משחה, נרות, טבליות וזריקות של דיקלופנק. טבליות נתרן דיקלופנק: הוראות לשימוש בתהליך דלקתי חריף, כאבים עזים בגב ובעמוד השדרה, נגעים ראומטיים במפרקים

תרופות מקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות (בקיצור -) משפיעות על האנזים, שהוא המפתח בהמרה של חומצה ארכידונית בגוף האדם. Cyclooxygenase הופך חומצה זו ללוקוטריאנים ולחומרים אחרים המתווכים דלקת.

בנוסף, חומרים אלו גורמים לכאב. זריקות, משחות וטבליות בעל אפקט אנטי דלקתי ומשכך כאבים (משכך כאבים).לכן הוא משמש במחלות נוירולוגיות וראומטולוגיות.

צורת שחרור והרכב של התרופה Diclofenac

מאמר זה דן במאפיינים של התרופה להזרקה. כחלק מאמפולה אחת של דיקלופנק 25 או 75 מ"ג נתרן דיקלופנק(מלח) מומס באלכוהול ומים להזרקה.

למתן תוך שרירי, משתמשים ב-1 מ"ל או 3 מ"ל מהתוכן.

מלבד דיקלופנק להזרקה(באמפולה) בשימוש בטיפול צורת טבליות של התרופה, נרות(פתילות רקטליות), משחות וג'לים. כלומר, תרופות עם תרכובת זו בהרכב של משחות וקרמים הפועלים באופן מקומי, נרות, כמו גם תרופות מערכתיות, הכוללות זריקות Diclofenac.

דיקלופנק: הוראות שימוש

כדי להשתמש בתרופה זו או אחרת בצורה נכונה, במיוחד כאשר אתה צריך להשתמש בה בעצמך, מבלי להתייעץ עם הרופא שלך, אתה צריך לקרוא את המדריךלפי בקשה.

הוא מכיל אינדיקציות, התוויות נגד, מינון של תרופות ומאפיינים חשובים אחרים. אבל עדיין זה מסוכן להשתמש בתרופה זו בעצמךעקב הסיכון לאי סבילות, התפתחות כיבים בגסטרופתיה הקשורה ל-NSAIDs.

סיפורים מהקוראים שלנו!
"ריפאתי את הגב הכואב שלי לבד. עברו חודשיים מאז ששכחתי את הכאבים בגב. אוי, כמה שהייתי סובל, הגב והברכיים כאבו לי, לאחרונה לא יכולתי ללכת כרגיל... איך פעמים רבות הלכתי למרפאות, אבל שם רשמו רק כדורים ומשחות יקרות, שלא הועילו כלל.

ועכשיו עבר השבוע ה-7, מכיוון שהפרקים של הגב לא מפריעים קצת, תוך יום אני נוסע לארץ לעבוד, ומהאוטובוס זה 3 ק"מ, אז אני בדרך כלל הולך בקלות! הכל בזכות המאמר הזה. כל מי שסובל מכאבי גב צריך לקרוא את זה!

תכונות ההרכב והפעולה הפרמקולוגית של התרופה

ההרכב של אמפולה אחת של דיקלופנק כבר תואר בעבר. בנוסף למלח הנתרן, ההרכב מכיל ממיסים - אלכוהול בנזיל ומים הזרקה. כפי שניתן לראות, אין כמעט תרכובות עזר בהרכב התרופה.

דיקלופנק שייך לקבוצת התרופות האנטי דלקתיות NSAIDs. בהשוואה לתרופות אחרות בקבוצה זו, דיקלופנק תופס את האמצעי הזהוב מבחינת השפעות כיבית, קרדיוטוקסיות והשפעה על תהליך הדלקת ותסמונת הכאב.

אינדיקציות לשימוש בדיקלופנק

בהתחשב במגוון הרחב של תכונות רפואיות שמספקת תרופה זו, דיקלופנק יכול לשמש למספר רב של מחלות מפרקים, מחלות נוירולוגיות. בנוסף לעובדה שהתרופה מקלה היטב על כאבים, היא מפחיתה נפיחות, נפיחות של המפרקים, אנתזים (מקומות התקשרות של רצועות לעצמות), רצועות.

באילו מצבים חריפים ניתן להשתמש בדיקלופנק (הזרקה)?

• התקף של דלקת מפרקים גאוטי(קולכיצין משמש במדינות זרות, הוא אינו מיוצר ברוסיה, ולכן התרופה היעילה ביותר בהקלה על כאבים בגאוט היא Diclofenac);
• החמרה באוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה;
• דלקת מפרקים שגרונית;
• נזק טראומטי לרצועות, שרירים, גידים.מה קוראים כאן.
  

בנוסף למצבים חריפים, תהליכים כרוניים מגיבים היטב לזריקות דיקלופנק. אבל זה מסוכן לקחת NSAIDs בזריקות במשך זמן רב, ולכן תרופות אלה משמשות בקורסים של לא יותר מ 7-10 ימים או תחת כיסוי של מעכבי משאבת פרוטון (אומפרזול, rameprazole, ultop).

• דלקת מפרקים ניוונית מעוותת(במחלה זו, דיקלופנק לא רק מרדים ומבטל סינוביטיס, אלא גם מונע את הרס הסחוס והעצם הבסיסית);
• נזק שגרוני למפרקי היד, הרגליים;
• ספונדילופתיות(פגיעה במפרקי עמוד השדרה), כולל ספונדיליטיס סרוננגטיבית (עם נגעים פסוריאטיים, מחלת בכטרוו, דלקת מפרקים תגובתית עם זיהומים של מערכת גניטורינארית, מערכת העיכול);
• פולימיאלגיה.

על לקרוא כאן.

התוויות נגד לנטילת התרופה

תופעת הלוואי המסוכנת ביותר היא דימום מקיבה או כיב בתריסריון. לכן, במקום הראשון בין התוויות נגד לנטילת דיקלופנק הן מחלות קיבה (דלקת קיבה, כיב פפטי).

ממש כמו:

1. אסטמה של אספירין (סמפונות כתגובה ל-NSAIDs).
2. פתולוגיה של הקיבה והתריסריון.
3. הֵרָיוֹן.
4. חֲלָבִיוּת.
5. ילדים עד גיל 12-13.
6. שינויים בתבנית הדם האדום.
7. קוליטיס.

מינון ונוהל לעבודה עם האמפולה

מינון התרופה הוא 75 מ"ג ממש בתחילת הטיפול. כלומר, 1 אמפולה מספיקה להזרקה תוך שרירית ראשונה של התרופה. יתר על כן, כדי להשיג את האפקט המלא ביותר של הטיפול, עליך להשתמש במינון גבוה יותר. המינון היומי המרבי של התרופה הוא 150 מ"ג - התוכן של 3 אמפולות של דיקלופנק.

אבל עדיין, בחירת כמות התרופה צריכה להתבצע על ידי הרופא בנפרד עבור כל מקרה בודד של המחלה. אחרי הכל, גסטרופתיה היא בלתי נמנעת כאשר חריגה מהמינון על רקע נטייה (דלקת קיבה, נגעים כיבים או שחיקתיים).

איך להזריק נכון?

המנה הראשונה של התרופה להופעת השפעה מהירה במצב חריף צריכה להיות בצורה של זריקה תוך שרירית. אתה יכול להזריק נכון לשריר על ידי בחירת המקום הנכון להזרקת המחט. עדיף אם זה יהיה אזור גלוטלי, דהיינו, הרביע הרוחבי העליון שלו.

יש לבחור את המזרק בצורה נכונה:זהו מזרק של חמישה מיליגרם עם מחט ארוכה. שימוש במחט קצרה יותר ובמזרק בנפח קטן יותר עלול לגרום לחומר לחדור לרקמה התת עורית במקום לשריר. במקרה זה, ייתכן שיש המטומה במקרה הטוב, נמק במקרה הרע.

כדי למנוע סיבוכים(המטומה, זיהום), אתה צריך להזריק כל יום בישבן שונה. להשפעה התקינה של Diclofenac, אתה צריך להשתמש בקורס של טבליות לאחר הזרקות (Diclof, למשל).

קורס טיפול

לקבלת טיפול מלא, יש צורך להזריק דיקלופנק למשך 5-7 ימים. אבל לאחר תקופה זו, יש צורך במעבר הדרגתי לצורת טבליות של NSAIDs. מהלך הטיפול הכללי הוא 14-21 ימים.

קרא על כאן.

תגובה שלילית

ככל שהמינון גבוה יותר, ככל שהאורגניזם אלרגי יותר, כך גדל הסיכוי שיתפתחו תופעות לא רצויות. הם יכולים להופיע מכל אחת ממערכות האיברים האנושיים.

מערכת העיכול מושפעת לרוב.אחרי הכל, פעולתם של האנזים cyclooxygenase-1 האחראי על הדלקת וה-cyclooxygenase-2, המהווה הגנה על הקיבה מפני תוקפנות חומצה, מופרעת. בעת שימוש בזריקות Diclofenac על רקע פתולוגיה כרונית של הקיבה או התריסריון, ההגנה על רירית הקיבה פוחתת, כמות הביקרבונט הקודקודית פוחתת.

כל זה מתממש על ידי פיתוח תחילה פגם שחיקתי, המתבטא בהרס רדוד של הרירית (עד שכבת השריר של השכבה התת-רירית). אז אפשר לפתח כיב, לפעמים אפילו מסובך (דימום, ממאירות, היצרות).

אילו תופעות לוואי נוספות מהצד של הקיבה טומנות בחובן נטילת דיקלופנק בזריקות?

• לְהַקִיא;
• תיאבון מופחת;
• כאב בטן;
• בחילה;
• נפיחות;

מערכת העצבים המרכזית גם מועדת להתפתחות תופעות לוואי שונות.עם זריקות של דיקלופנק. למרות העובדה שהם לא ספציפיים, תסמינים אלה מתפתחים לעתים קרובות למדי אם המינונים המומלצים וזמן השימוש לא נשמרים.

לדוגמה:

• מִיגרֶנָה.
• וסטיבולופתיה.
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ.
• דיסומניה.
• אסטניזציה.
• נוירוזים ומצבים דמויי נוירוזה.

כמו כל תרופה אחרת, דיקלופנק יכול לגרום תגובות אלרגיות. זה יכול להיות תגובה עורית, ותגובה בצורה של ברונכוספזם (חנק).

להלן ביטויי העור העיקריים של תופעות לוואי מהשימוש בזריקת Diclofenac:

• אריתמה (אדמומיות) של העור;
• אי סבילות לשמש;
• דַלֶקֶת הָעוֹר;
• אקזמה אלרגית;
• לייל, תסמונת סטיבן-ג'ונסון (toxicoderma), המתפתחת בילודים.

תמונת הדם עשויה להשתנות.זו עלולה להיות ירידה ברמת ההמוגלובין (תסמונת אנמית), דיכוי של כל שאר החיידקים ההמטופואטיים עם התפתחות טרומבוציטופניה, לויקוציטופניה, נויטרופניה.

ככל שמתפתח סיבוך מקומי להסתנן לישבן, ירך או אבצס של אזורים אלה. לעתים קרובות יותר ביטויים אלה מתרחשים כאשר טכניקת ההזרקה אינה מלווה. כמו כן, ניתן לפתח נמק רקמה (רקמה תת עורית).

ביטויים של מנת יתר, הטיפול בו

בעת חריגה מהמינון היומי או היחידמינון יתר של דיקלופנק אפשרי. זה יכול להתבטא בנוסף להפרעה במערכת העיכול (הקאות, כאבים בבטן, בבטן, דימום), הפרה של מערכת העצבים המרכזית (כאב ראש, וסטיבולופתיה), תסמונות כליות (תסמונת שתן, תסמונת נפרוטית ונפריטית, תפקוד אי ספיקת כליות).

הדבר הראשון שאתה צריך לשים לב אליו בעת שימוש בזריקות Diclofenac הוא בחילות, הקאות. חולשה עלולה לסמן את הופעת דימום מכיב קיבה או תריסריון.

הטיפול במנת יתר של NSAID מטופל באופן הבא:

1. ביטול של דיקלופנק.
2. שטיפת קיבה.
3. במקרה של נזק לקיבה, עליך להתחיל ליטול מעכבי משאבת פרוטון תוך ורידי - Nexium, Lansoprazole, Zulbex.
4. לעוויתות, נוגדי פרכוסים.

השימוש בדיקלופנק במהלך ההריון

אם כבר מדברים על אמפולות עם דיקלופנק במהלך הריון או הנקה, אתה צריך להיות ברור לגבי מה NSAIDs הם תרופות טרטוגניות לעובר שטרם נולד.לכן, זה מסוכן ומניעת שימוש בזריקות עם תרופה זו.

משחות, ג'לים, טבליות וצורות מינון אחרות עם דיקלופנק חודרות גם הן למחזור הדם, כולל דרך מחסום השליה. אז הצורות האלה, כמו זריקות, אין להשתמש בו לטיפול בנשים בהריון.

תכונות אפליקציה

נתרן דיקלופנק אינו משמש לטיפול בנשים הרות ומניקות, שכבר הוזכר קודם לכן. בנוסף, אנשים עם היסטוריה של כיבים מסובכים צריכים גם להימנע מנטילת NSAIDs לא סלקטיביים, שהם Diclofenac. במקרה זה, יש להשתמש בחומרים סלקטיביים יותר - Rofecoxib, Celecoxib (Celebrex).

כדי לא לכלול התפתחות של אגרנולוציטוזיס וחריגות אחרות בתמונת הדם צריך לעקוב אחר ספירת הדם(גם אינדיקטורים של לבן וגם אינדיקטורים של דם אדום).

נקודה חשובה נוספת שצריך להזכיר למי שמעוניין לקבל טיפול בדיקלופנק היא נהיגה במכונית. בעת שימוש בתרופות NSAID, זה עלול לגרום לתגובה מאוחרת.

יש להימנע מלקבל תרופה זו על הריריות של העיניים, הגרון, כי זה טומן בחובו תגובה אלרגית, עד אנפילקסיס.

אינטראקציה עם מוצרים תרופתיים אחרים וצורות אחרות של אינטראקציה

על מנת לשלב בהצלחה זריקות דיקלופנק עם שימוש בתרופות אחרות לטיפול במחלות נלוות אחרות, עליך לדעת כיצד התרופות המשמשות יחד יתקשרו ביניהן. ישנן תרופות, שהשימוש בהן יחד עם NSAIDs מעצימים את השפעתן על ידי הגברת הריכוז בנוזלים הביולוגיים. כלומר, יש להפחית את המינון של תרופות אלו על מנת למנוע ביטויים רעילים במהלך הזרקות של דיקלופנק.

אלו כוללים:

• גליקוזידים לבביים (סטרופנטין, דיגוקסין);
• תרופות נוגדות דיכאון (תרופות ליתיום);
• ספירונולקטון, veroshpiron, inspra - משתנים חוסכי אשלגן (עם עלייה במינון שלהם, היפרקלמיה אפשרית, שהיא אסיסטולה מסוכנת - דום לב);
• NSAIDs אחרים - התפתחות תופעות לוואי.

קבוצה אחרת של תרופות, להיפך, נוטה להפחית את ריכוזה בעת שימוש בזריקות Diclofenac. לכן יש להעלות את המינון שלהם.

• מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין - קפטופריל, זופנופריל, אנלפריל, טרנדלופריל;
• תרופות אחרות להורדת לחץ דם.

ביקורות כלליות על התרופה

מה אומרים המטופלים על השימוש בדיקלופנק בהזרקות? אחרי הכל, זה כמעט התרופה הנפוצה ביותר לטיפול בכאב דלקתיועם lumbago (osteochondrosis), במשטח האחורי של הרגליים (lumbodynia-sciatica), עם תסמונת מפרקים כחלק מהנגעים שלהם באוסטאוארתריטיס, פסוריאזיס, גאוט, דלקת מפרקים תגובתית.

רוב החולים המטופלים בדיקלופנק טוענים זאת השפעת השימוש בזריקות מתפתחת במהירות- הכאב מתחיל לסגת לאחר חצי שעה.

ההשפעה המקסימלית מתחילה להיות מורגשת לאחר מספר שעות.

ההשפעה כאשר התרופה ניתנת פעם אחת, כפי שאומרים אלו שכבר השתמשו בזריקות דיקלופנק, נמשך לא יותר מ-8 שעותלכן, אם הכאב נמשך, עליך להזריק את התרופה שוב.

סיבוך תכוף של הזרקה לשריר הוא פיתוח הסתננות. חולים רבים יכולים להימנע מהתפתחות של אבצס על ידי מריחת קרח מקומי על מקום ההזרקה למשך 2 דקות.

כרית חימום, בניגוד לתפיסה המוטעית הרווחת, תתרום להתפשטות הזיהום ולהופעת מורסה.

לעתים קרובות מתפתח הקאות, שלשולים או כאבי בטן. עם שימוש בו-זמני של אומפרזול, חולים רבים הצליחו להימנע מביטויים אלה.

אנלוגים של דיקלופנק באמפולות

למעשה אין כל כך הרבה תרופות שיכולות להחליף את זריקות דיקלופנק לטיפול במחלות ראומטולוגיות ונוירולוגיות. ידוע אנלוגי בעל אפקט מגן כונדרו - המבוסס על תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית אחרת - Meloxicam.

תרופה זו, בניגוד לדיקלופנק, היא למעשה לא מזיק לקיבה ולתריסריון.עם זאת, השפעתו על ביטויי הדלקת (נפיחות, כאב, נוקשות בזמן תנועה) פחותה באופן ניכר מהשפעת דיקלופנק.

החיסרון היחיד בשימוש Movalisaשלו מחיר גבוה. אבל עם דלקת מפרקים ניוונית, לשיכוך כאבים, הפחתת כאב, תרופה זו מסומנת יותר, מכיוון שהסחוס אינו עובר הרס נוסף. עבור חולים עם פתולוגיה נלווית של מערכת הלב וכלי הדם, תרופה זו מסוכנת במונחים של סיבוכים פקקת אפשריים.

Naklofen - האנלוג הבא של Diclofenacנתרן להזרקה תוך שרירית. ההבדל המועיל שלו מהמקור הוא אפקט טיפולי ארוך יותר, מכיוון שהוא נספג קצת יותר. אבל התרופה הזו קצת יותר יקרה מנתרן דיקלופנק.

כאבים ומפרקים בגב לאורך זמן עלולים להוביל לתוצאות קשות - הגבלה מקומית או מוחלטת של תנועה, עד למוגבלות.

אנשים, שנלמדו מניסיון מר, משתמשים בתרופה טבעית המומלצת על ידי אורטופדים כדי לרפא את הגב והמפרקים שלהם...

ארתרוזיס הוא קטלני! כיצד להימנע מנכות לאחר גיל 40? כדי לרפא מפרקים וחזרה בבית, אתה צריך...

4 דרכים לטפל במפרקים שרופאים לא סיפרו קודם לכן...

אנשים רבים, במיוחד קשישים, מודעים היטב לדיקלופנק. אחרי הכל, תרופה זו נועדה לטפל בדלקות ולהקל על כאבים במפרקים ובשרירים, שלעיתים קרובות במיוחד מרגישים את עצמם בגיל מבוגר. אפילו אותם אנשים שלא יודעים באיזה סוג של תרופה מדובר, ככל הנראה, עדיין השתמשו בדיקלופנק, אבל תחת שם מסחרי אחר.

ברוסיה, דיקלופנק נכלל ברשימת התרופות החיוניות. הסיבה לכך היא ההשפעה האנטי דלקתית החזקה של התרופה. גורם זה, יחד עם המחיר הנמוך של דיקלופנק, הפך אותו לנפוץ ביותר. התרופה ניתנת בבתי מרקחת ללא מרשם.

תיאור ועיקרון הפעולה

התרופה הוצגה לראשונה בשנת 1973 על ידי חברת התרופות השוויצרית נוברטיס ומאז צברה פופולריות כאחת התרופות האנטי דלקתיות הלא סטרואידיות היעילות ביותר.

על פי המבנה הכימי שלה, החומר הפעיל של התרופה שייך לנגזרות של חומצה אצטית. השם המדויק שלו הוא 2-(2,6-דיכלורואנילין) חומצה פנילאצטית. בתרופות יש מלח נתרן של חומצה זו - נתרן דיקלופנק.

ל-Diclofenac יש שלושה סוגי פעולה בו-זמנית:

• אנטי דלקתי
• נוגד חום
• משכך כאבים

התכונות האנטי דלקתיות של דיקלופנק חזקות במיוחד. גם ההשפעה האנטי-פירטית שלו חזקה למדי. לעתים קרובות התרופה עוזרת כאשר אמצעים אחרים אינם פועלים. דיקלופנק יכול גם להקל על כאבים, אם כי השפעתו משכך הכאבים אינה כה חזקה, ולכן התרופה מתאימה יותר להקלה על כאב קל עד בינוני.

צילום: Africa Studio/Shutterstock.com

מנגנון הפעולה של דיקלופנק מבוסס על העובדה שהוא מעכב את הסינתזה של פרוסטגלנדינים וציקלואוקסיגנאז, חומרים הממלאים תפקיד חשוב בדלקת. כתוצאה מכך מופחתים תסמינים לא נעימים של דלקת כמו כאב ונפיחות. כמו כן, לתרופה יש את היכולת לווסת חסינות. בשימוש ממושך מופיעות התכונות האנטי-אלרגניות של דיקלופנק. לאחר נטילת הטבליות, החומר הפעיל נספג במהירות בפלסמת הדם, ומשם הוא נכנס לנוזל הסינוביאלי במפרקים.

צורות מינון

צורות המינון העיקריות של דיקלופנק הן טבליות ומשחה. כמו כן מיוצרים נרות רקטליות, ג'ל, טיפות עיניים, תמיסות להזרקות וחליטות.

ישנם שני סוגים של טבליות - טבליות קונבנציונליות, בציפוי אנטרי וטבליות בשחרור ממושך (מעוכב), מצופות בסרט. טבליות בשחרור ממושך משחררות את החומר הפעיל לאט יותר, ובכך מספקות את הריכוז הטיפולי הדרוש לו בדם. הריכוז המרבי של החומר בפלסמת הדם בנטילת טבליות קונבנציונליות מגיע לאחר שעתיים, ולאחר נטילת טבליות מפגר - לאחר 4 שעות.לשני סוגי הטבליות מצורפת ביאור המראה את מאפייניהם והוראות שימוש.

לטבליות אנטריות יש שתי אפשרויות מינון של החומר העיקרי - 25 ו-50 מ"ג. כמו כן בטבליות, בנוסף לחומר הפעיל, ישנם עזרי עזר רבים:

• לקטוז
• סוכרוז
• פובידון
• עמילן תפוחי אדמה
• חומצה סטארית

לטבליות Retard יש מינון של 100 מ"ג. חומרי עזר הכלולים בהרכבם:

• היפרומלוז
• היאטלוזיס
• קולידון SR
• נתרן אלגינט
• מגנזיום סטיארט
• Collicut MAE 100 R
• פובידון
• טַלק
• פרופילן גליקול
• טיטניום דו - חמצני
• תחמוצת ברזל

למשחה יכולות להיות שתי אפשרויות מינון - 10 מ"ג ו-20 מ"ג של החומר הפעיל ל-1 גרם. יתר החומרים המרכיבים את המשחה:

• פוליאתילן אוקסיד-400
• פוליאתילן אוקסיד-1500
• דימקסיד
• 1,2-פרופילן גליקול

התמיסה להזרקה מסופקת באמפולות של 3 מ"ל ומכילה 25 מ"ג של החומר הפעיל ל-1 מ"ל. בתמיסה יש גם מים, נתרן הידרוקסיד, אלכוהול בנזיל, פרופילן גליקול, מניטול.

אינדיקציות

טבליות דיקלופנק נועדו בעיקר להקל על הסימפטומים של תהליכים דלקתיים במחלות של מערכת השרירים והשלד. אלו כוללים:

• דלקת פרקים מסוגים שונים
• מחלת רקמות רכות שגרונית
• אוסטיאוארתריטיס
• אַמתַחַת
• פריצת דיסק

התרופה שימשה בהצלחה כדי להקל על כאב בינוני או קל במצבים כגון:

• נוירלגיה
• מיאלגיה
• פרוקטיטיס
• מִיגרֶנָה
• כְּאֵב רֹאשׁ
• כְּאֵב שִׁנַיִם
• כאב לאחר ניתוח
• פציעה

כמו כן, התרופה משמשת עבור:

• תהליכים דלקתיים של האגן הקטן
• אלגומנוריאה
• טיפול מורכב במחלות זיהומיות של מערכת הנשימה

זריקות דיקלופנק מיועדות ל:

• החמרות של אוסטאוכונדרוזיס
• נָשִׁית
• דַלֶקֶת פּרָקִים
• חיבה ראומטית של איברי מערכת הלב וכלי הדם והעיניים
• דלקת אוזן תיכונה חריפה וסינוסיטיס
• כאב לאחר ניתוח ופוסט טראומטי
• דַלֶקֶת הַלַחמִית
• צורה חריפה של גאוט

צילום: Alexander Raths/Shutterstock.com

המשחה מיועדת לשימוש חיצוני וחודרת מהר יותר מצורות מינון אחרות לרקמות הממוקמות ליד פני העור. המשחה יכולה להקל על נפיחות של המפרקים, להגביר את הניידות שלהם ולהקל על כאבים. בנוסף, בעת שימוש במשחה, הסיכון להשפעות שליליות הקשורות למנת יתר של התרופה ממוזער.

• פציעות רקמות רכות
• כאב שרירים
• כאבים כתוצאה מנקעים, פציעות רצועות, פריקות, חבורות
• דַלֶקֶת פּרָקִים
• נגעים ראומטיים של העור והרקמות הרכות

יש לזכור כי התרופה, כמו תרופות נוגדות דלקת ומשככי כאבים אחרות, אינה מטפלת בגורמים למחלות, אלא רק מקלה על התסמינים הכי לא נעימים שלהן. לכן, מומלץ להשתמש ב-Diclofenac רק כאחד האמצעים בטיפול מורכב.

התוויות נגד

אין ליטול דיקלופנק בזמן הנקה. אין ליטול את התרופה בסוף ההריון (בטרימסטר השלישי). איסור זה חל גם על צורות חיצוניות - משחות וג'לים. לנסיבות אלו מספר סיבות. ראשית, התרופה מחלישה את ההתכווצות של הרחם, מה שעלול להאריך את תהליך הלידה. שנית, הוא מסוגל להגביר דימום במהלך הלידה.

האיסור על השימוש בתרופה בזמן הנקה קשור ליכולתה לחדור לחלב אם. השימוש במשחה וג'ל במהלך ההנקה אפשרי, אך הטיפול בדיקלופנק במקרה זה צריך להתבצע תחת פיקוחו של רופא.

צילום: Fuller Photography / Shutterstock.com

התרופה משפיעה לרעה על הפוריות, ולכן אין לפנות ל-Diclofenac לנשים המבקשות להיכנס להריון או הסובלות מאי פוריות.

כמו כן, אין ליטול דיקלופנק עם:

• פתולוגיות חמורות של הכבד והכליות
• כיבים בקיבה ובמעיים
• דימום במערכת העיכול
• אסטמה של הסימפונות
• אי סבילות אישית לרכיבים
• הפרעות של hematopoiesis והמוסטזיס
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• מחלת עורקים היקפית
• מחלת לב איסכמית
• מתחת לגיל 6

בזהירות ותחת פיקוחו של רופא, התרופה נלקחת כאשר:

• סוכרת
• מעל גיל 65
• כולסטרול גבוה בדם
• תפקוד לקוי של הכליות והכבד
• אֲנֶמִיָה
• פתולוגיות של רקמת חיבור
• לַחַץ יֶתֶר
• הריון מוקדם (טרימסטר ראשון ושני)
• היפרתרמיה אצל ילדים

כאשר מטפלים במשחה או ג'ל, אין למרוח אותם על עור פגום. יש להקפיד שצורות מינון אלו לא יפלו על פצעים פתוחים, כמו גם בעיניים.

הוראות לשימוש

עם בצקת פוסט טראומטית ואחרי ניתוח, החולה יכול לקחת את התרופה ללא התייעצות עם רופא. במקרים אחרים, נטילת התרופה אפשרית רק לאחר מרשם רופא. אתה לא צריך תרופה עצמית עם Diclofenac, שכן יש לו תופעות לוואי רבות והתוויות נגד, אשר בולטות במיוחד במהלך טיפול ארוך טווח.

טאבלטים

מזון מאט את ספיגת התרופה, אך אינו מונע אותה. לכן, אם אתה צריך את הפעולה המהירה ביותר האפשרית של התרופה, אז יש ליטול את הטבליות חצי שעה לפני הארוחות. אחרת, יש ליטול את הטבליות במהלך הארוחה או לאחריה. יש לבלוע את הטבליה מבלי ללעוס ולשטוף אותה במים.

עבור טבליות בפיגור, המינון היומי האופטימלי הוא 100 מ"ג. זה נלקח בבת אחת, בצורה של טבליה אחת. מהלך הטיפול בטבליות לא יעלה על שבועיים.

לילדים השוקלים יותר מ-25 ק"ג, התרופה נקבעת תוך התחשבות במשקל הגוף. המינון מחושב בנפרד, בהתאם למחלה ולגיל. המינון המומלץ הוא 0.5-2 מ"ג/ק"ג. בטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, ניתן להעלות את המינון ל-3 מ"ג/ק"ג. לא מומלץ לתת טבליות של 50 מ"ג לילדים.

משחות

יש צורך לשפשף בקלות את המשחה בשכבה דקה לתוך האזור הפגוע 3-4 פעמים ביום. מנה בודדת היא 2-4 גרם, המינון היומי המרבי הוא 8 גרם. עבור ילדים מתחת לגיל 12, מנה בודדת לא תעלה על 2 גרם, ומספר ההליכים ליום לא צריך להיות יותר משניים.

זריקות

לא משנה כמה יעילים טבליות ומשחה של דיקלופנק, לעיתים קרובות זריקות תוך שריריות הן הדרך הטובה ביותר או אפילו היחידה לעצור את המצב החריף של החולה ולהעביר את התרופה למקום הדלקת. במקרה זה, יש צורך לעבור קורס של טיפול עם זריקות diclofenac. בנוסף, בהזרקה התרופה נכנסת מהר יותר למחזור הדם, מה שמגביר את מהירות פעולתה. בדרך כלל, במתן תוך שרירי, ההשפעה מתחילה להיות מורגשת לאחר 20-30 דקות. במקרה זה, משך הפעולה הכולל אינו מצטמצם.

הזרקות נעשות בישבן. המינון לזריקה אחת הוא 25-75 מ"ג, יש לבצע זריקות 2-3 פעמים ביום. המינון היומי המרבי לא יעלה על 150 מ"ג. אם צורות מינון אחרות נלקחות בו-זמנית עם זריקות, יש לקחת גם אותן בחשבון, כך שהמינון הכולל לא יעלה על מספר זה.

מהלך ההזרקות חייב להתבצע תוך יומיים. במקרים מסוימים, תקופה זו עשויה להתארך עד 7 ימים. אם לאחר טיפול נוסף זה נדרש, אז ניתן להמשיך בעזרת טבליות.

תופעות לוואי

ממערכת העיכול, תופעות כגון:

• בחילה
• בעיות בעיכול
• שִׁלשׁוּל
• לְהַקִיא
• הֲפָחָה

לעתים רחוקות, הפטיטיס, דימום קיבה ניתן לראות.

מהצד של מערכת העצבים המרכזית, עשויים להיות:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• נדודי שינה
• נוּמָה
• סְחַרחוֹרֶת
• רַעַד
• דִכָּאוֹן
• ליקוי ראייה

לפעמים תגובות דרמטולוגיות אפשריות:

• אֶקזֵמָה
• כוורות

עלולים להתרחש גם אי ספיקת כליות, אנמיה, יתר לחץ דם או יתר לחץ דם ואי סדירות במחזור. על פי מחקרים עדכניים, טיפול ארוך טווח בתרופות דיקלופנק מעלה את הסיכון להתקף לב ב-40%. לכן, טיפול ארוך טווח בתרופה יכול להתבצע רק בהיעדר חלופות.

אינטראקציה בין תרופתית

לא מומלץ להשתמש בדיקלופנק עם תרופות נוגדות דלקת אחרות שאינן סטרואידיות ונוגדי קרישה, מכיוון שהדבר עלול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי, בעיקר דימומים. חומצה אצטילסליצילית מפחיתה את ריכוז הדיקלופנק בדם. אקמול מגביר את ההשפעה הנפרוטוקסית של דיקלופנק.

התרופה מחלישה את ההשפעה של תרופות נוגדות לחץ דם, היפנוטיות והיפוגליקמיות. עוויתות עלולות להתרחש כאשר נלקחות במקביל עם אנטיביוטיקה של קווינולון. כאשר נלקח בו זמנית עם משתנים, זה יכול לתרום להחלשת פעולתם או הצטברות אשלגן בדם.

אנלוגים

בשוק אתה יכול למצוא הרבה תרופות, כאשר החומר הפעיל הוא Diclofenac. בין הטבליות אורטופן, וולטרן, נקלופן. בין שאר המשחות עם Diclofenac, ניתן לציין משחת Voltaren. עם זאת, לוולטארן, כתרופה זרה, אין מחיר כל כך סביר.

אנלוגים עקיפים של Diclofenac כוללים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות - Meloxicam, Nise, Ketonal, Naproxen, Butadione, Indomethacin. עם זאת, הפעולה שלהם שונה במקצת מהפעולה של התרופה, יש להם רשימה שונה של התוויות נגד. לכן, הם לא תמיד יוכלו להחליף אותו.

עם הצלחה, התרופה משמשת לטיפול בפתולוגיות של מערכת השרירים והשלד בדרגות חומרה שונות. בטיפול במחלות בעלות אופי נוירולוגי, הוא משמש להעלמת כאבים בגב ועם מיגרנות.

מה עוזר לדיקלופנק לעכב בטבליות:

• מִיגרֶנָה;
• מחלות סרטניות;
• נָשִׁית;
• מיאלגיה;
• כְּאֵב שִׁנַיִם;
• כאבים לאחר פציעות וניתוחים.

חולים מבוגרים יכולים לקחת 1-2 טבליות פעמיים או שלוש ביום. מדובר ב-25 - 50 מ"ג של דיקלופנק. ככל שאתה מרגיש טוב יותר, המינון מופחת ל-2 טבליות ליום.

התרופה מקלה או מפחיתה כאבים ודלקות במהלך תקופת הטיפול, תוך שהיא אינה משפיעה על התקדמות המחלה. כחלק מהטיפול המורכב במחלות זיהומיות ודלקתיות של האוזן, הגרון, האף עם תסמונת כאב חמור ( , )

ילדים מעל גיל 6 יכולים לקחת לא יותר מטבליה אחת ביום, המחולקת למספר מנות. רק רופא יכול להעלות את המינון וזה נעשה רק כאשר מאבחנים צורה של ראומטואיד נעורים.

טבליות 50 מ"ג למתבגרים בגילאי 12 עד 14 מחולקות לשניים וניתנות 3 עד 4 פעמים ביום. המינון המרבי לא יכול להיות יותר מ-100 מ"ג ליום.

ההוראה של דיקלופנק בטבליות מסבירה את הכללים לנטילת התרופה. להשפעה מהירה, התרופה נלקחת חצי שעה לפני הארוחה. במקרים אחרים - במהלך הארוחה או אחריה, שתיית כמות המים הדרושה.

עבור מטופלים בכל גיל, מהלך הטיפול לא יכול להיות יותר מ-14 ימים. כל עלייה בתקופה זו אפשרית רק לפי החלטה של ​​מומחה.

דיקלופנק זמין גם בצורות אחרות. משחה משמשת חיצונית. משפשפים אותו בשכבה דקה 3-4 פעמים ביום.

באופן תוך שרירי, נקבעת תמיסה להזרקה. לזריקה אחת תזדקק לאמפולה אחת המכילה 75 מ"ג מהחומר. ניתן לבצע את ההזרקות הבאות לא לפני 12 שעות מאוחר יותר. משך הטיפול לא יעלה על יומיים. אם יש צורך להמשיך בטיפול, אז הם עוברים לטבליות או נרות.

כאשר התרופה ניתנת תוך שרירית, התרופה פועלת מהר יותר. הריכוז המרבי מגיע לאחר 15-25 דקות.

אינדיקציות לשימוש בתמיסה להזרקה:

• סיאטיקה,;
• צורות שונות של דלקת פרקים, אוסטיאוארתריטיס;
• תהליכים דלקתיים המתפתחים באזור האגן;
• כאב לאחר פציעה, מלווה בדלקת;
• כאב לאחר ניתוח;
• אלגומנוריאה.

ביישום חיצוני, כאשר Diclofenac משמש כמשחה, מתרחשת ספיגה חלקית של הסוכן. זמינות ביולוגית בנתיב מתן זה היא כ-6%.

ניתן להשתמש בג'לים ומשחות עבור:

• פתולוגיות של מערכת השרירים והשלד;
• כאב בשרירים בעל אופי ראומטי ולא שגרוני;
• נקעים חבורות, נקעים.

התוויות נגד

אין להשתמש בטבליות דיקלופנק בחולים שיש להם תגובה אלרגית למרכיבי התרופה. בנוסף, השימוש בו אסור כאשר:

• כיב פפטי;
• נוכחות של דימום במערכת העיכול;
• הפרות של הפונקציה ההמטופואטית של הגוף;
• אַספִּירִין;
• הפרות של תהליך הדימום;
• הריון והנקה.

אין להשתמש בכלי בטיפול בילדים בגיל הרך.

השתמש בזהירות במקרים הבאים:

• מחלת לב;
• מחלות של הכבד והכליות;
• תהליכים דלקתיים במעיים;
• תהליכים פתולוגיים של רקמת חיבור.

התוויות הנגד העיקריות לשימוש בדיקלופנק הן נוכחות של מחלות מערכת העיכול (כיבים), פגיעה בהמטופואזה, אי ספיקת כבד וכליות.

יש להדגיש כי קיימת גם הגבלת גיל שאינה ממליצה על נטילת התרופה לקשישים מעל גיל 65.

חָשׁוּב! משטר הטיפול, הכולל את השימוש בתרופה, מרמז על מעקב מתמיד אחר המטופל. אנחנו צריכים ניטור מתמיד של העבודה של הכליות והכבד, בדיקות דם.

בתקופת הטיפול יש להימנע משתיית משקאות אלכוהוליים ומפעילויות הדורשות ריכוז מוגבר.

הקצאת התוויות נגד להזרקת התרופה:

• החמרה של תצורות שחיקות וכיבית במערכת העיכול;
• דימום במערכת העיכול;
• הפרות של hemostasis ותהליכים hematopoietic;
• במהלך ההריון וההנקה;
• גיל ילדים עד 18 שנים.

לא ניתן להשתמש במשחה במקרים הבאים:

• נזק לעור באתר היישום;
• השליש האחרון של הלידה;
• תקופת ההנקה;
• ילדים מתחת לגיל 6;
• נוכחות בעבר של התקפי אסתמה של הסימפונות שנגרמו משימוש בסליצילטים ובתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

תופעות לוואי

נטילת יותר מהמצוין בהוראות השימוש, מינון התרופה עלול לגרום לכאבי ראש עזים, הקאות וקוצר נשימה. ילדים עלולים לפתח התקפים, דימום, הפרעה בכבד ובכליות.

בעת התבוננות בסימנים של מנת יתר, יש צורך לבצע שטיפת קיבה, משתן מאולץ ולקחת פחם פעיל.

תופעות הלוואי הבאות עלולות להתפתח:

• ממערכת העיכול, ההתרחשות אפשרית. במקרים מורכבים יותר, התפתחות דימום. תופעות לוואי נדירות כוללות: צהבת,.
• בנוסף, עלולים להופיע כאבי ראש וסחרחורת, הפרעות שינה, חרדה, חרדה מוגברת.
• נטילת התרופה עלולה להשפיע על תפקוד החושים: חלק מהחולים מפתחים טינטון, הראייה מופחתת.
• התפתחות אפשרית של תגובות עור: דרמטיטיס, גירוד, פריחה. לפעמים יש עלייה ברגישות לאור.
• כנראה, התפתחות של תגובות ממערכת גניטורינארית בצורה של אגירת נוזלים.
• הפרה של העבודה של הלב וכלי הדם מתבטאת בעלייה בעורקים, כאב באזור retrosternal,.
• כמו כן, נטילת התרופה עלולה להשפיע על תפקוד מערכת הנשימה והמערכת ההמטופואטית. התפתחות אפשרית של ברונכוספזם, כיב פפטי עם סיבוכים אפשריים

  שילוב עם תרופות אחרות

  נטילת דיקלופנק מגבירה את ריכוז תכשירי הדיגוקסין והליתיום בדם.

  עלול לגרום לירידה ביעילותן של תרופות משתנות. כתוצאה מצריכתו, התוכן בדם עולה, קיים סיכון לדימום במערכת העיכול.

  בהשפעת התרופה, היעילות של כדורי שינה יורדת.

  בשילוב עם תרופות נוגדות דלקת אחרות שאינן סטרואידיות, הסיכון לתופעות לוואי מהן עולה.

  כאשר נלקח עם, היעילות של Diclofenac פוחתת.

  השילוב של טבליות Diclofenac עם אקמול מגביר את ההשפעה הנפרוטוקסית השלילית של התרופה. רעילות הנפרו עולה גם כאשר דיקלופנק משולב עם תכשירי ציקלוספורין וזהב.

  בשילוב עם תרופות היפוגליקמיות, היעילות של האחרונים פוחתת.

  אנטיביוטיקה עם קווינולון כאשר נלקחת עם דיקלופנק נותנת את הסבירות לדימום במערכת העיכול.

  עם הזרקה תוך שרירית, צריבה, נמק של רקמת שומן ניתן לראות. בעת שימוש בחומרים חיצוניים - תגובות אלרגיות בעור.

  הֵרָיוֹן

  אין להשתמש בתרופה במהלך ההריון. בשני השליש הראשון עולה הסיכון, כמו גם התפתחות של מומי לב בעובר.במקרה זה, הסיכונים תלויים ישירות במינון ובמשך התרופה. בשליש השלישי, התרופה אסורה גם כן.

  אין להשתמש במוצר בזמן הנקה. אם אי אפשר להסתדר בלי טיפול בתקופה זו, ההנקה מופסקת. אתה יכול לחדש את זה כמה ימים לאחר סיום הטיפול, כאשר החומר הפעיל מופרש מהגוף.

  
  בשל ההשפעה השלילית על הפוריות, נשים שרוצות להיכנס להריון, התרופה אינה מומלצת. במהלך ההריון, התרופה אסורה

חולים רבים מתעניינים מה עדיף - קטופרופן או דיקלופנק, מה ההבדל ביניהם. שתי התרופות הן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

הרכב ותכונות של תרופות

ההשפעה של תרופות אלו מבוססת על ירידה ביצירת אנזימים מיוחדים - cyclooxygenase, אשר גורמים לתגובת הגוף לתהליכים פתולוגיים:

• תסמונת כאב;
• מצב קדחתני;
• תהליך דלקתי.

קטופרופן מיוצר על ידי תעשיית התרופות בצורה של טבליות, ג'ל, תמיסת הזרקה, כמוסות, נרות. דיקלופנק מיוצר גם בצורה של משחות וטיפות, אך אינו זמין בצורה של נרות. החומר הפעיל העיקרי של קטופרופן הוא קטופרופן, המופק מחומצה פרופיונית, ובדיקלופנק הוא נתרן דיקלופנק, המופק מחומצה פנילאצטית.

טבליות קטופרופן מכילות 100 מ"ג או 150 מ"ג קטופרופן. התוכן בג'ל קטופרופן 2.5% הוא 25 מ"ג, וב-5% - 50 מ"ג. התוכן של 30 או 50 גרם של שפופרת אלומיניום עם 2.5% ג'ל היא שקופה, חסרת צבע, מעט מנצנצת, עם 5% עשויה להיות לה גוון מעט צהבהב. כמוסות מכילות 50 מ"ג קטופרופן. בנרות בהרכבם יש 100 מ"ג קטופרופן. התמיסה להזרקה מכילה 100 מ"ג קטופרופן.

טבליות דיקלופנק מכילות 25 מ"ג, 50 מ"ג או 100 מ"ג נתרן דיקלופנק. התוכן בג'ל נתרן דיקלופנק 1% ו-5% הוא 10 מ"ג ו-50 מ"ג, בהתאמה.

0.1% טיפות מכילות 1 מ"ג נתרן דיקלופנק. בנרות בהרכבם יש 50 מ"ג או 100 מ"ג נתרן דיקלופנק. תמיסה להזרקה מכילה 75 מ"ג נתרן דיקלופנק. משחה 1% מכילה 10 מ"ג נתרן דיקלופנק.

אינדיקציות לשימוש בהם

קטופרופן בטבליות, נרות ותמיסות הזרקה משמש למחלות דלקתיות של מערכת השרירים והשלד:

• דַלֶקֶת פּרָקִים;
• אַמתַחַת;
• דלקת מפרקים ניוונית;
• דלקת מפרקים ניוונית.

טבליות ונרות נרשמים כדי להיפטר מ:

• כאב שרירים;
• סוגים שונים של נוירלגיה;
• פציעות בעמוד השדרה;
• כאשר רצועות נקעות;
• נקעים;
• חבורות;
• קרעים בגידים;
• מחלות אף אוזן גרון.

התמיסה להזרקה משמשת כטיפול נוסף לדיכוי כאב ב:

• עצבים;
• רדיקוליטיס;
• דַלֶקֶת אָזנַיִם;
• כאבי שיניים וכאבי ראש.

קטופרופן בצורת מינון ג'ל עוזר עם אוסטאוכונדרוזיס, סיאטיקה ודלקת פרקים.

דיקלופנק בצורה של תמיסה להזרקה משמש לפתולוגיות כאלה:

• עצבים;
• דַלֶקֶת פּרָקִים;
• דלקת מפרקים ניוונית;
• דלקת מפרקים ניוונית;
• שִׁגָרוֹן;
• כאב לאחר ניתוח.

נרות וטבליות דיקלופנק משמשים למחלות כאלה:

• דַלֶקֶת פּרָקִים;
• דלקת מפרקים ניוונית;
• אַמתַחַת;
• מִיגרֶנָה;
• מחלות אונקולוגיות;
• כְּאֵב שִׁנַיִם;
• עצבים;
• רדיקוליטיס;
• מחלות אף אוזן גרון.

ג'ל או משחה משמשים:

• עם כאב בשרירים;
• עם נקעים;
• עם חבורות;
• עם פציעות ברצועות.

טיפות נקבעות לניתוח קטרקט, תהליכים דלקתיים של איברי הראייה, דלקת הלחמית, שחיקה.

נרות משמשים לדיכוי חום המתרחש עם SARS או שפעת.

לפיכך, באופן כללי, קטופרופן ודיקלופנק משמשים כמעט לאותן מחלות, למעט חריגים מסוימים.

אופן היישום והמינון

ל- Ketoprofen ו- Diclofenac, בהתאם לצורות המינון, יש מינון ושיטת ניהול מסוימים. עם זאת, בכל מקרה, זה נקבע על ידי הרופא, בהתאם למחלה ולגיל. הוראות השימוש בקטופרופן ודיקלופנק, הנמצאות באריזות יחד עם התרופות, מכילות את ההמלצות הבאות:

קטופרופן:

1. הג'ל משמש באופן מקומי עד 3 פעמים ביום, הוא משופשף לתוך האזור המודלק של הגוף במשך לא יותר מ -10 ימים.
2. טבליות קטופרופן נלקחות דרך הפה ללא קשר לארוחה.
3. קטופרופן בנרות משמש 1 חתיכה 1 או 2 פעמים ביום.
4. קטופרופן באמפולות ניתן תוך שריר או תוך ורידי (בעיקר בבית חולים). זה מותר להשתמש בשילוב עם מורפיום, המסת התערובת עם מלוחים. יש להשתמש במוצר המתקבל במרווחים של 8 שעות.

דיקלופנק:

1. תמיסה להזרקה להזרקה תוך שרירית משמשת למשך יומיים.
2. נטילת טבליות מתבצעת להשפעה מהירה לפני הארוחות, ובעיקר במהלך הארוחות או מיד לאחריה, בליעה ושתייה מרובה של מים בטמפרטורת החדר.
3. נרות ניתנים במהלך היום במינון של לא יותר מ-100 מ"ג.
4. הג'ל והמשחה מורחים באופן מקומי, משפשפים אותם לאזור הכואב שלוש פעמים ביום למבוגרים ופעמיים ביום לילדים.
5. טיפות משמשות הן לפני ואחרי הניתוח.

מגבלות ותגובות שליליות

לשתי התרופות יש תופעות לוואי והתוויות נגד לשימוש. מחקרים חשפו רשימה ארוכה למדי של תופעות לוואי של נטילת שתי התרופות, המתבטאות כמעט בכל האיברים האנושיים העיקריים:

• בחילה;
• צַרֶבֶת;
• לְהַקִיא;
• כאבים ודימום בבטן;
• עצירות;
• שִׁלשׁוּל;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• נוּמָה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• הופעת רעש באוזניים;
• לקות דיבור אפשרית;
• אֲנֶמִיָה;
• דַלֶקֶת הַלַחמִית;
• פריחה בעור;

ב-Diclofenac, ניתן בנוסף להתבטא:

• כיבים;
• הפרשות דם בצואה;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• נמק או שחמת הכבד;
• דלקת קרום המוח אספטית;
• אֶקזֵמָה;
• דַלֶקֶת הָעוֹר;
• דלקת ריאות;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• התקף לב.

באשר להתוויות נגד, שבהן השימוש בתרופות אלה אסור בהחלט, הן:

• אי סבילות אינדיבידואלית של המטופל לכל מרכיב של התרופה;
• נוכחות של רגישות יתר לתרופות לא סטרואידיות;
• הֵרָיוֹן;
• תקופת הנקה;
• אסטמה של הסימפונות;
• נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול;
• דימום בקיבה;
• דַמֶמֶת;
• אי ספיקת לב, כבד וכליות;
• גיל מבוגר.

לתמיסת הזרקה - ילדים מתחת לגיל 18, לג'ל - 6 שנים, לטבליות - 15 שנים.

באיזו תרופה לבחור

אינדיקציות והתוויות נגד לשימוש בתרופות אלה כמעט זהות. בואו לגלות לאיזו תרופה יש השפעה חזקה יותר והיא בטוחה יותר לשימוש.

ניתן לציין מיד כי יעילות השימוש הוכחה עבור שתי התרופות, אולם ל- Ketoprofen יש אפקט משכך כאבים בולט יותר, ול- Diclofenac יש השפעה אנטי-דלקתית, לכן יש להשתמש ב- Ketoprofen כדי להקל על הכאב באופן מיידי, ודיקלופנק. כדי להפחית את התהליך הדלקתי.

ובכל זאת, קטופרופן בטוח יותר מדיקלופנק, שכן התרופה השנייה נרשמה בזהירות לחולים קשישים בשל הסבילות הירודה שלה ונוכחותן של תופעות לוואי חמורות ממערכת הלב וכלי הדם.

הבדל נוסף בין התרופות הללו הוא המחיר שלהן: דיקלופנק היא תרופה משתלמת יותר מקטופרופן. עם זאת, כאן אל לנו לשכוח מספר גדול למדי של יצרנים של תרופות אלה, שכן כמה יצרנים ידועים Diclofenac יעלה אפילו יותר מאשר Ketoprofen.

לשתי התרופות יש התוויות נגד רבות לשימוש, תופעות לוואי, ולכן רק מומחה צריך לרשום תרופה ספציפית להתקבל.

מה עדיף: זריקות של Diclofenac או Movalis?

לכאבי גב, כמו אוסטאוכונדרוזיס, תרופות אנטי דלקתיות יכולות לעזור. הם הבסיס לטיפול בסיסי במחלות ניווניות-דיסטרופיות של עמוד השדרה. מי שסובל לעיתים קרובות מכאבי גב יודע שתרופות אלו יעילות מאוד. Movalis ודיקלופנק הן בין התרופות הללו, ולהרבה אנשים יש שאלה, באיזו מהן עדיף לבחור לכאבי גב?

• • דיקלופנק ותכונותיו
  • המאפיינים העיקריים של Movalis
• • אינטראקציה עם תרופות אחרות ומינון יתר
  • תכונות השימוש ב-Movalis

תרופות אנטי דלקתיות לאוסטאוכונדרוזיס

את רוב הקשרים הפתוגנטיים של המחלה ניתן לבטל באמצעות תרופות אנטי דלקתיות. כאשר מדענים יוצרים אותם, הם מצפים להיות מסוגלים לרפא אוסטאוכונדרוזיס. למעשה, בעת שימוש בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, עלולות להיות תופעות לוואי המשפיעות על תפקוד מערכת העיכול.

הפופולריות של תרופות אלה היא גבוהה, זה נובע ממספר מנגנונים של פעולתן:

• משכך כאבים;
• אנטי דלקתי;
• פתוגנטי.

כמעט כל מי שסובל לעיתים קרובות מכאבי גב, פונה באופן עצמאי לתרופות אלו בטיפול. לעתים קרובות הם נקבעים על ידי הרופא המטפל ומזהיר כי אין ליטול תרופות אלו יותר מ-10 ימים ברציפות. לאחר השימוש, הקפד לקחת הפסקה כדי לא לפגוע בבריאותך. אין לתת זריקות או לשתות כדורים עם כיבי קיבה. אם משתמשים בהם נכון, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, הן מקלות ביעילות על הכאב.

דיקלופנק ותכונותיו

תרופה זו נרשמה עבור נגעים ראומטיים ומחלות אחרות עם כאב חמור. יש לו השפעות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים על הגוף. בשל פעולתו החיובית ברוב החולים:

• כאב מופחת במחלות ראומטיות;
• נפיחות ונוקשות של המפרקים נעלמים בבוקר;
• משפר את הניידות.

קח תרופה כגון Diclofenac צריך להיות בהחלט על פי ההוראות. עליך להיות מודע לכך שהמשכך כאבים זה עלול לגרום לתופעות לוואי. אין להשתמש בו אם למטופל יש:

• הפרעות בכבד ובכליות;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• כיב קיבה;
• עבודה הקשורה לתשומת לב מוגברת;
• תקופת הריון או הנקה.

המאפיינים העיקריים של Movalis

בבסיסו, Movalis הוא אנלוגי של Diclofenac. זה נחשב לאחת התרופות הלא סטרואידיות היעילות ביותר. לעתים קרובות רופאים רושמים זאת בטיפול במחלות והפרעות במערכת השרירים והשלד. Movalis מיוצר במספר צורות מינון:

• אמפולות לזריקות תוך שריריות;
• טבליות;
• נרות פי הטבעת.

כחלק מהתרופה, החומר הפעיל העיקרי הוא meloxicam. יש לו תכונות משככות כאבים ועוצר התפתחות של תהליכים דלקתיים. זה נקבע לבעיות הבאות:

זריקות תוך שריריות ניתן להשתמש ב-Movalis רק במהלך הימים הראשונים של הטיפול. לאחר מכן, עליך לעבור לצורות אחרות של שחרור תרופות.

בשל אפקט משכך כאבים יעיל, Movalis מדכא במהירות מתווכים דלקתיים. התרופה נסבלת היטב על ידי חולים, למעט אלה שיש להם התוויות נגד. אלו כוללים:

• אַלֶרגִיָה;
• כיב פפטי;
• נטילת נוגדי קרישה;
• אי ספיקת כבד או כליות חמורה;
• דלקת של פי הטבעת;
• זקנה וילדות.

אין ליטול את התרופה במהלך ההנקה ובמהלך ההריון, כמו גם בטיפול בבעיות פוריות.

מה עדיף: Diclofenac או Movalis?

כדי לענות על שאלה זו, עליך לדעת על היתרונות הברורים של Movalis ולהיות מודעים לתופעות הלוואי של שתי התרופות.

Movalis שייכת לדור חדש של תרופות ושונה מתרופות דומות רבות אחרות בתופעות לוואי לא בולטות במיוחד. אם נשווה את זה עם Diclofenac, אז ל-Movalis יש יתרון משמעותי - זה יכול לשמש יותר מאשר אנלוגים אחרים. יש לרשום את הטיפול על ידי הרופא המטפל על מנת להשלים את הקורס המלא. Movalis הוא chondroneutral, כך לזריקות של התרופה אין השפעה שלילית על רקמת הסחוס. תכונה זו חשובה מאוד במחלות רבות של עמוד השדרה והמפרקים. לרוב, מחלות כאלה מלוות בכאב ומאופיינות בתהליכים מטבוליים בגוף.

התרופה Movalis ניתנת בדרך כלל כאשר תסמונת הכאב קלה. כאב בינוני קשור בדרך כלל לתהליך דלקתי. מדענים ערכו מחקר במשך שישה חודשים כדי להשוות בין שתי תרופות: דיקלופנק ומובליס. לצורך כך נבחרו יותר מ-300 מתנדבים להשתתף במחקר. לרובם היו בעיות במפרקים ובעמוד השדרה.

במהלך המחקר, שתי התרופות הראו יעילות גבוהה, אך נבדלו במידת תופעות הלוואי. על פי ההשפעה על התפתחות תופעות הלוואי, Movalis הופיע ב-11%, ודיקלופנק ב-14% מהחולים.

אינטראקציה עם תרופות אחרות ומינון יתר

לפני השימוש ב-Movalis למטרות רפואיות, עליך לדעת שאם הוא משמש בשילוב עם משתנים, עליך לבדוק מעת לעת את הכליות. כמו כן, מומלץ לשתות יותר נוזלים. תרופה זו עשויה להשפיע ולהפחית את היעילות של תרופות ללחץ דם. Movalis יכול להשפיע לרעה על תפקוד ההתקן התוך רחמי.

לא מומלץ לשלב את השימוש במובליס והאנלוגים שלו עם משקאות אלכוהוליים, זה אסור בהחלט.שילוב כזה יכול להשפיע לרעה על תפקוד הכבד ולהחמיר דלקת כבד, כיב פפטי. לעתים קרובות קורה שבהתעלמות מההמלצות בחולים במהלך הטיפול ושתיית אלכוהול, היו כאבים עזים באזור האפיגסטרי.

Movalis נוטה להצטבר ברקמות הגוף, במיוחד אם המטופל משתמש בתרופה זמן רב מדי. כאשר החולה חווה כאב, אז לרוב מינון התרופה מוערך יתר על המידה. אם מינון השימוש גבוה מהממוצע, הדבר עלול לגרום לעלייה בתופעות הלוואי. במקרה זה, מומלץ לנקות את הקיבה עם שטיפה, אך רק אם התרופה נלקחה לפני פחות משעה. במקרים חמורים יותר, הקפידו לפנות לשירות האמבולנס.

תכונות השימוש ב-Movalis

הרופא המטפל לרוב רושם זריקות Movalis מיד לאחר נטילת המטופל. לא ניתן לשלב את תמיסת ההזרקה שלו עם תמיסות של תרופות אחרות באותו מזרק. זה נובע מחוסר ההתאמה הפוטנציאלי שלו. Movalis יכול לשמש כזריקה רק תוך שרירית. לזריקות יש את ההשפעה היעילה ביותר במהלך הטיפול בהשוואה לטבליות ונרות.

לכל צורת מינון יש את היתרונות והחסרונות שלה, אז טבליות אינן יוצאות דופן. החיסרון העיקרי הוא ההשפעה השלילית על איברי העיכול. מאחר והתרופה מעכבת את הסינתזה של פרוסטגלנדינים המעורבים ביצירת תהליכים דלקתיים, היא אינה יכולה להשפיע על הסינתזה של פרוסטגלנדינים דומים ברירית הקיבה. בתרופות נוגדות דלקת דומות אחרות שאינן סטרואידיות, הסינתזה של כל הפרוסטגלנדינים לחלוטין מדוכאת.

לטבליות, בניגוד לצורות אחרות של שחרור תרופות, יש תכונות מתונות יותר לפעול על הגוף. פעולתם אינה באה לידי ביטוי כל כך מהר.לכן, במקרה של כאב, מומלץ להשתמש בהם יחד עם זריקות. אם הכאב לא מאוד בולט, אז כדור אחד מספיק.

נרות נחשבות לנוחות ביותר לשימוש, שכן בעת ​​מתןן הן נספגות במהירות ומתחילות מיד להראות את תכונותיהן. הם משמשים באופן פעיל על ידי חולים רבים לא רק לכאבי גב, אלא גם בגינקולוגיה ובאורולוגיה.

כתוצאה מכך, אנו יכולים לומר כי Movalis בטוח יותר לשימוש מאשר Diclofenac. זה מאוד חשוב לדעת עבור מטופלים שחווים מצבים בריאותיים לא יציבים בזמן נטילת תרופות.

במשך מאות שנים, מדענים חיפשו שיטות להקלה ביעילות על כאב. למרות העובדה שישנם גורמים רבים לתסמונת הכאב, מנגנון התרחשותה זהה. תחת פעולתם של אנזימים מסוימים המסונתזים על ידי רקמות דלקתיות, קולטני כאב הופכים לרגישים במיוחד. אחת התרופות הסטנדרטיות להתמודדות עם כאב היא דיקלופנק.

צורות מינון

מספר סוגים של תרופה זו מיוצרים, ביניהם הפופולרי ביותר הוא תמיסת Diclofenac (25 מ"ג נתרן דיקלופנק ב-1 מ"ל). הוא נמכר באמפולות של 3 מ"ל. זמין למכירה גם:

• טבליות 25 או 50 מ"ג.
• טבליות ארוכות טווח 75 או 150 מ"ג.
• נרות 25, 50 או 100 מ"ג.
• משחה 1%.
• ג'ל 1% או 5%.

המרכיב העיקרי של כל צורות המינון הוא נתרן דיקלופנק.

פַרמָקוֹלוֹגִיָה

דיקלופנק היא תרופה אנטי דלקתית לא סטרואידית המבוססת על חומצה פנילאצטית. מנגנון פעולתו הוא עיכוב של cyclooxygenase, אנזים המעורב ישירות בהיווצרות התהליך הדלקתי, כאב וחום. טיפול תרופתי:

• מקל על דלקת בנגע.
• מבטל כאב פתולוגי.
• מוריד טמפרטורה.

החומר הפעיל של התרופה נספג היטב ברירית מערכת העיכול. לאחר הזרקת Diclofenac, הריכוז המרבי שלו מושג לאחר 20 דקות, לאחר מתן רקטלי - תוך שעה, פנימי - לאחר 2-4 שעות.

אינדיקציות

דיקלופנק היא תרופה מודרנית שניתן להשתמש בה כדי לחסל כאב, דלקת ונפיחות. זה נקבע בראומטולוגיה, טראומטולוגיה ואורתופדיה, נוירולוגיה, גינקולוגיה.

שימוש בראומטולוגיה

בשל יכולתו הגבוהה לשיכוך כאבים, דיקלופנק הוא נושא הבחירה בטיפול בפתולוגיות שונות של מפרקים (ארתרוזיס, דלקת פרקים ועוד). זה מאפשר:

• הסר נפיחות.
• שפר את התפקוד המוטורי של המפרקים.
• הסר את הנוקשות בבוקר.
• הפחת כאב.

דיקלופנק מבטל כאב, אך אינו משפיע על הגורם למחלה.

שימוש באורתופדיה ובטראומה

כאב יכול להתרחש כתוצאה מתהליכים פתולוגיים במערכת השרירים והשלד: דלקת, דיספלזיה, הפרעות טרופיות, הפרעות ניווניות, טראומה. ניתן להשיג את האפקט הטיפולי האופטימלי על ידי שילוב של הצורות הכלליות והחיצוניות של דיקלופנק. אינדיקציות לשימוש מקומי:

• פתולוגיות חוץ מפרקיות: שיגרון, בורסיטיס, דלקת גידים.
• פגיעה בגידים, רצועות, שרירים ומפרקים.

ניתן להשתמש בצורות כלליות (אמפולות, טבליות, נרות) לפציעות נרחבות, שברים בעצמות גדולות, במהלך תקופת השיקום לאחר התערבויות כירורגיות מורכבות.

שימוש בנוירולוגיה

Diclofenac משמש באופן פעיל למניעת התקפי כאב בעלי אופי נוירולוגי. אז, אינדיקציות לכך הן כאבים בעמוד השדרה, התקפי מיגרנה, נוירופתיה במנהרה.

אינדיקציות לשימוש בצורה כזו או אחרת של התרופה תלויה במיקום הכאב ובחומרתו. עם תסמונת קלה שאינה מגבילה פעילות מוטורית, ניתן לרשום סוכנים חיצוניים (ג'לים, משחות). בכאב חריף המגביל את תנועות המטופל, רצוי להזריק דיקלופנק.

שימוש בגינקולוגיה

דיקלופנק יכול להקל על הזרימה הכואבת של הווסת. אינדיקציות לתרופה הן גם מחלות דלקתיות של איברי האגן, בפרט, adnexitis.

בתרגול גינקולוגי, נרות Diclofenac נרשמות בעיקר. הם מתמוססים במהירות בנרתיק, ומספקים אפקט טיפולי.

תכונות השימוש

היתרון הבלתי מעורער של Diclofenac הוא האפשרות להשתמש בצורות מינון שונות. זה מאפשר לחולים להחליט כמה לקחת את התרופה, ובאיזו צורה, בהתאם להתוויה. היכולת לשלב שיטות יישום שונות בחולה אחד ממזערת באופן משמעותי את הסיכון לתגובות שליליות.

זריקה

זריקות דיקלופנק מאפשרות לך לחסל במהירות התקפי כאב חמורים. הזרקות נעשות במשך 2-3 ימים. מינון התרופה נקבע על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות בחומרת מצבו של המטופל, בגילו.

אם יש צורך בקורס ארוך של טיפול עם Diclofenac, המספר הנדרש של זריקות מתבצע, ולאחר מכן הם עוברים לצורת טבליות או נרות.

אם הרופא רשם דיקלופנק באמפולות, חשוב לבחור במקום הנכון להזריק את התרופה. להזרקה תוך שרירית, המזרק מוחדר לעומק החלק העליון של שריר העכוז. כל הזרקה הבאה צריכה להיעשות בישבן אחר.

על פי ההוראות, אין להזריק את התרופה לווריד או תת עורית.

נרות פי הטבעת

אם מתן פומי של Diclofenac או זריקות בלתי אפשרי, כמו גם במקרה של פתולוגיות של מערכת העיכול, חולים הם prescribed suppositories. הם קלים יותר לסבול, אינם גורמים לתגובות מקומיות (ספירה באתר ההזרקה, הסתננות, נמק של רקמת שריר).

נר מוחדר לפי הטבעת לאחר צואה טבעית או חוקן ניקוי. למחלות גינקולוגיות המלוות בכאב, מוחדר נר לנרתיק.

טאבלטים

טבליות דיקלופנק מיוצרות במינונים שונים. עבור כל מטופל, הרופא קובע בנפרד כמה לקחת את התרופה, תוך התחשבות בחומרת התסמינים.

אם יש צורך להקל על תסמונת הכאב המתרחשת בלילה או בבוקר, ניתן לרשום נרות בשילוב עם טופס הטבליות. הם משמשים לפני השינה. לאחר השגת תוצאה חיובית, הם עוברים למינון תחזוקה של התרופה.

טבליות נלקחות דרך הפה במהלך הארוחות, לא ללעוס, לשטוף במים.

טבליות מושהות

לאחר נטילת טבליות בשחרור ממושך, ההשפעה הטיפולית מתרחשת מאוחר יותר, אך נמשכת זמן רב יותר. זה מאפשר לך לקחת את התרופה בתדירות נמוכה יותר, תוך שמירה על הכמות הנדרשת של החומר הפעיל בגוף.

טבליות פיגור מיועדות לכאב כרוני, כאשר יש צורך בטיפול ארוך טווח. מהלך הטיפול יכול להימשך מספר חודשים.

כמה טבליות ליטול מצוין בהוראות, עם זאת, רצוי לבצע טיפול במינון שקבע הרופא המטפל. עם תסמינים חיים, כאב המתרחש בלילה או בבוקר, הטבליות שותות לפני השינה.

צורות יישום אקטואלי

כאשר התרופה מוחלת על העור, מתרחשת ההשפעה ישירות על הנגע, ובכך מפחיתה את ההשפעה השלילית על איברים ומערכות אחרות.

ג'לים ומשחות דיקולופנק יעילים מאוד והם תרופות OTC, וזו הסיבה שהם פופולריים מאוד. עם זאת, רק רופא יכול להחליט אם להשתמש בתרופה וכמה זמן הטיפול אמור להימשך.

כמות קטנה של תרופה נמרחת על האזור הפגוע ומשפשפת לתוך העור.

התוויות נגד

הוראות התרופה מצביעות על רשימה נרחבת למדי של התוויות נגד לדיקלופנק. אסור להזריק דיקלופנק ולהשתמש בצורות המינון האחרות שלו בתנאים הבאים:

1. הריון והנקה.
2. גיל ילדים: עד 6 שנים למשחה וטבליות, עד 12 שנים לנרות ותמיסה.
3. אי סבילות אישית לדיקלופנק ולמרכיבים אחרים של התרופה.
4. אי סבילות אישית לחומצה אצטילסליצילית (טריאדת אספירין).
5. פרוקטיטיס (עבור נרות).
6. מחלת כיב.
7. דלקת של מערכת העיכול.

התוויות נגד יחסית ל-Diclofenac הן תלונות של מטופלים על תפקוד לקוי של מערכת העיכול, חשד לכיב פפטי, דלקת, וגם:

• הפרעות דימום.
• הפרעות אוטואימוניות של רקמת חיבור.
• פתולוגיה של הכבד והכליות.
• לחץ דם מוגבר.
• הפרעות בלב.
• נזלת בעלת אופי אלרגי;
• פתולוגיה של דרכי הנשימה העליונות.

בתנאים המפורטים לעיל, יש לרשום את התרופה בזהירות, והטיפול צריך להתבצע תחת פיקוח צמוד של רופא, שכן לא ניתן לשלול השלכות בלתי רצויות.

תופעות לוואי

טיפול בדיקלופנק עלול לגרום לתופעות לוואי בעיקר ממערכת העיכול. תלוי כמה זמן נמשך הטיפול ובאילו מינונים התרופה נרשמה, זה יכול להיות כאב אפיגסטרי, הפרעות בצואה, בחילות והקאות וגזים. זה לא נשלל היווצרות של שחיקה, התפתחות של דימום ממערכת העיכול, אי ספיקת כבד. תופעות לוואי אחרות:

1. קוליטיס עם דימום.
2. סחרחורת, הפרעות שינה, עייפות, כאבי ראש, חרדה.
3. המוגלובין נמוך, טסיות דם, גרנולוציטים, לויקוציטים.
4. הפרה של הכליות.
5. ביטויי עור: אקזמה, אריתמה, רגישות לאור, אריתרודרמה.

לעיתים תיתכן ליקוי ראייה, הפרעות נפשיות, התקרחות, תחושת נימול בעור, טיק עצבני.

לאחר הזרקת דיקלופנק עלולות להתפתח תגובות מקומיות: נמק שומני, היווצרות תסנינים, אי נוחות במקום ההזרקה.

במריחה חיצונית עלולה להופיע פריחה על העור, אדמומיות ותחושת צריבה עלולה להופיע.

עם מתן אנאלי, גירוי מקומי, ריר עם דם, ועשיית צרכים כואבים אינם נכללים.

למרות רשימה נרחבת למדי של תופעות לוואי והתוויות נגד, Diclofenac נסבל היטב, אפילו עם טיפול ממושך. אנשים עם גורמי נטייה נוטים לפתח תגובות שליליות, הכוללות:

• גיל מבוגר (מעל 65).
• היסטוריה של כיב.
• שילוב עם NSAIDs אחרים.
• נוכחות של הרגלים רעים (עישון, שתיית אלכוהול).
• טיפול במקביל בגלוקוקורטיקואידים.

הוראות מיוחדות

אם יש צורך בדיקלופנק לטיפול ארוך טווח, הוא משמש יחד עם מיסופרוסטול - זה יגן על רירית הקיבה מפני פעולת התרופה.

חולים עם יתר לחץ דם במהלך טיפול בדיקלופנק צריכים לעקוב אחר תנודות בלחץ הדם. במקרה של הפרות של הכבד או הכליות, התרופה נקבעת במינונים המינימליים המותרים, תוך ניטור כמות אנזימי הכבד.

על המטופל להודיע ​​לרופא המטפל שהוא נוטל תרופות אחרות על מנת למנוע סיבוכים לא רצויים במהלך הטיפול בדיקלופנק. ההוראות מצביעות על כך שהתרופה:

1. מגביר את רמת הפלזמה של ציקלוספורין A, ליתיום, דיגוקסין.
2. משפר את הרעילות של מתוטרקסט.
3. מגביר את הסבירות להיפרקלמיה בשילוב עם משתנים.
4. מגביר את הסבירות לדימום בשילוב עם נטילת נוגדי קרישה.
5. מפחית את ההשפעה הטיפולית של תרופות היפנוטיות, נוגדות לחץ דם, משתנים.

חריגה ממספר ההזרקות של Diclofenac והמינון המומלץ של תרופות אחרות עלולה לגרום להרעלה חריפה. במקרה זה, טיפול סימפטומטי מתבצע.

כל צורות המינון מאוחסנות במקום חשוך, יבש וקריר.

דיקלופנקפועל לא רק כמשכך כאבים, אלא גם כנוגד דלקת קל. אני כותב לא סתירה ולא קריאה לטיפול עצמי. אני אישית לקחתי דיקלופנק עבור ועם דלקת שלפוחית ​​השתן, ביקורותרק חיובי. וזו עובדה חשובה מאוד. לא רק מרדים, אלא מרפא מעט, כביכול, ולא הרבה משככי כאבים יכולים להתפאר בכך. עד כדי כך אני שם לב, התרופות הפשוטות והזולות מתגלות כיעילות מאוד ולרוב הן חלק מתרופות יקרות.

מאז ימי קדם, הקשר בין כאב ודלקת היה ידוע. וכיום, התרופות הנפוצות ביותר לשיכוך כאב הן תרופות בעלות השפעות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים – תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (NSAIDs).

ההיסטוריה של יצירת דיקלופנק

אב הטיפוס של NSAIDs מודרניים היה חומצה אצטילסליצילית, שסונתזה לראשונה על ידי מדען צעיר פליקס הופמן בסוף המאה ה-19. המבנה הכימי והמאפיינים של חומצה אצטילסליצילית הפכו לקווים המנחים שבאמצעותם נוצרו נציגים חדשים של סוג זה של תרופות (בהתחלה הם כונו בדרך כלל כ"דמוי אספירין"). לא כל כך היעדר היעילות, שכן הרעילות של מינונים גבוהים של חומצה אצטילסליצילית שימשה תמריץ רב עוצמה לפיתוח NSAIDs חדשים, "לא סליצילטים". בשנת 1966, במהלך יישום התוכנית לפיתוח תרופה אנטי דלקתית בעלת תכונות ביולוגיות משופרות במעבדת המחקר גייגי, סונתזו יותר מ-200 אנלוגים של חומצה 0-אמינו אצטית ליצירת מולקולה בעלת הפרמטרים הדרושים, ביניהם. התוצאות המעניינות ביותר הוצגו על ידי דיקלופנק נתרן - מלח נתרן 0 -[(2,6 דיכלורופניל)-אמינו]-פניל-חומצה אצטית.

בתחילה נעשה שימוש בדיקלופנק בעיקר בטיפול במחלות ראומטולוגיות, בהן שני המרכיבים חשובים: אפקט אנטי דלקתי בולט ומשכך כאבים רב עוצמה, אך לאחר מכן, היקף הדיקלופנק התרחב באופן משמעותי. כיום, דיקלופנק משמש בכירורגיה, טראומטולוגיה ורפואת ספורט (לנגעים במערכת השרירים והשלד, פגיעה ברקמות הרכות (חבורות, נקעים), לשיכוך כאבים לאחר ניתוח), בנוירולוגיה (לטיפול בכאבי גב, תסמונות מנהרות, מיגרנה) , בגינקולוגיה בדיסמנוריאה, אדנקסיטיס, באונקולוגיה כאמצעי לשלב הראשון של הרדמה בסולם של WHO. מתן תוך שרירי של דיקלופנק נתרן הוא שיטה יעילה למאבק בקוליק הכליות והכבד. צורת מינון מיוחדת של דיקלופנק בצורת טיפות מצאה יישום ברפואת עיניים. רופאים כלליים רושמים גם דיקלופנק לתסמונות כאב שונות.

מנגנון הפעולה של דיקלופנק

ההשפעה משכך כאבים של דיקלופנק נובעת ממספר מנגנונים. מנגנון הפעולה העיקרי של דיקלופנק הוא דיכוי של cyclooxygenase (COX) - אנזים המווסת את הפיכת החומצה הארכידונית לפרוסטגלנדינים - מתווכים של דלקת, כאב, חום.

סלקטיביות של דיקלופנק ו-COX

בתחילת שנות ה-90 התגלו שני איזופורמים של האנזים COX, COX-1 ו-COX-2. רוב ההשפעות החיוביות של NSAIDs (דיכוי דלקת, כאב, חום) קשורות לעיכוב COX-2, והתפתחות של תגובות שליליות (בעיקר בצורה של נזק למערכת העיכול) קשורה לדיכוי של COX-1 סִינתֶזָה.

עם זאת, ישנם מספר חריגים לכלל זה. הוכח כי COX-1 עשוי למלא תפקיד גם בהתפתחות התהליך הדלקתי. COX-1, יחד עם COX-2, מיוצר על ידי הסינוביום של חולים עם דלקת מפרקים שגרונית (RA). זה כנראה קשור ליעילות נמוכה יותר של COX-2 סלקטיבי בתסמונות כאב מסוימות. מחקרים אחרונים מצאו סיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולריים עם שימוש במעכבי COX-2 סלקטיביים ביותר.

דיקלופנק מעכב את שני האיזואנזימים של COX, במידה רבה יותר COX-2. עיכוב COX-1 בדיקלופנק פחות בהשוואה לאיבופרופן ונפרוקסן, ולכן דיקלופנק גורם רק לעתים רחוקות לפגיעה במערכת העיכול. יחד עם זאת, עיכוב של COX-1 (אם כי פחות בולט מאשר בתרופות NSAID לא סלקטיביות) עשוי להסביר את היעילות הגדולה יותר של דיקלופנק בהשוואה למעכבי COX-2 סלקטיביים (מלוקסיקאם, סלקוקסיב) במצב שבו מעורב גם COX-1 בפתוגנזה של המחלה (למשל RA). עיכוב COX-2 בדיקלופנק קטן מזה של etoricoxib ו-rofecoxib, מה שמוביל לירידה בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים. השפעה מאוזנת כזו של דיקלופנק מספקת פעילות טיפולית גבוהה עם סבילות טובה לטיפול.

מנגנונים אחרים של פעולה משכך כאבים של דיקלופנק

בנוסף לעיכוב של פרוסטגלנדינים, זוהו מנגנוני פעולה אחרים של דיקלופנק. במחקר ניסיוני, הוכח כי נתרן דיקלופנק יכול לעכב באופן משמעותי את נדידת הלויקוציטים למקום הדלקת. במידה מסוימת, נתרן דיקלופנק יכול גם להשפיע על מאזן הציטוקינים, להפחית את ריכוז האינטרלויקין-6 ולהגדיל את תכולת האינטרלוקין-10. שינוי כזה ביחס של מוצרים אלה מעדיף את האטת הפרשת גורמים אנטי דלקתיים. הירידה בייצור רדיקלי החמצן החופשיים, המתרחשת בהשפעת נתרן דיקלופנק, יכולה אף היא לסייע בהפחתת פעילות התהליך הדלקתי ולהגביל את השפעתו המזיקה על הרקמות.

בנוסף לפעילות האנטי דלקתית המודגשת, לנתרן דיקלופנק יש גם פוטנציאל משכך כאבים עוצמתי, שאינו קשור להשפעתו על דלקת. יש לו השפעה מורכבת על מנגנונים שונים של תפיסת כאב, המספקת דיכוי יעיל של תסמונת כאב של אטיולוגיות שונות. לתרופה יש השפעות אנטי-נוציספטיביות מרכזיות והיקפיות כאחד.

הפעילות המרכזית לשיכוך כאבים של נתרן דיקלופנק מתווכת על ידי קולטני אופיואידים, כפי שמעידה העובדה שהשפעה זו נחסמת על ידי נלוקסון. נראה שזה קשור להשפעה של סודיום דיקלופנק על חילוף החומרים של טריפטופן. לאחר החדרת התרופה למוח, ריכוז המטבוליטים של טריפטופן, שיכול להפחית את עוצמת הכאב, עולה באופן משמעותי.

ההשפעה האנטי-נוצפית המקומית של נתרן דיקלופנק קשורה, ככל הנראה, לא רק לדיכוי סינתזת פרוסטגלנדין, שכן במספר מודלים ניסיוניים של תסמונת כאב, שימוש מקומי במעכבי סינתזת פרוסטגלנדין כגון אינדומתצין וסלקוקסיב, שלא כמו נתרן דיקלופנק, לא אפשר. להשיג אפקט משכך כאבים משמעותי. ההשפעה המשככת כאבים היקפית של נתרן דיקלופנק אינה קשורה להשפעה אופיואידית, מכיוון שהיא אינה מסולקת על ידי נלוקסון. במקביל, השימוש בתרכובות החוסמות את היווצרות NO והפעלת גואנילט ציקלאז דיכא את ההשפעה המשכך כאבים של נתרן דיקלופנק. השפעה דומה ניתנה גם על ידי מעכבים של סוגים שונים של תעלות אשלגן. בתאי המוח הקטן של חולדה בתרבית, נתרן דיקלופנק הגביר את פעילות תעלות האשלגן, והגביר את שחרור האשלגן מהתא. תוצאות אלו מצביעות על כך שהאפקט האנטי-נוציספטיבי ההיקפי של נתרן דיקלופנק עשוי להיות קשור להפעלה של מספר סוגים של תעלות אשלגן, המתרחשת בהשתתפות NO ו-guanosine cyclomonophosphate (cyclo-GMP).

לפיכך, ההשפעה משככת הכאבים של דיקלופנק עשויה לנבוע מהשפעתו על רמות וקשרים שונים בפתוגנזה של כאב. בנוסף להשפעה משכך כאבים הקשורה לירידה בדלקת באזור הנזק עקב עיכוב פרוסטגלנדינים (COX-1 ו-COX-2), דיקלופנק יכול להפחית כאב על ידי הפחתת דלקת ובאמצעות מנגנונים אחרים (ריסון הגירה של לויקוציטים לאתר הדלקת, המשפיעה על מאזן הציטוקינים) הפועלים על תעלות אשלגן ברמה ההיקפית, וכן מפחיתה את תפיסת הכאב באמצעות המנגנונים המרכזיים (על ידי הגברת הסינתזה של המבשר של סרוטונין (טריפטופן) ב רקמת המוח).

אינדיקציות לשימוש בדיקלופנק

למרות המגוון הרחב של NSAIDs הקיימים כיום והיצירה בשנים האחרונות של מחלקה חדשה של תרופות נוגדות דלקת סימפטומטיות (מעכבי COX-2 סלקטיביים), דיקלופנק נתרן נותרה התרופה הפופולרית ביותר בקרב NSAIDs.

השימוש בדיקלופנק בראומטולוגיה

כבר מתחילת הופעתו, דיקלופנק מצא יישום נרחב בראומטולוגיה. תכונה חשובה שאפשרה לדיקלופנק לעקור תרופות אחרות מקבוצת ה-NSAID שהשתמשו בה בעבר הייתה פעילותו המשככת כאבים וכאבים גבוהה, יחד עם סבילות טובה.

פעולת דיקלופנק מתבטאת בירידה במשך נוקשות הבוקר, ירידה בכאב (במנוחה ובזמן תנועה), ירידה בנפיחות, נפיחות של המפרקים, וכן שיפור ביכולת התפקוד של המפרקים. , מה שתורם להגדלת טווחי התנועה. דיקלופנק היא תרופת הבחירה לרוב המחלות הראומטולוגיות, היא משמשת לטיפול במחלות ראומטיות דלקתיות וניוון (דלקת פרקים, ארתרוזיס וכו').

השימוש בדיקלופנק בפרקטיקה רפואית כללית, אורטופדיה, טראומטולוגיה, רפואת ספורט

הנפוצות ביותר בפרקטיקה הרפואית הכללית הן הפרות של מערכת השרירים והשלד. הפתולוגיה של מערכת השרירים והשלד מגוונת באטיולוגיה ופתוגנזה. כאב בקבוצה זו של נגעים יכול להיגרם על ידי טראומה, תהליכים ניווניים, דלקת, דיספלזיה, שינויים טרופיים (אוסטאופורוזיס). מנגנוני התפתחות המחלה יכולים להיות דלקתיים, מכניים, נוירוגניים ועוד.. השפעת הכאבים המובהקת של דיקלופנק בכאב בינוני וחמור, תהליכים דלקתיים המתרחשים לאחר ניתוחים ופציעות, הקלה מהירה של כאב וכאב ספונטניים בזמן תנועה, וכן ירידה בבצקת דלקתית במקום הפצע הפכה את התרופה לאחת הנחוצות ביותר לטיפול בהפרעות של מערכת השרירים והשלד, הנמצאות בפרקטיקה רפואית כללית, אורטופדיה, טראומטולוגיה, רפואת ספורט, נוירולוגיה.

בטיפול בפציעות אורטופדיות וטראומטיות ישנה חשיבות גם לצורת השחרור של התרופה. האפשרות לשלב צורות מקומיות וכלליות של דיקלופנק מאפשרת להשיג יעילות מרבית תוך מזעור תופעות לוואי אפשריות. צורות מקומיות של דיקלופנק נמצאות בשימוש נרחב ביותר למחלות של רקמות חוץ מפרקיות (דלקת גידים, בורסיטיס, נגעים ראומטיים ברקמות רכות), פציעות של גידים, רצועות, שרירים ומפרקים. הצורות הכלליות, כגון טבליות, נרות, תמיסות לזריקות, מיועדות לפציעות מסיביות (פציעות משולבות ומשולבות, מצבים לאחר ניתוח, פגיעות ראש, שברים בעצמות גדולות וכו').

השימוש בדיקלופנק בנוירולוגיה

Diclofenac מצא יישום נרחב להקלה בתסמונות כאב בתרגול נוירולוגי. דיקלופנק מיועד לטיפול בכאבי גב חריפים, עם תסמונות התעלה (תסמונת התעלה הקרפלית, תסמונת התעלה הקוביטלית וכו'), עם מיגרנה.

משך השימוש ושיטת מתן התרופה תלויים בעוצמת תסמונת הכאב. עם תסמונות כאב בינוניות שאינן מגבילות את היכולות המוטוריות של המטופל, ניתן למרוח ג'לים ומשחות המכילות דיקלופנק נתרן באזורים כואבים (שריר ספסטי) למשך 7-10 ימים. עם כאב עז, המגביל באופן משמעותי את תנועת המטופל בתוך החדר, נתיבי הזרקה של נתרן דיקלופנק משמשים למשך 3-7 ימים, עם מעבר לצורות דרך הפה בעתיד. ישנם דיווחים על יעילות גבוהה יותר של פונופורזה עם דיקלופנק בהשוואה לשימוש בצורות משחה של התרופה.

השימוש בדיקלופנק בגינקולוגיה

היכולת להעלים את הכאב ולהפחית את חומרת איבוד הדם בדיסמנוריאה ראשונית אפשרה להשתמש בדיקלופנק בתרגול גינקולוגי. בדיסמנוריאה ראשונית, המינון היומי נבחר בנפרד; בדרך כלל זה 50-150 מ"ג. המינון הראשוני צריך להיות 50-100 מ"ג; במידת הצורך, במשך מספר מחזורים, ניתן להגדיל אותו ל-150 מ"ג ליום. יש להתחיל עם דיקלופנק מיד עם הופעת התסמינים הראשונים. בהתאם לדינמיקה של סימפטומים קליניים, ניתן להמשיך בטיפול למשך מספר ימים. Diclofenac יכול לשמש גם למחלות דלקתיות של האגן הקטן, כולל adnexitis.

אופן היישום והמינונים: באיזו צורת מינון לבחור?

היתרון הבלתי מעורער של דיקלופנק הוא מגוון צורות המינון, כולל טבליות (פעולה מהירה ומעוכבת), תמיסה למתן פרנטרלי, נרות, כמו גם צורות המשמשות לטיפול מקומי: משחות, קרמים, ג'לים, תרסיס, מה שיוצר נוחות בעת הבחירה מינון ושיטת שימוש בתרופה בחולים שונים. היכולת לשלב דרכי מתן שונות באותו מטופל מפחיתה את הסיכון לתגובות שליליות.

טבליות דיקלופנק

צורות טבליות של דיקלופנק זמינות במינונים שונים (טבלה 2). המינון ודרך מתן התרופה עבור כל חולה נקבעים בנפרד, תוך התחשבות בחומרת המחלה. המינון הממוצע המומלץ למבוגרים הוא 100-150 מ"ג ליום. המינון היומי המרבי של דיקלופנק הוא 200 מ"ג. במקרים קלים יחסית של המחלה, כמו גם לטיפול ארוך טווח, מספיקה מינון יומי של 75-100 מ"ג. יש לחלק את המנה היומית למספר מנות בודדות. במידת הצורך, כדי להשפיע על כאבי לילה או נוקשות בוקר, בנוסף לנטילת התרופה במהלך היום, אתה יכול לרשום דיקלופנק בצורה של נרות לפני השינה; בעוד שהמינון היומי לא יעלה על 150 מ"ג. עם הגעה להשפעה הקלינית, המינון מופחת למינון התחזוקה המינימלי.

לילדים בגילאי 6 עד 15 שנים (כולל) רושמים טבליות של 25 מ"ג בלבד. המינון היומי הוא 0.5-2 מ"ג/ק"ג משקל גוף (ב-2-3 מנות, תלוי בחומרת המחלה).

למתבגרים בגילאי 16 עד 18 שנים ניתן לרשום טבליות של 50 מ"ג. יש ליטול טבליות עם הרבה נוזלים, רצוי לפני הארוחות. אין לחלק או ללעוס טבליות.

טבליות דיקלופנק מעוכבות פעולה

צורה מיוחדת של התרופה היא דיקלופנק בצורה של טבליות בשחרור ממושך. כתוצאה משחרור מושהה של החומר הפעיל בעת נטילת צורות מפגרות של נתרן דיקלופנק, ההשפעה מתרחשת מאוחר יותר, אך נמשכת זמן רב יותר. מאפיינים אלו של פרמקוקינטיקה מאפשרים להשיג הפחתה במספר המנות של התרופה על ידי המטופלים (1-2 פעמים ביום במקום 3-4 פעמים ביום) תוך שמירה על ריכוז גבוה יציב של התרופה במוקד של דַלֶקֶת. זה מעדיף להשתמש בדיקלופנק בצורה מפגרת אם יש צורך בשימוש ארוך טווח בתרופה (לתסמונות כאב כרוניות, בעיקר בתרגול ראומטולוגי).

המינון ההתחלתי המומלץ למבוגרים הוא 75 מ"ג, כלומר טבליה אחת ליום. מינון זהה משמש במקרים קלים יחסית של המחלה, כמו גם לטיפול ארוך טווח. במקרים בהם תסמיני המחלה בולטים ביותר בלילה או בבוקר, רצוי לרשום טבליות פיגור בלילה.

יש לבלוע את הטבליות בשלמותן, רצוי עם הארוחה. אם יש צורך להעלות את המינון, משתמשים ב-1-2 טבליות נוספות של דיקלופנק 25 מ"ג כל אחת. המינון היומי המקסימלי הוא 200 מ"ג.

נכון לעכשיו, חברת התרופות השוויצרית Sandoz מייצרת טבליות דו-שכבתיות בנפח 75 מ"ג, שהן ייחודיות בכך שכל טבליה מורכבת משתי שכבות וכוללת 12.5 מ"ג נתרן דיקלופנק בשחרור מיידי ו-62.5 מ"ג נתרן דיקלופנק בשחרור מושהה, המספק הן התחלה מהירה של פעולה והן. פעולה ממושכת של התרופה.

לילדים ולמתבגרים מתחת לגיל 18 אין לרשום טבליות פיגור.

דיקלופנק בצורה של נרות רקטליות

לצורת המינון של דיקלופנק בצורת נרות יש מספר יתרונות. נרות אינם גורמים לסיבוכים האפשריים במתן פרנטרלי של תרופות (התפתחות נמק שרירים, הסתננות וספירה במקום ההזרקה). רצוי לרשום נרות אם אי אפשר ליטול תרופות דרך הפה (בחולים תשושים, בנוכחות היצרות של הוושט וכו'). כאשר נוטלים אותו, יש השפעה מזיקה ישירה של דיקלופנק על תאי רירית הקיבה. בשיטות אחרות של מתן תרופות (נרות, משחות), הסיכון לפגיעה במערכת העיכול נשאר, אך הוא נמוך משמעותית. לכן, בנוכחות סימנים של נזק לקיבה ולתריסריון, צורות נרות של דיקלופנק מועדפות.

לעתים קרובות מאוד משתמשים בנרות בטיפול משולב: במהלך היום המטופל מקבל זריקות או טבליות, ובלילה - נרות, מה שיוצר אפקט טיפולי טוב יותר בשל תחזוקה אחידה וממושכת יותר של ריכוז התרופה בדם. . במקרה זה, המינון היומי הכולל של דיקלופנק לא יעלה על 150 מ"ג.

לילדים בגילאי 6 עד 15 שנים (כולל) רושמים נרות של 25 מ"ג בלבד. המינון היומי הוא 0.5-2 מ"ג/ק"ג ממשקל הגוף (יש לחלק את המינון היומי, בהתאם לחומרת ביטויי המחלה, ל-2-3 מנות בודדות). לטיפול ב-RA, ניתן להגדיל את המינון היומי למקסימום של 3 מ"ג/ק"ג (במינונים מרובים). למתבגרים בגילאי 16 עד 18 שנים ניתן לרשום גם נרות של 50 מ"ג.

הנר מוזרק לפי הטבעת, כמה שיותר עמוק, רצוי לאחר ניקוי מקדים של המעי. אין לחתוך נרות לחתיכות, שכן שינוי כזה בתנאי האחסון של התרופה עלול להוביל עוד יותר להפרה של הפצת דיקלופנק.

תמיסת דיקלופנק להזרקה

עדיף להשתמש בדיקלופנק בצורה של זריקות כאשר יש צורך באפקט משכך כאבים מהיר יותר, בדרך כלל עם כאב חריף חמור יותר (עם קוליק כליות או כבדי, עם כאב חריף הקשור לפציעות רקמות רכות (חבורה, נקע), עם כאבי גב חריפים, לאחר ניתוח. כאב בדרך כלל נקבעת 1 אמפולה ליום, אבל במקרים חמורים, אתה יכול לרשום 2 זריקות ליום עם מרווח של מספר שעות, שינוי כיוון הניהול. ניתן לשלב את השימוש בזריקות עם צורות מינון אחרות של דיקלופנק. השימוש לא יעלה על יומיים; במידת הצורך, הטיפול ימשיך באותו דיקלופנק, אך בצורה של טבליות או נרות פי הטבעת.בשימוש תוך שרירי, התרופה מוזרקת עמוק לתוך הרביע החיצוני העליון של הישבן; במהלך היום, אין יותר מ-2 אמפולות (150 מ"ג) של התרופה משמשות.בקוליק כליות וכבד, מתן דיקלופנק משולב בדרך כלל עם שימוש בתרופות נוגדות עוויתות. במרכיב הכרוני של כאבי גב, מתן דיקלופנק משולב עם שימוש בתרופות להרפיית שרירים.

יש להימנע משילוב של שניים או יותר NSAIDs שכן יעילותם נשארת ללא שינוי והסיכון לתופעות לוואי עולה.

דיקלופנק בצורה של סוכנים לשימוש חיצוני (מקומי).

ההשפעה הלא רצויה של NSAIDs על הגוף מוגבלת בחדות אם הם משמשים בצורה של יישומים מקומיים. צורת המינון לטיפול כזה היא תערובת של התרופה הפעילה עם בסיס המספק ספיגה מתחת לעור. שיטת טיפול זו מאפשרת להזריק את התרופה ישירות לתוך הנגע. יחד עם זאת, ההשפעה על איברים ורקמות אחרים היא מינימלית.

בחו"ל קיימות צורות מינון בצורת לוחות להדבקה לעור המכילות 1.3% דיקלופנק אפולמין. לראשונה, דיקלופנק בצורת צלחות הופיע בשוויץ בשנת 1993; כיום, דיקלופנק בצורת צלחות רשום ב-43 מדינות בעולם. צלחות דיקלופנק מיועדות בעיקר לאלו שאינם יכולים לקחת את הצורה האוראלית של דיקלופנק עקב התוויות נגד. הם משמשים לפגיעה ברקמות רכות (חבורות, נקע, דחיסה, דלקת מפרקים ניוונית), בתנאי שלמות העור נשמרת 2 פעמים ביום. צלחות נוחות לשימוש, אך הן יקרות יותר מצורות מינון אחרות.

תרופות אלו נוחות לשימוש וקלות למינון. לאחר מריחת התרופה על העור, התרכובת הפעילה מצטברת ברקמות הרכות האזוריות ולא יותר מ-6% מהחומר הפעיל נכנס לזרם הדם. יחד עם זאת, תכולת התרופה בשרירים באזור היישום גבוהה פי שלושה בערך מרמתה ברקמת השריר המרוחקת. זה הופך את השימוש בצורות ג'ל של דיקלופנק לעדיפות עבור מגוון רחב של הפרעות במערכת השרירים והשלד. צורות ג'ל של דיקלופנק הן תרופות ללא מרשם והן פופולריות מאוד.

ג'ל דיקלק היא תרופת הדיקלופנק היחידה בשוק הרוסי עם ריכוז מרבי של 5% מהחומר הפעיל, המאפשרת להפחית את מינון התרופה שנלקחת דרך הפה, ובמקרים מסוימים אף להחליף את הטבליות. מאושר לשימוש על ידי ילדים מגיל 6 שנים.

דיקלופנק כחלק מתרופות משולבות לטיפול בכאב

ישנן גם צורות מינון (משחות, ג'לים) בהן דיקלופנק הוא אחד המרכיבים העיקריים. שילוב של מספר תרופות עם מנגנוני פעולה שונים יכול לשפר את יעילות הטיפול.

בְּטִיחוּת

לדיקלופנק שילוב אופטימלי של השפעות משככות כאבים ואנטי דלקתיות והוא נסבל היטב. לכן, בהיעדר התוויות נגד, ניתן להשתמש בו אפילו במשך זמן רב. מחקרים אישרו שטיפול בדיקלופנק במינונים גבוהים מספיק (150 מ"ג) בשימוש ארוך טווח (עד 8 חודשים או יותר) נסבל היטב על ידי המטופלים. כמובן שלדיקלופנק, כמו לכל NSAID, עשויות להיות תופעות לוואי והתוויות נגד. עם זאת, יש לציין כי מלכתחילה יש לחשוש מתופעות לוואי, ביניהן כיב ברירית מערכת העיכול (GIT), מתפתחות לעתים קרובות יותר אצל אנשים עם גורמי סיכון.

גורמי סיכון לנזק במערכת העיכול כוללים:

• גיל מעל 65;
• כיב פפטי בהיסטוריה;
• צריכת מזון המגבירה את הפרשת הקיבה (מזון חריף, שומני, מלוח);
• מינונים גדולים או שימוש במקביל במספר NSAIDs;
• טיפול במקביל עם גלוקוקורטיקואידים;
• נקבה, שכן נמצאה רגישות מוגברת של נשים לקבוצת תרופות זו;
• לעשן;
• צריכת אלכוהול;
• זמינות הליקובקטר פילורי.

בהקשר זה, יש להתחיל את הטיפול במינון המומלץ הנמוך ביותר, במיוחד בקבוצות סיכון. באנשים בסיכון, המינון היומי של דיקלופנק לא יעלה על 100 מ"ג, יש לתת עדיפות לצורות מינון קצרות מועד של דיקלופנק ולרשום לו 50 מ"ג 2 פעמים ביום או 25 מ"ג 4 פעמים ביום. יש ליטול דיקלופנק לאחר הארוחות. עם שימוש ממושך בתרופה, עליך להימנע משתיית אלכוהול, שכן דיקלופנק, כמו אלכוהול, עובר חילוף חומרים בכבד. אם יש תלונות ממערכת העיכול, יש צורך לבצע esophagogastroduodenoscopy (EGDS), ועם שימוש שיטתי בדיקלופנק, יש לרשום הליך זה כל 4-6 חודשים, שכן גסטרופתיה של NSAID היא לעתים קרובות אסימפטומטית - "שקטה".

אם יש צורך בשימוש ממושך בדיקלופנק, שחשוב במיוחד בראומטולוגיה, רצוי לרשום דיקלופנק יחד עם מיסופרוסטול, המגן על רירית הקיבה מפני נזקים.

בחולים עם יתר לחץ דם, יש צורך לשלוט ברמת לחץ הדם, בחולים עם אסתמה של הסימפונות עלולה להתרחש החמרה בזמן נטילת דיקלופנק. בחולים עם מחלות כרוניות של הכבד והכליות, יש להשתמש במינונים קטנים של התרופה, השולטת ברמת אנזימי הכבד.

לפני מתן מרשם לדיקלופנק על הרופא להבהיר האם החולה נוטל תרופות אחרות עקב מחלות נלוות על מנת למנוע סיבוכים אפשריים בעת שימוש בדיקלופנק בשילוב עם תרופות אחרות. ידוע כי דיקלופנק מגביר את ריכוז הפלזמה של דיגוקסין, ליתיום, ציקלוספורין A, כולל הגברת רעילות הנפרו; מגביר את הרעילות של מתוטרקסט. על רקע תרופות משתנות חוסכות אשלגן, דיקלופנק מגביר את הסיכון להיפרקלמיה, ועל רקע נוגדי קרישה - את הסיכון לדימום. דיקלופנק מפחית את ההשפעה של תרופות משתנות, תרופות להורדת לחץ דם ומהפנטים. מתן סימולטני של תרופות נוגדות סוכרת יכול להוביל להיפוקלמיה והיפרקלמיה כאחד.

יותר מ-30 שנה חלפו מאז כניסתו של דיקלופנק לפרקטיקה הקלינית. במהלך תקופה זו, הרבה NSAIDs חדשים הופיעו. זה הרחיב מאוד את האפשרויות למתן טיפול יעיל למטופלים, שכן התגובה האישית לטיפול משתנה מאוד. עם זאת, דיקלופנק תופס מקום מיוחד בארסנל הטיפולי הזה. השילוב של יעילות גבוהה, סבילות טובה ומגוון צורות מינון של התרופה מאפשרים לך לבחור את הטיפול האופטימלי למגוון רחב של תסמונות כאב.

לשאלות ספרות נא לפנות לעורך.

א.ב. דנילוב, דוקטור למדעי הרפואה

FPPOV אותם. I. M. Sechenov, מוסקבה

טבלה 1. אינדיקציות לשימוש בדיקלופנק