טיפול במחלות של הקרום הרירי. מרפאה ואבחון בזמן של סרטן רירית הפה אבחון טיפול ברירית הפה

36391 0

בדיקה של חלל הפה מתבצעת בכיסא שיניים. ילדים קטנים (עד גיל 3) יכולים להיות מוחזקים על ידי ההורים.

המטופל יושב או שוכב בכיסא, הרופא נמצא מול המטופל (במצב "7 בערב") או בראש הכיסא ("בשעה 10 או 12"). תאורה טובה חיונית לבדיקת חלל הפה. הפרוזדור של חלל הפה נבדק על ידי החזקה ומשיכה של השפה העליונה I ו-II באצבעות יד אחת, השפה התחתונה באצבע II של היד השנייה. הלחיים נסוגות עם אצבעות III ו- IV, בעוד שהאצבעות III נמצאות במגע עם המשטחים הבוקאליים של השיניים וזוויות הפה; ניתן להזיז את זווית הפה לא יותר מרמת הטוחנות הראשונות.

לבדיקת חלל הפה נעשה שימוש במראה שיניים, בדיקה דנטלית ואם התנאים מאפשרים זה באקדח אוויר.

מראה שיניים נחוצה כדי למקד את האור, היא נותנת תמונה מוגדלת, מאפשרת לראות את משטחי השיניים שאינם נגישים לראייה ישירה. רופא ימני מחזיק מראה בידו הימנית אם זהו המכשיר היחיד המשמש לבדיקה; אם נעשה שימוש במראה ובבדיקה בו זמנית, אז המראה מוחזקת ביד שמאל.

יש להחזיק את המראה עם קצות האצבעות הראשונה והשנייה בחלק העליון של הידית. כדי לקבל תמונה של נקודות שונות של חלל הפה, המראה מוטה בתנועת מטוטלת (זווית הידית עם האנכי לא תעלה על 20°) ו/או ידית המראה מסובבת סביב ציריה, בעוד היד נשאר ללא תנועה.

בדיקה דנטלית משמשת לרוב להסרת חלקיקי מזון משטח השן המפריעים לבדיקה, וכן להערכת התכונות המכניות של חפצי מחקר: רקמות שיניים, סתימות, רובד שיניים וכו'. הבדיקה מוחזקת על ידי אצבעות I, II ו-III של יד ימין בשליש האמצעי או התחתון של הידית שלה, תוך כדי בדיקת השיניים, הקצה ממוקם בניצב למשטח הנבדק.

יש לזכור לגבי הנזק האפשרי של בדיקה:

. הבדיקה יכולה להזיק מכנית לרקמות (אמייל לא בוגר, אמייל באזור העששת הראשונית, רקמות של אזור תת החניכיים);
. חיטוט בסדק עשוי לקדם חדירת רובד, כלומר. זיהום במחלקות העמוקות שלו;
. חיטוט יכול לגרום לכאב (זה סביר במיוחד כאשר מבצעים חיטוט בחללים עששת פתוחים);
. המראה של בדיקה שנראית כמו מחט מפחיד לעיתים קרובות חולים חרדים, מה שהורס את המגע הפסיכולוגי איתם.

מסיבות אלו, הגשש מפנה יותר ויותר את מקומו לאקדח אוויר, המאפשר לייבש את פני השיניים מנוזל פה המעוות את התמונה ולשחרר את פני השיניים מחפצים אחרים שאינם קשורים.

בדיקה קלינית של חלל הפה מתבצעת בסדר הבא:

1. בדיקת רירית הפה:
. קרום רירי של השפתיים, הלחיים, החיך;
. מצב צינורות ההפרשה של בלוטות הרוק, איכות ההפרשה;
. הקרום הרירי של החלק האחורי של הלשון.
2. לימוד האדריכלות של הפרוזדור של חלל הפה:
. עומק הפרוזדור של חלל הפה;
. שפתי רסן;
. להקות בוקאליות לרוחב;
. רסן הלשון.
3. הערכת מצב חניכיים.
4. הערכת מצב הנשיכה.
5. הערכת מצב השיניים.

בדיקת רירית הפה.

בדרך כלל, רירית הפה היא ורודה, נקייה, לחה במידה. במחלות מסוימות, עלולה להתרחש הופעת אלמנטים של נזק לקרום הרירי, ירידה בגמישות ובלחות שלה.

כאשר בוחנים את צינורות ההפרשה של בלוטות הרוק הגדולות, ריור מעורר על ידי עיסוי אזור הפרוטיד. הרוק צריך להיות נקי, נוזלי. עם כמה מחלות של בלוטות הרוק, כמו גם מחלות סומטיות, זה יכול להיות נדיר, צמיג, מעונן.

כאשר בודקים את הלשון, שימו לב לצבע שלה, לחומרת הפפילות, למידת הקרטיניזציה, לנוכחות הפלאק ולאיכותו. בדרך כלל, כל סוגי הפפילות נמצאים בחלק האחורי של הלשון, הקרטיניזציה מתונה, אין רובד. עם מחלות שונות, צבע הלשון, מידת הקרטיניזציה שלה עשוי להשתנות, רובד עשוי להצטבר.

לימוד הארכיטקטוניקה של הפרוזדור של חלל הפה.

הבדיקה מתחילה בקביעת גובה החניכיים המחוברת: לשם כך, השפה התחתונה נסוגה למצב אופקי ונמדד המרחק מבסיס פפילה החניכיים לקו המעבר של החניכיים המחוברת לקרום הרירי הנייד. . מרחק זה חייב להיות לפחות 0.5 ס"מ. אחרת, קיים סיכון לפריודונטיום של השיניים הקדמיות התחתונות, אותו ניתן להעלים בניתוח פלסטי.

הפרנולומים של השפתיים נבדקים על ידי משיכה של השפתיים למצב אופקי. קבע את מקום השזירה של הפרנול ברקמות המכסות את תהליך המכתשית (בדרך כלל מחוץ לפפילה הבין-דנטלית), את אורך ועובי הפרנול (בדרך כלל דק, ארוך). כאשר השפה נסוגה, המיקום והצבע של החניכיים לא אמורים להשתנות. פרנולומים קצרים השזורים בפפילות הבין-דנטליות נמתחות בזמן אכילה ודיבור, משנות את אספקת הדם לחניכיים ופוגעות בה, מה שעלול להוביל בהמשך לשינויים פתולוגיים בלתי הפיכים בפריודונטיום.

פרנול עוצמתי של השפה, השזור בפריוסטאום, יכול לגרום לרווח בין החותכות המרכזיות. אם מתגלית פתולוגיה של הפרנולום של השפתיים של המטופל, המטופל מופנה להתייעצות עם רופא שיניים כדי להחליט האם כדאי לחתוך או לפלס את הפרנול.

כדי ללמוד את הרצועות הצדדיות (בוקאליות), הלחי נלקחת הצידה ותשומת לב לחומרת הקפלים של הקרום הרירי העובר מהלחי לתהליך המכתשית. בדרך כלל, מיתרי החזה מאופיינים כקלים או בינוניים. למיתרים חזקים וקצרים השזורים בפפילות הבין-שיניים יש את אותה השפעה שלילית על הפריודונטיום כמו הפרנולומים הקצרים של השפתיים והלשון.
בדיקת הפרנוlum של הלשון מתבצעת על ידי בקשת המטופל להרים את הלשון או הרמתה באמצעות מראה.

בדרך כלל, הפרנולום של הלשון הוא ארוך, דק, כאשר קצה אחד ארוג בשליש האמצעי של הלשון, ועם הקצה השני לתוך הקרום הרירי של רצפת הפה הרחק לרכסים התת לשוניים. בפתולוגיה, הפרנולום של הלשון הוא רב עוצמה, ארוג בשליש הקדמי של הלשון ובפריודונטיום של החותכות התחתונות המרכזיות. במקרים כאלה הלשון לא עולה היטב, כשהמטופל מנסה להוציא את הלשון החוצה, קצהו עלול להתפצל (תסמין של "הלב") או להתכופף. פרנול עוצמתי קצר של הלשון עלול לגרום לתפקוד לקוי של בליעה, יניקה, דיבור (היגוי לקוי של הצליל [r]), פתולוגיה פריודונטלית ונשיכה.

הערכת מצב חניכיים.

בדרך כלל, פפילות החניכיים מוגדרות היטב, בעלות צבע ורוד אחיד, צורה משולשת או טרפזית, מתאימים היטב לשיניים, ממלאים את החבטות הבין שיניים. פריודונטיום בריא אינו מדמם לא מעצמו או כשנוגעים בו קלות. לסולקוס החניכיים התקין בשיניים הקדמיות עומק של עד 0.5 מ"מ, בשיניים הצדדיות - עד 3.5 מ"מ.

חריגות מהנורמה המתוארת (היפרמיה, נפיחות, דימום, נוכחות נגעים, הרס של חריץ החניכיים) הן סימנים לפתולוגיה חניכיים ומוערכות באמצעות שיטות מחקר מיוחדות.

הערכת מצב הנשיכה.

נשיכה מאופיינת בשלוש עמדות:

יחס הלסת;
. צורת קשתות השיניים;
. מיקום של שיניים בודדות.

יחס הלסתות מוערך על ידי קיבוע הלסתות של המטופל במהלך הבליעה במצב של חסימה מרכזית. היחסים העיקריים של שיניים אנטגוניסטים מרכזיים נקבעים בשלושה מישורים: סגיטלי, אנכי ואופקי.

הסימנים של נשיכה אורתוגנטית הם כדלקמן:

במישור הסגיטלי:
- הפקעת המזיאלית של הטוחנה הראשונה של הלסת העליונה ממוקמת בסדק הרוחבי של אותה שן של הלסת התחתונה;
- הכלב של הלסת העליונה ממוקם מרוחק מהכלב של הלסת התחתונה;
- החותכות של הלסת העליונה והתחתונה נמצאות במגע בעל פה-וסטיבולרי הדוק;

במישור האנכי:
- קיים מגע הדוק של פקעת-פקעת בין אנטגוניסטים;
- חפיפה חותכת (חותכות תחתונות חופפות עם העליונות) היא לא יותר ממחצית גובה הכתר;

במישור האופקי:
- הפקעות הבוקאליות של הטוחנות התחתונות ממוקמות בסדקים של הטוחנות העליונות של האנטגוניסטים;
- הקו המרכזי בין החותכות הראשונות עולה בקנה אחד עם הקו בין החותכות הראשונות של הלסת התחתונה.

הערכה של המשנן מתבצעת עם הלסתות פתוחות. בחסימה אורתוגנטית, לקשת השיניים העליונה יש צורה של חצי אליפסה, התחתונה פרבולית.

הערכת המיקום של שיניים בודדות מתבצעת עם הלסתות פתוחות. כל שן צריכה לתפוס מקום המתאים לחברה בקבוצה, להבטיח את הצורה הנכונה של המשנן ואפילו מישורים סתמיים. בנשיכה אורתוגנטית, צריכה להיות נקודת מגע נקודתית או מישורית בין המשטחים הפרוקסימליים של השיניים.

הערכה ורישום מצב השיניים.

במהלך בדיקה קלינית מוערך מצב רקמות עטרת השיניים ובמצבים מתאימים החלק החשוף של השורש.

מייבשים את פני השן, ולאחר מכן מתקבל המידע הבא בשיטות בדיקה חזותיות, ובדרך כלל פחות, במישוש:

על צורת כתר השן (מתאים בדרך כלל לתקן האנטומי עבור קבוצת שיניים זו);
. על איכות האמייל (בדרך כלל, לאמייל יש מבנה מקרו אינטגרלי גלוי, צפיפות אחידה, צבוע בצבעים בהירים, שקוף, מבריק);
. על זמינות ואיכות השחזורים, מבנים קבועים אורתודונטיים ואורתופדיים והשפעתם על רקמות סמוכות.

יש לבחון כל משטח גלוי של עטרת השן: אוראלי, וסטיבולרי, מדיאלי, דיסטלי, ובקבוצת הקדם-טוחנות והטוחנות - גם סתימות.

כדי לא לפספס דבר, בצע רצף מסוים של בדיקה של השיניים. הבדיקה מתחילה בשן הימנית העליונה האחרונה בשורה, בודקת לסירוגין את כל שיני הלסת העליונה, יורדת לשן האחרונה השמאלית התחתונה ומסתיימת בשן האחרונה בחצי הימני של הלסת התחתונה.

ברפואת השיניים אומצו מוסכמות לכל שן ולתנאים העיקריים של השיניים, מה שמקל מאוד על ניהול הרישום. השיניים מחולקות לארבעה רביעיות, שלכל אחד מהם מוקצה מספר סידורי המתאים לרצף הבדיקה: מ-1 עד 4 לנשיכה קבועה ומ-5 עד 8 עבור זמני (איור 4.1).

אורז. 4.1. חלוקת השיניים לרבעים.

החותכות, הניבים, הקדם-טוחנות והטוחנות קיבלו מספרים מותנים (טבלה 4.1).

טבלה 4.1. מספרים מותנים של שיניים זמניות וקבועות

הייעוד של כל שן מורכב משתי ספרות: הספרה הראשונה מציינת את הרביע שבו נמצאת השן, והשנייה היא המספר המותנה של השן. לפיכך, החותכת הקבועה המרכזית הימנית העליונה מסומנת כשן 11 (יש לקרוא: "שן אחת"), החותכת התחתית הקבועה השנייה השמאלית התחתונה כשן 37, והטוחנה הקדמית השנייה השמאלית התחתונה כשן 75 (ראה איור 4.2). ).

אורז. 4.2. שורות דנטליות של חסימה קבועה (מעל) וזמנית (למטה).

עבור מצבי השיניים הנפוצים ביותר, WHO מציע את המוסכמות המוצגות בטבלה 4.2.

טבלה 4.2. סמלים של מצב השיניים

בתיעוד הדנטלי ישנה מה שנקרא "פורמולת שיניים", בעת מילויה נעשה שימוש בכל הייעודים המקובלים.

T.V. Popruzhenko, T.N. Terekhova

מחלות של רירית הפה יכולות להיות בעלות אופי מגוון ביותר. בעיות עם הקרום הרירי יכולות אפילו להיות מעוררות על ידי פתולוגיות באיברים אנושיים אחרים. בואו נראה מדוע ישנן מחלות שונות בתוך הפה וכיצד לטפל בהן.

הקרום הרירי הוא המשקף את נוכחותן של בעיות אפשריות רבות בגוף האדם. כל התהליכים הפתולוגיים המתרחשים בפנים ונגרמים מחסינות חלשה או מחלות שונות משפיעים על מצב הרקמות בתוך הפה.

אם חלל הפה בריא לחלוטין, אז חיידקים או מיקרואורגניזמים עדיין נמצאים בו. בהיעדר גורם מעורר, אין להם פעילות בולטת. עם זאת, אם נוצרים תנאים שיאפשרו לעורר מחלות של הרירית, אז החיידקים מופעלים והופכים לגורם למחלה.

ישנם גורמים רבים המשפיעים על מצב חלל הפה:

• תהליכים דלקתיים בשיניים או בחניכיים יכולים להיות כרוניים ולעתים קרובות חוזרים על עצמם;
• הפרש טמפרטורה, הן בצורה של צריכת מזון חם וקר, ובאופן כללי לאחר כוויות קור או התחממות יתר של הגוף;
• בעיות בתפקוד של איברים פנימיים, נזק חלקי למערכות הגוף;
• שימוש תכוף בתרופות רציניות, ניהול עצמי של אנטיביוטיקה או תרופות חזקות;
• חוסר הגנות גוף, נוכחות של זיהום HIV או איידס;
• התמכרויות, התמכרות לטבק ולאלכוהול;
• תהליכים דלקתיים וזיהומים שונים;
• בריברי, התייבשות;
• בעיות אכילה - עודף של מאכלים שומניים, תשוקה למאכלים חריפים ומאכלים חמוצים;
• בעיות ברמה ההורמונלית;
• גורם תורשתי.

Avitaminosis - גורם שכיח למחלות בחלל הפה

מחלות פה יכולות להיות זיהומיות, דלקתיות, ויראליות או פטרייתיות. לפעמים לחולים יש תהליכים מסוג חזזית או דיסבקטריוזיס.

הסיווג של מחלות רירית הפה הוא נרחב מאוד. זוהי סיבה נוספת מדוע אסור לך אף פעם לעשות תרופות עצמיות. הרבה יותר חכם לפנות לרופא לצורך אבחון וטיפול מקצועי.

בסרטון, רופא שיניים מדבר על המחלות העיקריות של חלל הפה במבוגרים:

המחלות הנפוצות ביותר של חלל הפה

היגיינת הפה צריכה להתבצע באופן קבוע ויעילה, כי לא רק מצב השיניים תלוי בה. אם המטופל מסרב לציית לכללים הסטנדרטיים, אתה יכול להרוויח כאב גרון, בעיות במערכת העיכול ועוד מספר פתולוגיות רבות אחרות.

סטומטיטיס

הביטוי של מחלה זיהומית של הפה או הלשון מסווג כתת-קבוצה של stomatitis. יש חלוקה של מחלה זו לסוגים:

1. סטומטיטיס קטררלי. עם מחלה זו, החולה מרגיש בצקת חזקה, המלווה בכאב. הלוח עשוי להיות לבן או בעל גוון צהבהב.
2. סטומטיטיס כיבית. התבוסה של הפה מתרחשת על כל האזור והעומק. אפשרית נפיחות של בלוטות הלימפה, המטופל מתלונן על כאבים עזים וסחרחורת מתמדת, ניתן לציין חולשה. ככלל, מחלות של רירית הפה מאופיינות בתסמינים כואבים ואי נוחות. אם החולה אובחן בעבר עם דלקת מעיים או כיב קיבה, אז הפתולוגיה מתרחשת לעתים קרובות יותר.
3. . המחלה מאופיינת בהיווצרות אפטות, נגעים שחוקים בולטים. זה מתרחש לאחר זיהום של חלל הפה, בעיות עם מערכת העיכול או שיגרון. החולה מרגיש עייפות וירידה בביצועים, יש היפרתרמיה.

אוקסנה שייקה

רופא שיניים-מטפל

מחלות של רירית הפה כואבות מאוד, עם תרופות עצמיות או סיוע בטרם עת, הן יכולות להיות כרוניות. מומחים מתמקדים בתהליכים פתולוגיים בפה. סיווג לפי סוג המחלה הופך את הסיכוי הגבוה ביותר לבחור טיפול יעיל יותר.

מחלות פטרייתיות

מחלות של קבוצה זו קשורות לפעילות מוגזמת של פטריות ממין הקנדידה. מיקרואורגניזמים דמויי שמרים נמצאים ברוב האוכלוסייה, אך לרוב נמצאים במצב לא פעיל. ההפעלה מקודמת על ידי:

• היחלשות של מערכת החיסון;
• תהליכים פתולוגיים;
• היפותרמיה;
• אירועים דלקתיים.

הפטרייה מתחילה את פעילותה בפה ופוגעת בקרום הרירי, דבר המעיד על נוכחות קנדידומיקוזיס. מיקרואורגניזם זה הוא הגורם למחלות רבות:

1. קנדידה אטרופית. בדרך כלל, הפתולוגיה חריפה, הקרום הרירי יבש מאוד, הוא נבדל באדמומיות מרשימה. רובד לבן ואפיתל קשקשי מתיישבים בקפלי הפה. המחלה תמיד קשה לשאת.
2. קנדידה אטרופית של מהלך כרוני. לרוב זה מקורו בחולים שהשתמשו במשך זמן רב בתותבות נשלפות מסוג צלחת. בחלל הפה יש ייבוש חזק, כל הריריות דלקתיות.
3. קנדידיזיס פסאודוממברני. זוהי הפתולוגיה הנפוצה ביותר המתרחשת בצורה חריפה. הקרומים הריריים מכוסים בהפרשה לבנה מקולקלת. הפרשת רוק ירודה, וגורמת להתייבשות הפה. בעת לעיסת מזון מתרחשים אי נוחות, תחושת צריבה ולעיתים גירוד חמור.
4. קנדידה היפרפלסטית. מהר מאוד עובר לשלב הכרוני. המשטח המודלק מאופיין בהצטברות של פלאקים שונים וצמתים קטנים, יש ציפוי צפוף בפה. אם אתה מנסה להתמודד עם הבעיה בעצמך, אז ניקוי מפלאק מוביל לדלקת חמורה, ואחריה שחרור דם מהפצעים.

פַּטֶרֶת הַעוֹר

בסרטון, אלנה מלישבע מדברת על קנדידה:

חֲזָזִית

חלק מהחולים מופתעים כשהם מגלים שהרופא איבחן אצלם חזזית בחלל הפה, שכן הם מאמינים שהמחלה פוגעת רק בעור. למרות הסטריאוטיפ הזה, מחלה זו היא תופעה שכיחה מאוד ברירית הפה.

חזזית בפה

אוקסנה שייקה

רופא שיניים-מטפל

חזזית פלנוס יכולה להתפשט על הגוף ובפה. בדרך כלל, אנשים שיש להם היסטוריה של סוכרת, חסינות מוחלשת, מחלות שונות של הכבד ומערכת העיכול סובלים מפתולוגיה. במקרים מסוימים, קיימת נטייה תורשתית למחלה זו.

בצורה חריפה, החזזית נמשכת כחודש, חריפה בינונית - מרמזת על מהלך של לא יותר משישה חודשים. אם חזזית פלנוס מלווה את החולה הרבה יותר זמן, אז אנחנו מדברים על הצורה הכרונית של המחלה. בחלל הפה אצל מבוגרים עם בעיה זו, מציינים שחיקות, פלאקים וכיבים מרובים. בנוסף, ניתן לציין פריחות מסוג שלפוחית ​​על הרירית האדומה.

Dysbacteriosis

אוקסנה שייקה

רופא שיניים-מטפל

חלק מהמטופלים, המטפלים בתרופות עצמיות, אינם מבינים שסיבוכים רציניים יכולים להתרחש אם אנטיביוטיקה נלקחת ללא שליטה. זה בגלל היעדר משטר הטיפול הנכון ותרופות אנאלפביתיות שיכולה להתרחש דיסבקטריוזיס בפה.

תשוקה לתרופות חיטוי למחלות ויראליות מסוג קר, מביאה אדם להיווצרות פתולוגיה זו. מחלת חלל הפה מאופיינת בריח לא נעים. בשלב מוקדם מופיעים סדקים בזוויות השפתיים שללא טיפול יהפכו לדלקתיים ומדממים.

אם לא תבקר רופא בזמן, אתה יכול לאבד את השיניים שלך, מכיוון שהן יתרופפו. חלק מהחולים על רקע המחלה מתחילים לסבול ממחלת חניכיים. כאשר בודקים את השיניים, יש לציין כי יש עליהן רובד חזק. חומר זה משפיע לרעה על מצב החותכות, הוא יכול לשתות את האמייל.

רובד חזק על השיניים יכול לאותת על דיסבקטריוזיס

אם אין שיקום בזמן של המיקרופלורה של הממברנות הריריות, אז ה-dysbacteriosis תתפשט עוד יותר. הפתולוגיה משפיעה לחלוטין על הקולטנים של הלשון, משפיעה לרעה על תפקוד השקדים ועלולה לפגוע במיתרי הקול.

מחלות נפוצות של שיניים וחניכיים

רשימת המחלות של חלל הפה כוללת לא רק נגעים ברירית. כפי שמראה בפועל, תהליכים פתולוגיים מתרחבים לעתים קרובות לאזורים אחרים, ומשפיעים בעיקר על החניכיים והשיניים.

בגלל זה, המחלות הבאות יכולות להתפתח:

1. פריודונטיטיס. המחלה מובילה לדלדול חמור ולהרס של רקמות חניכיים. זה מתבטא בחשיפה של הצוואר או שורשי השיניים עקב שינויים בצורת החניכיים. הפפילות הממוקמות בין השיניים ניוון, מה שמוביל לשינוי במיקומן. ניתן לזהות תסמינים במהלך בדיקה של חלל הפה.
2. פריודונטיטיס. נוצר לעתים קרובות לאחר שהמטופל אובחן עם מחלת חניכיים. בנוסף, היא עלולה להתבטא בשל גורמים נוספים: בעיות בחילוף החומרים, עקב מחסור בחלבונים וויטמינים, איכות ירודה, צריכה מתמדת של מזון מחוספס. עם פתולוגיה זו, המטופל מתלונן על חניכיים מדממות, היווצרות מהירה של רובד, כאב ומיקום רעוע של השיניים.
3. דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם. זה קשור קשר הדוק לבעיות של מערכת העיכול, המערכת האנדוקרינית, כלי הדם והלב. מחלה זו של חלל הפה פוגעת באנשים שאינם אוכלים נכון, חיים באקלים לא נוח ויש להם חוסר איזון הורמונלי. ריח לא נעים יכול להגיע כל הזמן מהפה, נוצרים כיבים ונגעים נמקיים.
4. Xerostomia. התהליך הפתולוגי מתבטא פעמים רבות בחולי סוכרת, והמחלה יכולה להתבטא גם עקב אלרגיות קשות או גורמים ספציפיים אחרים. בדרך כלל התסמינים בולטים וקשה שלא להבחין בהם. הקרום הרירי יהיה יבש מאוד, מורגשים גרד וצריבה, רוק כמעט ולא מופרש, התהליך הדלקתי בפה נרחב.
5. Cheilite. חזותית, ניתן לראות את המחלה אפילו מבחוץ, מכיוון שאזור השפתיים דלקתי מאוד, כיבים ממוקמים מתחת להם מבפנים. לרוב, התהליך הפתולוגי מתרחש עקב תקלה ברקע ההורמונלי של הגוף, חשיפה מוגזמת לשמש, אלרגיות, מחסור בוויטמינים וחשיפה לפלורה פטרייתית. לרקמות השפתיים עשויות להיות נפיחות שאינה חולפת במשך זמן רב.

פריודונטיטיס פריודונטיטיס דלקת חניכיים Xerostomia Cheilitis

בסרטון, רופא השיניים מספר מהי דלקת שיניים:

מחלות פה צריכות להיות מטופלות על ידי רופאי שיניים או רופאים בעלי התמחויות צרות. אסור לעשות תרופות עצמיות או להיעזר ברפואה מסורתית. ברוב המקרים, בגישה דומה למחלת הפה, חלה הידרדרות במצב הכללי, מעבר של מחלות לשלב הכרוני והיווצרות סיבוכים.

מחלות שונות של רירית הפה הן לעתים קרובות להציק להם תסמינים כואביםוכיבים. מאחר למהלך המחלה ולביטויים הראשונים שלה יש כמעט אותם תסמינים, קביעת אבחנה מדויקת והמשך טיפול דורשים כישורים ויכולות מיוחדות. לעתים קרובות חלל הפה סובל מסוגים שונים של stomatitis, אך אל תשכח את הנגעים הנדירים יותר, אך לא פחות חמורים יותר של רירית הפה, אשר מביאים למטופל אי נוחות רבה ו אפשרות לסיבוכים.

גורמים וסוגים של stomatitis

מה יכולים להיות הגורמים למחלות של רירית הפה:

• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם;
• בעיות במערכת העיכול;
• אלרגיות כלשהן;
• מחלה מטבולית;
• הפרעות במערכת החיסון;
• היגיינה לקויה;
• נזק לשיניים עם התפתחות ארוכת טווח של חיידקים;
• טיפול שיניים באיכות ירודה;
• גורמים חיצוניים שהשפיעו על הקרום הרירי (צריבה כימית, ניקור מעצם דג וכו').

לעתים קרובות הסיבות הללו לגרום לסטומטיטיס., אבל במקרים בודדים הם יכולים להפוך להתחלה של סדרה נוספת של מחלות.

סטומטיטיס אלרגית

stomatitis כזה, ככלל, לא יכול להיחשב סוג נפרד של מחלה. זה נגרם על ידי אלרגיה לחומרים מגרים חיצוניים מכל מוצא. המאפיין העיקרי שלה הוא אדמומיות של הקרום הרירי או כתמים לבנים, אשר לאחר מכן הופכים לשלפוחיות וצלקות מדממות.

אפטות סטומטיטיס

המחלה מאופיינת בנגע שטחי של קרום הפה עם שחיקות וביטויים, הרוכשים שבץ ברור וצורה עגולה. הקוטר שלהם הוא בדרך כלל קטן, אבל ללא תגובה מיידית לתסמינים הראשונים של אפטות, הם מביאים אי נוחות כואבת, מעלים את טמפרטורת הגוף של המטופל. עקבות המחלה על רירית הפה עשויים להיעלם מעצמם תוך שבוע, אך מאוחר יותר ירגישו את עצמם שוב. טיפול שנקבע על ידי רופאוככלל, מורכב ממכלול של תכשירים אספטיים, קומפלקסים של ויטמינים לחסינות והקלה על כאב.

סטומטיטיס וינסנט

סטומטיטיס כזה מתבטא כמו צורה פסיבית של זיהום: מיקרואורגניזמים פתולוגיים מחכים להיחלשות של הגוף, למשל, עם חסינות מופחתת או בריברי. זה נותן לחיידקים יתרון משמעותי והם מתחילים לתקוף. המחלה פוגעת לרוב בגברים מתחת לגיל 30.

צורה זו של המחלה מלווה תמיד בחום ובכיבים מדממים בחניכיים. טווח טמפרטורותועומק הכיבים תלוי בשלב ובמורכבות המחלה. הטיפול מתבצע על ידי רופא ואותן תרופות כמו אפטות stomatitis. בשלבים המאוחרים יותר, כאשר הטמפרטורה יכולה לעלות ל-40 מעלות, נקבעים גם תרופות להורדת חום.

סטומטיטיס טראומטי או חיידקי

הוא מופיע כתוצאה מנזק בעל אופי שונה המשפיע על רירית הפה. פגיעה במעטפתעלול להתרחש עקב השפעה מכנית, למשל, מכה בפנים, ניתוח שיניים באיכות ירודה, נפילה, או לא מדויק או ניקוי שיניים אינטנסיבי.

סטומטיטיס הרפטית

זה נגרם על ידי נגיף הרפ נפוץ, ולכן בדרך כלל ילדים קטנים מתחת לגיל שלוש סובלים מהמחלה. תינוקות חווים לאורך כל התקופה תסמינים דומים ל סימנים של שכרות:

• טמפרטורה גבוהה;
• חולשה כללית;
• בלוטות לימפה נפוחות;
• בחילה;
• תסמונת מעי רגיז.

קיכלי או stomatitis פטרייתי

המחלה מתרחשת כאשר אין היגיינת פה מספקת או כאשר היא פצועה. לרוב חולים ילדים עם מערכת חיסון מוחלשת.

סטומטיטיס קטררלי

הוא מופץ בהרבה יותר מכל הזנים האחרים. הגורמים השכיחים ביותר להופעתה:

מַחֲלָה מתפתח די מהרומתחיל בנפיחות מוגברת של הרירית, ואז היא מתכסה בציפוי צהבהב או לבנבן, מעוררת ריור, חניכיים מדממות וריח חד של ריקבון מהפה.

סטומטיטיס כיבית

זה יכול להתפתח כהמשך של הצורה הקטרלית, וכמחלה נפרדת. ככלל, אנשים עם דלקת מעיים, כיבים, מחלות CCC, הרעלה או מחלות זיהומיות סובלים ממנה. כיב מגיע קנה מידה מדהיםלרוחב ולעומק.

סימנים של סטומטיטיס כיבית:

• תחושת חולשה;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• בלוטות לימפה מוגדלות;
• כאבים כואבים עזים בעת אכילה.

סטומטיטיס כיבית דורש טיפול רפואי מיידי.

לעתים קרובות stomatitis היא אזהרה חיצונית על מחלות הקיימות בתוך הגוף. במידה רבה יותר זה בעיות במערכת האנדוקרינית, מערכת העיכול, hematopoiesis.

יחס בעיותעם תסמינים של המחלה:

מכיוון שבמקרים כאלה הבעיה טמונה לא רק בכאב של כיבים בפה, אלא גם ברצינות הפרות של הפונקציונליות של מערכות הגוף, יש לטפל במחלות אלו אך ורק דרך משרד הרופא, ובשום מקרה לא בבית. בבית, המקסימום שניתן לעשות הוא לדכא את תסמיני המחלה, אך לא את המחלה עצמה.

סטומטיטיס ותרופות

בהתאם לצורה של stomatitis, תרופות נקבעות בדרך כלל. ישנן מספר קבוצות של תרופות שנקבעו על ידי רופאים, בהתאם לאטיולוגיה של המחלה של קרום חלל הפה:

• מְחַטֵא;
• אנטי בקטריאלי;
• חומרי הרדמה;
• אנטי ויראלי;
• ריפוי פצעים (בדרך כלל נקבע לריפוי פצעים לאחר הטיפול העיקרי);
• החזרת חסינות.

תרופות נרשמות על ידי רופא בשילוב, כמו תרופה יחידהלא ייתן את התוצאות הרצויות ולא יסיר את התסמינים.

מניעה של stomatitis

עם סימנים ראשונים לדלקת סטומטיטיס כדאי לפנות מיד לעזרה במרפאה הפועלת בשיטות מודרניות ובעלת הציוד המתאים. מוּמחֶה להחזיר את האיזוןרירית, לחסל תסמינים לא נעימים ולהרוס את החיידקים שגרמו למחלה. זה יקרה, כמובן, לא בביקור אחד, אז המטופל צריך להיות סבלני.

אם החולה אינו מתעלל במזונות מתוקים ועמילניים, כמו גם מנהל את דרך החיים הנכונה, הוא לא יפחד מסטומטיטיס. ניקוי בזמן ומתמיד של השיניים וחלל הפה, הן בבית היומי והן המקצועי, יסייע להיפטר מחיידקים מזיקים, ולמנוע את התפתחותם. אלכוהול ועישון מפחיתים את מנגנוני ההגנה של הגוף, לכן ויתור על הרגלים רעים יעזור ללא ספק כמו מניעת מחלותרירית הפה.

מחלות פה שכיחות פחות

אם לרוב מדובר בסטומטיטיס שמתברר כאשמה של תחושות לא נעימות וכואבות על הקרום הרירי, במקרים מסוימים אפשרית גם נוכחות של מחלות עם אטיולוגיה שונה, בהתאמה, בשיטות טיפול אחרות.

גלוסיטיס

דלקת של הקרום הרירי של הלשון. בְּדֶרֶך כְּלַל המחלה משפיעה רק על הרירית, לא מגיע לרקמת השריר של הלשון, אבל בתנאים מסוימים, למשל, התעלמות מטיפול או טראומה נוספת, עלולות להתפתח נפיחות ומורסה. עם דרגה חמורה של המחלה, החולה יש חום, זה הופך להיות קשה לבלוע מזון. אם תבקר את רופא השיניים בזמן, המחלה לא תגיע למצב כזה. טיפול עצמי בגלוסיטיס לרוב אינו נותן תוצאות, אך מוביל לסיבוכים ולהתפתחות נוספת של המחלה.

דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם

דלקת של החניכיים בצורה כרונית, חריפה או חוזרת.

גורמים לדלקת חניכיים:

• אי-סתימה;
• הפרה של כללי היגיינת הפה;
• סתימות ישנות;
• אבן שיניים.

דלקת חניכיים בנשים בהריון ובמתבגרים יכולה להתפתח עקב חוסר איזון הורמונלי. כמו כן, דלקת חניכיים עלולה להעיד על תקלה בכל אחת מהמערכות הפנימיות של הגוף.

התסמינים העיקריים של דלקת חניכיים הם:

• תְפִיחוּת;
• אדמומיות של החניכיים;
• מְדַמֵם;
• חומרת קו המתאר;
• כְּאֵב;
• קושי בלעיסה ובליעה;
• רְגִישׁוּת.

אם מופיעים הסימנים הראשונים, עליך לפנות מיד לעזרה ממומחה.

cheilite

סדקים בעור בשפתיים או ברירית הפה. זה מתפתח, ככלל, עם פגיעה מוקדמת ברקמות עקב היפותרמיה (בכפור חמור) או עם חשיפה ממושכת לקרני UV.

זנים של cheilitis:

• זיהומיות זוויתיות. משפיע לעתים קרובות בילדות בהשפעת פטריות ו- staphylococcus aureus. הגורמים למחלה הם זיהומים של הלוע האף, חוסר ריבופלבין בגוף וסגר. תלונות של מטופליםעם צורה זו של המחלה, הם מורכבים בתחושות כואבות בעת פתיחת הפה, שכן נוצרים סדקים בפינותיו, לעתים קרובות עם ספירה. סדקים יכולים לצמוח עד הסנטר ולהשפיע על כל העור סביב הפה;
• דלקת אקטיניתמתבטא בהיווצרות גבול אדום על השפתיים בחשיפה ממושכת לאור השמש. לצורה זו של cheilitis יש 2 צורות: exudative (היפרמיה, בצקת, סדקים, שחיקה ושלפוחיות כיבית) ויבשה (גבול אדום בוהק עם קשקשים לבנים). גם לאחר טיפול הישנות אביב-קיץ אפשרית;
• כייליטיס כופרתמשפיע רק על השפה התחתונה. המחלה מתבטאת בנפיחות, דלקת בבלוטות הרוק, היפרמיה, הפרשות מוגלתיות מבלוטות הרוק. הדלקת מורגשת בקלות;
• צ'יליטיס ריבופלבימשפיע בהיעדר הכמות הנדרשת של ריבופלבין (ויטמין B). אתה יכול לקבוע צורה זו לפי הרירית החיוורת, אבל הגבול האדום הבהיר של השפתיים. במקביל, רקמות השפתיים נסדקות, מפרישות אקסודאט ומדממות. הקליפה מכוסה בקשקשים ומקלפים. מאופיין על ידי התבוסה של שחיקת זוויות הפה עם קרום של גוון צהבהב. המטופל חש כאב בעת סגירת הלסתות ו תחושת צריבה בפה;
• Cheilitis פטרייתימופיע בעיקר אצל קשישים ומתבטא בקילוף של השפתיים, באדמומיות שלהן, בסדקים ובנפיחות. cheilitis כזה מתבלבל בקלות עם אקזמה;
• catarrhal cheilitisמתבטאת בדלקת בגבול השפתיים ומתרחשת בהשפעת הסביבה החיצונית. Catarrhal cheilitis מאופיינת בסיבוכים תכופים בצורה של כיבים ודלקות, כמו גם קילוף ונפיחות של העור;
• cheilitis Balta-Uina או cheilitis grandular מוגלתימשפיע על בלוטות הרוק ומתרחש לרוב עם הישנות. בלוטות הרוק מכוסות בשחיקות וגידולים, השפתיים מכוסות בפצעים של אטיולוגיה זיהומית;
• פניצילין cheilitisמופיע עם שימוש לרעה בתרופות המכילות פניצילין. לאחר מעבר השלב הראשון של המחלה, נפיחות, גבול השפתיים עלול להתחיל להיפרד מהשפתיים. בהיעדר טיפול, פגיעה ברירית הפה אופיינית, המטרידה את המטופל עם תחושת צריבה בחלק הפנימי של הלחיים, הלשון והחך;
• cheilitis פילינגנקבע בתחילה על ידי נפיחות של השפתיים. בגלל הכאב, החולה לא יכול לסגור את פיו לחלוטין. הנגע מתרחש לא רק על פני השפתיים, אלא גם על הקרום הרירי. עם התפתחות המחלה מופיעים קשקשים גדולים על השפתיים, כאשר מסירים אותם נפתחות רקמות דלקתיות אדומות. טופס זה ממשיך, ככלל, באופן כרוני ומסובך על ידי בעיות בבלוטת התריס;
• צורה אקזמטית של cheilitisהיא תוצאה של אלרגיות שונות ואף יכולה להיגרם משפתון או אבקה. במקביל, השפתיים והריריות מתנפחות חזק, קשקשי העור היבש מופרדים, חושפים ביטויים ושחיקה, שיצרו מאוחר יותר קרום וסדקים.

כיצד לטפל בצ'יליטיס

Cheilitis לא מומלץ לטיפול בבית, לכן, עם התסמינים הראשונים, יש לפנות למרפאה רב תחומית. מאחר והגורם העיקרי להתפתחות המחלה הוא חוסר יכולת לסגור שפתיים לחלוטיןולנשום רק דרך האף, הרופא חייב קודם כל לחסל את הבעיה הספציפית הזו. השפה העליונה והתחתונה צריכות להיפגש לחלוטין לאורך קו הגבול.

מה רופא השיניים צריך לעשות?

• לעזור למטופל לתקן את החסימה;
• לנרמל את הנשימה האף על ידי עצירת נשימה דרך הפה, מה שמוביל לייבוש יתר של רירית הפה;
• שיקום השריר המעגלי של הפה בעזרת מיותרפיה.

הבעיה נעוצה בדרך כלל בסוג הנשימה. לכן, קודם כל, על המטופל עצמו לעקוב אחר נשימתו ולנסות לנשום רק דרך האף. אתה יכול להיפטר cheilitis בעצמך רק עם שליטה עצמית זהירה כזו ו רק בשלבים הראשונים.

מניעת מחלות של רירית הפה

לדברי רופאי שיניים, הכללים הבאים ללא ספק יעזרו למנוע בעיות ברירית הפה:

1. יש לקיים התייעצות עם רופא שיניים לפחות 2 פעמים בשנה, גם אם אין סיבה לדאגה;
2. אין להתעלם מהיגיינת הפה;
3. חשוב להימנע מפגיעה ברירית עם מזון חם וקר, כמו גם גורמים חיצוניים כמו כפור או חום יבש;
4. רצוי להקפיד על תזונה נכונה ואל תשכח לשלוט בצריכת הוויטמינים לשמירה על תפקודי מערכת החיסון;
5. הסובלים מאלרגיות צריכים להימנע ממגע עם מוצרים אסורים.

כיום, מרפאות שיניים מציעות מגוון רחב של שירותים ומסוגלות לרפא כל מחלת שיניים ידועה. בעזרת בדיקות ושיטות אבחון נוספות תוכלו לברר בפירוט על מחלתכם ויחד עם הרופא למצוא דרכי טיפול מתאימות. בעת בחירת מרפאה, אתה צריך לשים לב

בפגישת שיניים, האבחנה של מחלות של רירית הפה מתבצעת לעתים קרובות. לעתים קרובות נגעים של רירית הפה ממוקמים על פני השטח לרוחב של הלשון והלחיים הדיסטליות.

לרוב מטופלי השיניים יש לחיים. ללחיים יש משמעות תפקודית, אנטומית וחברתית. מבחינה פונקציונלית, בעלי לחיים משתמשים בהן כדי לשמור מזון ונוזלים בזמן האכילה, כדי לסייע בהפקת צלילי דיבור ולהרטיב את הפה, וכקרום מוצץ. הלחיים האנטומיות מורכבות משרירים בוקאליים המכוסים מבחוץ בעור ובקרום רירי מבפנים. בתוך שכבות אלו נמצאות מספר רב של בלוטות רוק קטנות, בלוטות חלב, מבנים עצביים וכלי דם, גושים שומניים בוקאליים, והצינור של בלוטת הרוק הראשית נפתח. מבחינה חברתית, ניתן לומר שלאדם חצוף יש "לחיים גדולות".

מאמר זה דן במספר נגעים שפירים נפוצים המתרחשים על המשטחים התוך-אורליים ותת-השטח של הלחיים. הלחיים הן גם אתר של ממאירות תוך-אוראלית פוטנציאלית. מטרת החומר המוצג להעלות את המודעות של רופאי שיניים ושיננית לגבי ביטוי של נגעים שפירים, טרום סרטניים וסרטניים נבחרים בלחיים.

כוויות כימיות

כוויות כימיות של רירית החזה מתרחשות לעיתים קרובות לאחר מריחת חומרי הרדמה מקומיים בניסיון להקל על כאבי שיניים. אספירין (אספירין), אצטמינופן (פרצטמול) ותערובות רפואיות שונות עלולות ליזום כוויות כימיות. ניתן לסווג כוויות כימיות לפי חומרה בהתאם לאזור הבצקת והאדמומיות ביחס לגלד לבן צפוף, המוריד את פני הרירית הנמקית (איור 1).

אורז. 1. צריבה כימית.

רוב הכוויות הכימיות נרפאות ללא תופעות הלוואי.

כתם טבק (לוקופלאקיה)

כתם טבק או נגע יורד בטבק הוא נגע מקומט, לבן או ורוד, מפוזר של פרוזדור הפה. נגעים אלו נראים לעתים קרובות בקפל המעבר הלסת הלסת, המקום בו מניחים בדרך כלל טבק ללא עשן (איור 2).

אורז. 2 כתם טבק.

Nitrosonornicotine בהרחה או בטבק לעיסה הוכרז כמסרטן. לפיכך, השימוש בחומר מסרטן מקומי גורם להופעת קרצינומה של תאי קשקש במקום מריחת הטבק, במיוחד בקפל המעבר של הלסת התחתונה. (איור 3).

אורז. 3. כתם טבק.

ניתן למגר את הנגעים הראשוניים משימוש מקומי בטבק ברוב המקרים על ידי הפסקת השימוש במוצרי טבק. ניתן להשיג היעלמות של נגעים קליניים על ידי הפסקת השימוש בטבק למשך כשבועיים. עם זאת, אם הנגעים נמשכים לאחר התקופה של שבועיים ללא טבק, יש להסיר לחלוטין את הנגעים הנותרים ולהציג אותם לפתולוג לצורך הערכה מיקרוסקופית.

קרצינומה של תאי קשקש

קרצינומה של תאי קשקש הוא הגידול הממאיר השכיח ביותר המתרחש בחלל הפה. רירית החזה היא המקום שבו ניתן למצוא סרטן בקלות יחסית. נגעים של תאי קשקש בדרך כלל אינם כואבים, עם זאת, המטופל עשוי להיות מודע לכיב מתמשך, מלאות בלחי, או טלאי שמעורר כיבים שוב ושוב.

קרצינומה של תאי קשקש עשויה להופיע כאזור שטוח; בצורה של משטח כיב; בצורה של אזור מוקשה (כמו סופגנייה); משטח, כמו קרש כביסה או כנפיחות אקזופיטית (איור 4).

אורז. 4. קרצינומה של תאי קשקש.

רוב רופאי השיניים, השינניות והרופאים חושדים יותר בסרטן אם הנגע לבן. במשך שנים רבות, מתרגלים הוכשרו לבחון את הרירית לאיתור לוקופלאקיה (פלאקים לבנים). למעשה, אדמומיות (אריתרופלזיה) היא הביטוי הקליני המוקדם ביותר של קרצינומה של תאי קשקש 2. רקמה אדומה אמורה להעלות באופן דרמטי את רמת החשד לסרטן (איור 5).

אורז. 5. קרצינומה של תאי קשקש.

קרצינומה של תאי קשקש של הלחי נראית בקלות רבה יותר מאשר גידולים ממאירים של אזורים אנטומיים רבים אחרים של הפה והלוע העליון. רירית החזה נבדקת בקלות, במיוחד כאשר מתבצעת בדיקה סטנדרטית של חלל הפה והשיניים. יש צורך להעריך בזהירות את כל החריגות של רקמות הלחיים. כאשר מתרחש גידול ממאיר של רירית החזה, המחלה אגרסיבית מאוד וקשה לשלוט בה. כמחצית ממקרי קרצינומה של תאי קשקש בלחיים מעבירים גרורות לבלוטות הלימפה האזוריות של הצוואר. תחזית הריפוי לסרטן הלחיים גרועה.

חזזית פלנוס

רוב הפתולוגים יסכימו כי חזזית פלנוס (LP) ונגעים שנראים כמו חזזית פלנוס (ליצ'נואידים) הן מחלות נפוצות של רירית הפה. למרות זאת, פתולוגים של הפה מביעים דעות שונות לגבי חזזית פלנוס ונגעים דמויי חזזית.

נקודות המבט החשובות ביותר הן הבאות:

אין להתעלם מחזזית פלנוס; וקשה ביותר לבצע אבחנה סופית של חזזית פלנוס על ידי בדיקה קלינית. חזזית פלנוס נמצאת לרוב על הרירית הבוקאלית (איור 6), אך עשויה להימצא גם על החניכיים, הלשון, החך, השפתיים, רצפת הפה או העור.

אורז. 6. חזזית פלנוס.

תהליך כרוני זה אופייני לנשים, במיוחד לאחר גיל 40. Lichen planus יכול להיות אך ורק על העור, אך ורק על הקרום הרירי, או בו זמנית על שתי הרקמות. נגעי חזזית פלנוס עשויים לנבוע מטראומה שעברה למקום הנגע, כגון שריטה בעור או זריקה כדי להרדים את השיניים. תצפית זו מכונה "תופעת קובנר".

נגעים אופייניים מתרחשים באופן דו-צדדי על רירית חזה או דמוי תחרה חניכיים, פסים לבנים או טבעות קרטוטיות על בסיס אריתמטי (איור 7).

אורז. 7. חזזית פלנוס.

נגעים אלו הם בדרך כלל אסימפטומטיים, למעט חזזית כיבית ובולוסית (איור 8).

אורז. 8. חזזית שוחקת.

נגעים סימפטומטיים עוברים מחזוריות בין תקופות אסימפטומטיות לבין אפיזודות כואבות הנמשכות מספר שבועות. נגעים, על פי הנוהג המקובל, מגיבים באופן סימפטומטי ליישום של סטרואידים מקומיים, במיוחד 0.05% פלואוצינוניד (Lidex).

חלק מהחוקרים מחשיבים את חזזית פלנוס כמחלה טרום סרטנית.4 חוקרים אחרים מפקפקים בקשר בין חזזית פלנוס לסרטן הפה.5 עם זאת, מדענים אחרים מציעים כי בחולים עם חזזית פלנוס לטווח ארוך, גם חזזית פלנוס וגם ממאירות עלולים להתרחש בו-זמנית זמן. , במיוחד במקרים של חזזית שוחקת.6 בנוסף, לתהליך הדיספלסטי, שנחשב בטעות קלינית ל"דיספלסיה ליכנואידית", יש קווי דמיון עם חזזית פלנוס. אבל בניגוד לחזזית פלנוס, דיספלסיה ליכנואידית נוטה להתרחש באותם אזורים בחלל הפה שהם הלוקליזציה השכיחה ביותר של סרטן הפה: רצפת הפה, אזור הגחון של הלשון, הרירית הלשונית של רכס המכתשית, קפלי השקדים והחך הרך.

איפשהו בין חזזית פלנוס ממקור לא ידוע לדיספלזיה ליכנואידית (עם הפוטנציאל הממאיר שלה), ישנה קבוצה נוספת של נגעים ליכנואידים. לתגובות ליכנואידיות לא ספציפיות - זנים מיקרוסקופיים - יש גם אטיולוגיה לא ידועה. בדומה לחזזית פלנוס, תגובות תרופות שכיחות למדי. במיוחד בחולים הנוטלים phenothiazines, מעכבי אנזימים הממירים אנגיוטנסין ותריאזידים, תגובות דמויות חזזית פלנוס מתרחשות לרוב ביחס לתרופות אחרות. Lichenoid רירית הפה יכולה להופיע גם משנית למזונות המכילים קינמון כגון ממתקי קינמון, מסטיקים, שטיפות פה ומשחות שיניים. זאבת אדמנתית מערכתית או דיסקואידית עשויה להיות מלווה גם בנגעים דרך הפה הדומים לחזזית פלנוס.

כאשר למטופל יש כל סוג של נגע חזזית פלנוס, חשוב לבצע אבחנה ספציפית. היסטוריה רפואית מלאה של נגע זה צריכה לכלול את תחילת התפתחותו, תסמינים, תרופות, צריכת מוצרים המכילים קינמון, שימוש בטבק, שימוש באלכוהול, היסטוריה של טראומה (כגון טיפול שיניים) ומחלות מערכתיות ידועות. כלי האבחון השימושי ביותר הוא בדיקה מיקרוסקופית של רקמות ביופסיה.

לאחר ביסוס האבחנה, ניתן לטפל ב-Lichen Planus באמצעות קורטיקוסטרואיד מקומי, אשר לעיתים קרובות מפחית את התסמינים. למרות שניתן לשלוט בסימפטומים הקליניים, נגעי חזזית פלנוס יכולים להימשך זמן רב. מחובתו של רופא השיניים, השיננית ומנתח הפה: מי שיכולים לאבחן חזזית לבחון היטב את הרירית של חולי חזזית לאיתור נגעים חשודים. למרות המחלוקת בין הפתולוגים, זה נכון שסרטן מתרחש במקביל לחזזית פלנוס, וחזזית פלנוס היא בעלת פוטנציאל ממאיר.

פיברומה

פיברומה מגירוי היא נגע שפיר שכיח המופיע על הריריות של הלחיים, הלשון, השפתיים וחלקים אחרים של חלל הפה. פיברומות הן גושים מורמות שצבעם בערך כמו הרקמה שמסביב, או מעט חיוורים יותר (איור 9).

אורז. 9. שרירנים.

רוב הפיברומות הן בגודל של כמה מילימטרים, אך הן יכולות להיות גדולות למדי (איור 10).

אורז. 10. פיברומה.

הם עשויים להיות בודדים, או עשויים להופיע כקבוצה של נגעים. ניתן להסיר פיברומות בניתוח ולהציג לבדיקה היסטולוגית. בדרך כלל, הנגעים אינם חוזרים על עצמם אם סיבת הגירוי הוסרה והנגע נכרת לחלוטין.

המנגיומה

כלי דם יכולים ליצור נגעים דמויי גידול, במיוחד בלחיים, בלשון ובשפתיים. נגעים שפירים אלה הם לעתים קרובות גושים כחולים, ביציים ורכים (איור 11).

אורז. 11. המנגיומה.

גושים מתכווצים אלו עלולים להחוויר במישוש עקב הפרעה זמנית בזרימת הדם לאזור הפגוע. ניתן להסיר המנגיומות בניתוח ולהציג אותן לבדיקה היסטולוגית, במיוחד אם הן גדולות או שהלוקליזציה שלהן גורמת לבעיות תפקודיות (איור 12).

אורז. 12. המנגיומה.

הישנות של המנגיומה אפשרית, ותלויה בתצורת הנגע ובשלמות ההסרה.

המטומה

המטומות הן הצטברות דם משנית, ביחס לטראומה, ברקמות רכות (איור 13).

אורז. 13. המטומה.

על רירית החזה, לעתים קרובות נמצא עקבות של נשיכה ספונטנית, המוביל להיווצרות המטומה (איור 14).

אורז. 14. המטומה.

נגעים אלו בדרך כלל מגבילים את עצמם, מתרפאים מעצמם ולעיתים נדירות דורשים טיפול.

מאמר זה מציג מספר נגעים ברירית החזה הנפוצים ברפואת שיניים. מכיוון שהלחיים הן אתר פוטנציאלי לממאירות אגרסיבית של הפה, יש לבחון את כל הנגעים בחשדנות עד לאבחנה סופית. כמו כן, אין להתעלם כלאחר יד מנגעים דמויי חזזית, שכן סרטן עלול להופיע או שכבר קיים, לפחות בשילוב עם דיספלסיה ליכנאידית או נגעים של ליכן פלנוס. יש להדגיש כי בדיקה ויזואלית אינה מספיקה לצורך אבחון ו/או תכנון תכנית טיפול ב- lichen planus או lichenoid dysplasia.

רופאי שיניים ושיננית הם היחידים והמוכשרים מסוגם שיכולים לזהות נגעי לחיים בשלב מוקדם שניתן לטפל בו. כל ביקור אצל רופא השיניים צריך לכלול בדיקת לחיים.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:

1. סילברמן, סול ג'וניור. סרטן הפה מהדורה שלישית. האגודה האמריקנית לסרטן. 1990. עמ' 10.

2. משבורג, א., סמית, א. "אבחון מוקדם של סרטן קשקש א-סימפטומטי של הפה והאורו-לוע". CA: כתב עת של קליניקאים. כרך יד. 45, מס' 6, עמ'. 328-51.

3. Weigand, D.A., Zeigler, T.R. חזזית פלנוס. בירדן, R.E. (עורך) "מחלות אימונולוגיות של העור". Norwalk: Appleton and Lange, 1991, pp. 623-629.

4. Holmstrup, P. "המחלוקת של פוטנציאל טרום ממאיר של ליכן פלאנוס הסתיימה." OralSurg, OralMed, OralPath, 1992. 73:704-706.

5. אייזנברג, E. "תבניות קליניקופתולוגיות של נגעים ליכואידים דרך הפה." מרפאות לכירורגיית פה ולסת של צפון אמריקה. אוגוסט 1994. כרך ו'

המאמר מבוסס על תרגום המאמר המקורי A check of cheeks. רוטשטיין ג'יי דנט היום. 1996 אוגוסט; 15(8):60, 62, 64-5. PMID: 9567793 - תרגום: Ukhanov M.M. שמור ברשתות חברתיות: