ניתוח לשונית בלוטת התריס. מדוע ביופסיית ניקור של ה-TAB של בלוטת התריס מתבצעת בשליטה של ​​מכשיר אולטרסאונד? הרכב הנתונים שהתקבלו

נגעים נודולריים של בלוטת התריס מסוגים שונים נפוצים כיום.

כדי לקבוע את הממאירות/טובה של ניאופלזמה של בלוטת התריס ואת הצורך בהתערבות כירורגית, נעשה שימוש בהליך FAB (ביופסיית שאיבת מחט עדינה).

לפיכך, עם שינויים נודולריים בבלוטת התריס, הליך TAB מצוין. למעלה מ-90% מהגושים שזוהו הם שפירים.

הערך של שיטת ביופסיית השאיפה

FAB מונחה אולטרסאונד היא שיטה יעילה לזיהוי פתולוגיה ממאירה של הצומת של האיבר הנחקר בשלבים המוקדמים של התפתחות המחלה. למרבה המזל, רוב הגושים שזוהו אינם רעילים, אינם ממאירים, אינם מהווים איום ואינם מפחיתים את איכות החיים. עם זאת, בין 3 ל-5% היא פתולוגיה ממאירה רצינית, אשר, בכפוף לאבחון מוקדם, ניתנת לטיפול די טוב, בשל העובדה שגידולים ממאירים של בלוטת התריס, ככלל, מובחנים מאוד (הם אינם מאופיינים על ידי צמיחה מהירה, אין להם את הדרגה הגבוהה ביותר של אגרסיביות, ניתן לטפל).

טכניקת ביופסיית מחט עדינה מונחית אולטרסאונד

נכון לעכשיו, TAB מבוצע אך ורק בהנחיית אולטרסאונד. לצורך ההליך, נעשה שימוש במזרקים חד פעמיים סטנדרטיים של 10 ו-20 מ"ל ומחטים דקות במיוחד (בדרך כלל בקוטר 23-21G). ביופסיה של בלוטת התריס אינה כואבת ואורכת פחות מדקה, מונחית ומנוטרת באמצעות מכשיר אולטרסאונד. אין צורך בהרדמה.

ביופסיה של מחט עדינה מאפשרת לזהות פתולוגיה ממאירה של בלוטת התריס בשלבים המוקדמים של התפתחות המחלה.

תגובות כאב והשפעות שליליות אפשריות מנקב של הצומת עם מחט נמוכות בהרבה מאשר מהחדרת פתרונות הרדמה ומשככי כאבים. מדי פעם, ניתן למרוח משחות הרדמה על חולים רגישים כדי להפחית את תגובת העור.

לפני הליך נטילת החומר מהצומת, המטופל עובר בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס על מנת לזהות את מספר התצורות הנודולריות, מיקומן וגודלן. כמו כן, בתהליך של אולטרסאונד, הרופא בוחר תצורות נודולריות לניקוב.

לאחר מכן, באמצעות זרבובית מיוחדת על חיישן האולטרסאונד, הליך דגימת החומר עצמו מתבצע. הזרבובית משמשת כדי להקל על הכניסה לקיר של גושים שנבחרו להליך. בדרך כלל, שתיים עד שלוש הזרקות נעשות על מנת לאסוף את הכמות הנדרשת של חומר לנקב מחלקים שונים של הצומת.

ביופסיה נלקחת מדפנות הצומת, כי. שם נמצא החומר הסלולרי, שיכול להיות ממאיר. על מנת שהדקירה תהיה מדויקת ככל האפשר, נדרש הליך אולטרסאונד. מניפולציה היא ניקוב של הצומת ושאיפה (נסיגה עם מזרק) של תוכנו. ואז חומר הבדיקה מוחל על שקופית זכוכית להמשך מחקר. מקום הדקירה מכוסה במשך שעתיים עם צמר גפן סטרילי. הטמפון מקובע עם פלסטר.

תוך 10 דקות לאחר נטילת ביופסיה מהצומת, עדיף ללחוץ בחוזקה על מקום הדקירה בעזרת צמר גזה כדי למנוע דימום והיווצרות המטומה. שעתיים לאחר ההליך ניתן לחזור לאורח החיים הרגיל הכולל ספורט, טיפולי מים וכו'.

בקרת אולטרסאונד של ההליך הכרחית לדיוק מירבי של פעולות המאבחן. אולטרסאונד מאפשר לך לקבוע את הלוקליזציה של צמתים, גודלם ומאפיינים חזותיים אחרים

אינדיקציות לביופסיית מחט עדינה

1. נוכחות של תצורות נודולריות ברקמות בלוטת התריס בקוטר של יותר מ-1 ס"מ;
2. היסטוריה משפחתית מחמירה (נוכחות של מחלות אונקולוגיות של האיבר הנחקר בקרב קרובי משפחה);
3. חשיפה לקרינת Rg במשך זמן רב;
4. סימנים של נגעים ממאירים של בלוטת התריס, מזוהים על ידי סונוגרפיה;
5. לפעמים הרופא לאבחון אולטרסאונד מתעקש לבצע ביופסיה כאשר מספר סימני הד מעלים חשד לממאירות של התהליך.

הכנה והליך לנטילת חומר ביולוגי

אין הכנה מיוחדת. לפני ביופסיה, אינך צריך לעקוב אחר דיאטה, שגרה יומית או לרעב. עם זאת, ישנם עקרונות כלליים של הכנה לכל הליך רפואי, עדיף לפעול לפיהם.

לפני ביופסיה, כמו לפני כל הליך, אתה לא צריך לעבור, לאכול הרבה מזון מלוח, שומני, לקחת משקאות אלכוהוליים בכל כמות, כך הפרעות דיספפטיות לא להציב דקירות. ורצוי לא להיות במצב של עבודה יתר והתרגשות יתר עצבנית.

במהלך הליך הביופסיה, הנבדק נמצא במצב שכיבה. כרית מונחת מתחת לגבו של הנבדק כדי להגדיל את זווית ההרחבה של צוואר המטופל ולהקל על הגישה לבלוטת התריס.

עור המטופל מטופל בתמיסת חיטוי, אזור הדקירה מוגבל למפית סטרילית עם חור בתוכה. לאחר ביצוע אולטרסאונד ראשוני, הרופא ממשיך ישירות להליך הביופסיה. לאחר מכן מבודדים את אתר ההזרקה מהסביבה החיצונית בעזרת צמר גפן. זה משלים את איסוף החומר למחקר.

תוצאות ביופסיה של שאיבת מחט עדינה

החומר המתקבל על ידי FAB עובר בדיקה במעבדה ציטולוגית מתמחה, שבה תוכן השקופיות מוכתם בהרכב מיוחד, ולאחר מכן עובר לבדיקה על ידי ציטולוג. ההרכב והמבנה של תאי ביופסיה נלמדים.

קורה שמספר התאים בחומר אינו מספיק כדי ללמוד ולבצע אבחנה. במקרה זה, התשובה נחשבת לא אינפורמטיבית ונדרש הליך שני. במרפאה טובה, תוצאות כאלה מתרחשות בפחות מ-10% מהמקרים.

ישנם כמה כללים שעל פיהם מנסח הציטולוג את מסקנתו:

1. היווצרות נודולרית שפירה, הנקראת "קולואידלית". אבחנה כזו מתרחשת ב-80% מהמקרים וברוב המקרים אינה מצריכה התערבות כירורגית.
2. קבוצה II של האבחנה הציטולוגית מסווגת את היווצרות הנודולרית, שעברה ביופסיה, כניאופלזמה ממאירה הדורשת התערבות כירורגית. אלה הם, ככלל, קרצינומות: אנפלסטיות, פפילריות, מדולריות.
3. קבוצה III: זה כולל את מה שנקרא pseudonodes - תצורות דלקתיות (תירואידיטיס). אבחנה מבדלת בין פסאודונודים וגידולים במהלך בדיקת אולטרסאונד קשה.
4. קבוצה IV - ניאופלזיה פוליקולרית. אבחנה מפוקפקת, tk. זה יכול להיות ניאופלזמה שפירה - אדנומה פוליקולרית, או קרצינומה פוליקולרית ממאירה. במקרה זה, מומלץ למטופל ניתוח ולאחריו מחקר של המאפיינים האיכותיים של הגידול. כ-80% מהניאופלזמות הזקיקיות הן שפירות.

החומר המתקבל עבור FAB נשלח לבדיקה למעבדה ציטולוגית. לאחר מכן מוציאים לרופא המטפל מסקנה עם תוצאות הבדיקה.

זמן האספקה ​​המקובל לתוצאות ברוב המרפאות והמרכזים הוא כשבוע. זה תלוי במרפאה בה נלקח החומר ובתנאי ההתקשרות שלה עם המרכזים הציטולוגיים. עם זאת, זה ריאלי להשיג תוצאות תוך 1-2 שתיים.

קצב החזרה של מניפולציות ביופסיה

לאחר קבלת תשובה אינפורמטיבית מהימנה, TAB אינו חוזר. ביופסיית מחט עדינה היא שיטה לבירור האבחנה, ולא מעקב אחר התקדמות הטיפול.

חזור על הליך הניקוב עשוי להיות מוצע במספר מקרים:

1. תשובה לא אינפורמטיבית ראשונית. עם שתי תשובות לא אינפורמטיביות, מומלץ למטופל ניתוח. בשל העובדה שלא ניתן היה לקבוע את השפירה / הממאירות של היווצרות הנודולרית באמצעות ביופסיה. תשובה לא אינפורמטיבית אינה כל כך נפוצה. ועדיין, זה אפשרי מכמה סיבות. ראשית, אחסון לא נכון של שקופיות ביופסיה, טעות של ציטולוג, טעות בנטילת החומר (תאי סרטן לא נכללו בביופסיה). סיבה אפשרית נוספת: בזמן הביופסיה, הגידול היה כל כך קטן שפשוט אי אפשר היה ללכוד את התאים שלו.
2. צמיחה של רקמות צמתים באבחון גידול שפיר באמצעות FAB.
3. הופעת התסמינים הבאים: הפרות של תפקודי בליעה ונשימה, צרידות, שיעול ואי נוחות בבלוטת התריס.

שיעול, צרידות, הפרעות בליעה שהופיעו זמן מה לאחר ההליך עלולים להפוך לבסיס ל-TAB חוזר

בחירת מוסד רפואי לדגימת ביופסיה

על מנת לבחור מוסד רפואי לכל מחקר אינסטרומנטלי, קודם כל, מוערך מספר המחקרים שבוצעו. עבור דקירות שאיפה, מדובר בדרך כלל על כ-40 מניפולציות בשבוע לצוות. מטבע הדברים, עדיף לבחור מוסדות מיוחדים. במידה מסוימת, זוהי ערובה נוספת להתנהלות נכונה של הליך הביופסיה ולאמינות תוצאותיה.

אף אחד מהמוסדות הרפואיים האמינים לא מבצע FAB ללא בקרת אולטרסאונד בשל העובדה שהדקירה המבוצעת בעזרת מכשיר אולטרסאונד מעלה משמעותית את אמינות ההליך בהשוואה לדגימת החומר בצורה "עיוורת". אם המטופל קיבל הצעה לבצע ניקור ללא בקרת אולטרסאונד, זכותו המלאה לסרב להליך כזה.

דגימה של חומר נוסף לביופסיית מחט עדינה

במקרים מסוימים, כאשר לוקחים חומר מצומת בלוטת התריס על ידי FAB, יש צורך לבצע מחקרים נוספים של החומר הבא:

• שטיפה ממחט המניפולציה לתוכן של תירוגלובולין;
• שטיפה ממחט המניפולציה לתוכן של קלציטונין;
• שטיפה ממחט המניפולציה לתוכן הורמון הפרתירואיד.

שתי הבדיקות הראשונות מעלות את מידת המהימנות של הבדיקה הציטולוגית. האחרון - מאפשר לך לאבחן את הפתולוגיה של אדנומה.

תופעות לוואי מההליך

יכולות להיות מספר השלכות מצערות. זה לא קורה לעתים קרובות, אבל אתה צריך להיות מודע להם. ראשית, זהו תהליך דלקתי באתר הדקירה, הנובע מהפרה של כללי האספסיס והאנטיספסיס. עם סיבוך כזה, עדיף להתייעץ עם רופא. שנית, דימום לתוך הגוש המנוקב. רשת כלי הדם באתר הדקירה מפותחת היטב, והסיכוי להיכנס לכלי הוא די גדול. שלישית, עשוי להיות שינוי קל במצב הרוח, הזעה, דפיקות לב הקשורים לבליעה של מנה קטנה של הורמוני בלוטת התריס לדם. סיבוך נדיר ביותר, מתרחש בעיקר בחולים עם סוג אישיות חרדתי וחשדן.

דקירות במחלקת אולטרסאונד מתקיימות בין השעות 8.00-9.00, בימים שלישי וחמישי.

סט מסמכים נדרש לביצוע ביופסיית מחט (TAB):

• מסקנה של אנדוקרינולוג (או ממולו, אונקולוג, מנתח) עם המלצה לבצע TAB;
• פרוטוקול אולטרסאונד של בלוטת התריס (או בלוטות החלב, רקמות רכות) המבוצע ב-OKDC או פרוטוקול אולטרסאונד של בלוטת התריס (או בלוטות החלב, רקמות רכות) המבוצע במתקן רפואי אחר והתייעצות עם רופא של OKDC עם המסקנה שהמניפולציה אפשרית מבחינה טכנית;
• דף מסלול לקבלת שירותים והפניה לבדיקה ציטולוגית.

תקבל מידע לגבי תזמון התוצאות לאחר השלמת ה-TAB.

הכנה ל-TAB: תזונת המטופל אינה משתנה, יש ליטול תרופות בהתאם למרשם הרופא. בעת ביצוע ביופסיית דקירה של בלוטת התריס יש להסיר את השרשראות מהצוואר, בעת ביצוע ביופסיית דקירה של בלוטות החלב להסיר שיער מאזורי בית השחי.

התוויות נגד לביופסיה לנקב: נוכחות של מחלות דלקתיות של דרכי הנשימה העליונות, דלקת בלוטת התריס חריפה או תת חריפה.

מהלך ההליך: ביופסיית דקירה של בלוטת התריס מתבצעת בשכיבה על הגב, כשהראש זרוק לאחור ככל האפשר. אם אי אפשר להטות את הראש לאחור (אוסטאוכונדרוזיס חמור, סחרחורת חמורה, מומים בכלי דם במוח - התייעצו תחילה עם הרופא). במהלך המחקר, המטופל צריך לשכב בשקט, אסור לדבר, להשתעל, לבלוע. הרופא עושה בין 1 ל-3 דקירות באזור שבו ממוקמת ההיווצרות הפתולוגית (משטח קדמי של הצוואר, השד, רקמות רכות, מפרקים).

לאחר ביופסיית ניקור, מוחל על מקום הדקירה טיח דבק סטרילי, שמומלץ להסירו שעה לאחר המחקר, הגבלות נוספות אינן מסופקות. אין צורך לטפל במקום הדקירה בחומרי חיטוי; אין צורך להכין רשתות יוד.

סיבוכים אפשריים: בצורה של המטומות תת עוריות, סחרחורת חמורה (עקב הטיית הראש), נפיחות של המשטח הקדמי של הצוואר, כאבים בחומרה משתנה (בעמוד השדרה הצווארי הקשורים לנוכחות אוסטאוכונדרוזיס, בשרירי הצוואר. צוואר, באתר הדקירה).

בהיעדר אינפורמטיביות של התוצאות שהתקבלו (עד 10% ממספר המחקרים הוא חומר לא אבחנתי), ביופסיית ניקור חוזרת מתבצעת לאחר 3 חודשים, או מוקדם יותר בהסכמה עם הרופא המטפל.

27.08.2009, 21:18

עמיתים יקרים, אנא עזרו להחליט על הטקטיקות הנוספות של ניהול המטופל.
המטופל בן 46. במשך מספר שנים, זה נצפה עבור זפק נודולרי. לפי תוצאות האולטרסאונד האחרון (אוגוסט 2009), נפח הבלוטה הוא 11 מ"ל, הצומת 2 ס"מ באונה הימנית. בדינמיקה בשנה האחרונה, גודל הצומת גדל ב-0.4 ס"מ, נפח הבלוטה לא השתנה, צמתים אחרים לא נוצרו. במהלך כל שנות ההסתכלות, מצב בלוטת התריס של החולה היה בלוטת התריס. על פי תוצאות ביופסיית ניקור ממוקדת בשנת 2007, התקבלה המסקנה: זפק קולואידי מתרבה חלקית.
האנדוקרינולוג, שבו נצפה חולה זה לפניי, רשם למטופל משום מה לא רק בדיקת אולטרסאונד, אלא גם בקרה של ביופסיית ניקור. ניקור הביקורת לא היה מכוון לאישה (ללא בקרת אולטרסאונד). מסקנה: זפק אדנומטי.
האם יש צורך לרשום למטופל TAB שלישי (כמובן, AIMING)? או שמא עדיין אינפורמטיבי לשקול את תוצאות הדקירה הראשונה ולא להמליץ ​​על טיפול כירורגי?

27.08.2009, 23:15

הייתי אומר שהמסקנה בפסקה השנייה אינה נכונה. מהו "זפק אדנומטי", אם מתורגם לשפה המקובלת של ניסוחי האבחנה הציטולוגית המוכרת לנו? זה לא לגמרי ברור לי. האם זו ניאופלזיה פוליקולרית או מה? הייתי בודקת את הכוס עם ציטולוג אחר לפני שליחתה לנקב השלישי.

27.08.2009, 23:44

יש תחושה שכמעט ולא היה מומלץ לחזור על FAB עם המסקנה המתקבלת בהתחלה "זפק קולואידי" וקצב הגדילה של הצומת 4 מ"מ בשנה. המונח "זפק אדנומטי" נראה ממש לא נכון, ויש לכלול אותו ב"אזור האפור" של מסקנות לא אינפורמטיביות על FAB.
אבל אם כבר נזרע זרע הספק, אז הגיוני להתייעץ עם המשקפיים עם ציטולוג שהוא יותר אמין.
_____________________
ואסילי סמיטין

28.08.2009, 05:30

עמיתים, תודה, אישרתם את מחשבותיי לגבי המסקנה השגויה של הפנצ'ר החוזר.
אבל העובדה היא שזה לא בוצע תחת בקרת אולטרסאונד, ואני בכלל בספק אם התאים נלקחו מהצומת.
האם זה עדיין הגיוני במקרה הזה להראות את השקופיות לציטולוג אחר בכל מקרה?

28.08.2009, 11:16

לדעתי, בהחלט ניתן לנקוט בטקטיקות "פסיביות-מצפה" עם חזרה על אולטרסאונד של בלוטת התריס לא לפני 6 חודשים (אגב: האם היו סימנים לממאירות פוטנציאלית - שפה היפו-אקואית וכו' בקודמים אולטרסאונד?). במקרה שקצב הצמיחה של הצומת קטן, אתה יכול להמשיך להמתין באופן פסיבי.
____________________
וסילי סמיטין, אנדוקרינולוג

28.08.2009, 11:24

התייעצות חוזרת של משקפיים עם ציטולוג מוסמך הוא הפתרון הטוב ביותר.

28.08.2009, 12:34

באופן כללי, לא סביר שלקצב הצמיחה יש משמעות כלשהי להתמצאות. הסרטן עשוי שלא לגדול תוך שישה חודשים, והצומת הקולואידי עשוי לגדול ..

28.08.2009, 20:15

כמובן שקצב הצמיחה אינו ויכוח. וגם מילות מפתח נשמעו - "ציטולוג מוסמך". הבעיות מתעוררות בעיקר בגלל שציטולוג מוכשר, שמנסה לתת חוות דעת בהתאם להמלצות המודרניות, לא נמצא בקרבת מקום ...
_____________________
ואסילי סמיטין

28.08.2009, 20:30

28.08.2009, 20:58

האם בוטלו רכבות למוסקבה או מטוסים או שאי אפשר לדון באפשרות של הצגת חלונות באמצעות טכנולוגיות טלרפואה? מה דעתך על הכשרת ציטולוג? ולשלוח את דוד עם משקפיים למוסקבה?
למי בדיוק צריך להראות את המשקפיים בעזרת טכנולוגיות טלרפואה? אם אני לא טועה, ציוד צילום זכוכית הוא די יקר. האם משקפיים ניתנים בחופשיות לידיים? אעביר את כל ההמלצות לעמיתי אלנה קירוב אם היא לא תסתכל כאן שוב היום.
________________________________

28.08.2009, 21:13

למה אתה לא יכול לתת לאדם את הכוס שלו? מי יכול לאסור לבקש חלק מגופו - שיצבע אותו?
ותכנסו לאתר ENTS, קח את הטלפון של אברוסימוב ותתקשר - חלש?

28.08.2009, 21:50

אם הבנתי נכון, TAB נעשה לפני שנתיים? ומה הבעיות עם ההחלטה לנקב או לא נתון הנתונים על הגדלה של הצומת באולטרסאונד בזמן הנוכחי, כמובן, לנקב! ציטולוג "-הגדלת תוכן מידע של המסקנה ו.. עניין בניתוח!

28.08.2009, 22:24

אני רוצה להבהיר: מהי המרפאה, פרט לאוטירואידיזם הורמונלי, מה זה האם יש בעיות קרדיולוגיות, למשל הפרעות קצב?אולטרסאונד.

28.08.2009, 22:26

עמית יקר, היכן ניתן לקרוא שחייבת "לנקב באופן טבעי" זפק קולואיד, שגדל ב-4 מ"מ בשנה? מאיפה הקטגוריות הזו וההתרגשות הזו סביב ה"עלייה בקשר"? הרי זו הפעם השלישית שהמטופלת חושפת את צווארה ומשלמת לה כסף עבור הבדיקה - אך האם יש צורך בכך?
ואיך בעיות לב קשורות אפילו לצומת חם עם TSH תקין?

29.08.2009, 05:31

אינה ליאונידובנה, אנדוקרינולוגית

29.08.2009, 11:59

מריוניקה יקרה! במצב זה, הדרך הטובה ביותר לצאת תהיה למצוא שפה משותפת לרופא עם הציטולוג של בית החולים. הראו לו את האפשרויות האפשריות למסקנות ציטולוגיות.ובקשו שיכתוב כפי שמקובל בעולם, ולא כפי שהוא עצמו החליט. אז יהיו פחות בעיות: o. ואף אחד לא צריך ללכת לשום מקום.

29.08.2009, 15:02

ובכן, האם יש לפחות ציטולוג מוסמך אחד בקירוב? כל המטופלים מופנים אליו (משקפיים ניתנות לנו לפי בקשה אישית של המטופל... אך כל התוצאות השפירות נשטפות מיד, הארכיון, משום מה, בלבד - מקרים לא מובנים, אדנומות וסרטן).

29.08.2009, 20:41

עמיתים, אין בעיות בתוצאות הדקירה הראשונה. המסקנה הראשונה די נכונה, היא התקבלה מציטולוג מוכשר (אולי המוסמך היחיד בעירנו). פיסוק חוזר נעשה בדרך כלל ללא מכוון! ויש לי ספקות לא רק (או ליתר דיוק, לא כל כך!) בתוצאה שלו, אלא אם החומר עבורו נלקח מהקשר!!! אין מרפאה מפוקפקת. סימני Nikkih לממאירות של הצומת גם באולטרסאונד. מה הטעם להראות את המשקפיים של הדקירה השניה לציטולוג השני, הוא יראה שם את אותם תאים זקיקים. השאלה העיקרית עדיין נשארת זהה: האם אני יכול לסמוך באופן מלא על התוצאות של הדקירה הראשונה, או שהשלישי עדיין נחוץ? אבל תכוון! זפק קולואידי לא מתדרדר לסוגים אחרים של צמתים, או שאני טועה?

29.08.2009, 20:43

יש לנו ציטולוג כזה, הוא נתן חוות דעת על הדקירה הראשונה

29.08.2009, 21:04

האם הצומת מורגש? אם כן, אז בהחלט אפשרי להיכנס אליו ללא שליטה קולית.
אני מסכים איתך שלא הייתה אינדיקציה לפנצ'ר שני. מצד שני, כאן יש לנו איזו מסקנה לא מובנת לגבי זפק אדנומטי. אשר, די סביר, יתברר כאותו צומת קולואידי עם התחשבות נאותה.

29.08.2009, 21:27

תודה לכולם!!! אשתמש בעצתך החכמה!!!

30.08.2009, 05:48

השאלה העיקרית בכל זאת נותרה כזו: האם אני יכול לסמוך לחלוטין על התוצאות של הדקירה הראשונה או השלישי בכל זאת הכרחי?
זו השאלה שלך.
והנה התשובה עמיתים, אין בעיות בתוצאות הפנצ'ר הראשון. המסקנה הראשונה די נכונה, היא התקבלה מציטולוג מוכשר (אולי המוסמך היחיד בעירנו).

30.08.2009, 16:24

הבעיה היא רק במילון - זפק אדנומטי - האם זה אדנומה? (ואז מבצע)
אם זה זפק קולואיד נודולרי - למה לא לכתוב את זה ככה? (ואז - תצפית)
מדוע יש צורך במונח אדנומטי, מדוע הוא כל כך יקר?

31.08.2009, 09:33

---?!!!

31.08.2009, 10:08

ויולה היקרה, מכיוון שהעולם הסיר את סימני הקריאה והשאלה בטקסט שלך על ידי הצעת מדריכים והסכמות, ומכיוון שלא ניתן להשתמש בחוכמת ציטולוג אחד לכל הנוכחים, התשובה הפשוטה היא להימנע מניסוחים מעורפלים במסקנות ציטולוגיות. (גם אם זה בית הספר האהוב עליך שהציע אותם)
שימוש נרחב יותר ברדיונוקלידים כדי לאשר את עובדת האוטונומיה

בנוכחות של צומת חם, אבל TSH נמוך תקין, אל תשקול את כל מה שקורה למטופל כתוצאה מבלוטת התריס בלבד - אלא תחשוב על העובדה שהאוטונומיה התפקודית מפוצה - זה לא THYROTOXICOSIS וכל מה שקשור ל- האחרון, FA לא ניתן להסביר על ידי תמצית

אבל באופן כללי, כבר שכחתי על מה המהומה ובמה המצב הזה שונה מהמיליון שכבר סודר?

31.08.2009, 10:10

סינטיגרפיה לא נעשית בקירוב. כמה מהמטופלים מוכנים ללכת רחוק יותר כדי להיבדק בערים אחרות (בכסף שלהם, כמובן).
ומצבים כאלה עם מסקנות שגויות עם FAB חוזרות ונשנות הם כמעט יומיומיים. לתת לכל אנדוקרינולוג במרפאה ועידה טלפונית עם אברוסימוב?
___________________________________
אינה ליאונידובנה, אנדוקרינולוגית

לא - אבל תאמן ציטולוג, תאהב משהו
אני לא צריך לגרד את הראש על זה.
או לחתוך את כל הבלוטות, אם אתה מעדיף.

31.08.2009, 10:12

""""ואיך בעיות לב קשורות אפילו לצומת חם עם TSH תקין?"""""---
---?!!!
---- ולגבי קצב הגדילה של הצומת, הרגע עניתי על השאלה של מטופל שנבדק במוסד מכובד עם ציטולוגים מוסמכים באוקטובר 2008 עם "זפק קולואידי" - ונותח בפברואר 2009 - וציטו והיסטו -סרטן (גם היא התעניינתי בשאלה האם קצב כזה של "ממאירות" אפשרי - ודינמיקת הגדילה הייתה בסתיו) ובכלל אפשר לעשות TAB כשצריך, ציטולוגיה היא הדרך היחידה שלא לטפל ב"עיוור" ואפילו דוגמה זו מראה עד כמה קשה האבחנה, אלא שהמונח "אדנומטוס" שייך להיסטולוג אמיתי, והפירוש של "אדנומה" אינו נכלל - יש לשאול אותו בסבירות גבוהה יותר

לתרגם את השלט?
שאלת שיעור הזיהום מעניינת במיוחד לאור היעדר פוטנציאל לזיהום ב-UKZ
עמית יקר, הצלחת לקרוא את הקונצנזוס?

31.08.2009, 13:03

""""ואיך בעיות לב קשורות אפילו לצומת חם עם TSH תקין?"""""---
---?!!!

אני לא מבין :bn:

ולגבי קצב הצמיחה של הצומת
קצב גדילה של 4 מ"מ בשנה אינו סימן לממאירות. במקרה המתואר על ידך, המסקנה הציטולוגית הייתה שגויה. בשיטה יש טעות, ומסקנות שגויות הן בערך 5% גם כשהכל נעשה נכון, אפשר לקרוא על זה בכל ספר לימוד (אגב, מסקנות היסטולוגיות שגויות, הן נכתבות על ידי אנשים, לא אלים). אנחנו לא מדברים על ה"ממאירות" של הצומת הקולואידי.

31.08.2009, 20:11

ביופסיית שאיבת מחט עדינה (TAB) של בלוטת התריס עם בדיקה ציטולוגית לאחר מכן של החומר היא השיטה העיקרית לאבחון מורפולוגי בזפק נודולרי. אינדיקציות עבור TAB הן:

1. גושים מוחשיים של בלוטת התריס בגודל 1 ס"מ ומעלה.

2. תצורות נודולריות של בלוטת התריס בגודל של 1 ס"מ ומעלה, זוהו בטעות באולטרסאונד.

3. תצורות של בלוטת התריס פחות מ-1 ס"מ, מוחשיות או מתגלות במקרה במהלך אולטרסאונד, בנוכחות סימני אולטרסאונד האופייניים לסרטן בלוטת התריס.

4. כל התצורות של בלוטת התריס בנוכחות נתונים אנמנסטיים, קליניים או מעבדתיים על סבירות גבוהה לחלות בסרטן בלוטת התריס.
[רק משתמשים רשומים ומופעלים יכולים לראות קישורים]

31.08.2009, 21:11

תודה רבה, ויולה, הנתונים הללו היו קשים ביותר לגישה ובזכותך הצלחנו להכיר אותם לראשונה
כשכתבנו אותם, וכשדיווחתי על הקונצנזוס הזה, וכשהודפס בטירונט לרופאים, לא הספקתי לקרוא הכל, ורק עכשיו הצלחתי
למיטב הבנתי זו הייתה מטרת הפרסום - או שיש מושג?
איזה מהמודפסים על ידינו והודפסו מחדש על ידך אתה רוצה להדגיש ולמה? אני לא צוחק - אני עדיין לא מבין מה מבלבל אותך, וכמורה אני מנסה להבין

31.08.2009, 22:03

ויולה יקרה. שוב, לא הבנתי איך הציטוט על TAB (כן, אנו מונחים על ידי העדויות הללו) קשור לנושאים הנידונים. נא לא לקחת את השאלות שלנו כ"הגעה". אבל אם אתה כותב המלצות לעמית או למטופל, יש לבסס אותן. אתה כותב דברים מוזרים לדעתי, אבל אתה עוזב את הדיון. אם החיבור של הפרעות קצב עם FA מפוצה הוא טעות, אז השאלה של קצב הגדילה ו-FAB חוזרת היא די מעניינת. לדוגמה, מדוע אנו חוזרים על אולטרסאונד מדי שנה עבור חולים עם זפק נודולרי? על מה בדיוק עלינו לעקוב במחקר תכוף שכזה והאם זה מוצדק?

01.09.2009, 10:14

01.09.2009, 11:40

גלינה אפאנאסייבנה היקרה, עניתי לשאלתך בקישור האם אני מכיר את הקונצנזוס. ואת מסכימה שאין שום דבר שסותר את הצעתי לפנצ'ר. יתרה מכך, לא הכל אפשרי מהמומלץ - למשל, יש אין אפשרות לעשות סינטיגרפיה בקירוב, ולגבי פיצוי או לא (אפשרי! - עדיין לא ידוע) FA - ערך TSH אחד לא מספיק, אבל אין נתונים אחרים עדיין לא הייתי מדבר בצורה כל כך קטגורית על ה"טעות" במקרה שלי, עמית יקר, גם הציטולוגים וההיסטולוגים שלנו משתתפים בפיתוח המלצות ויותר ממה שמכירים את DM אבל במשך שנתיים המטופל דורש לא רק עדכון של המשקפיים, אלא גם בדיקה מלאה יותר, אתה חייב תודו שניסיתי להציע
לא הבנתי כלום - מה עוד צריך חוץ מ-TTG?
ומה ההצעות?
גם הציטולוגים וההיסטולוגים שלנו משתתפים בפיתוח המלצות ומכירים יותר מ-DM - ​​ומה זה קשור לזה?
באילו המלצות בינלאומיות הצליחו הציטולוגים שלך לעשות תזה על חשיבות התשובה לשאלה אילו תאים במילים - זפק אדנומטי?

ביופסיית שאיבת מחט עדינה של בלוטת התריס היא בדיקה ציטולוגית של הצמתים של האיבר האנדוקריני לאיתור תאים לא טיפוסיים וסרטניים. שיטת אבחון זו מתבצעת כאשר מזוהים תצורות נודולריות, בקוטר של יותר מ 1 ס"מ. ניקור מאפשר לך לקבוע את מבנה הרקמות של הצומת, כדי לבצע את האבחנה הנכונה.

מהו ניקור בלוטת התריס, מתי נקבע ניתוח זה ומדוע צריך לעשות זאת? בדיקה ציטולוגית של בלוטת התריס מסומנת בנוכחות צמתים בגודל 1 ס"מ או יותר. אם מתגלים אטמים בקוטר קטן יותר, ביופסיה לא מבוצעת, שכן תצורות כאלה אינן משבשות את תפקוד האיבר.

עם צמתים בגודל בינוני, TAB נקבע במקרה של:

• אם המטופל עבר הקרנה;
• קרובי משפחה של החולה סבלו מסרטן בלוטת התריס;
• פתולוגיה זוהתה בנער;
• הצומת הוא מקומי באיסתמוס;
• ישנם סימנים סונוגרפיים לממאירות.

הרופא עשוי לחשוד בנוכחות גידול סרטני לאחר בדיקת אולטרסאונד. הצומת גדל במהירות, יש לו קצוות מטושטשים שהתמזגו עם הרקמות הסובבות, מוקד של אקוגניות נמוכה, יש מיקרו-הסתיידויות, כלי דם. סימן נוסף לסרטן עשוי להיות זיהוי של ציסטות, זרימת דם מוגברת בבלוטות הלימפה האזוריות.

מתודולוגיה להליך האבחון

ביופסיית דקירה של בלוטת התריס מתבצעת בבקרת אולטרסאונד. לניתוח משתמשים במזרקים עם המחטים העדינות ביותר. השימוש במחט בקוטר דק מאפשר לך למזער את הכאב ולהפחית את הסבירות של כניסת דם לחומר הביולוגי.

ההליך מתבצע ברוב המקרים ללא הרדמה, רופא מנוסה מבצע ביופסיה תוך מספר דקות. במקרה של סף כאב נמוך, המטופל לוקח כדור הרגעה או הרדמה מקומית עם ג'ל לידוקאין. זריקות הרדמה הן נדירות ביותר.

אין צורך בהכנה מיוחדת לפני ההליך. זה לא משנה איזה אוכל אתה אוכל או באיזו שעה ביום הבדיקה מתבצעת. מיד לאחר הניתוח, המטופל יכול לעזוב את המרפאה בכוחות עצמו ולבצע את פעולותיו היומיומיות.

FAB של בלוטת התריס מבוצע תחת בקרת אולטרסאונד, זה עוזר לקבוע במדויק את הלוקליזציה של הצומת שממנו הוא נדרש לקחת חומר למחקר. המטופל נמצא במצב אופקי. הרופא מחזיק ביד אחת את החיישן של המכשיר המקובע באזור הבלוטה, מחדיר את המחט לתוך הקשר בידו הפנויה וממלא את המזרק בחומר ביולוגי. לאחר מכן, תחבושת סטרילית קטנה מונחת על מקום ההזרקה.

סיבוכים של ביופסיית ניקור

ביופסיה של מחט עדינה של בלוטת התריס בדרך כלל נסבלת היטב על ידי חולים, סיבוכים מתרחשים במקרים בודדים. ההשלכות של ניקור שאיפה כוללות:

• סחרחורת עקב יציבה לא נוחה של הצוואר במהלך ההליך;
• נפיחות מקומית של רקמות;
• דימום מתרחש עם קרישת דם לקויה, בזמן נטילת נוגדי קרישה, או אם כלי דם גדול ניזוק ממחט;
• אלרגיה לחומרי הרדמה;
• זיהום של מקום ההזרקה תוך הפרה של סטריליות;
• טראומה לקנה הנשימה או עצב חוזר נובע מטעות של רופא.

אם קצות העצבים נפגעים, קולו של המטופל מתיישב, אי נוחות מופיעה בזמן בליעת מזון. כניסת הזיהום לפצע גורמת לתהליך דלקתי חריף, כאבים באזור הקדמי של הצוואר, חום וסימנים של שיכרון כללי של הגוף.

סיבוכים רבים מתרחשים עקב כישורים לא מספקים של הרופא. כדי להפחית את הסיכון להשלכות שליליות, יש צורך לפנות לאנשי מקצוע מנוסים המשתמשים בציוד מודרני.

שיטת ביופסיה פתוחה

ביופסיה פתוחה של בלוטת התריס היא שיטה כירורגית לנטילת שבר של רקמה פתולוגית. ההליך מבוצע בהרדמה. הרופא חותך את עור הצוואר וחושף את הבלוטה.

לשיטה זו יש כמה יתרונות על פני TAB, מכיוון שהרופא יכול להעריך חזותית את מצב האיבר והצמתים, לבצע שאיבה ורקמות. ציטולוגיה מתבצעת באופן מיידי, במקרה של זיהוי של תאים לא טיפוסיים או סרטניים, ניתן לקבל החלטה להסיר חלק מהאיבר או לבצע כריתה מלאה של בלוטת התריס. לאחר מכן, מניחים את דש העור במקומו, תופרים ומתקנים את התחבושת. המטופל זקוק לתקופת החלמה ארוכה למדי, תחזוקה, טיפול חלופי ואשפוז.

לאחר ביופסיה פתוחה עלולים להופיע סיבוכים בצורה של פרזיס עצבי חוזר, בצקת ברקמות, קשיי אכילה, צרידות וחזרה של הפתולוגיה.

איזו משיטות האבחון עדיפה נקבעת על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של החולה, בחומרת וצורת המחלה ובציוד של מרכז האבחון.

פרשנות של תוצאות TAB

תוצאות ביופסיה של בלוטת התריס מתקבלות תוך 2 עד 7 ימים. במעבדה בודקים את הביו-חומר בשיטת מאי-גרונוולד-גימסה ובבדיקה מיקרוסקופית של המבנה התאי של הרקמות. ב-90% מהמקרים נקבעת אבחנה מדויקת, המחקר עשוי להיות לא אינפורמטיבי אם התקבלה כמות לא מספקת של חומר, תכולת דם מוגזמת בדגימה. אם התשובה מוטלת בספק, מבצעים ביופסיה שנייה של בלוטת התריס.

פענוח תוצאות מחקר ציטולוגי:

• האופי השפיר של הצמתים (צמתים קולואידים) מאובחן ב-80% מהחולים. מדובר בצמיחת יתר של רקמות שאינה מתדרדרת לצורה ממאירה ולרוב אינה מצריכה טיפול. אבל זה יכול להפוך לציסטה (ציסטדנומה).
• דלקת בלוטת התריס אוטואימונית או השימוטו מאושרת אם יש סימנים לתהליך דלקתי, תאים אסינריים, הרס של רקמות הבלוטה על ידי נוגדנים פתולוגיים.
• גידול זקיק ב-20% מהמקרים הוא ממאיר, אך ניתן לקבוע זאת בדיוק לאחר הסרת הצומת יחד עם הקפסולה. לאחר בדיקה היסטולוגית של הרקמה שנכרתה, מאובחנת קרצינומה פוליקולרית או אדנומה שפירה.

• ציסטות של בלוטת התריס מכילות נוזל נוזל שעשוי להיות שקוף, צהבהב או מוגלתי. ביצוע ביופסיה הוא במקביל אמצעי טיפולי, הוצאת התוכן מהקפסולה מבטלת את מוקד הדלקת.
• סרטן בלוטת התריס מאושר בנוכחות קרצינומה קשקשית, פפילרית, אנפלסטית, מדולרית. וגם עם לימפומה, זיהוי גרורות בבלוטת התריס מאיברים אחרים.
• ניאופלזיה פוליקולרית - פירושה שלמטופל יש גושים שפירים או זפק נודולרי היפרפלסטי.
• ביופסיה לא אינפורמטיבית של בלוטת התריס דורשת ניתוח מחדש לאחר חודש.

במרכזי אבחון מיוחדים ניתן לקבל מענה לניתוח תוך 1-2 ימים, התוצאות מסופקות למטופל בצורה נוחה: ביד, במייל או בשירות שליחים.

במקרים מסוימים, יתכן שיידרשו מספר מחקרים נוספים (oncomarkers) כדי לקבוע את האבחנה הנכונה. לדוגמה, הם לוקחים לשטוף את המחט עבור נוכחות של תירוגלובולין, קלציטונין. חומרים אלה נמצאים בדם במהלך תהליכים אונקולוגיים ויכולים לאשר את האופי הממאיר של הצמתים. אדנומה של בלוטות התריס מתגלה עם רמה גבוהה של הורמון פארתירואיד.

העלות של ביופסיה

היכן לעשות ביופסיה של בלוטת התריס, כמה עולה הניתוח? המחיר יכול להשתנות משמעותית בהתאם למעבדה הנבחרת, הצורך בבדיקות נוספות, סוג הביופסיה. אתה יכול להכיר את מחירון השירותים באתר הרשמי של המוסד הרפואי.

במרכז אבחון טוב, TAB יכול לעלות בין 2 ל -5 אלף רובל. תצטרך להוציא סכום גדול עבור דחיפות אם אתה צריך ייעוץ אנדוקרינולוג ובדיקות אחרות.

ביופסיית מחט עדינה מאפשרת לך לאבחן במהירות וכמעט ללא כאבים של בלוטות התריס. במהלך מחקר ציטולוגי, נלמד הרכב הרקמות, מבנה התאים, אופי הניאופלזמה ומידת התהליכים הפתולוגיים נקבעים. בהתבסס על התוצאות שהתקבלו, נבחרות טקטיקות טיפול נוספות.

על פי הסטטיסטיקה, מדי שנה עולה מספר האנשים הסובלים מהפרעות בבלוטת התריס. האיבר נתון לעתים קרובות להתפתחות של ניאופלזמות שונות. כדי לקבוע את טבעם, נעשה שימוש בשיטות אבחון שונות. אחד מהם הוא FAB (ביופסיה של שאיבת מחט עדינה).

אטמים המופיעים בבלוטת התריס יכולים להיות שפירים וממאירים כאחד. כדי לקבוע את הטיפול הבא, יש צורך לברר את טיבם של תצורות אלה. הדרך היעילה ביותר לבדוק זאת היא TAB. זהו הליך לנטילת חומר מצומת עם מחט מיוחדת ובדיקה היסטולוגית נוספת שלו. ביופסיית מחט עדינה מבוצעת עבור כל תצורות בבלוטה בקוטר של יותר מסנטימטר אחד.

אינדיקציות להליך

FAB הוא הליך שאמור להתבצע רק על ידי רופא מומחה ביותר. המהות שלו היא חקר רקמות בלוטת התריס עבור נוכחות של תאים לא טיפוסיים. מחט כירורגית דקה בקוטר של עד 0.8 מ"מ מוכנסת לרקמות המושפעות של האיבר. בשל המחט הדקה, החולה כמעט ואינו מרגיש כאב במהלך החדרתו לרקמות האיבר.

ההליך מורכב ממספר שלבים:

• הכנה,
• צריכת חומרים ישירה,
• טיפול בעור לאחר ניקוב.

בממוצע, TAB נמשך כ-15 דקות. הקפידו לבצע ביופסיה בליווי אולטרסאונד.

הצורך בהרדמה נקבע מיד לפני ההליך. מומחים רבים רואים בשימוש בהרדמה מיותר, שכן השלכותיה כואבות ומסוכנות יותר מהתחושות במהלך ניקור.

TAB נקבע במקרים הבאים:

• נוכחות של צמתים יותר מ-10 מ"מ;
• צמיחה של תצורות העולה על 2 מ"מ בשישה חודשים;
• נוכחות של קרובי משפחה;
• זיהוי וקווי מתאר לא אחידים במהלך ההתנהלות;
• הכנה עבור אם גודל הקשר הוא יותר מ 5 מ"מ.

ב-90% מהמקרים, עלייה בגוש בלוטת התריס אינה קשורה לסרטן.

הכנה למחקר אבחון

לפני ביצוע טיפול שאיבת מחט עדינה של בלוטת התריס, המטופל נשלח לבדיקות מעבדה:

• בדיקת דם כללית וביוכימית;
• קביעת קרישת דם;
• בדיקות הורמונים.

במידת הצורך, הרופא עשוי לרשום אולטרסאונד נוסף של בלוטת התריס. אין צורך בהכנות מיוחדות אחרות. ניתן לבצע TAB ללא קשר לצריכת מזון.

ביצוע TAB

ביופסיית מחט עדינה מבוצעת בתנוחת שכיבה. המטופל שוכב על ספה מיוחדת, כרית מונחת מתחת לכתפיו כדי לספק גישה טובה לבלוטת התריס. יש להכין תחילה מזרקים חד פעמיים, מחטים דקות במיוחד להוצאת התוכן מהצומת.

שלבי TAB:

• במידת הצורך, הרדמה נעשית, אך עדיף להסתדר בלעדיה;
• אתר הדקירה מטופל בחומר חיטוי;
• מחט מוכנסת לדפנות היווצרות בלוטת התריס;
• התהליך מנוטר כל הזמן על ידי מכשיר אולטרסאונד כדי למנוע פגיעה מקרית ברקמות;
• כדי לקחת את הכמות הנדרשת של ביופסיה, ייתכן שהמומחה יצטרך לבצע ניקור נוסף;
• אתר הדקירה אטום עם טיח;
• החומר שנלקח מונח על זכוכית מיוחדת ונשלח להיסטולוגיה.

זמן הדקירה לוקח 10-15 דקות. במקרים מסוימים, ההליך נמשך עד 30 דקות. לאחר נטילת החומר, על המטופל להישאר בשכיבה במשך אותו פרק זמן. הליכי התאוששות מיוחדים לאחר TAB אינם נדרשים. אבל במהלך היום, אתה צריך להימנע מלחץ, לא להרטיב את מקום הדקירה. לאחר הדקירה עלולה להופיע חבורה קטנה של עד 5 מ"מ, אך היא חולפת במהירות.

אם לא מתוכנן אולטרסאונד במהלך ההליך, עדיף לפנות למומחה אחר. אולטרסאונד נחוץ כדי לקבוע במדויק את המיקום של דגימת החומר. יש לקחת את הביופסיה מדופן התצורה, ולא מהמרכז. זה המקום שבו מתרכזים תאים סרטניים. לפני החדרת המחט לצומת, בדיקת האולטרסאונד מובאת אל הצוואר.

TAB היא שיטת אבחון ואינה אמצעי לניטור תהליך הטיפול. לכן, זה מתבצע, ככלל, פעם אחת.

יש צורך לחזור במקרה של:

• תוצאה לא אינפורמטיבית;
• הצמיחה המהירה של החינוך;
• נוכחות של תסמיני סרטן.

הערה!התהליך הממאיר המתגלה בעזרת FAB בשלב מוקדם מעלה מאוד את סיכויי ההחלמה של המטופל.

פענוח התוצאות

ניתן לקבל את התוצאה של TAB של בלוטת התריס 3-5 ימים לאחר ההליך. במהלך תקופה זו יתבצע מחקר מפורט של החומר לנוכחות תאים לא טיפוסיים. ב-93% מהמקרים בדיקה ציטולוגית נותנת תשובה למה גרם לעלייה בגוש בלוטת התריס.

כיום, מסקנות הציטולוגיה על FAB של בלוטת התריס מסווגות בדרך כלל לפי סיווג Bethesda של 2010.

התוצאות עשויות להיות:

• תוצאה לא אינפורמטיבית - מומלץ לחזור על ההליך;
• - מאובחן ב-80% מהמקרים של תצורות שפירות;
• נגע זקיק בלתי מוגדר;
• גידול זקיק;
• חשד לסרטן בלוטת התריס, מומלץ TAB חוזר;
• סרטן (קרצינומה).

למד על סיבות וטיפולים להנקה.

על הדף כתוב כיצד לטפל בפיברואדנומה בשד בצורת עלה וכיצד להימנע מסיבוכים.

דיוק ביופסיית מחט עדינה

תוצאות ביופסיית מחט עדינות אינן תמיד נכונות. לפעמים התמונה הקלינית מעוותת. ההסתברות לתוצאה לא אינפורמטיבית יכולה לנוע בין 4-20%. במקרים כאלה, מומלץ למטופל לחזור על ההליך על מנת לקבל חומר נוסף הדרוש לאבחון. אם פעמיים ברציפות התברר כי TAB אינו אינפורמטיבי, אזי מבוצעת התערבות כירורגית.

תוצאות פנצ'ר שווא עשויות לנבוע מסיבות כאלה:

• מומחה לא מוסמך;
• שגיאות במהלך דגימת ביופסיה;
• המחט לא נכנסת לקשר בגלל גודלה הקטן מאוד.

סיבוכים אפשריים

למרות שביופסיה נחשבת לשיטת אבחון בטוחה, היא יכולה להיות מלווה בסיבוכים מסוימים:

• דרגה מתונה - ניתן לקבוע אותה על פי טמפרטורת גוף מוגברת, קצב לב מהיר, שינויים במצב הרוח. סיבוך כזה אפשרי אם המחט נוגעת בקולואיד, שממנו נכנס חלק מהורמוני בלוטת התריס לדם.
• זיהום בגוף - מתרחש עקב חיטוי לקוי של מכשירים. עלייה בטמפרטורה, דלקת באזור החדרת המחט ועלייה בבלוטות הלימפה מעידים על זיהום.
• דימום מתרחש כתוצאה מטראומה לכלי עם מחט.

FAB של בלוטת התריס היא שיטה אינפורמטיבית לאבחון מחלות סרטניות של האיבר. הודות לבדיקה הציטולוגית של החומר שנלקח מצומת בלוטת התריס, ניתן לזהות נוכחות או היעדר תאים לא טיפוסיים. תוצאות הניתוח מאפשרות לקבוע במדויק את טקטיקות הטיפול הנוספות. על מנת שתגובת ה-TAB תהיה אינפורמטיבית, היא צריכה להתבצע רק על ידי מומחה מנוסה תחת בקרת אולטרסאונד.

סרטון על האופן שבו TAB של בלוטת התריס מתבצע תחת בקרת אולטרסאונד: