A bőr és függelékeinek (dermatózisok) betegségeinek diagnosztizálása a kórelőzmény tanulmányozásán, a páciens bőrének és látható nyálkahártyájának alapos vizsgálatán, valamint további klinikai és laboratóriumi vizsgálatok eredményein alapul. A páciens kikérdezésekor megtudják a bőrelváltozások előfordulásának időpontját, megjelenési gyakoriságát, a betegség szezonalitását, az exacerbáció okait (krónikus dermatózisok esetén), a korábbi terápiát, az örökletes anamnézist és egyéb információkat. A diagnózis felállításában a vezető szerepet a nem érintett és érintett bőrterületek vizsgálata játssza. Az is fontos, hogy az orvos megvizsgálja az összes bőrt és nyálkahártyát, függetlenül az elváltozások helyétől.
A laboratóriumi vizsgálatok között szerepelnek mikrobiológiai és mikológiai vizsgálatok, allergiás bőrvizsgálatok, citológiai és immunológiai módszerek. A citológiai módszer az akantolitikus pemphigus sejteket és az LE sejteket detektálja szisztémás lupus erythematosusban; Az immunológiai módszerek közül a direkt és indirekt immunfluoreszcens reakciókat (RIF) alkalmazzák, melyeket olyan dermatózisok diagnosztikájában alkalmaznak, amelyek patogenezisében az autoimmun reakciók fontosak (bullosus dermatosisok, lupus erythematosus, scleroderma, dermatomyositis stb.). immunkomplexek a szövetekben és antitestek a vérszérumban. Ezenkívül egyes dermatózisok diagnosztizálása során szövettani kutatási módszert alkalmaznak, amelyet bőrbiopszia eredményeként végeznek.
Az érintetlen bőr állapotának elemzésekor figyelmet kell fordítani a színére, mintázatára, turgorára és rugalmasságára, nedvességére és az önelválás súlyosságára, valamint a bőrfüggelékek - haj és köröm - állapotára.
A bőr színének felmérése lehetővé teszi, hogy képet kapjunk ereinek állapotáról és vérellátásáról, valamint pigmentképző funkciójáról. A normál bőrnek matt árnyalata és sajátos színe van, ami főként az erekben lévő vér áttetszőségétől és a rajta keresztül lévő melanin pigmenttől függ. A bőr nedvességének és zsírosságának mértéke a verejték- és faggyúmirigyek funkcionális állapotát, a mintázat, a turgor és a rugalmasság pedig a kötőszövet állapotát és a transepidermális vízvesztés súlyosságát tükrözi.
A haj állapotának felmérésekor ügyeljen a haj növekedésének típusára (férfi vagy női), mennyiségére, erősségére, fényére. A nőknél a férfi mintájú szőrnövekedés, valamint a férfiaknál a gyenge férfias szőrnövekedés endokrin rendellenességek jelenlétére utal. A körmök állapotát alakjuk, felületük állapotuk, színük, vastagságuk és szilárdságuk alapján értékeljük. Általában a körömlemezek egyenletesek, simák, fényesek és egységes rózsaszínűek. Krónikus viszkető dermatózisok esetén a szabad szélétől polírozott körömlemezek jelennek meg. Ez a jel a karcolás mellett objektív visszatükröződése a viszketésnek. A szájnyálkahártya állapotának felméréséhez egymást követően meg kell vizsgálni az ajkak, az arcok, a lágy és kemény szájpadlás, a nyelv és a garat területén.
A bőr állapotának felmérése során számos kután autonóm reflexet alkalmaznak (dermatográfia, izom-szőr reflex). A dermographizmus a bőr neurovaszkuláris rendszerének mechanikai irritációra adott reakciója, amely lehet fehér (vazospasmussal), vörös (vazodilatációval) és vegyes. Az izom-szőr, vagy pilomotoros reflexet egy spatula bőrön való áthúzása vagy helyi hűtés okozza. Erre az irritációra válaszul átmenetileg hangsúlyos tüszőmintázat (ún. „libabőr”) jelenik meg. A dermographizmus természete és a pilomotoros reflex súlyossága lehetővé teszi az idegrendszer szimpatikus vagy paraszimpatikus részeinek túlsúlyának közvetett megítélését. Bőrérzékenységi rendellenességek esetén speciális tapintási, fájdalom- és hőmérsékletérzékenységi tesztekkel értékelik.
A bőrbetegségek diagnosztizálása során az orvosnak következetesen értékelnie kell az összes tapintható szubkután perifériás nyirokcsomó méretét, konzisztenciáját, mozgékonyságát, érzékenységét (occipitalis, hátsó nyaki, elülső cervicalis, hónalj, inguinalis, poplitealis stb.). Az érintett bőrfelület felmérése során az orvos meghatározza a kiütések morfológiáját (elsődleges, másodlagos, kóros bőrelváltozások), valamint azok előfordulását vagy korlátozottságát, lokalizációját, szimmetriáját, aszimmetriáját vagy linearitását (például egy ideg, ill. edény), a relatív elhelyezkedés jellemzői (szórtan, csoportosan, lefolyó). A bőrbetegség (dermatosis) diagnosztizálásához fontos a kiütés elemeinek monomorfizmusának vagy polimorfizmusának meghatározása. A monomorf kiütések csak egyfajta elsődleges elemből állnak (például pikkelysömörben gyulladásos papulából, lichen planusból). A polimorf kiütéseket különféle típusú kiütési elemek képviselik. Vannak valódi polimorfizmusok és hamis polimorfizmusok. Valódi polimorfizmus esetén a kiütéseket különböző típusú elsődleges elemek képviselik, mint például a Dühring-féle dermatózis, toxikoderma, másodlagos szifilisz és más dermatózisok. Hamis vagy evolúciós polimorfizmusról akkor beszélünk, ha a kiütések csak egy típusú elemet tartalmaznak, de azok különböző fejlődési szakaszban vannak (ekcéma, streptococcus impetigo stb.). A dermatózisok diagnosztizálása során a kiütéseket tapintják, kaparják, üveggel (vitropresszió vagy diaszkópia) a felületre nyomják és egyéb további kutatási módszerekkel.
Ha megérti a kiütés természetét, önállóan megtudhatja, hogyan lehet megkülönböztetni a hőkiütést az allergiától, és megkezdheti a kezelést, mielőtt orvoshoz fordulna. Nem, nem ajánlunk Önnek bizonyos gyógyszereket, kenőcsöket vagy krémeket.
A cikk elolvasása után meg fogja érteni, hogy ha allergiás kiütései vannak, azonnal el kell távolítania a feltételezett allergént. Hőkiütés esetén elegendő az újszülött bőrredőinek nedves lemosása. Egy felnőttnek zuhanyoznia kell. Ha a bárányhimlő meglepett az orvostól, akkor elegendő pihentetni, aludni vagy csak a közelében lenni.
Ebben a cikkben fényképek segítségével megvizsgáljuk mindezen betegségek megkülönböztető jeleit.
Különbségek az allergia, a tüskés hőség, a bárányhimlő, a diathesis között: milyen betegségek ezek?
- Hajlamosság. Szigorúan véve ez bármilyen betegségre való hajlam, amely genetikailag meghatározott a gyermek születése előtt. Sok diatézis létezik. A diatézist azonban általában atópiás dermatitisznek nevezik, mint az élelmiszerre adott allergiás reakció egyik változatát, és az erre a patológiára való genetikai hajlam eredményeként.
- A miliaria, a miliaria, a pelenkakiütés olyan bőrbetegség, amelyben az eccrine verejtékmirigy csatornáinak elzáródása következik be a hőség és a meleg ruha viselése miatt. Az elzáródás vagy elzáródás a bőr különböző szintjein fordulhat elő. Az elváltozás mélysége meghatározza a miliaria jellegét: kristályos (felületes), vörös vagy mély.
- Az allergia az immunrendszer betegsége, amely a bőrön, a gyomor-bélrendszeren és a légzőszerveken jelentkezik. Az allergént az immunsejtek idegen anyagként érzékelik, és immunválasz lép fel.
- A bárányhimlő egy vírusos, erősen fertőző betegség, amely gyermekekre jellemző.
Fontos! A bárányhimlő következményei - a herpes zoster - súlyos, krónikus, vírusos betegség.
Külföldi kollégák nem tartják olyan biztonságos betegségnek a bárányhimlőt, amelyet sürgősen el kellene kapni gyermekkorban. Nincs megbízható bizonyíték arra, hogy a bárányhimlőt a gyermekek könnyebben tolerálják, mint a felnőttek. Valószínűleg itt a fogalmak helyettesítése van. Egy felnőtt élete természetéből adódóan nem betegedhet meg, a kényelmetlenséget rendkívül nehezen viseli el. A baba nem érti a történések okát, így könnyen megnyugszik anyja körül.
Morfológiai és klinikai különbségek allergiás kiütésekben, szúrós hőségben, bárányhimlőben, diatézisben gyermekeknél
Ez egy összetett, nagy téma. Az információk könnyebb észlelése érdekében fontos kérdéseket fogalmazunk meg és válaszolunk meg:
- A szúrós hőség és az allergia közötti különbségek. Mikor és miért jelenik meg?
- Hogyan lehet egymástól függetlenül megkülönböztetni a hőkiütést és az allergiát. Itt megnézzük a bőrelemek morfológiáját. A fényképekből megtanuljuk megkülönböztetni a hőkiütést, az allergiát és a diatézist.
- Miliaria vagy diathesis.
- Az allergia, a szúrós hőség és a bárányhimlő közötti különbségek.
Fontos, hogy a szülők önállóan határozzák meg a betegséget az orvos megérkezése előtt, hogy segítsenek a gyermeken. A bőrgyógyászatban minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei és kiütései. A kiütéseket elemeknek nevezzük. Minden elemnek saját neve, alakja és helye van.
- Szúrós melegnél az elemek hólyagok, foltok.
- Az allergiás kiütések durva foltok, hólyagok, papulák.
- Bárányhimlővel - hamis polimorfizmus. Az elemek természete eltérőnek tűnik, de ezek a tipikus bárányhimlő-kiütés különböző szakaszai.
Nézzük meg közelebbről a jellegzetes morfológiát és tüneteket.
A szúrós hőség és az allergia közötti különbségek: mikor és miért jelenik meg
A Miliaria korai megjelenése jellemzi, 48 órával a születés után. A betegség azokon a helyeken alakul ki, ahol a verejtékmirigyek leginkább lokalizálódnak. A mirigycsatornák kialakulása hat hónappal véget ér, vagyis az első hónapokban a baba a leginkább érzékeny a szúrós hőség kialakulására.
Az allergiás kiütés a gyermekkor teljes időszakára jellemző, beleértve a csecsemőkort, a gyermekkort, a pubertást (tinédzserek) és a serdülőkort. Csecsemőknél allergiás megnyilvánulások jelentkeznek az anya étrendi megsértése miatt. Ha a gyermek mesterséges táplálást vagy kiegészítő táplálékot kap, a reakció 1-3 órával azután következik be, hogy az allergént étellel együtt kapta.
A szúrós hőtől eltérően allergiás kiütések jelenhetnek meg a ruházattal szorosan érintkező területeken. Az okok természetellenes anyagok, új mosópor lehet. A hőmérséklet az allergiákra az immunrendszer válaszaként jellemző.
Hogyan lehet egymástól függetlenül megkülönböztetni a hőkiütést és az allergiát a fényképektől
A fő különbség a miliáriától vagy a miliáriától a különböző elemek. A kiütés morfológiai képe vagy természete a betegség fő diagnosztikai markere.
Miliariával - hólyagok; kocsányos buborékok, tejfehér tartalmú buborékok.
A szúrós hőség megnyilvánulásainak teljes skálája
A szúrós hőség megnyilvánulásainak teljes spektrumát látjuk: fehér hólyagok tartalommal, vöröses hólyagok a fül mögött, a kiütések széles körben elterjedése a test felső felében. Miliariával járó kiütések, karok, lábak, a test felső fele, hónalj, gát. Gyakoribb a magas tápláltsági állapotú gyermekeknél.
Allergia esetén ezek hólyagok, papulák, érdes foltok. Az allergiás kiütést viszketés jellemzi. Újszülötteknél a viszketést szorongás, idegesség és rosszkedv kíséri. Ha nem vágja le a baba körmét, megjelenik a karcolás. A helyzet veszélyes a fiatal bőrre, mivel fertőzések léphetnek fel. Tekintsük a bőrelemek típusait. Az alábbiakban ötféle kiütést és fényképet mutatunk be.
Az allergiás kiütéseket viszketés jellemzi
Durva, viszkető foltok.
Színe halvány rózsaszíntől élénkvörösig változik, fésűvel. Az elemek az arcon lokalizálódnak. Észre fogja venni, hogy ennek a babának nincs kiütése a nyaki ráncok területén, ami kizárja a hőkiütést. Elhanyagolt foltok, amelyek eróziót képeznek. A gyermeknél szövődmény alakult ki ekcéma formájában. A szúrós hőség nem vezet ilyen szövődményekhez.
Miliaria vagy diathesis csecsemőknél
Urticaria típusú kiütés. A csecsemőkön megjelenő kiütések nagyon emlékeztetnek a csalánnyomokra.
Ennek több oka is van:
- Ételfeleslegek: csokoládé, méz, citrusfélék.
- Gyógyszerek. Nem az életkor vagy az indokolatlan antibiotikum, aszpirin felírása szerint.
- A hagyományos kozmetikumok túlsúlya vagy újak megjelenése. A hólyagok egyszeri kiütések formájában jelennek meg, fokozatosan egyesülve. Gondosan figyelemmel kell kísérni a nyálkahártyák állapotát, mivel a nasopharynxben és az oropharynxban csalánkiütés alakul ki. A csalánkiütéssel ellentétben a szúrós hő ártalmatlanabb, és nem lokalizálódik a nyálkahártyán. A helyzet az, hogy a szájüregben nincsenek verejtékmirigyek.
Az allergiás kiütések következő típusa a papulák. A papuláris kiütések sűrűek. Nagy vörös plakkokhoz hasonlítanak. A miliaria során fellépő víztelen, sűrű hólyagok fájdalmasak, viszketőek és hámlóak. A papuláris kiütés neurodermatitist képez, amelynek kezelése több hónapig tart. A képen a baba neurodermatitisben szenved - allergiás kiütés előrehaladott esete.
A vizsgált betegségek fő megkülönböztető jellemzői a kiütések lokalizációja, viszketése és jellegzetes morfológiája.
Az allergia, a szúrós hőség és a bárányhimlő közötti különbségek
A bárányhimlő megjelenése a gyermek életkorától és immunrendszerének állapotától függ. Ezek a tényezők határozzák meg a betegség kiütéssel vagy lázzal járó megnyilvánulását.
Gyakrabban a betegség magas hőmérséklettel kezdődik - akár 40 fokig. Néha az első jelek egyszeri kiütések, néhány nappal a tiszta klinikai kép előtt lázzal, gyengeséggel, hányással és szorongással. A gyerek szó szerint be van takarva néhány óra alatt. A kiütés mindenhol megtalálható: a szájban, a fülben, a fejbőrön, még a nemi szerveken is.
A kiütés olyan gyorsan jelenik meg, mint ahogy eltűnik – egy hét vagy másfél hét után már nincsenek új elemek. Az allergiás kiütés hónapokig fennmarad. A hőkiütés magától eltűnik, ha betartja az alapvető higiéniai szabályokat.
A bárányhimlőre jellemző hamis polimorfizmus
Bárányhimlő-kiütés - egymást helyettesítő elemek. Az orvostudományban ezt a helyzetet hamis polimorfizmusnak nevezik, mivel egyidejűleg különböző elemek vannak jelen a bőrön. A fényképen a bárányhimlőre jellemző hamis polimorfizmus látható. A makula egy korlátozottan vöröses folt, néhány óra elteltével papula (gyulladás a makula területén) képződik. A papulát egy váladékkal rendelkező buborék helyettesíti - egy hólyag, amely hamarosan kinyílik. A végső szakaszban heg képződik. Az allergiákkal és hőkiütésekkel ellentétben az ilyen kiütéseket kezelni kell a fertőzés megelőzése érdekében. Az allergiás kiütést nem szabad antiszeptikumokkal kezelni orvos tanácsa nélkül. Az alkoholtartalmú oldatok immunválaszt válthatnak ki. A miliáriás bőr érzékeny és formálatlan - az agresszív oldatoknak való kitettség nem kívánatos.
Fontos! Minden esetre nem kenheti be a baba bőrét briliánszölddel, alkohollal vagy jóddal.
A szúrós hőség és az allergiák jellemzői felnőtteknél
A morfológiai kép és besorolás nem tér el a gyermekekétől. A lokalizáció ugyanaz - a legnagyobb izzadás helyén. Általános szabály, hogy egy felnőtt megérti a kiütés természetét és okait. Például, ha a múltban ételintolerancia, allergiás reakció volt virágokra, virágporra, nyárfabolyhokra, macska- és kutyaszőrre, akkor a kiütés valószínűleg allergiás reakció.
Valószínűleg új termék jelent meg, esetleg kozmetikumok, szövetek, mosószerek. Felnőtteknél a bőr megnyilvánulásai nem olyan agresszívek, mint a gyermekeknél. Általában, amikor az allergén megszűnik, a kiütés eltűnik.
Tipikus bőrhólyagok az allergiák miatt
Két oka van a szúrós hőségnek felnőtteknél:
- Higiénia hiánya.
- . Még ebben a helyzetben is elkerülhető a szövődmények kialakulása, ha követi a testápolás általánosan elfogadott módszereit.
A „Szemészeti ápolás” szakon dolgozó ápolónak az általános orvosi ismeretek mellett speciális ismeretekkel, készségekkel és képességekkel kell rendelkeznie.
Technológia a szem kötőhártyájáról történő kenetvételhez
Ezt a manipulációt reggel kell elvégezni a mosás és a cseppek csepegtetése előtt. A kenetet hurokkal vagy szokásos szondával veszik, amelyet előre tűzön sterilizálnak.
Kiütések polimorfizmusa
A tuberkulózis egy üreg nélküli tömörített morfológiai elem. Mélyen a dermis retikuláris rétegében fekszik, és fertőző granuloma alkotja.
Elsősegélynyújtás kómához
Hipoglikémiás kómában a bőrt izzadság borítja, diabéteszes (hiperglikémiás) kómában a bőr száraz. Figyelembe kell vennie a karcolások vagy kelések jelenlétét a bőrön, valamint az utánuk lévő hegeket.
A látásélesség meghatározása
A látásélesség meghatározásához a Golovin-Sivtsev asztalt és egy projektort használnak. Kisgyermekek számára képekkel ellátott táblázatokat használnak.
A betegségeket bőrmegnyilvánulások kísérik
Hipovitaminózis és vitaminhiány esetén különféle kiütések is megjelennek, de bizonyos jellemzőkkel.
A bőr integritásának megsértése
A repedés a bőr integritásának lineáris károsodása, amely akkor következik be, amikor a bőr nem rugalmas.
Az égési betegség szakaszai
Kiterjedt vagy mély égési sérülések esetén égési betegség alakul ki - a szervezet válasza a károsító tényezők hatására.
Sürgősségi ellátás glaukóma esetén
A glaukóma az intraokuláris nyomás éles emelkedése. Ilyenkor a szem vérkeringése károsodik, vakság léphet fel.
Külső gyógyszerek alkalmazása
A helyi külső kezelés célja a bőrkiütések mielőbbi megszüntetése, valamint a viszketés, a szorító érzés és a fájdalom csökkentése. Általában ápolónő végzi.
Termikus sérülések
A hősérülések a bőr és a nyálkahártyák károsodása a hőmérsékletnek való kitettség következtében.
Kenőcskötszerek alkalmazása
A kenőcskötszereket a gyógyszerek bőrbe való mélyebb behatolására, valamint higiéniai célokra használják, hogy megakadályozzák, hogy az alkalmazott gyógyszerek a szomszédos egészséges területekre és fehérneműre kerüljenek.
Vodkából és etil-alkoholból készült borogatás
Ha az eljárás során a páciens hidegrázást tapasztal, ez azt jelenti, hogy a borogatást helytelenül alkalmazták: vagy az olajszövet vagy a vatta nem fedi teljesen az alsó réteget. Lehetséges, hogy a borogatás nincs szorosan rögzítve kötéssel.
VIZSGÁLATI KÉRDÉSEK A DERMATOVENEROLÓGIÁBAN
az Orvostudományi Kar 5. évfolyamos hallgatói számára
1. A dermatovenerológia fejlődésének történeti állomásai.
2. Kiváló hazai dermatovenerológusok: A. G. Polotebnov, T. P. Pavlov, O. N. Podvisotskaja, L. I. Poszpelov, P. V. Nikolszkij.
3. Az epidermisz szerkezete.
4. A dermisz és a hypodermis szerkezete.
5.A faggyúmirigyek felépítése.
6. Izzadságmirigyek: felépítés, típusok, funkciók.
7. Haj és köröm szerkezete.
8. A bőr funkciói: neuroreceptor, hőszabályozó. szekréciós-kiválasztó, légzési, reszorptív, védő, immunológiai, pigmentképző.
9. A bőr vérellátása. Az epidermisz táplálkozásának sajátosságai.
10. Elsődleges morfológiai elemek (folt, papula, hólyag, gümő, csomó, hólyag, hólyag, pustula): definíció, jellemzők, regressziós utak, klinikai példák.
11. Másodlagos morfológiai elemek (másodlagos foltok, pikkely, kéreg, erózió, fekély, horzsolás, repedés, heg, cicatricialis atrófia, lichenifikáció. vegetáció): meghatározás, jellemzők, regressziós utak, klinikai példák.
12. Az epidermisz kórszövettani elváltozásai: hyperkeratosis, parakeratosis, acanthosis, granulosis, dyskeratosis, acantholysis. Klinikai példák.
13. A savós gyulladás típusai az epidermiszben: vakuoláris, ballonos degeneráció, spongiosis. Jellemzők, klinikai példák.
14. Igaz és hamis polimorfizmus. Klinikai példák.
15. Bőrgyógyászati beteg vizsgálatának módja (speciális állapot).
16. Bőrgyógyászati vizsgálatok egyes bőrbetegségek (psoriasis, lichen planus, pemphigus, tuberculosis, neurodermatitis, lupus erythematosus, szifilisz stb.) diagnosztikájában.
17. Viszketés elleni szerek dermatózisok külső kezelésében.
18. Keratolitikus és keratoplasztikus szerek dermatózisok külső kezelésére.
19. Lotionok: hatásmechanizmus, javallatok, alkalmazási mód.
20.Rázott szuszpenziók, paszták, kenőcsök, krémek dermatózisok kezelésében: hatásmechanizmus, javallatok, alkalmazási mód.
21. Hiposzenzitizáló módszerek és szerek a bőrbetegségek kezelésében.
22. "A pyoderma etiológiája és patogenezise.
23. A pyoderma osztályozása etiológia, elváltozás mélysége, lefolyása szerint.
24. Felületes staphylococcus pyoderma: klinikai formák, kezelés.
25.Többszörös tályog gyermekeknél (pszeudofurunculosis): etiológia, klinikai kép, kezelés.
26. Újszülöttek járványos pemphigusa: etiológia, epidemiológia, klinikai kép, kezelés, megelőzés.
27. Furuncle: etiológia, patogenezis, klinikai kép, kezelés, megelőzés. A többszörös kelések, furunculosis fogalma.
28. Hidradenitis: etiológia, patogenezis, klinikai kép, kezelés, megelőzés.
29. Streptococcus pyoderma: klinikai formák, kezelés.
30.A pyoderma általános kezelésének elvei és módszerei.
31. A pyoderma külső kezelése a klinika jellemzőitől függően.
32.Rüh: etiológia, epidemiológia, klinikai kép, diagnózis, kezelési módszerek, megelőzés.
33. Pediculosis: etiológia, epidemiológia, klinikai kép, kezelés, megelőzés.
34. A gombás bőrbetegségek klinikai és epidemiológiai osztályozása.
35. Keratomycosis (pityriasis versicolor, erythrasma): etiológia, patogenezis, klinikai kép, diagnózis, kezelés, megelőzés.
36. Microsporia: kórokozók, források, terjedési útvonalak, klinika, diagnózis, kezelés, megelőzés.
37. Felületes és krónikus trichophytosis: kórokozók, forrás, terjedési útvonalak, klinika, diagnózis, kezelés, megelőzés.
38. Infiltratív-gennyes trichophytosis: kórokozók, források, terjedési útvonalak, klinika, diagnózis, kezelés, megelőzés.
39. A bőr és a nyálkahártyák candidiasisa: etiológia, patogenezis jellemzői, klinikai kép, diagnózis, kezelés, megelőzés.
40. Lábgombásodás (lábgomba): etiológia, epidemiológia. A láb mycosisának klinikai formái súlyos gyulladásos jelenségekkel. Diagnózis, kezelés, megelőzés.
41. A láb mycosisának klinikai formái enyhe gyulladásos jelenségekkel. Diagnózis, kezelés, megelőzés.
42. A köröm gombás fertőzései (onychomycosis): etiológia, epidemiológia, klinikai kép, diagnózis, kezelési módszerek, megelőzés.
43.Bőrgyulladás: klinikai formák, jellemzőik, kezelés.
44. Az ekcéma etiológiája és patogenezise.
45.Az ekcéma osztályozása.
46. Az ekcémás folyamat szakaszai.
47. Valódi ekcéma: patogenezis, klinikai kép, kezelés.
48. Seborrheás ekcéma: patogenezis jellemzői, klinikai kép, kezelés.
49. Mikrobás ekcéma: patogenezis, klinikai jellemzők, kezelés.
50. Az ekcéma általános és helyi kezelésének elvei.
51. Atóniás dermatitis (diffúz neurodermatitis): koncepció, a folyamat klinikai szakaszai, a terápia elvei.
52. Toxicoderma: definíció, etiopatogenezis, klinikai kép, kezelés, megelőzés.
53. Urticaria: etiopatogenezis, klinikai kép, kezelés, visszaesések megelőzése.
54. Bőrviszketés. Vizsgálati terv az ok azonosítására. A terápia alapelvei.
55. Quincke-ödéma: etiopatogenezis, klinika, elsősegélynyújtás.
56. Szénhidrogén-expozícióból eredő foglalkozási dermatózisok: klinikai változatok, diagnosztikai jellemzők.
57. Kémiai eredetű foglalkozási megbetegedések: dermatitis, ekcéma. Patogenezis, klinika.
58. A foglalkozási bőrbetegségek diagnosztizálásának elvei és módszerei.
59. A bőrtuberkulózis etiológiája és patogenezise.
60. A bőrtuberkulózis osztályozása és diagnosztikája.
61. Tuberculous lupus: etiológia, patogenezis, klinikai kép, diagnózis, kezelés, szövődmények, klinikai vizsgálat.
62. A bőr papulo-nekrotikus tuberkulózisa: etiológia, patogenezis, klinikai kép, diagnózis, kezelés, klinikai vizsgálat.
63. Scrofuloderma: etiológia, patogenezis, klinika, diagnózis, kezelés, klinikai vizsgálat.
64. Lepra: etiológia, epidemiológia, klinikai fajták, diagnózis, kezelés, megelőzés.
65. Szkleroderma: etiopatogenezis. klinikai fajták, kezelés, orvosi vizsgálat.
66. Lupus erythematosus: etiopatogenezis. osztályozás, klinika, diagnózis, kezelés, orvosi vizsgálat.
67. Akne fájdalom: patogenezis, klinika, kezelési elvek,
68. Alopecia: etiopatogenezis. klinikai fajták, a diagnózis és a kezelés elvei.
69. Lichen simplex: etiológia, patogenezis, klinikai kép, kezelés.
70. Herpes zoster: etiológia, patogenezis, klinikai kép, kezelés.
71. Szemölcsök: vulgárisak és laposak (fiatalos). Etiológia, patogenezis, klinikai kép, kezelés.
72. Genitális szemölcsök: etiológia, epidemiológia, klinikai kép, differenciáldiagnózis, kezelés, megelőzés.
73. Valódi pemphigus: etiopatogenezis. fajták, klinika, diagnosztikai módszerek, kezelés, orvosi vizsgálat.
74. Dühring-dermatitis: etiopatogenezis. klinika, diagnózis, kezelés, orvosi vizsgálat.
75. Lichen planus: etiopatogenezis. klinika, kezelés.
76. Psoriasis (pikkelyes zuzmó): etiopatogenezis, osztályozási elvek, klinikai kép, diagnosztikai jelenségek, kezelés, visszaesés megelőzése.
77. Erythema nodosum: etiológia, patogenezis, klinikai kép, lefolyás, kezelés, visszaesések megelőzése.
78. Exudatív erythema multiforme: etiopatogenezis. klinika, diagnózis, kezelés, visszaesés megelőzése.
79. Zhiber pityriasis rosea: etiopatogenezis. klinika, kezelés.
80. A szifilitikus fertőzés általános lefolyása.
81. A szifilisz kórokozója, morfológiai és biológiai tulajdonságai. Különböző tényezők hatása a Treponema pallidumra.
82.A greponema pallidum kimutatásának módszere.
83. Immunitás szifilisz ellen. Az újrafertőzés fogalma. felülfertőzések.
84. A szifiliszben szenvedő betegek azonosításának módjai és módszerei. A venereológiai konzultáció kérdései.
85. A szifilisz fertőzés módjai és feltételei.
86. Lappangási idő. Időtartamát befolyásoló okok.
87. A szifilisz elsődleges periódusa: lefolyási jellemzők, klinikai kép, diagnózis.
88.Primer syphiloma: klinikai kép, diagnózis.
89. Primer syphilomák differenciáldiagnosztikája.
90. Primer szifilóma szövődményei.
91. A szifilóma klinikai formái.
92. Atipikus formák primer szifilóma: chancre-felon, chancre-amygdalitis, induratív ödéma.
93. Regionális scleradenitis, polyadenitis. Az esemény időpontja, klinika.
94. A szifilisz másodlagos időszakának általános jellemzői.
95. Szifilitikus roseola: fajták, klinikai kép, differenciáldiagnózis.
96. Papuláris szifilidek: fajták, klinikai kép, differenciáldiagnózis.
97. Pustularis szifilidek: fajták, klinika.
98. A nyálkahártya károsodása a szifilisz másodlagos periódusában.
99. Pigmentáris szifilid (syphiliticus leukoderma): klinikai kép, differenciáldiagnózis.
100. Szifilisz okozta hajkárosodás: klinikai kép, differenciáldiagnózis.
101. A szifilisz harmadlagos periódusa: a fejlődés feltételei és okai. Általános jellemzők.
102. Gumós szifilid: fajták, klinikai kép, differenciáldiagnózis.
103. Gummous syphilid: fajták, klinikai kép, differenciáldiagnózis.
104. A veleszületett szifilisz osztályozása. A placenta szifilisz.
105. Veleszületett szifilisz: fertőzés átvitele a szülőkről az utódokra. Magzati szifilisz.
106. A korai congenitalis szifilisz klinikai megnyilvánulásai, jellemzőik.
107. A késői congenitalis szifilisz kétségtelen jelei, klinikai jellemzőik.
108. A késői congenitalis szifilisz valószínű jelei. Szifilitikus disztrófiák.
109. A szifilisz periódus szerinti diagnosztizálásának elvei.
110. A szifilisz szerodiagnózisa. A szifilisz szeroreakcióinak klinikai jelentősége.
111. A szifiliszterápia alapelvei. A kezelés típusai.
112. Szifilisz terápia.
113. A szifilisz klinikai vizsgálata és gyógyításának kritériumai.
114. A szifilisz megelőzése: nyilvános és egyéni. A személyes prevenciós pontok szerepe a szifilisz fertőzés megelőzésében.
115. A gonorrhoea etiológiája: a kórokozó morfológiája és biológiája, terjedési útvonalak.
116. Friss elülső gonorrheás urethritis: klinikai kép, diagnosztikai jellemzők, kezelési elvek.
117. Akut teljes gonorrheás urethritis: klinikai kép, diagnosztikai jellemzők, kezelési elvek.
118. Az ypo fogalma genitális chlamydia. Diagnózis, kezelési elvek. Személyes megelőzés.
119. Trichomoniasis: etiológia, epidemiológia, klinikai kép, diagnózis, kezelés, megelőzés.
120. Bakteriális vaginosis: etiológia, járványtan, klinika, diagnózis, kezelés, megelőzés.
Ha a bőrkiütéseknek egyfajta elsődleges morfológiai eleme van (például csak papulák vagy csak hólyagok), akkor beszélünk a kiütés monomorf jellege. Két vagy több elsődleges elem (például papulák, hólyagok, erythema) egyidejű jelenléte esetén a kiütést ún. polimorf(például ekcéma esetén).
nem úgy mint igaz is megkülönböztetni hamis a kiütések (evolúciós) polimorfizmusa, amelyet különböző másodlagos morfológiai elemek (kiválások, pikkelyek, repedések stb.) megjelenése okoz, és a kiütésnek tarka megjelenést kölcsönöz.
31. ATONIKUS BŐRgyulladás(diffúz neurodermatitis) egy bőrbetegség, amelyet viszketés, lichenoid papulák, lichenifikáció és krónikus visszaeső lefolyás jellemez. Egyértelmű szezonális függése van: télen - exacerbációk és relapszusok, nyáron - részleges vagy teljes remissziók. A fehér dermografizmus jellemző. Provokáló szerepet játszanak az élelmiszerek (citrusfélék, édességek, füstölt húsok, fűszeres ételek, alkoholos italok), a gyógyszerek (antibiotikumok, vitaminok, szulfonamidok, pirazolon származékok), védőoltások és egyéb tényezők.
Etiológia ismeretlen. A magban patogenezise a szervezet megváltozott reakciókészségében rejlik, amelyet immun- és nem immunmechanizmusok okoznak. Nem ritka az allergiás nátha, asztma, szénanátha kombinációja vagy ezek jelenlétére utaló jelek a családi anamnézisben.
Tünetek, természetesen. A betegség először három korszak egyikében jelentkezhet - csecsemőkorban, gyermekkorban és felnőttkorban, általában tartós lefolyású.
Klinikai kép a beteg életkora határozza meg, függetlenül a betegség kezdetének pillanatától. A fázisokat a klinikai megnyilvánulások lokalizációjának fokozatos megváltozása, az akut gyulladás gyengülése és kialakulása jellemzi, majd a lichenoid papulák és a lichenifikációs gócok megjelenése. Minden fázisban zavaró a rekedt, néha fájdalmas viszketés. A csecsemőkor a gyermek életének 7-8. hetétől 1,5-2 éves korig tart. Ebben az időszakban a betegség akut, ekcéma jellegű, túlnyomórészt az arc bőrét (arc, homlok) érinti, bár a bőr más területeire is átterjedhet. A gyermekkori (pubertás előtti) szakaszban a lichenoid papulák és a lichenifikációs gócok kezdenek uralkodni, amelyek főként a nyak oldalsó felületein, a mellkas felső részén, a könyök- és poplitealis redőkön és a kezeken helyezkednek el. A felnőttkori fázis a pubertáskor kezdődik, és klinikai tüneteket tekintve megközelíti a késői gyermekkori kiütéseket (lichenoid papulák, lichenifikációs gócok). A bőr érintettségének mértékétől függően korlátozott, széles körben elterjedt és univerzális (eritroderma) formákat különböztetünk meg. Differenciális bőr limfóma, hemoderma (leukémiás betegek reakciója), paraneoplasztikus reakció.
Kezelés. Provokáló tényezők kiküszöbölése, hipoallergén diéta, székletszabályozás, antihisztaminok, nyugtatók és immunkorrekciós szerek, reflexológia, ultraibolya besugárzás, szelektív fototerápia, fotokemoterápia, helyi gyógymódok (víz, kortikoszteroid kenőcs, forró borogatás, paraffin fürdő). Súlyos exacerbációk esetén infúziós terápia (hemodézis, rheo-poliglucin), hemoszorpció és plazmaferézis alkalmazásával kórházi kezelés szükséges. Az eredmények tartóssága szempontjából a leghatékonyabb a hosszú távú klimatoterápia (2-3 év meleg éghajlati övezetben, például a Krímben).
Megelőzés biztosítja a terhesség és a szülés ésszerű kezelését, a szoptató anyák és az újszülöttek étrendjét, az egyidejű patológiák korrekcióját, a zaditen hosszú távú használatát. Különös figyelmet fordítanak a pszichoterápiára, a szociális és mindennapi alkalmazkodásra, a pályaorientációra, a racionális táplálkozásra és egyéb tényezőkre.
32. BŐRgyulladás- a bőr gyulladásos reakciói a környezeti irritáló hatások hatására. Vannak kontakt dermatitisz és taxidermia. Kontakt dermatitis a bőrre gyakorolt külső tényezők közvetlen hatása alatt keletkeznek, azzal toxidermia az utóbbiak kezdetben behatolnak a szervezet belső környezetébe.
Etiológia és patogenezis. A bőrgyulladást okozó irritáló anyagok fizikai, kémiai vagy biológiai természetűek. Az úgynevezett obligát irritáló anyagok minden embernél egyszerű (mesterséges, mesterséges) bőrgyulladást okoznak. Ide tartoznak a súrlódási, nyomás-, sugárzási és hőmérsékleti hatások (lásd. Égési sérülésekÉs Fagyás), savak és lúgok, egyes növények (csalán, kőris, maró boglárka, spurge stb.). A fakultatív irritáló szerek csak a rájuk túlérzékeny személyeknél okoznak bőrgyulladást: allergiás (szenzibilizáló) bőrgyulladás lép fel. Az opcionális irritáló szerek (szenzibilizátorok) száma óriási és folyamatosan növekszik. Legnagyobb gyakorlati jelentőségűek a króm-, nikkel-, kobalt-, formaldehid-, terpentin-, polimerek, gyógyszerek, mosóporok, kozmetikumok, parfümök, rovarölő szerek, egyes növények (kankalin, aloe, dohány, hóvirág, muskátli, fokhagyma stb.) .
Az egyszerű dermatitisz patogenezise a bőrszövet közvetlen károsodására vezethető vissza. Ezért az egyszerű dermatitisz klinikai megnyilvánulásait és lefolyását az irritáló anyag erőssége (koncentrációja), az expozíció időtartama és természete határozza meg, és a bőrkárosodás közvetlenül vagy röviddel az irritáló anyaggal való első érintkezést követően és a bőrfelületen jelentkezik. A sérülés szigorúan megfelel az érintkezési területnek.
Az allergiás dermatitis a monovalens bőrszenzibilizáción alapul. Az allergiás dermatitiszt okozó szenzibilizátorok általában a haptének. A bőrfehérjékkel kombinálva komplett allergének tulajdonságaival rendelkező konjugátumokat képeznek, amelyek hatására a limfociták stimulálódnak, ami késleltetett típusú allergiás reakcióként érzékenyítő dermatitisz kialakulását okozza. A szenzibilizáció mechanizmusában óriási szerepet játszanak a szervezet egyéni jellemzői: az idegrendszer állapota (beleértve az autonóm rendszert is), genetikai hajlam; korábbi és kísérő betegségek (beleértve a láb mikózisait), a bőr víz-lipid köpenyének állapota, valamint a faggyú- és verejtékmirigyek működése.
A monovalens szenzibilizáció meghatározza az allergiás dermatitisz klinikai jellemzőit és lefolyását: egyértelmű specificitás (a dermatitis szigorúan meghatározott irritáló hatás hatására alakul ki); látens (szenzibilizációs) időszak jelenléte az irritáló anyaggal való első érintkezés és a dermatitis kezdete között (5 naptól 4 hétig), a bőr szokatlanul intenzív gyulladásos reakciója, az irritáló anyag nem megfelelő koncentrációja és expozíciós ideje ; a károsodás mértéke, messze túlmutat az inger hatásterületén.
Klinikai kép. Az egyszerű dermatitis akutan vagy krónikusan fordul elő. Az akut dermatitisznek három stádiuma van: erythemás (különböző súlyosságú hiperémia és duzzanat), hólyagos vagy bullosus (eritémás-ödémás háttéren hólyagok és buborékok képződnek, kéreggé száradnak vagy kinyílnak síró eróziók képződésével), nekrotikus (a szövetek bomlása fekélyek kialakulásával, majd hegesedéssel). Az akut dermatitist viszketés, égés vagy fájdalom kíséri, ami a károsodás mértékétől függ. A krónikus dermatitist, amelyet a gyenge irritáló anyagoknak való hosszan tartó expozíció okoz, pangásos hiperémia, beszivárgás, lichenifikáció, repedések, fokozott keratinizáció és néha bőr atrófia jellemzi.
Az akut dermatitisz egyik leggyakoribb típusa a horzsolás, amely általában a tenyéren fordul elő, különösen a fizikai munkában nem jártas embereknél, illetve a lábon, amikor kényelmetlen cipőben járnak. Klinikailag élesen meghatározott ödémás hiperémia jellemzi, amelynek hátterében egy irritáló tényezőnek való folyamatos expozíció mellett nagy hólyagok jelennek meg - „víz kallusz”; pyococcus fertőzés lehetséges. A bőrkeményedés, a mechanikus dermatitisz krónikus formája, a kézi műveletek végzése során a kézre (szakmai jel), valamint szűk cipő viselése esetén a lábakra gyakorolt hosszan tartó és szisztematikus nyomás és súrlódás eredményeként alakul ki. Az érintkező felületek súrlódása miatti redőkben is előfordulhat kopás, különösen elhízott személyeknél.
A klinikailag erythemás vagy vesiculobullosus típusú szoláris dermatitist a rövid (akár több órás) látens periódus jelenléte, a lézió mértéke és a pigmentáció (barnulás) eredménye jellemzi; általános jelenségek lehetségesek. A mesterséges ultraibolya sugárzás forrásai is hasonló változásokat idézhetnek elő. A hosszan tartó besugárzás következtében, amelyet olyan emberek tapasztalnak, akik szakmájuk körülményeiből adódóan kénytelenek hosszú időt tölteni a szabad levegőn (geológusok, pásztorok, halászok), krónikus dermatitis alakul ki.
A sugárzásos dermatitis az ionizáló sugárzás típusától függetlenül ugyanúgy jelentkezik. Az egyszeri besugárzásból, ritkábban a sugárkezelés során fellépő heveny sugárdermatitis (radioepidermatitis) a sugárdózistól függően sritemás, vesiculobullosus vagy necroticus lehet. A látens időszak prognosztikai jelentőséggel bír: minél rövidebb, annál súlyosabb a dermatitis. A fekélyeket heves lefolyás (sok hónap, sőt év) és elviselhetetlen fájdalom jellemzi. Általános jelenségek figyelhetők meg a vér összetételének megváltozásával. A krónikus sugárdermatitis a kis, de a megengedett legnagyobb dózist meghaladó ionizáló sugárzásnak való hosszan tartó kitettség következtében alakul ki: a száraz, atrófiás bőrt pikkelyek borítják, telangiectasiak, depigmentált és hiperpigmentált foltok, hiperkeratózisok, rosszindulatú daganatra hajlamos trofikus fekélyek.
A savak és lúgok által okozott akut dermatitis kémiai égésként jelentkezik: bőrpír, hólyagos vagy nekrotikus. Gyenge oldataik hosszan tartó expozícióval krónikus dermatitiszt okoznak, változó súlyosságú beszivárgás és lichenifikáció formájában.
Diagnózis Az egyszerű dermatitisz az irritáló hatásával való egyértelmű kapcsolaton, az érintkezés utáni gyors megjelenésen, a lézió éles határán, az irritáló hatás megszüntetése utáni gyors involúción alapul.
Klinikai kép allergiás dermatitisz fényes bőrpír jellemzi, kifejezett ödémával. Ebben a háttérben számos hólyag és hólyag jelenhet meg, amelyek felnyitáskor síró eróziót eredményeznek. Amikor a gyulladás enyhül, kéreg és pikkely képződik, ami után egy ideig kékes-rózsaszín foltok maradnak. A diagnózis megerősítésére allergiás teszteket alkalmaznak. Különbség az ekcéma atópiás dermatitisz herpesz
Kezelés. Az irritáló hatás megszüntetése. Az erythemás szakaszban - közömbös porok és vízzel rázott szuszpenziók. A különösen horzsolásos buborékokat fel kell nyitni és anilinfestékekkel kell kezelni. A vesiculobullosus szakaszban - hideg lotionok (lásd Ekcéma). Minden formára és stádiumra, a fekélyesek kivételével, kortikoszteroid kenőcsök javallottak, pyococcus szövődmények esetén - fertőtlenítő komponensekkel. Vegyi égési sérülések esetén az elsősegélynyújtás azonnali, bőséges és hosszan tartó vízzel történő öblítésből áll. A fekélyes nekrotikus elváltozások kezelését kórházi körülmények között végzik.
Megelőzés. A munkahelyi és otthoni biztonsági előírások betartása; a gócos fertőzések és a láb mikózisainak időben történő fertőtlenítése; antibiotikumok és egyéb szenzibilizáló gyógyszerek szigorú indikáció szerinti alkalmazása, figyelembe véve azok korábbi tolerálhatóságát.
Előrejelzésáltalában kedvező, kivéve a kémiai és különösen a sugár eredetű nekrotizáló dermatitist.
33. TOXIDERMIA(toxicoderma) - bőrelváltozások, amelyek allergén anyagok lenyelése, belélegzése vagy parenterális adagolása esetén jelentkeznek, és ugyanakkor toxikus hatásúak (vegyi anyagok, egyes gyógyszerek és élelmiszerek).
Patogenezis. Késleltetett vagy azonnali típusú hiperergikus reakciók, kombinációjukat gyakran toxikózissal kombinálják.
Tünetek, folyam változatos, az etiológiai tényezőtől és a szervezet jellemzőitől függően. Csalánkiütés, skarlát, rubeola vagy kanyarószerű kiütések, ekcémás kiütések egészen erythrodermáig, lichenoid kiütések, purpura stb. A kábítószer-taxidermiát ödémás foltok megjelenése jellemzi buborékkal a közepén, amelyek főként a száj nyálkahártyáján és a nemi szervek bőrén helyezkednek el. Az etiológiai faktorral való ismételt érintkezéskor a régi helyeken kiütések jelennek meg, de új helyeken is megjelenhetnek. Szubjektíven égő érzés figyelhető meg. Az általános állapot nem szenved. A toxidermia lefolyásának súlyos változatai is megfigyelhetők (lásd. Stevens-Johnson-szindróma, Lyell-szindróma).
Kezelés. Azonnal hagyja abba a reakciót okozó szerekkel való érintkezést (vagy az ezekkel való érintkezést). Hashajtókat és vízhajtókat írjon fel az allergén maradványok eltávolítására, és igyon sok folyadékot. Deszenzitizáló és méregtelenítő terápiát végeznek. Előírt beadása 30%-os nátrium-tioszulfát oldat napi 10 ml, hemodez 100-200 ml minden második nap, kalcium-kiegészítők, antihisztaminok. Súlyos esetekben plazmaferezis és rövid távú kortikoszteroid terápia javasolt (pl. prednizolon 20-30 mg/nap vagy minden második nap, a napi adag fokozatos csökkentésével a javulás után). Helyileg - rázott szuszpenziók, közömbös paszták, krémek.
Előrejelzés a legtöbb esetben jó és a munkaképesség helyreáll.