Látens szifilisz: tünetek, diagnózis és kezelés minden formája. A látens szifilisz okai és kezelése Mennyi ideig kell kezelni a szifilisz korai szakaszában látens

A szifilisz egy nemi úton terjedő betegség, amely a leghíresebb szexuális úton terjedő fertőzések kategóriájába tartozik. A szifilisz kórokozója a Treponema pallidum, amelyet Slatinsky nyelven treponema pallidumnak fordítanak. A betegséget meglehetősen lassú, de progresszív lefolyás jellemzi, amely a későbbi szakaszokban a szervezet és a központi idegrendszer súlyos károsodásáig terjed. Leggyakrabban a fertőzés vaginális, anális vagy orális szex közben következik be. Az orvosi statisztikák szerint a legnagyobb veszélyt az elsődleges szifiliszben szenvedők jelentik. Az ilyen betegeknél a fekélyek már megjelentek a torokban, a nemi szerveken vagy az anális csatornán belül. Ha egy beteg ember óvszer nélkül szexelt, a fertőzés valószínűsége körülbelül 30%. Egy várandós nő megfertőzheti gyermekét szifilisszel, és vérátömlesztés közben is fennáll a fertőzés veszélye. A fertőzés legritkábban otthoni körülmények között fordul elő, mivel az emberi testen kívül a szifilisz kórokozója gyorsan meghal. Azokban a helyzetekben, amikor a fertőzés még mindig az eladásokhoz kapcsolódik, az nagy valószínűséggel szexuális kapcsolat során történt. A venereológiai gyakorlatban szokás különbséget tenni a korai és a késői látens szifilisz között: ha a beteg kevesebb, mint 2 éve fertőződött meg szifilisszel, akkor korai látens szifilisznek mondják, ha pedig több mint 2 éve, akkor későn.

2014 12 hónapjára Novopolotskban 6 szifilisz esetet azonosítottak, ebből 4 eset (67%) késői látens szifilisz, 2 eset korai látens szifilisz volt. Az idei év 3 hónapja során 1 korai látens szifilisz esetet azonosítottak. A nők jobban érintettek (az esetek több mint 80%-a).

A késői látens szifiliszben szenvedő betegek általában 40 év felettiek, és többségük házas. A késői látens szifiliszben szenvedő betegeket az esetek 99%-ában a lakosság tömeges megelőző vizsgálatai során, a fennmaradó egy százalékot pedig a szifiliszben szenvedő betegek családi kapcsolatainak vizsgálatakor azonosítják. Az ilyen betegek általában nem tudják pontosan, mikor és milyen körülmények között fertőződhettek meg, és nem észlelték a betegség klinikai megnyilvánulását.

A látens szifilisz a fertőzés pillanatától látens lefolyású, tünetmentes, de a szifilisz vérvizsgálata pozitív.A késői látens szifiliszben szenvedő betegek nem minősülnek veszélyesnek a fertőző betegségek szempontjából, mivel amikor a betegség átlép az aktív fázisba, akkor a megnyilvánulásai klinikai harmadlagos szifilisznek felel meg a belső szervek és az idegrendszer károsodásával (neuroszifilisz), kevésbé fertőző íny és tuberkulózis (harmadlagos szifilisz) formájában jelentkező bőrmegnyilvánulásokkal.. Minden beteget neurológus vagy terapeuta konzultál, hogy kizárja a központi idegrendszer specifikus károsodását rendszer és belső szervek. Ezenkívül a pácienstől lumbálpunkcióval vett cerebrospinális folyadékot szifiliszre vizsgálják. A cerebrospinális folyadék patológiája látens szifilitikus meningitist jelez, és gyakrabban figyelhető meg késői látens szifilisz esetén.

Az idegrendszer szifilitikus elváltozásait általában korai neurosifiliszre (a fertőzés pillanatától számított 5 évig) és késői neurosifiliszre osztják. A tünetek megkülönböztetik a mesodermális neurosyphilist, amelyet az agyhártya és az erek károsodása jellemez, és az ektodermális neurosyphilist, amely tabes dorsalis, progresszív bénulás és amyotrophiás szifilisz formájában fordul elő.

A késői zsigeri elváltozások között a vezető hely a szív- és érrendszeré (az esetek 90-94%-a); a betegek 4-6%-ában érintett a máj. A késői zsigeri patológia minden esetben korlátozott ínycsomók képződnek a belső szervekben. A szív- és érrendszer elváltozásai között specifikus szívizomgyulladás, aortitis és a koszorúerek elváltozásai találhatók. A leggyakoribb patológia a szifilitikus aortitis, amelyet később szövődmények kísérnek - aorta aneurizma, aortabillentyű-elégtelenség és (vagy) a koszorúér ostia szűkülete, amelyek meghatározzák a betegség klinikai képét. Az aorta aneurizma következménye lehet annak szakadása és

a beteg azonnali halála.

A szifilitikus hepatitist és a hepatosplenitist gyakran sárgaság kíséri. A gyomor elváltozásai olyan tüneteket okozhatnak, mint a krónikus gyomorhurut, gyomorfekély vagy rák.

A tüdőelváltozások intersticiális tüdőgyulladásként vagy fokális folyamatként nyilvánulhatnak meg, amelyet meg kell különböztetni a ráktól és a tuberkulózistól.

A vesék szifilitikus elváltozásai amiloidózis, nephrosclerosis vagy izolált gumik formájában jelentkeznek.

Más szervek elváltozásai rendkívül ritkák.

A váz- és izomrendszer patológiájának késői megnyilvánulásai közé tartozik az artropátia, valamint a csontok és ízületek (térdek, váll, könyök, boka, valamint csigolyatestek) ínyes elváltozásai. Az ízületek jellegzetes deformációi és a csontszövet jelentős pusztulása, miközben a beteg jól érzi magát és fenntartja az ízületi funkciókat.

Ennek a diagnózisnak a felállítása a venereológiában a legnehezebb és nagyon felelősségteljes, és nem szabad megtenni a RIF és az RPGA megerősítése nélkül (néha az ilyen vizsgálatokat több hónapos szünettel, valamint a krónikus fertőzés gócainak rehabilitációja után újra elvégzik. vagy az interkurrens betegségek megfelelő kezelése).

Ha fennáll a szifilisz gyanúja, akkor csak egy intézkedés lehet - azonnali kapcsolatfelvétel egy venereológussal. Az öndiagnózis és az öngyógyítás abszolút elfogadhatatlan lehetőségek! Köztudott, hogy a szifilisz a legsúlyosabb nemi betegség, a legkellemetlenebb következmények elkerülhetetlenek, ha nem megfelelően kezelik. A szifilisz kezelése antibiotikum terápia, és feltétlenül szükséges a teljes kúra befejezése. A kezelés befejezése után feltétlenül el kell végezni a venereológus klinikai szerológiai megfigyelését, mielőtt ezt a betegséget törölnék.

A szifilisz nyilvános megelőzése a szexuális úton terjedő betegségek elleni küzdelem általános szabályai szerint történik. A megelőzés fontos elemei: minden szifiliszben szenvedő beteg kötelező regisztrációja, a családtagok és a beteggel szoros kapcsolatban lévő személyek vizsgálata, a betegek kórházi elhelyezése és több hónapos megfigyelése, a betegek kezelésének folyamatos nyomon követése szifiliszben. A szifilisz nyilvános prevenciója mellett van személyes megelőzés is, amely egészen érthető pontokat tartalmaz: az alkalmi szextől való tartózkodást és az óvszerhasználatot. A szifilisz elleni kompetensebb és megbízhatóbb védelmet még nem találták fel.

Ezért a szifilisz legjobb megelőzésének az állandó, egészséges partnerrel való szoros kapcsolat, és ha mégis előfordult alkalmi kapcsolat, a lehető legkorábbi venerológusi vizsgálat nevezhető.

A venerológushoz időpontot kérhet a Novopolotsk Dermatovenerological Dispensary regisztrációs pultján: 37 15 32, naponta (a hétvégék kivételével) 7.45-19.45 között. Az információkat a honlapon is közzéteszik.

A segélyvonal a 37 14 97, naponta (kivéve hétvégéken) 13.00 órától. 14.00 óráig. Magasan képzett szakemberek válaszolnak kérdéseire.

Jelena Krasznova

dermatovenerológus

UZ "NCGB" KVD

A gyakori szexuális úton terjedő betegséget, a szifiliszt a spirochete pallidum nevű mikroorganizmus okozza. Fejlődésének több szakasza, valamint számos klinikai megnyilvánulása van. Oroszországban a huszadik század 90-es éveinek végén e betegség valódi járványa kezdődött, amikor évente 100 ezer emberből 277 ember betegedett meg. Az előfordulás fokozatosan csökken, de a probléma továbbra is aktuális.

Egyes esetekben a szifilisz látens formája figyelhető meg, amelyben a betegségnek nincsenek külső megnyilvánulásai.

Miért fordul elő látens szifilisz?

A betegség kórokozója, a sápadt spirocheta normál körülmények között tipikus spirál alakú. Kedvezőtlen környezeti tényezők hatására azonban a túlélést elősegítő formákat - ciszta és L-formákat - képez. Ezek a módosult treponémek hosszú ideig fennmaradhatnak a fertőzött személy nyirokcsomóiban, agy-gerincvelői folyadékában anélkül, hogy betegségre utaló jeleket okoznának. Ezután aktiválódnak, és a betegség visszaesik. Ezek a formák az antibiotikumokkal való nem megfelelő kezelés, a beteg egyéni jellemzői és egyéb tényezők miatt alakulnak ki. Különösen fontos szerepet játszik a betegek öngyógyítása egy olyan betegség esetén, amelyről úgy gondolják, hogy valójában a szifilisz korai stádiuma.

A ciszta forma a látens szifilisz oka. Ez az inkubációs időszak meghosszabbodását is okozza. Ez a forma ellenáll számos, a betegség kezelésére használt gyógyszernek.

Hogyan terjed a látens szifilisz? Tízből kilenc esetben a fertőzés szexuális úton terjed. Sokkal kevésbé gyakori a háztartási út (például egy kanál használata esetén), a transzfúzió (a szennyezett vér és összetevőinek transzfúziója), valamint a transzplacentáris (anyától a magzatig). Ezt a betegséget leggyakrabban az úgynevezett Wassermann-reakció vérvizsgálatával mutatják ki, amelyet minden kórházba kerülő személynél meghatároznak, valamint a terhességi klinikán történő regisztráció során.

A fertőzés forrása csak egy beteg ember, különösen...

A szifilisz rejtett időszaka

Ez a Treponema pallidum fertőzés utáni időszak, amikor pozitívak a szerológiai tesztek (a vérvizsgálatok megváltoznak), de a tüneteket nem határozzák meg:

• kiütések a bőrön és a nyálkahártyán;
• változások a szívben, a májban, a pajzsmirigyben és más szervekben;
• az idegrendszer és a mozgásszervi rendszer patológiája és mások.

A vérben bekövetkező változások jellemzően a hordozóval való érintkezés után két hónappal jelentkeznek. Ettől a pillanattól kezdve a betegség időtartamát látens formában számolják.

A korai látens szifilisz a fertőzést követő két éven belül jelentkezik. Előfordulhat, hogy nem jelentkezik azonnal, vagy a betegség korai tüneteinek visszafejlődésének az eredménye, amikor nyilvánvaló gyógyulás következik be. A látens szifilisznek nincsenek klinikai tünetei, negatív cerebrospinális folyadék (CSF) teszt jellemzi. Szerológiai tesztekkel diagnosztizálják.

A látens késői szifiliszt a folyamat hirtelen aktiválódása jellemzi a képzeletbeli jólét időszaka után. Kísérheti a szervek és szövetek, az idegrendszer károsodását. A bőrkiütés kevésbé fertőző elemei jelennek meg.

Mi az a látens, nem meghatározott szifilisz?

Ebben az esetben sem a beteg, sem az orvos nem tudja megállapítani, hogy mikor történt a fertőzés, mivel a betegségnek nem voltak klinikai tünetei, és nagy valószínűséggel vérvizsgálat eredményeként derült ki.

Fennáll a Wasserman-reakció hamis pozitív eredménye is. Ez krónikus fertőzés (sinusitis, caries, mandulagyulladás, pyelonephritis és mások), malária, májbetegségek (hepatitis, cirrhosis), tüdőtuberkulózis, reuma esetén fordul elő. Akut álpozitív reakció a nőknél a menstruáció alatt, a terhesség harmadik trimeszterében, a szülés utáni első héten, szívinfarktus, akut betegségek, sérülések és mérgezés esetén fordul elő. Ezek a változások 1-6 hónapon belül maguktól eltűnnek.

Ha pozitív reakciót észlelnek, szükségszerűen specifikusabb teszteket kell végezni, beleértve a Treponema pallidum antigént meghatározó polimeráz láncreakciót.

Korai látens forma

Ez a forma az időzítést tekintve minden formát lefed az elsődleges szeropozitívtól (chancroid) a másodlagos visszatérőig (bőrkiütések, majd eltűnésük - másodlagos látens időszak, és két éven belül visszaesik), de a szifilisznek nincsenek külső jelei. Így a betegség a chancre eltűnése (az elsődleges periódus vége) és a kiütések kialakulásáig (a másodlagos periódus kezdete) közötti időszakban, vagy másodlagos szifiliszben remisszió során figyelhető meg.

A látens lefolyás bármely pillanatban átadhatja helyét egy klinikailag kifejezettnek.

Mivel a felsorolt ​​formák mindegyike fertőző, az időbeli egybeesés miatt a korai látens változatot másokra is veszélyesnek tekintik, és minden szükséges járványellenes intézkedést megtesznek (felderítés, diagnózis, kapcsolattartók kezelése).

Hogyan lehet felismerni a betegséget:

• a legmegbízhatóbb bizonyíték az aktív szifiliszben szenvedő beteggel való érintkezés az elmúlt 2 évben, a fertőzés valószínűsége eléri a 100%-ot;
• megtudja, hogy az elmúlt két évben történt-e védekezés nélküli szexuális kapcsolat, tisztázza, hogy a betegnek nem voltak-e olyan finom tünetei, mint a test vagy a nyálkahártyák fekélyei, hajhullás, szempillák, ismeretlen eredetű kiütések;
• annak tisztázása, hogy a beteg ebben az időben fordult-e orvoshoz bármilyen, őt zavaró ok miatt, vett-e antibiotikumot, vagy átömlesztették-e vért vagy annak összetevőit;
• vizsgálja meg a nemi szerveket a chancre után maradt heg keresésére, értékelje a perifériás nyirokcsomók állapotát;
• A magas titerű szerológiai tesztek, de nem feltétlenül, immunfluoreszcencia analízis (ELISA), direkt hemagglutinációs teszt (DRHA), immunfluoreszcens reakció (RIF) pozitívak.

Késői látens forma

A betegséget leggyakrabban véletlenül fedezik fel, például más okból történő kórházi kezelés során, amikor vérvizsgálatot vesznek („ismeretlen szifilisz”). Ezek általában 50 éves vagy idősebb emberek, és szexuális partnereik nem szenvednek szifiliszben. Így a késői látens időszak nem fertőzőnek tekinthető. Időzítését tekintve a másodlagos időszak végének és a teljes harmadidőszaknak felel meg.

Ebben a betegcsoportban nehezebb a diagnózis megerősítése, mivel kísérő betegségeik vannak (rheumatoid arthritis és még sokan mások). Ezek a betegségek álpozitív vérreakciót okoznak.

A diagnózis felállításához ugyanazokat a kérdéseket kell feltennie a betegnek, mint a korai látens változatnál, csak az állapotot kell megváltoztatni: ezeknek az eseményeknek több mint két éve kell bekövetkezniük. A szerológiai tesztek segítenek a diagnózisban: gyakrabban pozitívak, a titer alacsony, az ELISA és RPGA pozitív.

A látens szifilisz diagnózisának megerősítésekor az ELISA és az RPGA döntő jelentőségű, mert a szerológiai tesztek (gyorsdiagnosztika) álpozitívak lehetnek.

A felsorolt ​​diagnosztikai módszerek közül a megerősítő reakció az RPGA.

Látens szifilisz esetén a cerebrospinális folyadék (CSF) punkciója is javallt. Ennek eredményeként látens szifilitikus agyhártyagyulladás észlelhető. Klinikailag nem jelentkezik, vagy kisebb fejfájás és halláskárosodás kíséri.

A cerebrospinális folyadék vizsgálatát a következő esetekben írják elő:

• idegrendszeri vagy szemelváltozások jelei;
• a belső szervek patológiája, gumik jelenléte;
• a penicillin-terápia hatástalansága;
• HIV-fertőzéssel való kapcsolat.

Milyen következményekkel jár a késői látens szifilisz?

A szifilisz leggyakrabban hullámzó lefolyású, váltakozó remissziókkal és exacerbációkkal. Néha azonban előfordul egy hosszú, tünetmentes lefolyás, amely több évvel az agy, az idegek vagy a belső szövetek és szervek szifilisz fertőzése után ér véget. Ez az opció az antitestekre hasonlító erős treponemosztatikus faktorok vérben való jelenlétéhez kapcsolódik.

Hogyan jelenik meg a látens késői időszak ebben az esetben:

• bőrkiütés a test külső felületén gumók és csomók formájában, néha fekélyek kialakulásával;
• csontkárosodás osteomyelitis (a csontanyag és a csontvelő gyulladása) vagy osteoperiostitis (a periosteum és a környező szövetek gyulladása) formájában;
• ízületi elváltozások osteoarthritis vagy hydrarthrosis (folyadék felhalmozódás) formájában;
• mesaortitis, hepatitis, nephrosclerosis, a gyomor, a tüdő, a belek patológiája;
• az agy és a perifériás idegrendszer megzavarása.

A látens késői szifiliszben jelentkező lábfájdalom a csontok, ízületek vagy idegek károsodásából eredhet.

Lappangó szifilisz és terhesség

Ha egy nőnek pozitív szerológiai reakciója van a terhesség alatt, de a betegségnek nincsenek klinikai tünetei, vért kell adnia ELISA és RPGA vizsgálatokhoz. Ha a „látens szifilisz” diagnózisa megerősítést nyer, az általános kezelési rend szerint történő kezelést írják elő. A terápia hiánya súlyos következményekkel jár a gyermek számára: veleszületett deformitások, terhesség megszakítása és sok más.

Ha a betegséget a terhesség 20 hete előtt meggyógyítják, a szülés a szokásos módon zajlik. Ha a kezelést később kezdték meg, akkor a természetes vagy mesterséges szülésről az orvosok döntenek számos kapcsolódó tényező alapján.

Kezelés

A specifikus kezelést csak a diagnózis laboratóriumi megerősítése után írják elő. Megvizsgálják a beteg szexuális partnereit, ha laboratóriumi vizsgálataik negatívak, akkor megelőző kezelést nem írnak elő.

A látens szifilisz kezelése ugyanazon szabályok szerint történik, mint a többi formája.

Hosszú hatású gyógyszereket használnak - benzatin-penicillint, valamint benzilpenicillin-nátriumsót.

A penicillin-terápia kezdetén fellépő láz a helyesen felállított diagnózis közvetett bizonyítéka. Kíséri a mikroorganizmusok tömeges pusztulását és méreganyagaik vérbe jutását. Ezután a betegek jóléte normalizálódik. A késői formában ilyen reakció hiányozhat.

A látens szifilisz kezelésének módjai:

• a korai formában a benzatin penicillin G-t 2 400 000 egység dózisban, két lépésben, naponta egyszer adják be az izomba, összesen 3 injekciót;
• késői formában: 600 ezer egységben benzilpenicillin-nátriumsót fecskendeznek az izomba. naponta kétszer 28 napig, két héttel később ugyanezt a kúrát további 14 napig végezzük.

Ha ezek az antibiotikumok intoleránsak, félszintetikus penicillinek (oxacillin, amoxicillin), tetraciklinek (doxiciklin), makrolidok (eritromicin, azitromicin), cefalosporinok (ceftriaxon) írhatók fel.

A terhesség alatti látens szifilisz kezelése általános szabályok szerint történik, mivel a penicillin-csoport gyógyszerei nem veszélyesek a magzatra.

A kezelés hatékonyságának ellenőrzése

A korai látens szifilisz kezelése után rendszeresen szerológiai kontrollt (ELISA, RPGA) végeznek, amíg a mutatók teljesen normalizálódnak, majd még kétszer három hónapos időközönként.

Késői látens szifilisz esetén, ha az RPGA és az ELISA pozitív marad, a klinikai megfigyelés időtartama 3 év. A vizsgálatokat félévente végzik el, és a regisztráció törlésére vonatkozó döntést klinikai és laboratóriumi adatok alapján hozzák meg. Jellemzően a betegség késői szakaszában a normális vér- és cerebrospinális folyadék paraméterek helyreállítása nagyon lassan megy végbe.

A megfigyelés végén a pácienst ismét teljes körűen megvizsgálja terapeuta, neurológus, fül-orr-gégész és szemész.

Miután a betegség minden klinikai és laboratóriumi megnyilvánulása megszűnt, a betegek gyermekgondozási intézményekben és vendéglátóhelyeken dolgozhatnak. Ám miután a betegséget elszenvedték és meggyógyították, nem hagy tartós immunitást, így lehetséges az újbóli fertőzés.

Frissítés: 2018. december

A szifilisz (Lewis) azon kevés betegségek egyike, amely szexuális partner vagy a környező emberek megfertőzése esetén büntetőjogi felelősséggel jár. A szifilisz első jelei férfiaknál és nőknél általában nem azonnal, hanem néhány héttel a tényleges fertőzés után jelentkeznek, ami még veszélyesebbé teszi ezt a betegséget.

A szifilisz az összes társadalmilag jelentős betegség közül kiemelkedik (nem csak a lakosság egészségét, hanem az életet is veszélyezteti), mivel ma Oroszországban a szifiliszjárvány progresszív tendenciát mutat. Az előfordulási arány az elmúlt évtizedekben ötszörösére nőtt. Kezelés hiányában ez a szexuális úton terjedő betegség a nőknél és a férfiaknál egyaránt meddőséghez vezethet, a beteg nő terhessége alatt az esetek 70%-ában magzati fertőzés következik be, ami a magzat elhalásával vagy a baba veleszületett szifiliszével végződik. .

A szifilisz előfordul:

• származás szerint - veleszületett és szerzett
• a betegség stádiumától függően - elsődleges, másodlagos, harmadlagos
• az előfordulás időpontja szerint - korai és késői

Diagnosztika

Egy ilyen súlyos betegség diagnózisát nem lehet „interneten” felállítani a szifiliszről és annak tüneteiről olvasva. Az a tény, hogy a kiütések és más változások vizuálisan másolhatják a teljesen különböző betegségeket, így még az orvosokat is rendszeresen félrevezetik. Emiatt az orvosok vizsgálattal, jellegzetes jelekkel és laboratóriumi vizsgálatokkal diagnosztizálják a szifiliszt:

• Dermatovenerológus vizsgálata. Részletesen kikérdezi a beteget a betegség lefolyásáról, megvizsgálja a bőrt, a nemi szerveket, a nyirokcsomókat.
• Treponema vagy DNS-ének kimutatása gumik, chancre, szifilidek tartalmából sötétmezős mikroszkóppal, közvetlen immunfluoreszcens reakcióval és PCR-rel.
• Különféle szerológiai vizsgálatok elvégzése: Nem treponemális - a kórokozó által elpusztított szövetek treponema membránlipidjei és foszfolipidjei elleni antitestek keresése (Wassermann reakció, VDRL, rapid plasma reagin teszt). A kapott eredmény álpozitív lehet, pl. mutasd meg a szifiliszt, ahol nincs. Treponema - Treponema pallidum elleni antitestek keresése (RIF, RPGA, ELISA, immunoblot, RIBT).
• Műszeres vizsgálatok: ínyek keresése ultrahanggal, MRI-vel, CT-vel, röntgennel stb.

A kórokozó tulajdonságai

A Treponema pallidum (treponema pallidum) spirocétát a szifilisz „bűnösének” tartják. Az emberi testben a treponema gyorsan szaporodik, ami a belső szervek károsodásához vezet. Többek között sok van belőlük a nyálkahártyán, így könnyen átterjednek szexuális vagy szoros háztartási érintkezés útján, például közös edényeken, egyes személyes higiéniai eszközökön keresztül (háztartási szifilisz). A Treponema pallidum nem okoz tartós immunitást, így a felépült partner újra megfertőződhet a Lewis-fertőzött partnerétől.

A treponema nem tolerálja a kiszáradást és a magas hőmérsékletet (főzéskor szinte azonnal elpusztul, és a hőmérséklet 55 0 C-ra emelése 15 perc alatt elpusztítja a treponemát). Az alacsony hőmérséklet és a párás környezet azonban hozzájárul a spirocéta „túléléséhez”:

• életképességének fenntartása egy évig mínusz 78 0 C-ra fagyasztva,
• túlélés a maradék nedvességgel rendelkező edényeken akár több órán keresztül,
• még a szifiliszes beteg holtteste is megfertőzheti a környező embereket 4 napig.

Hogyan terjed a szifilisz?

A szifilisz a következőkön keresztül terjed:

• szexuális érintkezés (pl. vaginális, orális, anális szex)
• véren keresztül (fecskendő megosztása kábítószer-függők között, vérátömlesztés során, fogkefe vagy borotválkozási eszközök megosztása a mindennapi életben)
• anyatejen keresztül (szerzett szifilisz gyermekeknél)
• in utero (gyermekkori szifilisz)
• közös háztartási eszközökön keresztül, ha a betegnek nyílt fekélye van, széteső íny (pl. közös törölköző, edények)
• nyálon keresztül (ez a fertőzési út ritkán és főleg fogorvosoknál fordul elő, ha nem védőkesztyűben dolgoznak)
• A fertőzés átvitelének módjairól cikkünkben olvashat bővebben.

Véletlen, védekezés nélküli szexuális kapcsolat esetén a szifilisz sürgősségi megelőzéseként a következő eljárás végezhető (minél előbb, annál jobb, legkésőbb az aktus után 2 órával): először alaposan mossa le a nemi szervet és a comb belső részét szappannal. , majd kezelje a nemi szerveket antiszeptikus oldatokkal Klórhexidin (a férfiaknak a húgycsőbe, a nőknek a hüvelybe kell fecskendezniük az oldatot).

Ez a módszer azonban csak 70%-kal csökkenti a fertőzés kockázatát, és nem használható folyamatosan, az óvszer a legjobb védekezési módszer, és még megbízhatatlan partnerrel történő használat után is fertőtlenítőszerrel kell kezelni a nemi szerveket. Alkalmi szexuális érintkezés után venerológus szakorvosi vizsgálatot kell végezni egyéb fertőzések miatt, és a szifilisz kizárása érdekében néhány héttel később vizsgálatot kell végezni, nincs értelme korábban megtenni.

Minden külső papula, erózió, fekély kevés váladékkal rendkívül fertőző. Ha egy egészséges ember nyálkahártyáján vagy bőrén mikrotraumák vannak, a beteggel való érintkezés fertőzéshez vezet. A szifiliszben szenvedő beteg vére a betegség első napjától az utolsóig fertőző, átvitele lehetséges mind vérátömlesztéssel, mind akkor, ha a bőr vagy a nyálkahártya megsérül orvosi, kozmetológiai, pedikűr- és manikűr szalonok műszereivel. szifiliszben szenvedő beteg vérével került kapcsolatba.

Lappangási időszak

A szervezetbe jutás után a Treponema pallidum a keringési és nyirokrendszerbe kerül, és az egész testben elterjed. A külsőleg fertőzött személy azonban így is egészségesnek érzi magát. A fertőzéstől a szifilisz kezdeti tüneteinek megjelenéséig 8-107 nap, átlagosan 20-40 nap lehet.

Vagyis a fertőzés után 3 hétig és legfeljebb 1,5 hónapig a szifilisz semmilyen módon nem jelentkezik, sem tünetek, sem külső jelek, még a vérvizsgálat is negatív eredményt ad.

Az inkubációs időszak időtartama meghosszabbodik:

• öreg kor
• magas lázzal járó állapotok
• antibiotikumokkal, kortikoszteroidokkal, egyéb gyógyszerekkel végzett kezelés

Az inkubációs időszak lerövidül a masszív fertőzés során, amikor egyszerre hatalmas mennyiségű treponemák lépnek be a szervezetbe.

Már az inkubációs időszak szakaszában egy személy fertőzővé válik, de ebben az időszakban más emberek fertőzése csak vér útján lehetséges.

Szifilisz statisztika

A korai stádiumban a szifilisz jól reagál a kezelésre, ennek ellenére a nemi úton terjedő betegségek között magabiztosan a harmadik helyen áll, a trichomoniasis és a chlamydia mögött.

A hivatalos statisztikák szerint évente 12 millió új beteget regisztrálnak a világon, de ezek a számok alulbecsültek, hiszen egyesek maguk is kezelnek, amiről nincs statisztikai adat.

Leggyakrabban a 15-40 évesek fertőződnek meg szifiliszben, a csúcs előfordulása 20-30 éves korban jelentkezik. A nőknél nagyobb a fertőzés kockázata (a hüvely mikroszakadása szexuális kapcsolat következtében), mint a férfiaknál, azonban a homoszexuálisok számának növekedése az Egyesült Államok és az EU nagyvárosaiban ezekben az országokban magasabb fertőzési arányt eredményez a férfiaknál, mint a nőknél. .

Az orosz egészségügyi minisztérium jelentése szerint hazánkban nincs egységes nyilvántartás a szifiliszben szenvedőkről. 2008-ban 100 ezer főre 60 megbetegedést regisztráltak. A fertőzöttek között gyakran vannak állandó lakóhellyel nem rendelkezők, rendszeres jövedelemmel nem rendelkezők vagy rosszul fizetett állások, valamint számos kisvállalkozás képviselője, szolgáltató szektorban dolgozó.

A legtöbb esetet a szibériai, távol-keleti és a volgai körzetben regisztrálják. Egyes régiókban nő a kezelhetetlen neurosifilisz esetek száma, amelyek száma 0,12%-ról 1,1%-ra nőtt.

A szifilisz első jelei - elsődleges szifilisz

Mik a szifilisz első jelei? A Lewis-kór klasszikus változata esetében ez a chancre és a megnagyobbodott nyirokcsomók. Az elsődleges időszak végére a betegek a következő tünetek miatt aggódnak:

• fejfájás
• általános rossz közérzet
• izom-, csontfájdalom, ízületi fájdalom
• hőség
• csökkent hemoglobin (vérszegénység)
• a fehérvérsejtek számának növekedése

Kemény kancer- A tipikus fekély vagy erózió sima fekély vagy erózió lekerekített és enyhén megemelkedett élekkel, legfeljebb 1 cm átmérőjű, kékes-vörös színű, amely fájdalmas vagy nem fájdalmas. Tapintásra sűrű beszivárgás található a chancre alján, ezért a chancre-t „keménynek” nevezik. A kemény chancre férfiaknál a makk területén vagy a fitymán, a nőknél a méhnyakon vagy a szeméremajkakon található. A végbél nyálkahártyáján vagy a végbélnyílás közelében is előfordulhat, néha a szeméremtesten, a hason és a combokon. Az egészségügyi dolgozóknál lokalizálható a nyelven, az ajkakon és az ujjakon.

A chancre a nyálkahártya vagy a bőr egyetlen vagy többszörös hibája lehet, és főként a fertőzés helyén jelenik meg. Általában egy héttel az előfordulása után a nyirokcsomók megnagyobbodnak, de néha a betegek korábban észlelik a nyirokcsomókat, mint a nyirokcsomókat. Az orális szex után a nyirokcsomók és a megnagyobbodott nyirokcsomók hasonlíthatnak, vagy ami nem megfelelő kezelés felírásához vezethet. Az anális chancre félrevezető is lehet, mivel az anális redő megnyúlt körvonalú repedésére hasonlít, beszivárgás nélkül.

Terápia nélkül is 4-6 hét elteltével a kemény chancre eltűnik, és a sűrű infiltrátum megszűnik. A chancre gyakran nem hagy elváltozást a bőrön, bár az óriásformák sötétbarna vagy fekete színű pigmentfoltokat hoznak létre, a fekélyes chancre pedig lekerekített hegeket hagy maga után pigmentgyűrűvel körülvéve.

Általában egy ilyen szokatlan fekély megjelenése szorongást okoz az emberben, így a szifiliszt időben észlelik és azonnal kezelik. De ha a chancre észrevétlen marad (a méhnyakon), vagy a beteg figyelmen kívül hagyja (kálium-permanganáttal, briliánzölddel), egy hónap múlva, amikor eltűnik, az ember megnyugszik és elfelejti - ez a betegség veszélye , észrevétlenül másodlagos szifiliszbe fordul át.

A szifilisz szakaszai - kattintson a nagyításhoz

Atipikus chancres - A klasszikus chancre mellett vannak más fajtái is, ami megnehezíti a szifilisz felismerését:

• Induratív ödéma. Halvány rózsaszín vagy kékesvörös árnyalatú nagy megvastagodás jelenik meg az alsó ajakon, a fitymán vagy a nagyajkakon, túlterjedve az erózió vagy fekély határain. Megfelelő kezelés nélkül az ilyen chancre több hónapig fennáll.
• Gonosztevő. A körömágy közönséges gyulladása formájában jelentkező Chancre megjelenésében szinte nem különbözik a közönséges panaritiumtól: az ujj duzzadt, lilás-vörös, fájdalmas. Gyakran előfordul a köröm kilökődése. A klasszikus bűnözővel ellentétben nem gyógyul több hétig.
• Amygdalit. Ez nem csak egy kemény mandula, hanem egy duzzadt, vörös, sűrű mandula, amely fájdalmassá és megnehezíti a nyelést. Általában a tipikus torokfájáshoz hasonlóan az amygdalitist is láz, általános gyengeség és rossz közérzet kíséri. Fejfájás (főleg a fej hátsó részén) is előfordulhat. A szifiliszt jelezheti a mandula egyoldalú károsodása és a kapott kezelés alacsony hatékonysága.
• Vegyes chancre. Ez kemény és lágy chancre keveréke ezekkel a kórokozókkal párhuzamos fertőzéssel. Ebben az esetben először a sánkroid fekély jelenik meg, mivel lappangási ideje rövidebb, majd tömörödés következik be, és kialakul a tipikus kemény sánc képe. A vegyes chancroidot a laboratóriumi vizsgálati adatok 3-4 hónapos késése (például a Wassermann-reakció) és a másodlagos szifilisz jeleinek megjelenése jellemzi.

Nyirokcsomók - Elsődleges szifilisz esetén megnagyobbodott nyirokcsomók figyelhetők meg (lásd). Amikor a chancre lokalizálódik a méhnyakon vagy a végbélben, a megnagyobbodott nyirokcsomók észrevétlenek maradnak, mivel a medencében megnagyobbodnak, és ha a szájban szifilóma alakult ki, akkor megnagyobbodik az áll és a submandibularis, nyaki vagy occipitalis csomók; amikor a chancre az ujjakon található, a nyirokcsomók a könyök területén megnagyobbodnak. A férfiak szifiliszének egyik megkülönböztető jele a fájdalommentes zsinór megvastagodásokkal, amely a pénisz gyökerénél képződik - ez a szifilisz limfadenitis.

• Bubo (regionális limfadenitis). Ez egy sűrű, fájdalommentes, mozgékony nyirokcsomó, amely közel van a chancroidhoz, pl.
  • az ágyékban - chancre a nemi szerveken
  • a nyakon - chancre a mandulákon
  • a kar alatt - chancre az emlőmirigy mellbimbóján

• Regionális lymphangitis. Ez egy sűrű, fájdalommentes és mozgékony zsinór a bőr alatt, a chancre és a megnagyobbodott nyirokcsomó között. Ennek a formációnak az átlagos vastagsága 1-5 mm.
• Poliadenitis. Az elsődleges Lewis-periódus végére minden nyirokcsomó megnagyobbodik és megvastagszik. Valójában ettől a pillanattól kezdve beszélhetünk a másodlagos szifilisz kezdetéről.

Az elsődleges szifilisz szövődményei Leggyakrabban a szövődmények akkor jelentkeznek, ha fertőzés lép fel a chancre területén vagy a szervezet védekezőképességének csökkenése. Fejlesztés:

• balanoposthitis
• a hüvely és a szeméremtest gyulladása
• a fityma szűkülése
• parafimózis
• fagedenizáció (gangréna, amely mélyebbre és szélesebbre terjed, mint a chancre - akár az egész szerv vagy annak egy részének kilökődéséhez is vezethet).

A másodlagos szifilisz tünetei

A másodlagos szifilisz a fertőzés után 3 hónappal kezd kialakulni, átlagosan a szifilisz másodlagos periódusának időtartama 2-5 év. Az Ngo-t hullámszerű kiütések jellemzik, amelyek egy-két hónap után maguktól elmúlnak, és nem hagynak nyomot a bőrön. A beteget sem láz, sem láz nem zavarja. Kezdetben a másodlagos szifilisz tünetei a következők:

Bőr szifilisz - A másodlagos szifilideknek számos kiütési eleme van, de mindegyik hasonló:

• jóindulatú lefolyása és gyors eltűnése a szifilisz megfelelő kezelésével
• a kiütés több hétig tart, és nem vezet lázhoz
• a kiütések különböző elemei különböző időpontokban jelennek meg
• a kiütés nem viszket és nem fáj

Szifilid lehetőségek:

• szifilitikus roseola - kerek vagy szabálytalan alakú halvány rózsaszín folt, amely leggyakrabban a test oldalán látható;
• papuláris - sok nedves és száraz papula, gyakran szifilitikus roseolával kombinálva;
• miliáris - halvány rózsaszín, sűrű, kúp alakú, sokkal később tűnik el, mint a kiütés többi eleme, és ezt követően foltos pigmentációt hagy maga után:
• seborrheás - pikkelyekkel vagy zsíros kéreggel borított képződmények azokon a területeken, ahol a faggyúmirigyek aktivitása megnövekedett (homlok bőre, nasolabialis redők stb.), Ha az ilyen papulák a szőrnövekedés széle mentén helyezkednek el, akkor ezeket az ún. a „Vénusz koronája”;
• pustuláris - többszörös fekélyek, amelyek ezután fekélyesednek és hegek;
• pigmentált - leukoderma a nyakon (fehér foltok), az úgynevezett „Vénusz nyaklánca”.

A nyálkahártyák szifilidjei - Először is, ezek a torokfájás és a garatgyulladás. A szifilisz átterjedhet a hangszálakra, a garatokra, a mandulákra, a nyelvekre és a szájnyálkahártyára. A leggyakoribbak a következők:

• Erythemás mandulagyulladás. A szifilidek a lágy szájpadláson és a mandulákon találhatók kékes-vörös bőrpír formájában.
• Papuláris mandulagyulladás. A garat területén sok papula van, amelyek összeolvadnak, fekélyesednek és eróziókkal borítják.
• Pustuláris mandulagyulladás. A garat nyálkahártyájának pustuláris elváltozása.
• Torokgyulladás. A szifilid kialakulásával a hangredők területén rekedtség vagy teljes hangvesztés léphet fel.

kopaszság - fokális lehet, kis lekerekített területek formájában figyelhető meg a fejen, a szakállon, a bajuszon és még a szemöldökön is. Vagy diffúz, ilyenkor a szőrzet bőven kihullik az egész fejből. A kezelés megkezdése után a haj 2-3 hónap múlva újra nő.

A másodlagos szifilisz szövődményei— A másodlagos szifilisz legsúlyosabb szövődménye a betegség átmenete a harmadlagos periódusba, amikor a neurosifilisz és a kapcsolódó szövődmények kialakulnak.

Harmadlagos szifilisz

Évekkel vagy évtizedekkel a másodlagos Lewis-korszak után a treponemek L-formákká és cisztákká alakulnak, és fokozatosan elkezdik elpusztítani a belső szerveket és rendszereket.

A harmadik időszak bőrszifiliszei - A tuberkulózis fájdalommentes és sűrű, bordó színű gumó, amely a bőrben található. Néha az ilyen gumók csoportosulnak, és szétszórt lövéshez hasonló füzéreket alkotnak. Miután eltűnnek, hegek maradnak. A gumicukor egy dió vagy galambtojás méretű ülő csomó, amely mélyen a bőr alatt helyezkedik el. Ahogy az íny növekszik, fekélyesedik és fokozatosan gyógyul, heget hagyva maga után. Megfelelő kezelés nélkül az ilyen gumik több évig is fennállhatnak.

A harmadik periódus nyálkahártyájának szifilidjei - Mindenekelőtt különféle ínyekről van szó, amelyek fekélyesedve roncsolják a csontokat, a porcokat, a lágyszöveteket, és maradandó deformációkhoz, deformitásokhoz vezetnek.

• Az orr gumija. Elpusztítja az orrnyereg, az orr deformálódását (egyszerűen összeesik) vagy a kemény szájpadlást okozva, majd a táplálék visszafolyását az orrüregbe.
• A lágy szájpadlás gumija. Gumma képződik a szájpadlás vastagságában, ami mozdulatlanná, sötétvörössé és sűrűvé teszi. Ekkor a gumma több helyen egyszerre kitör, hosszan tartó, nem gyógyuló fekélyeket képezve.
• A nyelv gumija. A nyelvkárosodásnak 2 fő formája van harmadlagos szifiliszben: gumiszerű glossitis - kis fekélyek a nyelven , szklerotizáló glossitis - a nyelv sűrűvé válik és elveszíti mozgékonyságát, majd ráncosodik és sorvad (sérül a beszéd, az étel rágási és lenyelési képessége).
• Gumma garat. Nyelési nehézség, fájdalmas érzések és rendellenességek kíséretében.

A harmadik periódus szövődménye Lewis a következő:

• Gumák megjelenése a belső szervekben (máj, aorta, gyomor stb.), súlyos kudarcuk, sőt hirtelen haláluk kialakulásával.
• Neurosyphilis, amelyet bénulás, demencia és parézis kísér.

A szifilisz tüneteinek jellemzői nőkben és férfiakban

A második és a harmadik szakaszban gyakorlatilag nincs különbség. A szifilisz tüneteinek különbsége csak primer szifilisz esetén figyelhető meg, amikor a chancre a nemi szerveken található:

• Chancre a húgycsőben – a szifilisz első jelei férfiaknál a húgycsőből származó véres váladék, a lágyéki bubo és a vastag pénisz.
• Gangrénes chancre a péniszen- valószínű a pénisz disztális részének önamputációja.
• Chancre a méhnyakon. Szifilisszel fertőzött nőknél gyakorlatilag hiányoznak a tünetek azoknál a nőknél, akiknél kemény chancre van a méhen (amit a nőgyógyász egy vizsgálat során fedezett fel).

Atipikus szifilisz

Rejtett szifilisz. A beteg észrevétlenül jelentkezik, és csak tesztek alapján diagnosztizálják, bár az ember másokat is megfertőzhet.

Napjainkban a venereológusok szembesülnek a látens szifilisz megbetegedések számának növekedésével, ez az antibiotikumok széles körben elterjedt használatának köszönhető, amikor a szifilisz kezdeti tüneteit nem diagnosztizálják, és a beteg elkezdi az önkezelést vagy az orvos által felírt antibiotikumot. egyéb betegségek esetén - torokfájás, ARVI, szájgyulladás, valamint trichomoniasis, gonorrhoea, chlamydia. Ennek eredményeként a szifilisz nem gyógyul meg, hanem látens lefolyású.

• Transzfúzió. Jellemzője a kemény chancre hiánya és a szifilisz elsődleges periódusa, amely közvetlenül a fertőzött vér transzfúziója után 2-2,5 hónappal kezdődik.
• Törölve. A másodlagos időszak tünetei „kiesnek”, amelyek ebben az esetben szinte láthatatlanok, majd tünetmentes agyhártyagyulladás és neuroszifilisz.
• Rosszindulatú. Gyors lefolyás, amelyet a chancre gangrénája, a hemoglobinszint csökkenése és súlyos kimerültség kísér.

Veleszületett szifilisz

Egy szifilisszel fertőzött nő még unokáira és dédunokáira is átadhatja.

• Korai szifilisz - a koponya deformációja, folyamatos sírás, súlyos kimerültség, a baba sápadt bőrszíne.
• Késői szifilisz - Hutchinson-triász: a fogak félholdvégei, labirinthitis tünetei (süketség, szédülés stb.), keratitis.

Hogyan kezeljük a szifiliszt?

Melyik orvos kezeli a szifiliszt?

A szifiliszben szenvedő betegeket dermatovenereológus kezeli, fel kell vennie a kapcsolatot egy dermatovenerológiai klinikával.

Mennyi ideig kell kezelni a szifiliszt?

A szifiliszt meglehetősen hosszú ideig kezelik, ha az elsődleges stádiumban észlelik, 2-3 hónapig folyamatos kezelést írnak elő, másodlagos szifilisz kialakulása esetén a kezelés 2 évig is eltarthat. A kezelés ideje alatt tilos minden szexuális érintkezés, amíg a fertőző időszak tart, és a megelőző kezelés minden családtag és szexuális partner számára javasolt.

Vannak népi jogorvoslatok a szifilisz kezelésére?

Sem a népi gyógymódok, sem a szifilisz öngyógyítása nem elfogadható, hatástalan és veszélyes, mert megnehezíti a jövőbeni diagnózist, és elhomályosítja a beteg klinikai képét. Sőt, a terápia gyógyulását és hatékonyságát nem a szifilisz tüneteinek, jeleinek megszűnése, hanem a laboratóriumi adatok eredményei határozzák meg, és sok esetben a kezelést nem otthon, hanem kórházban jelzik.

Milyen gyógyszereket használnak a szifilisz kezelésére?

A legjobb és leghatékonyabb kezelési mód a vízben oldódó penicillinek kórházi beadása, ez 24 napon keresztül 3 óránként történik. A szifilisz kórokozója meglehetősen érzékeny a penicillin antibiotikumokra, azonban ha ezekkel a gyógyszerekkel a terápia nem hatékony, vagy ha a beteg allergiás rájuk, akkor fluorokinolonok, makrolidok vagy teraciklinek írhatók fel. Szifilisz esetén az antibiotikumok mellett immunstimulánsok, vitaminok és természetes immunstimulánsok javallt.

Mit tegyenek a beteg családtagjai a szifilisz megelőzése érdekében?

A szifilisz erősen fertőző fertőzés, szexuális érintkezés során nagyon magas a fertőzés kockázata, és ha egy férfi vagy nő bőrén szifilisz jelei vannak, ez a kockázat jelentősen megnő. Ezért, ha szifiliszben szenvedő személy tartózkodik a házban, minimálisra kell csökkenteni a háztartási fertőzés kockázatát - a betegnek rendelkeznie kell személyes edényekkel, higiéniai termékekkel (törülköző, ágynemű, szappan stb.), kerülni kell a testet. a családtagokkal való érintkezés abban a szakaszban, amikor a személy még fertőző.

Hogyan tervezzük meg a terhességet egy szifiliszben szenvedő nő számára?

A veleszületett szifilisz elkerülése érdekében a terhes nőket a terhesség alatt többször is megvizsgálják. Ha egy nő szifiliszben szenvedett, kezelték és már törölték a nyilvántartásból, csak ebben az esetben tervezhet terhességet, de akkor is meg kell vizsgálni és megelőző terápiát kell végezni.

A látens szifilisz a betegség egyik formája, amely tünetek nélkül jelentkezik. Veszélyes, mert a betegek nem gyanítják, hogy fertőzöttek. Ebben az időben a fertőzés kialakul, ami a belső szerveket érinti.

A fertőzést követő első két évben a betegek veszélyt jelentenek másokra és szexuális partnerekre, mivel a betegség fertőző. A fertőzött embereket mindig érdekli, hogyan alakul ki a látens szifilisz.

Miért jelenik meg a betegség?

A látens szifilisz kialakulása nem különbözik a betegség klasszikus formájával való fertőzés okaitól. Baktériumok – Treponema pallidum – bejutnak a páciens testébe. A mikroorganizmusok szaporodni kezdenek. De az inkubációs időszak után a betegség látens formája nem mutat tüneteket.

A tény az, hogy a treponémek leválasztják a membránjukat, és a membránon keresztül behatolnak a fagociták magjába. Ezek a sejtek felelősek az emberi immunvédelemért. Kiderült, hogy baktériumok fejlődnek ki és fertőzik meg a belső szerveket, elrejtőzve a fagociták membránja mögött. Az immunrendszer nem ismeri fel a baktériumokat, és nem reagál.

A látens szifilisznek három típusa van:

• korai nézet;
• késői típusú fertőzés;
• meghatározatlan típusú betegség.

A fertőzés védekezés nélküli szex után, háztartási módszerekkel (a beteg személyes tárgyainak állandó használatával), nyállal, anyatejjel (anyától gyermekig), szülés közben és vér útján (például transzfúzió során) lehetséges.

Vannak tünetek?

A betegségnek nincsenek nyilvánvaló tünetei. Ám alapos vizsgálat és anamnézis felvétel után az orvosok a látens szifilisz közvetett jeleit fedezik fel. Hasonló más betegségekhez, ezért nehézségekbe ütközik a fertőzés diagnosztizálása.

A betegség korai formájának közvetett tünetei a következők:

• rövid távú bőrkiütések a bőrön, maguktól elmúlnak;
• azon a helyen, ahol a chancre kell lennie, egy kis heg van;
• egy korábbi vagy jelenlegi szexuális partnernél szifiliszt diagnosztizáltak;
• gonorrhoea vagy más szexuális úton terjedő betegségek kimutatása - a fertőzés gyakran más betegségekkel együtt fordul elő.

A késői típusban ezek a tünetek hiányoznak, a szerológiai vizsgálatok alacsony reagin titert mutatnak. Jelentős degeneratív elváltozásokat észlelnek a cerebrospinális folyadékban.

Néha a betegek mindkét esetben indokolatlan hőmérséklet-emelkedést tapasztalnak 38 fokig, súlycsökkenést, gyengeséget és gyakori betegségeket.

A szifilisz korai formája

A betegség típusa attól függ, hogy a beteg milyen régen kapta el a fertőzést. A korai látens szifilisz olyan betegség, amelyben a fertőzés korábban történt, mint 24 hónappal ezelőtt. A betegség tünetmentesen jelentkezik, és a rutin orvosi vizsgálatok vagy más betegségek kezelése során észlelik.

A korai fajta veszélyes, mert a beteg ilyenkor fertőző. Ez veszélyezteti a szexuális partnereket és a családtagokat, mivel a Treponema pallidum háztartási érintkezés útján is terjed.

Néha a betegek emlékeznek arra, hogy rövid ideig ismeretlen etimológiájú kiütések voltak a testükön. De a kiütés rövid idő után magától elmúlt. A beteg vizsgálatakor kiderül. És a kiütés helyén kis hegek (vagy szifilómák) észrevehetők. A korai formájú látens szifilisz nagyobb mértékben érinti a 40 év alattiakat, akik gyakrabban vesznek részt alkalmi szexuális kapcsolatokban.

Egyes látens szifilisz korai formájában szenvedő betegek azt állítják, hogy az elmúlt két évben eróziós kiütések voltak a szájukban és a nemi szervekben.

A betegség késői formája

Ha a fertőzést akkor észlelik, amikor a fertőzés több mint két éve történt, akkor a betegnél késői látens szifilisz diagnosztizálják. A látens fejlődés során a Treponema pallidum a belső szerveket és az idegrendszert érinti. Az ilyen típusú betegségben szenvedő személy biztonságban van mások számára, mivel már nem fertőző.

A statisztikák szerint a késői fertőzés a 40 év feletti családtagoknál fordul elő. A fertőzöttek partnerei általában szintén szifiliszben szenvednek, és a betegség látens formában is előfordul.

A vizsgálati eredmények szerint a Wasserman-reakció pozitív eredményt mutat a betegeknél. A betegek a RIF és a RIBT pozitív eredményeit is elérik. A szerológiai reakciókra vonatkozó adatok alacsony titerben, csak a betegek 10% -ában - magas titerben vannak jelen.

Az orvosok gondosan megvizsgálják a fertőzés késői formájában szenvedő betegeket, de a bőrön nincsenek kiütések, hegek, hegek vagy szifilomák.

Nem meghatározott típusú fertőzés

A látens, nem észlelt szifilisz a betegség olyan formája, amelyben lehetetlen meghatározni a beteg fertőzésének időszakát. Az orvosok nem tudják megtudni a fertőzés időpontját, és maguk a betegek sem tudják, mikor és milyen körülmények között fertőződtek meg. Ez a kérdés fontos annak megállapításához, hogy egy személy fertőző-e a körülötte lévő emberekre, vagy a veszélyes időszak már elmúlt.

Néha az orvosok képesek megtudni a fertőzés idejét, ha a beteget a hosszú hatású penicillin sorozatból származó antibiotikumokkal kezelik. A betegség korai szakaszában az antimikrobiális gyógyszerek szedése éles hőmérséklet-emelkedést okoz, és a beteg mérgezést tapasztal. Ha a szifilisz régi formája nincs meghatározva, akkor az antibiotikumok alkalmazása nem okoz semmilyen reakciót a szervezetből.

Hogyan lehet azonosítani a betegséget

A betegeknek általános vérvizsgálatot kell végezniük. A Treponema pallidum kimutatására szerológiai vizsgálatokat végeznek: RIBT (immobilizációs reakció) és RIF (immunfluoreszcens reakció). Lehetőség van ELISA (enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat) elvégzésére.

Az összes eredmény alapján az orvos megállapítja a diagnózist, megállapítja, hogy a betegnek van-e fertőzése, és mennyi ideje történt a fertőzés.

Hogyan történik a kezelés?

A betegeket mindig érdekli a rejtett fertőzés kezelésének módja, és hogy lehetséges-e a teljes gyógyulás. A terápiát venereológusok végzik. Minden beteg egyéni kezelést ír elő a betegség formájától, a beteg állapotától és a lehetséges ellenjavallatoktól függően.

A látens szifilisz kezelése nem különbözik a betegség szokásos formájának kezelési rendjétől. A Treponema pallidum egy baktérium, érzékeny az antibiotikumokra, ezért a terápiát antibakteriális gyógyszerekkel végzik. Ugyanakkor a beteg immunmodulátorokat, vitaminokat és gyógyszereket szed, amelyek javítják a belek és a máj működését (az antibiotikumok elpusztítják a gyomor-bél traktus összes mikroflóráját).

A kezelés időtartama a betegség formájától függ, két-három hónaptól több évig is eltarthat.

Kezelés antibiotikumokkal

A leghatékonyabb gyógyszerek a penicillin. Lehetnek rövid, hosszú (hosszú) vagy közepes hatásúak. A penicillinek intramuszkulárisan adják be, így jobban felszívódnak és aktívabbak. A gyakori gyógyszerek a következők: Bicillin 1, Benzatin penicillin G, Retarpen.

Az emberek 10%-a allergiás a penicillin antibiotikumokra. Ebben az esetben a gyógyszereket cefalosporin antibiotikumokkal helyettesítik. A ceftriaxont az egyik legjobb gyógyszernek tartják. Az ilyen gyógyszerekre adott allergiás reakciók esetén a betegeket felírják:

• tetraciklinek - „doxiciklin” vagy „tetraciklin”;
• makrolidok - "Erythromycin", "Susamed";
• szintetikus antibiotikumok - Levomycytin.

Következtetés

A látens szifilisz három formában fordulhat elő: korai, késői és azonosítatlan. Általában véletlenül, az orvosok rutinvizsgálata során vagy más patológiák kezelése során észlelik. A diagnózist bonyolítja, hogy a fertőzés tünetmentesen történik.

A betegek nincsenek tisztában a betegséggel, és békésen élnek. Ebben az időben a mikroorganizmusok megfertőzik a belső szerveket, és maguk a fertőzöttek más embereket. A betegség kezelését venereológus felügyelete alatt végzik, és a betegség formájától függ.

A szifilisz súlyos betegség, amelyet az ember bőrének, nyálkahártyájának és belső szerveinek károsodása jellemez.

A klasszikus szexuális úton terjedő betegségek közé sorolják. A megbízhatatlan vagy alkalmi szexuális partnerrel való védekezés nélküli szexuális kapcsolat szifiliszt okozhat.

A szifilisz tünetei nagyon változatosak, és a betegség megnyilvánulásai nagymértékben függenek az időszakától. Korábban ezt a fertőzést gyógyíthatatlannak tartották, de manapság már sikeresen kezelhető antibiotikumokkal.

Hogyan terjed a szifilisz?

A legtöbb esetben a szifilisz szexuális érintkezés útján kapja meg a hüvelyben, a szájban vagy a végbélben. A treponema a nemi szervek nyálkahártyájának kisebb hibái révén jut be a szervezetbe.

Vannak azonban olyan esetek, amikor a fertőzés otthoni úton történik - a betegséget az egyik partnerről a másikra átadják nyálon keresztül csók közben, olyan közös tárgyakon keresztül, amelyeken halvány treponemát tartalmazó kiszáradatlan váladék található. Néha a fertőzés oka a fertőzött vér transzfúziója lehet.

Kórokozó

A spirocheták rendjébe tartozó mozgékony mikroorganizmus, a Treponema pallidum a szifilisz kórokozója nőkben és férfiakban. Fritz Schaudin (német Fritz Richard Schaudinn, 1871-1906) és Erich Hoffmann (német Erich Hoffmann, 1863-1959) német mikrobiológusok fedezték fel 1905-ben.

Lappangási időszak

Átlagosan 4-5 hét, egyes esetekben a szifilisz lappangási ideje rövidebb, néha hosszabb (akár 3-4 hónap). Általában tünetmentes.

A lappangási idő megnőhet, ha a beteg egyéb fertőző betegségek miatt bármilyen antibiotikumot szedett. Az inkubációs időszak alatt a vizsgálati eredmények negatív eredményt mutatnak.

A szifilisz tünetei

A szifilisz lefolyása és jellegzetes tünetei attól függnek, hogy melyik fejlődési szakaszban található. A nők és férfiak tünetei azonban nagyon eltérőek lehetnek.

Összességében a betegség 4 szakaszát szokás megkülönböztetni - az inkubációs időszaktól kezdve a harmadlagos szifiliszig.

A szifilisz első jelei az inkubációs időszak vége után (tünet nélkül jelentkezik) és az első szakasz kezdete után éreztetik magukat. Elsődleges szifilisznek nevezik, amelyről az alábbiakban fogunk beszélni.

Elsődleges szifilisz

A szifilisz első tünete a fájdalommentes, kemény chancre kialakulása a nőknél a szeméremajkakon vagy a férfiaknál a pénisz makkján. Alapja sűrű, szélei simaak, alja barna-vörös.

A fekélyek a kórokozó szervezetbe jutásának helyén képződnek, ezek lehetnek más helyek is, de leggyakrabban férfi vagy nő nemi szervén képződnek fekélyek, mivel a betegség fő átviteli útja a nemi érintkezés.

7-14 nappal a kemény chancre megjelenése után a hozzá legközelebb eső nyirokcsomók megnagyobbodni kezdenek. Ez annak a jele, hogy a triponémák a véráramon keresztül az egész testben elterjednek, és hatással vannak az ember belső szerveire és rendszereire. A fekély megjelenése után 20-40 napon belül magától gyógyul. Ez azonban nem tekinthető a betegség gyógyításának, sőt, a fertőzés kialakul.

Az elsődleges időszak végén specifikus tünetek jelentkezhetnek:

• gyengeség, álmatlanság;
• fejfájás, étvágytalanság;
• alacsony fokú láz;
• izom- és ízületi fájdalom;

A betegség elsődleges periódusa szeronegatívra oszlik, amikor a standard szerológiai vérreakciók negatívak (az első három-négy hét a chancroid megjelenése után), és szeropozitív, amikor a vérreakciók pozitívak.

Másodlagos szifilisz

A betegség első fázisának vége után másodlagos szifilisz kezdődik. Jellemző tünetek ebben a pillanatban a szimmetrikus halvány kiütés megjelenése az egész testben, beleértve a tenyeret és a talpat. Ez nem okoz fájdalmat. De ez a másodlagos szifilisz első jele, amely 8-11 héttel az első fekélyek megjelenése után jelentkezik a páciens testén.

Ha a betegséget ebben a szakaszban nem kezelik, akkor idővel a kiütés eltűnik, és a szifilisz látens stádiumba kerül, amely akár 4 évig is eltarthat. Egy bizonyos idő elteltével a betegség kiújul.

Ebben a szakaszban kevesebb kiütés van, és jobban elhalványulnak. A bőrkiütés leggyakrabban olyan területeken jelentkezik, ahol a bőr mechanikai igénybevételnek van kitéve - az extensor felületeken, az inguinalis redőkben, az emlőmirigyek alatt, a gluteális redőkben, a nyálkahártyákon. Ebben az esetben lehetséges a fej hajhullása, valamint a nemi szerveken és a végbélnyílásban hússzínű növedékek megjelenése.

Harmadlagos szifilisz

Manapság szerencsére ritka a fertőzés a fejlődés harmadik szakaszában.

Ha azonban a betegséget nem kezelik időben, akkor a fertőzés pillanatától számított 3-5 vagy több év elteltével kezdődik a szifilisz harmadlagos időszaka. Ebben a szakaszban a fertőzés a belső szerveket érinti, a bőrön, a nyálkahártyákon, a szívben, a májban, az agyban, a tüdőben, a csontokon és a szemeken gócok (csérlőpadok) képződnek. Az orrnyereg besüllyedhet, étkezés közben étel kerül az orrba.

A harmadlagos szifilisz tünetei az agyi és a gerincvelői idegsejtek pusztulásával járnak, ennek következtében az előrehaladott harmadik stádiumban demencia és progresszív bénulás léphet fel. A Wasserman-reakció és más tesztek gyengén pozitívak vagy negatívak lehetnek.

Ne várja meg a betegség utolsó szakaszának kialakulását, és az első riasztó tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Diagnosztika

A szifilisz diagnózisa közvetlenül attól függ, hogy melyik szakaszban van. Ez a páciens tünetein és a kapott teszteken alapul.

Primer stádium esetén a kemény chancre és a nyirokcsomók vizsgálata alá esik. A következő szakaszban a bőr érintett területeit és a nyálkahártyák papuláit vizsgálják. Általában bakteriológiai, immunológiai, szerológiai és egyéb kutatási módszereket alkalmaznak a fertőzés diagnosztizálására. Figyelembe kell venni, hogy a betegség bizonyos szakaszaiban a szifilisz vizsgálati eredményei negatívak lehetnek a betegség jelenlétében, ami megnehezíti a fertőzés diagnosztizálását.

A diagnózis megerősítésére specifikus Wasserman-reakciót hajtanak végre, de ez gyakran hamis vizsgálati eredményeket ad. Ezért a szifilisz diagnosztizálásához egyidejűleg többféle tesztet kell alkalmazni - RIF, ELISA, RIBT, RPGA, mikroszkópos módszer, PCR elemzés.

A szifilisz kezelése

A nők és férfiak esetében a szifilisz kezelésének átfogónak és egyéninek kell lennie. Ez az egyik legveszélyesebb szexuális úton terjedő betegség, amely súlyos következményekkel jár, ha nem kezelik megfelelően, ezért semmi esetre sem szabad otthon öngyógyítani.

A szifilisz kezelésének alapja az antibiotikumok, amelyeknek köszönhetően a kezelés hatékonysága közel 100%. A beteg ambuláns ellátása lehetséges, átfogó és egyéni kezelést előíró orvos felügyelete mellett. Napjainkban a penicillin-származékokat kellő dózisban (benzilpenicillint) alkalmazzák szifilitikus terápiára. A kezelés idő előtti abbahagyása elfogadhatatlan, a teljes kúrát be kell fejezni.

A kezelőorvos belátása szerint antibiotikumokat kiegészítő kezelés is előírható - immunmodulátorok, vitaminok, fizioterápia stb. A kezelés alatt minden szexuális kapcsolat és alkoholfogyasztás szigorúan ellenjavallt férfi vagy nő számára. A kezelés befejezése után kontrollvizsgálatokat kell végezni. Ezek kvantitatív, nem treponemális vérvizsgálatok lehetnek (például RW kardiolipin antigénnel).

Következmények

A kezelt szifilisz következményei általában a csökkent immunitás, az endokrin rendszer problémái és a különböző súlyosságú kromoszóma-elváltozások. Ezenkívül a treponema pallidum kezelése után egy nyomnyi reakció marad a vérben, amely az élet végéig nem tűnik el.

Ha a szifiliszt nem észlelik és nem kezelik, akkor a harmadlagos (késői) stádiumba léphet, amely a legpusztítóbb.

Késői stádiumú komplikációk tartalmazza:

1. Fogíny, nagy fekélyek a testen belül vagy a bőrön. Néhány ilyen íny „megoldódik” anélkül, hogy nyomokat hagyna, a többi helyén szifiliszfekélyek képződnek, amelyek a szövetek, köztük a koponyacsontok meglágyulásához és pusztulásához vezetnek. Kiderül, hogy az ember egyszerűen elevenen rohad.
2. Az idegrendszer elváltozásai (látens, akut generalizált, szubakut (bazális), syphiliticus hydrocephalus, korai meningovascularis szifilisz, meningomyelitis, neuritis, tabes gerincvelő, bénulás stb.);
3. Neurosyphilis, amely az agyat vagy az agyat borító membránt érinti.

Ha a Treponema fertőzés a terhesség alatt jelentkezik, a fertőzés következményei megjelenhetnek olyan gyermeknél, aki az anyja méhlepényén keresztül kapja a Treponema pallidumot.

Megelőzés

A szifilisz legmegbízhatóbb megelőzése az óvszer használata. A fertőzött emberekkel való érintkezés esetén időben vizsgálatot kell végezni. Antiszeptikus gyógyszerek (hexikon stb.) is alkalmazhatók.

Ha fertőzést fedez fel magán, fontos, hogy minden szexuális partnerét értesítse, hogy ők is megfelelő kivizsgáláson menjenek keresztül.

Előrejelzés

A betegség prognózisa a legtöbb esetben kedvező. Az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés a teljes gyógyuláshoz vezet. Hosszú távú krónikus lefolyás esetén és a magzat méhen belüli fertőzése esetén azonban tartósan visszafordíthatatlan változások alakulnak ki, amelyek rokkantsághoz vezetnek.