Süda on vereringe keskne organ. See on õõnes lihaseline organ, mis koosneb kahest poolest: vasak - arteriaalne ja parem - venoosne. Iga pool koosneb omavahel ühendatud südamekodadest ja vatsakestest.
Veeniveri siseneb veenide kaudu paremasse aatriumi ja sealt edasi südame paremasse vatsakesse, viimasest kopsutüvesse, kust järgneb kopsuarterite kaudu paremasse ja vasakusse kopsu. Siin hargnevad kopsuarterite oksad kõige väiksematele anumatele - kapillaaridele.
Kopsudes küllastub venoosne veri hapnikuga, muutub arteriaalseks ja saadetakse nelja kopsuveeni kaudu vasakusse aatriumisse, seejärel siseneb südame vasakusse vatsakesse. Südame vasakust vatsakesest siseneb veri suurimasse arteriteesse - aordi ja mööda selle harusid, mis lagunevad keha kudedes kapillaaridesse, levib see kogu kehas. Olles andnud kudedesse hapnikku ja võtnud sealt süsihappegaasi, muutub veri venoosseks. Kapillaarid, ühendudes üksteisega, moodustavad veenid.
Kõik keha veenid on ühendatud kaheks suureks tüveks - ülemine õõnesveen ja alumine õõnesveen. AT ülemine õõnesveen verd kogutakse pea ja kaela piirkondadest ja elunditest, ülajäsemetest ja mõnest kehaseina osast. Alumine õõnesveen on täidetud verega, mis pärineb alajäsemetest, vaagna- ja kõhuõõnde seintest ja elunditest.
Mõlemad õõnesveenid toovad verd paremale aatrium, mis saab ka venoosset verd südamest endast. See sulgeb vereringe ringi. See veretee jaguneb väikeseks ja suureks vereringeringiks.
Väike vereringe ring(kopsu) algab südame paremast vatsakesest koos kopsutüvega, hõlmab kopsutüve harusid kuni kopsude kapillaaride võrgustiku ja kopsuveenideni, mis voolavad vasakusse aatriumisse.
Süsteemne vereringe(kehaline) algab südame vasakust vatsakesest aordi poolt, hõlmab kõiki selle harusid, kapillaaride võrku ja kogu keha elundite ja kudede veene ning lõpeb paremas aatriumis. Järelikult toimub vereringe kahes omavahel ühendatud vereringeringis.
2. Südame ehitus. Kaamerad. Seinad. Südame funktsioonid.
Süda(cor) - õõnes neljakambriline lihaseline organ, mis pumpab hapnikuga rikastatud verd arteritesse ja võtab vastu venoosset verd.
Süda koosneb kahest kodadest, mis saavad veenidest verd ja suruvad selle vatsakestesse (paremal ja vasakul). Parem vatsake varustab verega kopsuartereid läbi kopsutüve ja vasak vatsake varustab verega aordi.
Südames on kolm pinda - kopsu (facies pulmonalis), sternocostal (facies sternocostalis) ja diafragma (facies diaphragmatica); tipp (apex cordis) ja alus (basis cordis).
Kodade ja vatsakeste vaheline piir on pärgarteri sulcus (sulcus coronarius).
Parem aatrium (atrium dextrum) on vasakult eraldatud kodade vaheseinaga (septum interatriale) ja sellel on parem kõrv (auricula dextra). Vaheseinas on süvend - ovaalne lohk, mis moodustub pärast foramen ovale'i sulandumist.
Parempoolses aatriumis on ülemise ja alumise õõnesveeni avad (ostium venae cavae superioris et inferioris), mida piiravad intervenoosne tuberkuloos (tuberculum intervenosum) ja koronaarsiinuse ava (ostium sinus coronarii). Parema kõrva siseseinal on pektinaatlihased (mm pectinati), mis lõpevad piiriharjaga, mis eraldab venoosset siinust parema aatriumi õõnsusest.
Parem aatrium suhtleb vatsakesega läbi parema atrioventrikulaarse ava (ostium atrioventriculare dextrum).
Parem vatsake (ventriculus dexter) eraldatakse vasakust vatsakestevahelisest vaheseinast (septum interventriculare), milles eristatakse lihaselist ja kileosa; ees on kopsutüve ava (ostium trunci pulmonalis) ja taga parempoolne atrioventrikulaarne ava (ostium atrioventriculare dextrum). Viimast katab trikuspidaalklapp (valva tricuspidalis), millel on eesmine, tagumine ja vaheseinakübar. Voldikuid hoiavad kinni kõõlusakordid, mille tõttu lehekesed ei pöördu aatriumisse.
Vatsakese sisepinnal on lihavad trabeekulid (trabeculae carneae) ja papillaarsed lihased (mm. papillares), millest algavad kõõluste kõõlused. Kopsutüve ava katab samanimeline klapp, mis koosneb kolmest poolkuuklapist: eesmine, parem ja vasak (valvulae semilunares anterior, dextra et sinistra).
Vasak aatrium (atrium sinistrum) on ettepoole suunatud koonusekujuline jätk - vasak kõrv (auricular sinistra) - ja viis ava: neli kopsuveenide ava (ostia venarum pulmonalium) ja vasakpoolne atrioventrikulaarne ava (ostium atrioventriculare sinistrum).
vasak vatsakese (ventriculus sinister) on taga vasakpoolne atrioventrikulaarne ava, mida katab mitraalklapp (valva mitralis), mis koosneb eesmisest ja tagumisest mügarikust, ja aordiavad, mis on kaetud samanimelise klapiga, mis koosneb kolmest poolkuuklapist: tagumine, parem ja vasakule (valvulae semilunares posterior , dextra et sinistra).Vatsakese sisepinnal on lihavad trabeekulid (trabeculae carneae), eesmised ja tagumised papillaarlihased (mm. papillares anterior et posterior).
Süda, cor, on peaaegu koonusekujuline õõnes orel, millel on hästi arenenud lihaselised seinad. See asub eesmise mediastiinumi alumises osas diafragma kõõluse keskosas, parema ja vasaku pleurakottide vahel, ümbritsetud perikardis, perikardis ja fikseeritud suurte veresoontega.
Süda on lühema ümara, mõnikord pikliku terava kujuga; täidetud olekus, suuruselt vastab see ligikaudu uuritava rusikale. Täiskasvanu südame suurus on individuaalne. Niisiis, selle pikkus ulatub 12–15 cm-ni, laius (ristisuurus) on 8–11 cm ja anteroposteriorne suurus (paksus) on 6–8 cm.
Südame mass ulatub 220–300 g.Meestel on südame suurus ja mass suurem kui naistel ning selle seinad on mõnevõrra paksemad. Südame tagumist ülemist laiendatud osa nimetatakse südamepõhjaks, base cordis'eks, sinna avanevad suured veenid ja sealt väljuvad suured arterid. Südame eesmist ja alumist vabalt asetsevat osa nimetatakse südame tipp, apes cordis.
Südame kahest pinnast on alumine, lapik, diafragmaatiline pind, facies diaphragmatica (alumine), külgneb diafragmaga. Eesmine, kumeram rinnaku pind, facies sternocostalis (eesmine), näoga rinnaku ja ranniku kõhrede poole. Pinnad sulanduvad üksteiseks ümarate servadega, samal ajal kui parem serv (pind), margo dexter, on pikem ja teravam, vasak kopsu-(külgmine) pinnale, facies pulmonalis, on lühem ja ümar.
Südame pinnal kolm vagu. Kroon soon, sulcus coronarius, asub kodade ja vatsakeste piiril. Esiosa ja tagumine vatsakestevahelised sooned, sulci interventriculares anterior et posterior, eraldavad ühe vatsakese teisest. Sternokostaalsel pinnal ulatub koronaalsoon kopsutüve servadeni. Eesmise interventrikulaarse sulkuse ülemineku koht tagumisse vastab väikesele depressioonile - südametipu lõikamine, incisura apicis cordis. Nad lebavad vagudes südame veresooned.
Südame funktsioon- vere rütmiline süstimine veenidest arteritesse, see tähendab rõhugradiendi loomine, mille tõttu toimub selle pidev liikumine. See tähendab, et südame põhiülesanne on tagada vereringe, edastades verd kineetilise energiaga. Seetõttu seostatakse südant sageli pumbaga. Seda eristab erakordselt kõrge jõudlus, üleminekute kiirus ja sujuvus, ohutusvaru ja pidev kudede uuenemine.
. SÜDAMESEINA STRUKTUUR. SÜDAME JUHTIMISSÜSTEEM. PERIKARDI STRUKTUUR
Südame sein See koosneb sisemisest kihist - endokardist (endokardist), keskmisest kihist - müokardist (müokardist) ja välimisest kihist - epikardist (epikardist).
Endokard ääristab kogu südame sisepinda koos kõigi selle moodustistega.
Müokard moodustub südame vöötlihaskoest ja koosneb südame kardiomüotsüütidest, mis tagab kõigi südamekambrite täieliku ja rütmilise kokkutõmbumise.
Kodade ja vatsakeste lihaskiud saavad alguse paremalt ja vasakult (anuli fibrosi dexter et sinister) kiulisest rõngast. Kiulised rõngad ümbritsevad vastavaid atrioventrikulaarseid avasid, moodustades nende klappidele toe.
Müokard koosneb 3 kihist. Südame tipu välimine kaldus kiht läheb südame lokki (vortex cordis) ja jätkub sügavasse kihti. Keskmise kihi moodustavad ringikujulised kiud.
Epikard on ehitatud seroossete membraanide põhimõttel ja on seroosse perikardi vistseraalne leht.
Südame kontraktiilse funktsiooni tagab selle juhtiv süsteem, mis koosneb:
1) sinoatriaalne sõlm (nodus sinuatrialis) või Keyes-Flecki sõlm;
2) atrioventrikulaarne ATV sõlm (nodus atrioventricularis), mis kulgeb allapoole atrioventrikulaarsesse kimpu (fasciculus atrioventricularis) või His kimp, mis jaguneb paremaks ja vasakuks jalaks (cruris dextrum et sinistrum).
Perikard (perikardium) on kiud-seroosne kott, milles asub süda. Perikard koosneb kahest kihist: välimine (kiuline perikardium) ja sisemine (seroosne perikard). Kiuline perikardium läheb südame suurte veresoonte adventitiasse ja seroossel on kaks plaati - parietaalne ja vistseraalne, mis lähevad üksteisesse. Plaatide vahel on perikardi õõnsus (cavitas pericardialis), see sisaldab seroosset vedelikku.
Innervatsioon: parema ja vasaku sümpaatilise tüve oksad, phrenic ja vaguse närvide oksad.
D. Velichkova, P. Ninova, Il. Boikinov, R. Rahneva
See on arenguhäire, mida iseloomustab vasaku aatriumi ja kopsuveenide vahelise suhtluse puudumine. Sel juhul voolavad kopsuveenid otse paremasse aatriumisse või süsteemse vereringe venoossesse süsteemi - ülemisse või alumisse õõnesveeni või nende mis tahes harusse ning mõnikord haigutavasse vasakusse ülemisse õõnesveeni. Kopsuveenid liituvad portaalsüsteemiga harva.
Eristatakse täielikku või osalist anomaalset infusiooni, olenevalt sellest, kas kõik kopsuveenid või ainult osa neist sisenevad vereringesüsteemi väljaspool vasakut aatriumi. Täieliku anomaalse infusiooni korral on vajalik interatriaalne side, et tagada vere sisenemine südame vasakusse poolde. Osalise anomaalse infusiooni korral ei ole kodade defekt hädavajalik, kuid see on siiski tavaline.
Kopsuveenide osalise anomaalse infusiooniga kaasnevad hemodünaamilised häired ja kliiniline pilt on täiesti identne kodade defektiga. Isegi sondeerimisel ei ole nende eristamine usaldusväärne. Selektiivsel angiograafial on selles osas suur tähtsus. Suure diastoolse ülekoormuse korral on vajalik kirurgiline ravi, mis viiakse läbi kehavälise vereringe all. Kodade defekti korral suletakse see plastmaterjaliga, nii et ebanormaalsetest veenidest väljuv verevool on suunatud vasaku aatriumi poole.
Täieliku anomaalse infusiooni korral siseneb kogu kopsuvereringest pärit veri venoossesse süsteemi. Osa verest satub paremasse vatsakesse ja kopsuarterisse ning ülejäänu kodade defekti või foramen ovale - vasakpoolses aatriumis. Tavaliselt moodustavad kopsuveenid enne venoosse süsteemiga liitumist ühtse ühise pagasiruumi.
Kopsuveenide täielikku anomaalset infusiooni on kahte peamist tüüpi: ilma obstruktsioonita, st ilma kopsuveenide ahenemiseta ja palju harvemini koos obstruktsiooniga, st kopsuveenide ahenemisega, mida täheldatakse peamiselt kopsuveenide subdiafragmaatilise infusiooni korral. . Takistusteta juhtudel iseloomustab ebanormaalset infusiooni varases lapsepõlves eelkõige suurenenud hingamine, hiljem perioodiliselt esinev tsüanoos ja mahajäämus kehamassi suurenemises. Pilt sarnaneb suure kodade defektiga, välja arvatud kerge tsüanoosi esinemine ja kalduvus pulmonaalse hüpertensiooni varajasele arengule. Mõnikord on kuulda piki rinnaku vasakut ülaserva piki piklikku nurinat. EKG näitab parema vatsakese ja parema aatriumi tõsist ülekoormust.
Röntgenikiirgus näitab suprakardiaalse varju iseloomulikku laienemist, mis annab südamele kaheksakujulise või "lumememme" välimuse. See imiku südame konfiguratsioon ei ole alati selge. Kõikidel juhtudel on süda laienenud et hõlmata paremat vatsakest ja kopsuarterit ning paraneb kopsu vaskularisatsioon.Ehhokardiograafia annab pildi, mis sarnaneb kodade defekti korral täheldatuga, kuid tavaliselt ei ole sellisele kõrvalekaldele iseloomulik kopsuarteri hüpertensioon ja vasaku aatriumi hüpoplaasia.Umbes 50% juhtudest juhtudel võib leida ühise tüve, kuhu kopsuveenid voolavad.
Mõned patsiendid võivad täiskasvanuks saada suhteliselt väikeste kaebustega; teistes esineb dekompensatsioon esimestel päevadel pärast sündi; enamik sureb varases lapsepõlves.
Kopsuveenide obstruktsiooniga anomaaliate kliiniline kulg on väga raske, äge ja lühike. Sünnist saati on täheldatud tõsist tsüanoosi ja tahhüpnoe suurenemist. Andmed südametegevuse seisundi kohta on halvad. Röntgenpildil on näha kopsuveresoonte ummistus, normaalne või veidi laienenud süda. Kerge enneaegsuse korral on mõnikord vaja teha diferentsiaaldiagnoos koos respiratoorse distressi sündroomiga. Prognoos on väga halb.
Kirurgiline ravi seisneb anastomoosi tegemises ühise venoosse kopsutüve ja vasaku aatriumi vahele ning kodade defekti õmblemises. Operatsioon nõuab kehavälist vereringet, vastsündinutel ja väikelastel - sügav hüpotermia. Vanemate laste puhul on tulemused soodsad, kuid imikute puhul on operatsioonirisk suur. Mõnel vastsündinul tehakse Rashkini järgi balloseptostoomia.
Eisenmengeri sündroom
Eisenmengeri sündroomi nimi ( Eisenmenger ) kasutatakse raske pulmonaalse hüpertensiooni esinemise näitamiseks, mis põhjustab šundi ümberpööramist (vastupidine šunteerimine) või ristšundi moodustumist vatsakese defekti, avatud arterioosjuha, kodade defekti või muu side aordi ja kopsuvereringe korral. Sündroomi füsioloogiline alus on tugevalt suurenenud veresoonte resistentsus, mis on tingitud tõsistest morfoloogilistest veresoonte muutustest.
Selline vasak-parem šundi defektide tendents kopsuveresoonte resistentsuse suurendamiseks avaldub nende üksikute sortide puhul erinevalt, kuid kõige enam väljendub see interventrikulaarsetes defektides. Mõnel juhul täheldatakse kopsuveresoonte suurt vastupanu isegi imikueas, tõenäoliselt kaasasündinud vaskulaarsete anomaaliate või kopsuveresoonte normaalse transformatsiooni puudumise tõttu lootelt täielikult moodustunud. Muudel juhtudel on veresoonte muutused sekundaarsed suurenenud kopsuverevoolu tagajärjel ja läbivad morfoloogilisi muutusi mitme etapi jooksul, kuni need muutuvad pöördumatuks. Lisaks kopsuverevoolu tasemele on oluline ka kineetiline energia, mis suunab verd kopsuarterisse. Interventrikulaarsete defektide korral avaldab otsustavat mõju kineetiline energia, mis saadakse vere surumisel vasakust vatsakesest ja kantakse üle kopsuarteris paremasse vatsakesse.
Kliiniline pilt on iseloomulik raskele pulmonaalsele hüpertensioonile. Treeningu ajal esineb erineval määral õhupuudust, kalduvus kokku kukkuda; on äkksurma oht. Vanematel lastel täheldatakse valu südame piirkonnas ja hemoptüüsi. Arenenud südamepuudulikkuse prognoos on halb. Auskultatsioonil on kuulda lühikest süstoolset nurinat piki vasakut rinnaku serva. Iseloomulik on teise tooni (plaksutooni) tõus kopsuarteri piirkonnas, protosüstoolse klõpsu tekkimine ja sageli varajane diastoolne müra kopsuklapi puudulikkuse tagajärjel. EKG näitab tavaliselt isoleeritud parema vatsakese ülekoormust. Röntgenpildil tuvastatakse kopsuarteri kaare tugev pundumine normaalsete või veidi suurenenud südamesuurustega, perifeersete kopsuväljade ahenenud kopsuveresoonte esinemise korral suureneb hiluse märkimisväärne arv. Sondimisel tuvastatakse aordis ja kopsuarteris võrdsustatud rõhutasemed, parem-vasak šunt, võib-olla ka rist. Sondmine koos angiokardiograafiaga võimaldab teil määrata suhtluskoha.
Eisenmengeri sündroomi kirurgiline ravi on vastunäidustatud.
VALSALVA SINUUSE RETKE
Aordi seina kaasasündinud või omandatud nõrkuse tõttu selle põhjas võib tekkida laienemine - aneurüsm, millele järgneb Valsalva ühe siinuse rebend. Sel juhul moodustub vastavalt suhtlus. vasak-parem šunt, parema aatriumi või parema vatsakesega ja erandkorras side vasaku vatsakesega.
Kliiniline pilt on sarnane sellega, mida täheldatakse siis, kui arterioosjuha ei ole suletud. Süstool-diastoolsel mühinal on aga eriline akustiline ja fonokardiograafiline omadus ning see tuvastatakse ebaharilikus kohas. Kontrastaine viimisel tõusvasse aordisse näitab aortogramm rebenemise ja aneurüsmi piirkonda. Sageli on vajadus kirurgilise sekkumise järele - šundi katkestamine, mida saab teha ainult kehavälise vereringe tingimustes.
VASAKU SÜDAME HÜPOPLASTILINE SÜNDROOM
See sündroom viitab südame vasaku poole seotud anatoomiliste ja hemodünaamiliste kõrvalekallete seosele. Nende peamine tunnus on südame vasaku õõnsuse, peamiselt vasaku vatsakese hüpoplaasia, st mitraal- ja aordiklappide atresia või stenoos ning tõusva aordi hüpoplaasia. Täiendavad anomaaliad väljenduvad interatriaalse ja interventrikulaarse vaheseina defektides; vasaku vatsakese endokardi võimalik fibroelastoos. Vasaku vatsakese õõnsus on väike, kuid kui aordi stenoos kombineeritakse mitraalstenoosiga, on vatsakese sein paksenenud. Aordi- ja mitraalklapi atreesia korral on vasak vatsake väga väike, mis sarnaneb paremasse vatsakesse sisseehitatud lõhega.
Kuna vasak vatsake praktiliselt ei funktsioneeri või selle funktsioon on piiratud, toimub väikeste ja suurte ringide vereringe parema vatsakese arvelt. Kopsuveenidest vasakusse südamesse suunduv veri läheb kodade või vatsakeste defekti kaudu paremasse südamesse, kus seguneb venoosse verega ja siseneb sealt kopsuarterisse. Kasvamata arterioosjuha kaudu toimub suur vereringe ring. Väikese aordiava olemasolul siseneb osa vasaku vatsakese verest otse aordi. Peamised hemodünaamilised häired on sel juhul vasaku vatsakese täitumise ja vabanemise rikkumine, süsteemse vereringe puudulikkus, mis toimub peamiselt parema vatsakese ja arterioosjuha, pulmonaalse hüpertensiooni ja kopsude venoosse ummiku tõttu.
Kliinikule on iseloomulik varajane algus esimestel päevadel pärast sündi, südame dekompensatsioon, mis väljendub peamiselt tahhüpnoe ja hingeldusena. Märgitakse ainult kerget tsüanoosi, mis annab nahale iseloomuliku hallikassinise tooni. Pulss nõrga täidisega. Süda on laienenud. Auskultatsioonil sageli nurinat ei ole või kui see on olemas, on see lühike ja nõrk.
EKG näitab parema aatriumi ja parema vatsakese ülekoormust. Esimestel päevadel pärast sündi tehakse erineval määral radiograafiliselt kindlaks laienenud süda; märkimisväärne kardiomegaalia areneb kiiresti koos suurenenud kopsuvaskularisatsiooniga. Ehhokardiograafia ja eriti angiokardiograafia annavad andmeid diagnoosi kinnitamiseks.
Enamik lapsi sureb esimestel elunädalatel. Kirurgilise ravi katsed on seni ebaõnnestunud.
Clinical Pediatrics Toimetanud prof. Br. Bratinova
Meie kehas veri liigub pidevalt mööda suletud anumate süsteemi rangelt määratletud suunas. Seda pidevat vere liikumist nimetatakse vereringe. Vereringe inimene on suletud ja tal on 2 vereringeringi: suur ja väike. Peamine elund, mis tagab vere liikumise, on süda.
Vereringesüsteem koosneb südamed ja laevad. Laevu on kolme tüüpi: arterid, veenid, kapillaarid.
Süda- umbes rusika suurune õõnes lihaseline organ (kaaluga umbes 300 grammi), mis asub vasakul rinnaõõnes. Süda ümbritseb sidekoest moodustunud perikardi kott. Südame ja perikardi koti vahel on vedelik, mis vähendab hõõrdumist. Inimesel on neljakambriline süda. Ristvahesein jagab selle vasakule ja paremale pooleks, millest kumbki ei ole eraldatud ventiilidega, ei aatriumi ja vatsakestega. Kodade seinad on õhemad kui vatsakeste seinad. Vasaku vatsakese seinad on paksemad kui parema vatsakese seinad, kuna see teeb palju tööd, surudes verd süsteemsesse vereringesse. Kodade ja vatsakeste vahelisel piiril on tõmblusklapid, mis takistavad vere tagasivoolu.
Süda ümbritseb perikardi kott (perikardium). Vasak aatrium on eraldatud vasakust vatsakesest kahekõrvalise klapiga ja parem aatrium on eraldatud paremast vatsakesest trikuspidaalklapiga.
Tugevad kõõluseniidid on kinnitatud klapilehtede külge vatsakeste küljelt. Nende disain ei võimalda verel liikuda vatsakestest aatriumisse vatsakese kokkutõmbumise ajal. Kopsuarteri ja aordi põhjas asuvad poolkuu klapid, mis takistavad vere voolamist arteritest tagasi vatsakestesse.
Parempoolne aatrium saab venoosset verd süsteemsest vereringest, vasak aatrium aga arteriaalset verd kopsudest. Kuna vasak vatsake varustab verega kõiki süsteemse vereringe organeid, siis vasakpoolne - arteriaalne kopsudest. Kuna vasak vatsake varustab verega kõiki süsteemse vereringe organeid, on selle seinad umbes kolm korda paksemad kui parema vatsakese seinad. Südamelihas on eritüüpi vöötlihas, mille lihaskiud kasvavad otstes kokku ja moodustavad keeruka võrgu. Selline lihase struktuur suurendab selle tugevust ja kiirendab närviimpulsi läbimist (kogu lihas reageerib üheaegselt). Südamelihas erineb skeletilihastest oma võime poolest rütmiliselt kokku tõmbuda vastusena südamest endast lähtuvatele impulssidele. Seda nähtust nimetatakse automatiseerimiseks.
arterid Anumad, mis viivad verd südamest eemale. Arterid on paksuseinalised veresooned, mille keskmist kihti esindavad elastsed ja silelihased, nii et arterid suudavad taluda märkimisväärset vererõhku ega purune, vaid ainult venivad.
Arterite silelihased ei täida mitte ainult struktuurilist rolli, vaid nende kokkutõmbed aitavad kaasa kiireimale verevoolule, kuna normaalseks vereringeks ei piisa ainult ühe südame jõust. Arterite sees pole klappe, veri voolab kiiresti.
Viin- veresooned, mis viivad verd südamesse. Veenide seintel on ka klapid, mis takistavad vere tagasivoolu.
Veenid on õhema seinaga kui arterid ja nende keskmises kihis on vähem elastseid kiude ja lihaselemente.
Veri läbi veenide ei voola täiesti passiivselt, ümbritsevad lihased teevad pulseerivaid liigutusi ja juhivad vere veresoonte kaudu südamesse. Kapillaarid on väikseimad veresooned, mille kaudu vereplasma vahetab toitaineid koevedelikuga. Kapillaari sein koosneb ühest lamedate rakkude kihist. Nende rakkude membraanidel on mitmeliikmelised pisikesed augud, mis hõlbustavad vahetuses osalevate ainete läbimist kapillaari seinast.
Vere liikumine esineb kahes vereringeringis.
Süsteemne vereringe- see on vere tee vasakust vatsakesest paremasse aatriumisse: vasak vatsake aort rindkere aort kõhuaordi arterid kapillaarid elundites (gaasivahetus kudedes) veenid ülemine (alumine) õõnesveen parem aatrium
Väike vereringe ring- tee paremast vatsakesest vasakusse aatriumisse: parem vatsakese kopsutüve arter parem (vasak) kopsukapillaarid kopsudes gaasivahetus kopsudes kopsuveenid vasak aatrium
Kopsuvereringes liigub venoosne veri läbi kopsuarterite ja arteriaalne veri pärast gaasivahetust kopsudes läbi kopsuveenide.
Funktsionaalselt jaguneb vereringesüsteem kaheks osaks: suur(süsteem) ja väike(kopsu) vereringe ringid.
Hapnikuvaene venoosne veri alumisest ja ülemisest kehaosast läbi suure veenitüve läheb esmalt paremasse aatriumi, seejärel parema vatsakese ja kopsuarteri kaudu kopsudesse (kopsuringis). Kopsuveenide kaudu voolab hapnikurikas arteriaalne veri kopsudest tagasi vasakusse aatriumi. Sealt liigub see vasakusse vatsakesse, mis pumpab verd läbi aordi süsteemsesse vereringesse.
Suured ja väikesed arterid jaotavad verd kogu kehas. Viimane veri jõuab kapillaaridesse. Pärast ainete ja gaaside interstitsiaalset ainevahetust naaseb veri süsteemse ringi venoosse võrgu kaudu uuesti südamesse.
Mängib erilist rolli süsteemses vereringes maksa portaalsüsteem. See süsteem ühendab kaks kapillaari järjestikku. Esimeses kanalis kogutakse verd, mis varustab seedetrakti ja põrna. See sisaldab peensoole limaskesta kaudu imenduvaid toitaineid. See veri siseneb portaalveeni kaudu maksa kapillaarikihti. Maksas toimub rasvade ainevahetus ja lagunemine, süsivesikute varude kogunemine glükogeeni näol ning võõrutusprotsessid (näiteks ravimid).
Pärast seda jätkab veri oma teed maksa veenide kaudu alumisse õõnesveeni. Toitained koos verega läbivad kopse, kus veri rikastatakse hapnikuga ja liigub seejärel kapillaaridesse (vahetuskoht). Kapillaaridest satuvad toitained koos hapnikuga rakkudesse, kus neid kasutatakse ainevahetusprotsessides.
arterid
Kõik organeid ja kudesid verega varustavad süsteemsed arterid pärinevad aordist. Pärast kahe pärgarteri hargnemist tõuseb aort kõrvalekaldega paremale (tõusev aort), seejärel kõverdub vasakule (aordikaar) ja läheb alla vasakule küljele, lülisamba ees (langev aort = rindkere aort). Pärast diafragma läbimist läbi aordiava siseneb aordi kõhuosa 4. nimmelüli tasemele, kus see hargneb kaheks ühiseks niudearteriks.
Aordikaarest väljuvad kaks suurt haru, mis varustavad verega pead ja ülemisi jäsemeid. Esimene haru pärineb paremalt küljelt ja on parempoolse subklavia ja parema ühise unearteri ühine tüvi (brachiocephalic tüvi, innominate arter). Teine ja kolmas haru aordikaarest esindavad vasakut ühist unearterit ja vasakut subklaviaarterit. Kaks ühist unearterit lähevad ajju ja 4. kaelalüli tasandil hargnevad väliseks ja sisemiseks unearteriks. Kui väline unearter varustab verega pea ja näo välimisi osi, siis sisemine unearter läbib kolju põhja ajju.
Kaenlaaluses paiknev subklaviaarter läheb aksillaarsesse arterisse ja õlas õlavarrearterisse. Küünarnuki tasemel jagunevad need radiaal- ja ulnaararteriteks, mis kannavad verd küünarvarre ja käsi. Käe peopesaosas moodustavad mõlemad arterid ja nende harud sügavad ja pindmised arteriaalsed palmaarkaared, millest arterid liiguvad sõrmedele.
Paaritud interkostaalsed arterid väljuvad aordi rindkere piirkonnast, varustades roietevahelisi lihaseid verega. Ülejäänud oksad varustavad söögitoru, perikardi ja mediastiinumi organeid.
Ülakõhuõõne organeid varustatakse verega maksaarteri, vasaku mao- ja põrnaarteri kaudu, mis kõik pärinevad samast tüvest. Sellest tüvest otse allapoole algab ülemine mesenteriaalarter, mis toidab peamiselt peensoolt. Paaritu alumine mesenteriaalarter varustab jämesoolt.
Vasak ja parem ühine niudearter on aordi harud. Igaüks neist omakorda hargneb sisemiste ja välimiste niudearteriteks. Kui sisemine arter toidab vaagnapiirkonna siseorganeid (põis, suguelundid, pärasoole), siis väline arter läheb alajäsemesse ja läheb reiearterisse. Sellest tekib reie sügav arter ja mööda põlveliigese tagumist osa muutub popliteaalarteriks.
Jala tagaküljel hargneb popliteaalarter peroneaalarteriks ning sääreluu tagumisse ja eesmisse korduvasse arterisse. Eesmine arter läbistab jala luudevahelise membraani ja läheb jalalabale, kus see läheb jala dorsaalsesse arterisse ja lõpuks kaarearterisse. Viimastest väljuvad sügav plantaarne haru ja dorsaalsed metatarsaalsed arterid, mis viivad verd pöialuule ja sõrmedesse. Sääreluu tagumine arter kulgeb sääre tagaosas ka jalalabani.
Viin
Artereid ja veene, välja arvatud mõned suured suured veresooned, nimetatakse samadeks (nt reiearter ja reieveen).
Veenid jagunevad pindmisteks, mis paiknevad lihaskesta ja naha vahel ning sügavateks. Pindmised ja süvaveenid on omavahel ühendatud perforeerivate (suhtlevate) veenide abil. Suured arterid vastavad ühele peaveenile, väiksematele reeglina kahele.
Peamiste veenide tasemel olev venoosne süsteem on korraldatud erineva põhimõtte järgi kui arterite süsteem. Peast, kaelast ja ülajäsemest väljuv veri kogutakse ülemisse õõnesveeni. See moodustub kahe lühikese brachiocephalic veenide sektsiooni liitmisel. Kõik need sektsioonid on omakorda moodustatud vasaku ja parema subklavia ja sisemiste kägiveenide ühendusest. Vasak brachiocephalic veen kogub verd kilpnäärme alumisest veenist. Asügootne veen voolab ka ülemisse õõnesveeni, mis koos teiste roietevaheliste veenidega saab verd roietevahelistest lihastest.
Subklavia veenid koguvad verd küünarvarre pindmistest ja sügavatest veenidest. Inferior õõnesveen asub paremal küljel ja moodustub parema ja vasaku ühise niudeveeni liitumisel, 4. ja 5. nimmelüli vahelisel tasemel. Selle suurima veeni läbimõõt on umbes 3 cm Pea poole liikudes saab alumisse õõnesveeni kaks neeruveeni ja enne diafragma läbimist (alumise õõnesveeni avause kaudu) kolm maksaveeni. Vahetult diafragma taga siseneb see paremasse aatriumisse.
Paaritute siseorganite (mao, peensool, jämesool, põrn ja kõhunääre) veri kogutakse maksa värativeeni. Veri vaagnapiirkonnast (sisemine niudeveen) ja alajäsemest (välimine niudeveen) siseneb tavaliste niudeveenide kaudu alumisse õõnesveeni. Kubeme sideme tasemel läheb väline niudeveen reieveeni, kuhu koos teistega suubub ka suur saphenoosveen.
Loote vereringesüsteem
Loote vereringesüsteem oluliselt erinev vastsündinute omast. See on tingitud asjaolust, et loote kopse ei õhutata ja neis gaasivahetust ei toimu. Suurem osa verest suunatakse otse paremalt vasakusse aatriumisse kodadevahelises vaheseinas oleva foramen ovale kaudu ja möödub seega kopsuringist. Osa kopsuarterisse sisenevast verest läheb läbi parema aatriumi arterioosjuha (ductus arteriosus) kaudu aordi ja möödub seega ka kopsuteest.
Loote vajalik gaasivahetus toimub platsentas (laste koht). Hapnikuvaene veri liigub kahe nabaarteri kaudu platsentasse ja arteriaalne veri naba nabaveeni kaudu loote kehasse.
Pärast sündi kopsud laienevad ja kopsuvereringe hakkab toimima. Samal ajal sulguvad vererõhu muutuste tagajärjel foramen ovale ja arterioosjuha. See protsess viib lõpule muutused, mis on vajalikud kahe tsirkulatsiooni normaalseks toimimiseks.
Vereringesüsteemi keskne organ on süda. Selle peamine ülesanne on suruda veri veresoontesse ja tagada pidev vereringe kogu kehas. Süda on umbes rusika suurune õõnes lihaseline organ (joonis 2). Inimesed, kes ei tunne anatoomiat, arvavad tavaliselt, et süda asub rindkere vasakul küljel, kuigi tegelikult asub see peaaegu rindkere keskel rinnaku taga ja on vaid veidi vasakule nihkunud.
Inimese süda on jagatud 4 kambriks. Igas kambris on lihasmembraan, mis võib kokku tõmbuda, ja sisemine õõnsus, kuhu veri siseneb.
Kaht ülemist kambrit nimetatakse aatriumiks (parem aatrium ja vasak aatrium). Neis tuleb veri veresoontest, täpsemalt veenidest.
Veri voolab paremasse aatriumisse kahest veenist – ülemisest õõnesveenist ja alumisest õõnesveenist, mis koguvad selle vere kogu kehast. Kopsudes hapnikuga rikastatud veri siseneb kopsuveenide kaudu vasakusse aatriumisse.
Südame 2 alumist kambrit nimetatakse vatsakesteks: parem vatsake ja vasak vatsake. Kodadest siseneb veri vatsakestesse: paremast aatriumist paremasse vatsakesse ja vasakust aatriumist vasakusse vatsakesse.
Vatsakestest siseneb veri arterisse (ja vasakust vatsakesest - aordi, paremast vatsakesest - kopsuarterisse) (joonis 3).
Joonisel 3 on näidatud südame ehitus.
Miks on meie joonisel südame vasak pool hele ja parem pool tume? Fakt on see, et kopsudes hapnikuga rikastatud veri siseneb vasakusse aatriumisse. Hapnikurikast verd nimetatakse arteriaalne. Vasakust aatriumist suunatakse arteriaalne veri vasakusse vatsakesse ja sealt aordi, mis on kõigist arteritest suurim. No siis see hapnikurikas arteriaalne veri kandub meie keha kõikidesse organitesse, toites igat keharakku.
Parempoolne aatrium saab verd, mis voolab kõigist keha organitest ja kudedest. See veri on juba kudedesse hapnikku andnud, seega on hapnikusisaldus selles madal. Vere hapnikupuudust nimetatakse venoosne. Paremast aatriumist siseneb venoosne veri paremasse vatsakesse ja paremast vatsakesest kopsuarterisse. Kopsuarter saadab verd kopsudesse, kus veri taas hapnikuga varustatakse. Noh, hapnikurikas veri läheb vasakusse aatriumi ... Teisisõnu, kõik normaliseerub - algab uus vereringe ring. Vereringe ringidest räägime veidi hiljem.
Niisiis, vasakus aatriumis ja vasakus vatsakeses on hapnikurikas arteriaalne veri ning paremas aatriumis ja paremas vatsakeses on hapnikuvaene venoosne veri.
Südame seinad sisaldavad spetsiaalset lihaskoe, mida nimetatakse südamelihaseks või müokardiks. Nagu iga lihas, on ka müokardil võime kokku tõmbuda.
Selle lihase kokkutõmbumisel väheneb südameõõnsuste (kodade ja vatsakeste) maht ja veri surutakse õõnsustest välja. Veri ei torma aga mitte ainult õiges suunas (kodadest vatsakestesse, vatsakestest arteritesse), vaid teeb katse tagasi murda: vatsakestest kodadesse ja arteritest vatsakestesse. Ja siin, et veri ei voolaks sinna, kus see ei peaks voolama, tulevad appi klapid. Klapid on spetsiaalsed struktuurid, mis takistavad verevoolu vastupidises suunas. Kui rakendatakse vere tagasivoolu jõudu, sulguvad need ja ei lase verel tagasi voolata. Klappide teemalise jutu juurde tuleme veel kord tagasi.Neist tuleb juttu ka siis, kui räägime veenilaienditest. Just jalgade veenides toimivad klapid kõige keerulisemalt
ülesanne. Aga sellest pikemalt hiljem. Ja nüüd tagasi südamelihase – müokardi juurde.
Südamelihase oluline omadus on selle võime kokku tõmbuda ilma välise närviimpulsi (närvisüsteemi impulsi) mõjuta. ise toodab närviimpulsse ja väheneb nende mõjul. Närvisüsteemi impulsid ei põhjusta südamelihase kontraktsioone, kuid võivad muuta nende kontraktsioonide sagedust. Ehk siis hirmust, rõõmust või ohutundest erutatud närvisüsteem paneb südamelihase kiiremini kokku tõmbuma ning vastavalt sellele hakkab ka meie süda kiiremini ja tugevamini lööma.
Treeningu ajal kogevad töötavad lihased suurenenud toitainete ja hapniku vajadust, mistõttu süda peab tugevamini ja sagedamini kokku tõmbuma kui puhkeolekus.
Inimese süda ei tõmbu korraga kokku. korda
selle osakondi vähendatakse teatud pärast
järjepidevus.
Esiteks tõmbub kodade kokku, surudes verd vatsakestesse. Kodade kokkutõmbumise ajal on vatsakesed lõdvestunud, mis hõlbustab vere tungimist neisse. Pärast kodade kokkutõmbumist hakkavad vatsakesed kokku tõmbuma. Nad suruvad verd arteritesse. Vatsakeste kokkutõmbumise ajal on kodad pingevabas olekus ja sel ajal saavad nad veenidest verd. Pärast vatsakeste kokkutõmbumist algab südame üldise lõdvestumise faas, mil nii kodad kui ka vatsakesed on pingevabas olekus. Südame üldise lõdvestumise faasile järgneb kodade uus kokkutõmbumine. Lõõgastusfaas on vajalik mitte ainult ülejäänud südame jaoks, selles faasis täidetakse südameõõnsused uue vereportsjoniga.
Normaalsetes tingimustes on vatsakeste kokkutõmbumise faas umbes 2 korda lühem kui nende lõõgastumise faas ja kodade kontraktsiooni faas on 7 korda lühem kui nende lõõgastumise faas. Kui asume arvutama, kui palju meie süda tegelikult töötab, siis selgub, et 24 tunnist ööpäevas töötavad vatsakesed umbes 12 tundi ja kodad vaid 3,5 tundi. See tähendab, et süda on enamasti lõdvestunud olekus. See võimaldab südamelihasel töötada kogu elu väsimatult.
Lihastöö ajal lüheneb kokkutõmbumis- ja lõdvestusfaaside kestus, kuid suureneb südame kontraktsioonide sagedus.
Südamel endal on äärmiselt rikas veresoonte võrgustik. Südame veresooni nimetatakse ka pärgarteriteks (ladina sõnast cor - süda) või koronaarsoonteks. Teadlased on välja arvutanud, et südame kapillaaride kogupind ulatub 20 m 2 -ni!
Erinevalt teistest keha arteritest siseneb veri koronaararteritesse mitte südame kokkutõmbumise, vaid selle lõõgastumise ajal. Kui südamelihas tõmbub kokku, tõmbuvad kokku südames olevad veresooned, mis muudab vere läbivoolu raskeks. Kui see lõdvestub, langeb veresoonte takistus, mis võimaldab verevoolul nende kaudu vabalt liikuda.
Pärast seda, kui süda on kokku tõmbunud ja sellest tulenevalt veri arteritesse surunud, südamelihas lõdvestub ja veri kipub tagasi südamesse tagasi pöörduma. Klapid aga seisavad selle teel. Vere tagasivoolu jõud sulgeb arterite klapid ja verel ei jää muud üle, kui minna koronaarsoontesse.