מחלת אלצהיימר: תסמינים וסימנים, גורמים, שלבים, טיפול. תסמינים וסימנים של מחלת אלצהיימר איזה איבר מושפע ממחלת אלצהיימר

לאחר 60-65 שנים, חלק מהנשים מפתחות מחלה חשוכת מרפא של מערכת העצבים. בדרך כלל זה נובע מהעובדה שתאי המוח נהרסים בהדרגה. הרופאים מכנים את הפתולוגיה מחלת אלצהיימר, שסימניה הראשונים מתאפיינים בבעיות קשב, זיכרון ואפילו דיבור. ניתן לאבחן פתולוגיה רק ​​על ידי בדיקה מלאה, לרוב כולל EEG, CT או MRI. קרובי משפחה וחברים של אישה מבוגרת צריכים להיות מוזעקים משינויים בזיכרון ובהתנהגות. אם הם כבר הופיעו, עליך לפנות מיד לעזרה ממוסד רפואי.

הסימנים הראשונים של המחלה אצל נשים

שינויים בקליפת המוח, כמו גם בשכבותיה, מתרחשים לפני הופעת הסימפטומים של הפתולוגיה. בהתחלה, נשים לרוב מתנהגות כרגיל. מעטים האנשים ששמים לב לשכחה או לשינויים במצב הרוח. עם זאת, אלו הם הסימנים הראשונים. הם כוללים גם:

• ניסיונות לגלות את אותו הדבר במשך תקופה קצרה;
• חזרה על אותו סיפור או סיפור;
• התעלמות מכללי ההיגיינה האישית;
• חוסר ריכוז ממושך של תשומת לב בנושא או נושא אחד בשיחה;
• שכחה מתונה, כאשר שמות מכרים או אירועים כלשהם נשכחים.

הסימנים הראשונים של מחלת אלצהיימר בנשים מתרחשים בשלב מוקדם. אם המטופלת שוכחת לעתים קרובות היכן השאירה דברים, מה אכלה, אז זה יכול להעיד גם על הופעת אלצהיימר. כדאי לשים לב גם למצב הרוח של האישה. אם היא מאבדת כל הזמן עניין באנשים או בפעילויות, הופכת לתוקפנית ועצבנית ללא סיבה נראית לעין, אז אלו גם סימפטומים.

עם הגיל, אנשים חווים לעתים קרובות התפתחות של תהליכים פתולוגיים המשפיעים על מערכת העצבים. מחלת האלצהיימר נכללת בקבוצתם והיא הצטברות של בטא עמילואידים (פפטיד Aβ42), אשר עם הזמן הופכים לפלאקים עמילואידים. פפטיד זה משפיע גם על התפתחות חלבוני הטאו ובשל כך נוצרים סבכים נוירו-פיבריריים בתאי העצב של המוח (נוירונים). כתוצאה משינויים כאלה, נוירונים מתחילים למות, ובבני אדם זה מתבטא בדמנציה (דמנציה). במחלת אלצהיימר, הסימפטומים מתחילים להתפתח בהדרגה ובעיקר בבגרות.

התהליך המתבטא מתרחש בדרך כלל מסיבות לא ידועות, ולרופאים יש רק ניחושים והנחות לגבי האטיולוגיה שלו. בין הגרסאות העיקריות, מומחים מבחינים בנטייה תורשתית, פגיעות ראש, תהליכים אוטואימוניים וההשפעה השלילית של הסביבה. המחלה מופיעה אצל גברים ונשים כאחד עם אותה הסתברות כמעט, לכן חשוב להכיר את הסימפטומים הראשונים שלה כדי להתחיל לעצור אותם בזמן.

מחלת האלצהיימר תוארה לראשונה בתחילת המאה ה-20. הוא היה פסיכיאטר מוכר למדי ומחלה נקראה על שמו. עד כה, ישנן מספר הנחות שבגללן פתולוגיה יכולה להתחיל. מדענים מקשרים את הביטויים הראשוניים של המחלה עם הפיכת נוירונים לפלאקים נוירו-פיבריריים, ובמקביל, איכות העברת הדחף העצבי מתדרדרת. תיאוריה נוספת כלולה גם היא בסיבות להתרחשות, כלומר המחסור ביוני סידן ובמקביל, השכבה החיצונית של תאי העצב נהרסת. מדענים אחרים מייחסים את התפתחות הדמנציה להצטברות של בטא עמילואיד. אחרי הכל, הוכח מזמן שבשל הריכוז הגבוה של פפטידים מסוג זה, מתחילות בעיות בזיכרון, עד לאובדן מוחלט.

מחלת אלצהיימר עלולה להיות תוצאה של הרעלת חנקה. תיאוריה כזו פופולרית למדי ומשמעותה היא שעם השנים מצטברים בגוף חומרים מזיקים, שבגללם יכול להתחיל הרס של נוירונים במוח. כמה מומחים קושרים את הריכוז המצטבר של אלומיניום בגוף עם מחלת האלצהיימר. אדם יכול לקבל את החומר הזה מהסביבה, אבל במידה רבה יותר סיבה זו נוגעת לאנשים החיים ליד תעשיות מסוכנות, או עובדים עבורן.

רוב הרופאים אומרים שקיימת נטייה תורשתית. סיבה זו היא העיקרית אם לאדם היו אנשים עם מחלה זו במשפחתו. עם זאת, רק הנטייה מועברת, לא המחלה עצמה. במצב כזה, מומחים מייעצים לעקוב אחר כללי המניעה.

במחלת אלצהיימר ניתן להבחין בין גורמים גנטיים ושינויים הקשורים לגיל מהגורמים. בשל התאים לא מקבלים את המידע הנכון ומתרחשים כשלים. עקב הפרעות ברמה התאית, נוירונים משתנים ומופיעים פלאקים.

הגבלת גיל

מחלת אלצהיימר אינה מופיעה בילדים. אם לילד יש תסמינים דומים, אז אולי האשמה נעוצה במחלת לאפורט, ניומן-פיק וכו'. קבוצת הגיל המבוגרת מעל גיל 65 סובלת מפתולוגיה.

מחלת אלצהיימר בגיל צעיר מתחילה להתבטא לעיתים רחוקות ביותר, אך היו מקרים של הופעת סימנים ראשונים בגיל 28-35. לפעמים הם פשוט לא שמים לב אליהם, אבל זו טעות, כי עם הזמן המחלה תחמיר. במצב כזה, אתה צריך מיד ללכת לבית החולים כדי להאט את התפתחות הפתולוגיה.

אבחון

אבחון תסמונת אלצהיימר מתחיל בהדרה של תהליכים פתולוגיים אחרים, כגון ניאופלזמות במוח, טרשת עורקים ומחלת הנטינגטון. בשלבים המוקדמים של מחלות אלה, התסמינים כמעט זהים, ולכן תצטרך לבצע מחקרים כאלה:

• ECG (אלקטרוקרדיוגרמה);
• לקיחת בדיקת דם, כולל זיהום ב-HIV;
• טומוגרפיה (תהודה מגנטית ומחשב);
• בדיקה מלאה של בלוטת התריס;
• מחקר של הרכב CSF (נוזל מוחי), הנלקח בעזרת ניקור מותני;
• בדיקה במידריאטיקה (מדידת אישונים).

בנוסף לבדיקה ובדיקה מכשירנית, המטופל נבדק ונחקר. על המומחה לברר מה יכול להוביל להתפתחות תסמונת זו, וכן לבדוק את היכולות המנטליות של המטופל. לשם כך, ישנן בדיקות רבות המסייעות לקבוע את מידת הדמנציה.

תסמינים בשלב מוקדם

ניתן לראות תסמינים של אלצהיימר עד 10 שנים לפני האבחנה, כך שסימני דמנציה נראים לעתים קרובות אצל צעירים מתחת לגיל 40. בעיקרון, בהתחלה הם סובלים מזיכרון ומהירות של תהליכי חשיבה. סימנים מוקדמים אחרים של מחלת אלצהיימר כוללים:

• כל הזמן שואל שאלה פשוטה;
• שחזור רגיל של סיפור אחד. המטופל חושב בכל פעם שהוא מספר זאת בפעם הראשונה;
• שוכחים דברים פשוטים, כמו שמות מכרים וזמני ארוחות. אדם בוחר כל הזמן באותם מוצרים ואינו מרגיש מלא;
• קשיים בזמן קניות בחנות;
• התמצאות מוחלשת על הקרקע;
• הפרת היגיינה. אדם הסובל מתסמונת אלצהיימר שוכח פעמים רבות לשמור על ניקיון;
• חוסר יכולת לפתור בעיות פשוטות. חולים זורקים כל הזמן את כל הבעיות על מכרים, קרובי משפחה וחברים, איתם הם נהגו להתמודד ללא עזרה מבחוץ;
• השימוש במילים דומות בצליל אך שונות מאלה שיש להשתמש בהן;
• אין ריכוז ארוך טווח של תשומת לב בפעולה אחת;
• התפתחות של שמרנות מוגזמת. המטופל חושש מכל שינוי בחייו;
• אובדן מתמיד של פריטים.

סימנים מוקדמים של מחלת אלצהיימר כוללים גם אובדן מהיר של עניין בכל פעילות והתפרצויות חדות של תוקפנות חסרת בסיס.

סימנים של שלב הביניים

הפתולוגיה מתפתחת בהדרגה ויחד עם תהליך זה, התסמינים מחמירים. בשלב האמצעי, התסמינים הראשונים של מחלת אלצהיימר הם כדלקמן:

• התנהגות משתנה עד כדי כך שהמטופל מפסיק לחלוטין להקפיד על היגיינה, מבלי לשים לב לכך;
• יש תמונה מבולבלת לגמרי בראש. אדם יכול לקרוא לבן אח, ולחתול כלב;
• לפעמים אנשים עם תסמונת אלצהיימר יכולים להזיק לעצמם מבלי לדעת זאת, למשל, לבלבל אוכל או תבלינים עם משהו אחר, או ללכת לאיבוד בעיר הולדתם;
• חפצים מתבלבלים, בעוד שהאדם אפילו לא מבין שאלו לא הדברים שלו, אבל הוא לא מזהה את שלו;
• יום אחר יום חוזרים על עצמם אותם סיפורים, ביטויים, מילים ואפילו פעולות;
• למטופל אין הסבר הגיוני למעשיו ולמעשיו;
• היכולת לתפוס את הנקרא אבדה לחלוטין;
• יש התפרצויות רגשות כל הזמן. חולה עם תסמונת אלצהיימר עלול להתחיל לקלל עובר אורח או להתחיל להישבע אהבה לכלב;
• תפיסת הזמן נעלמת והמטופל כל הזמן מעיר את כולם או הולך ברחוב בלילה במחשבה שזה יום;
• הידרדרות הקשר עם העולם האמיתי. אדם אינו מתלבש לפי מזג האוויר, למשל, הוא לובש בגד ים בחורף, ומעיל פרווה בקיץ. לרוב, החולה עצמו כבר לא יכול לבצע פעולות פשוטות כמו רחצה ואכילה.

ביטויים של המחלה בשלב מאוחר של התפתחות

בשלב מתקדם, הסימנים הראשונים למחלת אלצהיימר הם בדרך כלל:

• ירידה במשקל הגוף;
• הדיבור הופך לבלתי קוהרנטי לחלוטין. המטופל יכול פשוט להשמיע סט של צלילים;
• תהליך מתן שתן ועשיית צרכים בשלב מאוחר של התפתחות מתרחש בעיקר באופן ספונטני והשליטה על תהליכים אלו אובדת;
• מצב העור מתדרדר. הוא הופך יבש ונסדק בקלות.

לעתים קרובות, נוכחותם של סימנים של מחלת אלצהיימר בקרב צעירים מתרחשת עקב עבודת יתר או מתח, ולעיתים על רקע עליות הורמונליות. לכן לא מומלץ לבצע אבחנה כזו בעצמכם ויש לעבור את כל הבדיקות הנדרשות בפיקוח רופא (פסיכיאטר ונוירולוג)

קורס טיפול

בהתמקדות בסימפטומים ובסימני המחלה, הרופא יוכל לרשום את כל הבדיקות הדרושות ולתכנן מהלך טיפול. עם זאת, טרם נמצאה תרופה למחלה. יצרנים גדולים רבים עובדים כבר יותר מ-10 שנים על יצירת תרופות איכותיות ויעילות לפתולוגיה זו, אך הם לא השיגו תוצאות מיוחדות.

עד כה, התסמינים והטיפול במחלה אינם ניתנים להפרדה וניתן להילחם בה בשלב מוקדם בעזרת תרופות כאלה:

• בשלב הראשוני משתמשים בדרך כלל במעכבי כולין אסטראז. תרופות כאלה מאפשרות לך לטפל במחלה, להחליק את ביטוייה. הם גם מאטים באופן משמעותי את התהליכים הפתולוגיים המתרחשים בתאי העצב של המוח. החבר היעיל ביותר של קבוצה זו הוא Tacrine והוא לרוב מרשם על ידי רופאים לאחר אבחון;
• בשלב מתקדם יותר של פיתוח משתמשים בתרופות אחרות, למשל, Memantine. בשל הרכבו, הוא מקל ביעילות על תסמינים ומאט את התפתחות הפתולוגיה. אצל מטופלים מעוררת פעילות מנטלית והם יכולים לבצע באופן עצמאי דברים פשוטים (אמבטיה, שמלה וכו');
• במקרים מתקדמים, נעשה שימוש גם באנטגוניסט של NMDA. תרופה כזו משפיעה על קולטני ה-NMDA, האחראים על הלמידה והזיכרון. בתחילה, זה בדרך כלל לא נקבע, שכן בשלבים המוקדמים לא הוכחה יעילות התרופה;
• טיפולי עזר כוללים תרופות בעלות אפקט הרגעה (סם), וכן תרופות נוגדות דיכאון ותרופות הרגעה. כולם משמשים להקלה על ההתרגשות, לצאת מדיכאון ולשפר את השינה.

פסיכותרפיה

שיטות פסיכולוגיות מכוונות להחזיר את המטופל לקצב החיים הרגיל. ברוב המקרים, הם יעילים למדי ומתורגלים בכל העולם. שיטות טיפול כאלה יכולות לשפר את הזיכרון של החולה הסובל מתסמונת אלצהיימר ואת רמת החשיבה שלו. אדם חוזר בהדרגה לעולם האמיתי ואף יכול לבצע כמה פעולות פשוטות בעצמו.

בין שיטות ההתערבות הפסיכו-סוציאלית, ניתן להבחין בין השיטות הבסיסיות ביותר:

• שיטת התערבות רגשית. הוא משמש לשיפור מצב הרוח. לשם כך, יש צורך לספר לאדם על הרגעים הבהירים והטובים ביותר בחייו, ורצוי שהטיפול יבוצע על ידי אדם אהוב בפיקוח רופא. לעתים קרובות זה כולל הקלטות או סרטונים בהשתתפות חברים או קרובי משפחה של המטופל, כמו גם תצלומים ואפילו ציורי ילדים;
• שיטת הטיפול החושי-אינטגרטיבי. הטיפול מתבצע בחדר מאובזר במיוחד, אשר נוצר עבור אנשים עם דמנציה כדי לשפר את פעילותם הנפשית;
• שיטת התערבות התנהגותית. רופאים משתמשים בו כדי להעלים או להפחית את הביטוי של כמה תסמינים בשלב מתקדם של המחלה, כמו בריחת שתן ושיטוט ספונטני בבית.

נותן את השפעתו וטיפול באמצעות תמונות מיוחדות, מוזיקה ובעלי חיים. כל השיטות הללו מקלות מעט על מצבו של החולה ומקרבות אותו לעולם האמיתי, אך הן אינן מאפשרות לו להחלים לחלוטין.

דיאטה טיפולית

במהלך הטיפול, חייבת להיות תזונה מיוחדת. התזונה היומית של המטופל צריכה להיות מורכבת ממנות עם חומצות אומגה וחומרים מועילים אחרים. הם עוזרים להגן על תאי העצב של המוח מפני הרס, וגם משפרים את העברת הדחפים. למטרה זו, יש צורך להשתמש בפירות ים, דגנים, שמן פשתן, כבד, אגוזים לעתים קרובות יותר ואל תשכח לאכול הרבה ירקות ופירות.

מְנִיעָה

אף אדם לא יכול לבטח את עצמו לחלוטין מפני התפתחות תסמונת אלצהיימר, אך אין זה אומר שאינך צריך להגן על בריאותך מגיל צעיר. על פי הסטטיסטיקה, אצל אנשים העוסקים בעבודה נפשית, פתולוגיה כזו מתרחשת בתדירות נמוכה בהרבה.

מומחים ממליצים לפתח כל הזמן את החשיבה על ידי קריאת ספרים, פתרון תשבצים וכו'. זה נכון במיוחד עבור אנשים מבוגרים. הרופאים גם ממליצים לשחק ספורט וללכת לעתים קרובות יותר באוויר צח. בנפרד, יש צורך לפקח על שמירה על תזונה נכונה, כמו גם לטפל בכל המחלות בזמן, כולל הקורס הכרוני.

מחלת אלצהיימר היא מחלה חשוכת מרפא שאיתה אדם יכול לחיות עד גיל מבוגר, ולכן צריך לנסות להאט את מהלך. זה צריך להיעשות כאשר התסמינים הראשונים מתגלים. במקרה זה, הפתולוגיה לא תתבטא במיוחד והאדם יוכל לחיות עשר שנים או יותר במוחו.

מחלת אלצהיימר היא אחת הצורות הנפוצות ביותר של מחלות ניווניות עצביות. זה נמצא אצל קשישים, אבל יש מקרים של התרחשות בגיל צעיר. מדי שנה יותר ויותר אנשים מאובחנים עם מחלת אלצהיימר. זוהי מחלה חמורה למדי, שהסיבה לה היא הפרה של פעילות המוח. הוא מתפתח כתוצאה מהרס של תאי עצב ומאופיין בתסמינים מאוד ספציפיים. לעתים קרובות אנשים מתעלמים מהסימנים הללו, לוקחים אותם למאפיינים הקשורים לגיל.

במאמר נשקול: מה זה, מהם הגורמים העיקריים לאלצהיימר, הסימנים והתסמינים הראשונים וכמה שנים חיים עם מחלה זו.

מחלת אלצהיימר: מה זה?

מחלת אלצהיימר היא מחלה נוירודגנרטיבית חשוכת מרפא הפוגעת במוח. הרס של תאי עצב האחראים על העברת דחפים בין מבני מוח גורם לפגיעה בלתי הפיכה בזיכרון. אדם הסובל מאלצהיימר מאבד מיומנויות בסיסיות ומאבד את היכולת לטפל בעצמו.

צורה זו של דמנציה חייבת את שמה הנוכחי לאלואיס אלצהיימר, פסיכיאטר מגרמניה, שתיאר לראשונה את הפתולוגיה הזו לפני יותר ממאה שנים (1907). אולם באותם ימים, מחלת האלצהיימר (דמנציה סנילי מסוג אלצהיימר) לא הייתה נפוצה כפי שהיא כיום, כאשר השכיחות עולה בהתמדה ורשימת החולים השכחנים מתחדשת בעוד ועוד מקרים חדשים.

סטָטִיסטִיקָה:

• בקבוצת האנשים בגילאי 65-85 שנים, 20-22% מהאנשים יסבלו ממחלה זו.
• בקרב אנשים מעל גיל 85, תדירות ההתרחשות תגדל ל-40%.

לפי חוקרים, ישנם כיום יותר מ-27 מיליון חולים במחלה זו בעולם. נתון זה צפוי לשלש את עצמו בעוד 40 שנה.

סיבות

מה הגורם למחלה? נכון להיום, אין תשובה ברורה, אבל ההסבר המתאים ביותר יכול להיחשב היווצרות רובדים עמילואידים (סניליים) על דפנות כלי הדם ובחומר המוח, מה שמוביל להרס ומוות של נוירונים.

גורמים אפשריים לאלצהיימר:

• מומחים אומרים כי לרוב התפתחות מחלת האלצהיימר מתבטאת באנשים עם רמת התפתחות אינטלקטואלית נמוכה, המבצעים עבודה לא מיומנת. נוכחות של אינטלקט מפותח מפחיתה את הסבירות למחלה זו, שכן במקרה זה יש יותר קשרים בין תאי עצב. במקרה זה, הפונקציות שמבצעות התאים המתים מועברות לאחרים שלא היו מעורבים קודם לכן.
• ישנן עדויות לכך שהסיכון ללקות במחלה זו עולה מדי שנה לאחר 60 שנה. בגיל מוקדם יותר, מחלה זו מתרחשת אצל אנשים עם.
• כמו כן, נשים נוטות יותר לדמנציה מגברים, הסיבה לכך היא תוחלת החיים הארוכה יותר של המין החלש.

צורות של מחלת אלצהיימר:

• סנילי (ספורדי) - הופעת המחלה לאחר 65 שנים, התסמינים מתקדמים באיטיות, ככלל, אין היסטוריה משפחתית, אופיינית ל-90% מהחולים עם אבחנה זו.
• Presenile (משפחתי) - הופעת המחלה לפני גיל 65, התסמינים מתפתחים במהירות, יש היסטוריה משפחתית מחמירה.

גורמי סיכון

סיבות בלתי ניתנות לתיקון הן פתולוגיה אנטומית או פיזיולוגית מולדת או נרכשת שלא ניתן עוד לרפא או לשנות. גורמים אלה כוללים:

• גיל סנילי (יותר מ-80 שנים);
• השתייכות למין הנשי;
• טראומה בגולגולת;
• דיכאון חמור, מתח;
• חוסר "אימון" לאינטלקט.

גורמים הניתנים לתיקון חלקי מהווים קבוצה של מחלות הגורמות למחסור חריף או כרוני בחמצן בתאי קליפת המוח:

• טרשת עורקים של כלי הצוואר, הראש, המוח;
• הפרעה בחילוף החומרים של שומנים;
• סוכר;
• מחלת לב.

מחקרים מסוימים מצביעים על כך שאותם גורמי סיכון שמגדילים את הסיכוי שלך לפתח מחלת לב יכולים גם להגדיל את הסיכוי שלך לפתח מחלת אלצהיימר. לדוגמה:

• חוסר פעילות גופנית.
• הַשׁמָנָה.
• עישון או עישון פסיבי.
• היפרכולסטרולמיה וטריגליצרידמיה.
• סוכרת מסוג 2.
• דיאטה עם כמות לא מספקת של פירות וירקות.

הסימנים הראשונים לאלצהיימר

סימנים של מחלת אלצהיימר מצביעים על נוכחות של שינויים פתולוגיים במוח, המתפתחים ומתקדמים במהירות לאורך זמן.

תאי מוח מתים בהדרגה, ואדם מאבד לאט לאט זיכרון, מוסח והקואורדינציה מופרעת. כל אלה ועוד כמה תסמינים מובילים לדמנציה. לעתים קרובות מאוד זה נקרא שיגעון סנילי.

בשלב מוקדם של התפתחות, חולים עם מחלת אלצהיימר עלולים לחוות את הסימנים הבאים:

• תוקפנות חסרת מוטיבציה, עצבנות, חוסר יציבות במצב הרוח;
• ירידה בפעילות חיונית, אובדן עניין באירועים מסביב;
• "משהו הפך עם הזיכרון שלי..." - חוסר היכולת לזכור גם את מה שנשנן אתמול וגם את אירועי "ימים שחלפו מזמן";
• קשיים בהבנת המשפטים הפשוטים שנאמרו על ידי בן השיח, היעדר תהליך של הבנה וגיבוש תשובה מספקת לשאלות רגילות;
• הנחתה של היכולות התפקודיות של גוף המטופל.

למרות שהסימנים הראשונים של המחלה אינם מורגשים זמן רב, התהליך בראש נמצא בעיצומו, והמגוון של הפתוגנזה גורם למדענים להעלות השערות שונות להתפתחות המחלה.

שלבים

דמנציה של אלצהיימר מגיעה בשתי צורות: הצורה הרגילה, שמתחילה לאחר גיל 65, והצורה המוקדמת, שהיא הרבה פחות שכיחה.

בהתאם למידת בולטות התסמונות, נבדלים השלבים הבאים של מחלת האלצהיימר:

דמנציה

בשלב של דמנציה, מתרחשים קשיים קוגניטיביים עדינים, לעתים קרובות מזוהים רק במהלך בדיקות נוירוקוגניטיביות מפורטות. מרגע הופעתם ועד לאימות האבחנה, ככלל, חולפות 7-8 שנים. ברוב המוחץ של המקרים, ליקויים בזיכרון לאירועים אחרונים או מידע שהתקבל יום קודם לכן באים לידי ביטוי, קשיים משמעותיים, במידת הצורך, לזכור משהו חדש.

שלבים מוקדמים או מוקדמים של אלצהיימר

דמנציה מוקדמת – הפרעה קלה של הספירה האינטלקטואלית נראית לעין תוך שמירה על יחס ביקורתי של המטופל לבעיה. בנוסף, תשומת הלב מופרעת, אדם הופך עצבני ועצבני. לעתים קרובות יש כאבי ראש חזקים, סחרחורת. עם זאת, לאחר הפרות כאלה, ייתכן שהבדיקה לא תמיד תגלה שינויים.

סוג מתון

דמנציה בינונית מלווה באובדן חלקי של זיכרון לטווח ארוך וכמה מיומנויות יומיומיות רגילות.

מחלת אלצהיימר קשה

דמנציה קשה – כרוכה בהתפוררות האישיות עם אובדן כל קשת היכולות הקוגניטיביות. המטופלים מותשים הן נפשית והן פיזית. הם לא מסוגלים לעשות אפילו את הדברים הפשוטים ביותר בעצמם, מתקשים להסתובב, ובסופו של דבר מפסיקים לקום מהמיטה. מתרחש אובדן מסת שריר. עקב חוסר תנועה מתפתחים סיבוכים כמו דלקת ריאות, פצעי שינה וכו'.

התמיכה במטופל בשלב האחרון של התפתחות הפתולוגיה מורכבת מהפעילויות הבאות:

• הבטחת האכלה סדירה;
• נהלי היגיינה;
• סיוע בניהול הצרכים הפיזיולוגיים של הגוף;
• מתן מיקרו אקלים נוח בחדר המטופל;
• ארגון משטר;
• תמיכה פסיכולוגית;
• טיפול סימפטומטי.

תסמינים של מחלת אלצהיימר

לרוע המזל, הסימפטומים של מחלת האלצהיימר בקשישים מתחילים להתבטא באופן פעיל כאשר רוב הקשרים הסינפטיים נהרסים. כתוצאה מהתפשטות של שינויים אורגניים לרקמות מוח אחרות, אנשים מבוגרים חווים את המצבים הבאים:

השלבים המוקדמים של מחלת אלצהיימר מאופיינים בתסמינים הבאים:

• חוסר יכולת לזכור אירועים אחרונים, שכחה;
• חוסר זיהוי של חפצים מוכרים;
• אִי הִתמַצְאוּת;
• הפרעות רגשיות, דיכאון, חרדה;
• אדישות (אדישות).

תסמינים של מחלת אלצהיימר מתקדמת כוללים:

• רעיונות מטורפים, הזיות;
• חוסר יכולת לזהות קרובי משפחה, אנשים קרובים;
• בעיות בהליכה זקופה, הפיכתה להליכה מדשדשת;
• במקרים נדירים - עוויתות;
• אובדן היכולת לנוע וחשיבה עצמאית.

הדברים הבאים יכולים להחמיר את הסימפטומים של מחלת אלצהיימר:

• בדידות במשך זמן רב;
• קהל של זרים;
• חפצים וסביבה לא מוכרים;
• חוֹשֶׁך;
• חוֹם;
• זיהומים;
• נטילת תרופות בכמויות גדולות.

סיבוכים

סיבוכים של מחלת אלצהיימר:

• נגעים זיהומיים, לרוב התפתחות של דלקת ריאות בחולים מרותקים למיטה;
• היווצרות פצעי שינה בצורה של כיבים ופצעים רטובים;
• הפרעה בכישורי הבית;
• פציעה, תאונות;
• תשישות מוחלטת של הגוף עם ניוון שרירים, עד מוות.

אבחון

אבחון מחלת אלצהיימר הוא די קשה. לכן, תיאור מפורט של השינויים המתמשכים במצבו ובהתנהגותו של אדם, לעתים קרובות יותר מקרובי משפחה או עובדים, חשוב מאוד. ככל שמתחילים בטיפול מוקדם יותר, כך ניתן לשמור על התפקודים הקוגניטיביים של המוח זמן רב יותר.

צריך להגיש בקשהלנוירולוג (כדי להוציא מחלות נוירולוגיות אחרות) ולפסיכיאטר.

לסימנים של מחלת אלצהיימר תפקיד חשוב באבחון מחלה זו. אם מתגלה פתולוגיה בשלב מוקדם, ניתן להשפיע באופן משמעותי על מהלך התפתחותה. לכן, אין להתעלם משום סימפטום הקשור להפרעה נפשית.

תסמינים דומים עשויים להיות מלווים בפתולוגיות נוירולוגיות אחרות, למשל:

• גידול במוח,
• מחלת פרקינסון,
• טרשת עורקים של כלי מוח,
• ממש כמו ,

לכן, אבחנה מבדלת מתבצעת בשיטות הבאות:

• בדיקה בסולם MMSE לחקר תפקודים קוגניטיביים והפרעות שלהם.
• מחקרי מעבדה - בדיקת דם ביוכימית, חקר התפקודים האנדוקריניים של הגוף.
• CT ו-NMR - טומוגרפיה ממוחשבת עם תהודה מגנטית גרעינית.

התמונה מציגה ניוון מוח במחלת אלצהיימר (מימין)

משימה חשובה של הרופאים, יחד עם אבחון מוקדם, היא לקבוע את השלב של מצב זה. אם נבדיל את מהלך המחלה לפי דרגת הליקוי אז המחלה מחולקת לשלושה שלבים וכל מקטע שווה לשלוש שנים. אבל משך התפתחות המחלה הוא אינדיבידואלי בלבד ועשוי להיות שונה.

כיצד מומחה יכול לעזור:

• בוחן את המטופל.
• ייעץ לקרובי משפחה לגבי הכללים לטיפול בו.
• לרשום טיפול בתרופות המאטות את התפתחות המחלה.
• יפנה לפסיכיאטר, גרונטולוג ורופאים נוספים לבדיקות נוספות.

יַחַס

למרבה הצער, קשה ביותר לטפל במחלת האלצהיימר, כי עד כה איש לא נרפא ממנה. בנוסף, ישנה שאלה נוספת: האם זה שווה את זה בכלל? כמובן שבעיות כאלה נפתרות עם הרופא המטפל.

תרופות שיכולות להאט את התפתחות מחלת האלצהיימר בשלב מוקדם:

1. תרופות אנטיכולינאסטראז(ריבסטיגמין, גלנטמין). נציג טיפוסי הוא Exelon, Donepezil. עלייה בריכוז האצטילכולין מאטה את התקדמות ויצירת חלבון העמילואיד הפתולוגי, הנוצר במוחם של חולי אלצהיימר;
2. חוסמי גלוטמט NMDA- קולטנים. זהו Akatinol Memantine, המאט את ניוון החומר האפור;
3. תרופות נוגדות דיכאון(fluoxetine Prozac, sertraline, lorazepam).

כדי לשפר את חיי היומיום של אנשים עם מחלת אלצהיימר, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• התמצאות במציאות (למטופל מסופק מידע על אישיותו, מקומו, מיקומו, זמן...);
• אימון מחדש קוגניטיבי (שמטרתו לשפר את היכולות הלקויות של המטופל);
• טיפול אומנות;
• טיפול בבעלי חיים;
• טיפול במוזיקה וכו'.

חשוב שקרובי משפחה יבינו שהמחלה, לא האדם, אשמה בהתנהגות החולה, ולהיות סובלניים, ללמוד כיצד לטפל בחולה, להבטיח את שלומו, תזונתו ומניעת פצעי שינה וזיהומים. .

יש צורך לייעל את שגרת היומיום, אתה יכול לעשות כתובות - תזכורות מה צריך לעשות, איך להשתמש במכשירי חשמל ביתיים, לחתום תמונות של קרובי משפחה בלתי מזוהים, מצבי לחץ עבור המטופל יש להימנע.

פרוגנוזה לחולי אלצהיימר

למרבה הצער, למחלת אלצהיימר יש פרוגנוזה גרועה. אובדן מתקדם של התפקודים החשובים ביותר של הגוף מוביל למוות ב-100% מהמקרים. לאחר האבחון, תוחלת החיים הממוצעת היא 7 שנים. יותר מ-14 שנים חיים פחות מ-3% מהחולים.

כמה אנשים חיים בשלב האחרון של אלצהיימר?השלב החמור של הדמנציה מתחיל מהרגע בו החולה אינו יכול לזוז. עם הזמן המחלה מחמירה, יש אובדן דיבור ויכולת להבין מה קורה.

מרגע היעדר מוחלט של פעילות נפשית והפרה של רפלקס הבליעה ועד למוות, זה לוקח בין מספר חודשים לשישה חודשים. מוות מתרחש כתוצאה מזיהום.

מְנִיעָה

למרבה הצער, אין אמצעים שהוכרזו רשמית למניעת מחלת אלצהיימר על ידי חוקרים. מאמינים כי ניתן למנוע או להאט במידת מה את התקדמות המחלה על ידי עיסוק קבוע בפעילויות אינטלקטואליות, כמו גם תיקון של כמה מהגורמים מעוררי המחלה:

• תזונה (תזונה ים תיכונית - פירות, ירקות, דגים, יין אדום, דגנים ולחם);
• שליטה בלחץ הדם, רמות השומנים והסוכר בדם;
• להפסיק לעשן.

בהקשר לאמור לעיל, על מנת להימנע ממחלת האלצהיימר ולהאט את מהלכו, מומלץ לנהל אורח חיים בריא, לעורר חשיבה ופעילות גופנית בכל גיל.

מחלת אלצהיימר היא מחלת מוח ניוונית המתבטאת בצורה של ירידה מתקדמת באינטליגנציה. מחלת אלצהיימר, שתסמיניה זוהו לראשונה על ידי אלואיס אלצהיימר, פסיכיאטר גרמני, היא אחת הצורות הנפוצות ביותר של דמנציה (דמנציה נרכשת).

תיאור כללי

מחלת האלצהיימר פוגעת באנשים ללא קשר למצבם הסוציו-אקונומי, ללאום או לגורמים אחרים האופייניים להם. הגיל המוקדם ביותר של מחלה זו נרשם בחולה בן 28, אך מחלת האלצהיימר מתבטאת בעיקר לאחר 40 שנה.

למרות שלעיתים קרובות לא מזוהה בעצמה, מחלת האלצהיימר היא הרביעית במספר מחלות קטלניות. לדוגמה, בארצות הברית לבדה, הנתונים מצביעים על יותר מ-100,000 מקרי מוות בשנה, ככל הנראה עקב מחלה זו.

בהתחשב בעובדה שהמחלה תוארה במקור תחת הקטגוריה של אנשים מתחת לגיל 65 שבהם היא צוינה, היא הוגדרה בעבר כנשמה. כמו כן, מחלת אלצהיימר נחשבה בטעות כביטוי של הזדקנות או טרשת של כלי מוח. במציאות, המחלה שאנו רואים בה נגרמת על ידי ניוון של נוירונים (תאי עצב), אבל בשום אופן לא על ידי נגע שרלוונטי לכלי דם.

הסימפטומטולוגיה הכללית של המחלה מאפשרת לנו להדגיש את המגוון שלה כאשר שוקלים. בפרט, מחלת האלצהיימר מאופיינת בתסמינים בצורת ירידה הדרגתית בקשב ובזיכרון, בנוסף ישנן הפרעות בתהליכי החשיבה בשילוב עם יכולת הלמידה.

מטופלים חווים בעיות הקשורות להתמצאות זמנית ומרחבית, בחירת המילים מלווה בקשיים משמעותיים, אשר, בתורם, משפיעים על קשיים בתקשורת, וגם תורם לשינויים אישיותיים שליליים.

ההתקדמות ההדרגתית של תסמיני הדמנציה מביאה לאובדן מוחלט של יכולתו של המטופל לשרת את עצמו, מה שמוביל בסופו של דבר למוות. משך התהליך בפועל של התפוררות הנפש יכול להימשך מספר שנים, מה שמוביל לא רק לסבל של המטופל עצמו, אלא גם לסבל של משפחתו ויקיריו.

הסיכון למחלה זו עולה בנוכחות הגורמים הממשיים הבאים:

• גיל מגיל 60;
• משקל עודף, ;
• הנוכחות באנמנזה של המטופל של פגיעות ראש;
• נוכחות המחלה אצל הקרובים.

בנוסף, נציין כי מחלת אלצהיימר שכיחה יותר בקרב נשים מאשר בקרב גברים.

שלבים של מחלת אלצהיימר

במקורות שונים מבחינים בין שלושה לכמה שלבים של המחלה, אך נפרט ארבעה, שגם יתארו אותה בצורה נכונה.

כל אחד מהשלבים המפורטים להלן מאופיין בנוכחות של תכונות משלו, שיש להן תמונה מתקדמת של הפרעות ממשיות בסולם התפקודי והקוגניטיבי.

דמנציה

התסמינים הראשוניים של מחלת האלצהיימר מתבלבלים לרוב עם ביטויים מקובלים המעידים על הזדקנות באופן כללי, או אפילו עם תגובת החולה ללחץ. ראוי לציין כי ניתן לזהות את הביטויים המוקדמים ביותר של סדר קוגניטיבי בחלק מהחולים 8 שנים לפני ביסוס האבחנה של המחלה הבסיסית. הביטויים הראשוניים של התסמינים עשויים להתרחש במהלך ביצוע משימות מסוימות שהן יומיומיות עבור המטופל.

התסמין הבולט ביותר במקרה זה הוא הפרעת זיכרון, שמתבטא בניסיונותיו של אדם להיזכר בעובדות שנשנו בעבר. זה חל גם על הניסיונות שעשה המטופל להטמיע מידע חדש לו, שכמו שניתן להבין מסתיים בכישלון.

ישנן גם בעיות במספר פונקציות ביצועיות, הכוללות תכנון, ריכוז, חשיבה מופשטת. בעיות עם זיכרון סמנטי, כלומר עם זיכרון הקשור למשמעות של מילים וליחסי מושגים, אינן נכללות.

שלב זה יכול להיות מלווה גם באדישות, שהיא התסמין הנוירופסיכולוגי היציב ביותר במהלך כל המחלה. גם השלב הפרה-קליני של מחלת אלצהיימר מוגדר לעיתים קרובות כ"פגיעה קוגניטיבית קלה", אולם עדיין קיימת מחלוקת לגבי השימוש בהגדרה זו כדי לציין את הדרגה הראשונה של מחלה זו או השימוש בה כיחידת אבחון נפרדת.

דמנציה מוקדמת

הזיכרון במקרה זה יורד בהדרגה יחד עם אגנוזיה, מה שמוביל לעובדה שהאבחנה של המחלה שאנו שוקלים, במוקדם או במאוחר, מאושרת. מספר קטן של חולים בתקופה זו אינם מציינים הפרעות זיכרון כסימפטומים המטרידים העיקריים, אלא הפרעות דיבור, הפרעות מוטוריות, הפרעות תפיסה ותפקוד לקוי של הוראת הביצוע.

המחלה מתבטאת באופנים שונים ביחס לכל אחד מהיבטי הזיכרון. כך, למשל, זיכרונות הנוגעים לחייו של המטופל עצמו (כלומר, זיכרון אפיזודי), כמו גם עובדות שהוא שינן במשך זמן רב, הם הפחות מושפעים. כך גם לגבי זיכרון מרומז, כלומר מה שנקרא "זיכרון הגוף", שבו המטופל משחזר באופן לא מודע פעולות נלמדות (באמצעות סכו"ם וכו').

אפזיה מאופיינת בהתרוששות של אוצר המילים בשילוב עם ירידה בשטף הדיבור, וזה, בתורו, מוביל להחלשה מוחלטת של היכולת לביטוי מילולי (כמו גם בכתב) של מחשבותיו.

שלב זה של המחלה מאופיין, ככלל, ביכולתו של החולה לפעול בצורה נאותה עם מושגים סטנדרטיים המשמשים בתקשורת דיבור. באשר לכתיבה, ציור, הלבשה ועוד פונקציות בהן הפעולה העיקרית מלווה בתוספת מוטוריקה עדינה, ייתכנו כבר בעיות בתכנון ותיאום תנועות, מה שמדגיש סרבול מסוים בפעולות שבוצעו.

עם ההתקדמות ההדרגתית של המחלה, אדם עדיין יכול לבצע משימות רבות, לעשות זאת באופן עצמאי, עם זאת, הוא לא יכול יותר בלי עזרה (לפחות בצורה של פיקוח) - זה נוגע, קודם כל, מניפולציות הדורשות קוגניטיביות מַאֲמָצִים.

דמנציה בינונית

המצב מחמיר בהדרגה, שעל רקע יורדת בהדרגה היכולת ליישם פעולות מסוימות באופן עצמאי. הפרעות דיבור הופכות לברורות, מכיוון שהמטופל מאבד גישה לאוצר המילים שלו, וכתוצאה מכך נבחרות המילים השגויות במקום המילים ששכח. בנוסף, יש אובדן מיומנויות כתיבה/קריאה.

בהדרגה מופר התיאום של התנועות עם הרצף המורכב שלהן, אשר, בתורו, שולל מהמטופל את ההזדמנות לבצע כראוי את רוב המשימות הנדרשות בחיי היומיום.

שלב זה, שוב, מלווה בבעיות זיכרון, אשר, הפעם, נתונות להגברה משמעותית. כתוצאה מכך, החולה עלול אף לאבד את היכולת לזהות אנשים קרובים אליו. עד לתקופה זו, הזיכרון לטווח ארוך שלא הושפע קודם לכן מהמחלה כבר נתון להפרעות, וסטיות המופיעות בהתנהגות החולה הופכות יותר ויותר בולטות.

האופי הרגיל נרכש על ידי ביטויים כאלה של המחלה כמו החמרה בערב ושוד, החולה הופך עצבני יותר, מתרחשת רגישות רגשית, המתבטאת בתוקפנות ובבכי ספונטניים.

כ-30% מהחולים מתמודדים עם תסמונת זיהוי כוזב, כמו גם מספר תסמינים של דליריום. לעיתים קרובות מתפתחת בריחת שתן. הסימפטומטולוגיה של החולה כבר מובילה ללחץ אצל קרוביו, שניתן להעלים במידה מסוימת על ידי הכנסת החולה לבית חולים להשגחה מתאימה.

דמנציה קשה

זהו השלב האחרון של המחלה, שבו החולה פשוט לא מסוגל להסתדר ללא עזרת זרים. ניתן לצמצם את כל כישורי השפה עד לשימוש בביטויים בודדים בה, או אפילו רק מילים. לפיכך, יש איבוד כמעט מוחלט של הדיבור.

מיומנויות מילוליות אצל מטופלים אובדות, אבל זה לא קובע עבורם את אובדן ההבנה של הפנייה אליהם, הרגשות המופנים אליהם. שלב זה עדיין יכול להיות מלווה בגילויי תוקפנות, אך לרוב האדישות בשילוב עם תשישות הופכת למצב השולט. מנקודה מסוימת במצב זה אובדת האפשרות לבצע אפילו פעולות אלמנטריות ללא עזרה מבחוץ. יש גם אובדן מסת שריר, התנועה מתבצעת במאמץ ניכר. עם הזמן, החולה אינו זז רחוק מהמיטה, מעט לאחר מכן הוא מפסיק לאכול בעצמו.

תחילת המוות מלווה, ככלל, בגורמי צד שלישי בצורה של כיב דקוביטוס, אך לא באשמתה הישירה של מחלת האלצהיימר. להלן נשקול קצת יותר ביטויים רלוונטיים מהותית של המחלה.

מחלת אלצהיימר: תסמיני שלב קלים

השלב הקל של המחלה קובע את התסמינים הכלליים הבאים:

• אובדן עניין בחיים, אובדן זיכרון עדכני. חוסר יכולת לנהל נימוקים נאותים לגבי כסף.
• קשיים בלימוד דברים חדשים ויצירה ותחזוקה של זיכרונות חדשים.
• הופעת בעיות הקשורות לדיבור. אז, בביטוי, ניתן להשתמש במילים הדומות בצליל, אך שונות בתוכן סמנטי. בהתחשב בכך, המטופל, המבין את עמדתו ועל מנת להימנע מטעויות בשל כך, עשוי להפסיק לדבר.
• האפשרות של ריכוז ממושך של תשומת לב אובדת, המטופל מאבד את היכולת לבקר במקומות מוכרים כבר. יש התנגדות אקטיבית ואגרסיבית לדברים חדשים ולשינוי בכלל.
• יש בעיה בארגון ובחשיבה הגיונית. יש שאילת שאלות תכופות (חוזרות).
• המטופל נכנס "לעצמו", יש אובדן עניין, יש עצבנות וכעס לא אופייני לו בעת תחושת עייפות. קשה לקבל החלטות.
• המטופל שוכח לשלם עבור משהו או להיפך, משלם יותר מדי. לעתים קרובות החולה שוכח לאכול, או להיפך, הוא יכול לאכול כל הזמן.
• דברים הולכים לאיבוד לעתים קרובות, ולעתים קרובות המטופל מקפל אותם במקום הלא נכון.

מחלת אלצהיימר: תסמינים של שלב הביניים

עבור השלב האמצעי של המחלה, הביטויים הבאים רלוונטיים:

• השינויים המתרחשים בהתנהגות ובהיגיינה הופכים בולטים יותר. כך גם לגבי מאפייני השינה.
• המטופל מבלבל אישים (כלומר, הוא עלול לתפוס את אשתו כזרה, את בנו כאח וכו').
• נושאי אבטחה הופכים חשובים יותר ויותר. כפי שצוין קודם לכן, החולה יכול לשוטט, לשוטט בכל מקום, להרעיל בקלות, ליפול וכו'.
• יש בעיות בזיהוי אנשים, דברים. ניתן להשתמש בפריטים השייכים לאחרים.
• אדם חוזר כל הזמן על אותם סיפורים, תנועות, מילים וכו'.
• המטופל מאבד את היכולת לארגן נכון את מחשבותיו שלו, הוא לא מצליח לעקוב אחר השרשרת הלוגית של הסברים מסוימים.
• המטופל יכול לקרוא כל הזמן, אך יחד עם זאת אינו מסוגל לנסח את התשובה הנכונה לשאלות המוצגות בכתב.
• התנהגות בלתי הולמת אפשרית (איומים, קללות, התרגשות מוגזמת וכו').
• האשמות של בני משפחה בגניבת דברים אפשריות, לעתים קרובות חולים נעשים מרושלים.
• ייתכנו מצבים עם אובדן התמצאות בזמן. אז, המטופל יכול להתעורר בלילה ולהתחיל להתכונן לעבודה.
• ייתכנו מצבים שבהם המטופל חושב שתמונת המראה רודפת אותו או שעלילת הסרט חוזרת על עצמה בחיים.
• צריך עזרה בהליכה לשירותים ולמקלחת.
• המטופל לובש בגדים שאינם מתאימים למזג האוויר.
• תיתכן גם סתירה בהתנהגות המינית שבה האדם השני נתפס כבן זוג.

מחלת אלצהיימר: תסמינים של שלב חמור

• החולה מסולק לחלוטין מהסביבה, מהמשפחה, למרות שהוא פשוט לא יכול להסתדר בלי עזרה מבחוץ.
• יש שתיקה או להיפך "ג'יבריש" בשיחות, קורה גם שקשה מאוד להבין אדם.
• יש אובדן שליטה על תהליכי תנועת המעיים.
• המטופל יורד במשקל, עורו נסדק.
• נפילות תכופות, רגישות לזיהומים.
• חלק ניכר מהזמן שאדם מבלה במיטה ובחלום בפרט.

באופן כללי, לאחר ביסוס האבחנה, החולים חיים לא יותר מ-7 שנים.

אבחון המחלה

קביעת אבחנה מחייבת, קודם כל, הדרה של מחלות אחרות המלוות בתסמינים דומים. מחלות כאלה כוללות מחלות בלוטת התריס וכו'. בפרט, השיטות הבאות משמשות לקביעת מחלת אלצהיימר ספציפית:

• CT ו-NMR (טומוגרפיה ממוחשבת בשילוב עם תהודה מגנטית גרעינית). בשל נהלים אלה, ניתן לקבוע את מצב המוח, כמו גם להוציא את המחלות לעיל.
• , . קבע נוכחות / היעדר הפרעות הורמונליות, מחלות דם, זיהומים וכו'.

יַחַס

נכון להיום, הטיפול במחלת האלצהיימר בלתי אפשרי בשל חוסר המרפא שלה. עם זאת, ישנן מספר תרופות, שהשימוש בהן מאפשר להאט את מהלך המתקדם שלה, כמו גם להחליש / להעלים את התסמינים בפועל. תרופות אלו כוללות תרופות לשיפור יכולת החשיבה והזיכרון, וכן תרופות המכוונות לחרדה ודיכאון.

בנוסף, כמובן, יש לשים לב לחשיבות הטיפול בחולים כאלה, כי הם פשוט צריכים את זה.

הופעת תסמינים המעידים על נוכחות אפשרית של מחלת אלצהיימר באדם מחייבת פנייה לנוירולוג ופסיכיאטר.