemia.
Arütmia.
Sepsis.
Bronhopulmonaalne düsplaasia.
Bakteriaalsed ja viirusnakkused.
Epilepsia.
Elektrolüütide häired.
Hüperbilirubineemia (bilirubiini kõrge sisaldus veres).
Gaasivahetuse rikkumine lapse kehas.
Ema või lapse võetud ravimid.

Kui arst ei suutnud kindlaks teha alla üheaastaste laste öiste hingetõmbehoogude põhjust, on sel juhul diagnoosiks "idiopaatiline apnoe". Sellised juhtumid on meditsiinipraktikas üsna haruldased.

takistav

Apnoe rünnakud ilmnevad hingamisteede obstruktsiooni (bronhide puu läbilaskvuse halvenemise) tõttu, mis takistab normaalset hapnikuvarustust.

Uneapnoe põhjused obstruktiivsetel lastel võivad olla:

kõri tagumise lihase halvatus või vigastus;
larüngospasm (kõrilihased tõmbuvad tahtmatult kokku);
makroglossia (keele patoloogiline laienemine);
huulelõhe;
luude ja kõhrede aeglane kasv (akondroplaasia);
mandlite ebanormaalne suurenemine;
suure hulga rasva kogunemine kaela;
ebanormaalne lõualuu struktuur;
kaasasündinud hingamisteede ahenemine.

Seda tüüpi häireid esineb peamiselt vanuses 2–8 aastat. Harvadel juhtudel võib obstruktiivset uneapnoed leida kuni aasta vanustel imikutel ja ajavahemikus 1 aasta kuni 2 aastat.

segatud

Seda tüüpi apnoe iseloomustab esimese keskse hingamise kinnipidamise tüüp une ajal ja seejärel selle üleminek obstruktiivseks.

Miks hoiab laps magamise ajal hinge kinni? Siin on selle nähtuse peamised põhjused:

südamehaigus;
kaltsiumi puudumine kehas;
glükoosi puudus;
alkoholi ja narkootikumide tarvitamine ema poolt raseduse ajal;
hüpotermia, ülekuumenemine.

Segatüüpi esineb üsna harva. Seda on väga raske diagnoosida ja ravida.

Kuidas sa tead, kas see on tõesti uneapnoe? Haiguse peamised sümptomid on:

suu hingamine;
norskama;
vilistav hingeõhk;
hingamise peatumine rohkem kui 10 sekundiks;
rahutu uni;
suurenenud higistamine;
peavalud lapsel;
sagedane ärkamine öösel.

Pidevate ja pikaajaliste hingamisseiskushoogudega lapsel on väsimus, nõrkus või vastupidi - hüperaktiivsus, tähelepanu kontsentratsioon väheneb, areneb hüpertensioon, ta on ärrituv, passiivne, sööb halvasti, kaotab kaalu.

Kui oht on reaalne

Isegi kerge hingamise hilinemine une ajal võib põhjustada ohtlikke tagajärgi. Selliseid rünnakuid öö kohta võib olla 5 kuni 100.

Kui hingamisseiskus esineb sageli, tekib kudedes ja elundites hüpoksia - hapnikupuudus, hüpokseemia - suurenenud süsihappegaasi sisaldus veres.

Ohtlik, kui uneapnoe esineb sageli

Mõnikord võib apnoe kogukestus kogu öö jooksul ulatuda 3-4 tunnini. See juhtub reeglina ajavahemikus 22-00 kuni 6-00. Sel juhul rikutakse mitte ainult beebi üldist seisundit ja tema une kvaliteeti, vaid ka kõigi elundite ja süsteemide tööd. Esiteks kannatavad aju ja süda. See seisund kujutab endast tõsist ohtu lapse tervisele ja elule.

Imikutel, eriti enneaegsetel imikutel, võib see ohustada imikute äkksurma sündroomi. Selle nähtuse olemus on järgmine. Terve laps sureb magades. Pärast avamist ei esine mingeid haigusnähte. On teada, et mõnikord juhtub see öiste apnoehoogude tõttu. Muud meditsiini põhjused on siiani teadmata.

Tasub teada, et kuni 6 kuu vanuseni võib beebi hingamine olla kiire, aeglane, pealiskaudne ja ebaühtlane. Sa ei peaks seda kartma. Sellised märgid on seotud närvi- ja hingamissüsteemi alaarenguga.

Lapse tervisele ja elule tõeliselt ohtlikud on:

tingimused, kus üle 6 kuu vanustel lastel täheldatakse ebaühtlast, vahelduvat, pinnapealset, kiiret ja aeglast hingamist;
südame löögisagedus alla 90 löögi minutis;
lapse sagedane hingamise peatumine unenäos, sagedased öised ärkamised;
hingamissageduse muutusega kaasneb südame löögisageduse aeglustumine ning naha, limaskestade tsüanoos.

Kõige sagedamini mõjutab uneapnoe enne tähtaega sündinud, alakaalulisi (kuni 2,5 kg) lapsi, samuti tserebraalparalüüsi, Downi sündroomi diagnoosiga imikuid.

Beebi esmaabi

Pikaajaline uneapnoe võib põhjustada lämbumist, mis muutub otseseks ohuks imiku elule. Positiivne tulemus sõltub vanemate tegevuse kiirusest ja sidususest. Kiiret abi on vaja, kui lapse hinge kinnipidamine on kombineeritud:

sinised huuled, limaskestad, nahk;
südame löögisagedus alla 90 löögi minutis;
käte ja jalgade tahtmatu rippumine.

Kui leiate selliseid sümptomeid, peate kiiresti kutsuma kiirabi ja alustama reisi ajal esmaabi osutamist. Alustuseks tõmmake sõrmega mitu korda mööda selgroogu, seejärel masseerige kõrvu, käsi, jalgu ja rindkere.

Alustuseks kutsuge kiirabi ja hakake masseerima rindkere, jalgu, käsi ja kõrvu

Kui see ei aita, tehke kohe kunstlikku hingamist.

Siin on see, mida vajate.

laps lamab selili, samal ajal kui pind peaks olema tasane ja kindel;
hingake sisse, sulgege huultega lapse nina ja suu, hoides samal ajal oma pead tugevalt;
sissehingamine, kestus - mitte rohkem kui 1-1,5 sekundit;
sissehingamisel peaks rindkere tõusma;
kui teostatakse suust suhu hingamist, pigistage sõrmedega ninakäike;
korrake 5 hingetõmbe intervalliga, seejärel astuge tagasi ja jälgige rindkere langetamist;
kui see ei lange alla, kallutage pea taha ja korrake protseduuri.

Kui rindkere jääb liikumatuks, jätkake südamemassaažiga.

Massaaž toimub kõval ja ühtlasel pinnal.
Aktiivne punkt on rindkere keskpunkt.
Kui laps on esimesel eluaastal, peate vajutama nimetissõrme ja keskmise sõrmega. Kui laps on vanem - vajutage harja alumist sisemist osa.
Surve sügavus on 1/3 rinnaku paksusest.
Peaksite vajutama sageli - 100 lööki minutis.
Peate katkestama "30" arvelt. Seejärel tehke kunstlikku hingamist - 2 väljahingamist.

Jätkake, kuni kiirabi saabub või laps hakkab hingama.

Ravi

Kui laps sündis 28-37 nädalal, paigutatakse ta sünnitusmajas asuvasse spetsiaalsesse inkubaatorisse. Seal luuakse sellistele lastele sobivad tingimused, mis on võimalikult sarnased emakasisesele. Meditsiinitöötajad jälgivad neid ööpäevaringselt ning spetsiaalsed seadmed registreerivad kõik puru kehas toimuvad muutused. Nende abiga määratakse ka lapse unenäos hingamise katkemine.

Üks meetod on hapniku sissehingamine.

Laste uneapnoe raviks kasutatakse järgmisi meetodeid.

Puutetundliku stimulatsiooni tehnika. Rünnaku ajal masseeritakse last kandadega, kõrvad, sõrmed, sõrmed liiguvad mööda selga mööda selgroogu. Mõned haiglad on varustatud spetsiaalsete inkubaatoritega, milles on vibratsioonisüsteem.
IVL (kunstlik kopsuventilatsioon). Seda iseloomustab õhu kunstlik sissehingamine kopsudesse. See on ette nähtud, kui apnoe episoodid kestavad väga pikka aega.
Hapniku sissehingamine ehk hapnikravi. Seda tehnikat kasutatakse apnoehoo ajal tekkiva hapnikunälja korral.
CPAP-ravi. Seda peetakse sekundaarseks raviks. Selle abiga normaliseerub hingamine une ajal.

Kui eelkooliealiste ja kooliealiste laste hingamine une ajal kinni hoitakse, eelistavad arstid ravi edasi lükata, st pöörduda ootuspärase taktika poole (kuna luude kasvades suureneb hingamisteede avatus).

Kui diagnoos kinnitatakse, algab ravi takistuse ja selle seisundi põhjustanud põhjuste kõrvaldamisega.

Harvadel juhtudel kasutavad arstid operatsiooni. Operatsiooni tüüp sõltub sellest, mis apnoe vallandas.

Tonsillektoomia. Hüpertrofeerunud mandlite eemaldamine.
Nina kõrvalekaldud vaheseina korrigeerimine.
Adenoidektoomia. Adenoidide eemaldamine.

Pärast operatsiooni, umbes kuu aega hiljem, tehakse hingamise ümberhindamine.

Mida sa teha saad

Lastel esinevaid sagedasi uneapnoe episoode ei saa kodus hallata. Kuid neid saab ära hoida, kui:

järgima kõiki arsti ettekirjutusi;
ärge tegelege eneseraviga;
ärge kasutage traditsioonilisi ravimeetodeid;
mitte alustada ja koheselt ravida ARVI-d, ägedaid hingamisteede infektsioone, samuti haigusi, mis arenevad hingamisteedes;
õpetage oma last iga päev pesema nina soolalahustega;
võimalusel keera beebi une ajal külili, väldi kõhuli puhkamist;
ärge suitsetage lapse juuresolekul;
seadke lapse võrevoodi nii, et eesmine seljaosa oleks madalam (umbes 15 cm);
ärge andke lapsele hüpnootilise ja rahustava toimega ravimeid;
säilitada perekonnas soodne keskkond;
ära söö öösel.

Kui järgite kõiki neid reegleid, saab uneapnoehoogude kestust ja esinemissagedust oluliselt vähendada või need täielikult kõrvaldada.

Mida teeb arst

Arst peaks last põhjalikult uurima.

Teraapia põhineb:

ravimite võtmine (väga harva);
mittemedikamentoossed meetodid (hapnikravi, une- ja puhkerežiimi kehtestamine, nina pesemine, spetsiaalsete seadmete kasutamine ninahingamise parandamiseks);
kirurgiline sekkumine.

Ravi määratakse alles pärast testide ja uuringute tulemusi.

Ärahoidmine

Raseduse ajal järgige rangelt toitumis- ja elustiili soovitusi

Alustuseks peaksite pöörama tähelepanu raseda naise elustiilile. Ta ei tohiks juua alkoholi, suitsetada, võtta ebaseaduslikke uimasteid ega kasutada allergeenseid tooteid.

Toitumine lapse kandmise ajal peaks olema ratsionaalne ja õige. Lapseootel ema peab lihtsalt vältima stressi ja pakkuma mugavaid elutingimusi (niiskus 50-70%, sisetemperatuur kuni 20 ͦС).

Lapse hingamise seiskumise vältimiseks peate:

pane laps tünnile;
pehmeid madratseid ja kõrgeid patju ei tohiks olla;
kontrollida kaalu;
ärge toitke last öösel üle;
ärge toitke 3 tundi enne magamaminekut (see ei kehti väikelaste kohta);
õigeaegselt ravida ENT-haigusi, hingamisteede haigusi;
niisutage ruumi, ventileerige põhjalikult, vältige kuivust ja kuumust.

Lapse tervis ja areng sõltuvad otseselt ema ja isa õigest tegevusest ning õigeaegsest arsti juurde pääsemisest. Kui leiate, et teie laps hoiab une ajal hinge kinni, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Apnoe. See sõna ei ole väga selge. Ja arusaamatu tekitab alati hirmu. Just sel juhul on ta õigustatud. Lõppude lõpuks on uneapnoe lastel hingamisliigutuste ajutine peatumine koos kopsude ventilatsiooni samaaegse peatamisega.

Hingamise seiskumise kestus võib olla 5-10 sekundist 2-3 minutini. Kui öösiti oli rohkem kui 10 peatust, viitab see juba patoloogilise sündroomi esinemisele.

Laste uneapnoe on lühiajaline hingamisseiskus une ajal.

Apnoe tüübid

Keskne: aju ei saada signaali hingamissüsteemi või saadab valesid.

Riskirühm:

lapsed, kelle sünnikaal ei ületa 2 kg;
enneaegsed lapsed;
lapsed, kelle emad suitsetavad.

Obstruktiivne:ülemised hingamisteed on ahenenud ja võivad tekitada probleeme õhu liikumisega.

Riskirühm:

ülekaalulised lapsed (rasvumine 2-3 kraadi);
imikud, kes sageli sülitavad;
nakkusliku iseloomuga ENT-haigustega lapsed (sagedamini aasta pärast).

segatud: koosneb obstruktiivse ja tsentraalse uneapnoe sümptomitest lastel.

Enneaegsetel imikutel ja tserebraalparalüüsi või Downi sündroomiga sündinud lastel on kõige suurem tõenäosus uneapnoe tekkeks. Meditsiinistatistikast on teada, et ligikaudu 3% imikutest on esinenud ajutise äkilise hingamisseiskuse sündroomi.

Obstruktiivne uneapnoe

Obstruktiivse uneapnoe põhjuseks võivad olla suurenenud adenoidid

Väga sageli on seda tüüpi apnoeepisoodi põhjuseks selline patoloogia nagu ülemiste hingamisteede ahenemine. Kui laps hoiab hinge kinni 10 sekundit või kauem, hingab raskelt, on:

hapnikunälg (hüpoksia);
atsidoos;
hüperkapnia (süsinikdioksiidi kontsentratsiooni suurenemine).

Need sümptomid suurenevad järk-järgult (apnoeaja pikenedes). Kui need saavutavad maksimumväärtused, siis laps kas ärkab või läheb sügava une faas üle pinnapealseks. Selles etapis taastub ülemiste hingamisteede lihaste toonus ja neelu läbilaskvus normaliseerub järk-järgult.

Selle kohandamise ajal hingab laps mitu korda sügavalt sisse või võib tugevalt norskada. Kui veregaaside tasakaal normaliseerub, normaliseeruvad unefaasid ja laps jääb sügavalt magama. Hingamine normaliseerub.

Obstruktiivse uneapnoe tüsistused on järgmised:

mahajäämus intellektuaalses ja füüsilises arengus;
pulmonaalne hüpertensioon;
parema vatsakese südamepuudulikkus;
"Pickwicki sündroom" - pulmonaalne hüpertensioon + rasvumine.

Tsentraalne apnoe tüüp

Tekib REM-une ajal, kui laps jääb magama ja hoiab hinge kinni. Patoloogiliste muutuste põhjused ajus või südames. Seda tüüpi apnoe vastsündinutel esineb kõige sagedamini enneaegsetel imikutel (ligikaudu 60% enneaegselt sündinud lastest kannatab).

Enneaegsetel imikutel tekivad apnoe episoodid ajustruktuuride vähearenenud tüsistuste tagajärjel. Kui sünnitusel tekkisid tüsistused ja sellest tulenevalt oli lapsel sünnivigastus, võib tsentraalset tüüpi apnoe tekkida ka täisealisel lapsel. Seda tüüpi hingamispuudulikkuse esinemist mõjutab suuresti pärilikkus.

Esimesed märgid

Haigust saab avastada nii täiskasvanul kui ka lapsel aasta pärast. Kuid kõige haavatavam vanus on lapsed vanuses 2 kuni 8 kuud.

Vanemad peaksid pöörama tähelepanu järgmistele hoiatusmärkidele:

väsimus ja unisus päeva jooksul;
ebamõistlik rahutu käitumine või tugev higistamine;
katkendlik uni: hingetõmmete vahel on suured pausid;
norskamine, mürarikas hingamine, köha;

Lapse norskamise ilmnemine peaks vanemaid hoiatama

rindkere ei tee sisse- ja väljahingamisliigutusi.

Rasketel ja kaugelearenenud juhtudel võib visuaalselt jälgida järgmist seisundit:

naha sinine või väga kahvatu välimus ja nasolaabiaalne kolmnurk;
krambihoogude sagedus kuni 25 korda öö kohta;
südame löögisageduse märgatav aeglustumine;
teadvusekaotus;
katkendlik hingamine.

Apnoe kliinilised tüübid

Kliiniliste sümptomite järgi eristatakse mitut tüüpi:

Äge uneapnoe või äkksurma sündroom.
sündroom "Ondine";
Keskse iseloomuga hüpoventilatsioon;
Norskama.

Imikute äkksurma sündroom

See hirmuäratav patoloogia võib unenäos ilmneda lapsel kuni aasta (enamasti kuni kaheksa kuud) ja aasta pärast. See väljendub selles, et täiesti terve laps jääb õhtul oma võrevoodi magama ja hommikul ei ärka. Laste suremus esineb kõige sagedamini kella 1–6. Sel ajal magavad ka vanemad ega saa magavat beebit pidevalt jälgida.

Imikute äkksurma sündroom (SIDS) on paljudes riikides ühe kuu kuni ühe aasta vanuste imikute peamine surmapõhjus.

Imikute äkksurma põhjuseid on mitu. Vastsündinute uneapnoe on üks neist. Sellise olukorra vältimiseks pole ideaalseid meetodeid. Kuid on meetodeid, mis võivad selle sündroomi ilmnemist ennetada pärast unenäos hinge kinni hoidmist:

kuna imikusuremus ja hinge kinnipidamine esineb statistika järgi sügavas unefaasis, on soovitatav laps magama panna selili (vähem sügavat und); see vähendab riski 5-10% võrra;
magamiseks mõeldud voodi ei tohiks olla pehme; võrevoodis pole kohta võõrkehade, lisatekkide ja suurte patjade jaoks;
ei ole soovitatav last täielikult tekiga katta, kui on esinenud hinge kinnipidamist või kui ta unes lämbub;
unenäos veenduge, et oleks juurdepääs värskele hapnikurikkale õhule;
säilitada ruumis, kus laps magab ja hingab, püsiv niiskus ja temperatuur;
riided, milles laps magab, ei tohiks olla liiga soojad, liibuvad ega, vastupidi, lahtised, et vältida enneaegsete imikute apnoe tekkimist.

Ondine sündroom

Ondine'i sündroom on uneapnoe vorm, mille puhul ventilatsiooni automaatne kontroll kaob.

Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse seda sündroomi uneapnoe sündroomiks. Põhjus, miks laps hinge kinni hoiab, lämbub või vahelduvalt hingab, on hingamiskeskuse funktsioonide rikkumisest tingitud hingamise seiskumine une ajal (hingamise automaatkontroll kaob). Enamasti haigestuvad tõsiselt imikud, kuid harvadel juhtudel võib see ilmneda lastel aasta pärast, harvem täiskasvanueas.

Ondine'i sündroomi teket mõjutavad põletik, kasvajad või aju düstroofia ja enneaegsetel imikutel esinev apnoe.

hüpoventilatsioon

Keskse iseloomuga hüpoventilatsiooni all mõistetakse hapniku ja süsinikdioksiidi vahetuse vähenemist kopsudes. Selle põhjuseks võib lapsel olla surve rinnale liigse keharasva koguse tõttu. Selle nähtuse teine nimi on Pickwicki sündroom.

Raskusaste

Raskust mõjutab apnoe episoodide arv ja kestus. Võib eristada:

Esimene või kerge vorm (5-15 rünnakut).
Teine või keskmine (kuni 30 rünnakut).
Kolmas või raske (rohkem kui 30 rünnakut öö kohta).

Vere hapnikusisalduse halvenemise astet ja rünnakute raskust saab arvutada ka hingamispuudulikkuse valemi või indeksite järgi.

Mida võib krambihoogudest oodata?

Niisiis mõjutab uneapnoe energia metabolismi. Tekib selline tüsistus nagu ülekaal ja diabeedi teke. Hapnikuvarustuse vähenemine une ajal põhjustab ainevahetusprotsesside häireid ja selle tulemusena stressihormooni vabanemist verre, mis mõjutab negatiivselt südame-veresoonkonna süsteemi. Väikelastel väheneb apnoehoogude tõttu somatotroopse hormooni tootmine, mis mõjutab suuresti kasvu (apnoe korral see hilineb).

Järeldus

Polüsomnograafia lapsele

Une ajal hinge kinni hoidmine või uneapnoe on väga tõsine haigus ja sageli raske. Kuid kaasaegne meditsiin on õppinud selle patoloogiaga hästi toime tulema. Rünnakute õigeaegseks peatamiseks on esimeste ilmingute korral vaja konsulteerida arstiga. Spetsialistid on need, kes suudavad õigesti diagnoosida ja määrata ravi.