הרפואה קבעה זה מכבר שהפרשות מהנרתיק אצל נשים הן חלק בלתי נפרד מחייהן. הנוכחות של לבן יותר נובעת מהמאפיינים הפיזיולוגיים של הגוף הנשי. סוגים מסוימים של הפרשות מאופיינים במחזוריות (כלומר, הן מופיעות במרווחי זמן מסוימים). סוגים מסוימים של ריר מופרשים מהנרתיק בשל העובדה שאישה פעילה מינית או נוטלת תרופות ספציפיות.
ברוב המוחלט של המקרים הפרשות מהנרתיק תקינות (כלומר, הן נובעות מהטבע ואינן מהוות סיכון בריאותי). עם זאת, ישנם סוגים אחרים של ריר שעשויים להצביע על נוכחות של מחלה כלשהי. על מנת שנשים יפרידו בביטחון הפרשות נורמליות ופתולוגיות, יש צורך לשקול את כל הסיבות להופעתן בפירוט.
- 1. ריר המיוצר על ידי בלוטות תעלת צוואר הרחם.
- 2. תאי אפיתל של הנרתיק, כמו גם תעלת צוואר הרחם. תאים אלה מופרדים באופן קבוע מהקירות, נופלים לתוך תעלת הנרתיק.
- 3. אלמנטים של המיקרופלורה הנרתיקית, כולל עד 12 סוגים של מיקרואורגניזמים שונים (פטריות, וירוסים, חיידקים). אלמנטים אלה, בנוסף לנרתיק, יכולים לאכלס את צוואר הרחם, החצוצרות והשחלות. במצב הבריאות הרגיל של אישה, המיקרופלורה שלה מיוצגת על ידי חיידקי חומצה לקטית (לקטובצילים, מה שנקרא מקלות דדרליין). אלמנטים אחרים עשויים להיות נוכחים, עם זאת, עם מספרם הקטן, תפקוד מערכת הרבייה אינו מופרע, וההפרשה עצמה אינה מקבלת אופי פתולוגי.
- מהלך המחזור החודשי, האופייני לכל הנציגים הנשיים בגיל הרבייה;
- תחילתם של חיי מין פעילים (יתר על כן, אופי הריר המופק עשוי להיות תלוי בתדירות המגע המיני, בנוכחות אמצעי מניעה, סוגו, מספר השותפים המיניים);
- נטילת תרופות ספציפיות (לדוגמה, תרופות הורמונליות);
- טיפול בפתולוגיות נלוות שאינן קשורות בשום אופן למערכת הרבייה (לדוגמה, פריקה עשויה להיות תגובה לנטילת תרופות חזקות כלשהן או לעבור הליך רפואי).
- צבע בהיר בצורה חריגה (ירוק, כתום, אדום);
- ריח מאוד לא נעים (לעיתים קרובות חומרים כאלה מסריחים מאוד);
- ריבוי מוגבר;
- נוכחות של זיהומים מדממים;
- נוכחות של אי נוחות (כאב, גירוד, צריבה).
- 1. טריכומוניאזיס היא מחלה המאופיינת בשחרור סוד ירקרק או צהוב. לחומר מראה מוקצף. יציאתו מלווה בגירוד עז ובריח רע. בנוכחות פתולוגיה זו, אישה עלולה לסבול מהטלת שתן כואבת.
- 2. קיכלי היא אחת המחלות השכיחות ביותר הפוגעות בנקבות בקבוצות גיל שונות. עם מחלה כזו, יש פריקה מקולקלת של גוון צהבהב. החומר היוצא מאופיין בשפע מוגבר ובריח לא נעים. הפתולוגיה מלווה בגירוד של איברי המין ובאדמומיות שלהם.
- 3. וגינוזיס בקטריאלי - מחלה בה יש הפרשות אפורות-לבנות בשפע מהנרתיק. ככלל, יש להם ריח רקוב, בדומה לדגים מפונקים. סימפטום עזר של המחלה הוא גירוד. הפרשות רבות ועוצמת הגירוד גוברים לאחר קיום יחסי מין. עם היעדר ממושך של אמצעים טיפוליים, צבע החומר הופך לצהוב-ירוק. הריר דביק למגע.
- 4. כלמידיה היא פתולוגיה שבה מיוצר חומר צהוב. שפע התפוקה שלו מתון. בין תסמיני העזר כדאי להדגיש אי נוחות בבטן התחתונה והטלת שתן כואבת.
- 5. זיבה היא מחלה נפוצה המועברת במגע מיני. כאשר קיימים, חומרים כתומים או צהובים-לבנים יוצאים מהנרתיק. מהלך המחלה מלווה לרוב בהטלת שתן כואבת ובאי נוחות חמורה בבטן התחתונה.
תראה הכול
מהות השאלה
לפני ששוקלים את כל התנאים המוקדמים הגורמים להופעת ריר, תחילה עליך לברר מהו חומר כזה מטבעו וממה הוא מורכב. באופן עקרוני, הפרשות מהאיברים הנשיים יכולים להיות מיוצרים על ידי מרכיבים שונים של מערכת הרבייה. אלה יכולים להיות בלוטות, שכבת אפיתל, מוצרי פסולת של מיקרופלורה. ההרכב של כל נוזל עשוי להיות שונה, אבל, ככלל, הוא כולל 3 מרכיבים:
בין מרכיבי העזר הנפגשים לעתים קרובות של המיקרופלורה, ניתן להבחין בסטרפטוקוקים, בקטרואידים, פטריות שונות ואנטרובקטריה. בנוסף, ניתן לזהות גרדנרלה, פטריות מהסוג קנדידה. הריכוז הנמוך של רכיבים כאלה עדיין לא אומר שצריך לבטל אותם במהירות (אם כי זה עשוי להיות איתות כדי להיות זהיר יותר). מידת הסכנה צריכה להיקבע רק על ידי רופא כדי שהאישה לא תיחשף שוב לתרופות.
המראה של הריר המופרש עשוי להיות שונה. בפרט ניתן להבחין בחומרים נוזליים, סמיכים, דמויי ג'לי, קרמיים, מוקצפים. באשר לצבע, יש ריר אדום, צהבהב, אפור, חום, לבן. לעתים קרובות, הפרשות מהנרתיק חסרות צבע לחלוטין. על פי תחושות המישוש, נבדלים חומרים נוזליים, דביקים וצמיגים.
לגבי הריח, במצב בריאותי רגיל הוא נעדר או חמוץ. גוון זה נובע מנוכחות לקטובצילים, היוצרים סביבה חומצית בתוך הנרתיק.
תהליכים רגילים
הנוכחות של הפרשות טבעיות מהנרתיק נובעת ממספר גורמים. ביניהם ניתן למנות את הדברים הבאים:
מאפיין אופייני להפרשות טבעיות הוא שהילדה כמעט ואינה מרגישה את שחרורן. אז, במהלך יציאת ריר כזה, כמעט תמיד אין אי נוחות בכאב (החריג היחיד הוא התקופה של ימים קריטיים). לא נצפו סימנים פתולוגיים אחרים. חומרים יוצאים ללא גירוד, ריח לא נעים לא מורגש.
בגדול, לכל סוג של הפרשה טבעית יש את הספציפיות שלו. כדי להבין זאת, יש לשקול את כל הסוגים הללו בנפרד.
מאפיינים של זרימת הווסת
ראשית, יש לזכור כי אצל בנות מתחת לגיל 10-12 שנים לפני תחילת ההתבגרות, יש להיעדר הפרשות מהנרתיק. זה נובע מהמוזרות של המבנה של מערכת הרבייה שלהם. אם לפני סף גיל זה יש הפרשות מהנרתיק, אז לילדה העתידית יש בעיות באיברי המין או עם אלמנטים אחרים בגוף (לרוב, אנחנו יכולים לדבר על מחלה של מערכת השתן או מערכת העיכול).
ההפרשה הראשונה מופיעה כ-12 חודשים לפני תחילת הווסת. ככלל, החומרים המופרשים הם נוזליים או ריריים. צבעם יכול להיות לבן או צהוב-לבן. הריח נעדר או חמוץ. רפואת הנשים רואה בהפרשות אלו יותר מהרגיל. בעזרתם, קירות הנרתיק נרטבים. בנוסף, חומרים כאלה ישחקו את התפקיד של מגן המגן על מערכת הרבייה של הילדה העתידית מפני זיהום.
כאשר המחזור מתחיל ונוצר המחזור, מאפייני ההפרשה משתנים. הם מתחילים להיות תלויים בשלב הספציפי של המחזור.
אז, עבור השלב הראשון, שלוקח מרווח זמן מיום 1 של הווסת עד 13 ימים של המחזור, הפרשות קלות אופייניות (כ-2 מ"ל ליום). חומרים שנמלטים עשויים להיות בעלי מראה מימי או רירי. העקביות של הנוזל הבורח היא הומוגנית (לפעמים עשויים להיות גושים קטנים). השלב הנדון מאופיין בשחרור של חומר שקוף או לבנבן.
במהלך הביוץ, שנמשך מספר ימים, כמות החומר עולה ל-4 מ"ל ליום. במראה, התערובת הופכת צמיגית יותר. הצבע כמעט תמיד נשאר זהה, אם כי לפעמים יכולים להופיע זיהומים בז'. לאחר הביוץ שוב יורדת עוצמת שחרור ההפרשות. מראה החומרים המופיעים משתנה באופן ניכר: הם מתחילים להיראות כמו שמנת או ג'לי. 3-4 ימים לפני תחילת הימים הקריטיים שוב עולה עוצמת שחרור ההפרשות.
יש לומר כמה מילים בנפרד על הימים הקריטיים עצמם. בשלב זה מגיעות הפרשות דם בשפע מהנרתיק (עוצמתן פוחתת לקראת סוף הווסת). ימים אלו נמשכים בדרכים שונות: מ-4 עד 6 ימים. הימים הראשונים מתאפיינים באי נוחות מוחשית בכאב, שחולפת גם עם תום הווסת.
גורמים טבעיים משפיעים נוספים
תחילתה של פעילות מינית היא סיבה שכיחה נוספת להפרשות מהנרתיק. אז, במגע המיני הראשון, מיקרופלורה חייזרית אך לא מזיקה של הפין נכנסת לתוך הנרתיק. המיקרופלורה הנשית מתחילה להתרגל בהדרגה ל"גרים משותפים". זה מסביר את השינוי במראה החומר היוצא ואת עוצמת יציאתו. ככלל, ריר מתחיל להופיע לעתים קרובות יותר, צבעו משתנה מעט (הוא יכול להיות כהה יותר, לקבל גוון צהבהב). בהיעדר בעיות בריאותיות, אי נוחות אינה מורגשת.
מטבע הדברים, גם המגע המיני עצמו ממריץ את ייצור הריר. במהלך פעולת ההזדווגות, מיוצר חומר ספציפי המשמן את דפנות הנרתיק. נוזל זה מגן על בנות מחיכוך מוגזם שעלול לגרום לכאב. אם בן הזוג המיני יעשה ליטופים בפה, הוא ירגיש שלליחה המופרשת יש טעם מלוח או מתוק (הטעם המדויק תלוי בבריאות הילדה ובתזונתה). לאחר 6 שעות לאחר קיום יחסי מין, סוג אחר של חומר עשוי להשתחרר. ככלל, הוא נוזלי ולבן. אם נעשה שימוש בקונדום במהלך קיום יחסי מין, הפרשה שמנת עלולה לצאת מהנרתיק.
הריון משפיע על האיזון ההורמונלי, ולכן גם עוצמת ההפרשה והפרטים משתנים. קודם כל אצל בנות בהריון החומר יוצא הרבה יותר, ולכן צריך להחליף יותר רפידות יומיות. במראה, הסוד הזורם הופך כמו מים. בנוסף, השלבים האחרונים של ההריון מלווים בעלייה גדולה עוד יותר בעוצמת ההפרשות. זה נובע מהפרשת ריר מתעלת צוואר הרחם. במחצית השנייה של ההריון יש לשים לב היטב לאופי החומר היוצא. אם ההפרשה חזקה ונוזלית מדי, מומלץ להתייעץ עם רופא, שכן מצב כזה יכול להיות מבשר על הפרשת מי שפיר.
לאחר הלידה עשויות להיות גם הפרשות נרתיקיות תקינות למדי. ברפואה הם נקראים לוצ'יה. סוג זה של חומר יוצא מהרחם. הוא כולל ריר, רקמת נפילה ורכיבים מדממים. בדרך כלל נצפית הלוכיה במשך כ-6 שבועות. בהתחלה הפרשות כאלה הן בשפע ועכורות, אך עם הזמן הן אמורות להתבהר ולהפחית את עוצמתן.
סימנים פתולוגיים
למרבה הצער, זה לא נדיר שחומרים המופרשים מהנרתיק הם סימנים למחלה כלשהי. זה פשוט מאוד לקבוע את האופי הפתולוגי של לבנים כאלה. יש להם את הספציפיות הבאה:
קל להבין שהפרשה מסוימת היא פתולוגית, אבל לגלות איזו מחלה עוררה את התרחשותה כבר הרבה יותר קשה. מורכבות האבחון נובעת מכך שכמעט אותו סוג של פריקה מאפיין מחלות שונות. לכן אישה צריכה לעבור מכלול של הליכי אבחון נוספים.
פתולוגיות המעוררות את המראה של ריר מסריח נחשבות מסוכנות למדי. יש להם את ההשפעה השלילית ביותר על תפקוד הרבייה. לכן, אם אתה מוצא סטיות כאלה בעצמך, אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות בבית. יש לגשת מיד לרופא אשר יוכל להבין את מהות הבעיה ולפתח טקטיקה יעילה לפתרון.
יש צורך לברר אילו סטיות גורמות לשחרור חומר חריג.
רשימת מחלות
הרפואה מסווגת את 5 הפתולוגיות הנפוצות ביותר של מערכת הרבייה, שהתסמינים שלהן כוללים נוכחות של הפרשות מעורערות. ביניהם:
מחלה נוספת שרופאים יכולים לזהות היא דלקת נרתיק לא ספציפית. זה מאופיין בנוכחות של סימנים כאלה: יציאה שיטתית מהנרתיק של חומרים נוזליים, מימיים או סמיכים בעלי ריח מגעיל ביותר (דומה מאוד לרקוב), צריבה באזור איברי המין, גירוד. לעתים קרובות יש בהפרשה שנוצרה זיהומים מדממים.
סיבות אחרות לאנומליות
אחת החריגות הנפוצות ביותר שאינן קשורות למחלות היא מה שנקרא דימום בין וסתי. סטייה זו אינה נחשבת מסוכנת במיוחד. זה מצביע על הפרה של האיזון ההורמונלי הנשי. אתה יכול להיפטר מפתולוגיה כזו בעזרת תרופות מיוחדות, שעדיף לקחת על פי מרשם רפואי. למרות העובדה שניתן לסווג בעיה זו כטריוויאלית, עדיף לתקן אותה במהירות, אחרת היא עלולה לעורר את המראה של פגמים חמורים יותר (למשל, קיכלי).
הפרשות עם זיהומים מדממים עשויים להיות נוכחים לאחר מגע מיני. ככלל, בנוכחות חומרים כאלה, המין עצמו מלווה בכאב. במצבים כאלה מומלץ לפנות לעזרה רפואית ולעבור טיפול בזמן, מאחר וזיהומים בדם עלולים להעיד על פגיעה ברקמות הנרתיק.
יש להראות דאגה קיצונית בנוכחות זיהומים בדם במהלך ההריון. פגם זה עשוי להעיד על קיומן של מגוון בעיות: מיקום שגוי של השליה, פריקתה המוקדמת. בנוסף, נוכחותם של זיהומים מדממים מגבירה את הסיכון להפלה. לנשים עם סטייה כזו מומלץ לעבור באופן שיטתי בדיקות רפואיות.
הקרום הרירי של הנרתיק תמיד מפריש כמות קטנה של ריר הקשורה לרקע ההורמונלי, המשתנה בהדרגה בגוף האישה: הווסת הראשונה, ההתבגרות, המחזור החודשי, הריון, האכלה, גיל המעבר.
בדרך כלל, נוזל זה מופרש על ידי דפנות הנרתיק, השחלות והגונדות, מכיל עקבות של תאי דם ותאים מתים של הקרום הרירי של הרחם והנרתיק.
בהכתמה יש מספר גדול יותר של תאי דם, במוגלתיים - לויקוציטים.
כמו כן, הפרה של המיקרופלורה ופעילותם של חיידקים פתוגניים משפיעה על הטבע, הריח והצבע של ההפרשה.
הגוף של כל אישה הוא במידה מסוימת אינדיבידואלי, עם זאת, האינדיקטורים עדיין צריכים להיות בטווח הנורמלי.
הפרשה לבנה תקינה: פונקציות וסימנים
בדרך כלל, להפרשה הלבנה אצל נשים יש סביבה מעט חומצית עקב לקטובצילים הנמצאים כל הזמן בנרתיק. זה עוזר לעכב את הצמיחה של פתוגנים ויוצר סביבה נוחה להתעברות.
בנוסף, ההפרשות משמנות את הרירית, מגינות עליה מחיכוך, וגם עוזרות להתנקות מתאי אפיתל מתים.
הפרשות לבנות בשפע אצל בנות מלווה בביסוס המחזור החודשי ובהתייצבות הרקע ההורמונלי. תפקידי הגונדות פועלים באופן אינטנסיבי, מה שמגדיל את המספר וגורם לאי נוחות קלה מכביסה רטובה. בתקופה זו, חשוב מאוד לבצע באופן קבוע ניקוי היגייני של איברי המין החיצוניים, אך לא יותר מפעמיים ביום.
הסימנים להיעדר פתולוגיות הם כדלקמן:
הצבע משתנה מלבן לשמנת וצהוב בהיר במחצית הראשונה של המחזור; כמעט שקוף לאחר הביוץ;
אין להם ריח בולט;
העקביות נוזלית, מעט מימית, במהלך הביוץ - צמיגה, דומה לחלבון ביצה;
הכמות במהלך היום עשויה להיות שונה, אך לא יותר מנפח של כפית אחת;
בדרך כלל עולה לפני הווסת, לאחר קיום יחסי מין ובמהלך גירוי מיני.
הסיבה להופעת הפרשות לבנות עם ריח חמוץ
הפרשה שקופה לבנבנה ללא ריח נחשבת תקינה. במקרה זה, לאישה לא אמורה להיות גירוד, כאב או צריבה באיברי המין.
הפרשה לבנה עם ריח לא נעים (חמוץ) מלווה בקנדידה (קיכלי). הסימפטומים יכולים להיות מטושטשים, כלומר, אי נוחות מופיעה מעת לעת, אבל זה עדיין מצביע על נוכחות של מיקרופלורה פתוגנית של הנרתיק.
להופעת קיכלי יכולות להיות מספר סיבות:
שינויים הורמונליים בגוף;
הֵרָיוֹן;
מתח, עבודה יתר;
הפרת היגיינה;
תחתונים סינתטיים;
נזק לרירית במהלך אינטנסיבי;
אוכל חריף, אלרגיות;
נטילת אנטיביוטיקה;
שינוי אקלים.
קיכלי מטופל אך ורק על ידי גינקולוג, שטיפה במקרה זה אינה רצויה, מכיוון שהיא עלולה להזיק (במיוחד תמיסה של אשלגן פרמנגנט או סודה, מרתח של קמומיל וכו ').
הפרשות כסימפטום למחלה
אם החסינות לרירית מופחתת, חיידקים שנמצאים בדרך כלל בכמויות קטנות בנרתיק עלולים להתרבות ולגרום לדלקת.
אותות אזעקה, או אילו דגשים לא צריכים להיות:
עקביות מכורבלת לבנה;
בשפע (יותר מכפית אחת ליום);
עקביות מוקצפת;
שינוי צבע לחום, צהוב, ירוק וגוונים חשודים אחרים;
עם ריח רקוב או חמוץ, המזכיר ריח של דגים, בצל;
יובש של איברי המין החיצוניים;
אדמומיות של השפתיים;
צריבה וגרד באזור איברי המין, כאבים בבטן התחתונה;
כאב בעת מתן שתן.
אי נוחות אופיינית בתהליך הדלקתי בנרתיק תהיה כאב וצריבה בישיבה, בהליכה, במהלך ואחרי א.
כיצד לזהות את המחלה לפי צבע ההפרשה
אישור נוכחות של גורם זיהומי ומינוי הטיפול הנכון אפשרי רק עם רופא: ספוגית מהנרתיק נשלחת לניתוח, שתקבע את סוג החיידק ורגישותו לאנטיביוטיקה מסוימת.
התבוננות בסימני המחלה, למשל, צבע, תעזור לקבל החלטה לפנות לגינקולוג. אז, כלמידיה גורמת להפרשה ברורה, קצף חזק ושופע. אפור עם ריח של דגים נרקבים עשוי להצביע על גרדנרלוזיס ועל וגינוזיס חיידקי.
מספר רב של לויקוציטים גורם להם להיראות כמו מוגלה - גוון ירקרק, עבה מאוד. הדבר מעיד על תהליך דלקתי חריף הדורש טיפול מיידי על ידי גינקולוג. טריכומוניאזיס מייצרת הפרשה צהובה שהיא דקה יותר מכיוון שהיא נוצרת ישירות בנרתיק, שם הדלקת מייצרת פחות תאי דם לבנים.
הפרשות לבנות אצל בנות שאינן פעילות מינית מעידה על קנדידה. כל חשד יכול להיות מאושר רק על ידי גינקולוג, בהתבסס בבירור על ניתוח חיידקי.
מתי לא לדאוג ומתי לפנות לרופא
הפרשות רגילות, לבנות וחסרות ריח לא אמורות להיות מפחידות, מכיוון שהיא מעידה על תפקוד בריא של הבלוטות והריריות של איברי המין הפנימיים.
יחס זהיר לגוף שלך יעזור לך להבין אם ההפרשה קשורה לביטויים אחרים שעשויים להיות תסמינים של המחלה.
חשוב לציין אם היה שינוי בטמפרטורה, כאבי בטן, הפרה של המחזור החודשי. אם לפני או במהלך פריקה כבדה לא היו סטיות בבריאות, אז סביר להניח שאין סיבה לדאגה.
קורה ששני תסמינים חופפים בבת אחת: עיכוב במחזור והפרשות לבנות. עיכוב של יותר מ-10 ימים הוא סיבה מספקת לחשוד בהריון, שניתן לאשר על ידי רופא.
עיכובים קבועים במחזור למשך 5 ימים או יותר עם הפרשות לבנות מעידות על כשל הורמונלי, שהגורם לו עשוי להיות מתח בנאלי, או אולי הפרה של תפקודי מערכת הרבייה, שאליה יש להתייעץ ברופא הגינקולוג.
הפרשות לבנות במהלך ההריון עשויות להעיד על הופעת המחלה אם מלוות בתסמינים שתוארו לעיל – ריח לא נעים ואי נוחות באזור האגן. הריון הוא סיבה רצינית לפנות לרופא נשים על מנת לקבל הסבר על הסיבה להפרשות לבנות חזקות מדי.
הפרשה לבנה לא תמיד אומרת פתולוגיה. בהתבוננות בעצמך, חשוב לא לפספס תסמינים נלווים אחרים.
שמירה קבועה וזהירה על כללי ההיגיינה האישית תעזור להפחית אותם לנורמליים ולבסס מיקרופלורה חיובית של הנרתיק.
הפרשות נרתיקיות עם ריח הן סיבה משכנעת לבקר אצל רופא נשים. נוכחות של ריח לא נעים חד מעידה לרוב על הופעת פתולוגיה, כלומר יש לנקוט באמצעים דחופים. טיפול עצמי במקרה זה אינו מומלץ מסיבה אחת פשוטה - אבחון עצמי שגוי יוביל לטיפול שגוי, שעלול להחמיר את המצב. הריח הלא נעים של ההפרשות מעיד על סיכון גבוה לזיהום, וניתן להשמיד אותו רק עם אנטיביוטיקה ספציפית.
מהות הבעיה
כשלעצמם, הפרשה נוזלית מהנרתיק היא תוצאה של תהליך פיזיולוגי טבעי ואופיינית לכל אישה. הם הפרשת ריר מפריש המופרש על ידי הבלוטות הרבות של הנרתיק וצוואר הרחם כדי להרטיב ולהגן על הנרתיק מפני זיהומים. בדרך כלל, ההפרשה צריכה להיות ריר שקוף נוזלי ללא ריח חריף, המופיע בנפח קטן ואינו גורם לגירוי של העור והריריות. ליחה פיזיולוגית אינה מלווה בתסמינים כואבים.
אם אישה מקפידה על כללי ההיגיינה האישית, אז הריח של הפרשות טבעיות כמעט נעדר. עשויה להיות ארומה מתוקה קלה עם צריכה גדולה של פירות או משקאות בטעמים. עם עיכוב באימוץ נהלי היגיינה, עלול להיווצר ריח לא פולשני של יוגורט, הנגרם על ידי נוכחות של חומצת חלב בסביבה הנרתיקית. ריח אופייני מתרחש במהלך הווסת.
חדירה לנרתיק ולרחם של מיקרואורגניזמים פתוגניים גורמת להופעת ריח חריף לא נעים בעל אופי שונה (חמוץ, רקוב, דגי, רקוב וכו'). השפעה זו מוסברת בכך שהפעילות החיונית של רוב הזיהומים מלווה בייצור של גז ספציפי, היוצר ארומה אופיינית. בנוסף, התהליך הדלקתי יכול לגרום להפרשה מוגלתית עם ריח מוגלתי מתאים. לדם יש גם טעם אישי משלו. לפי ריח ספציפי, מומחה מנוסה מסוגל לאבחן את המחלה.
גורמים בעלי אופי לא פתולוגי
הפרשות ריחניות לא נעימות יכולות להיגרם מסיבות לא פתולוגיות, התלויות יותר בהתנהגות ובאורח החיים של האישה עצמה. ניתן להבחין בין הסיבות השכיחות הבאות: הזנחה מוחלטת של היגיינה אישית, שטיפה תכופה מדי ולא נכונה, הפקרות. ניתן להבחין בהפרשות עם ריח עם עומס פסיכולוגי תכוף אצל אנשים רגישים ורגשיים מדי, כמו גם עם עודף משקל. לסיטואציה הפסיכולוגית יש אפילו מונח ספציפי - בריחת לחץ. היא נגרמת מדליפת שתן קטנה בלתי מבוקרת משלפוחית השתן במצבים שעלולים להגביר את הלחץ התוך בטני (עומס פיזי, שיעול ממושך, צחוק היסטרי וכו'). דליפות נוזלים אלו מספקות ריח לא נעים.
תחושות של נוכחות זרע בנרתיק ללא מגע מיני יכולות להתרחש כאשר המיקרופלורה הנרתיקית מופרעת. במקרים בהם ארומה כזו אינה מלווה בתגובה דלקתית או גירוי בעור, אזי אין סיבה להתרגשות יתר. המיקרופלורה משוחזרת בקלות על ידי טיפול סטנדרטי במהלך של 6-8 ימים.
ריח חזק של אצטון לא תמיד יכול להיות סימן לסוכרת. אנומליה כזו יכולה להיגרם מהסיבות הבאות: צריכת נוזלים לא מספקת; תזונה עם דומיננטיות של מזונות מועשרים בחלבונים ועם תכולה לא מספקת של פחמימות; חוסר איזון הורמונלי או הפרעה מטבולית; תהליכים חריגים במערכת השתן. על מנת לוודא שהפרשה לא נעימה בטוחה, כדאי בהחלט לעבור בדיקה גינקולוגית.
אטיולוגיה פתולוגית
באופן כללי, הפרשות נרתיקיות חזקות ומסריחות הן תמרור אזהרה. עם ביטוי זה, עליך לבדוק את נוכחותם של תסמינים נלווים. לעתים קרובות, הגורמים הם זיהומים המועברים במגע מיני; dysbacteriosis; תגובות דלקתיות במערכת גניטורינארית; מחלות מערכתיות של איברים אחרים.
קנדידה או קיכלי הופכים להיות האשם בהפרשות נרתיקיות לבנות שופעות מסוג גבינה עם ריח חמוץ לא נעים. מחלה זו נגרמת על ידי שמרי הקנדידה. הזיהום מועבר לרוב מינית, אך מיקרואורגניזמים משלו יכולים להיות מופעלים גם כאשר מופיעים גורמים מעוררים: תזונה לא בריאה, היגיינה לקויה, היפותרמיה, מתח עצבי, צריכה בלתי מבוקרת של תרופות מסוימות. משטר הטיפול כולל מינוי של נרות נרתיקיות - תרופות אנטי-מיקוטיות או תרופות אנטי-פטרייתיות לשימוש מערכתי.
ביטוי נרתיק רקוב מצוי ב-gardnerelosis, שהיא תגובה דלקתית חריפה של מערכת גניטורינארית כאשר היא נגועה בחיידק גרדנרלה. המחלה מאופיינת בתסמינים הבאים: הפרשה לבנה עמומה בנפח בינוני, סימני שיכרון. הארומה האופיינית של דגים רקובים מסופקת על ידי אנזימים פרוטאוליטיים המסייעים להופעת הפוליאמינים. הפירוק של האחרון לפוטרזין וקדאברין הופך למקור לביטוי רקוב. ריח דגים יכול להיות גם עורר על ידי dysbacteriosis הנרתיק. במקרה זה, אתה צריך לחפש סימנים כאלה: גירוד, צריבה, אי נוחות באיברי המין.
ריחות לא נעימים חדים במהלך הפריקה נראים בקולפיטיס, מחלות זיהומיות הנוצרות על ידי כלמידיה, גונוקוקוס, מיקופלזמה, ureaplasma, trichomonas ופתוגנים פטרייתיים וויראליים אחרים. דלקת נרתיק לא ספציפית מעוררת על ידי סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס ו-E. coli. אחד הסימנים של דלקת נרתיק חיידקית הוא הפרשה עם ארומת הרינג. ריח מוגבר מעיד על הפעלת התהליך הדלקתי.
הריח הספציפי של הבצל מוכנס על ידי כמה זיהומים פטרייתיים, בעוד שהתסמינים עלולים להתחזק לאחר קיום יחסי מין ועם חוסר איזון הורמונלי (עשויים להופיע במהלך הווסת, במהלך ההריון, במהלך גיל המעבר, עם מתח תכוף). גירוד, צריבה וריח של ליחה מעידים לעתים קרובות על תהליך דלקתי בעל אופי זיהומיות. הסיבה השכיחה ביותר היא דלקת בוווגיניטיס.
עקרונות הטיפול בפתולוגיה
אי אפשר לטפל ישירות בריח, שכן הוא פשוט ביטוי של תופעה או מחלה.
כאשר מופיעים סימנים לא נעימים, יש צורך לעבור בדיקות כדי לקבוע את הסיבות האמיתיות לפתולוגיה. יש לטפל בשורש הבעיה. לאחר אבחון המחלה, הרופא רושם בדרך כלל נרות נרתיקיות עם השפעות טיפוליות שונות. הכלים העיקריים מסוג זה כוללים את הנרות הבאים:
- פלוומיזין. חיטוי להרס של זיהום קוקי, מיקרואורגניזמים גרם שליליים (E. coli, gardnerella), כמה פטריות, Trichomonas - נמצא בשימוש נרחב עבור colpitis, vulvovaginitis.
- קלינדמיצין. סוכן אנטיבקטריאלי לטיפול בגרדנרלוזיס, כמו גם חיסול של סטרפטוקוקוס, מיקופלזמה, סטפילוקוקוס, קלוסטרידיה.
- Gynoflor. נורמליזציה של המיקרופלורה הנרתיקית לאחר טיפול אנטיביוטי.
- איזוקונזול. תרופה נגד פטריות נגד דרמטופיטים, מספר פטריות, קורינבקטריות.
- קליון-ד. אמצעי המבוסס על metronidazole - מבטל גירוד וריח לא נעים, משמש לטיפול בטריכומוניאזיס.
- טרז'ינאן. תרופה אנטי-מיקרוביאלית ואנטי-פטרייתית המכילה אנטיביוטיקה (Ternidazole, Neomycin, Nystatin) וקורטיקוסטרואיד (Prednisolone).
- יודאוקסיד. תרופה לטיפול מורכב בנרתיק חיידקי.
- לומקסין. מבוסס על fenticonazole, משמש נגד קנדידה.
כאשר הפרשות מהנרתיק מלווה בריח לא נעים חזק, יש לשים לב לכך היטב. עם הסימנים הראשונים, יש צורך לבקר גינקולוג אשר ירשום טיפול תוך התחשבות בגורם הפתולוגיה.
כשהגיעה אלי מטופלת לראשונה והתלוננה שהפרשות הנרתיק שלה הפכו מרירות בטעמן, חשבתי שאני עובדת בבית משוגעים.
למה אתה מנסה אותם?
שאלתי.
הרופא המליץ לי
.
כך. כמה שיותר רחוק, יותר מוזר.
- איזה רופא?
- רופא נשים.
עברו כמה שנים. עכשיו אני מאוד חכם ומיד שואל את שאלת המפתח:
באיזה מדינה גרת?
כן, אל תתפלא. נסה את שלך הַקצָאָה- המלצה נורמלית לחולים בארה"ב. העובדה היא שאישה בריאה, הסביבה במהלך נַרְתִיקחומצי (pH 3.5-4.5). אם ההפרשה הופכת בסיסית יותר, בלוטות הטעם שלנו מזהות אותה כ"מרירה". אמריקה היא מדינה עשירה, אבל הם יודעים לספור שם כסף. מכאן ההמלצות ה"פרועות".
למה זה רע שיש הפרשות "מרירות"?
בהשפעת האסטרוגן בתאי הנרתיק של האישה מתרחשת הצטברות של גליקוגן "טעים ובריא". הדיירים הקבועים של הנרתיק שלנו - לקטובצילים טובים ואדיבים - "ניזונים" מגליקוגן, ובתהליך ה"האכלה" הם מייצרים חומצה לקטית. בסביבה חומצית, חיידקים אחרים מרגישים מאוד לא בנוח, אינם יכולים להתרבות ואינם מסוגלים לפגוע בלקטובצילים. אז הרעיון פשוט: "אישה חמוצה" - בריאה, "מרירה" - למומחה. יש דרך מתורבתת יותר לוודא את ה"חומציות" של עצמך - מד pH נרתיקי. כל מה שהשתמשנו בילדות בשיעורי כימיה יתאים.
עוד היבט חשוב מאוד: הסביבה החומצית בנרתיק האישה תורמת לשימור המין שלנו - הומו סאפיינס. רק הזרע החזק והיפה ביותר, הנושא את החומר הגנטי המושלם, יכול לפרוץ את הסביבה החומצית הקטלנית של הנרתיק ולהפרות את הביצית. לכן זה כל כך חשוב לכל הנשים שמתכננות הריון/נכנסות לתוכניות אבחון פוריות כדי לשחזר קשרים מיקרוביאליים תקינים בנרתיק ואת החומציות ה"נכונה".
בחירות "רעות" ומריחות "טובות".
- מה מדאיג אותך?
- יש לי הפרשות. הם מופיעים, הם נעלמים. לפעמים זה קצת מגרד. בן הזוג המיני הוא קבוע. על הדבקה שנמסרה אלף פעמים - הם לא מצאו כלום. שבץ זה תמיד טוב. גינקולוגים אומרים - הכל בסדר איתך, למה את הולכת אלינו. אני כבר חושב שאולי אני משוגע
.
הכירו וגינוזיס חיידקי (BV)
וגינוזיס חיידקי היא מחלה לא דלקתית של הנרתיק, שבה אסוציאציות פולימקרוביאליות חיות בנרתיק במקום לקטובצילים טובים.
לדברי מחברים שונים, כל אישה רביעית על הפלנטה סובלת. ברוב המקרים, המחלה היא אסימפטומטית. הסימן הבולט ביותר של BV - פריקה עם ריח "דג" - מופיע ב-10-50% מהחולים.
BV הוא הגורם להפסקה מוקדמת של הריון, לידה מוקדמת, דלקת כוריאמניון, רירית הרחם לאחר לידה, סיבוכים לאחר ניתוח לאחר ניתוחים גינקולוגיים ומחלות דלקתיות באגן בנשים. עם BV, הסיכון להדבקה ב-HIV, HPV אונקוגני וזיהומים מיניים אחרים עולה.
האם בעלי נבל?
לא נחוץ. בשנת 2005, ארגון הבריאות העולמי (WHO) סיווג וגינוזיס חיידקי כזיהום אנדוגני של מערכת הרבייה האנושית. אנדוגני - הנובע מסיבות פנימיות.
מחלוקות לגבי הגורמים ל-BV נמשכים כבר יותר מ-40 שנה ואינם מפסיקים עד היום. עד לאחרונה, האמינו כי וגינוזיס חיידקי קשור לנוכחות של גרדנרלה נרתיקית בנרתיק. בארצנו ארוכת הסבל, עדיין מטפלים ב"גרדנרלוזיס" על בסיס זיהוי של גרדנרלה זו בנרתיק על ידי PCR. זה לא סוד שהמחלה "גרדנרלוזיס" אינה קיימת, ולגרדנרלה וגינליס יש את כל הזכות להיות נוכחת בנרתיק לחלוטין.
הגורמים ל-BV אינם ידועים, אך גורמים נטיים כוללים:
שינוי בן זוג מיני
בן זוג מיני חדש עם בן הזוג המיני הקבוע שלך,
אַקרַאִי יחסי מין,
שטיפות ומקלחת נרתיקית המבוצעות לכל מטרה. ושוב אני מזכירה לכם: שטיפה היא לא היגיינה, לא אמצעי מניעה ולא תרופה!
שימוש בהתקנים תוך רחמיים המכילים נחושת,
הועבר זיהומים מיניים - כלמידיה, זיבה, טריכומוניאזיס .
אי אפשר "להידבק" ב-BV בעת ביקור בשירותים, בריכות שחייה, שימוש במצעים. אין ספק שהם ממלאים תפקיד.
שינויים והפרות רקע הורמונלי (חיי מין לא סדירים, הריון, לידה, הפלה, כל סוג של הפרעות מחזוריות, התבגרות, גיל המעבר, שימוש באמצעי מניעה הורמונליים ותרופות);
שימוש תכוף בקוטלי זרע למטרות מניעה (זכור כי בקונדומים רבים יש גם טיפול קוטל זרע);
קבלה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה (קורסים ארוכים או חוזרים);
מחלות מעי (עצירות תכופה, שלשולים);
הפרה של כללי היגיינה אישית (שימוש לא נכון בטמפונים ולבישת תחתונים סינתטיים הדוקים יוצרים תנאים נוחים לצמיחת חיידקים);
מתח ועבודה יתר;
שינוי אזור האקלים.
מי גר בנרתיק?
פעם, אולי ב-1887, חקר הגניקולוג הגרמני אלברט דודליין את המיקרופלורה של הנרתיק. במשך כמעט 100 שנה, האמינו שהמקלות של דודרליין חיים בנרתיק של אישה בריאה. ואז התברר שמלבד המוטות עצמם - לקטובצילים אסידופיליים (Lactobacilli spp.) וביפידומבקטריה - חיים שם גם קוקי (Peptostreptococcus spp.). הם החליטו לכבד את זכרו של החוקר הגרמני, תערובת המיקרואורגניזמים נקראת בדרך כלל המיקרופלורה של דודרליין.
עם זאת, לא הכל כל כך פשוט. הנרתיק של האישה הוא איבר המתקשר עם הסביבה החיצונית (כמו פה, או אוזן). לכן, ביקור בנרתיק על ידי זיהומים שונים מהסביבה החיצונית הוא בלתי נמנע. מישהו בא במהלך קיום יחסי מין, מישהו במהלך נהלי היגיינה, ומישהו מביא מאיברים שכנים. רוב ה"אורחים" מתים מיד, מישהו נשאר לזמן קצר, חלק מהנציגים יכולים לחיות לצמיתות, אך נפגעים פגיעה חמורה בזכויותיהם - רבייתם מוגבלת מאוד על ידי מנגנוני הגנה שונים של גוף האישה. אורחים כאלה נקראים "מיקרופלורה חולפת".
כך, בנרתיק של אישה בריאה, אתה יכול למצוא הרבה נוסעי מעבר:
Gardnerella vaginalis
מינים של Bacteroides (כולל Bacteroides melaninogenicus, Bacteroides vulgaris)
מינים Fusobacterium (כולל Fusobacterium nucleatum)
מיני Mobiluncus
Prevotella sp
מינים של לפטוטריכיה
מיני ויונלה
מיני פפטוקוקוס (כולל Peptococcus anaerobius, Peptococcus prevotii, Peptococcus variabilis)
מינים של פפטוסטרפטוקוקוס
Mycoplasma hominis
אטופוביום וגינאלי
Porphyromonas spp.
סנאטיה סנגוויניגנס
Porphyromonas asaccharolytica
Megasphera sp.
Clostridium phylum
ולא רשמתי את כולם, ואני יכול לבטא רק חצי בביטחון. אל תתעצבני, בנות! והכי חשוב, בכמויות קטנות, החיידקים הנוראיים האלה לא מפריעים לאף אחד, אלא להיפך, הם חיים בשלום ובהרמוניה עם המיקרופלורה של דודרלין.
אבל אם, מסיבה כלשהי, מספר החיידקים ה"נכונים" בנרתיק יורד, זה המקום שבו הם באים לידי ביטוי ושולטים בנרתיק. אף אחד לא מייצר חומצה לקטית, הסביבה הנרתיקית הופכת לבסיסית ומופיעה הפרשות לא נעימות.
אם אויבים אמיתיים - כלמידיה, גונוקוקים, טריכומונאות, מיקופלזמות גניטליות - נכנסים לדרכי המין של אישה, הם מתנהגים כמו תוקפנים אמיתיים, הורסים את מגיני הנרתיק - לקטובצילים על ידי ייצור אקזוטוקסינים שונים ומשחררים את מרחב המחיה שלהם להתרבות. לעתים קרובות, מיקרופלורה חולפת מצטרפת אליהם כבעלי ברית - הם זקוקים לסביבה בסיסית להתרבות נוספת.
הנרתיק הופך חסר הגנה מפני החדרה והתרבות של מיקרופלורה חולפת ופתוגנית.
איך עושים אבחנה?
בשנת 1983, אמסל הציע את קריטריוני האבחון שאנו משתמשים בהם עד היום. אם למטופל יש לפחות שלושה סימנים, האבחנה של BV נחשבת מוכחת:
פריקה הומוגנית שופעת, לבנה-אפורה עם ריח לא נעים (יש צורך בבדיקה במראות);
pH בנרתיק > 4.5 (דורש רצועת בדיקה);
הופעת ריח דגים כאשר מוסיפים 10% KOH להפרשות הנרתיק (הריח נשמע לעתים קרובות ללא כל ניתוח);
זיהוי במריחה של "תאי מפתח".
"תאי מפתח" (תאי רמז) הם התאים הנפוצים ביותר באפיתל הנרתיק, אליהם "נתקעו" חיידקים שונים. הם בכלל לא כמו מפתח, בספרות האנגלית "רמז" - מפתח - מציין סימפטום ספציפי חשוב (ברוסית - "רמז לרמז").
מאפיין חשוב של BV הוא היעדר תגובה דלקתית (זכור, מחלה "לא דלקתית" של הנרתיק). מספר הלויקוציטים במריחות הנרתיק קטן מאוד. אם הרופא במעבדה ראה יותר מ-10 לויקוציטים בשדה הראייה, האבחנה של BV הופכת בספק רב - אתה צריך לחפש יותר.
ככל שנלמד יותר על הביוקנוזה של הנרתיק, כך ברור יותר שהידע שלנו זניח. הרכב המיקרואורגניזמים המאכלסים את הגוף הנשי ייחודי לכל אישה ותלוי לא רק בגילה, אלא גם באורח חייה. זוהי מערכת יציבה מאוזנת היטב, שיכולה לכלול יותר ממאה סוגים של מיקרואורגניזמים חיידקיים שונים, שהעיקריים שבהם הם בדרך כלל לקטובצילים. אצל נשים בריאות, פלורת הנרתיק מאופיינת ביציבות וביכולת וויסות עצמי.
אני רועדת מההתעקשות של הנשים "לשטוף שם הכל כמו שצריך". זה המקרה כאשר הטוב ביותר הוא האויב של הטוב. אל תנסה להפוך את הנקי לנקייה עוד יותר. הנרתיק הוא לא מחבת, הוא לא ינצנץ, אבל אתה יכול בקלות להפר את האיזון עם אמצעי היגיינה אגרסיביים, השקיה, שטיפה ושפשוף.
למרות הפשטות לכאורה, האבחנה נותרה בעיה רצינית. במשך עשרות שנים, מדענים ברחבי העולם חיפשו סמני BV ספציפיים. הקושי הוא שרוב המיקרואורגניזמים המאכלסים את הנרתיק לא רוצים לגדול על חומרי הזנה. PCR קובע בקלות אפילו מספר לא משמעותי של מיקרואורגניזמים בחומר, אבל, כפי שהתברר, רבים מורשים לחיות בנרתיק בכמות לא משמעותית.
מה בעלי צריך לשתות?
קשה מאוד להבין את הרצון של גינקולוגים רוסים לטפל בגברים. מדוע, אפשר לתהות, מדוע רופא נשים רושם טיפול לאדם אחד על סמך תוצאות בדיקה של אדם אחר. ואיזו אבחנה קובע הגינקולוג במקרה זה? "בעלה של איבנובה ההרה"? "הפרטנר המיני הקבוע של אוטקינה"? אני אפילו לא רוצה להתעכב על "דברים קטנים" כמו אלרגיה אפשרית לתרופות, מחלות נלוות, נטילת תרופות למחלה/מצב אחר.
למרות העובדה ש-BV אינה מחלה המועברת במגע מיני, גבר צריך ללכת לאורולוג. לשופכה הגברית, בניגוד לנרתיק נשי בריא, יש סביבה בסיסית יותר, שהיא גורם חיובי לבית הגידול ולרבייה של מיקרופלורה נרתיקית חולפת. עם זאת, לא כל הגברים רגישים לזיהום. לעתים קרובות יותר מתעוררות בעיות בחולים עם דלקת ערמונית כרונית, אצל אלו שעברו זיהום בכלמידיה או גונוקוקלי בעבר, ובאוהבי חומרי חיטוי מקומיים (מירמיסטין, כלורהקסידין).
הפרשות מהנרתיקהם מצב שכיח למדי שמדאיג מעת לעת את כל המין ההוגן, ללא יוצא מן הכלל. ברוב המקרים, הופעת הפרשות מהנרתיק גורמת לפחד אצל אישה. למעשה, רק מעטים יכולים להבחין בהפרשה נורמלית מהפרשה פתולוגית. אנו מציינים מיד כי הפרשות מהנרתיק יכולות להיות גם ריחניות וגם חסרות ריח. צבעם יכול להשתנות מאדום דם לצהבהב. על פי העקביות, נבדלות הפרשות מעוקלות, קצפיות וגם דמויות ג'לי. יחד עם התרחשותם, אישה עלולה לחוות גם תסמינים כמו כאב, גירוד, גירוי. לאחר קריאת המידע המוצג במאמר זה, תוכל להכיר את הצורות הנפוצות ביותר של הפרשות מהנרתיק, כמו גם ללמוד על שיטות האבחון והטיפול בפתולוגיות בהן הן מצוינות. בנוסף, מאמר זה יספק מידע לגבי בעיית הפרשות מהנרתיק במהלך ההריון.
האם הפרשות מהנרתיק תמיד מעידות על נוכחות של מחלה כלשהי? מתי הפרשות מהנרתיק נחשבות תקינות?
הפרשות מהנרתיק יכולות להופיע גם אצל נשים בריאות לחלוטין, ומצב זה נחשב נורמלי. סימנים להפרשה בריאה מהנרתיק כוללים:
- פריקה שקופה ונוזלית ג'לי, סליים)
- פריקה ללא ריח מורגש
- כמות קטנה של הפרשות
- הפרשות שאינן גורמות לגירוי של העור והריריות של איברי המין
- הפרשות, שאינן מלווה בחום, כאב או אי נוחות באזור איברי המין.
עלייה בכמות הפרשות מסוג זה במצב בריאותי תקין אפשרית גם במקרה של עוררות מינית מופרזת, על רקע מצב מלחיץ או שימוש בתרופות מסוימות, עקב שינויים בתנאי האקלים.
כמות גדולה למדי של הפרשות נוזלים בשפע נצפתה גם אצל נשים בהריון, ובחודשים האחרונים של ההריון הן הופכות אפילו יותר. קל להסביר את העלייה במספרם במהלך ההריון. העובדה היא שבמהלך תקופה זו בגוף האישה יש עלייה במספר הורמוני המין.
הפרשות מהנרתיק - מה זה יכול להיות?
להלן, יינתן לקוראים מידע על הצורות הנפוצות ביותר של הפרשות מהנרתיק, וכן על הסיבות המעוררות את התפתחותן.
הפרשות מהנרתיק של צבעים, ריחות ומרקמים שונים
קצת יותר גבוה, כבר אמרנו שלכל הנשים הבריאות יש הפרשות נרתיקיות מימיות, שקופות וחסרות צבע. אם הם רוכשים עקביות שונה, ריח ספציפי או צבע כלשהו, אז סביר להניח שמחלה כלשהי התיישבה בגוף האישה:
אָרוּר (אָדוֹם) הפרשות מהנרתיק - מהווים אות לכך שיש דם בהפרשות הנרתיק. ברוב המקרים הפרשות מסוג זה מתרחשות יומיים עד ארבעה ימים לפני תחילת הווסת, ולאחר מכן הן הופכות להפרשות רבות יחד עם תחילת הווסת. ראוי לציין שסוג זה של הפרשות נוטה להופיע אפילו כמה ימים לאחר הווסת. אם ההפרשות אינן בשפע, אז עדיף לאישה לא להיכנס לפאניקה. במיוחד לעתים קרובות תופעה זו נצפית אצל נשים הלובשות ספירלה.
לעתים קרובות, כתמים ניחנים בצבע שחור או חום, מה שמעיד על עובדת החמצון, כמו גם הרס של דם בנרתיק.
ישנם גם מקרים שבהם לאישה יש הפרשות נקודתיות, המכילות כמות קטנה של דם. ככלל, להפרשה דמית פרי-ווסתית אין ריח ספציפי.
לפעמים מתרחשת כתמים קלים בזמן הביוץ, כמו גם אצל נשים הלובשות ספירלה או משתמשות באמצעי מניעה דרך הפה. במקרה של התרחשות מתמדת של תופעה זו על רקע לבישת התקן תוך רחמי או שימוש באמצעי מניעה, יש צורך לדון בעובדה זו עם רופא נשים, לאחר שנרשם בעבר להתייעצות עמו.
אם הפרשות נרתיקיות מדממות אינן קשורות בשום אופן למחזור החודשי, הן יכולות להיחשב כאות לנוכחות של פתולוגיה כלשהי.
ברוב המקרים, סוג זה של פריקה מורגש:
- לאי סדירות במחזור החודשי
- אנדומטריוזיס ( אדנומיוזיס)
- סרטן או שחיקה של צוואר הרחם. במקרה זה, ההפרשה בשפע במיוחד לאחר קיום יחסי מין.
באשר להפרשות האדומות הפתאומיות, הן יכולות להיות מופעלות על ידי הפלה בלתי צפויה בחודשים הראשונים של ההריון. במקרה של הריון חוץ רחמי, לאישה יש כתמים ממושכים חזקים מאוד. אם בנוסף לשחרור, לאישה יש גם תסמינים מסוימים של הריון, יש לקחת אותה מיד לבית החולים.
צהוב, כמו גם הפרשות נרתיק לבנבן, נצפים לעתים קרובות במיוחד עם התפתחות של פתולוגיות זיהומיות מסוימות הנוטות להיות מועברות מינית. הצבע הצהוב או הלבנבן נובע מהצטברות של מספר עצום של לויקוציטים וחיידקים בהפרשות.
הפרשות נרתיקיות מוגלתיותצוין בפתולוגיות זיהומיות כגון כלמידיה, טריכומוניאזיס, קיכלי, זיבה ואחרים. ככלל, הפרשות מסוג זה גורמות גם לתחושת אי נוחות באזור איברי המין ולגירוד. לעיתים נשים מתלוננות גם על כאבים באזור המותני או בבטן התחתונה. במהלך ההריון, הפרשה צמיגית לבנבנה מהנרתיק נחשבת למצב תקין אם אין תסמינים אחרים של המחלה אצל האם המצפה.
הפרשות נרתיקיות מעוקלות, מוקצפות ועבות
שינוי בעקביות של הפרשות מהנרתיק נחשב גם לאחד הסימנים הברורים לנוכחות של פתולוגיה מסוימת. קצת יותר גבוה, כבר אמרנו שהפרשות תקינות חייבות להיות נוזליות, בדומה לליחה. אם ההפרשה לבנה מכורבלת או מוקצפת, סביר להניח שלאישה יש מחלה זיהומית כלשהי.
הפרשות מהנרתיק עם ריח לא נעים
הופעת הפרשות מהנרתיק, שניחנו בריח ספציפי, מעידה על נוכחות של פתולוגיה זיהומית. הריח במקרה זה יכול להיות גם חמוץ וגם רקוב או להידמות לריח של דגים. זה מתרחש על רקע הפעילות החיונית של פתוגנים, הנוטים לפרק רכיבים תזונתיים, תוך שחרור גזים שניחנו בריח מאוד לא נעים.
הפרשות מהנרתיק לפני ואחרי קיום יחסי מין
בזמן הגירוי המיני, בלוטות הנרתיק של המין ההוגן נוטות לסנתז באופן אינטנסיבי את הסיכה הנרתיקית, ולכן כמות גדולה של הפרשות נוזלים שקופות המתרחשות לפני ובמהלך יחסי מין נחשבת לנורמה. נשים לא צריכות לפחד מהופעה של הפרשות עבות ושופעות לאחר מגע מיני. העובדה היא שאם מגע מיני התקיים ללא שימוש בקונדום, אז בהחלט ייתכן שבדרך זו הנרתיק מנסה לנקות את עצמו מזרע. ברוב המקרים, פריקה מסוג זה נעלמת תוך פרק זמן קצר למדי.
אם לאישה יש כתמים במהלך או אחרי סקס, סביר להניח שיש לה שחיקת צוואר הרחם.
הופעת הפרשות צהובות, מוגלתיות, לבנות, אפורות או ירקרקות מספר ימים או שבועות לאחר מגע מיני נחשבת לאות להתרחשות של מחלה זיהומית.
הפרשות מהנרתיק כתסמין לזיהום
הפרשות מהנרתיק נחשבות לסימן ברור להתפתחות פתולוגיה זיהומית של דרכי המין רק במקרים בודדים. המספר הגדול ביותר של פתולוגיות שבהן מצוינת הפרשות מהנרתיק הן זיהומיות ומועברות במהלך מגע מיני.
הגורמים הנפוצים ביותר להפרשות מהנרתיק כוללים:
- קנדידה ( קִיכלִי)
- טריכומוניאזיס אורוגניטלי
טריכומוניאזיס אורוגניטליהיא פתולוגיה דלקתית של דרכי המין של גברים ונשים, שהיא בעלת אופי זיהומיות. מחלה זו מתרחשת כתוצאה מחשיפה לגוף האדם של מיקרואורגניזם Trichomonas vaginalis . זיהום בפתולוגיה זו מתרחש במהלך קיום יחסי מין. סימן ברור להתפתחות מחלה זו נחשב לדלקת של הקרום הרירי של הנרתיק. ברפואה, מצב זה נקרא דלקת נרתיק. במקרה של התפתחות של דלקת הנרתיק, לאישה יש הפרשה נרתיקית מוקצפת חזקה מאוד, שניחנה בריח מאוד ספציפי. בדלקת נרתיק כרונית, ההפרשה הופכת לצהובה או לבנה עבה. ברוב המקרים, בנוסף להפרשה, אישה מודאגת גם מגירוד חמור מאוד בפות.
אבחון של טריכומוניאזיס אורוגניטלי
זה בלתי אפשרי לבצע אבחנה מדויקת של trichomoniasis אורוגניטלי, בהתחשב רק בנוכחות של פריקה וכמה תסמינים אחרים של פתולוגיה זו.
כדי לזהות פתולוגיה זו, יש צורך לבצע מחקרים כגון:
- שיטת המחקר התרבותית היא טיפוח מושבות של מיקרואורגניזמים שנלקחו מהנרתיק על גבי אמצעי תזונה מיוחדים ומחקר נוסף שלהם.
- בדיקה מיקרוסקופית של לא מוכתם ( יָלִיד) ספוגית שנלקחה מהנרתיק.
- PCR (תגובת שרשרת פולימראז) שיטת מחקר הכוללת חקר חומר גנטי Trichomonas vaginalis .
- בדיקה מיקרוסקופית של כתם נרתיק מוכתם. הוא נצבע בצבעים מיוחדים.
טיפול בטריכומוניאזיס אורוגניטלי אפשרי רק אם לאישה ניתנה אבחנה מדויקת באמת של פתולוגיה זו. בין התרופות היעילות ביותר המשמשות במאבק נגד פתולוגיה זו, ניתן לדרג: נימוראזול, מטרונידזול , אורנידזול, Tinidazoleואחרים. חשוב מאוד שהטיפול במחלה זו יתבצע תחת פיקוח ערני של רופא. טיפול עצמי במקרה זה אינו מומלץ, שכן פתולוגיה זו, עם טיפול לא הגיוני, יכולה להפוך לכרונית. ככלל, במהלך הטיפול בטריכומוניאזיס אורוגניטלי, הפרשות מהנרתיק הופכות תחילה לחלשות יותר, ולאחר מכן היא נעלמת לחלוטין. כמו כן, חשוב להסב את תשומת לב הקוראים לכך שהעדר הפרשות אינו עובדה של ריפוי מלא, ולכן יש לבצע את מהלך הטיפול עד הסוף. כמה זמן זה יימשך, הרופא שלך יקבע.
וגינוזיס חיידקיכגורם התורם להתפתחות הפרשות מהנרתיק
וגינוזיס חיידקי היא פתולוגיה נפוצה מאוד, המלווה בהפרשות שניחנו בריח לא נעים. מחלה זו מתרחשת כתוצאה מגידול חזק מאוד של חיידקים ישירות על הקרום הרירי של הנרתיק. במצב בריא, חיידקים אלו נמצאים גם בנרתיק, אך רק בכמויות קטנות מאוד. ביניהם ניתן למנות פפטוקוק, ו גרדנרלה וגינליס
, חיידקיםואחרים. עם התפתחות הפתולוגיה הזו, לאישה יש הפרשות נרתיקיות לבנות, שניחנו בריח של דגים. כדי לבצע אבחנה של וגינוזיס חיידקי, זה לא מספיק רק לדעת על נוכחות של הפרשות.
אבחון וגינוזיס חיידקי כרוך בשימוש בשיטות מחקר כגון:
- pH-metry, או זיהוי של החומציות של הסביבה הנרתיקית. במצב תקין, לנרתיק יש סביבה חומצית, אך במקרה של וגינוזיס חיידקי הוא הופך לבסיסי.
טיפול בוגינוזיס חיידקי כולל שימוש בתרופות מקומיות, כלומר:
- נרות נרתיקיות קלינדמיצין ( מאה מיליגרם) - יש להחדיר לנרתיק פעם ביום למשך שישה ימים.
- ג'ל מטרונידזול שבעים וחמישה אחוז - יש להחדיר לנרתיק פעם ביום למשך חמישה ימים.
- אורניסיד פורטהיש ליטול דרך הפה חמש מאות מיליגרם בבוקר ובערב במשך חמישה ימים.
- קלינדמיציןקח כמוסות של שלוש מאות מיליגרם בבוקר ובערב במשך שבעה ימים.
- מטרונידזול(Trichopol) בצורה של טבליות של מאתיים וחמישים מיליגרם. קח שתי טבליות בבוקר ובערב במשך שבעה ימים.
קנדידיאזיס אורוגניטלי (קיכלי) כגורם התורם להופעת הפרשות מהנרתיק
קנדידה אורוגניתהיא פתולוגיה דלקתית של איברי המין בנשים וגברים, הנובעת מחשיפה לגוף של פטריות מהסוג קִמָחוֹן. אצל נשים, עם התפתחות מחלה זו, נצפתה הפרשה עבה לבנה. בנוסף, הם עלולים להיות מופרעים על ידי אי נוחות, כמו גם גירוד באזור איברי המין. לעתים קרובות, מחלה זו גורמת גם לכאבים והתכווצויות במהלך מתן שתן.
אבחון קיכלי כרוך בשימוש בשיטות המחקר הבאות:
- בדיקה מיקרוסקופית של ספוגיות לא מוכתמות שנלקחו מהנרתיק.
- בדיקה במיקרוסקופ של ספוגיות מוכתמות בצבעים מיוחדים שנלקחו מהנרתיק.
- מחקר מיקולוגי הכולל זיהוי של סוג של פטרייה שעוררה התפתחות של קנדידה אורוגניטלי.
- טבליות נרתיק Clotrimazole מאתיים מיליגרם - יש להזריק לנרתיק פעם ביום למשך שלושה ימים.
- קרם נרתיק clotrimazole יש להזריק אחוז אחד לנרתיק פעם ביום למשך שבעה עד ארבעה עשר ימים.
- איזוקונזול- נרות נרתיקיות של שש מאות מיליגרם. מומלץ להיכנס לנרתיק פעם אחת.
- איטראקונאזול (אירונין, אורונגל) יש ליטול מאתיים מיליגרם פעם ביום במשך שלושה ימים.
- פלוקונאזול ( Diflucan, Flucostat, Mycomax) - משמש על פי מספר משטרי טיפול: מאה וחמישים מיליגרם פעם אחת, או מאה מיליגרם ביום הראשון, הרביעי וגם השביעי של הטיפול.
תרופות עצמיות עם כל אחת מהמחלות לעיל היא בלתי אפשרית. לפעמים הפרשה מהנרתיק היא תוצאה של מספר פתולוגיות זיהומיות בבת אחת. בנסיבות כאלה, קורס טיפול יכול להיקבע רק על ידי מומחה, ולאחר מכן לאחר שיש בידיו את התוצאות של כל המחקרים הדרושים.
הפרשות מהנרתיק במהלך ההריון
הפרשות מהנרתיק מדאיגות במיוחד עבור אמהות לעתיד, שכן בתקופה זו הן אחראיות לא רק על עצמן, אלא גם על הילד. למעשה, כל אישה בהריון צריכה להקדיש תשומת לב מיוחדת לאופי ההפרשות מהנרתיק כדי "להפעיל אזעקה" בזמן הנכון.
פריקה בתחילת הריון
קצת יותר גבוה כבר אמרנו שהפרשות שקופות בשפע בחודשי ההריון הראשונים, שאינם ניחנים בריח ספציפי, היא נורמלית.
אם לאישה יש כתמים במהלך תקופה זו, אז זה יכול לשמש אות להפלה בלתי צפויה או הריון חוץ רחמי.
הפרשות נרתיק לבנבן או מוגלתי בשלבים המוקדמים של ההריון נחשבים לסימן להתפתחות של פתולוגיה זיהומית מסוימת.
פריקה בסוף ההריון
בשליש השני של ההריון אצל אישה בהריון בריאה, הפרשות מהנרתיק עשויות להיות עבות וצמיגות יותר. תופעה זו היא הנורמה. אם ההפרשות מהנרתיק מדממות, זה עשוי לאותת על תחילת צירים מוקדמים או הפלה, ולכן במקרים כאלה, מומלץ אשפוז חירום של האם לעתיד. הפרשות נרתיקיות חומות בסוף ההריון נובעות לעיתים קרובות מדימום קל מכלי צוואר הרחם. במקרה זה, אישה בהריון צריכה גם לבקר רופא.
מתי כדאי לפנות לרופא להפרשות מהנרתיק?
לכל אישה וילדה יכולות להיות הפרשות נרתיקיות רגילות וחריגות. הפרשות תקינות נובעות מתהליכים פיזיולוגיים טבעיים המתרחשים בגוף, ולכן אינן סימנים לפתולוגיה ואינן מצריכות פנייה לרופא. אבל הפרשה פתולוגית נגרמת על ידי מחלות שונות, אז כאשר הם מופיעים, אתה צריך להתייעץ עם רופא. בהתאם לכך, כדי להבין מתי צריך לפנות לרופא להפרשות מהנרתיק, צריך לדעת איזו הפרשה פתולוגית ואיזו תקינה.הפרשות תקינות הן בנפח קטן, שקופות, שקופות או לבנבן בצבע, מימי, קרמי או דמוי ג'לי, עם ריח חמצמץ קל. הפרשות רגילות אינן מגרות את איברי המין, אינן גורמות לאי נוחות, גירוד, אדמומיות או נפיחות. כמו כן, הפרשות רגילות אינן פולטות ריח חזק או לא נעים (למשל ריח דגים, ריח חמוץ חזק וכו').
בנוסף, הפרשות קלות דם או חומות נחשבות נורמליות 2 עד 4 ימים לפני ואחרי הווסת. זה גם נורמלי שיש כתמים קלים במשך מספר ימים במהלך תקופת הביוץ.
כתמים נחשבים פתולוגיים לא לפני או אחרי הווסת, וגם לא בזמן הביוץ. בנוסף, הפרשות פתולוגיות הינן ירקרקות, צהבהבות, אפרפרות, בצבע אדמתי, מכילות זיהומים של מוגלה, דם, פתיתים, שלפוחיות, בעלות עקביות טרוגנית או הטרוגנית אחרת, פולטות ריח חריף לא נעים או גורמות לגירוד, צריבה, נפיחות, אדמומיות ו אי נוחות באזור איברי המין.איברים.
לאיזה רופא עלי לפנות עם הפרשות נרתיקיות פתולוגיות?
במקרה של הפרשה פתולוגית כלשהי, אישה צריכה להתייעץ עם רופא רופא מיילד-גינקולוג (קבע תור). אם ההפרשה גורמת לתחושת אי נוחות, גירוד, אדמומיות, צריבה או נפיחות באזור איברי המין, אזי האישה יכולה לפנות לרופא מיילד-גינקולוג או רופא מין (קבע תור), שכן תסמינים כאלה מצביעים על נוכחות של תהליך זיהומי-דלקתי, אשר ניתן לטפל בו הן על ידי גינקולוג והן על ידי רופא מין.אם תוך שבועיים לאחר קיום יחסי מין השתנה אופי ההפרשה, הופיעו בהם זיהומים של מוגלה, ריר, פתיתים או שלפוחיות, צבעם ירקרק, צהבהב, אפרפר או אדמתי, הם החלו להפיץ ריח לא נעים, אז האישה יכולה גם ליצור קשר עם רופא ונראולוג או גינקולוג, מכיוון שהפרשה כזו מעידה על זיהום במחלה זיהומית.
אילו בדיקות רופאים יכולים לרשום להפרשות מהנרתיק?
רשימת הבדיקות והבדיקות שרופא יכול לרשום להפרשות מהנרתיק תלויה באופי ההפרשות הללו, בתסמינים הנלווים ובתוצאות של בדיקה גינקולוגית.קודם כל, לכל אופי של ההפרשה, הרופא רושם בדיקה גינקולוגית דו-מנואלית (בידיים) ובדיקה של רקמות הנרתיק וצוואר הרחם במראות. מחקרים אלו נחשבים לשגרתיים ומתבצעים ללא כישלון כאשר אישה פונה למתקן רפואי עבור כל סוג של הפרשה מהנרתיק.
יתר על כן, אם יש דימום כבד למדי (דימום, כמו במהלך הווסת, באותה כמות או יותר), הרופא לרוב רושם בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) (היפרפלזיה של רירית הרחם. אם צוואר הרחם אינו פגום, אז עם קל דימום / מריחת דם הוא prescribed היסטרוסקופיה, curettage אבחון ואולטרסאונד.
עם הפרשות פתולוגיות בעלות אופי דלקתי (עם צבע ירקרק, צהבהב, אפרפר, אדמתי, המכילות זיהומים של מוגלה, דם, פתיתים, שלפוחיות, בעלות עקביות טרוגנית או הטרוגנית אחרת, פולטת ריח חריף לא נעים או מובילה לגירוד, צריבה, נפיחות, אדמומיות ואי נוחות באזור איברי המין) הרופא תמיד רושם קודם ספוגית לצומח (קבע תור), המאפשר לך לזהות מספר מהמחלות הזיהומיות הבאות: קנדידה, טריכומוניאזיס, וגינוזיס חיידקי, זיבה (הירשם). זיהומים אלו באברי המין שכיחים ביותר בהשוואה לאחרים, ולכן, בשלב הראשון, הרופא אינו רושם בדיקות יקרות ומורכבות יותר, כי מריחה פשוטה על הפלורה מאפשרת את זיהוין.
אם, על פי תוצאות המריחה, ניתן היה לזהות קנדידה, טריכומוניאזיס, גרדנרלוזיס או זיבה, אז הרופא יכול ללכת בשתי דרכים - או לקבוע טיפול מיד, או לקחת כתם מהנרתיק לצורך התרבות בקטריולוגית ומיקולוגית. לקבוע אילו אנטיביוטיקה וחומרים אנטי פטרייתיים יהיו מזיקים ביותר לגורם הזיהומי הקיים במקרה המסוים. אם הטיפול שנקבע מיד אינו יעיל, הרופא רושם תרבית בקטריולוגית או מיקולוגית.
אם, על פי תוצאות המריחה, לא נמצאו גורמים זיהומיים, אבל יש תמונה של דלקת, אז הרופא רושם בדיקות מורכבות יותר לזיהוי חיידקים פתוגניים. בדרך כלל, קודם כל, ניתוח של הפרשות מהנרתיק עבור נוכחות של Trichomonas ו- gonococci נקבע על ידי PCR ו בדיקת דם לאיתור עגבת (טרפונמה חיוורת) (קבע תור), שכן פתוגנים אלה הם הנפוצים ביותר. אם, על פי תוצאות הניתוח, אלה נמצאו, אזי נקבע טיפול.
אם gonococci, Trichomonas או treponema חיוור אינם מזוהים, אז זה נקבע ניתוח עבור ureaplasma (הירשם), כלמידיה (הירשם), mycoplasma (הרשמה), גרדנרלה, בקטרואידים. ניתוחים לפתוגנים אלו יכולים להיות שונים - תרבית בקטריולוגית, PCR, ELISA, ושיטות שונות של נטילת והצבעה של מריחות מהנרתיק. בחירת הניתוח נעשית על ידי הרופא ותלויה בעיקר ביכולות הטכניות של המוסד הרפואי או ביכולות הכספיות של המטופל, שכן את הניתוחים המדויקים ביותר יש לבצע לרוב במעבדות פרטיות תמורת תשלום.
אם תוצאות הבדיקות גילו היעדר טריכומוניאזיס, זיבה, עגבת, קנדידה, ureaplasmosis, chlamydia, mycoplasmosis ו-gardnerelosis, אך יש תהליך דלקתי באיברי המין, אז הרופא עשוי לרשום בדיקות להימצאות וירוסים - וירוס הרפס סוגים 1 ו-2, וירוס הפפילומה האנושי, ציטומגלווירוס, וירוס אפשטיין-בר, המסוגלים גם לעורר דלקת באיברי המין של האישה.
נשים בהריון עם חשד לדליפת מי שפיר רושמים בדרך כלל בדיקת מריחת נרתיק לקשקשת. בנוסף, ישנן בדיקות בית מרקחת, מוכנות לשימוש לדליפת מי שפיר, הדומות עקרונית לבדיקות הריון. אישה בהריון יכולה להשתמש בבדיקות כאלה בעצמה. אחרת, כאשר מופיעה הפרשה דלקתית מהנרתיק, נשים הרות רושמות את אותן בדיקות כמו נשים שאינן בהריון. וכאשר מתרחש דימום במהלך ההריון, נשים נשלחות לבית החולים לבדיקה, שכן במצב דומה הם יכולים להיות סימן לסיבוכי הריון.