Az IBS kezelése hasmenéssel és puffadással. Irritábilis bél szindróma - az IBS tünetei és kezelése, gyógyszerek, diéta, megelőzés. Miért fordul elő IBS?

Az irritábilis bél szindróma (IBS) a Nemzetközi Szakértői Találkozó ajánlásaival (Róma I. kritérium, 1988; Róma II. kritérium, 1999) és a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. felülvizsgálata szerint a következőképpen definiálható:

T. D. Zvyagintseva, az orvostudományok doktora, professzor, a Gasztroenterológiai Tanszék vezetője; I. I. Shargorod, Ph.D., egyetemi docens; Harkov Orvostudományi Posztgraduális Oktatási Akadémia

Az irritábilis bél szindróma (IBS) a Nemzetközi Szakértői Találkozó (Róma I, 1988; Róma II, 1999) ajánlásai és a Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10. felülvizsgálata szerint a disztális bélrendszer funkcionális rendellenességeinek komplexe. három hónapnál tovább tartó tünet, melynek fő tünete a székletürítés után megszűnő hasi fájdalmak, melyeket puffadás kísér, a bél hiányos kiürülésének érzése, a széklet gyakoriságának és konzisztenciájának megváltozása: székrekedés, hasmenés vagy ezek váltakozása .

Az IBS prevalenciája 15-20%, a nő-férfi arány 1:1-2:1. A betegek átlagéletkora 24-41 év. Az IBS-re jellemző tünetek első megjelenése 60 év feletti betegeknél megköveteli a szerves betegségek - vastagbélrák, divertikulózis, polipózis, ischaemiás vastagbélgyulladás és mások - kizárásának szükségességét.

A legtöbb kutató az IBS-t pszichoszomatikus betegségnek tekinti. A betegek mindössze 16%-ának van megfelelő típusú válaszreakciója a betegségre, a többinek kóros típusa van: hipochondriás, szorongásos-hipochondriás, depresszív-hipochondriás, szorongásos-depressziós, depresszív, hiszteroid. Az IBS-ben a fájdalom észlelésének zavara diffúz természetű a bélben. Az olyan szenzibilizáló tényezők, mint a bélfertőzés (múltbéli vérhas), a pszichoszociális stressz és a fizikai trauma a zsigeri túlérzékenység kialakulásához vezetnek. Ez növeli a bélfal zsigeri receptorainak érzékenységi küszöbét, amelyek a fájdalom érzékeléséért és a bélmozgásért felelősek. Pszichoszociális vizsgálatok kimutatták, hogy az IBS nem a károsodott bélmotilitás eredménye, hanem a központi idegrendszer és az autonóm enterális idegrendszer közötti szabályozási zavart tükrözi.

Az IBS következő modelljét javasolták. Egy bizonyos környezetben fejlődő személyben genetikai hajlam és szenzibilizáló faktor hatására olyan pszichológiai típus alakul ki, amelyben alacsony stressz-ellenállás mellett a gyomor-bél traktus funkcióinak szabályozása meghiúsul, zsigeri. érzékenység, bélmotilitás, enterocerebrális kapcsolatok alakulnak ki, irritábilis bél tünetegyüttes.

A római kritériumoknak megfelelően az IBS három változatát különböztetik meg a betegség domináns tünetétől függően. Az elsőt a hasi fájdalom és a puffadás túlsúlya jellemzi; a második - hasmenés; a harmadik a székrekedés.

IBS túlnyomóan hasi fájdalommal és puffadással

A hasi fájdalom az IBS vezető tünete. A fájdalom lokalizációja nagyon változatos - „az egész gyomor fáj”, de gyakrabban a bal csípőrégióban, az alsó hasban, a besugárzást a hátban, a keresztcsontban, a végbélnyílásban, a mellkasban észlelik. A fájdalom folyamatosan visszatér, a súlyosbodó időszakok gyakran helytelen táplálkozással, stressztényezőkkel és túlterheltséggel járnak. A fájdalmat puffadás, fokozott bélmozgás, hasmenés vagy széklethiány kíséri. A széklet gyakoriságának változásával együtt az IBS-ben szenvedő betegek a széklet alakjában és konzisztenciájában változást tapasztalnak. A fájdalom a székletürítés és a gázok elmúlása után csökken, és éjszaka nem zavarja.

IBS hasmenés túlsúlyával

Jellemző a hasmenés jelenléte a nap első felében és hiánya éjszaka. Naponta 2-4 alkalommal laza széklet, néha nyálkával és emésztetlen ételmaradékokkal keverve. Ritka a sürgős székletürítés.

IBS székrekedés túlsúlyával

A bélmozgás hiánya három napig vagy tovább. A székrekedéssel járó széklettömegek nagy mennyiségű nyálkát tartalmaznak, és a vastagbél súlyos görcsössége esetén a széklet száraz ("birka"), de nagy mennyiségű nyálkával.

Az IBS-ben szenvedő betegek 50%-ánál neurológiai és vegetatív rendellenességeket észleltek - fejfájás, ágyéki fájdalom, migrén, gombóc érzés a torokban, cardialgia, hideg végtagok, álmosság, álmatlanság, gyakori vizelés, dysmenorrhoea, impotencia, fáradtság . Az IBS-ben szenvedő betegek 85-90% -ánál a kombinált gyomor-bélrendszeri patológia tünetei figyelhetők meg: nehéz érzés az epigastriumban, hányinger, hányás, böfögés, gyomorégés, nehézség és fájdalom a jobb hypochondriumban, keserűség a szájban, amelyeket okoz. kombinált patológiával - epeúti dyspepsia, nyelőcső diszkinézia. Az IBS-ben szenvedő betegek 15-30%-a depresszióval, szorongásos szindrómával, fóbiával, hisztériával, hipochondriával, szomatizációs szindrómával és egyéb rendellenességekkel küzd.

Az irritábilis bél szindróma diagnózisa kizárással történik. A következő tünetek lehetséges szervi betegségekre utalnak: fogyás, láz, bélvérzés, a betegség időskori kezdete, vastagbélrák jelenléte a rokonoknál, vérszegénység, leukocitózis, leukopenia, fokozott ESR, biokémiai vérparaméterek változása.

A római kritériumok szerint a betegek vizsgálatának tartalmaznia kell klinikai és biokémiai vérvizsgálatot, általános és bakteriológiai (szalmonella, yersinia, clostridia stb. jelenlétére) székletvizsgálatot, a hasi szervek ultrahangját, szigmoidoszkópiát és kolonoszkópiát.

A vezető klinikai tünettől (fájdalom, puffadás, hasmenés, székrekedés), annak súlyosságától, valamint a beteg viselkedésének és mentális állapotának természetétől függően egy vagy másik kezelési módszert választanak ki.

Az IBS-ben szenvedő betegek kezelése két szakaszból áll: egy kezdeti kúra (legalább 6-8 hét) és az azt követő alapterápia (1-3 hónap).

A legtöbb IBS-ben szenvedő beteg hipochonder, akiknek állapotát a rákos megbetegedés súlyosbítja. Az ilyen betegek esetében a szakaszos kezelés fő eleme a pszichoszociális alkalmazkodás problémájának megoldása. Az orvos a normál vizsgálati eredményekre irányítja a betegek figyelmét, és meggyőzi őket arról, hogy nincs súlyos szervi betegségük. Szükséges az IBS-ben szenvedő betegek mentális állapotának helyes felmérése, pszichiáterekkel és neurológusokkal közös konzultáció a diagnózis felállítása és a megfelelő pszichotróp terápia kiválasztása során. Ha a beteg pszichológiai állapotát a szorongás és a kapcsolódó autonóm rendellenességek uralják, nyugtatókat írnak elő - Elenium, Seduxen, Rudotel, Grandaxin, Phenazepam. Azoknak a betegeknek, akiknek fájdalmas érzései hipochondriálisan fixálódnak, tanácsos „kisebb” antipszichotikumokat - Sonapax, Frenolone - felírni. Az antidepresszánsok hatásosak a depressziós hajlamok kezelésére.

A diétás terápia során a 4. számú táblázatot írják elő, figyelembe véve az élelmiszerek egyéni toleranciáját. Teljesen kizárják az étrendből a tejet, a koffeint, az alkoholt, a borsot, a füstölt húsokat, az ecetet, a szorbitot, valamint a túlzott gázképződést okozó élelmiszereket. A túlnyomórészt székrekedésben szenvedő betegeknek naponta legalább 2 evőkanál növényi olaj fogyasztása javasolt. Aszalt sárgabarack, éhgyomorra mézes hideg víz, xilit, szorbit, hínártermékek, búzakorpa, zsírszegény túró, enyhe sajt, zöldséglevesek megengedettek. A rostban gazdag ételek (rozskenyér, cékla, sárgarépa, káposzta, padlizsán, fehérrépa, sütőtök, cukkini) használata hagymával, növényi olajjal kombinálva jelentős hashajtó hatást fejt ki. A korpát napi 30 g-ig írják fel. A rostban gazdag étrend csökkenti a vastagbél görcsös állapotát, növeli a széklet mennyiségét, megtartja a vizet, pozitív hatással van a vastagbél mikroflórájára, csökkenti a bélen belüli nyomást, ami hozzájárul a széklet felgyorsult áthaladásához. a vastagbél.

IBS-ben szenvedő betegek kezelése túlnyomórészt fájdalommal és puffadással

Az IBS patogenetikai mechanizmusai közé tartozik a stressz, a krónikus mentális túlterhelés, ami hozzájárul a neurotranszmitterek (enkefalinok, szerotonin, kolecisztokinin, neurotenzin, szomatosztatin, bradikinin stb.) egyensúlyának felbomlásához, és a bélfunkciók megváltozásához vezet: motoros összehúzódási és propulzív zavarokkal. aktivitás, szekréciós és szenzoros. Ez növeli a bélfal zsigeri receptorainak érzékenységi küszöbét, amelyek meghatározzák a fájdalom érzékelését és a bél motoros működését. Ez azt jelenti, hogy ésszerű a görcsoldó gyógyszerek (papaverin, No-Shpa) alkalmazása. Célszerű myotrop görcsoldó szereket, szelektív kalciumcsatorna-blokkolókat - pinaverium-bromidot (Dicetel) felírni. A Ditsetel megbízhatóan enyhíti a fájdalmat és helyreállítja a károsodott motoros evakuációs funkciót. Súlyosbodás esetén a gyógyszert 100 mg (2 tabletta) naponta háromszor, étkezés közben 7 napig (a súlyos fájdalom megszűnéséig), majd naponta háromszor 50 mg-ot írnak fel. A Spasmomen (otilónium-bromid) napi 3-szor 40 mg-ot ír elő. A Mebeverine (Duspatalin) kifejezett görcsoldó, prokinetikus hatást fejt ki, és nem okoz bélatóniát, naponta háromszor 135 mg-ot írnak fel tablettákban vagy 200 mg-ot naponta kétszer hosszú hatású kapszulákban. A kalciumcsatorna-blokkolók számos előnnyel rendelkeznek: szelektíven hatnak a belekre, szelektíven blokkolják a kalciumcsatornákat a belek simaizmában, megakadályozzák a túlzott kalciumbevitelt a sejtbe, emellett mentesek a rájuk jellemző mellékhatásoktól (értágító és antiaritmiás). antikolinerg gyógyszerek.

Mivel az ilyen típusú IBS patogenezise nemcsak a bél motoros működésének zavarával, hanem a gáz- és nyálkaképződés fokozódásával is jár, tanácsos kombinált gyógyszert felírni - Meteospasmil, amely alverint tartalmaz, amely myotropic. görcsoldó, azzal jellemezve, hogy csökkenti a bélfal mechanoreceptorainak érzékenységét, megállítja a görcsös hatásokat és a fájdalomjelek átvitelét az agykéregbe. A gyógyszer második összetevője - a szimetikon - csökkenti a gázképződést és a nyálka felületi feszültségét, gáz felszabadulásához vezet a nyálkahártyából, és felgyorsítja annak felszívódását. A Meteospasmil-t 1-2 kapszulát írják fel naponta kétszer 7-14 napig.

Az új gyógyszerek közé tartoznak a k-opioid receptor agonisták, 5-hidroxi-triptamin-4 (5HT4) antagonisták, adrenerg anyagok (k2-gyógyszerek), anyag P antagonisták.

Az intenzív hasi fájdalom enyhítésekor speciális taktikára van szükség. Az „akut has” tünetei a vizsgálat, a vérvizsgálat (leukociták, ESR), az ultrahang és a hasi szervek sima radiográfiája alapján kizártak, majd parenterálisan görcsoldó és antikolinerg gyógyszereket (Buscopan, Spasmobrew, platifillin) írnak fel.

A túlnyomórészt intestinalis hipotenzióban szenvedő IBS-ben szenvedő betegeknél prokinetikumokat (cisaprid, Motilium) alkalmaznak. Egy új prokinetikus szer, egy opioid receptor agonista, a trimebutin (Debridate, Modolon) 300 mg/nap rendkívül hatékony az IBS-ben szenvedő betegek kezelésében, 7 nap elteltével a dózist 600 mg/napra emelik.

Hasmenés túlsúlyban szenvedő IBS-ben szenvedő betegek kezelése

Az IBS-re nemcsak motoros, hanem szekréciós zavarok is jellemzőek a bélben, valamint a tartalom kémiájában bekövetkező eltolódások: fermentatív dyspepsia kialakulása. A fokozott erjedés következtében a vastagbélben túlzott koncentrációban keletkeznek szerves savak és egyéb ozmotikusan aktív anyagok. Az ebből eredő cseppfolyósodás és a tartalom térfogatának növekedése, valamint a túlzott gázképződés a vastagbél tágulásához és perisztaltikájának stimulálásához vezet. Ha a hasmenés dominál a klinikán, mozgékonyságot szabályozó anyagot, például Imodiumot (egy M-ópiát receptor agonista) használnak. A gyógyszer farmakológiai hatásának sajátossága az, hogy képes elnyomni a belek gyors propulzív összehúzódásait, ami a széklet mozgásának lelassulásához, valamint a végbélfal érzékenységének csökkenéséhez és annak nyújtásához vezet, ami lehetővé teszi a fájdalomérzékelés küszöbének emelését, a tenezmus lágyítását és megszüntetését. Az Imodium kezdő adagja 4 mg (2 kapszula), a megengedett maximális napi adag 16 mg. Ha 12 órán belül nincs széklet vagy annak normalizálódása, a kezelést leállítják. Hatékonyabb az Imodium Plus, egy szimetikont tartalmazó kombinált gyógyszer. A gyógyszert napi 2-4 tablettára írják fel. Az Imodium Plus a szimetikon burkoló hatásának köszönhetően gyorsabban kifejti a hasmenés elleni hatást, megszünteti a puffadást, védi a bélnyálkahártyát. A széklet gyakoriságának enyhe növekedésével a szokásoshoz képest lehetséges adszorbensek alkalmazása - kalcium-karbonát, aktív szén, dioktaéder szmektit (Smectite) naponta 3 g. Ezeknek a gyógyszereknek a hasmenés elleni hatása 3-5 nap után jelentkezik. A Smecta mukocitoprotektív tulajdonságokkal rendelkezik, és gyorsan helyreállítja a felszívódás és a szekréció százalékos arányát, normalizálja a bélmozgást, ezáltal javítja a klinikai tüneteket, aminek következtében a puffadás, a fájdalom csökken, és a hasmenés megszűnik.

Domináns székrekedésben szenvedő IBS-ben szenvedő betegek kezelése

A székrekedéshez a gyomor-bélrendszeri motilitás modulátorainak csoportjába tartozó gyógyszereket alkalmazzák, amelyek hatásmechanizmusa a gyomor és a belek anatómiai és funkcionális záróizomzatának normalizáló hatásán alapul - Eglonil, metoklopramid, cisaprid. A cisaprid különösen hatásos székrekedés esetén, napi 3-4 alkalommal 10 mg-ot írnak fel. A székrekedésre jó hatást biztosítanak a Normaze és a Guttalax gyógyszerek. A központi helyet a ballasztanyagok foglalják el, amelyek különböző növényi eredetű poliszacharidok, amelyek a vékonybélben nem mennek át enzimatikus lebontáson, eljutva a vastagbélbe, ahol a vízfelvétel miatt részben megduzzadnak, részben pedig a baktériumok lebontják. Ebben az esetben rövid szénláncú zsírsavak (vajsav, propionsav és mások) képződnek, amelyek hozzájárulnak a vastagbél nyálkahártya sejtjeinek normál működéséhez és szabályozzák annak mozgékonyságát. A ballasztanyagokat tartalmazó Mukofalk gyógyszer normalizálja a bélműködést anélkül, hogy hashajtó lenne, és nem irritálná a beleket. A Mucofalk-ot a legjobb, ha rendszeresen, reggeli előtt, bő vízzel kell bevenni.

Székrekedés esetén Forlaxot (makrogol) írnak fel, amely növeli a chyme folyadéktartalmát, lágyítja a béltartalmat, és megkönnyíti a bélmozgást. Az átlagos terápiás adag napi 1-2 tasak, a hatás a beadás után 24-48 órával jelentkezik.

Az IBS-es betegek kezelésének eredményességét nem annyira a szubjektív állapot és panaszok, hanem a beteg pszichoszociális állapotának, életminőségének javulása határozza meg. Az ilyen betegek kezelése nem lehet formális, hanem ki kell terjednie a vastagbél (lokális és központi) szabályozó motoros rendellenességeire, amelyek nagymértékben meghatározzák a szindróma klinikai jellemzőit. Az IBS-ben szenvedő betegek kezelésében új terápiás megközelítések kidolgozása hozzájárul e patológia lényegének mélyebb megismeréséhez.

Az irritábilis bél szindróma nem rendelkezik egyértelmű klinikai képpel, és a gyomor-bél traktus számos betegségére jellemző tünetek kísérik. Az ilyen diagnózissal végzett terápia fő iránya a kellemetlen megnyilvánulások megszüntetése, attól függően, hogy több farmakológiai csoport mely gyógyszerei használhatók.

Az irritábilis bél okai és tünetei

A gyógyszerek kiválasztása a betegség klinikai képétől és a befolyásolandó etiológiai tényezőtől függ. Általában ez stressz vagy pszicho-érzelmi zavar, mivel az IBS-ben szenvedő betegeknél nem azonosítottak szerves rendellenességeket.

A tünetek súlyosbodása gyakran ideges stressz vagy egészségtelen ételek (zsíros, koffein tartalmú, szénsavas italok, alkohol, fűszeres fűszerek) fogyasztása után következik be. A hormonális változások a motoros képességeket is serkentik, így a nőknél a menstruáció alatt felerősödik a probléma.

Az irritábilis bél szindróma okai a következők:

  • Fokozott ideg- vagy simaizom aktivitás. A receptorok mechanikai hatása vagy kóros beidegzése az emésztőrendszer fokozott összehúzódásához és perisztaltikájához vezet.
  • Diszbakteriózis(gyakrabban antibakteriális gyógyszerek hosszan tartó használata után).
  • Fertőző folyamat. A nyálkahártya irritációja a bélben lévő patogén mikroflóra aktiválódása miatt következik be. A baktériumokkal fertőzött vírusok hosszú távú emésztőrendszeri rendellenességeket okozhatnak.

A betegeknek panaszai vannak:

  • Fájdalom vagy kellemetlen érzés. A kellemetlen érzések a has különböző részein lokalizálódnak. Kiegészíthetők görcsökkel és kólikákkal, amelyek időszakosan megjelennek és eltűnnek. A támadások időtartama személyenként változik. A megkönnyebbülés a gázok kiürítése vagy áthaladása után következik be.
  • Változások a székletben. Egyes betegek székrekedéstől, mások hasmenéstől szenvednek. Amikor a rendellenesség fellép, nyálka vagy rosszul emésztett étel lehet jelen a székletben. A székletürítési nehézség a széklet keményebb konzisztenciájában és a ritka WC-re járásban nyilvánul meg.
  • A gyomor-bél traktus működési zavarai. Egy személy aggaszt böfögés, gyomorégés, hátfájás, fáradtság, ingerlékenység, hányinger.
  • Gyakori késztetés. Minden étkezés után vagy reggel többször is vágyik a WC-re menni.

A patológia súlyosságától függően az irritábilis bélbetegség jelei időnként megjelenhetnek, vagy folyamatosan kísérhetik az embert.

Videó: Irritábilis bél szindróma

Komplex kezelés

Az IBS terápiája számos olyan területet foglal magában, amelyek külön-külön nem hoznak eredményt ezzel a diagnózissal.

  • Gyógyszerek használata. A gyógyszerek segítségével helyreállíthatja a mikroflórát, csökkentheti a gyulladást és enyhítheti a fájdalmat. Ha a betegség oka nem súlyos, akkor a gyógyszereket rövid úton alkalmazzák a beteg állapotának enyhítésére.
  • Életmód korrekció. Megfelelően kell megtervezni a napot, hogy maradjon idő saját hobbijaira és örömeire. Ha vigyázol magadra, az segít csökkenteni a stressz negatív hatását és semlegesíteni a következményeit. Szintén fontos a megfelelő alvás, pihenés, séták a friss levegőn, érzelmi támogatás a barátoktól vagy beszélgetés egy pszichológussal.
  • Váltson át a megfelelő táplálkozásra. A legtöbb gyomor-bélrendszeri probléma diétával megoldható. A termékeknek erősíteniük kell az egészséget és pozitívan kell hatniuk az emésztőszervek nyálkahártyájára, beburkolva azt és enyhítve az irritációt.

Kezelés görcsoldó gyógyszerekkel


Az IBS terápiája összetett, ezért a kezelési rend különböző farmakológiai csoportokból származó gyógyszereket tartalmaz. A fájdalomcsillapítók megszüntetik a fő panaszt, amellyel a beteg orvoshoz fordul. Az irritábilis bél szindróma esetén azonban nem egyszerű fájdalomcsillapítókat, hanem görcsoldókat használnak gyakrabban, mivel a megnövekedett simaizomtónus kényelmetlenséget okoz.

  • Dicyclomin. Megszünteti az izomgörcsöket, és nem változtatja meg a gyomornedv-termelés sebességét. A hatás időtartama - legfeljebb 4 óra. A gyógyszer hátránya, hogy nem alkalmas hosszú távú használatra, mivel függőséget és idegrendszeri mellékhatásokat okoz.
  • Dicetel. A hatóanyag a pinaverium-bromid. Szelektív műveletet mutat. A mechanizmus az, hogy megakadályozza a kalciumionok bejutását az emésztőrendszer simaizmaiba.
  • No-shpa. A tabletták neurogén vagy izom eredetű fájdalmak kezelésére használhatók. Az eredmény a gyomor-bél traktus, az epeutak és a húgyúti rendszer izmaiban nyilvánul meg.
  • Duspatalin. A készítmény hatóanyaga a mebeverin. 10 éves kortól használható. Megszünteti a szerves eredetű bélműködési zavarokat.
  • Trimedat. Egyedülálló hatású gyógyszer. Az emésztőrendszer simaizmainak élettani aktivitásának helyreállítására írják elő. Bélatónia esetén a gyógyszer növeli a rostok tónusát, hiperkinetikus állapotokban görcsoldóként hat.

Ha egy személy émelygést érez, és a bélmotilitás károsodott, az orvos Motiliumot írhat fel, amely a Domperidonon alapuló gyógyszer. A perifériás receptorokra hat, és felgyorsítja a gyomortartalom evakuálását.

Hasmenés elleni gyógyszerek


Használható, ha az IBS-t hasmenés kíséri. A gyakori vagy laza bélmozgás rontja a beteg életminőségét, és kiszáradás veszélyét hordozza magában, ami kórházi kezeléshez vezethet.

  • Loperamid. Az aktív komponens, amely alapján sok gyógyszergyár gyógyszert állít elő. Elősegíti a bélösszehúzódást lassító mediátorok felszabadulását. Ezenkívül a tabletta bevétele után megnő az anális záróizom tónusa, ami segít visszatartani a székletet és a székletürítési késztetést.
  • Imodium. Ez egy eredeti gyógyszer, amely a Loperamid hatóanyagon alapul. Kapszula, normál és rágótabletta formájában kapható. Ez utóbbiak a nyelv alatti formához hasonlóan gyorsabban hatnak. Használata 4 éves kortól engedélyezett.
  • Smecta. Ez az irritábilis bél szindróma gyógyszere egy másik mechanizmuson keresztül segít a hasmenés enyhítésében. A port fel kell oldani vízben, majd szájon át kell bevenni. Ezt követően a gyógyszer enteroszorbensként működik, felszívja a toxinokat, salakanyagokat és rögzíti a székletet.

Hashajtók


Az időben történő székletürítés nagyon fontos a bél egészségének és normális működésének fenntartásához. Ha az IBS-t székrekedés kíséri, a hashajtók használata kötelező.

  • Senadexin és analógjai. A Senna kivonatot aktív összetevőként használják. Ennek a komponensnek a hashajtó hatása a bélnyálkahártyán lévő idegvégződések irritációja miatt nyilvánul meg. A gyógyszert éjszaka veszik be, a kívánt eredményt reggel érik el. A gyógyszerek olcsó ára miatt népszerűek, azonban hosszabb használat esetén függőséget okoznak, és a receptorok kevésbé reagálnak a stimulációra.
  • Dufalac. Szirup formájában kapható. Laktulózt tartalmaz, egy olyan vegyületet, amely nem szívódik fel a belekben. Az ezen a komponensen alapuló összes gyógyszer biztonságos hashajtónak minősül; különböző kategóriájú betegek számára engedélyezettek, beleértve a terhes nőket és a kisgyermekeket.
  • Norgalax. Ez egy eldobható kanülcsőbe zárt gél. Segít a széklet lágyításában, mennyiségének növelésében, valamint megkönnyíti a promóciót.

Antibiotikumok


Úgy tűnik, hogy hatásosak az IBS fertőző etiológiájában. A kórokozó flórára gyakorolt ​​pusztító hatásuk miatt csökkentik a puffadást és a fájdalmat. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket csak orvos kezelheti, mivel ezek vényköteles gyógyszerek. Az eredmény fő feltétele a pénzeszközök szigorúan az előírt séma szerinti bevétele.

A bélfertőzés gyógyítására gyakrabban használnak Nifuroxazide hatóanyagon alapuló gyógyszereket. Ez egy antimikrobiális gyógyszer, amely nem szívódik fel a szisztémás keringésbe, és széles hatásspektrumot mutat.

Antidepresszánsok

A betegség pszichogén etiológiájában használják. A gyógyszerek segítenek lelassítani azt az időt, amely alatt a széklet áthalad a belekben, ami csökkenti a hasmenés tüneteit. Egy másik pozitív hatás a fájdalom és a kellemetlen érzés csökkenése.

Probiotikumok


A természet úgy alakította ki, hogy a jó és a kórokozó bélmikroflóra állandó egyensúlyban legyen, képesek legyenek befolyásolni egymás tevékenységét. Ha a hasznos baktériumok száma csökken, a gyulladást és betegségeket okozó baktériumok szaporodása fokozódik. A megfelelő arányt probiotikus készítmények segítségével állíthatja vissza.

  • Linux. Többféle baktériumot tartalmaz, amelyek pozitív hatással vannak a gyomor és a belek működésére. A mikroflóra kiegyensúlyozatlanságának megelőzésére vagy kezelésére használják, amely önállóan és bizonyos betegségek következtében jelentkezik.
  • Acipol. Orosz gyártású probiotikum. Kapszula és por formájában kapható. Laktobacillusokat tartalmaz tápközeggel a jótékony mikroflóra aktív növekedéséhez. Növeli a szervezet általános immunológiai reaktivitását. 3 hónapos kortól engedélyezett.
  • Enterogermina. Bacillus clausii spórákat tartalmaz, amelyek gátolják a káros mikroflóra aktivitását, és részt vesznek bizonyos vitaminok szintézisében, beleértve a B csoportot is. A gyógyszer helyreállítja a kemoterápia vagy az antibiotikumok alkalmazása után fellépő rendellenességeket.

Videó: Irritábilis bél szindróma. Kezelés

Diéta a kezelés alatt

A tünetek figyelembevételével korrekciós étrendet készítenek. A székrekedésben szenvedő betegeknek ajánlott napi étrendjükben növelni az élelmi rostok, folyékony ételek, friss gyümölcsök és zöldségek mennyiségét. A betegség jeleit mutató személyek számára előnyös a zselé, az erős tea, a keksz és a viszkózus nyálkás zabkása (búzadara, rizs).

Az irritábilis bél szindróma táplálkozási szabályainak listája:

  • Naponta legalább 5-ször kell enni. Nem tanácsos túl rövid vagy hosszú intervallumokat csinálni.
  • Az alkohol, a fűszeres ételek, a szénsavas italok kizárása javasolt, mivel ezek mechanikusan irritálják az emésztőrendszer nyálkahártyáját és rontják a szervek működését.
  • A gázképződés vagy puffadás csökkentése érdekében vegyen be egy evőkanál lenmagot vagy zabot.
  • A széklet lágyításához és a bélmozgás megkönnyítéséhez legalább 8 pohár tiszta vizet kell inni. Hasmenéssel járó IBS esetén a folyadék segít megelőzni a kiszáradást.
  • A zsíros ételek, a füstölt húsok és a savanyúságok kizártak. A húst és a zöldségeket sütéssel vagy párolással javasolt főzni.

Videó: Egészséges táplálkozás a belek számára

Az öngyógyítás veszélye

A betegség tünetei a kiváltó ok következményei, amely betegenként eltérő. Az öngyógyítással csak az embert zavaró kellemetlenségeket tudod megszüntetni. Az etiológiai tényező befolyásolása nélkül a következő exacerbáció hamarosan bekövetkezik.

Ezenkívül az orvos által felírt gyógyszerek alkalmazása elfedi a betegség tüneteit, és megnehezíti a diagnózist. A kóros folyamat ebben az időben előrehalad, ami fekélyek kialakulásához vezet a nyálkahártyán vagy egyéb szövődményekhez.

Orvosi jelentés

A helytelen életmód számos betegséget okozhat. A minimum, amit mindenki megtehet:

  • Egyél rendesen.
  • Csökkentse a stresszt.
  • Találj időt a pihenésre.
  • Gyakorlat.

Az irritábilis bél szindróma a legtöbb esetben pszichogén jellegű, és otthon is sikeresen kezelhető, ha a beteget felelősségteljes hozzáállással és a probléma megértésével látják el.

Az irritábilis bél szindróma olyan állapot, amelyet funkcionális bélbetegségként határoznak meg, amely biopszichoszociális jellegű. A betegség megnyilvánulásának alapja két különböző mechanizmus kölcsönhatásának tekinthető.

Ez egy pszichoszociális hatás és szenzomotoros diszfunkció, amelyet a motoros aktivitással és a belek zsigeri érzékenységével kapcsolatos problémák jellemeznek. Ennek az állapotnak a magas színvonalú kezeléséhez speciális diagnosztikai megközelítésre, differenciáldiagnózisra, valamint a betegség helyes kezelésének biztosítására van szükség.

Így az irritábilis bél szindróma nem betegség, hanem inkább szindróma - a gyomor-bél traktus ezen részének funkcionális rendellenességére jellemző tünetegyüttes. Több mint egy hónapig zavarják az embert. A betegek hasi fájdalomra, székletürítési nehézségre, székrekedésre, hasmenésre, nyálka a székletben és puffadásra panaszkodnak.

Okoz

Miért fordul elő irritábilis bél szindróma és mi ez? A gyomor-bélrendszeri rendellenességek IBS-ben nem önálló betegség. Ha a belek irritáltak, akkor az okok az emésztőrendszer különböző funkcionális rendellenességeiben rejlenek.

Egy már kezelt kóros állapot, például irritábilis bélbetegség visszaesése vagy újraindulása esetén az emésztőszervi rendellenesség egészen más ok-okozati összefüggéseket mutathat.

Ennek a szindrómának a kialakulásához gyakran hajlamosít:

  • gyakori stressz;
  • fizikai vagy szexuális bántalmazás;
  • bélfertőzések;
  • genetikai hajlam.

Az irritábilis bél szindróma előfordulási gyakoriságának csúcsa a lakosság fiatal, 24-40 éves részére esik, bár nem ritka a serdülőkorban vagy akár gyermekkorban megnyilvánuló patológia. Kétszer annyi nő van IBS-ben, mint férfi.

Az irritábilis bél tünetei

Az irritábilis bél szindróma háromféle tünete lehet: túlsúlyban a hasi fájdalmas panaszok és fokozott gázképződés, túlsúlyban a székrekedés, túlsúlyban a laza széklet. Ugyanakkor a legtöbb betegnél az IBS tünetei különféle kombinációkban fordulhatnak elő, és idővel változhatnak.

Következésképpen ez a fokozatosság meglehetősen feltételes. A patológia lefolyásának jellemzői a következők: a betegség hosszú távú lefolyása, amely nem halad előre az idő múlásával, sokféle megnyilvánulás, a tünetek változatossága, a közérzet romlása és a stresszes helyzetek közötti kapcsolat, valamint a diéta.

Az irritábilis bél szindróma fő tünetei felnőtteknél:

  1. Hasi görcsök és fájdalom, amely elmúlik a székletürítés után. A fájdalom jellege vándorló, a beteg nem tudja pontosan meghatározni a lokalizáció helyét.
  2. Székrekedés (hetente háromnál kevesebb széklet) vagy hasmenés (napi háromszori széklet), egyes esetekben ezek az állapotok váltakozhatnak.
  3. Túlzott gázképződés (felfúvódás).
  4. Duzzanat és...
  5. Hirtelen és intenzív székelési inger.
  6. Hiányos bélmozgás érzése széklet után.
  7. A nyálka megjelenése a székletben.

Mindezek a jelek kombinálhatók egymással. Például az irritábilis bél szindrómát, amelyet hasmenés kísér, gyakran felváltja a székrekedés, és fordítva. A tünetek általában több mint három hónapon keresztül zavarják az embert.

Tekintettel arra, hogy a betegség érzelmi sokk hátterében fordul elő, a fenti tüneteket gyakran fejfájás, gyengeség, szívfájdalom, deréktáji fájdalom, alvászavar, fájdalmas vizelés stb. kísérik. Egyes kórképek, például fekélyes vastagbélgyulladás vagy irritábilis bélbetegségnek álcázhatják magukat, ezért a differenciáldiagnózis elengedhetetlen.

Az irritábilis bél szindrómának négy lehetséges változata van:

  • irritábilis bél szindróma székrekedéssel(kemény vagy töredezett széklet >25%, laza vagy vizes széklet<25% всех актов дефекации (опорожнения прямой кишки));
  • irritábilis bél szindróma hasmenéssel(laza vagy vizes széklet >25%, kemény vagy töredezett széklet >25%);
  • az irritábilis bél szindróma vegyes formája(kemény vagy töredezett széklet több mint 25%-ban, laza vagy vizes széklet az összes székletürítés több mint 25%-ában);
  • az irritábilis bél szindróma kimutathatatlan formája(a széklet konzisztenciájának elégtelen változása az irritábilis bél szindróma diagnózisának felállításához székrekedéssel, hasmenéssel vagy a betegség vegyes formájával).

Nagyon gyakran a bélirritáció jelei evés után, stressz idején, nőknél menstruáció alatt (vagy közvetlenül a havi vérzés kezdete előtt) jelentkeznek.

Diagnosztika

A Rome Foundation szakértői az IBS diagnosztikai kritériumait javasolták: visszatérő hasi fájdalom vagy kellemetlen érzés (legalább 6 hónapja jelent meg) havonta legalább 3 napon az elmúlt 3 hónapban, amely a következő tünetek közül kettővel vagy többel társul:

  1. A fájdalom és a kellemetlen érzés csökken a székletürítés után;
  2. A fájdalom és a kellemetlen érzés megjelenése egybeesett a széklet gyakoriságának megváltozásával;
  3. A fájdalom és a kellemetlen érzés megjelenése egybeesett a széklet alakjának (megjelenésének) megváltozásával.
  4. A kellemetlen érzés a fájdalomtól eltérő bármely kellemetlen érzésre utal.

Hogyan kezeljük az irritábilis bél szindrómát

Ez a betegség tünetegyüttesből áll, ezért az irritábilis bél szindróma kezelése komplex terápiát igényel, amely magában foglalja:

  • diétás terápia;
  • életmódbeli változások;
  • farmakoterápia;
  • pszichoterápia;
  • fizikoterápia;
  • masszázs (hasi vagy általános, önmasszázs);
  • fizikoterápia.

Először is életmódot kell kialakítani, mert... A betegség fő oka a stressz. Kerülni kell a stresszes helyzeteket, több időt szánni a pihenésre, alvásra és aktív sétákra a friss levegőn. Az irritábilis bél szindróma diétája szintén fontos tényező. A táplálkozás a betegség formájától függ.

Ha gyakrabban zavar a hasmenés, ki kell zárnia étrendjéből a nyers zöldségeket és gyümölcsöket, a kávét, az alkoholt, a barna kenyeret, a fokhagymát és a hüvelyeseket. Puffadás (puffadás) esetén korlátozza a szénsavas italok, hüvelyesek és káposzta fogyasztását. Ha nagyobb az esélye a székrekedésnek, érdemes növelni a zöldségek és gyümölcsök fogyasztását, valamint napi legalább 1,5 liter folyadék fogyasztása is javasolt. Ki kell zárnia azokat az ételeket, amelyek általában kényelmetlenséget okoznak.

Az IBS kezelésére szolgáló gyógyszerek

A gyógyszeres támogatás megválasztása az adott beteg irritábilis bélszindróma tüneteitől függ. A kezelési komplexum magában foglalhatja a következő gyógyszerek használatát:

  1. Görcsoldó szerek, amelyek megszüntetik a fájdalmat, ha azt a bél hipertóniája okozza (drotaverin, pinaverium-bromid, mebeverin stb.).
    M-antikolinerg szerek, amelyek csökkentik a görcsöket és némi hasmenéscsillapító hatással rendelkeznek (buscopan, belloid, platifillin, riabal, metacin stb.).
  2. Antidepresszánsok(„Imipramin”, „Fluxetine”, „Citalopram”). A depresszió, a neuropátiás fájdalom és az irritábilis bél megszüntetésére tervezték.
  3. Prokinetika – a bélmotilitás szabályozói (metoklopramid, trimedát, tegaserod, itoprid, alosetron, debridát stb.).
  4. Összehúzó szerek(Smecta, Tanalbin). A hasmenés súlyosbodására írják fel. A Maaloxot és az Almagelt ugyanarra a célra szedik.
  5. Hashajtók – antraglikozidok (szenna készítmények, kofranil, ramnil, regulax, tisasen stb., függőséget okozhatnak).
  6. - ("Hilak-Forte", "Laktovit", "Bifiform"). A jótékony baktériumok segítségével javítják a belek működését.

Hogyan kezeljük az idegrendszeri rendellenességek miatt kialakult irritábilis bél szindrómát? Ebben az esetben a szakértők a stressz-ellenállás növelését javasolják relaxációs módszerekkel, jógával és speciális légzőgyakorlatokkal.

Napi rendszer

Az alváshiány és a fizikai aktivitás jelentősen rontja a betegség lefolyását. Ugyanakkor a kialakult szokás, hogy reggeli után reggel kiürítjük a beleket, megakadályozza a szokásos székrekedést. Egy pohár hideg víz közvetlenül ébredés után reggeli gyakorlatokkal, különösen „ollós” és „kerékpáros” gyakorlatokkal kombinálva elősegíti a rendszeres székletürítést.

Pszichoterápia

Mivel a gyakori stressznek való kitettség az IBS kialakulásának egyik oka, a betegeknek azt tanácsolják, hogy kerüljék az erős érzelmi megrázkódtatást okozó helyzeteket, ne menjenek bele konfliktusokba, és sajátítsanak el olyan technikákat, amelyek segítik saját stressz-ellenállásukat.

  • légzőgyakorlatok;
  • a meditáció művészete;
  • jóga;
  • Tai Chi és így tovább.

A hipnoterápia sikeresen csökkenti a tudatalatti befolyását a betegség bizonyos klinikai tüneteinek megjelenésére. A relaxációs technikákat alkalmazó pszichológiai tréning segít megnyugtatni és erősíti az idegrendszert. A jógaórák, a speciális légzőgyakorlatok és a meditáció megtanítják Önnek, hogyan kell gyorsan és helyesen ellazulni. A testnevelés és a terápiás gyakorlatok segítenek megerősíteni a testet és javítani az idegrendszert.

Megelőzés

Az irritábilis bél szindróma megelőzésére érdemes figyelni a táplálkozás és az életmód normalizálására (kiegyensúlyozott étrend, rendszeres étkezés, a fizikai inaktivitás elkerülése, alkohollal való visszaélés, kávé, szénsavas italok, fűszeres és zsíros ételek), a pozitív érzelmi környezet fenntartása. , szigorúan javallatok szerint szed gyógyszereket.

Előrejelzés

Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek állapota, a kezelés hatékonysága és a prognózis nagymértékben függ az egyidejű idegrendszeri rendellenességek súlyosságától. A gyógyulás elérése során gyakran döntő jelentőségű azoknak a konfliktusoknak a leküzdése, amelyek a betegben a neurózis kialakulását okozzák.

Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek munkaképessége és a betegség prognózisa nagymértékben függ az egyidejű pszicho-érzelmi rendellenességek súlyosságától.