Ettekanne teemal: "Reuma"
Mis on reuma? nakkuslik-allergiline süsteemne sidekoe põletik koos esmase südamekahjustusega. Lisaks südamele ja veresoontele mõjutab reuma sageli ka liigeseid ja närvisüsteemi.
Reuma väljakujunemise põhjused Sageli eelneb reuma esinemisele inimese poolt varem üle kantud kurguvalu või A-grupi b-hemolüütilise streptokoki põhjustatud äge hingamisteede haigus. Lisaks on kindlaks tehtud ka perekondlik eelsoodumus sellele haigusele. Seega on peredes, kus on reumahaigeid, oluliselt suurenenud risk haigestuda lastel südame-veresoonkonna haigustesse. Haigusele võib eelneda ka mõni muu streptokoki põhjustatud nina-neelu infektsioon. Seetõttu on soovitatav mitte põdeda näiliselt kahjutuid külmetushaigusi, mis väljenduvad aevastamise, kurguvalu ja nohu kujul. Ravimata nakkus võib areneda selliseks tõsiseks ja ebameeldivaks haiguseks nagu reuma.
Reuma klassifikatsioon Faaside järgi eristatakse: A) Aktiivne faas (aktiivsus 1-3 kraadi) B) Inaktiivne (reumaatiline müokardioskleroos, südamehaigused) Südamekahjustuste kliinilised ja anatoomilised tunnused: 1) Primaarne reumaatiline südamehaigus 2) Korduv. reumaatiline südamehaigus (ilma defektita / klapihaigusega) Reuma ilma südamemuutusteta 3)
Laste reuma tunnused Protsessi raskem kulg põletiku väljendunud eksudatiivse komponendi tõttu Sagedasemad on reuma kardiaalsed vormid Sagedasemad haiguse ägenemised Sagedamini moodustuvad südamehaigused Reumaatiline kopsupõletik esineb sagedamini lastel kui täiskasvanutel korea esinemine, mis täiskasvanutel puudub Reumaatiline lööve ja reumaatilised sõlmed on palju tavalisemad
Kliinilise pildi määrab mingi "latentse" perioodi (1-2 nädalat) esinemine ülekantud tonsilliidi või farüngiidi ja sellele järgneva palaviku, nõrkuse, higistamise, mürgistusnähtude vahel. Samal ajal kujunevad välja peamised reuma kliinilised sündroomid: artriit, kardiit, korea, rõngakujuline erüteem, reumaatilised sõlmed.
Reuma diagnoosimine "Reuma" diagnoosi saab panna ainult reumatoloog, pärast patsiendi igakülgset läbivaatust. Alustuseks tuleks määrata kliiniline vereanalüüs, mille tulemused võivad paljastada põletikulise protsessi tunnuseid. Järgmisena tehakse immunoloogiline vereanalüüs. Seega tuvastatakse reumale iseloomulike spetsiifiliste ainete olemasolu veres. Need ilmuvad patsiendi kehasse haiguse esimese nädala lõpus. Nende kõrgeimat kontsentratsiooni täheldatakse aga 3-6 nädala jooksul ja hiljem. Pärast seda, kui reumakahtlus on kliinilisel läbivaatusel kinnitust leidnud, on vaja kindlaks teha südamekahjustuse aste. Siin kasutatakse sellist levinud ja tuntud uurimismeetodit - EKG-d (elektrokardiograafiat), samuti südame ehhokardiograafiat. Lisaks on olukorra kõige üksikasjalikumaks mõistmiseks vajalik röntgenülesvõte. Seadmest tehtud röntgenipilt aitab hinnata liigeste seisukorda. Mõnel juhul on vaja läbi viia liigese biopsia, artroskoopia ja liigese diagnostiline punktsioon.
Reuma ravi Reuma puhul on vajalik eelkõige pikaajaline voodirežiim ja patsiendile täieliku puhkuse tagamine. Tõepoolest, aktiivse reumaatilise protsessiga südames võib igasugune füüsiline tegevus seda veelgi rohkem kahjustada. Narkomaaniaravi viiakse läbi salitsülaatide rühma ravimitega, propioonhappe derivaatidega (ibufeen), mefenaamhapetega, äädikhappe derivaatidega (voltaren). Sageli määrab arst suurtes annustes aspiriini võtmise kuuri. Mis puudutab antibiootikume, siis need annavad oodatud efekti alles haiguse algstaadiumis.
Reuma ennetamine Haiguse ennetamine jaguneb primaarseks (reuma esmahoo ärahoidmine) ja sekundaarseks (retsidiivide sageduse vähendamine). Esmane ennetus - kõvenemine, elutingimuste parandamine, tonsilliidi ja teiste ägedate streptokokkhaiguste varajane ja efektiivne ravi. Sekundaarne ennetus - regulaarne (1 kord 3 nädala jooksul) antibiootikumi (bitsilliini) manustamine. Reumat iseloomustab korduv kulg. Korduvaid reumahooge provotseerivad alajahtumine, nakkushaigused, liigne füüsiline koormus.Ägenemiste korral on ülekaalus südamekahjustuse sümptomid.
Dieet reuma korral Reuma ravi ajal, samuti ägenemiste ennetamiseks tulevikus on soovitatav eridieet. Seega on haiguse ägenemise ajal soovitatav 3-4 päeva jooksul järgida eranditult puuvilja dieeti ja hiljem 4-5 päeva jooksul minna üle täisväärtuslikule tasakaalustatud toitumisele. Vajalik on kasutada piisavas koguses valke sisaldavaid toite, samuti C-vitamiini. Kasulik on kasutada arbuuse, mett, värskeid marju, eriti mustikaid. See aitab kaasa kahjustatud kudede kiirele taastumisprotsessile ja täielikule taastamisele. Toidust tuleks välja jätta: lauasool, vürtsid, alkohol, lihtsüsivesikud (suhkur, sai, kartulitoidud), samuti rasvased ja praetud toidud. Kangeid tee- ja kohvijooke ei soovitata.
Reuma õendusabi Patsiendi voodi peaks olema mugav, pehme, ruum, kus ta viibib - puhas, valgusküllane, kuiv, pideva värske õhu juurdevooluga. Liigse higistamise korral on vaja patsienti regulaarselt pühkida niiske rätikuga, odekolonniga, vahetada voodit ja aluspesu tavalisest sagedamini. Soovitatav on pöörata erilist tähelepanu loomulikele voltidele (kaenlaalused ja kubemepiirkonnad, lahkliha, piimanäärmete alune piirkond), kus võib tekkida torkiv kuumus, kui seda ei hoolita. Liigeste valude korral tuleb võtta kasutusele abinõud võimalike vigastuste ennetamiseks. Vastavalt arsti ettekirjutusele tehakse haigetele liigestele kompresse (kuiv, alkohol).
Reuma õendusabi Vajalik on kontrollida ravimite võtmist (tuletada patsiendile meelde, millal ja kuidas ravimeid võtta, mida juua, ravimite parenteraalne manustamine). Kui ilmnevad ravi kõrvaltoimed, tuleb sellest arstile õigeaegselt teatada. Süüakse 5-6 korda päevas, väikeste portsjonitena. Piirata tuleb lauasoola (kuni 5-6 g päevas) ja kergesti seeditavate süsivesikute (suhkur, magusad puuviljad, kondiitritooted) tarbimist. Turse puudumisel ei ole vedeliku kogus piiratud, turse sündroomi korral ei tohiks patsiendi poolt joodav vedeliku kogus ületada eelmise päeva ööpäevast diureesi rohkem kui 200-300 ml. Väljaspool ägenemist vastab patsiendi toitumine tervete inimeste toitumisele (haiguse tüsistuste puudumisel), toitumine peaks olema rikastatud, söögikordade arv peaks olema 4 korda päevas.
Reuma õendusabi Haiguse kordumise vältimiseks remissiooniperioodil on vaja aktiivselt tuvastada ja desinfitseerida kroonilise infektsiooni koldeid (kaaries, tonsilliit, püelonefriit, koletsüstiit jne). Reumahaige on üldarsti ja reumatoloogi dispanserlikul jälgimisel. Oluline on kontrollida uuringute, analüüside, retsidiivivastase ravi regulaarsust (2 korda aastas).
Esitluse kirjeldus üksikutel slaididel:
1 slaid
Slaidi kirjeldus:
Teema: "Reuma õendusabi" Töö tegid: TÜ "Õde teraapias" õppejõud Kabdush Aislu Nurbulatovna SARATOV PIIRKONNA RIIKLIKU AUTONOOMNE KUTSEDÕPETUSASUTUS "BALAKOVSK ARSTIKOLLEDŽ"2016akovo Balakovski
2 slaidi
Slaidi kirjeldus:
3 slaidi
Slaidi kirjeldus:
Mis on reuma? Reuma on põletikuline süsteemne haigus, mis mõjutab peamiselt südant, aga ka liigeseid, siseorganeid ja närvisüsteemi. Patoloogias mängivad peamist rolli streptokokkide rühma bakterid. Reumat peetakse üheks kõige ohtlikumaks haiguseks, mis teatud asjaoludel võib lõppeda surmaga. Kõige sagedamini mõjutab see noori ja lapsi, kellel tekivad pärast haigusi sageli rasked tüsistused, nagu südamehaigused, infarkt.
4 slaidi
Slaidi kirjeldus:
Reuma klassifikatsioon Südame vorm (reumaatiline kardiit). Liigeste vorm (reumatoidartriit). Täheldatakse reumale iseloomulikke põletikulisi muutusi liigestes. naha vorm. Reumaatiline korea (Püha Vituse tants).
5 slaidi
Slaidi kirjeldus:
6 slaidi
Slaidi kirjeldus:
Reuma sümptomid Enamikul juhtudel mõjutab reuma paljusid elundeid. Esiteks kannatavad südame sidekoed: peaaegu 90% juhtudest täheldatakse müokardi reumat. Eakatel patsientidel võib sageli diagnoosida isoleeritud liigeste või naha kahjustus. Esimesed reuma sümptomid hakkavad ilmnema mõne nädala jooksul pärast seda, kui inimesel on olnud kurguvalu või muu nakkuslik streptokokkhaigus. Kõige sagedamini annab haigus tunda palaviku (mõnikord kuni 40 kraadi), liigesevalu, palaviku ja tugeva nõrkuse kaudu.
7 slaidi
Slaidi kirjeldus:
Esiteks on südamereuma, nn reumaatilise südamehaiguse sümptomid. Sellisel juhul mõjutab põletikuline protsess elundi ühte või mitut membraani. Patsient tunneb vähimagi liigutuse korral südamepekslemist ja õhupuudust ning kui infektsioon on mõjutanud perikardit, võib esineda ka valu. 25% juhtudest mõjutab reuma liigeseid ja põhjustab polüartriiti. Reeglina kannatavad suured liigesed - küünarnukid, põlved, pahkluud. Patsiendil on kahjustatud piirkondades valu, turse ja punetus.
8 slaidi
Slaidi kirjeldus:
Mõnel juhul mõjutab reuma kesknärvisüsteemi, põhjustades aju väikeste veresoonte vaskuliiti. Samal ajal täheldatakse nn reumaatilist koreat, mida nimetatakse ka "Püha Vituse tantsuks". Patsient käitub rahutult, teeb grimasse, tal on raske oma mõtteid väljendada ja liigutusi koordineerida. Reumaga on ka nahailmingud. Enamasti on see naha erüteem või reumaatilised sõlmed. Erüteem esineb valdavalt reitel või säärtel, see on kahvaturoosa värvusega ja rõngakujuline. Naha alla tekivad reumaatilised sõlmed, need on kindlad ja valutud. Sellised lööbed ilmnevad liigeste piirkonnas, kõõlustes, aponeuroosides.
9 slaidi
Slaidi kirjeldus:
10 slaidi
Slaidi kirjeldus:
Reuma teket provotseerivad põhjused ja tegurid Reuma on nakkusliku iseloomuga haigus. Selle põhjustajaks on A-rühma β-hemolüütiline streptokokk, mis mõjutab ülemisi hingamisteid. Patoloogilise seisundi arengut provotseerivad tegurid on järgmised: kroonilise tonsilliidi ägenemine; käre kurk; sarlakid; alatoitumus; ebasoodsad elutingimused; geneetiline eelsoodumus;
11 slaidi
Slaidi kirjeldus:
Reuma ravi Reuma puhul algab ravi ennekõike võitlusega selle tekitaja - beetahemolüütilise streptokoki vastu. Praeguseks peetakse penitsilliini selleks otstarbeks kõige tõhusamaks ravimiks. Seda kasutatakse reeglina haiguse esialgses, ägedas faasis. Seejärel rakendage penitsilliini pikendatud vorme - bitsilliin-3 ja bitsilliin-5. Penitsilliini talumatuse korral määratakse antibiootikum erütromütsiin. Reuma ravi hõlmab ka põletikulise protsessi kohustuslikku ravi, olenemata selle asukohast. Kaasaegne meditsiin kasutab selles etapis mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, nagu aspiriin, voltaren, indometatsiin, diklofenak. Reuma ägedal perioodil kasutatakse ka steroidseid põletikuvastaseid ravimeid, näiteks prednisooni. Selliste ravimite ravikuur ei kesta kauem kui 1,5 kuud range meditsiinilise järelevalve all.
12 slaidi
Slaidi kirjeldus:
Ennetamine Reuma ennetamine jaguneb esmaseks ja sekundaarseks. Esmane ennetus on suunatud reuma ennetamisele ja hõlmab: 1. Immuunsuse suurendamist. 2. Ägeda ja kroonilise streptokokkinfektsiooni tuvastamine ja ravi. 3. Ennetavad meetmed reuma väljakujunemise eelsoodumusega lastele: peredest, kus esineb reuma või muid reumaatilisi haigusi. Sekundaarne ennetus on suunatud reumahaigete haiguse retsidiivide ja progresseerumise ärahoidmisele dispanserivaatluse tingimustes.
Definitsioon Reuma on toksiline-immunoloogiline süsteemne sidekoe põletikuline haigus, mille protsess on valdavalt lokaliseeritud kardiovaskulaarsüsteemis ja mis areneb A-rühma β-hemolüütilise streptokoki nakatumise tõttu eelsoodumusega inimestel. Reuma on toksilis-immunoloogiline süsteemne haigus. Sidekoe põletikuline haigus, mille protsess on valdavalt lokaliseerunud südame-veresoonkonna süsteemis ja mis areneb A-rühma β-hemolüütilise streptokoki nakatumise tõttu eelsoodumusega inimestel
Reuma etioloogia Etioloogia Praeguseks on veenvalt tõestatud, et reuma ja selle retsidiivide esinemine on seotud A-grupi β-hemolüütilise streptokokkidega (tonsilliit, farüngiit, streptokokk-emakakaela lümfadeniit). Praeguseks on veenvalt tõestatud, et reuma ja selle retsidiivide esinemine on seotud A-grupi β-hemolüütilise streptokokkidega (tonsilliit, farüngiit, streptokokk-emakakaela lümfadeniit). Soodustavad tegurid: hüpotermia, noorus, pärilikkus. On kindlaks tehtud polügeenne pärilikkuse tüüp. On näidatud haiguse seos haptoglobiini, B-lümfotsüütide alloantigeeni teatud variantide pärandusega. Soodustavad tegurid: hüpotermia, noorus, pärilikkus. On kindlaks tehtud polügeenne pärilikkuse tüüp. On näidatud haiguse seos haptoglobiini, B-lümfotsüütide alloantigeeni teatud variantide pärandusega.
Reuma Kliinilised sümptomid Kliinilised sümptomid 1. Tüüpilistel juhtudel algab reuma, eriti esimese hooga, 12 nädala pärast. pärast kroonilise streptokoki infektsiooni (tonsilliit, farüngiit) ägedat või ägenemist. Seejärel läheb haigus "latentsesse" perioodi (kestab 1 kuni 3 nädalat), mida iseloomustab asümptomaatiline kulg või kerge halb enesetunne, artralgia ja mõnikord subfebriilne kehatemperatuur. Samal perioodil on võimalik ESR-i tõus, ASL-O, ASA ja ASG tiitrite tõus. 2. Haiguse teist perioodi iseloomustab väljendunud kliiniline pilt, mis väljendub kardiidis, polüartriidis, muudes sümptomites ja laboratoorsete parameetrite muutustes.
Reuma Reumaatilise müokardiidi kliinik, endokardiit Reumaatilise müokardiidi kliinik, endokardiit Difuussele müokardiidile on iseloomulikud: 1. tugev õhupuudus, 2. südamepekslemine, katkestused 3. valu südame piirkonnas, 4. köha treeningu ajal , rasketel juhtudel on võimalik südame astma ja kopsuturse. 5. kehatemperatuuri tõus
Reuma 6. trombemboolia sündroom. 7. suurenenud süstoolne kahin südame tipus ja diastoolse kamina ilmnemine südametipus või aordis, mis viitab südamehaiguse tekkele. 8 Möödunud endokardiidi usaldusväärne märk on moodustunud südamehaigus.
Reuma Objektiivselt Objektiivselt 1. Pulss on sagedane, sageli arütmiline. 2. Südame piirid on laienenud, peamiselt vasakule. 3. Toonid on summutatud, võimalik galopprütm, arütmia, süstoolne mürin südame tipus, esialgu mitteintensiivse iseloomuga. 4. Kopsu alumistes osades väikeses ringis ummikute tekkega on kuulda peeneid mullitavaid räigeid, krepitust, suures ringis maks suureneb ja muutub valulikuks, võib tekkida astsiit ja tursed jalgades.
Reuma REEMATILINE POLÜARTRIIT on iseloomulikum esmasele reumatismile, selle ägeda sünoviidi keskmes. REEMATILINE POLÜARTRIIT on iseloomulik primaarsele reumatismile, selle ägeda sünoviidi keskmes. Reumaatilise polüartriidi peamised sümptomid: Reumaatilise polüartriidi peamised sümptomid: 1. tugev valu suurtes liigestes (sümmeetriliselt). 2. turse, naha hüperemia liigestes. tõsine liikumispiirang. 3. valude lendav iseloom. 4. mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kiire peatav toime. 5. jääkliigese nähtuste puudumine.
Reuma REEMATILINE KOPSUKAHJUSTUS annab pildi kopsuvaskuliidist ja kopsupõletikust (krepiit, peened mullitavad räiged kopsudes, tugevdatud kopsumustri taustal, mitmed tihenduskolded). REUMAATILINE KOPSUKAHJUSTUS annab pildi kopsuvaskuliidist ja kopsupõletikust (krepiit, peened mullitavad räiged kopsudes, tugevdatud kopsumustri taustal, mitmed tihenduskolded). Reumaatilisel pleuriidil on tavalised sümptomid. Selle eripäraks on antireumaatilise ravi kiire positiivne mõju. Reumaatilisel pleuriidil on tavalised sümptomid. Selle eripäraks on antireumaatilise ravi kiire positiivne mõju. REUMAATILINE NEREMUKAHJUSTUS annab pildi neerupõletikust koos isoleeritud kuseteede sündroomiga. REUMAATILINE NEREMUKAHJUSTUS annab pildi neerupõletikust koos isoleeritud kuseteede sündroomiga. Reumaatiline peritoniit avaldub kõhu sündroomina (sagedamini lastel), mida iseloomustavad kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja mõnikord ka kõhulihaste pinge. Reumaatiline peritoniit avaldub kõhu sündroomina (sagedamini lastel), mida iseloomustavad kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja mõnikord ka kõhulihaste pinge.
Reuma NEUROREUMATISMILE on iseloomulik ajureumaatiline vaskuliit: NEURORHEUMATISMILE on iseloomulik ajureumaatiline vaskuliit: 1. entsefalopaatia (mälukaotus, peavalu, emotsionaalne labiilsus, kraniaalnärvide mööduvad häired). 2. hüpotalamuse sündroom (vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, pikaajaline subfebriilne kehatemperatuur, unisus, janu, vagoinsulaarsed või sümpatoadrenaalsed kriisid). 3. korea (lihaste ja emotsionaalne nõrkus, hüperkinees), koreaga südamedefekte ei moodustu.
Reuma NAHA JA NAHAALASTE KIUDUDE REUMATISM NAHA JA NAHANAUSLIKUD KIUD 1. avaldub rõngakujulise erüteemiga (kahvaturoosa, rõngakujulised lööbed kehatüve piirkonnas, jalgadel). 2. nahaalused reumaatilised sõlmed (ümmargused, tihedad, valutud sõlmed põlve-, küünarnuki-, pöialuu-, kämbla-liigeste sirutajapinna piirkonnas).
Reumadiagnostika reegel Kahe suurema või ühe suurema ja kahe väiksema ilmingu (kriteeriumi) olemasolu ja eelneva streptokokkinfektsiooni tõendid toetavad reuma diagnoosimist. Kahe suurema või ühe suurema ja kahe väiksema manifestatsiooni olemasolu (kriteeriumid) ja tõendid eelneva streptokokkinfektsiooni kohta toetada reuma diagnoosimist
MITRAALKlappide puudulikkus Kliiniline pilt. kliiniline pilt. 1. Hüvitise staadiumis patsiendid ei kurda ja on võimelised tegema märkimisväärset füüsilist koormust. 2. Vasaku vatsakese kontraktiilse funktsiooni vähenemisega ja pulmonaalse hüpertensiooni tekkega ilmnevad treeningu ajal õhupuudus ja südamepekslemine. Kui pulmonaalne hüpertensioon suureneb, on võimalikud kardiaalse astma hood. Mõnel patsiendil tekib selles staadiumis kuiv köha või vähese rögaga (mõnikord verega segatud) röga. 3. Parema vatsakese puudulikkuse tekkega ilmnevad paremas hüpohondriumis valu ja raskustunne, jalgade turse.
MITRAALKlappide puudulikkus Auskultatsioon Auskultatsioon 1. 1. tooni nõrgenemine, sageli kuuldav 3. tooni tipus, 2. tooni aktsent ja lõhenemine üle kopsuarteri. 2. süstoolne müra tipus on pehme, puhuv või kare muusikalise tooniga, olenevalt klapi defekti raskusastmest, juhitakse kaenlasse või südamepõhja. Müra on kõige valjem keskmise mitraalpuudulikkuse korral, vähem intensiivne, kerge või väga väljendunud. 3. Väljahingamisfaasis vasakpoolses asendis on müra paremini kuuldav
MITRAALKlappide puudulikkus Instrumentaaluuringud: Instrumentaalsed uuringud: 1. FCG: I tooni amplituudi langus, III tooni ilmnemine, I tooniga kaasnev süstoolne müra, konstantne, väljendunud, mõnikord II tooni aktsent. kopsuarteri. 2. EKG: vasaku aatriumi, vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia tunnused. 3. Südame röntgenuuring: anteroposterioorses projektsioonis 4. kaare suurenemine vasaku vatsakese hüpertroofia tõttu ja 3. kaare suurenemine vasaku vatsakese hüpertroofia tõttu (südame mitraalkonfiguratsioon), kontrastaine nihkumine söögitoru piki suure raadiusega kaare (üle 6 cm). 4. Ehhokardiogramm: mitraalklapi eesmise voldiku liikumise amplituudi suurenemine, süstoolse sulgumise märgatav puudumine, vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese õõnsuse laienemine. Doppleri ehhokardiograafia näitab turbulentset verevoolu vasakusse aatriumi vastavalt regurgitatsiooni astmele.
Mitraalstenoos Mitraalstenoos Vasaku atrioventrikulaarse ava ahenemine. Vasaku atrioventrikulaarse ava kitsenemine mitraalstenoosiga. Etioloogia: reuma. Etioloogia: reuma. Atrioventrikulaarse ava pindala on tavaliselt 46 cm2, "kriitiline piirkond", millest algavad märgatavad hemodünaamilised häired, 1 1,5 cm2. Atrioventrikulaarse ava pindala on tavaliselt 46 cm2, "kriitiline piirkond", millest algavad märgatavad hemodünaamilised häired, 1 1,5 cm2.
Mitraalstenoos Kliinilised sümptomid. kliinilised sümptomid. 1. Hüvitise perioodil pretensioone ei ole. 2. Dekompensatsiooni perioodil köha koos verega rögas, õhupuudus, südamepekslemine, katkestused ja valu südames, jalgade turse, valu tugeva dekompensatsiooniga paremas hüpohondriumis, kõhu suurenemine.
Mitraalstenoos Läbivaatusel Uurimisel 1. tsüanootiline õhetus põskedel "liblika" kujul. 2. akrotsüanoos, lastel on kehv füüsiline areng, infantiilsus. 3. "südame küür" (parema vatsakese hüpertroofia ja laienemise tõttu). 4. paremast vatsakesest tingitud pulsatsioon epigastriumis.
Mitraalstenoos Palpatsioon - diastoolne värisemine "kassi nurrumine" südame tipus. Palpatsioon - diastoolne värisemine "kassi nurrumine" südame tipus. Löökpillid suurendavad OTS-i piire üles (LP) ja paremale (RV). Löökpillid suurendavad OTS-i piire üles (LP) ja paremale (RV). Auskultatsioon - klappiv I toon, mitraalklapi avanemise klõps, vutirütm (plaksutav I toon, normaalne II toon, mitraalklapi avanemise klõps), II tooni aktsent ja hargnemine kopsuarteril, protodiastoolne (harvemini mesodiastoolne) ja presüstoolne pomiseb. Auskultatsioon - klappiv I toon, mitraalklapi avanemise klõps, vutirütm (plaksutav I toon, normaalne II toon, mitraalklapi avanemise klõps), II tooni aktsent ja hargnemine kopsuarteril, protodiastoolne (harvemini mesodiastoolne) ja presüstoolne pomiseb. Märkimisväärse pulmonaalhüpertensiooniga kopsuarteri kohal saab määrata diastoolse Stilli müra (kopsuarteri klappide suhteline puudulikkus). Märkimisväärse pulmonaalhüpertensiooniga kopsuarteri kohal saab määrata diastoolse Stilli müra (kopsuarteri klappide suhteline puudulikkus).
Mitraalstenoos EKG: vasaku vatsakese hüpertroofia, parema vatsakese hüpertroofia EKG: vasaku vatsakese hüpertroofia, parema vatsakese hüpertroofia F K G: südame tipus on I tooni suur amplituud ja avanemisklõps 0,080,12 s pärast II tooni, QI tooni intervalli pikenemine kuni 0,080, 12 s, protodiastoolne ja presüstoolne müra; amplituudi suurenemine ja II tooni lõhenemine kopsuarteril. F K G: südame tipus 1. tooni suur amplituud ja avanemisklõps 0,080,12 s pärast 2. tooni, QI tooni intervalli pikenemine kuni 0,080,12 s, protodiastoolne ja presüstoolne müra; amplituudi suurenemine ja II tooni lõhenemine kopsuarteril. Südame fluoroskoopia: südame vöökoha silumine, teise ja kolmanda kaare paisumine piki vasakut kontuuri kopsuarteri ja hüpertrofeerunud vasaku aatriumi tõttu, kontrastse söögitoru kõrvalekalle väikese raadiusega (alla 6 cm) kaarega. Südame fluoroskoopia: südame vöökoha silumine, teise ja kolmanda kaare paisumine piki vasakut kontuuri kopsuarteri ja hüpertrofeerunud vasaku aatriumi tõttu, kontrastse söögitoru kõrvalekalle väikese raadiusega (alla 6 cm) kaarega. ehhokardiograafia: mitraalklapi eesmise ja tagumise voldiku ühesuunaline liikumine ettepoole (tavaliselt liigub tagumine leht diastoolis tagant), eesmise voldiku varajase diastoolse sulgumise kiirus ja liikumise amplituud vähenevad, klapi paksenemine, laienemine parema vatsakese õõnsusest. ehhokardiograafia: mitraalklapi eesmise ja tagumise voldiku ühesuunaline liikumine ettepoole (tavaliselt liigub tagumine leht diastoolis tagant), eesmise voldiku varajase diastoolse sulgumise kiirus ja liikumise amplituud vähenevad, klapi paksenemine, laienemine parema vatsakese õõnsusest.
34
Aordiklapi puudulikkus Müramaksimum asub II roietevahelises ruumis rinnakust paremal Müra maksimum asub II roietevahelises ruumis rinnakust paremal Müra juhitakse Botkin Erbi punkti ja südame tippu Müra on juhitakse Botkin Erbi punkti ja südame tippu Müra algab kohe pärast II tooni Müra algab kohe pärast kahaneva tegelase II tooni, kahanev iseloom hõivab tavaliselt kogu diastoli (holodiastoolne). tavaliselt hõivab kogu diastoli (holodiastoolne).
Südame piirid aordisuu stenoosi korral (kompensatsioonistaadium). Südame piiride muutused aordisuu stenoosi korral (dekompensatsiooni staadium). Südame piiride muutused aordisuu stenoosi korral (dekompensatsiooni staadium). Joonis Südame piirid aordisuu stenoosiga (kompensatsioonistaadium). Ri £ Südame piiride muutus koos aordisuu stenoosiga (dekompensatsiooni staadium).
Loengukava: Reuma definitsioon ja tänapäevased mõisted. Reuma põhjused ja soodustavad tegurid. Ägeda reumaatilise palaviku sümptomid. Reuma diagnoosimine. reuma kulg. Reuma ravi, prognoos ja ennetamine. Ägeda reumaatilise palavikuga patsientide dispanservaatlus. Südamepuudulikkuse määratlus ja tüübid. Mitraalklapi defektid. Aordiklapi defektid. Südamepuudulikkuse diagnoosimine. Südamepuudulikkusega patsientide ravi ja ravi iseärasused.
Reuma on nakkuslik-allergiline haigus, mis mõjutab südame-veresoonkonna süsteemi sidekude (endokard, müokard, harvem südamepauna) ja suuri liigeseid. Selle tulemusena tekivad südame klapiaparaadi deformatsioonid ja moodustuvad südamehaigused.
Äge reumaatiline palavik (ARF) on A-grupi β-hemolüütilise streptokoki põhjustatud tonsilliidi (tonsilliidi) või farüngiidi postinfektsioosne komplikatsioon süsteemse sidekoehaiguse kujul, millega kaasneb südame-veresoonkonna süsteemi esmane kahjustus (kardiit), liigesed. (migreeriv polüartriit), kesknärvisüsteem (väike korea), nahk (rõngakujuline erüteem, reumaatilised sõlmed).
Sümptomid Haigus algab kõige sagedamini 2-3 nädalat pärast kurguvalu (kroonilise tonsilliidi, teise streptokoki infektsiooni ägenemine). Need samad haigused võivad tulevikus olla olulised reuma ägenemiste (ägenemiste) korral. Üldise halva enesetunde taustal tõuseb kehatemperatuur (tavaliselt subfebriili näitajateni).
Reumokardiit Mürgistuse sümptomid (nõrkus, väsimus, higistamine, isutus); Valu tõmbava, torkava tegelase südame piirkonnas; Kehatemperatuuri tõus; Mõõdukas hüpotensioon; Tahhükardia või bradükardia; Ekstrasüstool; südamepekslemine; Südame piiride muutmine; Vasaku vatsakese ja parema vatsakese südamepuudulikkuse sümptomite ühinemine.
Reumaatiline artriit Suurte liigeste (põlve, küünarnuki, pahkluu) valdav kahjustus; Kahjustuse sümmeetria; Kiire positiivne mõju pärast mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist; Artriidi healoomuline kulg, liigese deformatsioon ei jää. Nad märgivad liigeste mahu suurenemist, nende liikuvuse piiramist, valu liikumise ajal.
Väike korea Motoorne rahutus koos hüperkineesiga: - grimass; - käekirja rikkumine; - suutmatus söömise ajal lusikat, kahvlit käes hoida; - üldine motoorne rahutus; - koordineerimata liigutused. (Tõuseb erutusest, füüsilisest pingutusest, kaob une ajal) Lihasnõrkus: - ei saa istuda, kõndida; - neelamise, füsioloogiliste funktsioonide rikkumine; - "lõtvade õlgade" sündroom.
4. Nahakahjustused Rõngakujuline (ankulaarne) erüteem - 4 -17% juhtudest Kahvatu - roosad rõngakujulised lööbed, mis paiknevad peamiselt kehatüvel ja proksimaalsetel jäsemetel (kuid mitte näol). Ei sügele, ei tõuse nahast kõrgemale, vajutamisel muutub kahvatuks. Ärge jätke pigmentatsiooni, koorumist, atroofilisi muutusi.
Diagnoos Veres - ESR-i suurenemine, neutrofiilia koos nihkega vasakule (leukotsütoos ainult liigeste selge kahjustusega). Põletikunähud fibrinogeeni sisalduse suurenemise näol veres, CRP, gammaglobuliinide taseme tõusuna. Streptokoki antigeenide vastaste antikehade sisaldus suureneb. Südame ja kopsude röntgenuuringul iseloomulikke muutusi ei tuvastata, kuid raske reumaatilise südamehaiguse ja südamepuudulikkuse nähtude korral võib südame suurus suureneda. EKG-l ilmnevad mõnedel patsientidel juhtivuse häire tunnused (PQ intervalli pikenemine), samuti T-laine amplituudi vähenemine (nn mittespetsiifilised muutused T-laines).
Reuma kulg Pärast reumahoogu moodustuvad enamikul juhtudel südamehaigused: mitraalklapi puudulikkus - 0,5 aasta pärast, vasaku atrioventrikulaarse avause stenoos - 1,5-2 aasta pärast. Südamehaiguste teke ei ole aga saatuslik paratamatus.
Ravi Hospitaliseerimine. Režiim 2. Dieet sisaldab kõiki põhikomponente (valgud, rasvad, süsivesikud ja vitamiinid), lauasoola tarbimine on piiratud, eriti kui esineb südamepuudulikkuse tunnuseid, samuti süsivesikuid. Oluline on jälgida joomise režiimi: vedelikku ei tohi olla rohkem kui 1,5 liitrit päevas ja raske südamepuudulikkuse korral tuleks vedeliku tarbimist piirata 1 liitrini.
Esmane ennetus Haiguse teket soodustavate tegurite kõrvaldamine: sotsiaalsete tingimuste (toitumine, elamistingimused, töö- ja puhkeaja normaliseerimine) ja töötingimuste parandamine. kõvenemine. Kroonilise infektsiooni fookuste puhastamine (krooniline tonsilliit, sinusiit jne). Streptokokist põhjustatud haiguste (tonsilliit, kroonilise tonsilliidi ägenemine) õige ravi.
Sekundaarne profülaktika Bensatiini bensüülpenitsilliini (bitsilliin, retarpeen, ekstentsilliin) kasutatakse intramuskulaarselt 2,4 miljonit RÜ üks kord iga 3 nädala järel täiskasvanutel ja noorukitel, lastel kehakaaluga alla 25 kg ED annuses, lastel kehakaaluga üle 25 kg annuses 1,2 miljonit ühikut. Kestus pärast ARF-i: ilma kardiidita - vähemalt 5 aastat või kuni 18 aastat (olenevalt sellest, kumb on pikem); kardiidiga (ilma defektita) - vähemalt 10 aastat või kuni 25 aastat; defektiga, pärast kirurgilist ravi - kogu eluks.
Südamedefektid on südamehaigused, mis põhinevad anatoomilistel muutustel südame klapiaparaadis või suurtes veresoontes, samuti südame interatriaalse või interventrikulaarse vaheseina mittesulgumisel. On kaasasündinud ja omandatud südamerikkeid.
Muutused klapiaparaadis: 1) klapi puudulikkus: klappide deformatsiooni või lühenemise tõttu ei suuda klapp sulgemisel täielikult sulgeda ava, mille ta sulgub, mis põhjustab vastupidise verevoolu (nn regurgitatsioon); 2) ava stenoos: klapilehed sulatatakse omavahel, mille tagajärjel tekib verevoolu takistus. Mõlemat tüüpi kahjustusi saab kombineerida.
Sümptomid Alaverevool BCC järgi (peavalud, pearinglus, minestamine, valu südames nagu stenokardia, naha kahvatus). Pulss on nõrk, süstoolse vererõhu langus normaalse või suurenenud diastoolse vererõhuga. Hemodünaamiliselt täheldatud ülekoormus ja seejärel LV hüpertroofia, seejärel LV dilatatsioon koos vasaku vatsakese puudulikkuse tekkega.
Sümptomid Diastoli ajal toimub vere vastupidine vool vasakusse vatsakesse. Vasaku vatsakese ülevool ja hüpertroofia koos vasaku vatsakese puudulikkuse tekkega. Samuti on varastamise sündroom (mitte kuni verevooluni läbi BCC). Iseloomustab madal diastoolne vererõhk (näiteks 120/20).
Ravi Dekompenseeritud defektiga patsient peaks sööma vähemalt 4 korda päevas ning toidukogus ühel toidukorral peab olema väike. Toit peaks olema soolamata, südamepuudulikkuse tekkega ei tohi päevane soolakogus ületada 5 g (ärge lisage toidule lauasoola). Peamiselt tuleks süüa keedetud toitu, mis on paremini seeditav ja seedeorganite koormus pole nii suur.
Ravi Rangelt on keelatud suitsetada ja juua alkoholi, mis suurendab kardiovaskulaarsüsteemi koormust. Narkomaaniaravi on suunatud südame kontraktiilse funktsiooni tõstmisele, vee-soola ainevahetuse reguleerimisele ja liigse vedeliku väljutamisele organismist, rütmihäiretega võitlemisele ja ainevahetusprotsesside parandamisele müokardis. Kirjandus 1. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. Õendus teraapias. - OOO "MIA", M, 2008. 2. Kliinilised soovitused. Patsiendi juhtimise standardid. 2. number - K49 M.: GEOTAR-Media, 2007. 3. Obukhovets T.P. Õenduse alused. Töötuba. - "Fööniks", Rostov Doni ääres, 2007. 4. Jartseva T.N., Pleshkan R.N., Sobchuk E.K. Õendus teraapias esmaabi kuuriga. - "Anmi", Moskva, 2005. 5. Jaromitš IV õendus. - "Kõrgeim kool", Minsk, 2001. 6. Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Tšernova O.V. - Õendusabi alused. - "Fööniks", Rostov Doni ääres, 2000
