Новые контрацептивы. Контрацептивы гормональные без эстрогена и их названия

Когда встает вопрос о надежной и длительной контрацепции, невозможно обойти стороной гормональные противозачаточные таблетки.

Уже само определение понятия гормональных таблеток вызывает у многих женщин ряд неприятных ассоциаций с лишним весом, нежелательной растительностью на лице и бесплодием.

Такие мифы бытуют в народе уже больше половины века и связаны с побочными эффектами первых противозачаточных таблеток, которые содержали большую дозу гормонов.

С тех пор достижения медицины в плане контрацепции шагнули далеко вперед, и новые малогормональные таблетки, в составе которых гормонов стало в сто раз меньше, послужили поводом для развеивания ошибочного мнения о вреде такого метода предупреждения незапланированной беременности.

Что представляют собой гормональные контрацептивы нового поколения

Одна активная таблетка гормонального препарата представлена сочетанием двух женских половых гормонов – эстрогена и прогестагена. С точки зрения физиологии эти биологические вещества являются естественными для женского организма, и их преобладание зависит от фазы менструального цикла.

Как таблетки помогают предотвратить наступление нежелательной беременности

Действующие вещества таблетки подавляют выработку гонадотропных гормонов, которые секретирует гипофиз. Это препятствует созреванию и выходу яйцеклетки, в результате чего овуляция становится невозможной. Если яйцеклетки нет в организме, оплодотворение не произойдет, и беременности не будет.

Помимо прямого ановуляторного эффекта гормоны повышают плотность слизи канала шейки матки, природного барьера для сперматозоидов и бактерий, изменяют внутренний слой матки таким образом, что прикрепление оплодотворенной яйцеклетки становится неосуществимым. Кроме того, сперматозоиды становятся менее активными, что тоже усиливает противозачаточный эффект препарата.

Виды таблеток с низким содержанием гормонов

Условно гормональные контрацептивы можно разделить на две группы: содержащие эстроген и прогестаген и те, которые состоят из прогестагена.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) по количеству эстрогенных гормонов бывают:

низкодозированные (содержат 30-35 мкг этинилэстрадиола);
микродозированные (в составе 20 мкг и менее этинилэстрадиола).

Рассмотрим более детально микродозированные КОК, потому как именно этой группе отдают предпочтение гинекологи. В зависимости от соотношения эстрогена и прогестагена в таблетке бывают монофазные, двухфазные и трехфазные препараты.

Что дает употребление низкогормональных КОК

Положительные стороны употребления таблеток с низким содержанием гормонов касаются не только профилактики абортов, но и влияния на женское здоровье. Исследованиями доказаны следующие преимущества КОК:

Высокий показатель защиты от нежелательной беременности. При правильном применении он составляет 97-98%.
Быстрый контрацептивный эффект с начала приема.
Метод не связан непосредственно с половым актом.
Подходит для длительной контрацепции и не требует делать перерывы в употреблении.
Женщина сама может прекратить использование метода, как только решит забеременеть.
Нежелательные побочные эффекты возникают редко и ненадолго.
Улучшается состояние кожи.
Легче переносится предменструальный синдром.
Месячные становятся регулярными, безболезненными, уменьшается кровопотеря.
Предупреждают возникновение злокачественных опухолей эндометрия, прямой кишки и яичников.
На 40% снижают вероятность доброкачественных заболеваний молочных желез.
На 90% защищают от возникновения внематочной беременности по сравнению с другими методами контрацепции, в том числе и стерилизацией.
Снижают риск образования кист яичников и дисфункциональных маточных кровотечений.

Негативные стороны гормональной контрацепции

К сожалению, гормональный метод не подходит абсолютно всем женщинам, и виной этому наличие противопоказаний, ряд побочных эффектов и некоторые недостатки применения метода.

Если вы откроете любую инструкцию к любому низкодозированному оральному контрацептиву, то увидите там целый раздел, посвященный этой проблеме.

подозреваемая беременность;
лактация;
болезни печени и желчного пузыря в тяжелой форме;
вагинальные кровотечения с невыясненной причиной;
нарушения кровообращения в наличии или любой давности, связанные с тромбозом глубоких вен, ишемической болезнью, инсультом или легочной тромбоэмболией;
артериальное давление выше показателя 140/90 мм рт. ст.;
имеющиеся нарушения свертываемости крови;
сахарный диабет с тяжелыми осложнениями;
рак груди;
аутоиммунные заболевания;
мигрень и очаговые неврологические симптомы.

Согласно отзывам женщин, принимавших гормональные противозачаточные таблетки, у них были побочные эффекты, проявляющиеся отсутствием месячных, рвотой, головокружением, мажущими выделениями, головными болями, снижением полового влечения, частой сменой настроения. Несмотря на положительное влияние гормонов на состояние кожи, в отдельных случаях встречались жалобы о прямо противоположном эффекте.

Гормональный метод контрацепции не может защитить вас от инфекций, которые передаются половым путем, и ВИЧ, поэтому при обстоятельствах, когда имеется риск заражения венерическими болезнями, необходимо использовать презерватив.

Кому может подойти предохранение низкогормональными КОК

Организм каждой женщины по-своему уникален, и универсального препарата, подходящего абсолютно всем, не существует. Но если обобщить показания к применению этого метода контрацепции, рекомендовать его можно всем женщинам репродуктивного возраста независимо от наличия родов или абортов в анамнезе. Целесообразно при наличии активной половой жизни (не менее одного раза в неделю) и постоянного полового партнера.

Использование гормональной контрацепции пойдет на пользу женщинам с нерегулярными месячными, тем, у кого критические дни сопровождаются выраженными болями и обильным кровотечением, приводящим к анемии.

Возможно использование в послеродовом периоде при условии, что женщина не кормит малыша грудью и со дня родов прошло более 21 дня. В послеабортном периоде первую таблетку принимают сразу же в день операции.

Предохранение КОК с минимально низким содержанием гормонов практикуется у женщин после 40 лет, с болезнями щитовидной железы и доброкачественными опухолями половых органов и груди.

Что может помешать применению противозачаточных таблеток

Даже если мы предположим, что организму идеально подошли средства гормональной контрацепции, существует несколько причин, по которым использование препаратов может быть затруднительным.

Во-первых, ответственный и дисциплинированный прием таблеток. Нужно каждый день в одно и то же время не забыть выпить средство, иначе контрацептивного эффекта не будет.
Во-вторых, ограниченные финансовые возможности. Цена таблеток с минимальным содержанием гормонов из расчета на один цикл колеблется от 430 до 1140 рублей. Учитывая, то пополнять запас противозачаточных необходимо каждый месяц, эта причина чаще всего служит поводом к отказу от гормональной контрацепции.
В-третьих, лекарства для лечения туберкулеза, противосудорожные и антидепрессанты на основе экстракта зверобоя снижают контрацептивную способность гормональных таблеток. Не забудьте об этом сказать гинекологу, если вы проходите курс лечения этими препаратами.

Прием антибиотиков из группы тетрациклинов и пенициллинов также плохо сказывается на противозачаточном эффекте гормонов. В такой ситуации для предотвращения беременности нужно будет дополнительно использовать презерватив или спермициды во время лечения и еще неделю после него.

Список современных противозачаточных таблеток с минимально низким количеством гормонов

По приведенному ниже списку вы сможете ознакомиться с широко применяемыми противозачаточными таблетками с низким содержанием гормонов (название, производитель, ориентировочная цена, состав).

«Зоэли». Производитель — Ирландия. Стоимость — 985-1140 р. Состав: номегэстрола ацетат 2,5 мг, эстрадиола гемигидрат 1,55 мг.
«Джес». Производитель — Германия. Стоимость — 938-981 р. Состав: этинилэстрадиол 0,02 мг, дроспиренон 3 мг.
«Джес плюс». Производитель — Германия. Стоимость — 960-1020 р. Состав: этинилэстрадиол 0,02 мг, дроспиренон 3 мг, кальция левомефолат 0,451 мг.
«Медиана». Производитель — Венгрия. Стоимость — 620-800 р. Состав: этинилэстрадиол 0,03 мг, дроспиренон 3 мг.
«Линдинет 20». Производитель — Венгрия. Стоимость — 355-465 р. Состав: этинилэстрадиол 0,02 мг, гестоден 0,075 мг.

Примечание: в препарате «Зоэли» химическая формула прогестагена получается из натурального прогестерона, который лучше переносится организмом.

Наличие дроспиренона обеспечивает антиандрогенный эффект, заключающийся в уменьшении количества угрей, жирности волос и кожи, накоплении избыточной жидкости в организме.

Кальция левомефолат – это биологически активная форма фолиевой кислоты. Он нужен для восполнения ее дефицита, который может вызвать прием гормонов, способствует нормальному формированию нервной трубки плода.

Эти свойства фолиевой кислоты необходимы, если женщина случайно забеременеет на фоне приема противозачаточных препаратов, а также при планировании беременности сразу по окончании применения гормональной контрацепции.

Как выбрать гормональный контрацептив

Убедительно рекомендуется доверить выбор препарата вашему гинекологу. Чтобы совершить грамотный подбор средства, врачу нужно собрать данные об имеющихся у вас заболеваниях, провести осмотр и назначить перечень исследований.

Проверять будут кровь на то, в каком соотношении находятся ваши гормоны, соответствуют ли норме показатели билирубина, холестерина и свертываемости крови. Нелишними будут ультразвуковое исследование органов малого таза и консультация маммолога.

Будьте внимательными к своему здоровью, ведь даже при врачебном назначении гормональных препаратов нет стопроцентной гарантии, что они вам идеально подойдут. И тем более не нужно выбирать таблетки самостоятельно или по совету подруг и фармацевта!

Правила приема оральных контрацептивов

Если в упаковке содержится 21 таблетка, прием начинают с первого дня месячных ежедневно по одной таблетке. Для высокого противозачаточного эффекта надо пить средство в одно и то же время, чтобы интервал между употреблениями был 24 часа.

Если вы забыли вовремя принять таблетку, допускается ее прием в течение 12 часов, но систематически так поступать не нужно. Когда упаковка заканчивается, вы делаете паузу на неделю, а в это время начнется менструальноподобное кровотечение. Затем начинаете все сначала.

Если в вашем препарате имеется 28 таблеток, перерыв не предусмотрен, так как последние семь таблеток из упаковки не содержат активных веществ. Это предусмотрено для того, чтобы вы не успели забыть привычку пить таблетки вовремя. После того как пилюли из блистера закончатся, без перерыва начинайте новую упаковку.

В первые 4-6 месяцев от начала применения гормональной контрацепции могут возникать мажущие выделения из вагины, тошнота и ощущение тяжести в молочных железах. Эти проявления не являются симптомами болезней и по окончании адаптационного периода проходят.

С помощью оральных контрацептивов вы сможете контролировать свой менструальный цикл. Это имеет значение в условиях, если наступление месячных нужно отсрочить, например, при поездке на море или при каких-либо важных событиях.

В таком случае вы не делаете недельную паузу, а сразу начинаете прием активных таблеток новой упаковки. Рекомендуется не злоупотреблять этой возможностью, так как вероятны прорывные маточные кровотечения в дни наступления предполагаемой менструации.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Не стоит забывать, что гормональные контрацептивы даже на фоне их благополучного приема требуют периодической консультации гинеколога и наблюдения за лабораторными показателями крови. Однако есть перечень симптомов, появление которых указывает на развитие серьезных осложнений и требует неотложного обращения к врачу. К ним относятся:

сильная боль в грудной клетке и одышка;
сильные головные боли или помутнение зрения, которые начались или усилились после приема КОК;
сильная боль в ногах;
полное отсутствие месячных или выделений в период недельного перерыва или приема неактивных таблеток. Это может означать наступление беременности.

Сделав свой выбор в пользу современной и эффективной гормональной контрацепции, знайте, что идеального и стопроцентно надежного противозачаточного средства еще не придумали, поэтому внимательно следите за своим здоровьем, и пусть ваш ребенок будет желанным!

Оральные контрацептивы (ОК) или противозачаточные пилюли - наиболее надежный и современный способ избежать незапланированной беременности и многих гинекологических проблем. На данный момент времени специалисты предлагают два вида таблеток: контрацептивы без эстрогена и комбинированные препараты, которые содержат и прогестерон. Последний вид ОК считается максимально эффективным и более простым в приеме, однако бывают ситуации, когда прием эстрогена противопоказан женщине. В этом случае врач назначает первый вид ОК. Что же это за препараты, как их принимать?

Прогестерон - это еще один гормон, который выделяют желтые тела яичников. Его наличие в составе современных средств позволяет максимально эффективно подавить овуляцию, не вызывая при этом гормональный всплеск. Именно поэтому противозачаточные таблетки, не содержащие эстроген, рекомендованы женщинам и девушкам, которые:

имеют эстрогензависимые побочные эффекты;
курят;
кормят грудью;
имеют возраст свыше 35 лет;
страдают гипертоническими болезнями;
сильными головными болями или мигренями;
имеют лишний вес или предрасположенность к его быстрому набору и прочим.

В аптеках можно встретить и средства прошлого поколения на их основе. Механизм действия таких препаратов немногим отличается от современных аналогов. Они воздействуют на качество шеечной слизи (сгущают ее, что препятствует проникновению в матку сперматозоидов), фактически не затрагивая процессы овуляции. Эти гормональные контрацептивы без эстрогенов имеют более низкую надежность (87%), нежели современные препараты (98%).

Новое поколение ОК обладает и неконтрацептивными достоинствами. Они позволяют улучшить состояние кожных покровов, осуществляют профилактику онкологических недугов толстой кишки, молочных желез, яичников и органов репродуктивной системы. Снижают риск возникновения анемий и нарушений менструального цикла.

Наиболее популярные и надежные препараты без эстрогена

Чарозетта (CERAZETTE) - новое монофазное средство, содержащее 75 мкг дезогестрела.
Микролют (MICROLUT) - монофазное средство, в составе которого содержится 30 мкг левоноргестрела.
Лактинет (LACTINETTE) - специальный препарат нового поколения для кормящих мам (монофазный). Содержит 75 мкг дезогестрела.
Экслютон (EXLUTON) - современные монофазные таблетки, состоящие из 500 мкг линестренола.

Все контрацептивы без эстрогенов, название которых приведено, являются высокоэффективными средствами, защищающими женщину от нежелательной беременности и некоторых гинекологических заболеваний.

Способ применения пилюль

Современные противозачаточные таблетки без эстрогена принимаются ежедневно в одно и то же время - без перерывов. После окончания одной упаковки пилюль (28 штук) следует купить следующую и сразу же начинать прием. Если механизм приема нарушен (таблетка принята через 10 и более часов после положенного времени), тогда эффективность воздействия активного компонента снижается. Врачи рекомендуют в ближайшие 3-4 дня применять и иные способы защиты.

Помимо перечисленных достоинств, у этих средств есть некоторые незначительные недостатки:

нельзя задерживать прием;
могут быть (первые 3-5 месяцев) кровянистые выделения;
на эффективность препаратов могут оказывать воздействие желудочно-кишечные заболевания - диарея или рвота.

Прежде чем начать прием, стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Многие женщины боятся принимать противозачаточные таблетки из-за боязни появления побочных эффектов. Инновационные технологии позволяют производить контрацептивные препараты, содержащие минимальное количество гормонов и влияющие исключительно на процесс зачатия.

Фармакологическое действие

Противозачаточные таблетки нового поколения содержат комплекс прогестагенов и эстрогенов. Эти половые гормоны угнетают синтез гонадотропинов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона) в гипофизе головного мозга. В результате блокируется процесс созревания яйцеклетки и разрыва фолликула, поэтому беременность наступить не может.

Оральные контрацептивы способствуют сгущению цервикальной слизи, это затрудняет движение и проникновение сперматозоидов в матку. После приема противозачаточных таблеток происходит секреторная трансформация эндометрального слоя, если даже возникает спонтанная овуляция, оплодотворение яйцеклетки, то зародыш не может имплантироваться в стенку матки.

Прогестагены третьего поколения имеют высокое сродство с гормональными рецепторами прогестерона, поэтому могут связываться с ними и оказывать контрацептивное действие, блокируя овуляцию и выброс ФСГ, ЛГ. В то же время с андрогенными рецепторами прогестагены имеют низкое сродство, что снижает риск развития побочных эффектов в виде роста волос по мужскому типу, угревой сыпи, лишнего веса, выпадения волос, раздражительности и т. п.

Противозачаточный эффект таблеток в основном обеспечивают прогестагены, эстрогены поддерживают пролиферацию внутреннего слоя матки, контролируют протекание менструального цикла, замещают недостаток эстрадиола, синтез которого блокируется вместе с овуляцией. Благодаря синтетическим эстрогенам во время приема современных противозачаточных таблеток не возникают межменструальные кровотечения.

В зависимости от состава действующих веществ различают КОК – комбинированные оральные контрацептивы, содержащие прогестагены+эстрогены, и чисто гестагенные противозачаточные таблетки (мини-пили).

С учетом суточной дозировки синтетических эстрогенов КОК классифицируют:

Высокодозированные содержат до 50 мкг/ сут. этинилэстрадиола.
Низкодозированные противозачаточные включают не более 35 мкг/сут. эстрогенного компонента.
Микродозированные таблетки отличаются наименьшим количеством этинилэстрадиола, не превышающим 20 мкг/сут.

Высокодозированные гормональные контрацептивы применяются только в лечебных целях и для экстренной защиты после незащищенного полового акта. В настоящее время отдается предпочтение низко и микродозированным противозачаточным препаратам для профилактики нежелательной беременности.

В зависимости от сочетания прогестагенов и эстрагенов КОК разделяют:

Монофазные таблетки характеризуются постоянной ежедневной дозой обоих половых гормонов.
Многофазные противозачаточные отличаются переменной дозировкой эстрогенов. Это создает имитацию колебания гормонального баланса в организме женщины при разных фазах менструального цикла.

Таблетки с низким содержанием гормонов обеспечивают надежную защиту от незапланированной беременности (99%), отличаются хорошей переносимостью, позволяют контролировать менструальный цикл. После прекращения приема КОК репродуктивная функция восстанавливается в течение 1–12 месяцев.

Кроме противозачаточного действия, оральные контрацептивы назначаются для лечения предменструального синдрома, дисменореи, уменьшения объема кровопотери во время месячных, гиперандрогении, овуляторных болей, снижения частоты рецидивов воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы. КОК уменьшают риск развития рака эндометрия матки, яичников, прямой кишки, фиброзно-кистозной мастопатии, анемии, внематочной беременности.

Плюсы и минусы приема КОК

К основным преимуществам приема комбинированных противозачаточных таблеток относится:

высокий уровень надежности – 99%;
дополнительный терапевтический эффект;
профилактика хронических заболеваний, раковых опухолей;
быстрый контрацептивный эффект таблеток;
защита от внематочной беременности;
случайный прием КОК на ранних сроках беременности не опасен;
предотвращают появление межменструальных, дисфункциональных маточных кровотечений;
противозачаточные подходят для продолжительной контрацепции;
возможность отмены таблеток при желании забеременеть;
улучшается состояние кожных покровов.

После кратковременного приема комбинированных оральных контрацептивов (3 месяца) повышается чувствительность гормональных рецепторов в яичниках, поэтому после отмены КОК происходит усиленная стимуляция овуляции и выброс гонадотропинов – ребаунд-эффект. Такой способ терапии помогает женщинам, страдающим ановуляцией, забеременеть.

К минусам приема противозачаточных таблеток относится высокая стоимость и возможные побочные эффекты. Нежелательные проявления встречаются редко (10–30%), преимущественно в первые несколько месяцев. Позже состояние женщин нормализуется. Одновременный прием КОК и противосудорожных, противотубрекулезных препаратов, тетрациклинов, антидепрессантов снижает терапевтическое действие противозачаточных.

К общим побочным эффектам относится:

раздражительность, агрессивность, склонность к депрессиям;
мигрень;
набухание молочных желез;
нарушение толерантности к глюкозе;
увеличение массы тела;
аменорея;
хлоазма – появление пигментных пятен на коже;
акне, себорея;
прорывные кровотечения;
межменструальные кровомазания;
тромбофлебит;
снижение либидо;
аменорея вследствие атрофии эндометрия;
повышение артериального давления.

В случае если побочные эффекты не проходят после 3 месяцев приема противозачаточных, таблетки отменяют или заменяют другими препаратами. Такое осложнение, как тромбоэмболия случается крайне редко.

Показания и противопоказания к приему КОК

Комбинированные оральные контрацептивы подходят женщинам, ведущим регулярную половую жизнь, страдающим болезненными, обильными менструациями, эндометриозом, доброкачественными опухолями молочных желез. Возможно, назначение противозачаточных таблеток в послеродовом периоде, если мама не кормит грудью.

Противопоказания:

тромбофлебит;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
сахарный диабет;
беременность или подозрение на возможное зачатие;
панкреатит;
воспалительные заболевания, опухоли печени;
почечная недостаточность;
лактация;
маточные кровотечения неясной этиологии;
мигрень;
индивидуальная непереносимость действующих компонентов.

При наступлении беременности прием противозачаточных таблеток нужно срочно отменить. Но если женщина выпила лекарство после зачатия, существенного риска для внутриутробного развития ребенка нет.

Схемы приема КОК

Противозачаточные гормональные таблетки подбираются индивидуально для каждой женщины. При этом учитывается наличие заболеваний гинекологической сферы, сопутствующие системные недуги, возможные противопоказания.

Врач консультирует пациентку о правилах приема КОК, проводит наблюдение в течение 3–4 месяцев. За этот период проводится оценка переносимости таблеток, может быть принято решение об отмене или замене контрацептива. Диспансерный учет ведется в течение всего времени использования противозачаточных средств.

К препаратам первой линии относятся монофазные КОК, содержащие эстрогена не более 35 мкг/сут. и гестагены со слабым андрогенным действием. Трехфазные таблетки прописывают при первичном или вторичном эстрогенном дефиците, снижении полового влечения, сухости слизистых оболочек влагалища, нарушении менструального цикла.

После начала приема противозачаточных таблеток могут возникать побочные эффекты в виде мажущих выделений, межменструальных, прорывных маточных кровотечений, вызванных изменением гормонального фона. По истечении 3 месяцев все симптомы должны пройти. Если недомогание сохраняется, проводят замену препарата с учетом возникших проблем.

Противозачаточные таблетки пьют ежедневно в одинаковое время. Для удобства на блистере указаны порядковые числа. Принимать КОК начинают в первый день менструального цикла и продолжают в течение 21 дня. Затем делают перерыв на 1 неделю, в этот период наблюдается кровотечение отмены, заканчивающее после начала новой упаковки.

В случае пропуска приема очередной противозачаточной таблетки, ее нужно выпить не позднее чем через 12 часов. Если времени прошло больше, контрацептивный эффект препарата будет ниже. Поэтому на протяжении следующих 7 дней необходимо использовать дополнительные барьерные средства от нежелательной беременности (презерватив, свечи). Прерывать прием КОК нельзя.

Схемы приема

Схемы пролонгированного приема комбинированных оральных контрацептивов при нарушениях менструального цикла:

Короткое дозирование противозачаточных таблеток позволяет увеличить интервал между месячными на 1–4 недели. Такие схемы применяются для отсрочки спонтанных менструаций, предотвращения кровотечения отмена после курса оральных контрацептивов.
Длительное дозирование назначается для задержки месячных от 7 недель до нескольких месяцев. Лечение противозачаточными таблетками назначается при анемиях, эндометриозе, поликистозе яичников, предменструальном синдроме, гиперполименорее.

Некоторые женщины предпочитают циклический прием КОК с семидневным перерывом из-за страха наступления беременности, развития бесплодия. Часть пациенток считает, что менструация – это физиологический процесс.

Популярные комбинированные оральные контрацептивы

Микродозированные таблетки с низким содержанием гормонов:

Медиана – это монофазный эстроген-гестагенный КОК. Препарат содержит дроспиренон, оказывающий антиминералкортикоидное действие, предотвращает набор избыточной массы тела, появление отеков, угревых высыпаний, жирности кожи, себореи.
Джес содержит этинилэстрадиола 20 мкг, доспиринона 3 мг. Противозачаточный препарат назначают в целях контрацепции, для лечения тяжелой формы угревой сыпи, болезненной менструации.
Таблетки Линдинет 20 включает этинилэстарадиол 20 мкг, гестоден – 75 мкг. Показан к применению при болезненных менструациях, при нерегулярном цикле, для контрацепции.
Зоэли. Действующие вещества: эстрадиола гемигидрат – 1,55 мг, номегэстрола ацетат – 2,5 мг. Номегэстрола ацетат является высокоселективным прогестагеном, имеющим сходную структуру с прогестероном. Активный компонент имеет слабовыраженную андрогенную активность, не оказывает минералкортикоидного, эстрогенного и глюкокортикоидного действия.

Мини-пили

Популярные противозачаточные таблетки с минимальным содержанием гормонов – мини-пили являются альтернативным средством контрацепции для женщин, которым противопоказан прием КОК. В составе препаратов включены микродозы прогестина, аналога прогестерона. Одна капсула содержит 300–500 мкг/сут. Действие мини-пили уступает КОК, но они оказывают более мягкий эффект, рекомендуются женщинам, у которых возникают побочные эффекты после приема комбинированных противозачаточных таблеток.

Принимать низкодозированные прогестиновые препараты могут представительницы слабого пола во время лактации, действующее вещество не влияет на вкус грудного молока и не уменьшает его объем. В отличие от КОК, мини-пили не вызывают сгущение крови, не способствуют тромбообразованию, повышению артериального давления, поэтому разрешены к применению при сердечно-сосудистых патологиях, тромбофлебитах.

Противозачаточные прогестиновые таблетки не оказывают влияния на овуляцию, они сгущают цервикальную слизь, препятствуя проникновению сперматозоидов в полость матки и яичники. Кроме того, замедляется перистальтика фаллопиевых труб, происходят пролиферативные изменения эндометрия, что не позволяет эмбриону имплантироваться в случае оплодотворения яйцеклетки. При приеме гестагеновых препаратов сохраняется менструальный цикл и регулярное кровотечение.

Контрацептивный эффект достигается через 3–4 часа после приема таблетки и сохраняется в течение суток. Мини-пили обеспечивают защиту от незапланированной беременности на 95%.

Правила применения мини-пили

Перед началом использования противозачаточных средств женщинам необходимо пройти обследование у гинеколога для исключения беременности, хронических заболеваний половой системы. Чтобы получить желаемый результат, нужно строго соблюдать правила применения мини-пили:

Прием таблеток начинают с первого и продолжают по 28 день менструального цикла, пьют их беспрерывно в одно и то же время. Пропуск очередного приема противозачаточных более чем на 3 часа полностью устраняет контрацептивный эффект.
В течение первых нескольких недель может беспокоить тошнота, обычно этот симптом постепенно проходит. Чтобы уменьшить дискомфортные ощущения принимать таблетку рекомендуется во время еды.
Если после приема мини-пили открылась рвота, таблетку нужно выпить снова как только нормализуется самочувствие. Эта рекомендация касается и диареи. В следующие 7 дней необходимо использовать дополнительные противозачаточные средства (презерватив) для предохранения от нежелательной беременности.
При переходе с КОК пить мини-пили нужно сразу же после окончания упаковки комбинированных противозачаточных средств.
Беременность может наступить в первый месяц после отмены гестагенных таблеток. Овуляция происходит через 7–30 суток (в среднем 17) по окончании 56-дневного курса.
Женщины, склонные к появлению пигментных пятен (хлоазмы) после нахождения на солнце, должны избегать длительного пребывания под ультрафиолетовым излучением.
При одновременном приеме таблеток мини-пили и барбитуратов, активированного угля, слабительных, противосудорожных препаратов, Рифампицина эффективность противозачаточных становится меньше.
В послеродовом периоде гестагенные контрацептивы назначают в первый день начала менструации, но не ранее, чем через 6 месяцев после рождения ребенка.
После аборта таблетки начинают пить сразу после операции, дополнительных средств контрацепции не требуется.
Контрацептивное действие мини-пили ослабляется, если пропуск между приемом очередной противозачаточной таблетки составляет более 27 часов. В случае, когда женщина забыла выпить лекарство, необходимо сделать это как можно скорее и в дальнейшем строго соблюдать схему лечения. В течение следующей недели необходимо использовать дополнительные средства защиты от наступления беременности.

Противопоказания

Противопоказано принимать оральные контрацептивы с низкой дозой гормонов во время беременности, при маточных кровотечениях невыясненной этиологии, заболеваниях печени, приеме стероидов, обострении герпеса, печеночной недостаточности. Нельзя пить таблетки, если ранее случались внематочные беременности, при обнаружении злокачественных опухолей молочных желез или подозрении на них. Противопоказанием служит непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Снижение эффективности противозачаточных может наблюдаться при нарушении правил приема, употреблении слабительных, барбитуратов, противосудорожных средств, после рвоты, диареи. На фоне гестагенных таблеток могут появляться нерегулярные менструации. В таких случаях необходимо прекратить прием мини-пили, исключить возможную беременность (в том числе внематочную) и только после этого возобновить курс.

Побочные действия противозачаточных таблеток

Мини-пили имеют меньшее количество побочных действий, чем КОК. К негативным последствиям приема противозачаточных таблеток относится:

кандидоз влагалища (молочница);
тошнота, рвота;
межменструальные кровотечения;
непереносимость контактных линз;
набухание молочных желез, выделения из сосков;

противозачаточные вызывают увеличение массы тела;
появление хлоазмы;
крапивница, узловатая эритема;
головная боль;
угревая сыпь;
прорывные кровотечения при одновременном приеме препаратов, влияющих на работу печени;
снижение либидо;
фолликулярная киста яичников;
аменорея, дисменорея.

Мини-пили могут повышать потребность в инсулине у больных сахарным диабетом. Поэтому перед приемом противозачаточных таблеток необходимо проконсультироваться с эндокринологом и при необходимости провести коррекцию дозировки гипогликемических средств. Женщины должны постоянно контролировать уровень сахара в крови на протяжении первого месяца приема мини-пили.

В редких случаях употребление гестагенных средств может спровоцировать развитие тромбоэмболии. Следует учитывать, что у женщин старше 40 лет повышается риск образования рака молочных желез во время лечения гормональными препаратами. При появлении серьезных побочных эффектов мини-пили отменяют.

Если после наступления беременности произошел случайный прием противозачаточных, риска для плода нет, но дальнейший курс таблеток должен быть отменен. При высоких дозировках прогестагенов может наблюдаться маскулинизация эмбриона женского пола. Во время лактации часть активных веществ препарата проникает в грудное молоко, однако его вкус при этом не изменяется.