Tekib granulatsioonikoe arenemise kaudu, mis järk-järgult täidab haavaõõnde ja muutub seejärel armide sidekoeks. Esineb järgmistel juhtudel:
Kui haav nakatub;
Kui haav sisaldab verehüübeid, võõrkehi, on selle servade lahknevus;
Kui on koe defekt, mida ei saa õmblustega sulgeda;
Kui keha koed on kaotanud tervenemisvõime – kui keha on kurnatud, täielik ainevahetushäire.
Esimestel minutitel pärast vigastust leitakse haavast lahtised verehüübed, samuti suur kogus vereplasmat. Esimese tunni lõpuks ilmub haava saladus - seroosne verine vedelik. Tekib tugevaim nakkuslik põletik. Juba teisel päeval haava servad paisuvad, valu süveneb, lokaalne temperatuur tõuseb, haava pind on kaetud kollaka kattega, hakkab paistma väike kogus mädast eksudaati. Kaks päeva hiljem võib haava äärealadel leida hirsitera suuruseid roosakaspunaseid mügarikke. Kolmandal päeval suureneb graanulite arv 2 korda, viiendal päeval on kogu haava pind kaetud granulatsiooniga - noore sidekoega. Terved graanulid ei veritse, neil on õrn roosakaspunane värvus ja üsna tihe tekstuur. Granulatsioonikude toimub alati surnud ja elava koe piiril. Tavaliselt ei muutu granulatsioonikude kunagi terveks. Naha tasemele jõudes väheneb granulatsioonide maht, muutub kahvatuks, kaetakse naha epiteeliga ja ulatuvad veidi nahapinnast kõrgemale. Granulatsioonide anumate tühjenemisel muutub arm veelgi kahvatumaks ja kitsamaks.
27. Haavade paranemine esmase kavatsusega
Haava servade sulandumine ilma vahekoe moodustumise ja põletiku kliiniliste sümptomiteta. Esmase kavatsusega paranemine on võimalik:
Kui infektsioon puudub;
Täieliku kokkupuutega haava servadega;
Kui kudede elujõulisus on säilinud;
Kui haavas pole võõrkehi.
Esmase kavatsuse järgi võivad paraneda nii kirurgilised haavad kui ka saastunud haavad, mida tuleb ravida. Peamiselt paranev haav on pilutaoline õõnsus, mis on täidetud lümfi, fibriini ja koetükkidega. Paranemine algab esimestel tundidel pärast vigastust. Tekib hüpereemia, pH nihkub happepoolele, haava seintele langenud fibriin hakkab seda kokku kleepuma ja tekib esmane adhesioon. Esimesel päeval on haav täidetud lümfotsüütide, makrofaagide, fibroblastidega. Vaskulaarsed endoteelirakud paisuvad ja moodustavad angioblastid (protsessid), seejärel liiguvad nad vastasservadest üksteise poole ja anastomoosivad üksteisega. Seega taastub verevool haava seinte vahel. Neljandal päeval on haaval juba oma moodustunud kapillaaride võrgustik. Kuuendal päeval moodustub veresoonte ümber sidekude, mis fikseerib kindlalt haava servad.
28. Võõrkehad kehas
Võõrkehad on orgaanilise ja anorgaanilise päritoluga esemed, mis on sattunud looma kehasse vigastuse korral, koos toiduga või sinna ravi eesmärgil.
Patogenees
Väikesed killud, nõelad, kuulid, kui need on aseptilised, saab kapseldada. Võõrkeha ümber moodustub esmalt fibriini võrgustik, leukotsüütide infiltraat ja seejärel armistunud sidekude. Kõige sagedamini ei ole võõrkehad kapseldatud, mis põhjustab uinunud infektsiooni, haavade aeglast paranemist ja fistulite pikaajalist mitteparanemist. Allaneelatud nürid ja ümarad esemed ei põhjusta loomadel patoloogiat (suured).
Kui võõrkehad ohustavad elu, eemaldatakse need kohe. Kui võõrkeha asub väga sügaval, ei põhjusta valu, mädanemist, mingeid põletikulisi reaktsioone, siis on parem seda mitte puudutada.
29. Karbunkel
Karvanääpsu ja rasunäärme äge mädane põletik koos ülekaaluga nahanekroosiga.
Etioloogia
Kehv nahahooldus, hüpovitaminoos A, B, C, soolestiku mürgistus, ainevahetushäired.
Kliinilised tunnused
Karbunkuli iseloomustab suure hulga nišide ja taskute moodustumine.
Avatakse ristikujulise sisselõikega, intramuskulaarselt, intravenoosselt antibiootikumilahustega, pestakse lokaalselt kaaliumpermanganaadi lahusega, peroksiidiga, kantakse Vishnevski salvi.
30. Haavade klassifikatsioon ning kliinilised ja morfoloogilised omadused
Haav - vulnus - kudede ja elundite avatud mehaaniline kahjustus. Väikesed nahakahjustused (kahjustatud on ainult epidermis) - marrastused.
Haavas eristatakse haava servi, seinu, õõnsust, põhja.
Läbistav haavad - kui need perforeeritakse haavatava objektiga enne mis tahes õõnsusse tungimist.
Skvoznjakova- kui haaval on sisse- ja väljalaskeava.
pime- kui on ainult sisselaskeava ja pole väljalaskeava.
pussitas- sügav kitsas haavakanal. Hark, tiib, troakaar.
lõigatud haav - siledad servad, märkimisväärne haigutamine, tugev verejooks.
Tükeldatud haav - seda rakendatakse nüri lõikeobjektidega. Kirves. Sellistel haavadel on verevalumite ja põrutuse tunnused. Nad veritsevad vähem. Väga sageli kahjustatud luud ja luuümbris.
sinikas haava. Kontusioon – muljumine. Kudede kahjustus nüri esemega (pulk, varras, kabjad; kui loomad kukkuvad suurelt kõrguselt). Haava servad on ebaühtlased, paistes, muljutud. Selline haav on alati saastunud (mustus, tolm, nahapiirkonnad).
Räsitud- loomade küünised, sarved, puude oksad.
purustatud haav on kõige raskem. Tekib maksimaalse jõu ja tohutu rõhu mõjul. Raudteetranspordi rattad, autod, kõrgelt kukkumine viienda korruse kohalt.
hammustatud haav - verevalumid, muljumine, kudede rebend. Hobuse hammustamisel tekivad lõikehammaste sügavad tsüanootilised jäljed.
püssipaugu haav: 3 tsooni:
Haavakanali tsoon - purustatud kudedega verehüübed;
Traumaatiline nekroos - otse haavakanali kõrval;
Molekulaarne raputamine.
Laskehaava sisselaskeava on sissepoole nõgus, servad on põlenud, väljalaskeava on suurem ja väljapoole pööratud.
Mürgitatud haav - segatud. Kui maod hammustavad - mürgitatud + hammustatud haav.
Kombineeritud haavad (torkelõikelised, rebenenud-sinikad).
Teisese kavatsusega haava paranemine toimub mädase infektsiooni korral, kui selle õõnsus on täidetud mäda ja surnud kudedega. Sellise haava paranemine on aeglane. Teisese kavatsusega paranevad õmbluseta haavad nende servade ja seinte lahknemisega. Võõrkehade, nekrootiliste kudede olemasolu haavas, samuti beriberi, diabeet, kahheksia (vähimürgitus) takistavad kudesid ja põhjustavad haava paranemist teisese kavatsusega. Mõnikord levib selle vedel sisu mädase haava korral interstitsiaalsete pragude kaudu mis tahes kehaosasse protsessi fookusest märkimisväärsel kaugusel, moodustades triipe. Mädaste triipude tekkimisel on oluline mädase õõnsuse ebapiisav tühjendamine väljapoole; enamasti tekivad need sügavate haavadega. Sümptomid: mädane mädalõhn haavas, palavik, valu, paistetus haava all. Triipude ravi – avamine laia sisselõikega. Ennetamine - mäda vaba väljavoolu tagamine haavast (drenaaž), haava täielik kirurgiline ravi.
Tavaliselt on teisese kavatsusega haava paranemisel mitu etappi. Esiteks puhastatakse haav nekrootilisest koest,. Hülgamisprotsessiga kaasneb rohke mädane eritis ja see sõltub mikrofloora omadustest, patsiendi seisundist, samuti nekrootiliste muutuste olemusest ja levimusest. Nekrotiseerunud lihaskude lükatakse kiiresti tagasi, aeglaselt - kõhr, luu. Haavade puhastamise tähtajad on erinevad - 6-7 päevast kuni mitme kuuni. Järgmistel etappidel toimub koos haava puhastamisega granulatsioonikoe moodustumine ja kasv, mille asemele pärast epitelisatsiooni moodustub armkude. Granulatsioonikoe liigse kasvu korral pehmendatakse seda lapise lahusega. sekundaarse pinge all on see ebakorrapärase kujuga: mitmetalaline, sissetõmmatud. Armide moodustumise aeg sõltub kahjustuse piirkonnast, põletikulise protsessi olemusest.
Õmmeldud nakatumata haavad paranevad esmase kavatsusega (vt eespool), õmmeldamata - teisese kavatsusega.
Nakatunud haava korral takistab infektsioon paranemisprotsessi. Sellised tegurid nagu kurnatus, kahheksia, beriberi, kokkupuude tungiva kiirgusega, verekaotus mängivad infektsiooni tekkes suurt rolli, raskendavad selle kulgu ja aeglustavad haavade paranemist. Tugevalt voolav, tekkis saastunud haavas, mis oli ekslikult õmmeldud.
Mikroobse floora põhjustatud infektsiooni, mis siseneb haavale vigastuse ajal ja areneb enne granuleerimise algust, nimetatakse esmaseks infektsiooniks; pärast granuleerimisvõlli moodustumist - sekundaarne infektsioon. Sekundaarset infektsiooni, mis areneb pärast esmase eemaldamist, nimetatakse reinfektsiooniks. Haavas võib esineda erinevat tüüpi mikroobide kombinatsioon, st segainfektsioon (anaeroobne-mädane, mädane-mädane jne). Sekundaarse infektsiooni põhjused on haava jämedad manipulatsioonid, mädase eritise stagnatsioon, keha vastupanuvõime vähenemine jne.
Praktiliselt oluline on asjaolu, et esmase nakatumise ajal hakkavad haavasse sattunud mikroobid paljunema ja ilmutama patogeenseid omadusi mitte kohe, vaid mõne aja pärast. Selle perioodi kestus on keskmiselt 24 tundi (mitu tundi kuni 3-6 päeva).
Seejärel levib patogeen haavast väljapoole. Kiiresti paljunedes tungivad bakterid lümfiteede kaudu haava ümbritsevatesse kudedesse.
Kuulihaavade korral esineb infektsioon sagedamini, mida soodustab võõrkehade (kuulid, killud, riidetükid) olemasolu haavakanalis. Kuulihaavade nakatumise kõrge sagedus on seotud ka keha üldise seisundi rikkumisega (šokk, verekaotus). Kudede muutused laskehaava ajal ulatuvad haavakanalist palju kaugemale: selle ümber moodustub traumaatilise nekroosi tsoon ja seejärel molekulaarse põrutuse tsoon. Viimases tsoonis olevad koed ei kaota täielikult oma elujõulisust, kuid ebasoodsad tingimused (infektsioon, kokkusurumine) võivad põhjustada nende surma.
Paranemine teisese kavatsusega (sanatio per secundam intentsioon; sünonüüm: paranemine mädase, paranemine granuleerimise teel, sanatio per suppurationem, per granulationem) toimub siis, kui haavaseinad ei ole elujõulised või asuvad üksteisest kaugel, st kui haavad on suurte haavadega. kahjustuse piirkond; nakatunud haavadega, olenemata nende iseloomust; väikese kahjustusega haavadega, kuid laialt haigutavad või millega kaasneb aine kadu. Sellise haava servade ja seinte vaheline suur vahemaa ei võimalda neis primaarset liimimist. Fibriinsed ladestused, mis katavad haava pinda, maskeerivad ainult selles nähtavaid kudesid, kaitstes neid vähe väliskeskkonna mõjude eest. Õhutamine ja kuivatamine põhjustavad nende pinnakihtide kiiret surma.
Teisese kavatsusega paranemise ajal väljenduvad piiritlemise nähtused, haav puhastatakse fibriinsete masside sulamisega, nekrootiliste kudede tagasilükkamisega ja nende väljutamisega haavast väljapoole. Protsessiga kaasneb alati rohkem või vähem rikkalik mädase eksudaadi eritumine. Põletiku faasi kestus sõltub nekrootiliste muutuste levimusest ja hülgavate kudede iseloomust (kiirelt surnud lihaskoe, aeglaselt - kõõlused, kõhred, eriti luud), haava mikrofloora iseloomust ja mõjust, haavatu keha üldise seisundi kohta. Mõnel juhul lõpeb haava bioloogiline puhastus 6-7 päevaga, mõnel juhul venib see mitu nädalat ja isegi kuud (näiteks lahtiste nakatunud luumurdude korral).
Haavaprotsessi kolmas faas (regeneratsioonifaas) kattub ainult osaliselt teisega. Täielikult arenevad paranemisnähtused juba pärast haava bioloogilise puhastamise lõppu. Need, nagu primam paranemise puhul, taanduvad haava täitmisele granulatsioonikoega, kuid selle erinevusega, et täita ei tohi kitsast vahet haava seinte vahel, vaid rohkem. märkimisväärne õõnsus, mõnikord mitmesaja milliliitri mahutavusega või kümnete ruutsentimeetrite pindalaga. Haava uurimisel on selgelt näha suurte granulatsioonikoe masside moodustumine. Kuna haav on täidetud granulatsioonidega ja peamiselt selle lõpus, toimub epitelisatsioon, mis tuleb naha servadest. Epiteel kasvab graanulite pinnal sinakasvalge piiri kujul. Samal ajal toimub granulatsioonimasside perifeersetes osades transformatsioon armkoeks. Armi lõplik moodustumine toimub tavaliselt pärast granulatsioonide täielikku epiteelimist, st pärast haava paranemist. Tekkiv arm on sageli ebakorrapärase kujuga, massiivsem ja ulatuslikum kui pärast primaami paranemist, võib mõnikord põhjustada kosmeetilise defekti või takistada funktsiooni (vt Arm).
Haavaprotsessi kolmanda faasi kestus, nagu ka teine, on erinev. Naha ja aluskudede ulatuslike defektide, haavatute üldise seisundi halvenemise ja mitmete muude ebasoodsate põhjuste mõjul viibib haava täielik paranemine oluliselt.
Ülioluline on järgmine asjaolu: haava haigutamine toob paratamatult kaasa mikroobide sattumise sellesse (ümbritsevast nahast, ümbritsevast õhust, sidemete ajal - kätelt ja personali ninaneelust). Isegi kirurgilist, aseptiliselt tekitatud haava ei saa selle sekundaarse bakteriaalse saastumise eest kaitsta, kui selle haigutust ei kõrvaldata. Juhuslikud ja võitlushaavad on bakteritega saastunud kohe pealekandmise hetkest ning seejärel lisatakse sellele esmasele saastumisele sekundaarne saastumine. Seega toimub haavade paranemine teisese kavatsusega mikrofloora osalusel. Mikroobide haavaprotsessile avaldatava mõju olemus ja määr määrab erinevuse bakteritega saastunud haava ja nakatunud haava vahel.
bakteritega saastunud nad kutsuvad haavaks, milles mikrofloora olemasolu ja areng ei raskenda haavaprotsessi kulgu.
Haavas vegeteerivad mikroorganismid käituvad nagu saprofüüdid; nad asustavad ainult nekrootilisi kudesid ja haavaõõne vedelat sisu, tungimata eluskudede sügavustesse. Mõned mikroobid, mis on mehaaniliselt avatud lümfisüsteemi sattunud, on peaaegu alati tuvastatavad lähitundidel pärast vigastust piirkondlikes lümfisõlmedes, kus nad aga kiiresti surevad. Võib tekkida isegi lühiajaline baktereemia, millel samuti pole patoloogilist tähtsust. Kõige selle juures puudub mikroorganismidel märgatav lokaalne toksiline toime ning sellest tulenevad üldnähtused ei tulene mitte mikrofloora arvukusest ja tüübist, vaid nekrootiliste muutuste levikust kudedes ning imendunud lagunemissaaduste suuremast või väiksemast massist. Lisaks aitavad mikroobid surnud kudedest toitudes kaasa nende sulamisele ja demarkatsioonipõletikku stimuleerivate ainete suurenenud vabanemisele, mis tähendab, et nad võivad kiirendada haava puhastamist. Mikroobse faktori sellist mõju peetakse soodsaks; sellest põhjustatud haava rohke mädanemine ei ole komplikatsioon, kuna see on teisejärgulise kavatsusega paranemise ajal vältimatu. Muidugi pole sellel mingit pistmist haavaga, mis peab iga primaami kohta paranema. Seega on tihedalt kokkuõmmeldud kirurgilise haava mädanemine kindlasti tõsine tüsistus. "Puhtad" kirurgilised haavad ei ole kõigil bakteriaalse saastumise juhtudel mädased; on teada, et hoolimata aseptikareeglite rangest järgimisest võib nendest haavadest enne õmblust peaaegu alati leida mikroorganisme (kuigi minimaalses koguses) ja haavad paranevad siiski ilma mädanemiseta. Paranemine primaami kohta on võimalik ka ilmselgelt mikrofloorat sisaldavate juhuslike haavade korral, kui saastumine on väike ja haav on väikese koekahjustusega tsooniga ning paikneb rikkaliku verevarustusega piirkonnas (nägu, peanahk jne). Seetõttu on haava bakteriaalne saastumine teisese kavatsusega paranemise kohustuslik ja isegi mitte negatiivne komponent ning teatud tingimustel ei takista see esmase kavatsusega haava paranemist.
Vastupidiselt sellele, in nakatunud Haavas raskendab mikrofloora mõju haavaprotsessi kulgu sekundaarselt paranemise ajal ja primaami paranemine muudab selle võimatuks. Mikroobid levivad jõuliselt elujõuliste kudede sügavustesse, paljunevad neis ning tungivad lümfi- ja vereteedesse. Nende elutähtsa aktiivsuse produktid avaldavad kahjulikku mõju elusrakkudele, põhjustades ägedat, progresseeruvat sekundaarset koenekroosi ning imendudes põhjustavad keha tugevat joobeseisundit, mille aste ei vasta rakkude suurusele. haava ja ümbritsevate kudede kahjustuse piirkond. Demarkatsioonipõletik hilineb ja juba alanud piiritlemine võib olla häiritud. Kõik see viib parimal juhul haavade paranemise järsu aeglustumiseni, halvimal juhul haavatu surmani raskest toksoosist või infektsiooni üldistamisest, st haava sepsisest. Protsessi jaotumise mustrid kudedes ja morfoloogilised muutused neis sõltuvad haavainfektsiooni tüübist (mädane, anaeroobne või mädane).
Põhjustavad ained on tavaliselt samad mikroorganismid, mis sisalduvad haavas, kui see on bakteriaalselt saastunud. See kehtib eriti mädanemise mikroobide kohta, mis esinevad igas sekundis paranevas haavas, kuid ainult aeg-ajalt omandavad mädanemise tekitajate tähenduse. Patogeensed anaeroobid - Clostr. perfringens, oedematiens jne – vegeteerivad sageli ka haavas saprofüütidena. Vähem levinud on haava saastumine püogeensete mikroobidega - stafülokokid ja streptokokid, mis ei lähe nakkuseks.
Bakteriaalse saastumise üleminek haavainfektsiooniks toimub mitmel juhul. Nende hulka kuuluvad: 1) keha üldise seisundi rikkumine - kurnatus, verejooks, hüpovitaminoos, läbitungiv kiirguse kahjustus, sensibiliseerimine selle patogeeni suhtes jne; 2) ümbritsevate kudede raske trauma, mis põhjustas ulatusliku primaarse nekroosi, pikaajalist vasospasmi, teravat ja pikaajalist traumeerivat turset; 3) haava keeruline kuju (mähiskäigud, sügavad "taskud", kudede kihistumine) ja üldiselt haavast väljapoole väljavoolu raskus; 4) haava eriti massiline saastumine või saastumine patogeense mikroobi eriti virulentse tüvega. Mõned autorid seavad kahtluse alla selle viimase punkti mõju.
Kuid ainult tema selgitab tõsiasja, et "väikesed" aseptika rikkumised kirurgilises töös mööduvad sageli komplikatsioonideta, kui operatsioonituba ei ole saastunud püogeense (kokkide) taimestikuga. Vastasel juhul ilmneb pärast "puhtaid" ja vähetraumaatiliseid operatsioone (song, munandipiisus) kohe rida mädanemist ja sama patogeeni leidub kõigis mädanevates haavades. Sellise mädanemise korral võib ainult õmbluste kohene eemaldamine ja haava servade lahjendamine takistada tekkinud haavainfektsiooni edasist arengut ja rasket kulgu.
Nakatunud haava soodsa kulgemise korral on protsess aja jooksul ikkagi piiritletud leukotsüütide infiltratsiooni tsooni ja seejärel granuleerimisvõlli moodustumise tõttu. Kudedes, mis on säilitanud elujõulisuse, läbivad sissetungivad patogeenid fagotsütoosi. Edasine puhastamine ja parandamine toimub nagu haava paranemise puhul per secundam intentem.
Haavainfektsiooni nimetatakse primaarseks, kui see tekkis enne demarkatsiooni algust (st haavaprotsessi esimeses või teises faasis), ja sekundaarseks, kui see tekib siis, kui demarkatsioon on juba alanud. Sekundaarset infektsiooni, mis ägenes pärast esmase infektsiooni kõrvaldamist, nimetatakse uuesti nakatumiseks. Kui mittetäieliku primaarse või sekundaarse infektsiooniga liitub teist tüüpi patogeeni põhjustatud infektsioon, siis räägitakse superinfektsioonist. Erinevat tüüpi infektsioonide kombinatsiooni nimetatakse segainfektsiooniks (anaeroobne-mädane, mädane-mädane jne).
Sekundaarse infektsiooni tekke põhjused võivad enamasti olla haava välismõjud, mis rikkusid loodud piiritlemist (jämedad manipulatsioonid haavas, antiseptikumide hooletu kasutamine jne) või eritise stagnatsioon haavaõõnes. Viimasel juhul võrreldakse granulatsioonidega kaetud haava seinu püogeense abstsessi membraaniga (vt), mis mäda jätkuva kogunemise korral liigkasutatakse, võimaldades protsessil levida ümbritsevatesse kudedesse. Sekundaarne infektsioon ja haava superinfektsioon võivad tekkida ka haavatute üldise seisundi halvenemise mõjul. Tüüpiline näide on primaarse anaeroobse infektsiooniga vigastatud haava mädane superinfektsioon; viimane põhjustab massilist kudede nekroosi ja organismi kui terviku järsu nõrgenemist, mille käigus omandab patogeense aktiivsuse mädane mikrofloora, kus on ohtralt asustatud surnud kudesid. Mõnikord on võimalik seostada haava sekundaarset nakatumist täiendava saastumisega mõne eriti virulentse patogeeniga, kuid tavaliselt põhjustavad seda haavas juba esinevad mikroobid.
Koos kirjeldatud lokaalsete nähtustega, mis iseloomustavad haava ja haavaprotsessi kulgu, põhjustab iga haav (v.a. kõige kergemad) keha üldises seisundis kompleksseid muutusi. Mõned neist on põhjustatud otseselt traumast endast ja kaasnevad sellega, teised on seotud selle edasise kulgemise iseärasustega. Kaasnevatest häiretest on praktiliselt olulised olulised, eluohtlikud hemodünaamilised häired, mis tulenevad suurest verekaotusest (vt.), ülitugevast valuärritusest (vt Šokk) või mõlemast tingitud rasketest vigastustest. Hilisemad häired on peamiselt tingitud toodete imendumisest haavast ja ümbritsevatest kudedest. Nende intensiivsuse määravad haava iseärasused, haavaprotsessi käik ja keha seisund. Väikese kahjustusega haava puhul, mis paraneb esmase kavatsusega, piirduvad üldised nähtused 1-3 päeva jooksul palavikuga (aseptiline palavik). Täiskasvanutel ületab temperatuur harva subfebriili, lastel võib see olla väga kõrge. Palavikuga kaasneb leukotsütoos, tavaliselt mõõdukas (10-12 tuhat), leukotsüütide valemi nihkumine vasakule ja ROE kiirenemine; need indikaatorid joonduvad vahetult pärast temperatuuri normaliseerumist. Haava mädanemisel tekib tugevam ja pikemaajaline mädane-resorptiivne palavik (vt.).
Sellega on temperatuuri ja hematoloogiliste muutuste intensiivsus ja kestus seda suurem, mida suurem on koekahjustuse piirkond, mida ulatuslikumad on primaarsed ja sekundaarsed nekrootilised muutused, seda rohkem bakterite toksiine haavast imendub. Mädane-resorptiivne palavik on eriti ilmne, kui haav on nakatunud. Kuid kui haavas on väga märkimisväärsed massid nekrootilisi kudesid, mille tagasilükkamine võtab kaua aega, siis isegi ilma haava bakteriaalse saastumiseta infektsiooniks nõrgendab väljendunud ja pikaajaline mädane-resorptiivne palavik haavatut järsult. ja ähvardab traumaatilise kurnatuse teket (vt.). Mädane-resorptiivse palaviku oluliseks tunnuseks on üldiste häirete adekvaatsus lokaalsete põletikuliste muutustega haavas. Selle adekvaatsuse rikkumine, raskete üldiste nähtuste teke, mida ei saa seletada ainult haavast resorptsiooniga, viitavad infektsiooni võimalikule üldistamisele (vt Sepsis). Samal ajal võib haava raske joobeseisundi ja verekaotuse tagajärjel tekkinud keha kaitsereaktsioonide puudulikkus moonutada üldiste häirete pilti, mis viib temperatuurireaktsiooni ja leukotsütoosi puudumiseni. Sellise "reaktiivse" haavainfektsiooni käigu korral on prognoos ebasoodne.
Haavade paranemise tunnused teisese kavatsusega
Sekundaarne pinge erineb esmasest selle poolest, et haava servade vahel on õõnsus, mis on täidetud äsja moodustunud noore koega, mida nimetatakse granulatsioonikoeks.
Teisese kavatsusega paranemine toimub õmblemata operatsioonihaava, võõrkeha või verehüüvete, nekrootilise fookuse olemasolul, samuti kudede plastilisuse puudumisel kurnatuse, kahheksia, beriberi, ainevahetushäirete, haava infektsiooni või haavatu kehas.
Kõik mädased haavad või haavad, millel on koe defektid, paranevad teisese kavatsusega.
Granulatsioonikoe arengu mehhanism. Kohe pärast vigastust kaetakse haava pind õhukese hüübinud vere kihiga, mis koos eksudaadiga moodustab kiulise kile.
Haava põhja ja servade moodustavate kudede nakatumise, kahjustuse ja surmaga tekivad põletiku sümptomid: haava servad paisuvad, ilmneb hüperemia, lokaalne temperatuur tõuseb, tekib valu; haava põhi on kaetud seroos-mädase eritisega.
Põletikuliste nähtuste areng sõltub kudede reaktsiooni astmest ja infektsiooni virulentsusest. 48-96 tunni pärast ilmuvad haava eraldi osadele väikesed erkpunase värvusega sõlmed (graanulid); nende arv suureneb järk-järgult ja kogu haava pind, praod ja taskud täituvad uue noore koega, mida nimetatakse granulatsioonikoeks.
Haava regenereerimise protsess
Vastavalt N. N. Anichkov et al., 1951, koosneb haava regenereerimise protsess kolmest järjestikusest arenevast etapist:
Haava defekti täitmine nahaaluse rasvkoega, mis seejärel läbib põletikulised muutused ja atroofia;
Rasvkoe asendamine selle asemele moodustunud granulatsioonikoega;
Granulatsioonikoe asendamine kiulise koe ja armiga.
Kui epiteeli kasvuvõime lakkab, siis on haava epiteliseerimine võimatu – jääb alles mitteparanev haavand.
Närvikiudude regenereerimine nahas algab hiljem, haava servadest lõigatud nahaokstest; taastuvad närvikiud saadetakse haava katvasse epiteeli, mille alla moodustuvad otsatundlikud aparaadid; regeneratsioon on aeglane, alles 2 nädala pärast võib haava servades märgata närvikiudude suurenemist.
Granuleerimiskude on hea barjäär, kaitstes mehaaniliselt haava väliste kahjulike mõjude, bakterite, toksiinide imendumise eest.
Bakteritsiidsete omadustega haavast vabanev saladus peseb ja puhastab seda mehaaniliselt ja bioloogiliselt.
Granulatsioonikude on õrn ja kergesti haavatav. Mehaanilised ja keemilised mõjud, marli palliga hõõrumine, lapisega kauteriseerimine, hüpertoonilise lahuse kasutamine võivad granulatsioone kahjustada ja avada värava infektsiooni ja selle toksiinide imendumiseks.
Haava (põletikuline) mädane eksudaat
Mäda (Pus) on valgurikas põletikuline eksudaat, mis sisaldab rakulisi elemente, peamiselt neutrofiile, ja suurt hulka baktereid (streptokokid, stafülokokid, harvem anaeroobid), ensüüme. See erineb värvi, lõhna, morfoloogilise ja keemilise koostise poolest. Reaktsioon on aluseline, mõnikord (suure rasvhapete sisaldusega) võib see olla happeline. Mädarikaste ensüümide mõjul toimub surnud kudede, lagunemissaaduste resorptsioon, mis läbivad edasist lõhenemist. Ensüümide allikaks on nii hävitatud rakud kui ka bakterid.
Glükolüütiliste ensüümide mõjul tekib piimhape, mis on üheks happesuse faktoriks.
Proteolüüsi saadused imenduvad üldisse vereringesse ja põhjustavad mürgistust (resorptsioonipalavik).
Haavaravi põhiprintsiibid
Kaasaegsed haavaravi meetodid
Kaasaegsed haavaravi meetodid põhinevad:
Haavainfektsiooni ja mürgistuse ennetamine ja kontroll;
Keha kohaliku ja üldise reaktsiooni arvestamine vigastusele ja haava nakatumisele;
Dünaamilised andmed (haavaprotsessi periood või faas);
Patsiendi individualiseerimine, tema vanusega seotud tüpoloogilised tunnused.
Haavainfektsioon on seotud asjaoluga, et kõik juhuslikud haavad on peamiselt mikroobselt saastunud. Esimese 6-12 tunni jooksul on mikroobid staatilises olekus, see tähendab, et nad kohanevad uue keskkonnaga, ei paljune ega näita patogeenseid omadusi. Seetõttu võimaldab haava esmane kirurgiline ravi esimese 6-12 tunni jooksul pärast vigastust mikroobe mehaaniliselt eemaldada, st teostada haava esmast kirurgilist ravi - haavade ravimise ja haavainfektsiooni vältimise peamist meetodit. .
Haava sattunud arvukatest mikroobidest võivad haavatüsistuste allikaks olla vaid need tüübid, millel on patogeenne toime (fulminantne sepsis) või mille arengut soodustavad haavakeskkonna tingimused (verehüübed, surnud koed). , võõrkehad jne). Üks mikroobide patoloogilist aktiivsust suurendav seisund on nende üksikute rühmade sünergiline toime.
Seetõttu võib ahela katkemine mikroobikoosluses (dehüdratsioon, kuivatamine, antiseptikumid, antibiootikumid) takistada infektsiooni teket haavas või vähendada selle astet.
Kudede lokaalne reaktsioon on organismi üldise reaktsiooni ilming. Nakatunud haava korral väljendub lokaalne koereaktsioon neurovaskulaarsetes häiretes, tursetes, rakuliste elementide mobilisatsioonis ja haavabarjääri tugevnemises. Värske nakatunud haava puhul on infektsiooni (spetsiifilise ja mittespetsiifilise) tekke vältimine väga oluline. Infektsiooni olemasolul haavas luuakse tingimused mäda väljavooluks, keha immunobioloogiline seisund suureneb.
Haavade ravi, võttes arvesse haava (põletikulise) protsessi dünaamikat
Haavaravi põhineb põletikulise protsessi 2-faasilise kulgemise, haava morfoloogiliste, patofüsioloogiliste ja biofüüsikaliste-keemiliste muutuste arvestamisel selle 1. ja 2. faasis (perioodis). Haava kliiniline pilt on erinev põletiku kõrgusel ja selle regenereerimisel, granuleerimisel. Ka ravimeetodid on erinevad.
Haavaprotsessi 1. perioodil ehk faasis on soovitatav puhkus, füüsikalised ja keemilised antiseptikumid, suurenenud eksudatsioon, aktiivse hüpereemia soodustamine, kolloidide turse, surnud kudede ensümaatiline lagunemine, fagotsütoosi suurenemine ja mikroobide virulentsuse vähenemine. . Traumaatilised sidemed, vasokonstriktorid ja vedelikku vähendavad ja haava kuivatavad ained (sagedased sidemed, jää, kaltsium, kuivad sidemed jne) ei ole soovitatavad.
Selle perioodi kõige vastuvõetavamad vahendid on osmootsed ained, bakteritsiidsed, antiseptilised ravimid (penitsilliin, sulfoonamiidid, gramitsidiin, kloramiin, kloorhape, Vishnevski salv), bakteriofaagid, ensüümid jne.
2. perioodil, kui haav on lagunemissaadustest peaaegu puhas, kui on tugev haavabarjäär, kui enamik baktereid on fagotsütoositud või oma aktiivsuse kaotanud, kui morfoloogiliselt toimub mononukleaarne reaktsioon ja makrofaagide osaline üleminek fibroblasti staadium, põletikulise protsessi 1. perioodil kasutatavad ained, 2. perioodil ei saa kasutada: vastunäidustatud on hüpertoonilised lahused, märjad sidemed, antiseptikumid jne. Haavaprotsessi 2. perioodil on vajalik granulatsioonide kaitsmiseks kahjustuste ja sekundaarse infektsiooni eest, soodustab granuleerimist, armistumist ja epiteelimist. Soovitatavad sidemed kalaõli, vaseliini, steriilse indiferentsipulbri, talki või avatud raviga. Kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure ja kudede siirdamist Filatovi järgi.
Keha üldine reaktsioon väljendub neurovaskulaarse ja retikulo-endoteliaalse aparaadi, ainevahetuse ja endokriinsüsteemi muutustes. Sõltuvalt infektsiooni kliinilise ilmingu tõsidusest on see reaktsioon erinev, ulatudes märkamatutest muutustest kuni subjektiivse ja objektiivse olemuse oluliste muutusteni, raske joobeseisundi või septiliste seisunditeni.
Patsiendi üldise seisundi, tema reaktsioonivõime, üksikute elundite ja süsteemide kahjustuse astme, ainevahetushäirete hindamine on vajalik tingimus terapeutiliste meetmete valimisel joobeseisundi vähendamiseks, närvi-, veresoonte- ja endoteelisüsteemide kaitsmiseks toksiinide poolt põhjustatud kahjustuste eest. Sõltuvalt sellest võetakse asjakohaseid meetmeid reaktiivsuse vähendamiseks ägeda kulgemise ja reaktiivsete protsesside järsu raskuse korral ning vastupidi, selle suurendamiseks koos reaktiivsete protsesside intensiivsuse vähenemisega, mis näitab keha kaitsejõudude puudumist.
Need põhisätted määravad kindlaks haavaravi meetodid.
Alati manustatakse teetanusevastast seerumit ja vastavalt näidustustele gangrenoosset seerumit (anaeroobse infektsiooni korral).
Artikli sisu: classList.toggle()">laienda
Meditsiinis on kolme tüüpi haavade paranemist, mis on klassikalised, need on: esmane pinge, sekundaarne pinge ja kudede paranemine kärna all. See eraldamine on tingitud paljudest teguritest, eriti olemasoleva haava olemusest, selle omadustest, immuunsüsteemi seisundist, infektsiooni olemasolust ja selle astmest. Seda tüüpi pinget võib nimetada kudede paranemise kõige raskemaks võimaluseks.
Millal tehakse sekundaarne haavapingutus?
Teisese kavatsusega haava paranemist kasutatakse siis, kui haava servi iseloomustab suur haigutamine, samuti põletikulise-mädase protsessi esinemisel selle faasi intensiivse raskusastmega.
Sekundaarset pingetehnikat kasutatakse ka juhtudel, kui haava paranemise käigus algab selle sees liigne granulatsioonikoe moodustumine.
Granulatsioonikoe moodustumine toimub tavaliselt 2-3 päeva pärast haava saamist, kui olemasolevate kahjustatud kudede nekroosipiirkondade taustal algab granuleerimisprotsess, samas kui uued koed moodustuvad saarte kaupa.
Granulatsioonkude on normaalse sidekoe eriliik, mis ilmub kehasse ainult siis, kui see on kahjustatud. Sellise koe eesmärk on täita haavaõõnsus. Tavaliselt täheldatakse selle väljanägemist täpselt haava paranemise ajal just seda tüüpi pingete tõttu, samas kui see tekib põletikufaasis, selle teisel perioodil.
Granuleerimiskude on eriline peeneteraline ja väga õrn moodustis võimeline üsna tugevalt veritsema isegi väikseima kahjustuse korral. Nende välimus sellise pinge all toimub nii haava servadest, st haava seintest kui ka selle sügavusest, täites järk-järgult kogu haavaõõnde ja kõrvaldades olemasoleva defekti.
Granuleerimiskoe põhieesmärk teisese kavatsuse ajal on kaitsta haava kahjulike mikroorganismide võimaliku tungimise eest.
Kude on võimeline seda funktsiooni täitma, kuna see sisaldab palju makrofaage ja leukotsüüte ning sellel on ka üsna tihe struktuur.
Protseduuri läbiviimine
Reeglina eristatakse sekundaarse kavatsusega haavade paranemise ajal mitmeid põhietappe. Esimesel neist puhastatakse haavaõõnsus nii nekroosipiirkondadest kui ka verehüüvetest, millega kaasneb põletikuline protsess ja väga rikkalik mädade eraldumine.
Protsessi intensiivsus sõltub alati patsiendi üldisest seisundist, tema immuunsüsteemi tööst, haavaõõnde sattunud mikroorganismide omadustest, samuti kudede nekroosi piirkondade levimusest ja nende olemusest.
Kõige kiiremini eemaldatakse surnud lihaskuded ja nahakiht, samas kui kõhre, kõõluste ja luude nekrootilised osad lükatakse tagasi väga aeglaselt, nii et haavaõõne täieliku puhastamise ajastus on igal üksikjuhul erinev. Mõne jaoks paraneb haav nädalaga ja paraneb kiiresti, teisel patsiendil võib see protsess kesta mitu kuud.
Haavaparanemise sekundaarses vormis paranemise järgmine etapp on granulatsiooni moodustumine ja selle levik. Just selle koe kasvukohas tekib tulevikus arm. Kui selle koe moodustumine on ülemäärane, saavad arstid seda pehmendada spetsiaalse lapise lahusega.
Oluline on meeles pidada, et haavad, mida ei ole õmmeldud, paranevad teisese kavatsusega, seega võib taastumisprotsess olla üsna pikk ja mõnikord keeruline.
Sellise paranemisega arm võib tekkida pika aja jooksul, kuid enamikul juhtudel on selle kuju ebakorrapärane, see võib olla väga kumer või vastupidi, sissevajunud, sissepoole tõmmatud, tekitades nahapinnale märkimisväärse ebatasasuse. Arm võib olla väga erineva kujuga, sealhulgas hulknurkne.
Lõpliku armi tekkimise aeg sõltub suuresti põletikulise protsessi iseloomust ja ulatusest, samuti olemasoleva kahjustuse piirkonnast, raskusastmest ja sügavusest.
Haava täieliku paranemise ja ka selle protsessi kestuse määravad mõned füsioloogilised tegurid, eelkõige:
- Hemostaas, mis tekib mõne minuti jooksul pärast haava saamist.
- Põletikuprotsess, mis tekib pärast hemostaasi staadiumi ja kulgeb kolme päeva jooksul pärast vigastuse tekkimist.
- Proliferatsioon, mis algab pärast kolmandat päeva ja kestab järgmised 9-10 päeva. Just sel perioodil toimub granulatsioonikoe moodustumine.
- Kahjustatud koe ümberkujundamine, mis võib kesta mitu kuud pärast vigastust.
Teisese kavatsusega haava paranemise protsessi oluline punkt on paranemisetappide kestuse vähendamine. , mis tahes tüsistuste korral, mis neid perioode pikendavad. Õigeks ja kiireks paranemiseks on oluline jälgida, et kõik füsioloogilised protsessid toimuksid järjest ja õigel ajal.
Sarnased artiklid 
Kui paranemine ühel neist perioodidest hakkab hilinema, mõjutab see kindlasti ülejäänud etappide kestust. Kui rikutakse mitme etapi voolu, hilineb kogu protsess, mis tavaliselt viib tihedama ja rohkem väljendunud armi moodustumiseni.
Granulatsioonikoe ümberkorraldamine on sekundaarse paranemise paranemise viimane etapp. Sel ajal moodustub arm, mis on väga pikk protsess. Sel perioodil ehitatakse ümber, tihendatakse uusi kudesid, moodustub ja küpseb arm, samuti suureneb selle tõmbetugevus. Siiski tuleb meeles pidada, et selline kangas ei saa kunagi saavutada loodusliku terve naha tugevust.
Taastumine pärast paranemist
Oluline on, et meetmed kudede ja nende funktsionaalsuse taastamiseks pärast paranemisprotsessi lõppu algaksid võimalikult varakult. Tekkinud armi eest hoolitsemine seisneb selle seest pehmendamises ja pinnalt tugevdamises, silumises ja heledamaks muutmises, milleks võib kasutada spetsiaalseid salve, kompresse või traditsioonilist meditsiini.
Täieliku taastumise kiirendamiseks ja uute kudede tugevdamiseks võib läbi viia erinevaid protseduure, näiteks:
- Õmbluse pinna ja ümbritsevate kudede töötlemine ultrahelilainetega. Selline protseduur aitab kiirendada kõiki regenereerimisprotsesse, kõrvaldada sisemised põletikud, samuti stimuleerida kohalikku immuunsust ja suurendada vereringet kahjustatud piirkonnas, mis kiirendab oluliselt taastumist.
- Elektroteraapia protseduurid, nagu elektroforees, diadünaamiline teraapia, SMT-ravi, aga ka terapeutiline uni, võivad parandada üldist ja lokaalset vereringet, stimuleerida surnud kudede hülgamist, leevendada põletikku, eriti kui protseduurid viiakse läbi täiendava raviainete manustamisega.
- UV-kiirgus kiirendab ka looduslikke taastumisprotsesse.
- Fonoforees soodustab armkoe resorptsiooni, tuimastab armipiirkonna, parandab vereringet selles piirkonnas.
- Laserteraapia punasel režiimil on põletikku kõrvaldav toime, samuti kiirendab kudede taastumist ja stabiliseerib nende patsientide seisundit, kelle prognoos on kahtluse all.
- UHF-ravi parandab verevoolu uutes kudedes.
- Darsonvaliseerimist kasutatakse sageli mitte ainult regeneratsiooni parandamiseks ja kiirendamiseks, vaid ka haavade mädanemise vältimiseks.
- Magnetteraapia parandab ka vereringet vigastuskohti ja kiirendada taastumisprotsesse.
Erinevus sekundaarse pinge ja esmase pinge vahel
Esmase kavatsusega paranedes moodustub vigastuskohta suhteliselt õhuke, kuid piisavalt tugev arm, samas kui paranemine toimub lühema ajaga. Kuid selline ravivõimalus pole igal juhul võimalik.
Haava esmane pinge on võimalik ainult siis, kui selle servad on üksteise lähedal, need on ühtlased, elujõulised, kergesti suletavad, neil ei ole nekroosi ega hematoome.
Reeglina paranevad esmase kavatsusega mitmesugused lõiked ja operatsioonijärgsed õmblused, millel pole põletikku ja mädanemist.
Teisese kavatsusega paranemine toimub peaaegu kõigil muudel juhtudel, näiteks kui saadud haava servade vahel on märkimisväärne lahknevus, lõhe, mis ei võimalda neid ühtlaselt sulgeda ja sulandumiseks vajalikku asendit fikseerida. Sel viisil paranemine toimub ka siis, kui haava servadel on nekroosipiirkonnad, verehüübed, hematoomid, kui haava on sattunud infektsioon ja alanud on põletikuline protsess koos mäda aktiivse tekkega.
Kui pärast selle saamist jääb haava sisse võõrkeha, on selle paranemine võimalik ainult sekundaarsel meetodil.
Inimkeha on väga habras ja talub peaaegu kõiki mehaanilisi mõjusid. Haava või mõne muu vigastuse tekitamine on lihtne. Sama võib öelda ka loomade kohta. Lõigata saab ennast näiteks väga lihtsalt – ühe ebamugava käeliigutusega, aga haav paraneb kaua. Mitmes etapis. Teema on väga detailne, seetõttu on vaja sellest rääkida ja puudutada haavade paranemise liike erilise tähelepanuga.
Definitsioon
Alustame terminoloogiaga. Haav on naha, limaskestade, siseorganite ja sügaval paiknevate kudede terviklikkuse mehaaniline kahjustus. Meditsiini keeles rääkides määravad seda tüüpi vigastuse kliiniku kohalikud ja üldised tunnused. Esimene neist on valu, verejooks ja haigutamine. Tavalisteks nähtudeks on infektsioon, šokk ja raske aneemia. Neid väljendatakse erineval määral - kõik sõltub inimese üldisest seisundist ja keha reaktsioonivõimest.
Seega, mida teravam tööriist kude lõikas, seda rohkem haav veritseb. Siiski tasub teada üht nüanssi. Verejooks ei ole alati väline. Sageli on see sisemine. See tähendab, et veri valatakse õõnsusse ja koesse. Seetõttu moodustuvad laialt levinud hematoomid.
Valu võib omakorda olla erineval määral intensiivne. Selle tugevus sõltub sellest, kui palju retseptoreid ja närvitüvesid on kahjustatud. Ja ka vigastuse kiiruse kohta. Ja kui tugev valu on, sõltub kahjustatud piirkonnast. Nägu, käed, kõhukelme ja suguelundid on inimkeha kõige tundlikumad kohad.
Põhimõtteliselt piisab sellest üldisest teabest, et läbida teema tähendus. Nüüd saate rääkida kahjustuste tüüpidest ja klassifikatsioonist.
Klassifikatsioon
Kui rääkida koekahjustuse olemusest, siis saab eristada laske-, torke-, lõike-, tükeldatud, muljutud, muljutud, rebenenud, hammustatud, mürgitatud, segahaavu, aga ka marrastusi ja kriimustusi. Igal neist on oma omadused. Ja nendest sõltub, mis saab Haavaparanemise tüübid erinevad ka sõltuvalt vigastuse tüübist.
Kuulihaavad ja torkehaavad näiteks peaaegu ei veritse. Samuti on nende suunda ja sügavust silma järgi raske määrata. Noahaavade erivorm on need, mis on põhjustatud juuksenõelast, odast, vihmavarju otsast või teritatud pulgast. Lõigatud ja hakitud haavu iseloomustab tugev verejooks ja pindmised defektid. Sageli ilmub hiljem hammustatud inimestest mäda. Kuigi marrastused on valusad, paranevad need kõige kiiremini.
Üldiselt on klassifikatsioon väga üksikasjalik, loetledes kõik tüübid pikka aega. Kuid tähelepanu väärib veel üks nüanss. Fakt on see, et haavad jagunevad hilinenud ja värsketeks. Esimeste hulka kuuluvad need, millega inimene läks arsti juurde päev pärast vigastuse saamist. Neid on raskem ravida, kuna infektsioon ja muud mikroorganismid on juba suutnud sisemusse tungida. Värsket haava arvestatakse järgmise 24 tunni jooksul pärast manustamist. Selle tagajärgi on lihtsam ennetada.
Kudede parandamise spetsiifilisus
Paranemine on keeruline regeneratiivne protsess, mis peegeldab nii füsioloogilist kui ka bioloogilist reaktsiooni vigastusele. Oluline on teada, et koed erinevad oma taastumisvõime poolest. Mida kõrgem on nende diferentseerumine (st aeglasemalt moodustuvad uued rakud), seda kauem nad taastuvad. On hästi teada, et kesknärvisüsteemi rakke on kõige raskem taastada. Kuid teisest küljest toimub see protsess kõõlustes, luudes, silelihastes ja epiteelis üsna kiiresti.
Rääkides haavade paranemise liikidest, tuleb öelda, et need paranevad kiiremini, kui närvid ja suured veresooned jäävad terveks. Protsess kestab kaua, kui neisse satuvad võõrkehad ja virulentsed mikroorganismid (infektsioon). Krooniliste põletikuliste haiguste, suhkurtõve ning südame- ja neerupuudulikkuse all kannatavatel inimestel paranevad haavad endiselt halvasti.
Esmane paranemine
Kõigepealt tuleb sellest rääkida. Haavade paranemise tüübid algavad ju esmasest. Edasi tuleb sekundaar. Viimane tüüp on paranemine kärna all.
Seda pingutatakse siis, kui selle servad on siledad, võimalikult tihedalt kokku puutuvad ja elujõulised. Paranemine toimub edukalt, kui sees ei moodustu hemorraagiaid ja õõnsusi ning puuduvad võõrkehad. Seetõttu on oluline haav puhastada. See aitab ka infektsioonidest vabaneda.
Seda tüüpi paranemist täheldatakse pärast aseptilist operatsiooni ja vigastuse või haava täieõiguslikku kirurgilist ravi. See etapp möödub kiiresti - umbes 5-8 päevaga.
Kreem "ARGOSULFAN®" soodustab marrastuste ja väikeste haavade paranemist. Antibakteriaalse komponendi hõbesulfatiasooli ja hõbeioonide kombinatsioon aitab tagada kreemi laia antibakteriaalse toime spektri. Ravimit saate kasutada mitte ainult avatud kehapiirkondades asuvatele haavadele, vaid ka sidemete all. Tööriistal pole mitte ainult haavu paranev, vaid ka antimikroobne toime ning lisaks soodustab see haavade paranemist ilma kareda armita.
On vastunäidustusi. On vaja lugeda juhiseid või konsulteerida spetsialistiga.
Sekundaarne paranemine
Seda võib täheldada siis, kui üks primaartingimustest puudub. Näiteks kui kanga servad ei ole elujõulised. Või ei sobi nad kõrvuti. Kahheksia ja kehas vajalike ainete puudus võivad aidata kaasa sekundaarsele paranemisele. Ja seda tüüpi kudede parandamisega kaasneb mädanemine ja granulatsioonide ilmumine. Mis see on? Selliseid äsja moodustunud veresoonte glomeruleid nimetatakse granuleerimiseks. Tegelikult on see kõigile tuttav lapsepõlvest saati, sest igaüks meist kukkus ja rebis põlvi. Kõik mäletavad, et haavad olid siis kaetud koorikuga. See on granulatsioonikude.
Üldiselt on haavade paranemise tüübid ja nende omadused väga huvitav teema. Mitte igaüks ei tea, et kudede parandamise protsess toimub kolmes etapis. Esiteks möödub paranemise põletikuline faas (umbes 7 päeva), seejärel granuleerimisfaas (7-28 päeva). Viimane samm on epiteliseerimine. See tähendab, et haav on kaetud uue elava nahaga.
Mida peate teadma?
Kudede parandamise protsessis toimub erinevat tüüpi haavade paranemine. Lisaks põletikulisele faasile kestavad nad kõik üsna kaua. Kuigi see sõltub kahjustuse sügavusest. Kuid pikim etapp on epiteeli moodustumine. See võib kesta umbes aasta.
Kõige olulisem faas on kurikuulus granuleerimine. Just tema aitab kaasa haava normaalsele pingutamisele. Granulatsioonikude kaitseb teisi, sügavamaid, takistades infektsiooni tungimist. Kui see on kahjustatud, algab verejooks. Ja tervenemisprotsess algab otsast peale. Seetõttu on väga oluline vigastust mitte puudutada ja kaitsta seda otsese kokkupuute eest riiete ja üldiselt muude esemete/asjadega.
Huvitaval kombel ei erine loomade haavade paranemise tüübid meist. Kuid protsess on nende jaoks keerulisem. Loomad püüavad oma haava ise ravida – lakuvad pidevalt, mis võib kahjustada. Seetõttu pannakse kassidele pärast steriliseerimist side või koonus – nad ei pääse haavale ligi ja lakuvad seda veelgi hullemaks.
Kärntõve all paranemine ja ravi
See on viimane kudede parandamise tüüp. Kärntõve all paraneb, kui kahjustus on väike. Kui inimesel on näiteks marrastus või marrastus. Juba mõnda aega pärast vigastuse tekkimist tekib tihe koorik (sama kärn) ja selle alla moodustub kiiresti uus epidermis. Seejärel kukub kärn ise maha.
Loomulikult tuleb kõiki haavu ravida. Ja kuidas seda teha, selgitab arst. Eneseravim ei aita, eriti lahtiste haavade puhul. Kuna selles olukorras on vaja tegutseda etappide kaupa. Ravi esimene etapp on ravi meditsiiniliste lahustega, mis neutraliseerivad infektsiooni. Teine on põletiku ja turse ärahoidmine. Selleks võivad nad välja kirjutada tabletid, pihustid, salvid ja geelid. Kolmandas etapis peab inimene meditsiinilisi soovitusi järgides hoolitsema granulatsioonikoe eest, aidates kaasa selle muutumisele sidekoeks.
armid
Meditsiinilise klassifikatsiooni järgi on teada rohkem kui üks armide tüüp. Kui haav paraneb esmase kavatsusega, võib tegelikult tekkida mis tahes arm. Kõik ei sõltu sellest, kuidas kudesid pingutatakse. Armi tüübi määravad haava enda väljanägemise eeldused. Oletame, et see on operatsioon. Mees kandis selle üle ja skalpelliga tehtud sisselõige õmmeldi kinni. See on esmane paranemine, kuna kuded on tihedas kontaktis, infektsioonid puuduvad. Aga seda nimetataks ikkagi kirurgiliseks armiks.
Teine olukord. Mees viilutas tomateid terava noaga ja lõi kogemata teraga vastu sõrme. Võib öelda, et kodune õnnetus. Ja tervenemise tüüp on ikka sama, esmane. Seda nimetatakse aga juhuslikuks armiks.
On ka keloidseid, normotroofseid, atroofilisi ja siiski ei ole need teemaga seotud. Piisab, kui tead seda tüüpi armide kohta.
Haavade paranemise halvenemise põhjused
Lõpetuseks tasub öelda paar sõna selle kohta, miks mõnikord koed nii aeglaselt taastuvad. Esimene põhjus on inimene ise. Kuid rikkumised ilmnevad isegi ilma tema osaluseta. Arsti poole tuleks pöörduda, kui mäda on muutunud või haava raskus on suurenenud. See ei ole normaalne, see võib olla infektsioon. Muide, nii et see ei ilmuks, on oluline haava pidevalt pesta.
Samuti peate teadma, et täiskasvanu nahk paraneb aeglasemalt kui näiteks noorukitel. Ja ka selleks, et haav paraneks kiiremini, on vaja säilitada kudedes normaalne niiskustase. Kuiv nahk ei parane hästi.
Kuid kui haav on tõsine ja esineb mõningaid rikkumisi, peate nägema arsti, mitte ise ravima.