והנה עוד פוסט באותו נושא. לא רק שתרופות מרשם יחולקו אך ורק על פי מרשם, כעת הרוקחים ייענשו על הפרת המכירה. בתנאים אלה יקשה על הקונים "להפעיל לחץ על רחמים", כי העונש חמור: מקנס חמשת אלפים לעובד בבית מרקחת ועד סגירה של שלושה חודשים של בית המרקחת עצמו.
לאור מגמות חקיקה חדשות, אנטיביוטיקה, מספר משככי כאבים, תרופות לב וכלי דם ואחרות נעלמו מהמכירה החופשית בחודש מרץ. רשויות הפיקוח מבטיחות שהדבר נעשה למען בריאות החולים, בעוד שרבים מתייחסים לניסיון זר. מדוע המטופלים אינם מרוצים מטיפול כזה?
למעשה, האיסור על מכירה חופשית של תרופות מרשם קיים כבר זמן רב, מאז 2005. אבל הם לא מיהרו להגשים אותו - לא רוקחים ולא לקוחותיהם. הרופאים המשיכו לשרבט מרשמים על פיסות נייר. אלא אם כן תרופות מרשימות מיוחדות, בכפוף לחשבונאות קפדנית, ניתקו ונרכשו אך ורק על פי מרשם.
משרד הבריאות ורוספוטרבנדזור החליטו להתייחס ברצינות למפרים. אולם במאבק על בריאותנו, התבררו המטופלים עצמם כקיצוניים, מול הצורך לשבת ליד דלת הרופא על כל עיטוש, ורוקחים.
אם עובד בית מרקחת מוכר תרופת מרשם ללא מרשם רופא, צפוי לו קנס חמור. לפחות חמשת אלפים רובל. ועבור בית המרקחת עצמו, העונש יכול להוביל ל-100 אלף רובל. אבל זה לא הכל. זה אפילו יכול להיות סגור עד שלושה חודשים.
תרופות המסומנות "על פי מרשם בלבד" אסורות כעת אפילו להצגה בתצוגה. כ-70% מכל מגוון בתי המרקחת נופלים תחת ההגבלות. לא מדובר רק בתרופות פסיכוטרופיות ונרקוטיות, אלא גם בכל האנטיביוטיקה, תרופות הורמונליות (כולל אמצעי מניעה), משככי כאבים חזקים, צורות מינון של אמפולות, מספר תרופות לב וכלי דם, תרופות לחולי סוכרת ואחרות.
אין תור!
אם אתם זקוקים לתרופה, אך אין לכם לא זמן ולא חשק לשבת שעות רבות בתור, תוכלו לשלם עבור ייעוץ רופא במרכז רפואי פרטי. ברוב המקרים ניתן לקבל שם גם מרשם. לרופא במרפאה פרטית יש את הזכות להנפיק מרשמים לתרופות, למעט אלה הכלולים ברשימות II ו-III של רשימת התרופות הנרקוטיות, החומרים הפסיכוטרופיים והמבשרים שלהם הכפופים לפיקוח בפדרציה הרוסית.
הדבר הכי לא נעים הוא שעדיין אין רשימה מדויקת ומלאה של תרופות שאינן יכולות להיות זמינות באופן חופשי. הרשימה הייתה אמורה להיות מאושרת על ידי משרד הבריאות עוד בינואר, הוצע למצוא אותה בקישור הזה. אבל אתה לא תוכל למצוא אותו שם! לכן, הרוקחים מוזמנים להתמקד בהוראות. אם הוא מכיל את הערך "ניתן במרשם", אז לא ניתן למכור אותו סתם כך.
עם זאת, יש הסבורים שההדרכה בתרופות היא עצם המסמך שצריך להתמקד בו ללא פקודות משרד הבריאות.
בבתי המרקחת של גובקינסקי וסטארי אוסקול נמכרים צמחי מרפא, משחות, תרופות להורדת חום, כמה תרופות אנטי-וירוסיות וטיפות אף ללא מרשם. אבל pentalgin, ketorol, festal - רק על פי מרשם. יש צורך בפפאברין ו-no-shpa בטבליות, חלק מהרוקחים משחררים אותם בחופשיות, אבל באמפולות - לפי מרשם. קטונל דומה: קרם או ג'ל לשימוש חיצוני נמכר, וכדי לקבל אותו בצורות שחרור אחרות, מומלץ להתייעץ עם רופא.
אבל רוקחים מאמינים שאין סיבה להיכנס לפאניקה. אחרי הכל, בעבר, תרופות רבות היו רק במרשם רופא. אותם חולי סוכרת ידעו זאת היטב. יש משככי כאבים, תרופות קיבה, לב, אשר, כפי שהיו, נותרו במכירה חופשית. חזק יותר - לא. וזה מוצדק: לתרופות רציניות יש תופעות לוואי חמורות יותר. בנוסף, אם אתה צריך תרופות חזקות, אז אתה צריך להיות מטופל ברצינות וללכת לרופא.
באופן כללי, אם אתה הולך לבית מרקחת, חפש באינטרנט ועיין בהוראות לתרופה שאתה הולך לקנות. אולי זה זמין רק על ידי מרשם, ואז תחילה עליך לבקר רופא.
לטענת מומחים, הצו החדש של משרד הבריאות מכיל ניסוח עמום. המסמך נחתם עוד ביולי, אך כמעט שלושה חודשים לפני כניסתו לתוקף, המחלקה לא ערכה עבודת הסבר עם רופאים ורוקחים. כתוצאה מכך, כל בית מרקחת הסביר את הכללים החדשים במידת החשש שלהם מהפקחים. קרובי משפחה של חולי סרטן נדרשו ליפוי כח נוטריוני; חולים שסבלו מדיכאון חוו קשיים בקניית תרופות, וכמה בתי מרקחת הטילו ספק כבד אם לבקש מלקוחות מרשם ל-Corvalol ו-Motherwort?
התקף חרדה
חולי דיכאון למדו על הכללים החדשים כשהם הגיעו לבית המרקחת כדי לקבל עוד חפיסת גלולות. "הרוקח אמר: נמכור רק עם מרשם, אחרת נקנס ב-40 אלף. קניתי את התרופה בבית המרקחת הזה במשך חצי שנה, כבר מכירים אותי בראייה, לפני שלא דיברו על מרשם כלשהו. למה אף אחד לא הזהיר אותי מהשינויים?" - שואלת תושבת סרטוב אלנה. בבית נשארו לה שתי טבליות ציפרלקס, יש ליטול אחת וחצי ביום, לא מומלץ להפסיק בפתאומיות מהתרופה.
אלנה התקשרה למרפאה הפרטית בה היא נצפית, הפגישה הבאה עם פסיכותרפיסטית היא בעוד ארבעה ימים. במקרה חירום, הילדה לא העזה לחפש מרפאה אחרת ומומחה. "התחלתי להיכנס לפאניקה. מיהרתי לכל בתי המרקחת של העיר, בבית טיפסתי על המחסן הישן. הלחץ קפץ ל-180. התפללתי לכל הקדושים שיגיעו לשבת ויגיעו לרופא. במרפאה ניתן למטופל מרשם, בית המרקחת לקח אותו בקניית התרופה. "עכשיו כל חודשיים אני אצטרך ללכת לרופא כדי לקבל מרשם חדש ולשלם 800 רובל לפגישה", אלנה מרימה את ידיה.
ליוליה היה מרשם לשלוש תרופות - תרופה נוגדת דיכאון, כדור הרגעה וכדורי שינה. בניסיון לקנות אותם, הילדה הסתובבה בכמה בתי מרקחת וגילתה שרוקחים מבינים את הכללים החדשים בדרכים שונות. "בית המרקחת הראשון אמר לי שהם ייקחו את המרשם בתמורה לגלולות. בשנייה הם התכנסו פגישה שלמה, לאחר התלבטויות רבות, מכרו לי שתי תרופות במשך חודשיים והטביעו חותמת על המרשם "התרופה סופקה". בבית המרקחת השלישי מכרו עוד תרופה שהייתי צריכה לקורס של חודש בלבד ורשמו על המרשם ביד. לדברי יוליה, לפני שנה וחצי, תרופות אלו נמכרו באופן חופשי בכל בית מרקחת.
לכל אחד יש את הנקודה שלו
צו משרד הבריאות מס' 403נ, ששינה את כללי חלוקת התרופות, נכנס לתוקף ב-22 בספטמבר. עיתונאים בשירותי טיפול פליאטיבי היו הראשונים שסיפרו על תוצאות המסמך: בבתי מרקחת במוסקבה, סמארה, קורגן ובערים נוספות, נדרשו קרובי משפחה של חולים אונקולוגיים להיות בעלי ייפוי כוח נוטריוני על הזכות לקבל משככי כאבים נרקוטיים. רוקחים קראו דרישה כזו בסעיף 20 לצו מס' 403נ: "תרופות נרקוטיות ופסיכוטרופיות של רשימה II ניתנות בהצגת תעודת זהות לאדם המצוין במרשם, לנציגו החוקי או למי שיש לו ייפוי כוח. שהונפקו בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית לזכות להשיג מוצרים נרקוטיים ופסיכוטרופיים כאלה". רישום ייפוי כוח נוטריוני עם ביקור בבית של חולה מרותק למיטה עולה בסראטוב מ-3.5 אלף רובל ולוקח זמן.
ימים ספורים לאחר השערורייה בעיתונות, הסבירו במשרד הבריאות כי הצו החדש, להיפך, אמור להנגיש את הקלה בכאבים - כעת לא רק קרובי משפחה של החולה, אלא גם, למשל, חברים או שכנים. מי יוציא המטופל ייפוי כוח (ודי בייפוי כוח בצורה פשוטה בכתב). ראוי לציין כי הצו נחתם ב-11 ביולי, פורסם ב-12 בספטמבר, אך טרם כניסתו לתוקף איש לא הסביר לבתי המרקחת את הנוסח השנוי במחלוקת. רוקחים החליטו לשחק בטוח, מחשש לבדיקות - קפדניות במיוחד במקרה של חומרים נרקוטיים.
הקשיים איתם מתמודדים חולי דיכאון נגרמים מסעיף 14 בנושא מכירת טינקטורות ותרופות הרגעה. המסמך קובע כי בתי המרקחת מחויבים לאחסן במשך שלושה חודשים "מרשמים לתרופות בצורת מינון נוזלי המכילות יותר מ-15% אלכוהול אתילי בנפח של מוצרים מוגמרים, תרופות אחרות הקשורות לכישורים אנטומיים-טיפוליים-כימיים לאנטי פסיכוטיות (קוד N05A), תרופות חרדה (קוד N05B), תרופות היפנוטיות והרגעות (קוד N05C), תרופות נוגדות דיכאון (קוד N06A) ואינן כפופות לחשבונאות כמותית.
- למה לא לתת רשימה ספציפית של תרופות שנכללות בצו? למה מסמך "גולמי" כזה? או שהכל נעשה בכוונה כדי שתוכל למסמר בעת הבדיקה? - רוקחים זועמים על פורומים נושאיים.
רוקחים הציעו שאפילו קורוואלול, ואלוקרדין, תמיסות של תועלת אם, ולריאן, אדמונית וכו', הקשורים להיפנוטים ותרופות הרגעה (קוד N05C), נופלים תחת הכללים החדשים. אבל איך דורשים מרשם לבקבוק שכותרתו "ללא מרשם"? "בקשר לפניות הנכנסות", הסבירו במשרד הבריאות כי הוא אינו חודר לטיפות האהובות על גמלאים ביתיים. כזכור בסוכנות, תרופות מסווגות כתרופות מרשם או ללא מרשם בשלב הרישום במדינה, הן מציינות זאת בהוראות השימוש, וכללי המכירה אינם משנים דבר בהקשר זה. תמיסות OTC ימשיכו להימכר בחופשיות במסגרת הצו החדש, אך השליטה על תרופות הרגעה מרשם הודקה.
פטר סארוחנוב / נובאיה גאזטה.
דורא לקס פתאומי
רוב התרופות המשמשות לדיכאון מוטבעות על האריזה: "שוחררו במרשם רופא". לא הוזהרו הרופאים והמטופלים כי הוראה זו תהפוך לחובה החל מה-22 בספטמבר. זה הפתיע אפילו עובדי מוסדות רפואיים ממלכתיים. "הקולגות שלי בהלם. המטופלים שלנו מתרוצצים ברחבי העיר, מחפשים היכן להשיג תרופות. יתרה מכך, אלו התרופות התמימות ביותר שאינן ממכרות, אלא להיפך, מטפלות בהתמכרות", אומר אחד הרופאים, שביקש לא להזכיר את שמו.
לדברי הרופא, בחלק מהמרפאות פשוט אין את טפסי המרשם 107-1/y הדרושים כדי לרשום תרופות נוגדות דיכאון שאינן נכללות ברשימות של תרופות פסיכוטרופיות בעלות מחזור מוגבל. עד עכשיו, כאשר רושמים תרופות "קלות" כאלה, רופאים השתמשו לעתים קרובות בפיסת נייר רגילה ממחברת. הרופא חושש שבעקבות טרחה נוספת במרשמים וירידה בביקוש, יפסיקו בתי המרקחת במערב לקנות תרופות אלו.
"לא קיבלנו מכתבי הסבר ממשרד הבריאות או רוזדרבנדזור. מטופלים החלו להתקשר אלינו בטענות שהם לא יכולים לקנות תרופות, ניסינו לברר את הסיבה ומצאנו כללים חדשים. מטופלים ורופאים לא היו מוכנים לזה", אומרת רוזנה פרסמיאן, ראש המרפאה לטיפול בכאבי ראש בסרטוב. - אני בעד מכירת תרופות מרשם כדי שלא יהיה תרופה עצמית. אבל המטופל לא אמור להתקשות להשיג את המרשם הזה".
- חולים נוירולוגיים זקוקים לרוב לטיפול תרופתי לטווח ארוך. עכשיו אנחנו מטופלים בהמוניהם על ידי חולים שרשמתי להם תרופות לפני כמה חודשים. כדי לרשום להם מרשמים טריים, אני לפעמים נשאר בעבודה עד תשע בערב", אומרת נדיז'דה זיקובה, נוירולוגית במרפאת אווסטה.
עם האמירה הברורה שתרופות מרשם צריכות להימכר במרשם, קשה להתווכח. אבל עד כמה מוכנות המרפאות המחוזיות לזרימת החולים? על פי נתונים רשמיים לשנת 2013, היו 495 משרות מלאות של נוירולוגים במוסדות רפואיים ממלכתיים של האזור, כולל 270 במרפאות. אוישו 402.75 משרות, כולל 80 אחוז מהנוירולוגים במרפאות. אם נספור לא שיעורים, אלא מומחים חיים, התמונה עצובה עוד יותר - בשנת 2013 עבדו 333 אנשים במוסדות רפואיים ממלכתיים. אין שינויים מיוחדים לטובה: על פי הנתונים הסטטיסטיים של השנה האחרונה, 352 נוירולוגים עבדו במרפאות המדינה ובבתי חולים באזור עם אוכלוסייה של 2.4 מיליון איש, ו-60 במרכזים פרטיים. ההפרשה עם נוירולוגים הייתה 1.3 ל-10 אלף תושבים.
לפי אתר המרפאה העירונית מס' 3, אליו אני צמודה במקום הרישום, ניתן לקבוע תור לרופא דרך הרישום האלקטרוני. לשם כך, תחילה עליך להירשם באתר השירותים הציבוריים, ולאחר מכן להגיע למשרד הרישום הרגיל עם הדרכון שלך ולהפעיל את חשבונך. אני מנסה לעשות שיחת טלפון. אני מתחיל להתקשר ב-9.40 - המנוי תפוס. בשעה 10.42, בערך בשיחה 97-99, יש לי מזל - בחורה מנומסת מרימה טלפון. מסביר שלפני שניתן לקבל תור לרופא צר, צריך לקבל הפניה ממטפל. "האם אני יכול לראות נוירולוג מיד? אני אצטרך להוציא רק מרשם, בלעדיו בית המרקחת סירב למכור כדורי שינה", אני מתחנן. "כן, אתה לא היחיד," נאנחת הילדה. - התור הבא לנוירולוג הוא בעוד שבועיים, זה יתאים לך?
השלב הבא הוא אנטיביוטיקה.
לדברי נציגי קמעונאות התרופות, המדינה תהדק את הפיקוח על מכירת לא רק תרופות הנכללות בצו מס' 403n, אלא גם על כל תרופות המרשם. מתחילת השנה, על פי תיקונים לקוד העבירות המנהליות, הקנסות על מכירת תרופות מרשם ללא מרשם גדלו: עבור רוקח או רוקח, העונש עומד כעת על 5-10 אלף רובל (בעבר 1.5-3 אלף), עבור ישות משפטית - 100-150 אלף רובל (לפני 20-30 אלף) או השעיית פעילויות עד 90 יום. לדברי מומחים, פעולות המדינה עשויות לגרום לעליית מחירים למבחר בתי המרקחת, שכן הקמעונאים ינסו לפצות על הירידה בהכנסות ממכירת תרופות מרשם.
בסוף ספטמבר אישרה ממשלת הפדרציה הרוסית אסטרטגיה לאומית למאבק בעמידות לאנטיביוטיקה, שפותחה על ידי משרד הבריאות. המסמך קובע הגבלות על השימוש באנטיביוטיקה. "האם אדם יכול לקנות אנטיביוטיקה ללא מרשם בבית מרקחת? זה לא יכול, - סבורה ראש המחלקה, ורוניקה Skvortsova. "הצורך במתן מרשמים נקבע מזמן בחוק, אבל יש להדק פי כמה את הפיקוח שרוסדרבנדזור מפעיל".
ב-22 בספטמבר נכנסו לתוקף כללים חדשים למכירת תרופות בבתי מרקחת. עכשיו זה יכול להיות קשה או בלתי אפשרי לקנות את התרופה הנכונה. בתי מרקחת דורשים מרשמים ואף מאחסנים אותם. ואסור למכור את התרופה לקרובים כלל: יבקשו ייפוי כוח.
סקרנו את הכללים החדשים ונסביר כיצד הם פועלים. הוראת משרד הבריאות מורכבת ובלתי מובנת גם לרוקחים ולכן כבר ניתנו לו הבהרות. גם אותם למדנו.
כמו שהיה קודם?
תרופות מרשם תמיד נאלצו להימכר במרשם רופא. לכל קטגוריה יש כללי מכירה וחשבונאות משלה. תרופות כאלה משווקות בכפוף לדרישות פדרליות מחמירות, אך בתי המרקחת לא תמיד עמדו בהן.
פעם היה אפשר לקחת מרשם אחד ולקנות איתו כמה תרופות שרוצים. הרופאים לא ציינו את התנאים, והרוקחים לא שמו לב לכך. והם יכלו לקחת מרשמים רק במקרים נדירים ולתרופות מסוכנות.
איש לא עקב אחר המינונים של תרופות הרגעה קונבנציונליות ולא רשם במרשם כמה ומתי הוא כבר נקנה. ולעתים קרובות המתכון לא נשאל כלל.
גם אם נהגתם לקנות אנטיביוטיקה, כדור הרגעה או תרופה לסבתא שלכם ללא מרשם, זה לא אומר שהתרופה באמת במבצע. אפילו תרופות נפוצות נמצאות ברשימת המרשם, וקנייתן יכולה כעת להוות בעיה.
כפי שזה עכשיו? איפה אני יכול לקנות תרופות?
זה תלוי אם יש צורך במרשם ולאיזו קטגוריה שייכת התרופה. יש כמה קטגוריות כאלה, אין טעם ללמוד את כולן מראש, אבל צריך לזכור.
תרופות נרקוטיות ופסיכוטרופיות יכולות להימכר רק בבתי מרקחת עם אישור מיוחד. מגבלותיו לתכשירים אימונוביולוגיים: למשל, חיסון לחיסון ילד ניתן לקנות רק בבית מרקחת ובבית מרקחת, ורק אם יש מיכל תרמי. ישנם גם הבדלים בטפסי מרשם.
אם הרופא רשם תרופה עם מרשם, עדיף לברר מראש היכן ניתן לרכוש אותה. ואל תתפלא אם בתי מרקחת מסוימים לא מוכרים את התרופה. זו לא הגחמה שלהם, אלא דרישת החוק.
אם יש צורך במרשם לתרופה, מה עלי לעשות?
אתה צריך לקבל את המרשם הזה: אחרת בית המרקחת לא ימכור את התרופה. גם אם יש צורך בתרופה בדחיפות או שהיא נלקחת כל הזמן, ואין זמן ללכת לרופא, היא עדיין לא תימכר. אולי בערים מסוימות יש בתי מרקחת שמצליחים לעקוף את הכללים, אבל עדיף לא לסמוך על זה: החוק הוא החוק.
אם אתה צריך מרשם לתרופה, תצטרך להציג אותו בבית המרקחת. ולבית המרקחת יש את הזכות לקחת מרשם זה אם הדבר נדרש על פי הכללים החדשים. כלומר, הפעם השנייה לקנות תרופה זו על פי אותו מרשם לא תעבוד.
מתכונים גם מחולקים למספר סוגים. יש מתכונים לפעם אחת, דחוף, לחופשה בחינם ועוד שונים. המרשם עשוי להיות תקף למספר ימים, חודשים או שנה. אתה יכול לקנות תרופת מרשם רק כשהיא בתוקף. בית המרקחת יכול לקחת אותו לצמיתות או להחזיר אותו עם הערה: כמה ומתי נמכר, באיזה מינון ולכמה זמן זה מספיק.
האם אני יכול לקנות חילוף? עוד אנטיביוטיקה, משככי כאבים וכדורים נגד לחץ דם.
לא, לא תוכל לקנות כעת במילואים. על פי הכללים, המרשם ימכור כמה מהתרופה כפי שרשם הרופא.
זה צריך להיות במעקב על ידי רוקחים. גם אם תבקשו מהרופא מרשם עם מרווח, בית המרקחת לא ימכור כל כך הרבה, ואפילו ידווח על הפרה.
איך יודעים כמה זמן מרשם תקף?
לא לכל המרשמים יש תאריך תפוגה. יש רופאים שלא שמים לב לזה, אבל לרוקחים בדרך כלל לא היה אכפת: העיקר שהמרשם כן.
רוקחים חייבים לעקוב אחר מועדים ולדווח על אי סדרים אם הם נמצאו.
מסתבר, עכשיו המתכון יילקח? ואתה צריך ללכת על אחד חדש בכל פעם?
בתי המרקחת חייבים לאסוף ולאחסן מרשמים לתרופות מסוימות. הם מפורטים בסעיף 14 של הכללים החדשים. קרא ובדוק את הוראות התרופות. פתאום זה המקרה שלך.
אם אתה או מישהו מבני משפחתך נוטלים את התרופות הללו באופן קבוע, תצטרך לקבל מרשם חדש עבור כל אצווה. גם אם יש צורך בכדורים אלו כל הזמן – למשל משככי כאבים לאדם חולה קשה. או כדורי שינה ותרופות הרגעה לשימוש קבוע. אותו מצב עם תרופות המכילות אלכוהול - המרשם יישאר בבית המרקחת.
האם אפשר לרשום מרשם לא פעם אחת, אלא לתקופה ארוכה, הרופא מחליט ובתי המרקחת נבדקים.
אם מוציאים את המרשם לשנה, האם גם הוא יילקח? האם אצטרך ללכת לאותו בית מרקחת כל הזמן או לקבל מרשם חדש בכל פעם?
לא, המתכון הזה לא יילקח. למרות שיש שמועות שלוקחים אותם. אל תאמינו לשמועות - קראו את החוק. הם יכולים לאסוף אותו רק אם המרשם הונפק לפני 22 בספטמבר, ואז כללי המכירה של תרופה זו השתנו.
כיצד להתמודד עם מרשמים לאורך זמן כתוב בסעיף 10 של הכללים החדשים.
כאשר בית מרקחת מוכר תרופת מרשם שתקפה לשנה, על הרוקח לציין מתי ובכמה נמכרה התרופה. והמרשם מוחזר. בפעם הבאה, מרשם זה יימכר שוב בכמות הנכונה של התרופה: מכירות העבר יילקחו בחשבון ושוב ישימו סימן.
כשיפוג תוקף המרשם, לא תוכל עוד לקנות איתו את התרופה. אם יש לשמור את המרשם, בית המרקחת יאסוף אותו. אם אתה לא צריך לאחסן אותו, הם ימסרו אותו, אבל עדיין לא תוכל להשתמש בו.
מהם הכללים למכירת חיסונים?
החיסון לחיסון יימכר רק אם יש לרוכש מיכל תרמי. אי אפשר להעביר אותו למרפאה בשקית רגילה: החיסון יתדרדר והחיסון יהיה חסר תועלת.
אתה יכול לקנות מיכל ישירות בבית המרקחת. אלו הן עלויות נוספות שעליך לקחת בחשבון: תצטרך לשלם תוספת או ללכת עם משלך. אי אפשר לקנות חיסון מראש. אתה יכול לאחסן תרופות כאלה לכל היותר יומיים. אם אתם מתכוונים לחסן את ילדכם בחיסון בתשלום, שקול את ההגבלות הללו.
אגב, אי אפשר לקנות חיסון גם ללא מרשם. תחילה תצטרכו לקחת מרשם מרופא, אחר כך לקנות עליו תרופה ותוך 48 שעות לחזור למרפאה - כבר לחיסון.
לפעמים קל יותר להירשם למרפאה בתשלום: יערכו שם בדיקה, יתנו הפניה ויעשו את כל ההליכים בבת אחת. או להסכים לחיסון חינם עם חיסון זול מהמדינה.
"יצאה הזמנה חדשה, עכשיו זה תמיד יהיה ככה"
בית מרקחת 24 שעות ליד המטרו באזור מגורים. אני צריך תרופה שהרופא רשם לי בקיץ: אתמול נגמרה החפיסה, למחרת בבוקר אני צריכה לקחת כדור חדש. יש לי מרשם לשנה.
"אה, אנחנו חייבים לקחת ממך את המרשם", אומר לי הרוקח בבית המרקחת.
- ועל סמך מה? למה? - אני זועמת.
"ניתן צו חדש, ה-403, עכשיו זה תמיד יהיה ככה", הם עונים לי.
אני רואה שליד הקופה על המדף יש כבר מתכונים שנלקחו ממישהו - שלושה או ארבעה. אני לוקח יותר אוויר לריאות ואומר לרוקח:
אתה יודע, לא. זה לא יהיה. קראתי את ההזמנה. וגם ההסברים של משרד הבריאות בעניין הזה.
הרוקח קורא למנהל בית המרקחת לעזרה...
למה הזמנה חדשה?
"אם רופא נותן למטופל מרשם ל-60 יום או שנה, אז אי אפשר לקחת מרשם כזה בבית מרקחת", אומרת אלנה נבולינה. הרופא אחראי לרשום למטופל שלו. אבל המרשם יישאר בבית המרקחת רק כאשר המטופל קיבל את כל מהלך הטיפול.
בגב המרשם, על בית המרקחת להדביק חותמת שמוצר כזה או אחר הופק. זה צריך לכלול גם את התאריך והחתימה של מי שמחלק את התרופה.
- באופן עקרוני, זה לא היה צריך להיות חדשות לבתי המרקחת - כך היה צריך להיות קודם לכן, לפי הנחיות פקודות קודמות על נוהל חלוקת תרופות, - אומר ראש איגוד הרוקחים.
אבל אולי צריך לעצב את המתכון אחרת עכשיו? רעיון זה הובע על ידי רוכשי סמים ברשתות החברתיות.
"כללי הוצאת המרשמים אושרו בהוראת משרד הבריאות מס' 1175 נ' מיום 20.12.2012, ומאז מעט השתנה בעניין זה", אומרת אלנה נבולינה.
"כן, רשום מאחור ותן את המתכון ללקוח"
... כשמנהלת בית המרקחת מגיעה אליי אני חייבת להגיד לה שאני צריכה לשים סימן על התרופה שנמכרת לי במרשם ולשחרר אותי יחד עם המרשם עד הקיץ הבא. בדיוק אז, המרשם שלי יהפוך לפסול ובראש שקט אשאיר אותו בבית המרקחת, כנדרש בהוראת משרד הבריאות.
המנהל לומד את המרשם שלי הרבה זמן, אבל בסופו של דבר הוא אומר לרוקח:
- כן, רשום בגב שהתרופה נמכרה היום. ולתת את המרשם ללקוח.
באופן כללי, קראו את צו 403נ ואת ההסברים של משרד הבריאות לפני הפנייה לבית המרקחת. ואל תפחד לספר זאת שוב לרוקח, שיחליט לקחת את המרשם שלך.
אם זה לא עוזר, המרשם שלך היה חסר מוטיבציה, אז, כפי שאלנה נבולינה מייעצת, פנה למשרד הבריאות או למוקד Roszdravnadzor עם בקשה.
החוק הרוסי קובע אחריות על המוכר והקונה במקרה של רכישה או מכירה של תרופות מסוימות ללא מרשם.
תרופות לא מתחלקות רק לאלו שניתן לחלק ללא מרשם וכאלו שניתן למכור רק למי שיש בידיו מרשם רופא. זאת בשל הרכבם, כאשר חומרים סמים יכולים לשמש כמרכיב מרכיב בייצור חומרים נרקוטיים, או בשל העובדה שתרופות אלו עצמן יכולות לשמש כסם. הכנסת מרשמים למכירת תרופות היא אחת השיטות להבטיח את בטיחות האוכלוסייה. זה אומר שיש אחריות שמגיעה לאנשים שמפרים את הכללים האלה. מה העונשים למי שקונה או מוכר תרופות ללא מרשם?
הוראות כלליות למכירת תרופות
עיקרי ההוראות והכללים בעניין חלוקת תרופות וכן העונשים החלים על מי שמפר אותם, מתוארים בבירור בחקיקה. זה מצוין בחוק הפדרלי מס' 61 מיום 04/12/2010. בנוסף, ישנן תקנות נוספות השולטות בתחום זה של יחסי סחר. אלה כוללות רשימות שנקבעו על ידי משרד הבריאות וגופים נוספים.
ניתן לקנות תרופה בשתי דרכים - במרשם ובלי. הממשלה, משרדיה הפרטיים, עורכים רשימות המציינות אילו תרופות יש למכור וכיצד. יש גם קטגוריה נפרדת של תרופות המופצות ללא מרשם. מדובר בחומרים שאינם גורמים נזק משמעותי לגוף, אך במקרה של מנת יתר עלולים להיות להם השפעה נרקוטית ואף פסיכוטרופית. הם משוחררים ללא מרשם, אך לא יותר ממספר מסוים של יחידות ביד אחת.
ראוי לציין כי כיום נדיר למצוא עובד בריאות הכותב מרשם בצורה שקבעה המדינה. יחד עם זאת, לרוב הם נותנים למטופל פיסות נייר רגילות, בהן כתוב מה ובאיזה כמויות לקנות.
זוהי הפרה ישירה של הכללים שנקבעו, במיוחד אם פיסת נייר כזו מתקבלת בבית המרקחת. במקרה זה, למטופל יש זכות לפנות לבית החולים בתלונה, בה תצוין בקשה כך שמעתה ההנהלה תשלוט על מה וכיצד רושמים מרשמים עובדיה.
האישור שהונפק על ידי בית החולים כאשר תלונה כזו מתקבלת יכול להפוך לראיה משמעותית אם המטופל מתחיל בסכסוך עם בית מרקחת או מוסד רפואי.
אחריות על חלוקת תרופות ללא מרשם
אם ארגון או יזם בודד לא יעמדו בכללים שנקבעו בחקיקה הרלוונטית, אזי הוא ייענש על ידי המדינה.
- הפקיד ייקנס מ-4,000 רובל ל-5,000 רובל.
- יזם בודד יקבל גם קנס שגובהו יהיה זהה לזה של פקיד.
- הארגון ייקנס בסכום של 40 אלף רובל ועד 50 אלף רובל.
- והכי חשוב, הרשויות האחראיות עשויות להחליט להפסיק את פעילותו של יזם יחיד או ארגון מפר חסר מצפון למשך עד תשעים יום.
במקרים של קטגוריה זו יש זכות לשקול אך ורק את בית המשפט. והוא יצפה מהנאשם לא רק להסבר בכתב על המצב הקיים, אלא גם להסברים מפורטים על עמדתו בסוגיה זו. לרוב, בתי המשפט דנים במקרים מסוג זה בפירוט מספק, ללא משוא פנים, שכן למכירת תרופות ללא מרשם יכולות להיות השלכות חמורות הן על הפרט והן על המדינה כולה.
זאת בשל העובדה שתרופות רבות משמשות לייצור תרופות נרקוטיות או עשויות לפעול בעצמן ככאלה. מצב כזה מערער מאוד את מצב החברה, מחמיר את מצב הפשיעה ועלול לגרור השלכות מסוכנות אחרות מבחינה חברתית. בתורו, יכולות להיות לכך השלכות חמורות על השופטים עצמם, עובדי הרשויות המבצעות ורשויות אכיפת החוק וקציני אכיפת החוק. הרי הממשלה תמיד מתעניינת מי התיר מצב כזה ולא גילתה רמת ערנות מספקת, חסרה עבירות כאלה.
מה מחכה לאדם שקנה תרופות ללא מרשם? אלו בעצם אותם עונשים שכבר ניתנו לעיל – קנסות בסדרי גודל שונים. אלא אם כן, כמובן, הוכח שהתרופות נקנו לייצור סמים נרקוטיים.
אלא שבמקרה זה ייפתח תיק פלילי ולא מנהלי והעונשים שם שונים לחלוטין, עד מאסר. מועדים למקרים כאלה הם בדרך כלל מאוד מרשימים. זה נעשה על מנת להפחיד את מי שרוצה לעסוק בהפקה כזו, אך טרם החליט על כך לחלוטין.
כך שפסק הדין של בית המשפט במקרים כאלה הוא לרוב מאשימה - למשל והפחדה. זהו צעד הכרחי, אם כי קשה, כי תמיד היו רבים בחברה שרצו להתעשר באופן בלתי חוקי.
כיצד מזהים מכירת תרופות ללא מרשם
הדרך היעילה ביותר לגלות עבירה כזו היא רכישת מבחן. קצין אכיפת חוק מתחפש לאזרח מן השורה ומנסה לקנות תרופה כזו או אחרת ללא מרשם.
עובדה חשובה
לשופטים רבים יש ספקות האם שיטת האימות הזו חוקית. וחוות הדעת משתנה מאדם לאדם, מה שמשפיע רבות על מהלך המשפט ועל ההחלטה הסופית.
החוקים הנוכחיים של הפדרציה הרוסית מתייחסים לאירוע כזה כאירוע חקירה וחיפוש, המטיל הגבלות מסוימות על הגופים המבצעים. לא לכולם יש את הזכות לבצע פעולות כאלה ובכל מקרה, לצעד כזה יש צורך בעילה טובה למדי. ובדרך כלל אירועים כאלה מתקיימים רק אם התיק כרוך בהפרה ישירה של החוק הפלילי, ולכן אינו מותר בעבירות מנהליות.
באופן דומה, נבדקת הפרה של כללי שחרור תרופות ללא מרשם ללא יותר משתי חבילות ביד אחת. כאן, הראיה העיקרית תהיה המחאה שהתקבלה בבית המרקחת מהמוכר. כל מידע כאמור יצורף לתיק הפתוח וימסר לבית המשפט במהלך הדיון.