טרשת עורקים. גורמים וגורמי סיכון. סוגי טרשת עורקים ותסמיניה. טרשת עורקים חמורה מה זה

סימנים של טרשת עורקים בכלי הדם אינם קשורים לגיל מבוגר במשך זמן רב. תכונה של המחלה היא התפתחות הדרגתית ואסימפטומטית, ולכן נוכחותה ידועה רק עם הפרעות קליניות ברורות. תסמינים של טרשת עורקים משתנים מאוד בהתאם לחלק מכלי הדם המושפע משינויים טרשתיים. לרוב, כלים בקוטר גדול ובינוני מושפעים. כולסטרול מופקד על קירותיהם בצורה של תצורות, פלאקים, כך שהלומן מצטמצם בהדרגה. הפרה של אספקת הדם לאיברים מסוימים לאורך זמן מובילה להופעת התסמינים המתאימים.

כיצד נוצר רובד טרשת עורקים?

טרשת עורקים פוגעת בכלים המכילים סיבים אלסטיים. זה לא משפיע על כלי מערכת הלימפה, הוורידים והנימים. היווצרות של פלאקים טרשתיים קשורה להפרעה בחילוף החומרים של השומן בגוף, כלומר עם כמות עודפת של ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (החלק השומני מיוצג על ידי כולסטרול). לכן, כאשר בוחנים את הסימפטומים ושימו לב במיוחד להפרעות מטבוליות.

רובד כולסטרול - מה זה? מקום היווצרותו הוא המיקרוטראומה של דופן כלי הדם. נזק כזה עלול להתרחש עקב חשיפה לנגיף. הפלאק עצמו נוצר בכמה שלבים.

ראשית, הצטברות שומנית (נקודה) מופיעה באזור המיקרוטראומה של דופן כלי הדם. בהדרגה, הכתם רווי בכולסטרול, ואז הוא הופך מרופף לצפוף. בשלב זה עדיין ניתן להשפיע על היווצרות כדי להמיס אותו. מאוחר יותר, הרובד הופך צפוף מאוד, בולט, מעוות את הכלי, מונע זרימת דם תקינה. לאחר שמושקעים בו מלחים, הצמיחה נעצרת. היווצרות של פלאקים טרשת עורקים, המתרחשת במהירות, מובילה לצורה חריפה של המחלה. אחרת, המחלה ממשיכה באופן כרוני, בהדרגה רוכשת קנה מידה גדול יותר.

מה הסיבה להפרה?

תסמינים וטיפול בטרשת כלי דם תלויים בגורם שגרם להתפתחותו. ככלל, הגורמים המעוררים שקיעת פלאק של כולסטרול על דפנות כלי הדם נחלקים לשני סוגים: אלה התלויים באדם עצמו וכאלה שלא ניתן להשפיע עליהם.

גורמים לטרשת עורקים, התלויים בפעולות של אדם.

• לעשן. זהו הגורם המשמעותי ביותר בהתפתחות של שינויים טרשת עורקים בדופן כלי הדם. ניקוטין, הנכנס לדם, משבש את האיזון בין ליפופרוטאינים, מעביר אותו לתרכובות בעלות צפיפות נמוכה, מה שמוביל לשקיעתן.
• לחץ דם מוגבר. לחץ דם גבוה גורם לליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה "להיתקע" על דופן כלי הדם. זה מאיץ באופן משמעותי את תהליך היווצרות משקעי כולסטרול.
• פעילות גופנית לא מספקת. זה מעורר את התרחשות של סטגנציה של הדם, דלדול החמצן שלו, חומרים מזינים. תורם להחלשת המסגרת השרירית של דופן כלי הדם.
• משקל גוף עודף. זה קשור להפרה של תהליכים מטבוליים בגוף, כולל שומנים.
• אוכל שמן. גורם בהדרגה להפרעה בתפקוד הכבד, מה שמוביל לחוסר יכולת של האחרון לייצר מספיק אנזימים לעיבוד כולסטרול.
• סוכרת. מוביל להפרעות בחילוף החומרים של שומנים בדם.
• מחלות מדבקות. לזיהומים יש השפעה מזיקה על דפנות כלי הדם, ומעוררות היווצרות של פלאקים באתר המיקרוטראומה.

גורמים הגורמים להתפתחות טרשת עורקים, שאינם תלויים באדם.

• נטייה גנטית. הסבירות למחלה עולה אם קרובי משפחה עברו שבץ מוחי, התקפי לב, יתר לחץ דם.
• גיל. למרות העובדה שטרשת עורקים נעשית צעירה יותר במהירות, הגיל הסנילי עדיין נותר הגורם המוביל בהתפתחותה. זה קשור לאובדן הקשור לגיל של תפקודי הגנה של הגוף.
• קוֹמָה. על פי הסטטיסטיקה, גברים נוטים יותר להתפתחות של טרשת עורקים. עם זאת, לאחר תחילת גיל המעבר, הסבירות לשינויים טרשת עורקים בשני המינים זהה.

כיצד מתבטאת טרשת עורקים?

מאז הכולסטרול מופקד על דופן כלי הדם בצורה של תצורות, פלאקים, ואז בהדרגה, כתגובה מפצה, חלק זה של העורק בולט החוצה. במהלך תקופה זו, הביטויים הקליניים של טרשת עורקים עדיין אינם באים לידי ביטוי בבירור. בהדרגה, כתוצאה מהשפעה נוספת של גורמים שליליים (מתח, לחץ דם גבוה, פעילות גופנית מופרזת ואחרים), התצהיר על דופן העורק הופך לא יציב. נוצרים עליו מיקרו-סדקים, ולאחר מכן קרישי דם, מה שמוביל לצמצום משמעותי של לומן הכלים. במהלך תקופה זו של התפתחות, המחלה מתחילה להתבטא, הסימנים הראשונים מופיעים.

לרוב, משקעים טרשתיים משפיעים על כלי דם גדולים ובינוניים של מערכת הדם. ראשית, המחלה פוגעת באבי העורקים הבטן והחזה, כלי הראש, הצוואר והגפיים התחתונות. טרשת עורקים של העורקים הכליליים, המזנטרים והכליות שכיחה גם היא.

כמעט לכל אחת מהגרסאות המפורטות של המחלה יש התחלה נסתרת, מתפתחת בהדרגה ובלתי מורגשת. בהקשר זה, נבדלת תקופה אסימפטומטית של התפתחות, כמו גם אחת קלינית. במקרה הראשון, ניתן לחשוד בתהליך פתולוגי על בסיס בדיקת דם מעבדתית, שתראה תכולה גבוהה של כולסטרול או בטא-ליפופרוטאין. התקופה הקלינית מאופיינת במידה מספקת של חומרת התסמינים. היצרות לומן של כלי הדם ביותר ממחצית מתבטאת בסימנים המתאימים.

ניתן לחלק את התקופה הקלינית של המחלה לשלושה שלבים.

1. איסכמי. זה מאופיין על ידי הפרעה בזרימת הדם של כל איבר עם הסימפטומים הבאים. לדוגמה, איסכמיה של רקמת הכליה עקב.
2. טרומבונקרוטית. מתפתחת פקקת כלי דם. לדוגמה, בנגעים טרשתיים של העורקים המזנטריים, פקקת מובילה לגנגרנה.
3. סִיבִי. הרקמות של האיברים עצמם, אשר לא מסופקות מספיק בדם בגלל העורקים הפגועים, מתחילות להיות מוחלפות בתאי רקמת חיבור.

לאנשים הסובלים מטרשת עורקים אופייני מראה עייף וירוד. לרוב, ניתן לתת להם יותר שנים ממה שהם באמת. בנוסף, במחלה זו נוצרות קסנטומות על העפעפיים והמרפקים. אלו הם לוחות בגוון צהוב או צהוב-חום, הנגרמים על ידי כולסטרול גבוה.

בהתאם לאופי מהלך התהליך הפתולוגי והדינמיקה של הסימפטומים, נבדלים שלושה סוגים של פתולוגיה.

1. פּרוֹגרֵסִיבִי. במקרה זה, סימני המחלה רק מתגברים, ונמשכת היווצרות משקעים טרשתיים על דפנות כלי הדם.
2. מְיוּצָב. כולסטרול אינו מופקד עוד, גדילת רובדים טרשתיים מעוכבת, אך התסמינים נשארים זהים.
3. רטרוגרסיבי. יש שיפור בכל האינדיקטורים, עוצמת התסמינים מופחתת באופן ניכר.

תסמינים של נגע באבי העורקים

טרשת עורקים של אבי העורקים היא הצורה הנפוצה ביותר של נזק לכלי הדם על ידי פלאק כולסטרול. הסימפטומים של פגיעה בחלק זה של מערכת הדם יהיו שונים בשל העובדה שחלק החזה של הכלי או אזור הבטן שלו עשויים להיות מושפעים. יחד עם זאת, ללא קשר לאזור הנגע, סימני המחלה עשויים שלא להתבטא במשך זמן רב מספיק.

באבי העורקים החזה, שינויים טרשת עורקים מלווים לרוב בהפרעות דומות במוח או בעורקים הכליליים. התסמינים מתחילים להתבטא, ככלל, בעוד 60-70 שנה. בשלב זה, המחלה מגיעה להתפתחות משמעותית, קירות כלי הדם כבר השתנו מאוד על ידי התהליך הפתולוגי. אדם מתלונן על תסמינים כגון:

• תחושת צריבה, כאב מאחורי עצם החזה;
• זה הופך להיות קשה לבלוע;
• יש סחרחורות תכופות;
• יש בעיות נשימה;
• לחץ דם גבוה נצפה.

סימנים פחות ספציפיים כוללים:

• שיער אפור מופיע מוקדם;
• הזדקנות מוקדמת של הגוף מתרחשת;
• וון מופיעים על פני הפנים;
• באזור האפרכסת מופעלים זקיקי שיער, מה שגורם לצמיחת כמות גדולה של שיער;
• לאורך הקשתית (לאורך הקצה) נוצרת רצועה, גוון בהיר יותר.

חלקם של הנגעים הטרשתיים של אבי העורקים הבטני מהווה כמעט מחצית מכלל מקרי המחלה. הפתולוגיה של כלי השיט באזור זה מעוררת התרחשות של איסכמיה בטנית, אשר, באנלוגיה לאיסכמיה לבבית, מאופיינת בזרימת דם לקויה באיברים הרלוונטיים. התבוסה של אבי העורקים במקרה זה תתבטא בסימפטומים הבאים.

• תסמונת כאב בבטן. הכאב האופייני לטרשת עורקים של אבי העורקים הבטני מופיע לאחר אכילה. זה כואב באופיו, מתבטא בצורה של התקפים, אין לו לוקליזציה ספציפית, וחולף לאחר זמן מה ללא נטילת תרופות.
• הפרעות במערכת העיכול. מתבטא בצורה של היווצרות גזים מוגברת, יתכנו שלשולים לסירוגין ועשיית צרכים קשה.
• ירידה במשקל. זה נגרם מהפרעה בתפקוד העיכול וחוסר תיאבון. ככל שהמחלה מתקדמת, הירידה במשקל עולה.
• כשל כלייתי. זה מתפתח כתוצאה מהחלפת רקמת הכליה במבני חיבור, מה שמוביל להפרה של זרימת הדם בהם ולהתרחשות של נמק.
• עלייה בלחץ הדם. מתרחשת עקב הפרעה בזרימת הדם ברקמת הכליה.

בהיעדר טיפול בזמן כתוצאה משינויים טרשת עורקים באבי העורקים הבטן, מתפתחים סיבוכים קטלניים: מפרצת אבי העורקים ופקקת של העורקים הקרביים.

סימנים של נזק לכלי המוח

כלי המוח קולטים בצורה חריפה מאוד את חוסר התזונה והחמצן, עם זאת, ביטויים של טרשת עורקים בחלק זה של הגוף טועים לעתים קרובות כסימני הזדקנות. זאת בשל העובדה שהתסמינים העיקריים האופייניים לשינויים טרשתיים בכלי הראש מופיעים בגיל מעל 60 שנה. בנוסף, הסימנים הראשוניים של המחלה יכולים להתפרש כסימפטומים של אוסטאוכונדרוזיס, אנצפלופתיה יתר לחץ דם או הפרעה אחרת.

תסמינים של הפרעות טרשת עורקים של כלי המוח אינם מתבטאים מיד, אלא בהדרגה. בנוסף, כמה ביטויים נוירולוגיים עשויים להתרחש רק לפרק זמן מסוים, ולאחר מכן להיעלם. זה:

• אובדן או ירידה ברגישות;
• חולשת שרירים, אשר יכולה לבוא לידי ביטוי על ידי paresis;
• שיתוק;
• הפרעות שמיעה;
• ראייה מטושטשת;
• בעיות עם כישורי דיבור.

במקרים מסוימים, אם שינויים טרשתיים בולטים מאוד, עקב אובדן אספקת הדם, ייתכן נמק של חלקים במוח, מתרחש שבץ. אז הסימפטומים שלעיל הופכים עמידים ולמעשה אינם ניתנים להשפעות טיפוליות.

אילו עוד תסמינים אופייניים לנזק לכלי המוח? סימנים נוספים כוללים:

• כאב ראש בעל אופי מתפרץ, אשר, ככלל, מתפשט בכל הראש;
• עייפות גבוהה;
• צלצולים או רעש באוזניים;
• חרדה ועצבנות;
• עייפות, אדישות;
• קשיים בקואורדינציה במרחב;
• הפרעות שינה (המתבטאות הן בהיעדרה והן בנמנום מוגבר, סיוטים אופייניים);
• הפרעות זיכרון וריכוז;
• שינויים פסיכולוגיים באישיות (בררנות, טינה ואחרים מופיעים);
• דִכָּאוֹן.

אם טיפול טיפולי לא נקבע בזמן, אז מתפתחת דמנציה סנילי.

סימנים של נגעים טרשתיים של הגפיים התחתונות

בנוסף לאפשרויות המתוארות לעיל להתפתחות טרשת עורקים, הפרעות במחזור הדם של הגפיים הן אסימפטומטיות לחלוטין למשך תקופה ארוכה. מהלך זה של המחלה יכול להימשך עד לרגע שבו זרימת הדם אינה מופרעת כלל. לפני כן, הפתולוגיה של הגפיים יכולה להתבטא בהפרעות שונות, וזו הסיבה לאבחנה מבדלת יסודית.

הפרה של זרימת הדם בכלי הדם מובילה לחוסר חריף של חמצן ותזונה. רעב חמצן של רקמת השריר, בתורו, גורם לכאב. כאב, במקרה זה, הוא סימפטום קלאסי המעיד על התפתחות של שינויים טרשת עורקים. עם התקדמות המחלה, מתרחשת מה שנקרא "צליעה לסירוגין". מה זה אומר? כאבים עקב פגיעה בעורקים לאורך זמן מתפשטים בכל רקמת השריר של הרגליים: בירכיים, בשוקיים ובאזור השנתי. זה מתבטא בצורה של התקפים, ומוביל לעובדה שאדם נאלץ לצלוע. כמו כן, הכאב ההתקפי גורם לו להפסיק בתהליך התנועה על מנת להמתין עד שהכאב יפחת.

בשלב הראשוני של התפתחות הפרעות בכלי הגפיים, ניתן לציין גם ביטויים אפיזודיים של תסמינים אחרים.

• רגליים וידיים מעת לעת "מתקררות", יש תחושה של קרירות.
• יש תחושה של זחילה "עור אווז" על הגפיים, ממש כמו במקרה של שהייה ממושכת במצב אחד, אבל עם טרשת עורקים - במצב תקין.
• פני העור הופכים כה חיוורים עד שמהלך כלי הדם מתחיל לזרוח.

עם התפתחות נוספת של המחלה (בשלבים האחרונים), אדם מפתח סימנים חמורים יותר של נזק לכלי הגפיים.

• רקמות, עקב מחסור בחמצן וחומרים מזינים, מתחילות להתנוון. יתר על כן, ניוון מתרחש לא רק בשרירים. יש דילול של רקמת השומן התת עורית, צלחות הציפורניים. השיער הופך דק וחסר צבע, ואז נושר באופן בלתי הפיך עקב ניוון של זקיקי השיער.
• על פני העור יש נגעים טרופיים - כיבים.
• יש הצטברות נוזלים בחלל הבין תאי, מתפתחת נפיחות יציבה של הגפיים.
• האצבעות הופכות לאדומות.
• סימן אופייני המצביע על שינויים טרשת עורקים בכלי הדם הוא היעדר דופק בזמן לחץ על העורק (לדוגמה, בפוסה הפופליטאלית).
• כשלב הסופי של שינויים טרשת עורקים בגפיים, מתפתחים גנגרנה ונמק.

כאבים עזים ברגליים מתגברים בהדרגה, ועם הזמן מתחילים להופיע גם בהיעדר תנועה כלשהי, מה שמעיד על אי ספיקת עורקים. בהתאם לעוצמת תסמונת הכאב, ניתן להבחין בארבע דרגות של התפתחותה.

1. פיצוי תפקודי. הכאב מתחיל להציק כתוצאה מהליכה ארוכה לאורך מרחקים ארוכים (יותר מ-1 ק"מ) או עומס אחר, אינטנסיבי לא פחות. זה מקומי בשוקיים, ברגליים. במהלך תקופה זו, המטופל מתלונן על תחושת קרירות או אובדן תחושה בגפיים. ביטויים אפשריים של הפרעה במחזור הדם, כגון: צריבה, עקצוץ; עלול להיות מוטרד מהתקפים.
2. פיצוי משנה. תסמונת הכאב מופיעה כאשר נעים ממרחק של לא יותר מ-0.2 ק"מ. מופיעים סימנים חיצוניים של טרשת עורקים, המתאפיינים, קודם כל, בעור יבש. קילוף ואובדן התכונות האלסטיות של האפידרמיס נובעים מהפרות מתמשכות של טרופיזם רקמות. במהלך תקופה זו, חל שינוי בצלחת הציפורן ובשיער. המשטח התחתון של כפות הרגליים עובר קרטיניזציה מוגברת עקב חוסר תזונה. שיער דליל ומוות של זקיקי שיער מובילים להופעת מוקדי התקרחות. בנוסף, יש ניוון הדרגתי של רקמת השריר של הרגליים, שכבת הסיבים התת עורית מדללת מאוד.
3. פיצוי. בשלב השלישי של אי ספיקת עורקים, אדם אינו מסוגל לשלוט ביותר מ-25 מ', או שהכאב מפריע אפילו עם חוסר תנועה מוחלט. הפרעות טרופיות ברקמות בשלב זה מחמירות באופן משמעותי. עור דליל הופך לפגיע בקלות, מה שגורם לנזק עמוק גם במקרה של שריטה קלה. פני השטח של האפידרמיס עם מיקום האיבר "למטה" הופך לאדום.
4. שינויים הרסניים. השלב הרביעי, האחרון, של המחלה מאופיין בנוכחות של נגעים כיבים והתפתחות של נמק רקמות. איכות החיים מצטמצמת למינימום עקב כאב בלתי נסבל מתמיד. מאופיין בנוכחות של כיבים טרופיים, במיוחד באצבעות הידיים, שאינם ניתנים לטיפול ממוקד. רקמות הגפיים נפוחות. בשלב זה של התפתחות המחלה, מתפתחת גנגרנה.

עם הפרעות טרשת עורקים המתפתחות בגפיים העליונות, הן נעשות קרירות וחלשות. לאדם יש עייפות גבוהה, ירידה בביצועים, ירידה בכוח השרירים בידיים. אם התהליך הפתולוגי הוא חד צדדי, מתרחשת היצרות של הלומן בעורק התת-שפתי, ואז נצפה דופק א-סימטרי. במקביל, על הגפה הפגועה, הלחץ העליון יכול להיות עד 80 מ"מ כספית. אומנות.

ביטויים של טרשת עורקים של העורקים הכליליים של הלב

לא קל לזהות את תחילת היווצרותם של שינויים טרשת עורקים בעורקים הכליליים של הלב. משקעים על דפנות כלי הדם מפריעים לתזונה התקינה של רקמות הלב, וכתוצאה מכך מופרעת פעילות שריר הלב. מתפתחות מחלות כמו אנגינה פקטוריס או איסכמיה. כסיבוכים, ישנם קרדיווסקלרוזיס והתקף לב. לכן, הסימפטומים של טרשת עורקים במקרה זה יבואו לידי ביטוי בסימנים של הפרעות אלה.

אז, עם אנגינה פקטוריס, טרשת עורקים של העורקים הכליליים של הלב מתבטאת בסימנים הבאים.

• תסמונת כאב ממוקמת באזור החזה. הכאב יכול לשרוף, ללחוץ, לנוע לכיוון הכתף, לאחור (בצד שמאל). ככלל, זה מתרחש בתהליך של פעילות גופנית או מאמץ עצבי.
• קוֹצֶר נְשִׁימָה. זה יכול ללוות כאב, או מתרחש באופן עצמאי במהלך תנועה או כל פעולה. מתבטא כתחושה של מחסור חריף באוויר. עלייה במצב שכיבה, ולכן האדם צריך לנקוט בישיבה כדי לא להיחנק.
• כאבים בראש וסחרחורת (המתבטאת כתוצאה מפגיעה במחזור הדם וחוסר חמצן).
• הקאות ו/או בחילות עלולות להתלוות גם להתקף אנגינה.

אם קרדיווסקלרוזיס מתפתחת כתוצאה מהפרעות טרשת עורקים, סימן נוסף לקוצר נשימה יהיה התרחשות של בצקת חמורה. אי ספיקת לב מופיעה בהדרגה. הביצועים הפיזיים יורדים גם הם ככל שהמצב מחמיר.

אוטם שריר הלב, כתוצאה מטרשת עורקים של כלי הלב, מתבטא כמעט באותם תסמינים כמו אנגינה פקטוריס. יש מחסור חריף באוויר, קוצר נשימה, עד עילפון. השימוש בניטרוגליצרין, בניגוד להתקף של אנגינה, אינו מביא להקלה.

תסמינים של טרשת עורקים של העורקים המזנטריים

עם התפתחות טרשת עורקים של העורקים המזנטריים, שינויים בכלי הדם מתרחשים בבטן העליונה, ולכן אספקת הדם לאיברי העיכול הממוקמים באזור זה של הגוף מופרעת. נפח הדם הנדרש להבטחת תפקוד תקין של מערכת העיכול אינו מספיק. עדות לכך היא הביטויים החיצוניים והפנימיים המקבילים. התסמינים מתרחשים לרוב בערב לאחר ארוחה. הסימפטומטולוגיה במקרה זה של שינויים טרשת עורקים נקראת ביחד "קרפדה בטנית", ומכלול המאפיינים האופייניים הוא מעין סמן של המחלה.

• כְּאֵב. בעל אופי מתון. זה דומה לזה של כיב פפטי, אבל במקרה האחרון הוא ארוך יותר. משך תסמונת הכאב בטרשת עורקים של העורקים המזנטריים שונה, בין מספר דקות לשעה.
• היווצרות גז מוגברת.
• מתח שרירים בינוני.
• יתר לחץ דם או אטוניה של המעי. כתוצאה ממוטוריקה מוחלשת, ישנם קשיים עם עשיית צרכים, נפיחות.
• גיהוק.

טרשת עורקים של העורקים המזנטריים יכולה לעורר את התרחשות הפקקת שלהם. בדרך כלל סיבוך זה מתפתח בפתאומיות ומאופיין בהיווצרות גזים חזקים, הקאות עזות, בחילות וכאבים. כאב פקקת הוא מפוזר או נודד, ממושך, יכול להתרכז באזור הטבור. הקאה עשויה להכיל דם או מרה.

במקרים רבים, פקקת של העורקים המזנטריים גורמת לגנגרנה ולדלקת הצפק. תסמינים כאלה של טרשת כלי דם מופיעים כמו: עלייה חדה בטמפרטורה, ירידה בלחץ הדם, הזעה מרובה, כאבים עזים חדים בבטן והקאות בלתי פוסקות.

ביטויים של נגעים טרשתיים של כלי הדם של עורקי הכליה

לטרשת עורקי הכליה יש גם מאפיינים בסימפטומים. גרסה זו של המחלה מעוררת בסופו של דבר את התרחשות של איסכמיה, מה שמוביל לעלייה מתמשכת בלחץ הדם. לפעמים סימנים ספציפיים של המחלה עשויים להיעדר. עם זאת, לרוב שינויים טרשת עורקים בכלי הדם גורמים לקושי בזרימת הדם ולהתפתחות של יתר לחץ דם משני. במקרה זה, לחץ דם גבוה הופך לתסמין ברור של טרשת עורקים, ומצביע על כך שלומן של כלי השיט סגור ביותר מ-70%.

תכונה של לחץ הדם בטרשת עורקים של עורק הכליה היא עלייה בלחץ הדם, הן הסיסטולי והן הדיאסטולי. כתוצאה מההפרות המתמשכות עולה גם הלחץ המוחי המתבטא בכאבים עזים וכבדות בראש, התרחשות של סחרחורת, הפרעות ראייה וטינטון.

אם רק עורק אחד מושפע מהתהליך הפתולוגי, אז המחלה מתפתחת בהדרגה ומאופיינת בביטוי תכוף של יתר לחץ דם. כאשר הלומן מצטמצם על ידי משקעים טרשתיים של שני העורקים, התפתחות המחלה מתרחשת בפתאומיות, במהירות ומלווה בתסמינים נוספים:

• כאב בבטן, באזור המותני (משך הזמן יכול להגיע למספר ימים);
• הקאות ובחילות;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• יש כאב כואב באזור הלב;
• קצב הלב עולה.

סיבוך כזה כמו אוטם כליות מאופיין בתסמונת כאב חדה באזור המותני, כמו גם נוכחות של עקבות דם בשתן.

כתוצאה מכך, מצב האדם מתדרדר בחדות.

תסמינים של טרשת עורקים של עורקי הצוואר

חלק נוסף של מערכת הדם שעלול להיות מושפע ממשקעים טרשתיים הוא עורקי הצוואר. מתגלה בדרך כלל לאחר שבץ מוחי. בדיוק כמו צורות אחרות של המחלה, הפרעות באזור זה מתרחשות בהדרגה ואינן מתגלות בשום צורה. עם זאת, עם גישה זהירה יותר לרווחתך, אתה יכול לזהות את הביטויים הבאים של המחלה:

• תחושת גירוד ברגליים ובידיים;
• חוסר תחושה ו/או עקצוץ;
• אובדן שליטה על התנועה של כל איבר;
• היחלשות או אובדן ראייה בעין אחת;
• בעיות בכישורי דיבור, קושי בהגייה.

בנוסף, טרשת עורקים של עורקי הצוואר מתבטאת בחולשה וחוסר תחושה של הגוף.

אבחון המחלה

די בעייתי לזהות התפתחות של טרשת עורקים בשלב מוקדם.

בדרך כלל, פונים למומחה עם תלונות המתאימות להפרעה טרשתית ספציפית. יחד עם זאת, הנזק לכלי הדם כבר הגיע לדרגה משמעותית. בהתאם לאופי הסימנים, בנוסף לאבחון מעבדה, הרופא עשוי לרשום מחקרים כגון:

• אלקטרוקרדיוגרמה;
• דופלרוגרפיה קולית;
• צנתור;
• תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת;
• אנגיוגרפיה ואחרות.

בכל מקרה תיערך בדיקת אבחון מורכבת שתאפשר לזהות במידה הרבה ביותר שינויים בכלי הדם ולבצע את האבחנה הנכונה.

תחזית ומניעה

הפרוגנוזה של טרשת עורקים נחשבת לטובה, בתנאי שהמטופל ישקול מחדש לחלוטין את אורח החיים, תוך התאמות לתזונה, להרגלים ולפעילות גופנית.

כמו כן, תידרש הקפדה על מרשמי הרופא לנטילת תרופות. רק במקרה זה ניתן לא רק לייצב את המצב ולעצור צמיחה והתפתחות נוספת של משקעים טרשתיים, אלא גם נסיגה מוחלטת של המחלה. עם זאת, זה האחרון אפשרי רק אם טרשת עורקים זוהתה בשלב מוקדם של התפתחות. אם החולה מסרב לבצע התאמות לאורח החיים, וגם מתעלם מהטיפול הטיפולי שנקבע, אזי הפרוגנוזה להתפתחות המחלה היא שלילית.

אמצעי מניעה שננקטו בזמן ימנעו את ההתרחשות, ואם קיימים, יאפשרו לעצור את התהליך הפתולוגי ולשמור על הבריאות. מניעה כוללת כללי אורח חיים פשוטים ובמחיר סביר:

• לפקח על הדיאטה, למעט מזון שומני ומטוגן;
• להגביר את עמידות הלחץ;
• לנרמל ולשמור על משקל הגוף;
• להיפרד מהרגלים רעים;
• להגביר את הפעילות הגופנית.

בנוסף, אנשים עם נטייה לסוכרת או ללחץ דם גבוה צריכים לעבור בדיקות מונעות עם מומחה בזמן.

בעולם המודרני, שבו אדם נחשף לגורמים סביבתיים מזיקים, מנהל אורח חיים בישיבה ואוכל מזון מהיר, ניתן לזהות סימנים לטרשת עורקים בכלי הדם כבר בחולים בני 25. המחלה די ערמומית ובלתי ניתנת לחיזוי, שכן היא אינה באה לידי ביטוי במשך שנים, ובסופו של דבר מובילה להתפתחות שבץ או אוטם שריר הלב. התסמינים הראשוניים של הפתולוגיה משתנים מאוד ותלויים באיבר שבו המיקרו-סירקולציה מופרעת יותר.

שקיעת פלאקים שומניים, החוסמים את הלומן, מתרחשת לעתים קרובות בעורקים בקוטר גדול ובינוני, במקומות הסתעפותם. נוזולוגיה זו תופסת את אחד המקומות המובילים בין גורמי התמותה באוכלוסייה. כדי למנוע סיבוכים של מחלת כלי דם, עליך לדעת כיצד מאבחנים טרשת עורקים בשלבים המוקדמים ולפנות לעזרה רפואית בזמן.

מהי טרשת עורקים בכלי הדם?

טרשת עורקים היא פתולוגיה כרונית הפוגעת בעורקים בקליבר גדול ובינוני. התרחשות מחלה זו קשורה להפרה של חילוף החומרים של שומנים (שומן). המחלה מתבטאת בשקיעה של כולסטרול בדופן כלי הדם, מה שמוביל להיצרות שלהם, כלומר היצרות של הלומן. גם הגמישות של האחרונים יורדת, הם נעשים נוקשים ומגיבים בצורה גרועה לתנודות בלחץ מערכתי.

על פי הסטטיסטיקה, פתולוגיה מאובחנת לעתים קרובות יותר אצל גברים ויש להם גם מספר רב יותר של השלכותיה.

מנגנון היווצרות פלאק

במהלכה, טרשת עורקים עוברת שלושה שלבי התפתחות:

• במהלך הראשון במקום הפגיעה באינטימה (השכבה הפנימית) של הכלי, המופיעה כתוצאה מנגע זיהומי או לחץ מוגזם על הדופן, מתחיל להיווצר כתם שומני. במשך זמן רב הוא במצב רופף ואינו בולט לתוך לומן. תקופה זו מאופיינת בהיעדר תסמינים כלשהם.
• השלב השני מאופיין בגידול בגודל "גידול" השומן, הוא הופך צפוף, שכן בבסיסו מתרחשת דלקת אספטית, הגוררת צמיחה של סיבי רקמת חיבור. ואז לומן של כלי השיט מעוות ומצטמצם, זרימת הדם הפיזיולוגית מופרעת, מה שמוביל לביטוי של הסימנים הראשונים של טרשת עורקים. ב-50-60% מהמקרים ניתן לזהות את המחלה בשלב זה.
• השלב השלישי של המחלה מסומן על ידי התפתחות של אתרוקלצינוזה, כלומר, משקעי סידן בפלאקים. האחרונים יכולים פשוט לחסום את הכלי, או להיווצר כיב עם היווצרות קריש דם על פני השטח שלהם, אשר יכול מאוחר יותר "להתנתק" ולהועבר לעורק קטן יותר, ולחסום אותו.

גורמים למחלה

הגורם העיקרי לנגעים טרשתיים של העורקים הוא הפרה של חילוף החומרים של כולסטרול, ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד, טריגליצרידים. חומרים אלו נמצאים לעיתים בדם בריכוזים אוסרים. אבל לא כל החולים עם אינדיקטורים כאלה סובלים מפתולוגיה של כלי דם.

גורמים שיכולים להוביל להתפתחות טרשת עורקים מחולקים לבלתי ניתנים לשינוי, ניתנים לתיקון חלקית והפיך לחלוטין.

הפיכים, או ניתנים לשינוי, נקראים גורמי טריגר שהמטופל, במאמץ מועט, יכול להשפיע עליהם. אלו כוללים:

• לעשן.
• צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים ואנרגיה.
• היפודינמיה, כלומר היעדר פעילות גופנית מספקת.
• תזונה לא מאוזנת, "מזיקה" - שיעור גבוה של מזונות שומניים, מלוחים ומתוקים בתזונה.
• זעזועים פסיכו-רגשיים תכופים.
• עודף עבודה בעבודה, חוסר שינה בריאה.

גורמים הניתנים לשינוי חלקי הם אלו שניתן לתקן בעזרת רופא. זה:

• יתר לחץ דם עורקי.
• תסמונת מטבולית (השמנת יתר, היפרגליקמיה, לחץ דם גבוה).
• מחלות כליות.
• מחלות זיהומיות כרוניות.
• קרישת דם מוגברת.

גורמים שאינם ניתנים לשינוי המובילים לטרשת עורקים הם:

• גיל – בחולים מבוגרים הסיכון ללקות במחלה וסיבוכיה גבוה פי 5.
• מגדר - נשים לפני גיל המעבר סובלות מפתולוגיה של כלי דם במידה פחותה מגברים. זה נובע מהשפעתם של אסטרוגן ופרוגסטרון על חילוף החומרים של השומן.
• היסטוריה משפחתית עמוסה - אם קרובי המשפחה אובחנו עם היפרליפידמיה, אזי הסבירות למחלה אצל הנבדק גבוהה.

מִיוּן

למרות שמדובר במחלה מערכתית, עדיין ישנם אזורים של פגיעה בולטת יותר בעורקים. לכן, סיווג הנוזולוגיה התבסס על לוקליזציה של כלי פגום. הקצאת טרשת עורקים:

• עורקים כליליים;
• אבי העורקים הבטן או החזה;
• העורקים הראשיים של הראש (MAH);
• מערכת ברכיוצפלית (BCS);
• כלי כליות וכו'.

כמו כן, יש לציין באבחון את אופי מהלך המחלה. הוא יכול להיות:

• פרוגרסיבי - כאשר, למרות הטיפול, התסמינים ממשיכים לגדול ולהחמיר;
• יציב - במקרה זה, המחלה "קופאת", היווצרות של פלאקים חדשים אינה מתרחשת;
• נסיגה - סימני פתולוגיה מוחלקים, מדדי הבדיקה משתפרים מבדיקה לבדיקה.

הסימנים הראשונים של המחלה

הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים בשלב השני של טרשת עורקים, כאשר הרובד הנוצר מכסה את לומן הכלי בצורה חזקה למדי. קשה מאוד לזהות אותו בשלב הפרה-קליני, בזמן קיומו של כתם שומני בלבד. חולים לעיתים רחוקות, ללא סיבה משמעותית, עוסקים בבדיקת הפרמטרים הביוכימיים העיקריים של הדם, הכוללים כולסטרול, טריגליצרידים, שומנים בצפיפות נמוכה.

הסימפטומים של הפתולוגיה הם מאוד אינדיבידואליים ותלויים ברקע הקדם-מורבידי, בגיל ובמין של המטופל, כמו גם במידת הנזק ל"איבר המטרה".

תסמינים של טרשת עורקים של כלי מוח

טרשת עורקים איטית של MAH עם פלאקים יציבים מובילה בתחילה להיפוקסיה כרונית של תאי המוח, המלווה בהתפתחות הדרגתית של אנצפלופתיה. זו התוצאה:

• ירידה בשמיעה, רעש, פצפוץ באוזניים.
• כאבי ראש מתמשכים.
• סחרחורת, חוסר יציבות בזמן הליכה, חוסר קואורדינציה.
• ירידה בתפקודים קוגניטיביים (בהתחלה, ריכוז הקשב והזיכרון לטווח קצר סובלים, ואז מצטרפות בעיות במרכיב ארוך הטווח שלו).
• הפרעות רגשיות-רצוניות ואישיות (יש ירידה בביקורת על מצבו, אדישות או להיפך, עצבנות ואגרסיביות).
• קשיים בדיבור.
• חוסר תחושה וירידה בכוח השרירים בגפיים.

חָשׁוּב! התסמינים שתוארו לעיל יכולים להתפתח במהירות הבזק על רקע שבץ איסכמי. לכן, יש צורך לטפל בפתולוגיה כאשר ה"פעמונים" הראשונים שלה מופיעים, מבלי לחכות ל"קטסטרופה של כלי דם".

תמונה קלינית של מחלת לב

נזק לעורקים הכליליים של הלב יכול להוביל לתעוקת חזה עם קרדיווסקלרוזיס או למצב חריף כמו אוטם שריר הלב. לפתולוגיות אלה יש תסמינים דומים, הנבדלים רק במשך ובחומרתה של תסמונת הכאב. הסימנים העיקריים של טרשת עורקים הם:

• כאב מאחורי עצם החזה, אשר יכול להקרין לאפיגסטריום, הלסת התחתונה, זרוע שמאל. תחושות לא נעימות מתגברות במהלך מאמץ פיזי או עומס רגשי.
• קוצר נשימה הוא תחושה של חוסר אוויר שיכולה להופיע גם במנוחה וגם בזמן תנועה.
• כאב ראש, סחרחורת, לפעמים בחילות או הקאות.

תכונה של קרדיווסקלרוזיס היא תוספת של בצקת. בהדרגה, על רקע זה, מתפתחת אי ספיקת לב. ואיסכמיה חריפה של שריר הלב מלווה בכאבים עזים, שלא ניתן לעצור על ידי נטילת ניטרוגליצרין.

טרשת עורקים של אבי העורקים

הנגע השולט של כלי זה יכול להיות בחלק החזה, אבל זה קורה גם בחלק הבטן. במקרה הראשון נפגעים גם העורקים הברכיוצפליים (BCA) והתסמינים העיקריים הם הפרעות בלב ובמוח. יתר לחץ דם מתפתח, רעש מסוים נשמע במהלך ההשמעה, נצפים סחרחורות תכופות ואי נוחות מאחורי עצם החזה.

טרשת עורקים של אבי העורקים הבטן מלווה ב:

• כאבים בבטן המופיעים לאחר אכילה ובעלי אופי התקפי.
• הפרעות דיספפטיות בצורה של גזים, עצירות לסירוגין ושלשולים.
• אובדן תיאבון ואחריו ירידה במשקל.
• הפרה של הכליות והופעת יתר לחץ דם עורקי.

אם אין טיפול הולם עבור לוקליזציה זו של התהליך, אז בקרוב יהיו סיבוכים חמורים של טרשת עורקים: מפרצת אבי העורקים, פקקת של כלי mesenteric.

ביטויים של פתולוגיה טרשת עורקים של כלי הגפיים

טרשת עורקים של הגפיים העליונות והתחתונות יכולה להיות אסימפטומטית לאורך זמן ולאובחנה כבר בשלב השלישי של התהליך הפתולוגי, כאשר השלכותיו נוצרות כתוצאה מהיצרות קריטית של לומן או חסימה של כלי דם. . הפרה של המיקרו-סירקולציה מובילה להידרדרות בתזונת השרירים, המלווה בהופעת כאב המתפשט מהחלקים הרחוקים של הידיים והרגליים (ידיים, רגליים). סימפטום זה הוא בדרך כלל התקפי, מתרחש בזמן מאמץ גופני ומאלץ אדם להפסיק ללכת (קלאודיקציה לסירוגין) או לעבוד לזמן מה. כמו כן, הסימפטומים של המחלה כוללים:

• אקרוציאנוזה (ציאנוזה) וקור בגפיים.
• תחושת זחילה, עקצוץ.
• צמיחת שיער מופחתת והידרדרות של הציפורניים, העור.
• אטרופיה של רקמת שריר ורקמת שומן תת עורית.
• התפתחות כיבים טרופיים.
• היעדר פעימות עורקים.

תסמונת הכאב מופיעה בסופו של דבר בזמן מנוחה. אם לא שמים לב לסימני המחלה הללו ומתעלמים מהטיפול, אז בסופו של דבר המצב מסובך על ידי נמק וגנגרנה. במקרה זה, יש צורך לפנות לקטיעה של הגפיים.

סיבוכים ופרוגנוזה של המחלה

הפרוגנוזה של המחלה בדרך כלל חיובית. חולים מסוגלים לחיות עם טרשת עורקים במשך שנים רבות, אך בכפוף לאבחון וטיפול בזמן. חולים צריכים לוותר על הרגלים רעים, להתאים את התזונה שלהם, לקחת באופן קבוע תרופות שנקבעו ולבדוק מעת לעת את רמת השומנים בדם.

ההשלכות של הפתולוגיה תלויות באיזה איבר סובל כתוצאה מנגעים בכלי דם עם פלאקים במידה רבה יותר, האם נוצר קריש דם או אם התפתחה אטרוסקלצינוזיס. הסיבוכים הבאים של טרשת עורקים נצפים:

• היצרות הדרגתית של לומן הכלי, מה שמוביל לאיסכמיה כרונית.
• היווצרות של פקקת, ואחריה חסימה של העורק במקום או עם תסחיף, התוצאה היא אוטם שריר הלב, שבץ.
• קשיחות ודילול של דופן כלי הדם עם היווצרות של בליטות מפרצת.

אבחון של פתולוגיה

כדי לזהות ואבחון מבדל של טרשת עורקים ופתולוגיות כלי דם אחרות (אנדרטריטיס, וסקוליטיס), נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• איסוף תלונות, אנמנזה לחיים ומחלות.
• בדיקה גופנית, כולל התייעצויות של מומחים קשורים.
• מחקרי מעבדה (בדיקות דם ושתן קליניות, בדיקות דם ביוכימיות עם בירור פרופיל השומנים - כולסטרול, טריגליצרידים).
• אולטרסאונד דופלר, דופלקס או טריפלקס סריקת כלי דם.
• אנגיוגרפיה.
• MRI או CT עם שיפור תוך ורידי, כלומר החדרת חומר רדיופאק.

הבחירה במינימום אבחנתי אפשרית רק לאחר בדיקה מפורטת של המטופל על ידי רופא ותלוי באיזה איבר סובל מהיפוקסיה במידה רבה יותר.

טיפול בטרשת עורקים

טיפול בטרשת עורקים הוא תהליך ארוך ומורכב למדי, הדורש לרוב מאמץ רב מהמטופל. תצטרך לא רק לקחת תרופות בזמן, אלא גם לשנות את אורח החיים שלך. זה האחרון הוא לפעמים משימה בלתי אפשרית, כי אדם אינו שש להיפטר מהרגלים רעים. הטיפול במחלה כולל תזונה, הימנעות מאלכוהול, שימוש בתרופות ובמידת הצורך ניתוח.

טיפול שמרני

טיפול אטיופתוגני במחלה מורכב משימוש בתרופות המפחיתות את רמת השומנים האטרוגניים. קבוצת תרופות זו כוללת:

• סטטינים (Atoris, Atorvastatin, Crestor, Rosuvastatin, Lovastatin, Simvastatin) נחשבים לתרופות היעילות ביותר במאבק נגד טרשת עורקים.
• פיברטים (Traykor, Lipanor, Bezapil, Exlip).
• חומצות מרה (Guarem, Colestyramine, Questran), היוצרות חומר בלתי מסיס עם כולסטרול, חומצות מרה, כך שהאחרונות אינן נספגות ומופרשות בצורה "לא מעוכלת".
• ניקוטינטים (חומצה ניקוטינית, קסנטינול ניקוטינאט).

זה גם הכרחי טיפול סימפטומטי שמטרתו לשפר את microcirculation, תזונה של איברים ולהגן עליהם מפני איסכמיה. לאור זאת הם ממונים:

• תרופות נוגדות טסיות (Cardiomagnyl, Aspirin-cardio, Plavix, Clopidogrel).
• תרופות כלי דם (Cytoflavin, Trental, Pentoxifylline).
• מטבוליטים (Actovegin, Meldonium, Cardionate, Preductal).
• ויטמינים (Complivit, Vitrum).
• נוגדי חמצון (Mexipridol, Mexicor).

התערבויות כירורגיות

השימוש בהתערבות כירורגית מוצדק במקרה של התקדמות המחלה על רקע טיפול שמרני והחמרה של תופעות איסכמיות באיברים הפגועים. נכון לעכשיו, אנגיוסורגים משתמשים בשלוש טכניקות מובילות:

• תותבת של קטע של כלי השיט עם האנלוג הפולימרי שלו. שיטה זו משמשת עם קשיחות בולטת ודילול של דופן העורק.
• Shunting, המורכב מיצירת נתיב עוקף של זרימת הדם על ידי יצירת בטחונות חדשים. זה מושג על ידי תפירה לכלי בריא של הנפגע.
• אנגיופלסטיקה. פעולה זעיר פולשנית המתבצעת באמצעות קטטר. הוא מוזרק לעורק הירך ובשליטה של ​​מכשור אנדוסקופי מתקדם לכלי הזקוק לטיפול. לאחר מכן, או "הסרת" של הפלאק מתבצעת, או stenting, כלומר, הרחבת לומן עם מסגרת מיוחדת.

מניעת נגעים וסקולריים טרשתיים

מניעת טרשת עורקים וסיבוכיה היא לציית לכללים הבאים:

• יש צורך לנרמל את מצב העבודה והמנוחה שלך, השינה צריכה לקחת לפחות 6-7 שעות ביום.
• חשוב להקפיד על תזונה מאוזנת נכונה, לא לכלול שימוש במזון שומני, מטוגן, משקאות אלכוהוליים.
• הפסקת עישון וירידה במשקל בהשמנת יתר ישפיעו לטובה על מצב כלי הדם.
• אחת מנקודות המפתח במניעת נזק עורקי היא פעילות גופנית סדירה במינון.
• ניטור פרמטרי דם, כלומר ליפידוגרמות, ולחץ דם יאפשר לך להתאים את התזונה והטיפול התרופתי בזמן.
• נטילת תרופות נוגדות טסיות ותרופות להורדת שומנים בדם, אתה יכול למנוע התפתחות של שבץ מוחי, התקף לב והשלכות אחרות של טרשת עורקים.

הגישה הנכונה למניעה, אורח חיים בריא יעזור לעכב את התפתחות טרשת העורקים. זה חשוב במיוחד עבור אנשים עם היסטוריה משפחתית עמוסה או מחלות סומטיות כרוניות. כמו כן, חשוב לעקוב באופן שיטתי אחר רמת השומנים בדם, מצב מערכת הלב וכלי הדם. היקף הבדיקה המונעת נקבע על ידי הרופא המטפל או הקרדיולוג.

טרשת עורקים היא מחלה כרונית בה מתרחשת פגיעה מערכתית בעורקים, המתבטאת בשקיעה של שומנים ומלחי סידן בדופן הפנימית והתפתחות רקמת חיבור, ולאחריה עיבוי והצרה של לומן הכלי. עקב הפרעה בזרימת הדם באיברים מתפתחים תהליכים דיסטרופיים, נקרוביוטיים וטרשתיים.

טרשת עורקים היא אחת המחלות הנפוצות ביותר של זמננו. השכיחות של טרשת עורקים משתנה ממדינה למדינה. השכיחות גבוהה מאוד באירופה, צפון אמריקה, בעוד באסיה, אפריקה, אמריקה הלטינית, טרשת עורקים הרבה פחות שכיחה. בערים גדולות, תדירות טרשת העורקים גבוהה יותר מאשר באזורים כפריים. גברים חולים לעתים קרובות יותר מנשים, ובאחרון טרשת עורקים מתפתחת בממוצע 10 שנים מאוחר יותר. הבדלים אלו הם תוצאה של אורחות חיים שונים, הרגלי תזונה, עיסוקים, מאפיינים גנטיים וכו'.

בשנים האחרונות חלה עלייה משמעותית (עד 70%) בתמותה ממחלת לב כלילית, שהגורם העיקרי לה הוא טרשת עורקים. כל זה מעיד על החשיבות והרלוונטיות של בעיית טרשת העורקים.

התפקיד המוביל בהתפתחות טרשת עורקים שייך להפרעות בחילוף החומרים של שומנים. בפלסמת הדם שומנים משולבים עם חלבונים ומייצגים קומפלקסים מורכבים של חלבון-ליפידים (ליפופרוטאין), החודרים לדופן העורקים וגורמים להתפתחות ליפואידוזיס בו, השלב הראשוני של טרשת עורקים.

הפרעות בחילוף החומרים של שומנים בטרשת עורקים מתבטאות בהיפרליפידמיה והיפרליפופרוטאין. במקביל, התוכן של לא רק כולסטרול וטריגליצרידים, אלא גם פוספוליפידים והשברים העיקריים שלהם עולה בפלזמה של החולים. ליפידים מועברים בדם בצורה של קומפלקסים עם חלבונים - ליפופרוטאינים, ביניהם יש ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד (פרה-בטא שברי), ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (שבר בטא) וליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה (שבר אלפא).

על פי סיווג WHO, נהוג להבחין ב-5 סוגים של היפרליפופרוטאיןמיה: I, IIa, IIb, III, IV, V, המאופיינת בהפרה של חילוף החומרים של ליפופרוטאינים מסוימים. בפועל, נפוץ יותר להיפגש עם סוגי IIa, IIb, IV. היפרליפופרוטינמיה יכולה להשתנות מסוג אחד לאחר בהשפעת תזונה, שינויים במשקל ותרופות.

סוג I: היפרכלומיקרונמיה- תוצאה של תמוגה לקויה של chylomicrons. זה נדיר ביותר, מתבטא בילדות על ידי קוליק פתאומי בבטן העליונה, דלקת לבלב, hepatosplenomegaly. היא מאובחנת על בסיס רמה גבוהה של טריגליצרידים בסרום הדם, ירידה או היעדר מוחלט של פעילות ליפופרוטאין ליפאז, נוכחות של סרום עכור (חלב), עד לצבע של קרם עם שכבה שמנת מעל שקוף. סרום בעמידה. אנשים עם היפרליפופרוטאין מסוג I אינם מפתחים טרשת עורקים ואינם חווים מחלת לב כלילית. כמשני, ניתן להבחין בסוג זה של היפרליפופרוטינמיה בתת פעילות של בלוטת התריס, דלקת לבלב, אלכוהוליזם, חמצת סוכרת.

סוג II: hyper-beta-lipoproteinemia(מילים נרדפות: היפרכולסטרולמיה משפחתית, קסנתומה פקעת מרובה) מחולק לשני תתי סוגים - IIa ו-IIb.

היפרליפופרוטינמיה IIaמאופיין בתכולה מוגברת של ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (בטא-ליפיפרוטאינים), עם תכולה תקינה של ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד (פרה-בטה-ליפופרוטאין), עקב האטה בחילוף החומרים של ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה עם סילוק של כולסטרול. מתבטא בטרשת עורקים מוקדמת (טרשת כלילית, אוטם שריר הלב), xanthomatosis, קרישה. זה קורה לעתים קרובות, תכולת הכולסטרול בסרום הדם היא בין 7 ל 13 mmol / l.

צורתו המשנית יכולה להיגרם מעודף שומן בתזונה (כולסטרול), תת פעילות של בלוטת התריס, מחלת כבד, תסמונת נפרוטית, היפרקלצמיה, פורפיריה; הסרום שקוף, עשוי להיות בעל גוון צהוב-כתום.

היפרליפופרוטינמיה IIbמאופיין בתכולה מוגברת של ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד. האבחנה נעשית עם זיהוי של כולסטרול מוגבר, טריגליצרידים, ליפופרוטאין בטא ופרה בטא, סבילות מופחתת לגלוקוז. עשוי להתלוות כצורה משנית של סוכרת, מחלת כבד. הסרום צלול או מעט מעונן.

סוג III: דיס-בטא-ליפופרוטינמיה(מילים נרדפות: היפרכולסטרולמיה משפחתית עם היפרליפמיה, "צף B-hyperlipoproteinemia", היפרליפמיה הנגרמת על ידי פחמימות), נגרמת על ידי חילוף חומרים איטי של ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד, המתבטאת בטרשת עורקים מוקדמת של עורקים רבים, כולל כלי הגפיים התחתונים, השמנת יתר , סוכרת, xanthomatosis.

הוא מאופיין בתכולה מוגברת של טריגליצרידים וכולסטרול, ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד, סבילות מופחתת לגלוקוז. פלזמת הדם עכורה יותר, כאשר מצבה מופיעה לעיתים שכבה של chylomicrons. תכולת הכולסטרול והטריגליצרידים גבוהה מ-7.75 עד 15.5 ממול לליטר.

סוג IV: ליפופרוטאין היפר-פרה-בטא(היפרליפמיה חיונית משפחתית, ליפמיה הנגרמת על ידי פחמימות), מאופיינת ברמה מוגברת של ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד (פרה-בטה ליפופרוטאין) עם תכולה תקינה או מופחתת של ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה והיעדר כילומיקרונים. הוא מאופיין בהיפראינסוליניזם ועודף פחמימות בתזונה, הגורם לסינתזה אינטנסיבית של טריגליצרידים בכבד.

זה מתרחש לעתים קרובות, מתבטא בטרשת עורקים של כלי הדם הכליליים והפריפריים, ירידה בסבילות לגלוקוז והיפר-אורינמיה. קסנטומות מתפרצות נוצרות כאשר תכולת הטריגליצרידים בדם היא יותר מ-17 ממול לליטר, הן נפתרות בקלות כאשר רמת הטריגליצרידים מנורמלת. לעתים קרובות, היפרליפמיה משולבת עם סוכרת. כצורה משנית, הוא מלווה גליקוגנוזה, גאוט, אלכוהוליזם, תסמונת קושינג, תת-תפקוד של בלוטת יותרת המוח, סוכרת, דלקת הלבלב, פגיעה בעיכול שומנים. סרום דם - מאטום לעכור מאוד, ללא שינוי בעמידה.

סוג V: היפרכלומיקרונמיה והיפר-פרה-בטא-ליפופרוטאין- מאופיין בתכולה מוגברת של chylomicrons, טריגליצרידים וליפופרוטאינים פרה-בטה. רמות הכולסטרול תקינות או מעט גבוהות, ופעילות ליפופרוטאין ליפאז מופחתת לעיתים קרובות. פלזמת הדם בדרך כלל עכורה: כשהיא עומדת, יוצאת שכבה קרמית. תכולת הטריגליצרידים עולה לרוב על 5.65 mmol/l. זה מתבטא קלינית בהשמנת יתר, דלקת בלבלב, אנגיופתיה, הגדלה של הכבד והטחול, התקפים פתאומיים של קוליק בטן, לעתים קרובות בשילוב עם סוכרת.

בחולים עם טרשת עורקים, היחס בין אסטרים של כולסטרול לכולסטרול חופשי מופחת על ידי הגדלת חלק הכולסטרול החופשי. רמת הכולסטרול תלויה בתכולת חומצות השומן: ככל שרמת חומצות השומן הרוויות גבוהה יותר, ריכוז הכולסטרול גבוה יותר, וככל שתכולת חומצות השומן הבלתי רוויות גבוהה יותר, כך רמת הכולסטרול נמוכה יותר.

בעיה חשובה בפתוגנזה של טרשת עורקים היא מצב דופן כלי הדם, שבתהליך פתולוגי זה אינו מצע פסיבי, אלא לוקח חלק פעיל בצורה של הפרעה מטבולית של החומר הבסיסי והחלבונים (אלסטין, קולגן) בדופן כלי הדם עצמו. שינויים אלו יכולים להתרחש גם בשלבים המוקדמים של התהליך הטרשתי, לפני הצטברות השומנים בדופן העורק. לאחרונה, התפקיד של הפרעות אוטואימוניות בפתוגנזה של טרשת עורקים הוקל, בפרט, זיהוי בדם של חולים של נוגדנים לאנטיגנים מבניים של אבי העורקים המושפעים מטרשת עורקים, היווצרות קומפלקסים של ליפופרוטאין-נוגדנים.

הנזק השכיח ביותר לעורקים על ידי תהליך טרשת עורקים הוא הקל על ידי:

א) המוזרות של אספקת הדם של דופן כלי הדם, שאין לה נימים;

ב) זרימה מתמדת של דם המכיל ליפופרוטאינים, היוצרת תנאים מיוחדים להצטברות ליפופרוטאינים;

ג) השפעה מזיקה על דופן כלי הדם של הכולסטרול, המשתחרר במהלך פירוק ליפופרוטאינים;

ד) מצבים היפרדינמיים במערכת העורקים, במיוחד בהתפתחות יתר לחץ דם עורקי.

התפתחות של טרשת עורקים

התפתחות טרשת עורקים בחולים מתקדמת בקצב שונה ולא אחיד. ככל שהתהליך הפתולוגי מתקדם, מתרחשים היווצרות של רובדים טרשתיים, כיבים שלהם והיווצרות מסות פקקת על המשטחים המכיבים. תהליך היווצרות הפקקת מקל על ידי תהליכי קרישת יתר ועיכוב תפקוד נוגד הקרישה של הדם. פקקים המחסלים את לומן העורקים עלולים לעבור קנליזציה מחדש. כאשר חסימה של לומן של כלי השיט, סימנים של פגיעה באספקת הדם מופיעים.

במהלך טרשת עורקים, 3 שלבים מובחנים: איסכמי, טרומבונקרוטי וטרשתי.

במה ראשונהמאופיין באספקת דם לא מספקת לאיברים ולרקמות עם שינויים דיסטרופיים הפיכים בהם והפרעות תפקודיות קלות.

בשלב השניעקב הפרה בולטת של אספקת הדם, ולעתים קרובות התפתחות של היווצרות פקקת, נוצרים מוקדי ניוון ונמק.

בשלב השלישיבאיברים הפגועים, כתוצאה משינויים ניווניים-נמקיים, מתרחשת התפתחות רקמת חיבור צלקת. כל שלב יכול לבוא לידי ביטוי בתסמינים הקליניים המתאימים. ישנם מעברים שונים בין השלבים. התמונה הקלינית של טרשת עורקים נקבעת על ידי הלוקליזציה השלטת של התהליך, שלב המחלה, נוכחותם של גורמים המחמירים את מהלך המחלה (יתר לחץ דם עורקי, פקקת).

טרשת עורקים של אבי העורקים. לרוב, טרשת עורקים ממוקמת במערכת העורקים - אבי העורקים וגזעים גדולים המשתרעים ממנה. תסמינים קליניים מופיעים כאשר ענפים גדולים של אבי העורקים מעורבים בתהליך המשבש את תפקוד האיברים והמערכות המתאימים. אחד הסימנים האופייניים לטרשת עורקים של אבי העורקים העולה או הקשת שלו הוא יתר לחץ דם סימפטומטי. יתר לחץ דם טרשתימאופיין בעלייה משמעותית בלחץ הסיסטולי עם לחץ דיאסטולי תקין או, לעיתים רחוקות, מופחת.

עם היצרות של פיות הצוואר השמאלי והעורקים האינומינים, נצפים תסמינים הקשורים באספקת דם לקויה למוח ולגפיים העליונות (תסמונת קשת אבי העורקים). במקביל, כאב ראש, סחרחורת, טינטון נראים. בעת מעבר ממצב אופקי לאנכי או עם סיבובים חדים של הראש, עלולה להתרחש התעלפות. לעתים קרובות, במהלך עבודה פיזית, חולשה וכאב בגפיים העליונות מצוינים.

הדופק בעורק הרדיאלי של הצד הפגוע נחלש. יחד עם זאת, ייתכן שיש הבדל בלחץ הדם בין הזרוע הפגועה לזרוע הבריאה. לעתים קרובות במהלך ההשמעה נשמעת אוושה סיסטולית בעוצמה משתנה, במיוחד כאשר הידיים מורמות או מונחות על החלק האחורי של הראש.

לרוב, טרשת עורקים ממוקמת באבי העורקים הבטני. תסמינים של טרשת עורקים של אבי העורקים הבטן נקבעים על פי חומרת ולוקליזציה של התהליך הטרשתי, נזק לענפי אבי העורקים הבטן ונוכחות פקקת. עם התפוררות הפלאקים הטרשתיים, דחיית מסות היפרמטיות יכולה לסגור את לומן של ענפי העורקים. במקרה של לוקליזציה של רובדים טרשתיים באזור התפצלות אבי העורקים או בעורקי הכסל, קיימת תסמונת של צליעה לסירוגין, היחלשות של הפעימות של עורקי הירך והפופליטאלי. אחד הסיבוכים של טרשת עורקים של אבי העורקים הוא התפתחות מפרצת עקב מוות של סיבי אלסטי ושריר.

עם מפרצת של אבי העורקים העולה, אבי העורקים הוא סימפטום שכיח - כאב ממושך, כאב או לחיצה, עולה בהדרגה ושוכך. מפרצת של קשת אבי העורקים יכולה להיגרם מהיצרות של העורקים הצוואריים, האינומינים והתת-שוקיים, שיתוק מיתר הקול השמאלי, המתבטא בצרידות, דחיסה של הסימפונות עם התפתחות אטלקטזיס. מפרצת של אבי העורקים החזה היורד מתבטאת בסימנים של דחיסה של הוושט, כאבים בחזה, בגב.

כאשר הקרומים הפנימיים והאמצעיים של אבי העורקים נקרעים, הדם הנכנס למקום הדמעה מתקלף מהשכבות הפנימיות מהחיצוניות. מבחינה קלינית, מפרצת מנתחת מתבטאת בכאבים עזים פתאומיים מאחורי עצם החזה, בגב, באזור האפיגסטרי (בהתאם למיקום), קוצר נשימה, ירידה בלחץ הדם ותסיסה. לאחר מכן, יש עלייה בטמפרטורה, לויקוציטוזיס, אנמיה. מבחינה רדיוגרפית, עם טרשת עורקים של אבי העורקים, בדרך כלל מציינים את התרחבותה והתארכותה. אופייני הוא נוכחות של משקעי סידן בקיר בצורה של גבול שולי.

טרשת עורקים של כלי הדם המזנטריים מתבטא לרוב בכאבים בבטן העליונה, המופיעים בדרך כלל בשעות המאוחרות לאחר האכילה. משך הכאב ממספר דקות עד שעה. לעתים קרובות הם מלווים בנפיחות, עצירות וגיהוקים. בניגוד לכאבים במחלת כיב פפטי, הם פחות ממושכים, אינם מוסרים לאחר נטילת סודה ויכולים להיעלם לאחר נטילת ניטרוגליצרין. אובייקטיבית, ישנה נפיחות, היחלשות או היעדר פריסטלטיקה, מתח קל בשרירי דופן הבטן הקדמית, כאב בינוני במישוש בבטן העליונה. קומפלקס סימפטומים זה מוגדר כקרפדה בטנית ומתרחש עקב חוסר התאמה בין הצורך באספקת דם לאיברי העיכול לבין כמות הדם הזורמת אליהם.

אחד הסיבוכים של טרשת עורקים הוא התפתחות של פקקת בכלי המזנטרים. זה מתרחש בפתאומיות, יש כאבים חדים מפוזרים או נודדים בבטן, לעתים קרובות יותר בטבור, בחילות, הקאות חוזרות ונשנות של מרה, שימור צואה וגזים. הקאות וצואה עשויים להכיל דם. המצב הכללי של המטופל מופרע, מצב הקולפטואיד מתפתח לעתים קרובות, הטמפרטורה עולה במתינות. בשימוש אובייקטיבי, תשומת הלב מופנית לאי ההתאמה בין עוצמת תסמונת הכאב לבין תסמינים קלים מהבטן. פקקת של כלי mesenteric מסתיימת לעתים קרובות עם גנגרנה של המעי עם הופעת סימפטומים של דלקת הצפק.

טרשת עורקים של עורקי הכליה . הסימן הקליני העיקרי הוא יתר לחץ דם עורקי סימפטומטי. כאשר מתרחשת פקקת של עורקי הכליה, מופיעים כאבים בבטן ובגב התחתון. הם מופיעים בפתאומיות ונמשכים בין כמה שעות לכמה ימים. ייתכנו תסמינים דיספפטיים בצורה של בחילות והקאות. חלבון, אריתרוציטים נמצאים לעתים קרובות בשתן. לחץ הדם עולה עם פקקת של עורקי הכליה.

טרשת עורקים של כלי הגפיים התחתונים. התסמין העיקרי הוא כאב ברגליים או ברגל אחת המופיעים בהליכה. הכאב הוא התקפי באופיו והוא ממוקם לרוב בשרירי השוק, כף הרגל, לעתים רחוקות יותר בירך. המטופלים נאלצים להפסיק, ולאחר מכן הכאב שוכך (קלאודיקציה לסירוגין). סימפטום נוסף הוא קרירות של הגפיים, paresthesia. בבדיקה האיבר הפגוע קר יותר, יש שינוי בצבע העור (חיוור עם גוון שיש), יובש והתדלדלותו.

בשלבים מאוחרים יותר, כיבים טרופיים מתגלים באצבעות הרגליים, העקבים והמשטח הקדמי של הרגל התחתונה, כלומר, סימנים של גנגרנה יבשה ורטובה. כאשר מרגישים את העורקים של הגפיים התחתונות, נקבעת היחלשות חדה או היעדר פעימה.

שיטות טיפול בטרשת עורקים

בטרשת עורקים, הטיפול צריך להיות מקיף ולכלול אמצעי היגיינה כלליים: נורמליזציה של משטר העבודה והמנוחה, ביטול גורם הסיכון, תזונה נכונה, נורמליזציה של תפקוד המנגנון הנוירו-הורמונלי ומינוי תרופות המנרמלות את חילוף החומרים השומנים. חשיבות מיוחדת היא תזונה רציונלית. העיקרון הבסיסי הוא הפחתת תכולת הקלוריות הכוללת של המזון על חשבון שומנים מהחי ומזונות המכילים כולסטרול. החלפה חלקית של שומנים מהחי בשומנים צמחיים (פחות מ-300 מ"ג), הגבלת הכנסת פחמימות, מומלצת נתרן כלורי. הקפידו לכלול בתזונה מזונות המכילים חומצות שומן בלתי רוויות. המזון של חולים עם טרשת עורקים צריך להכיל כמות מספקת של ויטמינים, מלחים מינרלים. עם נטייה להשמנה, רצוי לרשום ימי צום 1-2 פעמים בשבוע תוך שימוש בתבשילי חלב ופירות.

על מנת להוריד את רמות הכולסטרול משתמשים ב:

1. תרופות המעכבות ספיגת כולסטרול אקסוגני, -B-sitosterol 6-9 גרם ליום לאורך זמן, כולסטירמין (קווסטרן) 12-15 גרם כל אחד, disponin 300 מ"ג ליום בקורסים של 10 ימים למשך 1.5 חודשים;

2. תרופות המעכבות את הסינתזה של כולסטרול אנדוגני - צטמיפן (פנקסול) 1.5 גרם ליום למשך 1-1.5 חודשים, וכן כלופיברט (מיסקלרון, אטרומיד C) 1.5 גרם למשך 1-3 חודשים;

3. תרופות המגבירות את תכולת הפוספוליפידים (מטאון, כולין);

4. תכשירים של חומצות שומן בלתי רוויות - לינטולרחוב 1-1.5 ל. קורסים לפני הארוחות למשך 1-1.5 חודשים, ארכידן 10-20 טיפות 2 פעמים ביום.

הפחתת כולסטרול בדם, כמו גם השפעה קלינית חיובית על מהלך של טרשת עורקים, יש אסטרוגנים (פוליקולין, אסטרדיול), תירוידין. לחולים עם טרשת עורקים מומלץ לרשום ויטמינים (חומצה אסקורבית, ויטמינים B1, B6, B12, B15, ויטמיןה). חשיבות מיוחדת היא חומצה אסקורבית, המסייעת בסילוק הכולסטרול מהגוף.

אליקור, אליקור 150, אלקור אקסטרה, אליסאט, אליסאט-סופר, אליסאט אקסטרה, אליסאט 150,טבליה 1 מכילה 150-300 מ"ג אבקת שום, מפחיתה כולסטרול וטריגליצרידים בפלסמה בהיפרליפידמיה, מאטה את התפתחות טרשת העורקים, מעודדת ספיגת פלאקים קיימים, מורידה את רמת הסוכר בדם ולחץ הדם, מונעת הצטברות טסיות דם, מנרמלת קרישת דם מוגברת, מעודד תמוגה של קרישי דם טריים. קח דרך הפה, ללא לעיסה, עם הרבה מים, טבליה אחת (כמוסה) 2 פעמים ביום (המרווח בין המנות לא יעלה על 12 שעות).

allitera, 1 כמוסה מכילה תערובת (יחס של 1:1) של תמצית שום ושמן אשחר 500 מ"ג, מפחיתה הצטברות טסיות דם, מנרמל את לחץ הדם, מפחית את רמות השומנים בדם (היפרליפידמיה מסוג II). קח פנימה. בשבוע הראשון, 2 כמוסות נקבעות 3 פעמים ביום, ולאחר מכן 1 כמוסה 3 פעמים ביום. קח להרבה זמן.

בטינת, 1 טבליה מכילה מיץ סלק מיובש בהקפאה 150 מ"ג. יש לו פעולה אנטי-טרשתית. הוא מדכא את הצטברות הכולסטרול בדופן כלי הדם ואת צמיחת הרובד הטרשתי, בעל השפעה ממושכת עקב שחרור איטי של חלקיקי סלק מהסביבה הפולימרית של הטבליה. קח דרך הפה 1 טבליה 2 פעמים ביום (המרווח בין המנות לא יעלה על 12 שעות). משך הטיפול אינו מוגבל.

ותיק, ותיק E, וטרון-TK,מכיל בטא-קרוטן 20 מ"ג, חומצה אסקורבית ואלפא-טוקופרול אצטט 8 מ"ג כל אחד, מפחית את פעילות החמצן של שומנים, מפחית את הכולסטרול בדם, מנרמל את היחס בין ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה ונמוכה. בטרשת עורקים, זה מפחית היפוקסיה של שריר הלב. קח 0.25-0.75 מ"ל פעם אחת ביום לאחר הארוחות.

חומצה ליפואיתמסדיר את חילוף החומרים של שומנים, כולל כולסטרול. זה נלקח דרך הפה לאחר הארוחות - 0.025-0.05 גרם 2-3 פעמים ביום, הקורס הוא 20-30 ימים.

לובאקורמיועד להיפרכולסטרולמיה, נלקח דרך הפה עם הארוחות. המינון הראשוני הוא 10-20 מ"ג בערב, במידת הצורך, המינון גדל, אך לא מוקדם יותר מאשר לאחר 4 שבועות; המינון היומי המרבי הוא 80 מ"ג ב-1-2 מנות (בוקר וערב). עם טרשת עורקים - 20-80 מ"ג ליום ב-1-2 מנות.

מגנרוט (מגנזיום אורוטאט)מיועד לטרשת עורקים, היפרליפידמיה. קח דרך הפה, עם כמות קטנה של נוזל. השבוע הראשון - 2 טבליות. 3 פעמים ביום, לאחר מכן - טבליה אחת 2-3 פעמים ביום למשך 6 שבועות (לא פחות).

Plavixמשמש למניעת הפרעות איסכמיות (אוטם שריר הלב, שבץ, פקקת, עורקים היקפיים) בחולים עם טרשת עורקים. בפנים, טבליה אחת פעם ביום, ללא קשר לארוחה.

Lipostabilמפחית את הרמה המוגברת של שומנים בדם, מגייס את הכולסטרול ומקדם את הסרתו מדפנות העורקים, מפחית נזקים לכלי דם טרשתיים. להיכנס לווריד, לאט. לדילול משתמשים רק בתמיסות סוכר (גלוקוז, לובולוז) או בדם של החולה עצמו. בתחילת הטיפול, 10-20 מ"ל ניתנים מדי יום למשך 2-4 שבועות. בנוסף, לפני הארוחות, קח 2 כמוסות של התרופה 3 פעמים ביום. טיפול תחזוקה - 2 כמוסות 3 פעמים ביום למשך 12 שבועות.

לצד תרופות היפוכולסטרולמיות, רצוי להשתמש בנוגדי קרישה (הפרין) בשל הפעילות המוגברת של הקרישה ועיכוב מערכת הדם נוגדת הקרישה בטרשת עורקים. תרופה המורידה את הכולסטרול ומקדמת פינוי פלזמה היא אטרואיד השייך לקבוצת הג'נורינואידים.

אטרואידמוחל דרך הפה ב-600 מ"ג למשך זמן רב.

Vitrum aterolithin, 1 טבליה מצופה מכילה ויטמינים A, E, C, B1, B6, B12, סובין שיבולת שועל, אבקת פסיליום, לציטין סויה, שמרים, שמן דגים. מסדיר את חילוף החומרים של שומנים, מפחית את הסיכון לטרשת עורקים. מיושם למטרת מניעה, 1-2 טבליות 1-3 פעמים ביום.

פיטותרפיה

כדי להפחית את ספיגת הכולסטרול ולהגביל את חדירתו לאנדותל כלי הדם, ניתן לקבוע עמלות:

אוסף מספר 1

קינמון ורדים (פירות) - 15 גרם;
מארש קאדוויד (דשא) - 10 גרם;
צניחת ליבנה (עלים) - 10 גרם;
מנטה (עשב) - 10 גרם;
זריעת גזר (פירות) - 10 גרם;
eleutherococcus קוצני (שורש) - 15 גרם;
הולי קסיה (פירות ועלים) - 10 גרם;
תה כליות (עשבים) - 10 גרם;
ברדוק (שורשים) - 10 גרם.

קח כחליטה, 1/3-1/2 כוס 3 פעמים ביום לאחר הארוחות.

אוסף מספר 2

אצות - 10 גרם;
עוזרד אדום דם (פירות) - 15 גרם;
לינגונברי (עלים) - 10 גרם;
chokeberry (פירות) - 15 גרם;
מחרוזת משולשת (דשא) - 10 גרם;
עשב רגיל (דשא) - 10 גרם;
קמומיל (פרחים) - 10 גרם;
עמודי תירס עם סטיגמות - 10 גרם;
אשחר שביר (קליפת עץ) - 10 גרם.

קח 1/3-1/2 כוס עירוי לאחר הארוחות 3 פעמים ביום.

אוסף מספר 3

פרחי עוזרד - 15 גרם;
עשב זנב סוס - 15 גרם;
עשב דבקון לבן - 15 גרם;
עלי עוזרד טחונים - 15 גרם;
עשב ירוול - 30 גרם.

כוס חליטה אחת נלקחת בלגימות לאורך כל היום. הטיפול בקורס מומלץ למשך 1.5-2 חודשים עם הפסקות של 1-2 חודשים.

מסדיר את התוכן של איסוף כולסטרול:

פרחי ארניקה - 5 גרם;
עשב ירוול - 20 גרם;
סנט ג'ון wort - 25 גרם.

כוס חליטה אחת שותים במהלך היום בלגימות.

עם יתר לחץ דם ואנגיוספזם, על מנת לנרמל את חדירות כלי הדם, מומלץ לאסוף:

פירות כמון - 10 גרם;
עלי פרווינקל קטנים - 10 גרם;
שורש עוזרר - 20 גרם;
דשא דבקון לבן - 30 גרם.

קח 2 כוסות עירוי ליום.

דיסליפופרוטינמיה וחדירות דופן כלי הדם מושפעים באופן חיובי מאוסף של:

תות בר - 5 גרם;
עשב זנב סוס - 10 גרם;
עשב סנט ג'ון - 10 גרם;
עלי קולטספוט - 10 גרם;
דשא מארש קאדוויד - 30 גרם;
זרעי שמיר - 20 גרם;
עשב אמא - 30 גרם.

קח 2/3 כוס עירוי 3 פעמים ביום לפני הארוחות. מהלך הטיפול הוא 1.5-2 חודשים.

למנות העשויות מבצל, שום, חומוס, עוזרר, אצות, סובין חיטה, שמרים, משמש, מוצרי דבורים יש השפעה אנטי-סקלרוטית.

תמיסת שום 20 טיפות 2-3 פעמים ביום; תמצית אלכוהול מבצל - 20-30 טיפות 3 פעמים ביום במשך 3-4 שבועות. שום טרי יש לצרוך 2-3 שיני ביום.

אוסף של צמחי מרפא המורידים כולסטרול בדם:

ליבנה לבן (עלה) - 2 חלקים;
עוזרד (גרגרים) - חלק אחד;
שעון בעל שלושה עלים (דשא) - חלק אחד;
אורגנו (עשב) - חלק אחד;
סנט ג'ון wort (דשא) - 3 חלקים;
פשתן (זרע) - חלק אחד;
מחרוזת (דשא) - 2 חלקים;
עשב (דשא) - חלק אחד;
ורד בר (ברי) - 1 חלק.

הכנה: 2 כפות. ל. תערובת יוצקים 500 מ"ל מים רותחים. התעקש על תרמוס. קח 100 מ"ג 2-3 פעמים ביום 15 דקות לפני הארוחות. מהלך הטיפול הוא חודשיים, הפסקה של שבועיים, 3 קורסים בשנה.

מיץ סלק אדום - 200 גרם;
מיץ גזר - 200 גרם;
מיץ חזרת - 200 גרם;
מיץ לימון - 1 יחידה;
דבש - 250 גרם.

קח 1 כף. ל. 3 פעמים ביום לפני הארוחות או 2-3 שעות לאחר הארוחות עם מים (כדי לקבל מיץ, חזרת מגוררת מוזלפת במים למשך 36 שעות). מהלך הטיפול הוא חודשיים.

עם טרשת עורקים, קח אוסף מס' 1:

שושנה - 300 גרם;
תועלת אם - 300 גרם;
פלנטיין - 300 גרם;
מרווה - 100 גרם;
מחרוזת - 200 גרם;
זנב סוס שדה - 300 גרם;
קמומיל - 500 גרם;
אשחר - 50 גרם;
סרפד - 200 גרם.

2 כפות. ל. לחלוט ב-500 מ"ל מים רותחים. קח 100-150 גרם 3 פעמים ביום 15 דקות לפני הארוחות.

אוסף מס' 1a לטרשת עורקים עם יתר לחץ דם:

קאדוויד - 200 גרם;
עוזרד - 200 גרם;
שושנה - 300 גרם;
תועלת אם - 300 גרם;
פלנטיין - 300 גרם;
מרווה - 100 גרם;
מחרוזת - 200 גרם;
זנב סוס שדה - 300 גרם;
קמומיל - 500 גרם;
אשחר - 50 גרם;
סרפד - 200 גרם.

2 כפות. ל. עבור 500 מ"ל מים רותחים. קח 100 מ"ל 3 פעמים ביום 15 דקות לפני הארוחות.

יש מניעה ראשונית ומשנית של טרשת עורקים. הראשונית מכוונת למניעת התפתחות המחלה, והשניה מכוונת למניעת סיבוכים שונים של טרשת עורקים והתקדמותה.

מניעה ראשונית כוללת אמצעים שמטרתם לארגן את משטר העבודה והמנוחה הנכון, תזונה רציונלית, ביטול גורמי הסיכון העיקריים (עודף משקל, עישון), זיהוי וטיפול במחלות התורמות להתפתחות טרשת עורקים (יתר לחץ דם, סוכרת).

המידע המופיע בדפי הפורטל ניתן למטרות מידע בלבד ואינו יכול לשמש בסיס לביצוע אבחון. מידע אינו אחראי לכל אבחון שנעשה על ידי המשתמש בהתבסס על החומרים של אתר זה. אם יש לך שאלות כלשהן בנוגע לבריאותך, התייעץ תמיד עם הרופא שלך.

זוהי מחלה כרונית שיכולה להיות אסימפטומטית לאורך זמן מבלי להפריע לאדם. הוא מאופיין בפגיעה הדרגתית בעורקים ובכלי הדם השונים של הגוף. עם טרשת עורקים, ליפופרוטאינים שונים בצפיפות נמוכה, כולסטרול ומרבצי שומן אחרים מתחילים להצטבר על דפנות כלי הדם, בצורה של פלאק.

התייחסות!הצטברות הדרגתית של רובד על דפנות כלי הדם מובילה לתפקוד לקוי שלהם, לאובדן גמישות וכתוצאה מכך להיצרות.

התכווצות כלי הדם גורמת להידרדרות במחזור הדם, ורוויה של איברים שונים בחומרי הזנה. חסימה נוספת של כלי הדם עלולה להוביל לפקקת ולחסימה מוחלטת, מתחיל נזק איסכמי לאיברים, עד למוות. העיקר הוא לדעת את גורמי הסיכון, הגורמים וההשלכות של המחלה.

הסימנים הראשונים של טרשת עורקים

הסכנה של טרשת עורקים היא כזו המחלה מתפתחת לאורך החיים, ויכולה להתבטא רק בגיל מבוגראו במהלך בדיקה מקרית על ידי רופא. בשלבים הראשונים, קשה מאוד לזהות טרשת עורקים אצל עצמו, בדרך כלל אנשים לא שמים לב ל"פעמונים" המדאיגים הראשונים של הגוף.

רובד ופלאקים מצטברים בהדרגה בתוך הכלים ומצרים את הלומן, התסמינים הראשונים מתחילים להופיע רק כאשר הכלי נחסם בחצי, לכן חשוב ללכת מעת לעת לבדיקות מונעות.

סימנים מוקדמים של טרשת עורקים כוללים:

1. עם טרשת עורקים של כלי הלב, הסימנים הראשונים הם תחושות כאב שונות בחזה, בבטן או מאחורי עצם החזה. אדם חש אי נוחות, המתבטאת בכאב בעל אופי לוחץ או שורף, סובל מקוצר נשימה, אנגינה פקטוריס.
2. עם טרשת עורקים של המוח, כאבי ראש וסחרחורות הם הראשונים להופיע. החולה חש עייפות מתמדת, סובל מנדודי שינה או להיפך ישנוניות. יכול להיות טינטון.
3. ניתן לזהות טרשת עורקים של הגפיים במהלך הליכה ארוכה או עבודה ידנית.
   • העור מכוסה בעור אווז;
   • הגפיים לרוב חסרות תחושה;
   • העור מחוויר;
   • שרירי השוק כואבים;
   • פצעים או פציעות שהתקבלו מתרפאים קשה;
   • האדם עלול להתחיל לצלוע;
   • הגפיים קרות כל הזמן, כי זרימת הדם מופרעת.
4. עם טרשת עורקים של עורקי הכליה, יתר לחץ דם מתחיל להתפתח. בבדיקות שתן, תכולה מוגברת של חלבון ואריתרוציטים.

תסמינים של סוגים שונים של מחלות

על מנת לשקול את הסימנים והתסמינים, אתה צריך לדעת לאילו סוגי טרשת עורקים מחולקים.

זה קורה:

• טרשת עורקים של כלי הלב.
• טרשת עורקים מוחית.
• טרשת עורקים של העורקים של הכליות.
• טרשת עורקים של הגפיים העליונות והתחתונות.
• טרשת עורקים של אבי העורקים הבטני.

לֵב

אחד הסוגים הנפוצים ביותר של טרשת עורקים הוא הלב. זה מתבטא בתסמינים כגון:

• כאבים באזור הלב בעלי אופי שונה: לוחץ, עמום או שורף. הכאב עלול להקרין לאמה, לשכמות או לזרוע.
• חוסר יציבות של לחץ הדם גורם להתקפי אנגינה.
• קוֹצֶר נְשִׁימָה.
• חולשה בידיים וברגליים.
• כאבים בגב או להיפך, באוזניים, בלסת ובצוואר.
• אספקת דם לקויה גורמת לגפיים קרות.
• מְיוֹזָע.
• הפרעות קצב לב שונות.
• צמרמורת וצמרמורת.
• הפרעות תודעה שונות.
• בחילה.
• עלייה בלחץ הדם.
• ייתכנו בעיות בבליעת מזון.
• שיער אפור עשוי להופיע.

כלי מוח של המוח

סימנים של טרשת עורקים של כלי מוח כוללים:

קראו איך מטפלים בטרשת עורקים של כלי מוח, וגם איך מתמודדים עם המחלה - היכנסו לקישור. איך לטפל במחלה, ספר.

עורקי כליה

הסימנים כאן הם:

• לַחַץ יֶתֶר.
• הופעת חלבון בשתן.
• כאבים בבטן או בגב התחתון, מקרינים למפשעה.
• דם בשתן.
• רמות נמוכות של אשלגן בדם.
• כשל כלייתי.

גפיים עליונות ותחתונות

סימנים של טרשת עורקים מסוג זה:

1. גפיים עליונות:
   • עייפות מהירה של הידיים בזמן מאמץ גופני.
   • התקפים.
   • כאבים וכאבים בידיים.
   • העור מחוויר, רשת כלי הדם בולטת.
   • חוסר תחושה באצבע.
   • הידיים תמיד קרות.
   • כבדות בידיים.
   • קו השיער מתדלדל.
   • יש עיבוי של לוחית הציפורן.
   • קשה להרגיש את הדופק.
   • פצעים מחלימים בצורה גרועה, כיבים יכולים להיווצר.
2. גפיים תחתונות:
   • המטופל מתחיל לצלוע.
   • הרגליים קהות, הגפיים קרות.
   • צמרמורת ועור אווז.
   • פרכוסים שונים.
   • כאב, במיוחד בעת הליכה או ספורט.
   • עור חיוור.
   • פַּקֶקֶת.
   • קו השיער מתדלדל.
   • פצעים לא מתרפאים היטב ונוצרים כיבים; בשלבים מתקדמים, ייתכן נמק של רקמות כף הרגל.

אבי העורקים הבטן

מה לעשות כשמגלים?

טרשת עורקים מתפתחת על פני תקופת חיים ארוכה מספיק ההמלצה העיקרית היא מניעה ומעקב אחר רמות הכולסטרול בדם.אם מתגלה טרשת עורקים בשלב הראשוני, או הקל, התזונה תהיה העיקר.

1. יש צורך להוציא מזונות שומניים ועתירי קלוריות מהתזונה.
2. כדאי לוותר על אלכוהול בכמויות גדולות, שכן הוא גורם לנזק בלתי הפיך לגוף. אתה יכול לשתות קצת יין, זה טוב ללב.
3. זרעי פשתן ושמן זית, או שמן דגים מתאימים היטב למאבק בשכבות של משקעי שומן על דפנות כלי הדם.
4. הגדל את צריכת כרוב, דגנים, פלפלים, תפוחים, גזר ומזונות עתירי סיבים אחרים. סיבים מזרזים את תהליך פינוי הכולסטרול מהגוף.
5. מוצרי חלב מותסס המשפרים את תפקוד מערכת העיכול מתאימים היטב.
6. בהתבסס על גילך, יש צורך בפעילות גופנית מספקת, תרגילי בוקר או ספורט, והפסקת עישון לחלוטין.
7. מומלץ להפחית במשקל הגוף, עם העודף שבו.

טרשת עורקים ICD קוד 10 I70. השם מוכר היטב "בין האנשים", אך מעטים חושבים על ההשלכות. השם מורכב מהיוונית ἀθέρος - "מוץ, דייסה" ו-σκληρός - "קשה, צפוף". מסיבות שונות, באינטימה של הכלים, כולסטרול מופקד בצורה של תמיסה צפופה למדי (פלאק).

כתוצאה מכך, לומן הכלי מצטמצם עד לחסימה מלאה (מחיקה) עם הפסקת זרימת הדם. קיימת פתולוגיה דומה בסימפטומים - טרשת העורקים של Menckeberg, אולם במקרה זה, סובלת הקרום האמצעי של העורקים, בו מושקעים מלחי סידן, חסרים רובדי כולסטרול ומתפתחות מפרצת כלי דם (לא חסימה).

טרשת עורקים פוגעת בדפנות כלי הדם, מפחיתה את גמישותם ויוצרת מכשול לתנועת זרימת הדם. כתוצאה מכך, יש הפרה של אספקת הדם לאיברים הפנימיים.

חָשׁוּב.ניתוק רובד טרשתי מסוכן להתפתחות מצבי חירום אימתניים כמו אוטם שריר הלב או שבץ מוחי.

כרגע, טרשת עורקים של כלי דם אינה נחשבת עוד לפתולוגיה של קשישים. אורח חיים לא בריא, חוסר פעילות גופנית, עישון, מתח, צריכה מופרזת של מזון שומני ואלכוהול מביאים לכך שטרשת עורקים יכולה להתפתח עד גיל 30-35.

ההתקדמות של טרשת עורקים מלווה בהפרה של התכונות האלסטיות של הכלי, דפורמציה שלו, היצרות של לומן, וכתוצאה מכך, הפרה של הפטנט לזרימת הדם.

תשומת הלב.הערמומיות העיקרית של המחלה היא שהשלבים הראשונים של טרשת כלי דם הם א-סימפטומטיים, ותמונה קלינית חיה מתפתחת רק לאחר התרחשות של שינויים בלתי הפיכים בכלי הדם והפרעות משמעותיות באספקת הדם לאיברים.

כמו כן יש לציין כי חולים רבים אינם שמים לב לסימנים הלא ספציפיים הראשונים של טרשת עורקים ואיסכמיה, כגון:

• ירידה בביצועים
• עייפות כרונית,
• סְחַרחוֹרֶת,
• פגיעה בזיכרון,
• קוצר נשימה
• הפרעות בקצב הלב,
• טכיקרדיה וכו'.

רוב התסמינים מיוחסים להשלכות של עבודה קשה וחוסר שינה.

לרוב, חולים פונים לרופא בפעם הראשונה רק לאחר שתסמיני המחלה שעלו עקב טרשת עורקים של כלי הדם מתחילים לסבך את חייהם באופן משמעותי (חוסר היכולת לעלות במדרגות ללא קוצר נשימה חמור, טכיקרדיה ותחושה של חוסר אוויר במנוחה, חוסר יכולת לנוע באופן עצמאי עקב כאבים ברגליים וכו').

להשוואה.במקרים מסוימים, חולים לומדים שיש להם טרשת עורקים חמורה לאחר התקף חריף של אנגינה, התקף לב, התקף איסכמי חולף (איסכמיה מוחית חולפת).

איסכמיה מוחית כרונית עלולה להוביל לטינטון, אובדן זיכרון משמעותי, שינויים נפשיים, פגיעה בהליכה ובקואורדינציה וכו'. תסביך סימפטומים זה, לרוב, מתעלם על ידי אנשים מבוגרים, מוחקים את הביטויים של איסכמיה מוחית עקב טרשת עורקים של כלי הדם לשינויים סניליים.

גורמים לטרשת עורקים

להשוואה.תיאוריה מאוחדת של התרחשות טרשת כלי דם וסקולרית אינה קיימת כיום.

כדי לעורר התפתחות של פלאקים באינטימה של כלי הדם יכולים:

• מחלות אוטואימוניות (חדירה ראשונית של דופן כלי הדם על ידי מקרופאגים וליקוציטים מתרחשת);
• זיהומים (וירוסים, חיידקים וכו');
• הפרה של מערכות נוגדי חמצון;
• הפרעות הורמונליות (הורמונים גונדוטרופיים ואדנוקורטיקוטרופיים מעוררים סינתזה מוגברת של כולסטרול);
• פגמים מולדים של דפנות כלי הדם;
• חוסר איזון של ליפופרוטאינים והצטברות של LDL ו-VLDL בדפנות כלי הדם.

להשוואה.עם זאת, כל הגורמים הללו יכולים לשמש כטריגרים להתפתחות טרשת עורקים התפקיד המוביל בפתוגנזה של נזק לדופן כלי הדם נשאר עם חוסר איזון שומנים.

גורמי סיכון להתפתחות טרשת עורקים של כלי הדם:

גורמי סיכון בלתי מבוקרים לטרשת עורקים הם אלו שלא ניתן לשלוט בהם. הם יכולים לתרום להתפתחות טרשת עורקים, אך בהיעדר גורמים מבוקרים הם אינם מובילים להתפתחות המחלה.

להתפתחות של טרשת עורקים של כלי הדם, יש צורך בשילוב של מספר גורמי סיכון.

המשמעות היא שאפילו עם נטייה תורשתית להתפתחות טרשת עורקים, ניתן למנוע סיבוכים חמורים אם:

• לנהל אורח חיים בריא (רמה מספקת של פעילות גופנית, הפסקת עישון ושתיית אלכוהול, תזונה עם כמות מוגברת של פירות טריים, ירקות, דגים רזים והגבלת צריכת בשר שומני, ממתקים וכו');
• לראות את הרופא שלך באופן קבוע;
• שליטה באינדיקטורים של פרופיל השומנים (, HDL, LDL, VLDL,);
• לקחת טיפול שנקבע לפתולוגיות הבסיסיות (סוכרת, יתר לחץ דם וכו').

גורמי סיכון מקסימליים

סיווג של טרשת עורקים

ככזה, אין סיווג של טרשת עורקים. ניתן לחלק את המחלה לשלבים ולוקליזציה.

הלוקליזציות השכיחות ביותר של נגעים טרשתיים הם:

• כלי דם כליליים;
• אבי העורקים החזה;
• כלי צוואר הרחם והמוח (טרשת עורקים מוחית);
• כלי כליות;
• אבי העורקים הבטן;
• עורקי רגליים.

טרשת עורקים של אבי העורקים החזה, ברוב המוחלט של המקרים, משולבת עם פגיעה בכלים הכליליים של הלב, וטרשת עורקים של אבי העורקים הבטני, עם איסכמיה של הגפיים התחתונות.

בהיעדר טיפול בזמן ורמות גבוהות של טריגליצרידים, כמו גם כולסטרול "רע" (ליפופרוטאין NP ו-SNP), תיתכן טרשת עורקים כללית. כלומר, רובדים טרשתיים בגדלים שונים משפיעים כמעט על כל כלי הדם.

על פי שינויים פתולוגיים בדופן כלי הדם, השלבים של טרשת עורקים מחולקים ל:

• השלב של כתמי שומנים, המורכב מתקופת הדוליפידים, ליפואידוזיס וליפוקלרוזיס שלאחר מכן;
• התפתחות של אטרומטוזיס והתרחשות של פלאקים סיביים;
• הופעת סיבוכים של טרשת עורקים (כיב, ריקבון של פלאקים וכו');
• שלב של טרשת עורקים (הסתיידות של פלאקים טרשתיים).

שינויים בשלב של כתמי שומנים בדם

בשלב הדוליפידי של טרשת עורקים, תהליך הפגיעה בדופן המוקד רק מתחיל. קודם כל, חדירות הממברנה של האינטימה עולה, חלבונים, פיברין, טסיות מתחילות להצטבר בקליפה הפנימית של הכלי (נוצרים מיקרוטרומביים פריאטליים).

לאחר מכן מצטברים בנגע ליפופרוטאינים גליקוזאמינוגליקנים, כולסטרול, NP ו-SNP. כתוצאה מכך, מתרחשת התרופפות של דופן כלי הדם, מה שיוצר תנאים נוחים להצטברות נוספת של LDL ו-VLDL, כולסטרול וכו'.

עקב דלקת מתקדמת, סיבי אלסטי וקולגן, האחראים על התכונות האלסטיות של הכלי, מתחילים להתפרק באינטימה של כלי הדם.

בשלב של lipoidosis, חדירת דופן כלי הדם עם שומנים וכולסטרול מובילה להופעת פסים וכתמים של שומנים. תצורות אלו אינן בולטות מעל האינטימה ובהתאם אינן מובילות להפרעות המודינמיות. פסים וכתמים שומניים (שומנים) נוצרים במהירות הגבוהה ביותר באבי העורקים החזה ובכלי הכליליים.

תשומת הלב.יש לציין ששלב הליפואידוזיס עדיין אינו טרשת עורקים ככזה. שינויים דומים יכולים להתרחש גם אצל מתבגרים עם עלייה במשקל, עישון או לאחר מחלות זיהומיות קשות.

שינויים בשלב זה הפיכים לחלוטין ועם נורמליזציה של אורח החיים, הם יכולים להיעלם לחלוטין מבלי להוביל להיווצרות של טרשת עורקים.

עם התקדמות חוסר איזון השומנים, הליפואידוזיס הופך לליפוסקלרוזיס.

מהי ליפוסקלרוזיס

עם התקדמות הליפוסקלרוזיס, רובד טרשת עורקים גדל, הגורם לאיברים ורקמות. התמונה הקלינית העיקרית תלויה היכן ממוקם המוקד של טרשת עורקים (כלים כליליים, עורקי כליה, אבי העורקים במוח, בטנית וכו').

בשלב זה, הפלאקים אינם יציבים וניתנים להמסה מלאה. עם זאת, בשלב זה קיים סיכון גבוה לסיבוכים, מאחר והפלאקים אינם יציבים, הם יכולים לרדת בכל עת ולהוביל לתסחיף.

חָשׁוּב.דופן כלי הדם בתקופת הליפוסקלרוזיס עוברת שינויים פתולוגיים משמעותיים. הוא מפסיק להיות אלסטי, מופיעים בו סדקים ואזורי כיב.

כל זה יוצר תנאים נוחים להתקדמות של הפרעות המודינמיות ואיסכמיה, כמו גם הפעלה של קרישת דם ופקקת פעילה.

שלב של אטרומטוזיס

במהלך שלב האטרומטוזיס, מתחיל פירוק פעיל של שומנים הנמצאים בתוך הרובד. כמו כן, סיבי קולגן ואלסטין הממוקמים בדופן כלי הדם נתונים להרס.

המסות המפורקות תוחמות מהלומן של הכלי על ידי כיסוי של רובד טרשת עורקים (רקמת חיבור בוגרת היאלינציה).

חָשׁוּב.עם התקדמות טרשת העורקים, המכסה נקרע ותכולת הרובד הטרשתי נכנס למחזור הדם הכללי, מה שמוביל להתפתחות סיבוכים.

שלב של סיבוכים טרשת עורקים

בנוסף לסיבוך העיקרי של טרשת עורקים - קרע של רובד או ניתוק של האתר שלו, המוביל MI חריף, שבץ או גנגרנה של הגפיים התחתונות, יכולים להתפתח כיבים אטרומטיים.

תשומת הלב.כיבים כאלה מובילים לנמק של דופן כלי הדם ולהיווצרות מפרצת בו, שבה מצטברים באופן פעיל קרישי דם.

כיב טרשתי יכול להסתבך על ידי קרע במפרצת, פקקת או תסחיף (כאשר קריש דם או תוכן רובד טרשתי נשטפים מהאולקוס על ידי זרימת דם).

התפתחות של אתרוקלצינוזה

להשוואה.שלב ההסתיידות מאופיין בהצטברות פעילה של מלחי סידן ברובד הטרשתי.

לוחות כאלה הופכים צפופים, דופן הכלי סביבם מאבד לחלוטין את גמישותו. הכלי הפגוע מעוות.

בשלב זה נצפית איסכמיה חמורה באיברים.

חָשׁוּב.הרובד המסויד ממשיך לגדול ועלול להוביל להתקף לב או גנגרנה, עקב הפסקה מוחלטת של אספקת הדם לאיבר.

תסמינים של טרשת עורקים

השלבים הראשוניים של טרשת עורקים הם אסימפטומטיים. לאחר היווצרותם של פלאקים טרשתיים סיביים, התסמינים תלויים באיזה איבר נתון לאיסכמיה.

בטרשת עורקים של כלי מוח, איסכמיה כרונית של המוח מובילה להתפתחות של שינויים מבניים במוח ולשיבוש תפקודיו.

התפתחות הסימפטומים הקליניים וההידרדרות במצבם של החולים מתרחשת בהדרגה, כאשר לומן הכלי מצטמצם ואיסכמיה עולה.

התסמינים הראשונים אינם ספציפיים, מופיעים:

• כְּאֵב רֹאשׁ,
• כבדות בראש
• כְּאֵב,
• רעש באוזניים,
• עייפות,
• הפרעות שינה,
• דִכָּאוֹן,
• אי יציבות רגשית,
• הידרדרות בזיכרון וביכולת הריכוז.

עם התקדמות טרשת עורקים ואיסכמיה מוחית, מופיעים הדברים הבאים:

• הפרעות אוקולומוטוריות,
• הפרעת דיבור,
• הפרעות בקואורדינציה בתנועה
• הפרעת הליכה,
• הופעת התקפים איסכמיים חולפים (מצב טרום שבץ, מלווה באיסכמיה מוחית חמורה חולפת) אפשרי.

הצטרפות נוספת:

• הפרעות נפשיות קשות
• הִתעַלְפוּת
• בריחת שתן אפשרית
• רעד בגפיים,
• הפרעת דיבור,
• ירידה באינטליגנציה
• ליפול על קרקע ישרה
• שינויים חמורים בהליכה
• הפרה של רגישות העור,
• התפתחות של שבץ איסכמי.

תסמינים של איסכמיה של הגפיים התחתונות ונגעים של אבי העורקים הבטן

להשוואה.תסמינים של נזק לאבי העורקים הבטן ולעורקים של הגפיים התחתונות תלויים בלוקליזציה של היצרות הכלי, אורך המוקד הטרשתי ומשך האיסכמיה.

כאשר אבי העורקים הבטני מושפע עלולים להופיע כאבים או אי נוחות בבטן, חוסר תיאבון, תחושת כבדות ונפיחות מתמדת, גיהוקים ועצירות. לאחר אכילה, אופיינית התרחשות של כאבים כואבים, אשר שוככים לאחר מספר שעות.

עם התקדמות טרשת העורקים ועלייה בהיקף הנגעים בכלי הדם, מתווספים הבאים:

• חולשת שרירים,
• הופעת כאב בהליכה,
• רגליים קרות,
• עור אווז ועקצוץ באצבעות הרגליים,
• חוסר פעימה בעת מישוש הדופק בכפות הרגליים ומתחת לברכיים,
• גברים מאופיינים בהופעת הפרעות בתפקוד המיני.

עם איסכמיה חמורה של הגפיים התחתונות, אופייניים חיוורון ושישים של עור הרגליים (ייתכנו גם נפיחות והיפרמיה), הופעת סדקים וכיבים בעור וכאבים ברגליים במנוחה ובלילה.

עם הפסקה חריפה של זרימת הדם, מתרחשת גנגרנה של הרגל.

אבחנה מבדלת של טרשת עורקים של הגפיים התחתונות:

תסמינים של נזק ללב

חָשׁוּב.טרשת עורקים של אבי העורקים החזה וכלי הדם הכליליים היא הגורם העיקרי למחלת לב כלילית.

המחלה מתבטאת בקוצר נשימה, המחמיר בפעילות גופנית (הליכה, עלייה במדרגות וכו'), ולאחר מכן במנוחה, כאבים מאחורי עצם החזה, אנגינה פקטוריס.

תסמינים של טרשת עורקים של עורקי הכליה

התסמינים העיקריים יהיו:

• יתר לחץ דם (עלייה בלחץ תהיה מתמשכת ובקרה גרועה על ידי תרופות להורדת לחץ דם);
• כאב בגב התחתון;
• כאב בטן;
• הופעת חלבון בשתן;
• הופעת תאי דם אדומים בשתן;
• התפתחות של אי ספיקת כליות (ירידה, ולאחר מכן חוסר משתן, בצקת, דם בשתן, תסמינים של שיכרון וכו').

אבחון של טרשת עורקים

מבין מדדי המעבדה, חובה להעריך:

• ניתוח דם כללי;
• בדיקת שתן, חלבון יומי בשתן;
• ביוכימיה של הדם;
• פרופיל שומנים (רמת הליפופרוטאין VP, NP ו-SNP, רמת הכולסטרול הכולל והטריגליצרידים) ומקדם אתרוגניות;
• סוכר בדם;
• על פי התוויות, ניתן להמליץ ​​על בדיקת פרופיל הורמונלי (הורמוני בלוטת התריס, טסטוסטרון וכו').

כמו כן מבצעים א.ק.ג, ECHO-KG, יומי, אולטרסאונד של אברי האגן וחלל הבטן, דופלרוגרפיה של כלי הראש, הצוואר, כלי הרגליים, עורקי הכליה וכו'.

במידת הצורך, התייעצות מוצגת:

• רופא עיניים (הערכה של מצב קרקעית הקרקע);
• נוירולוג (זיהוי הפרעות נוירולוגיות);
• אנגיוסורג (במקרה של נגעים חמורים, כדי לקבוע את הצורך בטיפול כירורגי) ונוירוכירורג (אם עורקים תוך גולגולתיים נפגעים);
• קרדיולוג (לבחירת טיפול או תיקון של טיפול שכבר נקבע);
• אנדוקרינולוג (אם מתגלות פתולוגיות אנדוקרינולוגיות ברקע);
• המטולוג (לתיקון פרמטרי קרישה ומניעת היווצרות פקקת עקב בחירת טיפול נוגד טסיות).

טיפול בטרשת עורקים

הטיפול בטרשת עורקים מחולק ללא תרופתי, תרופתי וניתוחי.

שאינם סמים כוללים:

• הקפדה על תזונה קפדנית להורדת שומנים בדם;
• הפסקת עישון ושתיית אלכוהול;
• פעילות גופנית מוגברת;
• נורמליזציה של משטר היום, מנוחה ושינה;
• בקרת עודף משקל וירידה הדרגתית במשקל לנורמה אינדיבידואלית;
• בדיקות מונעות קבועות על ידי רופא עם בקרת פרופיל שומנים וכו'.

תשומת הלב.יש להבין כי המלצות בסיסיות לתיקון אורח חיים הן חובה. מבלי להקפיד על העקרונות הבסיסיים של טיפול שאינו תרופתי, גם נטילת תרופות להורדת שומנים בדם לא תהיה יעילה.

כמות הטיפול התרופתי תלויה בחומרת המחלה. בהיעדר הפרעות ותסמינים המודינמיים חמורים, מומלץ:

עם חוסר איזון שומנים משמעותי, נקבע טיפול אטיולוגי, שמטרתו להוריד את רמת הטריגליצרידים, LDL ו-VLDL (טיפול להורדת שומנים בדם), כמו גם תרופות נוגדות טסיות דם, על מנת למנוע פקקת ופיתוח של אתרוטרומבוזה.

מבין התכשירים להורדת שומנים בדם, יש לציין שימוש בסקווסטרטים של FA (חומצות מרה), פיברטים, סטטינים (סימבסטינים ואטורבסטינים).

חובה לרשום טיפול בפתולוגיות רקע נלוות (טיפול ביתר לחץ דם עורקי, הפרעות קצב, תיקון טיפול בסוכרת וכו').

על פי האינדיקציות, עם טרשת עורקים, הם יכולים לרשום:

• תרופות המנרמלות מיקרו-סירקולציה וסוכנים אנגיו-פרוטקטיביים;
• חוסמי בטא (פרופרנולול, ביסופרולול וכו');
• נוגדי קרישה (הפרין);
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (ככלל, הן מיועדות לכאבים עזים בחולים עם איסכמיה של הגפיים התחתונות).

להשוואה.עם חוסר היעילות של טיפול תרופתי או עם התפתחות של מצבי חירום חריפים (סיבוכים הקשורים לקרע פלאק, קרע מפרצת וכו'), יש לציין טיפול כירורגי.

התערבות כירורגית לטרשת עורקים מתבצעת לשיקום זרימת הדם באיבר האיסכמי, הסרת פקקת או תסחיף, ניתוח מעקפים וכו'.

פעולות מניעה

הבסיס למניעת טרשת עורקים הם:

• הקפדה על דיאטה דלת כולסטרול,
• להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול,
• בקרת משקל הגוף
• בקרת סוכר בדם,
• בקרת לחץ דם,
• פעילות גופנית מלאה.

תשומת הלב.במיוחד עבור אנשים מאזור הסיכון, אתה צריך לראות רופא באופן קבוע (עם בקרת פרופיל שומנים בדם) ולעקוב אחר הטיפול שנקבע לפתולוגיות הבסיסיות (סוכרת, יתר לחץ דם עורקי וכו').