התשובות המלאות ביותר לשאלות בנושא: "עיוות של הרצועות של מפרק הקרסול".

עיוות של מפרק הקרסול הוא נקע או קרע חלקי של הרצועות. מפרק הקרסול מבצע פונקציות חשובות בגוף האדם, מפרק זה אחראי על חלק עצום מעומס המשקל. הודות לקרסול ולרצועות הסמוכות, ניתן לבצע סיבובי כף הרגל, הליכה, ריצה, קפיצה וכדומה.

נקע או עיוות של המפרק נוצר כאשר חריגה מנפח העומסים על המפרק. פציעה זו מאופיינת בקרע חלקי של סיבי הרצועה או ניתוק מוחלט של הרצועות מהעצם.

עיוות משותף

הסיבות

הסיבה העיקרית לעיוות מפרק הקרסול היא מתח רב מדי על כף הרגל והרגל התחתונה. זה יכול לקרות בגלל הגורמים הבאים:

• משקל גוף עודף;
• פעילות גופנית מוגברת עקב עיסוק, למשל, בעת ספורט;
• נשיאת חפצים כבדים;
• רגליים שטוחות;
• נועלת נעלי עקב.

עודף משקל עלול לגרום לפציעה

תסמיני עיוות

עיוות של המפרק עלול לגרום לתסמינים הבאים:

• כאבים במפרק, בכף הרגל ובקרסול;
• נפיחות של רקמות באזור כף הרגל והמפרק;
• שינוי צבע כחול של העור באזור המתיחה;
• עלייה בטמפרטורת העור;
• זה הופך להיות קשה לדרוך על הרגל.

ישנן שלוש דרגות של עיוות:

• מדרגה 1 מאופיינת בנפיחות, כאב במישוש ובהליכה. במקרה זה, תפקוד המפרק אינו מופרע;
• מדרגה 2 מאופיינת בנפיחות ודימום, המתפשטים לאורך המשטח החיצוני של כף הרגל. כמו כן כאב מוגבר במישוש. הליכה קשה, תנועות כף הרגל מוגבלות, אך נשארות אפשריות;
• מדרגה 3 מאופיינת בנפיחות ברורה, דימום משתרע לא רק על פני השטח החיצוניים של כף הרגל ומפרק הקרסול, אלא גם לחלק הצמחי של כף הרגל. הכאב חזק מאוד, הליכה ותנועות אחרות בלתי אפשריות עקב כאב חד וחזק.

במקרים מתקדמים ישנה נפיחות והכחול חמור של המפרק.

אבחון

אם יש חשד לנקע בקרסול, יידרש אבחון איכותי, הכרחי להמשך טיפול.

המטופל צריך להיבדק על ידי טראומטולוג. אם הנזק חמור, אזי נקבעת בדיקת רנטגן. זה אפשרי גם מינוי של הדמיית תהודה מגנטית.

טיפול בעיוותים

ברגע שאדם קיבל נקע, נדרשת עזרה ראשונה, המורכבת מהפעולות הבאות:

• להחיל קר על האזור הפגוע;
• להחיל תחבושת immobilizing;
• לשים את האיבר הפגוע על אזור מוגבה.

מאמרים נוספים: מפרקים כואבים, בדיקות טובות

הצעד הראשון הוא למרוח קרח על מקום הפציעה.

אמצעים אלה מאפשרים לך להגביל את התנועה של רצועות פגומות, להפחית נפיחות וכאב.

טיפול נוסף צריך להיקבע על ידי מומחה טראומה בהתבסס על תוצאות האבחון.

טיפול בעיוות בקרסול כולל את הדברים הבאים:

• מריחת גבס או תחבושת לחץ;
• מינוי משככי כאבים (איבופרופן, קטנוב);
• השימוש בתרופות עם אפקט מחמם (Finalgon, Viprosan);
• השימוש בג'לים ליציאת דם ורידי, למשל, Troxevasin;
• פיזיותרפיה (אמבטיות טיפוליות, פרפין וכו');
• לְעַסוֹת;
• התעמלות טיפולית.

תחבושת לחץ על המפרק

זמן ההחלמה תלוי בחומרת הפציעות. פציעות קלות נעלמות לאחר שבועיים, ופציעות קשות לאחר חודש. במקרה זה, רצוי לחבוש תחבושת תוך חודשיים לאחר ההחלמה.

אם מידת הפציעה חמורה ושיטות אחרות אינן יעילות, סביר להניח כי יידרש ניתוח.

ישנן גם שיטות רפואה מסורתיות שיעזרו להעלים ביעילות את תסמיני העיוות, אך ניתן להשתמש בהן רק עבור פציעות קלות:

• ה-bodyaga בצורת ספוג הוא צמח. אתה יכול לקנות את זה בבית מרקחת. יש להמיס את הספוג במים עד למצב של תמיסה ולשפשף לתוך האזור הפגוע. כלי זה עוזר לחסל כאב, להקל על נפיחות;
• קומפרס תפוחי אדמה גולמיים. קומפרס כזה מונח כל הלילה. כדי לשפר את האפקט, אתה יכול לערבב תפוחי אדמה עם כרוב ובצל. כל הרכיבים נמחצים ומעורבבים;
• קומפרס בצל יעזור גם להקל על נפיחות ולהסיר עודפי נוזלים מהרקמות. לשם כך, קוצצים את הבצל, מוסיפים מלח ומערבבים היטב. לשים את התערובת בגזה ולמרוח על המקום הכואב.

ניתן לשלב את השימוש ברפואה מסורתית עם מרשמים של רופא, אך אין לבצע תרופות עצמיות. הטיפול צריך להתבצע תחת פיקוחו של רופא.

ייתכן שההשלכות לא יהיו הכי נעימות אם לא תפנה לטראומטולוג בזמן. לכן, אין לדחות ביקור אצל מומחה, וגם לא מומלץ לבצע תרופות עצמיות. אחרת, סביר להניח שחזרה של פציעה כזו בעתיד, מה שעלול להוביל לאי יציבות של הקרסול.

הקצה התחתון של הגיד של האקסטנסור הארוך של הבוהן הגדולה. בעת גישה למפרק ה-calcaneocuboid, נעשה חתך מה-lateral malleolus לכיוון בסיס ה-5th metatarsal. סיבי הבוהן המורחבת מתפצלים כדי להגיע למפרק הבסיסי.

מאמרים נוספים: אולטרסאונד של חזה מפרקי הירך

משקל גוף האדם מועבר מהטלוס לרגל, ובכך המשקל הפועל אנכית של אדם עומד והולך מועבר ממערכת מפרקי הקרסול למישור האופקי. לכן במבנה מפרק הקרסול יש חשיבות עליונה ליציבות ולתנועתיות. כל פגיעה בקרסול מאיימת על תפקוד הקרסול והמפרקים הטלו-נוויקולרי. מטרת הטיפול היא להחזיר את התפקוד בצורה מלאה ככל האפשר.

בְּ פציעה,כתוצאה מהשפעה ישירה של כוח, נמצאו גם סימנים חיצוניים לנזק. נפיחות בקרסול וכאבים המתרחשים בהליכה ותנועות אחרות מביאים את המטופל לחסוך על הגפה הפגועה ולשים קומפרסים על המפרק הכואב. התסמינים נעלמים בדרך כלל 5-6 ימים לאחר הפציעה. קיבוע עם גבס רק לעתים רחוקות נעשה שימוש, אלא תחבושת אלסטית מומלצת.

עיוותאינו נזק ישיר; המטומה במפרק הפגוע או בסביבתו מתרחשת עקב פגיעה ברקמות. עם הנפוץ ביותר עיוות סופינציהיש המטומה לפני ה-malleolus החיצוני ומתחתיו. ככלל, מתרחשת מתיחה או קרע מוגזם ברצועות הפרונאליות, וגם קפסולת המפרק עלולה להינזק. נדיר אבל יותר חמור עיוות פרו לאומימתרחש עם רגל מורחבת. ראשית, הרצועה הדלטואידית ניזוקה, ואז החלק הקדמי הרחב של הטלוס מוטבע במרווח שבין הקרסוליים, מה שגורם למתיחה מוגזמת או לקריעה של הרצועה הטיביופיבולרית הקדמית.

טיפול בעיוותים מצליח רק אם במהלך בדיקת הנפגע, בדיקה קלינית ורדיולוגית של מפרק הקרסול, נקבע במדויק היכן ובאיזו מידה יש ​​פגיעה ברצועות. בבדיקה קלינית ניתן להביא את הטלוס, כאשר העקב מונח בסיבוב פנימי או חיצוני, או במהלך סופינציה-פרונציה של המטטרסוס, למצב המעיד על קרע ברצועה. בעזרת מסך מתגבר או תמונת רנטגן מתאימה, ניתן לקבוע הרחבה פתולוגית של חלל המפרק באזור אי ספיקת רצועות.

עיוות הקשור רק למתיחה מוגזמת של הרצועות מטופל באופן שמרני. עד שההמטומה חולפת (7-10 ימים), המפרק הפגוע משותק באמצעות סד גבס ונשמר במצב מוגבה. לאחר מכן, בנוכחות עיוותים של סופינציה, מוחל גבס בתנוחת פרונציה למשך שבועיים, המאפשר ללכת. לאחר נזקי פרונציה מניחים את כף הרגל במצב של סופינציה קלה ולאחר מכן מורחים גבס. תחבושת גבס, המעניקה למטופל אפשרות ללכת, מונחת רק בשבוע הרביעי. מכיוון שעיוות פרונציה גורם תמיד לפציעה חמורה ברצועה, הגבס נשאר למשך 6-10 שבועות בהתאם לגודל הפציעה ברצועה.

מאמרים נוספים: פגיעה Mkb במפרק הברך

אם צילום הרנטגן מראה שיש קרע של רצועות הקרסול, אזי, כמו עם קרסול שבור, הניתוח מתבצע מוקדם. בחולים צעירים ניתנת גישה לאזור של קרע מלא של הרצועה הצדדית או הטיביופיבולרית, ואז הרצועה הקרועה נתפרת. אם הרצועה נקרעת החוצה יחד עם מקום החיבור שלה לעצם, אז השבר הקטן הקרוע מקובע עם בורג בקוטר של 2.7 מ"מ.בגיל מבוגר נדיר קרע מוחלט של הרצועה באזור הקרסול, שכן בחשיפה לכוח גדול מתרחש שבר בקרסול במקום הפציעה. לכן, פציעות רצועות חלקיות ועיוותים הקשורים למתיחה מוגזמת של הרצועות בחולים מבוגרים מטופלים בגבס.

בעשורים האחרונים התברר יותר ויותר שסיווג שברים בקונדילרים לפי מנגנון התרחשותם הוא הפשוט ביותר, שכן שיטות הטיפול מסווגות באותו אופן. אורז. 8-174 מראה את הסיווג של שברים קונדילרים לפי וובר.חקר המשמעות הביומכנית של ה-lateral malleolus השפיע באופן מכריע על שיטת הטיפול הנוכחית. יש לומר שבאופן כללי, בטיפול בשברים תוך מפרקיים, הם פועלים כעת בצורה פעילה יותר מבעבר. במידת הצורך, משטחי העצם הפגועים היוצרים את המפרק משוחזרים בניתוח בדיוק מילימטר.

רוב השברים הקונדילרים הם שברים מועדים ומסתובבים כלפי חוץ (סוג B). מאפיינים של פציעה זו הם: אבולציה של המליאולוס המדיאלי או קרע של הרצועה הדלתא, פיתול או שבר רב-פרגמנטרי של ה-lateral malleolus בגובה מרווח המפרק או שבר סופרקונדילרי, ולעתים רחוקות שבר בקטע גבוה יותר של הפיבולה (סוג ב). Tibiofibular קדמי

היציבות של מפרק הקרסול מסופקת על ידי הרצועות. אלו הם גדילי רקמת חיבור בעלי יכולת מתיחה קלה, מעניקים למפרק גמישות ומגנים עליו מפני נקעים. נקע בקרסול אף פעם לא גורם לקרע בשריר.

מהו נקע בקרסול

קרסול- זהו אחד המפרקים החשובים ביותר, עליו נשענת כמעט כל המסה של גוף האדם. לכן פציעות מתרחשות לרוב באזור זה. אם המתח חורג מגבולות האלסטיות של הרצועות, מתרחש עיוות (מתיחה של מנגנון הרצועה).

מאמרים נוספים: תנועת מבנה מפרק הכתף

ככלל, מצב זה מתרחש בזמן תנועה, אם העקב תחוב פנימה, והקרסול, בתורו, עושה תנועה החוצה שאינה אופיינית עבורו. כתוצאה מכך - מתיחה של הרצועות החיצוניות והצדדיות. אם הפציעה מלווה בקראך או סדק, הדבר מסמן קרע מוחלט של הרצועות או נזק לעצם.

הסיבות

קרע חלקי של הגידים הממוקמים במפרק הקרסול מתרחש כתוצאה מנפילה לא מוצלחת, פגיעה או פיתול פתאומי של כף הרגל. לעתים קרובות, פציעה כזו מתרחשת בעת נהיגה על משטח לא אחיד. יחד עם זאת, נקעים מתרחשים עקב מיקום לא נכון של כף הרגל בקפיצה או ריצה וכן עקב היפוך (תחיבת כף הרגל פנימה).

לרוב, נקעים מתרחשים בחולים עם תיאום תנועה לקוי, חולשה מולדת של המפרקים, עקב חוסר יכולת לשמור על שיווי משקל ועם חוזק לא מספיק של הרצועות והשרירים.

פציעה קודמת בקרסול עשויה להיות גם הסיבה לנקע.

תסמינים

1. התסמינים האופייניים ביותר של עיוות הם נפיחות וחבורות בולטות באזור הפגוע.
2. חולים מתלוננים על כאב שמחמיר עם תנועה.
3. לעתים קרובות אדם לא יכול לעמוד על רגל כואבת.
4. ישנו נוקשות וחוסר יציבות במפרק.

הערה: הסימפטומטולוגיה של התהליך הפתולוגי תלויה בחומרת הקרע של הרצועות. במקרים מסוימים, הנפגעים אינם מתלוננים על נפיחות וכאב, אלא רק מציינים חוסר יציבות במפרק או מיקומו השגוי.

אבחון

קודם כל, הטראומטולוג מגלה את הגורם והמנגנון לפגיעה במפרק, ובוחן היטב את כף הרגל על ​​מנת להעריך את חומרת הפציעה.

על מנת לשלול נוכחות של שבר במפרק הקרסול, המטופל רושם בדיקת רנטגן (לעתים קרובות פחות MRI).

טיפול ומניעה של פגיעה ברצועה

אם התרחש נקע, הנפגע זקוק לעזרה מיידית, שכן עיכוב עלול לגרום להתפתחות חוסר יציבות כרונית בקרסול.

בימים הראשונים לאחר הפציעה, מומלץ למטופל מנוחה מלאה. יש לתת לאיבר החולה תנוחה מוגבהת (מעל גובה הלב). קרח מוחל על המפרק הפגוע במשך 48 השעות הראשונות (למשך 15 דקות עם מרווח של שעה). כדי לייצב את המפרק ולהפחית את הנפיחות, מורחים תחבושת אלסטית על אזור הקרסול. עם כאבים עזים, מומלץ ליטול משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

עם כל נזק מכני לרצועות, מתבצעת אבחנה של עיוות מפרק הברך. לרוב, אופיו של נזק כזה הוא טראומטי באופיו, כלומר, הוא מתרחש על רקע תנועה אקטיבית או פסיבית במפרק, החורגת משמעותית מכמות הפעילות הטבעית. באופן גס, מחלה זו מתייחסת לקרע חלקי או מלא של הרצועות.

מאפיינים כלליים

עיוות הוא פגיעה ברצועה סגורה המתרחשת כאשר הברך נעה בצורה לא טבעית. גורם טראומטי יכול להיות גם פעילות מוטורית חדה וגם מוגזמת, כיוון או משרעת יוצאי דופן של כיפוף, הרחבה, חריגה מהנורמה.

ברגעים בהם הגפה התחתונה מבצעת תנועות כאלה, עומס משמעותי נופל ישירות על הרצועות. אם הגורם הטראומטי חורג מהנורמה, הרקמות הרצועות פשוט לא יכולות לעמוד בלחץ ומתחילות להיקרע. בהתאם לכוח המופעל, עלול להיווצר נזק בחומרה משתנה. הקשה ביותר הוא קרע מוחלט של הרצועה. במקרים מסוימים, ניתן להבחין בנזק כזה בשילוב עם ניתוק של רקמת עצם, עם נקע או.

לרוב, הרצועות המדיאליות והצדדיות פגומות, אך האפשרות של קרע של מבנים פנימיים אינה נכללת. פציעות כאלה נרשמות לא רק בספורט, אלא גם בחיי היומיום, ונחשבות נפוצות למדי.

יחד עם רקמות הרצועה עלולים להינזק סיבי עצב ואלמנטים כלי דם, מה שנותן את התסמינים האופייניים בצורת כאבים עזים ושטפי דם בינוניים.

סיווג פתולוגיה

בפרקטיקה הרפואית, ישנם מספר שלבי חומרה

פציעות רצועות בברך:

• הדרגה הראשונה של הנזק קבועה כאשר סיבים בודדים נשברים;
• הדרגה השנייה מאובחנת כאשר מתרחש קרע חלקי לאורך כל הרצועה;
• הדרגה השלישית נחשבת לחמורה ביותר, שכן איתה סיבי הרצועה נקרעים לחלוטין או יורדים מהעצם.

על סמך סיווג זה, הרופאים קובעים את חומרת הנזק, מה שמאפשר לפתח אסטרטגיית טיפול נאותה.

כיצד מתבטא העיוות

הסימפטומטולוגיה של הפתולוגיה תלויה ישירות בחומרת הנזק.

סימנים נפוצים לבעיות ברצועות הם:

• נפיחות חמורה המכסה את הרקמות הסמוכות לרצועה הפגועה;
• כאב חד בעל אופי מקומי - יתר על כן, תחושות כאב מלוות כל מגע, ותנועות, פסיביות ואקטיביות;
• חוסר יציבות וחוסר יציבות של המפרק.

עם נזק קל, תסמינים ספציפיים קיימים, אך יש להם אופי בולט. יחד עם זאת, היכולות התפקודיות של הברך אינן נפגעות.

דרגת הנזק השנייה מלווה בדימום, המכסה את הרקמות הרכות הממוקמות ליד הפער. מישוש של אתר המיקרו-קרע מעורר כאב חד. המטופל יכול להעמיס רק חלקית על הרגל.

עם קרע מלא של הרצועה, חומרת התסמינים השליליים עולה באופן משמעותי, וגדל במהירות. כאב עז הופך קבוע ומתעצם גם בתנועות פסיביות. תנועות פעילות של הרגל אינן נכללות לחלוטין, שכן הן בלתי אפשריות על רקע כאב חמור. נפיחות משתרעת לרקמות השכנות, היפרמיה מצטרפת אליה. ייתכן שיש הצטברות של דם בחלל המפרק.

אבחון

כדי לזהות עיוות, אבחנה מבדלת היא חובה, שכן סוג זה של פציעה דומה בתסמינים לחבלות, שברים ותזוזות.

במתקני עזרה ראשונה או בחדרי מיון מבצעים קודם כל צילומי רנטגן. שיטת האבחון הזו היא שנשארה הנגישה והנפוצה ביותר.

עם זאת, רדיוגרפיה לא תראה את כל השינויים שהתרחשו עם רקמות רכות, הכוללות רצועות. לכן, לאחר ששלל נקע או שבר, הרופא ממשיך לערוך בדיקות מסוימות הכרוכות בחטיפה בכוח ובאדוקציה של הרגל בתנוחות שונות.

אם יש צורך בבדיקה מפורטת יותר, נקבעת הדמיית תהודה מגנטית או CT עם ניגודיות.

וִידֵאוֹ

וידאו - מפרקים

כיצד מתבצע הטיפול

מיד לאחר הפגיעה ברגל הפגועה ניתנת מנוחה מלאה. הברך משותקת כדי למנוע מתח נוסף. לשם כך, לרוב משתמשים בתחבושות. בפציעות קשות, ניתן להשתמש בתחבושות גבס או סד כדי להשתקם.

החל מהיום השלישי, טקטיקת הטיפול משתנה. קומפרסים קרים מתבטלים - כעת הדגש הוא על חימום הרקמות. לכן, אתה יכול למרוח משחות בית מרקחת, להכין קומפרסים חמים, להתחמם עם פרפין.

בדרך כלל, עם פציעה קלה, כושר העבודה המלא של הגפה משוחזר לאחר 1 עד 2 שבועות.

קשה יותר לטפל בנזק חמור. זה דורש גישה משולבת, שעשויה לכלול ניקוב, הזרקות ישירות למפרק, כמו גם שיטות פיזיותרפיה להתאוששות, טיפול בפעילות גופנית. החלמה מפציעות כאלה יכולה להימשך עד 1.5 חודשים.

כדי למנוע הישנות, לאחר ההחלמה, מומלץ למטופל להימנע מעומסים מופרזים, ללבוש תחבושת או תחבושת ולעשות תרגילים טיפוליים.

רצועה קרועה בגפה התחתונה נקראת עיוות מפרק הקרסול. פציעות מתרחשות במהלך טווח תנועה מופרז של המפרק. טראומטולוגים מבחינים ב-3 דרגות של קרע של מנגנון הרצועה, עבור כל אחד מהם יש טיפול פרטני וצוין זמן ההחלמה של המפרק, התלוי בחומרת הפציעה.

מה זה וממה זה בא?

עיוות של המפרק - נזק מכני לרצועות, המתרחש עקב תזוזה חדה של המפרק עם עודף נפח תקין של תפקוד מוטורי.

גורמים טראומטיים הם:

• פעילות חדה;
• תנועה מוגזמת;
• כיוון יוצא דופן;
• עודף מהנורמה של משרעת הכיפוף / הארכה של המפרק.

כאשר כף הרגל מבצעת תנועות החורגות מהנורמה, מופעל לחץ עצום על הרצועות, כתוצאה מכך עלול להיווצר פגיעה במנגנון הרצועה. מידת הנזק לרצועות משתנה בהתאם לכוח המופעל, ולעתים קרובות גורם למתח קל או קרע בעצם. עיוות של מפרק הברך והקרסול נחשב שכיח, בשל העובדה שהגפיים התחתונות רגישות יותר ללחץ. אותם גורמים יכולים להוביל למתיחה של מפרק שורש כף היד.

לרוב, הרצועות הצדדיות של המפרק נפגעות.

לעתים קרובות, האלמנטים הצדדיים של מנגנון הרצועה נוטים לנזק, וקרעים של מבנים פנימיים מתרחשים בתדירות נמוכה יותר. עיוות מלווה בפגם בקצות העצבים ובכלי הדם. אפשר לשחרר פלזמה לרקמות שמסביב ולחלל המפרק עם היווצרות של hemarthrosis. פציעות כאלה גורמות לסימפטומטולוגיה האופיינית לקרע ברצועה. יש תפיסה שגויה שפציעה כזו מתרחשת רק בספורט, אבל זה לא נכון, כי הפסקות מתרחשות לעתים קרובות בתנאי חיים רגילים.

מִיוּן

טראומטולוגים מחלקים את הפתולוגיה ל-3 שלבים, המוצגים בטבלה:

כיצד מתבטא העיוות?

השלב הראשוני של עיוות מפרקים

אם הפציעה היא בשלב הראשוני, אז הסימפטום שלה עשוי להיות נפיחות קלה במקום המתאים.

התמונה הקלינית משתנה מפגיעה ברצועות של מפרק הקרסול, ככל שקרע הרקמה גדול יותר, התסמינים בולטים יותר. ביטויים קליניים אינם שונים מקרעים של הכתף או מפרק הירך. עבור הדרגה הראשונה של עיוות של מנגנון הרצועה, הביטויים אינם משמעותיים, תפקוד הרגל התחתונה נשמר. רופאים מזהים תסמינים נפוצים:

• נפיחות של הרקמה הממוקמת ליד הרצועה הקרועה;
• תסמונת כאב, אשר הופכת בולטת כאשר נוגעים או זזים;
• אובדן יציבות המפרק.

תואר שני

יש קרע לא שלם של מנגנון הרצועה. שטפי דם קטנים מתווספים לתסמינים הכלליים, היוצרים כתמים סגולים עם גוון כחול על פני העור. עם פתולוגיה כזו, מישוש גורם לתסמונת כאב חדה, נצפית נפיחות בולטת יותר. ניתן להעמיס על הקרסול רק חלקית, עקב כאבים הגורמים לצליעה.

קרע מוחלט של הרצועה

זוהי דרגת העיוות החמורה ביותר. תפקוד כף הרגל בלתי אפשרי לחלוטין בגלל כאבים עזים. בצקת מתפשטת לרקמות שכנות. עקב פגיעה בכלי דם רבים, תיתכן סטגנציה של פלזמה בשקית המפרק. הכאב עלול להחמיר על ידי תנועות פסיביות. במקרה זה יש צורך באשפוז דחוף ובטיפול רפואי מהיר ככל האפשר.

החשיבות של אבחון נכון

בנוסף, הרופא עשוי לרשום בדיקת CT.

ביצוע האבחנה הנכונה היא לפנות לחדר מיון בהקדם האפשרי. שיטת האבחון הראשונה והחשובה היא צילום רנטגן, בעזרתה ניתן לשלול פתולוגיות דומות בסימפטומים, אלה כוללים שברים, חבורות ונקעים. אבל לא ניתן לקבוע את התמונה המלאה בעזרת צילומי רנטגן. כדי לבצע אבחנה מדויקת, השתמש ב:

• בדיקות כדי לקבוע אם חבילה מושפעת. הם מורכבים מאדוקציה או חטיפה של כף הרגל בתנוחות שונות.
• MRI ו-CT. מונה אם נדרש מידע נוסף על הפתולוגיה.

עיוות של מפרק הקרסול אינו אלא פגיעה ברצועות, המורכבת במתיחה או בקרע חלקי שלהן. מפרק הקרסול מבצע אזור חשוב מאוד בשלד, שכן ניתן להשתמש בו לריצה, הליכה, קפיצה, סיבוב כף הרגל. מחלה זו היא בעיקר מנת חלקם של ספורטאים, כמו גם אנשים שחווים עומס יתר על המפרקים והגפיים.

מאפיינים של פציעה

נקע ברצועה הוא מונח כללי. למעשה, לרצועות אין תכונה זו. אנחנו מדברים על קרע חלקי שלהם או הפרדה מוחלטת של הרצועות בנקודת ההתקשרות לעצמות. הסיבה לכך היא תנועה אקטיבית או פסיבית במפרק, החורגת מטווח התנועה הרגיל. במילים פשוטות יותר, מדובר בעומס מוגבר על המפרק או סופינציה (מה שנקרא תנופת כף הרגל פנימה) עם כפיפה בו-זמנית של הסוליה. הבעיה הנפוצה ביותר היא במפרק הקרסול עם הרצועה הטיביופיבולרית הקדמית.

ישנן שלוש דרגות של עיוות, שכל אחת מהן מאופיינת בסימפטומים ובתמונה קלינית משלה.

אני מידת העיוות

יש קרע או עזיבה של מספר סיבי רצועה בודדים

התסמינים כוללים:

• נפיחות בינונית באזור הנזק;
• כאב במישוש במהלך בדיקת הטלוס והרצועה הסמוכה לו;
• במקביל, הקורבן יכול ללכת, להזיז את כף הרגל, שכן הניידות של מפרק הקרסול אינה נפגעת;
• כאב בזמן הליכה.

II דרגת עיוות

מלווה בקרע של מספר סיבים של מנגנון הרצועה.

קבע את חומרת הנזק על ידי:

• דימום ונפיחות, "מתפשט" על פני השטח החיצוניים של כף הרגל;
• ביטויים כואבים במהלך מישוש של אזור החיבור של הרצועה;
• ניידות מוגבלת של האצבעות ושל הקרסול כולו עם כאבים נלווים;
• הקורבן יכול ללכת בקושי, מנסה להעמיס את כף הרגל כמה שפחות.

III דרגת עיוות

הוא מאופיין בניתוק מלא או קרע של סיבי הרצועות. לעתים קרובות, חלק מרקמת העצם יורד גם במקום הנזק (ניתן לזהות זאת רק כאשר).

אתה יכול לזהות נזקים בחומרה זו: על סמך התסמינים הבאים

• כאבים עזים במפרק הקרסול כאשר מנסים לדרוך על כף הרגל;
• דימום חזק מאוד ונפיחות של רקמות שתופסות לא רק את המפרק, אלא את כף הרגל כולה, כולל משטח הצמח שלה;
• כאבים עזים וחדים באזור הרצועה;
• הניידות במפרק מוגבלת מאוד.

אמצעים טיפוליים

קודם כל, אדם עם עיוות מקבל עזרה ראשונה:

1. קר מוחל על האזור הפגוע כדי למנוע שטפי דם ובצקות להתפשט.
2. האיבר מקובע ללא תנועה והנפגע מועבר לבית החולים הקרוב במצב שכיבה.
3. במקרה של עיוות חמור במיוחד מורחים סדים (לשיקום הגידים והרגל כולה), אותם מניחים בצד ימין ושמאל של הרגל הפגועה וקושרים אותם לקבלת מבנה יחיד.

עם דרגת חומרה I ביום השלישי, הטיפול הבא נקבע:

• אמבטיות טיפוליות, טיפול בפרפין, חימום, מריחת משחות מחממות;
• משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות, קומפלקסים ויטמינים מקובלים;
• לְעַסוֹת.

כושר העבודה משוחזר לאחר 8-12 ימים.

תואר II ו-III דורשים:

• שיכוך כאבים על ידי הזרקת תרופות לא סטרואידיות כגון לידוקאין, נובוקאין;
• במקרים מסוימים, מותקן צמיג גבס;
• פיזיותרפיה נקבעת, למשל, אלקטרו-תרמו-תרפיה, טיפול מגנטי, דיקור);
• לאחר הסרת הגבס מבוצעים עיסוי וטיפול בפעילות גופנית.

יכולת עבודה אפשרית תוך חודש.

התאוששות

באופן כללי, התאוששות הרצועות לאחר עיוות מתרחשת לתקופה של 1-5 חודשים. הכל תלוי במאפיינים של האורגניזם.

שיקום שלב מורכב מהמטרות הבאות:

1. הסרת סימפטומים של עיוות: חיסול בצקת לאחר פציעה, כמו גם כאב. לשם כך, עיסוי ופיזיותרפיה נקבעים.
2. כדי למנוע התפתחות של התכווצות מפרקים וניוון שרירים (כלומר בזבוז). זה מושג על ידי ביצוע מינור, ולאחר תרגילים פעילים. כמו כן רשם טיפול תרגיל במים.
3. שיקום תנועתיות המפרק וחיזוק השרירים. לשם כך הם מבקשים למקסם את העומס על המפרק בעזרת תרגילי כוח אינטנסיביים.

ללא קשר למורכבות העיוות, תקופת השיקום מתחילה ברגע שכאבים עזים שוככים. במקביל, הם מקצים:

1. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. זה יכול להיות טיפול בהפרעות, electromyostimulation, phonophoresis;
2. עיסוי טיפולי בשרירי הקרסול והשוק.
3. טיפול בפעילות גופנית באמצעות תרגילים בעצימות נמוכה, ובהמשך תרגילים אינטנסיביים.

על מנת למנוע עיוות חוזר לאחר ההחלמה, עליך לחבוש תחבושת גזה למשך 1-2 חודשים או מפרק קרסול מיוחד המקבע את המפרק.

גם עם רשימת תסמינים, כדאי להבין שרק רופא יכול לקבוע את חומרת הנזק או לשלול או לאשר שבר. לכן, כדאי להזעיק אמבולנס או לגשת למרפאה לאבחון סופי.

הקצה התחתון של הגיד של האקסטנסור הארוך של הבוהן הגדולה. בעת גישה למפרק ה-calcaneocuboid, נעשה חתך מה-lateral malleolus לכיוון בסיס ה-5th metatarsal. סיבי הבוהן המורחבת מתפצלים כדי להגיע למפרק הבסיסי.

טיפול בחבלות ועיוותים במפרק הקרסול

משקל גוף האדם מועבר מהטלוס לרגל, ובכך המשקל הפועל אנכית של אדם עומד והולך מועבר ממערכת מפרקי הקרסול למישור האופקי. לכן במבנה מפרק הקרסול יש חשיבות עליונה ליציבות ולתנועתיות. כל פגיעה בקרסול מאיימת על תפקוד הקרסול והמפרקים הטלו-נוויקולרי. מטרת הטיפול היא להחזיר את התפקוד בצורה מלאה ככל האפשר.

בְּ פציעה,כתוצאה מהשפעה ישירה של כוח, נמצאו גם סימנים חיצוניים לנזק. נפיחות בקרסול וכאבים המתרחשים בהליכה ותנועות אחרות מביאים את המטופל לחסוך על הגפה הפגועה ולשים קומפרסים על המפרק הכואב. התסמינים נעלמים בדרך כלל 5-6 ימים לאחר הפציעה. קיבוע עם גבס רק לעתים רחוקות נעשה שימוש, אלא תחבושת אלסטית מומלצת.

עיוותאינו נזק ישיר; המטומה במפרק הפגוע או בסביבתו מתרחשת עקב פגיעה ברקמות. עם הנפוץ ביותר עיוות סופינציהיש המטומה לפני ה-malleolus החיצוני ומתחתיו. ככלל, מתרחשת מתיחה או קרע מוגזם ברצועות הפרונאליות, וגם קפסולת המפרק עלולה להינזק. נדיר אבל יותר חמור עיוות פרו לאומימתרחש עם רגל מורחבת. ראשית, הרצועה הדלטואידית ניזוקה, ואז החלק הקדמי הרחב של הטלוס מוטבע במרווח שבין הקרסוליים, מה שגורם למתיחה מוגזמת או לקריעה של הרצועה הטיביופיבולרית הקדמית.

טיפול בעיוותים מצליח רק אם במהלך בדיקת הנפגע, בדיקה קלינית ורדיולוגית של מפרק הקרסול, נקבע במדויק היכן ובאיזו מידה יש ​​פגיעה ברצועות. בבדיקה קלינית ניתן להביא את הטלוס, כאשר העקב מונח בסיבוב פנימי או חיצוני, או במהלך סופינציה-פרונציה של המטטרסוס, למצב המעיד על קרע ברצועה. בעזרת מסך מתגבר או תמונת רנטגן מתאימה, ניתן לקבוע הרחבה פתולוגית של חלל המפרק באזור אי ספיקת רצועות.

עיוות הקשור רק למתיחה מוגזמת של הרצועות מטופל באופן שמרני. עד שההמטומה חולפת (7-10 ימים), המפרק הפגוע משותק באמצעות סד גבס ונשמר במצב מוגבה. לאחר מכן, בנוכחות עיוותים של סופינציה, מוחל גבס בתנוחת פרונציה למשך שבועיים, המאפשר ללכת. לאחר נזקי פרונציה מניחים את כף הרגל במצב של סופינציה קלה ולאחר מכן מורחים גבס. תחבושת גבס, המעניקה למטופל אפשרות ללכת, מונחת רק בשבוע הרביעי. מכיוון שעיוות פרונציה גורם תמיד לפציעה חמורה ברצועה, הגבס נשאר למשך 6-10 שבועות בהתאם לגודל הפציעה ברצועה.

אם צילום הרנטגן מראה שיש קרע של רצועות הקרסול, אזי, כמו עם קרסול שבור, הניתוח מתבצע מוקדם. בחולים צעירים ניתנת גישה לאזור של קרע מלא של הרצועה הצדדית או הטיביופיבולרית, ואז הרצועה הקרועה נתפרת. אם הרצועה נקרעת החוצה יחד עם מקום החיבור שלה לעצם, אז השבר הקטן הקרוע מקובע עם בורג בקוטר של 2.7 מ"מ.בגיל מבוגר נדיר קרע מוחלט של הרצועה באזור הקרסול, שכן בחשיפה לכוח גדול מתרחש שבר בקרסול במקום הפציעה. לכן, פציעות רצועות חלקיות ועיוותים הקשורים למתיחה מוגזמת של הרצועות בחולים מבוגרים מטופלים בגבס.

טיפול בשברים בקרסול

בעשורים האחרונים התברר יותר ויותר שסיווג שברים בקונדילרים לפי מנגנון התרחשותם הוא הפשוט ביותר, שכן שיטות הטיפול מסווגות באותו אופן. אורז. 8-174 מראה את הסיווג של שברים קונדילרים לפי וובר.חקר המשמעות הביומכנית של ה-lateral malleolus השפיע באופן מכריע על שיטת הטיפול הנוכחית. יש לומר שבאופן כללי, בטיפול בשברים תוך מפרקיים, הם פועלים כעת בצורה פעילה יותר מבעבר. במידת הצורך, משטחי העצם הפגועים היוצרים את המפרק משוחזרים בניתוח בדיוק מילימטר.

רוב השברים הקונדילרים הם שברים מועדים ומסתובבים כלפי חוץ (סוג B). מאפיינים של פציעה זו הם: אבולציה של המליאולוס המדיאלי או קרע של הרצועה הדלתא, פיתול או שבר רב-פרגמנטרי של ה-lateral malleolus בגובה מרווח המפרק או שבר סופרקונדילרי, ולעתים רחוקות שבר בקטע גבוה יותר של הפיבולה (סוג ב). Tibiofibular קדמי