מה מבטיח את זמינות ואיכות הטיפול הרפואי. זמינות ואיכות הטיפול הרפואי: מרכיבי הצלחה. מאפייני טיפול רפואי

1. המדינה מכירה בהגנה על בריאות הילדים כאחד התנאים החשובים וההכרחיים להתפתחותם הגופנית והנפשית של ילדים.

2. ילדים, ללא קשר לרווחתם המשפחתית והחברתית, כפופים להגנה מיוחדת, לרבות טיפול בבריאותם והגנה משפטית ראויה בתחום הגנת הבריאות, ויש להם זכויות עדיפות במתן טיפול רפואי.

3. ארגונים רפואיים, עמותות ציבוריות וארגונים אחרים מחויבים להכיר ולשמור על זכויותיהם של ילדים בתחום הבריאות.

4. רשויות המדינה של הפדרציה הרוסית, רשויות המדינה של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית וממשלות מקומיות, בהתאם לסמכויותיהן, מפתחות ומיישמות תוכניות שמטרתן מניעה, גילוי מוקדם וטיפול במחלות, הפחתת אימהות ותינוקות. תמותה, היווצרות בילדים והוריהם מוטיבציה לאורח חיים בריא, ולנקוט באמצעים מתאימים לארגון אספקת הילדים עם תרופות, מזון רפואי מיוחד ומכשור רפואי.

5. רשויות המדינה של הפדרציה הרוסית ורשויות המדינה של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית, בהתאם לסמכויותיהן, יוצרות ומפתחות ארגונים רפואיים המספקים טיפול רפואי לילדים, תוך התחשבות במתן תנאים נוחים ל- שהות של ילדים, לרבות ילדים עם מוגבלויות, ואפשרות שהייה אצלם של הורים ו(או) בני משפחה אחרים, וכן תשתית חברתית המתמקדת בילוי מאורגן, שיפור ילדים ושיקום בריאותם.

9. הגנה חברתית של אזרחים במקרה של אובדן בריאות:

הגנה סוציאלית של אזרחים במקרה של אובדן בריאות מובטחת על ידי קביעת ויישום אמצעים משפטיים, כלכליים, ארגוניים, רפואיים, סוציאליים ואחרים המבטיחים ביטחון סוציאלי, לרבות באמצעות ביטוח סוציאלי חובה, קביעת הצורך של האזרח בהגנה סוציאלית בהתאם לחוק. חקיקה של הפדרציה הרוסית. הפדרציה, בשיקום ובטיפול במקרה של מחלה (מצב), הקמת אובדן כושר עבודה זמני, נכות או במקרים אחרים שנקבעו על ידי החקיקה של הפדרציה הרוסית.

10. אחריות רשויות ציבוריות ורשויות מקומיות, פקידי ארגונים להבטחת זכויות האזרחים בתחום הבריאות:

1. גופי כוח ממלכתיים וגופים של שלטון עצמי מקומי, ארגונים רפואיים וארגונים אחרים יתקשרו על מנת להבטיח את זכויות האזרחים בתחום הבריאות.

2. גופי סמכות המדינה וגופים של ממשל עצמי מקומי, פקידי ארגונים יהיו, במסגרת סמכויותיהם, אחראים להבטחת ערבויות בתחום הגנת הבריאות שנקבעו בחקיקה של הפדרציה הרוסית.

11. נגישות ואיכות הטיפול הרפואי מובטחות על ידי:

1) ארגון מתן טיפול רפואי על פי עקרון הקרבה למקום המגורים, מקום העבודה או ההשכלה;

2) זמינות המספר הנדרש של עובדים רפואיים ורמת כישוריהם;

3) האפשרות לבחור ארגון רפואי ורופא בהתאם לחוק פדרלי זה;

4) יישום נהלים למתן טיפול רפואי וסטנדרטים של טיפול רפואי;

5) מתן היקף טיפול רפואי מובטח על ידי ארגון רפואי בהתאם לתוכנית ערבויות המדינה למתן טיפול רפואי חינם לאזרחים;

6) הקמת, בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית, דרישות להצבת ארגונים רפואיים של מערכת הבריאות הממלכתית ומערכת הבריאות העירונית ומתקני תשתית אחרים במגזר הבריאות המבוססים על צרכי האוכלוסייה;

7) נגישות תחבורתית של ארגונים רפואיים לכל קבוצות האוכלוסייה, לרבות נכים ושאר קבוצות האוכלוסייה המוגבלות בניידות;

8) אפשרות שימוש ללא הפרעה וחופשי של עובד רפואי באמצעי תקשורת או כלי רכב להסעת חולה לארגון הרפואי הקרוב במקרים המאיימים על חייו ובריאותו.

נגישות הטיפול הרפואי היא תפיסה רב-ממדית הכוללת איזון של גורמים רבים במסגרת מגבלות מעשיות קשות הנגרמות בשל הייחודיות של משאבי המדינה ויכולותיה. גורמים אלו כוללים משאבי אנוש, מימון, כלי רכב, חופש בחירה, חינוך ציבורי ואיכות והפצה של משאבים טכניים. האיזון של מרכיבים אלו הממקסמים את כמות ואיכות הסיוע המקבל בפועל האוכלוסייה, וקובע את אופי והיקף זמינותו.

בתפיסה המודרנית, זמינות טיפול רפואי פירושה נגישות ללא הפרעה לכל השירותים במערכת הבריאות, ללא קשר למחסומים גיאוגרפיים, כלכליים, חברתיים, תרבותיים, ארגוניים או שפהיים, אשר חייבים להיות מסופקים ולהתנות באיזון היכולות של המדינה. והמשאבים הרפואיים של המדינה, לרבות נוכחות ורמת ההסמכה של הצוות הרפואי; מימון הולם של התעשייה; נגישות תחבורתית, אפשרות לבחירה חופשית של רופא וארגון רפואי וכן איכות הטיפול הרפואי.

הקריטריונים הכלליים לאיכות הטיפול הרפואי הם יישום נכון של טכנולוגיות רפואיות, הפחתת סיכונים למצב המטופלים, ניצול מיטבי של משאבים ושביעות רצון צרכני הטיפול הרפואי.

חוק ההערות מעניק ערבויות לאזרחים למתן טיפול רפואי משתלם ואיכותי. אחת הערבויות הראשונות שצוינו במאמר המוגיב הן:

ארגון מתן טיפול רפואי על פי עקרון הקרבה למקום המגורים, מקום העבודה או ההשכלה;

הבטחת זמינות המספר הנדרש של עובדים רפואיים ורמת ההסמכה שלהם;

הבטחת בחירת ארגון רפואי ורופא.

על פי אמנות. 21 לחוק, כאשר מספק טיפול רפואי לאזרח במסגרת תוכנית ערבויות המדינה למתן טיפול רפואי חינם לאזרחים, יש לו את הזכות לבחור ארגון רפואי באופן שאושר על ידי הגוף הפדרלי המוסמך, ולבחור רופא, בכפוף להסכמת הרופא. תכונות של בחירת ארגון רפואי על ידי אזרחים החיים בתצורות אדמיניסטרטיביות-טריטוריאליות סגורות, בטריטוריות עם גורמים פיזיים, כימיים וביולוגיים המסוכנים לבריאות האדם, הכלולים ברשימה המקבילה, כמו גם עובדי ארגונים הכלולים ברשימת הארגונים של תעשיות מסוימות עם תנאי עבודה מסוכנים במיוחד הוקמו על ידי ממשלת הפדרציה הרוסית.

לקבלת טיפול רפואי ראשוני, אזרח בוחר בארגון רפואי, לרבות על פי העיקרון הטריטוריאלי-מחוזי, לא יותר מפעם בשנה (למעט מקרים של שינוי מקום מגורים או מקום שהייה של אזרח). בארגון הרפואי הנבחר אזרח בוחר לא יותר מפעם בשנה (למעט מקרים של החלפת ארגון רפואי) רופא כללי, רופא כללי מחוזי, רופא ילדים, רופא ילדים מחוזי, רופא כללי (רופא משפחה) או חובש על ידי הגשת בקשה אישית או באמצעות נציגך המופנית לראש הארגון הרפואי.

בבחירת רופא וארגון רפואי יש לאזרח הזכות לקבל מידע בצורה הנגישה לו, לרבות מידע המתפרסם ברשת המידע והתקשורת האינטרנטית, על ארגון רפואי, על פעילותו הרפואית ועל הרופאים, על אודותיהם. רמת השכלה וכישורים.

לפתרון סוגיית כוח האדם בתחום הבריאות, פותחה ויושמת אסטרטגיה שמטרתה בעיקר חלוקה נכונה של כוח אדם וביטול עיוותים באיוש, לביטול חוסר איזון. לכן, כיום, בתי חולים אזוריים, אזוריים גדולים, אוניברסיטאות ואקדמיות לא חווים מחסור בכוח אדם, ולא תמיד יש מספיק עובדים רפואיים בחוליה הראשונית, מה שמבטיח את הנגישות המרבית של האזרחים לטיפול רפואי. חוסר פרופורציה נוסף נצפה בהתפלגות הרופאים לפי התמחויות, כאשר בחלק מההתמחויות הרפואיות קיים מחסור בכוח אדם בכמעט מחצית, בעוד שבאחרות קיים עודף.

אמצעים נוספים של תמיכה סוציאלית לעובדים רפואיים העובדים באזורים כפריים תורמים גם הם לפתרון בעיות כוח אדם (ראה, למשל, צו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 30 בדצמבר 2014 N 1607 "על תשלומים חודשיים במזומן עבור דיור ושירותים לעובדים רפואיים ותרופות, החיים ועובדים בהתנחלויות כפריות, התנחלויות עובדים (התיישבות מסוג עירוני), המועסקים בתפקידים במוסדות מדינתיים פדרליים", מכתב משרד האוצר של רוסיה מיום 30 באוקטובר 2015 N 02-01- 09 / 62781 "על האפשרות להעניק סובסידיות לביצוע תשלומים כספיים לתשלום עבור דיור, הסקה ותאורה לעובדי רפואה ותרופות של מוסדות החיים ועובדים במסגרת חוזה עבודה בהתנחלויות כפריות, התנחלויות עובדים (התיישבות מסוג עירוני ), המצויים בצוות במקום העבודה המרכזי במוסד").

כמו כן, ננקטים צעדים נוספים במדיניות כוח אדם - העלאת השכר הממוצע של הרופאים ושיפור תנאי העבודה, ייעול מספר העובדים הרפואיים וכו'.

הבטחת הזמינות והאיכות של הטיפול הרפואי מתאפשרת גם על ידי יישום נהלים למתן טיפול רפואי וסטנדרטים של טיפול רפואי.

בהתאם לחלק 1 של אמנות. 37 לחוק המוער, טיפול רפואי מאורגן וניתן בהתאם לנהלים למתן טיפול רפואי, שהם חובה עבור כל הארגונים הרפואיים בשטח הפדרציה הרוסית, כמו גם על בסיס תקני טיפול רפואי. בהתאם לחלק 2 של מאמר זה, הנהלים למתן טיפול רפואי וסטנדרטים של טיפול רפואי מאושרים על ידי הגוף הפדרלי המורשה - משרד הבריאות של רוסיה.

כדוגמה, אנו מצביעים על המעשים הבאים:

הנוהל למתן טיפול רפואי לקטינים, לרבות במהלך תקופת ההכשרה והחינוך בארגונים חינוכיים (אושר על פי צו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 5 בנובמבר 2013 N 822n);

הנוהל למתן חירום, כולל טיפול רפואי מיוחד חירום (אושר על פי צו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 20 ביוני 2013 N 388n);

הנוהל לארגון שיקום רפואי (אושר בצו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 29 בדצמבר 2012 N 1705n);

הנוהל למתן טיפול רפואי לילדים בתחום ה"נוירולוגיה" (אושר בצו משרד הבריאות של רוסיה מיום 14 בדצמבר 2012 N 1047n);

הנוהל למתן טיפול רפואי לחולי שחפת (אושר בצו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 15 בנובמבר 2012 N 932n);

צו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 20 בדצמבר 2012 N 1273n "על אישור הסטנדרט של טיפול רפואי ראשוני להפלה חוזרת" (ICD-10: O26.2);

צו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 24 בדצמבר 2012 N 1503n "על אישור התקן לטיפול רפואי ראשוני עבור ארתרוזיס של מפרק שורש כף היד ומפרקים קטנים של היד, הרגל" (ICD: M05.8, M18, M19 , M20);

צו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 24 בדצמבר 2012 N 1479n "על אישור התקן לטיפול רפואי ראשוני עבור אימפטיגו" (ICD-10: L01.0) ואחרים (ראה את ההערה לסעיף 37 לחוק עבור פרטים נוספים).

זמינותו ואיכותו של הטיפול הרפואי מובטחות על ידי מתן היקף מובטח של טיפול רפואי על ידי ארגון רפואי בהתאם לתוכנית ערבויות המדינה למתן טיפול רפואי חינם לאזרחים.

לפיכך, צו ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 19 בדצמבר 2015 N 1382 אישר את תוכנית ערבויות המדינה לטיפול רפואי חינם לאזרחים לשנת 2016, אשר קובעת רשימה של סוגים, צורות ותנאים של טיפול רפואי, הניתנת בחינם. בתשלום, רשימת מחלות ומצבים, מתן טיפול רפואי במסגרתו ניתן ללא תשלום, קטגוריות של אזרחים הניתנים להם טיפול רפואי חינם, תקנים ממוצעים להיקף הטיפול הרפואי, תקנים ממוצעים לעלויות כספיות לכלל. יחידת טיפול רפואי, תקני מימון ממוצעים לנפש, הנוהל והמבנה לקביעת תעריפים לטיפול רפואי ודרכי תשלום, וכן דרישות לתוכניות טריטוריאליות של ערבויות מדינה למתן טיפול רפואי חינם לאזרחים מבחינת קביעת ההליך ו תנאים למתן טיפול רפואי, קריטריונים לזמינות ואיכות הטיפול הרפואי.

התכנית מתגבשת תוך התחשבות בהליכי מתן טיפול רפואי ועל בסיס סטנדרטים של טיפול רפואי, וכן בהתחשב במאפייני הגיל והמין של האוכלוסייה, רמת ומבנה שכיחות המחלה. אוכלוסיית הפדרציה הרוסית, בהתבסס על סטטיסטיקה רפואית.

רשויות המדינה של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית, בהתאם לתוכנית, מפתחות ומאשרות תוכניות טריטוריאליות של ערבויות מדינה למתן טיפול רפואי חינם לאזרחים לשנת 2016, לרבות תוכניות ביטוח רפואי חובה טריטוריאלי שהוקמו בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית על ביטוח רפואי חובה.

האיכות והנגישות של טיפול רפואי מובטחות על ידי מילוי הדרישות שנקבעו בחקיקה של הפדרציה הרוסית להצבת ארגונים רפואיים של מערכת הבריאות הממלכתית ומערכת הבריאות העירונית ומתקני תשתית אחרים בתחום הבריאות המבוססים על צרכי האוכלוסייה, נגישות תחבורתית של ארגונים רפואיים לכל קבוצות האוכלוסייה, לרבות נכים ושאר קבוצות האוכלוסייה המוגבלות בניידות, וכן אפשרות לשימוש חופשי ובלתי מעורער של עובד רפואי באמצעי תקשורת או כלי רכב. הובלת חולה לארגון הרפואי הקרוב במקרים המאיימים על חייו ובריאותו (ראה צו משרד הבריאות של רוסיה מיום 27 בפברואר 2016 N 132н " על הדרישות להצבת ארגונים רפואיים של מערכת הבריאות הממלכתית וה- מערכת בריאות עירונית על בסיס צורכי האוכלוסייה", החלטת רופא תברואתי ממלכתי ראשי Cha של הפדרציה הרוסית מ-18 במאי 2010 N 58 "על אישור SanPiN 2.1.3.2630-10" דרישות תברואתיות ואפידמיולוגיות לארגונים העוסקים בפעילויות רפואיות ").

זמינות הטיפול הרפואי מובטחת גם על ידי ההזדמנות הניתנת בחוק לעובד רפואי להשתמש באופן חופשי וללא תשלום באמצעי תקשורת או כלי רכב להסעת חולה לארגון הרפואי הקרוב במקרים המאיימים על חייו ובריאותו. זכות זו של עובדים רפואיים מאפשרת לך פעמים רבות להציל את חיי המטופל. הובלה מהירה ובזמן לארגון רפואי היא לעתים הדרך היחידה להציל אדם, שכן חייו תלויים במהירות הובלתו למוסד רפואי ובמהירות שבה ניתן להתחיל טיפול יעיל, ועיכוב עלול לגרום לנזק בלתי הפיך. כדי לממש זכות זו, ניתן להשתמש בכלי רכב ואמצעי תקשורת השייכים לארגונים, ארגונים וכן אנשים פרטיים.

זמינות הטיפול הרפואי ואיכותו מובטחות גם על ידי הצטיידות של ארגונים רפואיים בציוד למתן טיפול רפואי, תוך התחשבות בצרכים המיוחדים של אנשים עם מוגבלות וקבוצות אחרות באוכלוסייה עם מוגבלות. נוהל הבטחת הנגישות לנכים של מתקני תשתית של מערכות הבריאות הממלכתיות, העירוניות והפרטיות והשירותים הניתנים בתחום הגנת הבריאות, וכן מתן הסיוע הדרוש להם במקביל, אושר בצו 9. משרד הבריאות מיום 12 בנובמבר 2015 N 802n.

הנוהל והתנאים לפיתוח על ידי רשויות ביצוע פדרליות, רשויות ביצועיות של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית, ממשלות מקומיות של צעדים להגדלת הערכים של מדדי נגישות עבור חפצים ושירותים לאנשים עם מוגבלות באזורים מבוססים של הפעילות אושרו בצו של ממשלת הפדרציה הרוסית מ-17 ביוני 2015 N 599.

התוכנית הטריטוריאלית קובעת ערכי יעד לקריטריונים לזמינות ואיכות הטיפול הרפואי, שעל בסיסם מתבצעת הערכה מקיפה של הרמה והדינמיקה של המדדים הבאים:

1. אינדיקטורים כלליים.

1.1. שביעות רצון האוכלוסייה מהטיפול הרפואי (% ממספר המשיבים):

1.2. תחלואה, תמותה ונכות של האוכלוסייה:

תמותה של האוכלוסייה (מספר מקרי מוות לכל 1000 אוכלוסייה),

תמותה של אוכלוסיית גיל העבודה (מספר מקרי המוות בגיל העבודה ל-100 אלף איש באוכלוסייה),

תמותה של האוכלוסייה ממחלות של מערכת הדם (מספר מקרי המוות ממחלות של מערכת הדם לכל 100 אלף איש), בדינמיקה במשך 3 שנים,

תמותה של אוכלוסיית גיל העבודה ממחלות של מערכת הדם (מספר מקרי המוות ממחלות של מערכת הדם בגיל העבודה לכל 100 אלף איש באוכלוסייה),

תמותה של האוכלוסייה מנאופלזמות (כולל ממאירות), (מספר מקרי המוות מנאופלזמות (כולל ממאירות) לכל 100 אלף איש), בדינמיקה לאורך 3 שנים,

תמותה של האוכלוסייה מתאונות דרכים (מספר מקרי מוות מתאונות דרכים לכל 100 אלף איש), בדינמיקה למשך 3 שנים,

שכיחות שחפת באוכלוסייה (מקרים ל-100 אלף איש),

תמותה של האוכלוסייה משחפת (מקרים לכל 100 אלף איש), בדינמיקה במשך 3 שנים,

תמותת אימהות (ל-100 אלף לידות חי),

תמותת תינוקות (לכל 1000 לידות חי), בדינמיקה למשך 3 שנים,

חלקן של המחלות שהתגלו בשלבים המוקדמים מתוך המספר הכולל של המחלות החדשות שאובחנו;

מספר האנשים בגיל העבודה המוכרים כנכים לראשונה (נפשות ל-10,000 איש מאוכלוסיית גיל העבודה).

מספר האנשים מתחת לגיל 18 שהוכרו לראשונה כנכים.

1.3. נגישות הטיפול הרפואי על בסיס הערכת יישום תקנים להיקף הטיפול הרפואי לפי סוג בהתאם לתכנית:

זמן ההמתנה לאזרחים לקבלת טיפול רפואי הניתן בצורה מתוכננת,

זמן המתנה ממוצע לפגישה עם רופא מומחה,

מספר התלונות המוצדקות, לרבות הסירוב להעניק טיפול רפואי הניתן במסגרת התכנית הטריטוריאלית, לרבות התכנית הטריטוריאלית של ביטוח רפואי חובה,

מספר האוכלוסייה שבחרה בארגון רפואי,

מספר האוכלוסייה שבחרה ברופא המעניק טיפול רפואי ראשוני,

חלקם של ארגונים רפואיים המיישמים סטנדרטים של טיפול רפואי במספר הכולל של ארגונים רפואיים הפועלים במסגרת התוכנית הטריטוריאלית,

מספר הארגונים הרפואיים הקובעים תור אוטומטי לרופא באמצעות האינטרנט ומסופי מגע מידע והתייחסות;

1.4. יעילות בשימוש במשאבי בריאות (משאבי אנוש, חומרים וטכניים, פיננסיים ואחרים):

אספקת האוכלוסייה עם רופאים (נפשות לכל 10,000 אוכלוסייה), סך הכל, כולל. תנאי טיפול רפואי,

אספקת האוכלוסייה עם עובדים רפואיים בעלי השכלה רפואית תיכונית (נפש ל-10 אלף אוכלוסייה), סך הכל, כולל. תנאי טיפול רפואי,

אספקת מיטות אשפוז לאוכלוסייה (לכל 10,000 אוכלוסייה),

שיעור הארגונים הרפואיים שעברו תיקונים גדולים בזמן, בין הנזקקים לכך,

מספר המחלקות המיוחדות של ארגונים רפואיים, שהציוד החומרי והטכני שלהן הותאמו לנהלים למתן טיפול רפואי,

היחס בין מספר הארגונים הרפואיים שהועברו למערכת תגמול חדשה (מגזרית) מוכוונת ביצועים לבין המספר הכולל של הארגונים הרפואיים הפועלים במסגרת התוכנית הטריטוריאלית,

היחס בין השכר הנומינלי החודשי הממוצע הצבור של רופאים של ארגונים רפואיים ממלכתיים (עירוניים) לשכר הממוצע החודשי הנומינלי הצבור של עובדים המועסקים בכלכלת האזור,

היחס בין השכר הנומינלי החודשי הממוצע הצבור של עובדי רפואה בעלי השכלה רפואית תיכונית, ארגוני רפואה ממלכתיים (עירוניים) לבין השכר החודשי הנומינלי הצבור הממוצע של עובדים המועסקים בכלכלת האזור;

האפקטיביות של הפעילות של ארגונים רפואיים המבוססת על הערכת ביצועי תפקוד הפעילות הרפואית, אינדיקטורים לשימוש רציונלי וממוקד בקרן המיטה;

ציוד הון ויחס הון-עבודה של ארגונים רפואיים.

2. מדדי ביצועים של ארגונים רפואיים המספקים טיפול רפואי ראשוני:

חלק מהחסויות שהושלמו לילדים משנת החיים הראשונה מהחסויות הרפואיות המתוכננות לילדים משנת החיים הראשונה,

שלמות הכיסוי של בדיקות מונעות לילדים ממספר הילדים הנתונים לבדיקות מונעות,

שיעור הילדים המאושפזים לקבלת טיפול רפואי בצורה מתוכננת, מתוך המספר הכולל של ילדים הנמצאים בפיקוח מרפאה וזקוקים לטיפול רפואי כאמור,

החלק של מספר התוכניות הפרטניות שהושלמו לשיקום ילדים עם מוגבלות מסך כל הילדים עם מוגבלות,

שיעור הילדים בפיקוח מרפאה ממספר הילדים הכולל המחוברים לאתר הילדים,

שיעור הילדים שהוצאו מהשגחה במרפאה לצורך החלמה, מתוך המספר הכולל של הילדים שנמצאים בהשגחה של מרפאה,

שיעור הילדים עם בריאות משופרת מתוך המספר הכולל של ילדים בפיקוח של בית החולים,

חלק הביקורים המונעים בסך הביקורים במרפאה;

רמת האשפוז של האוכלוסייה המחוברת לארגון רפואי המעניק טיפול רפואי ראשוני (לכל 1000 תושבים);

אחוז הפערים באבחונים בהתייחסות לארגון רפואי המעניק טיפול רפואי במסגרת אשפוז והאבחון הקליני של הארגון הרפואי המצוין מתוך סך הפניות,

חלקם של אשפוזים במצב חירום בהיקף האשפוזים הכולל של האוכלוסייה הצמודה לארגון רפואי המעניק טיפול רפואי ראשוני,

חלקם של הארגונים הרפואיים של מערכות הבריאות הממלכתיות (עירוניות) המספקות שירותי בריאות ראשוניים, שמימונם מתבצע על סמך תוצאות פעילותם על בסיס תקן לנפש עבור האוכלוסייה הצמודה, במספר הכולל של ארגונים רפואיים כאלה.

3. מדדי ביצועים של ארגונים רפואיים המספקים טיפול רפואי מיוחד, לרבות היי-טק:

היקף הטיפול הרפואי הניתן בבתי חולים יום (מספר ימי חולה לכל תושב, לכל מבוטח אחד);

שיעור המטופלים שקיבלו טיפול רפואי מיוחד, לרבות היי-טק, על פי אמות המידה של טיפול רפואי, לסך המטופלים שקיבלו טיפול רפואי מסוג זה,

חלקם של האזרחים שקיבלו סירוב מוצדק לספק טיפול רפואי היי-טק במספר הכולל של האזרחים שנשלחו למתן טיפול רפואי היי-טק על ידי הרשות המבצעת של הישות המרכיבה של הפדרציה הרוסית בתחום הבריאות,

חלקם של ארגונים רפואיים ממלכתיים (עירוניים) המעניקים טיפול רפואי בתנאי אשפוז, שמימונם מתבצע על סמך תוצאות הפעילות על מקרה טיפול שהושלם בהתאם לסטנדרט העלויות הכספיות המחושבות על בסיס קליני ו קבוצות סטטיסטיות, למספר הכולל של ארגונים רפואיים ממלכתיים (עירוניים), המספקים טיפול רפואי בבתי חולים.

4. אינדיקטורים לפעילותם של ארגונים רפואיים למתן חירום, לרבות טיפול רפואי מיוחד לחירום:

מספר הפניות לאמבולנס לתושב 1, מספר החולים שקיבלו טיפול רפואי חירום;

שיעור החולים שקיבלו אמבולנס תוך 15 דקות מהזמנתם.

התוכנית הטריטוריאלית עשויה לקבוע ערכי יעד נוספים לקריטריונים לזמינות ואיכות הטיפול הרפואי לארגונים רפואיים.

השוואת התנאים הפיננסיים ליישום תוכניות טריטוריאליות של ביטוח רפואי חובה, תוך התחשבות במקורות ההכנסה הכוללים של התמיכה הפיננסית שלהם, כמו גם גירוי האפקטיביות של יישום תוכניות טריטוריאליות מתבצעות בהתאם לחקיקה של הרוסי. פֵדֵרַצִיָה.

הבטחת איכות ונגישות הטיפול הרפואי היא אחת הבעיות החשובות והקשות ביותר לפתרון בתחום הבריאות. על פי הגדרת ארגון הבריאות העולמי, "הערובה לאיכות הטיפול הרפואי היא לספק לכל מטופל את אותו מכלול של טיפול אבחוני וטיפולי שיוביל לתוצאות מיטביות לבריאותו של מטופל זה בהתאם לרמת מדע רפואי." מתוך כך, הכיוון האסטרטגי העיקרי לשיפור איכות הטיפול הרפואי הוא לספק את כל התנאים הדרושים על מנת לענות על הצרכים של אוכלוסיית הפדרציה הרוסית בטיפול רפואי איכותי בכל שלביו - ממרפאות חוץ ועד טיפול מיוחד. הזמינות של טיפול רפואי נחשבת מבחינה משפטית כאחד העקרונות הבסיסיים של הגנה על בריאות אוכלוסיית הפדרציה הרוסית (סעיף 2 של יסודות החקיקה של הפדרציה הרוסית על הגנת בריאות האזרחים). יחד עם זאת, נגישות שירותי הבריאות מובנת לא רק כיכולת לפנות למוסד רפואי, אלא קבלת סיוע בזמן המתאים לצורך ומספק את התוצאות הטובות ביותר לבריאות, בתנאי שההוצאות האישיות של צרכנים עבור שירותים רפואיים לא צריך להוות נטל בלתי נסבל עבור המשפחה או התקציב האישי ועוד יותר כסיבה לסירוב לטיפול. זמינות הטיפול הרפואי נקבעת על ידי:

• * איזון בין היקף הטיפול הרפואי הנחוץ לאוכלוסייה לבין יכולות המדינה, המשאבים הרפואיים והכספיים של המדינה;
• * זמינות ורמת ההסמכה של הצוות הרפואי;
• * זמינות של טכנולוגיות רפואיות נחוצות בשטחים;
• * אפשרות בחירה חופשית של המטופל של הרופא המטפל והארגון הרפואי;
• * אפשרויות תחבורה זמינות;
• *רמת החינוך הציבורי לבעיות שמירה וקידום בריאות, מניעת מחלות.

על פי חוק השמירה על הבריאות, כלומר סעיף 10, זמינות ואיכות הטיפול הרפואי מובטחות על ידי:

• 1) ארגון מתן טיפול רפואי על פי עקרון הקרבה למקום המגורים, מקום העבודה או ההשכלה;
• 2) זמינות המספר הנדרש של עובדים רפואיים ורמת כישוריהם;
• 3) האפשרות לבחור ארגון רפואי ורופא בהתאם לחוק פדרלי זה;
• 4) יישום נהלים למתן טיפול רפואי וסטנדרטים של טיפול רפואי;
• 5) מתן היקף טיפול רפואי מובטח על ידי ארגון רפואי בהתאם לתוכנית ערבויות המדינה למתן טיפול רפואי חינם לאזרחים;
• 6) הקמת, בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית, דרישות להצבת ארגונים רפואיים של מערכת הבריאות הממלכתית ומערכת הבריאות העירונית ומתקני תשתית אחרים במגזר הבריאות המבוססים על צרכי האוכלוסייה;
• 7) נגישות תחבורתית של ארגונים רפואיים לכל קבוצות האוכלוסייה, לרבות נכים ושאר קבוצות האוכלוסייה המוגבלות בניידות;
• 8) אפשרות שימוש ללא הפרעה וחופשי של עובד רפואי באמצעי תקשורת או כלי רכב להסעת חולה לארגון הרפואי הקרוב במקרים המאיימים על חייו ובריאותו.

טיפול רפואי הוא חלק בלתי נפרד מהטיפול הרפואי. לעיתים ניתן להעריך על פי אותם קריטריונים של איכות ונגישות כמו פעולות הרופא במהלך בדיקת המטופל. עם זאת, אפילו הסימנים הברורים לאיכות הטיפול נראים למארגני שירותי הבריאות שנויים במחלוקת למדי. כך למשל, בשנת 2013 הובעה הדעה כי אין לשפוט את איכות הטיפול הרפואי על פי ... תוצאת הטיפול. כלומר, אם החולה לא שרד, אז זה לא אומר שהטיפול הרפואי לא היה באיכות מספקת. רופאים יכלו לפעול בהתאם לכל הכללים והסטנדרטים.

נגישות במציאות של היום התבררה כקונספט שנוי במחלוקת אפילו יותר מאשר איכות: חולה רוסי מתמודד כמעט כל הזמן עם גישה חסומה לרופא. איפשהו סגרו את בית החולים, איפשהו צריך לחכות חודש לפגישה חינם עם אנדוקרינולוג או ראומטולוג (למרות שבסדר "שירותים בתשלום" ניתן לקבל תור למומחה צר באותו היום), איפשהו. לא יכול לקבל תרופות במסגרת תוכנית ההטבות לתרופות.

זמין לא אומר בחינם

נחזור לחוק הפדרלי-323 "על היסודות של הגנה על בריאות האזרחים". בהתאם לאמנות. סעיף 10 לחוק זה, זמינותו ואיכותו של הטיפול הרפואי מובטחות על ידי "החלת נהלים למתן טיפול רפואי וסטנדרטים של טיפול רפואי", "מתן היקף טיפול רפואי מובטח ע"י ארגון רפואי. תוכנית ערבויות המדינה למתן טיפול רפואי חינם לאזרחים" ומספר פרמטרים נוספים, לרבות "נגישות תחבורתית של ארגונים רפואיים" ו"האפשרות של שימוש בלתי מפריע וחופשי על ידי עובד רפואי באמצעי תקשורת או כלי רכב להובלה מטופל לארגון הרפואי הקרוב במקרים המאיימים על חייו ובריאותו".

באיזה מרחק מבית החולה צריך להיות "הארגון הרפואי הקרוב ביותר" אינו מצוין. אם המרפאה או בית החולים הקרובים ביותר נמצאים מאה קילומטרים מהכפר, זה לא סותר את החוק. בתנאי שבין הישוב למוסד הרפואי יש כביש שלאורכו מסוגלים לעבור רכב או אוטובוס. אם למטופל אין רכב, והאוטובוס נוסע שלוש פעמים בשבוע - בימים שני, רביעי ושישי, החוק עדיין לא מופר: הרי נגישות תחבורתית (בצורת כביש) זמינה. ואף אחד לא טורח באמבולנס כדי "להשתמש ברכב" כדי לקחת אדם חולה מסוכן לבית חולים.

עזרת הרופא לא תמיד מובטחת

המושג "היקף מובטח של טיפול רפואי" מכניס סתירה לקריטריונים המובנים מאליהם של נגישות ואיכות. בהתאם לחוקה, לכל אדם יש זכות לטיפול רפואי חינם במוסדות רפואיים ממלכתיים. עם זאת, אמנות. 19 לחוק הפדרלי "על יסודות ההגנה על בריאות האזרחים" מבהיר: לכל אזרח יש באמת הזכות לסיוע רפואי, אך הוא ניתן בחינם "בנפח מובטח", "בהתאם לתוכנית המדינה ערבויות". כל מה שנמצא מחוץ לנפח המובטח הזה, כנראה, שייך לקטגוריה של שירותים רפואיים בתשלום - הזכות לה יש גם לאזרחי הפדרציה הרוסית. הנחה זו נתמכת על ידי אמנות. 80 של אותו FZ-323, המתייחס ישירות לתוכנית ערבויות המדינה. בהתאם לסעיף זה, במסגרת תכנית ערבות המדינה, נקבעים הבאים:

• רשימה של צורות ותנאים של טיפול רפואי, אשר מתן ללא תשלום;
• רשימת מחלות ומצבים שבגינם ניתן טיפול רפואי ללא תשלום;
• קטגוריות של אזרחים להם ניתן טיפול רפואי ללא תשלום;
• רשימה של סוגים, צורות ותנאים של טיפול רפואי, אשר מתן מבוצע על חשבון הקצאות תקציב מהתקציב הפדרלי;
• רשימה של מחלות, מצבים, אשר מתן טיפול רפואי עבורם מתבצע על חשבון הקצאות תקציב מהתקציב הפדרלי;
• קטגוריות של אזרחים, מתן טיפול רפואי להן מתבצע על חשבון ההקצאות התקציביות של התקציב הפדרלי.

עבור כל מה שלא כלול ברשימות אלה, חולים רוסים צריכים לשלם. מסיבות חוקיות לחלוטין. אבל בהתחשב במצב הפיננסי של רבים מבני ארצנו, סבירות זהה לזמינות פיזית.

חיים כפריים: תרופות הופכות לבתי מרקחת

כבר בסוף 2011, מורה במכון הרפואי והפרמצבטי בפיאטגורסק, יוליה וושצ'נובה, כתבה: בסטברופול, באזורים דלים מאוכלסים שקשה להגיע אליהם עם בידוד עונתי ארוך טווח של האוכלוסייה, עובדי FAP רפואיים - פרמדיקים , מיילדות, אחיות - ביצעו מספר פונקציות שלא אופיינו להן. והם נאלצו לעסוק אפילו בסוגיות של מתן תרופות לאוכלוסייה. כדי לשפר את זמינות הטיפול התרופתי ב-FAP, אורגנו בתי מרקחת למכירת תרופות ומכשור רפואי, כמו גם הנפקת תרופות מרשם במסגרת תוכנית ONLS לקטגוריות מסוימות של אזרחים.

לפי מפקד האוכלוסין של 2002, כמעט שליש מהרוסים (38.8 מיליון) חיים באזורים כפריים. ויש כ-150,000 ישובים כפריים, רבים מתושבי כפרים ושאר יישובים קטנים מבוגרים מגיל העבודה. במילים אחרות, גמלאים. מי שצריך תרופות. מחלקות בתי מרקחת (או לפחות מקררים עם תרופות) בחנויות כפריות יכולות לעזור להם. עם זאת, נושא מכירת תרופות מחוץ לבתי מרקחת נשקל פעמים רבות בהקשר אחר.

שוב על קמעונאות מזון

ב-17 ביוני 2014, בישיבת הוועדה הממשלתית לתחרות ופיתוח של עסקים קטנים ובינוניים, נבחנו שוב "צעדים נוספים שמטרתם לפתח תחרות בשוק התרופות". ליתר דיוק, אמצעים להגברת ה"זמינות" של תרופות. ליתר דיוק, האפשרות למכור תרופות ברשתות קמעונאיות מזון. משרד הבריאות, משרד התעשייה והמסחר, המשרד לפיתוח כלכלי של רוסיה ורוספוטרבנדזור הונחו לקבוע רשימה מצומצמת של תרופות ואת הנוהל ליישומן ברשתות סחר קמעונאיות במזון. היום הרשימה כבר מוצגת. מומחים מהקהילות הרפואיות והפרמצבטיות הגיעו למסקנה שמכירת תרופות מחוץ לבתי מרקחת אינה מקובלת כיום.

כאשר מגוון החנויות מגיע לבית המרקחת

אפשר להתנגד - אבל מה עם ניסיון זר מוצלח? בתי המרקחת בארה"ב, למשל, תפקדו זמן רב כסופרמרקטים של אספקת בריאות. בנוסף למבחר בתי המרקחת המוכר לכולנו, תוכלו למצוא אפילו כלי כתיבה, עיתונים, מגזינים, גלויות, צעצועים, מוצרי צילום, כימיקלים ביתיים ואפילו סדקית. עם זאת, גיוון כזה אינו דוגמה להמשך, אלא אחת הדרכים לשרוד. ולהגדיל מעט את אותה רווחיות. והכי חשוב: לא תרופות מגיעות לחנות, אלא סחורה מהחנות מגיעה לבית המרקחת. הקונה יכול לרכוש את כל מה שהוא צריך בו זמנית, בעוד התרופות נשארות במקומן - ובשליטה של ​​הרוקח.

כאשר תרופה הופכת לרעל

בארצות הברית, 100,000-200,000 אנשים מתים מדי שנה מגלולות מרשם. זה יותר ממספר ההרוגים בתאונות דרכים. יש אפילו כלל במדינה המחייב יצרן תרופות לקבוע את המינון הרעיל של התרופות שלהם ולערוך לכך ניסויים מיוחדים. אגב, גם באירופה וגם מעבר לים מלכתחילה מבחינת מספר המקרים של מנת יתר והרעלה הוא האקמול הרגיל. אתה יכול להרעיל אפילו עם תרופות "בטוחות".

לפי ארגון הבריאות העולמי, מקרי מוות הקשורים לסמים הם בין חמשת גורמי המוות המובילים בעולם. התרופות נמצאות במקום החמישי והשני רק ל:

• פציעות;
• מחלות לב וכלי דם;
• גידולים ממאירים;
• מחלות ריאות.

כל שאר המחלות התבררו כבטוחות יותר עבור החולה מהרעלת תרופות.

על פי מכון המחקר של מוסקבה לרפואת חירום על שם N.V. Sklifosovsky, הרעלת סמים חריפה נמצאת במקום השני במבנה של הרעלה חריפה. תרופות הן במקום השני לאלכוהול ולפונדקאים שלו. מכון המחקר לרפואת חירום של סנט פטרסבורג. I.I. Janelidze בשנת 2013, מתוך 8252 מטופלים במחלקה טוקסיקולוגית, 1174 הגיעו לבית חולים עם תפקודים חיוניים לקויים וקיבלו טיפול נמרץ. מחצית מהחולים הקשים הללו הורעלו מסמים. כולל כגון Corvalol, אקמול - הכי פשוט ובמחיר סביר.

לא תמיד היצרן אשם בהרעלת סמים. חולמים על החלמה מהירה, חולים רבים נוטלים מנה כפולה או אפילו משולשת של התרופה ...

סמים וסופרמרקטים: גידול המחירים אינו הסכנה העיקרית

בניגוד למצופה, מכירת תרופות ברשת הקמעונאית לא תביא לעלייה בזמינותן. סופרמרקטים גדולים שמתכננים למכור תרופות נמצאים במקום שבו כבר קיימים בתי מרקחת. באזורים כפריים, באזורים דלים, "שוק פארמה" בסגנון אמריקאי יכול להוות ישועה - בתנאי שיעבוד בו רוקח מומחה. או לפחות חובש. אחרי הכל, אפילו FAPs, שנאלצים לקחת על עצמם את הפונקציות של מתן תרופות למטופלים בנוסף לעומס העבודה שלהם, רחוקים מלהיות בכל מקום.

עם זאת, המצב עם תרופות בסופרמרקט שונה לחלוטין. בניגוד לרוקח, לא סביר שהמוכר יוכל להסביר לקונה כיצד ליטול את התרופה בצורה נכונה. זהו התנאי המקדים הראשון לטיפול עצמי ולהרעלה שלאחר מכן.

התנאי המקדים השני הוא הפרה של תנאי האחסון. אם תרופות מאוחסנות עם מזון או אם לא נשמר משטר הטמפרטורה, קשה להעיד על יעילותן ובטיחותן. "קשה להבטיח, אבל אתה יכול לשלוט בזה!" הקורא עשוי להתנגד. עם זאת, העומס על רשויות הבקרה והפיקוח כבר גדול. והפרות של משטר האחסון של סמים הן אחת ההפרות השכיחות ביותר שזוהו בבתי מרקחת. ואם המשימה, שרוקחים לא תמיד יכולים להתמודד איתה, תועבר לאנשים שמעולם לא היו מעורבים ברוקחות בחייהם, רוזדרבנדזור תזדקק בדחיפות למשאבי אנוש נוספים. ובתי חולים מקבלים מיטות חדשות... אסור לשכוח את המצב הסביבתי. אחרי הכל, סביר להניח שלא מומחים יידעו כיצד להיפטר כראוי מתרופות.

לגבי הזמינות, היא תפחת. אם חלק ממבחר בתי המרקחת "מועבר" לחנויות, עליית מחירים בבתי המרקחת היא בלתי נמנעת. אגב, ל-X5 Retail Group לבדה, המיוצגת על ידי הסופרמרקטים Perekrestok, Pyaterochka ו-Karusel, יש מחזור שנתי השווה למחזור השנתי של כל עסקי בתי המרקחת הרוסיים!

כאשר הרשימות אינן מגיעות עם התקנים

בדרך זו או אחרת, תוכנית ערבויות המדינה, סטנדרטים של טיפול רפואי ורשימות תרופות קשורות עם סבירות הטיפול בסמים. הקשר בין המסמכים הללו לא תמיד ברור. למשל, מה מחבר בין אמות המידה של הטיפול הרפואי לבין רשימת התרופות החיוניות והחיוניות, אם רבות מהתרופות שהרופאים משתמשים בהן בתדירות הגבוהה ביותר (ונדרשים להשתמש בהן בהתאם לתקנים) אינן נכללות ברשימת החיוניות ( ולכן בחינם למטופל)? נכון, סטנדרטי הטיפול, שהיו צריכים להפוך למסמכים העיקריים של רופא, נמוכים כעת פי ארבעה ממספר המחלות (24.29%). ואם התרופה הדרושה אינה כלולה בתקן או ברשימת התרופות החיוניות והחיוניות, לאדם החולה יש סיכוי גבוה מאוד לשלם עליה מכיסו הפרטי. אז סתירה על הנייר מובילה לעלויות נוספות בחיים.

חיוני ו... כל השאר

צו ממשלת הפדרציה הרוסית מס' 871 מיום 28 באוגוסט 2014 אישר את הכללים להיווצרות רשימות תרופות: תרופות חיוניות וחיוניות, תרופות יקרות, תרופות לקטגוריות מסוימות של אזרחים וטווח המינימום. את הראשונה מבין הרשימות יש לעדכן מדי שנה. שלושת האחרים נמצאים לפחות פעם בשלוש שנים.

כדי להיכלל ברשימת התרופות החיוניות והחיוניות, יש צורך שתרופה זו:

• היה רשום בארץ באופן שנקבע;
• משמש לאבחון, מניעה, טיפול ושיקום מחלות, תסמונות ומצבים, לרבות אלה השוררים במבנה התחלואה בפדרציה הרוסית;
• היה יתרון על פני תרופות אחרות בטיפול במחלה או מצב מסוים;
• היה שווה ערך טיפולית לתרופה בעלת מנגנון דומה של פעולה תרופתית.

כדי להיות ברשימת התרופות היקרות, התרופה חייבת:

• יש יתרון על פני תרופות אחרות בטיפול בחולים עם המופיליה, סיסטיק פיברוזיס, גמדות יותרת המוח, מחלת גושה, ניאופלזמות ממאירות של רקמות לימפואידיות, המטופואטיות וקשורות, טרשת נפוצה, וכן חולים לאחר השתלת איברים ו/או רקמות.

כדי להיכלל ברשימת הסמים עבור קטגוריות מסוימות של אזרחים, הסם חייב:

• להיות רשום בארץ באופן שנקבע;
• להיכלל ברשימת המוצרים הרפואיים החשובים ביותר;
• יש יתרון על פני סמים אחרים בטיפול באנשים הזכאים לקבל סיוע סוציאלי ממלכתי במתכונת של מערך שירותים סוציאליים.

כדי להיכלל בטווח המינימלי, על התרופה לעמוד בדרישות הבאות:

• להיות רשום בארץ באופן שנקבע;
• להיכלל ברשימת המוצרים הרפואיים החשובים ביותר;
• בעודם נמצאים במחזור בשטח הפדרציה הרוסית, יש לפחות 2 INN התואמים לו, או שם קיבוץ או כימי המחליף שם כזה, תרופות משוכפלות בצורות מינון דומות ובמינונים המיוצרים על ידי שני יצרנים או יותר (למעט של תרופות המיוצרות על ידי יצרן מקומי יחיד);
• על פי נתוני היקפי המכירות בשוק התרופות המקומי, להיות מבוקש על ידי מערכת הבריאות והאוכלוסייה לאורך כל השנה הקלנדרית.

אי הכללת תרופות מהרשימות מתרחשת על פי הכללים הכלליים:

• כאשר נכללות ברשימת התרופות האלטרנטיביות שיש להן יתרונות קליניים ו/או קליניים וכלכליים מוכחים, ו/או תכונות של מנגנון הפעולה, ו/או בטיחות רבה יותר באבחון, מניעה, טיפול או שיקום של מחלות, תסמונות ומצבים. ;
• כאשר יש מידע על רעילות או תדירות גבוהה של תופעות לוואי לא רצויות בעת השימוש בתרופה;
• עם הפסקת השימוש בתרופה בארץ;
• עם ביטול רישום הכספים הממלכתי;
• עם הפסקת ייצור המוצר הרפואי או אספקתו לפדרציה הרוסית ו/או היעדר המוצר הרפואי במחזור אזרחי בפדרציה הרוסית לתקופה העולה על שנה קלנדרית אחת.

כמו כן, תרופה שנמחקה מרשימת התרופות החשובות ביותר כפופה אף היא להדרה משאר הרשימות - רשימת התרופות היקרות, רשימת התרופות לספק קטגוריות מסוימות של אזרחים וטווח המינימום.

האם הכללים החדשים ישמשו לשפר את זמינות הטיפול הרפואי, והאם הסיוע בסמים יהפוך למשתלם יותר, הזמן יגיד.

צד אחר של נגישות

בהשוואה לשוק התרופות הרוסי (והסתכם ב-2014 ב-827 מיליארד רובל), שוק המכשור הרפואי בארצנו קטן יחסית (241 מיליארד בלבד). אפילו במוסקבה, חולים רחוקים מלהיות מסופקים תמיד עם ציוד לטיפול ובדיקות. לדוגמה, במחלקת השיניים של אחת המרפאות בבירה, ציוד לצילום שיניים אינו פועל. תושבי האזור אוטמים את התעלות למגע.

השוק הנוכחי של מכשור רפואי מאופיין לא רק על ידי הדומיננטיות של יצרנים זרים (חלק הסחורות המקומיות בשוק זה הוא 19%), אלא גם על ידי מסגרת רגולטורית לא מעוצבת, היעדר מבנים שמעריכים מכשור רפואי לצרכיהם של המדינה, כמו גם פיזור המחירים. עלות סורק אולטרסאונד נעה בין 651,300 ל-2,887,000 רובל, עלות סורק MRI היא בין 8,230,000 ל-48,000,000 רובל, עלות ממוגרפיה היא מ-1,050,000 רובל. עד 5,350,000 רובל

כדי לקבוע את התמורה האמיתית לכסף, יש צורך בבדיקה עצמאית. ארגון הבריאות העולמי ממליץ לבצע את זה בצורה של הערכת טכנולוגיה בריאותית: לא ניתן ללמוד ציוד ותרופות באותן שיטות. הרי הרבה יותר קשה להחליף מכשיר לא יעיל מאשר תרופה לא יעילה. והמצאה מושלמת מבחינה טכנית יכולה להיות חסרת תועלת לחלוטין עבור רופא ומטופל, או שהיא יכולה להיות כל כך קשה לשימוש עד שיהיה קשה למומחה להימנע מטעות.

הצעד הראשון לקראת הערכה של טכנולוגיות בריאות כבר נעשה: ביולי, Roszdravnadzor הציגה טיוטה של ​​סיווג מינוח חדש של מכשור רפואי, שפותח על בסיס GMDN (International Medical Device Nomenclature). בעתיד, בחינה אובייקטיבית תחייב יצירת המלצות מתודולוגיות מאוחדות, איסוף וניתוח נתונים על יעילות השוואתית של טכנולוגיות, שיפור מנגנוני הערכה כלכלית קיימים וכן מעקב אחר דרישות רגולטוריות ומידת השפעת הערכת טכנולוגיית בריאות בבדיקת ציוד רפואי במדינות אירופה. ציוד רפואי איכותי ומומחים שיודעים לעבוד איתו הם צד נוסף של בעיית הנגישות...

מבוסס על חומרי המושב "מנגנונים להבטחת זמינות הטיפול התרופתי" במסגרת כנס "PharmMedAppeal 2014"