דיספלזיה של מפרקי הירך. דיספלזיה של מפרק הירך בילדים - מה זה וכיצד לטפל בה

דיספלזיה של מפרק הירך היא מחלה מסוכנת שעלולה לפגוע משמעותית באיכות החיים של הילד בעתיד ולהשפיע על התפתחותו. למד כיצד לזהות פתולוגיה כדי למנוע את המשך התפתחותה ולהבטיח עתיד בריא לפירורים!

דיספלזיה של מפרק הירך היא פתולוגיה מולדת בה ישנה התפתחות נחותה של הרקמות והמבנים של המפרק, וכתוצאה מכך מתרחשים מספר שינויים פתולוגיים המובילים לעקמומיות בעמוד השדרה, לאוסטאוכונדרוזיס מוקדמת ובמקרים חמורים אף לנכות.

גורמים לדיספלזיה של מפרק הירך בילדים

הפרה בהתפתחות מפרקי הירך היא מחלה מולדת, כלומר, היא מתרחשת בתהליך של התפתחות תוך רחמית. הסיבות לחוסר התפתחות של המבנה השרירי, העצם-סחוסי או הרצועה של המפרק הן:

• גורם גנטי (אם לאם או לאביו של הילד היו דיספלזיה, אז קיים סיכון גבוה לפתח את המחלה אצל הילד)
• זיהום הסביבה (נקבע כי שיעור המחלה הממוצע בארץ הוא 2-3%, בעוד שבאזורים המזוהמים ביותר הסיכון לתחלואה עולה ל-12%)

• מיאלודיספלסיה (מחלה המאופיינת בחוסר התפתחות של עמוד השדרה או חוט השדרה, מה שמוביל לתוצאות חמורות, כולל דיספלזיה בירך)
• השפעת ההורמונים האימהיים על העובר (בטרימסטר האחרון של ההריון, גוף האישה מייצר באופן אינטנסיבי הורמונים המכינים את הגוף ללידה ועוזרים להחליש את הרצועות)

ישנם גם גורמים שבעצמם אינם תורמים להתפתחות דיספלזיה, אלא מובילים לכך בעקיפין:

• טונוס הרחם במהלך ההריון
• מצגת עכוז
• גודל פרי גדול
• אוליגוהידרמניוס, מקורות שונים
• תת תזונה של אישה בהריון, מחסור בוויטמינים ומינרלים בתזונה
• נקבה בילד (עקב חשיפה גדולה יותר להורמונים אימהיים)
• רַעֶלֶת

הוכח כי ילדים שנולדו במהלך ההיריון המאוחרים (לאחר 45-50 שנים) ובכורים רגישים יותר למחלה.

סימנים של דיספלזיה של מפרק הירך בילדים

ניתן לזהות את המחלה גם בלידה וגם בשנה הראשונה לחיים. מאחר שדיספלסיה של מפרק הירך היא מחלה קשה שיכולה להשפיע על המשך התפתחות הילד, חשוב מאוד לאבחן אותה בשלבים הראשונים. מומחים מזהים סימנים שאם יכולה להבחין בהם בקלות ללא עזרה מבחוץ:

• מספר הקפלים על רגליו של ילד עם דיספלזיה, ככלל, אינו אחיד, הם ממוקמים בצורה אסימטרית
• אחת מהרגליים קצרה מהשנייה
• הישבן לא סימטרי
• כאשר הרגליים הכפופות של הילד נחטפות לצדדים, מורגשת נוקשות שאינה מאפשרת את השלמת התנועה
• כאשר מאחדים את רגליו של התינוק, הפרינאום נראה לעין
• בגיל מבוגר יותר, בנוכחות דיספלזיה מתקדמת, לילד יש הליכת "ברווז".

אם מזוהים סימנים אלו, יש לפנות בהקדם למומחה אורטופדי!

בדיקה איכותית של יילודים בבית היולדות שוללת את האפשרות שהמחלה תתעלם, אך על כל יולדת להיות ערנית ולהקדיש תשומת לב מיוחדת להתפתחות ילדה, מבלי להסתמך על רופאים. כמו כן, חשוב לערוך בדיקות שגרתיות לילד על ידי אורטופד, המתבצעות בחודש הראשון, השלישי, השישי לחייו של הילד וכן בגיל שנה.

אבחון של דיספלזיה של מפרק הירך בילדים

אם זיהית סימפטום כלשהו של דיספלזיה אצל ילדך, אז אורטופד מנוסה יעזור לך להבין אם לתינוק יש פתולוגיה. בפגישה הרופא יאסוף אנמנזה, במהלכה ישאל את האם מספר שאלות הדורשות תשובות אמיתיות ומפורטות. בשלב זה של האבחון, הרופא מתעניין אם יש נטייה גנטית למחלה, המוזרויות של מהלך ההריון, כמו גם המאפיינים ההתפתחותיים של הילד.

לאחר בירור המידע הדרוש, עורך האורטופד בדיקה ישירה. הוא בוחן את הילד במצב על הבטן ועל הגב, מבצע שיטות מתאימות לזיהוי הפרות, המוגדרות לכל גיל. גם אם המומחה רואה חריגות מהנורמה, אין לו את הזכות לבצע אבחנה ללא מחקר נוסף.

רק אולטרסאונד ורדיוגרפיה יכולים לאשר במדויק דיספלזיה של הירך.

דרגות של דיספלזיה בירך בילדים

DTS עשוי שלא להיקבע באופן מיידי ועלול להתקדם לשלב חמור יותר הדורש טיפול ארוך טווח, לא תמיד יעיל. לכן, חשוב מאוד לאבחן את הפתולוגיה בשלב מוקדם יותר לטיפול מוצלח והתפתחות הרמונית של הפירורים. הסיווג הרפואי המודרני מבחין בין השלבים הבאים של המחלה:

• חוסר בשלות של המפרק הוא מצב בו יש סטיות קלות מהנורמות של התפתחות רקמות, שקל לאבחן באמצעות אולטרסאונד. ככלל, חוסר הבשלות של המפרקים מאפיין פגים ואינו מחלה, אלא נחשב לקו גבול בין הנורמה לפתולוגיה.

• פריקת מפרק קדמי היא הפרה של התפתחות מפרקים ללא עקירה של עצם האגן, הנותנת תסמינים ומאובחנת היטב באמצעות צילומי רנטגן. עלול להופיע ביילודים, מתבגרים, קשישים
• Subluxation של המפרק - בשלב זה, יש תזוזה קלה של עצם הירך
• פריקה מולדת - מצב בו עצם הירך משתרעת מעבר לאתר הלוקליזציה שלה

דיספלזיה בירך בירך בילדים

עם דיספלזיה בירך דו-צדדית, הפתולוגיה של התפתחות הרקמה מתרחשת באופן סימטרי. הסכנה של מהלך המחלה טמונה בקושי לאבחן.

הורים יכולים לקבוע את הפתולוגיה בשלב מאוחר יותר של התפתחותה, כאשר דיספלזיה בירך כבר פועלת, שכן השיטות העיקריות לאבחון עצמי של המחלה, המבוססות על אסימטריה, אינן יעילות.

מצב זה מסובך בשל העובדה שנדרש מגוון שלם של אמצעים לטיפול במחלה ותקופת החלמה ארוכה. התייעצות בזמן עם אורטופד תעזור למנוע דיספלזיה בירך דו צדדית.

מדוע דיספלזיה של מפרק הירך מסוכנת בילדים?

דיספלזיה של מפרק הירך היא פתולוגיה מסוכנת ביותר שעלולה להשפיע לרעה על התפתחות הילד ולהשפיע על שארית חייו. עם אבחון בטרם עת וטיפול לא נכון, המחלה עלולה להוביל למספר מחלות:

• אוסטאוכונדרוזיס
• עקמומיות של עמוד השדרה
• דַלֶקֶת פּרָקִים
• הפרעות באנטומיה של האגן

בנוסף, דיספלזיה של מפרק הירך בעתיד מתבטאת בהליכת "ברווז", קשיי תנועה וכאבים תכופים, ובמקרים חמורים יותר היא תגרום לנכות.

נכות ודיספלסיה של מפרקי הירך בילדים. האם דיספלזיה יכולה להוביל לנכות?

טיפול מאוחר בדיספלזיה של מפרק הירך או אבחון לא מדויק עלול להוביל לסיבוכים חמורים, כולל נכות בעתיד. אם הילד לא מקבל את הטיפול הדרוש ושיטות טיפול מודרניות, אז דיספלסיה יכולה להתפתח לקוקסארטרוזיס של מפרק הירך.

Coxarthrosis מלווה בכאבים עזים, המפרק הופך נוקשה, השרירים מתנוונים ורגל אחת הופכת קצרה יותר מהשנייה. כתוצאה מכך נוצרות צליעה והגבלת תנועה בהליכה.

דיספלזיה של מפרק הירך עד שנה ושנה

ככל שהטיפול בדיספלזיה של מפרק הירך מתחיל מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים להחלמה מלאה ומשך הטיפול קצר יותר. שיטות וטכניקות הטיפול שונות באופן מדהים בילדים עד שנה ואחריה.

לילדים בשנה הראשונה לחיים מוקצים החתלה רכה והתעמלות. מבנים קשיחים שונים אינם בשימוש בגיל כה מוקדם, רק רפידות רכות מותרות. עבור ילדים גדולים יותר, משתמשים במוצרים אורטופדיים ספציפיים:

• המדרגות של פבליק
• המנגנון של גנייבקובסקי
• סד
• צמיג פריקה
• תחתוני בקר

אם לא ניתן לרפא את המחלה בשיטות שמרניות, לאחר שנה רושמים לילד ניתוח.

סימנים ותסמינים של דיספלזיה בירך: טיפים ומשוב

הניסיון של אמהות רבות שילדיהן סובלים מדיספלזיה של מפרק הירך מראה שביקור בזמן אצל רופא יכול לרפא לחלוטין את המחלה. חשוב להיות ערניים יותר לתינוקך כדי לא לפספס התפתחות של מחלה קשה ולהעניק את הטיפול הדרוש בזמן.

בשום מקרה אסור להשתמש בתרופות עממיות כלשהן ולהחליט באופן עצמאי בנושא נטילת תרופות או יישום עיסויים לילד - זה יכול להחמיר את הבעיה ולהוביל לאובדן זמן יקר.

וידאו: דיספלזיה מולדת בירך

מומים של השלד ורקמות החיבור, אם לא מטופלים בזמן, עלולים לגרום לבעיות חמורות רבות ולגרום לאי נוחות משמעותית לבעליהם. פריקה מולדת של הירך או דיספלזיה בירך היא אבחנה שכיחה. גלה מדוע מחלה זו מסוכנת, כיצד לטפל בפתולוגיות מולדות של עצמות האגן ומה לעשות במהלך תקופת השיקום.

מהי דיספלזיה של מפרק הירך

שקע הירך מורכב מהכסל, אשר מרופד בסחוס ונקרא acetabulum. בחלל המיטה נמצא ראש עצם הירך, ומסביבו נוצרות רצועות. זוהי מעין קפסולה שעוזרת לראש הירך להישאר בתוך המיטה עם הטיה סטנדרטית של האצטבולום. כל הפרה של ביומכניקה - תנועתיות יתר של המפרק, התאבנות לא מספקות של הראשים, הפרה של ציר הירך - נחשבת לדיספלזיה.

ביילודים

נקע של הירך אצל תינוקות מתבטא בהפרה במהלך התפתחות אחד או יותר מהמפרקים הבוסריים שלה. במקביל, גמישות הסחוס אובדת, האצטבולום מפולס, וראש הירך הופך רך. עם הזמן, העצמות מתקצרות או מתחילות לצמוח בכיוון הלא נכון. בהתאם לעקירה של המבנים, פתולוגיה כזו מאופיינת כנקע או subluxation.

דיספלזיה בירך ביילודים שכיחה הרבה יותר מאשר בעיה דומה אצל מבוגרים. יחד עם זאת, התאבנות מאוחרות מופיעות לעתים קרובות יותר אצל בנות. בכמעט מחצית מהמקרים הצד השמאלי של הגוף סובל מתת-התפתחות של איברי הירך, וחלקן של המחלות הדו-צדדיות מהווה רק 20%. מדענים מאמינים כי המחלה מעוררת על ידי פתולוגיות הריון, מיקום האגן של העובר, תורשה וניידות עוברית לקויה.

בילדים לאחר שנה

קל לזהות את המחלה בתינוק בן שנה, כי בשלב זה הילדים מתחילים לשבת, ללכת ולזחול בכוחות עצמם. במקרה זה, צליעה עלולה להופיע ברגל שבצדה ממוקמת הפתולוגיה של האגן. אם פריקת הירך היא דו-צדדית, הילד הולך כמו ברווז. בנוסף, אצל ילדים חולים, שריר העכוז יורד בגודלו, ועם לחץ על העקב בשכיבה, נצפית ניידות של ציר הרגל מכף הרגל לירך.

אצל מבוגרים

הגיאומטריה של המפרק אצל מבוגרים עלולה להיפגע עקב טראומה או להיות המשך של מחלת ילדות. זה מתרחש עקב הפרעות תוך רחמיות, כתוצאה מסיבוכים במהלך לידה קשה, עם פתולוגיות של המערכת האנדוקרינית של הגוף. הטיפול במבוגרים הוא ארוך ומורכב יותר. לעתים קרובות מאוד, שיטות טיפול סטנדרטיות אינן מספיקות, אז הרופאים ממליצים על החלפת מפרקים.

סיבות

רופאים מאמינים כי נקע מולד של הירך יכול לקרות מסיבות שונות. לדוגמה, מדענים מצאו לאחרונה שתנאים סביבתיים שליליים, גורמים תורשתיים, מתח תכוף יכולים לתרום להתפתחות הפתולוגיה הזו ולהחמיר את הטיפול. הסיבות העיקריות הן:

• מצג אגן של העובר;
• משקל רב מדי של היילוד;
• מחלות זיהומיות של האם;
• החתלה הדוקה;
• פציעות מפרקים;
• סטיות בהתפתחות עמוד השדרה;
• עיוות כף הרגל;
• פתולוגיה של חוט השדרה;
• הפרעות הורמונליות;
• הגבלת תנועות תוך רחמיות של העובר;
• גיל האישה בלידה הוא מעל 35 שנים.

מִין

פריקות מפרק הירך הן חד צדדיות ודו צדדיות, האחרונות נדירות מאוד. בנוסף, הרופאים מחלקים את הפתולוגיה לשלושה סוגים עיקריים:

• דיספלזיה אצטבולרית.תסמינים: אצטבולום בגודל לא סטנדרטי, ככלל, מצטמצם בקוטר, יש לו בסיס שטוח וכיפה סחוסית לא מפותחת.
• פריקה של עצם הירך.בדרך כלל צוואר הירך מתחבר לגוף בזווית של 40 מעלות במבוגרים ו-60 מעלות ביילודים. הפרת הזווית מובילה לנקע.
• דיספלזיה סיבובית.מתואר כהפרה של המבנה האנטומי ומיקום העצמות. זה מתבטא בילדים בצורה של כף רגל, קיצור של הגפה.

דרגות דיספלזיה בילדים

רופאים מבחינים במספר שלבים של התפתחות של הפרות של הגיאומטריה של מפרק הירך, בהתאם לחומרה. אלו כוללים:

• שלב ראשוני.כאשר שינויים מבניים כבר החלו, אך טרם התפתחו עד כדי כך שהרופא יכול לבצע אבחנה לאחר בדיקה ויזואלית.
• נקע מראש.הוא מאופיין במתיחה של הקפסולה, תזוזה קלה של ראש הירך.
• סובלוקציית מפרק הירך.ראש המפרק נעקר באופן ניכר ביחס לחלל הטרוכנטרי. זה מעביר מעט את השפה, וכתוצאה מכך הרצועות של הירך מתמתחות.
• נקע.הראש נמצא מחוץ לאצטבולום, למעלה והחוצה. קצה השפה הסחוסית נלחץ וכפוף פנימה. שמירה על רצועות אלסטיות איבדה את הגמישות שלהן.

מהי דיספלסיה מסוכנת של מפרק הירך בילדים

פריקה שאינה מאובחנת בזמן עלולה לגרום להפרעות חמורות במבנה איבר הירך ולתופעות לא נעימות רבות. עם נקע חד צדדי בילדים, יש הפרה של ההליכה, מוגבלות בניידות, הטיית אגן, כאבים בברכיים ובירכיים וניוון שרירים קל. אם אובחנה דיספלזיה דו-צדדית בילד, ניתן להבחין בהליכת ברווז, הידרדרות בתפקוד האיברים הפנימיים של האגן הקטן והופעת כאב באזור המותני.

עבור מבוגרים, ההשלכות של דיספלזיה טומנות בחובן ארתרוזיס של מפרק הירך וקוקסארטרוזיס דיספלסטי. הפתולוגיה האחרונה של מערכת השרירים והשלד מאופיינת בירידה בפעילות הגופנית, הידרדרות השרירים, כאבים בגב, ברגליים ובירכיים. לעיתים, במקום בו עצם הירך נמצאת במגע עם עצם האגן, יש עלייה במפרק שקרי - ניאוארתרוזיס. תסמינים קליניים מתבטאים בצורה של כאב חריף, צליעה, קיצור רגל אחת. לעתים קרובות, ניאוארתרוזיס נצפה גם ברקמות חיבור אחרות ומאיים בנכות.

סימנים אצל תינוקות

אבחון חזותי רצוי לבצע עד שבעה ימים לאחר הלידה. בשלב זה, רצועות השרירים של התינוק רפויות, ניידות ואלסטיות יותר. רופאים יכולים לחשוד בפריקת מפרק הירך בילדים בסיכון: בנות, תינוקות עם מצג עכוז, יילודים מאמהות עם רעלנות חמורה, או כשהילד נולד עם משקל גדול. יחד עם זאת, סימנים חיצוניים של דיספלזיה בירך בתינוקות עשויים להיעדר. האבחנה מבוססת בדרך כלל על שלושה קריטריונים עיקריים.

אסימטריה של קפלי עור

קפלי העור מתחת לברך, במפשעה, בחלק האחורי והקדמי של הירך צריכים להיות תמונת מראה זה של זה: הם צריכים להיות באותו גודל ועומק. אם, במצב שכיבה, החללים ממוקמים גבוה זה מזה, סביר להניח שהתסמין מעיד על חוסר יציבות של המפרקים. אל תשכח שאסימטריה קלה יכולה להיות אפילו אצל ילדים בריאים. הקריטריון לאבחון קפלי העכוז אינו אובייקטיבי במקרה של הפרעות דו-צדדיות.

סימפטום לחץ

סימן כזה נחשב לאמין ביותר רק כאשר האבחון של המחלה מתבצע לא יאוחר מ-3 שבועות לאחר הלידה. אם ראש עצם הירך זז בעת חטיפת הירך או סיבוב הרגל מלווה בקליק, הדבר מעיד על כך שהראש החליק מקפסולת המפרק. כדי לזהות דיספלזיה אצל ילדים גדולים יותר, רצוי להשתמש בשיטות בדיקה אינפורמטיביות יותר.

זווית חטיפת הירך

סימפטום נוסף של נקע מולד הוא חוסר היכולת לפזר את רגליו של הילד בשכיבה בזווית של 90 מעלות. עבור ירך לא בריאה של 2 או 3 מעלות חומרה, זווית הנטייה היא לא יותר מ-60 מעלות.סימפטום כזה ניתן למצוא בגיל 3 עד 6 שבועות. כאשר טונוס השרירים מוגבר, יהיה בעייתי להגיע לתוצאה הרצויה.

כיצד לזהות דיספלזיה בירך ביילודים

אם שיטות אבחון קליניות לא נתנו תשובה ודאית, הרופא האורטופדי יקבע בדיקות נוספות: צילומי רנטגן או אולטרסאונד. שתי השיטות עוזרות לזהות תת-התפתחות של האצטבולום, סטיות במבנה הצוואר, הראש או העצם. במקרה שזה לא נתן תוצאות, הם פונים להדמיית תהודה מגנטית או CT.

אבחון רנטגן

תאורה שקטה של ​​שלד העצם בצילומי רנטגן, אמנם יוצרת עומס קרינה רציני על גוף הילד, אך במקביל עוזרת לקבל תמונה של מבנה האצטבולום והראש. ביילודים וילדים צעירים, רוב מפרקי הירך הם סחוס, ולכן המחקר מתבצע בצורה מיוחדת. התמונה מצוירת בקווים אופקיים ואנכיים כך שמתקבלת זווית צרבולרית. ערכו הוא הבסיס לאבחון.

אבחון אולטרסאונד

השיטה נחשבת לבטוחה ביותר. רופאים עורכים בדיקה ראשונית עד 7 ימים לאחר הלידה לילדים בעלי נטייה להתפתחות פתולוגיה. בהמשך, בעזרת מכשיר אולטרסאונד של מפרקי הירך, מתבצע מעקב אחר: מצב חלק העצם, בליטת הסחוס, מיקום ראש הירך במנוחה ובזמן תנועה, וזווית הנטייה של האצטבולום מחושב. כדי לפרש את הנתונים שהתקבלו, נעשה שימוש בטבלאות נורמה קבועות.

טיפול בדיספלזיה בילדים

טיפול בנקע מולד של המפרק יצליח יותר ככל שהחל מוקדם יותר. הטיפול תמיד מתבצע בצורה מורכבת באמצעות תרגילים טיפוליים, פיזיותרפיה, פלטה מיוחדת, סדים אורטופדיים ועיסוי. שיקום מלא של המבנה האנטומי של מפרקי הירך ייקח זמן רב. בממוצע, הרופאים נותנים תחזיות בין חודשיים לשנה, אך לעיתים משך הטיפול מורחב.

החתלת תינוק רחבה

אחת משיטות הטיפול היעילות בימים הראשונים לחייו של תינוק היא טכניקת ההחתלה הקבועה. לשם כך, מניחים חיתול רך, מקופל מספר פעמים, על המפשעה ומאובטח עם מטלית אחרת. בשל כך, רגליו של התינוק נשארות כל הזמן במצב גרוש של רבייה / כיפוף בזווית הנכונה. אם דיספלזיה אצל ילדים זוהתה בשלב מאוחר, הרגליים מקובעות בנוסף עם גבס.

סטירופ פאבליק

העיקרון של שיטה זו מבוסס על קיבוע עיקול הרגליים בברכיים באמצעות סטרופים. ההתאמה של Pavlik מיוצרת מוכנה לשימוש - היא תחבושת חזה תפורה מרקמות רכות, עם רצועות כתף ופופליטאלי לקיבוע הגפיים. אתה צריך ללבוש תחבושת במשך כחודש. אם תוצאות בדיקת הביקורת אינן משביעות רצון, הנקע מצטמצם בהרדמה, וממשיכים לענוד את המדרגות למשך 5-6 חודשים נוספים. לא ניתן להשתמש בעיצוב Pavlik כאשר:

• עקירה בולטת של ראש הירך;
• הפרה של הקפסולה;
• הפרות משמעותיות במבנה האצטבולום.

לְעַסוֹת

עיסוי טיפולי עוזר להאיץ את זרימת הדם, לחזק את קבוצות שרירי הירך ולשפר את הטרופיזם של מנגנון הרצועה. הטכניקה כרוכה בשימוש בתנועות ליטוף, הקשה או שפשוף רכות. עיסוי נעשה מדי יום. קודם יש ללוש את החזה, החלקים העליונים והתחתונים של הגוף, הבטן. ואז הם עוברים בצורה חלקה לעיסוי של המשטח הפנימי של הירכיים, מתכופפים ומזיזים את הרגליים לצדדים, עושים תנועות עם הגפיים במעגל.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

פיזיותרפיה משמשת לשיפור תהליכים מטבוליים ברקמות, לנרמל את זרימת הדם באזור הפגוע. טכניקות שונות תורמות להעלמת כאב ועוויתות שרירים. עבור ילדים, ככלל, בחר:

• אמבטיות חמות;
• קרינה אולטרה סגולה;
• קומפרסים של פרפין או אוזוקריט;
• אלקטרופורזה עם סידן, זרחן או יוד.

הפחתת פריקת מפרק ירך מולדת

כאשר טיפול שמרני בדיספלזיה אינו עוזר, הרופא עשוי להציע הליך תיקון משותף - הפחתה סגורה של הנקע. ככלל, שיטה זו תיתן את האפקט הרצוי בטיפול בילדים מתחת לגיל שנתיים. לאחר הפחתה ללא דם, יהיה קשה לבצע אותה מבחינה טכנית, לכן, לילדים מגיל 3 שנים, הקטנת הראש נעשית בשיטת מתיחת השלד. לאחר ההליך, לקיבוע קשיח, יונחו תחבושות גבס על הרגליים, בהן יש צורך לעבור עד 6 חודשים.

כִּירוּרגִיָה

הניתוח מיועד לילדים שלא נעזרו בכל השיטות הנ"ל. המהות שלה טמונה בסידור של כל מרכיבי חלק הירך בכיוון הנכון. יש הרבה שיטות טיפול כירורגיות: הפחתת נקע פתוחה, ניתוח מתקן, אוסטאוטומיה דרוטציונית, ניתוח החלפת מפרקים וכדומה. הבחירה בשיטה הטובה ביותר תלויה במידת העיוות של חלל האגן ובגמישות הרצועות.

טיפול בדיספלזיה אצל מבוגרים

להקלה על כאבים כרוניים ולהפחתת דלקת, משתמשים בתרופות מקבוצת ה-NSAID, למשל קטופרופן, נפרוקסן, איבופרופן או דיקלופנק. כדי למנוע סיבוכים או לטפל בדלקת מפרקים ניוונית, ניאו-ארתרוזיס, כדי למנוע התפתחות של coxarthrosis, נקבעים מגיני chondoprotectors: Rumalon, Arteparon וזריקות תוך שריריות אחרות. לחסל פגמים ולשמש כמניעה של טיפול תרגיל בדיספלזיה.

תרגילים

משימת ההתעמלות היא לחזק שרירים, לבסס פעילות מוטורית. טיפול בפעילות גופנית משמש בכל שלבי הטיפול, למעט ניתוח (מיד לפני ואחרי). מומלץ לעשות תרגילים מדי יום 2-3 פעמים, בהפסקות למנוחה, אתה יכול ללוש את הגפיים עם עיסוי. סט תרגילים משוער:

• היכנס למצב שכיבה. כופף את ברכיך. בספירת שלוש, התחל לחקות רכיבה על אופניים על ידי הזזת הרגליים קדימה ואחורה. אתה צריך לחזור על התעמלות 10-15 פעמים.
• מאותו תנוחת הגוף, נסו לקרב את כפות הרגליים אחת לשנייה ככל האפשר.
• בצע כיפוף-הארכה לסירוגין של הרגליים, תוך חלוקת העומס שווה בשווה על שתי הגפיים.

וִידֵאוֹ

בשבועות הראשונים לאחר לידת התינוקות, יש צורך לבחון היטב כדי לזהות את כל הבעיות האפשריות וחריגות התפתחותיות. ככל שהרופאים יזהו מוקדם יותר "תקלות" אפשריות בגופו של התינוק, כך ניתן יהיה לטפל בהן מהר יותר ומספר ההשלכות הבריאותיות המסוכנות למינימום.

יחד עם מומחים חשובים כל כך עבור התינוק כמו נוירולוג ורופא עיניים, הילד חייב להיבדק על ידי אורטופד. הביקור הראשון אצל האורטופד נעשה בדרך כלל כשהתינוק בן חודש.

כאשר, לאחר הבדיקה, המומחה כותב על הכרטיס "בריא" מרגיע, ההורים יכולים להירגע מעט. אבל קורה שרגליה של אמי מוותרות כשהיא שומעת במשרד האורטופד: "חשד לדיספלזיה בירך". אבחנה כזו נשמעת מאיימת, אבל לפני שנכנסת לפאניקה, כדאי להבין את מהות המחלה, את הגורמים הגורמים לה, וגם ללמוד על שיטות הטיפול.

מהי הפתולוגיה של התפתחות המפרקים

דיספלזיה היא התפתחות לא נכונה של מפרק הירך, שבה המבנים המפרקים אינם נוצרים או נוצרים מאוחר, מה שמוביל לנחיתותו. כמו מה זה נראה?

הניידות והתפקוד התקין של מפרק הירך תלויים באינטראקציה של ראש הירך ושקע המפרק, כמו גם ברצועות המפרקיות. ביילוד, מפרק הירך הוא מבנה לא בוגר. הוא מאופיין באצטבולום שטוח עם מיקום אנכי וגמישות יתר של הרצועות המפרקיות. ראש עצם הירך מסוגל להישאר בחלל רק בזכות הקפסולה שלו. על מנת למנוע תזוזה, המפרק מוחזק גם על ידי פלטה סחוסית של החלל הנקראת לימבוס. עם התפתחות המפרקים, החלל מתעגל, הרצועות מתחזקות וכל מבני המפרק מתחילים לתפקד כרגיל.

אבל עם התפתחות איטית או לא מספקת של רקמות, מפרק הירך מתחיל להיווצר עם סטיות, אם חלל המפרק הוא אלכסוני חזק או שטוח מדי, הרצועות והלימבוס אינם מסוגלים להחזיק את ראש הירך במצב הנכון. בעת תנועה, הראש יכול לצאת חלקית או מלאה מהחלל, להפוך את הלימבוס. האצטבולום עשוי להיות סגור חלקית על ידי רקמת חיבור או שומן.

בנוסף להתפתחות לא תקינה של האצטבולום או הרצועות, ייתכנו הפרעות התפתחותיות של עצם המפרק, שבהן מיקום המפרק והחלל ביחס זה לזה אינו נכון. בגלל זה, העומס על המפרק מתחלק בצורה לא נכונה, והמפרק מתפתח עם חריגות מהנורמה.

את כל ההפרעות במפרק הירך הנגרמות מהתפתחות לא תקינה של מרכיביו (אצטבולום, רצועות, עצמות המפרק), הרופאים נוטים לשלב לקבוצה שכיחה הנקראת "דיספלסיה של הירך". בעבר, בשל חוסר השלמות של שיטות האבחון, הרופאים יכלו לקבוע רק פריקת מפרק הירך, שבה ראש מפרק הירך איבד מגע עם האצטבולום. כיום, דיספלזיה מתייחסת לשינויים במפרקי הירך שקודמים לנקע.

תסמינים וסיבות לדיספלזיה

לאחרונה, מקרים של דיספלזיה בירך בילדים, למרבה הצער, הפכו תכופים יותר. אם צוינו מקרים מוקדמים יותר של דיספלזיה ב-2-3 יילודים מתוך אלף, כעת במדינות מסוימות מספר התינוקות עם הפרעות במפרק הירך מגיע למאתיים לאלף. יש הנוטים לייחס זאת להידרדרות סביבתית, אך עדיין ישנם מספר גורמים שיכולים להשפיע על התרחשות והתפתחות של דיספלזיה בירך בילד. בואו נשקול אותם ביתר פירוט.

1. דיספלזיה בירך ביילודים היא אחת המחלות שבהן השפעת הגורם התורשתי די משמעותי. אז, אם מקרים של דיספלזיה צוינו במשפחה, אז ההסתברות לביטוי שלה בילדים בדורות הבאים היא גבוהה מאוד. יתרה מכך, הפרעות במפרקי הירך מועברות בעיקר דרך הקו הנשי. אצל בנות, דיספלזיה מתרחשת הרבה יותר מאשר אצל בנים, בכ-70% מהמקרים.
2. סיבה שכיחה נוספת לדיספלזיה היא הפרעות תוך רחמיות בהתפתחות העובר . אם האם לעתיד סבלה מרעילות חמורה, אכלה בצורה לא נכונה או לא מספקת, אז הילד לא מקבל מספיק חומרים שימושיים. זה משפיע לרעה על היווצרות העצם ורקמות החיבור של התינוק, וכתוצאה מכך, הפוטנציאל להתפתחות תקינה של המפרקים של הילדים אינו מונח.
3. משאלה להביא ילד לעולם בבגרות החלטה שדורשת אומץ אמיתי. עם זאת, ילדים עתידיים של אמהות שגילן מעל 40 שנים נוטים יותר לסבול מהפרעות שונות, ביניהן דיספלזיה בירך אינה נדירה.
4. הפרות של היווצרות מפרקי הירך יכולות להתרחש בילדים שנמצאים לפני הלידה מצגת עכוז . מסוכן במיוחד הוא הצגת הילד, שבה הרגליים במפרקי הירך כפופות ומורמות גבוה.

עם זאת, אל תדאג יותר מדי: גם אם אחד מגורמי הסיכון קיים במהלך ההריון, אין זה אומר שהתינוק בהחלט ייוולד עם דיספלזיה. ישנם מקרים תכופים שבהם דיספלסיה של הירך אצל האם הועברה לבתה, אך ילדיה התבררו בריאים לחלוטין. עם זאת, נוכחות של מחלה כזו באנמנזה של האם וקרוביה מחייבת תשומת לב רבה לילד, שכן ילדים כאלה נמצאים בסיכון.

קשה מאוד להבחין בדיספלזיה ביילוד, לכן, בתקופה המוקדמת ביותר של חיי התינוק, הרופאים אינם לוקחים על עצמם את האפשרות לאבחנה מדויקת. אבל כבר בשבוע השמיני לחיים, ניתן לזהות או לחשוד בפתולוגיה בילדים על ידי הסימנים הקלאסיים הבאים:

• אסימטריה של הקפלים על רגלי הילד. בעבר, זה היה אחד התסמינים הקליניים הברורים ביותר של דיספלזיה. אצל ילד עם הפרעות מפרקים, הקפלים ברגליים המובאים לא מתאימים, גם עומקם ואורכם שונים. לכן אמהות רבות מתחילות להפעיל אזעקה, ולומדות את רגלי הילד בעצמן. עם זאת, כדאי לשים לב לדברים הבאים: רק האסימטריה של קפלי המפשע והפופליטאלי, כמו גם הקפלים מתחת לתחת, תהיה אינפורמטיבית. ייתכן שהקפלים על הירכיים לא תואמים בתינוקות בריאים לחלוטין. לכן ראוי להשאיר את הערכת דפוס הקפלים לחסדי האורטופד;
• קושי בחטיפת הירך הצידה. ניתן לכופף בקלות את רגליו של תינוק בריא בברכיים ולפזר אותם במפרקי הירך כך שייגעו במשטח השולחן, בעוד שהזווית בין הגוף למפרק תהיה בדרך כלל 80-90 מעלות. אם לא ניתן לקחת רגל אחת (במקרים נדירים, את שתיהן) הצידה, יש כל סיבה להניח שלתינוק יש דיספלזיה או אפילו פריקה של הירך. עם זאת, סימן זה לא תמיד אמין. אם התינוק נרגש, עצבני או מפחד, הוא יתנגד לכל מניפולציה של רגליו, ולא יהיה קל לפזר אותן;
• סימפטום נוסף של דיספלזיה בירך בילדים הוא מה שנקרא תסמונת קיצור הירך. אם רגליו של הילד כפופות בברכיים ובמפרקי הירך, אז במקרה של הפרות, ברך אחת תהיה נמוכה יותר. זהו סימפטום של צורה חמורה של דיספלזיה - פריקת מפרק הירך;
• אינדיקטור אינפורמטיבי שלפיו אורטופדים מודרכים בעת ביצוע אבחנה הוא סימפטום של החלקה (קליק), הידוע גם בשם תסמונת מרקס-אורטולני. זה בא לידי ביטוי באופן הבא: כאשר הרגליים הכפופות של הילד מוזזות לצדדים ומוחזרות למצבן המקורי עם דיספלזיה של הירך, נשמעת נקישה קלה. זה סימן שראש המפרק שאיבד את המגע עם האצטבולום חזר אליו והתרחק שוב. סימן זה נעלם כאשר התינוק מגיע לגיל חודש, כך שהוא אינפורמטיבי רק בשבועות הראשונים לחייו של הילד.

בכל מקרה, לעולם אסור לאבחן בעצמך הפרעות בירך של ילד. רק אורטופד יכול לפרש את הסימפטומים של דיספלזיה ולקבוע במדויק את נוכחותם של הפרעות.

דרגות של דיספלזיה

בהתבסס על הפרת האינטראקציה של ראש הירך והאצטבולום, דרגות ההתפתחות הפתולוגיות הבאות נבדלות:

תואר אחד- ראש המפרק נייד יתר על המידה, אך אינו משתרע מעבר לאצטבולום (מה שנקרא פרילוקסציית הירך).

2 מעלות- תזוזה משמעותית של ראש המפרק בתוך חלל הגלנואיד (subluxation של הירך).

3 מעלות- פריקה מולדת של הירך: בליטה של ​​ראש מפרק הירך מעבר לאצטבולום.

דיספלזיה של מפרק הירך בדרגה 1 נצפית אצל ילדים בתקופת היילוד לעתים קרובות למדי. במקרים מסוימים, זה חולף מעצמו, אבל ילדים כאלה עדיין נמצאים בסיכון ויש להיות במעקב צמוד של אורטופד.

אבחון

בשבועות ובחודשים הראשונים לחייו של התינוק, אסור בשום אופן להזניח ביקורים אצל רופאים מומחים. זה נכון במיוחד עבור רופא אורטופדי, מכיוון שככל שיקבעו הפרות מוקדם יותר בהיווצרות מפרק הירך, כך האמצעים שננקטו יהיו יעילים יותר.

עד שישה חודשים, ילד, גם אם הוא נראה בריא, צריך לבקר אורטופד שלוש פעמים: בגיל 1, 3 ובגיל 6 חודשים. הרופא, הבודק את התינוק, יוכל לקבוע נוכחות או היעדר הפרעות בהתאם לתסמינים הקליניים שתוארו לעיל. עם זאת, האבחנה האמינה ביותר תתבסס על כל שיטות הבדיקה האפשריות.

בנוסף לבדיקה רפואית, האבחון של התפתחות מפרקי הירך בילדים מתבצע בשתי שיטות: אולטרסאונד ורנטגן.

הליך אולטרסאונד מפרקי הירך מתבצעים בילדים עד 3 חודשים. זוהי שיטת אבחון אמינה המאפשרת לראות הן את הנקע המיידי של הירך והן לחזות את הסיכון האפשרי. אולטרסאונד היא שיטה מדויקת ובטוחה לילד.

אמהות רבות נבהלות ממילים ומספרים בלתי מובנים בפרוטוקול האולטרסאונד. לעתים קרובות, מומחים המבצעים בדיקות אולטרסאונד אינם מילוליים מדי ונמנעים מלהגיב. לפני ביקור אצל הרופא, אמהות מורגשות במיוחד עשויות להיות במצב קרוב לפאניקה. עם זאת, פרוטוקול המחקר קל להבנה. ככלל, מצוינים בו הפרמטרים הבאים: צורת הגג הגרמי (החלק העליון של חלל הגלנואיד), הזווית α (מראה את התפתחות הגג הגרמי), הזווית β (מראה את התפתחות הגג הגרמי). גג סחוס), השינוי בלימבוס וריכוז ראש הירך. בהתבסס על פרמטרים אלה, המסקנה יכולה להיות כדלקמן:

1. הזווית α גדולה מ-60⁰, הזווית β קטנה מ-55⁰, גג העצם מרובע, הלימבוס אינו משתנה והראש מרוכז - סוג 1, מפרק שנוצר בצורה נכונה.
2. זווית α 43–47⁰, זווית β 70–77⁰, גג העצם מעוגל וקצר, הלימבוס אינו משתנה וראש המפרק מעט נעקר - סוג 2, דיספלזיה קלה, פריקת מפרק הירך. אם ראש המפרק מרוכז, לא מדברים על פריקה מוקדמת, אלא על עיכוב בהתפתחות המפרק.
3. הזווית α גדולה מ-43⁰, הזווית β גדולה מ-77⁰, גג העצם משופע ומעט קעור, הלימבוס קצר וראש המפרק המעוות נעקר - סוג 3, תת-ירך.
4. זווית α 43⁰, זווית β 77⁰, גג העצם משופע וקעור חזק, הלימבוס מעוות, קצר ודחוס, ראש הירך נעקר - סוג 4, פריקת ירך.

בדיקת רנטגן של מפרקי הירך, ככלל, מתבצע בתינוקות קרובים יותר ל-6 חודשים, בתקופות קודמות זה לא אמין לחלוטין, שכן המפרק בחודשים הראשונים מורכב בעיקר מרקמת סחוס, בלתי נראית בצילום הרנטגן. הרופא קובע את נוכחות דיספלזיה על ידי מדידת הזוויות בין מרכיבי המפרק.

יַחַס

אבחון מוקדם של המחלה חשוב מאוד, מכיוון שככל שהטיפול בדיספלזיה מתחיל מוקדם יותר, כך התוצאה תהיה יעילה יותר. לדוגמה, גילוי פתולוגיה של מפרקים בילד בגיל 6 חודשים יכול להוביל לטיפול שנמשך מספר שנים ולא תמיד מביא להחלמה מלאה. לכן יש צורך לקבוע נוכחות של הפרות כבר בחודשיים הראשונים לחייו של התינוק.

השלכות של דיספלזיה לא מטופלתחמור ביותר: הפרעות הליכה חמורות, כאבים תכופים, נכות מוקדמת. טיפול בפתולוגיה לאחר שנה לא יהיה יעיל יותר. גילוי מוקדם של הבעיה וטיפול פעיל הם עקרונות המאבק בדיספלזיה. רק במקרה זה, ניתן להקל לחלוטין על ההשלכות של הפתולוגיה או לצמצם לחלוטין לאפס.

הטיפול צריך להיות מקיף, תוך שימוש במכשירים מיוחדים המספקים רבייה וכיפוף של רגלי התינוק, עיסוי ותרגילים טיפוליים. המכשירים האורטופדיים הבאים נמצאים בשימוש נרחב.

• המדרגות של פבליק הן מכשיר שהומצא על ידי האורטופד הצ'כי פבליק בתחילת המאה הקודמת. הוא עשוי מבד רך ומורכב מרצועות מכופפות רגליים וסד לחזה. מספק את המיקום הנכון של ראש המפרק בחלל, ועם הזמן, מיקום מפרק הירך מתוקן. המכשיר טוב בכך שהוא לא מגביל לחלוטין את תנועות הילד - הוא פשוט לא יכול ליישר ולהקטין את הרגליים. בהתאם לגיל, מרכיבים את המדרגות של פבליק בדרכים שונות, ולכן הרופא חייב לבצע את ההלבשה הראשונה;
• כרית Frejka היא צמיג המתאים בין רגלי הילד ומתקבע בעזרת רצועות מותניים וכתפיים. הרגליים מרווחות זו מזו וכפופות בברכיים. מידת הדילול של הרגליים ומשך הלבשת כרית Frejka נקבעת רק על ידי האורטופד;
• לצמיג וילנסקי (הידוע יותר כ-spacer) יש צורה של צינור מתכת עם ווסת רוחב רבייה וחפתים מעור עם שרוכים. רוחב הרבייה מוסדר על ידי הרופא. אתה צריך ללבוש צמיג מסביב לשעון במשך 4-9 חודשים, להסיר אותו רק בעת רחצה;
• הסד של וולקוב הוא מבנה פלסטי מורכב המורכב מכמה חלקים, הדומים למחוך. מספק חוסר תנועה מוחלט של המפרקים.

במבט ראשון, רוב המכשירים האלה נראים ברבריים, ומסתכלים על אי הנוחות של ילד במרווחים, ההורים לא יכולים למצוא לעצמם מקום ברחמים. אך טיפול בדיספלזיה של מפרק הירך בילדים אינו תהליך קל. כדאי להתאזר בסבלנות: אי הנוחות הללו הן לטובה, כי בצורות מתקדמות משתמשים בשיטות כירורגיות, שלאחריהן הילד נאלץ לבלות בגבס עד שישה חודשים. אז צמיגים, סטראות וכריות הם לא הבעיה הכי גדולה, אבל למען הבריאות אפשר לסבול. ההשלכות של דיספלזיה בירך בילדים מביאות הרבה יותר סבל.

אמצעים נוספים

טיפול שלם של דיספלזיה הוא בלתי אפשרי ללא עיסוי. מכלול תנועות העיסוי כולל שפשוף, ליטוף ספירלי, לישה, כיפוף זהיר וגידול רגלי הילד. לעיסוי איכותי ויעיל, עליך לפנות למומחה ולהשלים קורס מלא של הליכים.

התעמלות טיפולית היא גם אמצעי הכרחי. התרגילים מבוצעים יחד עם העיסוי וכוללים כיפוף ופיזור רגלי הילד, כיפוף ולחיצת הרגליים לבטן, תנועות סיבוביות של המפרקים, לישה וליטוף של פני המפרקים. התעמלות ממריצה את זרימת הדם, משפרת את ניידות המפרקים ומנרמלת את טונוס השרירים. ההשפעה הטיפולית תהיה מורגשת רק עם פעילות גופנית סדירה.

אמצעי ידוע נוסף לטיפול ומניעה של דיספלזיה הוא החתלה רחבה. יש גרסה כי צורות חמורות של פתולוגיה במאה הקודמת התעוררו על ידי החתלה הדוקה, כאשר רגליו של הילד הובאו יחדיו בחוזקה. ואכן, ניתן לתקן את הסיכון לדיספלזיה וצורותיה הקלות בשבועות הראשונים לחיים באמצעות החתלה רחבה. זה מתבצע בפשטות: לפני שאתה מחתל את התינוק, יש להניח שני חיתולים מקופלים בין רגליו. זה יספק דילול קל של הרגליים וינרמל את המיקום של המפרק.

מְנִיעָה

כפי שהוזכר לעיל, ניתן לתקן מידה קלה של דיספלזיה כבר בשבועות הראשונים לחייו של הילד ללא מכשירים נוספים. לכן, כדאי כבר מלידה של התינוק לדאוג להתפתחות תקינה של המפרקים בעזרת אמצעי מניעה פשוטים.

1. אין צורך לחתל את התינוק, להזיז בחוזקה את רגליו. האפשרות הטובה ביותר היא החתלה חופשית או החתלה רחבה שהוזכרה לעיל.
2. יש צורך לשאת את הילד בזרועותיך בצורה נכונה. הילד צריך להיצמד למבוגר עם כל גופו, לפרוש את רגליו לרווחה.
3. עיסוי מחייה הוא חובה! במקרה זה, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתרגיל "אופניים", שבו רגליו של הילד מתכופפות לסירוגין ומתכופפות, המדמות דיווש.
4. רצוי להשכיב את התינוק כך שכפות רגליו תלויות בחופשיות. זה יעזור להרפות את שרירי הירך ולהימנע מלחץ מיותר על המפרקים.

ברור שדיספלסיה של מפרק הירך אצל ילד היא לא משפט. אך, למרבה הצער, רק בתנאי שיבחינו בה בזמן, והטיפול היה מלא, מתמשך ומקיף. לכן, חשוב לעקוב מקרוב אחר התפתחות הילד, לבקר מומחים בזמן ולעקוב בקפידה אחר המלצותיהם. ואז הצעדים הראשונים של התינוק יהפכו לאחד האירועים המשמחים ביותר בחיים!

מומלץ לצפייה: ד"ר קומרובסקי על דיספלזיה בירך בילדים

אני אוהב!

דיספלזיה של מפרק הירך- זוהי הפרעה מולדת של היווצרות המפרק, שעלולה לגרום לנקע או תת-סבוב של ראש הירך. ישנה חוסר התפתחות של המפרק, או הניידות המוגברת שלו בשילוב עם מחסור ברקמת חיבור. בגיל צעיר זה מתבטא באסימטריה של קפלי עור, קיצור והגבלת חטיפת הירך. בעתיד, כאב, צליעה, עייפות מוגברת של הגפה אפשריים. הפתולוגיה מאובחנת על סמך סימנים אופייניים, נתוני אולטרסאונד ובדיקת רנטגן. הטיפול מתבצע באמצעות אמצעי קיבוע מיוחדים ותרגילים לפיתוח שרירים.

ICD-10

Q65.6 Q65.8

מידע כללי

דיספלזיה של הירך (מהיוונית dys - הפרה, plaseo - טופס) - פתולוגיה מולדת שיכולה לגרום subluxation או נקע של הירך. מידת תת-הפיתוח של המפרק יכולה להשתנות מאוד - מהפרות גסות ועד ניידות מוגברת בשילוב עם חולשה של מנגנון הרצועה. כדי למנוע השלכות שליליות אפשריות, יש לאתר דיספלסיה של מפרק הירך ולטפל מוקדם - בחודשים ובשנים הראשונים לחייו של התינוק.

דיספלזיה של מפרק הירך היא אחת הפתולוגיות המולדות הנפוצות ביותר. לפי מומחים בתחום הטראומה והאורטופדיה, השכיחות הממוצעת היא 2-3% לאלף יילודים. יש תלות בגזע: אצל אפרו-אמריקאים זה נצפה בתדירות נמוכה יותר מאשר אצל אירופאים, ואצל אינדיאנים אמריקאים זה לעתים קרובות יותר מאשר בגזעים אחרים. בנות חולות לעתים קרובות יותר מאשר בנים (כ-80% מכלל המקרים).

הסיבות

התרחשות של דיספלזיה נובעת ממספר גורמים. קיימת נטייה תורשתית ברורה - פתולוגיה זו שכיחה פי 10 בחולים שהוריהם סבלו מהפרעה מולדת של התפתחות מפרק הירך. הסבירות לפתח דיספלזיה גדלה פי 10 עם מצג עכוז של העובר. בנוסף, הסבירות לפתולוגיה זו עולה עם רעילות, תיקון תרופתי של הריון, עובר גדול, אוליגוהידרמניוס וכמה מחלות גינקולוגיות אצל האם.

החוקרים מציינים גם את הקשר בין שיעור ההיארעות לתנאים סביבתיים לא נוחים. באזורים לא נוחים מבחינה אקולוגית, דיספלזיה נצפתה פי 5-6 פעמים יותר. התפתחות דיספלזיה מושפעת גם ממסורות לאומיות של חיתול תינוקות. במדינות שבהן לא מחתלים יילודים ורגלי התינוק נמצאות בחטיפה ובכיפוף רוב הזמן, דיספלזיה פחות שכיחה מאשר במדינות עם מסורת של חיתול הדוק.

פתוגנזה

מפרק הירך נוצר על ידי ראש עצם הירך והאצטבולום. בחלק העליון, צלחת סחוס מחוברת לאצטבולום - השפה האצטבולית, מה שמגדיל את שטח המגע של המשטחים המפרקים ואת עומק האצטבולום. מפרק הירך של תינוק שזה עתה נולד אפילו שונה בדרך כלל ממפרק של מבוגר: האצטבולום שטוח יותר, ממוקם לא באלכסון, אלא כמעט אנכי; הרצועות אלסטיות הרבה יותר. ראש הירך מוחזק במקומו על ידי הרצועה העגולה, הקפסולה המפרקית והלברום.

קיימות שלוש צורות של דיספלזיה של מפרק הירך: אצטבולרי (הפרעה בהתפתחות האצטבולום), דיספלזיה של עצם הירך העליונה ודיספלסיה סיבובית, שבה מופרעת הגיאומטריה של העצמות במישור האופקי.

אם ההתפתחות של אחת מהמחלקות של מפרק הירך נפגעת, השפה האצטבולרית, הקפסולה המפרקית והרצועות אינן יכולות להחזיק את ראש הירך במקומו. כתוצאה מכך הוא זז כלפי חוץ ולמעלה. במקרה זה, השפה האצטבולרית גם זזה, ולבסוף מאבדת את היכולת לתקן את ראש הירך. אם פני השטח המפרקיים של הראש משתרעים חלקית מעבר לחלל, מתרחש מצב, הנקרא בטראומה סובלוקציה.

אם התהליך נמשך, ראש הירך זז אפילו גבוה יותר ומאבד לחלוטין את המגע עם חלל המפרק. השפה האצטבולרית נמצאת מתחת לראש והיא עטופה בתוך המפרק. מתרחשת נקע. אם לא מטופל, האצטבולום מתמלא בהדרגה ברקמת חיבור ושומן, מה שמקשה על ההפחתה.

תסמינים של דיספלזיה

קיים חשד לדיספלסיה של מפרק הירך בנוכחות קיצור ירך, קפלי עור אסימטריים, חטיפת ירך מוגבלת והחלקה של מרקס-אורטולני. אסימטריה של קפלי העור המפשעתיים, הפופליטאליים והעכובים מזוהה בדרך כלל טוב יותר בילדים מעל גיל 2-3 חודשים. במהלך הבדיקה שמים לב להבדל ברמת המיקום, הצורה והעומק של הקיפולים.

יש לזכור כי נוכחות או היעדרו של סימפטום זה אינם מספיקים כדי לבצע אבחנה. עם דיספלזיה דו-צדדית, הקפלים עשויים להיות סימטריים. בנוסף, הסימפטום נעדר במחצית מהילדים עם פתולוגיה חד צדדית. חוסר הסימטריה של קפלי המפשעות בילדים מלידה עד חודשיים היא חסרת מידע, שכן היא מתרחשת לפעמים אפילו אצל תינוקות בריאים.

הסימפטום של קיצור ירך אמין יותר במונחים אבחנתיים. הילד מונח על הגב כשהרגליים כפופות במפרקי הירך והברך. מיקומה של ברך אחת מתחת לאחרת מעיד על הצורה החמורה ביותר של דיספלזיה - פריקת מפרק ירך מולדת.

אבל הסימן החשוב ביותר המצביע על נקע מולד של הירך הוא סימפטום "קליק" או מרקס-אורטולני. התינוק שוכב על הגב. הרופא מכופף את רגליו ומצמיד את ירכיו בכפות ידיו כך שהאצבעות II-V ממוקמות על פני השטח החיצוניים, והאגודלים על הפנים. ואז הרופא לוקח באופן שווה ובהדרגה את הירכיים לצדדים. עם דיספלזיה מורגשת דחיפה אופיינית בצד החולה - הרגע שבו ראש הירך ממצב הנקע מוכנס לתוך האצטבולום. יש לזכור כי הסימפטום של מרקס-אורטולני אינו אינפורמטיבי בילדים בשבועות הראשונים לחייהם. זה נצפה ב-40% מהילודים, ולאחר מכן נעלם לעתים קרובות ללא עקבות.

סימפטום נוסף המעיד על הפתולוגיה של המפרק הוא הגבלת התנועות. ביילודים בריאים, הרגליים נסוגות למצב של 80-90 מעלות וממוקמות בחופשיות על המשטח האופקי של השולחן. כאשר החטיפה מוגבלת ל-50-60°, יש סיבה לחשוד בפתולוגיה מולדת. בילד בריא בן 7-8 חודשים, כל רגל נסוגה ב-60-70°, בתינוק עם נקע מולד - ב-40-50°.

סיבוכים

עם שינויים קלים וללא טיפול, כל סימפטומים כואבים בגיל צעיר עשויים להיעדר. לאחר מכן, בגיל 25-55 שנים, מתאפשרת התפתחות של coxarthrosis דיספלסטי (ארתרוזיס של מפרק הירך). ככלל, הסימפטומים הראשונים של המחלה מופיעים על רקע ירידה בפעילות המוטורית או שינויים הורמונליים במהלך ההריון.

מאפיינים אופייניים של coxarthrosis דיספלסטי הם הופעה חריפה והתקדמות מהירה. המחלה מתבטאת באי נוחות, כאבים והגבלת תנועה במפרק. בשלבים המאוחרים יותר נוצרת תנוחה אכזרית של הירך (הרגל מופנית כלפי חוץ, כפופה ומחוברת). התנועה במפרק מוגבלת מאוד. בתקופה הראשונית של המחלה, ההשפעה הגדולה ביותר ניתנת על ידי פעילות גופנית שנבחרה כראוי. עם תסמונת כאב בולטת והתקנה מרושעת של הירך, מבוצעת אנדופרוסתטיקה.

עם פריקה מולדת לא מופחתת של הירך, נוצר עם הזמן מפרק פגום חדש בשילוב עם קיצור של הגפה וחוסר תפקוד של השרירים. נכון לעכשיו, פתולוגיה זו נדירה.

אבחון

אבחנה ראשונית של דיספלזיה של מפרק הירך יכולה להתבצע אפילו בבית החולים. במקרה זה, עליך לפנות לאורטופד ילדים תוך 3 שבועות, אשר יערוך את הבדיקה הנדרשת ויערוך משטר טיפול. בנוסף, כדי לא לכלול פתולוגיה זו, כל הילדים נבדקים בגיל 1, 3, 6 ו-12 חודשים.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לילדים הנמצאים בסיכון. קבוצה זו כוללת את כל החולים עם היסטוריה של רעילות אימהית במהלך ההיריון, עובר גדול, מצג עכוז, וכן את אלה שגם הוריהם סובלים מדיספלסיה. אם מתגלים סימני פתולוגיה, הילד נשלח למחקרים נוספים.

בדיקה קלינית של התינוק מתבצעת לאחר האכלה, בחדר חם, בסביבה רגועה ושקטה. כדי להבהיר את האבחנה, נעשה שימוש בשיטות כגון רדיוגרפיה ואולטרסאונד. בילדים צעירים, חלק ניכר מהמפרק נוצר על ידי סחוס, שאינו מוצג בצילומי רנטגן, לכן, שיטה זו אינה משמשת עד גיל 2-3 חודשים, ולאחר מכן, בעת קריאת תמונות, נעשה שימוש בתוכניות מיוחדות. אבחון אולטרסאונד הוא חלופה טובה לבדיקת רנטגן בילדים בחודשי החיים הראשונים. טכניקה זו היא כמעט בטוחה ואינפורמטיבית למדי.

יש לזכור שתוצאות מחקרים נוספים לבדן אינן מספיקות לאבחון של דיספלזיה של מפרק הירך. האבחנה נעשית רק כאשר מזוהים הן סימנים קליניים והן שינויים אופייניים בצילומי רנטגן ו/או אולטרסאונד.

טיפול בדיספלזיה של מפרק הירך

יש להתחיל את הטיפול בהקדם האפשרי. אמצעים שונים משמשים לאחיזה של רגלי הילד במצב של כיפוף וחטיפה: מכשירים, סדים, ערבולות, תחתונים וכריות מיוחדות. בטיפול בילדים בחודשי החיים הראשונים משתמשים רק במבנים אלסטיים רכים שאינם מפריעים לתנועות הגפיים. החתלה רחבה משמשת כאשר אי אפשר לבצע טיפול מלא, כמו גם במהלך הטיפול בתינוקות בסיכון ובמטופלים עם סימני מפרק לא בשל, שזוהו במהלך בדיקת אולטרסאונד.

אחת הדרכים היעילות ביותר לטיפול בילדים צעירים היא הסטירופ של פבליק - מוצר בד רך, שהוא תחבושת חזה, אליה מחוברת מערכת של רצועות מיוחדות להחזיק את רגלי הילד מונחות הצידה וכפופות במפרקי הברך והירכיים. בנייה רכה זו שומרת על רגלי התינוק במצב הנכון ובו זמנית מספקת לילד חופש תנועה מספק.

לתרגילים מיוחדים לחיזוק השרירים תפקיד חשוב בשיקום טווחי התנועה וייצוב מפרק הירך. יחד עם זאת, עבור כל שלב (גידול הרגליים, שמירה על המפרקים במצב נכון ושיקום), אוסף תרגילים נפרדים. בנוסף, במהלך הטיפול רושמים לילד עיסוי של שרירי העכוז.

במקרים חמורים מתבצעת הפחתה סגורה חד-שלבית של הנקע, ולאחר מכן אימוביליזציה עם גבס. מניפולציה זו מבוצעת בילדים מגיל 2 עד 5-6 שנים. כאשר הילד מגיע לגיל 5-6 שנים, ההפחתה הופכת לבלתי אפשרית. במקרים מסוימים, עם פריקות גבוהות בחולים בגילאי 1.5-8 שנים, משתמשים במתיחת שלד. אם הטיפול השמרני אינו יעיל, מבוצעות פעולות מתקנות: הפחתה פתוחה של הנקע, התערבויות כירורגיות באצטבולום ובחלק העליון של עצם הירך.

תחזית ומניעה

עם התחלה מוקדמת של טיפול וביטול בזמן של שינויים פתולוגיים, הפרוגנוזה חיובית. בהיעדר טיפול או עם יעילות לא מספקת של הטיפול, התוצאה תלויה במידת הדיספלסיה של מפרק הירך, קיימת סבירות גבוהה להתפתחות מוקדמת של ארתרוזיס מעוותת חמורה. מניעה כוללת בדיקות של כל הילדים הצעירים, טיפול בזמן של הפתולוגיה שזוהתה.

אם כבר מדברים על דיספלסיה של מפרק הירך בילדים, הם מתכוונים למפרק פגום או, אם לתאר את התופעה ביתר דיוק, למפרק "חסר צורה". כפי שהוזכר לעיל, דיספלזיה עצמה אינה נחשבת למחלה. עם זאת, אם האמצעים המתאימים לא ננקטים בזמן, אז מאוחר יותר זה יכול להפוך לבעיה רצינית, להתפתח לנקע שנוצר עם כל ההשלכות הנובעות מכך - כאב, דלקת, צליעה לכל החיים. יש לציין כי מדענים עדיין לא הגיעו להסכמה לגבי הגורם להתרחשות והתפתחות של דיספלזיה של מפרק הירך. הועלו מספר הצעות:

• תורשה ונטייה גנטית;
• הריון מוקדם;
• נטייה gluteal של העובר;
• לידה קשה או ממושכת מאוד;
• הסתבכות עם חבל הטבור ברחם;
• חתך קיסרי;
• טראומה של לידה ואחרי לידה;
• סביבה לא נוחה.

תסמינים

כבר נאמר כי דיספלזיה, המתגלה בשלב מוקדם, ניתנת לטיפול בשיטות שמרניות פשוטות ואינה מותירה השלכות בשלב מאוחר יותר של הילד. משמעות הדבר היא כי יש צורך לפקח בקפידה על בריאותם של ילדים, לשים לב היטב לכל סטיות התפתחותיות. מה צריך להזהיר הורים אם הם חושדים בדיספלזיה אצל ילד:

• הרצון לעמוד על האצבעות וללכת עליהם;
• בתהליך ההליכה, פניה כלפי חוץ, או להיפך, אצבעות רגל פנימה של אחת או שתי הרגליים;
• כף רגל מודגשת;
• עקמומיות של עמוד השדרה באזור המותני, ויוצרת "הליכת ברווז";
• אורכי רגליים שונים;
• עוֹבֵד רַשׁלָן;
• עקמומיות חזותית ניכרת של עמוד השדרה.

אם אתה מבחין בסימנים הרשומים אצל ילדך, אז אתה לא צריך לדחות את הביקור אצל הרופא. אל תעכב פנייה למומחה. אל תחמיצו את הרגע שבו ניתן לעזור לילד לתקן את הנטייה השגויה של מפרק הירך ולהחזיר את הבריאות באופן מלא.

אבחון של דיספלזיה של מפרק הירך בילד

הורים עצמם עלולים לחשוד בדיספלזיה של מפרק הירך בילדם, על סמך התסמינים המפורטים לעיל. אבל רק מומחה יכול לבצע אבחנה מדויקת. העובדה היא שסימנים דומים מאוד יכולים להיות במצבים אחרים של הגוף, למשל, עם טונוס שרירים מוגבר. כדי לא לגרום נזק ולקבוע אבחנה אמינה, יש צורך להראות את הילד למומחה.

לאחר בדיקה ויזואלית, איסוף תלונות ואנמנזה, הרופא יקבע מספר בדיקות מיוחדות:

• אבחון אולטרסאונד;
• רדיוגרפיה.

מחקרים אלו יתנו תמונה מלאה של מצב המפרק, מיקומו בחלל המפרק, נוכחות או היעדר פתולוגיה. אם הרופא, בכל זאת, קבע דיספלזיה אצל ילדך, אין צורך להיכנס לפאניקה. ייקבע טיפול פרטני, ועם יישום מדויק של כל ההמלצות והמרשמים, ההשפעה שלהם לא תאחר לבוא.

סיבוכים

אם אתה לא שם לב לסימפטומים של הופעת דיספלזיה בירך בילד בזמן, אז אתה יכול לפספס את הרגע שבו הכל משוחזר ללא השלכות ולהתמודד עם עובדת סיבוכים אימתניים. אילו סיבוכים צפויים במקרים מתקדמים:

• נקע מוחלט;
• אורכים שונים של הגפיים התחתונות;
• צליעה לכל החיים;
• ארתרוזיס;
• לורדוזיס של עמוד השדרה המקודש.

יַחַס

מה אתה יכול לעשות

צורות קלות של דיספלזיה, הכוללות תת-לוקסציה או פרילוקסציה עם תזוזה קלה של ראש הירך, מסתיימות בדרך כלל בהיווצרות תקינה של מפרקי הירך, בתנאי שננקטים כל האמצעים הטיפוליים והמניעים המומלצים. רופא ימליץ לכם עליהם ותוכלו לעשות את כל התרגילים הדרושים עם ילדכם בבית, ובמידת הצורך גם עיסוי פשוט.

מה רופא עושה

לאחר שאבחן את הילד עם דיספלזיה בירך, הרופא ירשום את האמצעים הבאים:

• התעמלות רפואית;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• לְעַסוֹת.

ההמלצות המפורטות מוקצות במתחם או באופן סלקטיבי, אשר תלוי בחומרת המחלה. במקרה של חוסר יעילות של שיטות שמרניות לתיקון חריגות בהתפתחות מפרק הירך (זה קורה לעתים רחוקות ביותר), נקבעת התערבות כירורגית. לאחר הניתוח מתבצע שיקום ארוך טווח של כושר העבודה של המפרק וכל הפונקציות המוטוריות של הגפה.

מְנִיעָה

מיקום מחדש ספונטני של ראש הירך לתוך חלל המפרק יכול להתרחש בחודשים הראשונים לחייו של הילד - הטבע חשב על הכל בחוכמה רבה. לכן, מומלץ למטרות מניעה לא להגביל את תנועת רגלי ילדכם, להשתמש בהחתלה רחבה או להשתמש בחיתולים חד פעמיים.

המשמעות של מניעה כזו נעוצה בעובדה שכאשר הרגליים במצב, כשהן מרווחות, ההפחתה קלה מאוד. יתר על כן, מיקום ראש הירך קבוע בחלל והסיכון לדיספלזיה מופחת באופן מקסימלי, והסימנים העיקריים שלו נעלמים לחלוטין.

לכן במדינות אפריקה, שבהן נהוג לשאת תינוק מאחורי גבו עם רגליים מרווחות, השכיחות של דיספלזיה בירך היא מינימלית.

מאמרים בנושא

תראה הכול

משתמשים כותבים על הנושא הזה:

תראה הכול

חמש את עצמך בידע וקרא מאמר אינפורמטיבי שימושי על דיספלזיה בירך בילדים. הרי להיות הורים זה ללמוד כל מה שיעזור לשמור על מידת הבריאות במשפחה ברמה של "36.6".

גלה מה יכול לגרום למחלה, כיצד לזהות אותה בזמן. מצא מידע על הסימנים שלפיהם אתה יכול לקבוע את המחלה. ואילו בדיקות יעזרו לזהות את המחלה ולבצע את האבחנה הנכונה.

במאמר תוכלו לקרוא הכל על שיטות הטיפול במחלה כמו דיספלזיה של מפרק הירך בילדים. ציין מה צריכה להיות עזרה ראשונה יעילה. איך לטפל: לבחור תרופות או שיטות עממיות?

תלמדו גם כיצד טיפול בטרם עת בדיספלזיה של מפרק הירך בילדים יכול להיות מסוכן, ומדוע כל כך חשוב להימנע מההשלכות. הכל על איך למנוע דיספלזיה בירך בילדים ולמנוע סיבוכים.

והורים אכפתיים ימצאו בדפי השירות מידע מלא על תסמיני דיספלסיה של מפרק הירך בילדים. במה שונים סימני המחלה בילדים בגילאי 1.2 ו-3 מביטויי המחלה בילדים בגילאי 4, 5, 6 ו-7? מהי הדרך הטובה ביותר לטפל בדיספלזיה של מפרק הירך בילדים?

שמרו על בריאותם של יקיריכם והיו במצב טוב!