Мар тест как способ определить бесплодие мужчины. Что показывает спермограмма Mar теста: расшифровка показателей

Мар тест - что это такое, должен знать каждый мужчина. Данное исследование позволяет определить бесплодие, связанное с проблемами иммунной системы. Результаты мар позволяют выявить у мужчин половые клетки, строение и подвижность которых находятся в норме, но они не способны оплодотворять.

Медицинские показания для назначения теста

При нормальной работе иммунитета антитела поражают чужеродные клетки. Если норма нарушена, то агенты организма подвергаются атаке со стороны белков. Такое явление характерно и для сперматозоидов. В оплодотворении не участвуют мужские половые клетки с нарушенным барьером. Это может быть связано с развитием инфекционных болезней и различных травм. Для выявления и определения количества таких клеток потребуется сдать мар тест.

Спермограмма проводится при бесплодии, в период планирования беременности, при искусственной инсеминации и для проверки плодовитости у мужчин. MAR тест не выполняют при отсутствии в спермограмме мертвых сперматозоидов и полном отсутствии либо низком количестве сперматозоидов в эякуляте.

В таких случаях рекомендуется записаться на прием к андрологу. MAR тест выполняют по завершению курса терапии. Рассматриваемый метод и спермограмма являются основными обязательными исследованиями, которые проводятся при подозрении на бесплодие. Где сдать такие анализы подскажет лечащий врач.

С помощью спермограммы специалист определит следующие показатели:

количество и в образце;
свойства исследуемого образца.

Если показывает, что все результаты находятся в норме, но беременность отсутствует, то специалисты исследуют иммунологические показатели спермы. Mar тест, в отличие от спермограммы, более глубоко исследует способность сперматозоидов к оплодотворению. С помощью такой методики врач подсчитывает процент сперматозоидов, покрытых сложными белками. Связано это с тем, что в мужском организме вырабатываются антитела, которые атакуют сперматозоиды (так как иммунная система воспринимает их, как чужеродные тела).

Правила проведения исследования

При проведении спермограммы наличие таких антител считается нормой. Из-за их низкой активности снижается вероятность наступления беременности. MAR тест способствует решению данной проблемы. Врачи выделяют следующие причины, почему в мужском организме происходит атака на собственные клетки:

Для проведения теста сперму поочередно необходимо смешивать с сывороткой и раствором. В результате реакции сперматозоиды с белками начинают присоединяться к шарикам. Расшифровка результата заключается в подсчете количества сперматозоидов, связанных и не связанных с антителами.

Полученные данные сопоставляют между собой. Если 50% сперматозоидов покрыты антиспермальными антителами, то шансы на отцовство низкие. Если такие антитела покрывают более 51% спермиев, то отцовство невозможно. Если результат тестирования отрицательный, то рекомендуется воспользоваться ЭКО.

MAR-тест могут назначить в случае, если спермограмма выявила признаки слипшихся сперматозоидов. Данное тестирование может быть:

прямым (проверка семенной жидкости);
непрямым (исследование плазмы крови).

У женщины с помощью прямого тестирования проверяется шеечная слизь. Врач оценивает степень связывания в ней сперматозоидов. Непрямая методика позволяет проверить плазму крови. Специалисты рекомендуют первый метод лабораторной диагностики. Полученный процент сопоставляют с нормой. Результат указывает на возможный иммунный фактор бесплодия. В спермограмме сперматозоиды, связанные с антителами, представлены как норма. При этом их реальная активность ниже нормы. Чтобы получить достоверный результат (положительный или отрицательный), рекомендуется придерживаться следующих правил:

за 2-3 дня до мар-теста необходимо отказаться от алкоголя;
за несколько дней до процедуры рекомендуется отказаться от секса, курения и приема препаратов;
нельзя перегреваться в бане либо сауне;
из пищи исключают острые и жирные блюда;
следует избегать стресса и физических перегрузок;
необходим 7-8 ч сон.

Лабораторная диагностика

Одновременно с мар-тестом . Эякулят сдает пациент для выявления в образце антиспермальных антител. Сперму нужно сдать 1 раз. Для каждого метода специалисты используют один образец. Чтобы сдать кровь на выявление антиспермальных антител, подготовка не требуется. Такое исследование называют иммуноферментным анализом.

Чтобы расшифровать и описать МАР-тест, потребуется помощь квалифицированного специалиста. Если результат отрицательный, то пара может иметь детей. Если результат положительный, то мужчина бесплоден. Расшифровка данных производится с учетом места фиксации антител. При отрицательном результате у женщины существует высокая вероятность наступления беременности.

Положительный результат у мужчин указывает на наличие нарушений в строении большинства сперматозоидов. Чем ниже процент отрицательного показателя, тем лучше для пациента. Медики считают, что мар тест норма не должна превышать 10%.

При аутоиммунном бесплодии мужской организм препятствует оплодотворению за счет выработки антител к своим сперматозоидам. Если подобные антитела вырабатываются в женском организме, то ставят диагноз - иммунное бесплодие. В таком случае проводится следующее лечение:

иммуносупрессивная методика - прием кортикостероидов (в малой дозе); курс лечения длится 2-3 месяца;
неспецифическая десенсибилизация - прием антигистаминных средств (Тавегил, Лоратадин);
применение иммуностимулирующих препаратов.

Когда иммунитет человека функционирует нормально, он поражает только чужеродные агенты с помощью специальных белков-антител. Но в некоторых случаях антитела воспринимают за "чужое" клетки своего же организма, к примеру - сперматозоиды, и атакуют их, выключая из процесса зачатия.

MAR-тест (mixed antiglobulin reaction) - это процентное соотношение нормальных активно-подвижных сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами, к общему количеству нормальных активно-подвижных сперматозоидов. Таким образом, МАР-тест показывает процент не способных к оплодотворению сперматозоидов, которые в стандартной спермограмме расцениваются, как абсолютно нормальные сперматозоиды.

Расшифровка результатов МАР-теста

MAR-тест считается положительным, если активноподвижных сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами больше 50%. То есть нормой считается результат МАР теста менее 50% (результат отрицательный), и чем меньше эта величина, тем лучше. Положительный МАР-тест - это плохо, а отрицательный - хорошо.

Положительный МАР-тест является условным критерием бесплодия у мужчин. Сразу стоит сказать, что это наиболее серьезный вариант бесплодного брака, поскольку сам организм противится возможности оплодотворения. Аутоиммунное бесплодие - это как раз то состояние, при котором организм мужчины вырабатывает антитела к своим собственным сперматозоидам.К слову сказать, антитела к сперматозоидам может вырабатывать и организм женщины, это уже называют иммунным бесплодием.

Как возникает аутоиммунное бесплодие у мужчины. До периода начала полового созревания клетки предшественники сперматозоидов (сперматиды), располагают обычным набором хромосом, 46ХУ. При наступлении пубертата запускается механизм клеточного деления, при котором в финальном этапе деления клетки получаются не две с одинаковым набором 46ХУ, а четыре 23Х-23У-23Х-23У. В норме эта группа клеток отделена специальным барьером, не позволяющем иммунной системе распознать не характерное для остального организма количество хромосом. В результате ряда причин (хронические воспалительные заболевания, кистозные трансформации, травмы и т.д.), этот барьер может нарушаться и тогда иммунная система "срабатывает" на спрематозоиды, вырабатываются антиспермальные антитела, связывающие спермии и не дающие им передвигаться.

Повреждение целостности слизистых оболочек половых органов женщины - это также причина появления антиспермальных антител, но уже в женском организме. Нормальная слизистая не дает возможности соприкоснутся сперматозоиду и кровеносной системе. Повреждение может происходить от различных причин, чаще всего это хронические воспалительные заболевания, эрозивные процессы, травматические повреждения.Результат аналогичный - сперматозоиды не участвуют в зачатии.

Если вам назначают исследование антиспермальных антител, уточните у врача – у кого из супругов он подозревает наличие антиспермальных антител и в связи с чем, просто так ни с того, ни с сего они не вырабатываются. А могут они быть и у мужчины, и у женщины.

Как сдается МАР-тест?

У мужчин проведение MAR-теста необходимо проводить сразу при наличии признаков агглютинации сперматозоидов в спермограмме. Существует прямой и непрямой тест. Прямой проводится с семенной жидкостью, непрямой с плазмой крови. Первый предпочтительней.

Для выяления антиспермальных антител в сперме сдается эякулят (сперма). В соответствии с требованиями Всемирной Организации Здровохранения MAR-тест проводится одновременно со спермограммой. Исследуемый материал (сперма) собирается тем же способом, что и для спермограммы. И спермограмму, и МАР-тест делают в одной порции эякулята, то есть собирать сперму 2 раза нет необходимости.

Для выявления антиспермальных антител в крови сдается анализ крови (метод ИФА). Подготовки перед сдачей анализа крови на антиспермальные антитела не требуется.

В каких случаях проведение МАР-теста невозможно?

Анализ МАР-тест невозможен в случае:

Малого количества подвижных сперматозоидов в эякуляте
отсутствия сперматозоидов

У женщин для прямого теста берут шеечную слизь, непрямого - плазму крови. Прямой тест предпочтительнее. Кроме того, могут быть проведены посткоитальные тесты (сдача шеечной слизи после полового акта). При этом оценивается, насколько сперматозоиды связываются в слизи шейки матки. Существует две разновидности теста: проба Шуварского-Симса-Хюнера – в дни предшествующие овуляции, в течении 12 часов после полового акта исследуется отделяемое влагалища и оценивается подвижность сперматозоидов в нем. Проба Курцрока-Миллера: в дни предшествующие овуляции у женщины берется шеечная слизь, мужчина сдает образец спермы, оценивается взаимодествие двух биологических субстратов.

Лечение аутоиммунного и иммунологического бесплодия малоэффективно, но все же применяются методы:

иммуносупрессивные - назначение небольших доз кортикостероидов на протяжении 2-3 месяцев; неспецифическая десенсибилизация антигистаминными препаратами (тавегил, цетиразин, лоратадин); иммуностимуляторы.

В настоящее время положительный МАР тест является показанием к процедуре ИКСИ.

Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), около 10% пар детородного возраста, регулярно живущих половой жизнью и не пользующихся контрацепцией, сталкиваются с проблемой неспособности зачатия ребенка. В 35% случаев виной бесплодия становится мужской фактор — неспособность представителя сильного пола к оплодотворению. ВОЗ также отмечает, что в последние несколько десятилетий при стабильной численности бесплодных мужчин происходят кардинальные изменения самих причин нарушения их репродуктивной функции. Так, все чаще бесплодие провоцируется сбоями мужской иммунной системы. Наличие такой иммунологической формы бесплодия могут подтвердить только точные лабораторные исследования. Как рекомендует ВОЗ, диагностирование должно состоять из одновременного проведения анализов спермограммы и выполнения МАР теста.

Что выявляет МАР тест?

В случае, когда репродуктивное здоровье женщины не вызывает сомнений, а спермограмма мужчины демонстрирует показатели в пределах нормы, причину мужского бесплодия диагностируют с помощью МАР теста.

Дело в том, что спермограмма отражает только половину реальной картины: объем, вязкость, РН спермы, количество сперматозоидов, их жизнеспособность и подвижность. А такой диагностический метод, как МАР тест, позволяет подсчитать численность спермиев, покрытых сложными белками — антиспермальными антителами. Так выявляют причину немотивированного (по данным анализов спермограммы) мужского бесплодия. То, что организм мужчины начинает производить антиспермальные антитела, и означает аутоиммунную патологию.

Собственные половые клетки вдруг начинают восприниматься как чужеродные, и антитела противодействуют им, прикрепляясь к головке, шейке или хвосту сперматозоидов, и таким образом аннулируют их способность к оплодотворению. Уже из самого названия теста (MAR — mixed antiglobulin reaction, то есть смешанные реакции агглютинации) становится очевидным, как проводится анализ. В смесь эякулята с латексом или покрытыми иммуноглобулинами эритроцитами вводят сыворотку, рассматривают реакцию в микроскоп и подсчитывают, сколько появляется агглютинатов (слипшихся частичек). В результате МАР тест позволяет выяснить процентное соотношение нормальных сперматозоидов к тем, что покрыты антителами. МАР тест считается положительным, если в эякуляте мужчины более 50% сперматозоидов «утяжелены» антиспермальными антителами. Тест негативен в случае обнаружения 10-50% таких спермиев с «довеском» антител.

Как готовится к проведению тестирования?

МАР тест показан мужчинам по причинам:

Немотивированного бесплодия пары.
Подготовки к экстракорпоральному оплодотворению, ИКСИ.
Травм мужской половой сферы, в том числе оперативных хирургических вмешательств.
Негативных результатов анализов спермограммы.
Заболеваний, влияющих на репродуктивные способности мужчины (инфекции, патологии мочеполовой системы).
Большого количества сексуальных партнерш (чрезмерная доля чужих белков для мужского организма становится сигналом угрозы и способствует выработке антиспермальных антител).

Для того чтобы результаты тестирования отражали реальную картину состояния здоровья пациента, врачи рекомендуют за 7 дней до проведения процедуры придерживаться следующего ряда условий:

Исключить стрессовые ситуации, моральное и физическое перенапряжения, не допускать недосыпания.
Не перегреваться (не посещать саун, бань, не принимать слишком горячих ванн).
Отказаться на это время от половых контактов.
Не принимать лекарственные препараты.
Не употреблять алкогольных напитков и воздержаться от курения, поскольку это — отрицательный фактор воздействия на сперму.

Готовясь к МАР-тестированию, нужно также учитывать, что обычно для уточнения результатов врачи направляют каждого пациента на это исследование дважды. Повторное диагностирование назначают через 2 недели после проведения первого теста. Так как биологическим материалом для исследования является сперма, будет вполне достаточно 1 дозы эякулята, полученной способом мастурбации, и для МАР теста, и для спермограммы (их, как правило, проводят одновременно). Этот исходник для анализов собирают в стерильный контейнер с завинчивающейся крышкой либо непосредственно в клинике, либо в дома с последующей доставкой в лабораторию в течение часа при условии сохранения контейнера в тепле. На следующий день уже можно получить результат анализа.

Что делать, если результат МАР-тестирования отрицательный?

Радоваться! Отрицательный анализ означает, что в эякуляте выявлено от 10% до 50% сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами. А такой «армии» для уничтожения нормальных, жизнеспособных спермиев, способных к оплодотворению, недостаточно. Следовательно, после получения отрицательного МАР теста диагноз иммунологического мужского бесплодия не подтверждается!

Печальнее, когда результат МАР теста положительный и мужской организм сам борется с возможностью оплодотворения, вырабатывая защиту против собственных сперматозоидов. В целом всем пациентам следует помнить, отрицательный МАР тест — оптимистичный результат, положительный МАР тест — итог негативный и явный признак мужского аутоиммунного бесплодия.

Долгожданная беременность может отсутствовать как по причине плохого здоровья женщины, так и потому, что низкий уровень качества спермы у мужчины. Фактор бесплодия у представителей сильного пола диагностируется довольно часто. Не секрет, что вероятность успешного оплодотворения яйцеклетки напрямую зависит от того, сколько в биологической массе активных и жизнеспособных спермиев.

Если верить медицинской статистике, то примерно у половины мужчин, которые страдают от бесплодия, имеются патологии, приводящие к нарушению процесса развития и формирования половых клеток. Для правильного подбора терапии следует провести качественную диагностику семенной жидкости, для чего мужчинам назначают сдавать спермограмму и МАР-тест. О последнем и поговорим более детально.

Зачастую врачам достаточно тех данных, которые они получают в результате анализа эякулята. Однако не исключено, что подобное исследование может не выявить каких-либо патологий, но при этом беременность все равно не наступает. Отвечая на вопрос: МАР-тест, для чего он нужен, следует сказать, о его потребности в качестве дополнительного метода выявления отклонений.

Давая определение МАР-тест – что это такое – специальное медицинское исследование смешанного типа, в котором выявляются антиглобулины. Благодаря ему можно установить, имеет ли место снижение сексуального влечения и фертильности у мужчины, вызванное иммунологическим фактором.

Тестируемые значения. Источник: babyblog.ru

Помимо этого MAR-тест показывает процентное содержание сперматозоидов, имеющих прямую связь с антителами специфической принадлежности к классу ИГ и АГ (диагностика прямого типа), также определяется титром антиспермальных тел ACAT в составе спермоплазмы и плазмы крови, что выступает диагностикой непрямого вида. Такое тестирование является признанным на международном уровне.

Проведенная MAR-тест расшифровка дает возможность установить, имеются ли в биологической массе активные спермии, которые после анализа эякулята не выступают патологическими, но при этом именно из-за их большого содержания все же не наступает желанная беременность. Отвечая на вопрос MAR-тест – что это, нужно сказать – это метод диагностики, реализованный за счет реакций смешанного типа, при которых спермии склеиваются между собой.

Собственно, если результат отрицательный, значит, проблемы нет, а вот при положительном ответе врач будет вынужден диагностировать сложную патологию, от которой не так просто избавиться — бесплодие, возникшее на фоне расстройства работы иммунной системы.

Сама диагностика позволяет определить, что хорошие активные спермии, которые могут оплодотворить яйцеклетку, подавляются специфическими антителами и утрачивают активность, постепенно погибая, соответственно, женщина не может забеременеть при половом контакте с таким мужчиной.

Показания

Что такое исследование необходимо для мужчин, не способных к зачатию, относительно понятно. Следует также поговорить о том, в каких ситуациях необходимо выполнять диагностику такого плана. Основными показаниями, при которых сдают подобные анализы:

Беременность не наступает на протяжении года половой жизни без предохранения (мужское бесплодие);
Подготовка организма к репродукции потомства;
Подготовительный период перед проведением искусственной инсеминации, экстракорпорального оплодотворения или ИКСИ;
Негативное воздействие пагубных бактерий и организмов, нарушающее работу репродуктивной системы.

Также врач может назначить подобное исследование тем пациентам, которые имеют добровольное желание проверить состояние репродуктивной функции.

Особенности

Представленные методы диагностики, направлены на изучение состояния и работоспособности продуктивных способностей у мужчины. Но если разбираться детально, то MAR-тест – это более подробное изучение данных, ведь оно позволяет медицинскому работнику максимально оценить состояние мужских половых клеток.

Разбирая, чем отличается igg МАР-тест от спермограммы, нужно сказать, что подобное исследование направлено на углубленное изучение способности мужчины зачать ребенка. Диагностика необходима для определения в процентном соотношении количества половых клеток, покрытых специфической оболочкой.

Не исключено, что сперматозоиды могут быть хорошего качества, и анализ эякулята это подтверждает, однако при этом зачатие так и не происходит на протяжении длительного периода времени. Тогда необходимо уточнить, вырабатываются ли в организме мужчины особые тела, атакующие активные сперматозоиды. Получается, что igg MAR-тест – это некий маркер, выявляющий подвижные и активные спермии, но не способные к оплодотворению.

Исходя из полученной информации, можно четко понимать, МАР-тест в спермограмме, что показывает такая диагностика. Ведь если сдать обычный анализ эякулята то максимум что получится установить – это количество подвижных и неактивных сперматозоидов. Выявление подвижных, но при этом не способных к оплодотворению половых клеток при такой диагностике невозможно. Однако при помощи такой диагностики можно идентифицировать связь бесплодия с вирусами или инфекциями в организме.

Антитела

Существует ряд факторов, под воздействием которых вырабатываются антитела, и MAR спермограмма их может показать, к ним относят:

Присутствие микроорганизмов инфекционного характера;
Полученные ранее травмы мошонки и других половых органов, имеющие связь с оперативным лечением, после чего была разрушена граница сосудов и семенных канальцев;
Прогрессирующие заболевания органов мочевой и половой системы у мужчины.

Если иммунная система работает без каких-либо сбоев, тогда продуцируемые организмом антитела и иммуноглобулины направляют свою активность в сторону чужеродных объектов. Однако в тех ситуациях, когда в работе иммунной системы произошел сбой на фоне описанных выше причин, иммуноглобулины атакуют собственные половые клетки организма, что приводит к нарушению гематотестиклярного барьера.

Теперь стало понятно, что такое MAR-тест иммуноглобулина M, где сдать этот анализ всегда расскажет лечащий врач. Не исключено, что его можно будет выполнить в клинике репродуктологии, в которую мужчина обратился для решения проблемы бесплодия.

Подготовка

Поскольку исследование достаточно серьезное, необходимо понимать, как сдавать МАР-тест мужчине. Делать анализ можно двумя способами: прямая и непрямая методика. Различие заключается в том, что в первом случае, чтобы выполнить МАР-тест, сдать нужно будет семенную жидкость, во втором случае выполняют забор сыворотки крови.

Зачастую специалисты назначают тестирование по прямому методу, что обусловлено его большей информативностью. Но при всем этом MAR-тест сдать лучше комплексно, то есть дополнить биологической жидкостью для непрямого исследования. При таком подходе результаты будут наиболее точными и правдивыми, ведь будет одновременно проверено состояние иммунной системы и самих сперматозоидов.

МАР-тест и спермограмма практически неразлучны, их рекомендуют выполнять параллельно друг с другом. Забор семенной жидкости выполняется путем обычной мастурбации, при этом мужчине достаточно будет сдать всего одну порцию спермы для обоих исследований.

Главной задачей является получение хорошей спермы для последующего анализа. Именно поэтому мужчине придется пройти тщательную подготовку организма. О том, как делается МАР-тест, всегда расскажет лечащий врач, но приведем общие рекомендации:

На протяжении нескольких дней до назначенного исследования следует избегать контакта с токсичными и вредными для организма веществами;
Если мужчина задействован на работе, где имеются вредные условия труда, лучше проходить тестирование после выходных или отпуска;
Примерно за неделю до диагностики нужно воздержаться от каких-либо половых контактов, что не позволит присутствовать в сперме биологических материалов партнерши;
Примерно за трое суток нужно воздержаться от приема спиртных и алкогольных напитков;
В день сдачи биологической массы, примерно за 5 часов до анализа, не рекомендуется курить.

Важно не только знать, как делается MAR-тест, но еще и то, что в тех ситуациях, когда на протяжении полугода до сдачи спермы мужчина принимал лекарственные средства гормональной группы, его результаты исследования могут оказаться недостоверными или искаженными.

Необходимо следить за своим физическим и психологическим здоровьем, поэтому примерно за двое суток мужчина должен находиться в состоянии покоя и полного расслабления. Важно хорошо высыпаться, отдыхать и не выполнять физических нагрузок. Тем пациентам, которые в настоящий момент проходят терапию, направленную на избавление от заболеваний мочеполовой системы воспалительного характера, стоит перенести сроки сдачи МАР-теста.

Интерпретация

Расшифровка спермограммы и МАР-теста происходит на основании количества сперматозоидов, имеющих на себе оболочку из специфических тел. Такое состояние рассматривается по наличию иммунных шариков, покрывающих спермии. Отвечая на вопрос, что показывает MAR-тест, нужно сказать, что он дает данные относительно процентного соотношения качественных и некачественных сперматозоидов в общем объеме биомассы.

Помимо этого в учет берется и локализация иммунных шариков. Они могут находиться на головке, шейке или хвостике сперматозоида. Благодаря такой информации можно определить, к каким именно частям сперматозоида относятся образованные антитела. На основании полученных данных можно делать вывод о состоянии репродуктивной системы мужчины.

Проведенный МАР-тест норма – это отрицательный результат, соответственно, исследование определяет, что в составе семенной жидкости пациента находится достаточное количество жизнеспособных и активных спермиев, готовых к оплодотворению. Если MAR-тест негативен, что это значит, интересует многих, а это соответствует нормальному состоянию репродуктивной системы.

Если МАР-тест результат положительный, что определяется также по процентному соотношению (более половины сперматозоидов имеют низкий уровень качества и плохую морфологию), то вероятность зачатия минимальна. В этой ситуации можно говорить о наличии у мужчины иммунологического бесплодия.

Если исследование показывает, что в составе биомассы имеется от 25 до 50% спермиев, покрытых специфическими антителами, то вероятность того, что такой мужчина сможет выполнить зачатие крайне низкая.

Говорить о том, что МАР-тест отрицательный, можно в той ситуации, когда показатели процентного соотношения хороших спермиев, и покрытых антителами находится в пределах 0-25.

Также по результатам диагностики установлено, что в полученной биологической массе присутствует незначительный объем спермиев, имеющих определенные отклонения. Если такие показатели колеблются в пределах 25-50%, тогда вероятность зачатия, хоть и в небольшом количестве, но все же присутствует.

Рассмотрим еще МАР-тест нормальные показатели. Представители сильного пола сталкиваются с тем, что у них в описании проведенного анализа представлена нулевая цифра. Тогда они задаются вопросом, МАР-тест 0 процентов, что это значит.

Поскольку диагностика направлена на определение в процентном соотношении каждого в отдельности класса специфических антител, нормой будет выступать любой показатель, не превышающий 10%. Соответственно, даже если МАР-тест 2 процента, что это значит и так понятно – это норма.

Нормальные показатели.

MAR тест – метод лабораторного исследования, выявляющий процент сперматозоидов, связанных с иммуноглобулинами (антителами) классов IgG и IgA (прямой МАР тест). Если определяют антитела в биологических средах (сперме, сыворотке крови, шеечной слизи), тест называют непрямым. Относится к стандартным международным способам диагностики иммунологического бесплодия.

Сущность метода

Антитела к сперматозоидам вырабатываются лимфоцитами, в небольшом количестве нормально циркулируют в крови, есть в сперме. Они используются организмом для «утилизации» длительно находящихся спермиев в половых путях мужчины, жизнеспособность которых снижается под влиянием антител, происходит их разрушение. Антитела являются белковыми структурами, которые реагируют с определенными точками (антигенами) сперматозоидов, расположенных в разной их части:

На головке.
Области шейки.
Оболочке хвоста половой клетки.

Непрямая реакция агглютинации (применяемая МАР тестом) использует в качестве маркера отмытые эритроциты, на которые адсорбируются антитела классов IgG и IgA к спермиям. Эти антитела реагируют со спермиями, имеющими соответствующий антиген оболочки головки, шейки или хвоста. Склеивание происходит только «заинтересованных» сперматозоидов, которые хорошо видны под микроскопом в соседстве с эритроцитами.

Почему возникает такая реакция

Появление половых клеток с антигенными свойствами бывает в норме, при патологии. Небольшое количество спермиев, длительное время находящихся в хвостовой части придатка яичка, «состарившись», начинают разрушаться. Их поглощают клетки-спермиофаги, часть разрушенных клеток становится антигенами.

Поврежденные половые клетки являются белковой структурой, к которой организм вырабатывает антитела. Причина такого повреждения клеток остается до конца не выясненной. Считают, что имеют значение:

Наследственный фактор.
Дефекты иммунитета в виде частых инфекционных заболеваний кокковой, вирусной природы.
Травмы половых органов (также хирургические вмешательства).
Ионизирующая радиация.
Хронические токсические влияния на организм мужчины (алкоголизм, курение, употребление наркотиков, производственные вредности).

Такая патология может иметь наследственное происхождение.

Большое количество сперматозоидов, имеющих в составе антигены, реагирующие с классами иммуноглобулинов IgG и IgA, являются причиной иммунологического бесплодия. Их содержание от общего числа половых клеток должно составлять в норме до 10%. Превышение этого состава более 50% считается положительным МАР тестом и может означать наличие иммунологических проблем со спермой, необходимость лечения. МАР тест может быть 100% положительный. Это наиболее серьезное заключение для прогноза отцовства.

Когда и как проводят

Иммунологическую форму бесплодия можно заподозрить, если состояние здоровья половых партнеров не вызывает нареканий, результат спермограммы хороший. В этом случае при отсутствии предохранения от беременности обоих супругов, регулярной половой жизни можно предположить неполадки с иммунной системой партнеров. Тестирование с применением МАР теста предполагает подготовку к сдаче биологического материала, напоминающую таковую при спермограмме. Для этого:

В течение 7 дней рекомендуют избегать сексуальной активности, тяжелых физических, эмоциональных нагрузок, посещения бани, сауны.
Прекратить прием медикаментов, БАДов, алкоголя, наркотиков (результат может быть искажен, если за последние полгода принимались гормональные препараты).
Регулярно питаться.
Не курить за 3-4 часа до сдачи материала для теста.

Сперма сдается вся, полученная мастурбацией, ее анализ начинается не позднее часа после получения. Не допускается охлаждение спермы. Ее помещают в специальный контейнер, поддерживают температуру около 25 градусов. Результат выдается на следующий день.

Одновременно проводится исследование спермограммы из этого же материала. На результат оказывают влияние перенесенные за прошедшую неделю ОРЗ, что требует отложить сдачу материала на 2 недели до полного выздоровления мужчины. Достоверность анализа повышается при парных исследованиях, проводимых с интервалом 2 недели.

Невозможно выполнить МАР тест, если в сперме нет сперматозоидов или их очень мало. Тест невыполним, если используется материал, полученный другим способом (пункцией яичка). Не проводят МАР тест при воспалительных заболеваниях мочеполовой сферы мужчины.

Обсуждение результата

Если исследование не выявило вообще склеившихся с эритроцитами сперматозоидов, выставляется 0% итога реакции, что без сомнений значит – МАР тест отрицательный. Иначе можно сказать, что тест негативен. Отрицательное заключение полностью исключает иммунологическую природу бесплодия, если таковое имеется. Отрицательным считают результат, если количество склеившихся спермиев составляет менее 50% от общего их числа, подсчитанного в спермограмме.

В норме может быть 10% таких «прореагировавших» спермиев, тест также будет считаться отрицательным. Интервал от 10% до 50% нормой не считают, но также относят к отрицательному заключению. Такой случай требует повторения анализа через 2 недели, чтобы убедиться в его отрицательном или положительном результате.

Отрицательный МАР тест считают хорошим показателем для планирования зачатия. Вероятность развития спонтанной беременности высокая при наличии всех других нормальных заключений исследований. При астенозооспермии отрицательный тест служит прогностическим показателем эффективности проведения инсеминации, ЭКО, ИКСИ, других методик искусственного оплодотворения. При астенотератозооспермии отрицательное заключение теста исключает иммунологическую природу повреждений сперматозоидов, необходимость поиска причин этого состояния, лечения.

Как быть, если анализ не радует

Положительный МАР тест означает малую вероятность развития беременности из-за иммунологических проблем. Чем выше процент анализа, тем прогноз серьезнее. Преодолеть положительный барьер к развитию зачатия пытаются, назначая лечение. Иммунологические проблемы зачатия могут исчезнуть, если лечить пациента начали на ранних стадиях болезни.

Проблемы с зачатием могут исчезнуть, если лечение начато на ранних стадиях заболевания.

Занимаются лечением специалисты-репродуктологи. Только под наблюдением врача можно начинать прием таких серьезных препаратов, которые отрицательно влияют на иммунитет. Используют:

Цитостатическую терапию, которая угнетает выработку антител.
Малые дозы кортикостероидов.

Отрицательным эффектом такого лечения является влияние на продукцию сперматозоидов. По этой причине выбор дозы, лекарства, продолжительность лечения должны контролироваться специалистом. Положительный исход лечения отслеживается повторными исследованиями. Возможность зачатия восстанавливается не во всех случаях положительного теста. Важно строго выполнять советы врача.

Что делать, если результат МАР теста 100% положительный? Трактовка этого, абсолютно положительного, анализа ввергает в состояние тяжелой депрессии мужчин, мечтающих о детях. Отцовство практически невозможно. Неоднократно повторяют исследование, попытки лечения. При отсутствии положительной динамики анализов рекомендуют применение донорской спермы, другие способы преодоления проблемы бесплодия супружеской пары.

МАР тест является общепризнанным исследованием для диагностики иммунологического бесплодия. Его результаты (отрицательный, положительный) не являются стабильными, могут подвергаться коррекции лечением. Тест используется для контроля эффекта лечения бесплодия, до вмешательств ЭКО, ИКСИ, инсеминации.