שטיפת הפרין. יש לנו משימה לא פשוטה - אנחנו צריכים לתת זריקה תוך ורידי לכלב! כיצד לטפל בצנתר ורידי מרכזי

אינדיקציה: החדרת תרופות דרך צנתר.

חומר חבישה סטרילי;

1% תמיסה ירוקה מבריקה;

תמיסת נתרן כלורי 0.9%.

2. שימו כפפות.

4. הכינו תרופות לטיפול בעור סביב הצנתר: אלכוהול 70 מעלות, תמיסה ירוקה 1% מבריקה.

5. הסבירו למטופל את משמעות המניפולציה.

6. הצב את המטופל מולך, בתנוחה שנוחה לו.

7. הסר את התחבושת הישנה

8. בדוק בזהירות את מקום ניקוב הקטטר, ובהעדר בצקת, היפרמיה והפרשות מוגלתיות, טפל בעור באלכוהול 70 מעלות ובתמיסה ירוקה מבריקה 1%.

9. מרחי תחתוני גזה סטריליים מסביב לצנתר.

10. הצמד את הקטטר לעור בעזרת סרט דבק

11. לזרוק את חומר ההלבשה המשומש לתוך מיכל עם תמיסת חיטוי.

12. לזרוק כלים משומשים וכפפות גומי לתוך מיכל עם תמיסת חיטוי.

1. כדי למנוע חסימה של הצנתר על ידי פקקת, לאחר סיום העירויים או במרווחים בין העירויים (4 פעמים ביום), יש צורך לשטוף את הצנתר במי מלח 0.9% ולהתקין "נעילת הפרין".

הכנה של "טירת הפרין":

100 מ"ל. תמיסה פיזיולוגית + 5000 IU של הפרין (5000 IU - 1 מ"ל.) - מנוהל ב-2 - 3 מ"ל.

2. אם פקק הקטטר מוריד לחץ, יש להחליפו.

לפני פתיחת או סגירת פקק הצנתר, בקשו מהמטופל לעצור את נשימתו.

3. במקרה של הפרה של פטנט הצנתר, התקשר מיד לרופא!

תקע הפרין

שכבות טרומבים ופיברין על צנתרים עלולות לגרום לחסימה ולשמש מוקד לזיהום מיקרוביאלי של PVC. לצורך מניעה, יש לנקוט במספר מהאמצעים הבאים:

תקע הפרין - החדרת תמיסה של הפרין / מ"ל ​​לצנתר בעת סגירת ה-PVC

הפרין

הפרין - (מיוונית אחרת ?rbs - כבד) ידוע בתור נוגד קרישה ישיר, חומר המונע קרישת דם. הוא משמש למניעה וטיפול במחלות תרומבואמבוליות, פעולות בלב ובכלי הדם. הוא משמש גם במכונות המודיאליזה כדי לשמור אותו במצב נוזלי. הוא מסונתז בתאי פיטום, שהצטברותם ממוקמת בכבד, בריאות ודפנות כלי הדם. ההשפעה לאחר ראיית הפרין מתפתחת במהירות, אך נמשכת לזמן קצר. בהזרקה בודדת, עיכוב הקרישה מתרחש באופן מיידי ונמשך 4-5 שעות, בהזרקה תוך שרירית ההשפעה מופיעה לאחר דקה ותוך 6 שעות, בהזרקה לרקמה התת עורית ההשפעה מופיעה לאחר דקה ותוך 8 שעה (ות.

ההשפעה נוגדת הקרישה מועצמת על ידי: נוגדי קרישה אחרים, תרופות נוגדות טסיות, NSAIDs.

טיפול בצנתר ורידי מרכזי

1. סינר, משקפי מגן, מסכה, כפפות גומי.
2. מכינים על השולחן הנייד: טיח דבק, מספריים, 5000 יחידות. הפרין / 5% נתרן ציטראט /, 100 מ"ל תמיסת נתרן כלורי 0.9%, תמיסת יודונט 1%, תמיסת נובוקאין 0.25%, תמיסת אלכוהול 70%. מלאו את המערכת בפתרון אדיש.
3. מכינים על שולחן סטרילי: קטטר s/c עם מנדרינה ופקק, מחט ארוכה בקוטר 2 מ"מ, כדורים סטריליים, מפיות, שני מזרקים, שתי מחטים למתן תוך ורידי, פינצטה.

טיפול בעור באזור הצנתר: הטיפול בקטטר עם אסלה של העור סביבו מתבצע מדי יום או כשהוא מתלכלך. הוא כולל: הסרת התחבושת הישנה / טיח הדבק /, בדיקה ומישוש באזור הצנתר, טיפול בחור ובעור סביב הצנתר בעזרת ספוגית לחה באלכוהול, מריחת "תחתוני גזה", יבשים או לחים באלכוהול. , ואחריו קיבוע עם "תחתונים" גבס דבק.

שינוי "נעילת" הפרין: זוהי הכנסת תמיסת הפרין לצנתר בדילול של 1:10, ו-1:100 מ"ל מלוחים. "נעילת" הפרין מתבצעת לאחר כל הזרקה של חומר תרופתי לצנתר, וכן שטיפת הצנתר בתמיסת הפרין זו 3 פעמים ביום, במידה והקטטר מתפקד (הזרקת טפטוף מתבצעת דרכו). בהיעדר הפרין, ניתן להשתמש בתמיסת נתרן ציטראט 5%.

החדרת תרופות לצנתר:

1. הכנסת תרופות, חליטות מתבצעות רק דרך פקק גומי.

2. לפני הכנסת התרופה, בודקים את הפטנטיות של הצנתר על ידי משיכת הבוכנה של המזרק כלפי עצמו.

3. המערכת מחוברת בנשיפה.

4. לאחר סיום מתן התרופות - שטיפת הקטטר במי מלח.

5. על פי לוח הזמנים למנוע פקקת בקטטר (נעילת הפרין) ומסביבו (לוח הזמנים זמין בעמדת האחות):

פקק הגומי מטופל בתמיסת אלכוהול 70%. 5-10 מ"ל תמיסת הפרין (5000 IU - 1 מ"ל הפרין ל-100 מ"ל תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית) נמשכים למזרק ומוזרקים באיטיות דרך הדקירה של פקק הגומי. בהקדמה קשה, נקרא רופא שיסיר את קריש הדם, שכן אסור בתכלית האיסור לדחוף אותו.

6. כל התרופות ניתנות לאט מאוד.

7. אם אין פטנט של הצנתר, אדמומיות באזור החדרת הצנתר, נוכחות של כאב, יש צורך ליידע את הרופא על כך.

8. הקטטר מוסר לפי הוראות הרופא.

9. מורחים חבישות אספטיות על הפצע.

כיצד לשטוף קטטר

בעזרת צנתר תוך ורידי מתבצעות הזרקות למיטה הורידית, מתן תרופות ותמיסות רפואיות לטווח ארוך, דגימת דם לניתוח והליכים נוספים. קטטר כזה דורש טיפול זהיר כדי למנוע זיהום וסיבוכים אחרים. כלל חשוב לטיפול בצנתר או במערכת יציאות מושתלת הוא שטיפה רגילה.

למה לשטוף את הצנתר

לאחר כל הזרקת תרופה דרך פתח או צנתר, הרופא מבצע שטיפה של מי מלח כדי להפחית את האינטראקציות בין התרופות. בסיום כל שימוש, שוטפים את הצנתר כדי למנוע חסימות שעלולות להיגרם כתוצאה מ:

• משקעים של תרופות;
• בליעת דם והיווצרות קרישי דם.

בהתאם לסוג ולמטרה, ניתן לשטוף את הצנתרים באופן קבוע, מספר פעמים ביום.

כיצד לשטוף צנתרים מרכזיים והיקפיים

בהתאם לסוג הגישה, ישנם:

• צנתר ורידי מרכזי (משרת לספק גישה לווריד המרכזי);
• צנתר ורידי היקפי (מספק גישה למיטה הורידית של המטופל).

איך שוטפים את הצנתר? טיפול בכל צנתר תוך ורידי כולל שטיפה עם מי מלח 0.9% או תערובת עם הפרין: 100 IU (0.02 מ"ל) של הפרין לכל 1 מ"ל של נתרן כלורי. שטיפה זו מתבצעת לפני ואחרי כל שימוש בקטטר. מי מלח מנקה את החלק הפנימי של הצנתר משאריות תרופות, והחדרת הפרין מונעת חסימה.

הצנתר נשטף באופן קבוע, 1-3 פעמים בכל יום. אם המטופל מקבל עירוי לטווח ארוך, אין צורך לשטוף את הצנתר לעתים קרובות.

כיצד לשטוף את מערכת היציאות

מערכת היציאות U-PORT מספקת גישה ארוכת טווח לווריד המרכזי של המטופל, מפשטת את הליך ההזרקה והופכת אותו לפחות כואב. עם טיפול נאות, ניתן להשתמש ב-U-PORT למשך מספר שנים ללא צורך בהחלפה. אחד הכללים לטיפול כזה הוא שטיפה קבועה של המערכת. כמו במקרה של צנתר תוך ורידי, יש לשטוף את המערכת בתמיסת נתרן כלורי 0.9% בכל פעם לפני ואחרי מתן התרופה. מנעול הפרין ממוקם לאחר סשן של שימוש במערכת היציאה. ריכוז ההפרין במקרה זה נבחר בטווח שבין 100 ל-500 יחידות/מ"ל.

כיצד לשטוף את הצנתר אם מערכת היציאה משמשת לעתים רחוקות? במצב כזה מומלץ לשטוף כל 4-5 שבועות כדי למנוע סתימה.

כללים בסיסיים לטיפול ומעקב אחר הצנתר

ניתן למנוע התפתחות של סיבוכים כגון צניחת צנתר, מתן תמיסות פרוורידיות, פקקת קטטר, תסחיף אוויר, בריחת צנתר מתחת לעור ואפילו לווריד וכו', תוך התבוננות קפדנית ויישום דייק על ידי הצוות של הכללים עבור טיפול בקטטר.

"טיפול עירוי-עירוי של איבוד דם חריף",

א.א. ואגנר, V.S. פינות

• סיעוד כללי
• מדריך ניתוחים מוגלתיים
• מערכות קבוצות דם אנושיות וסיבוכי עירוי דם
• יסודות התיאוריה והפרקטיקה של תפר מערכת העיכול
• טיפול עירוי-עירוי של איבוד דם חריף
• דינמיקה קלינית של נוירוזות ופסיכופתיה
• בְּרִיאוּת
• גנטיקה של סוכרת
• טיפול אנטיביוטי רציונלי
• פעילות גופנית טיפולית במהלך ניתוחים באיברי העיכול
• גידולי פיגמנט
• עוקף אנסטומוזות בכוללית מסובכת

עדכונים אחרונים

• טיפול בהשמנת יתר בתרגול של רופאים זרים
• תפקיד המים בחיי האדם
• תעודה רפואית של נהג: איך מקבלים מסמך?

כל הזכויות על חומר הטקסט שייכות לבעליהם.

כל החומר באתר ניתן למטרות מידע, לצורך טיפול נא לפנות למומחים.

דיונים

ייעוץ בנושא הקמה וטיפול בצנתר היקפי.

16 הודעות

אינדיקציות לצנתור ורידי מרכזי והתווית נגד יחסית לשימוש בגישה היקפית הן:

1. נפח עירוי גדול;

2. משך הטיפול בעירוי;

3. תרופות "אגרסיביות" (כלומר ריכוז גבוה. למשל צורות עירוי של אנטיביוטיקה)

4. תנאים קריטיים וכו'.

2. פלביטיס ופקקת;

3. זיהום בקטטר;

4. קירות prolizhenie של כלי השיט, וכתוצאה מכך, ניקוב.

התשובה למעשה פשוטה - הנחת הצנתר המרכזי מסובכת, היא חייבת להתבצע בפיקוח רנטגן, המטופל חייב לשכב בבית החולים, יש צורך בטיפול מסוים בקטטר והמטופל עצמו לא יכול להתמודד עם זה, כי. הסיכון לזיהום גבוה בהרבה, ובנוסף לכל השאר, המאפיינים האנטומיים של חולים עם מחלה כזו מורכבים והסיכון ל"פירור" הריאה במהלך הצנתור הוא גבוה מאוד, ובכך מסדרים הידרו-, המו-, pneumotorex הוא פשוט מאוד. וסיבוכים כאלה מסוכנים הרבה יותר מאשר דלקת ורידים היקפיים.

לכן – מבין שתי הרעות, אנו בוחרים בפחות ובפחות מסוכן.

למעשה, אם תטפלו כראוי בצנתר ההיקפי, ואם מתעוררות בעיות, תנטרו ותפתרו אותן מיד תוך זמן קצר, תוכלו להסתדר ללא סיבוכים.

1. הביא זיהום במהלך הבמה, או עור שטופל בצורה גרועה לפני הבמה;

2. וריד שנבחר בצורה לא נכונה (לדוגמה, ורידים שטחיים נכשלים במהירות ומתדלקים עם שימוש ממושך בקטטר ונפח גדול של עירוי);

3. תרופות אגרסיביות הניתנות בתוך/בתוך, או בדילול קטן.

הוורידים השטחיים של היד אינם עומדים באותן נפחים ו"אגרסיביות" של מדיה רפואית, אשר, ככלל, נרשמים לחולים הסובלים מסיסטיק פיברוזיס.

ניתן לכופף את הזרוע לאחר מיקום בחלל הקוביטלי, רק v. mediana cubiti et v. בזיליקה וקטטר לא פחות מ-G 20.

לא הרבה מחברים ממליצים להחליף את החבישה יותר מפעם אחת בכל 24 שעות, לפעמים אפילו פעם ב-48 שעות מספיקה, בתנאי שהחבישה אטומה חלקית, נקייה ו"לא מוכתמת" בדם או בתמיסה (תחת חבישה של Tegaderm נוצרים תנאים אלו ), אחרת יש להחליף את התחבושת, מקום החדרת הצנתר מטופל בחומר חיטוי, מיובש ובמידת האפשר מורחים תחבושת סטרילית. כאשר מחליפים את התחבושת, שימו לב לאדמומיות, פריחה, מריחה (גירוי בעור עקב לחות), אטימות, כאבים, מיקום נכון של הצנתר (הוא יכול לזוז בזמן תנועה, לנוח על דופן הכלי, או להיכנס לגמרי לתוך התחבושת. וריד - אסור לו להיות בווריד יותר מ-2/3 מאורכו).

החלפה תכופה של קטטר היא סיכון מוגבר להיווצרות פקקת כתוצאה מדקירות חוזרות. שער כניסה נוסף להדבקה. בחלק מהחולים, שינויים סדירים בצנתר אינם מציאותיים כמעט עקב היעדר ורידים מתאימים.

הפריניזציה (פקק הפרין, פקק הפרין וכו') - למניעת היווצרות קריש דם בקצה הצנתר והיווצרות סרט פיברין על דפנות הצנתר וכתוצאה מכך, חסימת התנאים לחיידקים. צמיחה -, משתמשים במינונים קטנים של הפרין בשיעור של 1 יחידה לכל 1 מ"ל של תמיסה מוזלפת (במקרה שלנו, תמיסת מלח של 0.9% נתרן כלורי).

תחבושת סוגרת את הצנתר בילדים כדי שהילד לא ייגע בו בטעות ויפגע בו.

לעתים קרובות יש אלרגיות לגבס ביתי. בכל בית מרקחת אפשר לקנות מדבקה היפואלרגנית מהרטמן פול. עם כל גירוי בעור, יש להסיר את האלרגן (המדבקה). ישנם גם מדבקות סטריליות מיוחדות לקיבוע הצנתר. למרבה הצער, ייתכן שאין מותרות כזו בבית החולים. תצטרך לקנות ולבקש מהצוות להשתמש בתיקון שלך.

תקע הפרין לצנתר

שיטת ביצוע נעילת הפרין בילדים:

1. לשטוף ידיים וללבוש כפפות.

2. טפלו בחיבור המערכת למתן תמיסות תוך ורידי ובקטטר בתמיסת חיטוי.

3. הפסק מתן תוך ורידי ונתק את המערכת מהביתן של המחט או הקטטר הממוקם בלומן של הווריד.

4. סגור את ביתן הצנתר עם פקק סטרילי או חתיכת T [למשל, תקע עירוי לסירוגין של Argyle (Consolidated Medical Equipment, Utica, NY, ארה"ב; Sherwood Medical Co., St. Louis, MO, ארה"ב) או נמל Barron מרחיב interlock (Burron Medical, Bethlehem, PA, ארה"ב), אשר כבר מסופקים עם הכמות הנדרשת של תמיסת מלח בהפארין].

לחלופין, ניתן להשתמש בברז עם שני ראשים שאינם מתפקדים. עם זאת, נדרשים מינימום של 3 מ"ל של תמיסת שטיפה כדי לשטוף את כל חלקי הברז, מה שמגביר את הפוטנציאל לשגיאת עומס נוזלים בפגים במשקל נמוך במיוחד.

5. הפקק מטופל בחומר חיטוי ומזריקים דרך הפקק 0.4-0.8 מ"ל של תמיסת מלח בהפרין, שוטפת את הדם מהמחט או מהקטטר.

6. לפני כל שימוש, הפקק מטופל בחומר חיטוי.

7. הפק מחדש את בלוק ההפרין עם תמיסת שטיפה בהפרין לאחר כל עירוי תוך ורידי. (שטיפה שגרתית מתבצעת כל 6-12 שעות בהתאם לתדירות השימוש.)

כללים לטיפול בצנתר ורידי מרכזי;

כדי למנוע סיבוכים מוגלתיים, עליך לעקוב אחר כללי האספסיס והאנטיספסיס, לפחות פעם אחת תוך 3 ימים, אם יש צורך לעתים קרובות יותר, לשנות את התחבושת המקבעת עם טיפול חור הניקוב והעור סביבו עם חומר חיטוי; לעטוף מפית סטרילית סביב החיבור של הצנתר עם המערכת לחליטות טפטוף תוך ורידי, ולאחר העירוי - הקצה החופשי של הצנתר. יש להימנע ממגע חוזר עם האלמנט של מערכת העירוי, למזער את הגישה אליו. ביצוע החלפת מערכות עירוי לעירוי תוך ורידי של תמיסות, אנטיביוטיקה מדי יום, החלפת טיז ומוליכים - אחת ליומיים (למטופלים במצב ציטופני - מדי יום). השימוש בתחבושת קיבוע סטרילית מספקת הגנה מפני זיהום מהמשטח החיצוני של הצנתר.

על מנת למנוע פקקת של הצנתר על ידי קריש דם, עדיף להשתמש בצנתרים עם ציפוי נוגד קרישה. אם הקטטר סובל מפקקת, אין זה מקובל לשטוף אותו כדי להסיר את הפקקת.

כדי למנוע דימום מהקטטר, יש לסגור היטב את הפקק, לקבע היטב עם מכסה גזה ולעקוב כל הזמן אחר מיקום הפקק.

על מנת למנוע תסחיף אוויר, יש צורך להשתמש בצנתרים בקוטר לומן של פחות מ-1 מ"מ. מניפולציות, המלוות בניתוק והצמדת מזרקים (טפטפות), מבוצעות רצוי בנשיפה, חוסמים מראש את הצנתר עם מהדק פלסטיק מיוחד, ואם יש טי, חוסמים את התעלה המתאימה לו. לפני חיבור קו חדש יש לוודא שהוא מלא בטיט לחלוטין. עדיף להשתמש בכבישים מהירים קטנים (ההסתברות לתסחיף אוויר פוחתת).

כדי למנוע הסרה ונדידה ספונטנית, השתמשו רק בצנתרים סטנדרטיים עם ביתני מחט, קבעו את הצנתר עם סרט דביק (תחבושת קיבוע מיוחדת). לפני עירוי יש לבדוק את מיקום הקטטר בווריד בעזרת מזרק. אין להשתמש במספריים כדי להסיר את סרט ההדבקה, מכיוון שהקטטר עלול להינתק בטעות ולנדוד למערכת הדם.

ציוד במקום העבודה: 1) בקבוק עם מערכת מלאה לחליטות טפטוף תוך ורידי של שימוש חד פעמי, חצובה; 2) בקבוק עם הפרין בנפח 5 מ"ל בפעילות של 1 מ"ל - 5000 IU, אמפולה (בקבוק) עם תמיסה של נתרן כלורי 0.9% - 100 מ"ל; 3) מזרקים בנפח של 5 מ"ל, מחטי הזרקה חד פעמיות; 4) פקקים קטטר סטריליים; 5) חומר סטרילי (כדורי צמר גפן, משולשי גזה, מפיות, חיתולים) באופניים או באריזות; 6) מגש לחומר סטרילי; 7) מגש לחומר משומש; 8) כובעים באריזה; 9) פינצטה סטרילית; 10) פינצטה בתמיסת חיטוי; 11) תיק, מספריים; 12) מתקן-מיכל עם חומר חיטוי לטיפול בעור החולים ובידי הצוות; 13) מיכל עם חומר חיטוי לעיבוד אמפולות וצורות מינון אחרות להזרקה; 14) גבס (סוג רגיל או Tegoderm) או תחבושת קיבוע אחרת; 15) מסכה, כפפות רפואיות (שימוש חד פעמי), סינר אטום למים, משקפי מגן (מסך פלסטיק); 16) פינצטה לעבודה עם כלים משומשים; 17) מיכלים עם חומר חיטוי לחיטוי משטחים, שטיפת מחטים משומשות, מזרקים (מערכות), השריית מזרקים משומשים (מערכות), השריית מחטים משומשות, חיטוי צמר גפן, מגבוני גזה, סמרטוטים משומשים; 18) סמרטוטים נקיים; 19) טבלת כלים.

4. שימו סינר, מסכה, כפפות.

5. טפלו על פני השטח של שולחן המניפולציה, המגש, הסינר, הביקס בתמיסת חיטוי. שטפו ידיים עם כפפות במים זורמים וסבון, יבשו.

6. הניחו את הציוד הדרוש על שולחן הכלים.

7. מכסים את המגש הסטרילי, ומניחים עליו את כל מה שצריך. ישנה אפשרות נוספת לעבודה עם חומר סטרילי כשהוא באריזות.

השלב העיקרי של המניפולציה. חיבור מערכת העירוי ל-CVC. 8. טפלו בבקבוקון עם תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית.

9. שואבים 1 מ"ל של תמיסה לתוך מזרק אחד, 5 מ"ל לתוך השני.

11. מהדקים את הצנתר עם מהדק פלסטיק. הידוק הקטטר מונע דימום מהכלי ותסחיף אוויר.

12. הסר את התחבושת בצורת אגס "הישנה" מצינורית הצנתר.

13. טפלו בצינורית הקטטר ובתקע בחומר חיטוי, תוך שמירה על קצה הקטטר תלוי במרחק מסוים מהצינורית.

14. שים את החלק המטופל של הצנתר על חיתול סטרילי, הנח אותו על החזה של התינוק.

15. טפלו בידיים עם כפפות בחומר חיטוי.

16. מוציאים את הפקק מהצינורית וזורקים. אם אין פקקים סטריליים נוספים, שים אותו במיכל בודד עם אלכוהול(בשימוש פעם אחת).

17. חבר את המזרק עם תמיסת נתרן כלורי 0.9%,פתח את המהדק על הצנתר, הסר את תוכן הצנתר.

18. בעזרת מזרק אחר שוטפים את הקטטר בכמות של 5-10 מ"ל.

כדי למנוע תסחיף אוויר ודימום, יש צורך לצבוט את הצנתר עם מהדק פלסטיק בכל פעם לפני ניתוק המזרק, המערכת, התקע ממנו.

19. חברו את המערכת לעירוי טפטוף תוך ורידי לצינורית של צנתר סילון.

20. התאם את קצב החדרת הטיפות.

21. לעטוף מטלית סטרילית סביב החיבור של הצנתר עם המערכת.

ניתוק ערכת העירוי מה-CVC. הפרין "נעול". 22. בדקו את המדבקות על הבקבוקים עם הפריןו תמיסת נתרן כלורי 0.9%(שם התרופה, כמות, ריכוז).

23. הכן בקבוקונים למניפולציה.

24. שואבים 1 מ"ל של הפרין לתוך המזרק. הכנס 1 מ"ל של הפרין לבקבוקון עם תמיסה של נתרן כלורי 0.9% (100 מ"ל).

25. שואבים 2 - 3 מ"ל מהתמיסה שהתקבלה לתוך מזרק.

26. סוגרים את הטפטפת, צובטים את הצנתר בעזרת מהדק פלסטיק.

27. הסר את הגזה המכסה את המפרק בין צינורית הקטטר לצינורית המערכת. העבירו את הצנתר למפית סטרילית אחרת (חיתול) או למשטח הפנימי של כל אריזה סטרילית.

28. טפלו בידיים בתמיסת חיטוי.

29. נתק את הטפטפת והצמד מזרק עם הפרין מדולל לצינורית, הסר את המהדק והזריק 1.5 מ"ל מהתמיסה לצנתר.

30. מהדקים את הצנתר עם מהדק פלסטיק, נתק את המזרק.

31. עבדו את צינורית הקטטר אלכוהול אתילי,כדי להסיר עקבות של דם, תכשיר חלבון נוסף, גלוקוז מפני השטח שלו.

32. שים פקק סטרילי על מפית סטרילית עם פינצטה סטרילית וסוגרים איתה את צינורית הצנתר.

33. עטפו את צינורית הקטטר בגזה סטרילית והצמדו בעזרת גומייה או סרט הדבקה.

החלפת התחבושת שמקבעת את ה-CVC. 34. הסר את תחבושת הקיבוע הישנה.

35. טפלו בידיים עם כפפות בתמיסת חיטוי (שימו כפפות סטריליות).

36. טפלו תחילה בעור סביב מקום החדרת הצנתר 70% כּוֹהֶל,ואז חיטוי iodobac (בטדיןוכו') בכיוון מהמרכז לפריפריה.

37. מכסים במפית סטרילית, עומדים בחשיפה למשך 3-5 דקות.

38. מייבשים עם מטלית סטרילית.

39. יש למרוח חבישה סטרילית על מקום הכניסה לקטטר.

40. מקבעים את התחבושת בעזרת פלסטר טגודרם (מפיקס וכדומה), המכסה את החומר הסטרילי לחלוטין.

41. ציינו בשכבה העליונה של המדבקה את תאריך הנחת התחבושת.

הערה. אם מתרחש תהליך דלקתי סביב מקום החדרת הצנתר (אדמומיות, עייפות), לאחר התייעצות עם הרופא המטפל, רצוי להשתמש במשחות (בטדין, ראיתי,משחה עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה).במקרה זה, החבישה משתנה מדי יום, ועל המדבקה, בנוסף לתאריך, מצוין - "משחה".

השלב האחרון של המניפולציה.42. חיטוי מכשירים רפואיים משומשים, צנתרים, מערכות עירוי, סינר במיכלים מתאימים בתמיסת חיטוי. טפלו במשטחי עבודה בתמיסת חיטוי. הסר את הכפפות וטהר אותן. לשטוף ידיים תחת מים זורמים עם סבון, לייבש, לטפל בקרם.

43. לספק משטר מגן לילד.

44. יש לרשום ברשומות הרפואיות את התאריך, שעת העירוי, התמיסה שבה נעשה שימוש, כמותה.

סיבוכים אפשריים: 1) סיבוכים מוגלתיים (סיבוך של תעלת הניקוב, thrombophlebitis, פלגמון, אלח דם); 2) פקקת של הקטטר עם קריש דם; 3) דימום מהקטטר; 4) תסחיף אוויר, תרומבואמבוליזם; 5) הסרה ונדידה ספונטנית של הצנתר; 6) טרשת של הווריד המרכזי במקרה של שינוי תכוף של הקטטר; 7) הסתננות; 8) תגובה אלרגית לתרופות וכו'.

ניקוב וצנתור של ורידים היקפיים

מידע כללי. השימוש בצנתר ורידי היקפי (PVC) מאפשר טיפול עירוי ארוך טווח, הופך את הליך הצנתור ללא כאב, ומפחית את תדירות הטראומה הפסיכולוגית הקשורה לדקירות רבות של ורידים היקפיים. ניתן להחדיר את הצנתר לוורידים השטחיים של הראש, הגפיים העליונות והתחתונות.

משך הפעולה של צנתר אחד הוא 3-4 ימים. למטופלים המקבלים טיפול ממושך, רצוי להתחיל בצנתור ורידי עם צנתר היקפי מוורידי היד או הרגל. במקרה זה, במהלך מחיקתם, נותרת האפשרות להשתמש בוורידים גבוהים יותר. בעת הפעלת צנתר ורידי היקפי, יש להקפיד על כללי האספסיס והאנטיספסיס. נקו היטב את נקודות החיבור של הצנתר עם מערכת עירוי טפטוף תוך ורידי, מחבר, פקק משאריות דם, מכסים במפית סטרילית. עקוב אחר מצב הווריד והעור באזור הדקירה. כדי למנוע דימום מהקטטר, תסחיף אוויר, קבעו היטב את הפקק על צינורית הצנתר, הצמידו את הווריד לחלק העליון של הצנתר בכל פעם לפני הוצאת הפקק, כיבוי המערכת, מזרק. אם מחבר (חוט) עם טי מחובר לצנתר, חסום את התעלה המתאימה של הטי. כדי למנוע פקקת של הקטטר עם קריש דם, יש למלא את הקטטר באופן זמני שלא נעשה בו עירוי בתמיסת הפרין (ראה סעיפים "טיפול בצנתר הוורידי המרכזי"). כדי למנוע נדידה חיצונית של הצנתר עם היווצרות של המטומה תת עורית ו(ו) מתן paravasal של חומר תרופתי, יש לעקוב כל הזמן אחר מהימנות הקיבוע של הצנתר, לבדוק את מיקומו בווריד עם מזרק. בעת הנחת קטטר באזור המפרק, השתמש בסד.

ציוד במקום העבודה: 1) בקבוקון (אמפולה) עם תמיסת נתרן כלורי 0.9%; 2) צנתר ורידי היקפי, פקקים לצנתר; 3) מזרקים בנפח של 5 מ"ל, מחטי הזרקה חד פעמיות; 4) חומר סטרילי (כדורי צמר גפן, מגבוני גזה, חיתולים) בביקסים או באריזות; 5) מגש לחומר סטרילי; 6) מגש לחומר משומש; 7) מעדרים בחבילות; 8) פינצטה סטרילית; 9) פינצטה בתמיסת חיטוי; 10) פצירה, מספריים; 11) חוסם עורקים; 12) מתקן-מיכל עם חומר חיטוי לטיפול בעור החולים ובידי הצוות; 13) מיכל עם תמיסת חיטוי לעיבוד אמפולות וצורות מינון אחרות להזרקה; 14) גבס (סוג רגיל או Tegoderm) או תחבושת קיבוע אחרת; 15) מסכה, כפפות רפואיות (שימוש חד פעמי), סינר עמיד למים, משקפי מגן (מסך פלסטיק); 16) טבלת כלים; 17) פינצטה לעבודה עם כלים משומשים; 18) מיכלים עם חומר חיטוי לחיטוי משטחים, שטיפת מזרקים משומשים (מערכות), השריית מזרקים משומשים (מערכות), השריית מחטים משומשות, חיטוי כדורי צמר גפן וגזה, סמרטוטים משומשים; 19) סמרטוטים נקיים.

שלב ההכנה של המניפולציה. 1.לידע את המטופל (קרובים) על הצורך בביצוע ועל אופי ההליך.

2. לקבל את הסכמת המטופל (קרובים קרובים) לביצוע ההליך.

3. לשטוף ידיים במים זורמים, להקציף פעמיים. יבש אותם עם מפית חד פעמית (מגבת בודדת). טפלו בידיים שלכם בחומר חיטוי.

4. שימו סינר, מסכה, כפפות.

5. טפלו על פני השטח של שולחן המניפולציה, המגש, הסינר, הביקס בתמיסת חיטוי. שטפו ידיים עם כפפות במים זורמים וסבון, יבשו, טפלו בחומר חיטוי.

6. הניחו את הציוד הדרוש על שולחן הכלים. בדוק את תאריכי התפוגה, את תקינות החבילות.

7. מכסים את המגש הסטרילי, ומניחים עליו את כל מה שצריך. ישנה אפשרות נוספת לעבודה עם חומר סטרילי כשהוא באריזות.

8. טפלו בבקבוקון עם תמיסת נתרן כלורי 0.9%.

9. שואבים 5 מ"ל מהתמיסה לתוך המזרק.

10. הרכיבו משקפי בטיחות (מגן פלסטיק).

השלב העיקרי של המניפולציה. 11. מרחו חוסם עורקים מעל המקום המיועד של הצנתר. בילדים צעירים עדיף להשתמש בלחץ ורידים דיגיטלי (המבוצע על ידי סייעת אחות). 12. טפלו בעור באזור הוורידים של גב היד או המשטח הפנימי של האמה של הילד בחומר חיטוי (שני כדורים, רחב וצר).

13. טפלו בידיים בחומר חיטוי.

14. קח את הצנתר ביד בשלוש אצבעות ומשך את העור באזור הוורידים ביד השנייה, חורר אותו בזווית של 15-20.

15. כאשר מופיע דם בתא המחוון, משוך מעט את המחט תוך כדי דחיפת הקטטר לווריד.

17. לחץ על הווריד לחלק העליון של הצנתר (דרך העור), הסר את המחט לחלוטין.

18. חברו מזרק עם תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית לצנתר, שטפו את הצנתר בתמיסה.

19. באותו אופן, לחיצה על הווריד ביד אחת, מנתקים את המזרק ביד השנייה וסוגרים את הצנתר עם פקק סטרילי.

20. נקו את החלק החיצוני של הצנתר ואת העור שמתחתיו משאריות דם.

21. מקבעים את הצנתר בעזרת פלסטר.

22. עטפו את הצינורית של הצנתר בגזה סטרילית, קבעו אותה עם טיח דביק, תחבושו.

23. העבר (הובלה) את הילד למחלקה, חבר את הטפטפת (משאבת מזרק). אם עירוי תוך ורידי דרך צנתר ורידי היקפי לא יתבצעו בזמן הקרוב, מלאו אותו בתמיסת הפרין (ראה סעיף "טיפול בצנתר ורידי מרכזי").

השלב האחרון של המניפולציה. 24. חיטוי מכשירים רפואיים משומשים, צנתרים, מערכות עירוי, סינר במיכלים מתאימים בתמיסת חיטוי. טפלו במשטחי עבודה בתמיסת חיטוי. הסר את הכפפות וטהר אותן. לשטוף ידיים תחת מים זורמים עם סבון, לייבש, לטפל בקרם.

25. לספק משטר מגן לילד.

26. יש לרשום ברשומות הרפואיות את התאריך, שעת העירוי, התמיסה שבה נעשה שימוש, כמותה.

ניקור ורידי קלווריום

מחט פרפר עם קטטר

מידע כללי לילדים צעירים ניתן להזריק תרופות לוורידים השטחיים של הראש. במהלך ההליך, הילד מקובע. ראשו מוחזק על ידי אחות, ידיים לגוף והרגליים מקובעות בחיתול (סדין). אם יש קו שיער במקום הדקירה המיועד, השיער מגולח.

ציוד במקום העבודה: 1) מחט "פרפר" עם צנתר חד פעמי; 2) בקבוק עם מערכת מלאה לחליטות טפטוף תוך ורידי של שימוש חד פעמי, חצובה; 3) אמפולה (בקבוק) עם תמיסה של נתרן כלורי 0.9%; 4) מזרק חד פעמי בנפח 5 מ"ל, מחטי הזרקה; 5) חומר סטרילי (כדורי צמר גפן, משולשי גזה, מפיות, חיתולים) באריזות או בביקסים; 6) מגש לחומר סטרילי; 7) מגש לחומר משומש; 8) כובעים באריזה; 9) פינצטה סטרילית; 10) פינצטה בתמיסת חיטוי; 11) תיק, מספריים; 12) מתקן-מיכל עם חומר חיטוי לטיפול בעור החולים ובידי הצוות; 13) מיכל עם תמיסת חיטוי לעיבוד אמפולות וצורות מינון אחרות להזרקה; 14) גבס (סוג רגיל או Tegoderm) או תחבושת קיבוע אחרת; 15) כפפות רפואיות (שימוש חד פעמי); מסכה, משקפי מגן (מסך פלסטיק), סינר מזוהם עמיד למים; 16) פינצטה לעבודה עם כלים משומשים; 17) מיכלים עם חומר חיטוי לטיפול במשטחים, שטיפת מחטים משומשות, מזרקים (מערכות), השריית מזרקים משומשים (מערכות), מחטים, חיטוי צמר גפן ומגבוני גזה, סמרטוטים משומשים; 18) סמרטוטים נקיים; 19) טבלת כלים.

שלב ההכנה של המניפולציה 1. ליידע את המטופל (קרובים) על הצורך לבצע ומהות ההליך.

2. לקבל את הסכמת המטופל (קרובים קרובים) לביצוע ההליך.

3. לשטוף ידיים מתחת למים זורמים, להקציף פעמיים. יבש ידיים עם מפית חד פעמית (מגבת בודדת). טפלו בידיים שלכם בחומר חיטוי. ללבוש סינר, כפפות, מסכה.

4. טפלו על פני השטח של שולחן המניפולציה, מגש, סינר, מעמד למערכת בתמיסת חיטוי. שטפו ידיים עם כפפות מתחת למים זורמים עם סבון, יבשו, טפלו בחומר חיטוי.

5. הניחו את הציוד הדרוש על שולחן הכלים.

6. מכסים את המגש הסטרילי.

7. מדפיסים את האריזות עם צנתר הפרפר, מזרקים, שמים על המגש. ישנה אפשרות נוספת לעבודה עם חומר סטרילי כשהוא באריזות.

8. טפלו באמפולה (בקבוקון) עם תמיסת נתרן כלורי 0.9%.

9. שואבים 2 מ"ל לתוך המזרק חברו לצנתר, מלאו אותו והניחו על המגש.

10. תקן את הילד (בביצוע על ידי סייעת אחות). שימו חיתול סטרילי ליד ראשו של התינוק.

11. הרכיבו משקפי בטיחות (מגן פלסטיק).

השלב העיקרי של המניפולציה.12. בחר כלי לניקוב וטפל במקום ההזרקה בשני כדורים עם חומר חיטוי (אחד רחב, השני צר) בכיוון מהאזור הפריאטלי לאזור הקדמי. לאספקת דם טובה יותר לווריד, נוח להשתמש בגומייה מיוחדת המונחת סביב הראש מתחת לאזור המנוקב (מעל הגבות). הידוק ורידים דיגיטלי מקומי אינו יעיל בשל ריבוי האנסטומוזות הוורידיות של קמרון הגולגולת. גם הבכי של הילד תורם לנפיחות של ורידי הראש.

13. טפלו בידיים עם כפפות בחומר חיטוי.

14. למתוח את העור באזור הדקירה המוצעת לקיבוע הווריד.

15. ניקוב וריד במחט פרפר עם צנתר בשלושה שלבים . כדי לעשות זאת, יש לכוון את המחט לאורך זרימת הדם בזווית חדה אל פני העור ולנקב אותו. לאחר מכן הקדימו את המחט כ-0.5 ס"מ, חוררו את הווריד וכוונו אותו לאורך מסלולו. אם המחט לא נמצאת בווריד, החזר אותה מבלי להסיר אותה מתחת לעור ודקור מחדש את הווריד.

החדרת מחט לכלי מיד לאחר ניקור העור עלולה לגרום לנקב של שני דפנות הכלי.

16. משוך את הבוכנה של המזרק המחובר לצנתר. הופעת הדם מעידה על המיקום הנכון של המחט. אם נעשה שימוש בגומייה להגברת אספקת הדם לווריד, הסר אותה.

17. להזריק 1 - 1.5 מ"ל תמיסת נתרן כלורי 0.9%,כדי למנוע פקקת של המחט עם קריש דם ולמנוע אפשרות של מתן חוץ-וסאלי של התרופה.

18. קבע את המחט עם שלוש רצועות של סרט דבק: 1 - על פני המחט לעור. 2 - מתחת ל"כנפיים" של מחט ה"פרפר" עם הצלבה מעליהן וקיבוע לעור, 3 - לרוחב כנפי מחט ה"פרפר" לעור.

19. גלגלו את הצנתר וקבעו אותו עם סרט דבק על הקרקפת כדי למנוע את עקירתו.

20. במידת הצורך, אם זווית המחט ביחס לעיקול הגולגולת גדולה, הניחו כדור גזה (צמר גפן) מתחת לצינורית המחט.

21. משוך את הבוכנה של המזרק המחובר לצנתר כדי לבדוק שוב את מיקום המחט בווריד.

22. נתק את המזרק, חבר את הטפטפת על סילון התמיסה.

23. השתמש במהדק כדי להתאים את קצב מתן התרופה.

24. מכסים את צומת הצינורות של הצנתר והטפטפת בגזה סטרילית.

השלב האחרון של המניפולציה.25. לאחר השלמת העירוי, מהדקים את צינור הטפטפת עם מהדק. מקלפים בזהירות את סרט ההדבקה מהעור. לחץ את הכדור עם חומר חיטוי למקום שבו המחט נכנסת לווריד. הסר את המחט (קטטר) יחד עם סרט ההדבקה.

26. מרחו מפית סטרילית על מקום הדקירה, מעליה תחבושת לחץ.

27. חיטוי מכשירים רפואיים משומשים, צנתרים, מערכות עירוי, סינר במיכלים מתאימים בתמיסת חיטוי. טפלו במשטחי עבודה בתמיסת חיטוי. הסר את הכפפות וטהר אותן. לשטוף ידיים תחת מים זורמים עם סבון, לייבש, לטפל בקרם.

28. לספק משטר מגן לילד.

29. רשום ברשומות הרפואיות את התאריך, שעת העירוי, התמיסה שבה נעשה שימוש, כמותה.

סיבוכים אפשריים: 1) סיבוכים מוגלתיים (סיבוך של תעלת הניקוב, thrombophlebitis, פלגמון, אלח דם); 2) פקקת של הקטטר עם קריש דם; 3) דימום מהקטטר; 4) תסחיף אוויר; 5) הסרה ונדידה ספונטנית של הצנתר; 6) טרשת ורידים במקרה של החלפת צנתר תכופה; 7) הסתננות; 8) תגובה אלרגית לתרופות וכו'.

להוראות לטכניקת הביצוע

פרוצדורות ומניפולציות רפואיות ואבחנתיות במקצועות "סיעוד ברפואת ילדים", "רפואת ילדים" בהתמחויות 1 "סיעוד", 1 "רפואה כללית"

מידע כללי. חיסונים מונעים הם אמצעי יעיל למלחמה במחלות זיהומיות בילדות. תכשירי החיסון המשמשים תורמים לפיתוח חסינות, חסינות לזיהום מסוים.

החיסונים מתבצעים בחדרי חיסונים מאובזרים במיוחד של מוסדות רפואיים, משרדי רפואה של בתי ספר ומוסדות חינוך אחרים. חדר החיסונים צריך להיות מצויד למתן טיפול חירום. על מנת להימנע מהשבתת תכשירי החיסון, יש להקפיד על "שרשרת הצטננות" לאורך כל הדרך מהמכון היצרני ועד לרגע החיסון.

מיד לפני החיסון יש להיבדק על ידי רופא (פרמדיק). ללא אישור בכתב לחיסון, אחות אינה מוסמכת לתת זאת. ב-30-60 הדקות הראשונות לאחר החיסון, הילד צריך להיות תחת השגחה רפואית במרפאה (בית ספר, מוסד לגיל הרך).

ציוד במקום העבודה: 1) תכשירי חיסון: חיסון נגד הפטיטיס B נגיפית ("Angerix-B", Euvax-B, Eberbiovak NV, Shenvak-B וכו'), BCG, BCG-M, DTP, DTP-M, ADS, ADS -M, AD-M, OPV, IPV, ZhKV, ZHPV, "Rudivax", "Trimovax"; 2) ממיסים עבור חיסוני BCG, ZhKV, ZHPV, Trimovax, Ruvaks; 3) מזרקים לשימוש חד פעמי בקיבולת 1-2 מ"ל, מחטי הזרקה לזריקות תת עוריות ותוך שריריות; 4) מזרקי טוברקולין (אינסולין), מחטי הזרקה לזריקות תוך עוריות; 5) טפטפות לחיסון נגד פוליו; 6) קובץ; 7) פינצטה בתמיסת חיטוי; 8) חומר סטרילי (כדורי צמר גפן וכריות גזה) באריזה; 9) אלמנט קר עם תאים; 10) חרוט מגן אור עבור חיסונים BCG, ZhKV, "Trimovax"; 11) אלכוהול אתילי 70% או חומר חיטוי אחר לחיטוי עור המטופל וידיו של הצוות (מיכל מחלק); 12) מיכל עם חומר חיטוי לעיבוד אמפולות (בקבוקונים); 12) מגש להנחת החיסון על שולחן המכשיר; 13) מגש לחומר משומש (ללא שאריות חיסון חיים או עקבות דם); 14) מסכה; 15) כפפות רפואיות (חד פעמיות או מחוטאות); 16) פינצטה לעבודה עם כלים משומשים; 17) מיכלים עם חומרי חיטוי: א) לטיפול פני השטח, ב) לשטיפת והשרייה של מזרקים ומחטים משומשים, ג) לחיטוי אמפולות משומשות (בקבוקונים) וכדורי צמר גפן (מפיות) עם שאריות חיסון חיות, ד) לחיטוי סמרטוטים משומשים; 18) סמרטוטים נקיים; 19) טבלת כלים.

הערה. כאשר עובדים עם חיסון BCG (BCG-M), השתמשו בתמיסות חיטוי בעלות פעילות גבוהה.

שלב ההכנה של המניפולציה 1. ליידע את המטופל (קרובים) על הצורך לבצע ומהות ההליך.

2. לקבל את הסכמת המטופל (קרובים קרובים) לביצוע ההליך.

3. לשטוף ולייבש את הידיים. טפלו בידיים שלכם בחומר חיטוי.

4. שימו כפפות.

5. טפלו במגש, בשולחן המכשיר, בסינר בתמיסת חיטוי. לשטוף ולייבש ידיים.

6. הניחו את הפינצטה במיכל עם תמיסת חיטוי על המדף העליון של שולחן המכשירים, אלכוהול אתילי 70%, לפרוס חומר סטרילי באריזות, מזרקים ומחטים לשימוש חד פעמי, בעת ביצוע חיסוני OPV - חבילת טפטפות; כאשר עובדים עם חיסוני BCG, ZhIV, Trimovax- קונוס מגן אור, מגש להנחת חומר השתלה, קובץ.

7. על המדף התחתון מניחים מיכלים עם תמיסת חיטוי, פינצטה להוצאת מחטים, מגש לחומר משומש.

8. מוציאים מהמקרר, מחטאים בתמיסת חיטוי ומניחים את האלמנט הקר על המגש. מכסים את האלמנט הקר במפית גזה בת שתיים-שלוש שכבות.

9. בדקו את זמינותו של אישור בכתב לחיסון ועמידה במועדים המקובלים שלו.

10. הוציאו מהמקרר את תכשיר החיסון המתאים (במידת הצורך, וממס) מהמקרר (שקית למקרר), בדקו את הימצאות התווית, תאריך תפוגה, תקינות האמפולה (הבקבוקון), מראה התכשיר (והממס).

11. התקן את תכשיר ההשתלה בתא האלמנט הקר.

12. אמפולות (בקבוקונים) עם חיסון חי (ZhKV, BCG, Trimovax)מכסים במגן אור.

13. לשטוף ולייבש ידיים, לטפל בחומר חיטוי. ללבוש מסכה בעת טיפול בחיסונים חיים.

נגד הפטיטיס B ויראלית

מנת חיסון . המינון מיועד לילודים וילדים מתחת לגיל 10 - 10 מק"ג (0.5 מ"ל), לילדים גדולים יותר ולמבוגרים - 20 מק"ג (1 מ"ל).

דרך ומקום מתן החיסון ניתן תוך שרירית. יילודים וילדים צעירים באזור האנטירולטרלי של הירך, ילדים גדולים יותר ומבוגרים - בשריר הדלתא.

ציוד במקום העבודה ושלב ההכנה.פ. 1 - 13 - ראה חיסונים.

השלב העיקרי של המניפולציה.14. נער את הבקבוקון עם החיסון עד לקבלת תרחיף הומוגני.

15. טפלו בפקק המתכת של הבקבוק בכדור אלכוהול, הסר את החלק המרכזי שלו, טפל בפקק הגומי בכדור אלכוהול שני, השאר אותו על הבקבוק. החזר את הבקבוקון לתא קר.

16. פתחו את אריזת המזרק, קבעו את המחט על הקנולה.

17. שואבים את החיסון לתוך המזרק: לילודים וילדים מתחת לגיל 10 - 0.5 מ"ל (10 מק"ג), לילדים מעל גיל 10 - 1 מ"ל (20 מק"ג).

18. החליפו את המחט. לפני החלפת המחט, השתמש בבוכנה כדי למשוך את החיסון מהמחט לתוך המזרק.

19. להוציא את האוויר מהמזרק. לזרוק את הכדור המשומש לתוך מיכל עם תמיסת חיטוי. טפלו בידיים שלכם בחומר חיטוי.

20. טפלו בעור של יילודים וילדים קטנים - המשטח הקדמי של הירך, לילדים גדולים יותר - אזור שריר הדלתא בשני כדורים עם אלכוהול (רחבים וצרים).

21. הסר את הפקק מהמחט והזריק את מנת החיסון של החיסון לשריר.

22. טפלו בעור לאחר ההזרקה באלכוהול.

השלב האחרון של המניפולציה.23. יש לשטוף את המזרק והמחט המשומשים במיכל הראשון עם תמיסת חיטוי, ולהסיר את המחט בפינצטה, לטבול אותה מפורקת במיכלים המתאימים עם אותה תמיסה.

24. השלך את הבקבוקון המשומש לתוך מגש הפסולת.

25. טפלו בידיים עם כפפות בתמיסת חיטוי, הסירו וחטא כפפות. לשטוף ולייבש ידיים, לטפל בקרם במידת הצורך.

26. רישום החיסון, ובהמשך מידע על התגובה אליו במסמכים הרלוונטיים: בבית חולים ליולדות - בהיסטוריית התפתחות היילוד (טופס רישום מס' 97/י), כרטיס החלפה (טופס רישום מס'. 113/י), יומן חיסונים מונע (טופס רישום מס' 64/י); במרפאה - בכרטיס החיסון המונע (טופס רישום מס' 63/י), בהיסטוריה של התפתחות הילד (טופס רישום מס' 112/י), בפנקס החיסונים המונעים (טופס רישום מס' 64/י) , איור 59); בבית הספר - בכרטיס האישי של הילד (טופס רישום מס' 26/י) וביומן (טופס רישום מס' 64/י). במקביל, ציינו את תאריך החיסון, מינון, מספר בקרה, מספר אצווה של התרופה, יצרן.

תגובת חיסון אפשרית: 1) כאב, אדמומיות והתקשות של רקמות רכות במקום ההזרקה ב-5 הימים הראשונים לאחר הכנסת החיסון.

תגובות וסיבוכים חריגים אפשריים: 1) חום; 2) כאבי פרקים, מיאלגיה, כאבי ראש; 3) בחילות, הקאות, שלשולים; 4) לימפדנופתיה; 5) מקרים בודדים של הלם אנפילקטי; 6) פלגמון, אבצס; 7) חדירת רקמות ונמק, המטומה, פגיעה בפריוסטאום ובמפרק.

נגד שחפת עם חיסון BCG (BCG-M)

מינון חיסון הוא 0.05 מ"ג חיסון BCG או 0.025 מ"ג חיסון BCG-M. החיסון היבש מדולל במי מלח: 0.1 מ"ל לכל מנת חיסון.

שיטת ומקום מתן החיסון ניתן באופן תוך-עורי בהחלט בגבול השליש העליון והאמצעי של המשטח החיצוני של הכתף השמאלית.

ציוד מקום העבודה ושלב ההכנה, פ. 1 - 13 - ראה חיסונים.

השלב העיקרי של המניפולציה.14. מוציאים שני כדורים סטריליים משקית הקראפט בעזרת פינצטה, מרטיבים אותם כּוֹהֶל.לטפל בצוואר האמפולה בחיסון באלכוהול, להגיש, לטפל מחדש בכדור נוסף, סחוט בזהירות מאלכוהול (אלכוהול משבית את החיסון).

15. כסו את הקצה המתוייק של האמפולה במכסה גזה סטרילי ופתחו אותו. לזרוק את החלק העליון של האמפולה עם מכסה גזה לתוך מיכל עם תמיסת חיטוי. הנח את האמפולה הפתוחה בתא האלמנט הקר. מכסים בכובע גזה נוסף ובקונוס הגנה קל.

16. טפלו את אמפולת הממס באלכוהול, מקבצים, מעבדים מחדש ופותחים.

17. פתחו את אריזת המזרק בקיבולת 2 מ"ל, קבעו את המחט על הקנולה. שואבים ממס לתוך המזרק. כמות הממס צריכה להתאים למספר מנות החיסון היבש באמפולה (עבור 20 מנות - 2 מ"ל ממס, עבור 10 מנות - 1 מ"ל).

18. הסר מהחיסון היבש את החרוט מגן האור ומכסה הגזה, הכנס לאט את הממס, שטף היטב את חלקיקי החיסון המרוסס מדפנות האמפולה. מערבבים את החיסון המומס על ידי החזרת הבוכנה במזרק. אם המחט בולטת מעל לחתך האמפולה וניתן לחבר אותה הרמטית למזרק הטוברקולין, השאר אותה באמפולה. כאשר משתמשים במזרק טוברקולין עם צינורית המולחמת אל חרוט המחט, אין להשאיר את המחט בחיסון.

19. מכסים את האמפולה במכסה גזה סטרילי ובקונוס מגן אור.

20. שטפו את המזרק והמחט במיכלים בתמיסת חיטוי וטבלו אותם מפורקים במיכלים המתאימים עם אותה תמיסה. נקו את הידיים עם אלכוהול.

21. פנקו עם שני כדורי צמר גפן עם כּוֹהֶלעור המשטח החיצוני של הכתף השמאלית של הילד (על גבול השליש העליון והאמצעי).

ניתן לטפל בעור באזור ההזרקה הקרובה מיד לפני מתן התרופה, אך במקרה זה יש צורך לשטוף היטב את האלכוהול שנותר על העור בעזרת כדור יבש סטרילי (מפית).

22. קבע את המחט על מזרק טוברקולין (אינסולין) כדי לקחת את החיסון. שואבים 0.2 מ"ל מהחיסון לתוך המזרק, לאחר ערבוב החיסון בתנועות הדדיות של הבוכנה במזרק (מיקובקטריות נספגות על דפנות האמפולה). הזז את הבוכנה כדי למשוך את החיסון מהמחט לתוך המזרק. לזרוק את המחט המשומשת לתוך מיכל עם תמיסת חיטוי.

23. סוגרים את האמפולה עם החיסון בעזרת מטלית גזה וקונוס מגן אור.

24. קבעו מחט קצרה ודקה עם מכסה על הקנולה של המזרק. הוציאו את האוויר והחיסון העודף מהמזרק על צמר גפן לחוץ בחוזקה אל הצינורית של המחט.

25. לזרוק את הכדור המשומש לתוך מיכל עם תמיסת חיטוי.

27. טפלו בידיים בחומר חיטוי.

28. הסר את הפקק מהמחט והשליך אותו לכלי עם תמיסת חיטוי.

29. אחוז בכתף ​​השמאלית של הילד ביד, מושך את העור של האזור שטופל קודם לכן (העור חייב להיות יבש).

30. יש לכוון את המחט של מזרק הטוברקולין עם החתך למעלה לתוך שכבת הפנים של העור, ולוודא שהיא במצב תוך עורי, לחץ על הצינורית של המחט עם האגודל. להזריק 0.1 מ"ל של חיסון .

במתן נכון, נוצרת על העור פפולה לבנבנה בקוטר של כ-8 מ"מ, שלרוב נעלמת לאחר 15-20 דקות. אין לטפל במקום ההזרקה באלכוהול או בחומר חיטוי אחר (אלכוהול ישבית את החיסון).

השלב האחרון של המניפולציה.31. יש לשטוף את מזרק הטוברקולין והמחט במיכל הראשון בתמיסת חיטוי, להסיר את המחט בפינצטה (אם היא לא מולחמת), לטבול את המזרק המפורק ואת המחט במיכלים המתאימים עם אותה תמיסה.

32. השלך את אמפולת הממס המשומשת לתוך מגש הפסולת. יש לזרוק את האמפולה עם שאריות חיסון שאינן מספיקות לחיסון ילד אחר או שפג תוקפם למיכל עם תמיסת חיטוי.

33. טפלו בידיים עם כפפות בתמיסת חיטוי, הסירו וחטא כפפות. לשטוף ולייבש ידיים, לטפל בקרם במידת הצורך.

34. רישום החיסון, ובהמשך מידע על התגובה אליו במסמכים הרלוונטיים (ראה. פריט 26).

תגובת חיסון: 1) לאחר 4-6 שבועות (לאחר חיסון מחדש 1-2 שבועות) - נקודה, הסתננות, בהמשך שלפוחית ​​(פוסטולה), פצע או בלעדיו, צלקת בקוטר של 2 עד 10 מ"מ.

סיבוכים אפשריים: 1) תגובה מקומית מוגברת (כיב יותר מ-10 מ"מ); 2) לימפדניטיס אזורי; 3) מורסה קרה; 4) צלקת קלואידית; 5) זיהום BCG כללי; 6) נזק לעיניים, לעצמות, התרחשות של זאבת במקום החיסון.

נגד שעלת, דיפתריה, טטנוס

(AKDS, AKDS-M, ADS, ADS-M, AD-M)

מנת חיסון . מייצר 0.5 מ"ל של חיסון או טוקסואיד.

שיטת ואתר הניהול . חיסון DPTמוזרק תוך שרירית לאזור הקדמי החיצוני של הירך, טוקסואידים - עד גיל 6 שנים תוך שרירית, לאחר מכן - תת עורית לאזור התת-שכמה.

ציוד מקום העבודה ושלב ההכנה של המניפולציה.פ. 1 - 13 - ראה חיסונים.

השלב העיקרי של המניפולציה.14. לנער את האמפולה עם החיסון עד לקבלת תרחיף הומוגני.

15. תהליך כּוֹהֶל,להגיש, לעבד מחדש ולפתוח את בקבוקון החיסון. אם החיסון נמצא בבקבוקון, טפלו בפקק המתכת, הסר את החלק המרכזי שלו, טפל בפקק הגומי בכדור אלכוהול, השאר אותו על הבקבוקון.

16. החזר את האמפולה (בקבוקון) לתא האלמנט הקר.

17. פתחו את אריזת המזרק, קבעו את המחט על הקנולה.

18. שואבים את החיסון לתוך המזרק.

19. אם נותרה מנה אחת או יותר של החיסון באמפולה (בקבוקון), כסו את האמפולה או הבקבוקון במחט עם מכסה גזה סטרילי והחזירו אותו לתא האלמנט הקר.

20. החליפו את המחט על המזרק עם החיסון. לפני החלפת המחט, השתמש בבוכנה כדי למשוך את החיסון מהמחט לתוך המזרק.

21. הצמידו צמר גפן יבש לקנולה של המחט, ובלי להסיר את הפקק, הוציאו את האוויר מהמזרק תוך השארת 0.5 מ"ל חיסון.

22. השליכו את צמר הגפן במגש הפסולת. נקו את הידיים עם אלכוהול או חומר חיטוי אחר.

23. טפלו בעור באזור המשטח החיצוני הקדמי של הירך או בעור האזור התת-סקפולארי בשני כדורים עם אלכוהול - כאשר ניתנים תת עוריים לתלמידי בית ספר ADS, ADS-M, AD-M-אנטוקסינים.

24. הסר את הפקק מהמחט והזריק 0.5 מ"ל מהחיסון AKDS, AKDS-Mתוך שרירית, ADS, ADS-M, AD-Mתלמידי בית ספר - תת עורית.

25. טפלו בעור באזור ההזרקה בכדור אלכוהול.

השלב האחרון של המניפולציה.26. יש לשטוף את המזרק והמחט המשומשים במיכל הראשון עם תמיסת חיטוי, ולהסיר את המחט בפינצטה, לטבול אותה מפורקת במיכלים המתאימים עם אותה תמיסה.

27. השליכו את האמפולה (הבקבוקון) עם שאריות תכשיר החיסון, שאינן מספיקות לחיסון הילד הבא, לתוך מגש חומרי הפסולת.

28. טפלו בידיים עם כפפות בתמיסת חיטוי, הסירו וחטא כפפות. לשטוף ולייבש ידיים, לטפל בקרם במידת הצורך.

29. רישום החיסון, ובהמשך מידע על התגובה אליו במסמכים הרלוונטיים (ראה. חיסון נגד הפטיטיס B ויראלית,פריט 26).

תגובת חיסון: 1) היפרמיה של העור, נפיחות של רקמות רכות בקוטר של עד 5 ס"מ, חדירת לא יותר מ-2 ס"מ לאתר ההזרקה; 2) חום לטווח קצר, חולשה, כאבי ראש ב-2-3 הימים הראשונים לאחר כניסת החיסון

סיבוכים אפשריים: 1) בצקת ורקמות רכות חודרות לקוטר של יותר מ-8 ס"מ, פלגמון, אבצס; 2) חזק מדי במשך 3 ימים של חום ושיכרון; 3) אנצפלופתיה, דלקת המוח; 4) הלם אנפילקטי; 5) תסמונת אסתמטית, croup; 6) דלקת עצבים של העצב הברכיאלי; 7) נזק לפריוסטאום ולמפרק.

בעת ביצוע טיפול תוך ורידי באמצעות צנתר ורידי היקפי (PVC), סיבוכים אינם נכללים אם מתקיימים התנאים הבסיסיים הבאים: אין להשתמש בשיטה מדי פעם (להיות קבוע ורגיל בפועל), יש לספק לצנתר טיפול ללא דופי. גישה ורידית שנבחרה היטב חיונית לטיפול תוך ורידי מוצלח.

שלב 1. בחירת מקום לנקב

בבחירת מקום הצנתור יש לתת את הדעת על העדפת המטופל, נוחות הגישה למקום הדקירה והתאמת הכלי לצנתור.

צינורות ורידים היקפיים מיועדים להחדרה לוורידים היקפיים בלבד. סדרי עדיפויות לבחירת וריד לניקוב:

1. ורידים מדומים היטב עם ביטחונות מפותחים היטב.
2. ורידים בצד הלא דומיננטי של הגוף (לימי ימין - שמאל, לשמאליים - ימין).
3. השתמש תחילה בוורידים דיסטליים
4. השתמש בוורידים רכים ואלסטיים למגע
5. ורידים מהצד הנגדי להתערבות כירורגית.
6. ורידים עם הקוטר הגדול ביותר.
7. נוכחות של קטע ישר של הווריד לאורך המתאים לאורך הצינורית.

הוורידים והאזורים המתאימים ביותר להתקנת PVC הם: גב היד, המשטח הפנימי של האמה.

הוורידים הבאים נחשבים לא מתאימים לצינורית:

1. ורידים של הגפיים התחתונות (זרימת דם נמוכה בוורידים של הגפיים התחתונות מובילה לסיכון מוגבר לפקקת).
2. מקומות של עיקולים של הגפיים (אזורים periarticular).
3. ורידים שצונתרו בעבר (ייתכן פגיעה בדופן הפנימית של הכלי).
4. ורידים הממוקמים קרוב לעורקים (אפשרות לנקב עורקים).
5. וריד קוביטלי חציוני (Vena mediana cubiti). ניקור וריד זה לפי הפרוטוקולים מותר ב-2 מקרים - דגימת דם לניתוח, במקרה של סיוע חירום והבעה לקויה של ורידים אחרים.
6. ורידים של משטח כף היד של הידיים (סיכון לפגיעה בכלי דם).
7. ורידים באיבר שעבר ניתוח או כימותרפיה.
8. ורידים של הגפה הפגועה.
9. ורידים שטחיים שהוצגו בצורה גרועה.
10. ורידים שבירים וטרשתיים.
11. אזורים של לימפדנופתיה.
12. אזורים נגועים ואזורים של נזק לעור.
13. ורידים עמוקים.

שולחן 1

פרמטרים והיקף של סוגים שונים של צנתרים ורידים היקפיים

צֶבַע	ממדים	תפוקת PVC	אזור יישום
תפוז	14G (2.0 x 45 מ"מ)	270 מ"ל לדקה.
אפור	16G (1.7 x 45 מ"מ)	180 מ"ל לדקה.	עירוי מהיר של כמויות גדולות של נוזלים או מוצרי דם.
לבן	17G (1.4 x 45 מ"מ)	125 מ"ל לדקה.	עירוי של כמויות גדולות של נוזלים ומוצרי דם.
ירוק	18G (1.2 x 32-45 מ"מ)		חולים שעוברים עירוי של מוצרי דם (מסת אריתרוציטים) באופן מתוכנן.
וָרוֹד	20G (1.0 x 32 מ"מ)		חולים בטיפול תוך ורידי ארוך טווח (מ-2-3 ליטר ליום).
כָּחוֹל	22G (0.8 x 25 מ"מ)		מטופלים בטיפול תוך ורידי ארוך טווח, רפואת ילדים, אונקולוגיה.
צהוב	24G (0.7 x 19 מ"מ)
סָגוֹל	26G (0.6 x 19 מ"מ)		אונקולוגיה, רפואת ילדים, ורידים טרשתיים דקים.

שלב 2. בחירת סוג וגודל הצנתר

בעת בחירת קטטר, יש צורך להתמקד בקריטריונים הבאים:

1. קוטר הוורידים;
2. קצב החדרת הפתרון הנדרש;
3. זמן שהייה פוטנציאלי של הצנתר בווריד;
4. מאפייני התמיסה המוזרקת;
5. הצינורית לעולם לא צריכה לחסום לחלוטין את הווריד.

העיקרון העיקרי לבחירת קטטר הוא שימוש בגודל הקטן ביותר המספק את קצב ההחדרה הנדרש בוריד ההיקפי הגדול ביותר הזמין.

כל ה-PVC מחולקים לפורטים (עם פתח הזרקה נוסף) וללא יציאות (ללא יציאה). ל-PVC עם יציאות יש פתח הזרקה נוסף להחדרת תרופות ללא דקירה נוספת. בעזרתו, מתן בולוס ללא מחטים (לסירוגין) של תרופות ללא הפרעה של עירוי תוך ורידי אפשרי.

במבנה שלהם, תמיד יש אלמנטים בסיסיים כמו קטטר, מחט מנחה, תקע וכובע מגן. בעזרת מחט מבצעים ניתוח וניתוח ובמקביל מוחדר קטטר. הפקק משמש לסגירת פתח הקטטר כאשר לא מבוצע טיפול עירוי (על מנת למנוע זיהום), מכסה המגן מגן על המחט והקטטר ומוסר מיד לפני המניפולציה. להחדרה קלה של הצנתר (קנולה) לווריד, לקצה הצנתר יש צורה של קונוס.

בנוסף, לצנתרים ניתן ללוות אלמנט מבני נוסף - "כנפיים". בעזרתם, PVC לא רק מקובע היטב על העור, אלא גם מפחית את הסיכון של זיהום חיידקי, שכן הם אינם מאפשרים מגע ישיר של החלק האחורי של פקק הצנתר והעור.

שלב 3. הנחת צנתר ורידי היקפי

1. רחץ את ידיך;
2. הרכיבו ערכת ורידים סטנדרטית, הכוללת מספר צנתרים בקטרים ​​שונים;
3. בדוק את תקינות האריזה ואת חיי המדף של הציוד;
4. ודאו כי מולכם נמצא המטופל שנקבע לצנתור ורידים;
5. לספק תאורה טובה, לעזור למטופל למצוא תנוחה נוחה;
6. להסביר למטופל את מהות ההליך הקרוב, ליצור אווירה של אמון, לספק הזדמנות לשאול שאלות, לקבוע את העדפות המטופל למקום בו מונח הצנתר;
7. הכן מיכל לסילוק חפצים בהישג יד;
8. שטפו את הידיים היטב וייבשו אותן;
9. יש למרוח חוסם עורקים 10-15 ס"מ מעל אזור הצנתור המיועד;
10. בקשו מהמטופל ללחוץ ולשחרר את אצבעות היד כדי לשפר את מילוי הוורידים בדם;
11. בחר וריד על ידי מישוש;
12. הסר את חוסם העורקים;
13. בחר את הקטטר הקטן ביותר בהתחשב: גודל הווריד, קצב העירוי הנדרש, לוח הזמנים של טיפול תוך ורידי, צמיגות ההזלפה;
14. לטפל מחדש בידיים שלך באמצעות חיטוי ולבש כפפות;
15. החל חוסם עורקים 10-15 ס"מ מעל האזור הנבחר;
16. טפלו במקום הצנתור בחומר חיטוי לעור למשך 30-60 שניות מבלי לגעת באזורי עור לא מטופלים, הניחו לו להתייבש לבד; אל תמשש את הווריד שוב;
17. תקן את הווריד על ידי לחיצה עליו באצבע מתחת לאתר ההחדרה המיועד;
18. קח את הקטטר בקוטר הנבחר באמצעות אחת מאפשרויות האחיזה (אורכי או רוחבי) והסר את מעטפת המגן. אם יש תקע נוסף על המארז, אל תזרוק את המארז, אלא החזק אותו בין אצבעות היד הפנויה;
19. ודא שהחתך של מחט ה-PVC נמצא במצב למעלה;
20. הכנס את הצנתר על המחט בזווית של 15 מעלות לעור, תוך התבוננות במראה הדם בתא המחוון;
21. כאשר מופיע דם בתא המחוון, יש לעצור את המשך ההתקדמות של המחט;
22. תקן את מחט הסטילט, והעבר באיטיות את הצינורית מהמחט אל תוך הווריד עד הקצה (מחט הסטילט עדיין לא הוסרה לחלוטין מהקטטר);
23. הסר את חוסם העורקים. אין להחדיר את המחט לתוך הצנתר לאחר שנעקרה מהמחט לתוך הווריד
24. מהדק את הווריד כדי להפחית דימום ולהסיר לצמיתות את המחט מהקטטר;
25. השלך את המחט בצורה בטוחה;
26. אם לאחר הסרת המחט התברר שהווריד אבד, יש צורך להסיר לחלוטין את הצנתר מתחת לפני העור, ולאחר מכן, בשליטה חזותית, אוספים את ה-PVC (שים את הצנתר על המחט), ולאחר מכן. חזור על כל ההליך להתקנת PVC מההתחלה;
27. הסר את הפקק ממעטפת המגן וסגור את הצנתר על ידי הכנסת פקק הפרין דרך היציאה או חבר קו עירוי;
28. תקן את הקטטר על הגפה;
29. רישום הליך צנתור הוורידים לפי דרישות המוסד הרפואי;
30. השלך פסולת בהתאם לתקנות הבטיחות ולמשטר הסניטרי והאפידמיולוגי.

ערכה סטנדרטית לצנתור ורידים היקפיים:

1. מגש סטרילי
2. מגש אשפה
3. מזרק עם תמיסת הפרין 10 מ"ל (1:100)
4. כדורי צמר גפן סטריליים ומגבונים
5. טיח דביק ו/או תחבושת דביקה
6. חיטוי עור
7. צנתר IV היקפי במספר גדלים
8. מתאם ו/או צינור חיבור או אובטורטור
9. כפפות סטריליות
10. מספריים
11. לנגטה
12. תחבושת בינונית
13. תמיסה של מי חמצן 3%.

שלב 4. הסרת הקטטר הוורידי

1. רחץ את ידיך
2. הפסק עירוי או הסר תחבושת מגן (אם קיימת)
3. לחטא את הידיים וללבוש כפפות
4. מהפריפריה למרכז, הסר את תחבושת הקיבוע ללא שימוש במספריים
5. הסר לאט ובזהירות את הקטטר מהווריד
6. לחץ בעדינות על מקום הצנתור בעזרת כרית גזה סטרילית למשך 2-3 דקות
7. טפלו במקום הצנתור בחומר חיטוי לעור, הנח תחבושת לחץ סטרילית על מקום הצנתור וקבע אותו עם תחבושת. ממליצה לא להסיר את התחבושת ולא להרטיב את מקום הצנתור במהלך היום
8. בדוק את תקינות צינורית הקטטר. בנוכחות פקקת או חשד לזיהום בקטטר, חותכים את קצה הצינורית במספריים סטריליות, מניחים אותה במבחנה סטרילית ושולחים אותה למעבדה בקטריולוגית לבדיקה (לפי הוראות רופא).
9. תעד את השעה, התאריך והסיבה להסרת הצנתר
10. השלך פסולת בהתאם לתקנות הבטיחות ולמשטר הסניטרי והאפידמיולוגי

ערכה להסרת צנתר ורידי

1. כפפות סטריליות
2. כדורי גזה סטריליים
3. טיח דבק
4. מספריים
5. חיטוי עור
6. מגש אשפה
7. צינור סטרילי, מספריים ומגש (משמש אם קטטר קרוש או שיש חשד לזיהום בקטטר)

שלב 5. דקירות ורידים עוקבות

אם יש צורך לבצע מספר הגדרות של PVK, לשנות אותן עקב תום התקופה המומלצת של PVK בווריד או התרחשות של סיבוכים, קיימות המלצות לגבי בחירת מקום ניקור הווריד:

1. את אתר הצנתור מומלץ להחליף כל 48-72 שעות.
2. כל ניקור ורידים עוקב מבוצע בזרוע הנגדית או הפרוקסימלית (גבוהה יותר לאורך הווריד) של ניקור הווריד הקודם.

שלב 6. טיפול יומי בצנתר

1. כל חיבור צנתר מהווה שער כניסה לזיהום. הימנע מלגעת שוב ושוב בציוד עם הידיים. הקפידו על אספסיס, עבדו רק עם כפפות סטריליות.
2. החלף תקעים סטריליים לעתים קרובות, לעולם אל תשתמש בתקעים שאולי היו מזוהמים מבפנים.
3. מיד לאחר הכנסת אנטיביוטיקה, תמיסות גלוקוז מרוכזות, מוצרי דם, שוטפים את הקטטר בכמות קטנה של תמיסת מלח.
4. עקבו אחר מצב התחבושת המקבעת והחליפו אותה במידת הצורך או כל שלושה ימים.
5. בדוק באופן קבוע את מקום הדקירה לאיתור מוקדם של סיבוכים. אם נפיחות, אדמומיות, חום מקומי, חסימת צנתר, דליפה, כמו גם כאבים במהלך מתן התרופות, יש להודיע ​​לרופא ולהסיר את הצנתר.
6. בעת החלפת תחבושת ההדבקה, אסור להשתמש במספריים. קיימת סכנה לניתוק הקטטר, מה שיגרום לכניסת הקטטר למערכת הדם.
7. כדי למנוע thrombophlebitis, יש למרוח שכבה דקה של משחות טרומבוליטיות על הווריד שמעל מקום הדקירה (לדוגמה, Traumeel, Heparin, Troxevasin).
8. יש לשטוף את הצנתר לפני ואחרי כל עירוי בתמיסת הפרין (5 מ"ל תמיסת נתרן כלורי איזוטונית + 2500 IU של הפרין) דרך היציאה.

סיבוכים אפשריים:

למרות העובדה שצנתור ורידים היקפיים הוא הליך פחות מסוכן משמעותית בהשוואה לצנתור ורידי מרכזי, הוא טומן בחובו פוטנציאל לסיבוכים, כמו כל הליך הפוגע בשלמות העור. ניתן למנוע את רוב הסיבוכים באמצעות טכניקת הנקה טובה, הקפדה על אספסיס ואנטיאספסיס וטיפול נכון בקטטר.

שולחן 2

סיבוכים אפשריים ומניעתם

סיבוכים אפשריים
תסחיף אוויר	יש צורך להסיר לחלוטין את האוויר מכל התקעים, האלמנטים הנוספים וה"טפטפות" לפני ההצטרפות ל-PVVC, וגם להפסיק את העירוי לפני שהבקבוקון או השק עם תמיסת התרופה ריק; השתמש במכשירי IV באורך מתאים כדי לאפשר את הורדת הקצה אל מתחת לאתר ההחדרה, ובכך למנוע כניסת אוויר למערכת העירוי. תפקיד חשוב הוא איטום אמין של המערכת כולה. הסיכון לתסחיף אוויר במהלך קנולציה היקפית מוגבל על ידי לחץ ורידי היקפי חיובי (3-5 מ"מ של עמוד מים). לחץ שלילי בוורידים ההיקפיים יכול להיווצר בבחירת מיקום להתקנת PVC מעל גובה הלב.
המטומה הקשורה להסרת קטטר	הפעל לחץ על מקום ניקור הורידים לאחר הסרת הקטטר 3-4 דקות או להרים איבר.
המטומה הקשורה למיקום PVK	יש צורך להבטיח מילוי נאות של הווריד ולתכנן בקפידה את הליך ניקור הווריד, אין לנקב כלי מתאר גרוע.
תרומבואמבוליזם	יש למנוע ניקור ורידים של הגפיים התחתונות, ולהשתמש בקוטר הקטן ביותר האפשרי של ה-PVVC, המבטיח שטיפת דם רציפה של קצה הצנתר הממוקם בכלי.
דַלֶקֶת הַוְרִידִים	יש צורך להשתמש בטכניקה אספטית להתקנת PVVC, לבחור את הגודל הקטן ביותר האפשרי כדי להשיג את הנפחים הנדרשים לטיפול תוך ורידי; לתקן היטב את הקטטר כדי למנוע את תנועתו בווריד; להבטיח פירוק נאות של תרופות ומתן בקצב מתאים; החלף PVVC כל 48-72 שעות או מוקדם יותר (בהתאם לתנאים) וצד חלופי של הגוף עבור אתר הקטטר.

שלב 7. טיפול בקטטר המרכזי שלך

צנתור ניקוב של הכלים המרכזיים הוא מניפולציה רפואית. ניתן לנקב את הווריד התת-שוקי, ורידי הצוואר והירך, הן משמאל והן מימין. צנתר ורידי מרכזי יכול לתפקד ולהיות לא נגוע במשך שבועות רבים. הדבר מושג על ידי הקפדה על כללי הטיפול בקטטר, לרבות עמידה בכללי האספסיס במהלך התקנתו, אמצעי זהירות בעת ביצוע עירוי והזרקות.

עם שהייה ארוכה של הצנתר ב-PV, עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:

פקקת של וריד;

פקקת של הקטטר;

תסחיף טרומבו ואוויר;

סיבוכים זיהומיים (5 - 40%) כגון ספירה, אלח דם וכו'.

לכן צנתור ורידי מרכזי מחייב הקפדה על כללי הטיפול והניטור של הצנתר:

1. לפני כל המניפולציות יש לשטוף את הידיים במים וסבון, לייבש אותן ולטפל בהן באלכוהול 70%, לשים כפפות גומי סטריליות.

2. העור סביב הצנתר נבדק מדי יום ומטופל בתמיסת אלכוהול 70% ו-2% יוד או תמיסה 1% ירוקה מבריקה.

3. התחבושת מוחלפת מדי יום וככל שהיא מתלכלכת.

4. לפני תחילת טיפול עירוי, בקשו מהמטופל לשאוף ולעצור את נשימתו. הסר את פקק הגומי, חבר מזרק עם 0.5 מ"ל תמיסת מלח לצנתר, משוך את הבוכנה אליך וודא שדם זורם בחופשיות לתוך המזרק. לחבר מערכת עירוי תוך ורידי לצנתר, לאפשר למטופל לנשום, להתאים את תדירות הטיפות. שפכו את הדם מהמזרק לתוך המגש.

5. לאחר סיום הטיפול בעירוי, יש צורך לשים מנעול הפרין באופן הבא:

בקשו מהמטופל לשאוף ולעצור את הנשימה;

סגרו את הצנתר עם פקק גומי ואפשרו למטופל לנשום;

דרך פקק שטופל מראש באלכוהול, הזריקו 5 מ"ל של תמיסה עם מחט תוך עורית: 2500 IU (0.5 מ"ל) של הפרין + 4.5 מ"ל של תמיסת מלח;

הצמד את הפקק לצנתר בעזרת סרט דבק.

6. הקפידו לשטוף את הצנתר באותה תמיסה כמו בהנחת מנעול הפרין במקרים הבאים:

לאחר הזרקת סילון של התרופה דרך צנתר;

כאשר מופיע דם בקטטר.

7. אסור לקמט את הצנתר, להדביק מהדקים שאינם מותקנים בעיצוב הצנתר, או לאפשר כניסת אוויר לצנתר.

8. במקרה של זיהוי בעיות הקשורות לצנתר: כאבים, נפיחות בזרוע, הרטבת התחבושת בדם, אקסודאט או מדיום עירוי, חום, קימוטים של הצנתר, יש להודיע ​​מיד לרופא המטפל.

9. הוצאת הצנתר מתבצעת על ידי הרופא המטפל או צוות ההרדמה, ולאחר מכן יש לציין הערה בהיסטוריה הרפואית.

10. אסור לצאת משטח בית החולים עם קטטר! במקרה של הפניה למוסד רפואי אחר, על המטופל להיות מלווה בעובד בריאות; בסיכום השחרור מציינים שלמטופל יש קטטר תת-שפתי.

ו.ל. גולובצ'נקו, ל.מ. רומנוב

הטכניקה של ביצוע נעילת הפרין בילדים:
1. לשטוף ידיים וללבוש כפפות.
2. לטפל בחיבור המערכת למתן תוך ורידי של תמיסות ותמיסת חיטוי.

3. הפסק מתן תוך ורידי ונתק את המערכת מהביתן של המחט או הקטטר הממוקם בלומן של הווריד.

4. סגור את ביתן הצנתר עם פקק סטרילי או חתיכת T [למשל, תקע עירוי לסירוגין של Argyle (Consolidated Medical Equipment, Utica, NY, ארה"ב; Sherwood Medical Co., St. Louis, MO, ארה"ב) או נמל Barron מרחיב interlock (Burron Medical, Bethlehem, PA, ארה"ב), אשר כבר מסופקים עם הכמות הנדרשת של תמיסת מלח בהפארין].
לחלופין, ניתן להשתמש בברז עם שני ראשים שאינם מתפקדים. עם זאת, נדרשים מינימום של 3 מ"ל של תמיסת שטיפה כדי לשטוף את כל חלקי הברז, מה שמגביר את הפוטנציאל לשגיאת עומס נוזלים בפגים במשקל נמוך במיוחד.

5. הפקק מטופל בחומר חיטוי ומזריקים דרך הפקק 0.4-0.8 מ"ל של תמיסת מלח בהפרין, שוטפת את הדם מהמחט או מהקטטר.
6. לפני כל שימוש, הפקק מטופל בחומר חיטוי.

7. הפק מחדש את בלוק ההפרין עם תמיסת שטיפה בהפרין לאחר כל עירוי תוך ורידי. (שטיפה שגרתית מתבצעת כל 6-12 שעות בהתאם לתדירות השימוש.)

כלב עם קטטר

הבנו איך להרכיב טפטפת, עכשיו אנחנו צריכים ללמוד איך לתת תרופות דרך הווריד לכלב שלנו. אל תדאג, אתה לא צריך לחפש וריד ולחורר אותו בעצמך. כדי להציל אותך מההליך המדמם, הם הגיעו עם צנתר מיוחד שהרופא יתקין, אבל נלמד איך לטפל בו מהמאמר הזה.

ממה עשוי צנתר?

נתחיל עם מכשיר הצנתר, כדי שיהיה לך קל יותר להבין, תסתכל בתמונה.

מכשיר קטטר

1. שסתום להחדרת חומרים, למשל, תמיסה של הפרין. בתמונה זה כחול, אבל זה יכול להיות ירוק, ורוד, אפור או אחר - הצבעוניות עוזרת לקבוע את גודל המכשיר.
2. חלק מהסטילט שהוסר לאחר ההחדרה.
3. מכסה מוברג על הקנולה כדי לסגור את הכניסה לוריד.
4. קנולה - כאן צריך לחבר מערכת או מזרק ללא מחט.

שמתי לב שכשצריך להתקין צנתר בנוכחות הבעלים, אז הוא דואג למחט הכבדה שנשארה בכף הרגל. במיוחד כדי שלא תדאג, הנה תמונה בשבילך.

המחט מהקטטר נקראת סטיילט

סגנון זה עוזר לנקב את הווריד ולהחדרת הקטטר ולאחר הכנסתו הוא לא נשאר בכף הרגל.

אז, הרופא התקין צנתר וקבע תור, מאיפה מתחילים?

כתוצאה מכך, הנוזל ייצא מהחור שבו היה לנו פקק לבן.

אם הפתרון לא הולך

הבנו איך לתת לכלב צנתר תוך ורידי למקרה שהכל יסתדר איתנו, אבל זה לא תמיד מסתדר כל כך חלק. לעתים קרובות, קריש דם סותם את הצנתר, ואז אתה צריך לרקוד קצת עם טמבורין.

שוב, אנחנו לוקחים מזרק עם מי מלח (או של רינגר), מחברים אותו ליציאה עם מכסה כחול ולוחצים על הבוכנה כך שהנוזל יוצא מהצינורית, כלומר חוזרים על הכל כמו בהכנה.

ואז אנחנו מכניסים את המזרק לתוך הצינורית (שם היה פקק לבן) ומנסים להזריק את התמיסה, היא לא הולכת, ואז אנחנו מושכים את הבוכנה לעבר עצמנו - אוויר ייכנס למזרק. אנחנו מנתקים אותו, משחררים את הבועות ומחברים אותה מחדש לצינורית ומנסים להזריק את התמיסה.

המשימה שלנו היא "לנפץ" את הקריש. מיד נפיג את החששות מפני קרישי דם - רבים חוששים מהם, אך במקרה שלנו הוא כה קטן עד שאינו מהווה סכנה.

על ידי חזרה על טכניקות כאלה מספר פעמים, ניתן להחזיר את הפטנטיות של הצנתר ולהזריקו בבטחה לווריד לכלב.

אבל זה הרבה יותר קל ונכון - בכל פעם אחרי הטפטפת ולפניה יש להזריק תמיסת נוגדת קרישה, למשל הפרין, כדי לעשות את מה שנקרא "נעילת הפרין". במקרה זה, הפקקת לא נוצרת או שקל להסיר אותו.

אתה שואל, למה סיפרת לנו את כל הצרות האלה עם "התרופפות" של קריש דם כלשהו? הכל מאוד פשוט - עם הפרין זה מתברר יקר יותר. במרפאה גדולה, עם זרימה של בעלי חיים, אפשר לחלק את התרופה למספר חולים, אבל תארו לעצמכם אם צריך לעשות זאת דרך ורידי לכלב אחד פעם בשבוע?

כשהקטטר מוכן, הפעל אותו וחבר אותו לצינורית שבצנתר. חשוב שהתמיסה תטפטף בחיבור ואז הנוזל יסחט את האוויר.

המערכת מחוברת לצנתר

כיבוי מערכת

לאחר שמטפטפים לכלב את המנה הנדרשת של התרופה לווריד, סגור תחילה את הטפטפת ולאחר מכן כבה אותה. אל תדמם את המערכת לחלוטין אם אתה עדיין צריך לטפטף לאחר זמן מה.

לאחר מכן, כדי שניתן יהיה להשתמש בקטטר בפעם הבאה, סגרו את הפקק הלבן, ובמקום שבו נמצא הכחול, מחברים את המזרק עם תמיסת מלח או הפרין ומזריקים כ-1 מ"ל, ואז קריש הדם ייצא מהקטטר ויצא לא לסתום אותו.

לאחר שסיימתם את כל ההליכים, תחבושו את הצנתר בתחבושת נקייה, ול"קשקש", ניתן לעטוף סרט או פלסטר על גבי התחבושת (לא הדוק).

אבל בתמונה זו ניתן לראות כיצד לתת לוריד לכלב ללא צנתר - באמצעות מחט ממזרק חד פעמי.

חיבר את הטפטפת למחט מהמזרק

שיטה לא נוחה, צריך שהחיה תשכב בשקט, אחרת המחט קופצת החוצה וצריך לעשות הכל שוב, אבל יש דרך כזו, ולעתים קרובות היא עוזרת. אני מצפה להערות שלך על איך לעשות את זה תוך ורידי לכלב.

הנה, חברים, הכנתי סרטון בנושא איך לעשות את זה תוך ורידי לכלב באמצעות קטטר.

טיפול בקטטר כלי הדם שלך

חומרים וכלים

שולחן, מגש, מלקחיים סטריליים, מזרק חד פעמי (10 מ"ל), פקקים סטריליים חד פעמיים, שקית עמידה למים או מיכל פסולת מחלקה B, תמיסה עם הפרין (0.01 מ"ל הפרין ל-1 מ"ל של תמיסת מלח רגילה - כלומר 50 U/1 מ"ל) בנפח שווה לנפח הפנימי של צנתר תוך ורידי, תמיסת נתרן כלורי 0.9% (5.0-10.0 מ"ל), חומר חיטוי המכיל אלכוהול לטיפול בעור וצנתר, כמו גם כל חיבוריו, כולל צינורית CVC (PVC), א. תמיסה של כלורהקסידין 0.5-2% באלכוהול 70% אתיל או איזופרופיל (לטיפול בעור סביב צנתר כלי דם), תמיסה של 10% של פובידון-יוד באלכוהול 70% אתיל או איזופרופיל (עם התוויות נגד לשימוש בתמיסת כלורהקסידין), חומר חיטוי (עבור), ספוגיות גזה סטריליות, כריות גזה סטריליות או חבישה סטרילית דביקה, חיתול סטרילי, חבישה שקופה סטרילית או חבישה שקופה סטרילית המכילה כלורהקסידין, גבס, כפפות סטריליות, רפואיות כובע, מסכה.

אלגוריתם לטיפול בצנתר כלי דם (מרכזי) - החלפת חבישה

שלב ההכנה

עליך לזהות את המטופל, להציג את עצמך, להסביר את מהלך ומטרת ההליך שיש לבצע.

אין צורך בהסכמה בכתב.

לצורך ההליך נדרשת הסכמה מדעת מרצון. אם לא, שאל את הרופא שלך מה לעשות הלאה.

עליך ללבוש מסכה וכובע רפואי.

שלח את טבלת המניפולציות למחלקה, לאחר שהכנת את כל מה שאתה צריך.

התקדמות

בדוק את מקום כניסת הצנתר לעור על מנת לזהות סימני דלקת (נפיחות, כאב). אם מתגלים סימני דלקת, התקשר לרופא.

לאחר מכן הסר את התחבושת. יחד עם זאת, על מנת למנוע פגיעה בעור מסביב למקום כניסת הצנתר לעור, אין למשוך אותו למעלה, אלא לעטוף אותו לאט במקביל לעור לכיוון צמיחת השיער.

אל תטפל בכפפות עם חומר חיטוי, זה יפר את תכונות המחסום שלהן.

השתמש במרית גזה סטרילית כדי לטפל בכל החיבורים, כולל הצינורית והקטטר עצמו.

כאשר משתמשים בחבישה שקופה סטרילית, יש צורך לוודא שנקודת הכניסה של הצנתר לעור נמצאת במרכז החלון השקוף כדי לשלוט בנקודת הכניסה של הצנתר לעור.

במידת הצורך, אבטח את קווי הקטטר.

שלב סופי

הסר את הכפפות, שים אותן בשקית או במיכל עמיד למים.

יש להשליך חומר משומש כפסולת Class B.

ידיים נקיות באופן היגייני, יבשות.

רשום בתיעוד הרפואי.

אלגוריתם טיפול בצנתר כלי דם (מרכזי/פריפריאלי) - שטיפת קטטר

שלב ההכנה

עליך לזהות את המטופל, להציג את עצמך, להסביר את מהלך ומטרת ההליך שיש לבצע. אין צורך בהסכמה בכתב.

לצורך הליך מתן המוצר נדרשת הסכמה מדעת מרצון. אם לא, שאל את הרופא שלך מה לעשות הלאה.

שימו כובע רפואי ומסכה.

עזור למטופל לתפוס תנוחה נוחה, שוכב על הגב, ללא כריות, סובב את ראשו לצד הנגדי.

הסר את הבגדים מהאזור שבו מונח הצנתר.

טיפול היגייני בידיים.

לטפל בידיים בחומר חיטוי, לא לייבש, להמתין לייבוש החיטוי, לשים כפפות סטריליות.

לאחר מכן, יש לשאוב 5 מ"ל מתמיסת נתרן כלורי 0.9% למזרק (10 ס"מ 3).

בעת הגדרת "נעילת הפרין" עם CVC, הכינו מזרק (10 ס"מ 3) עם תמיסת הפרין (0.01 מ"ל הפרין לכל 1 מ"ל תמיסת נתרן כלורי 0.9% - 50 U / 1 מ"ל) בנפח שווה ל- נפח פנימי של קטטר תוך ורידי.

המינון של תמיסת הפרין מחושב בנפרד.

עם PVK "" לא נעשה ללא מרשם רופא.

התקדמות

יש להשתמש במהדקים מיוחדים כדי לסגור את קווי ה-CVC הכלולים בערכת הצנתר.

אם אין מהדק, יש צורך לבקש מהמטופל לעצור את נשימתו, לנשוף.

בעת סגירת הצנתר, יש להשתמש בפקק סטרילי חדש, שכן פקקי CVC ו-PVC הם סטריליים וחד פעמיים.

עם מטלית סטרילית המורטבת בחומר חיטוי, יש לטפל במחבר הקטטר על ידי ביצוע 15 תנועות סיבוביות.

אם הוחדר בעבר "נעילת הפרין" לצנתר, יש צורך לשלוף אותו החוצה על ידי חיבור מזרק (10 ס"מ 3) עם תמיסת נתרן כלורי 0.9% (5 מ"ל), משוך אותו אליך.

אתה יכול לוודא שהפטנט של הצנתר לא נשבר, כדלקמן. יש לחבר מזרק חדש (10 ס"מ 3) עם תמיסה של 0.9% נתרן כלורי (5 מ"ל).

אז אתה צריך לפתוח את המהדק ולמשוך בקלות את הבוכנה אליך. במקרה זה, דם צריך להופיע. לאחר מכן, עליך להזין את תוכן המזרק, לסגור את המהדק. אם המעבר של הפתרון קשה, עליך להתקשר לרופא.

כדי לשים "נעילת הפרין", יש צורך לחבר מזרק (10 ס"מ 3) עם תמיסת הפרין לקטטר.

לאחר מכן הסר את המהדק והזריק את התמיסה המופרין בנפח שאינו עולה על הנפח הפנימי של לומן הצנתר. המהדק צריך להיות סגור. הנפח של כל אחד מהפערים מצוין על אריזת ה-CVC.

לאחר מכן, עם מפית סטרילית המורטבת בחומר חיטוי, יש לטפל במחבר הקטטר על ידי ביצוע 15 תנועות סיבוביות.

עם תקע סטרילי חדש, מבלי לגעת בחלק הפנימי של התקע ובמחבר הקטטר, סגור בזהירות את לומן הקטטר.

שלב סופי

בשלב הסופי, הסירו את הכפפות המשומשות והכניסו אותן לשקית או במיכל עמיד למים.

העבירו את החומר המשומש לחדר הטיפולים לצורך חיטוי נוסף וסילוק פסולת מסוג B.

בצורה היגיינית, טפלו בידיים, יבשו אותן.

שאל את המטופל איך הוא מרגיש.

רשום את התוצאות ברשומות הרפואיות.

אלגוריתם טיפול לקטטר כלי דם (פריפרי) - החלפת חבישה

שלב ההכנה

עליך לזהות את המטופל, להציג את עצמך בפניו, להסביר את מטרת ומהלך ההליך שיש לבצע. אין צורך בהסכמה בכתב.

לצורך ההליך נדרשת הסכמה מדעת מרצון. אם לא זמין, שאל את הרופא שלך מה לעשות הלאה.

ראשית, שימו מסכה וכובע רפואי. שלח את טבלת המניפולציות למחלקה, לאחר שהכנת את כל מה שאתה צריך.

עזור למטופל במצב נוח לגשת לאתר ההחדרה של הקטטר הורידי ההיקפי.

הסר את הבגדים מהאזור שבו מונח הצנתר.

טיפול היגייני בידיים.

לטפל בידיים בחומר חיטוי, לא לייבש, להמתין לייבוש החומר החיטוי.

ואז לשים כפפות סטריליות.

התקדמות

בדוק את מקום כניסת הצנתר לעור דרך חבישה שלמה לאיתור סימנים של דלקת אפשרית (נפיחות, כאב).

אם מתגלים סימני דלקת, התקשר לרופא.

במהלך ההליך עם קטטר בווריד היקפי, המטופל יכול לשבת או לשכב על הגב.

הזרוע, בווריד שבו נמצא הצנתר, צריכה להיות ממוקמת לאורך הגוף.

אם הקטטר ממוקם בקוביטל או בווריד האמה - כף היד למעלה, אם בוורידים של היד - כף היד כלפי מטה. הסרת התקע אינה משפיעה על שלב הנשימה.

במהלך ההליך עם קטטר בווריד הירך, קצה כף הרגל של המיטה מורד ב-25 מעלות.

הסרת הפקק אינה קשורה לשלב הנשימה.

אתה צריך להסיר את התחבושת. כדי למנוע התרחשות של נזק לעור מסביב למקום כניסת הצנתר לעור, אין למשוך אותו כלפי מעלה, אלא לעטוף אותו באיטיות במקביל לעור בכיוון צמיחת השיער.

שים את התחבושת בשקית או מיכל עמיד למים.

הסר את הכפפות המשומשות והנח אותן באותו מקום.

אין לטפל בכפפות עם חומר חיטוי, אשר יפר את תכונות המחסום שלהן.

קבע שהקטטר אינו נעקר על ידי הסימן.

טפלו בעור מסביב לצנתר בחומר חיטוי: בעזרת כדור גזה סטרילי מהמרכז לפריפריה באמצעות פינצטה סטרילית.

השתמש במרית גזה סטרילית כדי לטפל בכל החיבורים, כולל הצינורית והקטטר עצמו.

שים חיתול סטרילי על העור מסביב לצנתר.

המתן עד שהחומר האנטיספטי יתייבש לחלוטין.

יש למרוח חבישה סטרילית, לקבע אותה עם טיח קוטל חיידקים (טיח סטרילי או חבישה סטרילית דביקה).

כאשר משתמשים בתחבושת שקופה מיוחדת סטרילית, יש צורך לוודא שנקודת הכניסה של הצנתר לעור נמצאת במרכז החלון השקוף כדי לשלוט בנקודת הכניסה של הצנתר לעור.

במידת הצורך, אבטח את קווי הקטטר. בהחלפת חבישה במטופלים עם עור רגיש, מומלץ למרוח חומר מחסום סטרילי להגנה על העור ולהמתין לייבוש מלא.

בחירת ההלבשה חייבת להתבצע תוך התחשבות במאפיינים אישיים.

אם הילד מבוגר מחודשיים וישנם גורמים הגורמים להתפתחות זיהום (משך ה-CVC עומד יותר משלושה ימים; חסינות מופחתת (במקרה של מחלות אונקולוגיות), הסיכון להתיישבות של הצנתר גדל ), מומלץ לבחור בחבישה שקופה מפוליאוריתן המכילה פד ג'ל עם כלורהקסידין.

במקרים אחרים, תחבושת הפוליאוריתן השקופה הרגילה היא אופטימלית.

אם נצפה דימום סביב מקום כניסת הצנתר ביום הראשון לאחר הכנסתו, מותר להשתמש בתחבושת לא ארוגה עם כרית סופגת, אותה יש להחליף בפוליאוריתן שקוף לאחר 24 שעות.

החליפו חבישות שקופות ב-CVC כל 5-7 ימים (אם הקיבוע לא נשבר, הראייה נשמרת ואין הפרשות).

אני מחליף חבישות פוליאוריטן שקופות ב-PVK כל 3-4 ימים (אם הקיבוע לא נשבר, הנוף נשמר ואין הפרשות).

עם CVC, הגדרת "נעילת הפרין" של הצנתר מתבצעת פעם אחת ביום (בוקר/ערב) ובהיעדר עירוי.

בעת עירוי במהלך היום או מספר זריקות של תרופות, לפני ואחרי דגימת דם, משתמשים ב-5-10 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9% ללא "נעילת הפרין".

אם אין שימוש ב-PVC 2 פעמים ביום (בוקר/ערב), יש לשטוף את ה-PVC לפני ואחרי מתן התרופה.

לפחות פעם ביום, יש צורך לבצע בדיקה ויזואלית של אתר ההתקנה של צנתר כלי הדם.

כתוצאה משטיפת הצנתר ובמידת הצורך הגדרת "נעילת הפרין", היא אמורה להיות עבירה. לאחר החלפת התחבושת, אין לראות גירוי ודלקת מתחת לתחבושת.

שלב סופי