נוגדי קרישה: סקירה של תרופות, שימוש, אינדיקציות, חלופות. נוגדי קרישה של פעולה ישירה ועקיפה. נוגדי קרישה עקיפים: רשימת תרופות, מנגנון פעולה, סיווג. מנת יתר של נוגדי קרישה עקיפים נוגדי קרישה עקיפים

קרישת דם היא תהליך מורכב למדי, רב-שלבי בו האנזימים ממלאים את התפקיד העיקרי. עם חוסר בחלבון ספציפי, ביצועי הקרישה מתדרדרים. זה עשוי להצביע על נוכחות של פתולוגיה והידרדרות בתפקוד של האורגניזם כולו. על מנת קודם כל יש צורך לעבור בדיקה ולברר את הגורם למחלה. לאחר מכן, המומחה יבחר את שיטת הטיפול האופטימלית.

סיבות אפשריות

חלבונים ספציפיים, פיברינוגנים, המעורבים ביצירת טרומבי פיברין, אחראים לתקינות. גורמים שונים יכולים להשפיע על רמת החומר הזה. הסיבות העיקריות למצב פתולוגי זה, מומחים מכנים את הסטיות הבאות:

• הפרות בתפקוד הכבד (גידולים, פתולוגיות זיהומיות);
• תפקוד לקוי של מערכת החיסון;
• תסמונת DIC (פתולוגיה של המוסטזיס);
• תרומבופיליה;
• אנמיה מחוסר ברזל;
• טרומבוציטופניה;
• מחסור בויטמינים;
• נטייה תורשתית;
• שימוש ארוך טווח בתרופות מקבוצת נוגדי הקרישה, מעכבי אנגיוגנזה.

במקרה של הפרה של תהליך כמו קרישת דם, יש דימומים תכופים מהאף, חבורות בלתי סבירות על הגוף. אחד התסמינים הוא גם דימום חניכיים. בעזרת תרופות בעלות השפעות מערכתיות ומקומיות, ניתן להגביר את קרישת הדם. הרופא צריך לרשום תרופות כאלה לאחר האבחנה. ללא כישלון, על המטופל לעבור בדיקות מעבדה ולעבור בדיקת אולטרסאונד של הכבד כדי למנוע התפתחות של שחמת.

מה לעשות עם קרישת דם לקויה?

חולים שיש להם היסטוריה של אבחנה כזו צריכים לדעת כיצד להגן על עצמם מפני התפתחות של סוגים שונים של סיבוכים. זה מאוד לא רצוי לקחת תרופות כלשהן או להתנסות במתכוני רפואה מסורתית על עצמך. רק לאחר בירור הסיבות לסטייה ולאחר קבלת המלצות הרופא לגבי הטיפול, יש להתחיל בטיפול.

בנוסף לחשיפה לתרופות, יש לשים לב למערכת התזונה. אכילת מזונות מסוימים תעזור להגביר את קרישת הדם. מצב פסיכו-רגשי שלילי והפרה של תזונה נכונה מובילים לשינויים בייצור חלבון פיברינוגן.

טיפול בתרופות

בהתאם לאטיולוגיה של המצב הפתולוגי, המומחה רושם למטופל תרופות מסוימות המגבירות את קרישת הדם. תרופות אלו כוללות:

• חומרי קרישה - משפיעים ישירות על ייצור פיברינוגן ("Vikasol", "Thrombin");
• תרופות סינתטיות המשפרות את קרישת הדם (חומצה אמינוקפרואית);
• אמצעים המעוררים היווצרות של קרישי דם;
• תכשירים ממקור בעלי חיים ("אפרוטינין", "פנטריפין");
• תרופות ממקור סינתטי המפחיתות את החדירות של דפנות כלי הדם ("רוטין", "אנדרוקסון");
• תכשירים צמחיים המפחיתים את חדירות כלי הדם (סרפד, ארניקה).

לפני נטילת תרופה כלשהי, עליך ללמוד היטב את ההערה ולוודא שאין התוויות נגד.

התרופה "ויקאסול"

חומרים אנטי-המוררגיים המגבירים את קרישת הדם מסוגלים לבסס את ייצור הפרותרומבין בכבד ולשפר את הייצור של גורמי קרישה דם. הרופא צריך לרשום תרופות כאלה, לקבוע את המינון המתאים ומשך הטיפול עבור מטופל מסוים.

התרופה המוסטטית "Vikasol" מתייחסת לחומרי קרישה עקיפים ונרשמת להגברת קרישת הדם. זהו תכשיר ויטמין שהוא אנלוגי (סינטטי, מסיס במים) של ויטמין K. החומר הפעיל בהרכב הוא סודיום מנדיון ביסולפיט (15 מ"ג). התרופה זמינה בצורה של תמיסת הזרקה וטבליות.

אינדיקציות

התרופה יכולה לשמש כחלק מטיפול מורכב בדימום רחם, מחלות דימומיות (כולל בילודים), מנורגיה.

אינדיקציות למינוי "ויקאסול" הן גם התנאים הבאים:

• דימומים תכופים מהאף;
• hypovitaminosis של ויטמין K;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• דימום על רקע ניתוח;
• שחמת הכבד.

למניעת דימום, התרופה ניתנת לטיפול ארוך טווח בנוגדי קרישה ולנשים בהריון בשליש האחרון.

התרופה "רוטין"

לתרופות המגבירות את קרישת הדם מקבוצת הפלבנואידים יש השפעה טיפולית על ידי הפחתת שבריריות הנימים. אחת התרופות הללו היא רוטין. החומר הפעיל - רוטוסיד - מפצה על החוסר, מחזק את דפנות כלי הדם, מקל על דלקות ונפיחות. התרופה זמינה בצורה של טבליות ואבקה, המכילות 20 מ"ג של רוטוסיד.

התרופה תהיה יעילה במצבים פתולוגיים שונים: טחורים, חוסר ויטמין P, לימפוסטזיס, טרומבופלביטיס שטחית, אי ספיקת ורידים כרונית. הוכח ליטול רוטין שלוש פעמים ביום, 20-50 מ"ג בכל פעם.

התוויות נגד ותופעות לוואי

התרופה אסורה לרשום לנשים בהריון בשליש הראשון, כמו גם לחולים עם רגישות יתר למרכיבים בהרכב. במקרים נדירים מתפתחות תופעות לוואי בצורת כאב ראש, תגובה אלרגית בעור, צרבת, שלשולים, גיהוקים.

מתכוני רפואה מסורתית

צמחים יסייעו במניעת דימום במקרה של נזק לעור. צמחי מרפא המגבירים את קרישת הדם משמשים להכנת מרתחים, קרמים וקומפרסים.

ל-Yarrow יש את הרכוש הדרוש. לצמח השפעה חיובית על מצב כלי הדם, עוצר את התהליך הדלקתי ומאיץ את התחדשות הרקמות. דשא יבש (15 גרם) מוזג במים חמים (200 מ"ל) ומרתיחים במשך 15 דקות. לאחר מכן, יש להתעקש על המרק, לסנן ולקחת 1 כף. כפית לפני הארוחות שלוש פעמים ביום.

עבור כל דימום, כדאי לקחת מרתח של סרפד. כדי להכין אותו, אתה צריך לקחת 10 גרם של דשא יבש ולשפוך כוס מים רותחים. המשקה עובר אידוי במשך 20 דקות, ולאחר מכן הוא מסונן ונלקח 3 פעמים ביום עבור כף.

ארניקה תעזור להגביר את קרישת הדם. את התכשיר המבוסס על פרחי הצמח ניתן לרכוש בצורה של טיפות או להכין חליטה בבית. עבור כוס מים רותחים (200 מ"ל), אתה צריך לקחת 2 כפות. כפות של פרחים יבשים ואדות במשך 40 דקות. קח 1 כף. כפית 2-3 פעמים ביום.

דִיאֵטָה

מומחים ממליצים לכלול בתזונה מזונות המגבירים את קרישת הדם. אלה כוללים תרד, כרוב (רגיל וכרובית), תירס, גזר, פירות יער אדומים, בננות, אגוזי מלך. השימוש בדייסת כוסמת, קטניות, שומנים מן החי, לחם לבן, כבד יביא יתרונות.

על מנת להגביר את קרישת הדם, מוצרים אלו חייבים להיות נוכחים בתפריט היומי. התזונה צריכה להיות מגוונת. המוצרים הרשומים צריכים רק להשלים אותו. תזונה תזונתית ומתכוני רפואה מסורתית לבעיות בקרישת דם יעזרו לאנשים שיש להם התוויות נגד לטיפול תרופתי. שיטה זו של טיפול תחזוקה בטוחה לחלוטין לילדים.

מחלות כלי דם שונות מובילות להיווצרות קרישי דם. זה מוביל לתוצאות מסוכנות מאוד, כמו, למשל, התקף לב או שבץ יכול להתרחש. כדי לדלל את הדם, הרופא עשוי לרשום תרופות המסייעות בהפחתת קרישת הדם. הם נקראים נוגדי קרישה ומשמשים למניעת היווצרות קרישי דם בגוף. הם עוזרים לחסום את היווצרות הפיברין. לרוב הם משמשים במצבים בהם קרישת הדם מוגברת בגוף.

זה יכול להתרחש עקב בעיות כגון:

• דליות או פלביטיס;
• פקקים של הווריד הנבוב התחתון;
• פקקת בוורידים טחורים;
• שבץ;
• אוטם שריר הלב;
• פגיעה עורקית בנוכחות טרשת עורקים;
• תרומבואמבוליזם;
• הלם, טראומה או אלח דם יכולים גם להוביל לקרישי דם.

כדי לשפר את מצב קרישת הדם, משתמשים בנוגדי קרישה. אם קודם לכן השתמשו באספירין, כעת הרופאים נטשו את הטכניקה הזו, כי יש תרופות הרבה יותר יעילות.

מה הם נוגדי קרישה, חווה. השפעה

נוגדי קרישה- אלו תרופות לדילול דם, בנוסף הן מפחיתות את הסיכון לפקקת אחרת שעלולה להופיע בעתיד. הבדיל בין נוגדי קרישה של פעולה ישירה ועקיפה.

כדי להיפטר במהירות מדליות, הקוראים שלנו ממליצים על ג'ל ZDOROV. דליות - נקבה "מגפת המאה ה-XXI". 57% מהחולים מתים תוך 10 שנים מקרישי דם וסרטן! סיבוכים מסכני חיים הם: THROMBOPHLEBITIS (קרישי דם בוורידים קיימים ב-75-80% מהדליות), כיבים טרופיים (ריקבון רקמות) וכמובן ONCOLOGY! אם יש לך דליות, אתה צריך לפעול בדחיפות. ברוב המקרים, אתה יכול להסתדר לבד ללא ניתוח והתערבויות רציניות אחרות, בעזרת ...

נוגדי קרישה ישירים ועקיפים

ישנם נוגדי קרישה ישירים ועקיפים. הראשונים מדללים במהירות את הדם ומופרשים מהגוף תוך מספר שעות. האחרונים מצטברים בהדרגה, ומספקים אפקט טיפולי בצורה ממושכת.

מכיוון שתרופות אלו מפחיתות את קרישת הדם, אינך יכול להוריד או להגדיל את המינון בעצמך, כמו גם להפחית את זמן הקבלה. תרופות משמשות בהתאם לתכנית שנקבעה על ידי הרופא.

נוגדי קרישה הפועלים ישירות

נוגדי קרישה הפועלים ישירות מפחיתים את סינתזת תרומבין. בנוסף, הם מעכבים את היווצרות הפיברין. נוגדי קרישה מכוונים לעבודת הכבד ומעכבים את היווצרות קרישת הדם.

נוגדי קרישה ישירים ידועים לכולם. אלו הם הפרינים מקומיים ולמתן תת עורי או תוך ורידי במאמר אחר תמצאו עוד מידע על.

לדוגמה, פעולה מקומית:

תרופות אלו משמשות לפקקת ורידי הגפיים התחתונות לטיפול ומניעה של המחלה.

יש להם דרגת חדירה גבוהה יותר, אבל יש להם פחות השפעה מאשר סוכנים תוך ורידי.

הפרינים למתן:

• Fraxiparine;
• קלקסן;
• פרגמין;
• קליברין.

בדרך כלל, נוגדי קרישה נבחרים כדי לפתור בעיות ספציפיות. לדוגמה, Klivarin ו Troparin משמשים למניעת תסחיף ופקקת. קלקסן ופרגמין - לטיפול בתעוקת חזה, התקף לב, פקקת ורידים ובעיות נוספות.

פרגמין משמש בהמודיאליזה. נוגדי קרישה משמשים בסיכון של קרישי דם בכל כלי, הן בעורקים והן בוורידים. פעילות התרופה נמשכת יום שלם.

נוגדי קרישה עקיפים

נוגדי קרישה עקיפים נקראים כך מכיוון שהם משפיעים על יצירת פרוטרומבין בכבד, ואינם משפיעים ישירות על הקרישה עצמה. תהליך זה הוא ארוך, אך ההשפעה עקב כך ממושכת.

הם מחולקים ל-3 קבוצות:

• מונוקומארינים. אלה כוללים: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• Dicoumarins הם Dicoumarin ו-Tromexane;
• איננדיונים הם פנילין, אומפין, דיפקסין.

לרוב, רופאים רושמים וורפרין. תרופות אלו נקבעות בשני מקרים: עם פרפור פרוזדורים ושסתומי לב מלאכותיים.

לעתים קרובות מטופלים שואלים מה ההבדל בין אספירין אירובי לוורפרין, והאם ניתן להחליף תרופה אחת באחרת?

מומחים עונים כי אספירין אירובי נקבע אם הסיכון לשבץ מוחי אינו גבוה.

וורפרין יעיל הרבה יותר מאספירין ועדיף לקחת אותו למספר חודשים, אם לא לכל החיים.

אספירין משחית את רירית הקיבה ורעיל יותר לכבד.

נוגדי קרישה עקיפים מפחיתים את ייצורם של חומרים המשפיעים על קרישה, הם גם מפחיתים את ייצור הפרותרומבין בכבד ומהווים אנטגוניסטים של ויטמין K.

נוגדי קרישה עקיפים כוללים אנטגוניסטים של ויטמין K:

• Sincumar;
• Warfarex;
• פנילין.

ויטמין K מעורב בתהליך קרישת הדם, ובהשפעת Warfarin, תפקודיו נפגעים. זה עוזר למנוע היפרדות של קרישי דם וחסימת כלי דם. תרופה זו ניתנת לעתים קרובות לאחר אוטם שריר הלב.

יש צורך לשקול בזהירות נטילת תרופה זו, שכן יש לה הרבה התוויות נגד למוצרי מזון שאסור לצרוך בו זמנית עם תרופות אלה.

ישנם מעכבי טרומבין ישירים וסלקטיביים:

ישיר:

• אנגיוקס ופרדקסה;

סֶלֶקטִיבִי:

• אליקיס ו.

כל נוגדי קרישה של פעולה ישירה ועקיפה נקבעים רק על ידי רופא, אחרת קיים סיכון גבוה לדימום. נוגדי קרישה של פעולה עקיפה מצטברים בגוף בהדרגה.

יש למרוח אותם רק בפנים דרך הפה. אי אפשר להפסיק את הטיפול מיד, יש צורך להפחית בהדרגה את מינון התרופה. נסיגה פתאומית של התרופה עלולה לגרום לפקקת. מנת יתר של קבוצה זו עלולה לגרום לדימום.

השימוש בנוגדי קרישה

השימוש הקליני בנוגדי קרישה מומלץ למצבים הבאים:

• אוטם ריאתי ושריר הלב;
• שבץ תסחיף ופקקת (למעט דימום);
• Phlebothrombosis ו thrombophlebitis;
• תסחיף של כלי איברים פנימיים שונים.

כאמצעי מניעה, אתה יכול להשתמש בו עבור:

• טרשת עורקים של העורקים הכליליים, כלי המוח והעורקים ההיקפיים;
• מומי לב מיטרלי ראומטיים;
• Phlebothrombosis;
• תקופה שלאחר הניתוח למניעת היווצרות קרישי דם.

נוגדי קרישה טבעיים

הודות לתהליך קרישת הדם, הגוף עצמו דאג שהקריש לא יעבור אל מעבר לכלי הפגוע. מיליליטר אחד של דם יכול לעזור לקרישת כל הפיברינוגן בגוף.

בשל תנועתו, הדם שומר על מצב נוזלי, וכן בשל חומרי קרישה טבעיים. חומרי קרישה טבעיים מיוצרים ברקמות ולאחר מכן נכנסים לזרם הדם, שם הם מונעים את הפעלת קרישת הדם.

נוגדי קרישה אלה כוללים:

• הפרין;
• אנטיתרומבין III;
• אלפא-2 מקרוגלובולין.

תרופות נוגדות קרישה - רשימה

נוגדי קרישה הפועלים ישירות נספגים במהירות ומשך פעולתם אינו יותר מיממה לפני ההחדרה מחדש או היישום.

נוגדי קרישה
פעולה עקיפה מצטברת בדם, ויוצרת אפקט מצטבר.

אין לבטל אותם מיד, מכיוון שהדבר עלול לתרום לפקקת. כאשר נוטלים אותם, הפחיתו בהדרגה את המינון.

נוגדי קרישה מקומיים ישירים:

• ג'ל ליוטון;
• הפטרומבין;
• טרומבלס

נוגדי קרישה למתן תוך ורידי או תוך עורי:

• Fraxiparine;
• קלקסן;
• פרגמין;
• קליברין.

נוגדי קרישה עקיפים:

• Girugen;
• Girulog;
• ארגטרובן;
• Warfarin Nycomed בטאב.;
• פנילין בטאב.

התוויות נגד

ישנן לא מעט התוויות נגד לשימוש בנוגדי קרישה, לכן הקפד לבדוק עם הרופא שלך לגבי ההתאמה של נטילת הכספים.

לא ניתן להשתמש כאשר:

• כיב פפטי;
• מחלות פרנכימליות של הכבד והכליות;
• אנדוקרדיטיס ספטית;
• חדירות מוגברת של כלי הדם;
• עם לחץ מוגבר באוטם שריר הלב;
• מחלות אונקולוגיות;
• לוקמיה;
• מפרצת חריפה של הלב;
• מחלות אלרגיות;
• דיאתזה דימומית;
• פיברומיומות;
• הֵרָיוֹן.

זהירות בזמן הווסת אצל נשים. לא מומלץ לאמהות מניקות.

תופעות לוואי

עם מנת יתר של תרופות של פעולה עקיפה, דימום עלול להתחיל.

בְּ
מתן משותף של Warfarin עם אספירין או תרופות נוגדות דלקת אחרות שאינן סטרואידיות (Simvastin, Heparin וכו') מגביר את ההשפעה נוגדת הקרישה.

וויטמין K, משלשלים או אקמול יחלישו את ההשפעה של Warfarin.

תופעות לוואי בעת נטילת:

• אַלֶרגִיָה;
• טמפרטורה, כאב ראש;
• חוּלשָׁה;
• נמק בעור;
• הפרה של הכליות;
• בחילות, שלשולים, הקאות;
• גירוד, כאבי בטן;
• קָרַחַת.

לפני שתתחיל ליטול נוגדי קרישה, עליך להתייעץ עם מומחה להתוויות נגד ותופעות לוואי.

נוגדי קרישה הם תרופות שמטרתן לדכא את פעילות מערכת הדם האחראית לקרישתה. נוגדי קרישה תורמים לכך שפיברין ייוצר בכמויות קטנות ובכך מונעים היווצרות קרישי דם. נוגדי קרישה מעכבים את תהליכי קרישת הדם על ידי שינוי צמיגותו.

תרופות הקשורות לנוגדי קרישה נקבעות הן למטרות טיפוליות והן למטרות מניעתיות. הם זמינים בצורה של טבליות, משחות ותמיסות למתן תוך ורידי ותוך שרירי. הרופא רושם נוגדי קרישה, בוחר את המינון הדרוש למטופל. אם התוכנית הטיפולית מנוסחת בצורה שגויה, אתה יכול להזיק ברצינות לגוף. ההשלכות הן קשות מאוד, עד מוות.

מחלות לב וכלי דם הן במקום הראשון בין הגורמים הפתולוגיים המובילים למוות בקרב האוכלוסייה האנושית. לעתים קרובות, קרישי דם מובילים למוות של אדם הסובל מפתולוגיה לבבית. כמעט בכל אדם שני נמצא קריש דם בכלי הדם במהלך נתיחה. בנוסף, תסחיף ריאתי ופקקת ורידים עלולים להוביל לסיבוכים בריאותיים חמורים ולגרום לאנשים לנכים. לכן, לאחר שזוהתה פתולוגיה מסוימת של מערכת הלב וכלי הדם באדם, הרופאים רושמים לחולים נוגדי קרישה. אם תתחיל לעבור טיפול בזמן, תוכל למנוע היווצרות של מסות פקקת בכלי הדם, חסימתם וסיבוכים חמורים אחרים של המחלה.

Hirudin הוא נוגד קרישה טבעי המוכר לאנשים רבים. חומר זה נמצא ברוק של עלוקות. זה עובד במשך שעתיים. הפרמקולוגיה המודרנית מציעה למטופלים נוגדי קרישה סינתטיים, מהם יש כיום יותר מ-100 פריטים. מבחר כה רחב של תרופות מאפשר לך לבחור את התרופה היעילה והיעילה ביותר בכל מקרה ומקרה.

לרוב, נוגדי קרישה משפיעים לא על הפקקת עצמו, אלא על מערכת קרישת הדם, מורידות את פעילותו, מה שמאפשר לדכא את גורמי הפלזמה של הדם הגורמים לקרישתו וכן מונע את ייצורו של תרומבין. ללא אנזים זה, גדילי הפיברין המרכיבים את הפקקת לא יוכלו לגדול. כך, ניתן להאט את תהליך היווצרות הפקקת.

בהתאם למנגנון הפעולה, נוגדי קרישה מחולקים לישירים ועקיפים:

נוגדי קרישה ישירים מפחיתים את פעילות הטרומבין עצמו, משביתים את הפרותרומבין, ובכך מונעים היווצרות של קרישי דם. עם זאת, צריכתם קשורה בסיכון לפתח דימום פנימי, ולכן יש צורך לשלוט על הפרמטרים של מערכת קרישת הדם. נוגדי קרישה ישירים נספגים היטב במעיים, מגיעים לכבד דרך הדם, מתפשטים בכל הגוף, ואז מופרשים על ידי הכליות.

נוגדי קרישה עקיפים משפיעים על האנזימים שאחראים על תהליכי קרישת הדם. הם מבטלים לחלוטין את התרומבין, ואינם מדכאים את פעילותו. כמו כן, תרופות אלו משפרות את תפקוד שריר הלב, מסייעות להרפיית שרירים חלקים, ומאפשרות להסיר urates ועודפי מהגוף. בקשר להשפעות טיפוליות כאלה, נוגדי קרישה עקיפים נקבעים לא רק לטיפול בפקקת, אלא גם למניעתם. תרופות אלו מיועדות ליטול דרך הפה. עם סירוב חד להשתמש בהם, נצפית עלייה ברמת התרומבין, מה שמעורר פקקת.

ישנן גם תרופות המשפיעות על קרישת הדם, אך הן פועלות בצורה מעט שונה. תרופות אלו כוללות חומצה אצטילסליצילית וכו'.

נוגדי קרישה ישירים

תרופה זו היא נוגד הקרישה הנפוץ ביותר הפועל ישירות. תרופות המבוססות עליו פופולריות לא פחות. הפרין מונע את היצמדות טסיות הדם, מגביר את זרימת הדם לכליות ולשריר הלב. עם זאת, אין לשלול אפשרות של היווצרות פקקת בזמן נטילת הפרין, מכיוון שהוא יוצר אינטראקציה עם חלבוני פלזמה ומקרופאגים.

נטילת התרופה מאפשרת להפחית את לחץ הדם, יש לה השפעה אנטי טרשתית, מגבירה את החדירות של דופן כלי הדם ואינה מאפשרת לתאי שריר חלק לבצע תהליכי שגשוג. להפרין יש גם השפעה מדכאת על מערכת החיסון, מגביר שיתון והתפתחות אוסטאופורוזיס. לראשונה חומר זה התקבל מהכבד, הנובע משמו.

אם התרופה משמשת למניעת פקקת, היא ניתנת תת עורית. במקרים חירום, הפרין ניתן תוך ורידי. ניתן להשתמש גם בג'לים ומשחות, המכילות הפרין. יש להם אפקט אנטי-תרומבוטי, עוזרים להפחית את התגובה הדלקתית. הוא מוחל על העור בשכבה דקה, משפשף בעדינות.

משחת ליוטון, גפטרומבין, הפרין - אלו שלושת התרופות העיקריות המשמשות לטיפול מקומי בפקקת וטרומבופלביטיס.

עם זאת, במהלך השימוש בתרופות המבוססות על הפרין, יש לזכור כי הסיכון לדימום עולה, מאחר שתהליך הפקקת מעוכב, והחדירות של דופן כלי הדם עולה.

הפרינים במשקל מולקולרי נמוך.תרופות, הנקראות הפרינים במשקל מולקולרי נמוך, מאופיינות בזמינות ביולוגית גבוהה ובפעילות מספקת נגד קרישי דם. הם נמשכים זמן רב יותר מהפרינים רגילים, והסיכון לדימום נמוך יותר.

הפרינים במשקל מולקולרי נמוך נספגים במהירות ונשארים בדם לאורך זמן. הם מונעים ייצור של תרומבין, אך אינם הופכים את דופן כלי הדם לחדיר יתר על המידה. השימוש בתרופות בקבוצה זו מאפשר לשפר את זרימת הדם, להגביר את אספקת הדם לאיברים הפנימיים ולנרמל את ביצועיהם.

השימוש בהפרינים במשקל מולקולרי נמוך אינו קשור לסיכון גבוה לסיבוכים, ולכן הם מחליפים הפרין קונבנציונלי מהפרקטיקה הרפואית המודרנית. התרופות מוזרקות מתחת לעור אל פני השטח הצידיים של דופן הבטן.

נציגים של הפרינים במשקל מולקולרי נמוך הם:

פרגמין. התרופה זמינה בצורה של תמיסה, אשר לה השפעה מועטה על תהליכי דימום ראשוניים ותהליכי הידבקות טסיות דם. התרופה ניתנת תוך ורידי בלבד, השימוש בה תוך שרירי אסור. זה נקבע לחולים בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, בתנאי שיש סיכון לדימום או מתגלה הפרעה חמורה בתפקוד הטסיות.

קליברין. זוהי תרופה שהיא נוגדת קרישה ישירה. זה מונע קרישת דם, ובכך מונע התפתחות של תרומבואמבוליזם.

קלקסן. תרופה זו מונעת היווצרות של קרישי דם, וגם עוזרת להקל על התגובה הדלקתית. זה לא משולב עם תרופות אחרות המשפיעות על הדימום.

פרקסיפארין. תרופה זו מונעת קרישת דם ומעודדת ספיגת קרישי דם. לאחר הכנסתו נוצרות חבורות וגושים באתר ההזרקה. לאחר מספר ימים, הם מתמוססים מעצמם. אם בשלב הראשוני של הטיפול המטופל קיבל מינון גדול מדי, אז זה יכול לעורר התפתחות של דימום וטרומבוציטופניה, אך בעתיד תופעות הלוואי הללו נעלמות מעצמן.

כלי Due F. לתרופה זו יש בסיס טבעי, שכן היא מתקבלת מרירית המעי של בעלי חיים. הוא משמש להפחתת רמת הפיברינוגן בדם, כדי להמיס מסות פקקת. למטרות מניעתיות, הוא משמש אם קיים סיכון של קרישי דם בוורידים ובעורקים.

תכשירים הקשורים להפרינים במשקל מולקולרי נמוך דורשות הקפדה על ההוראות. המינוי והשימוש העצמאיים שלהם אינם מקובלים.

מעכבי תרומבין.מעכבי תרומבין כוללים Hirudin. הוא מכיל רכיב הקיים ברוק של עלוקות. התרופה מתחילה לפעול בדם, ומעכבת ישירות את ייצור הטרומבין.

ישנם גם תכשירים המכילים חלבון סינטטי, בדומה לזה שהיה מבודד מרוק העלוקות. תרופות אלו נקראות Girugen ו-Girulog. אלו תרופות חדשות שיש להן מספר יתרונות על פני הפרינים. הם נמשכים זמן רב יותר, ולכן מדענים כיום יוצרים את התרופות הללו בצורת טבליות. בפועל, Girugen משמש לעתים רחוקות, שכן התרופה היא יקרה מאוד.

Lepirudin היא תרופה המשמשת למניעת פקקת ותרומבואמבוליזם. זה מעכב את ייצור תרומבין, מתייחס לנוגדי קרישה ישירים. הודות לשימוש בלפירודין, ניתן להפחית את הסיכונים להתפתחות, כמו גם לסרב להתערבות כירורגית בחולים עם אנגינה פקטוריס.

נוגדי קרישה עקיפים

נוגדי קרישה עקיפים כוללים תרופות כגון:

תרופה זו נספגת היטב ומופצת בגוף, חודרת במהירות את כל המחסומים ההיסטומטיים ומתרכזת במקום הנכון. פנילין נחשבת לאחת התרופות היעילות מקבוצת נוגדי הקרישה העקיפים. הקבלה שלו משפרת את התכונות הריאולוגיות של הדם, מנרמלת את יכולתו להקריש. הטיפול המתמשך עם פנילין מאפשר לך לחסל עוויתות, לשפר את רווחתו הכללית של המטופל. עם זאת, התרופה נרשמה לעתים רחוקות, שכן ניהולה קשור בסיכון לפתח תופעות לוואי רבות.

ניאודיקומרין. תרופה זו מונעת היווצרות של קרישי דם. ההשפעה הטיפולית מתפתחת ככל שחומר התרופה מצטבר בגוף. הקבלה שלו מאפשרת להפחית את קרישת הדם, להגביר את החדירות של דופן כלי הדם. יש צורך לקחת את התרופה אך ורק בזמן מסוים, מבלי להפר את משטר המינון.

וורפרין. זהו נוגד הקרישה הנפוץ ביותר המפריע לייצור גורמי קרישה בכבד, ובכך מונע קרישת טסיות דם. לוורפרין יש אפקט ריפוי מהיר. עם השלמת התרופה, גם תופעות הלוואי שלה יופסקו במהירות.

נוגדי קרישה נקבעים במקרים הבאים:

פגם במסתם המיטרלי.

פקקת בשלב החריף.

מחלת דליות.

תסחיף ריאתי.

תסמונת DIC.

Thromboangiitis ו-endarteritis obliterans.

אם אדם נוטל נוגדי קרישה ללא השגחה רפואית, אז זה קשור לסיכון לפתח סיבוכים חמורים, עד שטפי דם במוח. אם למטופל יש נטייה לדימום, יש להשתמש בתרופות נוגדות טסיות לטיפול בו, הנבדלות בהשפעה עדינה על הגוף ואינן גורמות לסיבוכים כאלה.

באילו תרופות משתמשים בטיפול נוגד קרישה?

התוויות נגד נטילת נוגדי קרישה:

Urolithiasis.

פורפורה טרומבוציטופנית.

נוכחות של גידול ממאיר בגוף.

מחלת קרוהן.

רטינופתיה דימומית.

אין לרשום תרופות נוגדות קרישה לנשים בהריון, לאמהות מניקות, לנשים בזמן דימום וסתי ומיד לאחר הלידה. קבוצת תרופות זו אינה מומלצת לקשישים.

בין תופעות הלוואי של נטילת נוגדי קרישה, ניתן להבחין בין הדברים הבאים:

הפרעות דיספפטיות.

תגובות אלרגיות,

נמק רקמות.

פריחות בעור וגרד.

הפרעות בכליות.

הסיבוך האימתני ביותר מטיפול בנוגדי קרישה הוא שטפי דם לאיברים הפנימיים: הפה, הלוע, המעיים, הקיבה, המפרקים והשרירים. ייתכן שיש דם בשתן. כדי למנוע סיבוכים אלו, יש צורך לעקוב אחר תמונת הדם של החולה המקבל נוגדי קרישה, וכן לעקוב אחר מצבו בכללותו.

תרופות נוגדות טסיות הן תרופות שנועדו להפחית את קרישת הדם על ידי מניעת היצמדות טסיות הדם. הם נרשמים יחד עם נוגדי קרישה על מנת לשפר את ההשפעה הטיפולית במונחים של מניעת היווצרות קרישי דם.

תרופות נוגדות טסיות מאפשרות לך להרחיב את לומן של כלי הדם, להקל על כאב ודלקת.

נוגדי הקרישה הנפוצים ביותר כוללים:

אַספִּירִין. התרופה זמינה בצורת טבליות, כך שניתן ליטול אותה בבית. לתרופה יש אפקט מרחיב כלי דם, מונעת את היצמדות טסיות הדם ומונעת היווצרות של קרישי דם.

טיקלופידין. תרופה זו מונעת הידבקות טסיות דם, מאריכה את זמן הדימום, משפרת את זרימת הדם בכלים קטנים. זה נקבע עבור מחלת לב כלילית, אוטם שריר הלב, מחלות כלי דם במוח. מטרת הטיפול היא למנוע היווצרות של קרישי דם.

טירופיבן. תרופה זו ניתנת לרוב במשטר טיפול מורכב בשילוב עם הפרין, מה שהופך אותה ליעילה יותר למניעת היווצרות קרישי דם.

דיפירידמול. תרופה זו מסייעת להרחיב את לומן של כלי הדם הכליליים, מדללת את הדם, משפרת את התזונה של שריר הלב והמוח, ומסייעת בהורדת לחץ הדם.

חינוך:בשנת 2013 הוא סיים את לימודיו באוניברסיטת קורסק לרפואה וקיבל תעודה ברפואה כללית. לאחר שנתיים, הסתיימה ההתמחות במומחיות "אונקולוגיה". בשנת 2016 סיימה לימודי תואר שני במרכז הלאומי לרפואה וכירורגיה בפירוגוב.

תרופות המגבירות את קרישת הדם נקראות חומרי קרישה. יש להם מאפיינים משלהם ביישום, יש להם השפעה חיובית על הגוף, מאפשרים לך למנוע ולהפסיק דימום. חברות פרמקולוגיות מודרניות מייצרות מגוון רחב של כלים המאפשרים להתמודד עם הבעיה בצורה אופטימלית במהירות.

מידע כללי

תרופות המגבירות את קרישת הדם נקראות גם דימוסטטיות. פעולתם ישירה ועקיפה, גם הפעילות בגוף משתנה. תרופות מסוימות מציגות זאת אך ורק בתוך הגוף. תרופות שונות במפרט ההשפעות שלהן.

הכללת מרכיבים ביולוגיים של מערכת קרישת הדם טבועה בקבוצת חומרי הקרישה הישירים. בסדרה זו תרופות המיועדות אך ורק לשימוש מקומי. חלק מהתרופות מוזרקות לדם בלבד. יש התוויות נגד ישירות לטיפול.

ביניהם:

• קרישי דם גבוהים בבני אדם;
• אוטם שריר הלב;
• היסטוריה של קרישת דם מוגברת.

מחומרי קרישה בעלי פעולה עקיפה מורכבת קבוצה של תרופות המבוססות על ויטמין K. היא כוללת גם כמה תרופות בעלות תכונות הורמונליות. תרופות אלו נלקחות דרך הפה. זה יכול להיות טבליות או זריקות.

כל תרופה המשפיעה על מערכת הדם נקבעת על ידי רופא. תרופות משמשות רק בשליטתו, אז אתה לא יכול לעשות תרופות עצמיות.

תרומבין

עלייה בקרישת הדם מתבצעת באמצעות תרופה בצורת אבקה יבשה באמפולות. הפעילות 125 יחידות. התרופה שייכת לקואגולנטים הפועלים ישירות, יישום מקומי.

מכיוון שהחומר הוא מרכיב טבעי של מערכת קרישת הדם, הוא מסוגל לעורר השפעות in vivo ו-in vitro.

לפני תחילת ההשפעה הטיפולית על הגוף, יש להכין את התרופה כראוי. את האבקה מוסיפים למלח. האמפולה מכילה תערובת הכוללת:

• סִידָן;
• טרומבופלסטין;
• פרוטרומבין.

אך ורק לשימוש מקומי, התרופה נקבעת לחולים שיש להם דימום מכלי דם קטנים, איברים פרנכימליים. אלו עשויים להיות מקרים של השפעה טראומטית במהלך ניתוחים על הכליות, הריאות, המוח, הכבד. משמש לחניכיים מדממות. היישום מוצג באמצעות ספוג המוסטטי או קולגן, אשר ספוג בתמיסת Thrombin. ניתן גם למרוח ספוגית לחה בנוזל על האזור הרצוי.

מקרים של שימוש ב-Thrombin בפנים אינם נכללים. זה קורה לעתים קרובות ברפואת ילדים. תכולת האמפולות מומסת בנתרן כלורי (50 מ"ל) או באמבן 5% (50 מ"ל). התרופה נקבעת 2 או 3 פעמים ביום עבור דימום קיבה. אפשרות נוספת לטיפול היא שאיפה, כאשר דימום נצפה עובר דרך דרכי הנשימה.

פירושו פיברינוגן

כיצד להגביר את קרישת הדם? פיברינוגן הוא לעתים קרובות מרשם לחולים. הוא נמכר בבקבוקונים המכילים מסה נקבובית. תרופה נקבעת להשפעות מערכתיות על הגוף. ניתן לקבל אותו מפלסמת הדם של תורם. לאחר מתן, המרכיב הפעיל של התרופה יכול להפוך לפיברין, היוצר קרישי דם.

התרופה פיברינוגן משמשת להשפעות תפעוליות על הגוף ולטיפול חירום. מידת היעילות המקסימלית נראית לעין עם חוסר בחומר בגוף, אם נצפה דימום מסיבי. אנחנו מדברים על היפרדות שליה, עם אברינוגנמיה.

התרופה משמשת באופן פעיל בתרגול של אונקולוגים, מיילדות, גינקולוגים.

כדי להגביר את קרישת הדם, התרופה ניתנת בעיקר לווריד. זה לא נשלל שימוש מקומי כסרט, אשר מוחל על אזור הדימום של פני השטח. לפני השימוש, ההרכב מומס ב-250-500 מ"ל מים לביצוע ההזרקה. לחולים מוצג מתן תוך ורידי בטפטוף או סילון בקצב איטי.

ויקאסול פרודוקטיבי

להגברת קרישת הדם, במידת הצורך, מאפשר תרופה שניתן לרכוש בבתי המרקחת בצורת טבליות או כתמיסה באמפולות. התרופה היא חומר קרישה עקיף. זהו אנלוגי של ויטמין K, שמקורו סינתטי. זה מסיס במים. בעזרתו ניתן לשפר את התהליך הקשור להיווצרות פקקת פיברין. ברפואה, התרופה מוגדרת כוויטמין K3.

ניתן לקבל אפקט תרופתי לא בזכות ויקסול עצמו, אלא הודות לויטמינים המסונתזים ממנו. אלו הם תרכובות K1, K2. מסיבה זו, התוצאה ניכרת לאחר 12-24 שעות. אם התרופה ניתנת תוך ורידי, ההשפעה נצפית לאחר חצי שעה. שימוש תוך שרירי מאפשר לך לראות השפעה חיובית לאחר 2-3 שעות. הצורך בויטמינים אלה מצוין בתהליך סינתזה של פרוטרומבין, פרוקונברטין וגורמים אחרים של הכבד.

התרופה נקבעת עם ירידה מוגזמת במדד הפרותרומבין או עם מחסור בולט של ויטמין K. ביטול הסטייה האחרונה מתבצע כאשר היא מתעוררת על ידי עירוי חילופי או דימום מאיברים parenchymal. סיבות אחרות:

• שימוש ממושך באנטגוניסטים של ויטמין K;
• טיפול ארוך טווח עם שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות עם קשת פעולה רחבה;
• השימוש בסולפנאמידים;
• מניעת מחלות דימומיות בתינוקות;
• שלשול ממושך בילדות;
• סיסטיק פיברוזיס;
• הריון באישה הסובלת מאפילפסיה, שחפת ומקבלת טיפול סימפטומטי;
• מנת יתר של נוגדי קרישה עם פעולה עקיפה;
• דלקת כבד, צהבת, פצעים, דימום;
• הכנה להתערבות כירורגית, תקופה שלאחר הניתוח.

יעילות הטיפול בתרופה Vikasol נחלשת לפעמים אם המטופל מקבל בו זמנית אנטגוניסטים של התרופה. אלו הם NSAIDs, נוגדי קרישה עקיפים הנכללים בקבוצת הניאודיקומארין, PASK, אספירין. הטיפול בתרופה מתבצע תוך הקפדה על מרשמים של הרופא, כמו גם הנחיות. Vikasol יכול לעורר התפתחות של תופעות לוואי. לדוגמה, המוליזה של כדוריות דם אדומות כאשר הסוכן מנוהל תוך ורידי.

תרופת פיטומנדיון

עלייה בקרישת הדם מושגת בעזרת תרופה זו. למתן תוך ורידי משתמשים במינון של 1 מ"ל. טבליות (קפסולות) מכילות 0.01 מהחומר. הם מכילים תמיסת שמן של 10%. בהשוואה לויטמין K1 הטבעי, התרופה היא סוכן סינתטי. יש לו צורה גזעמית, אך במסגרת הפעילות הביולוגית, הוא שומר על מכלול התכונות הטבועות בויטמין המוזכר. הספיגה של החומר הפעיל מהירה. ניתן לשמור על שיא רמת הריכוז תוך 8 שעות.

Phytomenadione, המשפר את קרישת הדם, נקבע במספר מקרים:

• קוליטיס כיבית;
• מנת יתר של נוגדי קרישה;
• תסמונת דימומית עם hypoprothrombinemia, אשר עורר על ידי הידרדרות בתפקוד של הכבד;
• טיפול ממושך באנטיביוטיקה בעלת קשת פעולה רחבה;
• טיפול ארוך טווח עם sulfonamides;
• לפני ניתוח גדול בגוף כדי למנוע את הסיכון הגבוה לדימום.

מכיוון שהתרופה מאפשרת לך לקבל שיפור בקרישת הדם, היא מבוקשת. עם זאת, אתה צריך לשים לב לנוכחות של תופעות לוואי על הגוף.

זוהי התופעה של קרישיות יתר, כאשר המינון שנקבע על ידי הרופא אינו נצפה.

תרופות נוספות המשפיעות על קרישיות וקשורות לחומרי קרישה בעלי פעולה ישירה הן גלובולין אנטי-המופילי, קומפלקס פרוטרומבין. ברפואה העממית, לאחר התייעצות עם רופא, משתמשים בצמחי מרפא מיוחדים, שכן במקרים מסוימים הם עלולים לגרום נזק. בתי מרקחת מוכרים תרופות ממקור צמחי. הם עשויים לכלול סרפד, yarrow, viburnum, פלפל מים. הם מאפשרים לך להשיג תוצאות חיוביות.

תרופות אחרות

ניתן לרשום מעכבי פיברינוליזה כדי להגביר את קרישת הדם. חומצה אמינוקפרואית היא תכשיר סינטטי בצורת אבקה, בעל רמת יעילות גבוהה. זה מעכב את ההמרה של פלסמינוגן לפלסמין. מניפולציה מתבצעת עקב ההשפעה על המפעיל של profibrinolysin. בשל כך, קרישי פיברין נשמרים.

כלי זה הוא מעכב קינינים, פרובוקטורים נפרדים של מערכת המחמאות. בנוסף להגברת קרישת הדם, לתרופה פעילות אנטי הלם. התרופה מאופיינת ברעילות נמוכה, הפרשה מהירה מהגוף. זה מתרחש עם שתן לאחר 4 שעות.

השימוש בתרופה הוא נרחב מאוד. ACC ניתנת במהלך עירוי מסיבי כדי להגביר את קרישיות הדם השמור. זה מנוהל בדרך כלל דרך הפה או תוך ורידי. ACC יכול לשמש לטיפול כחומר אנטי אלרגי. הטיפול עשוי לגרום לתופעות לוואי.

אמבן משפיע על קרישת הדם. התרופה היא סינתטית, המבנה הכימי דומה לחומצה פארא-אמינו-בנזואית. התרופה היא אנטי פיברינוליטית. דרך Amben, פיברינוליזה מעוכבת. מנגנון הפעולה דומה ל-ACC.

תרופה המגבירה את קרישת הדם יכולה להינתן דרך הפה, תוך שרירית, תוך ורידי. מיוצר בצורה של טבליות, תמיסה של 1% באמפולות. נפח עצמי מוגבר של התרופה יכול לעורר התפתחות של תופעות לוואי.

במקרים מסוימים, סוכנים אנטי אנזימטיים נקבעים. לדוגמה, Contrykal. התרופה מיועדת לשימוש בהיפרפיברינוליזה מקומית, דימום לאחר ניתוח, דימום לאחר פורטל וכו'. סביר להניח שהתפתחות תופעות לוואי. אם אתה נכנס להרכב במהירות, בחילה, חולשה עלולים להתרחש. במקרים נדירים, חולים מפתחים אלרגיות.

התרופה הטובה ביותר יכולה להירשם רק על ידי הרופא המטפל. הוא מכיר את מאפייני הגוף ואת התמונה הקלינית של המחלה. אסור בהחלט לבחור תרופה או לשנות את המינון בעצמך. אם התרופה מעוררת תופעות לוואי, אתה יכול לפנות לרופא שלך כדי להחליף את התרופה בדומה.

בקשר עם

יש נורמליזציה של האיזון הפנימי של הגוף. לזרימת הדם דרך כלי הדם אין מכשולים והגבלות, ויצירת פקקת היא ברמה הנכונה. כאשר איזון התפקוד של המערכות מופר לטובת קרישת דם מוגברת, נוצרים מצבים שעלולים להוביל לקרישת יתר. נוגדי קרישה עקיפים הם אחת מקבוצות התרופות המשמשות לשיקום הפרעות פנימיות.

מהם נוגדי קרישה?

תרופות נוגדות קרישה הן תרופות בעלות השפעה נוגדת קרישה ומפעילות דילול דם. זה מאפשר לך לשחזר תכונות ריאולוגיות ולהפחית את רמת הפקקת.

הכספים זמינים בטבליות, בצורת משחות, ג'לים וזריקות. הם נקבעים לא רק לטיפול במחלות, אלא גם למניעת היווצרות מוגברת של קרישי דם.

רוב הנציגים של קבוצת תרופות זו אינם פועלים על הפקקת שנוצרה, אלא על פעילות מערכת הקרישה. קיים תהליך של השפעה על גורמי פלזמה וייצור תרומבין, אשר מאט את היווצרות הפקקת.

תרופות מחולקות לשתי קבוצות בהתאם לפעולתם:

• נוגדי קרישה ישירים;

תרופות הפועלות ישירות על בסיס הפרין

לקבוצה זו של תרופות יש השפעה ישירה על קו-פקטורים בפלזמה המעכבים תרומבין. הנציג העיקרי הוא הפרין. בהתבסס על זה, ישנן מספר תרופות הפועלות באופן דומה ויש להן שם עיצור:

• "ארדפארין".
• "נדרופארין".
• "קליברין".
• "לונגיפארין".
• "סנדופרין".

הפרין או נגזרות משתלבים עם אנטיתרומבין-III, מה שמוביל לשינוי בסידור המולקולות שלו. זה מזרז את ההתקשרות של הקופקטור לתרומבין ולאחר מכן את השבתת תהליך הקרישה.

תכונות השימוש ב"הפרין"

פעולת החומר מכוונת למניעת גדילה והתפשטות של קריש דם. מולקולות הפרין יוצרות קומפלקס עם אנטיתרומבין, המהווה מעכב של גורמי קרישה. החומר הוא שרשרת של גליקוזאמינוגליקנים. התרופה מוזרקת תת עורית ומתחילה את פעולתה לאחר מספר שעות.

אם אתה צריך פעולה מהירה, "הפרין" ניתן בעירוי לווריד כדי להאיץ את היעילות ולהגביר את הזמינות הביולוגית. בחירת המינון של התרופה תלויה במצב בו נמצא המטופל. בנוסף, נלקחים בחשבון נוכחות של מחלות נלוות, צריכה מקבילה של קבוצות אחרות של תרופות, הצורך בהתערבויות כירורגיות בכלי הדם.

אוליגופפטידים

תרופות הפועלות ישירות על מרכז הפעלת הטרומבין נחשבות למעכבים ספציפיים חזקים של מערכת היווצרות הפקקת. החומרים הפעילים של התכשירים משתלבים באופן עצמאי עם גורמי קרישה, ומשנים את המבנה שלהם.

אלו הן התרופות "Inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop" ואחרות. הם משמשים למניעת התפתחות התקפי לב באנגינה פקטוריס, בדליות, לחסימה מחדש בפלסטיק כלי דם.

נוגדי קרישה עקיפים (רשימה)

נוגד הקרישה הראשון הושג במאה ה-20 בארצות הברית, כאשר התגלתה מחלת פרה חדשה המעוררת דימום כבד. כאשר התבררה הסיבה למצב הפתולוגי, התברר שאורגניזם של בעלי חיים מושפע מתלתן נגוע בעובש שנמצא במזון. מחומר גלם זה, סונתזה התרופה העקיפה הראשונה נגד טסיות, Dicumarol.

עד כה, רשימת הכספים שהם אנלוגים היא יותר ממאה פריטים. כל התרופות הללו הן נוגדי קרישה עקיפים. מנגנון הפעולה של קבוצת תרופות מבוסס על עיכוב פעולת ויטמין K.

יש כאלה שתלויים בוויטמין הזה. נוגדי קרישה עקיפים מונעים הפעלה של חלבוני קרישה וקו-פקטורים תלויי ויטמין. שימוש לא מבוקר בתרופות כאלה אסור, שכן הסיכון לסיבוכים דימומיים עולה.

ישנן שתי קבוצות עיקריות שאליהן מחולקים כל נוגדי הקרישה העקיפים. סיווג הקרנות מבוסס על החומר הפעיל המהווה חלק מהתכשירים. לְהַבחִין:

• נגזרות קומרין;
• מוצרים המבוססים על איננדיון.

תכשירי איננדיונה

לאחר מספר רב של מחקרים, מדענים מצאו כי אין להשתמש בכספים המבוססים על חומר פעיל זה בטיפול. לתרופות היו מספר משמעותי של תופעות לוואי בצורה של תגובות אלרגיות. גם יעילות ההשפעה על מערכת נוגדת הקרישה לא הראתה תוצאות יציבות.

קבוצת תרופות זו כוללת תרופות: Fenindione, Difenindione, Anisindione. הוחלט להפסיק את הבחירה העיקרית בקבוצה השנייה של תרופות נוגדות טסיות, ובין נגזרות האינדיאון, משתמשים כיום רק בפנילין.

לתרופה יש עלות נמוכה, זמינה בטבליות. הוא פועל במשך 10 שעות, וחשוב מאוד לשמור על משך הטיפול הנדרש. ההשפעה מתרחשת רק לאחר 24 שעות מרגע המנה הראשונה. השימוש בכספים מתרחש תחת מעקב אחר מצבו של המטופל באמצעות פרמטרי דם מעבדתיים (קרישה, בדיקות כלליות, ביוכימיה).

ערכת היישום של "Fenilin":

1. היום הראשון - טבליה אחת 4 פעמים.
2. היום השני - טבליה אחת 3 פעמים.
3. שאר הטיפול - טבליה אחת ליום.

נגזרות של קומרין

קומרין הוא חומר המצוי בצמחים וניתן לייצרו באופן סינטטי במעבדה. בתחילה, לאחר הסרתו, הסוכן שימש כרעל להדברת מכרסמים. רק עם הזמן, התרופה החלה לשמש למאבק בפקקת יתר.

נוגדי קרישה של פעולה עקיפה - תכשירים המבוססים על קומרין - מיוצגים על ידי התרופות הבאות:

• Warfarin (האנלוגים שלו הם Marevan, Warfarin Sodium, Warfarex).
• "Acenocoumarol" (אנלוגי - "Sinkumar").
• "Neocoumarin" (אנלוגי - "אתילביסקומאצטט").

"Warfarin": תכונות יישום

נוגדי קרישה של פעולה עקיפה (הרשימה זמינה במאמר) מיוצגים לרוב על ידי "Warfarin". זוהי תרופת טבליות, המיוצרת ב-2.5, 3 או 5 מ"ג. ההשפעה על גוף האדם מתפתחת לאחר 1.5-3 ימים מרגע נטילת הגלולה הראשונה. ההשפעה המקסימלית מתפתחת עד סוף השבוע הראשון.

לאחר סיום נטילת התרופה, הפרמטרים הריאולוגיים של הדם חוזרים לקדמותם לאחר 5 ימים ממועד הגמילה מ-Warfarin. התרופה מוחלת 2 פעמים ביום באותו זמן. ביום החמישי מתחילת הטיפול, ספירת דם נבדקת כדי לקבוע את ההתאמה והיעילות של היישום.

מהלך הטיפול נבחר על ידי מומחה בכל מקרה לגופו. מצבים פתולוגיים מסוימים (לדוגמה, פרפור פרוזדורים) דורשים שימוש מתמיד. עם הפיתוח, סוכן נוגד טסיות הוא prescribed לפחות שישה חודשים או לכל החיים.

אם יש צורך בביצוע התערבות אופרטיבית, יש לבטל את "וורפרין" 5 ימים לפני הניתוח. זה יאפשר לספירת הדם לחזור לקדמותה. אם יש צורך גבוה להמשיך בשימוש בטיפול נוגד קרישה, חומר זה מוחלף בהפרין לא חלקי. המנה האחרונה ניתנת 4 שעות לפני ההתערבות.

לאחר הניתוח, הפרין שאינו חלקי מוכנס מחדש 4 שעות לאחר מכן. ניתן להחזיר קבלה של נוגדי טסיות עקיפים לאחר יומיים, לאחר מעקב אחר מצב הדם באמצעות בדיקות מעבדה.

מתי רושמים נוגדי קרישה?

נוגדי קרישה ישירים ועקיפים משמשים למניעת התפתחות תרומבואמבוליזם, פקקת חריפה של מערכת הוורידים, במקרה של מסתמי לב תותבים מכניים והתפתחות פרפור פרוזדורים.

למחלות העיקריות, שבפיתוחן נקבעים נוגדי קרישה של פעולה ישירה ועקיפה, יש את החלוקה הבאה לקבוצות:

1. פקקת של מערכת העורקים:
   • אוטם שריר הלב;
   • תסחיף ריאתי;
   • שבץ עם ביטויים של איסכמיה;
   • נזק טראומטי לעורקים על רקע טרשת עורקים.
2. :
   • תנאי הלם;
   • פציעות טראומטיות;
   • התפתחות של אלח דם.
3. פקקת ורידים חריפה:
   • פקקת על רקע דליות;
   • פקקת של מקלעות ורידים טחורים;
   • היווצרות קרישים בווריד הנבוב התחתון.

התוויות נגד עיקריות

נוגדי קרישה עקיפים הם תרופות האסורות בהחלט בנוכחות מחסור בלקטוז, ספיגה לקויה של גלוקוז או גלקטוז. ישנן מספר תרופות שאינן ניתנות לשימוש בו-זמנית עם נוגדי קרישה עקיפים. רשימת התרופות מורכבת מתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות: אספירין, דיפירידמול, קלופידוגרל, פניצילין, כלורמפניקול, סימטידין.

תנאים שבהם אי אפשר להשתמש בנוגדי קרישה של פעולה ישירה ועקיפה:

• כיבים פפטי של מערכת העיכול;
• מפרצת כלי דם;
• מחלת כבד;
• דימום חריף;
• טרומבוציטופניה;
• אי ספיקת כליות;
• בטרימסטר ובחודש האחרון להריון;
• רמות קריאטינין גבוהות.

תופעות לוואי של תרופות נוגדות טסיות

לכל אחת מהתרופות בקבוצת תרופות זו יש תופעות לוואי דומות. הם מופיעים עם תרופות עצמיות, מינון שנבחר בצורה שגויה או הפרה של המלצות השימוש.

תופעות הלוואי כוללות התפתחות של דימום, ביטויים דיספפטיים בצורה של הקאות, בחילות ושלשולים. יש כאבים עזים בבטן, פריחות אלרגיות בעור כמו אורטיקריה או אקזמה. עלולים להתפתח נמק, נשירת שיער, גירוד בעור.

לפני תחילת הטיפול, על המטופל לעבור סדרה של בדיקות כדי לקבוע את האפשרות להשתמש בתרופות כאלה. המטופל עושה בדיקת דם כללית, ביוכימיה, בדיקת שתן כללית, שתן לפי נצ'פורנקו, קרישה. כמו כן, מומלץ לעשות בדיקת אולטרסאונד של הכליות ולתרום צואה לדם סמוי.

מנת יתר של נוגדי קרישה עקיפים

מקרים של מנת יתר של קבוצת תרופות זו הם די נדירים. זה יכול לקרות אם ילד קטן מוצא את התרופה בבית וטועם אותה. בדרך כלל ריכוז החומר נמוך ולכן מנה בודדת של הגלולה אינה נוראית. במקרה של שימוש מיוחד או לא מכוון במינונים גדולים של החומר, עלולים להתפתח קרישה ודימום.

למרפאת מנת יתר אין תסמינים ספציפיים, ולכן די קשה לנחש שנלקחה כמות גדולה של התרופה. תסמינים של ביטויים דומים למחלות ומצבים פתולוגיים שונים של הגוף. למטופל יש:

• חבורות קלות על העור;
• הופעת דם בשתן או בצואה;
• דימום ברחם;
• המטומות בצוואר;
• דימומים תוך גולגולתיים.

שבץ קודם, גיל מתקדם, היסטוריה של דימום במערכת העיכול והמטוקריט נמוך הם גורמים נלווים שעלולים להפחית את סף ריכוז התרופה.

טיפול במינון יתר נגד טסיות

1. ניקוי או שטיפת הבטן מספר שעות לאחר נטילת התרופות אינו הגיוני.
2. לחולה ניתן פחם פעיל לספיגה במעיים.
3. במקרה של מנת יתר של "Warfarin" או האנלוגים שלו, "Cholestyramine" נקבע דרך הפה.
4. החולה ממוקם במצבים אנטי טראומטיים כדי למנוע הופעת המטומות חדשות ושטפי דם.
5. עם איבוד דם משמעותי, מתבצע עירוי של תאי דם או פלזמה, לפעמים דם מלא. יעיל בשימוש במסת אריתרוציטים, קריופציפיטאט, קומפלקס פרוטרומבין.
6. phytomenadione הוא prescribed, תכשירים המבוססים על ויטמין K.
7. אם אין צורך לרשום טיפול נוגד טסיות, אז התרופה "Fitomenadione" נקבעת כקורס טיפול, ולא כעזרה ראשונה.

אם מצבו של החולה חזר לקדמותו, אבל הוא צריך להמשיך להשתמש בנוגדי קרישה עקיפים, אז אתה צריך להחליף זמנית את Warfarin בתרופות הפרין.

סיכום

השימוש בתרופות נוגדות טסיות מאפשר לא רק לנרמל את הסטנדרטים הראוולוגיים בדם, אלא גם לשפר את מצבו הכללי של המטופל ולמנוע את האפשרות לפתח מחלות קשות.

הקפדה על שימוש בנוגדי קרישה, בחירת מינון ומעקב אחר מצב המטופל יסייעו בהפחתת הסיכון לסיבוכים ובהשגת הצלחה. מומחים המשתמשים בקבוצת תרופות זו בתרגול שלהם צריכים לשפר את הידע שלהם ולמלא בקפדנות את ההמלצות הרפואיות הבינלאומיות.