שיטה לקביעת סוג פתוגן המלריה. מלריה: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול ומניעה. מחזור הרקמה של סכיזוגוניה

- זיהום פרוטוזואאלי הניתן להעברה הנגרם על ידי פרוטוזואה פתוגנית מהסוג Plasmodium ומאופיין בקורס התקפי וחוזר. התסמינים הספציפיים של מלריה הם התקפים חוזרים ונשנים של חום, הפטוספלנומגליה ואנמיה. במהלך התקפי חום בחולים עם מלריה, השלבים העוקבים של צמרמורת, חום וזיעה נראים בבירור. האבחנה של מלריה מאושרת על ידי זיהוי של פלסמודיום מלריה במריחה או טיפה עבה של דם, וכן על ידי תוצאות אבחון סרולוגי. לטיפול אטיוטרופי במלריה, נעשה שימוש בתרופות אנטי-פרוטוזואליות מיוחדות (כינין והאנלוגים שלה).

מידע כללי

גורמים למלריה

הדבקה בבני אדם מתרחשת על ידי עקיצת נקבת יתוש נגועה, כאשר הרוק שלה חודרים ספורוזואיטים לדם של מארח הביניים. בגוף האדם, הגורם הגורם למלריה עובר דרך שלבי הרקמה והאריתרוציטים של התפתחותה הא-מינית. שלב הרקמה (סכיזוגוניה של אקס-אריתרוציטים) מתרחש בהפטוציטים ובמקרופאגים של רקמות, כאשר ספורוזואיטים הופכים ברציפות לטרופוזואיטים של רקמות, סכיזונטים ומרוזואיטים. בסוף שלב זה, המרוזואיטים חודרים לתוך אריתרוציטים בדם, שם ממשיך שלב האריתרוציטים של הסכיזוגוניה. בתאי דם, המרוזואיטים הופכים לטרופוזואיטים, ולאחר מכן לסכיזונטים, שמהם, כתוצאה מהחלוקה, נוצרים שוב מרוזואיטים. בסוף מחזור כזה, אריתרוציטים נהרסים, והמרוזואיטים המשוחררים מוכנסים לאדרציטים חדשים, שם חוזרים שוב על מחזור הטרנספורמציות. כתוצאה מ-3-4 מחזורי אריתרוציטים נוצרים גמטוציטים - תאי נבט זכריים ונקביים לא בשלים, שהמשך התפתחותם (מינית) מתרחשת בגופה של נקבת יתוש האנופלס.

האופי ההתקפי של התקפי חום במלריה קשור לשלב האריתרוציטים של התפתחות פלסמודיום מלריה. התפתחות החום עולה בקנה אחד עם פירוק אריתרוציטים, שחרור מרוזואיטים ותוצרי חילוף החומרים שלהם לדם. לחומרים זרים לגוף יש השפעה רעילה כללית, הגורמת לתגובה פירוגנית, כמו גם היפרפלזיה של האלמנטים הלימפואידים והרטיקולואנדותליאליים של הכבד והטחול, מה שמוביל לעלייה באיברים אלה. אנמיה המוליטית במלריה היא תוצאה של פירוק תאי דם אדומים.

תסמינים של מלריה

בזמן מלריה מבחינים בתקופת דגירה, תקופה של ביטויים חריפים ראשוניים, תקופה סמויה משנית ותקופה של הישנות. תקופת הדגירה למלריה של שלושה ימים ולמלריה אליפסה נמשכת 1-3 שבועות, לארבעה ימים - 2-5 שבועות, לטרופית - כשבועיים. תסמונות קליניות אופייניות לכל צורות המלריה הן חום, כבד ואנמי.

המחלה יכולה להתחיל בצורה חריפה או עם תסמינים פרודרומליים קצרים - חולשה, מצב תת חום, כאבי ראש. במהלך הימים הראשונים, החום מתפוגג בטבע, מאוחר יותר הוא הופך לסירוגין. הפרוקסיזם טיפוסי של מלריה מתפתח ביום ה-3-5 ומאופיין בשינוי שלבים עוקבים: צמרמורות, חום וזיעה. ההתקף מתחיל בדרך כלל במחצית הראשונה של היום עם צמרמורת אדירה ועלייה בטמפרטורת הגוף, מה שמאלץ את החולה ללכת לישון. בשלב זה מציינים בחילות, כאבי ראש וכאבי שרירים. העור הופך חיוור, "אווז", הגפיים קרות; מופיעה אקרוציאנוס.

לאחר 1-2 שעות, שלב הצינון מוחלף בחום, החופף לעלייה בטמפרטורת הגוף ל-40-41 מעלות צלזיוס. היפרמיה, היפרתרמיה, עור יבש, הזרקת סקלרה, צמא, הגדלה של הכבד והטחול מתרחשים. ניתן להבחין בתסיסה, דליריום, עוויתות, אובדן הכרה. ברמה גבוהה ניתן לשמור על הטמפרטורה עד 5-8 שעות ומעלה ולאחר מכן מתרחשת הזעה מרובה, ירידה חדה בטמפרטורת הגוף לרמה תקינה, המסמנת את סיום התקף חום במלריה. עם מלריה של שלושה ימים, ההתקפים חוזרים על עצמם כל יום 3, עם מלריה של ארבעה ימים - כל יום 4 וכו'. עד השבוע ה-2-3 מתפתחת אנמיה המוליטית, עור סוביקטרי וסקלרה מופיעים עם צבע שתן וצואה תקין.

טיפול בזמן יכול לעצור את התפתחות המלריה לאחר 1-2 התקפים. ללא טיפול ספציפי, משך המלריה של שלושה ימים הוא כשנתיים, טרופי - כשנה, מלריה סגלגלה - 3-4 שנים. במקרה זה, לאחר 10-14 התקפיות, הזיהום עובר לשלב סמוי, שיכול להימשך בין מספר שבועות לשנה או יותר. בדרך כלל, לאחר 2-3 חודשים של רווחה ניכרת, מתפתחות הישנות מוקדמות של מלריה, המתמשכות באותו אופן כמו ביטויים חריפים של המחלה. הישנות מאוחרות מתרחשות לאחר 5-9 חודשים - בתקופה זו, להתקפים יש מהלך מתון יותר.

סיבוכים של מלריה

מלריאל אלגיד מלווה בהתפתחות של מצב קולפטואידי עם תת לחץ דם עורקי, דופק חוטי, היפותרמיה, ירידה ברפלקסים בגידים, חיוורון של העור וזיעה קרה. לעיתים קרובות יש תופעות של שלשול והתייבשות. סימנים של קרע בטחול במלריה מתרחשים באופן ספונטני וכוללים כאבי בטן דמויי פגיון המקרינים אל הכתף והשכמה השמאלית, חיוורון חמור, הזעות קרות, ירידה בלחץ הדם, טכיקרדיה ודופק חוטי. אולטרסאונד גילה נוזל חופשי בחלל הבטן. בהיעדר ניתוח חירום, מוות מתרחש במהירות מאיבוד דם חריף והלם היפווולמי.

טיפול בזמן ונכון במלריה מוביל להקלה מהירה בביטויים הקליניים. מקרי מוות במהלך הטיפול מתרחשים בכ-1% מהמקרים, בדרך כלל עם צורות מסובכות של מלריה טרופית.

מקום הולדתה של מחלה מסוכנת, הנחשבת למלריה, הוא אפריקה שטופת השמש החמה. המחלה, שהתפשטה במהירות לשאר היבשות, פגעה בכמעט מיליארד בני אדם בשנה, כי התרופה לא הייתה ידועה.

מלריה היא מחלה מסוכנת הגורמת לאורגניזמים מזיקים, פלסמודיום, להיכנס לגוף האדם, לדמו. הנשאים שלהם הם יתושים מלריה, רק נקבות מסוכנות.

רופאים ומדענים מפנים מאמצים וכספים רבים להשיג תרופות יעילות חדשות למלריה ועוסקים במניעתה. למרות הצעדים שננקטו, שכיחות המלריה באזורי תפוצתה נותרה גבוהה מאוד.

תמותה גבוהה מהמחלה נצפית כאן באופן עקבי, במיוחד אנשים רבים מתים במדינות אפריקה, שבהן ילדים מתים לעתים קרובות.

מהי מלריה

מָלַרִיָה

האפשרות להידבק בה מתרחשת במהלך עירוי דם, במהלך השתלת איברים תורם מתורם נגוע. אם חולה (נשאית של מלריה) יכולה להדביק את ילדה שזה עתה נולד במחלה זו, היא יכולה לעבור לעובר במהלך ההריון.

גוף האדם יכול להיות רגיש לזיהום בו-זמני עם מספר סוגי מלריה. צורה זו של זה קשה במיוחד לאבחון ולריפוי, מכיוון שמקורות הזיהום הם סוגים שונים של פלסמודיום, עבור חולה קשה לסבול צורה זו של המחלה.

יש לציין כי מחלה זו היא עונתית. תחילתה של מחלה המונית היא הקמת מזג אוויר חם ולח. מוקדי המלריה נמצאים במעקב, וננקטים צעדים למיגורם. אוכלוסיית הטריטוריות המסוכנות נבדקת לנוכחות המחלה, במידת הצורך מתבצע טיפול.

סוגי מלריה

על מנת לרשום תרופות יעילות נגד מלריה, יש צורך לקבוע איזה מארבעת הסוגים של הגורם הגורם למחלה גרם לתסמיניה. לשם כך, הרופאים עוקבים מקרוב אחר הביטוי של הסימפטומים הקליניים ועורכים בדיקות דם ושתן של המטופל.

ישנם ארבעה סוגים של פלסמודיום הגורמים לסוגים שונים של מלריה בבני אדם:

• טרופי - זה מעורר plasmodium falciparum. צורה זו של מלריה היא המסוכנת ביותר בגלל מהלך המהיר שלה ומאופיינת בתמותה גבוהה ובסיבוכים תכופים;
• מלריה של שלושה ימים נגרמת על ידי Plasmodium vivax, התקפי המחלה הם מחזוריים וחוזרים לאחר כיומיים;
• הנוכחות של המיקרואורגניזם Plasmodium malare גורמת לצורת מלריה של ארבעה ימים. עם זה, החולים חווים חזרה של התקפים לאחר שלושה ימים ברביעי;
• הגורם הסיבתי Plasmodium oval יכול להוביל למחלה ovalemalaria, הסימפטומים שלה דומים למהלך של צורת שלושה ימים של המחלה.

גורם סיבתי למלריה

לפלסמודיום יש מחזור חיים דו-פאזי. הראשון שבהם הוא ספורוגוניה, או התפתחות מינית. בשלב זה מתפתחת פלסמודיה מחוץ לגוף האדם. נקבת יתוש אנפלס היא נשאית של מלריה. כאשר ננשך ממנו, מדם של אדם שהוא נשא של המחלה, נכנסים לקיבת היתוש תאי נבט של הגורם הגורם למלריה - נקבה וזכר.

ישנם מספר שלבים בהתפתחות הפלסמודיום, הספוטוציסטים שלו נכנסים לבלוטות הרוק של יתוש המלריה. כדי להשלים את כל שלבי הפיתוח של פלסמודיום, בהתאם למין שלו, זה לוקח בין 10 ל 16 ימים בטמפרטורת אוויר אופטימלית בתוך 25 מעלות צלזיוס.

עם ההתקפה הבאה על אדם, מתרחשת עקיצת יתוש פשוטה, הרוק של החרק הנגוע בפלסמודיום ספורוזואיטים נכנס לדם הננשך, שם פלסמודיה חדשה גורמת למלריה.

אם טמפרטורת האוויר בסביבה יורדת ואינה עולה על 15 מעלות צלזיוס, הספורוגוניה עלולה להיפסק.

בגוף האדם, הזיהום מתפשט, כאן הם מתרבים באופן א-מיני. מיקרוביולוגים קוראים לתהליך זה שלב הסכיזוגוניה. שלב זה מחולק לשני שלבים. הראשון הוא בד. Sporozoites של הגורם הסיבתי של המחלה מגיעים לכבד האנושי וחודרים לתוכו.

כאן, תוך שבוע עד שלושה שבועות, מתרחשת התפתחות מתמדת של פלסמודיום מלריה, בסופו של דבר באיבר זה הם הופכים למרוזואידים.

שלב הרקמה מאופיין בכך שחלק מהספורוזואיטים עשויים שלא להתחיל את התפתחותם מיד, הם מסוגלים "להסתתר" כאן במשך זמן רב למדי - עד מספר חודשים, ואז עדיין מתרחשת התפתחות פתוגנים של מלריה, לאדם יש התקף חדש של המחלה, הם יכולים להתרחש בקביעות וחוזרות גם לאחר הטיפול.

השלב הבא בהתפתחות הזיהום - פתוגנים מלריה מוצאים דרך לחדור לתאי הדם האדומים ולהגיע לשם. זהו שלב אריתרוציטים של התפתחות המחלה. פלסמודיום מרוזואידים באריתרוציטים מתחלקים, מכל אחד מהם מתקבלים עד ארבעים ושמונה חדשים.

האריתרוציט הנגוע נהרס והמרוזואידים עוזבים אותו ותוקפים את האריתרוציט הבריא. מחזור החלוקה שלהם חוזר על עצמו, יש הרס מתמיד של תאי דם חשובים. סוג הפלסמודיום המתפתח קובע את משך המחזור, שנע בין יומיים לשלושה.

חלק מהמרוזואידים החדשים שנוצרו של פתוגנים מסוגלים להפוך לתאי הנבט שלהם; הם נוצרים בכלי הדם של האיברים הפנימיים. כאן הם גדלים באופן פעיל, הם מחולקים לזכר ונקבה.

לאחר מכן הם מועברים שוב לגוף של נקבת היתוש המלריה בעת עקיצות, שם הם משלימים את שלב ההתפתחות שלהם במעיים. לפיכך, תהליך הפצת הזיהום הוא אינסופי.

הסימנים העיקריים של המחלה מתחילים להופיע באופן פעיל רק כאשר הגורם הגורם למחלה חדר לדם והחל להרוס את האריתרוציטים שלו, עד לשלב זה התפתחות המלריה נסתרת לעתים קרובות ואינה מורגשת.

הדבר הראשון שאדם מבוגר צריך לדעת הוא שלמלריה יש 4 צורות ביטוי, כל מחזור מתקדם אחרת, שונה בתסמינים, אבל הטיפול כמעט זהה - כינין. ישנן תקופות כאלה של המחלה:

• דגירה תקופה קלה של מלריה;
• ביטויים חריפים (ראשוניים);
• ביטויים חריפים (משניים);
• תקופת הישנות (עם טיפול לא מתאים).

קשה לזהות את תקופת הדגירה של מלריה במבוגרים מכיוון שהתסמינים זהים לאלו של מחלות אחרות.

בין הסימנים העיקריים, הבולטים להם נקבע טיפול:

• צמרמורות קשות, כסימן למלריה;
• כאבי ראש - כאב ממושך;
• תפקוד לקוי של השרירים, מלווה בתחושות כואבות.

תקופת הדגירה נחשבת פחות מסוכנת מהתקופה השנייה - התסמינים האקוטיים העיקריים. להלן הסימנים:

• התקפי חום, החוזרים על עצמם בקביעות תכופה;
• שינוי ברור בחום, הזעה מרובה וצמרמורות;
• טמפרטורה גבוהה (והגפיים לרוב הופכות קרות);
• לחץ דם גבוה שאינו מופחת על ידי תרופות;
• הנשימה מהירה ורדודה;
• עוויתות.

ביטויים משניים (בהיעדר טיפול) מסוכנים לא פחות, כי בתקופה זו הטמפרטורה יכולה לקפוץ עד 41 מעלות. בנוסף, ישנם תסמינים:

• הגדלה של הטחול והכבד כחלק ממלריה;
• נזק למערכת הלב וכלי הדם;
• הפרעות קשות של מערכת העצבים.

המלריה שבאה לידי ביטוי מבטאת את תסמיניה בצורה ברורה למדי, אך אם החולה מתרשל, היא מאיימת בתקופה של הישנות. הסימנים אצל מבוגרים מופיעים בדרך כלל ב-12-14 התקפים חריפים, ולאחר מכן הם שוככים מעט.

מלריה היא אחת המחלות הזיהומיות החריפות הנפוצות ביותר באטיולוגיה של פרוטוזואה במדינות עם אקלים טרופי וסובטרופי. זוהי מחלה עם סיכון גבוה לזיהום, תמותה גבוהה. קבוצת הסיכון מורכבת בעיקר מילדים מתחת לגיל 5 שנים, כאמור לעיל.

לכן, יש צורך באיתור בזמן של זיהום, האבחנה הנכונה שלו והתחלת הטיפול הדחופה:

מסוכן הוא זיהוי של צורות בוגרות של trophozoites או schizonts ו gamonts בדם ההיקפי. זו הסיבה לניבוי תוצאה לא חיובית של מלריה או השלב הראשוני של תרדמת מלריה.

שיטה אימונולוגית:

בסיס השיטה הוא איתור נוגדנים בדם או בסרום של המטופל וכן אנטיגנים מסיסים.

1. הבדיקה מתבצעת על מריחות וטיפות דם עם מספר רב של סכיזונטים.
2. האבחון מתבצע עם שימוש בתרופות מיוחדות.
3. מחקרים כאלה אינם נבדקים היטב עקב בעיות בהשגת אנטיגן.

השיטה משמשת בעת בדיקת תורמים באזורים בעלי סיכון גבוה להדבקה.

כדי למנוע התפתחות מלריה, כל האנשים המגיעים מאזורי סיכון שמפתחים חום בלתי סביר תוך 3 ימים עוברים בדיקה אבחנתית.

יש להקפיד על תנאי חשוב שלאחר ביקור במדינות שבהן יש מצב שלילי ואפשרות לחלות במלריה, כאשר מופיעים התסמינים הראשונים שלה, יש לפנות מיד לרופא, לעבור את כל הבדיקות לשלילת המחלה או, לאחר אישור המחלה. אבחון, להתחיל מיד בטיפול או מניעה.

תרופות עצמיות, נטילת כדורים בעצת חברים אינה מקובלת. רק הרופא עושה בחירה כזו עבור המטופל, הוא בוחר אותם בנפרד עבור כל מטופל. לשם כך, הוא לוקח בחשבון גורמים רבים, כולל אופי ההשפעה של התרופה הפעילה המשמשת בטיפול על הגורם הגורם למלריה ועל מצבו הכללי של המטופל.

למטופלים יש לפעמים מאפיינים אישיים של הגוף כאשר הגלולות אינן פועלות. במקרים כאלה, הרופא עורך בדיקות נוספות ורושם אמצעים ותוכניות אחרות לניהולם, עוקב בקפידה אחר מצבו של המטופל.

המאבק נגד צורות לא-טרופיות של מלריה (vivax או ovalemalaria) מורכב בדרך כלל מנטילת תרופות: כלורוקין משמש במשך שלושה ימים, שבהם נקבעים בו זמנית המינים שלהם המכילים פריקווין, שמשך זמן ארוך הוא שבועיים עד שלושה.

אם במהלך הטיפול הרופא מבחין שפלסמודיום עמיד בפני כלורוקין, הוא מחליף חומר זה באמודיאקין, תוך שהוא ממשיך להשתמש בפרימקווין. במקרים מסוימים, משך הטיפול והמינונים גדלים - הדבר תלוי במצב בריאותו של המטופל ובמיקום הגיאוגרפי בו התרחש הזיהום.

בטיפול בצורת ארבעת הימים של מלריה, נרשמות תרופות - כלורוקין או אמודיאקין, משך מתןן הוא משלושה עד חמישה ימים.

המאבק נגד צורה טרופית מסוכנת של מלריה דורש מאמץ רב וניסיון רפואי. כפי שצוין לעיל, הגורם הסיבתי של הצורה הטרופית של המחלה הפך לעמיד ביותר לתרופות מבוססות כלורוקין.

לכן, הטיפול המודרני מבוסס על שימוש בנגזרות ארטמיסין, השילוב שלהן.

יחד, משתמשים בטבליות, שהפעולה שלהן מכוונת לצורות האריתרוציטים של פלסמודיום. אם מהלך המלריה אינו מסובך, במסגרת האמצעים נעשה שימוש בכספים בנפרד עבור כל חולה - אלה יכולים להיות ארטרמטר ולומפנטרין; artesunate ו-amodiaquine ואחרים. צורות חמורות של המחלה מטופלות עם שימוש בתרופות אחרות, לרוב כינין יחד עם דוקסיציקלין.

צורות מסובכות ומוחיות של מלריה מטופלות בזריקות תוך ורידי של תרופות - כינין ודוקסיציקלין, או שמשתמשים בתרופה ארטמטר.

צורות קשות של מלריה טרופית דורשות תשומת לב מוגברת למצב החולה - יש צורך בנטילת טבליות להורדת חום, מעקב קבוע אחר מתן שתן של החולה, והיא יעילה בטיפול באמצעות עירויי דם.

במהלך הטיפול, יש צורך לנתח באופן קבוע את השינויים הדינמיים בדגימות הדם של המטופל כדי לקבוע את הדינמיקה של מצבו.

תרופות למלריה, אפילו מודרניות, אינן יעילות לרוב כאשר משתמשים בהן לטיפול בחולים. זאת בשל רמת העמידות הגבוהה של הפתוגן להשפעתו הטיפולית, "התמכרותם" המהירה למוצרים תרופתיים.

לתהליך כזה יש דינמיקה יציבה. בבחירת תרופה נגד מלריה ומניעתה יש לקחת בחשבון גם את הגורם הגיאוגרפי - בכל אחד מהאזורים בהם מתפשט הגורם הגורם למחלה, הם לרוב מכורים לתרופות דומות.

ארגון הבריאות העולמי, שמקדיש תשומת לב רבה, מאמצים, מחקר למלחמה במלריה, מחלק חומרים אנטי מלריה למספר סוגים, על סמך פעולתם המכוונת:

• לטיפול מקדים במלריה;
• להסיר את הביטויים הקליניים שלה;
• לטיפול בסיסי או רדיקלי.

הרפואה המודרנית מחלקת את כל הטיפול נגד מלריה לשלוש קבוצות של תרופות:

• תרופות, שהפעולה המכוונת שלהן מטרתה להרוס פלסמודיה, המובילה את פעילותן החיונית באדמית האנושית. לרוב נבחר עבור חולים, ככלל, כינין, כלורוקין, דוקסיציקלין, ארטמיסין, פירמתמין ועוד מספר אחרים;
• ביעילות עם vivax ו-ovalemalaria, צורות רקמה של הגורם הסיבתי של מלריה מושפעות מתרופות - cinopide ו-primaquine;
• נגד הצורה הטרופית של המחלה, כדי להשפיע על הגמטות של הפתוגן, משתמשים בטבליות מלריה - כינין, פרימקווין, פירמתמין. בצורה הטרופית של מלריה, הגמטות של Plasmodium falciparum מסוגלות להישאר בדם אנושי עד שבוע, ולכן טיפול בתרופות כאלה הוא חיוני.

מלריה - השלכות מסוכנות

סוגי מחלה זו, למעט צורתה הטרופית, מגיבים היטב לטיפול ואינם מובילים למוות של החולה. הצורה הטרופית המסוכנת ביותר של המחלה, עם משיכה בטרם עת או לא נכונה, מובילה לרוב למוות.

סיבוכים תכופים במלריה מתבטאים בתנאים הבאים, הנצפים כאשר נדבקים בצורות של שלושה ימים וארבעה ימים של המחלה:

• אנמיה חמורה הנגרמת על ידי הרס של תאי דם אדומים;
• יש נפיחות של הידיים, הרגליים, בצקת יכולה להיות ממוקמת בכל הגוף של המטופל;
• קרע של הטחול;
• תכולת חלבון מוגברת בשתן;
• ירידה בתכולת החלבון והאלבומין בדם;
• קרישת דם מוגברת.

מלריה, בצורתה הטרופית, גורמת לסיבוכים חמורים יותר לאנשים חולים:

• החולה מפתח תרדמת מלריה;
• הלם זיהומי-רעיל של הגוף;
• הרס מהיר של תאי דם אדומים (הומוליזה חריפה של תאי דם אדומים);
• ישנה הפרה חדה של התפקוד התקין של שתי הכליות האנושיות, מה שמוביל לתוצאות בלתי הפיכות על המטופל.

ילדים נפגעים במיוחד ממלריה, ביניהם שיעור התמותה ממחלה זו גבוה מאוד. עובדה עצובה כזו קשורה למוזרויות של התפתחות הילד - עור הילדים עדין מאוד ומושך חרקים מוצצי דם.

במדינות בהן המחלה נפוצה, במיוחד באפריקה ובאסיה, לרוב אין לילדים הזדמנות לאכול באופן מלא, נחלשים ממחלות רבות בשל היעדר טיפול רפואי מוסמך.

תנאי חיים לא נוחים כאלה אינם מאפשרים להם חסינות טובה, ולכן המחלה שלהם מתפתחת במהירות, מהלך זה עובר בשלבים חריפים ומוביל לתוצאות בלתי הפיכות, לעתים קרובות מאוד למוות.

חלק מתושבי מדינות בהן מלריה נפוצה, זיהום של אדם במחלה זו התרחש שוב ושוב, אפשר לפתח חסינות לפתוגן שלה. תגובה מגוננת כזו של הגוף היא זמנית, אי אפשר לרכוש חסינות לכל החיים.

הגורם הגורם למלריה חסין לרוב לשימוש ארוך טווח באותן תרופות להרס ולמניעתן. לכן, מדע הרפואה המודרני חוקר כל הזמן את המחלה ומוצא תרופות חדשות להשמדת הפתוגנים שלה.

אמצעי הזהירות הראשון הוא נטילת תרופות ללא תקלות, במיוחד לפני שהולכים לאזור שבו התפרצויות נפוצות ביותר. תנאי חובה לפני השימוש המונע בתרופות הוא ביקור אצל הרופא, אשר ירשום טיפול מגן.

יש להתחיל בתרופות נגד מלריה מספר שבועות לפני הנסיעה לאזור מסוכן, למשך השהות ולמשך זמן מה לאחר החזרה הביתה. תנאי חשוב הוא לעבור בדיקה יסודית בבית החולים, במיוחד אם יש חשד למלריה, שהתסמינים והסימנים שלה די בולטים.

תנאי מוקדם למשלוח לאזור מסוכן הוא שימוש בכילות וביגוד צמוד מגן המגן מפני עקיצות יתושים מסוכנים.

תחילה ניתן להצטייד בתכשירים מיוחדים השומרים על חרקים במרחק בטוח.

מציאת תסמינים או סימנים למלריה היא הזדמנות לפנות בדחיפות לרופא המשפחה ולדווח על החשדות שלך. טיפול מיידי בכל תקופה יאפשר לך להילחם במחלה במהירות וללא פגיעה בבריאות.

פלסמודיום מלריה שייכת לסוג הספורוזאים של ממלכת הפרוטוזואים, סדר ההמוספורידיה (Haemosporidia), הסוג פלסמודיום. בטבע, ישנם נציגים רבים של סוג זה, אך רק 5 סוגים של מיקרואורגניזמים גורמים למלריה: Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, Plasmodium falciparum ו- Plasmodium ovale ו- Plasmodium ovale. המין האחרון נחשב נדיר, אך גם המסוכן ביותר. הם יכולים להיות נגועים באזור הטרופי של אפריקה ואסיה.

כל פתוגני המלריה הם אוקריוטים, כלומר אורגניזמים שיש להם גרעין שבו מאוחסן מידע תורשתי כמו בכספת. עם זאת, קבוצה זו של אורגניזמים שונה מכל האיקריוטים בכך שיש לה כמה גרעינים בתא אחד בו זמנית.

לכל המינים של הפלסמודיום הרשומים יש מחזור חיים מורכב מאוד, המשלב רבייה מינית וא-מינית עם טרנספורמציות והשפעות שונות על האורגניזם המארח.

מחזור החיים של פלסמודיום המלריה הוא נתיב ההתפתחות שלו מהעובר לאדם בוגר מינית המסוגל להתרבות.

תכונה ייחודית היא העובדה שמחזור ההתפתחות של פלסמודיום מלריה מחולק פונקציונלית לשני חלקים. אחד מהם עובר בגופו של יתוש, השני - באדם.

בשלב זה, השלב הסמוי של המחלה מסתיים באדם ומתחיל הביטוי של התסמינים הראשונים.

השלב הבא במחזור החיים של פתוגן המלריה יכול להיקרא כיבוש מוחלט של שטח האויב, אם בכך אנו מתכוונים לכל תאי הדם האדומים האנושיים. Merozoites הנישאים על ידי זרימת הדם חודרים לתוך אריתרוציטים שטרם נהרסו. כך מתחיל מחזור ההתפתחות הבא של פלסמודיום, שעדיין מתבטא ברבייה א-מינית. שלב 2 של הרס אריתרוציטים ושחרור חדש של מרוזואיטים לפלסמת הדם מוביל להתקף נוסף של חום עם כל הסימנים האופייניים.

בשלב היציאה מחדש מאריתרוציטים, חלק מהמרוזואיטים רוכשים סימני מין, כלומר תאים זכריים ונקבים. על מנת ששלב ההתפתחות הבא בצורת רבייה מינית יתרחש, פלסמודיה חייבת להיכנס לגופו של יתוש.

אם יש להם מזל, והיתוש שותה דם עם תאים כאלה, אז בגופו מתבגר הפלסמודיום המלריה והופך לגמטות. זה בגוף היתוש כי הגמטות הללו מופריות ויוצרות ביצית. להמשך התפתחות הביצית חייבת לחדור לדופן המעי של היתוש. שם הוא הופך תחילה לאוציסטה, ולאחר מכן לספורובלסטים ובסופו של דבר לספורוזואיטים. הם אלה שמסיימים את מחזור החיים, שכן בשלב זה הפלסמודיום המלריה חוזר למצב שבו הספורוזואיטים חייבים להיכנס שוב לגוף האדם דרך בלוטות הרוק.

שלבי ההתפתחות של פלסמודיום איחדו 2 מינים שונים כל כך למכלול אחד - אדם ויתוש. נותרה השאלה: מיהו החוליה העיקרית לגורם הגורם למלריה?

תפקיד המארח הראשי והבינוני במחזורים

מארח ביניים הוא אורגניזם שבו מתרחשת רבייה א-מינית. זה נחוץ על מנת להגדיל את מספר הזחלים.

עם זאת, המארח הראשי לא יכול להיחשב כחוליה הראשית במחזור החיים. במקום זאת, יש לפרש מושג זה כסביבה שבה מסתיים מחזור הפיתוח.

מדוע פלסמודיום מלריה זקוק לגוף אנושי, אם הרבייה העיקרית שלו מתרחשת בגופו של יתוש? מה הטעם במארחי ביניים?

כיצד מתבטאת המלריה בבני אדם?

מחלה זו אינה מתפתחת מיד, אלא כאשר הפלסמודיום מתרבה ומתפשט. המלריה מחולקת בדרך כלל למספר קטגוריות. לרוב, אנשים חולים עם טופס שפיר של שלושה ימים. יש לה את התסמינים הבאים.

1. 5-20 ימים לאחר עקיצת יתוש נגוע, מופיעה צמרמורת קשה, שהופכת במהרה לחום. חום וחום נמשכים עד 10 שעות, ולאחר מכן הטמפרטורה יורדת. כך באה לידי ביטוי תגובת הגוף ליציאה הראשונה של פתוגנים של מלריה מאריתוציטים. צורה זו של המחלה נקראת שלושה ימים, מכיוון שמצב החום חוזר על עצמו כל 3 ימים. אם במהלך תקופה זו מתרחשת זיהום עם עקיצת יתוש אחר, אז מצב החום יתבטא לעתים קרובות יותר.
2. מכיוון שעל רקע שיכרון אספקת החמצן לגוף פוחתת, מתחילה תגובת שרשרת של הרס של הגוף. זה משפיע במיוחד על מצב מערכת העצבים המרכזית והכבד.
3. לאחר התקפי חום עלולים להופיע התסמינים הנוספים הבאים: קצב לב מוגבר, בחילות, הקאות, ערפול הכרה, הופעת הזיות, הורדת לחץ דם, אנמיה. שיכרון תורם להופעת כאב בכל הגוף.
4. אם מזריקים פלסמודיות רבות לאדם בבת אחת, עלולה להתרחש תרדמת.

עם כל הסימפטומים הלא נעימים האלה באופן כללי, הפרוגנוזה של המחלה היא די חיובית. אם אין זיהום חוזר, אז לאחר זמן מסוים, בהתאם לחומרת המחלה, מתרחשת התאוששות. עם זאת, אדם נגוע עלול לחוות התקפים חדשים במשך מספר שנים, אשר הופכים בהדרגה לחלשים יותר.

יש גם מלריה פולמיננטית של שלושה ימים. הסימפטומים שלו דומים לביטוי של צורה שפירה, אבל התהליך הפתולוגי מתבטא הרבה יותר חזק ועם סיבוכים חמורים. תיתכן התקבצות של כדוריות דם אדומות. בלוקים אלה אינם נישאים עוד בדם והם מחוברים לדפנות של כלי דם קטנים. זה יכול לתרום לחפיפה מוחלטת של לומן של הכלים, אשר טומנת בחובה תוצאה קטלנית.

צורה זו של מלריה היא שבדרך כלל מובילה להפרעות תפקודיות לא רק של מערכת העצבים, אלא גם של מערכת העיכול. הכבד והכליות מושפעים במיוחד.

יש גם מלריה המוגלובינורית או מים שחורים. הוא נדיר, ככל הנראה בשל העובדה שהוא מתפתח בעיקר אצל אנשים שהגיעו לראשונה למקומות שבהם המלריה משתוללת.

Blackwater מחלה זו נקראה בצבע השחור הכמעט של שתן, מה שמעיד על נמק זורם מהיר של הכליות.

מלריה היא מחלה קשה, מסוכנת ולעיתים קטלנית. עם זאת, האוכלוסייה המתגוררת באזורי לוקליזציה של יתושים מלריה סובלת מלריה בקלות רבה יותר מאשר ביקור באירופאים. הופעתה של חסינות ושלב סמוי לכל החיים של המחלה נצפית אצל אותם עמים אשר מדור לדור נגועים בפלסמודיום מלריה. עבור שאר אוכלוסיית העולם נותרו הכללים העיקריים: מניעה, אבחון בזמן וטיפול נכון.

וידאו - מחזור החיים של פלסמודיום מלריה. חלק 1

וידאו - מחזור החיים של פלסמודיום מלריה. חלק 2

תוֹכֶן

מהי מלריה

• גידול הטחול, הכבד;
• אֲנֶמִיָה;
• התקפי חום;
• חוסר תיאבון;
• ירידה במשקל;
• חולשה כללית;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• טמפרטורת גוף גבוהה.

כיצד מועברת המלריה?

הסבירות הגבוהה לתוצאה קטלנית גורמת לכל האנשים שנוסעים לחופשה לאסיה או לאפריקה להתייחס למחלה זו ברצינות. מקור ההדבקה במלריה הוא יתושים מהסוג אנופלס, הנושכים רק נקבות. שאר המינים של חרקים אלה אינם נשאים, דרכם. המלריה מועברת על ידי אחד מהסוגים, הם שונים זה מזה בכמה מאפיינים מורפולוגיים:

• P.ovale;
• P. vivax;
• פ' ידעסי;
• P.malariae.

בחיידקים אלו, מחזור החיים מורכב ממספר שלבים, במהלכם הם מחליפים מארחים: בני אדם ויתושים. כאשר הפתוגן מגיע למארח העיקרי, הוא משחרר חומר המושך יתושים. יתר על כן, כאשר מוצץ דם, הוא נכנס לחרק, עובר שם את שלב ההתפתחות האחרון וחוזר דרך נשיכה. הסבירות לזיהום תלויה ב:

• נוף שטח;
• תנאי אקלים שיכולים להפוך לסביבה נוחה להתפשטות זיהום;
• תנאי חיים;
• מצב החסינות האנושית;
• כוחות כלכליים;
• הגירת אוכלוסין.

תכנית העברת הגורם הסיבתי של מלריה לבני אדם

עקיצת יתוש (מנגנון שידור)

מנגנון אנכי

זוהי אפשרות כאשר מתרחשת זיהום מאם לעובר או מילד שזה עתה נולד במהלך הלידה. נדיר ביותר שמלריה עוברת דרך השליה. רוב העברת המחלה מתרחשת במהלך הלידה, כאשר כמות מסוימת של דם אימהי חודרת לזרם הדם של התינוק אם האריתרוציטים מכילים צורות א-מיניות של פלסמודיום מלריה.

מנגנון פרנטרלי

איזה פרוטוזואה הוא הגורם למלריה?

• מָלַרִיָה;
• vivax;
• סְגַלגַל;
• falciparum.

מחזור החיים של הגורם למלריה

כל הפלסמודיום עוברים 2 שלבי פיתוח עיקריים, הכוללים החלפת מארח. מחזור החיים של פתוגן המלריה מתחיל בסכיזוגוניה - חלוקה א-מינית בגוף האדם, ספורוגוניה - החלק המיני בגוף של יתושי אנופלס. בשלב הראשון ברפואה, נהוג להבחין בין שלושה שלבים:

1. EES - exoerythrocytran schizogony.
2. ESH - סכיזוגוניה של אריתרוציטים.
3. המטוציטוניה.
4. במחזורי החיים של המינים Ovale, Vivax ישנו שלב נוסף - תרדמת חורף. תופעה זו מתרחשת כאשר קבוצה הטרוגנית של ספורוזואיטים נכנסת לאחר נשיכה. במקרים כאלה, המצב הלא פעיל של היפנוזואיטים נמשך עד לשלב ה-EES.

סכיזוגוניה אקזוריתרוציטית

לאחר הכנסתו יחד עם הרוק של החרק, הפתוגן מהר מאוד (עד 30 דקות), יחד עם זרם הדם, נודד לכבד, חודר להפטוציטים, אך אינו פוגע בהם. Tachysporozoites Ovale, Viva ו-sporozoites Malariae, Falciparum מתחילים מיד EES, רבים (עד 40,000 מתוך 1 sporozoite) Merozoites exoerythrocyte נוצרים. יתר על כן, תאי הכבד נהרסים והפתוגן נמצא שוב בזרם הדם, שם הוא גם חודר מהר מאוד לתוך אריתרוציטים (תאי דם). משך שלב ה-EES הוא 6 ימים לפתוגן Falciparum, 8 ימים עבור vivax, 15 ימים עבור ovale.

הסוכנים הסיבתיים של המינים Ovale ו-Vivax, לאחר חדירת הפטוציטים, יכולים לעבור לצורה לא פעילה - hypnozoites. הם מסוגלים לשהות בתאי הכבד זמן רב מבלי להתחלק (ממספר חודשים עד מספר שנים). אז יכולה להתרחש הפעלה מחדש ותהליך היווצרות המרוזואיט יתחיל. רק צורות אלה של הפתוגן מאופיינות בדגירה ממושכת והתקפי אקזואריתרוציטים מרוחקים.

סכיזוגוניה של אריתרוציטים

סוגי פלסמודיה של מלריה

כל הפתוגנים דומים זה לזה מבחינה מורפולוגית, נבדלים רק בחלק מהתכונות והסימנים. כל אחד מהמינים עובר מחזור חיים בגופו של אדם ויתוש. האחרון הוא מארח קבוע, ואנשים הם בינוניים. רק בני אדם סובלים ממחלה זו. סוגי הפלסמודיה המלריה הם כדלקמן:

• Plasmodium malariae - בגללו יש מלריה של ארבעה ימים.
• Plasmodium vivax - גורם לצורה של שלושה ימים של המחלה.
• Plasmodium falciparum הוא הגורם הסיבתי למלריה בצורה המסוכנת ביותר (טרופית), עם התפתחות מהירה מאוד, לעתים קרובות קטלנית. זהו הפתוגנים הקטן ביותר.
• Plasmodium ovale - מלריה סגלגלה נדירה, המחלה דומה מאוד ל- Plasmodium vivax.

אבחון של מלריה

כדי לזהות את המחלה, הרופא עורך תחילה סקר האם האדם שהה באזור שבו אפשר להידבק (אסיה, אפריקה, מדינות נוספות עם אקלים טרופי. האבחנה של מלריה מבוססת גם על ביטויים חיצוניים, למשל, משך וזמן ההתקפים תמיד זהים. הגורם המכריע הוא בדיקות מעבדה המשתמשות במחקר של קאלי דם סמיך לנוכחות פתוגנים מלריה. בדיקה כזו צריכה להתבצע על ידי כל אדם שיש לו חום לאחר שהגיע מהאזורים הטרופיים .

מניעת פלסמודיום מלריה

חשוב להתחיל בגילוי מוקדם, טיפול בחולים ובקרה וקטורית רציפה. מניעה של מלריה פלסמודיום היא להפחית את הסבירות להדבקה בקהילות בודדות. אם אתם מתכננים טיול למדינה בה מתרחשת מלריה, בנוסף לחיסון, כדאי לברר את השאלות הבאות:

• מתי הסיכון לזיהום הוא הגבוה ביותר (עונה);
• האם קיים סיכון לזיהום באזור שבו תנוח;
• האם תרופות ספציפיות נגד הפתוגן יעזרו.

לפני הטיול, מומלץ לכל המטיילים ליטול Mefloquine או Chloroquine, Quinine (תרופות נגד מלריה) למניעה. יש ליטול את התרופה לא רק לפני הטיול, במהלך כל תקופת השהות בשטח עם סכנת זיהום ולמשך מספר שבועות נוספים עם ההגעה הביתה. באזור בו מציינים מקרים של מלריה, ננקטים אמצעי המניעה הבאים:

• ריסוס קוטלי חרקים בתוך מבנים;
• אזורים פתוחים של הגוף עם דוחה;
• ללבוש בגדים המכסים את הגוף לחלוטין;
• התקן חופה מגן מעל המיטה;
• חייבות להיות כילות נגד יתושים על החלונות.

וידאו: כיצד מועברת מלריה

תשומת הלב!המידע המופיע במאמר הוא למטרות מידע בלבד. חומרי המאמר אינם מחייבים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולתת המלצות לטיפול, בהתבסס על המאפיינים האישיים של מטופל מסוים.

מצאתם שגיאה בטקסט? בחר אותו, הקש Ctrl + Enter ואנחנו נתקן את זה!