בַּרקִית. גורמים, סוגים, תסמינים וסימנים. גלאוקומה - תסמינים וטיפול, צילום סימני מפתח לגלאוקומה

גלאוקומה היא שמה של מחלת עיניים המתאפיינת בלחץ מוגבר באיבר הראייה, הגורם לניוון של עצב הראייה. זה יכול להתנהל בצורה סמויה במשך זמן רב מבלי לגרום לבעיות, ולעתים קרובות אדם מגיע לרופא כבר כאשר הראייה שלו מתחילה לאבד את החדות. חומרת הגלאוקומה נעוצה דווקא בעובדה שהיא מובילה בהכרח לעיוורון, אם לא מתערבים בזמן. במקרה של טיפול בזמן במחלה, הסבירות שתהליך ניוון העצבים יופסק עולה.

מידע כללי

גלאוקומה היא אחת ממספר מחלות עיניים שלא ניתן לרפא לחלוטין. כפי שכבר צוין, זה קשור ללחץ תוך עיני מוגבר, אשר משפיע בעיקר על עצב הראייה ומשבש את שדות הראייה, והתערבות רפואית בטרם עת מובילה לאובדן ראייה.

לעתים קרובות, גלאוקומה היא תהליך דו-צדדי, ואחד מגורמי ההתרחשות שלו הוא נטייה תורשתית. לפיכך, אם הוריו של אדם היו מועדים לגלאוקומה, אז במקרה זה, יש צורך לשלוט כל הזמן בלחץ בתוך העיניים.

בשלב הראשון של התפתחות גלאוקומה, נמצא לחולה לחץ עיניים גבוה, המשפיע על עצב הראייה ומוביל לאטרופיה שלו. החולה מתלונן בדרך כלל על ראייה לקויה והצרה של שדותיו. גלאוקומה מובילה תמיד לעיוורון. אם הראייה בעין אחת כבר אבדה, אין זה אומר שהמחלה עצרה את התפתחותה. זה ימשיך ויפגע בעין השנייה. עם גלאוקומה, למטופל יש כאבי ראש חזקים, כמו גם כאבים בעיניים. לפעמים אתה צריך להסיר את העין כדי להקל על תסמיני הכאב.

ישנם מספר סוגים של גלאוקומה: מִלֵדָה, זווית סגורה, זווית פתוחהו מִשׁנִי.

גלאוקומה עם זווית פתוחה מתבטאת בזווית פתוחה של החדר הקדמי, שדרכה זורמת לחות החדר.

גלאוקומה עם סגירת זווית מאופיינת בזווית סגורה או צרה במיוחד של החדר הקדמי של העין שדרכו נוזל העין מתנקז באיטיות. יציאת הנוזל מובילה ללחץ תוך עיני מוגבר.

גלאוקומה משנית מתרחשת כתופעת לוואי של ניתוח תוך עיני, שינויים תוך עיניים, תרופות ופגיעה בעין.

תסמינים של גלאוקומה

20 אחוז מכלל החולים שאובחנו עם גלאוקומה סובלים מגלאוקומה סגורה. ברוב המקרים, היא מתפתחת אצל אנשים רוחקי ראייה אשר בהתחלה נוטים להיווצרות זווית תא סגורה של העין. המחלה מתחילה להתבטא, לרוב אצל אנשים לאחר ארבעים שנה.

גלאוקומה עם זווית פתוחה משפיעה גם על אנשים מעל גיל ארבעים. בשלב המוקדם שלו אין תסמינים, אבל הלחץ התוך עיני מתגבר, והמטופלים מתחילים לסבול מכאבי ראש עזים, מעין ערפל מול העיניים וקשתיות סביב מקורות אור. התמונה הקלינית מתעצמת מעת לעת, ואז חלה ירידה בחדות הראייה, כמו גם צמצום שדותיה.

גורמים לגלאוקומה

ההתרחשות וההתקדמות של הצורה הראשונית של גלאוקומה יכולה להיות מושפעת משני סוגים של גורמים: מקומי וכללי. גורמים מקומיים כוללים שינויים במערכת הניקוז העיניים, כמו גם שינויים במיקרו-כלים.

גורמים כלליים כוללים תורשה, כמו גם הפרעות נוירואנדוקריניות והמודינמיות. שינויים אלו מובילים להפרעה במערכת הניקוז של העין, וכתוצאה מכך ליציאה לקויה של נוזל החדר מהעין, אשר בתורו מוביל להגברת לחץ העין. בנוסף, יש לחץ על עצב הראייה, מה שמוביל לאטרופיה שלו.

חולים בגיל העמידה וקשישים סובלים בעיקר מגלאוקומה עם זווית פתוחה. התרחשותו נובעת ממספר שינויים בגוף האופייניים לגיל זה. נקבעו מספר גורמים שליליים המשפיעים על התפתחות גלאוקומה ראשונית פתוחה, כלומר: אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, לחץ דם נמוך וכן שינויים טרשתיים בכלי צוואר הרחם. כל הגורמים הנ"ל גורמים לאספקת דם לקויה למוח, מה שמשבש את תפקודי הראייה, וגם משבש את חילוף החומרים ברקמות העין ועצב הראייה.

מניעת גלאוקומה

ניתן להימנע מהופעת גלאוקומה על ידי ביצוע בדיקות קבועות אצל רופא עיניים. יש צורך לפקח כל הזמן על לחץ העין, לא לאפשר לו לחרוג מהרמה המותרת. אם קרובי המשפחה סבלו מגלאוקומה, עליך להיות זהיר יותר: לשמור על לחץ העין בשליטה, לעבור בדיקה קבועה של עצב הראייה וגם לבצע את הטומוגרפיה שלו. ישנן טיפות נגד גלאוקומה, אשר לרוב נקבעות על ידי רופא. עם פגישה כזו, חובה לעקוב אחר לוח הזמנים לנטילתן ולא להחמיץ אף יום. רק בגישה זהירה כזו, ניתן להימנע מהתרחשות והתפתחות המחלה, ובכך לשמור על ראייה ורמה גבוהה של תפקודי ראייה.

סיבוכים של גלאוקומה

כפי שצוין קודם לכן, אי אפשר לרפא לחלוטין גלאוקומה, והתפתחותה מובילה בהכרח לעיוורון. חלק מהמטופלים עם גלאוקומה חוו ניוון קרנית חמור שגרם לדמעות, כאב וחוסר יכולת של החולה לפקוח את עיניו. עם לחץ עיניים מוגבר, הכאב יכול להתבטא עד כדי כך שנדרשות תרופות חזקות כדי להקל על הכאב. אם הם חסרי אונים, אז לא ניתן להימנע מהסרת העין.

אבחון של גלאוקומה

גלאוקומה מאובחנת על ידי רופא עיניים. האבחון מתרחש במספר שלבים, מלכתחילה הרופא מודד את הלחץ בתוך העין. זה נעשה בעזרת פנאומוטונוגרף - מכשור מיוחד המתעד את הלחץ באוויר דחוס, או בעזרת משקולות מיוחדות המוחדרות לעין. הלחץ לא יעלה על 24-25 מילימטר כספית.

בדיקת העיניים כוללת גם מחקר של קרקעית העין ועצב הראייה עם מנורת סדק וכן טומוגרפיה של עצב הראייה עם טומוגרפיה מיוחדת לעין. כמו כן, חשוב לקבוע את רגישות העצב, לבחון את שדות הראייה של המטופל, לבצע בדיקת אולטרסאונד לעין ולערוך גוניוסקופיה (מחקר של זווית חדר העין) על מנת לקבוע את דרגת ההרס. של מערכת הניקוז.

טיפול בגלאוקומה

טיפול בגלאוקומה פועל על הגורם העיקרי הגורם לניוון עצבי, כלומר הירידה בלחץ התוך עיני. נכון להיום, ישנן שלוש דרכים לטפל בגלאוקומה: טיפול תרופתי, לייזר ומיקרו-כירורגית.

אם האבחנה של גלאוקומה מאושרת, למטופל רושמים טיפות עיניים לשימוש קבוע. אם יש להן השפעה יעילה, שהיא הורדת לחץ תוך עיני, אז במקרה זה המטופל לא צריך להפסיק להשתמש בטיפות ולעבור בדיקה קבועה אצל רופא עיניים. הבדיקה מורכבת מבדיקה אופטלמולוגית מלאה, שבמהלכה נמדד בהכרח גם לחץ תוך עיני. העניין בבדיקות הרגילות הוא שרופא העיניים מסוגל להגביר את הטיפול התרופתי בזמן, אם מתחילה להתקדם התפתחות הגלאוקומה.

במהלך הטיפול התרופתי בגלאוקומה, תרופות משמשות לעתים קרובות: dorzolamide, latanoprost, maleatpilocarpine, timolol, betaxalol, כמו גם תרופות משולבות.

במקרה שהאפקט הרצוי לא מושג בשימוש בטיפול תרופתי, או שנקבעת האבחנה של "גלאוקומה סגורה", אזי נעשה שימוש בטיפול בלייזר. זה מתבצע על בסיס אשפוז. בעת ביצוע טיפול כזה, נוצר חור קטן בעינו של המטופל, וכתוצאה מכך משתפרת יציאת נוזל החדר, והלחץ התוך עיני יורד.

ישנם מקרים שבהם טיפול בלייזר אינו מביא את האפקט הרצוי או שהוא התווית נגד, ובמקרה זה, ניתוח מיקרוכירורגי נקבע. זה מתבצע בחדר הניתוח, לאחר ביצוע הרדמה מקומית. בעזרת התערבות מיקרו-כירורגית, הרופאים מייעדים דרכים חדשות ליציאת נוזלים, ובכך מפחיתים את הלחץ התוך עיני. לחץ נמוך בתוך העין הוא ערובה לכך שסיבי עצב הראייה יהיו בטוחים.

בכל מקרה, חולה הסובל מגלאוקומה צריך להיות במעקב מתמיד של רופא שיבדוק את תפקוד הראייה שלו, ירשום תרופות המשפרות את אספקת הדם למוח. אפשר גם לרשום קומפלקס ויטמין על ידי רופא.

חיים עם אבחנה של גלאוקומה

מכיוון שגלאוקומה נחשבת למחלת כלי דם, על חולה גלאוקומה לעמוד במרשמים האופייניים לחולים במחלות כלי דם.

לפיכך, מטופל עם גלאוקומה לא צריך לבקר בסאונה, מכיוון שהיא מגבירה את לחץ הדם. עם גלאוקומה סגורה, קריאה בתאורה לקויה או לא מספקת, כמו גם הרמת משקולות, אינה מקובלת.

בכל מקרה, על המטופל לנסות להימנע מחדרים חשוכים ולשלוט כל הזמן במידת ההארה שלהם.

בַּרקִית - מחלה ערמומית של איברי הראייה, שהיא אחד הגורמים העיקריים לעיוורון בעולם.

בתרגום מיוונית, "גלאוקומה" - "צבע הים" או "תכלת". שם המחלה נבע מהעובדה שבמהלך התקף חריף של גלאוקומה, האישון הופך ללא תנועה ורוכש צבע ירקרק.

גלאוקומה היא מחלת עיניים המתאפיינת בעלייה בלחץ התוך עיני, פגיעה ברשתית ובעצב הראייה, אובדן שדות ראייה, מה שמוביל לעיוורון מוחלט.

גלאוקומה כוללת כמעט 60 מחלות עיניים המתפתחות באותו אופן:

• הפרה של מחזור ההומור המימי בעין;
• עלייה בלחץ התוך עיני מעל הרמה הפרטנית המותרת;
• הידרדרות באספקת הדם ברקמות העין, הופעת היפוקסיה של רקמות ביציאה של עצב הראייה;
• דחיסה של סיבי עצב;
• ניוון של סיבים חזותיים, פירוק תאי רשתית;
• מוות (אטרופיה) של עצב הראייה.

לפי ארגון הבריאות העולמי, בכל דקה אדם אחד על פני כדור הארץ מתעוור מגלאוקומה. כיום ברוסיה יש כמיליון אנשים הסובלים ממחלה זו.

כיום, אין שיטות המבטלות לחלוטין ולתמיד את הגלאוקומה, אך גילוי מוקדם וטיפול בזמן יכולים לעצור את התקדמות המחלה.

גלאוקומה מתרחשת אצל גברים ונשים בכל גיל, מלידה:

• גלאוקומה מולדת מתגלה אצל תינוק אחד לכל 10-20 אלף יילודים;
• גלאוקומה בגיל 40-45 מאובחנת ב-0.1% מהאוכלוסייה;
• בגיל 50-60 שנים - ב-1.5% מהאנשים;
• בקרב בני 75 - יותר מ-3% מהחולים עם גלאוקומה.

תסמינים של גלאוקומה

לאדם הסובל מגלאוקומה קשה לזהות את המחלה בעצמו, שכן ייתכן שלא יהיו סימנים מיוחדים. בתחילת המחלה ישנה אי נוחות קלה בעין הפגועה, ראייה מטושטשת, עיגולים ססגוניים בהסתכלות על מקור אור.

ואז, אפילו עם חדות ראייה טובה, מתחילה להופיע היצרות של שדות הראייה ההיקפיים. במקרים מסוימים - אובדן ראייה לתקופה קצרה.

בהתקף חריף של גלאוקומה מתחילים כאבים בעין וברקות, בחילות, ראייה מטושטשת, והעין הופכת לאדום עם גוון כחלחל, האישון רחב ואינו מגיב לאור.

זנים של גלאוקומה

ישנם סוגי גלאוקומה הבאים:

• גלאוקומה מולדת ;
• גלאוקומה בגיל צעיר ;
• גלאוקומה ראשונית אצל מבוגרים ;
• גלאוקומה משנית .

גלאוקומה מולדת - מחלה נדירה למדי הנגרמת מסיבות גנטיות או פגיעות בעובר במהלך התפתחות העובר. זה יכול להתבטא בימים הראשונים, החודשים או בשנה הראשונה לאחר הלידה.

גלאוקומה בגיל צעיר (או גלאוקומה נעורים) מתרחשת בין הגילאים 3 עד 35.

גלאוקומה ראשונית אצל מבוגרים

גלאוקומה ראשונית משפיעה לרוב על אנשים מעל גיל 40.

ישנן את הצורות הקליניות הבאות של גלאוקומה ראשונית:

• גלאוקומה עם זווית פתוחה ;
• גלאוקומה עם סגירת זווית ;
• גלאוקומה בלחץ תוך עיני נמוך .

גלאוקומה בזווית פתוחה

מראה חיצוני גלאוקומה בזווית פתוחה עלול להקדים, מאחר וכל המחלות הללו מובילות לירידה באספקת הדם לכלי המוח והעין, הידרדרות בהידרודינמיקה של העין.

עם סוג זה של מחלה, שתי העיניים מושפעות, אבל באופן לא סימטרי. אחד התסמינים העיקריים של גלאוקומה עם זווית פתוחה הוא עלייה הדרגתית בלחץ התוך עיני, אשר מצמצמת באופן בלתי מורגש את גבולות הראייה ההיקפית, עד לראיית מנהרה או עיוורון.

גלאוקומה עם סגירת זווית

גלאוקומה עם סגירת זווית אחראי לכל מקרה רביעי של גלאוקומה ראשונית. סוג זה נפוץ יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.

גלאוקומה ראשונית עם זווית צרה עלולה להתרחש כאשר הגורמים הבאים חופפים:

• תכונה אנטומית של העין (גודל עין קטן, תא קדמי קטן עם זווית צרה, עדשה גדולה, רוחק ראייה);
• סגירת זווית החדר הקדמי (הפרה של יציאת נוזל תוך עיני, לחץ תוך עיני מוגבר, פגיעה באספקת הדם, ניוון של עצב הראייה);
• שינויים הקשורים לגיל בעין.

כאשר זווית החדר הקדמי סגורה לחלוטין, מתרחשת התקף חריף של גלאוקומה סגירת זווית, שיכולה להתרחש עקב מתח עצבי, עבודה יתר, שהייה ארוכה בחושך, הטיה ממושכת של הראש או התרחבות רפואית של תלמיד.

החולים מדווחים על כאבי ראש ועיניים, ראייה מטושטשת והופעת עיגולים ססגוניים, במקרים מסוימים - בחילות והקאות.

בבדיקה חזותית ניתן להבחין כי העין נעשתה אדומה, עם קרנית עכורה ואישון מוגדל שאינו מגיב לאור. הלחץ התוך עיני עולה ל-60-80 מ"מ כספית. עַמוּד. ירידה בחדות הראייה. אם התקף חריף של גלאוקומה אינו נפסק, אדם עלול להתמודד עם אובדן ראייה קבוע.

במקרים מסוימים, לאחר ניתוח על גלגל העין מופיע תסמונת החדר הקדמי הקטן , המתאפיין בירידה במרחק בין המשטח הקדמי של הקשתית למשטח האחורי של הקרנית. אם הסיבוך לא יתוקן, הוא יוביל גם לגלאוקומה.

גלאוקומה עם לחץ תוך עיני נמוך

ל גלאוקומה עם לחץ תוך עיני נמוך כל הסימנים האופייניים לגלאוקומה ראשונית אופייניים: שינוי בשדה הראייה וניוון חלקי של עצב הראייה. עם זאת, רמת הלחץ התוך עיני נשארת תקינה. סוג זה של מחלה משולב עם דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, המתקדם לפי הסוג ההיפוטוני.

גלאוקומה משנית

גלאוקומה משנית מתרחשת עקב הפרה של יציאת נוזל תוך עיני.

כאן אנו יכולים להבחין בין גורמים לגלאוקומה כמו טראומה בעיניים (ומחלות עיניים דלקתיות אחרות), כמו גם גידול תוך עיני ושינוי במיקום העדשה.

למרות הדמיון לכאורה של גלאוקומה ראשונית ומשנית, יש ביניהם הבדלים.

תכונות של גלאוקומה משנית :

• רק עין אחת מושפעת;
• הראייה יורדת במהירות;
• הלחץ התוך עיני עולה בערב;
• עד לשלב מסוים, שינויים פתולוגיים הפיכים.

בטיפול בגלאוקומה משנית יש צורך להסיר את הגורם המעורר ולפצות על מצב העין.

רופאים מבחינים במספר צורות של גלאוקומה משנית: טראומטית, לאחר ניתוח, דלקתית, כלי דם, ניוונית, ניאופלסטית (מופיעה כתוצאה מנאופלזמה של העין) וכו'.

אחת הצורות המסוכנות ביותר של המחלה - גלאוקומה ניאווסקולרית , שבו מתחילה צמיחה של כלי דם בקשתית העין. בתקופה מסוימת, ניאופלזמה זו מתחילה לדמם, מה שמוביל לעלייה בלחץ התוך עיני.

אבחון גלאוקומה ב"MedicCity"

אבחון גלאוקומה חייב להתבצע בשלב הראשוני של המחלה. הטקטיקות של טיפול בגלאוקומה ובטיחות הראייה תלויות בכך.

אבחון גלאוקומה מתבצע באמצעות השיטות הבאות באמצעות:

• - מחקר של לחץ תוך עיני ().

טיפול בגלאוקומה

בהתאם לסוג, שלב וחומרת המחלה, הרופא שלך עשוי להציע טיפות עיניים, טיפול בלייזר או ניתוח.

הטיפול בגלאוקומה מתחיל בדרך כלל בטיפות עיניים המורידות את לחץ העין. יש להשתמש בהם לפי הוראות הרופא ולפי שעה.

בשלב מתקדם יותר של המחלה נעשה שימוש בתיקון לחץ בלייזר בעזרת כריתת קשתית וטרבקולופלסטיקה בלייזר.

כריתת קשתית בלייזר משמש לטיפול בגלאוקומה מסוג סגירת זווית ולמניעת הישנות של צורות חריפות של המחלה.

טרבקולופלסטיקה בלייזר יעיל בשלבים הראשונים של הטיפול בגלאוקומה משנית. זה משפר את זרימת הנוזל התוך עיני ומפחית את לחץ העין.

במקרה של חוסר יעילות של הטיפול בגלאוקומה בשיטות אלה, נעשה שימוש בהשפעה אופרטיבית. ניתוחים לגלאוקומה מתבצעים באמצעות ניתוח חודר, עמוק כריתת סקלרקטומיה לא חודרת או שימוש בהתקני ניקוז.

אבל זכרו: כל ניתוח הוא סיכון גדול וצורך בשיקום לאחר מכן של הגוף! לכן, שימו לב במיוחד למניעת גלאוקומה!

כדי לזהות את המחלה כבר בהתחלה, נסו לעבור בדיקה מלאה לפחות פעם בשנה. שמרו על הראייה ובואו למניעת גלאוקומה ואחרים במרפאתנו!

בַּרקִיתזוהי מחלת עיניים הנגרמת על ידי עלייה בלחץ התוך עיני. אם לחץ העין בגלאוקומה אינו מופחת לנורמה בזמן, עצב הראייה עלול למות, מה שמוביל לעיוורון בלתי הפיך.

גלאוקומה - מהו לחץ תוך-עיני גבוה מסוכן בגלאוקומה?

לעין בריאה יש לחץ תוך עיני קבוע (18-22 מ"מ כספית), עקב האיזון בין זרימת ויציאת נוזלים. בגלאוקומה, מחזור הנוזלים בעין מופרע, הוא מצטבר והלחץ התוך עיני מתחיל לעלות. במקרה זה, עצב הראייה ומבנים אחרים של העין חווים עומס מוגבר, אספקת הדם לעין סובלת.

כתוצאה מכך, גלאוקומה משפיעה על תפקוד הראייה של העין. בהתחלה, אדם פשוט מתחיל לראות גרוע יותר, ואז הראייה ההיקפית מופרעת, אזור הראות מוגבל, ובסופו של דבר עלול להתרחש עיוורון. יתרה מכך, שינויים אלו הם בלתי הפיכים, ולכן חשוב כל כך להתחיל את הטיפול בגלאוקומה בזמן. גלאוקומה גורמת גם לאובדן פתאומי של הראייה.

גלאוקומה - מה שאתה צריך לדעת על גלאוקומה

גלאוקומה היא ערמומית - היא זוחלת בצורה בלתי מורגשת, יכולה לבצע עבודה הרסנית נסתרת במשך זמן רב, כדי לפרוץ לאחר מכן לאסון פתאומי, לכאורה. גלאוקומה מתקדמת שאינה מטופלת מובילה בהכרח להפחתת הראייה ולעיוורון מוחלט. העין, שכבר לא מבדילה אור, עלולה לגרום לכאבים עזים, ואז לא נותר אלא להסיר אותו. אם קחו זאת בחשבון, כנראה שלא תתעצלו לבקר אצל רופא עיניים ולבדוק את מצב העיניים.

אנשים צעירים מקבלים גלאוקומה לעיתים רחוקות, היא מתפתחת בדרך כלל לאחר 40 שנה. אם אתה בגיל הזה, בדיקה מונעת היא חובה. סוכרת וטרשת עורקים נוטים להתפתחות גלאוקומה. אנשים הסובלים ממחלות אלו צריכים לשים לב במיוחד להגנה על הראייה שלהם. הוכחה נטייה תורשתית לגלאוקומה. אם מישהו מקרובי הדם שלך סבל או סובל מגלאוקומה, אתה נמצא בסיכון מוגבר.

המהות של מחלה זו היא עלייה תקופתית או מתמדת בלחץ התוך עיני. למה זה עולה? דמיינו לעצמכם את האירועים המתרחשים ביום ובלילה בעין שלכם: בכל דקה נכנסת אליה כשני מילימטר מעוקב של לחות ואותה כמות צריכה לזרום החוצה. ערך הלחץ התוך עיני נקבע לפי איזון הזרימה והיציאה, ובגלאוקומה היציאה מופרעת, נותרת עודף לחות בעין והלחץ עולה. העובדה היא שלחות זורמת דרך מערכת ניקוז מיוחדת, המורכבת מסרעפת נקבובית, הממוקמת בפינת החדר הקדמי של העין, וצינוריות מיקרוסקופיות המסירות לחות לאחר סינון דרך הסרעפת לתוך כלי דם קטנים על פני השטח. של העין. לחץ מוגבר דוחס, מעוות את יציאת הנוזל, מה שתורם לעלייה נוספת ב-IOP.

אולי אתה לא מרגיש לחץ דם גבוה, אבל זה לא הופך את זה לפחות מסוכן. ככל שהלחץ גבוה יותר, כך הוא נשאר ברמות גבוהות יותר, כך עצב הראייה סובל יותר. בהדרגה, האטרופיה שלו מתחילה, היא דועכת, מתה. ויחד עם זה, החזון מת. לחץ תוך עיני תקין נחשב בין 9 ל-22 מ"מ. rt. אומנות. אבל אם לחץ הדם שלך נמדד עם טונומטר מקלקוב והתברר שהוא קצת יותר גבוה - אל תיבהל! בזמן המדידה, הטונומטר (משקל) לוחץ על העין, מה שמגביר את הביצועים. מה שנקרא לחץ טונומטרי נחשב נורמלי בתוך 17-26 מ"מ. rt. אומנות.

לאחר שהתגלתה גלאוקומה, הרופא בדרך כלל אומר לך את צורתה - זווית פתוחה או זווית סגורה. ההבדל ביניהם הוא במנגנון שמגביר את הלחץ. גלאוקומה סגירת זווית מתרחשת כאשר הקשתית ההיקפית חוסמת את הזווית של החדר הקדמי של העין, ומקשה על הנוזל להגיע למערכת הניקוז. ללא מוצא, הוא מצטבר בעין, והלחץ התוך עיני עולה. בצורת זווית פתוחה, הגישה למערכת הניקוז פתוחה, אך כושר הסינון שלה נפגע, ולכן הלחות שוב זורמת החוצה מהעין בקושי. התוצאה הסופית זהה - עלייה בלחץ התוך עיני.

צורת הזווית הפתוחה "גרוע יותר", אולי, רק בגלל שהיא אסימפטומטית במשך זמן רב במיוחד ומתגלה כבר בשלבים מאוחרים יותר. סגירת זווית גלויה יותר - עם עלייה חזקה בלחץ, היא יכולה להכריז על עצמה עם התקף חריף: כאב מתרחש בעין, בקשת העל, הרקה, נראה שהעין הפגועה מכוסה בערפל, כאשר מסתכלים על מנורה או מקור אור אחר, עיגולים ססגוניים מופיעים.

ההתקפה יכולה להיות חזקה וחלשה יותר, לעתים קרובות יותר היא מתרחשת בערב. אז, אתה צריך למהר לרופא מיד! תיתכן גם צורה מעורבת של גלאוקומה, כאשר יש גם חסימה חלקית של זווית החדר הקדמי של העין, וגם הידרדרות ביכולת הסינון של מערכת הניקוז.

במסקנה שהרופא יכתוב לך, ייתכנו אותיות לטיניות A, B, C. כך מצוין רמת הלחץ התוך עיני: A - בגבולות הנורמליים, B - מוגבר בינוני (עד 33 מ"מ כספית) , C - גבוה (מעל 33 מ"מ כספית). תיתכן גם האבחנה הבאה: "גלאוקומה בלחץ רגיל". לרוב במקרים אלה, הלחץ נשמר באזור הגבול העליון של הנורמה, אך זרימת הדם בעצב הראייה מחמירה בצורה חדה ולכן תפקודיו נפגעים. הרופא בוחר את הטיפול תוך התחשבות לא רק במאפייני הגלאוקומה, אלא גם במצבך הכללי.

כמעט בלתי אפשרי לרפא לחלוטין את המחלה הזו - היא כרונית. אך עם תחילת טיפול נכון ושיטתי בזמן, ניתן לעצור את התפתחות הגלאוקומה ולשמור על ראייה טובה. התכוונן כדי להתנגד למחלה, כלומר מילוי מדויק, מדויק, סבלני של מרשמי הרופא. בסיס הטיפול הוא תרופות המפחיתות לחץ תוך עיני. ככלל מדובר בטיפות עיניים, וסביר להניח שתצטרכו לקבור אותן כל חייכם. עם זאת, יש לך סיכוי: עם הגיל, גלאוקומה עלולה להפוך ל"שרופה" - זה אומר שהראייה נשמרת בגבולות מסוימים, הלחץ מתייצב, כך שכבר אין צורך להוריד אותו כל הזמן.

טכניקת ההחדרה פשוטה, אתה יכול בקלות לשלוט בה בעצמך, ובקרוב מאוד הליך זה יהפוך מוכר כמו, למשל, צחצוח שיניים בבקרים ובערבים. אז, הבט למעלה, משוך את העפעף התחתון באצבע המורה של יד אחת, והחדיר את התרופה ביד השנייה. הלחמית מחזיקה רק טיפה אחת, אין צורך יותר. קבור את השני אם אינך בטוח בפגיעה המדויקת. השתדלו לא לגעת בריסים ובגלגל העין בקצה הפיפטה, כדי לא להפר את הסטריליות של התרופה ולא לפצוע את העין. נכון, רוב בקבוקי טיפות העיניים מצוידים כיום בטפטפות פלסטיק עם קצה בטיחות. אם רושמים לך פילוקרפין, שימו לב - באיזו גרסה. יש לטפטף תמיסה מימית 3-4 פעמים ביום, ותמיסות בשחרור מורחב (על בסיס מתילצלולוזה, אלכוהול פוליוויניל) - רק 2-3 פעמים ביום.

טימולול מאלאט נמצא כיום בשימוש נרחב לטיפול בכל סוגי הגלאוקומה. בבתי מרקחת, תרופה זו מגיעה תחת שמות שונים: oftan timolol, okumed, timoptik. טימולול לא רק יעיל, אלא גם נוח - בדרך כלל מטפטפים אותו רק 1-2 פעמים ביום. חיי המדף של טיפות עיניים מתוצרת המפעל הוא לפחות שנתיים, אך לאחר פתיחת הבקבוק ניתן להשתמש בהן לא יותר מחודש. מוכן בבית מרקחת יש חיי מדף קצרים - 7 ימים מיום ההכנה. טיפות אלו ואחרות ניתן לאחסן לפני פתיחת הבקבוק בטמפרטורת החדר במקום חשוך, ולאחר הפתיחה - במקרר. כמו כל תרופה, גם לטיפות עיניים יכולות להיות תופעות לוואי. לדוגמה, קלונידין (קלונידין), על ידי הפחתת הלחץ התוך עיני, יכול במקביל להפחית את הלחץ העורקי הכולל, אשר, למשל, אינו רצוי עבור חולה עם יתר לחץ דם.

תיתכן רגישות יתר לתרופה זו או אחרת, ואז מיד לאחר ההזלפה יש תחושת צריבה, אי נוחות, העין עלולה להאדים, ולפעמים מתחיל כאב ראש, פעימות הלב מואצות, מופיעה הפרעת קצב. יש לדווח לרופא על תחושות כאלה, והוא יבחר תרופה אחרת או ייעץ כיצד להפחית את הסיבוכים המתעוררים. לרופא עיניים, מידע חשוב גם לגבי אילו מחלות כרוניות אתה סובל. אחרי הכל, כמה טיפות עיניים אסורות בסוכרת, אסטמה של הסימפונות, מחלות ריאות כרוניות, אי ספיקת לב. חולים כאלה הם בדרך כלל prescribed betaxolol (betoptik).

בטיפול בגלאוקומה, משתמשים לא רק בטיפות עיניים, אלא גם בתרופות הנלקחות דרך הפה, למשל, acetazolamide (diacarb). לתרופה זו, המפחיתה את ייצור הנוזל התוך עיני, יש גם השפעה משתנת מתונה, ואשלגן, הדרוש לפעילות הלב, נשטף החוצה עם שתן. לכן, יחד עם diacarb, אשלגן אורוטאט, Panangin נקבעים בדרך כלל. נסו להעשיר את התזונה שלכם במזונות המכילים הרבה אשלגן. אלה תפוחי אדמה אפויים, משמשים מיובשים, קישואים, בננות. גליצרול נלקח גם פנימה בצורה של תמיסה של 50%. כדי לשפר את הטעם, זה יכול להיות מדולל עם מיץ פירות, להוסיף חומצת לימון. תרופה זו ניתנת בדרך כלל להתקף חריף של גלאוקומה. אם יש לך התקף כזה, ואי אפשר להגיע מהר לרופא וגם אין גליצרול בהישג יד, השתמש במשלשל מלוח, למשל, מגנזיום גופרתי ("מלח מר"), הממיס כ-30 גרם (כף מלאה ) ב 1/^ כוס מים . קומפלקס הטיפול התרופתי בגלאוקומה כולל גם חומרים המשפרים את זרימת המוח, מעוררים תהליכים מטבוליים - טרנטל, וינפוצטין, קווינטון, מולטי ויטמינים. אולי אתה נוטל תרופות כאלה כפי שנקבע על ידי מטפל או נוירולוג - ספר על כך לרופא העיניים שלך כדי שיוכל לתקן את הטיפול.

אם מציעים לך פיזיותרפיה, בפרט, גירוי של עצב הראייה והרשתית באמצעות זרמים חשמליים חלשים או שדות מגנטיים, אל תהסס ללכת על הליכים אלה! הם די יעילים ובטוחים לחלוטין. טפלו בביטחון ובשיטות ניתוחיות – הניתוח יכול להוות עבורכם הצלת חיים במצב בו כבר מוצו אמצעים אחרים. התערבויות כירורגיות לגלאוקומה מפותחות כעת היטב, מבוצעות במהירות וללא כאבים. אין לדחות את הניתוח - זמן יקר בטיפול בגלאוקומה! מהלך המחלה תלוי במידה רבה באורח החיים שלך.

• עבודה ככל שהגיל והבריאות הכללית מאפשרים, אל תתאמץ. הימנע מעומס יתר פיזי ועצבני. המשקל המרבי שניתן להרים הוא 10 ק"ג.
• אפילו ניכוש עשבים במיטות יכול להפוך לעומס יתר עבורך אם אתה עובד בשיפוע. התאימו איזה ספסל, כיסא - ואל תתכופפו. מה שלא תעשה - קרא, צייר, סרוג, אל תשב עם ראש מוטה ובתאורה לקויה.
• אפשר לצפות בטלוויזיה, אבל גם בתאורה טובה (לא בחושך!) ובמיקום הנכון כך שהראש לא יוטה ולא יזרוק לאחור.
• בעת קריאה ועבודה חזותית אינטנסיבית אחרת, קחו הפסקות קטנות כל שעה, למשך 10-15 דקות.
• אכלו בצורה רציונלית בהתאם לגיל, העדיפו מנות ירקות, דגים, ירקות ופירות חיים, הגבילו שומנים מהחי וסוכר.
• נוזל, אם אין אינדיקציות אחרות לכך, לא יכול להיות מוגבל במיוחד, אבל אתה לא יכול מיד לשתות יותר מכוס. תה אפילו שימושי, שכן הקפאין הכלול בו משפר את זרימת הדם ברקמות העיניים, ומגביר את הלחץ התוך עיני במקרים נדירים. גם כוס קפה אינה אסורה, אבל ליתר ביטחון עדיף לעשות בדיקת קפאין: למדוד לחץ תוך עיני לפני ששותים קפה, ואחרי 1-1.5 שעות.
• אם אתה מעשן - הפסק לעשן מיד! ניקוטין מזיק לעיניים שלך.
• אל תלבש צווארונים צמודים, עניבות - כל דבר שמונע את זרימת הדם בראש ובצוואר.
• שינה טובה חשובה לך מאוד. היכנסו לטיולי ערב לשגרת היומיום; אם אתה לא יכול לישון, קח 2-3 כפיות דבש בלילה עם מים חמים, עשה אמבטיות חמות לרגליים.
• שים לב בדיוק לאופן שנקבע להזלפת טיפות. אם אתה צריך לעזוב את הבית לזמן ארוך, הקפד לקחת אותם איתך.
• עם גלאוקומה עם זווית סגורה, שינוי חד בתאורה קשה לעיניים. קח פילוקרפין לפני שאתה הולך לקולנוע או לחדרים חשוכים אחרים כדי למנוע הרחבת אישונים.
• בקר את הרופא שלך באופן קבוע. גם כאשר הלחץ התוך עיני מתייצב, מומלצת בדיקת מעקב כל 3 חודשים.

א.פ. NESTEROV פרופסור, אקדמאי של RAMS ו-RAMTS

פרופסור E. A. EGOROV, אקדמאי של RAMTS

גלאוקומה: ה'כוכב הירוק' המוביל לעיוורון

ידוע כי הראייה היא מקור המידע העיקרי: יותר מ-90% מהמידע על העולם החיצון מתקבל על ידי ניתוח האנרגיה של קוונטות האור שנפלו על הרשתית של עינינו. לכן, ירידה משמעותית, ואף יותר מכך, אובדן הראייה עלולה להוביל לחוסר הסתגלות חברתי בולט.

גלאוקומה היא מחלה כזו שעלולה להוביל לעיוורון. על הפלנטה שלנו, יותר מ-100 מיליון אנשים מושפעים בו זמנית מהמחלה הזו. 2% מהם כבר איבדו לחלוטין את הראייה, וזה יותר מ-5 מיליון איש!

עד שתקראו את המאמר הזה, שני אנשים יתעוורו עקב גלאוקומה, ו-5-6 ילדים יתעוורו כל שעה. אם אנחנו מדברים על המדינה שלנו, אז המחלה הזו היא "מנהיג" עצוב ברישום נכות בקרב מחלות עיניים.

בסך הכל רשומים בארצנו כ-900 אלף חולים, ו-0.1% מכלל האוכלוסייה רוכשים מדי שנה אבחנה זו, או כל אדם אלף מכל גיל ומין. ידוע שככל שאדם מבוגר יותר כך הסיכוי שלו לחלות בגלאוקומה גבוה יותר: למשל, בקרב בני ארבעים האבחנה הזו מתרחשת ב-1.5% מכלל המקרים, ובאנשים מבוגרים פי שניים - כבר ב-15%.

אם אנחנו מדברים על הגורמים לאובדן הראייה, אז 16% מכלל האנשים העיוורים עם אמורוזיס דו-צדדי נרכש (מה שנקרא עיוורון בשתי העיניים) קיבלו את זה בגלל גלאוקומה.

השם היפה הזה, שהוא יותר כמו שם נקבה, ביוונית, נשמע כמו "כתם ירוק", לפעמים הוא נקרא "קטרקט ירוק". זה הצבע הירקרק הזה שיש לאישון העין במהלך התקף חריף של מחלה זו. בנוסף, האישון מורחב וללא תנועה.

ניווט מהיר בדף

גלאוקומה - מה זה?

גלאוקומה, תמונה 1

למעשה, שם המחלה הוא קולקטיבי – מדובר במספר מחלות המתרחשות מסיבות שונות, אך מובילות לתוצאה אחת – עיוורון. במקרה זה, המנגנון העיקרי יהיה הפרה של ייצור, יציאה וחילופי נוזלים בתוך העין - המחלה קשורה למושג "הידרודינמיקה של העין".

לכן, גלאוקומה היא מצב שמוביל לעלייה בלחץ התוך עיני, מתרחשות הפרעות מתמשכות בקרקעית הקרקע, ניוון רשתית ונזק קבוע לתאי עצב הראייה המוביל לעיוורון.

הידרוצפלוס, גלאוקומה ויתר לחץ דם

במידה מסוימת, אדם בעל חשיבה סינתטית יכול למצוא הרבה מן המשותף בשלושת האבחנות הללו. זה נובע מהתכונה הפיזיקלית של הנוזל - צפיפותו. זה ידוע כי מים כמעט בלתי ניתנים לדחיסה. לכן, עם עודף לחץ בעורקים, יתר לחץ דם עורקי מתרחש עם פגיעה בכלי הרשתית והכליות.

כאשר חילופי הנוזל השדרתי מופרע, מתרחשת "טיפה" של המוח, או הידרוצפלוס. כאשר זה שוב מתרחש סטגנציה בקרקעית הקרקע, ניוון של מבני מוח, ועלייה בהיקף הגולגולת, במיוחד אצל ילדים.

באשר לגלאוקומה, ההגדרה הפשוטה ביותר עבור אנשים שאין להם השכלה רפואית היא "נטיפות של העין". מדוע יש הפרה של הידרודינמיקה בעין, ואילו מנגנונים מווסתים בדרך כלל תהליכים אלה?

הנוזל התוך עיני שיוצר לחץ מופיע בחדר האחורי של העין, הוא מיוצר על ידי הגוף הריסי, ליתר דיוק, התהליכים שלו. לאחר מכן, דרך ה"חור" של האישון, בו נמצאת העדשה, הוא נכנס לחדר הקדמי של העין. החצים באיור מציגים את מסלולי הנוזל.

בפינות מסביב לחדר הקדמי יש שתי דרכים (קדמיות ואחוריות) ליציאתו. זה יכול לזרום דרך התעלה של שלם, או הסינוס הוורידי של הסקלרה.

זהו המסלול הראשי, 85% מהנפח מנוצל דרכו. זה יכול לזרום גם בדרך אחרת, דרך עובי הסקלרה והגוף הריסי. אם הנוזל התוך עיני חווה התנגדות לזרימה החוצה, אז כתוצאה מכך מתרחשת עלייה בלחץ התוך עיני - מתרחשת גלאוקומה.

כמובן, לגלאוקומה, כמו כל מחלה, יכולות להיות סיווגים שונים, בהתאם לצורך. אז זה ראשוני ומשני, מולד ונרכש. על פי הלחץ של נוזל העין, נבדלים צורות נורמוטיות ויתר לחץ דם של המחלה.

אבל הדבר העיקרי שיש לזכור הוא באיזה מנגנון הלחץ עולה. ישנם שני סוגים עיקריים:

1) זווית פתוחה היא מצב בו הגישה לזווית החדר הקדמי בה נמצאת מערכת היציאה היא חופשית, אך היציאה נפגעת מכיוון שמערכת היציאה אינה פועלת היטב. אפשרות זו מתרחשת ב-90% מהמקרים. בדרך כלל בגיל מבוגר מתרחשת טרבקולופתיה או "סתימה" של תעלת שלם.

צורה זו של המחלה זורמת במשך שנים רבות, ומתבטאת כהצרה הדרגתית של שדות הראייה. כאשר המטופל שם לב לכך, מתגלה לא פעם שחלק ניכר מרשתית העין ועצב הראייה מתו.

2) סגירת זווית: הקשתית מכסה זווית בחדר הקדמי. עם אפשרות זו, מכיוון שקיימת חסימה מכנית, מתרחשים התקפי גלאוקומה חמורים, שהם חריפים, ויכולים להוביל לאובדן מהיר של הראייה, שכן הנוזל התוך עיני המצטבר ממשיך להיווצר.

על שלבי המחלה

ישנה חלוקה מותנית של מהלך המחלה למספר שלבים. מכיוון שהסוף העצוב הוא התבוסה של הרשתית וראש עצב הראייה, דווקא על ידי הערכת שדות הראייה ומצב הדיסק במהלך בדיקת עיניים ניתן לקבוע את התקדמות המחלה:

• התחלה: שדות הראייה תקינים, הנקודה העיוורת (נקודת היציאה של עצב הראייה) מורחבת מעט, יש עלייה קלה בראש עצב הראייה;
• רמה מתקדמת. שדות הראייה מצטמצמים ויש עליית דיסק מהקצה;
• שלב שלישי: התהליך הגיע רחוק. שדות הראייה מצטמצמים מכל הצדדים, ויש שינויים חזקים בראש עצב הראייה;
• שלב טרמינל. אין ראייה, אבל יש תחושה פשוטה של ​​נקודת אור, ואפילו עם כיוון שגוי. כתם קטן של ראייה (אי) באזור הטמפורלי עשוי להישמר.

תסמינים של גלאוקומה, סימנים בשלבים הראשונים

עם צורה של זווית פתוחה, הסימפטומים של גלאוקומה בשלבים המוקדמים נעדרים כמעט: לפעמים חולים מתלוננים על הופעת עיגולים עם צבע ססגוני בתוך העין, אבל הסימפטום העיקרי הוא ירידה מתקדמת בראייה, וזה לא מורכבים בירידה בחדות, אבל בירידה בשדה הראייה, אבל רק זה חולים לא מרגישים.

לגבי צורות זווית סגורה, כל התמונה הקלינית היא הופעת "גוש אישונים": שורש הקשתית בולט, ופשוט חוסם את הזווית ליציאת הנוזל. התמונה האופיינית של התקף חריף של גלאוקומה מורכבת מהתסמינים הבאים:

• כאבים עזים בעין, המקרינים לפי ענפי הקרנה של העצב הטריגמינלי: לעצם הלחי, לחלק הקדמי, לרקה. לכן, לפעמים התקף נחשב כעצבני טריגמינלי, שכתוצאה מכך אובד זמן יקר;
• עלייה בלחץ התוך עיני נתפסת על ידי המוח כעלייה בלחץ התוך גולגולתי (שהיא טבעית), ומנגנוני פיצוי של "שחרור" מעודף נוזלים מופעלים: בחילות והקאות מתרחשות;
• מאופיין בהופעת עיגולי קשת בענן מול העיניים, אובדן מתקדם של הראייה.

בבדיקה על ידי רופא ניתן לזהות את הסימנים והתסמינים הבאים של גלאוקומה של העין:

• בצקת בקרנית והזרקת כלי דם סקלרליים;
• החדר הקדמי קטן מאוד או דמוי חריץ, הוא "נלחץ" לקרנית על ידי לחץ מוגבר;
• בחדר הקדמי עלולה להתרחש אטימות אופיינית של נוזל עומד - זהו "כוכב הטורקיז" - סימפטום זה מתרחש עם התקף ממושך שנמשך מספר ימים;
• הקשתית בולטת קדימה ומתנוונת, היא בצקתית;
• האישון מורחב (mydriasis), ואין תגובה לאור;
• הלחץ התוך עיני גדל בחדות.

בדרך כלל, הלחץ התוך עיני הממוצע אצל מבוגר הוא 15.5 מ"מ כספית. אומנות. עם תנודות קלות - עד 2.75 מ"מ. עם גלאוקומה, הלחץ עשוי להיות תקין (במיוחד בצורת זווית פתוחה), אך הוא מוגבר באופן משמעותי במיוחד במהלך התקף חריף: מעל 33 מ"מ.

כמובן, לא כל הסימנים ניתנים כאן, אבל הם מספיקים כדי לבצע אבחנה מקדימה, וזכרו שצורת הזווית הפתוחה "מונחת ברכות", אבל כאשר אדם תופס, הראייה כבר אבודה. וצורת הזווית הסגורה היא "כנה ביותר", ומתבטאת בהתקפים חריפים שיכולים לשלול לחלוטין את הראייה תוך כמה שעות, אבל היא מאובחנת הרבה יותר מוקדם מ"עמיתה".

טיפול בגלאוקומה - תרופות ושיטות

יש לזכור כי מדובר במחלה כרונית, ולא משנה באילו שיטות טיפול בגלאוקומה משתמשים, קיים סיכון לחידוש ההפרה של יציאת הנוזל התוך עיני. אבל הארסנל המודרני של טכניקות טיפוליות וכירורגיות כאחד מאפשר לעצור את התהליך הזה ולשמר את הראייה לשנים רבות.

כמובן שלכל סוג של גלאוקומה יש טיפול משלו. זווית פתוחה וזווית סגורה מטופלים בדרכים שונות, ורק לעתים רחוקות משתמשים בתרופות "כלליות".

טיפול בזווית פתוחה

על מנת לעצור את תהליך אובדן הראייה בפתולוגיה מסוג זה, נעשה שימוש בתרופות, ניתוחים, טיפול בלייזר ושימוש במגנים עצביים. הטיפול בגלאוקומה מתחיל עם מינוי טיפות, כמובן, לאחר קביעת הלחץ התוך עיני.

בדרך כלל הם מתחילים בשימוש בחוסמי בטא: טימולול, בטקסילול. לפעמים משתמשים בפילוקרפין. בהיותו אגוניסט (מגבר) של קולטנים m-כולינרגיים, הוא מכווץ את האישון ומוריד לחץ תוך עיני, ולכן משמש לטיפול בכל סוגי הגלאוקומה. הטיפול בטיפות הוא ארוך.

כאשר מגיעים לערך היעד להורדת הלחץ התוך עיני, ניתן להתחיל בטיפול נוירו-פרוטקטיבי. לשם כך, נעשה שימוש בחומרים נוגדי היפוקס, נוגדי חמצון, תכשירי חומצה סוקסינית, אנגיופרוטקטורים, נוגדי עוויתות, נוטרופיים.

• כספים אלה מונעים התקפי גלאוקומה, מגבירים את יציבות כלי הדם, משפרים את הטרופיזם של הרשתית ועצב הראייה.

כיצד להקל על התקף חריף של גלאוקומה?

עליך לפעול במהירות: התקף חריף נחשב כמצב חירום. הסכימה עשויה להיראות בערך כך:

1. כל 15 דקות, 1% פילוקרפין מטפטף במשך שעתיים, ולאחר מכן משתמש בו לעתים רחוקות יותר, על פי תוכנית מסוימת;
2. ואז לטפטף טימולול 0.5% טיפה אחת פעמיים ביום;
3. בפנים, Acetazolamide נלקח, הידוע גם בשם Diakarb, משתן ומעכבי אנהידראז פחמני. זה עוזר להפחית לחץ תוך גולגולתי ותוך עיני;
4. במקרים חמורים. ובבית חולים, משתנים אוסמוטיים (מניטול, גליצרין) נקבעים לווריד;
5. עם חוסר יעילות, תערובת של chlorpromazine, promedol ודיפנהידרמין נקבעת.

על מנת למנוע הישנות התקפים חריפים של גלאוקומה, ניתן להסיר את הקשתית המונעת יציאת נוזלים. הדבר נעשה בצורה הטובה ביותר עם קרן לייזר על ידי ביצוע כריתת קשתית. כמו כן אינדיקציה להתערבות כירורגית היא התקף שאינו מפסיק תוך 12 שעות.

אמצעי מניעה

דיברנו על גלאוקומה: ניתחנו את הסיבות, התסמינים והטיפול שלה - נותר לדבר על אמצעי מניעה. למעשה, הם לא יותר מ"כללי אורח חיים בריא, ולא רק לעיניים:

• עומס חזותי (קריאה, עבודה על מחשב) צריך להיות מופסק בכל שעה למשך 5-10 דקות לפחות;
• אין להרים משקולות מעל 10 ק"ג;
• אתה לא צריך לעבוד במדרון, למשל, בעלילה אישית, להשתדל לא לנגן בכלי נשיפה, לא ללבוש צווארונים הדוקים ועניבות (כל זה מוביל לעלייה בכל מיני לחץ, כולל לחץ תוך עיני);
• אל תעבוד עם הראש למטה ובתאורה גרועה;
• אל תתעללו בטלוויזיה ובמחשב, תלכו יותר;
• אין להתעלל בקפה: קפאין מגביר את הלחץ התוך עיני;
• אתה צריך להפסיק לעשן. עישון מחמיר את מהלך המחלה;
• כדי למנוע גלאוקומה, עליך לעקוב בקפידה אחר המשטר שנקבע על ידי הרופא שלך. זה נכון במיוחד עבור לוח הזמנים של החדרת טיפות לתוך העין, שכן לפעמים זה צריך להיעשות לעתים קרובות;
• לישון הרבה ואל תדאג. נסו להימנע מלחץ ולהיפטר מחרדות, הן בבית והן בעבודה - הם מחמירים את מהלך המחלה;
• הקפידו על דיאטה ספציפית. מוצגים דגים, ירקות, פירות, שמנים צמחיים, דגנים אפורים, סיבים. עודף של מוצרים מעודנים (בשר מעושן, שומן חזיר, מטוגן, כבוש, תבלינים) יכול "לסתום" לא רק את הכלים, אלא גם את מסלולי היציאה של הנוזל התוך עיני;
• נסו להימנע מעצירות - הם מובילים למאמץ יתר, שעלול להוביל להתקף של גלאוקומה;
• במקרה שיש לך גלאוקומה עם סגירת זווית, אל תשנה את ההארה בפתאומיות מדי - עבור סוג זה של מחלה, שינוי פתאומי (בעת מעבר מחדר מואר לחדר חשוך, למשל, בעת צפייה בסרט) יכול להוביל להרחבת אישונים, וזה לא רצוי. לכן, היו מוכנים וטפטפו מיוטי - פילוקרפין, או תרופה אחרת שמצרה את האישון.

גלאוקומה היא קבוצה של מחלות עיניים, שהגורם המוביל בהתפתחותן הוא לחץ תוך עיני מוגבר, המוביל להופעת ניוון של עצב הראייה. גלאוקומה היא אחת המחלות המסוכנות ביותר, ללא טיפול מתאים המוביל לעיוורון. זאת בשל העובדה שברוב המקרים בתחילת המחלה היא אינה באה לידי ביטוי בשום צורה, אינה גורמת לכאב ולכל אי נוחות. ניוון עצב הראייה, הספציפי לגלאוקומה, הוא בלתי הפיך, ולכן חשוב כל כך לאבחן את המחלה בשלב מוקדם.

מה יכול לגרום לגלאוקומה?

גלאוקומה מתפתחת לרוב לאחר 40 שנה, כתוצאה מהתפתחות תהליכים איסכמיים בתעלות היציאה של הנוזל התוך עיני. גלאוקומה היא תורשתית, ולכן קרובי משפחה של חולי גלאוקומה צריכים להיות תחת פיקוח של רופא עיניים מגיל 35.

קבוצת הסיכון היא חולים עם יתר לחץ דם, סוכרת, מחלת לב כלילית, שיגרון ומחלות כלליות מערכתיות אחרות.

גלאוקומה משנית היא תוצאה של טראומה, מחלות עיניים דלקתיות, מחלות כלי דם של העין.

עם תת התפתחות מולדת של דרכי היציאה של נוזל תוך עיני, ניתן לאבחן גלאוקומה מולדת או נעורים.

נטייה לגלאוקומה היא אצל אנשים עם רוחק ראייה, במיוחד דרגות גבוהות.

אילו סוגי גלאוקומה קיימים?

ישנם שני סוגים של גלאוקומה: זווית פתוחה וזווית סגורה.

במקרה הראשון, הפרעה ביציאה מתרחשת ברמת תעלות הניקוז מסיבות שונות: טרשת עורקים, טראומה, דלקת. במקרה זה, כאשר בוחנים את העין בעדשה מיוחדת, רואים את אזור התעלה. 80% מכל הגלאוקומה היא זווית פתוחה. לגלאוקומה כזו יש התפתחות הדרגתית. זה דורש טיפול שמרני או ניתוח - ניתוח או לייזר.

אם אזור התעלה אינו נגיש לבדיקה וחופף לקשתית העין והעדשה, זהו סימן לגלאוקומה עם סגירת זווית. זה מתרחש ב-20% מהמקרים ויכול להוביל לאובדן פתאומי של הראייה. כדי למנוע התקף כזה של גלאוקומה סגורת זווית עם סיכון לאובדן ראייה פתאומי, יש צורך לבצע כריתת קשתית בלייזר - יצירת חור בקשתית באמצעות קרן לייזר. שיטת הטיפול השנייה היא phacoemulsification של העדשה כמבנה החוסם את היציאה.

מה מאיים על לחץ תוך עיני מוגבר?

גלגל העין הוא מבנה אלסטי מעוגל שבו מתרחש חילוף חומרים: נוצר נוזל הנקרא הומור מימי, הוא שוטף את מבני העין וזורם דרך רשת של תעלות לתוך הוורידים. אם זרימת נוזל זה מופרעת, הלחץ בתוך חלל העין עולה. הוא מתחיל לדחוס את הרקמות שמסביב ובעיקר את עצב הראייה, כנקודה החלשה ביותר בחלל העין.

עצב הראייה הוא חלק ממערכת העצבים, הוא מורכב ממיליוני סיבי עצב הנאספים בתעלה אחת. הוא נושא מידע חזותי למוח. בלחיצה, תאי עצב מתים - כך האות מהעין למוח מופרע, ומתרחש אובדן ראייה בלתי הפיך.

גמישות ממברנות העין והתנאים למחזור הנוזלים שונים מאדם לאדם, ולכן רמת הלחץ התקין (המכונה בדרך כלל "לחץ מטרה") משתנה מאדם לאדם. בממוצע, הוא נע בין 16 ל-24 מ"מ כספית. אבל יש לזכור שגלאוקומה יכולה להתפתח גם במספרים נמוכים יותר - מה שנקרא גלאוקומה בלחץ נורמאלי! המספרים של הנורמה באדם יכולים להשתנות במהלך החיים.

ניתן לקבוע נורמה אינדיבידואלית רק בבדיקה מקיפה של המטופל ומעקב אחריו בדינמיקה.

כיצד מתרחשת ליקוי ראייה בגלאוקומה?

התסמין החשוב ביותר הוא הופעת פגמים בשדה הראייה. שדה הראייה הוא הראייה המרחבית שאנו רואים סביבנו. הוא מאפשר לנו לנווט בחלל, לראות מספר עצמים בו זמנית, לקבוע את גודלם ומיקומם. עם התקדמות הגלאוקומה, שדה הראייה מצטמצם ונעלם לחלוטין בשלב הסופני.

אילו שיטות אבחון יכולות לזהות גלאוקומה?

אבחון גלאוקומה מצריך מערך בדיקות שמטרתן מדידת לחץ תוך עיני ותנועת נוזל תוך עיני, מדידת שדות ראייה, חקר מבנה העין באמצעות עדשות מיוחדות, מדידת פרמטרים אלקטרו-פיזיולוגיים (אלקטרוקרדיוגרמה של העין), קביעת גודל העין והעין. עובי הממברנות שלו, טומוגרפיה ממוחשבת של הרשתית ועצב הראייה.

לאבחון גלאוקומה, ל"מרפאת עיניים מקצועית" יש את הציוד החדיש ביותר בהיקף הבדיקות של מכון המחקר.

1. טונומטריה ללא מגע ומגע,
2. טונומטריה של לחץ אמיתי לפי גולדמן.
3. טונוגרפיה - קביעת ההידרודינמיקה של העין.
4. גוניוסקופיה - בדיקת זווית החדר הקדמי עם עדשה מיוחדת.
5. היקפי מחשב.
6. אולטרסאונד בסריקות A ו-B.
7. ביומטריה אולטרסאונד (UBM).
8. ביומטריה אופטית (IOL-Master).
9. מחקר אלקטרופיזיולוגי (VEP, ERG, EOG).
10. Pachymetry (אופטי ואולטרסאונד).
11. טומוגרפיה ספקטרלית קוהרנטית אופטית של הרשתית ועצב הראייה SOCT (ברזולוציה של 3 מיקרון) וצילום קרקעית העין.
12. טומוגרפיה ספקטרלית קוהרנטית אופטית של הקרנית וזווית החדר הקדמי.

כיצד לטפל בגלאוקומה?

המטרה העיקרית של הטיפול היא לעצור את התקדמות המחלה ולמנוע איבוד נוסף של הראייה. גילוי בזמן וטיפול נכון עוזרים לשמור על זה במשך שנים רבות.

בהתאם לסוג הגלאוקומה, שלב התפתחותה, נוכחות של מחלות נלוות אחרות, מתבצע טיפול רפואי, לייזר או כירורגי.

טיפול רפואיזה מורכב משמירה חובה על משטר הזלפת תרופות המפחיתות לחץ תוך עיני.

טיפות עיניים, בהתאם למרכיב הפעיל העיקרי בהרכבן, מחולקות למספר קבוצות, ויש להן השפעה שונה על חילופי הנוזל התוך עיני - הן יכולות להפחית את ייצורו או לשפר את היציאה, או להשפיע על שני הגורמים. כדי להגביר את היעילות, הרופא עשוי לרשום כמה סוגים שונים של טיפות עיניים בו זמנית או תרופה משולבת.

אך עלינו לזכור שתרופות אינן מחזירות את מאזן הנוזלים בעין, אלא רק בעלות השפעה תומכת. טיפול שמרני, הפחתת לחץ תוך עיני, משבש תהליכים מטבוליים בעין ומוביל להידרדרות בתזונה של רקמות העין. לכן, עם הזלפה ממושכת של טיפות, הקטרקט מתקדם מהר יותר. בנוסף, לתרופות אנטיגלאוקומה יש תופעות לוואי והתוויות נגד אצל אנשים עם כמה מחלות נפוצות, כגון הפרעות בקצב הלב, אסטמה של הסימפונות ומחלות אחרות. תרופות מסוימות המשמשות לטיפול באיברים אחרים עלולות להגביר את הלחץ התוך עיני, אחרות עשויות לקיים אינטראקציה עם תרופות המשמשות לטיפול בגלאוקומה.

כִּירוּרגִיָהמהווה חלופה לטיפול תרופתי בשלב הראשוני והדרך היחידה האפשרית לשמר את הראייה ולייצב את המחלה בשלבים מתקדמים ומתקדמים.

במרפאתנו נעשה שימוש הן בפיתוחים המסורתיים והן בפיתוחים העדכניים ביותר בתחום ניתוחי גלאוקומה, נעשה שימוש בשיטות שונות של שחזור דרכי ניקוז ויציאות. בהתאם לצורת המחלה ולשלבה, אנו ממליצים למטופל על תוכנית טיפול פרטנית בגלאוקומה.

פעולות מיקרופולשניות לגלאוקומה מאפשרות לך להחזיר את האיזון של זרימת הנוזל התוך עיני, לנרמל את הלחץ התוך עיני לרמה אופטימלית. ניתן לשלב אותם עם פעולות לשיפור זרימת הדם בעצב הראייה וברשתית.

אם המטופל זקוק לניתוח קטרקט וגלאוקומה, יתכן ניתוח משולב.

לאחר פעולות כאלה, יש התאוששות מהירה של הראייה, התקופה שלאחר הניתוח אינה משנה את אורח החיים הרגיל של המטופל, מפחיתה את התלות בטיפול תרופתי בתרופות להורדת לחץ דם. ניתוחים כאלה נסבלים בקלות על ידי המטופלים ומבוצעות בהרדמה מקומית במרפאה חוץ.

למרפאתנו מגיעים מטופלים המנותחים במרפאות אחרות, הדורשים התערבויות חוזרות ונשנות - נוכל לסייע במקרים הקשים ביותר.

טיפול בלייזר בגלאוקומה

במרפאה כל סוגי מערכות הלייזר לטיפול בסוגים שונים של גלאוקומה.

לטיפול בגלאוקומה עם זווית פתוחה משתמשים בשיטת טרבקולופלסטיקה לייזר סלקטיבית (SLT) - הסרת פיגמנט המצטבר בתעלות ומפריע ליציאה, באמצעות קרן לייזר עם הפולסים הקצרים ביותר האפשריים עם רמת אנרגיה נמוכה . הליך זה מיושם בשלב הראשוני, אינו טראומטי וניתן לחזור על עצמו לפי הצורך.

במקרה של גלאוקומה פתוחת זווית מנותחת, ניתן להציע דסקמטוגוניופנצ'ר להפעלת דרכי היציאה - יצירת מיקרו חורים באזור הניתוח באמצעות קרן לייזר.

בגלאוקומה סגורת זווית משתמשים בלייזר YAG המסוגל ליצור מיקרו-חור בקשתית, שדרכו מחזירים את זרימת הנוזל התוך עיני.

לטיפול שמרני, נעשה שימוש בלייזר שדה כתמים דופק, המיועד לטיפול בלייזר ולגירוי לייזר חזותי. האפקט הטיפולי הוא פוטו-סטימולציה, אימונוסטימולציה, אנטי דלקתי, קוטל חיידקים, נספג, נוירוטרופי. משמש בדרך כלל בקורסים של 10 מפגשים.

קורסים לטיפול בוויטמין-רקמות בגלאוקומה.

גלאוקומה באופן כללי היא מחלה איסכמית של העין. כדי לשפר את זרימת הדם בעצב הראייה וברשתית, חולי גלאוקומה זקוקים לקורסי טיפול קבועים המשלבים שימוש בוויטמינים, תרופות כלי דם, נוגדי חמצון, נוירו-פרוקטורים בשילוב עם פיזיותרפיה (פוטו-, אלקטרו-, מגנטו-, גירוי לייזר). במרפאתנו מקבל המטופל תכנית פרטנית של קורס טיפול 2 פעמים בשנה.

בדיקה רפואית של גלאוקומה

גלאוקומה היא מחלה כרונית הדורשת טיפול וניטור לכל החיים. הפסקה עצמית של הטיפול או טיפול בטרם עת עלולים להוביל להידרדרות בלתי הפיכה של הראייה. לא ניתן לשחזר ראייה שאבדה עקב גלאוקומה. לכן, אתה צריך לטפל בעיניים שלך על ידי פנייה קבועה לרופא עיניים במצב הבא:

מטופל המאובחן עם גלאוקומה צריך למדוד לחץ תוך עיני לפחות פעם בחודש.

אחת ל-6 חודשים יש צורך לבדוק את חדות הראייה, למדוד שדות ראייה ולנטר את מצב עצב הראייה באמצעות טומוגרפיה קוהרנטית אופטית (OST), טונוגרפיה לקביעת מצב פיצוי הלחץ התוך עיני.

קבלו קורסים של טיפול ברקמות ויטמינים פעמיים בשנה.