מדוע שחיקת צוואר הרחם מסוכנת? תסמינים, אבחון ושיטות טיפול. שחיקת צוואר הרחם - סימנים, תסמינים, טיפול והזדמנויות אבחון מוקדם

שחיקת צוואר הרחם היא מצב פתולוגי ממקור ויראלי או חיידקי, שבו יש פגם בקרום הרירי, כלומר, כיסוי האפיתל של צוואר הרחם. זה נכון רק ב-5-10% מהנשים, בכל שאר המקרים מדובר בפסאודו-שחיקה או אקטופיה, אבל מטעמי נוחות, הרופאים משתמשים באותו מונח "שחיקה".

שחיקה אמיתית או פסאודו-ארוזיה (אקטופיה)?

שחיקה אמיתית נחשבת כאשר מדובר בכיב בצוואר, שנמצא במהלך בדיקה גינקולוגית במקום טיפוסי - סביב הלוע החיצוני שלו - וצבעו אדום בוהק. האפיתל במקום זה הוא רב שכבתי וכאשר הוא מופל או נדחה (לעתים קרובות יותר כתוצאה מנזק מכני), נוצר כיב ומופעל מנגנון התהליך הדלקתי. מצב זה נמשך לא יותר משבועיים ומגיב היטב לטיפול.

במקרה של פסאודו שחיקה של צוואר הרחם, מופעל תהליך פתולוגי מורכב יותר. כיב מתרחש במפגש של שני סוגים של אפיתל - קשקשי מרובד וגליל. הראשון מרפד את החלק הנרתיק של צוואר הרחם, והשני ממוקם בתעלת צוואר הרחם עצמה. לעתים קרובות מאוד, כלומר ב-90% מהמקרים, האזור שבו שתי השכבות הללו נפגשות משתנה לכיוון הצוואר. מיקרואורגניזמים היוצרים את המיקרופלורה של הנרתיק והסביבה החומצית האופיינית לו משפיעים לרעה על תאים גליליים, מה שמעורר התפתחות של דלקת מקומית. יחד עם זאת, לשכבה זו אין תכונות הגנה, ולכן היא אינה מהווה מכשול עבור וירוסים וחיידקים פתוגניים שחודרים לתעלת צוואר הרחם, ולאחר מכן ישירות לחלל הרחם.

שחיקת צוואר הרחם: גורמים ומנגנון התפתחות

כיום, יש הרבה סיבות וגורמים מעוררים שיכולים לגרום להיווצרות שחיקה.

בין המשמעותי ביותר:

• היגיינה אינטימית לא מספקת;
• בעיות עם חסינות;
• הריון ראשון מוקדם;
• קולפיטיס;
• חוסר איזון הורמונלי;
• אנדומטריטיס;
• פתולוגיה של מערכת גניטורינארית;
• וירוס פפילומה;
• טריכומוניאזיס;
• חיי מין מוקדמים;
• זִיבָה;
• אנדו-סרוויקיטיס;
• לידה ראשונה מוקדמת;
• הרפס;
• דלקת צוואר הרחם כרונית;
• שותפים מיניים תכופים;
• מחלות אחרות המועברות במגע מיני.

הגורמים לשחיקה אמיתית הם טראומה מכנית, אשר מובילה:

• לידה קשה;
• החדרה לא מדויקת של טמפונים היגייניים;
• הפלה טראומטית;
• שטיפה לא נכונה;
• נזק מכני לצוואר הרחם;
• מניפולציות תוך רחמיות;
• השימוש בסוגים מסוימים של קוטלי זרע;
• קרע של צוואר הרחם לאחר הלידה;
• מגע מיני טראומטי;
• שימוש לא נכון באמצעי מניעה תוך נרתיק;
• שחיקה מולדת כתוצאה מתורשתית (אפיתל גלילי בילדות שזה עתה נולדו ממוקם מחוץ לצוואר הרחם, עם הגיל הוא מוסר בתוך תעלת צוואר הרחם; אם תהליך זה מאט, עלול להיווצר פגם מולד ברירית).

שחיקת צוואר הרחם: תסמינים

למרבה הצער, לעתים קרובות מאוד למחלה זו יש מהלך אסימפטומטי ואינה מורגשת כלל. לכן הוא מאובחן בדרך כלל בבדיקה הגופנית הבאה. במקרים אחרים, התמונה הקלינית מלווה בתסמינים אופייניים של פתולוגיות המועברות במגע מיני.

בפרט, שחיקת צוואר הרחם עשויה להיות עם התסמינים הבאים:

• אִי פּוּרִיוּת;
• קושי במתן שתן;
• הפרשה מדממת או מימית מהנרתיק המופיעה מעצמה או מיד לאחר קיום יחסי מין;
• הפרה של המחזור החודשי;
• נוכחות של יבלות באברי המין באזור איברי המין;
• כאב בזמן קיום יחסי מין.

במהלך בדיקה גינקולוגית יבחין מומחה בצוואר הרחם שצבעו אדום, בסימני דלקת ובמשטח גרגירי.

התהליך הדלקתי מצטרף בשל העובדה שהאפיתל הגלילי, שאינו נמצא במקום טיפוסי, מאוכלס במהירות בחיידקים ווירוסים. כך, שחיקת צוואר הרחם הופכת למוקד זיהום כרוני בנרתיק, משם הוא מתפשט בצורה עולה (צוואר הרחם - גוף הרחם - צינורות - שחלות).

חָשׁוּב:כאשר קיימת שחיקה על הרירית במשך זמן רב, והטיפול אינו נותן תוצאות או אינו מתבצע כלל, אזי התאים של אזור זה רוכשים יכולת חלוקה לא טיפוסית, צמיחה ושינוי בלתי הפיך. המשמעות היא ששחיקה לא מטופלת מגבירה לפעמים את הסיכון לאישה לחלות. לכן חשוב מאוד לעבור בדיקות מונעות קבועות כל 6 חודשים.

שחיקת צוואר הרחם מסווגת כתהליך רקע, שעל בסיסו מתרחשים סיבוכים לעתים קרובות יותר ומתפתחות פתולוגיות אחרות.

נוכחות של וירוס פפילומה אנושי מאושר בחולה מודגשת. זה איתו כי סיכון מוגבר של ניוון ממאיר של שחיקה קשור.

שחיקת צוואר הרחם: אבחנה

בהתחשב בעובדה כי עם שחיקה של צוואר הרחם, לעתים קרובות אין תסמינים כלל, חשוב לבקר באופן קבוע רופא אישה. כבר בנוכחות תלונות (דימום, מגע מיני כואב), בנוסף לבדיקה הרגילה, מתבצעות מספר בדיקות אבחון נוספות.

בדיקה גינקולוגית

הוא כולל בדיקה ויזואלית של דפנות הנרתיק והערכה של מצב צוואר הרחם. בסוג זה של אבחנה משתמשים במראות גינקולוגיות מיוחדות. במהלך הבדיקה, הרופא יבחין באיזור שהשתנה בצוואר. ניתן להבחין בו בקלות על ידי צבעו הבהיר יותר ומשטח גרגירי טיפוסי.

קולפוסקופיה

מדובר בהליך שבמהלכו מתבצעת בדיקה ממוקדת של הנרתיק וצוואר הרחם באמצעות מכשיר אופטי. אתה לא צריך להתכונן לזה, וזה לגמרי לא כואב. סוג זה של אבחנה נעשית כאשר השחיקה קטנה ונדרש לשקול זאת ביתר זהירות. קולפוסקופיה גם מאפשרת להבחין בין אקטופיה לבין שחיקה אמיתית. במקביל להליך זה, ניתן לערוך ביופסיה שתסייע בקבלת תמונה היסטולוגית של השחיקה עצמה (מתבצעת אם יש חשד לתהליך סרטני).

ניתוחים

מספר מחקרים ספציפיים עוזרים לגינקולוג להעריך את שלב השינויים הפתולוגיים בצוואר הרחם, לזהות את הפתוגן ולבחור טיפול יעיל. חלק מהבדיקות, או יותר נכון מריחות, נלקחות מהמטופל במהלך הבדיקה, אחרות כוללות לקיחת דם למחקר.

במקביל, בעת אבחון שחיקת צוואר הרחם, מוצגים הדברים הבאים:

• מריחה מהנרתיק כדי להעריך את מצב המיקרופלורה;
• מריחה למידת הטוהר - מספקת קביעת זיהומים באיברי המין, אם יש, וכן זיהוי רמת ההורמונים הנשיים;
• מריחה לזיהומים סמויים - עוזרת לרופא לאבחן את אותם זיהומים שאינם נקבעים על ידי מריחה על הפלורה;
• בדיקות למספר זיהומים אורוגניטליים (trichomoniasis, mycoplasmosis, chlamydia, herpes, papillomavirus, gardnerelosis);
• בדיקת דם לאיתור עגבת, HIV, הפטיטיס;
• גרידה מצוואר הרחם לבדיקה ציטולוגית - מאפשרת לקבוע נוכחות של שינויים ברמה התאית - לשינויים קליניים וניכרים חזותית.

הערה:בדיקת צוואר הרחם לציטולוגיה חייבת להסתיים על ידי כל הנשים בגיל הפוריות, כמו גם אלה שחיות חיי מין פעילים, ללא קשר לגיל.

שחיקת צוואר הרחם בהריון: האם יש סכנה?

מומחים אומרים כי שחיקת צוואר הרחם במהלך ההריון אינה מהווה סכנה לעובר המתפתח ברחם. התנאי העיקרי במקרה זה הוא היעדר זיהומים בדרכי המין ושינויים פתולוגיים במריחות.

יש לזכור כי שחיקת צוואר הרחם היא עדיין השתקפות אמיתית של נוכחות של תהליך פתולוגי בגוף (חסינות מופחתת, חוסר איזון הורמונלי וכו'). לכן יש לטפל בה לפני ההריון על מנת להציל את הילד שטרם נולד מהסיכון האפשרי לזיהום תוך רחמי.

במקרה שבו אובחנה שחיקה לראשונה כבר במהלך ההריון, חשוב לבצע אבחון מלא.

חָשׁוּב:טיפול בשחיקה במהלך ההריון אינו מתבצע, היוצא מן הכלל היחיד הוא מקרים של ניוון שלו לצורה ממאירה. בנוכחות שחיקה, לאחר לידה לאחר חודשיים, חובה לבקר אצל גינקולוג כדי לפתור את נושא הטיפול.

שחיקת צוואר הרחם: טיפול

כיום, ישנן שיטות רבות המשמשות לטיפול בפתולוגיה זו. הרופא בוחר את הטיפול תמיד בנפרד, תוך התחשבות במאפייני השחיקה עצמה בכל מטופל בנפרד.

נעשה שימוש בטיפולים הבאים:

• Cryodestruction - הקפאה של הרירית הנשחקת על ידי חשיפתה לחנקן נוזלי.
• ניתוח רב גלים. בעזרתו, השחיקה מוסרת על ידי גלי רדיו, הפועלים כאזמל.
• טיפול רפואי. E מתבצע על מנת לחסל את התהליך הדלקתי.
• קרישת לייזר.
• חומרי קרישה כימיים. בעזרתם, פסאודו שחיקה מסולקת על ידי מריחת התרופה בצורה של יישומים על הצוואר.
• Diathermocoagulation - צריבה יעילה של האתר של התהליך הפתולוגי על הצוואר עם זרם חשמלי.

ויקטורובה יוליה, רופאת נשים-מיילדות

איזו אבחנה נעשית לרוב על ידי גינקולוג אצל נשים? זה לא יהיה סוד לאף אחד שזו שחיקה או אקטופיה של צוואר הרחם.

האחרון מתרחש הן בקרב מתבגרים והן בנשים בוגרות. יתרה מכך, נוכחותם או היעדרם של ילדים אינם מכריעים.

האם ניתן לזהות לבד את התנאים המוקדמים למחלה מתחילה, או שרק רופא מנוסה מסוגל להצביע על תהליך רץ?

מיד ראוי להבהיר כי לא ניתן לשים סימן שוויון בין שחיקה לאקטופיה של צוואר הרחם, אם כי, יחד עם אנדוקרוויקוזיס, בחלק מהמקורות הגדרות אלו נחשבות למילים נרדפות.

המושג הראשון מרמז על נוכחות של כיב או פצע סביב פתח הצוואר. אקטופיה מתייחסת להחלפה של סוג אחד של אפיתל באחר. בהקשר זה, הסימפטומים והסימנים של שחיקה ואקטופיה של צוואר הרחם יהיו שונים.

איך מתבטאות מחלות, הסימנים שלהן

הכי לא מזיק הוא. שום סימפטומים לא יספרו על נוכחותו. טופס זה מתגלה רק בפגישה הראשונה עם גינקולוג. עם זאת, האבחנה שלו קשה בגלל קרום הבתולים.

אקטופיה מאופיינת בשינוי בפער בין האפיתל הגלילי והקשקשי. היא נקראת גם.

בבדיקה במקרה זה לצוואר הרחם יש "טבעת" אדומה. זה בולט בבירור משאר האפיתל הוורוד.

צורה זו נגרמת על ידי שינויים הורמונליים. בטיפול המין הזהלא צריך במיוחד, אבל יש צורך בבדיקה מתוזמנת על ידי רופאה 2 פעמים בשנה. זה הכרחי כדי לעקוב אחר מהלך התהליך הזה.

צורה לא מזיקה יכולה, בהשפעת גורמים מסוימים, להפוך לשחיקה אמיתית, הגוררת תוצאות לא נעימות.

הצורה הנרכשת מתרחשת עקב הגורמים הבאים:

• יחסי מין מוקדמים ומופקרים;
• נזק מכני, לרבות ההשלכות של הפלה;
• הפרעות הורמונליות;
• השלכות של שינויים אנדוקריניים ואימונולוגיים;
• תהליכים דלקתיים ומחלות זיהומיות.

בהתאם לאופי המחלה, מופיעים תסמינים שונים. בזכות האחרון, אישה חושבת על שינויים בעבודת הגוף שלה.

בבדיקה, רופא הנשים קובע את השחיקה האמיתית בהתאם לביטויים האופייניים- כיבים על פני צוואר הרחם.

הצבע כבר לא יהיה אדום אחיד, אלא מפוזר. לאזור הפגוע יש צורה לא סדירה.

כיצד נראית שחיקת צוואר הרחם במהלך בדיקה כימית (לדוגמה, קולפוסקופיה): האזורים הפגועים ייראו בבירור עקב שינוי צבע.

רופא הנשים ד' לובנין על שחיקה ואקטופיה של צוואר הרחם:

פריקה וכאב כבני לוויה לפתולוגיה

לבנים קטנים זה נורמליבמערכת הרבייה הנשית. לעתים קרובות הם אינם מביאים אי נוחות.

אבל זה קורה בדיוק עד לרגע שבו הם לא משתנים בדרכם שלהם. מראה חיצוניאו לא להתחיל להיות מלווה בריח קל.

בהתאם לצבע, הם מבחינים:

• חום או עם פסים בדם;
• לבן;
• צהוב;
• ירוק עם תערובת של מוגלה.

הפרשות חומות או דמיותמעידים על נזק ברירית. הם עשויים להצביע על מעבר משחיקה מולדת לשחיקה אמיתית.

לעתים קרובות, תופעות כאלה מתרחשות עקב פגיעה באפיתל עקב קיום יחסי מין גס או שטיפה רשלנית.

בנוסף, נוכחות דם עשויה להעיד על הופעת דלקת של רירית הרחם. הפרשות חומות מסוכנות והעובדה שהם יכולים להיות האות הראשון.

השחיקה מלווה לרוב בתוספת של מחלות אחרות. בן לוויה תכוף הוא קיכלי. תקבל הודעה על התרחשותו. הפרשות דמויות גבשושית לבנה. לעתים קרובות הם מלווים בריח חמוץ אופייני.

עם אקטופיה של צוואר הרחם, מתרחשת ירידה בחסינות. תופעה דומה היא מרחב להתרחשות והתקדמות של מחלות פטרייתיות.

הפרשה צהובהמעידים על זיהום. זה יכול להיות פתולוגיה סטפילוקוקלית או פרוגרסיבית.

פריקה ירוקה- תוצאה של התהליך הדלקתי. הפרשה עבה מתרחשת כאשר מתחילה דלקת מוגלתית. הם עשויים להופיע עקב - טריכומונאות או זיבה.

אילו תסמינים נוספים נצפים עם שחיקת צוואר הרחם, כיצד מתבטאת המחלה? בנוסף להפרשות מבשרי שחיקת צוואר הרחם יכולים להיות כאב.

לעתים קרובות הם אינם חדים.. זה יכול להיות כאב משיכה בבטן התחתונה. הם עשויים להיות מלווים בכתמים או להסתדר בלעדיהם.

בדרך כלל לזמן קצר. הם מתרחשים בשטף ולעתים קרובות אינם גורמים לאי נוחות חמורה.

עם זאת, בכל מקרה, מדובר בקריאת השכמה שכדאי לפנות מיד למומחה.

כאב עלול להופיע גם במהלך קיום יחסי מין.. זה יכול להיות סתם אי נוחות או להיפך, הבזק חד שנמשך כ-30 שניות.

תחושות משיכה יכולות גם להפריע לאחר אינטימיות. לעתים קרובות הם מלווים במריחת הפרשות חומות או כתמים קטנים של דם במסה הכוללת.

שינויים במחזור - עוד סכנה או נורמה

מחלה זו אופיינית לנשים בגיל הפוריות. מאוחר יותר, יש החלפה טבעית של אפיתל אחד באחר.

אקטופיה ראשונית של צוואר הרחם לאחר 45-50 שנים לא יכולה להתרחש, רק ההשלכות יכולות לחזור לרדוף. המחלה עלולה לגרום להפרעות במחזור החודשי ואף לגרום לאי פוריות.

זה קורה לעתים קרובות עקב שינויים הורמונליים. עם זאת, בשלב זה, בשל המוזרויות של ההתפתחות, היא כמעט אינה זקוקה לטיפול, אלא רק להתבוננות.

לעתים קרובות היא נעלמת, אלא אם כן ישנם גורמים להתנוונותו לצורה מסובכת.

עם הפרעה זו, זמן קצר לפני תחילת הווסת, כתמים דמים או חומים עשויים להפריע. הוא קטן בגודלו ואינו גורם לאי נוחות רבה.

עם זאת, גורמים אלו יכולים להוביל לעלייה בכאב בזמן הווסת. משך האחרון או נפח ואופי הווסת עשויים לעלות.

עם שחיקה של צוואר הרחם, המחזור החודשי עלול להשתולל. המרווח בין הגעת היום "X" גדל או, להיפך, פוחת.

שינויים כאלה עשויים שלא להיגרם על ידי אקטופיה ככזו, אלא על ידי מחלות נלוות - זיהומיות, פטרייתיות או ויראליות.

אקטופיה של צוואר הרחם היא לא משפט. עם צורה מולדת, יש צורך באמצעי מניעה מתמידים כדי לעזור להכיל שינויים פתולוגיים במערכת הרבייה של האישה.

אמצעים לחיזוק חסינות לא יהיו מיותרים. אל תשכח מעקב מתמיד תחת פיקוח חובה של רופא.

רק מומחה מוסמך יוכל לראות את השינויים בזמן. האחרון עשוי להוביל ניוון של שחיקה מולדת לנרכשת, ואת המהלך היציב של המחלה ניתן להחליף בצורה מסובכת.

שחיקת צוואר הרחם אינה אבחנה קלינית של המחלה. מונח זה הוא רק הצהרה של רופא הנשים על קיומם של שינויים שאינם תמיד פתולוגיים, אך דורשים מחקרים אבחוניים מסוימים כדי להבהיר את האבחנה. כדי להבין מה הכוונה במושג זה ומדוע שחיקת צוואר הרחם מסוכנת, יש צורך לקבל מושג כללי על מבנה האיבר.

אנטומיה קצרה של הרחם

ברחם, המקטעים מובחנים על תנאי: החלק התחתון, הגוף והצוואר. באחרון, בתורו, מבודד החלק העליון (העל-ווגינלי) שאליו עובר הרחם, והתחתון, ממוקם בנרתיק ונגיש לבדיקה אצל רופא נשים. לאורך צוואר הרחם כולו עוברת תעלה צווארית (צווארית) צרה הנפתחת בלוע פנימי אל הרחם וחיצונית אל הנרתיק.

כל המחלקות שונות בתפקודן, במבנה ההיסטולוגי שלהן ובהתאם למחלות. השכבה העליונה של הרירית של תעלת צוואר הרחם מיוצגת על ידי אפיתל גלילי, ומשטח צוואר הרחם מצד הנרתיק הוא שטוח רב-שכבתי שאינו קרטיני, העובר מעט לתוך התעלה באזור הלוע החיצוני. הגבול בין סוגי אפיתל אלה נקרא אזור הטרנספורמציה. זה בדיוק האזור שבו נוצרת שחיקה.

מהי שחיקה

בדרך כלל, ניתן להבחין באזור הטרנספורמציה רק ​​כאשר רואים עליה אופטית משמעותית או במהלך בדיקה היסטולוגית. במחלות ואפילו במצבים פיזיולוגיים מסוימים, הגבול עובר למשטח הנרתיק של צוואר הרחם וכבר נקבע חזותית ללא הגדלה אופטית. זה מתרחש עקב צמיחת האפיתל הגלילי של תעלת צוואר הרחם מעבר לאזור הגבול.

נכון לעכשיו, שינויים כאלה נקראים אקטופיה (עקירה, תנועה למקום יוצא דופן). למרות השינוי בטרמינולוגיה, השם הקודם (שחיקה) נשאר מוכר יותר למטופלים בעת תקשורת עם רופא. יחד עם זאת, ההבנה הנכונה של גינקולוגים את המשמעות וההבדל בין מונחים אלה משפיעה על הבירור התכליתי של הגורמים למצב הפתולוגי וכיצד לטפל בשחיקה צווארית - שיטות שמרניות או רדיקליות.

אבל עד לאחרונה, כל השינויים הנראים לעין נקראו שחיקה, שהתחלקה לאמיתית ולא נכונה (פסאודו-שחיקה). עם זאת, אין שום דבר משותף ביניהם. שחיקה אמיתית (קורוזיה, הרס) יכולה לנבוע מ:

• כוויות בדחייה של הגלד שנוצר לאחר טיפול בכימיקלים, הרס קריו, הרס חשמלי;
• תהליכים דלקתיים הנלווים לדלקת הנרתיק (קולפיטיס) או דלקת צוואר הרחם - דלקת של הקרום הרירי של הנרתיק או הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם;
• הפרעות טרופיות (פגיעה באספקת דם) לאחר גיל המעבר, עם צניחת רחם, לאחר טיפול בהקרנות;
• קריסת גידול סרטני;
• עגבת ראשונית במהלך היווצרות צ'אנקר על צוואר הרחם.

בשני המקרים הראשונים, השחיקה בדרך כלל מחלימה מעצמה תוך שבועיים לכל היותר או עלולה להפוך לפסאודו-ארוזיה (אקטופיה).

1. צוואר הרחם ללא פתולוגיה
2. אקטופיה של צוואר הרחם

גורמים לאקטופיה

אצל בנות ובנות מתחת לגיל 18 שחיקה יכולה להיות מולדת ולהתגלה לאחר תחילת היחסים המיניים. מומחים רבים מסווגים את האקטופיה אצל כל הנשים הבטלניות כמולדות. אצל בנות מתחת לגיל 21 ובנשים במהלך ההריון, כמו גם בתקופת הגלגול, השחיקה נחשבת תוצאה של שינויים הורמונליים. במקרים אלו, שינויים לרוב נעלמים מעצמם ומצריכים בדיקה והתבוננות בלבד.

עם זאת, אקטופיה מתרחשת ביותר מ-50% מהנשים עם פתולוגיה של צוואר הרחם והיא מסוכנת מכיוון שהיא יכולה להיות רקע, כלומר, סימן לא ספציפי למחלות טרום סרטניות וזיהומים המועברים במגע מיני. לכן, הוא מתייחס לקבוצת המצבים הפתולוגיים "הרקע". במבנה התחלואה הכללית של איברי המין הנשיים הוא 9%, בבדיקות מונעות הוא מתגלה בצורות שונות בממוצע ב-38.8%, מתוכם 17-22% נשים צעירות חסרות שחר.

מומחים בתחומי רפואה שונים זיהו והוכיחו מספר גורמים לשחיקת צוואר הרחם, ביניהם מובחנים גורמים, הן אקסוגניים (חיצוניים) והן אנדוגניים (בגוף עצמו). הראשונים כוללים:

1. הופעת בכורה מינית מוקדמת (תחילת מגע מיני לפני גיל 16-18).
2. הריון ראשון מוקדם (לפני 18 שנים).
3. מגע מיני עם מספר בני זוג או שינוי תכוף של האחרונים.
4. סירוב להשתמש באמצעי חסימה של אמצעי מניעה.
5. Dysbacteriosis, זיהומים המועברים במגע מיני - זיבה, כלמידיה, טריכומוניאזיס, וירוס הפפילומה האנושי, וירוס הרפס. זיהומים אלו גורמים תחילה לתהליכים דלקתיים, ולאחר מכן תורמים להיווצרות מחלות טרום סרטניות.
6. דלקת הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים על תנאי - נרתיק גרדנרלה וקנדידומיקוזיס.
7. הפלות תכופות ופגיעה בצוואר הרחם במהלך הפלות או לידות מסובכות, כמו גם כימיקלים ותרופות מסוימות.
8. רמת חיים חברתית, תרבותית וכלכלית נמוכה.

גורמים אנדוגניים:

1. הפרעות בתפקוד הורמונלי במהלך גיל ההתבגרות, הריון, גיל המעבר, כמו גם בעת שימוש באמצעי מניעה הורמונליים.
2. הפרה של תפקוד הבלוטות האנדוקריניות - בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה, שחלות.
3. שינויים במצב החיסוני של הגוף.
4. הפרעות מטבוליות.

תסמינים של שחיקת צוואר הרחם

לעיתים, ב-2-6% מהמקרים שחיקת צוואר הרחם אינה באה לידי ביטוי ומאובחנת במהלך בדיקות גינקולוגיות מונעות או בדיקות שאינן קשורות לפתולוגיה צווארית. לרוב נשים מתלוננות על:

1. הפרשות צהבהבות או לבנות (80% בממוצע).
2. דימום מגע (ב-6-10%) הם טמונים בעובדה שדימום במהלך שחיקת צוואר הרחם מתרחש במהלך קיום יחסי מין או לאחר מאמץ פיזי על שרירי הבטן.
3. Dyspareunia - קושי בקיום יחסי מין עקב התרחשות של הפרעות פסיכולוגיות או כאב לפני, לאחר או במהלך יישומו.
4. הפרעות מחזור.
5. כאב או כובד לא מפורש ולא עקבי בבטן התחתונה.

אבחון

בחינה עם ספקולום

כאשר נבדק על ידי גינקולוג בעזרת מראות, אזור אדום בוהק עם קווי מתאר לא אחידים נקבע ויזואלית באזור הלוע החיצוני, שיכול לדמם מעט במגע קל.

קולפוסקופיה

שיטת אבחון אינפורמטיבית, נגישה וללא כאבים היא קולפוסקופיה פשוטה לשחיקת צוואר הרחם, המאפשרת שימוש בהגדלה של פי 10 כדי לבחון באופן גס ולקבל מושג על מצב הקרום הרירי, האפיתל והכלים הבסיסיים שלו. פני השטח של קרום רירי בריא מבריק וצבעו ורוד. כלים מתחתיו אינם נראים.

לאזורים חוץ רחמיים, בהתאם לחומרת התהליך, יש צורה של אשכולות אדומים בהירים דמויי אשכול בעלי צורה מוארכת או פפילות כדוריות. באזור הטרנספורמציה ניתן לראות שברים חוץ רחמיים ובלוטות פתוחות בצורת נקודות כהות מסביב ללוע החיצוני, אזורים של תאי אפיתל לא בשלים בצורת "לשונות", שלפוחיות בעלות תוכן צהבהב (ציסטות שימור).

תמונה ברורה יותר מוצגת במהלך קולפוסקופיה מורחבת באמצעות דגימות נוספות פשוטות - אצטואצטיק ושילר. הראשון הוא שאזורים ללא שינוי ברירית צוואר הרחם הופכים חיוורים לאחר טיפול בחומצה אצטית (תמיסה של 3%). במקביל, הצטברויות הפפיליות הופכות לזגוגיות ומזכירות בצורתן אשכולות ענבים, והכלים מצטמצמים בחדות.

במהלך בדיקת שילר (סיכה בתמיסת לוגול) מוכתמים אזורים ללא שינוי במשטח צוואר הרחם בצבע חום כהה אחיד כתוצאה משילוב של יוד הכלול בתמיסה עם גליקוגן אפיתל. עוצמת הצבע תלויה בתוכן האחרון בתאים. אזור הטרנספורמציה לובש צורה של קו ברור ואחיד. אזורים חוץ רחמיים, כתוצאה מטיפול בתמיסת לוגול, אינם מוכתמים.

בדיקות מעבדה נדרשות

בעת אבחון אקטופיה, בדיקות חובה יהיו גם:

• מריחה לבדיקה בקטריולוגית (לפלורה);
• בדיקות לזיהומים אורוגניטליים, HIV, RW, הפטיטיס HBS ו-HCV;
• גרידה לבדיקה ציטולוגית;
• במידת הצורך, ביופסיה של צוואר הרחם.

טיפול בשחיקת צוואר הרחם

ההחלטה על הצורך במעקב או טיפול דינמי, ובחירת שיטות טיפול שמרניות או כירורגיות, מתקבלת רק לאחר בדיקת האישה על ידי גינקולוג בשיטות מעבדה ומכשיריות וכן לאחר התייעצות עם אנדוקרינולוג (אם נחוץ).

טיפול שמרני

טיפול שמרני בשחיקת צוואר הרחם הוא:

• ביצוע טיפול אנטי דלקתי לא ספציפי;
• טיפול בתרופות המעכבות צמיחה והתפתחות של חיידקים פטרייתיים וזיהום ויראלי המועבר במגע מיני (אם זוהה);
• תיקון של הפרעות הורמונליות וחיסוניות;
• השימוש בשיטות פיזיותרפיות (לעיתים רחוקות) - טמפונים נרתיקיים עם בוץ טיפולי, השקיה במים מינרליים, iontophoresis עם תרופות, טיפול אולטרה סגול וגלים קצרים, טיפול במיקרו זרם ואוזון, לייזר הליום-ניאון.

במקרים מסוימים, הסרת שחיקת צוואר הרחם מתבצעת באמצעות כימיקלים המובילים לכוויה כימית (הרס כימי). אחד הכלים הללו הוא Solkovagin. זוהי תמיסה מימית של אבץ ציטראט, חנקתי, אוקסלי וחומצות אצטית. התמיסה מאופיינת בהשפעת קרישה סלקטיבית על האפיתל הגלילי של תעלת צוואר הרחם מבלי לערב את האפיתל הקשקשי הלא-קרטיניזני השכבתי. כתוצאה מהטיפול בקרום הרירי הוא חודר לעומק של 2.5 מ"מ ומשפיע לאחר הליך בודד, במקרים קיצוניים, כפול.

תרופה נוספת היא תמיסה מימית של 36% של Polycresulene, בעלת השפעות צריבה, מחטאת ומעפיצה.

שיטות כירורגיות

הרס קריו

הליך כירורגי בטוח, קל לשימוש ונסבל בקלות שאינו מצריך אשפוז הוא הקפאת חנקן נוזלי של שחיקת צוואר הרחם, או ניתוח הקפאה. זה מבוסס על היווצרות של נמק רקמות בהשפעת טמפרטורה נמוכה מאוד המתרחשת במהלך אידוי מהיר של חנקן נוזלי. עם זאת, השפעת החשיפה מבוקרת מעט ויכולה להגיע לעומק רקמה של עד 5 מ"מ ומעלה, ולכן ניתן ליצור היצרות של מערכת ההפעלה החיצונית של תעלת צוואר הרחם. בנוסף, לעתים קרובות הליך ההריסה בהקפאה דורש חזרה.

אידוי בלייזר

לעיתים נעשה שימוש בהרס לייזר (אידוי) – הסרת שחיקת צוואר הרחם על ידי לייזר, לשם שימוש במכשירי קרינה באנרגיה גבוהה בלייזר. הוא כולל לייזר אודם, ארגון, פחמן דו חמצני וניאון. היתרונות של שיטה זו הם היכולת לשלוט באזור ובעומק של נמק רקמות, בהיעדר דימום ודלקת לאחר ההליך. החסרונות כוללים כאב ועלות גבוהה של טיפול בלייזר.

ניתוח גלי רדיו

כיום היא זוכה לתפוצה רחבה במרכזים רפואיים, מרפאות הריון ובתי חולים בעזרת מנגנון Surgitron. השיטה היא חתך מוגבל מבוקר של רקמות ללא מגע איתן. זה אפשרי בגלל האנרגיה התרמית הגבוהה המתרחשת כאשר גלי הרדיו הנפלטים מהמכשיר פועלים על האזור הפתולוגי של הקרום הרירי. כתוצאה מהשפעת האנרגיה המרוכזת, תאים נהרסים ומתאדים.

היתרון של הסרת אקטופיה באמצעות רדיוכירורגיה הוא מהירות הליך כמעט ללא כאבים (עקב השפעת הקרישה של קצות העצבים), היעדר כאבים לאחר הניתוח, דיוק החשיפה, היעדר דימום, השפעת חיידקים והריפוי מהיר. של הפצע ללא צלקות, מה שמוביל לקשיחות צוואר ולאפשרות לקרע שלו בעת הלידה. שיטה זו שימשה בהצלחה עבור .

השימוש המבודד בשיטות שמרניות או כירורגיות לעיתים אינו מאפשר להגיע לתוצאות מתמשכות. רק טיפול מורכב תוך התחשבות בגורמים אנדוגניים ואקסוגניים, מניעה ודבקות בתרבות היחסים המיניים, השימוש באמצעי מניעה מודרניים מאפשרים למנוע היווצרות של שחיקה חדשה של צוואר הרחם.

תוכנית מאמר

לא כל אישה מסוגלת לקבוע באופן עצמאי את נוכחותן של מחלות גינקולוגיות. חולשה קלה, הופעת הפרשות או שינוי קל במבנה שלהן קשורים לעיתים קרובות להיפותרמיה, או להתרחשות של זיהום שניתן להעלים באמצעות שטיפה. למעשה, זה עשוי להיות איתות לבעיות חמורות יותר.

לרוב, נשים לומדות על נוכחות שחיקת צוואר הרחם מהגינקולוג בבדיקה הבאה או במהלך טיפול במחלה אחרת של מערכת גניטורינארית. על מנת לזהות את נוכחותו של פגם בזמן ולהתחיל טיפול יעיל, אתה צריך לדעת מהם הסימפטומים של שחיקת צוואר הרחם.

איזו מחלה

במצב בריא, רירית צוואר הרחם היא בצבע ורוד חיוור, בעלת מבנה חלק ומבריק. כאשר ניזוק, פצעים ופצעים מופיעים עליו, מתרחשת אדמומיות של אזורים בודדים. במקרה זה, הוא מאובחן, שהגדרתו מתוארת על ידי הרופאים, כפגם ספציפי ברקמות העליונות של קרום הלוע הרחמי.

ניתן לזהות את המחלה רק בעזרת מראה גינקולוגית במהלך הבדיקה, שכן השחיקה המופיעה אצל נשים לרוב אינה כואבת. רק במקרים מסוימים יש תסמינים כמו כתמים לאחר קיום יחסי מין, שטיפה או באמצע המחזור החודשי.

למרות חומרת המחלה, תאי הקרום הרירי עדיין לא השתנו. ללא התערבות רפואית, האזורים הפגועים אינם מרפאים ומדממים כל הזמן, מה שמוביל להתרבות של מיקרופלורה פתוגנית. בהיעדר ממושך של טיפול מתרחש תהליך דלקתי שיכול לגרום להפלה, אי פוריות ואף אונקולוגיה, ולכן אם נמצא במהלך הבדיקה יש להתחיל בו מיד.

סוגי שחיקה

שחיקה מופיעה על אותו חלק של צוואר הרחם הנכנס לנרתיק, והיא מורכבת מהפרה או שינוי במבנה האפיתל המכסה והקרום הרירי. בגינקולוגיה, נבדלים הסוגים הבאים:

• Pseudo-erosion(). הוא מתפתח בעיקר על רקע שינויים הורמונליים, נוצר כתוצאה מעקירה של האפיתל הגלילי וממשיך ללא נזק לרירית.
• שחיקה אמיתית. התרחשותו נובעת מנזק מכני לרירית, שעלול להיגרם בזמן אינטימיות, או עם מכשירים רפואיים במהלך ניתוח או במהלך לידה קשה. לעתים קרובות הסיבה היא תהליכים דלקתיים. עם שחיקה אמיתית של הרחם, הרירית מכוסה בפצעים קטנים, פצעים וקרום.

בתורו, פסאודו שחיקה היא מולדת או נרכשת. בשחיקה מולדת אין צורך בטיפול, שכן הוא כמעט אף פעם לא הופך למחלה אונקולוגית ונעלמת מעצמה עד גיל 22.

תסמינים של אקטופיה מתגלים חזותית במהלך בדיקה של גינקולוג. על הקרום הרירי מופיע כתם אדום בעל צורה עגולה או לא סדירה בקוטר של עד מספר סנטימטרים. ניתן לראות בבירור את האזור הפגוע בצבע כהה על רקע אפיתל ורוד חיוור שמסביב. כאשר משמנים בתמיסת לוגול, צבע הפסאודו-שחיקה אינו משתנה.

אקטופיה יכולה להתפתח לשחיקה אמיתית אם רירית צוואר הרחם ניזוקה עקב היגיינה לקויה או תהליך דלקתי בנרתיק.

היעדר טיפול בשחיקה אמיתית של הרחם מסוכן מכיוון שעלולה להיווצר מוגלה על פצעים ופצעים מדממים, והדבר כרוך בהידרדרות של תצורות שפירות למחלה אונקולוגית.

הסיבות

להופעת השחיקה יכולות להיות סיבות כל כך שונות שאי אפשר לתת אותן לחלוטין. הנפוץ ביותר :

1. הפרה או כישלון של הרקע ההורמונלי;
2. סטייה מהנורמה של חיי המין, המתבטאת בהופעתם המוקדמת או המאוחרת;
3. מחלות זיהומיות בצורה של זיבה או כלמידיה, המתרחשות עקב שינוי תכוף של בני זוג;
4. כשל במחזור החודשי;
5. נזק מכני לצוואר הרחם עקב הפלה, ניתוח או קיום יחסי מין קשים;
6. היחלשות מערכת החיסון של הגוף ומחלות אנדוקריניות;
7. תהליכים דלקתיים בנרתיק.

נוכחות של שחיקה בצוואר הרחם עלולה להעיד על הופעת שינויים ממאירים באפיתל הרחם. הגורמים לפסאודו-שחיקה בילדות ובגיל ההתבגרות טרם זוהו, היא אינה גורמת לאי נוחות וחולפת מעצמה ללא טיפול.

אבחון

בעיקרון, סימנים של שחיקת צוואר הרחם מתגלים כאשר צופים על כיסא גינקולוגי באמצעות מראות מיוחדות. אבל לאבחון מדויק יותר של המחלה, נעשה שימוש בשיטות מחקר אחרות:

• . הוא מתבצע על כיסא גינקולוגי, אך באמצעות מכשיר אופטי המאיר ומגדיל את האזורים הפגועים, ומאפשר לבחון אותם בקפידה וללמוד שינויים בכיסוי האפיתל;
• ציטולוגיה. עם מרית מיוחדת, הגינקולוג לוקח גרידה מצוואר הרחם, המאפשרת לך לזהות את אופי התאים של האזור הפגוע של אפיתל הקשקש. ההליך אינו כואב לחלוטין;
• מחקר בקטריולוגי. המריחה נלקחת מצוואר הרחם, הנמשך לתוך הנרתיק. המחקר שלה מראה את רמת הלויקוציטים, נוכחות של מיקרופלורה פתוגנית וזיהומים נלווים;
• בדיקות למחלות מין;
• בִּיוֹפְּסִיָה. זה נקבע במקרה של חשד לגידולים ממאירים. זוהי התערבות כירורגית באמצעות אזמל, ולכן היא מתבצעת רק בהיעדר מחלות זיהומיות ומחזור. יתכן ויהיה דימום קל לאחר ההליך.

רק לאחר בדיקה יסודית וקביעת אבחנה מדויקת על ידי גינקולוג, נקבע טיפול מקיף.

תסמינים של המחלה

פצעים ופצעים שנוצרו לאחרונה על הקרום הרירי של לוע הרחם הם בדרך כלל אסימפטומטיים, האישה אפילו לא מודעת לבעיה שנוצרה. לשאלה האם שחיקת צוואר הרחם יכולה לפגוע, הרופאים עונים בעיקר בשלילה.

• הסימנים הראשונים לשחיקה בצוואר הרחם מתבטאים בכאב בזמן האינטימיות והמראה לאחריו. אותם תסמינים וכאבים בבטן התחתונה יכולים להיווצר בזמן מאמץ פיזי או הרמת משקולות. הפרשה כזו אינה חלה על הווסת ומתרחשת בכל עת של המחזור החודשי.
• שחיקה מופיעה גם על רקע תהליכים דלקתיים בנרתיק ובצוואר הרחם. במקרה זה, ההפרשה הופכת בצבע צהוב או ירקרק ומלווה בריח לא נעים. במקרה זה, הבטן התחתונה עלולה לכאוב או להופיע תחושת משיכה בגב התחתון, אי נוחות מתרחשת בזמן מתן שתן וקיום יחסי מין.
• אם הדלקת השפיעה על הרחם ועל הנספחים, אז הסימפטומים של שחיקה יהיו הבולטים ביותר. המחזור החודשי מופרע, ההפרשה הופכת חומה ושופעת, הטמפרטורה עלולה לעלות.
• סימנים של פתולוגיה זו מתרחשים עם זיהומים המועברים מינית. הם מופיעים בצורה של הפרשות מוקצפות או מעוקלות עם ריח חריף וירק מוגלתי. דיסבקטריוזיס בנרתיק, המופיע בשימוש ממושך באנטיביוטיקה, שטיפה קבועה עם חומרים קוטלי חיידקים, גורמת אף היא לשחיקה בצוואר הרחם.

האישה עצמה עשויה שלא לזהות שחיקה מיד, אלא רק לאחר שהפתולוגיה הופכת להיות מוזנחת. לכן, גם עם שינויים קלים במחזור החודשי, התרחשות של כאבים, יש צורך לעבור בדיקה אצל גינקולוג.

תסמינים של שחיקה מוזנחת מתבטאים בהפרשה לבנה בשפע, שהופכת סמיכה, מדממת וזוכה לריח אופייני. כאבי ציור מורגשים בגב התחתון ובבטן התחתונה. עם צורה זו נוצרת שחיקה נרחבת, ואם היא לא מטופלת אז היא מתנוונת ללוקופלקיה בצורת כתם לבן דחוס או לאריתרופלאקיה שהיא כיב אדום מדמם.

תהליכי השחיקה המתרחשים על הצוואר תורמים להתרבות חיידקים ממקורות שונים, לכניסת זיהומים לרחם ולהופעת תהליכים דלקתיים. חוסר טיפול בפתולוגיה, במיוחד בצורה מתקדמת, עלול להוביל לסיבוכים חמורים בצורה של גידולים ממאירים.

הקצאות

פריקה במהלך שחיקה לרכוש צבע וריח מסוימים. הם:

• חום או מדמם. זה מצביע על נוכחות של נגעים של הקרום הרירי, נזק מכני לאחר שטיפה לא מדויקת או מין גס, כמו גם דלקת של רירית הרחם או מעבר של אקטופיה צווארית לשחיקה אמיתית;
• גבינה לבנה עם ריח חמוץ. לעתים קרובות, שחיקה מלווה במחלות אחרות. בפרט, הפרשות כאלה נוצרות כאשר מופיע קיכלי;
• צהוב. צבע זה מצביע על נגעים זיהומיות, למשל, staphylococcus aureus או התרחשות של ureaplasmosis;
• ירוק עם ריח לא נעים חזק. תסמינים כאלה הם תוצאה של דלקת, והפרשה עבה היא עדות לתהליכים מוגלתיים כתוצאה מטריכומונס, זיבה או קולפיטיס.

אם מופיעה הפרשה כלשהי, עליך לפנות מיד לרופא נשים.

תסמינים לאחר לידה

אם שחיקת צוואר הרחם מתרחשת לאחר הלידה, הסימפטומים שלה זהים למקרים אחרים. זה יכול להיות כאבי הפרשות ומשיכה בנרתיק, אך מכיוון שהם חולפים על רקע תהליכים לאחר לידה, לא תמיד אישה רואה בהם ביטוי לשחיקה.

שחיקה לאחר לידה נוצרת עקב לידה מסובכת, פתיחה לא מספקת של צוואר הרחם במהלך תהליך זה, וכתוצאה מכך קרעים של רקמות פנימיות, המובילים למחלה. לידה מהירה ומהירה, במיוחד אם התינוק גדול, עלולה להוביל גם לשחיקה לאחר הלידה, שתסמיניה דומים.

בחסר

התסמינים המתעוררים של שחיקת צוואר הרחם ב- nuliparous יכולים להתבטא בהפרשות דם מועטות בין הווסת או כאבים בנרתיק או בבטן התחתונה. אם הרופא, לאחר בדיקה גינקולוגית, איבחן את המחלה, אז הוא רושם את הטיפול המתאים.

לא מומלץ לנשים נטולות צריבה עם זרם חשמלי, כי צלקות קלואיד נשארות על הצוואר, והוא מאבד מגמישותו. במהלך הלידה, צוואר הרחם לא יוכל להימתח מספיק כדי לפספס את העובר, וזה עלול להוביל לקרעים משמעותיים. אך כעת ישנן שיטות טיפול רבות נוספות בהן הצוואר נשאר אלסטי ואלסטי.

לאחר צריבה

צריבה באמצעות אלקטרודות נחשבת כיום לשיטת טיפול "ישנה", אך אינה נחותה משיטות מודרניות מבחינת יעילות. בשל הזרם החשמלי, מתרחשת קרישה של רקמות ביולוגיות והשכבה העליונה של האזור הפגוע נהרסת לחלוטין. הליך זה אינו כואב ומתבצע פעם אחת בלבד.

התסמינים המתרחשים לאחר צריבה של שחיקת צוואר הרחם יכולים להתבטא בהפרשות סרוניות מועטות ולהמשיך עד לריפוי מלא של הרירית. אם מתרחשת הפרשה בשפע, הפצע מטופל בתמיסות חיטוי. צריבה אינה מבוצעת לזיהומים ואינה מומלצת לנשים בטלניות.

במהלך ההריון

אם מאובחנת שחיקת צוואר הרחם אצל אישה בהריון, הטיפול מתעכב בדרך כלל עד לתקופה שלאחר הלידה. מחלה זו לרוב אינה משפיעה לרעה על מצב העובר והתפתחותו. לכן, כאשר נושאים עובר, הם נמצאים במעקב או רושמים טיפול חסך.

ישנם מקרים שבהם במהלך ההריון יש כאבים, תחושת צריבה והפרשות עם כתמי דם. לאחר מכן נעשה שימוש בטיפול זהיר מאוד, שמטרתו לעכב את המחלה ולמנוע דלקת.

לפעמים לאחר לידת ילד, השחיקה נעלמת. אבל אם בכל זאת ניתן היה לקבוע את שחיקת צוואר הרחם ואת התגברות הסימפטומים שלו, אז כדי למנוע סיבוכים, הוא נצרב.

יַחַס

אתה יכול לטפל במחלה בשיטות מסורתיות או תרופות עממיות (עוד). הבחירה תלויה בגודל האזורים הפגועים. ברפואה המסורתית משתמשים בסוגים הבאים:

• תרופות. עם שימוש קבוע, במיוחד אנטיביוטיקה, מחלות זיהומיות וחיידקיות מסולקות במהירות;
• קרישה כימית. האזורים הפגועים מושפעים מתמיסה כימית מיוחדת השורפת רקמות חולות, ולאחר מכן נוצר אפיתל בריא במקומן. השימוש בקולפוסקופיה עוזר ליישם במדויק את המוצר;
• הרס קריו. זוהי אחת משיטות הטיפול המודרניות, שבהן מתרחשת הקפאה של שחיקה. במצב זה, התאים מפסיקים להתרבות ומתים;
• דיאתרמוקואגולציה. טיפול בשחיקת צוואר הרחם מתרחש בהשפעת זרם חשמלי. לאחר מכן, צלקות נשארות במקום האזורים הפגועים;
• קרישת לייזר. הודות להליך זה, ההשפעה היא רק על תאים חולים, ולאחריו לא נוצרות צלקות;
• שיטת גלי רדיו לטיפול בשחיקת צוואר הרחם. השימוש בגלי רדיו הופך את ההליך ללא כאב, וההחלמה מהירה הרבה יותר.

אם לאישה יש תסמינים חמורים המצביעים על שחיקה, בשום מקרה אל תעשה תרופות עצמיות, אלא התייעצי עם גינקולוג.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה למניעת שחיקה מורכבים מביקורים קבועים אצל הרופא עם בדיקת חובה על הכיסא הגינקולוגי באמצעות מראות או קולפוסקופ.

בעת השטיפה יש להקפיד על פגיעה מרבית ברירית צוואר הרחם ובמידת האפשר להימנע ממגע מיני מחוספס וחודר עמוק. כדי לא לחטוף מחלות זיהומיות, אסור להחליף בן זוג לעתים קרובות.

אפקטים

כשלעצמו, כל שחיקה של צוואר הרחם אינה מסוכנת לבריאות האישה, אך אם אינה מטופלת, מתווספות לו זיהומים שונים ומחלות נלוות. התוצאה יכולה להיות רצינית מאוד.

בתחילה, שחיקת צוואר הרחם, שתסמיניה אינם נקבעים, היא פתולוגיה שפירה. אך ללא התערבות רפואית וחוסר טיפול ארוך טווח, תאים חולים עלולים להידרדר לגידול סרטני.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לטיפול בשחיקת צוואר הרחם היא הטובה ביותר, שכן שיטות מודרניות מאפשרות לחסל פתולוגיה זו ללא כאבים ועם השלכות מינימליות.

קשור לשינוי במיקרופלורה הטבעית - שחיקה של צוואר הרחם. הערמומיות שלה טמונה בעובדה שבמשך זמן רב למחלה אין ביטויים, ובלתי מטופל מוביל להתפתחות סרטן. ביקורים קבועים אצל רופא הנשים יסייעו לאישה להגן על בריאותה ולמנוע תוצאה חמורה של המחלה.

שחיקת צוואר הרחם - מה זה

יותר מ-70% מהנשים סובלות מהמחלה, אך רק חלק קטן מהן יודע מהי שחיקה אצל נשים ולאילו השלכות שליליות מוביל הטיפול בטרם עת.

המצב התקין נחשב כאשר הרירית מבריקה וחלקה, בעלת צבע ורוד בהיר אחיד. הזיהוי של מוקדים אדומים עליו, שהרירית הרגילה שלו מוחלפת באפיתל גלילי, מהווה סיבה טובה לאבחון "שחיקה".

הפתולוגיה משפיעה לעתים קרובות על אזורי הצוואר ליד התעלה החיצונית. שחיקה היא תהליך פתולוגי שפיר, אך עם צורה לא מטופלת, היא עלולה לגרום להתפתחות מחלות קשות יותר של מערכת הרבייה הנשית, כולל אונקולוגיה.

רק חיסול בזמן של המחלה הוא ערובה לבריאות האישה ולחייה המלאים.

מה גורם להתפתחות שחיקה

מספר גורמים יכולים לעורר את התפתחות המחלה:

כל אחד מהגורמים הללו מסוגל לעורר את התפתחות המחלה. בהכרתם ובהתחשב בהם, כל אישה יכולה למנוע את המחלה.

תסמינים של המחלה

נדיר לזהות את המחלה בעצמה, שכן השחיקה נמשכת ללא תסמינים קליניים המתבטאים בבירור לשחיקה.

המראה של הדברים הבאים אמור להזהיר אישה:

• דימום לא וסתי, המתרחש בדרך כלל לאחר קיום יחסי מין
• כאב בזמן קיום יחסי מין
• הפרשות ריריות
• אִי נוֹחוּת

1. מולד - הוא תוצאה של עקירה של שכבת האפיתל של הרירית. זה מתגלה לעתים קרובות יותר אצל מתבגרים ואין לו סימנים קליניים לביטוי. סוג זה נחשב לבטוח ביותר לבריאות, שכן הוא אינו גורם להתפתחות סיבוכים והיווצרות ניאופלזמה ממאירה.
2. נכון - התסמינים נדירים ביותר. הוא ממוקם בצד החיצוני של הלוע או באזור שפת הצוואר. הוא מופיע כאזור מעוגל אדום בוהק עם משטח מדמם. המחלה מעוררת לעתים קרובות פצעים הממוקמים על הרירית.
3. פסאודו שחיקה. במראה, זה מאוד דומה לשחיקה אמיתית. אבל בניגוד אליו, אין לו קווי מתאר ספציפיים, הערך נע בין כמה מילימטרים ל-2-3 ס"מ, פני הרחם אפילו ללא סימני דימום. פסאודו-שחיקה מאופיינת בהתנוונות לניאופלזמה ממאירה והופעת הישנות.

גינקולוג מנוסה יקבע את סוג המחלה במהלך הבדיקה הראשונית של המטופל. סוג נפוץ של מחלה הוא פסאודו-שחיקה, בעוד מולד ואמיתי שכיחים הרבה פחות.

עד כמה השחיקה מסוכנת?

אבחון המחלה

אבחנה מדויקת נעשית על בסיס בדיקה מלאה של האישה. בבחינה נעשה שימוש בשיטות הבאות:

1. בדיקה חזותית עם מראה לאיתור שינויים ברירית. שחיקה אמיתית: שכבת האפיתל אדומה בוהקת, הדימום שלה נראה לעין. שחיקה כוזבת: אפיתל קשקשי מוחלף באפיתל גלילי. שחיקה פשוטה: שכבת האפיתל חלקה. פפילרי: יציאות פטמה נוצרות על הרירית.
2. קולפוסקופיה. במהלך הבדיקה נעשה שימוש בקולקוסקופ המאפשר לבחון ולבחון את האזורים הפגועים בהגדלה גבוהה.
3. ביופסיה - מבוצעת במקביל לקולקוסקופיה כאשר חושפים נגע עמוק באפיתל. פיסת רקמה בצוואר נלקחת לבדיקה היסטולוגית נוספת.

קרא גם:

האם אפשר להיות בהריון אם המחזור מגיע: סיבות וסיכונים

• trichomonas, הרפס, myco-ureaplasma, chlamydia
• מחקר צמחייה
• HIV,
• קביעת רמות ההורמונים
• בְּדִיקָה
• זיהוי של dysbacteriosis

בדיקה גינקולוגית מלאה של אישה לפחות 2 פעמים בשנה היא ערובה לבריאותה.

שיטות טיפול

אין תבנית טיפול למחלה. בחירת טקטיקת הטיפול תלויה בגילה של המטופלת, מצבה הכללי, יש לה ילדים, מתוכננים נוספים בעתיד, שלב התפתחות המחלה והסיבות שגרמו לשחיקה.

כל השיטות המשמשות בטיפול מתחלקות ללא תרופתי ולתרופה. באיזו מהשיטות הללו להשתמש נקבע רק על ידי הרופא. טיפול עצמי בשחיקה אסור!

טיפול לא תרופתי כולל את השיטות הבאות:

1. Cryocoagulation הוא טיפול עם טמפרטורות נמוכות. זוהי שיטה עדינה ועדינה, אך היא טמונה באפשרות של הישנות. תקופת ההחלמה היא 6-8 שבועות.
2. צריבה באמצעות זרם חשמלי. מומלץ לנשים שאינן מתכננות להביא ילדים נוספים לעולם, כי לאחר ההליך מופיעה צלקת המונעת לידת ילד. ההליך אינו נעים וכואב, ריפוי רקמות אורך כחודשיים.
3. קרישת לייזר – יישום בטיפול בלייזר. לאחר ההליך, לא נשארות הידבקויות וצלקות על הצוואר, הריפוי וההחלמה מהירים (בעוד 4-6 שבועות).
4. קרישה דיאתרמית - טיפול בטמפרטורה גבוהה. שחיקה חוזרת אינה נכללת, אך נותרות צלקות קטנות בצוואר הרחם. מסיבה זו, ההליך מומלץ למטופלות שאינן מתכננות הריון. הריפוי מתרחש תוך 6-7 שבועות.
5. קרישה כימית - השפעת תמיסה מיוחדת על רקמות פגועות על מנת לעצור את קיומן. שיטה זו מעוררת את תהליך ההתחדשות והצמיחה של רקמות חדשות. שיקום הרירית ייקח עד 8-10 שבועות.
6. גלי רדיו היא שיטה עדינה המומלצת לנשים צעירות חסרות שחר. זה ייקח 3-5 שבועות להחלים.

עם השלמת מהלך הצריבה, נקבעת תרופה, הכרוכה בשימוש בחומרי חיטוי ותרופות המעוררות החלמה וריפוי. תרופות כאלה כוללות:

• נרות
• פתרונות אנטי-מיקרוביאליים ומשקמים
• השעיות

המינוי של אחת התרופות מבוסס על תוצאות בדיקה היסטולוגית ובקטריולוגית. הקורס הרגיל של היישום שלהם מיועד ל-7-10 ימים. הרופא עשוי להאריך את הטיפול בעוד 4-7 ימים אם הריפוי איטי. מילוי כל הפגישות ב-99% מהמקרים מסייע להתמודדות יעילה עם המחלה.

במקרים קשים, כאשר לפתולוגיה יש צמיחה גדולה, נעשה שימוש בהתערבות כירורגית. הרופא חותך את האזור הפגוע של האפיתל.

הזנחת הטיפול בשלב הראשוני של המחלה כרוכה במעבר המהיר שלה לצורה חמורה יותר או טרנספורמציה לניאופלזמה ממאירה.