Lugemisaeg: 3 min
Palliatiivravi on tegevuste kogum, mille keskmes on ravimatute, eluohtlike ja raskete haiguste all kannatavate inimeste piisava eksistentsi taseme säilitamine patsiendile olemasolevas raskes seisundis maksimaalsel tasemel. , teema jaoks mugav. Palliatiivse ravi peamine "kutse" on patsientidega kuni lõpuni kaasas käia.
Tänapäeval kasvab vähihaigete arvu kasvu ja inimeste globaalse vananemise tõttu ravimatute patsientide osakaal iga aastaga. Vähktõve all kannatavad inimesed kogevad talumatut algiat ja vajavad seetõttu ühtset meditsiinilist lähenemist ja sotsiaalset tuge. Seetõttu ei kaota palliatiivravi probleemi lahendamine oma aktuaalsust ja vajalikkust.
Palliatiivne ravi
Patsientide kannatuste ennetamiseks ja minimeerimiseks, vähendades haiguse sümptomite raskust või aeglustades selle kulgu, viiakse läbi rida meetmeid - palliatiivne ravi.
Toetava (palliatiivse) meditsiini kontseptsiooni tuleks esitleda süstemaatilise lähenemisviisina, mis parandab ravimatute patsientide ja ka nende lähedaste elukvaliteeti, ennetades ja minimeerides valu, mis on tingitud seisundi õigest hindamisest, varajasest avastamisest ja piisavast ravist. teraapia. Järelikult seisneb patsientide palliatiivne ravi kõikvõimalike sümptomite leevendamiseks mõeldud meetmete juurutamises ja rakendamises. Sarnaseid tegevusi tehakse sageli terapeutiliste protseduuride kõrvalmõjude leevendamiseks või kõrvaldamiseks.
Palliatiivne ravi on suunatud elukvaliteedi mistahes vahenditega optimeerimisele, valu ja muude füüsiliste ilmingute vähendamisele või täielikule kõrvaldamisele, mis aitab kaasa patsientide psühholoogiliste või sotsiaalsete probleemide leevendamisele või lahendamisele. Seda tüüpi meditsiiniline ravi sobib patsientidele haiguse mis tahes staadiumis, sealhulgas ravimatute patoloogiate korral, mis paratamatult põhjustavad surma, kroonilisi haigusi ja vanadust.
Mis on palliatiivne ravi? Palliatiivne meditsiin tugineb patsientide abistamisel interdistsiplinaarsele lähenemisele. Selle põhimõtted ja meetodid põhinevad arstide, apteekrite, preestrite, sotsiaaltöötajate, psühholoogide ja teiste seotud erialade spetsialistide ühisel tegevusel. Ravistrateegia ja meditsiinilise abi väljatöötamine uuritavate kannatuste leevendamiseks võimaldab spetsialistide meeskonnal lahendada emotsionaalseid ja hingelisi kogemusi ning sotsiaalseid probleeme, leevendada haigusega kaasnevaid füüsilisi ilminguid.
Ravimeetodid ja ravimatute vaevuste ilmingute leevendamiseks kasutatavad farmakopöa ravimid on palliatiivse toimega, kui need leevendavad ainult sümptomeid, kuid ei mõjuta otseselt patoloogiat ega selle põhjustanud tegurit. Sellised leevendavad meetmed hõlmavad keemiaravist põhjustatud iivelduse või valu sündroomi eemaldamist morfiini abil.
Enamik kaasaegseid arste suunab oma jõupingutused haiguse ravimisele, unustades vajaduse ja kohustuse rakendada toetavaid meetmeid. Nad usuvad, et meetodid, mille eesmärk on ainult sümptomite leevendamine, on ohtlikud. Samal ajal on raske haiguse all kannatava inimese psühholoogilise mugavuseta võimatu teda piinavast haigusest vabastada.
Palliatiivse ravi põhimõtted hõlmavad järgmist:
Orientatsioon valulike aistingute, õhupuuduse, iivelduse ja muude valulike sümptomite vabanemiseks;
Elu toetamine;
Suhtumine surma kui täiesti loomulikku protsessi;
Vähene keskendumine lõpu kiirendamisele või tegevusele surma edasilükkamiseks;
Patsientide töövõime ja aktiivsuse säilitamine võimalusel tavapärasel tasemel;
Elukvaliteedi parandamine;
Terminalihaige pere ülalpidamine, et aidata tal toime tulla;
Ravi psühholoogiliste aspektide ühendamine ravimatute patsientidega;
Taotlus haiguse debüüdi staadiumis;
Kombinatsioon paljude teiste eluea pikendamisele suunatud ravimeetoditega (nt keemiaravi).
Palliatiivse ravi esmane ülesanne on leevendada patsiente kannatustest, kõrvaldada valu ja muud ebameeldivad ilmingud ning pakkuda psühholoogilist tuge.
Palliatiivse ravi eesmärgid ja eesmärgid
Varem peeti palliatiivset tuge vähihaigete abistamisele suunatud sümptomaatiliseks teraapiaks. See mõiste hõlmab tänapäeval patsiente, kes põevad mis tahes ravimatut kroonilist haigust patoloogia lõppstaadiumis. Tänapäeval on patsientide palliatiivne ravi sotsiaalsfääri ja meditsiini tegevusvaldkonna suund.
Palliatiivse ravi põhieesmärk on parandada ravimatute patsientide, nende lähedaste, perekondade elukvaliteeti, ennetades ja leevendades valusaid sümptomeid varajase avastamise, hoolika seisundi hindamise, valuhoogude ja muude psühhofüsioloogiast tulenevate ebameeldivate ilmingute leevendamise ning kui vaimsete probleemide kõrvaldamine.
Vaadeldava meditsiiniharu üheks võtmevaldkonnaks on toetusmeetmete pakkumine raskelt haigetele isikutele nende elupaigas ja elusoovi toetamine.
Kui haiglas kasutatavad ravimeetmed osutuvad praktiliselt ebaefektiivseks, jääb patsient oma hirmu, tunnete ja mõtetega üksi. Seetõttu on kõigepealt vaja stabiliseerida kõige ravimatuma haige inimese ja lähedaste emotsionaalne meeleolu.
Seda silmas pidades on võimalik välja tuua vaadeldava meditsiinipraktika mitmekesisuse prioriteetsed ülesanded:
Valu leevendamine;
Psühholoogiline tugi;
Adekvaatse vaate ja hoiaku kujundamine peatse surma suhtes;
Biomeditsiini eetika probleemide lahendamine;
Vaimse orientatsiooni vajaduste rahuldamine.
Palliatiivravi osutatakse ambulatoorselt. Selle pakkumise õigeaegsuse eest vastutavad tervishoiusüsteem, riik ja sotsiaalinstitutsioonid.
Enamikus haiglates on avatud kabinetid, mille tegevus on suunatud raskesti haigete isikute abistamisele. Sellistes kabinettides jälgitakse uuritavate seisundit ja üldist tervislikku seisundit, kirjutatakse välja ravimid, väljastatakse saatekirjad eriarsti konsultatsioonile, statsionaarsele ravile, viiakse läbi konsultatsioone, võetakse meetmeid patsiendi emotsionaalse meeleolu tõstmiseks.
Individuaalset palliatiivset ravi vajavad kolm suurt rühma surmavalt haigeid ja subjekte: pahaloomuliste kasvajate, AIDS-i ja kroonilise kulgemisega mitteonkoloogilise progresseeruva haiguse viimases staadiumis põdevad inimesed.
Mõnede arstide sõnul on tugimeetmeid vajavate inimeste valikukriteeriumid patsiendid, kui:
Nende olemasolu eeldatav kestus ei ületa 6 kuu künnist;
On vaieldamatu tõsiasi, et igasugused terapeutilise sekkumise katsed on sobimatud (sealhulgas arstide usaldus diagnoosi usaldusväärsusesse);
Esineb kaebusi ja ebamugavustunde sümptomeid, mis nõuavad hoolduseks erioskusi, samuti sümptomaatilist ravi.
Palliatiivravi korraldus vajab tõsist parandamist. Selle tegevuste läbiviimine on kõige asjakohasem ja sobivam patsiendi kodus, kuna enamik ravimatuid patsiente soovib veeta oma ülejäänud elupäevad kodus. Kuid täna ei ole koduse palliatiivse ravi pakkumine arenenud.
Seega ei ole palliatiivse ravi põhiülesanne mitte inimese eksistentsi pikendamine ega lühendamine, vaid eksistentsi kvaliteedi parandamine, et järelejäänud aja saaks inimene elada kõige rahulikuma meeleseisundiga ja saaks ülejäänud päevi kõige viljakamalt kasutada. enda jaoks.
Palliatiivravi tuleb ravimatutele patsientidele osutada kohe pärast esmaste patoloogiliste sümptomite avastamist, mitte ainult kehasüsteemide talitluse dekompensatsiooni korral. Iga inimene, kes põeb progresseeruvat haigust, mis viib teda surmale lähemale, vajab tuge, mis hõlmab tema olemuse paljusid aspekte.
Palliatiivne ravi vähihaigetele
Ravimatute vähihaigete palliatiivse toe tähtsust on üsna raske üle hinnata. Vähihaigete arv kasvab iga aastaga hüppeliselt. Samas, vaatamata nüüdisaegse diagnostikaaparatuuri kasutamisele, jõuavad ligikaudu pooled patsientidest onkoloogide juurde haiguse arengu viimases staadiumis, mil meditsiin on jõuetu. Sellistel juhtudel on palliatiivne ravi hädavajalik. Seetõttu seisavad arstid täna silmitsi ülesandega koos tõhusate vahendite leidmisega onkoloogia vastu võitlemiseks, vähi lõppstaadiumis patsientide abistamiseks, nende seisundi leevendamiseks.
Vastuvõetava eksistentsikvaliteedi saavutamine on onkoloogilises praktikas äärmiselt oluline ülesanne. Edukalt ravi läbinud patsientidele tähendab toetav meditsiin peamiselt sotsiaalset rehabilitatsiooni, tööle naasmist. Ravimatud patsiendid peavad looma vastuvõetavad elutingimused, sest praktikas on see ainus realistlik ülesanne, mida toetav meditsiin peab lahendama. Kodus oleva ravimatult haige subjekti eksistentsi viimased hetked kulgevad keerulistes tingimustes, sest tulemus on juba nii inimesele endale kui ka kõikidele tema lähedastele teada.
Vähi palliatiivne ravi peab sisaldama eetilisi standardeid "hukule määratud" jaoks ning austama patsiendi soove ja vajadusi. Selleks peaksite õigesti kasutama psühholoogilist tuge, emotsionaalseid ressursse ja füüsilisi reserve. Just selles etapis vajab inimene eriti toetavat teraapiat ja selle lähenemisviise.
Palliatiivravi esmased ülesanded ja põhimõtted on eelkõige valu ennetamine, valu kõrvaldamine, seedehäirete korrigeerimine ja ratsionaalne toitumine.
Enamik vähipatsiente, kes on haiguse lõppstaadiumis, tunnevad kõige tugevamat valulikku algiat, mis ei lase neil teha oma tavalisi asju, normaalset suhtlemist, muutes patsiendi olemasolu lihtsalt väljakannatamatuks. Seetõttu on valu leevendamine toetava ravi pakkumise põhiprintsiip. Sageli kasutatakse meditsiiniasutustes analgeesia eesmärgil kiiritamist, kodus - tavalisi valuvaigisteid süstimise või suu kaudu. Nende vastuvõtu skeemi valib onkoloog või terapeut individuaalselt, lähtudes patsiendi seisundist ja algia raskusastmest.
Skeem võib olla ligikaudu järgmine - valuvaigisti määratakse teatud aja möödudes, samas kui järgmine ravimiannus manustatakse siis, kui eelmine veel toimib. Selline valuvaigistite kasutamine võimaldab patsiendil mitte olla seisundis, kus valu muutub üsna märgatavaks.
Valuvaigisteid võib võtta ka skeemi järgi, mida nimetatakse "valuredeliks". Kavandatav skeem seisneb tugevama valuvaigisti või narkootilise ravimi määramises vastavalt valulike sümptomite suurenemisele.
Seedehäired võivad põhjustada ka vähihaigetele märkimisväärset ebamugavust. Neid põhjustab keha mürgistus, mis on tingitud lugematutest võetud ravimitest, keemiaravist ja muudest teguritest. Iiveldus, oksendamine võivad olla üsna valusad, seetõttu on ette nähtud antiemeetilised farmakopöa ravimid.
Lisaks kirjeldatud sümptomatoloogiale võivad kõhukinnisust esile kutsuda valu kõrvaldamine, opioidanalgeetikumidega algia ja keemiaravi. Selle vältimiseks on näidustatud lahtistite kasutamine, samuti tuleks optimeerida rutiini ja toitumist.
Üsna olulist rolli mängib vähihaigete mõistlik toitumine, mis on sihikindlalt suunatud nii patsiendi enesetunde ja meeleolu parandamisele kui ka vitamiinipuuduse, mikrotoitainete puuduse korrigeerimisele, progresseeruva kaalulanguse, iivelduse ja oksendamise ennetamisele.
Ratsionaalne toitumine eeldab ennekõike tasakaalu BJU osas, tarbitud toitude piisavat kalorisisaldust, kõrget vitamiinide kontsentratsiooni. Patsiendid, kes on haiguse lõppstaadiumis, võivad söömise ajal pöörata erilist tähelepanu keedetud roogade atraktiivsusele, välimusele ja ümbritsevale atmosfäärile. Ainult sugulased suudavad pakkuda kõige mugavamaid söömistingimusi, seega peavad nad mõistma vähihaige toitumisharjumusi.
Iga patsient, kes seisab silmitsi selle kohutava sõnaga "vähk", peab saama psühholoogilist tuge. Ta vajab seda, olenemata haiguse ravitavusest või mitte, staadiumist, lokaliseerimisest. Ravimatud vähihaiged vajavad seda aga eriti ägedalt, seetõttu kirjutatakse sageli välja rahustavaid farmakopöaravimeid, aga ka psühhoterapeudi konsultatsioone. Sel juhul on esmane roll määratud ikkagi lähimatele sugulastele. Just omastest sõltub see peamiselt sellest, kui rahulik ja mugav on patsiendi ülejäänud eluaeg.
Vähi palliatiivset ravi tuleks läbi viia alates hetkest, kui see heidutav diagnoos tehakse ja ravimeetmed määratakse. Õigeaegsed meetmed ravimatute vaevuste all kannatavate inimeste abistamiseks parandavad vähihaige elukvaliteeti.
Omades piisaval hulgal andmeid onkoloogilise patoloogia kulgemise kohta, on arstil koos patsiendiga võimalus valida sobivad meetodid, mis on suunatud soovimatute tüsistuste ärahoidmisele ja haiguse otsesele võitlusele. Peatades teatud ravistrateegia valiku, peaks arst kindlasti ühendama sellega sümptomaatilise ja palliatiivse ravi elemendid samaaegselt kasvajavastase raviga. Sel juhul peab onkoloog võtma arvesse inimese bioloogilist seisundit, tema sotsiaalset seisundit, psühho-emotsionaalset meeleolu.
Vähihaigete palliatiivse ravi korraldus sisaldab järgmisi komponente: nõustamistoetus, abi kodus ja päevahaiglas. Konsultatiivne tugi hõlmab läbivaatust spetsialistide poolt, kes on võimelised osutama palliatiivset tuge ja omavad selle meetodeid.
Toetusmeditsiin, erinevalt tavapärasest konservatiivsest kasvajavastasest ravist, mis eeldab vähihaige kohustuslikku viibimist spetsiaalselt selleks ette nähtud haiglaosakonnas, näeb ette abi osutamise võimaluse oma kloostris.
Päevahaiglad moodustatakse omakorda selleks, et abistada üksikuid inimesi või patsiente, kelle võime iseseisvalt liikuda on piiratud. Kümnendi jooksul mitu päeva sellises haiglas viibimine loob tingimused "hukule määratud" nõustamisabi ja kvalifitseeritud toetuse saamiseks. Kui koduse eraldatuse ja üksinduse ring lahustub, muutub psühho-emotsionaalne toetus oluliseks.
Palliatiivne hooldus lastele
Vaadeldav arstiabi liik on juurutatud laste tervist parandavates asutustes, kuhu on moodustatud spetsiaalsed ruumid või terved osakonnad. Lisaks saab lastele pakkuda palliatiivset abi kodus või spetsiaalsetes hospiitsides, mis hõlmavad paljusid tugiravi teenuseid ja spetsialiste.
Paljudes riikides on imikute jaoks loodud terveid haiglaid, mis erinevad sarnastest täiskasvanutele mõeldud asutustest. Need hospiitsid on oluliseks lüliks raviasutuses pakutava abi ja tuttavas koduses keskkonnas pakutava toe vahel.
Palliatiivset pediaatriat peetakse toetavaks arstiabiks, mis tagab vajalikke meditsiinilisi sekkumisi, konsultatsioone ja uuringuid ning on suunatud ravimatute imikute kannatuste minimeerimisele.
Palliatiivse pediaatria kui terviku lähenemisviisi põhimõte ei erine üldise pediaatria fookusest. Toetav meditsiin põhineb imiku küpsusastmest lähtuvalt puru emotsionaalse, füüsilise ja intellektuaalse seisundi ning selle kujunemise taseme arvestamisel.
Sellest lähtuvalt seisnevad laste elanikkonna palliatiivse ravi probleemid jõupingutuste rakendamises lõplikult haigete purudele, kes võivad surra enne täiskasvanuks saamist. Enamik lastearste ja kitsaid spetsialiste vastavad sellele ravimatute laste kategooriale. Seetõttu on tugimeditsiini teoreetiliste aluste tundmine ja nende praktikas rakendamise oskus sageli vajalik kitsamatele spetsialistidele kui üldpediaatritele. Lisaks on nende psühhoteraapia oskuste omandamine, igasuguste valulike sümptomite kõrvaldamine, valu leevendamine kasulik ka teistes pediaatrilise praktika valdkondades.
Allpool on toodud erinevused palliatiivse ravi vahel, mis toetab imikuid ja täiskasvanuid, kes on vähi lõppstaadiumis.
Õnneks on surevate laste arv väike. Kuna laste hulgas on surmajuhtumeid suhteliselt vähe, on imikute palliatiivse abi süsteem vähe arenenud. Lisaks on liiga vähe teaduslikke uuringuid tehtud, et põhjendada ravimatute laste elukvaliteedi säilitamisele suunatud palliatiivseid meetodeid.
Alati surmaga lõppevate ravimatute lastehaiguste ring on suur, mis sunnib kaasama erinevate valdkondade spetsialiste. Täiskasvanutel kasutatakse sageli edukalt onkoloogia palliatiivse abi kogemust ja teaduslikku kinnitust, olenemata haiguse etioloogilisest tegurist selle lõppstaadiumis. Pediaatrilises praktikas on see sageli võimatu, kuna ravimatute patoloogiate hulgas on palju halvasti mõistetavaid. Seetõttu ei saa neile eraldi kitsas valdkonnas omandatud kogemusi laiendada.
Enamiku laste haiguste kulgu on sageli võimatu ennustada, seetõttu jääb prognoos ebamääraseks. Sageli muutub võimatuks täpselt ennustada progresseerumise kiirust, surmaga lõppenud patoloogiat. Tuleviku ebaselgus hoiab vanemaid ja puru pidevas pinges. Lisaks on üsna keeruline tagada lastele palliatiivset abi ainult ühe teenuse abil. Sageli toetavad ravimatu kroonilise patoloogia all kannatavaid patsiente mitu teenust, tegevused on mõnes valdkonnas omavahel läbi põimunud. Alles haiguse lõppstaadiumis omandab palliatiivne ravi otseselt juhtiva tähtsuse.
Sellest järeldub, et hooldusmeditsiini meetodid on mõeldud valulike sümptomite leevendamiseks, puru seisundi leevendamiseks, emotsionaalse meeleolu tõstmiseks mitte ainult väikese patsiendi, vaid ka lähiümbruse, mis hõlmab stressi ja psühholoogilisi traumasid kogevaid vendi või õdesid. .
Allpool on toodud palliatiivse pediaatria ekspertide tegevuse peamised põhimõtted: valu leevendamine ja haiguse muude ilmingute kõrvaldamine, emotsionaalne toetus, tihe suhtlus arstiga, võime pidada dialoogi beebi, sugulaste ja arstiga. palliatiivse toetuse kohandamine vastavalt nende soovidele. Toetustegevuse tulemuslikkuse määravad järgmised kriteeriumid: ööpäevaringne igapäevane kättesaadavus, kvaliteet, tasuta, inimlikkus ja järjepidevus.
Seega on palliatiivne ravi haiguse teadvustamise põhimõtteliselt uus tase. Reeglina lööb teade ravimatu patoloogia olemasolust inimese tavapärasest eksistentsist välja, avaldab tugevat emotsionaalset mõju otse haigele inimesele ja lähikeskkonnale. Ainult adekvaatne suhtumine haigusesse ja selle kulgemise protsessi võib oluliselt vähendada sugulaste stressirohket mõju. Vaid perekonna ühtsus võib tõesti aidata puru ja lähedaste jaoks rasket aega üle elada. Spetsialistid peavad kooskõlastama oma tegevuse beebi ja tema pere soovidega, et abi oleks tõesti tõhus.
Palliatiivse ravi osutamise kord
Kõik inimsubjektid on teadlikud saatuslikust lõpust, mis neid kunagi ees ootab. Kuid nad hakkavad mõistma surma vältimatust, olles eranditult selle eelõhtul, näiteks olukorras, kus diagnoositakse ravimatut patoloogiat. Enamiku inimeste jaoks on peatse lõpu ootus sarnane füüsilise valu tundmisega. Samaaegselt surijate endiga tunnevad talumatut vaimset ängi ka nende lähedased.
Kuigi palliatiivne ravi on suunatud kannatuste leevendamisele, ei tohiks see hõlmata ainult valuvaigistit ja sümptomaatilist ravi. Spetsialistid ei peaks suutma mitte ainult valulikke seisundeid peatada ja vajalikke protseduure läbi viia, vaid ka oma humaanse suhtumise, lugupidava ja heatahtliku kohtlemise ning hästi valitud sõnadega patsiente soodsalt mõjutada. Teisisõnu ei tohiks surmale määratud isik tunda end "puuduva käepidemega kohvrina". Kuni viimase hetkeni peab ravimatu patsient teadvustama enda kui inimese väärtust ning omama võimalusi ja ressursse eneseteostuseks.
Kirjeldatud mitmekülgse arstiabi osutamise põhimõtteid rakendavad meditsiiniasutused või muud meditsiinitegevust teostavad organisatsioonid. See ravikategooria põhineb moraalsetel ja eetilistel standarditel, lugupidaval suhtumisel ja inimlikul suhtumisel ravimatutesse patsientidesse ja nende lähedastesse.
Palliatiivse ravi põhiülesandeks peetakse valu õigeaegset ja tõhusat leevendamist ning muude raskete sümptomite kõrvaldamist, et parandada lõplikult haigete patsientide elukvaliteeti enne nende eluea lõppu.
Niisiis, mis on palliatiivne ravi? Palliatiivravi on suunatud patsientidele, kes põevad ravimatuid progresseeruvaid vaevusi, mille hulka kuuluvad: pahaloomulised kasvajad, elundipuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, haiguse remissiooni või seisundi stabiliseerumise puudumisel, ravi kroonilise kulgemise progresseeruvad patoloogiad. profiil terminaalses staadiumis, tserebrovaskulaarse õnnetuse ja vigastuste pöördumatud tagajärjed, närvisüsteemi degeneratiivsed vaevused, erinevad vormid, sealhulgas ja.
Ambulatoorset palliatiivset abi osutatakse spetsialiseeritud ruumides või väljasõidutöötajatel, kes osutavad ravi lõplikult haigetele isikutele.
Infot säilitusravi osutavate raviasutuste kohta peaksid patsientidele edastama nende raviarstid, samuti avaldama andmed internetti.
Raviasutused, mis täidavad ravimatult haigete inimeste toetamise ülesandeid, teostavad oma tegevust, suheldes usu-, heategevus- ja vabatahtlike organisatsioonidega.
Meditsiini- ja psühholoogiakeskuse "PsychoMed" esineja
Palliatiivne ravi
Palliatiivne ravi(alates fr. palliatiiv alates lat. pallium- tekk, vihmamantel) on lähenemine eluohtlike haigustega silmitsi seisvate patsientide ja nende perekondade elukvaliteedi parandamiseks, ennetades ja leevendades kannatusi valu ja muude füüsiliste sümptomite varajase tuvastamise, hoolika hindamise ja raviga, samuti kui psühhosotsiaalse ja vaimse toe pakkumine patsiendile ja tema perekonnale.
Mõiste "palliatiivne" pärineb ladinakeelsest sõnast pallium, mis tähendab "maski" või "mantlit". See määratleb palliatiivse ravi sisu ja filosoofia: silumine - ravimatu haiguse ilmingute pehmendamine ja/või vihmamantliga varjumine - katte loomine, et kaitsta neid, kes on jäänud "külma ja ilma kaitseta".
Palliatiivse ravi eesmärgid ja eesmärgid
Palliatiivne ravi:
Palliatiivse ravi eesmärgid ja eesmärgid:
palliatiivne ravi
palliatiivne ravi- meditsiini haru, mille ülesanne on kasutada kaasaegse arstiteaduse meetodeid ja saavutusi patsiendi seisundi leevendamiseks mõeldud meditsiiniliste protseduuride ja manipulatsioonide läbiviimiseks, kui radikaalse ravi võimalused on juba ammendunud (operatsioonivõimetu vähi palliatiivne kirurgia, valu leevendamine, valulike sümptomite leevendamine).
Palliatiivne ravi erineb palliatiivsest meditsiinist ja hõlmab seda. Venemaa Palliatiivse Meditsiini Assotsiatsioon http://www.palliamed.ru/
Hospiitsi hooldus
Hospiitsi hooldus on üks palliatiivse ravi võimalustest, see on igakülgne abi patsiendile eluea lõpus (kõige sagedamini viimase 6 kuu jooksul) ja surevale inimesele.
Vaata ka
Venemaa Palliatiivse Meditsiini Assotsiatsioon http://www.palliamed.ru/
Märkmed
Lingid
- Esimene teave/ressursside sait palliatiivse/haiglaravi kohta (2006)
- Euroopa Nõukogu soovitus Rec (2003) 24 liikmesriikidele palliatiivse ravi korraldamise kohta
- Kinnitatud palliatiivse ravi korraldamise juhend. Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeerium 22.09.2008 n 7180-px)
- HIV/AIDSi palliatiivse ravi lühikesed kliinilised juhised. Toimetanud meditsiiniteaduste doktor, professor G. A. Novikov. Moskva, 2006.
Wikimedia sihtasutus. 2010 .
- Pallasovski rajoon
- Pallu
Vaadake, mis on "Palliatiivne ravi" teistes sõnaraamatutes:
Palliatiivne ravi- 3.4 Palliatiivne ravi: mille eesmärk on parandada ravimatu (eluohtliku) haigusega patsientide ja nende perekondade elukvaliteeti, mis saavutatakse kannatuste leevendamise kaudu läbi varajase ... ...
palliatiivne ravi- - tervishoiu valdkond, mille eesmärk on parandada krooniliste haiguste mitmesuguste nosoloogiliste vormidega patsientide elukvaliteeti, peamiselt lõppstaadiumis olukorras, kus eriravi võimalused ... ... Uudistetegijate entsüklopeedia
Palliatiivne ravi- 1. Palliatiivravi on meditsiiniliste sekkumiste kompleks, mille eesmärk on leevendada valu ja leevendada muid haiguse raskeid ilminguid, et parandada raskesti haigete kodanike elukvaliteeti ...… ... Ametlik terminoloogia
Laste hospiitsid Venemaal ja maailmas- Hospiits on palliatiivse meditsiini põhistruktuur, et aidata raskelt haigeid raskes seisundis inimesi (kui elundikahjustus on pöördumatu), kellel on elada päevi ja kuid, mitte aastaid. Palliatiivne…… Uudistetegijate entsüklopeedia
Ülemaailmne haiglaravi ja palliatiivravi päev- Toimub oktoobri teisel laupäeval. 2013. aastal langeb see päev 12. oktoobrile. Korraldaja on Worldwide Palliative Care Alliance (WPCA). Alliansi kuuluvad riiklikud ja piirkondlikud… … Uudistetegijate entsüklopeedia
P:MED
Portaal: Meditsiin- Algajatele kogukonnaportaalid Auhinnad Projektid Päringud Hindamine Geograafia Ajalugu Ühiskond Isiksused Religioon Sport Tehnoloogia Teadus Kunst Filosoofia ... Wikipedia
SP 146.13330.2012: Gerontoloogiakeskused, hooldekodud, hospiitsid. Disainireeglid- Terminoloogia SP 146.13330.2012: Gerontoloogiakeskused, hooldekodud, hospiitsid. Projekteerimiseeskirjad: 3.1 Gerontoloogiakeskus (edaspidi GRC): Sotsiaalraviasutus, mis on mõeldud alaliseks, ajutiseks (kuni ... Normatiivse ja tehnilise dokumentatsiooni terminite sõnastik-teatmik
Raamatud
- Nakkushaigused HIV kliiniku ravi palliatiivravi kursusega Õpik, Pak S .. Spetsialistide koolitamine, kes oskavad asjatundlikult korraldada tööd nakkushaiguste leviku tõkestamiseks mitte ainult nakkushaiglas, vaid ka igas meditsiinilises ...
Mis on palliatiivne ravi
Palliatiivne ravi- on arstiabi või ravi osutamine patsiendi kannatusi leevendades ja ennetades haiguse sümptomite raskust vähendades või selle kulgu aeglustades, mitte ravides.
Maailma Terviseorganisatsiooni aruannetes on mõiste "palliatiivne ravi" määratletud kui "lähenemisviis, mis parandab patsientide ja nende perekondade elukvaliteeti, kes seisavad silmitsi eluohtlike haigustega seotud probleemidega, ennetades ja leevendades kannatusi varajase avastamise kaudu valu ja muude – füüsiliste, psühhosotsiaalsete ja vaimsete – probleemide hindamine, ravi. Mõiste palliatiivne ravi võib viidata mis tahes ravile, mis leevendab sümptomeid, olenemata sellest, kas on lootust ravida muude vahenditega või mitte. Seega saab palliatiivseid ravimeetodeid kasutada meditsiiniliste protseduuride kõrvalmõjude leevendamiseks.
Patsientide eeldatav eluiga, mis kasvajaprotsessi levimuse tõttu on spetsialiseeritud kasvajavastasest ravist keeldutud, on erinev ja ulatub mitmest nädalast mitme aastani. Isegi inimesele, kellel puudub isiklik kogemus raskete füüsiliste ja vaimsete kannatuste kogemisest, ei pea selgitama, et sellises seisundis tundub iga ajavahemik igavikuna. Seetõttu on ilmne, kui oluline on selle patsientide kategooria tõhusa ravi korraldamine. Ja WHO vähitõrjeprogrammis on see sama prioriteetne ülesanne kui pahaloomuliste kasvajatega patsientide esmane ennetus, varane avastamine ja ravi.
Vastutus tõhusa palliatiivse hoolduse süsteemi ülesehitamise eest onkoloogiliste haigete abistamist teostavad riik, riigiasutused ja tervishoiuasutused.
Olulist rolli palliatiivse ravi rakendamisel mängivad Vähihaigete õiguste koodeks. Selle peamised sätted on järgmised:
- õigus arstiabile
- õigus säilitada inimväärikus
- õigus toetusele
- õigus valu leevendamisele ja kannatuste leevendamisele
- õigus teabele
- õigus oma valikule
- õigus ravist keelduda
Koodeksi põhisätted õigustavad vajadust pidada patsienti täisväärtuslikuks oma haiguse raviprogrammi puudutavate otsuste tegemisel osaleja. Patsiendi osalemine haiguse ravi lähenemisviisi valikul saab olla täielik ainult siis, kui ta on täielikult teadlik haiguse olemusest, teadaolevatest ravimeetoditest, eeldatavast efektiivsusest ja võimalikest tüsistustest. Kõige tähtsam on see, et patsiendil on õigus teada, kuidas tema haigus ja ravi mõjutavad tema elukvaliteeti (QoL), isegi kui ta on lõplikult haige, õigus otsustada, millist elukvaliteeti ta eelistab, ja õigus tasakaalustada elu pikkust. ja nende elukvaliteeti.
Kõrval patsiendi otsusõigus ravimeetodi valik võib olla delegeerida arstile. Ravimeetodite arutamine võib olla psühholoogiliselt raske ka meditsiinitöötajatele ning nõuab arstidelt ja parameedikutelt absoluutset tolerantsust ja head tahet.
Vastutus patsiendi õiguste realiseerimise eest inimväärikuse säilitamisele ja toetusele (meditsiiniline, psühholoogiline, vaimne ja sotsiaalne) väljub arsti pädevusest ning laieneb paljudele ühiskonna institutsioonidele.
Onkoloogilise haiguse kujunemisel tekivad paratamatult patoloogilised sümptomid, mis mõjutavad oluliselt patsienti. Sümptomaatilise ravi peamised eesmärgid on peamiste patoloogiliste sümptomite kõrvaldamine või nõrgenemine.
Mõiste palliatiivne ravi kasutatakse üha enam muude haiguste puhul peale vähi, nagu krooniline progresseeruv kopsuhaigus, neeruhaigus, krooniline südamepuudulikkus, HIV/AIDS ja progresseeruv neuroloogiline haigus.
Teenused, mis on suunatud spetsiaalselt raskete haigustega lastele, mis on kiiresti kasvav segment laste palliatiivne ravi. Nõutavate teenuste maht kasvab iga aastaga.
Milleks on palliatiivne ravi?
Palliatiivne ravi on suunatud elukvaliteedi parandamisele, valu ja muude füüsiliste sümptomite vähendamisele või kõrvaldamisele, mis võimaldab patsiendil leevendada või lahendada psühholoogilisi ja hingelisi probleeme.
Erinevalt hospiitsidest sobib palliatiivne ravi kõikidele haiguse staadiumitele, sealhulgas ravitavatele haigustele ja kroonilisi haigusi põdevatele patsientidele, aga ka eluea lõppemisele lähenevatele patsientidele. Palliatiivne meditsiin kasutab patsientide ravis interdistsiplinaarset lähenemist, tuginedes arstide, apteekrite, õdede, preestrite, sotsiaaltöötajate, psühholoogide ja teiste nendega seotud tervishoiutöötajate toetusele, et töötada välja raviplaan, mis leevendab kannatusi patsiendi kõigis eluvaldkondades. See terviklik lähenemine võimaldab palliatiivravi meeskonnal tegeleda haigustega kaasnevate füüsiliste, emotsionaalsete, vaimsete ja sotsiaalsete väljakutsetega.
Väidetavalt on ravimitel ja ravimeetoditel palliatiivne toime kui need leevendavad sümptomeid, kuid neil ei ole ravivat toimet põhihaigusele või selle põhjusele. See võib hõlmata keemiaraviga seotud iivelduse ravi või midagi nii lihtsat nagu morfiin murtud jala või ibuprofeen gripiga seotud valu raviks.
Kuigi palliatiivse ravi kontseptsioon ei ole uus, on enamik arste traditsiooniliselt keskendunud patsiendi ravimisele. Sümptomite leevendavat ravi peetakse ohtlikuks ning seda peetakse sõltuvuse tekke ja muude soovimatute kõrvaltoimete leevendamiseks.
palliatiivne ravi
- Palliatiivne ravi leevendab valu, õhupuudust, iiveldust ja muid ängistavaid sümptomeid;
- säilitab elu ja suhtub surma kui normaalsesse protsessi;
- ei kavatse surma kiirendada ega edasi lükata;
- ühendab patsiendihoolduse psühholoogilised ja vaimsed aspektid;
- pakub tugisüsteemi, et aidata patsientidel võimalikult aktiivselt elada;
- pakub tugisüsteemi, mis aitab perel toime tulla;
- parandab elukvaliteeti;
- kasutatakse haiguse varases staadiumis koos teiste ravimeetoditega, mis on suunatud eluea pikendamisele, nagu keemiaravi või kiiritusravi.
Kui palliatiivravi pakub laias valikus teenuseid, siis palliatiivravi eesmärgid on spetsiifilised: kannatuste leevendamine, valu ja muude piinavate sümptomite ravi, psühholoogiline ja vaimne abi.
Raskete haigustega inimesed vajavad materiaalset ja moraalset tuge. Üks selline sekkumine on palliatiivne ravi. Kes saab sellele loota, millised on selle eesmärgid, protseduurid, renderdamise võimalused?
Palliatiivravi spetsiifilisus
Palliatiivravi (edaspidi PP) all mõistetakse tavaliselt erilist lähenemist, mis parandab patsiendi elukvaliteeti, sõltumata tema vanusest. Praktika laieneb ka haigete pereliikmetele. Sellise toetuse andmise põhjuseks on eluohtliku haigusega seotud probleem.
Sünnitusmeetodiks on tüsistuste tekke vältimine ja kannatuste leevendamine, tuvastades patoloogiad varajases staadiumis ning leevendades varakult valu ja muid sümptomeid.
Mõiste ise on välismaist päritolu ja seda tõlgitakse kui "loor", "mantel". Laiemas mõttes mõistetakse seda kui "ajutist lahendust", "poolmeedet". Kõik see peegeldab otseselt põhimõtet, mille alusel palliatiivse toe kujunemine toimub. Seda pakkuvate isikute või organisatsioonide ülesanne on luua igasuguseid viise, kuidas kaitsta haiguse tõsiste ilmingute eest. Ravi ei kuulu sellesse loendisse selle rakendamise võimatuse tõttu.
Palliatiivravi võib jagada kaks võtmevaldkonda:
- Tõsiste kannatuste ennetamine kogu haiguse kestuse jooksul. Lisaks sellele kasutab meditsiin radikaalset ravi.
- Vaimse, sotsiaalse, psühholoogilise abi osutamine viimastel elukuudel, nädalatel, tundidel, elupäevadel.
Surma palliatiivravis peetakse loomulikuks nähtuseks. Seetõttu ei taheta surma tulekut edasi lükata ega kiirendada, vaid teha kõik selleks, et ebasoodsa prognoosiga inimese elukvaliteet püsiks kuni surmani suhteliselt kõrge.
Sätete õiguslik raamistik
Peamine seda protsessi reguleeriv määrus on 21.11.2011 föderaalseadus nr 323. Art. 36 käsitleb palliatiivset ravi. Seaduse järgi on palliatiiv meditsiiniliste sekkumiste loetelu, mille eesmärk on parandada patsiendi elukvaliteeti. Lõikes 2 on kirjas, et rakendamist saab läbi viia ambulatoorselt ja statsionaarselt.
Eriväljaõppega arstide töökord on sätestatud Venemaa Tervishoiuministeeriumi 15.11.2012 korralduse nr 915n normides. Selles määruses räägime onkoloogilisest profiilist. Vene Föderatsiooni valitsuse 19.12.2015 määrus nr 1382 näitab, et see patsientidega suhtlemise vorm on tasuta.
Erinevates suundades on erinevad tellimused. Olulist rolli mängib Venemaa Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 210n 05.07.2018. Sellega muudetakse Venemaa tervishoiuministeeriumi määrust nr 187n ja see kehtib täiskasvanud elanikkonna esindajate kohta. Lastehaiguste regulatsioon toimub Venemaa tervishoiuministeeriumi 14.04.2015 määruse nr 193n alusel.
Ajalooline taust saab alguse 1967. aastal, mil Londonis avati St. Christopheri hospiits. Selle asutajad püüdsid rahuldada surevate patsientide vajadusi. Just siin hakati läbi viima uuringuid, mis uurisid morfiini kasutamise iseärasusi ja selle võtmise mõju. Varem oli selliste organisatsioonide tegevus pühendatud peamiselt vähihaigetele. Tasapisi hakkasid koos teiste haiguste väljakujunemisega avanema tugikeskused AIDSi ja sclerosis multiplex’i diagnoosiga inimestele.
1987. aastal tunnustati seda tüüpi toetust sõltumatud meditsiinivaldkonnad. WHO on andnud sellele individuaalse määratluse: haru, mis uurib inimesi surmaga lõppeva haiguse viimases staadiumis, mille puhul teraapia taandub elatustaseme säilitamisele.
1988. aastal avati Londoni idaosas palliatiivravi osakond omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga patsientidele. USA-s hakkasid samal ajal avanema ka teised sarnased institutsioonid.
Mõni aasta hiljem ilmnes haigete inimeste abistamise suund Aafrikas, Euroopas, Aasias. Esimeste keskuste kogemus näitab, et piiratud ressursibaasiga on endiselt võimalik abivajajatele abi osutada, tehes seda spetsialiseeritud kliinikutes ja kodus.
Arsti, õe ja muu personali roll
Palliatiivne meditsiin on PP lahutamatu ja eriti oluline valdkond. Selle osa raames lahendatakse ülesandeid, mis on seotud kaasaegse meditsiini progressiivsete meetodite kasutamisega ravi korraldamiseks. Arst ja õde, aga ka avalikkuse esindajad (vabatahtlikud) viivad läbi manipulatsioone, mis aitavad leevendada patsiendi üldist seisundit, kui klassikalise teraapia võimalused on ammendunud. Tavaliselt kasutatakse seda lähenemisviisi siis, kui pahaloomuline mittetoimiv kasvaja valu leevendamiseks.
Vene Föderatsioonis on täna organisatsioon RAPM(Venemaa Palliatiivse Meditsiini Assotsiatsioon). Ta alustas oma lugu 1995. aastal fondi asutamisest. 2006. aastal asutati vastav liikumine parandama haigete laste ja täiskasvanute elukvaliteeti. Ja 2011. aastal korraldati RAMP riigi 44 piirkonna tervishoiutöötajate algatusel.
Palliatiivse meditsiini põhieesmärkideks on patsienti murettekitavate ja muret tekitavate probleemide lahendamine, pädevate arstide professionaalne tugi, patsientide hooldamine õdede, õdede, vabatahtlike poolt. Erilist tähelepanu pööratakse praegu üksikute filiaalide moodustamisele riigi subjektides. Praeguseks on organisatsioonis 30 aktiivset liiget.
Eesmärgid ja eesmärgid
PP on tõhus vahend haigete inimeste elutaseme ja elukvaliteedi parandamiseks. See aitab leevendada valusündroomi ja muid ebamugavusi tekitavaid sümptomeid, kinnitab elu ja seostab surma loomuliku protsessiga, millega iga inimene varem või hiljem kokku puutub. Toetus võib olla vaimne, psühholoogiline, et patsient saaks elada aktiivset elu kuni oma päevade lõpuni.
Lisaks pakub PP patsiendi sugulastele ja sõpradele tugisüsteemi mitte ainult haiguse ajal, vaid ka pärast tema lahkumist. Selleks kasutatakse meeskonnapõhist lähenemist. Palliatiivse toe meeldiva tagajärjena on võimalik positiivne mõju haiguse kulgemisele. Ja kui kasutate seda põhimõtet varases staadiumis, võite saavutada pika remissiooni.
PP põhieesmärgid ja eesmärgid on järgmisi aspekte:
- kompleksne anesteesia ja komplekssete sümptomite neutraliseerimine;
- igakülgne psühholoogiline tugi;
- suhtlemine patsiendi lähedastega nende kannatuste leevendamiseks;
- suhtumise kujundamine surma kui normi;
- patsiendi vaimsete vajaduste järgimine;
- juriidiliste, eetiliste, sotsiaalsete küsimuste lahendamine.
Põhimõtted ja standardid
PP olemus seisneb, nagu varem märgitud, mitte põhihaiguse ravis, vaid sümptomite eemaldamises, mis aitavad kaasa patsiendi elukvaliteedi halvenemisele. Lähenemine hõlmab mitte ainult meditsiinilisi meetmeid, vaid ka psühholoogilist, kultuurilist, vaimset ja sotsiaalset tuge. Selle tagamise põhiprintsiibid, aga ka organisatsioonid suunavad standardid, on sätestatud Euroopas välja töötatud valges raamatus. Neid saab kirjeldada järgmiselt:
Valge raamat, mis kõiki neid aspekte kirjeldab, on ametlik kirjalik teatis koos lisatud dokumentide ja teabeandmetega.
Palliatiivse ravi tüübid
Palliatiivravi osutatakse mitu suunda ja sorti.
Vähihaiged
Kõige tavalisem haigus, mis nõuab igal aastal tuhandeid elusid, on vähid. Seetõttu on enamik organisatsioone suunatud vähihaigete abistamisele. PP olemus ei seisne sel juhul ainult ravimite võtmises, keemiaravis, füsioloogilises ravitaktikas, operatsioonis, vaid ka patsiendiga suhtlemises, moraalse toe pakkumises.
Kroonilise valu sündroomi leevendamine
Selle suuna peamine ülesanne on võitlus haiguse somaatiliste ilmingute vastu. Selle lähenemise eesmärk on tagada patsiendile rahuldav elukvaliteet ka kõige ebasoodsama prognoosi korral.
Valuprotsessi tõhusaks kõrvaldamiseks peate kindlaks määrama selle olemuse, moodustama terapeutilise skeemi ja korraldama hoolduse jooksvalt. Kõige tavalisem meetod on farmakoteraapia.
Psühholoogiline abi
Haige inimene on pidevalt stressis, sest raske haigus sundis teda tavapärasest elust loobuma ja haiglaravi tekitas temas rahutust. Olukorda raskendavad keerulised operatsioonid, puue – töövõime täielik või osaline kaotus. Patsient on hirmul, ta tunneb end hukule määratud. Kõik need tegurid mõjutavad negatiivselt tema mentaliteeti. Seetõttu vajab patsient keeruline töö psühholoogiga.
Allpool on toodud kliinilise psühholoogi nõuanded.
Sotsiaalne toetus
Psühholoogilised probleemid võivad põhjustada sotsiaalsed keerukused. Eelkõige räägime materiaalsetest probleemidest, mis on põhjustatud patsiendi sissetulekute puudumisest ja suurtest ravikuludest.
Sotsiaalse suhtluse spetsialisti tööülesannete hulka peaksid kuuluma ka sellised tegevused nagu sotsiaalsete raskuste diagnoosimine, isikliku rehabilitatsiooniplaani koostamine, terviklik sotsiaalkaitse, toetuste andmine.
Palliatiivse ravi vorm
Praktikas pakutakse PP-d mitmel kujul.
hospiits
Eesmärk on korraldada patsiendi pidev hooldus. Arvesse ei võeta mitte ainult tema keha, vaid ka isiksust. Selle vormi korraldus aitab kaasa paljude probleemide lahendamisele, millega patsient võib kokku puutuda – alates valu leevendamisest kuni voodikoha pakkumiseni.
Hospiitsides ei tööta mitte ainult professionaalsed arstid, vaid ka psühholoogid, sotsiaaltöötajad ja vabatahtlikud. Kõik nende jõupingutused on suunatud patsiendile mugavate elutingimuste loomisele.
Elu lõpus
See on omamoodi hospiitsi tugivormi analoog. Elu lõpuks on tavaks aru saada perioodist, mille jooksul patsient ja tema raviga seotud arstid on ebasoodsast prognoosist teadlikud ehk teavad, et surm saabub vältimatult.
Arvuti sisaldab elulõpuhooldust ja tuge kodus surevatele patsientidele.
Terminal
Varem aktsepteeriti selle termini alusel kõikehõlmavat PP-d vähihaigete jaoks, kellel on piiratud eluiga. Uute standardite raames ei räägi me mitte ainult lõppstaadiumist, vaid ka patsiendi haiguse teistest etappidest.
Nädalavahetus
Seda tüüpi personaalarvuteid pakkuva organisatsiooni ees seisev väljakutse on pakkuda patsiendi lähedastele lühikest puhkust. Nädalavahetuse abi saab osutada eriarstide lahkumisel patsiendi koju või paigutades ta haiglasse.
Organisatsiooni valikud
Selle tugivormingu korraldamiseks on ka mitu võimalust. See võib olla kodune, statsionaarne, ambulatoorne.
kodus
Hospiitside ja spetsialiseeritud kliinikute ebapiisava arvu tõttu pakuvad paljud ettevõtted tuge kodus, reisides patsiendi juurde oma transpordiga. Patronaažimeeskonnad koosnevad kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistidest, psühholoogidest ja vabatahtlikest.
Statsionaarne
15.11.2012 korraldus nr 915n toimib määrusena. Lõigetes 19, 20 räägime abi osutamise võimalusest päevahaiglas. Seda tüüpi PN-i esindavad mitmed meditsiinilised sekkumised haiguse valulike sümptomite leevendamiseks. Tavaliselt tuleb patsient ambulatooriumi, kus talle tagatakse ajutine abi koos magamiskohaga.
Ambulatoorne
Levinuim praktika on patsientide külastamine valuravikabinettides, kus arstid saavad ja osutavad vajalikku meditsiinilist, konsultatsiooni- ja psühholoogilist abi.
Palliatiivravi organisatsioonide tüübid
On spetsialiseerunud ja spetsialiseerimata asutusi. Esimesel juhul räägime statsionaarsetest osakondadest, hospiitsidest, välimeeskondadest, kliinikutest. Selliste asutuste töötajate hulgas on igasuguse profiiliga spetsialiste.
Teine olukord puudutab linnaosa õendusabi, ambulatoorseid osakondi, üldasutusi. Personal ei ole reeglina eriväljaõppega, kuid vajadusel on võimalik kutsuda arst.
2019. aastal jätkab selliste filiaalide arvu kasvu. Kodus ja erihaiglates töötavad organisatsioonid. Statistika järgi kasvab ka vabatahtlike arv, kes on valmis haigeid inimesi tasuta abistama. See loob head väljavaated selle sektori arenguks riigis.
Kuidas palliatiivravi osakond töötab, saate teada allolevast videost.
Patsiendid, kellel on tuvastatud ravimatu patoloogia, millega kaasneb tugev valu, vajavad meditsiinilist ja psühholoogilist tuge. Selle pakkumist pakub riik palliatiivse ravi näol, mis koosneb mitmest surevate inimeste elukvaliteeti parandavast tegevusest.
Palliatiivravi spetsiifilisus
Maailma Terviseorganisatsioon selgitab, mis on palliatiivne ravi. Palliatiivset tõlgendab ta kui meetmete kompleksset kasutamist, et suurendada ravimatult haigete normaalseks eluks vajalike tingimuste kättesaadavust.
Palliatiivne ravi hõlmab mitmeid valdkondi:
- Meditsiiniline ravi valu leevendavate ravimitega;
- Psühholoogilise toe pakkumine patsientidele ja nende lähisugulastele;
- Patsientidele seadusliku õiguse tagamine elule ühiskonnas kooskõlas nende õigustatud huvidega.
Psühholoogiline ja sotsiaalne tugi on palliatiivse ravi lahutamatu osa. See parandab parandamatult haigete kodanike elatustaset.
Palliatiivne ravi hõlmab pikaajalist hooldust patsiendile, kellel on lõplikud füüsilised või vaimse tervise probleemid. Venemaal täidavad seda funktsiooni kõige sagedamini avalikud ja usuorganisatsioonid ning vabatahtlikud.
Meditsiiniabi osutatakse igakülgselt, osaledes haiguse profiilile spetsialiseerunud arstid ja teiste erialade arstid. Samal ajal kasutatakse ravimeid eranditult sümptomite, eelkõige valu kõrvaldamiseks. Need ei mõjuta haiguse põhjust ega suuda seda kõrvaldada.
Eesmärkide ja eesmärkide olemus
Mõiste "palliatiivne ravi" on lai mõiste, mis erinevalt eranditult meditsiinilisest sekkumisest sisaldab tingimata vaimset komponenti. Patsiendile osutatakse vaimse, usulise ja sotsiaalse plaani tuge, vajadusel abistamist hoolduses.
Palliatiivravi ülesanded lahendatakse jooksvate tegevuste kompleksis. Toetavad lähenemisviisid ja meetodid liigitatakse järgmiselt:
- Valusündroomi ja muude surmaga lõppevate vaevuste ebameeldivate ilmingute leevendamine või vähendamine;
- Psühholoogilise toe avaldumine läheneva surma suhtes suhtumise muutumise kaudu;
- Religioosse abi pakkumine;
- Psühholoogilise ja sotsiaalse igakülgse toe pakkumine patsiendi lähedastele;
- Patsiendi ja tema pere vajaduste rahuldamiseks mõeldud toimingute kompleksi rakendamine;
- Aidata kaasa inimeste üldise elukvaliteedi parandamisele;
- Uute ravimeetodite väljatöötamine haiguse ilmingute leevendamiseks.
Seetõttu on palliatiivse ravi eesmärk leevendada sümptomeid ning pakkuda patsiendi elukvaliteedi parandamiseks vajalikku tuge psühholoogidelt ja sotsiaaltöötajatelt.
Palliatiivse ravi standardid ja olulised punktid leiate valgest raamatust. See on Euroopa Palliatiivravi Assotsiatsiooni poolt välja töötatud dokumendi nimi. See sisaldab patsiendi põhiõigusi.
Nende hulka kuuluvad järgmised õigused:
- iseseisvalt valida, kus ja kuidas kvalifitseeritud abi saada;
- Olla vahetult kaasatud teraapiavahendite ja meetodite valikusse;
- Keelduda arstiabist;
- Teadke oma diagnoosi ja selle ravi prognoosi.
Palliatiivse ravi kvaliteedi parandamiseks peavad spetsialistid järgima mitmeid reegleid:
- Kohtle lugupidavalt patsiendi isiksust, tema usulist ja sotsiaalset maailmavaadet.
- Planeerimis- ja tugifaasis suhelge regulaarselt patsiendi ja perega.
- Jälgige regulaarselt inimese füüsilise ja vaimse tervise seisundi muutusi.
- Tagada pidev suhtlus. See hetk on oluline tervisliku seisundi kohta teabe ja elukvaliteedi muutuste prognooside esitamise protsessis. Teave peaks olema võimalikult usaldusväärne, kuid selle esitamisel tuleb üles näidata maksimaalset taktitunnet ja humanismi.
- Palliatiivravi osutamine ei põhine ainult kitsa spetsialistide tööl. Seda tüüpi tegevuses on tingimata kaasatud teiste erialade spetsialistid: preestrid, psühholoogid, sotsiaaltöötajad.
Patsiendi või tema lähedastega vastuolus olevate ravimeetodite kasutamine või nende muutmine ilma patsiendi teadmata on keelatud.
Palliatiivse ravi osutamise eeskirjad Venemaal
2012. aastal andis Venemaa tervishoiuministeerium välja dekreedi, milles sätestati ranged eeskirjad meie riigis palliatiivse ravi osutamise korra kohta.
Selle dokumendi põhjal näidatakse palliatiivse ravi osutamist järgmistele kodanike kategooriatele:
- Progresseeruvate onkoloogiliste patoloogiatega inimesed;
- Patsiendid pärast insulti;
- Viimase etapiga inimesed.
Imikute toetamine toimub haiglate pediaatriaosakondade ja spetsialiseeritud lastehaiglate tasandil.
Palliatiivsete patsientide kategooriasse kuuluvad ka inimesed, kellel on diagnoositud kroonilised haigused, mis on progresseeruvas vormis. Teine palliatiivse toe määramise näitaja on tugev ja regulaarne valu, mis häirib inimese täielikku toimimist.
Dokumendis kirjeldatakse, kuidas palliatiivset abi osutatakse, millistes etappides seda osutatakse, alates saatekirjade väljastamisest tervishoiuasutusse ja lõpetades hospiitsi korraldamisega.
Venemaa tervishoiuministeeriumi statistika näitab, et kõigist vähidiagnoosiga patsientidest on 70% vanemad kui 60-aastased inimesed.
Palliatiivravi küsimustega saavad tegeleda kõik tervishoiuasutused, kellel on seaduslik õigus tegeleda meditsiinilise tegevusega.
Dekreet ei anna konkreetseid juhiseid meditsiinitöötajate kategooriate kohta, kes osutavad abivajajatele vajalikke teenuseid. Ainus nõue meditsiinitöötajatele on läbida eriväljaõpe.
Märge!
Riigi tasandil osutatav palliatiivne abi on tasuta!
Riigi praegune majanduslik olukord ei võimalda aga pakkuda täielikku tuge kõikidele onkoloogilise patoloogia ja muude raskete haigustega patsientidele. Praeguseks on Venemaal loodud vaid 100 seda tüüpi riigiasutust ja filiaali, samas kui veel 500 on kohustatud pakkuma vajalikku tuge.
Eriti keeruline on olukord piirkondades, kus eriarstiabi puudumise tõttu on patsiendid sunnitud oma probleemidega koju jääma, olles ainult omaste hoole all.
Lisaks on riiklikes kliinikutes patsientide abistamise tase endiselt üsna madal, mis on seotud madala rahastamise ja teenindajate madalate palkadega. Sageli napib vajalikke ravimeid, mida patsiendid või nende lähedased peavad omal kulul ostma.
Nendel põhjustel muutuvad Venemaal üha populaarsemaks tasulised erakliinikud, mis pakuvad ravimatute haiguste korral kõiki vajalikke teenuseid, et parandada patsiendi elukvaliteeti.
Seadusandlus võimaldab pakkuda vajalikku palliatiivset tuge nii spetsialiseeritud kui ka mittespetsialiseerunud kliinikutes. Peamine tingimus on eritingimuste, vajalike ravimite ning koolitatud meditsiini-, sotsiaal- ja psühholoogiapersonali olemasolu.
Meditsiiniasutuste tüübid
Oleme juba maininud, et seda tüüpi riiklike kitsa profiiliga kliinikute arv Venemaal on äärmiselt väike. Seetõttu täidavad nende "ülesandeid" tavalised tervishoiuasutused, mida antud juhul peetakse spetsialiseerimata kliinikuteks.
Nende hulka kuuluvad järgmised osakonnad:
- Õendusteenused rajoonides;
- ambulatoorsed õendusteenused;
- Patsientide vastuvõtt kitsa ja üldise profiiliga arstide poolt;
- haiglaosakonnad;
- Pansionaadid eakatele patsientidele.
Arvestades, et spetsialiseerimata kliinikute meditsiinitöötajad ei ole alati saanud palliatiivsele profiilile vastavat koolitust, on vajalike konsultatsioonide saamiseks vajalik tihe kontakt selle valdkonna spetsialistidega.
Paraku haigete patsientide teenindamine on kohustuslik.
Palliatiivravi osakondade osakondade hulka kuuluvad erikliinikud ja osakonnad:
- Statsionaarset tüüpi palliatiivse abi osakonnad;
- Statsionaarset tüüpi haiglad;
- Palliatiivsed tugirühmad spetsialiseerimata haiglates;
- Meeskonnad, kes pakuvad patronaaži, külastades patsiente kodus;
- Päevaravi hospiitsid;
- Statsionaarne ravi kodus;
- Spetsialiseerunud polikliinikud.
On olemas järgmised palliatiivsed vormid, millest igaüks täidab teatud funktsioone.
- Ambulatoorne.
Patsient külastab palliatiivravi ruume, mis on iga polikliiniku üks struktuurielemente.
Need osakonnad täidavad järgmisi funktsioone:
- Patsientidele toe pakkumine ambulatoorselt, võimalusel kodus (patsiendi elukohas);
- Regulaarne terviseseisundi uurimine ja diagnoosimine;
- Psühhotroopsete ainete ja nende lähteainete retseptide väljastamine;
- Saatekirjade väljastamine statsionaarset abi osutavasse tervishoiuasutusse;
- Meditsiinitöötajate kui põhihaigusega seotud kitsa eriala, aga ka teiste spetsialistide konsultatsioonide pakkumine;
- Palliatiivravi alase eriväljaõppeta arstide konsultatsioonid;
- Patsientidele psühholoogilise ja sotsiaalse toe pakkumine;
- Patsiendi pereliikmetele parandamatult haige inimese hooldamise reeglite õpetamine;
- Patsientide elukvaliteedi parandamise vormide ja meetodite süsteemne väljatöötamine, selgitusürituste korraldamine;
- Muu funktsionaalse toe pakkumine, mis on ette nähtud Vene Föderatsiooni seadusandlikes dokumentides.
- Päevahaigla.
Palliatiivsete patsientide toetamine seisneb haiguse kulgu jälgimises ja ravis päevasel ajal. Pakutakse haiglates, kliinikutes või spetsialiseeritud asutustes.
Täidab samu funktsioone mis palliatiivravi tuba, kuid sisaldab vajalikke toetavaid protseduure haiglast välja kirjutatud patsientidele.
- Statsionaarne.
Patsiente jälgitakse ööpäevaringselt. Pärast sobivat ravi suunatakse patsient ambulatoorsesse palliatiivse tugiorganisatsiooni.
Palliatiivse ravi osutamise vormid
Täiskasvanute palliatiivse ravi põhimõtted näevad ette mitmeid toetusvorme.
- Hospiitsi hooldus.
Eesmärk on pidev mure patsiendi elu pärast selle kõigis ilmingutes: sotsiaalses, psühholoogilises ja kehalises.
Hospiitsitöötajad lahendavad kõik palliatiivi vajalikud ülesanded alates valu leevendamisest kuni patsiendile elu- ja majutuskoha leidmiseni.
Patsiendid suunatakse nendesse asutustesse raviarsti saatekirjaga.
- Aidake elu lõpetada.
See termin tähistab toetust patsientidele, kelle elu võib igal hetkel lõppeda. Samas on surm arstide sõnul vältimatu. Sel juhul osutatakse vajalikku tuge viimastel surmaeelsetel päevadel kodus ja kliinikutes.
- Terminali abi.
Pakub tuge patsientidele ja nende peredele patsiendi elu viimastel tundidel.
- Nädalavahetuse toetus.
Seda tüüpi abi osutatakse patsiendi lähedastele, et anda neile aega raskelt haige patsiendi hooldamisest pausi teha.