דלקת היא התגובה של המזנכימה לנזק.

מטרת הדלקת:

1) בידוד של הגורם המזיק

2) השמדת הגורם המזיק

3) יצירת תנאים אופטימליים להתאוששות.

מבחינה פילוגנטית, דלקת היא תגובה צעירה יותר מנזק ופיצוי, שכן גורמים רבים מעורבים ביישומו - תאים, כלי דם, מערכת העצבים והאנדוקרינית.

האטיולוגיה של הדלקת עולה בקנה אחד עם האטיולוגיה של הנזק. כלומר, דלקת נגרמת על ידי 7 קבוצות של גורמים: פיזיים, כימיים, רעלים, זיהום, דיססירקולציה, נוירוטרופיים, מטבוליים.

פתוגנזה

הוא מורכב מ-3 תהליכים (שלבים) עוקבים.

אני שינוי

ΙΙ הפרשה

ΙΙΙ התפשטות

שלב השינוי שלי

ממלא תפקיד קריטי בהתפתחות דלקת. אין דלקת ללא שינוי (נזק) של תאים ורקמות. למה?

כי כאשר תאים נפגעים (דיסטרופיה, נמק), ליזוזומים המכילים אנזימים פרוטאוליטיים עוזבים את התאים. אנזימים אלו, לאחר פירוק הליזוזומים, גורמים להופעת מתווכים דלקתיים המעוררים את שלב ההפרשה.

מתווכים דלקתיים הם מוצרים ביולוגיים פעילים. הרבה מתווכים ידועים כיום. אבל מקום מיוחד תופסים מתווכים כמו - היסטמין וסרוטונין.

מתווכים מפרישים 5 תאים - לברוביטים, גרנולוציטים, טסיות דם, לימפוציטים, מקרופאגים. אבל מקום מיוחד בסדרה זו תופסים LABROCYTES (תאי פיטום), המייצרים כמות גדולה של היסטמין וסרוטונין.

מתווכים דלקתיים גורמים לעלייה בחדירות של כלי המיטה המיקרו-מחזורית - לכן הם מתחילים את השלב השני של הדלקת - הפרשה.

שלב ההפרעה

אתר הפעולה הוא המיטה המיקרו-מחזורית.

דינמיקה ---- 7 שלבים עוקבים (תהליכים):

1) התגובה של כלי דם ודם

2) עלייה בחדירות

3) פלסמורגיה

4) הגירה של תאי דם

5) פגוציטוזיס

6) פינוציטוזיס

7) היווצרות של exudate וחדירה

1) התגובה של כלי דם ודם -

בהשפעת מתווכים (היסטמין, סרוטונין), מופיעה תחילה התכווצות קצרת טווח של עורקים וקדם נימי דם, ולאחר מכן התרחבות משתקת לטווח ארוך של העורקים והתפתחות היפרמיה עורקית, המתבטאת באדמומיות והתחממות של מוקד הדלקת. . שפע העורקים תורם להתפתחות לימפוסטזיס, לימפותרומבוזה ובצקת לימפה - יציאת הלימפה לאזור הדלקת. בהשפעת מתווכים, יש עלייה בצמיגות הדם והיווצרות קרישי דם בוורידים. זה מוביל לשפע ורידי, המעניק לאתר הדלקת גוון כחלחל וגורם לנזק היפוקסי.

2) חדירות מוגברת.

בהשפעת מתווכים והיפוקסיה, הקיר הנימים מתרופף עקב פגיעה באנדותל והתרופפות קרום הבסיס. זה גורם לעלייה בחדירות הקיר הנימים.

3) פלסמורגיה

כתוצאה מעלייה בחדירות דפנות הנימים, מתרחשת יציאה מוגברת של פלזמה מלומן הנימים לאזור הדלקת (פלסמורגיה).

4) הגירה של תאי דם.

תנועה לאזור הדלקת של גרנולוציטים, לימפוציטים, מונוציטים דרך דופן הנימים (לוקודיאפדסיס). המעבר של תאים אלו מתרחש ב-2 דרכים - א) בין-אנדותל וב) טרנס-אנדותל (דרך האנדותל). גרנולוציטים ומונוציטים נודדים בין-אנדותל. טרנסאנדותל - לימפוציטים. הגורם להגירה הוא כימוטקסיס - משיכת לויקוציטים על ידי תוצרי ריקבון המצטברים באזור הדלקת. כימוטקסיס יכולה להתבצע על ידי חלבונים, נוקלאופרוטאין, קינינים, פלסמינים, גורמים משלימים וחומרים נוספים המופיעים במוקד הדלקת.

5) פגוציטוזיס

פגוציטוזה היא לכידה וצריכה של חיידקים וגופים זרים. ישנם 2 סוגי פגוציטים - א) מיקרופגים (נויטרופילים) - הם מסוגלים להשמיד רק חיידקים, ב) מקרופאגים (מונוציטים) - הם מסוגלים ללכוד חלקיקים קטנים - (מיקרובים) וחלקיקים גדולים - גופים זרים. הפונקציה הפאגוציטית של מקרופאגים מסופקת על ידי אנזימים ליזוזומליים, מיקרופגים - על ידי חלבונים קטיוניים (אנזימים פרוטאוליטיים) וחמצן אטומי, הנוצר בתהליך החמצן. פגוציטוזיס של חיידקים יכול להיות שלם (הרס מוחלט של חיידקים) ולא שלם (החיידק אינו נהרס ונישא על ידי פגוציטים בכל הגוף). גורמים לפגוציטוזיס לא שלם: 1. כשל חיסוני הנגרם מגורמים רבים, כולל נגיף הכשל החיסוני, 2. תכונות החיידק (פגוציטים לא יכולים להרוס את חיידק השחפת מכיוון שיש לו מעטפת שעווה עבה).

6) פינוציטוזיס

לכידת נוזל רקמה, המכיל את האנטיגן, על ידי מקרופאגים, שבציטופלזמה שלה נוצר קומפלקס מידע. הרכב מכלול המידע: אנטיגן שעבר טרנספורמציה + חומצה ריבונוקלאית מידע. תסביך המידע מועבר דרך מגעים ציטופלזמיים אל לימפוציט B. לימפוציט B הופך לתא פלזמה. תא הפלזמה מייצר נוגדנים ספציפיים לאנטיגן זה. נוגדנים ספציפיים נקשרים לאנטיגן זה, מה שמגביר פי 100 את התגובה הפגוציטית של הרס האנטיגן.

7) היווצרות של אקסודאט וחדירה.

בתום שלב ההפרשה נוצרים התפלצות והסתננות. Exudate בצורתו הרגילה הוא נוזל המכיל תוצרי ריקבון של רקמות ותאים. זה מצטבר בסטרומה, בחללים. הרכבו מורכב, אך בניגוד לנוזל הרקמה, הוא מכיל יותר מ-2% חלבונים. לכן, זהו נוזל עכור אטום. ואילו הטרנסודאט הוא נוזל שקוף. במקרים בהם המרכיב הסלולרי גובר על הנוזל, האקסודט מקבל שם מיוחד - להסתנן. ההסתננות אופיינית יותר לדלקת כרונית.

שלב ההתפשטות

השלמת התהליך הדלקתי. ישנה תיחום של אזור הדלקת מהרקמה הסובבת. תהליכי ההתפשטות שולטים על תהליכי השינוי וההפרשה. רבייה: 1) תאים קמביאליים של המזנכיים, 2) תאים אדוונטציאליים, 3) אנדותל, 4) תאים רשתיים, 5) לימפוציטים מסוג B ו-T, 6) מונוציטים.

במהלך רבייה, מבוצעות התמיינות והתמרה של תאים.

כתוצאה

תאי קמביאל Mesenchymal מתפתחים לתאי אפיתל (הדומים לתאי קשקש), היסטיוציטים, מקרופאגים, פיברובלסטים ופיברוציטים;

לימפוציטים B - לתוך תאי פלזמה

מונוציטים - לתוך תאי אפיתל ומקרופאגים.

כתוצאה מכך, כל התאים הללו מבצעים את הפונקציה של ניקוי ושיקום הפעילות של המיקרו-וסקולטורה. וזה מאפשר לך להתחיל את תהליך ההתאוששות במלואו.

התגובה הדלקתית מתבטאת בצורה שונה בתקופות גיל שונות. זה מתפתח במלואו בבגרות. בקבוצות גיל אחרות, יש לו מאפיינים משלו.

אז, בעוברים וילודים, יש דומיננטיות של שינוי וריבוי על פני הפרשה, ויש גם נטייה להכללה. זה נובע מחוסר השלמות של מנגנוני ההגנה והחיסון במהלך תקופת חיים זו. בגיל מבוגר חלה ירידה בתגובתיות ותהליכים דלקתיים ממושכים עקב ירידה יחסית במנגנוני ההגנה.

ויסות של דלקת.

הדלקת מווסתת על ידי מערכת האנדוקרינית והעצבים. שתי המערכות יכולות להגביר ולהפחית את עוצמת הדלקת.

מערכת האנדוקרינית

ישנן 2 קבוצות של הורמונים

1) פרו-דלקתי

2) אנטי דלקתי.

1) פרו-דלקתי (הגברת הדלקת) - הורמון גדילה, אלדוסטרון.

מנגנון פעולה: הגברת הלחץ האוסמוטי של נוזל הרקמה עקב הצטברות נתרן בתוכו. כתוצאה מכך, plasmorrhagia (exudation) עולה.

2) אנטי דלקתי (להפחית דלקת) - גלוקוקורטיקואידים, ACTH.

מנגנון פעולה: חסימת המעבר של לימפוציטים לתאי פיטום (תאי פיטום), המייצרים מתווכים דלקתיים. נוצרת שרשרת אירועים הגיונית: ללא מסטוציטים – ללא מתווכים דלקתיים – ללא הפרשה – ללא דלקת.

מערכת עצבים

כמו כן, 2 קבוצות של גורמים -

1) פרו-דלקתי

2) אנטי דלקתי

1) פרו-דלקתיות - חומרים כולינרגיים.

מנגנון פעולה: עלייה ב-cGMP (מתווך אוניברסלי), המפעיל ייצור של מתווכים דלקתיים, מה שמגביר את התהליך הדלקתי.

2) אנטי דלקתי - גורמים אדרנרגיים.

מנגנון פעולה: הגדלת כמות ה-cAMP (שליח אוניברסלי), החוסם את ייצורם של מתווכים דלקתיים, וכתוצאה מכך היחלשות התהליך הדלקתי.

סימנים קליניים ומורפולוגיים של דלקת.

שלהם-5: 1) אדמומיות - עקב שפע עורקים

2) עלייה בטמפרטורה - עקב ריבוי עורקים

3) נפיחות - עקב הפרשה

4) כאב - עקב פעולת מתווכים על קצות העצבים

5) תפקוד לקוי נובע מנזק למבנים, אשר מעורר דלקת.

סוגי תגובה דלקתית .

1. נאות(או תגובה נורמרגית) מאופיינת ב

קשר פרופורציונלי ישיר בין חוזק הגורם המזיק לחוזק הדלקת.

2. לָקוּימאופיין באי התאמה בין עוצמת הגורם המזיק לחומרת הדלקת.

זו יכולה להיות תגובה היפוארגית (נחלשת)

תגובה היפררגית (מוגברת)

- היפוארגיתתגובה עשויה להיות

1) התגובה של חוזק החסינות - כאשר גורם מזיק חזק משתקף עם פחות הפסדים עם דלקת מתונה.

2) תגובת חולשה חיסונית - כאשר גורם מזיק חלש מוביל לנזק חמור (דיסטרופיה, נמק), והתגובה הדלקתית כמעט נעדרת (זו עדות לחוסר ההגנה של הגוף, והיא מלווה במחלות קשות, כגון מחלות דם) .

- היפררגיהתגובה תמיד משקפת רגישות מוגברת של הגוף. זה יכול להיות תוצאה של פגיעה בחסינות הומורלית ותאית. ותמיד מלווה דלקת חיסונית.

ישנם 2 סוגים של תגובה היפררגית -

1) רגישות יתר מיידית \ HNT \

2) רגישות יתר מסוג מושהה \ HRT \

1) רגישות יתר מסוג מיידי מתרחשת מיד לאחר חשיפה לאנטיגן (תרופות, אבקת פרחים, מזון ואלרגנים אחרים). זה מאופיין בדלקת חריפה עם התפתחות תגובה אלטרטיבית-אקסודטיבית. דלקת מופעלת על ידי גורמים הומוראליים - נוגדנים, קומפלקסים של מערכת החיסון, אנטיגנים.

2\ רגישות יתר מסוג מושהה - נצפתה תוך הפרה של חסינות התא (פעולה אגרסיבית של לימפוציטים T ומקרופאגים). התגובה הדלקתית מתרחשת יום אחד לאחר החשיפה לאנטיגן. דוגמה: דלקת בעור יום לאחר החדרת טוברקולין.

טרמינולוגיה. מִיוּן .

דלקת של איבר או רקמה מסומנת על ידי הסיום -it. זה מתווסף לשם של איבר או רקמה. דוגמאות: שריר הלב — דלקת שריר הלב; אנדוקרדיום - אנדוקרדיטיס וכו'.

יש גם מונחים מיוחדים: דלקת ריאות - דלקת ריאות, אמפיאמה - דלקת מוגלתית של החללים וכו'.

מִיוּן. זה מתבצע על פי 3 עקרונות -

משך הזמן הנוכחי

לפי גורמים סיבתיים

לפי הפתומורפולוגיה

ישנם 3 סוגים של דלקת במורד הזרם:

• Ø אקוטי - עד 3 שבועות
• Ø תת אקוטי - עד 3 חודשים
• Ø כרוני - יותר מ-3 חודשים.

גורמים סיבתיים הם:

• דלקת בנאלית (לא ספציפית).
• דלקת ספציפית (דלקת בשחפת, עגבת, צרעת, רינוסקלרום, בלוטות).

על פי הפתומורפולוגיה (העיקרון הבסיסי), 3 סוגים של דלקת נבדלים בהתאם לדומיננטיות של אחד המרכיבים העיקריים של הדלקת -

1) חלופה

2) אקסודטיבי

3) פרוליפרטיבי (פרודוקטיבי).

1) דלקת אלטרטיבית

בסוג זה של דלקת, הנזק לפרנכימה של האיבר שולט. תגובה וסקולרית מתבטאת בצורה חלשה. מידת הנזק מגוונת מאוד ונעה בין ניוון רגיל (נזק קל) לנמק (נזק נמק). הפתומורפולוגיה תלויה במידת הנזק.

תוצאה - מוקדים קטנים נרפאים לחלוטין - נוצרת רקמת צלקת במקום מוקדים גדולים. ערך - תלוי בלוקליזציה ובחומרת התהליך.

2) דלקת אקסודטיבית

זה מאופיין על ידי הדומיננטיות של תגובת הפרשה במהלך דלקת עם היווצרות של תפליט, אשר קובע את כל התמונה של דלקת.

על פי המאפיינים של האקסודאט, 7 סוגים של דלקת אקסודטיבית נבדלים -

א סרוס

ב. סיבים

V. מוגלתי

G. רקוב

ד מדמם

E. catarrhal

ז' מעורב.

א. דלקת חמורה

תכונות של דלקת. Exudate הוא נוזל המכיל 3-8% אלבומין. יש מעט תאים. מהלך הדלקת הוא חריף. ההיפרמיה באה לידי ביטוי היטב. נקבוביות של נימים מתבטאת בצורה מתונה. לוקליזציה - חללים כבדים (לב, בטן, פלאורל), קרומי המוח, סטרומה של הכבד, שריר הלב, כליות.

מראה האקסודאט: מעט מעורפל, נוזל צהוב-קש.

גורמים - תרמיים, כימיים, זיהומים וכו'.

התוצאה חיובית: ספיגה מלאה. לעיתים רחוקות - טרשת - לעתים קרובות יותר בכבד, בכליות, בשריר הלב.

ב. דלקת פיברינית

Exudate מכיל הרבה פיברין. הנזק לנימים בדלקת מסוג זה הוא משמעותי. ממברנות סרוסיות וריריות מושפעות לעתים קרובות יותר, לעתים רחוקות יותר סטרומה של איברים.

ישנם 2 סוגים של דלקת זו:

1) פרוע

2) דיפטריה

1) דלקת קרופוזית. המילה croup (עורב-עורב, קרקור, צפצופים כמו עורב) מדגישה את הלוקליזציה השלטת של התהליך (למשל, רירית קנה הנשימה, הסמפונות). זה מאופיין על ידי היווצרות של סרט סיבי אפור-צהוב. הסרט מחובר באופן רופף אל פני השטח של הרירית הנמקית או הממברנה הסרוסית. כאשר הסרט מופרד, מתגלה פגם פני השטח.

2) דלקת דיפתרית. הוא מאופיין בשינויים נמקיים עמוקים בשכבות הרירית והתת-רירית. צניחת פיברין מתרחשת הן לעומק והן על פני השטח. הסרט הסיבי-אפור-צהוב מולחם בחוזקה לרקמות הבסיסיות, וכאשר הוא נדחה, נוצר פגם עמוק.

תהליך דלקתי דיפתרי (כלומר עורי) מצוין לא רק בדיפתריה (מחלה). זהו מושג רחב יותר, שכן דלקת דיפתריה מתרחשת בסוגים שונים של פתולוגיה.

גורמים לדלקת פיברינית:

חיידקים: סטרפטוקוקוס, סטפילוקוק, בציליות - שחפת, דיפטריה וכו'.

אורמיה (אי ספיקת כליות) - הרעלה אנדוגנית עם התפתחות פריקרדיטיס פיברינית (לב שעיר), דלקת פיברינית וכו'.

הרעלה אקסוגנית.

קורס: 1) אקוטי 2) כרוני

תוצאה: פגמים קטנים על הריריות נרפאים, במקום גדולים נוצרת רקמת צלקת עם התפתחות אפשרית של היצרות, למשל, של קנה הנשימה והסמפונות; הידבקויות סיביות נוצרות תמיד על הממברנות הסרוסיות, מה שעלול להוביל למחלת דבק כאשר היא ממוקמת בחלל הבטן וחסימת מעיים.

ב. דלקת מוגלתית

מוגלה הוא נוזל אפור-ירוק סמיך וצמיג. האקסודט המוגלתי מכיל הרבה גלובולינים, פיברין והכי חשוב נויטרופילים.

סוגי דלקת מוגלתית.

1) פלגמון - מורסה שנשפכה. זה מאופיין בהתפשטות של מוגלה בחללים הבין-שריריים, ברקמות שומן, פאשיה, גידים

2) אבצס - דלקת מוגלתית מתוחמת. יש מוגלה בחלל המורסה, דופן המורסה נוצרת על ידי קרום פיוגני.

לוקליזציה שונה: עור, ראש, כליות, כבד, ריאות ואיברים פנימיים אחרים.

3) אמפיאמה - דלקת מוגלתית של החללים: פלאורל, בטן, מפרקים.

4) Furuncle - דלקת מוגלתית של זקיק השערה.

5) Carbuncle - דלקת מוגלתית של קבוצת זקיקי שיער.

6) Paronychia - דלקת מוגלתית של המיטה periungual.

7) Panaritium - דלקת מוגלתית של האצבע.

גורמים: לעתים קרובות יותר מיקרואורגניזמים פיוגניים (כל סוגי זיהום קוקוים), חיידקי שחפת, פטריות, חומרים כימיים.

נוכחי - 1) אקוטי 2) כרוני.

תוצאות חריפות בצורה של דלקת מפוזרת או מוגבלת. במקרים חמורים, התהליך מתפשט על פני שטחים נרחבים ועלול לגרום למוות משיכרון ואי ספיקת איברים מרובה.

כרוני ממשיך במשך זמן רב עם התפתחות פיברוזיס סביב התהליך המוגלתי. זה נותן סיבוכים כגון - מעברים פיסטוליים כרוניים, פסים נרחבים של מוגלה, שיכרון, דלדול פצעים, עמילואידוזיס.

ד דלקת ריקבון

זה מתפתח כאשר דלקת של זיהום ריקבון נכנס לאזור. זה מאופיין על ידי עלייה בתהליכים נקרוביוטיים, היווצרות של גז מגעיל.

ד.דלקת דימומית

מתרחש כאשר אריתרוציטים חודרים לתוך האקסודט. זה מצביע על נזק חמור למיקרו-וסקולטורה. זה ציין בצורות חמורות של שפעת, אבעבועות שחורות טבעיות, אנתרקס, מגפה.

E. Catarrh.

זוהי דלקת של הריריות עם היווצרות ריר והצטברותו באקסודט. הרכב האקסודט שונה, אבל הוא תמיד מכיל ריר.

צורות של דלקת קטרלית (קטארה) -

1) רציני

2) רירי

3) מוגלתי.

1) רציני. פליט בוצי הוא אופייני. הרירית נפוחה, בעלת דם מלא. זה מצוין עם זיהום נגיפי בדרכי הנשימה באיברי הנשימה ועם כולרה בקרום הרירי של המעי הדק.

2) סלימי. מאופיין בנוכחות של כמות גדולה של ריר. האקסודאט הוא צמיג, ממוקם על הרירית ההיפרמית. לוקליזציה - איברי נשימה ועיכול.

3) מוגלתי. דלקת מוגלתית חמורה ואחריה תהליכי שחיקה וכיבית, כמו גם פיברוזיס ועיוותים.

מהלך הקטרר הוא אקוטי וכרוני.

התוצאה של דלקת חריפה תלויה בצורת הקטרר; עם זרימה ורירית מתרחשת התאוששות מלאה, עם תהליכים מוגלתיים - כיבים וכיבים עם היצרות ועיוות.

קטרר כרוני ממשיך לפי הסוג

1) קטאר אטרופי עם התפתחות ניוון (ירידה) בעובי הרירית. 2) קטאר היפרטרופי - עם התעבות של הרירית עקב ריבוי מבנים פרנכימליים ומזנכימליים.

במקרה זה, יש הפרה של תפקוד האיבר עם התפתחות של דלקת קיבה כרונית, דלקת מעיים, קוליטיס, ברונכיטיס, אמפיזמה ו-pneumosclerosis.

ז דלקת מעורבת.

אפשרויות: סרוס - מוגלתי, סרוס - פיבריני, מוגלתי - פיבריני ואחרים.

זה מתפתח בדרך כלל כאשר זיהום חדש מצטרף במהלך הדלקת, או שהכוחות התגובתיים והמגנים של הגוף משתנים באופן משמעותי.

כרטיס בחינה מס' 1I מס' 6

1. אנטומיה פתולוגית במערכת החינוך הרפואי והרפואה המעשית.

אנטומיה פתולוגית היא חלק בלתי נפרד מהרפואה התיאורטית והמעשית ושורשיה בימי קדם.

אנטומיה פתולוגית היא חלק בלתי נפרד מהפתולוגיה (מהיוונית פאתוס - מחלה), שהיא תחום עצום של ביולוגיה ורפואה החוקר היבטים שונים של המחלה. האנטומיה הפתולוגית חוקרת את הבסיס המבני (חומרי) של המחלה. מחקר זה משרת הן את תורת הרפואה והן את הפרקטיקה הקלינית, ולכן אנטומיה פתולוגית היא דיסציפלינה מדעית שימושית.

במחלה שיש להתייחס אליה כהפרה של התפקודים החיוניים הנורמליים של הגוף, כאחת מצורות החיים, שינויים מבניים ותפקודיים קשורים קשר בל יינתק. אין שינויים תפקודיים שאינם נגרמים משינויים מבניים מתאימים. לכן, חקר האנטומיה הפתולוגית מבוסס על עקרון האחדות והצימוד של המבנה והתפקוד.

כאשר לומדים תהליכים ומחלות פתולוגיות, האנטומיה הפתולוגית מתעניינת בגורמים להופעתם (אטיולוגיה), מנגנוני התפתחות (פתוגנזה), יסודות מורפולוגיים של מנגנונים אלה (מורפוגנזה), תוצאות שונות של המחלה, כלומר. התאוששות ומנגנוניה (סנוגנזה), נכות, סיבוכים וכן מנגנוני מוות ומוות (תנאטוגנזה). המשימה של האנטומיה הפתולוגית היא גם פיתוח של דוקטרינת אבחנה.

המשימות שהאנטומיה הפתולוגית פותרת כיום מעמידות אותה בעמדה מיוחדת בין דיסציפלינות רפואיות: מצד אחד, היא תורת הרפואה, אשר חושפת את המצע החומרי של המחלה, משמשת ישירות לפרקטיקה הקלינית; מצד שני, זוהי מורפולוגיה קלינית לביסוס אבחנה, המשמשת כתיאוריה של רפואה. יש להדגיש כי הוראת האנטומיה הפתולוגית מבוססת על שני עקרונות:

1. עקרון האחדות והצימוד של המבנה והתפקוד כבסיס מתודולוגי לחקר הפתולוגיה בכלל.

2. כיוון קליני ואנטומי של האנטומיה הפתולוגית הביתית.

העיקרון הראשון מאפשר לנו לראות את הקשרים של אנטומיה פתולוגית עם דיסציפלינות תיאורטיות אחרות ואת הצורך בידע, בעיקר אנטומיה, היסטולוגיה, פיזיולוגיה וביוכימיה, כדי להבין את יסודות הפתולוגיה.

העיקרון השני - הכיוון הקליני והאנטומי - מוכיח את הצורך בידע באנטומיה פתולוגית לצורך לימוד דיסציפלינות קליניות אחרות ותרגול של רופא, ללא קשר להתמחות העתידית.

דלקת אקסודטיבית. סוגי exudate. מאפיינים היסטולוגיים של שינויים באיברים ורקמות.

Exudative - השכיח ביותר f. דַלֶקֶת. 2 שלבים של דלקת שולטים. אופי האקסודאט תלוי במידת ההפרה של כלי הדם

חדירות - מחלבונים במשקל מולקולרי נמוך ועד לחלבונים ואריתרוציטים במשקל מולקולרי גדול.

מִיוּן

1) לפי אופי האקסודאט:

* סרוס, קטררלי, פיבריני, מעורב, מוגלתי, מדמם

קסום.

נַסיוֹבִי exudateעד 2% חלבון יחיד L, תאי אפיתל מפורקים. דוגמה: כוויה מדרגה 1, דלקת קרום המוח צרובה, דלקת קרום המוח צרובה, אדמומית, הרפס.

תוצאה - חיובית, נספגת היטב.

המשמעות - תפליט בפריקרד מקשה על הלב לעבוד, במוח - מקשה על יציאת נוזל המוח.

סיבי - המרכיב העיקרי של האקסודאט הוא פיברין, כמות קטנה של PMN, רקמה נמקית.

אטיולוגיה 1) חיידקים, וירוסים, כימיקלים ממקור אקסוגני ואנדוגני.

חיידקים - דיפט קולי, טלה (דיזנטריה), פנאומוקוקים. סטרפט.

עם שיכרון עצמי - אי ספיקת כליות כרונית

הוא מתפתח על הריריות והממברנות הסרוסיות. נוצר סרט סיבי.

סוגי פיברינים. דַלֶקֶת:

* דיפתרית, קרופית

תוצאה: עם דיפתריה - צלקת, עם croup - החלמה מלאה של לב פנצר. על הממברנות הסרוסיות - ספיגה, ארגון, התאבנות - דלקת קרום הלב הפיבריני ® לב שעיר ® לב משוריין.

מוגלתי המרכיב העיקרי של האקסודט הוא נויטרופי, תוצרים של מוות רקמות, מיקרואורגניזמים, חלבון, גופים מוגלתיים (מת L).

אטיולוגיה: מיקרואורגניזמים שונים.

* אבצס, אמפיאמה, פלגמון

מורסה היא חלל חדש שנוצר מלא במוגלה.

* חריף, כרוני

קיר אבצס חריף מורכב מ-2 שכבות:

1) פנימי - קרום פיוגני, רקמת גרנולציה צעירה המייצרת מוגלה. 2) רקמה חיה.

כְּרוֹנִי- 3 שכבות

1) קרום פיוגני

2) קפסולת צומת בוגרת

3) רקמה חיה

מורסות קרות - פסים של מוגלה - נותנים שיכרון, תשישות של הגוף.

התוצאה של המורסה - ניקוז, צלקת.

שְׁלִילִי. - דימום, אלח דם.

פלגמון- דלקת מוגלתית מפוזרת, שבה האקסודט ספוג את הרקמות. בדרך כלל באותן רקמות שבהן יש מצב להתפשטות של exudate - ברקמה התת עורית, באזור הגידים, לאורך השרירים, צרורות נוירווסקולריים:

* פלגמון רך, פלגמון קשה

פלגמון רך - הספגה של רקמה עם מוגלה. התוצאה תלויה בהיקף ובלוקליזציה של הנזק.

פלגמון של הצוואר הוא שלילי, כי. יכול לגרום לאיחוי של דופן כלי הדם הגדולים עם דימום קטלני.

פלגמון מוצק - הדומיננטיות של תגובות נמקיות, הרקמה נדחית בהדרגה, ולא נמסה.

התוצאה תלויה באזור הנגע, לעתים קרובות שלילי, בגלל. מתפתחת רעילות חמורה.

אמפיאמה- דלקת מוגלתית של איברים חלולים או חללי גוף עם הצטברות מוגלה בתוכם. דוגמה: אמפיאמה של הצדר, תוספתן, כיס המרה. עם מהלך ארוך, רקמת חיבור צומחת - נוצרות הידבקויות ומחיקה של חללים.

מַשְׁמָעוּת- גדול מאוד, כי עומד בבסיס מחלות רבות.

מדמם - המרכיב העיקרי של exudate הוא אריתרוציטים. זה מתפתח עם נקבוביות גבוהה של דופן כלי הדם. דוגמא:

שפעת חמורה - דלקת ריאות דימומית, דלקת קרום המוח המורגי

אנתרקס - דלקת קרום המוח המוריגית "כובע" של הקרדינל.

התוצאה לרוב לא חיובית.

catarrhal - על ממברנות ריריות שיש בהן בלוטות ותאים המייצרים ריר ריר הוא המרכיב העיקרי של האקסודאט. סוגים -

1) סרוס 2) רירי 3) מוגלתי

במורד הזרם: חריף, כרוני

דוגמה: נזלת עם זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה, דלקת קיבה, קוליטיס קטרלית עם דיזנטריה.

תוצאה - חריפה - התאוששות לאחר 2-3 שבועות, תיתכן ניוון כרוני של הרירית.

רָקוּב- כאשר נקבובי m / o ® אנאירובים מחוברים כאשר פצעים מזוהמים באדמה. מתפתח אנאירובי (גנגרנה גז). ברקמות

קרפיטוס (בועות אוויר), ריח פוגעני. מתרחש עם פצעים ופציעות המוניים.

התוצאה לא חיובית. מוות - משיכרון חושים. כי נמק רקמה מסיבי.

הרצאה 9. דלקת אקסודטיבית

1. הגדרה, אפיון וסיווג

2. סוגי וצורות של דלקות.

שולטים שינויים בכלי הדם, המתבטאים בהיפרמיה דלקתית ובשחרור רכיבי דם מכלי הדם. תופעות חלופיות ושגשוג אינן משמעותיות.

סוג הדלקת האקסודטיבי מתחלק לסוגים בהתאם לאופי האקסודט, וכל סוג מתחלק לצורות שונות בהתאם ללוקאליזציה של התהליך ולמהלך האקוטי והכרוני.

דלקת סרוסית מאופיינת בהיווצרות של exudate serous, אשר דומה מאוד בהרכבו לסרום הדם. זהו נוזל מימי, לעיתים מעט מעונן (אופאלי), חסר צבע, צהבהב או בעל גוון אדמדם עקב זיהומים בדם.

ב-exudate serous מ 3 עד 5% חלבון; הוא מתמוטט באוויר.

בהתאם למקום הצטברות האקסודאט, ישנן שלוש צורות של דלקת סרואבית: בצקת דלקתית סרואית, צנפת דלקתית זרונית וצורה בולוסית.

בצקת דלקתית כבדה

מאופיין בהצטברות של exudate serous בעובי הגוף, בין יסודות הרקמה. לרוב, exudate נמצא ברקמת חיבור רופפת: ברקמה תת עורית, רקמה בין שרירית, בסטרומה של איברים שונים. הסיבות שונות: כוויות, גירויים כימיים, זיהומים, פציעות.

מבחינה מקרוסקופית מציינים נפיחות או עיבוי של האיבר הפגוע, עקביות הבצק שלו והיפרמיה של האזור המודלק. משטח החתך הוא ג'לטיני, עם תפליט מימי שופע; לאורך הכלים - שטפי דם פטכיאליים. תחת מיקרוסקופ, סימנים של היפרמיה והצטברות של נוזל אוקסיפילי זרומי חלש נראים בין התאים והסיבים המופרדים. שינויים חלופיים באים לידי ביטוי בנמק של תאים, ושינויים שגשוג מתבטאים בריבוי של אלמנטים קטנים של תאים בעיקר לאורך הכלים.

יש להבחין בין בצקת דלקתית סרוסית לבין בצקת רגילה, שבה אין שטפי דם ושפע נראים מקרוסקופיים, ומיקרוסקופיה אינה מראה שינויים חלופיים והתרבותיים.

התוצאה של בצקת דלקתית סרוסית עם חיסול מהיר של הסיבה היא חיובית. האקסודט נפתר, והשינויים עשויים להיעלם ללא עקבות. אבל לעתים קרובות דלקת כבדה היא מבשר לצורות חמורות יותר של התהליך הדלקתי: מוגלתי, דימומי.

במהלך הכרוני של דלקת, רקמת חיבור מתפתחת.

טפטוף דלקתי כבד מתאפיין בהצטברות של exudate בחללים סגורים (פלורל, בטן, קרום הלב). בנתיחת הגופה, יש הצטברות בחלל של exudate serous עם חוטי פיברין. כיסויים סרוסיים נפוחים, עמומים, היפרמיים, עם שטפי דם.

עם טרנסודציה של גופות, התאים הסרוסים מבריקים, חלקים, ללא שטפי דם והכתמה. בחלל נמצא נוזל צלול בצבע יין ענבים אדום.

גורמים לטפטוף דלקתי סרוסי: קירור, פעולת פתוגנים זיהומיים, דלקת של האיברים הממוקמים בחלל הסרוסי.

במהלך אקוטי, התהליך אינו משאיר שינויים קבועים.

במקרים כרוניים, הידבקויות (סינקיה) וזיהום מלא של החלל (מחיקה) אפשריים.

הצורה הבולוסית מאופיינת בהצטברות של exudate serous מתחת לכל ממברנה, וכתוצאה מכך להיווצרות שלפוחית. גורמים: כוויות, כוויות קור, גירויים כימיים, זיהומים (מחלת הפה והטלפיים, אבעבועות שחורות), תגובות אלרגיות.

יש בועות גדולות פחות או יותר דקיקות עם נוזל מימי.

במצב אספטי של תוכן השלפוחיות, האקסודאט נספג, הבועה מתכווצת ומחלימה. כאשר שלפוחיות נשברות או פתוגנים פיוגניים חודרים לחלל שלהן, התהליך הדלקתי הסרולי יכול להפוך למוגלתי, ועם אבעבועות שחורות הוא הופך לפעמים לדימום ("שחור").

דלקת פיברינית

סוג זה של דלקת מאופיין בהיווצרות של exudate, אשר ביציאה מהכלים, מיד קרישה, ולכן פיברין נושר. קרישה זו של האקסודט מתרחשת עקב תכולת הפיברינוגן שבו, וגם בגלל שמתרחש נמק של יסודות רקמה, התורמים לתהליך האנזימטי של קרישה.

דלקת פיברינית, בהתאם לעומק השינויים המתרחשים בתחילה, מחולקת לשתי צורות - croupous ו-diphtheritic.

דלקת קרופוזית (שטחית).

על המשטחים הריריים, הסרוסיים והמפרקים, נוצר סרט פיברין, אשר מוסר בתחילה בקלות, חושף את הרקמה הנפוחה, ההיפרמית והמשעממת. לאחר מכן, שכבת הפיברין מתעבה (עד מספר סנטימטרים בבעלי חיים גדולים). במעיים, כאילו יכולים להיווצר יציקות מהמשטח הפנימי שלו. פיברין דחוס ומגודל רקמת חיבור. דוגמאות: "לב שעיר" עם פריקרדיטיס פיברינית, דלקת קרום פיברינית, דלקת קרומית של המעי.

בריאות, פיברין ממלא את חללים של alveoli, נותן לאיבר את העקביות של הכבד (hepatization), משטח החתך יבש. משקעים פיבריניים בריאות עלולים להתמוסס או לגדול לרקמת חיבור (קרניפיקציה). אם כתוצאה מסחיטת כלי הדם עם פיברין, זרימת הדם מופרעת, מתרחש נמק של האזורים הפגועים של הריאה.

דלקת קרופוזית נגרמת על ידי פתוגנים זיהומיים (פסטורלה, פנאומוקוקים, וירוסים, סלמונלה).

דלקת דיפתרית (עמוקה).

עם צורה זו של דלקת, פיברין מופקד בין האלמנטים התאיים במעמקי הרקמות. זה נצפה בקרומים הריריים, וככלל, הוא תוצאה של חשיפה לגורמים זיהומיים (גורמים סיבתיים של פארטיפוס חזיר, פטריות וכו ').

עם שקיעת פיברין בין האלמנטים התאיים, האחרונים מתים תמיד, והאזור של הקרום הרירי הפגוע נראה כמו סרט צפוף ויבש או שכבות פיטוריאזיס בצבע אפרפר.

דלקת מוגלתית

סוג זה של דלקת אקסודטיבית מאופיין ביצירת אקסודאט, אשר נשלט על ידי לויקוציטים פולימורפונוקלאריים ותוצרי הריקבון שלהם.

החלק הנוזלי שנוצר מהפלזמה נקרא סרום מוגלתי. הוא מכיל לויקוציטים, חלקם נשמרים, חלקם נתונים לדיסטרופיה ונמק. תאי דם לבנים מתים נקראים גופים מוגלתיים.

בהתאם ליחס בין גופים מוגלתיים וסרום מוגלתי, מבחינים במוגלה שפירה וממאירה. שפיר - סמיך, קרמי בשל דומיננטיות של לויקוציטים וגופים מוגלתיים בו. לממאיר יש עקביות נוזלית יותר, מראה מימי ומעונן. יש לו פחות אלמנטים נוצרים ויותר סרום מוגלתי.

לוקליזציה של דלקת מוגלתית היא מגוונת מאוד. זה יכול להתרחש בכל רקמה ואיבר, כמו גם על ממברנות סרוסיות וריריות.

בהתאם לוקליזציה של מוגלה, נבדלות מספר צורות של תהליך דלקתי מוגלתי, החשובים שבהם: אבצס, אמפיאמה, פלגמון.

מוּרְסָה- חלל סגור חדש שנוצר מלא במוגלה. כמה סוגים של מורסות קיבלו שמות מיוחדים. לדוגמה, דלקת מוגלתית של מעטפת השיער - להרתיח. שחין מתמזגים לפעמים למוקדים גדולים של דלקת מוגלתית, הנקראים קרבונקל. הצטברויות של מוגלה מתחת לאפידרמיס נקראות pustules.

גודל המורסות יכול להיות בקושי מורגש עד נרחב (15-20 ס"מ או יותר). במישוש מתגלה תנודה או להיפך מתח.

ניתוח שלאחר המוות מגלה חלל מלא במוגלה, לפעמים עם שאריות רקמה. לאזור המקיף את המורסה (הממברנה הפיוגנית) יש מראה של פס אדום כהה או אדום-צהוב ברוחב 0.5 עד 1-2 ס"מ. כאן, תחת מיקרוסקופ, שינויים דיסטרופיים או יסודות רקמה מקומית נמקית, לויקוציטים, גופים מוגלתיים, תאים צעירים של רקמת החיבור נראים רקמות וכלי היפרמיה.

התוצאה של מורסה יכולה להיות שונה. עם פריצת דרך ספונטנית או כאשר חתכים, מוגלה מוסרת, חלל המורסה מתמוטט וגדל יתר על המידה. במקרים אחרים, כאשר ספיגת המוגלה מתעכבת, הם הופכים למסה יבשה סגורה בקפסולה סיבית. לפעמים נצפתה encystation כאשר האקסודט המוגלתי נעלם מהר יותר מאשר רקמת החיבור גדלה. במקום המורסה נוצרת בועה (ציסטה), מלאה בנוזל רקמה.

במקרים מסוימים, ממורסות עמוקות, מוגלה עושה את דרכה לכיוון ההתנגדות הקטנה ביותר, פורצת אל פני השטח החופשיים, ולאחר הפתיחה, חלל המורסה מחובר אליו בתעלה צרה מרופדת ברקמת גרגירה, כך -נקרא פיסטולה, או פיסטולה, שדרכה מוגלה ממשיכה להשתחרר.

אם מוגלה מחלחלת דרך רקמת החיבור הבין-מערכתית לתוך החלקים הבסיסיים של הגוף ומצטברת ברקמה הבין-עורית שלהם, למשל, ברקמה התת-עורית, בצורה של מיקוד מוגבל, אז הם מדברים על נפיחות, או קור, אבצס.

אמפיאמה- הצטברות של מוגלה בחלל סגור טבעי של הגוף (פלורל, קרום הלב, הבטן, מפרקי). לעתים קרובות יותר תהליך זה מיועד ביחס לחלק הפגוע של הגוף (פלאוריטיס מוגלתי, פריקרדיטיס מוגלתי, דלקת הצפק וכו '). אמפיאמה מתרחשת עקב טראומה, סחיפה המטוגנית, לימפוגנית, המעבר של התהליך המוגלתי-דלקתי מהאיברים הפגועים (מגע) או עקב פריצת דרך של מורסה לחלל. במקביל, exudate מוגלתי מצטבר בחללים, הכיסויים שלהם מתנפחים, דוהים, hyperemic; ייתכנו שטפי דם ושחיקה.

פלגמון- דלקת מוגלתית מפוזרת (דיפוזית) עם הפרדה של אקסודאט מוגלתי בין אלמנטים של רקמה. בדרך כלל צורה זו של דלקת נצפית באיברים עם רקמת חיבור רופפת (רקמה תת עורית, רקמה בין-שרירית, תת-רירית, סטרומה של איברים). האזור הפלגמוני מתנפח, בעל עקביות דביקה, צבע אדום-כחלחל, נוזל מעונן דמוי מוגלה זורם ממשטח החתך. מתחת למיקרוסקופ, בין מרכיבי הרקמה המופרדים, מציינת הצטברות של exudate מוגלתי, הכלים מורחבים ועולים על גדותיהם בדם.

דלקת פלגמונית עלולה לעבור התפתחות הפוכה, ולעיתים מסתיימת בריבוי מפוזר של רקמת חיבור (רקמת פיל).

מוקד פלגמוני שהתפתח בקרום הרירי ובעור יכול להיפתח אל פני השטח החופשיים עם מעבר פיסטול אחד או יותר. עם ריכוך מוגלתי של אזורים משמעותיים של סיבי עור ותת-רירית, נצפית הפרדה של העור מהרקמות הבסיסיות, ואחריה נמק ודחייתן. נוצר כיב פלגמוני עמוק ועמוק.

דלקת דימום

הסימפטום העיקרי הוא היווצרות של exudate עם דומיננטיות של אריתרוציטים בו. במקרה זה, שינויים חמורים מתרחשים במערכת כלי הדם עם עלייה חדה בחדירות שלהם. הגורמים עשויים להיות מיקרואורגניזמים, רעלים ממקור צמחי ובעלי חיים.

סימנים מקרוסקופיים של דלקת דימומית: השריית רקמות בדם, הצטברות של הוצאת דם בדם בחללים (מעיים, alveoli ריאתי וכו').

עם דלקת דימומית של העור (לדוגמה, עם אנתרקס), האזור הפגוע מתנפח, הופך לאדום כהה, נוזל דם זורם ממשטח החתך, ואז מתרחש נמק - היווצרות של כיב. במקרים מסוימים, מצטבר אקסודאט דימומי מתחת לאפידרמיס, וכתוצאה מכך נוצרות שלפוחיות אדומות-שחורות דקיקות דופן מלאות בנוזל דמי ("שחור" אבעבועות שחורות). נפיחות, צביעה אדומה בדם עם נמק לאחר מכן מתרחשת בבלוטות הלימפה ובאיברים הפרנכימליים.

בריאות, ההפרשה הדימומית הממלאת את המכתשות מתקרשת. האזור הריאות מקבל צבע אדום כהה ומרקם צפוף. נוזל נוזל ממשטח החתך.

ריריות עם דלקת דימומית מתנפחות, הופכות רוויות בדם, מפני השטח הן מכוסות בתפליט אדום דם, אשר במעי מקבל צבע קפה מלוכלך מחשיפה למיצי עיכול, שכבות פני הרירית הופכות לנמק.

מתחת למיקרוסקופ נראים כלים מורחבים ומלאי דם, שסביבם ובין יסודות הרקמה המופרדים נמצאים אריתרוציטים. תאי רקמה מקומיים במצב של ניוון ונמק.

דלקת דימומית היא אחד התהליכים הדלקתיים הקשים ביותר, המסתיימים לרוב במוות.

נַזֶלֶת

סוג זה של דלקת מתפתח רק על הממברנות הריריות, מאופיין בהצטברות של exudate, אשר יכול להיות שונה - serous, רירי, מוגלתי, דימומי.

גורמים: השפעות מכניות (חיכוך, לחץ של אבנים, גופים זרים), גירוי על ידי כימיקלים, זיהומים.

קטאר רירימתבטא בניוון רירי ובפיזור שופע של תאי אפיתל (קטאר דסקוואמטיבי). עם תהליך בולט, האפיתל יכול להיות נמק חלקית. מספר תאי הגביע גדל בחדות; הם מלאים בשפע בריר ומקלפים. הקרום הרירי הוא שפע ובצקתי, יש לו חדירות תאים קטנים. מבחינה מקרוסקופית - הקרום הרירי עמום, נפוח, שפע, לעיתים עם שטפי דם.

קטרר כבדמתבטא בהיווצרות של נוזל מימי חסר צבע או עכור. הקרום הרירי נפוח, היפרמי, עמום. מיקרוסקופיה מגלה ניוון רירי של תאי אפיתל, אך פחות אינטנסיבי מאשר עם קטרר רירי. יש שפע ובצקות.

קטאר מוגלתי.הממברנות הריריות נפוחות, עמומות, מכוסות באקסודאט מוגלתי. לעתים קרובות נצפים שחיקות ודימומים.

קטאר דימומי.הממברנות הריריות נפוחות, עבות, רוויות בדם, נפיחות דמית על פני השטח. במעי, הקרום הרירי מקבל במהירות צפחה, צבע אפור מלוכלך, התוכן הופך לצבע קפה. מיקרוסקופיה מראה כי אריתרוציטים שולטים באקסודאט. האקסודאט ממוקם הן על פני השטח והן בעובי הקרום הרירי. הכלים הם בעלי דם מלא. באפיתל - שינויים דיסטרופיים ונמק.

צורות אלה של דלקת קטרלית בצורתן הטהורה הן נדירות יחסית. לפעמים צורה אחת עוברת לצורה אחרת, חמורה יותר (לדוגמה, סרוסית - למוגלתית).

לדלקת קטרלית יש אופי מעורב.

בקטאר כרוני צומחת רקמת חיבור סיבית בקרום הרירי. הקרום הרירי מתעבה, הופך מקומט, עמום, חיוור, בצבע אפרפר.

דלקת ריקבון (גנגרנוס, chorus).

סוג זה מתפתח בדרך כלל כתוצאה מסיבוך של סוג כזה או אחר של דלקת exudative על ידי תהליך של פירוק רקמות דלקתיות. זה נובע מכניסה של חיידקים שרקבים למוקד הדלקת, הגורמים לדלקת. בדרך כלל במוקדים כאלה של דלקת נמצאים: E. coli, Proteus, B. perfringens ואנאירובים אחרים. דלקת רקובה מתפתחת בחלקי הגוף של זיהום נגיש בקלות מהסביבה החיצונית (דלקת ריאות, ברונכיטיס ריקבון וכו').

רקמות עם דלקת גנגרנית פולטות ריח לא נעים, בעלות צבע ירוק מלוכלך, מתפוררות בקלות, הופכות למסה נמרחת.

סוג זה של דלקת מהווה סכנה גדולה לגוף.

טקסט זה הוא קטע מבוא.

הרצאה מס' 1. הרצאת מבוא. סמלים רפואיים של זמנים ועמים שונים ההיסטוריה של הרפואה היא מדע הפיתוח, שיפור הידע הרפואי, פעילויות רפואיות של עמים שונים בעולם לאורך ההיסטוריה של האנושות, שהיא

הרצאה מס' 5

14. Exudative inflammation Exudative inflammation היא דלקת שבה תהליכים exudative שולטים. תנאי התרחשות: 1) ההשפעה של גורמים מזיקים על כלי הדם של כלי הדם; 2) נוכחותם של גורמי פתוגניות ספציפיים (פיוגניים

הרצאה מס' 21. מחלות דלקתיות מוגלתיות חריפות של רקמות רכות. Erysipelas. מחלות דלקתיות מוגלתיות חריפות של העצמות 1. שאלות כלליות של האטיולוגיה ופתוגנזה של אדמומיות העור.

דלקת ורידים פלביטיס אם מתחילים בזמן הטיפול בדלקת ורידים עם ארניקה והממליס, כמעט תמיד ניתן להגיע לריפוי. הכספים האלה כבר

הרצאה 8. דלקת 1. הגדרה, תיאוריה מודרנית של דלקת ומערכת המקרופאגים 2. שלבי דלקת: שינוי, הפרשה והתפשטות, הקשר ביניהם ותלות הדדית 3. מינוח של דלקת. סיווג 1. הדוקטרינה המודרנית של דלקת ו

הרצאה 10. דלקת חלופית ושגשוגית 1. הגדרה, גורמים, סיווג ומאפיינים 2. שינויים מורפולוגיים באיברים בדלקת אלטרטיבית ושגשוגית, הרכב תאי בדלקת שגשוגית 3. ספציפית

דלקת הנוסחה הקלאסית לדלקת היא כאב, אדמומיות, חום, נפיחות, חוסר תפקוד (דולור, רובור, קלור, גידול, functio laesa). האם הגדרה זו, הידועה כבר מאות שנים, יכולה לשמור על משמעותה כיום? ישנן סיבות רבות מדוע פתופיזיולוגים מכריזים

דלקת ורידים עם דלקת ורידים, נוצרים קומפרסים של חומץ קרים. גם קומפרסים של חימר עם מים אצטים עובדים היטב. אתה יכול גם להמליץ ​​על קומפרסים של גבינת קוטג', אותם עושים 2-3 פעמים ביום. לאחר 3-4 ימים הכאב חולף. עם זאת, במקרה זה, כמו

דלקת בתקופה הראשונה של המחלה, כאשר החום מראה התרגשות עצבית: עם חום רב, צריבה, עור יבש, דופק מהיר ומלא מאוד, צמא רב, ערפל גדול בראש, כאבים ולחץ בעורף ובגב. ראש, חבורות, נדודי שינה, דכדוך:

דלקת בעפעפיים התהליך הדלקתי ממוקם באזור העפעפיים העליונים או התחתונים עם בלפריטיס. בנוסף, זה יכול להיות סיבוך של מחלות עיניים זיהומיות. במקביל לטיפול, אתה יכול להשתמש בתרופות העממיות הבאות. כי סמים

דלקת בגרון (דלקת גרון) כאב גרון נגרם מדלקת של הלוע האף ולעיתים מלווה בהצטננות ושפעת. גם אדנואידים ושקדים יכולים להיות דלקתיים.עם הצטננות, החולה מתחיל להתלונן על כאב, גירוי וכאב גרון,

דלקת בעפעפיים התהליך הדלקתי ממוקם באזור העפעפיים העליונים או התחתונים עם בלפריטיס. בנוסף, זה יכול להיות סיבוך של מחלות עיניים זיהומיות. מכיוון שדטורה נחשב לצמח רעיל, כדאי להתייעץ לפני השימוש בו.

דלקת גרון (דלקת של הגרון) - גרגור מוכן עם זרעי חילבה, בתוספת חומץ תפוחים, שימושי מאוד להצטננות. מכינים אותו כך: 2 כפות. כפיות של זרעים יוצקים 1 ליטר מים קרים ומרתיחים במשך חצי שעה על אש נמוכה. ואז מרתח

נושא 6. דלקת

6.7. סיווג של דלקת

6.7.2. דלקת אקסודטיבית

דלקת אקסודטיביתמאופיין על ידי הדומיננטיות של התגובה של כלי המיקרו-וסקולטורה עם היווצרות של exudate, בעוד המרכיבים האלטרטיביים והשגשוג פחות בולטים.

בהתאם לאופי האקסודאט, נבדלים הסוגים הבאים של דלקת אקסודטיבית:

-נַסיוֹבִי;
- דימומי;
- סיבי;
-מוגלתי;
- catarrhal;
- מעורב.

דלקת חמורה

דלקת חמורהמאופיין ביצירת exudate המכיל 1.7-2.0 גרם/ליטר חלבון ומספר קטן של תאים. זְרִימָה דלקת כבדה היא בדרך כלל חריפה.

הסיבות: גורמים תרמיים וכימיים (כוויות וכוויות קור בשלב השוורי), וירוסים (לדוגמה, הרפס שפתי, הרפס זוסטרועוד רבים אחרים), חיידקים (לדוגמה, mycobacterium tuberculosis, מנינגוקוקוס, פרנקל דיפלוקוקוס, שיגלה), ריקטסיה, אלרגנים ממקור צמחי ובעלי חיים, שיכרון עצמי (למשל, עם תירוטוקסיקוזיס, אורמיה), עקיצת דבורים, צרעה, זחל וכו'.

לוקליזציה . היא מופיעה לרוב בקרומים סרוזיים, בריריות, בעור, לעתים רחוקות יותר באיברים פנימיים: בכבד, אקסודאט מצטבר במרווחים perisinusoidal, בשריר הלב - בין סיבי השריר, בכליות - בלומן של הקפסולה הגלומרולרית, ב. הסטרומה.

מוֹרפוֹלוֹגִיָה . exudate Serous הוא נוזל מעט מעונן, צהוב קש, אטום. הוא מכיל בעיקר אלבומינים, גלובולינים, לימפוציטים, נויטרופילים בודדים, תאי מזותל או אפיתל ונראה כמו טרנסודאט. בחללים הסרוזיים, מבחינה מקרוסקופית, ניתן להבחין ב-exudate מ-transudate לפי מצב הקרומים הסרוזיים. עם הפרשה, יהיו להם כל הסימנים המורפולוגיים של דלקת, עם טרנסודציה - ביטויים של שפע ורידי.

סֵפֶר שֵׁמוֹת דלקת כבדה היא בדרך כלל חיובית. אפילו כמות משמעותית של אקסודאט יכולה להיספג. לעיתים מתפתחת טרשת באיברים הפנימיים כתוצאה מדלקת סרווית במהלכה הכרוני.

מַשְׁמָעוּת נקבע לפי מידת הפגיעה התפקודית. בחלל חולצת הלב, התפליט הדלקתי מעכב את עבודת הלב, בחלל הצדר הוא מוביל לדחיסה של הריאה.

דלקת דימום

דלקת דימוםמאופיין על ידי היווצרות של exudate, המיוצג בעיקר על ידי אריתרוציטים.

עם הזרם היא דלקת חריפה. מנגנון הפיתוח שלו קשור לעלייה חדה בחדירות של מיקרו-כלים, אריתרודיאפדיזה בולטת ולוקודיפדזה מופחתת עקב כימוטקסיס שלילי ביחס לנויטרופילים. לפעמים תכולת תאי הדם האדומים כל כך גבוהה עד שהאקסודט דומה לדימום, למשל עם אנתרקס מנינגואנצפליטיס - "הכובע האדום של הקרדינל".

הסיבות: מחלות זיהומיות קשות - שפעת, מגפה, אנתרקס, לפעמים דלקת דימומית יכולה להצטרף לסוגים אחרים של דלקת, במיוחד על רקע אוויטמינוזיס C, ובאנשים הסובלים מפתולוגיה של האיברים ההמטופואטיים.

לוקליזציה. דלקת דימומית מתרחשת בעור, ברירית דרכי הנשימה העליונות, מערכת העיכול, הריאות ובלוטות הלימפה.

סֵפֶר שֵׁמוֹת דלקת דימומית תלויה בגורם שגרם לה. עם תוצאה חיובית, מתרחשת ספיגה מלאה של האקסודט.

מַשְׁמָעוּת. דלקת דימומית היא דלקת חמורה מאוד, שלעתים קרובות מסתיימת במוות.

דלקת פיברינית

דלקת פיבריניתמאופיין ביצירת exudate עשיר בפיברינוגן, אשר ברקמה הפגועה (נמקית) הופך לפיברין. תהליך זה מקל על ידי שחרור של כמות גדולה של thromboplastin באזור הנמק.

זְרִימָה דלקת פיברינית היא בדרך כלל חריפה. לפעמים, למשל, עם שחפת של הממברנות הסרוסיות, זה כרוני.

הסיבות. דלקת פיברינית יכולה להיגרם על ידי פתוגנים של דיפטריה ודיזנטריה, דיפלוקוקים של פרנקל, סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס, מיקובקטריום שחפת, נגיפי שפעת, אנדוטוקסינים (עם אורמיה), אקזוטוקסינים (הרעלת כספית כלוריד).

מְמוּקָם דלקת פיברינית על הממברנות הריריות והסרוסיות, בריאות. סרט אפרפר-לבנבן מופיע על פני השטח שלהם ("דלקת קרומית"). בהתאם לעומק הנמק וסוג האפיתל של הקרום הרירי, ניתן לחבר את הסרט עם הרקמות הבסיסיות באופן רופף, ולכן, מופרד בקלות, או בחוזקה וכתוצאה מכך, מופרד בקושי. ישנם שני סוגים של דלקת פיברינית:

-croupous;
-דיפתרית.

דלקת קרופוזית(מסקוטית. קְבוּצָה- סרט) מתרחש עם נמק רדוד בקרומים הריריים של דרכי הנשימה העליונות, מערכת העיכול, מכוסה באפיתל מנסרתי, כאשר החיבור של האפיתל עם הרקמה הבסיסית רופף, כך שהסרטים המתקבלים מופרדים בקלות יחד עם האפיתל אפילו כאשר הוא ספוג עמוק בפיברין. מבחינה מקרוסקופית, הקרום הרירי מעובה, נפוח, עמום, כאילו מפוזרים נסורת, אם הסרט מופרד, מתרחש פגם פני השטח. הקרום הסרוסי הופך מחוספס, כאילו מכוסה בשיער - חוטי פיברין. עם פריקרדיטיס פיברינית במקרים כאלה, הם מדברים על "לב שעיר". בין האיברים הפנימיים מתפתחת דלקת הלובר בריאה עם דלקת ריאות לובר.

דלקת דיפתרית(מיוונית. דיפטרה- סרט עור) מתפתח עם נמק רקמה עמוקה והספגה של מסות נמק עם פיברין על ממברנות ריריות המכוסות באפיתל קשקשי (חלל הפה, הלוע, השקדים, אפיגלוטיס, הוושט, מיתרי הקול האמיתיים, צוואר הרחם). הסרט הפיבריני מולחם היטב לרקמה הבסיסית; כאשר הוא נדחה, מתרחש פגם עמוק. זאת בשל העובדה שתאי אפיתל קשקשי קשורים קשר הדוק זה לזה ולרקמה הבסיסית.

סֵפֶר שֵׁמוֹתדלקת פיברינית של הממברנות הריריות והסרוסיות אינה זהה. עם דלקת croupous, הפגמים המתקבלים הם שטחיים והתחדשות מלאה של האפיתל אפשרי. עם דלקת דיפתרית נוצרים כיבים עמוקים המתרפאים על ידי צלקות. בממברנות הסרוסיות עוברות המוני פיברין התארגנות, מה שמוביל להיווצרות הידבקויות בין הסדינים הקרביים והפריאטליים של הצדר, הצפק, חולצת קרום הלב (דביקות פריקרדיטיס, דלקת צדר). בתוצאה של דלקת פיברינית, אפשרי זיהום מלא של החלל הסרוסי עם רקמת חיבור - מחיקתו. במקביל, ניתן להפקיד מלחי סידן באקסודאט, דוגמה לכך היא "לב הקליפה".

מַשְׁמָעוּתדלקת פיברינית גדולה מאוד, מכיוון שהיא מהווה את הבסיס המורפולוגי של דיפטריה, דיזנטריה, והיא נצפית במהלך שיכרון (אורמיה). עם היווצרות של סרטים בגרון, קנה הנשימה, קיימת סכנה לחנק; עם דחייה של סרטים במעי, דימום מהכיבים שנוצרו אפשרי. פריקרדיטיס דביק וצדר מלווים בהתפתחות של אי ספיקת לב ריאתית.

דלקת מוגלתית

דלקת מוגלתיתמאופיין בדומיננטיות של נויטרופילים באקסודט, אשר יחד עם החלק הנוזלי של האקסודט יוצרים מוגלה. הרכב המוגלה כולל גם לימפוציטים, מקרופאגים, תאים נמקיים של רקמה מקומית. במוגלה, בדרך כלל מתגלים חיידקים הנקראים פיוגניים, הממוקמים באופן חופשי, או כלולים בתוך פיוציטים (תאים רב גרעיניים מתים): זו מוגלה ספטית מסוגל להפיץ זיהום. עם זאת, מוגלה נטולת חיידקים קיימת, למשל, עם כניסתו של טרפנטין, שפעם שימש ל"גירוי תגובות הגנה בגוף" בחולים זיהומיים תשושים: כתוצאה מכך, התפתח מוגלה אספטית .

מבחינה מקרוסקופית מוגלה הוא נוזל עכור וקרמי בצבע צהבהב-ירקרק, שהריח והעקביות שלו משתנים בהתאם לגורם התוקפני.

הסיבות: חיידקים פיוגניים (סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, גונוקוקים, מנינגוקוקים), לעתים רחוקות יותר דיפלוקוקים של פרנקל, חיידק הטיפוס, שחפת מיקובקטריום, פטריות וכו'. אפשר לפתח דלקת מוגלתית אספטית כאשר כימיקלים מסוימים נכנסים לרקמה.

מנגנון היווצרות מוגלהקשור ל הִסתַגְלוּת תאים רב גרעיניים במיוחד לשליטה אנטיבקטריאלית.

תאים רב-גרעיניים או גרנולוציטיםלחדור באופן פעיל למוקד התוקפנות, הודות לתנועות אמבואידים כתוצאה מכימוטקסיס חיובי. הם אינם מסוגלים להתחלק מכיוון שהם התא הסופי של הסדרה המיאלואידית. משך חייהם הרגיל ברקמות הוא לא יותר מ 4-5 ימים, במוקד הדלקת הוא אפילו קצר יותר. תפקידם הפיזיולוגי דומה לזה של מקרופאגים. עם זאת, הם סופגים חלקיקים קטנים יותר: זה מיקרופגים. גרגירים אינטרציטופלזמיים נויטרופיליים, אאוזינופיליים ובזופיליים הם מצע מורפולוגי, אך הם משקפים מאפיינים תפקודיים שונים של גרנולוציטים.

תאים רב גרעיניים נויטרופילים מכילים גרגירים ספציפיים, גלויים אופטית, הטרוגניים מאוד בעלי אופי ליזוזומלי, שניתן לחלק למספר סוגים:

גרגירים קטנים, מוארכים בצורת פעמון, כהים במיקרוסקופ אלקטרונים, המכילים פוספטאזות אלקליות וחומצות;
-גרגירים בינוניים, מעוגלים, בצפיפות בינונית, מכילים לקטופרין
- גרגירים בתפזורת הם סגלגלים, פחות צפופים, מכילים פרוטאזות ובטא-גלוקורונידאז;
- גרגירים בגודל גדול, סגלגל, צפוף מאוד באלקטרונים, מכילים פרוקסידאז.

בשל נוכחותם של סוגים שונים של גרגירים, התא הפוליגרעיני הנויטרופילי מסוגל להילחם בזיהום בדרכים שונות. חודרים למוקד הדלקת, תאים רב-גרעיניים משחררים את האנזימים הליזוזומליים שלהם. ליזוזומים, המיוצגים על ידי אמינוסוכרים, תורמים להרס של ממברנות תאים ולתמוגה של כמה חיידקים. לקטופרין המכיל ברזל ונחושת משפר את פעולת הליזוזים. תפקידם של הפראוקסידאזים חשוב יותר: על ידי שילוב הפעולות של מי חמצן וקו-פקטורים כגון תרכובות הליד (יוד, ברום, כלור, תיאוציאנט), הם משפרים את הפעולות האנטי-בקטריאליות והאנטי-ויראליות שלהם. מי חמצן הכרחי עבור תאים רב גרעיניים עבור phagocytosis יעיל. הם יכולים בנוסף לייצר אותו על חשבון חיידקים מסוימים, כגון סטרפטוקוקוס, פנאומוקוק, לקטובצילוס, כמה מיקופלזמות שמייצרות אותו. המחסור במי חמצן מפחית את השפעת הליזה של תאים רב-גרעיניים. במחלה גרנולומטית כרונית (גרנולומטוזיס משפחתית כרונית), המועברת בסוג רצסיבי רק לבנים, נצפה כשל בקטריצידי של גרנולוציטים ואז מעורבים מקרופאגים בלכידת החיידקים. אבל הם לא מסוגלים לספוג לחלוטין את ממברנות השומנים של מיקרואורגניזמים. התוצרים המתקבלים של חומר אנטיגני גורמים לתגובה נמקית מקומית מסוג ארתוס.

תאים רב גרעיניים אאוזינופיליים מסוגל לפגוציטוזיס, אם כי במידה פחותה ממקרופאגים, למשך 24 עד 48 שעות. הם מצטברים בדלקת אלרגית.

תאים רב גרעיניים בזופילים . הם חולקים תכונות פונקציונליות רבות עם בזופילים של רקמות (תאי פיטום). פריקת הגרגירים שלהם נגרמת על ידי קור, היפרליפמיה, תירוקסין. תפקידם בדלקת אינו מובן היטב. במספרים גדולים הם מופיעים עם קוליטיס כיבית, קוליטיס אזורית (מחלת קרוהן), עם תגובות עור אלרגיות שונות.

לפיכך, האוכלוסייה הדומיננטית בדלקת מוגלתית היא אוכלוסיית הגרנולוציטים נויטרופיליים. תאים רב-גרעיניים נויטרופילים מבצעים את פעולותיהם ההרסניות ביחס לתוקפן בעזרת שפיכה מוגברת של הידרולאזים למוקד הדלקת כתוצאה מארבעת המנגנונים הבאים:

בְּ הרס רב גרעיניבהשפעת תוקפן;
-עיכול אוטומטי של תאים רב-גרעינייםכתוצאה מקרע של הממברנה הליזוזומלית בתוך הציטופלזמה תחת פעולתם של חומרים שונים, למשל, גבישי סיליקון או נתרן urates;
-שחרור אנזימים על ידי גרנולוציטיםלתוך המרחב הבין תאי;
-על ידי אנדוציטוזיס הפוך, המתבצע באמצעות פלישה של קרום התא ללא קליטה של ​​התוקפן, אלא על ידי שפיכת אנזימים לתוכו.

שתי התופעות האחרונות נצפו לרוב במהלך ספיגה של קומפלקס אנטיגן-נוגדנים.

יש להדגיש כי אנזימים ליזוזומליים, אם משתחררים, מפעילים את השפעתם ההרסנית לא רק על התוקפן, אלא גם על הרקמות שמסביב. לכן, דלקת מוגלתית תמיד מלווה היסטוליזה. מידת המוות של התא בצורות שונות של דלקת מוגלתית שונה.

לוקליזציה. דלקת מוגלתית מתרחשת בכל איבר, בכל רקמה.

סוגי דלקת מוגלתית בהתאם לשכיחות וללוקליזציה:

-furuncle;
-קרבונקל;
-פלגמון;
-מוּרְסָה;
- אמפיאמה.

פרונקל

פרונקל- זוהי דלקת חריפה מוגלתית-נמקית של זקיק השערה (זקיק) ובלוטת החלב הקשורה לסיבים הסובבים אותה.

הסיבות: סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס.

תנאים תורם להתפתחות רתיחה: זיהום מתמיד של העור וחיכוך עם בגדים, גירוי בכימיקלים, שפשופים, שריטות ומיקרוטראומות אחרות, כמו גם פעילות מוגברת של בלוטות הזיעה והחלב, בריברי, הפרעות מטבוליות (לדוגמה, סוכרת mellitus), רעב, היחלשות של הגנות הגוף.

לוקליזציה: רתיחה בודדת יכולה להתרחש בכל חלק של העור שבו יש שיער, אך לרוב בחלק האחורי של הצוואר (בחלק האחורי של הראש), הפנים, הגב, הישבן, בבית השחי ובאזור המפשעתי.

התפתחות של רתיחה מתחילה עם הופעת נודול כואב צפוף בקוטר של 0.5-2.0 ס"מ, אדום בוהק, עולה מעל העור בקונוס קטן. ביום ה-3-4, נוצר אזור ריכוך במרכזו - "ראש" מוגלתי.

מבחינה מקרוסקופית ביום 6-7, הפרונקל הוא בצורת חרוט, מתנשא מעל פני העור, מסתנן דלקתי בצבע סגול-כחלחל עם קודקוד צהבהב-ירקרק ("ראש" הרתיחה).

ואז הרתיחה פורצת עם שחרור מוגלה. במקום פריצת הדרך נמצא אזור ירקרק של רקמה נמקית - ליבת הרתיחה. יחד עם מוגלה ודם, המוט נדחה.

סֵפֶר שֵׁמוֹת.עם מהלך לא מסובך של התהליך, מחזור התפתחות הרתיחה נמשך 8-10 ימים. הפגם ברקמת העור מתמלא ברקמת גרנולציה, אשר לאחר מכן מבשילה ליצירת צלקת.

מַשְׁמָעוּת.תהליך התפתחות הרתיחה יכול להיות מלווה בתגובה דלקתית מקומית בולטת ולהסתיים מהר יחסית בהחלמה קלינית. אבל עם התנגדות מופחתת, מוט נמק עלול להימס ומורסה, פלגמון, עלולה להתרחש. פרונקל בפנים, אפילו קטן, מלווה בדרך כלל בדלקת ובצקת מתקדמת במהירות, ובמהלך כללי חמור. במהלך לא חיובי, יתכן התפתחות של סיבוכים קטלניים, כגון פקקת ספטית של הסינוסים של הדורה מאטר, דלקת קרום המוח מוגלתית ואלח דם. בחולים תשושים, התפתחות של שחין מרובות אפשרי - זהו חַטֶטֶת.

קרבונקל

קרבונקל- זוהי דלקת מוגלתית חריפה של מספר זקיקי שיער סמוכים ובלוטות החלב עם נמק של העור ורקמות תת עוריות של האזור הפגוע.

קרבונקל מתרחש כאשר חיידקים פיוגניים נכנסים לצינורות של בלוטות החלב או הזיעה, כמו גם כאשר הם חודרים לעור דרך נגעים קלים, לסחוט רתיחה.

תנאים פיתוח ו לוקליזציה זהה לזו של הפרונקל.

מבחינה מקרוסקופית, הקרבונקל הוא חדירת צפופה, סגולה-אדום נרחבת על העור, שבמרכזה יש כמה "ראשים" מוגלתיים.

המסוכן ביותר הוא ה-carbuncle של האף ובעיקר השפתיים, שבו התהליך המוגלתי יכול להתפשט אל ממברנות המוח, וכתוצאה מכך התפתחות דלקת קרום המוח מוגלתית. טיפול מבצעי; בתסמינים הראשונים של המחלה, יש צורך להתייעץ עם מנתח.

מַשְׁמָעוּת.קרבונקל מסוכן יותר מרתיחה, הוא תמיד מלווה בשיכרון בולט. עם carbuncle, ייתכנו סיבוכים: לימפדניטיס מוגלתי, thrombophlebitis מוגלתי, erysipelas, פלגמון, אלח דם.

פלגמון

פלגמון- זוהי דלקת מוגלתית מפוזרת של הרקמה (תת עורית, בין-שרירית, רטרופריטונאלית וכו'), או בקירות של איבר חלול (קיבה, תוספתן, כיס מרה, מעיים).

הסיבות: חיידקים פיוגניים (סטפילוקוק, סטרפטוקוק, גונוקוק, מנינגוקוק), לעתים רחוקות יותר דיפלוקוקים של פרנקל, חיידק הטיפוס, פטריות וכו'. אפשר לפתח דלקת מוגלתית אספטית כאשר כימיקלים מסוימים נכנסים לרקמה.

דוגמאות של פלגמון:

פארוניכיוס- דלקת מוגלתית חריפה של הרקמה ה-periungual.

פּוֹשֵׁעַ- דלקת מוגלתית חריפה של הרקמה התת עורית של האצבע. הגיד והעצם עשויים להיות מעורבים בתהליך, דלקת גיד מוגלתית ואוסטאומיאליטיס מוגלתית מתרחשת. עם תוצאה חיובית, מתרחשת צלקות של הגיד ונוצר התכווצות של האצבע. עם תוצאה לא חיובית, מתפתח פלגמון של היד, אשר יכול להיות מסובך על ידי לימפדניטיס מוגלתי, אלח דם.

פלגמון של הצוואר- דלקת מוגלתית חריפה של רקמת הצוואר, מתפתחת כסיבוך של זיהומים pyogenic של השקדים, מערכת הלסת. לְהַבחִין פלגמון רך וקשה. פלגמון רך מאופיין בהיעדר מוקדים גלויים של נמק רקמות, ב צלוליטיס קשה יש נמק קרישה של הסיבים, הרקמה נעשית צפופה מאוד ואינה עוברת תמוגה. רקמות מתות יכולות להישרף, ולחשוף את צרור כלי הדם, מה שעלול להוביל לדימום. הסכנה של פלגמון הצוואר טמונה גם בעובדה שהתהליך המוגלתי יכול להתפשט לרקמת המדיאסטינום (מדיאסטיניטיס מוגלתי), קרום הלב (פריקרדיטיס מוגלתי), הצדר (פלוריטיס מוגלתי). הפלגמון מלווה תמיד בשיכרון חמור ועלול להיות מסובך על ידי אלח דם.

Mediastenitis- דלקת מוגלתית חריפה של רקמת המדיאסטינום. לְהַבחִין מלפנים ומאחור Mediastinitis מוגלתי.

Mediastinitis קדמית הוא סיבוך של תהליכים דלקתיים מוגלתיים של ה-mediastinum הקדמי, הצדר, פלגמון הצוואר.

דלקת מדיה אחורית נגרמת לרוב על ידי הפתולוגיה של הוושט: למשל, פציעות טראומטיות על ידי גופים זרים (נזק לעצם הדג מסוכן במיוחד), סרטן הוושט מתפורר, דלקת ושט מוגלתית-נמקית וכו'.

דלקת מוגלתית היא צורה חמורה מאוד של דלקת מוגלתית, המלווה בשיכרון מובהק, אשר לעיתים קרובות גורמת למוות של החולה.

פרנפריטיס -דלקת מוגלתית של הרקמה הפרירנלית. Paranephritis הוא סיבוך של דלקת כליה מוגלתית, אוטם כליות ספטי, גידולי כליה מתפוררים. המשמעות: שיכרון, דלקת הצפק, אלח דם.

פרמטריטיס- דלקת מוגלתית של רקמת הרחם. זה מתרחש עם הפלות ספיגה, לידה נגועה, ריקבון של גידולים ממאירים. ראשית, מתרחשת אנדומטריטיס מוגלתי, ואז פרמטריטיס. המשמעות: דלקת הצפק, אלח דם.

paraproctitis- דלקת של הרקמה המקיפה את פי הטבעת. זה יכול להיגרם על ידי כיבי דיזנטריה, קוליטיס כיבית, גידולים מתפוררים, סדקים אנאליים, טחורים. המשמעות: שיכרון, התרחשות של פיסטולות פאררקטליות, התפתחות של דלקת הצפק.

מוּרְסָה

מוּרְסָה(אבצס) - דלקת מוגלתית מוקדית עם המסת רקמות והיווצרות חלל מלא במוגלה.

מורסות הן חריפות וכרוניות. הדופן של מורסה חריפה היא רקמת האיבר בה היא מתפתחת. מבחינה מקרוסקופית, הוא לא אחיד, מחוספס, לעתים קרובות עם קצוות קרועים חסרי מבנה. עם הזמן, המורסה מתוחמת על ידי פיר של רקמת גרנולציה, עשירה בנימים, שדרך קירותיה יש הגירה מוגברת של לויקוציטים. נוצר כאילו הקליפה של המורסה. בחוץ הוא מורכב מסיבי רקמת חיבור הצמודים לרקמה ללא שינוי, ובפנים - מרקמת גרנולציה ומוגלה, המתחדשת ללא הרף עקב אספקה ​​מתמדת של לויקוציטים מגרגירים. המורסה המייצרת מוגלה נקראת קרום פיוגני.

מורסות יכולות להיות מקומיות בכל האיברים והרקמות, אך הן בעלות החשיבות המעשית הגדולה ביותר מורסות של המוח, הריאות, הכבד.

מורסות המוח מחולקות בדרך כלל ל:

מורסות בזמן שלום;
מורסות בזמן מלחמה.

מורסות בזמן מלחמההם לרוב סיבוך של פצעי רסיס, פציעות עיוורות של הגולגולת, לעתים רחוקות יותר דרך פצעי כדור. נהוג להבחין בין אבצסים מוקדמים המתרחשים עד 3 חודשים לאחר הפציעה לבין מורסות מאוחרות המתרחשות לאחר 3 חודשים. תכונה של מורסות מוח בזמן מלחמה היא שהן יכולות להופיע 2-3 שנים לאחר הפציעות, וגם להתרחש באונה של המוח מול אזור הפצע.

מורסות בזמן שלום.מקור המורסות הללו הוא:

-דלקת אוזן תיכונה מוגלתית (דלקת מוגלתית של האוזן התיכונה);
-דלקת מוגלתית של הסינוסים הפרנאסאליים (סינוסיטיס מוגלתי, סינוסיטיס קדמי, פאנסינוסיטיס);
-מורסות גרורות המטוגניות מאיברים אחרים, כולל furuncle, carbuncle בפנים, דלקת ריאות.

לוקליזציה. לרוב, מורסות ממוקמות באונה הטמפורלית, לעתים רחוקות יותר - העורף, הקודקוד, הפרונטלי.

הנפוץ ביותר בתרגול של מוסדות רפואיים הם מורסות מוחיות ממקור אוטגני. הם נגרמים על ידי קדחת ארגמן, חצבת, שפעת וזיהומים אחרים.

דלקת באוזן התיכונה יכולה להתפשט:

לפי המשך;
- דרך לימפו-המטוגנית;
- perineural.

מהאוזן התיכונה, הזיהום ממשיך להתפשט לפירמידה של העצם הטמפורלית וגורם לדלקת מוגלתית (אוסטאומיאליטיס של העצם הטמפורלית), לאחר מכן התהליך עובר לדורה מאטר (Pachymeningitis מוגלתי), פיא מאטר (לפטומניטיס מוגלתי), בהמשך. , עם התפשטות הדלקת המוגלתית למוח הרקמה, נוצרת מורסה. עם התרחשות לימפה-המטוגנית של מורסה, זה יכול להיות מקומי בכל חלק של המוח.

מַשְׁמָעוּת אבצס במוח. מורסה תמיד מלווה במוות רקמות ולכן תפקוד אזור המוח שבו המורסה ממוקמת נושר לחלוטין. לרעלני דלקת מוגלתיים יש טרופיזם לנוירונים, הגורם לשינויים ניווניים בלתי הפיכים ולמוות שלהם. עלייה בנפח המורסה יכולה להוביל לפריצתה לחדרי המוח ולמוות של החולה. כאשר הדלקת מתפשטת לממברנות הרכות של המוח, מתרחשת דלקת לפטומנינג מוגלתית. עם מורסה, תמיד יש הפרה של זרימת הדם, מלווה בהתפתחות של בצקת. עלייה בנפח האונה מובילה לנקע של המוח, לעקירה של תא המטען ולפגיעה בו בפורמן מגנום, מה שמוביל למוות. הטיפול במורסות טריות מופחת עד לניקוזן (על פי העיקרון " ubi pus ibi incisio et evacuo"), מורסות ישנות מוסרות יחד עם הקפסולה הפיוגנית.

מורסה בריאות

מורסה בריאותלרוב זה סיבוך של פתולוגיות שונות של הריאות, כגון דלקת ריאות, סרטן ריאות, התקפי לב ספטי, גופים זרים, לעתים רחוקות יותר זה מתפתח עם התפשטות המטוגנית של זיהום.

המשמעות של מורסה בריאות היא שהיא מלווה בשיכרון חמור. עם התקדמות המורסה עלולים להתפתח פלאוריטיס מוגלתי, pyopneumothorax, אמפיאמה פלאורלית ודימום ריאתי. במהלך הכרוני של התהליך, תיתכן התפתחות של עמילואידוזיס מערכתית משנית ותשישות.

אבצס בכבד

אבצס בכבד- מתרחשת לרוב במחלות של מערכת העיכול, אשר מסובכות על ידי התפתחות של תהליך דלקתי בווריד השער. אלו הן מורסות כבד פילפלביות. בנוסף, זיהום בכבד יכול לחדור לדרכי המרה - מורסות כולנגיטיס. ולבסוף, אפשר לקבל זיהום בדרך ההמטוגנית, עם אלח דם.

גורמים למורסות פילפלביות כבד הם:

-אמביאזיס במעי;
- דיזנטריה חיידקית;
-דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן;
- כיב פפטי של הקיבה והתריסריון.

גורמים למורסות כולנגיטיס לרוב הם:

-דלקת כיס כיס מוגלתית;
-קדחת טיפוס;
-דלקת לבלב מוגלתית;
- גידולים מתפוררים של הכבד, כיס המרה, הלבלב;
- פלגמון של הקיבה.

מַשְׁמָעוּתהתהליך מורכב משיכרון חמור, מה שמוביל לשינויים דיסטרופיים באיברים חיוניים, אפשר גם לפתח סיבוכים אימתניים כמו מורסה תת-פרנית, דלקת צפק מוגלתית, אלח דם.

אמפיאמה

אמפיאמה- דלקת מוגלתית עם הצטברות של מוגלה בחללים קיימים סגורים או סגורים. דוגמאות לכך הן הצטברות של מוגלה בחלל הצדר, קרום הלב, הבטן, המקסילרי, הקדמי, בכיס המרה, בתוספתן, בחצוצרה (pyosalpinx).

אמפיאמה של קרום הלב- מתרחשת או על ידי המשך מאיברים סמוכים, או כאשר זיהום נכנס למסלול ההמטוגני, או עם התקף לב ספטי. זהו סיבוך מסוכן, לעתים קרובות קטלני. עם קורס ארוך מתרחשות הידבקויות, מלחי סידן מופקדים, הלב המשוריין כביכול מתפתח.

אמפיאמה פלאורלית- מתרחש כסיבוך של דלקת ריאות, סרטן ריאות, שחפת ריאתית, ברונכיאקטזיס, אוטם ריאתי ספטי. הערך הוא בשכרות חמורה. הצטברות של כמות גדולה של נוזלים גורמת לעקירה, ולעיתים - סיבוב של הלב עם התפתחות אי ספיקת לב חריפה. דחיסה של הריאה מלווה בהתפתחות של דחיסה אטלקטזיס והתפתחות של אי ספיקת לב ריאתית.

אמפיאמה של הבטן, כמורפולוגי קיצוני ביטוי של דלקת צפק מוגלתיתהוא סיבוך של מחלות רבות. להתפתחות עופרת דלקת הצפק מוגלתית:

-כיבים קוויים (מחוררים) של הקיבה והתריסריון;
- דלקת תוספתן מוגלתית;
-דלקת כיס כיס מוגלתית;
- חסימת מעיים ממקורות שונים;
- אוטם מעיים;
- גידולים מתפוררים של הקיבה והמעיים;
-אבצסים (התקפי לב ספטי) של איברי הבטן;
-תהליכים דלקתיים של איברי האגן.

מַשְׁמָעוּת.דלקת הצפק המוגלתית מלווה תמיד בשיכרון מובהק וללא התערבות כירורגית מובילה בדרך כלל למוות. אך גם במקרה של ניתוח וטיפול אנטיביוטי מוצלח, ניתן לפתח מחלה דבקה, חסימת מעיים כרונית ולעיתים חריפה, אשר, בתורה, מצריכה התערבות כירורגית.

נַזֶלֶת(מיוונית. קטרריאו- לזרום למטה), או קטאר. הוא מתפתח על הממברנות הריריות ומאופיין בהצטברות שופעת של תפליט רירי על פני השטח שלהם עקב הפרשת יתר של הבלוטות הריריות. האקסודאט יכול להיות תאים סרואיים, ריריים, ותאים מפורקים של האפיתל של האפיתל תמיד מעורבבים איתו.

הסיבות קטאר שונים. דלקת קטרלית מתפתחת עם זיהומים ויראליים, חיידקיים, בהשפעת גורמים פיזיים וכימיים, היא יכולה להיות בעלת אופי זיהומי-אלרגי, תוצאה של שיכרון אוטו (דלקת קיבה אורמית, קוליטיס).

יכול להיות שקטאר אקוטי וכרוני. קטרר חריף אופייני למספר זיהומים, למשל חריפים קטאר של דרכי הנשימה העליונותעם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה. קטרר כרוני יכול להופיע הן במחלות זיהומיות (ברונכיטיס מוגלתי כרוני) והן במחלות לא זיהומיות. קטרר כרוני עשוי להיות מלווה ב ניוון או היפרטרופיה של הרירית.

מַשְׁמָעוּת דלקת catarrhal נקבעת לפי הלוקליזציה שלה, עוצמתה, אופי הקורס. החשיבות הגדולה ביותר נרכשת על ידי קטרגים של הממברנות הריריות של דרכי הנשימה, שלעתים קרובות מקבלים אופי כרוני ויש להם השלכות חמורות (אמפיזמה ריאתית, דלקת ריאות).

דלקת מעורבת.באותם מקרים שבהם מצטרף סוג אחר של אקסודאט, נצפית דלקת מעורבת. אחר כך הם מדברים על דלקת סרוסית-מוגלתית, סרוסית-סיבנית, מוגלתית-דימומית או פיברינית-המוררגית. לרוב, נצפה שינוי בסוג הדלקת האקסודטיבית בתוספת זיהום חדש, שינוי בתגובתיות הגוף.

קודם

מאופיין בהיווצרות של exudate, שהרכבו נקבע בעיקר על ידי הגורם לתהליך הדלקתי והתגובה המתאימה של הגוף לגורם המזיק. האקסודאט קובע גם את שם הצורה של דלקת אקסודטיבית חריפה.

דלקת חמורה

מתרחשת בדרך כלל כתוצאה מפעולה של גורמים כימיים או פיזיים (שלפוחית ​​על העור בזמן כוויה), רעלים ורעלים הגורמים לפלסמורגיה חמורה, וכן מחדירים לסטרומה של איברים פרנכימליים עם שיכרון חמור. דלקת סרוסית מתפתחת בקרומים הריריים ובממברנות הסרוזיות, ברקמות הביניים, בעור, בכמוסות של הגלומרולי של הכליות, בכבד.

התוצאה של דלקת סרוסית היא בדרך כלל חיובית - האקסודט נעלם והתהליך מסתיים בהחזרה. לפעמים, לאחר דלקת כבדה של איברים פרנכימליים, מתפתחת בהם טרשת מפוזרת.

דלקת פיברינית

מאופיין על ידי היווצרות של exudate המכיל PMN, לימפוציטים, מונוציטים, מקרופאגים, פיברינוגן, אשר משקעים ברקמות בצורה של צרורות פיברין. גורמים אטיולוגיים יכולים להיות דיפתריה קורינובקטריה, צמחיית קוקוס שונים, שחפת מיקובקטריה, כמה וירוסים, גורמים סיבתיים של דיזנטריה, גורמים רעילים אקסוגניים ואנדוגניים.

התוצאה של דלקת פיברינית של הממברנות הריריות היא התכה של סרטים פיבריניים בעזרת PMN hydrolases. דלקת דיפתרית מסתיימת בהיווצרות כיבים. דלקת קרואפית של הממברנות הריריות, מסתיימת בהשבת רקמות פגועות.

דלקת מוגלתית

מאופיין בהיווצרות של exudate מוגלתי. זוהי מסה המורכבת מטשטשים של רקמות של מוקד דלקת, תאים, חיידקים. דלקת מוגלתית נגרמת על ידי חיידקים פיוגניים - סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק, גונוקוק, טיפוס טיפוס. הצורות העיקריות של דלקת מוגלתית הן מורסה, פלגמון, אמפיאמה, פצע מוגלתי. מוּרְסָה- דלקת מוגלתית מתוחמת, המלווה בהיווצרות חלל מלא באקסודאט מוגלתי. פלגמון- דלקת מפוזרת מוגלתית בלתי מוגבלת, שבה אקסודאט מוגלתי מספיגה ומקלף רקמות. אמפיאמה- זוהי דלקת מוגלתית של חללי הגוף או איברים חלולים. פצע מוגז- צורה מיוחדת של דלקת מוגלתית, המתרחשת או כתוצאה מפצע טראומטי, כולל כירורגי, או אחר, או כתוצאה מפתיחת מוקד של דלקת מוגלתית אל הסביבה החיצונית והיווצרות משטח פצע.

דלקת רקובה

מתפתחת בעיקר כאשר מיקרופלורת ריקבון נכנסת למוקד של דלקת מוגלתית עם נמק חמור של רקמות.

דלקת דימום

הוא וריאנט של דלקת סרוסית, פיברינית או מוגלתית ומאופיינת בחדירות גבוהה במיוחד של כלי מיקרו-סירקולציה, דיפדזה של אריתרוציטים והתערבותם באקסודאט הקיים (דלקת סרוסית-המוררגית, מוגלתית-דימומית).

נַזֶלֶת

אינו צורה עצמאית. הוא מתפתח על הממברנות הריריות ומאופיין בתערובת של ריר לכל אקסודאט.

תוצאות

- רזולוציה מלאה; ריפוי על ידי החלפה ברקמת חיבור (פיברוזיס), היווצרות מורסה כרונית, התקדמות לצורות שונות של דלקת כרונית.