Osteosüntees - mis see on? Luufragmentide kirurgiline ümberpaigutamine erinevate kinnitusstruktuuride abil. Osteosüntees: peamised näidustused ja sordid Stabiilne osteosüntees

on operatsioon, mida tehakse luumurdude korral luufragmentide ühendamiseks fiksaatorite abil. Seda ravimeetodit saab kasutada puusaluumurdude korral. Need vigastused liigitatakse rasketeks vigastusteks. Nendega võivad kaasneda mitmesugused tüsistused. Puusaluumurrud esinevad igas vanuses inimestel, kuid enamasti juhtub see pensionäridel. Selles vanuses paranevad luumurrud aeglaselt ja valuliselt. Teistel patsientidel võivad luumurrud olla ka rasked. Selliste olukordade jaoks on ette nähtud osteosüntees.

Osteosünteesi näidustused

Osteosünteesi kasutamise otsus sõltub luumurru iseloomust ja patsiendi seisundi tõsidusest. Eristada saab kolme levinud puusaluumurdude tüüpi, mille puhul on võimalik ja isegi vajalik operatsioon.

Osteosünteesi näidustused on kahte tüüpi.

1. Absoluutsed näidud. Need on luumurrud, mis konservatiivse raviga ei parane. Selliste vigastuste hulka kuuluvad reieluukaela luumurrud, reieluu kondüülid. Absoluutsete näidustuste hulka kuuluvad ka vigastused, mille puhul on oht naha perforatsiooniks luude fragmentidega, st kui suletud luumurd muutub lahtiseks. Osteosünteesi tuleks läbi viia ka luumurdude korral, millega kaasneb pehmete kudede paiknemine luufragmentide vahel, samuti keeruliste vigastuste korral, kui põhiveresoon on kahjustatud.
2. Suhtelised näidud . Sellised näidustused hõlmavad luufragmentide sekundaarset nihkumist konservatiivse ravi ajal, suutmatust teostada suletud redutseerimist ja luumurrud, mis paranevad väga aeglaselt või ei ühendu täielikult.

Nagu igal teisel operatsioonil, on ka osteosünteesil vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad avatud luumurd, kui pehmed koed on saastunud ja kui täheldatakse suurt kahjustust.

Operatsiooni ei saa teha ka lokaalse või üldise iseloomuga nakkusprotsessi, patsiendi raske seisundi, raske osteoporoosi, raskete kaasuvate siseorganite haiguste ja jäsemete dekompenseeritud vaskulaarse puudulikkuse korral.

Osteosünteesi tüübid

Intraosseosne osteosüntees. Teisel viisil nimetatakse seda intramedullaarseks. Luutükkide õige asendi fikseerimiseks ülemise keskmise luukolmanda kaldus, põiki jms vigastuste korral kasutatakse traditsioonilisi vardaid. Perifeerne fragment peab olema vähemalt 15 cm pikk. Sellistes tingimustes on võimalik saavutada fragmentide usaldusväärne fikseerimine.

Küünte saate sisestada suletud ja avatud viisil. Esimesel juhul sisestatakse nael perifeersesse ja kesksesse fragmenti sisselõike kaudu, mis tehakse peamise trohhanteri kohal. Seda tehakse ja protsessi juhib pildivõimendi. See meetod on vähem traumaatiline, kuna luumurru koht ei puutu kokku.

Teisel juhul, kui küünte sisestatakse avatud viisil, paljastatakse luumurru koht. Küüs ise sisestatakse retrograadselt või otse. Kui kasutatakse naela otsest sisestamist, tungitakse perforaatori abil proksimaalset tüüpi fragment ajuõõnde, selleks kasutatakse seadet trohhanteerse lohu lähedal. Pärast seda sisestatakse keskfragmenti tihvt. Pärast fragmentide sobitamist vasardatakse tihvt perifeerset tüüpi killuks.

Kui kasutatakse retrograadset teed, lükatakse tihvt esmalt edasi tsentraalset tüüpi fragmendi medullaarsesse õõnsusse, kuni saavutatakse kontakt nahaga. Seejärel, pärast tihvti otsa kohal olevate kudede lõikamist, viiakse see haamrilöökide abil killu otsa. Pärast luufragmentide võrdlemist lüüakse tihvt perifeerset tüüpi fragmendiks.

Osteosünteesi hakati kasutama sagedamini, kuna selle kasutamise näidustused laienesid. See sai võimalikuks tänu lukustatavate varraste kasutamisele, mis kinnitatakse fragmentidena põiktüüpi kruvidega. See aitab saavutada luufragmentide usaldusväärset fikseerimist juhul, kui luumurd on distaalses ja proksimaalses suunas ületanud luu tavapärase keskmise kolmandiku. Lukustatavaid vardaid saab kasutada peenestatud ja keeruliste luumurdude korral.

Blokeeritud osteosüntees võimaldab saavutada dünaamilist ja staatilist blokeerimist. Staatiline tüüp teostatakse kruvide sisestamisega läbi küüneaugu distaalses ja proksimaalses osas. Sellisel juhul ei ole luufragmentide teleskoop- või rotatsiooniline nihkumine lubatud, samuti välditakse jäseme lühenemist.

Dünaamiline lukustamine saavutatakse kruvide sisestamisega vigastusjoonest distaalselt või proksimaalselt. Sel juhul on võimalik pöörlemisjõude neutraliseerida, kuid peenestatud luumurru korral võib tekkida teleskoopiline nihe. Sellepärast on varajases operatsioonijärgses perioodis jäseme koormamine võimatu.

Väline osteosüntees. Reieluu välise osteosünteesi korral tekivad sagedamini spetsiifilised tüsistused, nagu kontraktuuride teke, täiendavate fikseerimispunktide ilmnemine ja neurovaskulaarsete kimpude kahjustused juhtmetega. Seda meetodit kasutatakse ainult näidustuste alusel. See viitab vigastustele, mille puhul sisemine osteosüntees on täis tõsiseid tüsistusi. Nende risk on kõrge kombineeritud, keeruliste lahtiste, püssikuuliga, mitmekordse peenestatud, suletud peenestatud ja segmentaalsete luumurdude korral. Sellised vigastused näitavad välist osteosünteesi.

Kui selline operatsioon tehakse varda või surve-häireseadmetega, laiendab see oluliselt selle võimalusi püssipaugu murdude korral. Sel juhul on ette nähtud luufragmentide avatud või suletud ümberpaigutamine. Selgub, et mitte ainult saavutada nende tugev fikseerimine, vaid ka säilitada juurdepääs haavale ja vähendada haava nakkuslike tüsistuste tekkimise ohtu vigastuskohas. Tänapäeval käivad tegevuse puudujääkide vähendamiseks arendused uute seadmete ja töömeetodite loomiseks.

Klambrite tüübid

Tänapäeval on intramedullaarne osteosüntees märkimisväärselt edukas, seetõttu täiustavad välis- ja kodumaised teadlased seda tüüpi operatsiooni tehnikat pidevalt. Kasutatakse ja arendatakse välja palju luusiseseid fiksaatoreid: õõnsad, monoliitsed, ristkülikukujulised, keeruka sektsiooniprofiiliga ja muud vardad.

Levinumad on lukustuskruvidega vardad, mis tagavad dünaamilise ja staatilise osteosünteesi. Need takistavad luufragmentide aksiaalset pöörlemist. Transosseossel blokeerimisel on puudused, mis on seotud selle rakendamise raskusega, kruvide läbilaskmisega aukudest ja kirurgilise meeskonna kiirgusega. Nende puuduste kõrvaldamiseks tehti nende varraste konstruktsioonides mõned muudatused. Nüüd saavutatakse kiibi distaalset tüüpi blokeerimine libiseva tsangiga. Kuid see ei võimaldanud vabaneda kõigist puudustest, mistõttu sellised vardad ei saavutanud laialdast populaarsust.

Spetsiaalselt puusaluumurdude raviks kasutatakse mitut tüüpi vardaid. Kõigi nende kasutamise kohta teavet ei leia. On mudeleid, mis kasutavad plastist painduvaid materjale, et parandada kokkupuudet medullaarse õõnsuse seintega, surutavaid ajutisi seadmeid jne.

Huvitavaks võimaluseks tugeva fikseerimise loomiseks on I.M.Rubleniku fiksaatorid. Need hõlbustavad kruvide läbimist. Muidugi, nagu igal teisel disainil, on neil oma puudused. See on peamiselt tingitud nende polümeer- ja metall-polümeervarraste läbiviimise meetodist. Fakt on see, et pärast osteosünteesi nende materjalide abil ei taastata luu esmast anatoomiat. Metallpolümeeri versioonis blokeerivad kruvid viiakse läbi ainult ühes tasapinnas, mistõttu ei ole võimalik saavutada varda tugevat konsooli muljumist. Seetõttu täheldatakse teatud määral fragmentide ebastabiilsust.

1979. aastal juhtis V. V. Kljutševski esmakordselt tähelepanu tõsiasjale, et pärast luumurdu on reie anatoomia taastamisega probleeme. Ta kasutas titaanist lamedaid vardaid sagitaaltasandil ja tutvustas neid kahe-kolmekaupa. Kumerad vardad, mis on välja töötatud välismaal, ei suuda täpselt taastada algset luu anatoomiat. Reieluu moonutuse variante on rohkem kui varraste komplektis. Lisaks pole neil seadmeid aksiaalse kokkusurumise tekitamiseks ja pöörlevate nihete kõrvaldamiseks.

Kõik need võimalused nõuavad ajutist või kohustuslikku kipsi immobiliseerimist, mis halvendab raviprotsessi ja mõjutab negatiivselt põlveliigest. Vaatamata puusaliigese osteosünteesis kasutatavate fiksaatorite suurele valikule, on nagu ka teiste operatsioonide puhul endiselt ebarahuldavaid tulemusi.

Mõned eksperdid usuvad, et ebarahuldavate tulemuste põhjuseks on luude fragmentide ebapiisav fikseerimine. Peaaegu kõikidel intramedullaarsete otsefiksaatoritega osteosünteesi juhtudel on anatoomiline telg teatud määral häiritud.

1989. aastal töötas AI Bliskunov välja teise intramedullaarse fiksaatori. See on monoliitne varras, mille proksimaalses ja distaalses osas on augud, mis võimaldab saavutada luufragmentide blokeerimise. Ka proksimaalses lõigus on pikisuunaline läbipääs kompressiooniks ja survekruvi, mida hoitakse konstruktsioonis kuni luumurru ja valeliigese luuliitumiseni. Selle fiksaatoriga seoses on välja töötatud tehnika, mille abil on võimalik säilitada reie esmane anatoomia.

Postoperatiivne periood

Pärast osteosünteesi on väga oluline järgida kõiki arsti ettekirjutusi. Vajadusel saab ta määrata füsioteraapia harjutusi, massaaži, tegevusteraapiat ja füsioteraapiat. Need tegevused on suunatud patsiendi tervise, luu funktsiooni ja selle anatoomilise struktuuri kiirele taastamisele.

Taastusravi eesmärk on kohandada patsienti varasemate tööülesannete täitmisega. Kui töö lubab, on võimalik teenust samasse kohta tagastada, kuid töötingimused peavad muutuma.

Füüsilist aktiivsust tuleks vähendada, kuid see võib olla lähedane eelmisele töötüübile. Kui neid punkte pole võimalik realiseerida, tuleb patsient ümber koolitada teisele erialale.

Taastusravi tuleks alustada võimalikult varakult, kuna see on tervenemisprotsessi oluline osa. Kõik arsti ettekirjutused tuleb täita pidevalt ja igakülgselt. Loomulikult on igal patsiendil tema iseärasusi arvestades oma lähenemine, samas on väga oluline, et patsient osaleks kollektiivses ravitegevuses.

Kui arst räägib puusaliigese osteosünteesi vajadusest, on oluline järgida tema nõuandeid. See operatsioon aitab teil kiiremini jalule tõusta ja endise elustiili juurde tagasi pöörduda. Puusaluumurdusi peetakse peaaegu alati keerukaks vigastuseks, mistõttu tuleks teha kõik endast oleneva, et vigastuse raskusastet ja tüsistuste riski vähendada.

Osteosüntees- luude fragmentide ühendamine.

Osteosünteesi tüübid

Osteosünteesi on kahte tüüpi- veealune osteosüntees ja väline transossaalne osteosüntees.

Sisemise osteosünteesiga, luufragmente ühendavad fiksaatorid paigaldatakse otse luumurru piirkonda. Väline osteosüntees viiakse läbi erinevate seadmete abil, mis asuvad naha kohal ja kinnitavad luufragmente tihvtide ja varraste abil. Osteosünteesi eesmärk on luufragmentide stabiilne fikseerimine õiges asendis kuni nende konsolideerumiseni.

Sisemine osteosüntees, olenevalt fiksaatori asukohast luu suhtes võib see olla luusisene (intramedullaarne) ja luuväline. Kaasaegsed minimaalselt invasiivsed osteosünteesi tehnikad võimaldavad teatud juhtudel teostada nii luusisest kui ka välist osteosünteesi mini-lähenemisviiside abil, kasutades vaid väikseid nahalõikeid, mis avaldab soodsat mõju luumurdude konsolideerumisprotsessile ja võimaldab saada suurepärase kosmeetilise tulemuse.

Stabiilse osteosünteesi kontseptsioon.

Stabiilne osteosüntees võimaldab operatsioonijärgsel perioodil läbi ajada ilma täiendava kipsi immobilisatsioonita, mis võimaldab varakult alustada funktsionaalset ravi ning aitab kaasa kahjustatud jäseme liigeste funktsiooni kiiremale ja täielikumale taastumisele. Kui pärast fragmentide ühendamist jääb nende vahele liikuvus ja on vaja täiendavat kipsi fikseerimist, peetakse osteosünteesi ebastabiilseks. Suur tähtsus on riivi enda tugevusel, sest. enne kildude kinnistamist võtab ta koormuse enda peale. Kui riiv ei oma piisavalt tugevust, plastilisust ja muid mehaanilisi omadusi, et tagada selle puutumatus välismõjude suhtes pikka aega, siis koormuse mõjul see deformeerub või puruneb. Väga oluline on ka implantaadi bioloogiline sobivus osteosünteesiks kehakudedega.

Luusiseseks (intramedullaarseks) Osteosüntees kasutab erineva kujundusega vardaid (tihvte), mis erinevad kuju, suuruse ja materjalide poolest, millest need on valmistatud.

Luu osteosüntees teostatakse spetsiaalsete plaatide ja kruvide abil. Kaasaegsed plaadid võimaldavad luua fragmentide vahel vastastikust kokkusurumist (kokkupressivad plaadid). Uusima põlvkonna osteosünteesi plaadid on nurkstabiilsusega plaadid, mille eripäraks on võimalus blokeerida luufragmentidesse sisestatud kruvipead selle aukudes, mis võib oluliselt suurendada luufragmentide fikseerimise stabiilsust.

Väline transosseoosne osteosüntees teostatakse erineva konstruktsiooniga distraction-compression seadmete abil, mis võimaldavad luumurdude stabiilset fikseerimist ja mõnel juhul ka ümberpaigutamist ilma murdumispiirkonda paljastamata

Implantaadid sisemise osteosünteesi jaoks on valmistatud bioloogiliselt ja keemiliselt inertsest materjalist - spetsiaalsetest niklit, koobaltit, kroomi või titaani sisaldavatest sulamitest, mis ei põhjusta metalloosi teket organismi kudedes (metalli mikroosakeste imendumine keharakkudesse). Kaasaegsete tehnoloogiate kohaselt valmistatud implantaadid ei vaja mõnel juhul pärast luumurru kinnistamist eemaldamist, kuna need sobivad täielikult bioloogiliselt ja mehaaniliselt kehakudedega.

Näidustused ja vastunäidustused

Absoluutsed näidud osteosünteesiks on luumurrud, mis ei kasva kokku ilma kirurgilise abita, näiteks olekranoni ja põlvekedra murrud koos fragmentide lahknemisega; luumurrud, mille puhul on oht luukilduga nahka kahjustada, s.o. suletud luumurru muutmine lahtiseks; luumurrud, millega kaasneb pehmete kudede paiknemine fragmentide vahel või tüsistunud peamise veresoone või närvi kahjustusega.

Sisemise osteosünteesi vastunäidustused on jäsemete luumurrud, millel on suur pehmete kudede kahjustus või saastumine, lokaalne või üldine nakkusprotsess, üldine tõsine seisund, rasked kaasuvad siseorganite haigused, raske osteoporoos, dekompenseeritud vaskulaarne puudulikkus. jäsemed. Välisel transossaalsel osteosünteesil on vähem vastunäidustusi: alkoholism, epilepsia, vaimuhaigused, jäsemete dekompenseeritud lümfovenoosne puudulikkus.

Osteosünteesi tüsistused

hõlmavad fiksaatori purunemist, selle migreerumist pehmetesse kudedesse, haava pindmist või sügavat mädanemist, osteomüeliiti, haava nahaservade nekroosi. Välise transossaalse osteosünteesi tüsistuste hulgas täheldatakse pehmete kudede mädanemist aparaadi tihvtide või varraste kohas, kuni pehmete kudede flegmoni ja osteomüeliiti, tihvtide murdu ja fragmentide sekundaarset nihkumist aparaadis.

Tüsistuste ennetamine

on järgida kõiki osteosünteesi läbiviimise tehnika nõudeid, võttes arvesse luukoe seisundit ja luustruktuuri individuaalseid omadusi.

Stabiil-funktsionaalse osteosünteesi meetodid on keerulised ja seetõttu registreeritakse vigu ja tüsistusi 3-6% juhtudest. Kõige sagedamini on tüsistused tingitud valest ravimeetodi valikust, ebapiisavast tehnilisest varustusest, operatsioonitehnika defektidest ja operatsioonijärgse perioodi ebaõigest juhtimisest. Võimalike tüsistuste loetelu on ammendamatu, mistõttu ei tohiks kirurgi rikkalik kogemus olla aluseks enesekindlusele ja tehnoloogia põhiprintsiipide eiramisele.

Tüsistuste põhjused

Enamik tüsistusi tekib siis, kui kirurg kaldub kõrvale tavapärasest operatsioonitehnikast. Pärast osteosünteesi võib täheldada haava mädanemist, metalloosi, osteiiti, osteomüeliiti, fiksaatorite murdu, murdeid, veresoonte ja närvide kahjustusi ning muid tüsistusi.

• Pehmete kudede haava mädanemine ilmneb esimestel päevadel pärast operatsiooni ja õige ravi korral elimineerub 3-4 nädala jooksul, mõjutamata ravi lõpptulemust.
• Metalloos tekib tavaliselt metallide korrosiooni tagajärjel, mille peamisteks põhjusteks on heterogeensetest metallidest valmistatud fiksaatorite ja instrumentide kasutamine, implantaatide ebapiisav töötlemine ja poleerimine, osteosünteesi ebastabiilsus jne.
• Osteiit on põletikuline protsess lähimas kortikaalses kihis. Kui luukude ja seda ümbritsevad kuded on verega hästi varustatud, peavad nad nakkusele vastu ja takistavad selle sügavale tungimist.

Tavaliselt läheb protsess pärast pindmiste luuplaatide ja nekrootiliste kudede eemaldamist taastumisfaasi.

Tüsistuste ravi põhimõtted

Ravi seisneb haava drenaažis, pesudrenaaži paigaldamises ja antibiootikumiravis. Osteomüeliit on kõige raskem tüsistus, mis tekib siis, kui infektsioon satub luuüdi kanalisse. Osteomüeliidi teke on luukirurgia üks tõsisemaid probleeme, kuid sihipärane ja järjepidev ravi, sealhulgas aktiivkirurgia, hoiab peaaegu alati katastroofi ära. Osteomüeliidi tekkimist soodustab mitmekordse peenestatud luumurdudega luufragmentide elujõuetus, operatsiooni trauma, infektsioonikolde esinemine patsiendi kehas või infektsiooni sissetoomine vigastuse korral.

Infektsiooni tunnuste tuvastamisel on soovitatav rakendada aktiivset kirurgilist taktikat:

1. hea anesteesiaga töötingimustes eemaldatakse õmblused, hematoom evakueeritakse, nekrootilised koed eemaldatakse, devitaliseerunud luufragmendid eemaldatakse, jäetakse loputusdrenaaž, määratakse suurtes annustes antibiootikumid.
2. Pesuvedelikuna tuleks kasutada Ringeri lahust antibiootikumidega, mis valitakse sõltuvalt mikrofloora tundlikkusest nende suhtes. Pesemine lõpetatakse pärast kolme pesuvedeliku külvi negatiivsete tulemuste saamist. Mitte mingil juhul ei tohi fiksaatorit eemaldada, kui see tagab fragmentide stabiilsuse.
3. Enne drenaaži eemaldamist ühendatakse see 1 päevaks vaakumsüsteemiga.
4. Patsiendi ravis tehakse lisaks kohalikule ja põletikuvastasele ravile ka üldine tugevdamine: määratakse vere, plasma, albumiini, nerobooli, pentoksüüli, retabolili transfusioon ja immuniseerimine.

Plaatide ja varraste murde täheldatakse 0,5-1% patsientidest, kes läbisid stabiilse funktsionaalse osteosünteesi.

Tüsistused

Tüsistuste põhjused on järgmised:

• tsüklilistele ja painutuskoormustele allutatud metalli "väsimus", metalli halb kvaliteet.
• Plaatide luumurrud tekivad sageli ebastabiilsete mitme peenestatud luumurdude korral, millega kaasneb plaadi vastasküljel paikneva kortikaalse kihi killustumine.

Ärahoidmine

Selle tüsistuse ennetamine seisneb fiksaatori õiges valikus, selle rakendamises tõmbejõude arvestavas ja kohustuslikus luusiirdamises ebastabiilsete luumurdude korral.

1. Väga oluline on vältida koormamist enne, kui luumurd on kinnistunud. Tüsistuste ravi seisneb katkise plaadi või varda eemaldamises, nende asendamises uute implantaatidega, dekortikeerimises ja luu siirdamises reosteosünteesi käigus.
2. Korduvad ja uued luumurrud võivad tekkida pärast plaatide ja kruvide eemaldamist juhtudel, kui jäiga kinnitusega plaat võttis põhikoormuse.
3. Kui sellist plaati jäetakse pikemaks ajaks seisma, nõrgeneb plaadi all olev kortikaalne kiht (spongiosirova-503), mis viib selle tugevuse vähenemiseni.

Kuidas vältida tüsistusi osteosünteesi ajal?

Tüsistusi saab ennetada kortikaalse atroofia varajase diagnoosimise, adekvaatse, mitte väga massiivse implantaadi kasutamisega operatsioonide ajal ning jäseme varajase funktsionaalse koormamisega, et luu saaks füsioloogilise koormuse.

• 3-5% osteosünteesi juhtudest täheldatakse fikseerimise ebastabiilsust, mis on tavaliselt tingitud fiksaatori valest valikust või kirurgilise tehnika vigadest. Ebastabiilse fikseerimise korral on soovitav teostada reosteosüntees koos fiksaatori asendamise või kipsi immobiliseerimisega.
• Sääreluu eesmise närvi sündroom areneb närvi kokkusurumise tõttu jala eesmise sirutajalihase rühma kitsas kanalis. Lihasrühma eesmine voodi on kitsas, venitusvõimetu.
• Mõnikord tekib trauma ja osteosünteesi käigus turse, mis surub kokku selle lihasrühma verega varustavad veresooned, mille tulemusena tekib selles voodis lihaste ja närvide aseptiline nekroos. Ravi koosneb kohesest fastsotoomiast koos verevoolu taastamisega.
• Sudecki sündroomi pärast stabiilset-funktsionaalset osteosünteesi täheldatakse harva, kuna osteosüntees on peamine vahend selle haiguse ennetamiseks. Selle arengut saab vältida õigeaegselt alustatud aktiivsete liigutuste abil vigastatud jäseme liigestes.
• Varem arutati laialdaselt intramedullaarse osteosünteesi järgse rasvaemboolia riski küsimust. Praeguseks on kindlaks tehtud, et see areneb sageli 3-5 päeva pärast vigastust hilinenud osteosünteesi teostamisel.
• Tüsistused võivad tekkida ka välise fikseerimise tagajärjel, kuid need on tavaliselt vähem tõsised kui need, mis tekivad pärast sisemist osteosünteesi. Haavade mädanemist luusse sisestatud varraste piirkonnas täheldatakse 5-10% juhtudest, ebapiisava ravi korral võib mädanemine muutuda osteomüeliidiks. Ravi seisneb tihvtide ja varraste õigeaegses eemaldamises, antibiootikumide sisseviimises haavale, haava drenaažis, sekvestrite olemasolul on näidustatud sekvestrektoomia.
• Transosseoosse osteosünteesi korral võib täheldada ka luumurdude konsolideerumise hilinemist, jäseme talitlushäireid, veresoonte ja närvide kahjustusi, vere- ja lümfiringe halvenemist, dermatiiti ja ekseemi.

Luud on kogu inimkeha selgroog ja nende luumurrud on kõige tõsisemad ja raskemad vigastused. Kui luumurdu ei ravita, kasvab kahjustatud luu valesti kokku, see põhjustab tavaliselt kehale tõsiseid tagajärgi, inimene muutub invaliidiks.

Kõik teavad, et luumurde ravitakse kipsiga, kuid keerulistes olukordades, kui killud nihkuvad, ei piisa ainult immobiliseerimisest. Sel juhul kasutavad nad osteosünteesi, see tähendab luu kirurgilist taastamist. Osteosüntees võimaldab teil luu taastada ja kiirendada selle sulandumist, ilma et see avaldaks tulevikus inimesele negatiivseid tagajärgi.

Osteosüntees, mis see on, pakub huvi enamikule patsientidele, kellele arst on sellise protseduuri määranud. Osteosüntees on luude kirurgiline võrdlus, mis viiakse läbi nende õigeks ühendamiseks. Seda meetodit ei kasutata alati, sageli on võimalik luu taastada ilma operatsioonita, kasutades suletud meetodit, kuid raskematel juhtudel on see võimatu.

Lisaks ei pruugi luude suletud võrdlemine alati olla efektiivne, sageli nihkuvad luufragmendid uuesti, provotseerides tüsistusi, kuid see on osteosünteesi käigus välistatud. Samuti eeldab konservatiivne ravi luu täielikku liikumatust ja kipsi kandmist, mis on patsiendile väga ebamugav.

Osteosünteesi käigus on luufragmendid tihedalt fikseeritud, mistõttu ei ole vaja jäset pikka aega immobiliseerida. Taastumine on kiire, patsient saab hakata liikuma mõne päeva jooksul pärast operatsiooni.

Luude fikseerimine toimub spetsiaalsete kruvide, kudumisvardade, plaatide, keerukate konstruktsioonide abil, näiteks on Ilizarovi aparaat. Need on valmistatud spetsiaalsetest materjalidest, mis inimkehas ei oksüdeeru, nendeks on titaan, kroom, nikkel ja koobalt.

Liigid

Osteosünteesi meetodeid on mitu, igal juhul valib arst meetodi, mis on kõige tõhusam. Diagnostilised meetmed, mis tehakse enne operatsiooni, aitavad spetsialistil teha õige valiku. Piltidel näeb arst, kui palju killud on nihkunud ja määrab operatsiooni.

Esiteks võib operatsioon olla kiireloomuline või hilinenud. Esimesel juhul tuleks protseduur läbi viia esimesel päeval pärast luumurdu, et saavutada kõige positiivsem mõju. Seetõttu peaks patsient võimalikult kiiresti haiglasse minema, kui ilmnevad luude terviklikkuse rikkumise tunnused.

Viivitatud operatsiooni tehakse vastavalt näidustustele, näiteks krooniliste korralikult mitte paranenud luumurdude korral, samuti kaasasündinud või omandatud patoloogiatest tingitud erinevate luustiku deformatsioonide korral. Selline operatsioon ei ole kiireloomuline ja seda tehakse üldiselt.

Sõltuvalt metallkonstruktsioonide paigaldamise viisist jaguneb operatsioon järgmisteks tüüpideks:

• intramedullaarne osteosüntees;
• ekstramedullaarne osteosüntees;
• luu;
• hübriid;
• lülisamba osteosüntees;
• ultraheli osteosüntees;
• transosseaalne.

Väline osteosüntees on näidustatud toruluude murdude korral, sel viisil teostatakse sääreosa osteosüntees. See protseduur on minimaalselt invasiivne, kuid see seisneb luufragmentide kinnitamises tihvtide ja poltide abil. Pärast välist osteosünteesi lubatakse patsiendil kõndida juba järgmisel päeval.

Intramedullaarse osteosünteesi korral sisestatakse tihvtid luu siseossa, medullaarsesse kanalisse. Kõige sagedamini on selline operatsioon vajalik jalgade ja käte luude luumurdude korral, sel juhul kogub arst killud käsitsi ja kinnitab need spetsiaalsete poltidega. Ekstramedullaarne meetod hõlmab plaadi asetamist luule ja selle kinnitamist kruvidega, see meetod on ette nähtud mitmesuguste luumurdude korral.

Transosseoosne osteosüntees Weberi või Ilizarovi järgi on keeruliste luumurdude korral kõige levinum operatsioon. Sel juhul fikseeritakse luufragmendid põikisuunas spetsiaalsete seadmete abil, mis fikseerivad luu kindlalt, kuid ei vigasta pehmeid kudesid ega kahjusta ka liigeste liikuvust.

Näidustused

Osteosünteesi ei teostata kõigil juhtudel, enamikku luumurde saab tõhusalt ravida konservatiivsete meetoditega, kasutades kipsi. Ainult raviarst saab kindlalt öelda, kas konkreetsel juhul on operatsioon vajalik. Kui spetsialist otsustab, et konservatiivne ravi on konkreetsel juhul ebaefektiivne, määratakse operatsioon.

Osteosünteesi peamised näidustused:

• Nihkunud luumurrud, kui kilde ei ole võimalik kinnise meetodiga sobitada.
• Reieluukaela murd, eriti vanemas eas. Vanematel inimestel selles piirkonnas vereringe halveneb, mistõttu luud sulanduvad väga kaua või ei sulandu üldse. Reieluukaela osteosüntees võib taastada patsiendi liikumisvõime.
• Murrud, mis ei parane hästi.
• Komplekssed vigastused koos fragmentide tõsise nihkega.
• Luu nihkumine konservatiivse ravi ajal.
• Luude ebaõige liitmine ja valeliigese moodustumine.

Osteosünteesi kasutatakse ka erinevat tüüpi skeleti deformatsioonide raviks. Operatsiooni abil on võimalik pikendada jalgu, korrigeerida tugevat lampjalgsust, muuta patsiendi kõnnakut. Kuid selliseid operatsioone ei tehta patsiendi soovil kosmeetilistel eesmärkidel, protseduuri saab näidata ainult siis, kui seisund halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Vastunäidustused

Esmapilgul võib tunduda, et luumurdude ravimiseks on parim meetod osteosüntees, sest luud kasvavad õigesti ja kiiresti kokku, nädalaid pole vaja kipsis käia ning killud ei saa eralduda. Kuid tegelikult on protseduur üsna ebameeldiv, sellel on mitmeid vastunäidustusi ja see võib põhjustada tüsistusi.

Osteosünteesi vastunäidustused:

• Šokitingimused, kooma;
• Suured vigastused, lahtised luumurrud;
• infektsioonid piirkonnas, kus operatsioon on vajalik;
• Osteoporoosi viimane etapp;
• Anesteesia talumatus;
• Südame, veresoonte ja muude krooniliste haiguste rasked patoloogiad;
• Närvisüsteemi rasked patoloogiad;
• Vanadus, eriti tõsiste krooniliste patoloogiate korral.

Vastunäidustuste tuvastamiseks määrab arst patsiendile enne operatsiooni läbima mitmeid uuringuid. Sõltuvalt patoloogiate olemasolust anamneesis on vaja võtta vereanalüüse, läbida röntgenikiirgus, MRI, ultraheli ja muud uuringud. Võimalik, et peate konsulteerima ka spetsialistiga.

Kui operatsioon viiakse läbi kõiki nõudeid arvesse võttes, siis tüsistusi tavaliselt ei teki. Harvadel juhtudel võib tekkida struktuurne rike ja selle osade nihkumine, samuti võib tulevikus tekkida liigese kontraktuur, osteomüeliit ja põletikulised liigesekahjustused.

Operatsiooni ajal võib arst vigastada veresooni ja närve, mis kutsub esile tundlikkuse ja kudede vereringe rikkumise. Ja kui infektsioon satub haava, võib tekkida mädanemine, mille puhul võib vaja minna teist operatsiooni kahjustatud kudede eemaldamiseks.

Taastusravi

Nagu iga teine ​​operatsioon, nõuab osteosüntees pärast selle rakendamist taastusravi, eriti kuna kirurgiline sekkumine puudutab luid. See ravimeetod võimaldab alustada taastusravi piisavalt varakult, kuna luud on kindlalt fikseeritud ja pikaajaline immobiliseerimine pole vajalik.

Võrdluseks võib öelda, et konservatiivse ravi korral on patsiendil vastunäidustatud kahjustatud piirkonna koormamine mitme nädala jooksul ja pärast osteosünteesi naaseb patsient mõne päevaga tavaellu, kuid piirangutega. Keelatud on jäseme tugev koormamine, samuti tuleb regulaarselt käia eriarsti juures, et ta saaks hinnata luu seisukorda.

Puusaliigese osteosüntees on aidanud päästa paljude patsientide elusid. Kui varem oli reieluukaela murd haigele peaaegu surmaotsus, kuna inimesed surid liikumisvaeguse tõttu, tuli mitu kuud pikali heita, siis nüüd pärast osteosünteesi saab patsient karkudega kõndida nädalaga.

Kiireks taastumiseks määratakse patsiendile õige toitumine ja tervislik eluviis, füsioteraapia harjutused ja füsioteraapia. Selline ravi aitab parandada vereringet kahjustatud piirkonnas ja kiirendab seega kudede taastumist.

Taastusravi perioodil kasutatakse sageli meditsiinilist ravi. Esimestel päevadel pärast operatsiooni määratakse patsiendile antibiootikumid ning valu-, valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Samuti on näidatud, et vitamiinid tugevdavad üldist immuunsust.

Toitumine rehabilitatsiooniperioodil peaks olema tasakaalustatud, tervislik ja maitsev. Soovitatav on tarbida piisavas koguses kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldavaid toite, želatiiniga nõusid, need ained aitavad kiirendada luukoe taastumist. Pärast operatsiooni ei ole soovitatav taastuda, et mitte tekitada kehale veelgi suuremat koormust, mistõttu peaks toit olema madala kalorsusega.

Kõik saidil olevad materjalid on ette valmistatud kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistide poolt.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma raviarstiga konsulteerimata.

Osteosüntees on kirurgiline operatsioon luumurdude käigus tekkinud luufragmentide ühendamiseks ja fikseerimiseks. Osteosünteesi eesmärk on luua optimaalsed tingimused luukoe anatoomiliselt õigeks liitmiseks. Radikaalne operatsioon on näidustatud, kui konservatiivset ravi peetakse ebaefektiivseks. Järeldus ravikuuri sobimatuse kohta tehakse diagnostilise uuringu põhjal või pärast traditsiooniliste luumurdude paranemise meetodite ebaõnnestunud kasutamist.

Osteoartikulaarse aparaadi fragmentide ühendamiseks kasutatakse raami struktuure või eraldi kinnituselemente. Fiksaatori tüübi valik sõltub vigastuse iseloomust, ulatusest ja asukohast.

Osteosünteesi ulatus

Praegu kasutatakse kirurgilises ortopeedias edukalt väljakujunenud ja ajaproovitud osteosünteesi meetodeid järgmiste osakondade vigastuste korral:

• õlavöö; õlaliigese õlg; küünarvarre;
• küünarliiges;
• Vaagna luud;
• Puusaliiges;
• Sääre ja pahkluu liiges;
• Hip;
• Pintsel;
• Jalg.

Luude ja liigeste osteosüntees tagab luustiku loomuliku terviklikkuse taastamise (fragmentide võrdlus), fragmentide fikseerimise ja tingimuste loomise võimalikult kiireks taastusraviks.

Näidustused osteosünteesi määramiseks

Osteosünteesi absoluutsed näidustused on värsked luumurrud, mis kogunenud statistiliste andmete kohaselt ja luu-lihaskonna ehituse iseärasuste tõttu ei saa paraneda ilma operatsioonita. Need on ennekõike reieluukaela, põlvekedra, raadiuse, küünarliigese, rangluu murrud, mida komplitseerib fragmentide oluline nihkumine, hematoomide moodustumine ja vaskulaarse sideme rebend.

Osteosünteesi suhtelised näidustused rehabilitatsiooni tähtaegadele on kehtestatud ranged nõuded. Kiireloomulised operatsioonid on ette nähtud professionaalsetele sportlastele, sõjaväelastele, nõutavatele spetsialistidele, samuti patsientidele, kes kannatavad valesti paranenud luumurdudest (valusündroom põhjustab närvilõpmete pigistamise) põhjustatud valu.

Osteosünteesi tüübid

Kõik operatsioonid liigese anatoomia taastamiseks luufragmentide võrdlemise ja fikseerimise teel viiakse läbi kahel meetodil - sukeldatava või välise osteosünteesiga.

Väline osteosüntees. Kompressiooni- ja tähelepanu hajutamise tehnika ei hõlma luumurru koha eksponeerimist. Fiksaatoritena kasutatakse juhtaparaatseid kodaraid (dr. Ilizarovi tehnika), mis lastakse läbi vigastatud luustruktuuride (kinnitusstruktuuri suund peab olema risti luu teljega).

Sisemine osteosüntees- operatsioon, mille käigus kinnituselement sisestatakse otse murdepiirkonda. Fiksaatori disain valitakse, võttes arvesse vigastuse kliinilist pilti. Kirurgias kasutatakse kolme sisemise osteosünteesi meetodit: välist, transosseoosset, intraosseosset.

Välise transossaalse osteosünteesi tehnika

Osteosüntees juhtseadme abil võimaldab fikseerida luufragmente, säilitades samal ajal liigesesideme loomuliku liikuvuse vigastatud piirkonnas. Selline lähenemine loob soodsad tingimused luu- ja kõhrekoe taastumiseks. Transosseoosne osteosüntees on näidustatud sääreluu murdude, sääre lahtiste luumurdude, õlavarreluu korral.

Juhtaparaat (Ilizarovi, Gudushauri, Akulitši, Tkachenko konstruktsioonitüüp), mis koosneb kinnitusvarrastest, kahest rõngast ja ristatud kodaratest, on eelnevalt kokku pandud, olles uurinud fragmentide asukoha olemust vastavalt radiograafiale.

Tehnilisest küljest on erinevat tüüpi kodaraid kasutava aparaadi õige paigaldamine traumatoloogile keeruline ülesanne, kuna operatsioon eeldab liigutuste matemaatilist täpsust, seadme insenertehnilise konstruktsiooni mõistmist ja oskust. teha operatsiooni käigus operatiivseid otsuseid.

Hästi teostatud transossaalse osteosünteesi efektiivsus on erakordselt kõrge (taastumisperiood kestab 2-3 nädalat), see ei nõua patsiendi spetsiaalset operatsioonieelset ettevalmistust. Välise kinnitusvahendiga operatsioonile vastunäidustusi praktiliselt ei ole. Transosseoosse osteosünteesi tehnikat kasutatakse igal juhul, kui selle kasutamine on asjakohane.

Luu (sukeldatava) osteosünteesi tehnika

Luu osteosünteesi, kui fiksaatorid paigaldatakse luu välisküljelt, kasutatakse nihkega tüsistusteta luumurdude korral (peenestatud, lapiline, põik-, periartikulaarne vorm). Kinnituselementidena kasutatakse metallplaate, mis on kruvidega ühendatud luukoega. Täiendavad fiksaatorid, mida kirurg saab fragmentide dokkimise tugevdamiseks kasutada, on järgmised üksikasjad:

Konstruktsioonielemendid on valmistatud metallidest ja sulamitest (titaan, roostevaba teras, komposiitkompositsioonid).

Intraosseoosne (sukeldatav osteosüntees) tehnika

Praktikas kasutatakse intraosseoosseks (intramedullaarseks) osteosünteesiks kahte tehnikat - need on suletud ja avatud operatsioonid. Suletud operatsioon viiakse läbi kahes etapis - esiteks võrreldakse luufragmente juhtseadme abil, seejärel sisestatakse luuüdi kanalisse õõnes metallvarras. Juhtseadme abil väikese sisselõike kaudu luusse viidud kinnituselement paigaldatakse röntgenikontrolli all. Operatsiooni lõpus eemaldatakse juht, kantakse õmblused.

Kell avatud meetod luumurru piirkond paljastatakse ja fragmente võrreldakse kirurgilise instrumendi abil, ilma spetsiaalseid seadmeid kasutamata. See tehnika on lihtsam ja usaldusväärsem, kuid samal ajal, nagu iga kõhuoperatsiooniga, kaasneb sellega verekaotus, pehmete kudede terviklikkuse rikkumine ja nakkuslike tüsistuste tekkimise oht.

Blokeeritud intramedullaarset sünteesi (BIOS) kasutatakse diafüüsi murdude (keskosa toruluude murrud) korral. Tehnika nimetus tuleneb sellest, et metallkinnitusvarras blokeeritakse medullaarses kanalis kruvielementidega.

Reieluukaela murdude puhul on tõestatud osteosünteesi kõrge efektiivsus noores eas, kui luukude on verega hästi varustatud. Seda tehnikat ei kasutata eakate patsientide ravis, kellel on isegi suhteliselt heade tervisenäitajate korral düstroofsed muutused liigese- ja luuaparaadis. Haprad luud ei talu metallkonstruktsioonide raskust, mille tagajärjeks on täiendavad vigastused.

Pärast reie intraossaalset operatsiooni kipsi ei panda.

Küünarvarre, pahkluu ja sääre luude luusiseseks osteosünteesiks kasutatakse immobilisatsioonilahast.

Kõige haavatavam diafüüsi murru suhtes on reieluu (noores eas on vigastus kõige tavalisem profisportlastel ja ekstreemsõidu fännidel). Reieluu fragmentide kinnitamiseks kasutatakse erineva kujundusega elemente (olenevalt vigastuse olemusest ja selle ulatusest) - kolme teraga naelad, vedrumehhanismiga kruvid, U-kujulised konstruktsioonid.

BIOS-i kasutamise vastunäidustused on järgmised:

• Artroos 3-4 kraadi koos raskete degeneratiivsete muutustega;
• Artriit ägedas staadiumis;
• mädased infektsioonid;
• Hematopoeetiliste organite haigused;
• fiksaatori paigaldamise võimatus (medullaarse kanali laius on alla 3 mm);
• Lapsepõlv.

Reieluukaela osteosüntees ilma fragmentaarsete niheteta toimub suletud viisil. Luusüsteemi stabiliseerumise parandamiseks sisestatakse kinnituselement puusaliiges, millele järgneb fiksatsioon ämbliku seinas.

Intramedullaarse osteosünteesi stabiilsus sõltub luumurru iseloomust ja kirurgi valitud fiksaatorite tüübist. Kõige tõhusam fikseerimine on ette nähtud ühtlaste ja kaldus joontega luumurdude korral. Liiga peenikese varda kasutamine võib põhjustada konstruktsiooni deformeerumist ja purunemist, mis on sekundaarse osteosünteesi otsene vajadus.

Operatsioonijärgseid tehnilisi tüsistusi (ehk arsti eksimusi) kirurgilises praktikas sageli ei kohta. Selle põhjuseks on ülitäpse juhtimisaparatuuri ja uuenduslike tehnoloogiate laialdane kasutuselevõtt.Üksikasjalikud osteosünteesi tehnikad ja ortopeedilises kirurgias omandatud laialdased kogemused võimaldavad ette näha kõiki võimalikke negatiivseid aspekte, mis võivad operatsioonil või rehabilitatsiooniperioodil tekkida.

Transosseoosse (immersioon) osteosünteesi tehnika

Kinnituselemendid (poldid või kruvielemendid) sisestatakse luusse luumurru piirkonnas risti või kaldus-ristisuunas. See osteosünteesi tehnika seda kasutatakse spiraalsete luumurdude korral (st kui luude murdumisjoon meenutab spiraali). Kildude tugevaks fikseerimiseks kasutatakse sellise suurusega kruvisid, et ühenduselement ulatub veidi üle luu läbimõõdu. Kruvi või kruvi pea surub luutükid tihedalt üksteise vastu, pakkudes mõõdukat surveefekti.

Järsu murdejoonega kaldus luumurdude korral kasutatakse luuõmbluse loomise tehnikat, mille põhiolemus on kildude “sidumine” kinnituslindiga (ümmargune traat või painduv roostevabast terasest plaatlint)

Vigastatud piirkondades puuritakse augud, mille kaudu tõmmatakse traatvardad, mida kasutatakse luufragmentide fikseerimiseks kokkupuutekohtades. Kinnitused on tugevalt pingutatud ja fikseeritud. Pärast luumurdude liitumisnähtude ilmnemist eemaldatakse traat, et vältida metalli poolt kokkusurutud luukudede atroofiat (reeglina tehakse teine ​​operatsioon 3 kuud pärast osteosünteesi operatsiooni).

Luuõmbluse kasutamise tehnika on näidustatud õlaliigese kondüüli, põlvekedra ja olekranoni murdude korral.

Küünarnuki- ja põlvepiirkonna luumurdude puhul on väga oluline esmane osteosüntees võimalikult lühikese aja jooksul läbi viia. Konservatiivne ravi on äärmiselt harva efektiivne ja lisaks põhjustab liigeste liikuvuse piiramist painde-pikenduseks.

Fragmentide fikseerimise tehnika valib kirurg röntgeniandmete põhjal. Lihtsa luumurruga (ühe fragmendiga ja ilma nihketa) kasutatakse Weberi osteosünteesi tehnikat - luu kinnitatakse kahe titaannõela ja traadiga. Kui on tekkinud mitu kildu ja need on nihkunud, siis kasutatakse kruvidega metallplaate (titaan või teras).

Osteosünteesi rakendamine näo-lõualuukirurgias

Osteosünteesi kasutatakse edukalt näo-lõualuu kirurgias. Operatsiooni eesmärk on kaasasündinud või omandatud kolju anomaaliate kõrvaldamine. Vigastuste või närimisaparaadi ebaõige arengu tagajärjel tekkinud alalõua deformatsioonide kõrvaldamiseks kasutatakse kompressioon-distraktsiooni meetodit. Kompressioon luuakse suuõõnde fikseeritud ortodontiliste struktuuride abil. Fiksaatorid tekitavad luufragmentidele ühtlase surve, tagades tiheda ääreühenduse. Kirurgilises hambaravis kasutatakse lõualuu anatoomilise kuju taastamiseks sageli erinevate struktuuride kombinatsiooni.

Tüsistused pärast osteosünteesi

Ebameeldivad tagajärjed pärast minimaalselt invasiivseid kirurgilisi vorme on äärmiselt haruldased. Avatud operatsiooni ajal võivad tekkida järgmised tüsistused:

1. Pehmete kudede infektsioon;
2. Osteomüeliit;
3. sisemine hemorraagia;
4. artriit;
5. Emboolia.

Pärast operatsiooni määratakse ennetuslikel eesmärkidel antibiootikumid ja antikoagulandid, vastavalt näidustustele valuvaigistid (kolmandal päeval määratakse ravimid, võttes arvesse patsientide kaebusi).

Taastusravi pärast osteosünteesi

Taastumisaeg pärast osteosünteesi sõltub mitmest tegurist:

• vigastuse keerukus;
• Vigastuste asukohad
• kasutatud osteosünteesi tehnika tüüp;
• vanus;
• tervislikud seisundid.

Taastumisprogramm töötatakse välja iga patsiendi jaoks individuaalselt ja see hõlmab mitmeid valdkondi: harjutusravi, UHF, elektroforees, ravivannid, mudaravi (balneoloogia).

Pärast küünarliigese operatsiooni patsiendid kogevad tugevat valu kaks kuni kolm päeva, kuid hoolimata sellest ebameeldivast asjaolust on vaja käsi arendada. Treeningu esimestel päevadel viib arst läbi, tehes pöörlevaid liigutusi, painutamist-pikendust, jäseme venitamist. Edaspidi täidab patsient kõik kehalise kasvatuse programmi punktid iseseisvalt.

Põlve-, puusaliigese arendamiseks kasutatakse spetsiaalseid simulaatoreid, mille abil liigeseaparaadi koormus järk-järgult suureneb, lihased ja sidemed tugevnevad. Terapeutiline massaaž on kohustuslik.

P Pärast reieluu, küünarnuki, põlvekedra, sääreluu sisemist osteosünteesi taastumisperiood kestab 3 kuni 6 kuud, pärast välise transosseoosse tehnika rakendamist - 1-2 kuud.

Vestlus arstiga

Kui osteosünteesi operatsioon on planeeritud, peaks patsient saama maksimaalset teavet eelseisva ravi- ja taastuskursuse kohta. Need teadmised aitavad korralikult valmistuda kliinikus viibimise perioodiks ja rehabilitatsiooniprogrammi läbimiseks.

Kõigepealt peaksite välja selgitama, mis tüüpi luumurd teil on, millist tüüpi osteosünteesi arst kavatseb kasutada ja millised on tüsistuste riskid. Patsient peaks olema teadlik edasise ravi meetoditest, taastusravi tingimustest. Absoluutselt kõik inimesed on mures järgmiste küsimuste pärast: "millal ma saan tööle asuda?", "Kui täielikult saan enda eest pärast operatsiooni hoolitseda?" ja "Kui tugev on valu pärast operatsiooni?".

Spetsialist on kohustatud käsitlema kõiki olulisi punkte üksikasjalikult, järjepidevalt ja kättesaadaval kujul Patsiendil on õigus teada saada, mille poolest erinevad osteosünteesis kasutatavad fiksaatorid üksteisest ning miks kirurg valis just selle konstruktsioonitüübi. . Küsimused peaksid olema temaatilised ja täpselt määratletud.

Pidage meeles, et kirurgi töö on äärmiselt keeruline, vastutustundlik, pidevalt seotud stressirohke olukordadega. Proovige järgida kõiki raviarsti juhiseid ja ärge jätke tähelepanuta ühtegi soovitust. See on peamine alus kiireks taastumiseks pärast keerulist vigastust.

Operatsiooni maksumus

Osteosünteesi operatsiooni maksumus sõltub vigastuse raskusastmest ja vastavalt ka kasutatavate meditsiinitehnoloogiate keerukusest. Muud tegurid, mis mõjutavad arstiabi hinda, on: fikseerimisstruktuuri ja ravimite maksumus, teenuse tase enne (ja pärast) operatsiooni. Nii võib näiteks rangluu või küünarliigese osteosüntees erinevates meditsiiniasutustes maksta 35–80 tuhat rubla, sääreluu operatsioon 90–200 tuhat rubla.

Pidage meeles, et pärast luumurdude liitumist tuleb metallkonstruktsioonid eemaldada - selleks tehakse korduv operatsioon, mille eest peate siiski maksma suurusjärgu võrra vähem (6 kuni 35 tuhat rubla).

Tasuta toimingud tehakse vastavalt kvoodile. See on väga reaalne võimalus patsientidele, kes võivad oodata 6 kuud kuni aasta. Traumatoloog kirjutab välja saatekirja täiendavaks läbivaatuseks ja arstliku komisjoni läbimiseks (elukohas).